Galvenais / Hematoma

Hemorāģisks insults smadzeņu labajā pusē

Hematoma

Smadzenes ir viena no vissvarīgākajām centrālās nervu sistēmas sastāvdaļām. Smadzeņu puslodes veido apmēram 80% no kopējās smadzeņu masas. Tie ir centrālās nervu sistēmas vissvarīgākā sastāvdaļa. Smadzenes sastāv no 25 miljardiem neironu. Ir zināms, ka vīriešu smadzenes sver vairāk nekā sievietes. Tomēr garīgās spējas nav atkarīgas no viņa svara. Katru puslodi veido pelēkās vielas kopas, kurās ir daudz svarīgu centru. Puslodes ir sadalītas frontālajā, temporālajā, parietālajā un pakauša daivā. Visas šīs akcijas ir atbildīgas par noteiktu funkciju izpildi. Katrai smadzeņu pusei ir dažādas funkcijas, un tā pārstāv sarežģītu sistēmu, kas atbild par emocijām, jūtām, kustībām.

Labā puse galvenokārt ir atbildīga par cilvēka emocijām. Tāpēc sievietes pusei cilvēces tiek piešķirta labās puslodes dominēšana. Labā puse ir atbildīga par neverbālās informācijas apstrādi, tas ir, par informācijas, kas saņemta attēlu, rakstzīmju un vārdu veidā, apstrādi. Ar tā palīdzību cilvēks var sapņot, fantazēt, komponēt un mācīties dzeju, pieņemt lēmumus, risināt problēmas. Lielākajā daļā cilvēku dominē viena no puslodēm. Dzimstot, cilvēks ir vienādi attīstījis divas puslodes. Bet attīstības procesā aktīvāk attīstās viena no puslodēm.

Hemorāģisks insults labajā pusē ir spontāna asiņošana smadzeņu labajā puslodē kuģa plīsuma dēļ. Insults labajā pusē atšķiras ar to, ka to ir grūti diagnosticēt pirmajās katastrofas minūtēs, un šai slimībai tas ir ārkārtīgi svarīgs, daudzos gadījumos pacienta dzīvība ir atkarīga no tā. Diagnozes smagums slēpjas faktā, ka visizplatītākā slimības pazīme ir runas traucējumi, jo smadzeņu labā puslode nav atbildīga par runas funkciju, tad ar šādu insultu runas bieži netiek traucētas. Runas traucējumi tiek novēroti tikai kreisās rokas cilvēkiem sakarā ar to, ka runas centrs viņos atrodas labajā pusē. Biežākā simptoma neesamība noved pie dārga laika zaudēšanas, kā rezultātā mirst liels skaits nervu šūnu.

Hemorāģiskā insulta cēloņi labajā pusē

Hemorāģiskais insults labajā pusē - simptomi

  • Paaugstināts asinsspiediens ilgstošā laikā (arteriālā hipertensija, nieru patoloģija)
  • Defekti galvas traukos
  • Aterosklerozes asinsvadu bojājumi
  • Tromboflebīts
  • Asins slimības

Faktori, kas provocē smadzeņu asinsvada plīsumu:

  • Fiziskais stress
  • Stresa situācijas
  • Hipertensīva krīze
  • Hipertermija

Insulta simptomi labajā pusē

Labās puses insults sākas ar smadzeņu simptomu izpausmēm, piemēram:

  • Akūtas galvassāpes pēc fiziska vai emocionāla stresa
  • Reibonis
  • Slikta dūša un vemšana
  • Apziņas zudums
  • Daļējs vai pilnīgs redzes zudums
  • Pavājināta koordinācija

Īpaši simptomi

Specifiski simptomi, kas raksturīgi slimībai, piemēram, insults labajās smadzenēs.

  • Ķermeņa kreisās puses paralīze. Paralīze var ietekmēt ekstremitātes vai visu ķermeņa kreiso pusi. Hemorāģisko insultu labajā pusē pavada sejas muskuļu pārkāpums. Kreisajā pusē nav norādīts mutes leņķis un acs ārējais stūris. Dažreiz kreisajā pusē ir iekšējo orgānu funkciju pārkāpums. Nelaicīgas medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumā attīstās pastāvīga kreisās acs paralīze, dzirdes traucējumi..
  • Bojāta noteiktas ķermeņa daļas uztvere. Pacients zaudē sāpes, taustes, jutīgumu pret temperatūru ķermeņa kreisajā pusē.

Hemorāģiskā insulta ievadītāji labajā pusē

Vairumā gadījumu ir daudz pazīmju, kas var norādīt uz iespējamo patoloģijas rašanos, kurām vajadzētu brīdināt personu. Tās var rasties gan vecākā vecumā, gan jaunībā. Bieži vien šīm pazīmēm neviens nepievērš pienācīgu uzmanību. Tie ietver ērkšķu parādīšanos acu priekšā, reiboni, galvassāpes, laika gaitā tās pāriet un aizmirst par tām. Vēl viens nopietns izteicējs ir smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas ilgst īsu laiku un beidzas ar visu nervu šūnu funkciju pilnīgu atjaunošanu. Ja parādās šādi simptomi, noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Diagnostika

Hemorāģiskā insulta diagnostika

Lai ātri diagnosticētu labās puses insultu, jums jālūdz personai veikt dažas vienkāršas kustības.

  • Smaidi. Ja labajā pusē ir hemorāģisks insults, kreisajā pusē tiks izlaists mutes stūris.
  • Runa. Parasti insults labajā puslodē netiek pārkāpts, izņemot kreiso roku cilvēkus.
  • Kustība. Uzdodot personai pacelt rokas, jūs varat redzēt asimetriju. Asinsizplūdums labajā pusē pavada spēka samazināšanos kreisajā rokā.
  • Jums jāuzdod personai daži vienkārši jautājumi par orientāciju. Parasti apziņa ir sajaukta vai pilnīgi nav.

Ja šie simptomi tiek atklāti, ir nepieciešams novietot pacientu horizontālā stāvoklī, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu, ja viņš cieš no hipertensijas, dod tabletes, kas samazina asinsspiedienu, un nekavējoties izsauc ātro palīdzību.

Hemorāģiskā insulta diagnoze labajā pusē tiek veikta, pamatojoties uz šādiem izmeklējumiem:

  • datortomogrāfija
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt plašu veidošanos smadzeņu audos labajā pusē. Hematoma palīdz saspiest smadzeņu audus, kas noved pie smadzeņu vielas sajaukšanās. Ja ir iespējams veikt MRI, tad viņam tiek dota priekšroka. Šī metode ir precīzāka, un, pateicoties šai metodei, ir iespējams atpazīt pat mazas hematomas..

Ārstēšanas tehnika

Hemorāģiskais insults labajā puslodē attiecībā uz ārstēšanas principiem neatšķiras no kreisās puses.

Hemorāģisko insultu ārstē divos veidos:

  1. Surgical - metode, kurā tiek veikta operācija, lai noņemtu hematomu. To veic ar plašām asiņošanām, kas izraisa smadzeņu audu saspiešanu.
  2. Konservatīvs - tādu zāļu lietošana, kas novērš smadzeņu edēmu, samazina asinsspiedienu un normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbu, zāles, kas aizsargā smadzenes no atkārtotām katastrofām.

Hemorāģiskā insulta sekas labajā puslodē

Hemorāģiskā insulta sekas labajā puslodē

  • Ķermeņa kreisās puses paralīze.

Paralīze svārstās no neliela vājuma līdz pilnīgai paralīzei (ķermeņa kreisās puses pilnīgas motorisko funkciju zaudēšana).

Redzes problēmas.

Vēl vienas smadzeņu asiņošanas sekas, kas izpaužas kā nespēja noteikt attālumu starp objektiem.

Pēc labās puses sakāves notiek personības maiņa, tas ir saistīts ar faktu, ka šī smadzeņu puse ir atbildīga par emocijām.

Galvenokārt tiek zaudēta īstermiņa atmiņa, pacients aizmirst nesen notikušo, atceroties daudzo gadu notikumus.

Prognoze

Labās puses hemorāģiskā insulta prognoze ir atkarīga no hematomas lieluma, upura vecuma, medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Šis jautājums rodas katram cilvēkam, kurš kādreiz ir ticies ar šo briesmīgo patoloģiju. Ja hematoma ir maza un palīdzība tiek sniegta laikā, tad prognoze ir diezgan labvēlīga, iespējams, pat pilnīga visu zaudēto funkciju atjaunošana.

Atgūšana

Pēc labās puses asiņošanas atveseļošanās ir ilgāka, sakarā ar to, ka šādi pacienti nejūt situācijas nopietnību un nemeklē ātru atveseļošanos. Pacientiem agrīnai atveseļošanai tiek izrakstītas zāles, kas veicina nervu sistēmas normalizēšanu. Standarta pasākumi atveseļošanai ir veikt masāžas sesijas, terapeitiskos vingrinājumus, fizioterapiju.

Hemorāģiskā insulta simptomi, ārstēšana, sekas

Hemorāģiskais insults ir stāvoklis, ko raksturo asiņu aizplūšana no traukiem, kas atrodas galvaskausa dobumā. Šāda diagnoze ir derīga, ja šī slimība nav radusies traumatiska smadzeņu ievainojuma rezultātā, bet ir notikusi spontāni, visbiežāk paaugstināta spiediena ietekmē galvaskausa artērijās vai to sienas vājumā.

Hemorāģiskais insults ir ārkārtīgi nopietna slimība, bieži letāla. Tas ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu iezīmi - tie slikti nokrīt, un asiņošanu, kad tie ir bojāti, ir ļoti grūti apturēt. Parastie hemostatiskie līdzekļi neieplūst smadzeņu traukos, tikai hematomas tiek noņemtas operatīvi, un tos neizmanto asiņojoša trauka nostiprināšanai..

Šis insulta veids ir 8-15%, pārējie 85-92% ir išēmisks insults. Tas var attīstīties jebkurā vecumā (pat bērniem līdz gadam) un jebkura dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro vīriešiem no 50 līdz 70 gadiem.

Īss smadzeņu anatomijas izklāsts

Smadzenes ir diezgan labi aizsargātas no išēmijas, tas ir, no stāvokļa, kas var rasties, kad pārklājas vairāk nekā 70% vidēja vai maza diametra artēriju lūmena. Tā pamatā ir divi apļi:

  1. Pirmo apli, ko sauc par Willisiev, veido miega artēriju un mugurkaula artēriju filiāles, kas no krūšu dobuma nonāk galvaskausa dobumā. Tātad smadzenes puslodes un to galvenie dalījumi-daivas tiek apgādātas ar asinīm: frontālās, īslaicīgās, parietālās un pakauša. Galvenie endokrīnie orgāni - hipofīze un hipotalāms - no šejienes saņem asiņu piegādi..
  2. Smadzeņu stumbrs - tā departaments, kas sastāv no vairākām daļām, kas atšķiras pēc struktūras un funkcijas - tiek piegādāts asinīm no skriemeļu un mugurkaula artērijām, kas arī veido apburto loku. Smadzeņu stumbrs ir tā daļa, kas “aug” no smadzeņu vidus. Tas sastāv no vairākām daļām, no kurām viena ir medulla oblongata, un, atstājot galvaskausa dobumu, bez redzamām anatomiskām pārejām, tā kļūst par muguras smadzenēm. Un, ja puslodēs ir centri, kas ir atbildīgi par runu (atpazīšanu un reproducēšanu), ekstremitāšu kustībām, dažādu ķermeņa daļu jutīgumu, smadzeņu stumbrs sastāv no departamentiem, kas atbildīgi par dzīvībai svarīgām funkcijām - elpošanu, sirdsdarbību, rīšanu.

No vidēja kalibra artērijām, veidojot divus aprakstītos apļus, iziet mazākas filiāles, un izrādās, ka katra smadzeņu daļa saņem uzturu no vairākiem avotiem. Tas tika izgudrots tā, ka, ja viena filiāle pārstāj darboties, daļa, ko tā baro, nemirst. Bet, ja no zari asiņo, šī sadaļa (liela - ja zars bija liels vai mazs, ja tai bija mazs diametrs) ir piesātināta ar asinīm un “izslēdzas”, pārstājot darboties. Tad viņa ēdiens, ko nodrošina "apdrošinošā" artērija, ļauj viņam nemirt, kamēr asinis, kas ir piesātinājušas smadzeņu audus, tiek izmantotas dabiskās metodēs.

Smadzenēs ir kambari. Tie ir dobumi, kas no iekšpuses izklāti ar īpašām šūnām, kas var radīt cerebrospinālo šķidrumu un kalpot par tā vadītājiem smadzenēs. Smadzeņu kambari normālai darbībai ir bagātīgi apgādāti ar asinīm.

Smadzeņu vielai ir diezgan elastīga konsistence. Ja notiek asiņošana un smadzenēs nonāk diezgan daudz asiņu, sekcijas attālinās viena no otras, un pa vidu veidojas ar asinīm piepildīta sadaļa - hematoma. Tas saspiež zonas, kas atrodas ap perimetru, un saspiež traukus, kas tos piegādā, izraisot asins piegādes pārkāpumu. Jo lielāka hematoma, jo vairāk tiek skartas smadzeņu sekcijas ap to. Varbūt viņi pārvietotos, lai mazāk ciestu, bet viņu "cietie galvaskausa kauli" tos neļautu.

Ja smadzenēs rodas asiņošana, tās saspiestās vietas uzbriest, tāpat kā ādas šūnas ap skrāpējumu. Šāda edēma vēl vairāk traucē asinsriti galvaskausa dobumā. Tas ir iemesls, kāpēc insulta gadījumā rodas koma..

Pašas smadzenes no ārpuses ir pārklātas ar vairākiem apvalkiem, kas aizsargā tās no traumatiskas ietekmes. Augšējā un vidējā daļa ir diezgan cieši blakus viena otrai, bet starp tām, parādoties papildu šķidrumam, ir nepilnības. Starp vidējo un apakšējo cerebrospinālais šķidrums cirkulē - cerebrospinālais šķidrums. Ja trauks ir bojāts un no tā starp membrānām plūst asinis, notiks šādi gadījumi:

  • asinis sajaucas ar cerebrospinālo šķidrumu, kā dēļ palielinās šķidruma tilpums, kas cirkulē galvaskausa dobumā. Tas noved pie intrakraniāla spiediena palielināšanās;
  • asinis cerebrospinālajā šķidrumā sarecē, veidojot recekļus. Pēdējais var aizsprostot tos kanālus, pa kuriem cirkulē cerebrospinālais šķidrums, kā rezultātā cerebrospinālais šķidrums “uzbriest” un uzbriest;
  • asins recekļi, izšķīstot, kļūst iekaisuši un var izraisīt meningītu (smadzeņu iekaisumu) vai pat meningoencefalītu (gan membrānu, gan smadzeņu vielas iekaisumu).

Galvaskausa dobumā ir daudz dažādu diametru caurumu, caur kuriem iziet trauki, nervi un smadzeņu daļas. Lielākais no tiem ir lieli pakauša forameni, caur kuriem izdalās medulla oblongata. Smadzeņu edēma vai hematoma, kas uz tās rodas, smadzenes var “novirzīt” uz vienu no šīm “iedobēm”, ko ieskauj blīvs (kaulu vai saistaudu) gredzens. Ja smadzeņu struktūras sasniegtu šādu caurumu, tad viņi tajā iegrimtu. To sauc par smadzeņu dislokāciju. Ciets gredzens saspiež smadzeņu daļu, kas iekļuvusi iekšpusē, tiek traucēta asinsriti, un šis stāvoklis beidzas letāli.

Šī stāvokļa iemesli

Visbiežākais hemorāģiskā insulta cēlonis ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas cilvēkiem tiek novērota ļoti bieži, izraisot smadzeņu barojošo artēriju sienas retināšanos. Tas ir šis stāvoklis, kura cēlonis vairumā gadījumu paliek neskaidrs (to sauc par hipertensiju), izraisa 85% no visiem hemorāģiskajiem insultiem.

Ir arī citi šīs nopietnās slimības cēloņi. Tas:

  • Arteriovenozās malformācijas ir nepareizi savienotas artērijas un vēnas, kad asinis no artērijas, apejot kapilāru sistēmu, nekavējoties nonāk vēnā. Spiediens vēnā, kas nav paredzēts tam artērijā, paaugstinās. Tās darbības laikā venozā siena pakāpeniski kļūst plānāka, un kādā nelabvēlīgā brīdī (piemēram, stresa, šķaudīšanas vai klepus laikā, kad paaugstinās spiediens) šāds asinsvadu savienojums plīst. Arteriovenozās anomālijas ir galvenais asiņojošo insultu cēlonis jauniešiem un pat bērniem.
  • Ateroskleroze. Blīva plāksne, kas veidojas no lipīdiem, noved pie artēriju sienas bojājumiem. Fizisko aktivitāšu, smēķēšanas, pārkaršanas, stresa vai alkohola lietošanas rezultātā kādā brīdī tiek sabojāta artērija zem plāksnes un rodas hemorāģisks insults.
  • Izmaiņas smadzeņu asinsvadu sieniņās ar:
    • to iekaisums (vaskulīts), kas visbiežāk pavada saistaudu sistēmiskās slimības (piemēram, sarkanā vilkēde);
    • hroniskas intoksikācijas (ražoti izstrādājumi, alkohols, nikotīns);
    • C vitamīna deficīts vai jaukts.

Šajā gadījumā tiek atzīmēta artēriju iekšējā slāņa darbības traucējumi, un ar periodisku asinsspiediena paaugstināšanos šeit pakāpeniski veidojas aneirisma (sakulārā izplešanās). Vienā reizē stresa, fiziskas slodzes, nieru vai virsnieru dziedzera slimības, smagas libizācijas vai smēķēšanas izraisīta arteriāla hipertensija noved pie šādas aneirismas plīsuma, kas izraisa hemorāģisko insultu.

  • Iedzimtas aneirismas vai tās, kas dzīves laikā rodas paaugstināta asinsspiediena dēļ (tas jo īpaši notiek vietās, kur smadzeņu trauki atkāpjas viens no otra taisnā leņķī). Šajos gadījumos insulta mehānisms ir aprakstīts iepriekš..
  • Amiloīda angiopātija. Šajā gadījumā artēriju sienā tiek nogulsnēts īpašs proteīns - amiloīds. Tā dēļ artērija zināmā mērā kļūst “glazēta”, neuzrāda parasto “lokanību” ar asinsspiediena paaugstināšanos un pazemināšanos. Noteiktā brīdī, ko nevar paredzēt, kad spiediens atkal ir ievērojami palielinājies, amiloīda nogulsnēšanās ietekmētā kuģa siena “saplīst”, asinis plūst galvaskausa dobumā.
  • Asins slimības: eritremija (palielināts sarkano asins šūnu skaits), trombofīlija (augsts trombocītu skaits). Šādas patoloģijas izraisa asins viskozitātes palielināšanos. Tā rezultātā, lai asinis tiktu piegādātas smadzenēm, sirdij tas ir jāpiespiež zem augsta spiediena.
  • Asins atšķaidītāju (antikoagulantu) pārdozēšana: varfarīns, zemas molekulmasas heparīns un citi.
  • Asins viskozitāti palielinošo līdzekļu pieņemšana: perorālie kontracepcijas līdzekļi, narkotiskās zāles (kokaīns, amfetamīni).
  • Trauku plīsums, kas baroja audzēju. Artērijas, kas ved uz intrakraniālo audzēju, izliektas, vairākas. Viņiem ir nosliece uz spontānu plīsumu, bet visbiežāk tie tiek bojāti paaugstināta asinsspiediena dēļ.
  • 15% gadījumu cēloni nevar noteikt.

Neatkarīgi no tā, kāds ir hemorāģiskā insulta cēlonis, tā rašanās gadījumā ir nepieciešams provocējošs faktors. Šāds sākuma brīdis ir apstākļi, kas izraisa spiediena palielināšanos. Tas:

  • pārkaršana saulē vai telpās;
  • stress;
  • nepietiekamas fiziskās aktivitātes;
  • hipertensīva krīze;
  • smēķēt lielu daudzumu cigarešu īsā laika posmā;
  • liels alkohola patēriņš.

Šie faktori ir īpaši bīstami, ja:

  1. bieži atzīmēts un nesamazina spiedienu virs 160/90 mm Hg (risks ir 4 reizes lielāks nekā tiem, kuru spiediens ir zemāks par 140/89 mm Hg);
  2. cilvēks ilgstoši smēķē un / vai smēķē daudz cigarešu dienā;
  3. ir priekškambaru mirdzēšana (insulta risks ir 3-4 reizes lielāks nekā bez aritmijām);
  4. persona cieš no koronārās sirds slimības (risks dubultojas);
  5. ir kreisā kambara hipertrofija, ko nosaka ar EKG vai sirds ultraskaņu (risks palielinās 3 reizes);
  6. ir sirds mazspēja, kas izpaužas kā pietūkums uz kājām, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā vai pat miera stāvoklī (risks palielinās 3-4 reizes);
  7. cilvēks cieš no diabēta;
  8. tiek traucēta asinsvadu, kas pārvadā asinis uz galvu, struktūra vai relatīvais stāvoklis.

Riska marķieri ietver arī faktorus, kurus nevar labot. Tie ir: vīriešu dzimums, vecums virs 60 gadiem, iedzimtība hemorāģisko insultu veidā, kas jau novēroti nākamajiem radiniekiem.

Kad rodas artērijas plīsums, mikroaneurizma vai kroplība, sākas asiņošana, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām, līdz deformētajā traukā veidojas asins receklis.

Hemorāģisko insultu veidi

Atkarībā no lokalizācijas tie var būt:

  1. Intracerebrāli vai parenhimmā, kad izlijušās asinis iefiltrējas smadzeņu daļā. Viņi, savukārt, arī ir sadalīti:
    • puslodes, kad tiek ietekmēts puslodes reģions;
    • subkortikāls, kas atrodas zem smadzeņu garozas (pelēkās) vielas;
    • smadzenītēs, kur atrodas līdzsvara centri;
    • smadzeņu stumbrā, kur atrodas elpošanas centrs un zona, kas ir atbildīga par sirds darbu un spiediena uzturēšanu traukos, kas nepieciešami dzīvības uzturēšanai.
  2. Subarachnoid (telpā starp smadzenēm). Tie var būt:
    • bazāls - balstās uz smadzenēm;
    • izliekts - atrodas uz smadzeņu izliektas virsmas.
  3. Ventrikulārs (kambarī).
  4. Jaukti: ventrikulāri-parenhimma, subarachnoid-parenhimija, parenhimma-ventricular-subarachnoid un tā tālāk.

Hemorāģiski insulti ietver arī hematomu attīstību - asiņu uzkrāšanos. Tie var būt:

  1. Intracerebrālie, kuriem ir sava klasifikācija, kas sadalīta:
    • a) loba: asinis uzkrājas smadzeņu daivā (-ās), var uztvert gan balto, gan pelēko vielu;
    • b) sānu - ietekmē subkortikālos kodolus;
    • c) mediāls - tie ir asiņojumi talamusa zonā;
    • d) sajaukts, ja asinis aizņem vairākas zonas no iepriekšminētā.
  2. Subdurāli, kas ir lokalizēti zem dura mater.

Hematomas var būt atšķirīgas pēc tilpuma (to nosaka ar datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) un svārstīties no 1-2 ml līdz 100 ml vai vairāk. Nelielas hematomas ir tās, kurās ir līdz 20 ml asiņu, vidējas - ar tilpumu 20-50 ml, lielas - ar vairāk nekā 50 ml. Viņi tiekas ar tādu pašu frekvenci..

Insulta atrašanās vieta un veids daļēji ir atkarīgs no tā cēloņa. Tātad, asiņošana, kas attīstījās hipertensijas rezultātā, parasti tiek lokalizēta baltas vielas apgabalos smadzeņu (kodolu) apakšējā virsmā, tilta un smadzenīšu rajonā. Hematomas tilpums ir atkarīgs no bojātā trauka diametra, spiediena tajā, koagulācijas sistēmas stāvokļa..

Kā izpaužas patoloģija?

Simptomi, piemēram:

  • stipras sāpes acs ābolos;
  • līdzsvara zaudēšana;
  • kāju, roku vai ķermeņa daļu tirpšana vai nejutīgums;
  • grūtības saprast paša cilvēka runu vai neskaidru runu.

Līdzīgi simptomi tiek novēroti tikai pusei pacientu ar hemorāģisko insultu; tās pašas izpausmes var liecināt par jaunattīstības išēmisku insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi (to tautā sauc par “mikrotreiku”).

Hemorāģiskā insulta debijas simptomi ir šādi, un tie parasti rodas dienas laikā pēc fiziska vai emocionāla stresa (varbūt pludmalē vai karstā veikalā):

  • spēcīga trieciena uz galvas sajūta, pēc kura parasti notiek apziņa;
  • ja cilvēks paliek pie samaņas, viņš jūt spēcīgas un pastiprinošas pulsējošas galvassāpes, spēcīgas sirdsdarbības sajūtu, nelabumu, vemšanu, sāpes acīs, skatoties uz gaismu;
  • seja kļūst sarkana;
  • tiek atzīmēta pārmērīga svīšana;
  • pēc neilga laika var attīstīties motora uzbudinājums;
  • var būt krampji;
  • vairumā gadījumu traucēta apziņa pakāpeniski palielinās. Pirmkārt, cilvēks vēlas gulēt visu laiku, bet viņu var pamodināt, aprunāties un viņš atbildēs uz jautājumiem. Laika gaitā cilvēku var pamodināt tikai nelielu laika periodu, pēc kura viņš atbild monosilikāni un ne vienmēr par tēmu. Tad attīstās koma, kurā nav iespējams sasniegt pacientu.

Ja hemorāģiskā insulta laikā labā puse ir “atņemta” un vienlaikus:

  • jūs nevarat izņemt kreiso acs ābolu, izspiest vaigus (kreisais vaigs “sags”), kreisā nasolabial kroka ir izlaista, iespējamā diagnoze ir asiņošana uz kreiso smadzeņu tiltu;
  • tiek traucētas kustības sejas labajā pusē (vaigus nevar piepūst, zobi neapbruņoti), un kreisajā pusē ir samazinātas sāpes un jutība pret temperatūru, tas ir iemērc asinīs vai garozas parietālā daiva ir kļuvusi par hematomas "patvērumu";
  • kreisajā pusē ir izlaists augšējais plakstiņš, šīs acs zīlīte ir paplašināta, ir grūtības pārvietot aci uz degunu, turklāt ir grūti sakost zobus vai izspiest vaigus labajā pusē, mēs runājam par vidējās smadzeņu kreisās puses bojājumiem.

Ja labā roka ir paralizēta, tā ir saliekta visās locītavās, bet kāja, kas atrodas pagarinājuma stāvoklī, ir paralizēta kreisajā pusē, tiek skartas medulla oblongata apakšējās daļas..

Kad asiņošana vai hematoma ir atspoguļota ķermeņa kreisajā pusē:

  • ja tiek atzīmēts vājums, sāpes, taustes un temperatūras sajūtas tiek samazinātas vairāk kreisajā kājā nekā rokā, asiņošana notika frontotemporal reģionā labajā pusē;
  • ja ne roka, ne kāja nevirzās pa kreisi, jutīgums tur tiek samazināts, un labajā pusē nav iespējams paskatīties, labā nasolabial kroka ir izlīdzināta, smadzeņu tiltā labajā pusē notika insults;
  • ja roka, kāja un sejas kreisā puse nepārvietojas pa kreisi, tajā pašā vietā tiek atzīmēti sāpju un jutības pret temperatūru pārkāpumi, garozas parietālā daiva ir piesātināta ar asinīm vai hematoma tiek saspiesta pa labi;
  • ja roka un kāja ir paralizēta kreisajā pusē, tajā pašā vietā tiek traucēta dziļa jutība, kamēr sāpes un temperatūras sajūtas netiek ietekmētas, un turklāt ir grūti mēli pārvietot labajā pusē (atverot muti, tā tiek pagriezta pa kreisi), tiek ietekmēta medulla oblongata kreisajā pusē;
  • ja kreisajā pusē nav augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustības, tur nav jutības, un labajā pusē uz sejas ir zaudētas sāpes un jutība pret temperatūru ar tās drošību ap muti, tiltā notika asiņošana;
  • visu veidu sajūtu zaudēšana sejas kreisajā pusē, kreisajā rokā un kājā norāda uz labās puses asiņošanu talamātā.

Aprakstītie simptomi ļauj ārstam noteikt tikai bojājuma vietu. Nav iespējams atšķirt asiņošanu no hematomas.

Ja smadzenēs ir asiņošana, galvas un kakla aizmugurē parādās galvassāpes, cilvēks nespēj skaidri izrunāt vārdus, viņa roku un kāju tonis ir samazināts (tie karājas “kā pātaga”). Šķielēšana tiek atzīmēta arī tad, kad viena acs ir vērsta uz leju un iekšu, otra - uz augšu un uz āru..

Ja ir notikuši asiņošana kambaros, cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās, kā arī:

  • samazinās visu četru ekstremitāšu muskuļu tonuss;
  • apgrūtināta elpošana;
  • cilvēks norijot aizraujas;
  • paaugstinās temperatūra;
  • var attīstīties krampji;
  • ir traucēta apziņa.

Smadzeņu stumbra hemorāģiskais insults izpaužas kā elpošanas mazspēja (tā kļūst neregulāra, var būt virspusēja), sirds darbība. Strabismus attīstās, skolēni kļūst plaši, tiem var būt atšķirīgs izmērs. Acu āboli nav fiksēti, bet “peld”, pārvietojoties, dreb. Traucēta rīšana.

Subarahnoidālajai asiņošanai ir nedaudz atšķirīgi simptomi. Tas:

  • stipras galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana
  • fotofobija;
  • paaugstināta jutība pret visa ķermeņa ādu;
  • var būt krampji;
  • bieži apziņas traucējumi, kas ar atbilstošu palīdzību var būt atgriezeniski.

Paralīze, traucētas acu kustības, izmaiņas skolēnos nav raksturīgas subarachnoidās asiņošanas sākotnējiem posmiem. Viņi pievienojas smadzeņu edēmas attīstībai..

Subdurālai hematomai, tas ir, asiņu uzkrāšanai starp smadzeņu membrānām, ir savi simptomi:

  • pirmkārt, uz nepietiekamas fiziskās aktivitātes, stresa vai hipertensīvas krīzes fona ir asas galvassāpes un samaņas zudums;
  • laika gaitā cilvēks atgūst samaņu un no dažām stundām līdz vairākām dienām viņu netraucē;
  • šajā “gaišajā laika posmā” stāvoklis strauji pasliktinās, cilvēks zaudē samaņu, uz kura fona attīstās krampji, kustas divas vai viena ekstremitāte, parādās šķielēšana, sejas asimetrija.

Patoloģijas gaita un prognoze

Hemorāģiskā insulta prognoze ir nelabvēlīga. Tas ir atkarīgs no bojājuma vietas un apjoma. Asins smadzeņu stumbra asiņošana ir bīstama, ko papildina elpošanas mazspēja un asas, slikti pielāgotas zāles, asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskajam skaitam. Ventrikulārā asiņošana ar to izrāvienu stipri izplūst un bieži beidzas.

Cik daudzi dzīvo ar hemorāģisko insultu? 50–90% gadījumu šī patoloģija beidzas nāvējoši. Varbūt nāves iestāšanās pirmajā dienā - uz vispārēju krampju fona, kad rodas elpošanas mazspēja. Biežāk nāve iestājas vēlāk, pēc 2 nedēļām. Tas ir saistīts ar bioķīmisko reakciju kaskādi, ko izraisa asiņu aizplūšana galvaskausa dobumā un smadzeņu šūnu nāve. Ja ne smadzeņu pārvietošana, ne tā iekļūšana (nokļūšana kaula caurumā), ne asiņu izrāviens kambaros un smadzeņu kompensācijas spējas ir pietiekami lielas (tas ir raksturīgāk bērniem un jauniešiem), tad cilvēkam ir lielas izredzes izdzīvot.

Pēc 1-2 nedēļām papildus neiroloģiskiem traucējumiem pievienojas komplikācijas, kas saistītas ar pacienta nekustīgumu, hronisku slimību saasināšanos vai savienošanu ar mākslīgās elpināšanas aparātu (pneimonija, spiediena pūtītes, aknu, nieru, sirds un asinsvadu mazspēja). Un, ja tie neizraisa nāvi, tad pēc 2-3 nedēļām smadzeņu edēma tiek apturēta. Līdz 3. nedēļai kļūst skaidrs, kādas šajā gadījumā ir hemorāģiskā insulta sekas..

Prognozējot nelabvēlīgi ir šādi simptomi:

  1. koma, īpaši, ja tā attīstījās mazāk nekā 3 stundās, izraisīja strauju spiediena pazemināšanos, elpošanas mazspēju;
  2. rokas un kājas paralīzes kombinācija vienā pusē ar vardarbīgām kustībām (mēģinot paslēpties aiz segas, iztaisnot drēbes, pārbaudīt dzimumorgānu stāvokli) ekstremitāšu otrā pusē;
  3. drebuļi;
  4. auksti sviedri;
  5. temperatūras paaugstināšanās, kas nereaģē uz pretdrudža līdzekļiem;
  6. deguna balss;
  7. neregulārs raksturs, saraušanās vai ātra (dziļa un trokšņaina) elpošana;
  8. rīšanas traucējumi.

Īpaša dzīvesveida ievērošana pēc hemorāģiskā insulta, tas ir:

  • pastāvīgi kontrolējot asinsspiedienu;
  • izņemot sāļus ēdienus;
  • kafijas, melnās tējas, alkoholisko dzērienu izņemšana no uztura;
  • atmest smēķēšanu;
  • veicot smadzeņu MRI un magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, kas ļaus jums redzēt patoloģiskos traukus un nekavējoties tos plānveidīgi ārstēt;
  • izvairīties no kaitīgu vielu (lakas, krāsas, smagie metāli un citi) iedarbības uz ķermeni;
  • veicot mazas fiziskas aktivitātes;
  • fiziskas bezdarbības izslēgšana;
  • pašu asiņu koagulējamības un piesātinājuma ar lipīdiem kontrole,

jūs joprojām varat nodzīvot pietiekami daudz laika, kas aprēķināts nevis gados, bet gan desmitos (ja insults notika jaunībā). Izdzīvošana būs atkarīga arī no sirds, aknu, nieru un citu iekšējo orgānu veselības..

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pirmo palīdzību hemorāģiskā insulta gadījumā galvenokārt izsauc ātrā palīdzība. Pēc tam pacients ir jāliek gulēt, lai pārliecinātos, ka tā gals ir pacelts par 30 grādiem. Cilvēks ir jāatbrīvo no apģērba spiešanas elementiem: atskrūvējiet apkakli, pogas, jostu. Ir nepieciešams nodrošināt svaiga gaisa plūsmu. Bez neirologa vai slimnīcas atdzīvinātāja atļaujas nav iespējams barot un dzert, pat ja pacients ir skaidrā prātā (ar lielu vēlmi dzert, jūs varat samitrināt lūpas).

Jūs nevarat dot tabletes “no spiediena” līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim: pastāv strauja asinsspiediena pazemināšanās iespēja, kas šajā gadījumā ir bīstama, jo pretējā gadījumā asiņu sabojātās smadzenes var nesaņemt skābekli, kas tagad nepieciešams, lai turpinātu darbību. Tikai speciāli apmācīts medicīnas personāls zina noteikumus, kā pazemināt asinsspiedienu, kad tas paaugstinās virs 150/100 mm Hg.

Attīstoties krampjiem, pēc iespējas jānovērš pacienta galvas papildu ievainojumi. Jums arī jācenšas izcelt apakšējo žokli, lai mēle nenokristu un netiktu aizsprostoti elpceļi. Lai to izdarītu, jums jāstāv pret melojoša cilvēka kājām un jānovieto rokas uz viņa žokļa tā, lai mazie pirksti, gredzens un vidējie pirksti atrastos temporomandibular locītavu rajonā, un indekss un lielie pirksti ir tur, kur žoklis nonāk zoda vietā. Ar abu roku sinhronu kustību mēģiniet virzīt šo kustīgo kaulu tā, lai apakšējie zobi ieņemtu vietu augšējā priekšā.

Kā notiek ārstēšana

Hemorāģiskā insulta ārstēšanu sāk ātrās palīdzības ārsti, kuriem stundas laikā nedaudz par 20% vajadzētu pazemināt asinsspiedienu, nodrošināt elpceļu caurlaidību un pietiekamu skābekļa piegādi pacientam. Turklāt tas notiek tikai slimnīcā.

Terapija ir atkarīga no insulta veida: smadzeņu vielas hematoma vai asiņu piesūcināšana asinīs, ko nosaka, izmantojot aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi:

  1. Ja tā ir hematoma, tad pēc stāvokļa īslaicīgas stabilizācijas (ja iespējams) neiroķirurģijas nodaļā tiek veikta operācija, kuras mērķis ir likvidēt asins tilpumu, kas saspiež smadzenes. Balstoties uz tomogrāfijas datiem, kas norāda hematomas lokalizāciju, neiroķirurgs veic galvaskausa trepanāciju (izveido “logu” kaulā), pēc tam viņš caurdur un evakuē asinis, aptur asiņošanu. Kaulu caurums bieži tiek atstāts atvērts, virs tā tiek sašūti tikai mīkstie audi, tā ka smadzenēm pietūkstot, pēdējiem tiek piešķirta papildu vieta.
  2. Parenhimālas un subarahnoidālas asiņošanas ārstē medicīniski.

Hemorāģiskā insulta ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāles:

  • kalcija kanālu blokatorus (Nimotop) ievada intravenozi vai ar mikro-strūklu. Viņi, pazeminot asinsspiedienu, aizsargā smadzeņu daļas no nāves;
  • osmodiurētiskie līdzekļi ("Mannīts"). Šīs zāles ir efektīvas, bet īslaicīgi samazina intrakraniālo spiedienu;
  • neiroprotektori - zāles, kas aizsargā smadzeņu šūnas no nāves: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
  • antibiotikas (ceftriaksons, cefepims) galvaskausa dobumā ielejušo asiņu izsūkšanās novēršanai;
  • elektrolītu šķīdumi ("nātrija hlorīds", "Ringera šķīdums") un uz želatīna bāzes ("Gelafuzin");
  • hemostatiskie līdzekļi ("Kontrikal", "Etamzilat") - ja koagulācijas sistēmā ir pārkāpums. Pretējā gadījumā tiem nav ietekmes..

Tiek veikta arī skābekļa terapija, spiediena sāpju novēršana, trombembolisko komplikāciju novēršana. Ja nepieciešams, tiek ievadītas zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, cukura līmeni pazeminošas zāles (insulīns).

Ko var izraisīt hemorāģisks insults:

  1. Uzturs. Ja cilvēks ir pie samaņas un viņam nav rīšanas traucējumu, tiek barots ciets ēdiens: nelielos daudzumos, izņemot treknu, skābu, kūpinātu, sāļu, tēju un kafiju. Apziņas traucējumu un rīšanas gadījumā caur degunu tiek uzstādīta zonde (caurule), kuras gals atrodas kuņģī. Zondi ievada īpašus maisījumus enterālajai uzturam (to izskats un sagatavošana atgādina zīdaiņu pārtiku).
  2. Režīms. Stingra gultas režīms tiek novērots apmēram 3 nedēļas, kamēr jūs pat nevarat piecelties tualetē. Barošana tiek veikta stāvoklī ar galvas galu paceltu par 60 grādiem. Fizioloģisko ievadīšanu veic arī guļus stāvoklī: ja pacients ir pie samaņas, viņš urinē uz kuģa, bezsamaņā katetru caur urīnizvadkanālu ievieto urīnpūslī..
  3. Jūs varat izmantot matračus ar dekubītu vai smilšu maisiņus, kas ietilpst zem ķermeņa daļām, kuras ir pakļautas berzei..
  4. Apmetuma liešanas var izmantot, lai paralizētās ekstremitātes iestatītu pareizajā fizioloģiskajā stāvoklī.

Jūs nevarat smēķēt, staigāt pa palātu, ēst svaigus augļus, dārzeņus, šokolādi, jūras veltes, spēlēt uz elektroniskām ierīcēm. Šāda rīcība palielina asiņošanas atkārtošanās iespēju..

Hemorāģiskā insulta sekas

Slimības rezultātā var atzīmēt:

  • ekstremitāšu, sejas vai tās daļas paralīze (pilnīgs kustību trūkums) un parēze (daļēja kustības neesamība);
  • traucēta runas pavairošana vai izpratne;
  • neatbilstoša izturēšanās;
  • aklums;
  • sajūtas zudums uz stumbra vai ekstremitātēm;
  • kurlums;
  • atmiņas traucējumi;
  • depresija;
  • stipras sāpes ekstremitātēs;
  • pareiza miega trūkums;
  • lasīšanas / rakstīšanas prasmju zaudēšana;
  • nepietiekama apkārtējās pasaules uztvere, saistībā ar kuru cilvēks kļūst nespējīgs sevi apkalpot vai pat var sev nodarīt pāri.

Reabilitācijas periods

Atjaunošanās no hemorāģiskā insulta ir ilga. Tas ir atkarīgs no zaudētajām funkcijām un negarantē to pilnīgu rehabilitāciju. Visātrāk zaudētās spējas tiek atjaunotas pirmajā gadā pēc insulta, tad šis process notiek lēnāk. Neiroloģiskais deficīts, kas saglabājas pēc trim gadiem, visticamāk, saglabāsies visu mūžu.

Neirologi un rehabilitologi ir gatavi pēc iespējas palīdzēt atjaunot zaudētās funkcijas (skatīt rehabilitāciju pēc insulta). Priekš šī:

  • ar parēzi vai paralīzi tiek veikta fizioterapija (piemēram, uz aparāta "Myoton"), masāža un vingrošanas terapija ar instruktoru;
  • runas traucējumu gadījumā personai būs jātiek galā ar logopēdu;
  • nodarbības notiek kopā ar psihologu vai psihoterapeitu;
  • zaudējot lasīšanas / rakstīšanas prasmes, tiek organizētas nodarbības, lai tās atsāktu;
  • Tiek izrakstītas zāles, kas palīdzēs atjaunot zaudētos neironu savienojumus (Ceraxon, Somazina), kas samazina paaugstinātu asinsspiedienu (Enalaprils, Nifedipīns), antidepresanti un sedatīvi;
  • hidroterapija (masāža baseinā, vieglie vingrinājumi ūdenī);
  • nodarbības uz speciāliem simulatoriem;
  • krāsu terapija - vizuālā ārstēšana.

Tikai tad, kad pacients un ārsts apvienojas cīņā pret hemorāģiskā insulta sekām, viņu var uzvarēt, pēc iespējas atjaunojot zaudētās iespējas.

Hemorāģiskais insults, kādas tās ir sekas un cik viņi dzīvo

Rakstā mēs runāsim par hemorāģisko insultu, kas tas ir, ārstēšanu un diagnozi, simptomiem un sekām. Kā arī tā veidi un klasifikācija. Jūs arī uzzināsit, cik daudz viņi dzīvo pēc šāda insulta..

Smadzeņu hemorāģiskais insults

Ir vērts teikt, ka smadzeņu asinsvadu slimības ir pirmajā vietā starp visiem pacientu mirstības un invaliditātes cēloņiem, kas vecāki par 40 gadiem. Biežums sievietēm sasniedz no 30 līdz 49 gadiem, vīriešiem - no 70 līdz 75 gadiem. Zināšanas par hemorāģiskā insulta profilaksi un ārstēšanu ļauj izvairīties no smagām komplikācijām.

Hemorāģisks insults kas tas ir

Hemorāģiskais insults ir smadzeņu asins piegādes pārkāpuma klīniskais variants. Tas ir akūti. To papildina asinsvadu plīsums un asiņu iekļūšana smadzenēs. Tas noved pie fokusa un smadzeņu simptomiem..

Klasifikācija

Šeit ir hemorāģiskā insulta pamata klasifikācija:

  • Parenhimāls - asinsvadu bojājums parenhīmas dēļ. Ļoti smaga slimība. Tas ir sadalīts šādos veidos:
    • labā - smadzeņu labās puslodes bojājums
    • kreisā puse - kreisās puslodes bojājums
    • smadzenīšu
    • bruģis
    • kāts
    • subkortikāls - bieži izpaužas parietālo un temporālo daivu saskares vietā. Rodas ilgstošas ​​hipertensijas rezultātā..
  • Subarachnoid - rodas kuģu aneirisma plīsuma dēļ. Traumas smadzeņu traumas ir izplatītas..
  • Arachnoid - tāds pats kā iepriekšējais, atšķiras tikai ar asiņošanas cēloni. Galvenokārt labdabīgu cistisko audzēju plīsuma dēļ.

Ir noteiktas hemorāģiskā insulta stadijas. Viņi visi atšķiras pēc kursa ilguma..

PosmiIlgums
AsākaisPirmās 24 stundas no insulta sākuma
Asas24 stundas līdz 3 nedēļas
Subakūts3 nedēļas līdz 3 mēneši
Agrīna atveseļošanās3 līdz 6 mēneši
Vēla atveseļošanāsNo 6 mēnešiem līdz 1 gadam
Ilgtermiņa ietekmeNo gada un vairāk

Profilaktisko pasākumu veikšanai ieteicams noteikt, kurai riska grupai persona pieder, un izvēlēties individuālos profilakses pasākumus.

Riska grupasApraksts
ZemsIzolēts asinsspiediena paaugstināšanās līdz 140–159 / 90–99 mm. Hg. st.
VidūPaaugstināts asinsspiediens līdz 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art. ar sirds aritmiju
GaršAsinsspiediena paaugstināšanās līdz 180-110 mm. Hg. Art. ar sirds aritmijām un artēriju stenozi
Ļoti garšAsinsspiediena paaugstināšanās līdz 180-110 mm. Hg. Art. ar sirds aritmiju, cukura diabētu un artēriju stenozi

Hemorāģiskā insulta cēloņi

Apskatīsim galvenos hemorāģiskā smadzeņu insulta cēloņus:

  1. Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija, nieru slimības utt.).
  2. Ateroskleroze
  3. Asinsvadu aneirismas
  4. Asins slimības
  5. Galvaskausa ievainojums
  6. Narkotiku pārdozēšana
  7. Neiropsihiski traucējumi
  8. Pārkaršana
  9. Saindēšanās ar alkoholu un cigaretēm
  10. Paaugstināts fiziskais stress

Var būt arī aneirisma plīsums. Biežāk sakulāra struktūra. Īpaši atrodas uz galvaskausa pamatnes. No tā cieš galvenokārt jauni vīrieši..

Tas izpaužas kā asinsspiediena un fizisko aktivitāšu palielināšanās. Un arī sporta laikā, seksa laikā un paaugstināta ķermeņa svara dēļ.

Sāpes vispirms parādās pakauša rajonā, un pēc tam izplatās visā galvā. Tas ir nepanesams un asarojošs raksturs. Tas var šaut kaklā un starp lāpstiņām. Dažreiz pacientam ir sajūta, ka viņam galvā plūst karsts šķidrums.

Tad attīstās apziņas migla un sāk kaitināt spilgta gaisma. Rodas slikta dūša un vemšana.

Periodiski ir uzbudinājuma simptomi, krampji, hipertermija 40, ātra elpošana un sirds darbība. Reizēm ir reibonis, acu priekšā “lido” mušas un rada troksni galvā.

Hemorāģisks insults un simptomi

Zemāk mēs apsveram hemorāģisko insultu un tā simptomus. Tas būs par dažāda veida hematomām. Tas ir asiņu uzkrāšanās dažādos orgānu un audu ievainojumos ar asinsvadu plīsumu. Rezultāts ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu vai asinīm.

Intracerebrāla hematoma

Atkarīgs no asiņu uzkrāšanās laukuma. Tas izpaužas kā muskuļu tonusa un to vājuma pārkāpums intracerebrālās hematomas otrajā pusē. Rodas redzes simptomi un cieš runas traucējumi.

Var būt dažādi autonomie insulta priekšgājēji. Piemēram, asiņu pieplūdums sejā, neskaidri attēli un pazīstamu priekšmetu krāsas maiņa.

Pastāv vispārēji konvulsīvi krampji vai psihomotoriska uzbudinājums. Attīstās arī apziņas līmeņa kavēšana. Lielākos asiņojumus sarežģī elpošanas nomākums, sirds darbība, muskuļu tonuss un apziņa.

Ar dziļu asiņošanu - hemiplegija, hemianestēzija otrā pusē. Redzes pasliktināšanās, runa, paralizēta seja.

Ar bojājumiem nedominējošajā puslodē (atstāj kreiso roku cilvēkiem) tiek traucēta ķermeņa uztvere. Pastāv kļūdaini priekšstati par atsevišķu ķermeņa daļu lielumu un formu. Pacientam trūkst kritikas par savu slimību. Viņš nejūt esošo runu un motorisko deficītu.

Ar asiņošanu aizmugurējā galvaskausa fossa tiek ietekmētas koordinācijas funkcijas, atmiņa un uzmanība. Pastāv reibonis, apātija, miegainība, slikta dūša un vemšana, galvas un kakla sāpes.

Stumbra triekas izpaužas kā vitālo funkciju, redzes un rīšanas traucējumu pārkāpums.

Izveidoto hematomu tilpums ir no 5 līdz 150 ml. To forma parasti ir bumbiņas vai elipses formā ar pietūkumu. Svaigas hematomas ir asins recekļos, kas izšķīst pēc 2-3 nedēļām. Un pēc 1-2 mēnešiem veidojas cista, ar nosacījumu, ka, ja pacients ir izdzīvojis.

Subdurālā un epidurālā hematoma

Asins uzkrāšanās subdurālā vai epidurālā telpā, kurai pirms tam nebija traumas ārstēšanas antikoagulantu komplikācijas dēļ.

Epidurālā un subdurālā hematoma

Šo asinsizplūdumu klīniskais attēls neatšķiras no līdzīgas lokalizācijas traumatiskām hematomām..

Hemorāģisks insults bērniem

Hemorāģiskais insults bērniem rodas tikai no augļa 28. dzīves nedēļas un līdz 7 dienām pēc piedzimšanas. Visi nākamie gadījumi tiek izskaidroti ar arteriovenozu malformāciju un endokardīta klātbūtni..

Bērna piedzimšanas laikā asinsizplūdumi attīstās ar asinsvadu plīsumu un tiek klasificēti kā pieaugušajiem. Visgrūtākais ir asiņu izrāviens kambaros. Tie notiek ar biežumu, kas ir apgriezti proporcionāls rašanās vecumam.

Pastāv iedomātas labklājības perioda klīniskais attēls. Bērniem intraventrikulāra asiņošana ir diezgan reta parādība. Ar šo patoloģiju ļoti augsts mirstības līmenis ir līdz 90% gadījumu pirmajā dienā.

Insulta hemorāģiskās kreisās blakusparādības un cik daudz dzīvo

Tagad mēs skarsim tādu apakštēmu kā hemorāģiskā insulta kreisās blakusparādības un to, cik daudz dzīvo. Šāds insults ir asāks nekā pārējais. Aptuveni 60% pacientu ir letāli. Un tie, kuriem ir vairāk paveicies, visu mūžu kļūst invalīdi.

Pati problēma parādās asinsvadu sieniņu plīsuma dēļ. Rezultāts ir liela asiņošana galvas kreisās puslodes audos ar sekojošu hematomu veidošanos.

Kreisās puses insulta sekas

Visas hemorāģiskā insulta sekas ir atkarīgas no bojājuma. Šīs ir galvenās sekas:

  • cilvēka stress un depresija - izlasiet, kā palīdzēt cilvēkam izkļūt no depresijas
  • ekstremitāšu, sejas un elpošanas muskuļi neizdodas
  • stipras sāpes
  • labās puses paralīze vai griezums ar dažādiem traucējumiem (apgrūtināta rīšana, ļoti zems vispārējās jutības līmenis un zems muskuļu tonuss)
  • nav iespējams domāt loģiski
  • sejas muskuļi ir ierobežoti
  • grūti orientēties telpā

Cik daudz dzīvo pēc hemorāģiskā insulta

Daudziem var būt šāds jautājums, un cik daudzi dzīvo pēc smadzeņu hemorāģiskā insulta. Ir vērts uzreiz pateikt, ka statistika šeit nav iepriecinoša.

Burtiski pirmajā mēnesī pēc insulta mirst apmēram 35% pacientu. Un vēl vairāk (50%) gada laikā mirst.

Ir vērts atzīmēt, ka pensionāriem un tiem, kuriem ir hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ir ļoti augsts risks..

Hemorāģiskā insulta labās blakusparādības un cik daudz dzīvo

Tagad mēs analizēsim tādu problēmu kā hemorāģisko insultu, seku labo pusi un to, cik daudz viņi dzīvo. Tāpat kā iepriekšējā tipa gadījumā, arī šis nedarbojas vislabākajā veidā. Vienīgās atšķirības ir sekas..

Ja cilvēkam ar kreisās puses bojājumu ir problēmas ar domāšanu un runu. Tad ar labās puses sakāvi būs problēmas ar apkārtējās vides informācijas uztveri un apstrādi.

Sekas pēc labās puses sitiena

Zemāk es vēlos uzskaitīt galvenās sekas pēc labās puses hemorāģiskā insulta. Kā likums, visiem tiem ir ļoti slikta ietekme uz visa cilvēka ķermeņa kreiso pusi. Tās ir sekas:

  • augsts asinsspiediens
  • koordinācijas trūkums
  • samaņas zudums un ģībonis
  • krampji ķermeņa kreisajā pusē
  • nejutīgums
  • vāja kreiso ekstremitāšu aktivitāte
  • redzes zudums kreisajā acī
  • noliec savu skatienu un dodies uz kreiso pusi
  • ķermeņa kreisās puses jutīguma trūkums

Cik dzīvo

Parasti labās puses insults visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Ļoti bieži cilvēki, kas cieš no hipertensijas, ir uzņēmīgi pret šo slimību..

Cik dzīvo pēc labās puses hemorāģiskā insulta?

Jā, apmēram tāds pats kā ar kreiso pusi. Arī prognozes šeit nav mierinošas. Apmēram 60% gadījumu beidzas ar nāvi. Tie, kas izdzīvoja, dzīvo pēc insulta apmēram pusotru gadu. Turklāt 70% pārdzīvojušo cilvēku jau ir mūža invalīdi.

Hemorāģiskā insulta diagnostika

Apskatīsim, kādas darbības tiek veiktas, lai diagnosticētu hemorāģisko insultu cilvēkiem:

  • EKG, lai novērtētu sirds muskuļu efektivitāti
  • Mugurkaula rentgenstūris
  • Asins analīze glikozei un holesterīnam, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu, ESR, leikocītu skaits
  • Asinsspiediena kontrole
  • Asinsvadu duplekss

Ārsti veic arī citas aktivitātes..

Ultraskaņas doplerogrāfija ir tehnika, kas ļauj diagnosticēt artēriju spazmas esamību vai neesamību. Tā ieviešanas un drošības viegluma dēļ tas tiek veikts dinamikā, lai novērtētu smadzeņu asins plūsmas stāvokli.

Spirālveida datortomogrāfija (CT) - tai ir pienācīga specifika. Pateicoties SKT, ārsts redz asiņu uzkrāšanos, to izplatību un to, vai smadzenēs ir asinis. Ja ir aizdomas par aneirismu ar asiņošanu, tiek veikta CT skenēšana, ievadot kontrastu intravenozi, vai CT angiogrāfiska izmeklēšana.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir informatīva asiņošanas avotu, mazu, paslēptu vai dziļi novietotu hematomu atrašanai. Un arī primārās asiņošanas vai audzēja rakstura diferenciāldiagnozei.

Plašāko informāciju sniedz selektīvā smadzeņu angiogrāfija (SCAG). Bet to veic tikai kā pirmsoperācijas pārbaudes metodi. Parasti, lai noskaidrotu aneirisma vai arteriovenozās kroplības atrašanās vietu.

Galvaskausa rentgenogrāfija, ja nav norāžu par ievainojumu.

Kā aizdomas par asiņošanu? Šeit ir dažas iespējas:

  • smadzeņu simptomi
  • apspiestā apziņa
  • bradikardija vai palielināts sirdsdarbības ātrums
  • elpošanas mazspēja
  • neremdināma vemšana
  • žagas
  • specifiski refleksi un sinkinēzija (draudzīgas ekstremitāšu kustības)
  • gormethonic krampji, kas parādās biežāk no 2. dienas

Hemorāģiskā insulta ārstēšana un atveseļošanās

Tagad parunāsim par hemorāģiskā insulta ārstēšanu un atveseļošanos. Patiešām, palīdzības ātrums lielā mērā ietekmē cilvēka dzīves ilgumu.

Pirmā palīdzība

Ja rodas nopietnas aizdomas par insultu, jums jāizsauc ātrā palīdzība. Tad jums ir jāveic vairākas pirmās palīdzības sniegšanas darbības:

  1. gulēt cilvēku uz muguras ar paceltu galvu
  2. atveriet logu svaigam gaisam
  3. pagrieziet galvu uz sāniem, lai vemšanas gadījumā kuņģa saturs netiktu aspirēts augšējos elpceļos
  4. kontrolēt asinsspiedienu un pulsu

Ja ir aizdomas par insultu, pacients nekavējoties jāievieto specializētā slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā vai angioneiroloģijas nodaļā ar intensīvās terapijas nodaļu. Šādos apstākļos jāveic papildu pārbaude un ārstēšana..

Sākotnējā hemorāģiskā insulta ārstēšana

Kā tiek ārstēts smadzeņu insults? Kopumā ārstam ir vairāki uzdevumi. Iesācējiem tā ir cīņa ar asiņošanu.

Sākumā ārstēšanas laikā ir jākoncentrējas uz ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām un jāveic šādas darbības:

  • Elpošana, ventilācija, samitrināta skābekļa elpošana
  • Sirdsdarbības normalizēšana
  • Epilepsijas lēkmju gadījumā pretkrampju līdzekļi (relanium, seduxen) tiek ievadīti intravenozi. Krampju draudi pastāv 24 stundas pēc insulta. Ar ilgstošām krampjiem tiek veikta anestēzija. Turklāt pretkrampju terapija turpinās mēnesi pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas elektroencefalogrāfijas kontrolē.
  • Daļējs spiediena samazinājums nav lielāks par 10-15% no oriģināla, jo ar neparasti zemu spiedienu, hipoksija smadzenēs attīstās vēl ātrāk.
  • Norīšanas pārkāpuma gadījumā tiek ievietota zonde, caur kuru pacients tiek barots.
  • Spiediena kontrole galvaskausa dobumā - diurētiskie līdzekļi (mannīts, Diacarb).
  • Noteikti ievietojiet katetru urīnpūslī, lai kontrolētu nieru ekskrēcijas funkciju.
  • Sakrālā apgabala apstrāde ar kampara spirtu, lai izvairītos no čūlas.
  • Īpaši pasākumi, neiroprotektori (Encephabol), antioksidanti (Actovegin, Lubeluzole), kalcija kanālu blokatori (Nimodipīns), nootropiskas vielas (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktīvās zāles (Cavinton)..
  • Plaušu trombembolija - kāju elastīga pārsiešana ir obligāta profilaksei.

Insulta operācija

Hemorāģiskā insulta ķirurģija ir vērsta uz hematomas noņemšanu un pacienta dzīvības glābšanu. Intracerebrālo asiņošanu ķirurģiskā ārstēšana ir viena no visvairāk apspriestajām un diskutablākajām neiroķirurģijas jomām. To veic, ņemot vērā hematomas vecumu, neiroloģisko stāvokli, lokalizāciju un apjomu.

Šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  • Klasiskā kraniotomija ar intracerebrālām hematomām. Diemžēl tas papildus ievaino smadzeņu audus un nelabvēlīgi ietekmē ārstēšanas funkcionālo iznākumu.
  • Asins recekļa noņemšana ar minimālām blakusparādībām ir ierasta minimāli invazīvām iejaukšanās reizēm un hematomas noņemšanai caur nelielu caurumu, izmantojot video endoskopisko metodi..

Reabilitācija pēc hemorāģiskā insulta

Nākamais ne mazāk svarīgais medicīnas personāla uzdevums pacienta ārstēšanā ir viņa rehabilitācija pēc hemorāģiskā insulta mājās un slimnīcā.

Pašlaik ir liels skaits robotu rehabilitācijas sistēmu, kas ievērojami uzlabo rehabilitācijas ārstu un fizioterapijas instruktoru sniegumu.

Tipiska atveseļošanās sesija ilgst apmēram 30 minūtes. Tās laikā pacients veic apmēram 4 līdz 5 soļus. Un ar robotu rehabilitācijas sistēmu palīdzību tai pašai nodarbībai pacients veic apmēram 500 soļus.

Labas iespējas

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas labu efektu rada šādi līdzekļi:

  1. Zāles, kas uzlabo asins piegādi smadzenēm un to izziņas funkcijām (piracetāms, fenotropils, noopept).
  2. Encefalols - normalizē vielmaiņas procesus, kas notiek smadzeņu audos. Uzlabo glikozes uzņemšanu un audu izmantošanu. Veicina acetilholīna izdalīšanos sinoptisko sakaru reģionā un normalizē nukleīnu apmaiņu.
  3. Holīns, actovegīns, citoflavīns - normalizē vielmaiņas procesus. Apveltīts ar antioksidantu iedarbību..

Rehabilitācijas un rehabilitācijas ārstēšanas programmas

Visa rehabilitācijas ārstēšana ir individuāla. Tāpēc ieteicams to sākt slimnīcā. Tad pacientam būs labs rezultāts. Šāda ārstēšana jāturpina pēc izrakstīšanas no slimnīcas..

Šeit ir saraksts ar rehabilitācijas un rehabilitācijas pasākumiem, kuriem jāpievērš īpaša uzmanība hemorāģiskā insulta gadījumā:

  1. Mācīt sevi apkalpot, ēst un dzert
  2. Fizioterapija
  3. Kineziterapija
  4. Īpaši kostīmi refleksu atjaunošanai
  5. Rekonstruktīvi runas vingrinājumi pie logopēda
  6. Balneoterapija
  7. Masāža
  8. Manuālā terapija
  9. Fizioterapija
  10. Nodarbības ar neiropsihiatru ātrai sociālajai adaptācijai

Vēl viena veiksmes sastāvdaļa ir radinieku un tuvu cilvēku palīdzība. Viņiem jāuztur pacienta noskaņojums un jāuzrauga, kā viņš regulāri un pareizi ievēro ārsta ieteikumus.

Nopietnas, invalidizējošas komplikācijas attīstās 75–80% gadījumu. Diemžēl lielam skaitam pacientu joprojām ir dažāda smaguma funkcionālie traucējumi.

Ja viss pasākumu komplekss tiek veikts pareizi, pacients var turpināt pilnu dzīvi ar pilnīgu funkcijas atjaunošanu.

Pēcoperācijas pacientu vadība vecumā

Pēc operācijas pabeigšanas un pirms pacienta atgriešanās darbā jums jāiziet pēcoperācijas periods. Tas var būt tuvu un tālu. Pirmais periods sākas tūlīt pēc operācijas un ilgst līdz pacienta izrakstīšanai no slimnīcas.

Otrais turpinās ārpus slimnīcas sienām, līdz visi vispārējie un vietējie traucējumi ir pagājuši..

Gados vecākiem pacientiem galvenā iezīme ir izteikta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu funkciju samazināšanās. Kā arī samazina ķermeņa izturību pret infekcijām.

Turklāt pēcoperācijas brūču sadzīšanas laikā pasliktinās reparatīvie procesi. Tas ievērojami sarežģī pēcoperācijas perioda gaitu gados vecākiem cilvēkiem, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem..

Vecumā rodas plaušu dzīvotspējas samazināšanās, to maksimālās ventilācijas samazināšanās un bronhu koka drenāžas funkcijas pārkāpums. Tas, savukārt, noved pie pneimonijas..

Tāpēc liela uzmanība jāpievērš elpošanas vingrinājumiem, masāžai, pacientu agrīnai aktivizēšanai un bronhodilatatoru lietošanai.

Gandrīz lielākajai daļai pacientu vecumdienās ir ateroskleroze un kardioskleroze. Ar vecumu ir tendence uz hiperkoagulāciju, kas palielinās pēc operācijas. Tāpēc liela uzmanība jāpievērš sirds patoloģijai, asins retināšanai un pacientu aktivizēšanai.

Ņemot vērā samazinātu kuņģa-zarnu trakta skābju-fermentatīvo un motoro funkciju, šīs grupas pacientiem ieteicams izrakstīt sagremojamu, maigu un augstas kaloriju pārtiku.

Arī strutainas komplikācijas biežāk attīstās vecumdienās, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga visas brūces.

Hemorāģiskā insulta profilakse

Tagad mēs pievērsīsimies šādam jautājumam kā laba hemorāģiskā insulta profilaksei cilvēkiem. Ne velti viens no ārstēšanas uzdevumiem ietver dažādus profilakses pasākumus, kuru mērķis ir novērst insulta atkārtošanos.

Ir vērts teikt, ka priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē ir nepieciešams lietot antikoagulantus, kā noteicis ārsts. Un ar hipertensiju un traucētu lipīdu metabolismu nepalaidiet uzmanību lipīdu līmeni pazeminošu zāļu iecelšanai.

Sekojiet arī pamata profilaksei:

  • Diēta ar paaugstinātu spiedienu un lieko svaru
  • Izvairieties no svara pieauguma
  • Novērst spiediena palielināšanos vairāk nekā par 140/90 mm Hg. st.
  • Vadiet kustīgu dzīvesveidu
  • Baudiet dzīvi un izvairieties no stresa.
  • Uzturiet veselīgu dzīvesveidu ar hipertensiju
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem

Īpaša uzmanība jāpievērš pēdējam punktam. Tā paša alkohola kaitīgā ietekme ir izskaidrojama ar asinsvadu gultnes paplašināšanos un pēc tam ar tā strauju spazmu. Tas palielina slimības atkārtošanās iespējamību..

Nikotīns ir asinsvadu inde. Tā ietekmē un citām tabakas dūmos esošajām toksiskajām vielām palielinās asiņu izmaiņu un viskozitātes reoloģiskās īpašības. Tas viss noved pie asins šūnu stāzes un slimības progresēšanas.

Pati smēķēšana provocē asinsvadu gultnes spazmu perifērijā un spiediena palielināšanos. Tas ir arī lielisks mediators recidīvu gadījumā..

Hemorāģiskais insults un sekas

Noslēgumā pievērsīsimies tādām problēmām kā hemorāģiskais insults un tā sekām. Bēdīgā statistika šajās dienās ir tāda, ka 35–45% pacientu nākamajā kalendārajā gadā ir otrais insults.

Pats insults ir ļoti paredzams. Lielākā daļa pacientu pēc viņa atvadās no dzīves. Un tie, kas izdzīvo, cieš no lieliem neiroloģiskiem zaudējumiem.

Galvenais slimības iznākuma kritērijs ir savlaicīga un kvalitatīva medicīniskā aprūpe. Ir vērts atzīmēt, ka pēc asiņošanas pacienta dzīvē ir vairāk defektu nekā pēc išēmijas. Un viņi ir ļoti rupji.

Smadzeņu hemorāģiskā insulta sekas:

  • motora traucējumi
  • minimāla smadzeņu disfunkcija
  • izturīgas epilepsijas formas
  • garīga atpalicība

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Nedaudz vērts pieminēt ir hemorāģisko insultu un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Ārstniecības augu lietošana ir pieļaujama tikai tad, kad ir pagājis draudīgais periods un nekas nekaitē pacienta stāvoklim.

Narkotiku pielietošanas punkti būs paša insulta sekas. Viņi stimulē nervu audu un šūnu atjaunošanos..

Tēva Džordža klostera sapulces dod izcilu rezultātu:

  1. Nātre - tai piemīt antitoksisks, pretiekaisuma, hemostatisks efekts.
  2. Salvija - tā pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība ir saistīta ar lielu daudzumu mikroelementu. Tā ir augu izcelsmes antibiotika. Satur hromu, cinku, mangānu, niķeli un magniju.
  3. Immortelle ir choleretic agent. Aizsargā aknas un pazemina holesterīna līmeni asinīs.
  4. Rosehip - imunostimulējoša iedarbība. Satur vitamīnus un minerālvielas.
  5. Sērija - normalizē asins sarecēšanu.
  6. Bearberry ir lielisks dabīgais antioksidants.
  7. Pelašķi un žāvēts zieds - pretiekaisuma, choleretic un reģenerējoša iedarbība.
  8. Vērmeles, timiāns un bērza pumpuri - pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība.
  9. Smiltsērkšķis - labi ietekmē vairogdziedzeri, normalizē asinsspiedienu.
  10. Liepu ziedi, žāvēts zefīrs, kumelīte un māte - piedalās asinsradi un kavē nelabvēlīgu faktoru darbību uz nervu sistēmu. Labvēlīga ietekme uz hipofīzi, imūno un sirds un asinsvadu sistēmām.

Iepriekš minētie līdzekļi uzlabo asinsrites traucējumu seku ārstēšanas rezultātus un atjauno zaudētās cilvēka spējas.

Secinājums

Tagad jūs zināt visu par hemorāģisko insultu, kas tas ir, kā tas tiek ārstēts, kādas ir sekas un cik ilgi tas dzīvo. Mēs pārbaudījām tās klasifikāciju, kā arī šīs slimības cēloņus un simptomus. Daudz vairāk tika runāts par diagnozi un atveseļošanos..

Neaizmirstiet, ka preventīvie pasākumi ir labākais veids, kā novērst slimību.

Galu galā hemorāģiskais insults rada negatīvas izmaiņas dzīvē. Un, lai no tā izvairītos, mēģiniet ievērot veselīgu dzīvesveidu un biežāk jāpārbauda ārsts. Kopumā esiet veseli!