Galvenais / Insults

Mikrostruktūra: ārstēšana un atveseļošanās, profilaktiski pasākumi

Insults

HomeStrokeStroke ārstēšana Mikrostrēma: ārstēšana un atveseļošanās, profilaktiski pasākumi

Insultu raksturo augsta mirstība. Šī patoloģija izpaužas pēkšņi, atšķiras ar ātru gaitu, bet organismā attīstās pakāpeniski. Jo ātrāk ir iespējams noteikt slimības attīstību, jo labāka ir prognoze. Tā sauktā mikrotreipa simptomi ir tie pirmie zvani, kas norāda, ka jums pēc iespējas ātrāk jāpārbauda neirologs. Savlaicīga mikrostrāvas ārstēšana un smadzeņu funkciju atjaunošana palīdzēs izvairīties no nopietnām veselības problēmām (“asinsvadu katastrofa”), tas ir, paša insulta.

Mikrostruktūras definīcija

Termins "mikrotreips" nav zinātnisks, tas ir vispārināts smadzeņu patoloģiju jēdziens, kas rodas no asins piegādes pārkāpuma (išēmijas). Termins tiek aktīvi izmantots, lai definētu stāvokli pirms insulta..

Mikrostruktūra izpaužas līdzīgi kā parasts insults, bet ar mazāk izteiktiem simptomiem norāda, ka ir sākušās patoloģiskas izmaiņas traukos, kas baro smadzenes, kā arī pašā smadzeņu vielā.

Mikrostruktūra attiecas uz patoloģiskiem stāvokļiem ar vispārēju nosaukumu "pārejošs cerebrovaskulārs negadījums" (PNMK), kas ietver:

  • TIA - pārejoši išēmiski lēkmes;
  • Discirkulācijas encefalopātija;
  • hipertensīva smadzeņu krīze (straujš asinsspiediena lēciens, kas slikti atspoguļojas smadzeņu traukos).

Visbiežāk mikrotreips nozīmē pārejošu (pārejošu) išēmisku lēkmi (TIA).

Neiroloģisko patoloģiju iezīme, ko apvieno nosaukums "mikrotreips", ir tā, ka atšķirībā no insulta tās iziet neatkarīgi. Tas ir šādu apstākļu briesmas, jo to ignorēšana vairumā gadījumu izraisa insultu (jau ar nopietnām sekām). Saskaņā ar statistiku, laika intervāls starp TIA un insultu ir apmēram 5 gadi. Šajā laikā no “asinsvadu katastrofas” joprojām var izvairīties. Tāpēc ārsti stingri iesaka nopietni uztvert mikrotrauma simptomus un, ja tie tiek atklāti, noteikti iziet neirologa pārbaudi..

Cēloņi un riska faktori

Galvenie cēloņi pirms insulta stāvoklim:

  1. Smadzenes piegādājošo asinsvadu (miega artērijas, skriemeļu artērijas) aterosklerozes bojājumi.
  2. Asinsvadu saspiešana (saspiešana, saspiešana) dzemdes kakla osteohondrozes rezultātā.

Ateroskleroze attīstās uz augsta “sliktā” holesterīna līmeņa asinīs fona, kas nogulsnējas uz artēriju sienām, kā rezultātā veidojas aterosklerozes plāksnes. Tie rada bojājumus, iekaisumu traukos, kas provocē palielinātu trombu veidošanos - aizsargmehānismu, kā rezultātā asins recekļi “aizlīmē” bojātos asinsvadu apgabalus. Tad viņi var atrauties no sienām un aizsērēt mazāku trauku kopā ar aterosklerozes plāksnes daļām. Tā rezultātā smadzeņu šūnas pārtrauc saņemt pietiekami daudz skābekļa un uzturu. Attīstās išēmija. Kritiskā išēmijas pakāpe, kad nervu šūnas mirst (sirdslēkme, nekroze), tiek saukta par smadzeņu infarktu vai, citiem vārdiem sakot, išēmisku insultu. Mikrostruktūra (išēmisks lēkme) ir nekritisks stāvoklis, kad smadzenes nav slikti bojātas, un asins piegāde traukos tiek atjaunota, izšķīdinot asins recekļus, samazinot aterosklerotiskās plāksnes izmēru vai kompensējot nodrošinājuma (apvedceļa) asins piegādi..

Artēriju saspiešana ar deformētiem skriemeļiem osteohondrozes rezultātā izraisa arī asinsrites traucējumus (išēmiju).

  • smaga ateroskleroze, augsts holesterīna līmenis asinīs;
  • hipertensija, sirds un asinsvadu patoloģijas (aritmija, miokarda infarkts, perifēro asinsvadu slimības);
  • diabēts;
  • dzemdes kakla osteohondroze;
  • aptaukošanās, liekais svars;
  • vecums virs 45 gadiem;
  • slikti ieradumi (nikotīns, narkotikas, alkohola atkarība);
  • fiziskās aktivitātes trūkums (kustību un fizisko aktivitāšu trūkums);
  • paaugstināts trombogēnais potenciāls (asins recekļu risks);
  • miega un mugurkaula artēriju stenoze (kritiska sašaurināšanās).

Tiek uzskatīts, ka smadzeņu asins piegādes pārkāpums biežāk rodas vīriešiem pēc 40–45 gadu vecuma aterosklerozes, hipertensijas, liekā svara un sliktu ieradumu fona apstākļos.

Galvenie simptomi

Mikrosakta simptomi ir gandrīz tādi paši simptomi kā ar parastu insultu, taču tie neizpaužas tik daudz un izzūd paši, parasti 24 stundu laikā.

Simptomi, no kuriem jāuzmanās, jo tie norāda uz iespējamiem smadzeņu bojājumiem:

  1. Reibonis, galvassāpes.
  2. Īstermiņa motora un maņu traucējumi. Mēles nejutīgums. Muskuļu vājums ekstremitātēs. Tādu sajūtu sajūta rokās un kājās, kā viņi “sēdēja / guļus” - nejutīgums, tirpšana. Sejas izteiksmes traucējumi.
  3. Izteiktas runas izmaiņas.
  4. Dzirdes un redzes traucējumi.
  5. Kustību koordinācijas trūkums, normālas gaitas izmaiņas.
  6. Sirdsklauves, svīšana.

Simptomi uz sejas un ķermeņa bieži ir vienpusēji, izpaužas tajā pusē, kas ir pretēja smadzeņu bojājumiem. Tas ir, ja smadzeņu kreisajā puslodē ir izveidojies išēmijas fokuss - ekstremitāšu nejutīgums un sejas izteiksmes būs labajā pusē.

Ar atkārtotiem išēmiskiem uzbrukumiem ir iespējami atmiņas traucējumi, intelekta traucējumi un kognitīvie traucējumi. Tajā pašā laikā smadzeņu MRI var redzēt vairākus mazus išēmijas perēkļus.

Nepieciešams atšķirt mikrotresa simptomus no insulta simptomiem, kuru laikā parādās izteikti runas un motora traucējumi:

  1. Pacients nespēj atkārtot vienkāršu frāzi.
  2. Nevar vienlaikus pacelt abas rokas vienā un tajā pašā augstumā.
  3. Seja ir manāmi šķībi, it īpaši, mēģinot smaidīt.

Šie simptomi norāda uz išēmiska insulta attīstību, kas pats par sevi neizzudīs un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos..

Pirmā palīdzība

Kad parādās mikrotrauma neiroloģiski simptomi, īpaši uz paaugstināta asinsspiediena fona, ieteicams izsaukt ātro palīdzību. Ir ieteicams, ka pacientam medicīniskā aprūpe tiek sniegta pirmajās 3 stundās pēc lēkmes sākuma.

Nepieciešamie pirmās palīdzības pasākumi:

  1. Lai nomierinātu pacientu, jo pārmērīga psihoemocionāla uztraukums situāciju tikai pasliktinās.
  2. Pārliecinieties, vai ir svaiga gaisa pieplūdums (atveriet logu, atskrūvējiet kaklasaites mezglu). Palīdziet ieņemt ērtu stāvokli, pēc iespējas gulēt.
  3. Izmēriet asinsspiedienu.

Diagnostika un ārstēšana

Ja jums ir mikrotrauma simptomi, stingri ieteicams konsultēties ar neirologu un veikt šādus izmeklējumus:

  1. MRI, datortomogrāfija - smadzeņu vielas pārbaude patoloģiju noteikšanai.
  2. Kuģu, kas baro smadzenes, diagnostika. Artēriju hemodinamiski nozīmīgās stenozes identificēšana, tas ir, apgabali ar kritisku asinsvadu lūmena sašaurināšanos aterosklerozes bojājumu dēļ..
  3. Asins analīzes, ieskaitot holesterīna līmeni.
  4. Asinsspiediena un sirds funkcijas kontrole.

Mikrosakta ārstēšanā ir svarīga trombolītiskā terapija, kuras mērķis ir izšķīdināt asins recekļus, kas izraisa asinsvadu aizsprostojumu un išēmiju. Asinis “atšķaidīšanai” tiek izmantots aspirīns (acetilsalicilskābe) un to analogi - Thrombo ACC, Cardiomagnyl un citi antiagregantu līdzekļi..

Ar paaugstinātu holesterīna līmeni (vairāk nekā 5,2) statīni ir nepieciešami, lai samazinātu "sliktā" holesterīna līmeni. Ar hipertensiju asinsspiediena normalizēšanai tiek izmantotas zāles..

Lai mazinātu emocionālo stresu, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi, labāk ir lietot ārstniecības augus, kuru pamatā ir sedatīvi ārstniecības augi (baldriāns, māte, peonija). Labs dabisks līdzeklis normālas sirds funkcijas uzturēšanai ir preparāti, kuru pamatā ir vilkābele. Glicīnam ir izteikta nomierinoša iedarbība..

Garīgās aktivitātes uzlabošanai izmanto nootropus, piemēram, Piracetam (Nootropil). Saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti medikamenti, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (vinpocetīns utt.)..

Narkotiku lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Atgūšana

Mikrostruktūra no smaga insulta atšķiras arī ar to, ka pēc tā ir iespējama pilnīga smadzeņu atjaunošana. Reabilitācijas periods nav tik ilgs un grūts, taču tas prasa arī pacientam pastiprinātu uzmanību pievērst savai veselībai.

Režīms

Lai atjaunotu smadzeņu darbību, ieteicams uzturēt dienas fizioloģisko režīmu, tas ir, iet gulēt līdz 22 stundām, nedarboties un neēst naktī. Šis režīms ir vislabvēlīgākais visam organismam un garīgajam stāvoklim..

Diēta

Asinsvadu slimību diētā galvenā uzmanība jāpievērš tādu pārtikas produktu ierobežošanai, kuriem ir augsts holesterīna saturs. Tie ir tikai dzīvnieku izcelsmes produkti, parasti ar augstu tauku saturu (sviests, skābs krējums, biezpiens ar tauku saturu vairāk nekā 10%, taukaina gaļa). Ikdienas uzturā ir nepieciešams pievienot svaigus dārzeņus un zaļumus. Dzīvnieku taukus vislabāk aizstāt ar nerafinētu augu eļļu.

Fizioterapija un vingrojumu terapija

Muskuļu disfunkcijas gadījumā mikro insulta rezultātā tiek izrakstīta terapeitiskā vingrošana, masāža un ūdens procedūras. Kontrasta duša ir noderīga asinsvadu sistēmas stiprināšanai. Trombozes profilaksei var izmantot hirudoterapiju - ārstēšanu ar medicīnas dēles, kas satur dabisko hirudīnu (antikoagulantu, kas atšķaida asinis).

Noderīgas pastaigas mierīgā tempā, elpošanas vingrinājumi. Intensīva vingrošana rehabilitācijas periodā nav ieteicama, īpaši ar hipertensiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīnā ķiplokus, kurus vislabāk lietot svaigus, uzskata par profilaktiskiem līdzekļiem asinsvadu tīrīšanai un stāvokļa uzlabošanai. Sākot ar augu izcelsmes zālēm, uzmanība jāpievērš Japānas soporai kā vazokonstriktoram. Lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli, varat lietot mumiyo. Svaigi spiestas sulas labi noder arī asinsvadiem..

Profilakse

Lai novērstu insultu, ieteicams:

  1. Mainiet uzturu - samaziniet holesterīniem bagāto pārtiku.
  2. Lai aizsargātu artērijas no holesterīna nogulsnējumu bojājumiem, ieteicams lietot uztura bagātinātājus kapsulās, kas satur attīrītu omega-3.
  3. Lai novērstu smadzeņu hipoksiju un saglabātu sirds un asinsvadu sistēmas veselību, jums jāpavada pietiekami daudz laika svaigā gaisā, regulāri jāizvēdina dzīves un darba telpas..
  4. Kā dzemdes kakla osteohondrozes profilaksi ieteicams periodiski veikt terapeitiskās masāžas sesijas..
  5. Ja ir problēmas ar kuģiem, ir jāpārskata dienas režīms - vairāk atpūtieties, dodieties gulēt laikā. Pirms gulētiešanas ir labi pastaigāties dabā.
  6. Ieteicams nodarboties ar racionālām fiziskām aktivitātēm, īpaši, ja ir liekais svars. Aptaukošanās bieži ir saistīta ar aterosklerozi un hipertensiju. Šī patoloģiju kombinācija diezgan bieži beidzas ar insultu. Fizisko aktivitāšu palielināšanās kopā ar pareizu uzturu ļauj atbrīvoties no liekā svara, kas labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli..

Ja jums ir aizdomas par iespējamām smadzeņu asiņu piegādes problēmām, ieteicams regulāri veikt holesterīna līmeņa testus, pārbaudīt asinsvadu stāvokli un novērot neirologu. Šajā gadījumā nevajadzētu ļaut attīstīties depresijas stāvokļiem un trauksmes traucējumiem par veselības stāvokli un iespējamo insulta risku. Tas palīdzēs psihologu palīdzībai, kā arī patstāvīgam pozitīva dzīvesveida veidošanai.

Mikrostrēme

Mikrostruktūra ir smadzeņu šūnu nekroze, kas rodas asins recekļa vai asas asinsvada sašaurināšanās rezultātā. Slimību bieži sajauc ar pārejošu išēmisku lēkmi, kas rodas, pasliktinoties smadzeņu uzturam. Atšķirībā no išēmiska lēkmes, mikrotreips noved pie sekām, kas bieži ir neatgriezeniskas.

Mikrostruktūru nevar interpretēt kā nelielu insultu. Šis jēdziens nozīmē pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu attīstību, kurā rodas arī smadzeņu un neiroloģiski simptomi, bet kas var izzust atsevišķi vai pēc ārstēšanas 1 dienas laikā. Pēc normāla stāvokļa atjaunošanas neiroloģiski simptomi izzūd.

Lai arī pats mikrotreips ir pozitīvs, šī slimības sekas ir bīstamas. Pat vienreizējs smadzeņu asins plūsmas traucējumu attīstības process var norādīt uz nopietnākas problēmas iespējamu attīstību. Tātad, saskaņā ar statistiku, 40% pacientu pēc mikrotresa ir išēmisks vai hemorāģisks insults.

Kas tas ir?

Jēdziens “mikrotreips” joprojām tiek interpretēts dažādi. Daži uzskata, ka tā ir smadzeņu mikroskopiskā apgabala nāve, citi - ka tas ir stāvoklis, kad uz kādu smadzeņu zonu (ne vienmēr mazu) smadzenēm īslaicīgi tiek piegādāts nepietiekams daudzums asiņu. Ārsti oficiāli paziņo: mikrosults ir mājsaimniecības nosaukums īslaicīgam, kas ilgst mazāk nekā 24 stundas, skābekļa trūkumam atsevišķā smadzeņu zonā. Medicīnas leksikā to sauc par pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu (MVP).

Pārejoši cerebrovaskulāri negadījumi ir sadalīti 3 veidos, no kuriem galvenais ir pārejoša išēmiska lēkme (TIA). Būtībā to sauc par mikrotreipu..

Termins "TIA" apzīmē:

  • pārejošs - tas nozīmē īslaicīgu;
  • išēmisks - nozīmē, ka smadzeņu daļai trūkst skābekļa;
  • uzbrukums - tas ir, strauji attīstīts stāvoklis.

Tas ir, atsevišķa smadzeņu daļa pārstāj saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu, kas nepieciešams darbam, taču šī situācija ilgst īsu laiku (no vairākām minūtēm līdz 24 stundām). Tajā pašā laikā joprojām nonāk noteikts skābekļa daudzums, tāpēc šūnas, kas veido šo smadzeņu zonu, cieš, bet nemirst.

Kāda ir atšķirība no insulta?

Ar insultu rodas smadzeņu trauku bojājumi, kas var izraisīt:

Viena trešdaļa cilvēku mirst pēc insulta. Pēc šīs slimības nav iespējams pilnībā atjaunot smadzenes.

Ar mikro insultu tiek ietekmēta tikai daļa no mazajiem traukiem. Atšķirīga iezīme ir īss ilgums. Tas ilgst no vairākām minūtēm līdz dienai, pēc kura smadzenes pilnībā vai daļēji atjauno savas funkcijas. Tik daudzi cilvēki nemaz nezina, ka viņi ir izdzīvojuši no mikrotresa. Galvenais slimības cēlonis ir smadzeņu asinsvadu spazmas. Tā rezultātā daži kuģi pārstāj normāli darboties..

Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību var atjaunot smadzeņu asinsvadu darbu un nākotnē izvairīties no komplikācijām..
Tomēr palīdzība jāsniedz ne vēlāk kā 3–6 stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Var izraisīt uzbrukumu:

  • liekais svars;
  • ēst pikantu un treknu ēdienu;
  • alkohols un smēķēšana;
  • smagas fiziskās aktivitātes;
  • sirds operācija
  • krasas klimatisko apstākļu izmaiņas;
  • ateroskleroze.

Cilvēki, kuri cieš no cukura diabēta, apnojas un kuriem ir ļaundabīgas jaunveidojumi, ir visvairāk jutīgi pret mikroinfarktiem. Turklāt biežs slimības cēlonis ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.

Cēloņi

Kā mēs jau minējām, jebkura veida insulta galvenais iemesls ir viens vai otrs šķērslis asiņu plūsmai, kas smadzeņu šūnām pārvadā barības vielas un skābekli. Parasti šādu šķēršļu cēloņus var iedalīt trīs grupās:

  1. Kuģu spazmas. Šis attēls visbiežāk tiek novērots cilvēkiem ar pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu - arteriālo hipertensiju. Tomēr insults var rasties arī pilnīgi veselam cilvēkam ar pastāvīgi normālu spiedienu stresa apstākļos, lietojot noteiktus medikamentus, dehidratāciju, šoku utt. Straujš spiediena lēciens šādiem pacientiem var izraisīt gan mikrošoku, gan cita veida smadzeņu asinsrites traucējumus.
  2. Asinsvadu aizsprostojums. Kuģa lūmena pārkāpums apgrūtina asins plūsmu - notiek audu skābekļa bada. Asinsvada aizsprostojums var notikt ar aterosklerozes vai holesterīna plāksni, trombu, gāzes burbuļu, retāk ar baktēriju skrīningu, metastāzēm vai svešķermeni..
  3. Piegādes trauka plīsums. Šādi veidotus insultus sauc par hemorāģiskiem. Asinis, kas izlej no kuģa, ne tikai nesasniedz "galamērķi", bet arī piesūcina apkārtējos audus, saasinot bojājumu. Kuģa plīsuma cēlonis var būt spiediena palielināšanās, asinsvadu ateroskleroze, galvas traumas, traucēta venozā aizplūšana no galvas - piemēram, mēģinājums nožņaugties.

Mūsdienu medicīna ir skaidri identificējusi pacientus, kuru veselības stāvoklis un dzīvesveids ievērojami palielina cerebrovaskulāru traucējumu attīstības risku:

  1. Sievietes, kuras lieto kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus.
  2. Menopauze sievietēm, īpaši uz smagas menopauzes fona.
  3. Insults un sirdslēkmes pagātnē.
  4. Iedzimta nosliece un ģimenes anamnēze.
  5. Cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, īpaši tie, kuriem ir sirds aritmijas un arteriāla hipertensija.
  6. Asinsvadu ateroskleroze - holesterīna sāļu nogulsnēšanās uz asinsvadu iekšējās oderes - plāksnīšu veidošanās.
  7. Iedzimtie un iegūtie asins koagulācijas traucējumi - antifosfolipīdu sindroms, policitēmija, Leidena faktora defekts utt..
  8. Aptaukošanās un ēšana daudz treknu un saldu ēdienu.
  9. Cukura diabēts.
  10. Smēķēšana un alkohola lietošana lielās devās.
  11. Mazkustīgs dzīvesveids - īpaši pacienti ar gultu.
  12. Hronisks nogurums, stress, emocionālas ciešanas.

Pirmās mikrotrauma pazīmes

Pirmās mikrotrauma pazīmes un simptomi ir atšķirīgi plašā diapazonā, tas ir atkarīgs no ietekmētā arteriālā trauka diametra un atrašanās vietas, kā arī no traucējumu attīstības mehānisma (trombi, embolija, spazmas, saspiešana, smadzeņu asinsrites autoregulācijas traucējumi utt.). Dažos gadījumos cilvēkam var pat nebūt aizdomas, ka viņam bija mikrotreips, piemēram, parasts reibonis, galvassāpes, nejutīgums un tirpšana rokā vairākas sekundes, neskaidra redze, muskuļu vājums var būt īslaicīga išēmiska lēkmes pazīmes.

Pārējos gadījumos traucējumi attīstās ļoti ātri un nepaliek nepamanīti, jo tie ir izteikti un līdzīgi īsta insulta simptomiem..

Satraucošas mikroliedes pazīmes sievietēm un vīriešiem:

  • asas jebkuras ķermeņa daļas vai ekstremitāšu lāpīšana, “rāpojošu rāpojumu” sajūta;
  • asas muskuļu vājums rokā vai kājā;
  • noteiktas ādas zonas jutības zudums;
  • asas galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens, reibonis;
  • pēkšņi redzes traucējumi;
  • kāju vai roku paralīze;
  • mutes stūra izlaišana, nespēja smaidīt;
  • runas traucējumi;
  • krampji, vemšana, slikta dūša, apjukusi apziņa.

Ja pamanāt vismaz vienu no iepriekš aprakstītajiem simptomiem sevī vai apkārtējos cilvēkos, noteikti zvaniet drīz un sniedziet cietušajam pirmo palīdzību, jo šādas pazīmes var norādīt gan uz insultu, gan insultu..

Mikrostrīta simptomi

Mikrostrēma klīniskā attēla raksturīga iezīme ir īss patoloģisko simptomu klātbūtnes ilgums ar tā turpmāku ātru regresiju. Arī PNMK pazīmes atšķiras atkarībā no pārkāpuma veida. Apsvērsim tos sīkāk..

Smadzeņu hipertensīvā krīze

Šāda veida pārejoši cerebrovaskulāri negadījumi notiek visbiežāk (2/3 no visiem pacientiem ar šo diagnozi). Cēlonis ir hipertensija, un simptomu patoģenēzes pamats ir smadzeņu asinsrites autoregulācijas neveiksme. Ir divas iespējamās iespējas. Pirmais - strauja spiediena palielināšanās rezultātā smadzeņu artērijas izplešas pārāk daudz, kas noved pie smadzeņu audu hiperperfūzijas, vēnu sastrēguma un smadzeņu edēmas. Otrā iespēja attīstās ar pakāpenisku spiediena palielināšanos, kad smadzeņu artērijas sašaurinās, reaģējot uz sistēmiskā spiediena palielināšanos, kas noved pie neironu hipoksijas un skābekļa bada.

Simptomi nav specifiski. Pacienti sūdzas par asām plīstošām vai pulsējošām galvassāpēm, reiboni, nelabumu un vemšanu, troksni un zvana ausīs. Parasti fokālie simptomi netiek novēroti, bet var rasties krampji, viegli apziņas traucējumi, meningisma sindroms. Mērot spiedienu, tas tiek palielināts līdz lieliem skaitļiem.

Pārejoša išēmiska lēkme

Pārejoša išēmiska lēkme visbiežāk attīstās asinsvadu aterosklerozes sašaurināšanās, asinsvadu aizsprostojuma dēļ ar emboliem vai trombotiskām masām. Šāda veida īslaicīgu smadzeņu asins plūsmas traucējumu cēloņi un attīstības mehānismi ir tādi paši kā išēmisks insults. Atšķirība ir tikai kuģa aizvēršanas laikā un sekām: ar TIA - tas prasa vairākas sekundes vai 3-4 minūtes, simptomi, kad artērijas aizsprostojums tiek noņemts, iziet bez pēdām, ar išēmisku insultu izmaiņas ir neatgriezeniskas, jo izraisošais faktors ilgst ilgāk, nekā neironi spēj uzturēt dzīvībai svarīgu darbību bez asinīm. (4–6 minūtes).

TIA klīniskajā attēlā dominē fokālie neiroloģiskie simptomi. Jūs varat novērot noteiktu ķermeņa daļu nejutīgumu, kādas locekļa paralīzi un muskuļu vājumu, redzes, dzirdes, runas traucējumus, sejas asimetriju, krampjus, noteiktu ādas daļu jutīguma samazināšanos. Dažos gadījumos tiek novēroti arī smadzeņu simptomi..

Ar TIA šie simptomi ātri izzūd atšķirībā no insulta, kurā tie var pat progresēt..

Akūta hipertensīva encefalopātija

Šim PNMK ir tāds pats attīstības mehānisms kā hipertensīvās smadzeņu krīzes pirmajam variantam, taču tas atšķiras no tā smadzeņu audu patoloģisko izmaiņu ilgumā un pakāpē. Ja augsts asinsspiediens netiek novērsts laikā, smadzenēs notiek asinsrites traucējumu progresēšana, kas noved pie asins šķidrās daļas izdalīšanās no pārpildītajiem traukiem nervu audos ar smadzeņu edēmas attīstību, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Simptomi, kas līdzīgi smadzeņu hipertensīvajai krīzei, bet tiem ir izteiktāks raksturs.

Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība (strauja un izteikta asinsspiediena pazemināšanās), akūta hipertensīva encefalopātija var izraisīt nāvi.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības ieteikumi par mikrotreipu ir identiski tām darbībām, kuras tiek veiktas ar išēmiskiem un hemorāģiskiem slimības veidiem. Pēc ārstu izsaukšanas turpiniet neatliekamo palīdzību, vairumā gadījumu tieši šie pasākumi palīdz glābt pacienta dzīvību un palielina turpmākās atveseļošanās iespējas..

Pirmās palīdzības sniegšanas posmi:

  1. Novietojiet upuri uz gultas, ja uzbrukums notika uz ielas - guliet tieši uz zemes, svarīgs punkts ir galva pacelta par 30 grādiem, šai lietošanai izmantojiet spilvenus un citas ierīces.
  2. Vemjot, ne tikai paceliet galvu, bet arī pagrieziet to uz vienu pusi, pretējā gadījumā pacients var aizrīties, tas ir nepieciešams arī normālai skābekļa plūsmai plaušās..
  3. Atveriet logu, atskrūvējiet apkakli un jostu, gaisam jāplūst brīvi.
  4. Izmēriet asinsspiedienu, reģistrējiet rādītājus, katrā ziņā paaugstinot asinsspiedienu, nedodiet cilvēkam antihipertensīvus līdzekļus pirms ārstu ierašanās.
  5. Pēc sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas, veiciet reanimāciju, neapstājieties, kamēr pulss nav atjaunots vai nav ieradusies ātrā palīdzība.

Kādu palīdzību ārsti sniedz pirms hospitalizācijas:

  • vienmērīgi pazemina asinsspiedienu;
  • uzlabot sirds darbību;
  • atsākt smadzeņu asinsriti;
  • uzlabot asins plūsmas ātrumu;
  • aktivizēt vielmaiņas procesus nervu audos;
  • likvidēt tūsku.

Hospitalizācija ar mikrotreipu ir obligāts pasākums. Ja cietušais atsakās ceļot uz slimnīcu, tas jāpārliecina. Pirms diagnozes noteikšanas ārsti nevar noteikt insulta lielumu, atrašanās vietu un veidu un izrakstīt pacientam adekvātu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu “mikrošoku”, ir nepieciešams, lai smadzeņu vizualizācijas pētījumu dati neuzrādītu smadzeņu daļas nekrozi (nāvi), kā tas ir insulta gadījumā. Smadzenes tiek pārbaudītas ar tomogrāfiskām (tas ir, ja pārbaude tiek veikta pa vienam slānim) metodēm:

  1. dators (vizualizāciju veic ar rentgena palīdzību);
  2. magnētiskā rezonanse: šajā gadījumā smadzenes ļauj vizualizēt lielu magnētu. Tas labāk ļauj precīzi apsvērt smadzeņu struktūru;
  3. pozitronu emisija. Šī ir vēl precīzāka metode. Viņš pat var “redzēt” išēmijas vietu, ja tā tiek veikta pirms pārejošas išēmiskas lēkmes beigām..

Papildus tomogrāfiskajai izmeklēšanai ir svarīgi pārbaudīt smadzeņu traukus, lai noteiktu aterosklerozes plāksnes un asins recekļus. Ja tie tiek atrasti, varat veikt operāciju, un tas būs maksimāli iespējamais insulta profilakses pasākums.

Mikrosakta obligāto pētījumu sarakstā ietilpst arī apakšējo ekstremitāšu vēnu (dupleksa vai tripleksa skenēšana) un sirds (sirds ultraskaņa, EKG 12 vados) pētījumi, asins analīzes. Tie ir nepieciešami, lai varētu veikt atbilstošus pasākumus, lai normalizētu rādītājus. Tad mazinās iespēja, ka atkārtots mikrotreiks vai “pāraugs” insults.

Kā izturēties pret mikrolieku

Ar mikro insultu ir ļoti svarīgi savlaicīgi nodrošināt medikamentus. Terapija var būt efektīva tikai pirmajās 3 stundās pēc raksturīgo simptomu parādīšanās, tāpēc, jo ātrāk cilvēks tiek nogādāts medicīnas iestādē, jo ātrāk viņiem tiks sniegta palīdzība, jo lielākas ir pacienta iespējas pilnīgai atveseļošanai. Ja pēc mikro insulta ir pagājušas vairāk nekā 6 stundas, jebkura terapija būs neefektīva.

Asinsrites atjaunošanai skartajā smadzeņu zonā tiek izmantotas šādas zāles:

  • Antikoagulanti. Tiešais (heparīns). Zemas molekulmasas heparīni, nadroparīns (fraksiparīns), enoksiparīns (kleksāns), dalteparīns (fragmentīns). Netiešie - varfarīns, sincumārs, neodikumarīns.
  • Lietotāji. Acetilsalicilskābe (aspirīna-kardio, tromboasa, aspilāta). Ar savu nepanesamību - klopidogrels, dipiridomols, tiklopidīns.
  • Vasoaktīvās zāles. Pentoksifilīns, vinpocetīns, trentāls, zvani.
  • Zemu molekulmasu dekstrāni. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolītiskie līdzekļi - šī narkotiku grupa ietekmē trombu veidošanos sirdī - izšķīdina trombu un atjauno asins plūsmu traukā (streptokināze, urokināze, alteplāze un citi). Bet trombolītiskās terapijas efektu var iegūt tikai 72 stundu laikā no trombozes sākuma, bet ar hemorāģiskiem insultiem šādas zāles nogalinās pacientu. Ir svarīgi skaidri zināt, kāds insults jums jārisina..
  • Antihipertensīvs līdzeklis. Lieto asinsspiedienam> 180/105 mm Hg AKE inhibitori (enalaprils, kaptoprils). Kalcija kanālu blokatori (Nicardipine).
  • Neiroprotektori. Ar nelielu pierādījumu par iedarbību līmeni tos izmanto praktiskajā neiroloģijā.
    1. Glutamāta antagonisti (magnija preparāti).
    2. Glutamāta inhibitori (glicīns, semax).
    3. Nootropics (cerebrolizīns, piracetāms).
    4. Antioksidanti (E vitamīns, Mildronāts).
  • Atveseļošanās periodā tiek parādīts pacients - masāža, elpošanas vingrinājumi, fizioterapijas vingrinājumi, diēta, fizioterapija.

Ļoti interesanti pētījumi, ko veikuši amerikāņu zinātnieki, ir pierādījuši, ka priežu čiekuru lietošana no insulta ievērojami samazina smadzeņu šūnu iznīcināšanas sekas. Tādēļ ikvienu, kam draud mikrotreips, insults, un tikai ikvienu, kurš uzrauga savu veselību, īpaši cilvēkus pēc 40 gadu vecuma, var novērst, veicot šādus terapijas kursus, izmantojot priežu čiekuru infūziju vai tinktūru..

Insulta atgūšana

Pacienta atgūšana pēc mikrotrece vislabāk ir mājās. Reabilitācijas kompleksa ne-narkotiku programmas minimums sastāv no:

  • stresa situāciju novēršana;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • diētas terapija, uztura korekcija, aptaukošanās novēršana;
  • augu izcelsmes zāles;
  • fizioterapijas vingrinājumi un masāža, regulāras fiziskās aktivitātes;
  • fizioterapeitiskās procedūras, ūdens un siltuma terapija, klimatoterapija;
  • citas netradicionālas ārstēšanas un rehabilitācijas metodes (akupunktūra, joga, hirudoterapija utt.).

Pēc ciešanas no mikrotrauma pacientiem ir stingri aizliegts patērēt sāļu, taukainu, pikantu ēdienu, kas tikai pasliktina vispārējo slimības gaitu. Pacientu uzturam jābūt augstas kaloritātes, ar lielu daudzumu vitamīnu (kālija un magnija), kas nepieciešami sirds un asinsvadu sistēmas darba normalizēšanai..

Prognozes par atveseļošanos pēc mikrotresa ir atkarīgas no tā cēloņiem:

  • Ja tas atrodas uz virsmas (liekā svara, stresa), tad provokatoru likvidēšana būs labākā recidīvu un komplikāciju novēršana;
  • Ja cēlonis bija konkrēta slimība, tiek izstrādāta shēma tās ārstēšanai..

Efekti

Mikrostruktūra cilvēkam bieži nepamanās. Viņa simptomus bieži attiecina uz nogurumu, pārmērīgu darbu darbā un depresiju. Tomēr diemžēl mikrotresa sekas ne vienmēr ir tik nekaitīgas. Pēc slimības ciešanas dažiem cilvēkiem var rasties atmiņas problēmas, traucēta uzmanības koncentrācija un uzmanības novēršana. Arī mikrotreips var izraisīt agresivitātes līmeņa paaugstināšanos vai otrādi, izraisīt pacientam depresiju, paaugstinātu asarošanu un aizkaitināmību..

Gadās arī, ka trīs dienu laikā pēc mikrotresa cilvēkam var rasties insults. Arī 60% gadījumu pēc mikro insulta pacientiem ir išēmisks smadzeņu uzbrukums. Un šo slimību sekas ir daudz sliktākas nekā mikrotrauma sekas..

Profilakse

Labākais aizsardzības veids ir uzbrukums. Lai samazinātu risku saslimt ar šo briesmīgo slimību, savlaicīgi jāveic vairāki profilaktiski pasākumi:

  • Ir nepieciešams regulāri mērīt asinsspiedienu. Ieteicams arī glabāt īpašu dienasgrāmatu, kurā katru dienu atzīmēt savus rīta un vakara spiediena rādītājus.
  • Mainiet uzturu un noņemiet no tā taukainus, sāļus un kūpinātus ēdienus. Tas ir uzturs bez sāls, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu. Turklāt jums jāaizpilda diēta ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, pupiņām un zivīm.
  • Aizmirstiet par cigaretēm. Ir pierādīts, ka ar biežu smēķēšanu asinīs insulta risks dubultojas..
  • Nepieciešams iemācīties pareizi ievērot darba un atpūtas režīmu, kā arī attīstīt izturību pret stresu. Jums palīdzēs regulāri sportot un katru dienu vingrot..
  • Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt veselības stāvokli un apmeklēt ārstu.

Mikrostrīts ir moderna slimība. Šim smadzeņu asinsvadu bojājumam šodien nav skaidras vecuma kvalifikācijas. Tas var notikt arī jauniešiem, kuriem ir tendence uz sliktiem ieradumiem, diabēta slimniekiem, aptaukošanās slimniekiem un vienkārši cilvēkiem, kuriem ir hipertensijas diagnoze. Neskatoties uz to, ka microstroke ir vieglāk panesama nekā parasts insults, tas jāārstē savlaicīgi, bez kavēšanās un tikai pēc hospitalizācijas specializētā medicīnas iestādē. Mājas metodes smadzeņu trauku bojājumu gadījumā var būt ne tikai neefektīvas, bet arī destruktīvas.

Tādējādi, lai pasargātu sevi, jums vienkārši jāievēro pareizais dzīvesveids. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri šķērsojuši četrdesmit gadu vecumu, jo galu galā, sākoties briedumam, arī nolietotu trauku dēļ palielinās mikrotrauma risks..

Prognoze

Mikrostruktūra visbiežāk nozīmē pilnīgu pacienta veselības un dzīves kvalitātes atjaunošanu, taču tas ievērojami palielina asinsrites traucējumu epizodes atkārtošanās risku nākotnē. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% gadījumu pēc mikrotresa atkārtots išēmisks uzbrukums notiek gada laikā.

Tāpēc veselības un dzīves kvalitātes atslēga ir smagi slimības profilakses pasākumi, jo katra nākamā epizode notiek arvien grūtāk un grūtāk.

Kā nepalaist garām slimību: pirmās mikrotresa pazīmes un simptomi

Mikrostruktūru, neskatoties uz nekaitīgo prefiksu, nenovērtē par zemu. Neliels insults tiek saukts sakarā ar to, ka smadzeņu asinsrites negadījuma process ir īslaicīgs. Smadzeņu audi šajā gadījumā cieš, kaut arī mazāk nekā ar normālu insultu.

Neiroloģiski traucējumi tiek kompensēti atsevišķi, bet bez pienācīgas ārstēšanas tie neiziet bez pēdām. Pretstatā plaša insulta gadījumam, mikrotrauma riska grupā ietilpst ne tikai vecāka gadagājuma cilvēki ar hipertensiju, bet arī jauni vīrieši, sievietes un bērni.

Pēc kādām pazīmēm bīstamo stāvokli var iepriekš atpazīt?

Nav brīnums, ka insultu sauc par insultu. Viņš pēkšņi noķer. Pat ārsti ne vienmēr spēj noteikt pareizu diagnozi, paļaujoties tikai uz mikroķermenes pieejas klīniskajām pazīmēm, jo ​​tie ir līdzīgi simptomiem, kurus hroniski stresa apstākļos izjūt nosacīti veseli cilvēki:

  1. Sāpes vai troksnis galvā.
  2. Reibonis.
  3. Traucēta atmiņa.
  4. Samazināts sniegums.

Karstā laikā risks ir daudz vairāk cilvēku, pat ja viņi nekad nav pieredzējuši nevienu no šiem simptomiem. Karstumā asinis sabiezē, kas palielina asins recekļu veidošanās risku. Tātad 2010. gada vasarā ne tikai gaisa temperatūra pārspēja rekordus, bet arī sitienu skaitu.

Kā slimība izpaužas?

Mikrosakta simptomi var rasties gan vienlaikus, gan tikai 2-3 no tiem. Retos gadījumos mikroinsults ir asimptomātisks..

Terapeitiskais logs - tā laika nosaukums, kurā iespējams nodrošināt efektīvu medicīnisko aprūpi - mikrotrauma gadījumā ir no 3 līdz 6 stundām. Spēja aizdomāties un atklāt smadzeņu asinsrites traucējumus šajā laikā tieši ietekmē to, vai ārsti var izvairīties no neatgriezeniskām smadzeņu izmaiņām.

Ir trīs mikrostroka pazīmju grupas..

Runas traucējumi

Persona zaudē spēju sakarīgi runāt, veidot sarežģītas frāzes. Šāds simptoms, ja nav intoksikācijas pazīmju, ir labs iemesls izsaukt ātro palīdzību. Runas traucējumi atkarībā no tā var būt gan smalki, gan izteikti.

Sejas asimetrija

Sejas muskuļi kļūst nejūtīgi. Jutīguma zaudēšanas pakāpe variē no smalkas līdz pilnīgai, kad sejas izteiksmes nav iespējams kontrolēt.

Atkarībā no tā, kur tiek traucēta smadzeņu asinsriti, sejas muskuļi būs ievērojami atslābināti vai nu vienā sejas daļā, vai abās. Mēģinot smaidīt, cilvēks to nevarēs izdarīt, vai arī smaids izrādīsies raksturīgā līkne.

Motora traucējumi

Personai rodas roku un kāju vājums, kas izteiktāks vienā ķermeņa pusē; var novērot dažāda smaguma krampjus: no viegla nejutīguma līdz sāpīgām muskuļu kontrakcijām, kurās staigāšana kļūst neiespējama. Personai var būt grūtības pārvietot ekstremitātes.

Sākotnējās pazīmes

Neskatoties uz mikrotrauma izplatītajām izpausmēm, ir raksturīgas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība atkarībā no dzimuma un vecuma..

Vīriešiem

Vīrieši nemēdz redzēt ārstu, satraucošos simptomus attiecinot uz hronisku stresu un ārstēšanu līdz pēdējam.

Mikrostrēze vīriešiem parasti attīstās uz hroniska vai pirmo reizi smaga stresa fona, ko papildina straujš asinsspiediena lēciens. Smadzeņu asinsvadu negadījumu risks palielinās pēc alkohola lietošanas un ilgstošas ​​saules iedarbības.

Mikrostrēma, visticamāk, ir divu vai vairāku simptomu kombinācija no saraksta, ja vīrietis:

  • satriecošs, ejot, ir citi traucētas koordinācijas simptomi;
  • jūtas vājš ekstremitātēs;
  • ir vāja vai izteikta sejas asimetrija;
  • ir grūti apskatīt priekšmetus;
  • zaudē spēju artikulēt, nesaprot viņam adresētos vārdus.

Vīrietim ķermeni klāj "zoss bumbas", savukārt aukstuma sajūta nerodas. Iespējams īslaicīgs samaņas zudums un amnēzija. Ja vīrietim tiek lūgts pasmaidīt, vienā sejas pusē varat pamanīt sejas muskuļu nekustīgumu vai kropļojumus. Mēģinot pacelt rokas uz augšu, vīrietis nevarēs turēt abas rokas šajā pozīcijā: pēc dažām sekundēm viena no rokām nokritīs.

Starp sievietēm

Pirmās pazīmes, kas liecina par mikroķīmi sievietēm, parasti kļūst par izteiktām galvassāpēm, kuras nevar noņemt ar pretsāpju līdzekļiem. Sievieti var uztraukt reibonis un nelabums. Nākotnē tiek novēroti šādi simptomi:

  1. dreboša gaita;
  2. vājums ekstremitātēs;
  3. pastiprināta svīšana;
  4. drebuļi.

Sievieti kaitina skaļas skaņas un spilgta gaisma, tāpat kā migrēnas. Ir nemiera, miegainības sajūta. Ar slimības progresēšanu tiek novēroti:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • runas traucējumi;
  • samaņas zudums;
  • nespēja kontrolēt sejas izteiksmes;
  • slikta dūša un vemšana.

Sievietēm sāpju slieksnis ir statistiski augstāks nekā vīriešiem, tāpēc sievietei bieži vien nav aizdomas, ka viņai bijis mikrotreips. Tomēr tā ietekmi ir grūti ignorēt..

Par kursa iezīmēm sievietēm lasiet šeit.

Bērniem un pusaudžiem

Neskatoties uz to, ka insults bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem, katru gadu ir arvien vairāk tā parādīšanās gadījumu bērniem un pusaudžiem. 20% gadījumu bērniem nav iespējams noteikt insulta cēloni. Īpašs insulta risks zīdaiņiem ir tas, ka gandrīz visus simptomus var saistīt ar garastāvokli vai uzvedības modeļiem:

  1. trauksme;
  2. nemierināma raudāšana;
  3. miega traucējumi, letarģija;
  4. vardarbīgāka nekā parasti reakcija uz skaņām;
  5. Stīvs kakls;
  6. krampji.

Insults bērniem ir reti: 1-2 gadījumi uz 100 000 bērnu. Jums jārīkojas ātri, katru minūti bez medicīniskās palīdzības pastāv invaliditātes un pat nāves risks.

Insulta simptomi vecākiem bērniem un pusaudžiem ir līdzīgi tiem, kas novēroti pieaugušajiem:

  • sirms smaids;
  • nespēja vienmērīgi pacelt rokas uz augšu;
  • nesalasāma runa;
  • bērns sūdzas par smagām galvassāpēm un roku un kāju nejutīgumu;
  • vemšana, ģībonis, dezorientācija;
  • viena acs pēkšņi sāka redzēt sliktāk;
  • bērnam ir grūti norīt.

Tiek uzskatīts, ka mikrolieku nevar novērst un tā risku var samazināt. Ja pirmais daļēji ir mīts, tad otrais ir nepareizs. Risku var ievērojami samazināt, ja novērojat asinsspiedienu, mazinat stresu, atsakāties no sliktiem ieradumiem un novēršat dehidratāciju. Un galvenais noteikums nav ignorēt sava ķermeņa signālus, savlaicīgi izmantojot medicīnisko aprūpi.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.

Mikrosakta pazīmes: cēloņi, sekas, ārstēšana un profilakse

Sejas asimetrija, runas traucējumi, ekstremitāšu vājums, galvassāpes un reibonis ir biežas mikrotrauma pazīmes..

Mikrostrēma gadījumā uzbrukuma aina ir ievērojami atšķirīga. Pat ar nelielu hemorāģisku insultu slikta dūša un apziņas traucējumi reti attīstās. Ja rodas nejutīgums un vājums ekstremitātēs, traucēta gaita, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kas ir mikrotreips??

Mikro insults ir mazs insults, pēc kura neiroloģiskais deficīts ir atgriezenisks. Sindroms attīstās smadzeņu asins piegādes (insulta) akūta pārkāpuma rezultātā. Galvenā atšķirība starp mikrostroku un insultu ir tā, ka traucētās neiroloģiskās funkcijas tiek atjaunotas 21 dienas laikā.

Pastāv divas mazu taktu šķirnes:

  1. Neliels hemorāģisks insults ir asiņošana, kas izraisa nelielu hematomu spontānu veidošanos. Klīniski atgādina išēmisku insultu, un traucētas motoriskās funkcijas tiek atjaunotas no divām nedēļām līdz trim mēnešiem.
  2. Neliels išēmisks insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums ar pilnīgu neiroloģiskā deficīta regresiju trīs nedēļas. Samazinoties asinsapgādei zem 10 ml uz 100 g audu, neironi mirst, veidojot infarkta centru. Ap to paliek penumbra zona, kur šūnas joprojām saglabā membrānas vadītspēju. Terapeitiskais logs 4,5 stundas ļauj tos atjaunot ar savlaicīgu terapiju un samazināt bojājumu zonu.

Lacunāra insulti pieder arī mikrostrūkām - tie ir mazi išēmijas laukumi, ko izraisa mazu artēriju bojājumi. Lacunae veidojas smadzeņu stumbrā vai dziļajās garozas struktūrās un nepārsniedz 1,5–2 cm diametrā.

Ar nelielu insultu, tāpat kā ar plašu, ir svarīgi noteikt insulta veidu, lai pacientam savlaicīgi sniegtu palīdzību. Mikrostrēma briesmas ir iespējams recidīvs.

Mikrosakta riska faktori un cēloņi

Asins plūsmas samazināšanās smadzeņu audos ir saistīta vai nu ar trauka integritātes pārkāpumu, vai ar tā aizsprostojumu. Diviem insulta variantiem ir dažādi riska faktori, kas pārklājas attiecībā uz veselīgu dzīvesveidu..

Hemorāģiski insulti bieži attīstās uz hipertensijas fona, kā arī tā kombinācija ar asinsvadu aterosklerozi. Nozīmīgi, ka risks palielinās ar hipertensīvu krīzi, un 20% gadījumu - aneirismu veidošanās, kroplību, artēriju sienu noslāņošanās dēļ.

Pacientiem ar cukura diabētu, kas ilgst līdz 5 gadiem, un sākotnējai mikroangiopātijai ir lielāka nosliece uz smadzeņu išēmiju, bet ar ilgstošu diabēta gaitu un smagiem asinsvadu bojājumiem - uz asiņošanu. Tieši mikro insulti izraisa redzes traucējumus pacientiem asiņošanas dēļ tīklenē.

Hemorāģisko insultu provocē: fiziskās aktivitātes, fiziskais vai garīgais stress. Nozīmīgākie mazā hemorāģiskā insulta attīstības riska faktori ir arī: paaugstināts lipīdu un holesterīna saturs asinīs, paaugstināts asinsspiediens, kas galvenokārt izraisa mazā un vidējā kalibra asinsvadu bojājumus..

Mikrostruktūras attīstības mehānisms

Asinsvadu sieniņu elastības izmaiņas izraisa spiediena palielināšanos kapilāru iekšpusē. Kuģos veidojas kompensējošas mikroveirismas. Ar nelielu asinsspiediena paaugstināšanos stresa, fizisko aktivitāšu dēļ spiediens traukos palielinās, kas noved pie to plīsuma. Neliels hemorāģisks insults ir maza intracerebrāla hematoma.

Nelieli hemorāģiski insulti bieži attīstās pacientiem ar diabētisko mikroangiopātiju. Kapilārā membrānas struktūra ir traucēta, pateicoties nepareizai ogļhidrātu metabolismam, imūno šūnu uzkrāšanai un palielinātai asinsvadu caurlaidībai. Asins plūsma samazinās, un uz hipoksijas fona tiek bojāts artēriju iekšējais slānis. Sarkanās asins šūnas uzkrājas traukos, attīstās mikroaneurizmas. Tieši viņu plīsums noved pie maziem triekas. Ja diabētu pavada ateroskleroze, insulta risks ir ievērojami palielināts..

Smadzeņu mikrotreips ir hroniskas cerebrovaskulāras asinsvadu mazspējas sekas un simptoms, jo lielo asinsvadu embolizācijas laikā notiek plašs sirdslēkme.

Cēlonis ir vispārējs vai lokāls asins plūsmas samazināšanās - laupīšanas sindroms:

  • ar smadzeņu artēriju stenozi un perfūzijas spiediena pazemināšanos traucētas asinsrites regulēšanas dēļ;
  • ar asins plūsmas pārdali vasospasma dēļ, kas veido išēmijas fokusu.

Išēmija var izraisīt īslaicīgus smadzeņu asins plūsmas traucējumus. Līdzīgi uzbrukumi rodas, pamostoties, pēc karstas vannas, lietojot alkoholu. Straujš asinsspiediena pazemināšanās, vienlaikus lietojot narkotikas, var izraisīt arī mikrotriecienu..

Svarīgs! Išēmiski insulti ir saistīti ar traucētu arteriālo tonusu nervu regulēšanu (nespēja pielāgoties), stenozi, pasliktinātu asins reoloģisko raksturojumu.

Pirms lakūnu insultu attīstības notiek izmaiņas artērijās: saistaudu sieniņu nomaiņa, holesterīna nogulsnēšanās, mikroaneurizmu parādīšanās, asinsvadu sieniņu piesūcināšana plazmā, hialinoze. Pārkāpumi kuģu stāvoklī ir lokāli, to izmērs nepārsniedz 10 mm. Lakūnu insulti biežāk rodas vecumdienās uz arteriālās hipertensijas fona, kurā attīstās sklerozes izmaiņas intracerebrālo mazo trauku artēriju sieniņās. Mikroaneurizmu veidošanās noved pie nelielu asiņošanu, jo lakoniem ir kombinēta patoloģija - išēmija un asiņošana. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir nosliece uz aterosklerozes stenozi. Daudzos gadījumos uz tām tiek veikts mikrotreips, un nepilnības tiek atklātas nejauši, kad tās tiek pārbaudītas ar MRI.

Mikrosakta pazīmes

Terminu “neliels insults” vai “mikrotreips” lieto diezgan bieži, taču definīcija attiecas tikai uz neiroloģiskā deficīta atjaunošanās ātrumu. Šāda veida ONMK atšķirīgās iezīmes ir šādas:

  1. Punkts 0 vai 1 Nacionālā veselības institūta (NIHSS) insulta smaguma skalā, kamēr pacients ir pie samaņas: atbild uz jautājumiem, atbild uz komandām.
  2. Lakunāra insulta klīniskais attēls - išēmisks infarkts, ko izraisa perforējošu artēriju bojājumi un kas saistīti ar dobumu vai spraugu veidošanos.
  3. Ir traucēta ekstremitāšu kustība, ir iespējamas jutības izmaiņas.
  4. Dažreiz tiek traucēta sejas muskuļu funkcija, nasolabial kroku asimetrija.

Šajā gadījumā kopējais punktu skaits NIHSS skalā var būt no 3 līdz 9 punktiem un augstāks. Pacientiem ar vieglu insultu ir labvēlīgākas prognozes. Mikrostruktūra netiek diagnosticēta pacientiem ar apziņas traucējumiem un afāziju..

Mikrostrumenti notiek gan miega artēriju baseinā, gan mugurkaula-bazilāra baseinā. Tiek uzskatīts, ka pacienti ar lacunar mikrotreikām miega artēriju asins piegādes zonās tiek izvadīti mājās agrāk. Ar perēkļiem mugurkaulāja-bazilārajā sistēmā pastāv apakšējo struktūru - tilta, talamusa - bojājuma risks. Tāpēc klīniskajā attēlā dominē motora un maņu traucējumi, bet bez smadzeņu simptomiem: apziņas apspiešana.

Nelielam hemorāģiskam insultam, raksturīgam akūtam sākumam, bet bez samaņas zuduma. Sakarā ar pakāpenisku motorisko funkciju samazināšanos, tas tiek sajaukts ar išēmiskiem bojājumiem - gandrīz 80% gadījumu. Pacienti reti sūdzas par nelabumu, vemšanu.

Motora deficīts ir atkarīgs no bojājuma vietas. Iekšējās kapsulas hematomas noved pie hemiplegijas piramīdā ceļa bojājuma dēļ. Sakāve notiek smadzeņu vidusdaļas, smadzeņu priekšējās daļas, priekšējo vāja artēriju filiāļu līmenī. Hematomas garozas struktūru rajonā notiek motorisko traucējumu attīstībā, sākot ar vieglu muskuļu vājumu un beidzot ar paralīzi.

Bieži sastopamas mikrotrauma klīniskās pazīmes:

  • arteriāla hipertensija pacienta slimības vēsturē, asinsspiediena paaugstināšanās iepriekšējā naktī vai galvassāpes;
  • lēkmes attīstība notiek ar nelielu asinsspiediena paaugstināšanos un bez galvassāpēm pacients paliek pie samaņas, bet motoriski traucējumi pakāpeniski attīstās līdz pat hemiparēzei;
  • fokālie neiroloģiskie simptomi palielinās vairāku stundu un dažreiz dienu laikā. Klīniskais attēls attīstās pakāpeniski;
  • motora funkcijas tiek veiksmīgi atjaunotas dažās dienās, bet dažreiz līdz sešiem mēnešiem.

Atveseļošanās periodā pastāv atkārtotu lakonisko insultu risks.

Pirmās mikrotrauma pazīmes var parādīties pēc dažām dienām:

  • galvassāpes;
  • muskuļu vājums;
  • reibonis;
  • neskaidra redze;
  • ķermeņa nejutīgums.

Ja tiek ietekmēts vertebrobasilar artēriju baseins, biežāk staigājot, parādās reibonis, nestabilitāte, ejot.

Pirmā palīdzība

Ja rodas motoriski traucējumi nejutīguma, ķermeņa daļas vai vienas ekstremitātes vājuma formā, jums jāizsauc ātrā palīdzība. Noteikti izmēriet asinsspiedienu, reģistrējiet indikatorus, lai informētu ārstu. Ir svarīgi atcerēties uzbrukuma sākuma laiku..

Pacients jānovieto ērtā stāvoklī, ar vemšanas parādīšanos - uz viņa pusi. Uzbrukuma laikā nepazeminiet asinsspiedienu - slimnīcā tiks sniegta pirmā palīdzība.

Diagnostika

Mikrostruktūriem ir vairāki diagnostikas kritēriji:

  1. Uzbrukums sākas akūti.
  2. Pacients saglabā samaņu.
  3. Motora funkcija lēnām samazinās.
  4. Reti klāt nelabums un vemšana.
  5. Runas traucējumi.
  6. Sejas asimetrija (nasolabial krokas gludums).

Šīs pazīmes ir raksturīgas hemorāģiskam un išēmiskam insultam, tāpēc tās veic instrumentālu mikrostrāvas diagnostiku. CT un MRI var noteikt samazināta blīvuma fokusu līdz 1,7-2 mm. Vienu nedēļu pēc uzbrukuma skartā zona kļūst redzamāka..

Gandrīz visiem pacientiem tiek konstatēts latentais cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un holesterīnā - indikatorus nekontrolēja uzturs. Ņemot vērā paaugstinātu asinsspiedienu, tiek ietekmēti vidējie un mazie trauki. Angiogrāfija ne vienmēr atklāj bojājuma lokalizāciju..

Ārstēšana

Terapija ar mikrotreipu ir vērsta uz normālu asinsspiediena rādītāju sasniegšanu. Veikta infūzijas terapija, neiroprotezēšana, simptomātiska terapija.

Išēmiska insulta gadījumā antihipertensīvie līdzekļi tiek parakstīti kopā ar antiagregantiem. Pasākumi ir vērsti uz asins reoloģisko īpašību uzlabošanu pret recidīvu. Lakūnu un išēmisku mikrotreču gadījumā ārstēšana ietver kalcija kanālu blokatorus. Neironu atjaunošanās, ko stimulē neirotrofīni.

Efekti

Prognozes pēc mikrotrūkumiem ir labvēlīgas. Gadījumos ar jauniem pacientiem mazas hematomas atjaunojas mazāk nekā mēneša laikā. Vecumdienās fokusa rezorbcijas periods sasniedz vairākus mēnešus.

Uz konservatīvās terapijas fona pirmajā nedēļā uzlabojas paretijas ekstremitāšu mobilitāte, un pēc divām nedēļām tiek atjaunota spēja pārvietoties..

Mikro insulta sekas gados vecākiem cilvēkiem ir lēnākas, pacientiem nepieciešama ilgāka atveseļošanās. Motorisko un maņu deficīts samazinās pēc divām nedēļām, un pastaigas ir iespējamas tuvāk pirmā mēneša beigām.

Mikrošoka rehabilitācija

Spastiskuma komplikācijas ir reti, pat ar hemiplegiju. Pakāpeniskas patoloģijas attīstības rakstura dēļ pacienti tiek hospitalizēti, motoriskā shēma tiek paplašināta pakāpeniski: tāpat kā ar plašu insultu.

Kopš otrās dienas viņi izmanto elpošanas vingrinājumus, ekstremitāšu kustības guļus vai sēžot. Tiek izmantota pasīvā-aktīvā vingrošana, muskuļu stimulēšana. Kopš nedēļas beigām terapeitiskās vingrošanas programma ir paplašināta ar vingrinājumiem stāvošā stāvoklī, lai mācītu staigāšanu. Darbs pie runas uzlabošanas sākas pēc tam, kad pacients ir stabilizējies.