Smadzeņu infarkts: cēloņi, simptomi, ārstēšana un atveseļošanās no slimības

Mūsdienu medicīnā slimības, kas saistītas ar smadzenēm, nav pēdējās vietas. Katru gadu šīs patoloģijas kļūst jaunākas un attīstās intensīvāk..

Zinot sākotnējos slimības simptomus, savlaicīgi var novērst nopietnas sekas. Pie pirmajām patoloģijas izpausmēm ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu un neiesaistīties sevis ārstēšanā.

Smadzeņu infarkts - kas tas ir?

Smadzeņu infarkts vai išēmisks insults ir nopietna un sarežģīta patoloģija, kurai nepieciešama kvalitatīva ārstēšana. Šī slimība attīstās smadzeņu asinsrites pārkāpuma vai samazināšanās dēļ, ko var izraisīt dažādi faktori un apstākļi..

Ar smadzeņu infarktu var rasties stāvoklis, kad asinis pārstāj plūst uz noteiktu orgāna daļu.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par visbīstamāko pacientam, un, ja ir izteikts pārkāpums un vietņu bojājums, tas provocē smadzeņu funkcionalitātes pārkāpumu, kuru gandrīz nav iespējams atgriezt normālā stāvoklī..

Ar išēmisku insultu tiek atzīmētas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos, kas notiek diezgan intensīvi. Ja pacientam vairākas minūtes nav pietiekamas asins plūsmas, tad smadzeņu garozas daži sekcijas tiek neatgriezeniski izslēgtas.

Tādēļ šādas sekas tiek uzskatītas par visbīstamākajām, neatgriezeniskām un noved pie noteiktām nopietnām sekām..

Sirdslēkmes veidi

Lai izrakstītu kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu, ir precīzi jānosaka, kāda veida smadzeņu infarkts pacientam progresē. Šādā situācijā ir nepieciešama rūpīga diagnoze, kuru veic tikai speciālisti. Iepriekš šeit rakstījām par insulta un sirdslēkmes simptomiem.

Lacunar

Lacunar infarkts ir viena no išēmiskā insulta šķirnēm. Šo patoloģiju attēlo neliels smadzeņu bojājums, kas rodas vietējās asins plūsmas un gāzes apmaiņas pārkāpuma dēļ.

Runājot par rašanās cēloņiem, tie ir dažādi un joprojām nav pilnībā noskaidroti. Biežs šīs slimības cēlonis ir asinsvadu aizsprostojums, kas notika to sienu deformācijas un embriju iekļūšanas dēļ..

Lacunar infarkts var attīstīties jebkurā vecuma grupā, bet gados vecāki pacienti ir jutīgāki. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts vīriešu pusē iedzīvotāju.

Nozīmīgi patoloģijas attīstības riska faktori:

1. Hipertensija.
2. Cukura diabēts.
3. Hroniska nieru mazspēja.
4. Stāvoklis pēc infarkta un komplikācijas.
5. Sirds slimības un patoloģija asinsritē.
6. Reimatisms.
7. Sirds aritmija.
8. Asins slimības.

Runājot par lakūnā infarkta simptomiem, tas var izpausties dažādos veidos, bet vairumā gadījumu tas notiek neilgu laiku. Viss būs atkarīgs no tā, kur atrodas bojājums..

Hemorāģiska

Hemorāģisks smadzeņu infarkts ir traucējumi, ko raksturo smadzeņu trauku plīsumi, tāpēc tiek novērota asiņošana smadzeņu audos. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tas var izraisīt nāvi. Uzziniet vairāk par smadzeņu asiņošanas ārstēšanu un sekām..

Hemorāģiskajam insultam var būt cita atrašanās vieta:

Šī patoloģija ir tikai divu veidu - primārā un sekundārā. Runājot par cēloņiem, hemorāģiskais insults vairumā gadījumu rodas hipertensijas dēļ.

Ir arī citi iemesli, kas provocē patoloģiju:

• diabēts;
• muguras smadzeņu slimības;
• sirds slimības un traucējumi.

Hemorāģiska smadzeņu insulta simptomi:

• slikta dūša un vemšana, kas rodas bez iemesla;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
• galvassāpes, kas ir sistemātiskas;
• ādas jutīguma pārkāpums;
• reibonis;
• vājums;
• pulss ir salauzts.

Išēmisks

Išēmisks smadzeņu insults ir nopietna patoloģija, kas nav ļoti izplatīta. Šī orgāna išēmija rodas sakarā ar to, ka asins plūsmu bloķē trombs vai embolija. To var izraisīt arī aterosklerozes process..

Sirds un asinsvadu sistēmas hroniskas slimības arī var provocēt šo patoloģiju:

1. Sirds un asinsvadu kroplības.
2. Paaugstināta asins viskozitāte.
3. Asinsrites problēmas.
4. Reimatiskais endokardīts aktīvajā fāzē.
5. Elektrokardiostimulators.
6. Sirds išēmija.
7. Spiediena problēmas.
8. Sirdskaite.
9. Cukura diabēts un citi.

Smadzeņu išēmiskajam infarktam ir tik izteikta simptomatoloģija, kuras izpausmē steidzami jāmeklē kvalificēta palīdzība:

• reibonis, ko papildina tumša sajūta acīs;
• nejutīgums augšējo vai apakšējo ekstremitāšu;
• vājums ķermenī vai ekstremitātēs;
• problēmas ar runu, kas rodas īsu laiku.

Aterotrombotiski

Aterotrombotisks smadzeņu infarkts, kurā apvienota arterioarteriāla embolija un insults. To uzskata par nopietnu patoloģiju, kas ietekmē galvenās smadzeņu artērijas..

To diagnosticē pēc tādiem kritērijiem kā:

1. Šī orgāna galveno artēriju aterosklerotisko bojājumu klātbūtne vietā, kur atrodas bojājums.
2. Išēmiski lēkmes.
3. Slimības simptomi pakāpeniski palielinās un jau pēc dienas kļūst izteiktāki.
4. Attiecībā uz bojājuma lielumu tas var būt atšķirīgs.

Posmi

Mūsdienu medicīnā tiek izdalīti četri galvas ādas infarkta posmi:

1. Pirmais slimības posms. Patoloģijas saasināšanās periods ir līdz trim nedēļām. Nekrozes veidošanās notiek piecu dienu laikā. Tiek novērota arī citoplazmas un karioplazmas deformācija, perifokālās edēmas attīstība.
2. Otrais slimības posms. Atjaunošanās periods, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Pacientam ir šūnu pankroze. Attīstās papildu asins plūsma.
3. Trešā slimības stadija. Vēlais atveseļošanās periods, kas svārstās no sešiem mēnešiem līdz gadam. Var rasties glia rētas vai cistiski defekti smadzeņu audos..
4. Ceturtā slimības stadija. Pēc gada pacientam ir atlikušais insults.

Cēloņi

Iemesli ir vairāk atkarīgi no patoloģijas veida, tāpēc tie ir dažādi. Ļoti bieži smadzeņu infarkts provocē asinsvadu aizsprostojumu ar holesterīna plāksnēm. Šīs plāksnes veidošanās notiek miega artērijā, kuras dēļ tiek traucēta asiņu plūsma uz orgānu.

Asins receklis var veidoties arī sirdī, un, ceļojot caur traukiem, tas nonāk smadzenēs. Šī parādība rodas sakarā ar iekaisuma procesiem organismā, infekcijas slimībām, kā arī narkotiku lietošanu..

Smadzeņu infarkta attīstības riska faktori:

1. Gados vecāks pacienta vecums. Diagnosticēts no 80 gadu vecuma.
2. Sirds slimība.
3. Arteriālā hipertensija.
4. Cukura diabēts.
5. Smēķēšana.
6. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Pacients vienlaikus var izjust arī vairāku riska faktoru attīstību.

Simptomi

Šo patoloģiju var diagnosticēt ar šādiem simptomiem:

1. Ekstremitāšu paralīze.
2. Brīvprātīgas kustības.
3. Parēzes sejas izteiksmes.
4. Pavājināta runas funkcija.
5. Skolēniem sāk pakāpeniski pieaugt lielums..
6. Sāpes pilnīgi nav.

Diagnostika

Pirmkārt, pēc pacienta uzņemšanas ar izteiktiem simptomiem viņš tiek nosūtīts datortomogrāfijai, kas ļauj atšķirt asiņu izliešanu no sirdslēkmes.

Patoloģijas sākumposmā paralēli var izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ko neizmanto ārkārtas diagnozei. MRI ļauj rūpīgi izpētīt smadzeņu trauku attēlus. To uzskata par neinvazīvu, bet pilnīgi drošu pētījumu metodi..

Ja nav iespējams veikt CT skenēšanu vai MRI skenēšanu, tiek pārbaudīta likra - tiek veikta jostas punkcija..

Miega artēriju izpētei tiek veikta ultraskaņas diagnostika - dupleksa skenēšana un doplerogrāfija. Divpusējā skenēšana tiek uzskatīta par informatīvāku diagnostikas metodi, jo tā vizualizē miega artērijas un apvieno Doplera pētījumu par asinsriti tajās..

Pirms operācijas tiek veikta smadzeņu angiogrāfija, kuru veic tikai pēc speciālista norādījumiem..

Ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēta stāvokļa attīstība, tad tiek izrakstītas zāles, kas samazina asins sarecēšanu. Ieviešot šādas zāles pirmajās stundās pēc uzbrukuma, tas palīdz izvairīties no paralīzes un citām veselībai nopietnām sekām.

Jāņem vērā arī šo zāļu kontrindikācijas, kuras nav ieteicamas lietošanai ar asiņu izliešanu smadzenēs. Pirmajās dienās pēc uzbrukuma pacients lieto zāles, kas samazina orgāna pietūkumu.

Ja patoloģiju provocēja miega artērijas aizsprostojums, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija palīdz novērst defektu, tādējādi samazinot otrā uzbrukuma risku. Var būt nepieciešama arī operācija, lai palielinātu perfūzijas spiedienu, samazinātu spiedienu galvaskausā un uzturētu smadzeņu asins plūsmu..

Uzturs un atveseļošanās

Pēc ārstēšanas veikšanas pacientam ieteicams veikt atveseļošanos:

1. Rehabilitācija - svarīgs notikums, kura mērķis ir atjaunot pareizu ķermeņa darbību - zarnas, uroģenitālā sistēma, sirds ritms.
2. Uzmanība tiek pievērsta arī asinsspiediena, pulsa un elpošanas rehabilitācijai..
3. Ja nepieciešams, pacientam palīdz atjaunot runu, motorisko aktivitāti un atjaunot muskuļu tonusu. Lai to panāktu, vienlaikus ar viņu jātiek galā arī citiem šaura profila speciālistiem; ikdienas terapeitiskā vingrošana ir obligāta.
4. Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī pacienta psiholoģiskajam stāvoklim. Noteikti runājiet ar pacientu terapeitu. Atveseļošanās periodā uzturam jābūt pareizam un līdzsvarotam, ir jāatsakās no nevēlamās pārtikas.
5. Ja ir problēmas ar lieko svaru, tad jākonsultējas ar dietologu.
6. Uzmanība tiek pievērsta arī slimību ārstēšanai, kas provocē šo patoloģiju.

Sirdslēkmes profilakse ir šāda:

1. Arteriālās hipertensijas un sirds mazspējas ārstēšana.
2. Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, perorālos kontracepcijas līdzekļus.
3. Cukura diabēta ārstēšana.
4. Holesterīna līmeņa kontrole asinīs.

Efekti

Ja pacientam netiek diagnosticēts dzīvībai svarīgo centru bojājums, pacients ir pie samaņas, viņa vajadzības tiek kontrolētas, tad tiek veikta veiksmīga ārstēšana slimnīcā, pēc tam tiek veikti rehabilitācijas pasākumi.

Kas attiecas uz smadzeņu infarkta sekām, tās saglabājas līdz mūža galam:

1. Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas.
2. Problēmas ar ekstremitātēm.
3. Sajūtu zaudēšana noteiktās ķermeņa daļās.
4. Runas un intelektuālās funkcijas pārkāpums.

Nāves cēlonis - insults

Ja smadzeņu infarkts notika ar komplikācijām, tad tas var izraisīt negatīvas sekas - insultu un tā rezultātā letālu iznākumu. Šādā situācijā pacientam reti var sniegt savlaicīgu palīdzību..

Kas ir smadzeņu infarkts??

Smadzeņu infarkts vai smadzeņu infarkts ir slimība, kas ir išēmiska insulta veids. Tas rodas asinsvadu, kas piegādā asinis smadzenēm, aizsprostošanās dēļ..

Ir divi galvenie smadzeņu infarkta veidi: aterotrombotiski vai trombemboliski. Smadzeņu infarkta izraisīts insults jānošķir no diviem galvenajiem insulta veidiem: smadzeņu asiņošana un subarachnoidāla asiņošana.

Kā notiek sirdslēkme? Smadzeņu infarkta klīniskās izpausmes

Smadzeņu infarkts rodas, ja tiek aizsprostots vai bojāts asinsvads, kas piegādā asinis smadzenēm, un asinis noplūst apkārtējā telpā. Šis asiņu zaudējums noved pie audu nāves šajā smadzeņu daļā..

Smadzeņu infarkti ir atšķirīgi pēc smaguma pakāpes, apmēram viena trešdaļa gadījumu ir letāli. Smadzeņu infarkts un smadzeņu išēmija ir cieši saistīti, tie izraisa nervu audu fokālās nekrozes attīstību išēmiskajā zonā. Galvenie šādu stāvokļu cēloņi parasti ir: lielu trauku aterosklerozes oklūzija, distālo trauku trombemboliska oklūzija, vaskulīts un artēriju spazmas..

Vispārējām klīniskajām izpausmēm ir dažas līdzības ar insulta izpausmēm, un tās papildina arī neiroloģiski sindromi atbilstoši funkcijām, kuras veic bojātais smadzeņu apgabals..

Fokālā miokarda išēmija noved pie dažādām neiroloģiskām izpausmēm, piemēram, vienpusēja hemiplegija ar fokālu afāziju, pēkšņa koma, hematrofija ar puslodes smadzeņu smadzeņu ataksiju, diplopija, Vallenberga sindroms un citas. Gandrīz jebkuru neiroloģisku sindromu var izraisīt sirdslēkme.

Išēmija ir sirdslēkmes priekšnoteikums, taču tā var būt atgriezeniska. Bez ārstēšanas šis stāvoklis noved pie neatgriezeniskiem nervu audu bojājumiem. Ne visas išēmisko nervu šūnas mirst, turklāt dažāda veida šūnām ir atšķirīga jutības pakāpe pret išēmiju.

Piemēram, tā saucamās “penumbras” perifēriskajā zonā šūnas paliek dzīvotspējīgas vairākas stundas pēc sirdslēkmes, bet ar paaugstinātu nāves risku, ja cirkulācija netiek atjaunota.

Neironi ir visjutīgākie pret išēmiju, kam seko astrocītu, oligodendroglijas, mikroglia un endotēlija šūnu nāve.

Daži dziļi smadzeņu apgabali ir robežas zonas starp smadzeņu galveno artēriju terminālajiem kapilārajiem kanāliem un smadzeņu garozu, tām ir viszemākā smadzeņu asins plūsma. Šīs zonas galvenokārt ietekmē miokarda išēmija un vispārēja sistēmiska hipotensija..

Smadzeņu vēnu tromboze

Smadzeņu venozo kanālu tromboze ir smadzeņu infarkta cēlonis, bet ne viens no galvenajiem faktoriem.

Zināšanas par venozās sistēmas anatomiju ir svarīgas speciālistam, novērtējot pacientus ar smadzeņu vēnu trombozi, jo ar šo slimību saistītie simptomi tieši ir atkarīgi no apgabala, uz kuru attiecas tromboze.

Piemēram, smadzeņu infarkts var rasties garozas vēnā vai sagitālajā sinusā. Sānu sinusa tromboze var būt saistīta ar galvassāpēm un pseidotumoru sindromiem. Arī jebkurš smadzeņu vēnu trombozes stāvoklis veicina galvaskausa nervu paralīzi, smadzeņu asiņošanu. Mūsdienu attēlveidošanas metodes ļauj ārstiem efektīvāk atpazīt trombozi un laikus rīkoties, izrakstot efektīvu ārstēšanu.

Smadzeņu infarkta veidi

Pastāv šādi smadzeņu infarkta veidi:

• Smadzeņu infarkts, ko izraisa pirms smadzeņu artēriju tromboze.
• Smadzeņu infarkts, ko izraisa pirms smadzeņu artērijas embolija.
• Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze.
• Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu embolija.
• Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu vēnu tromboze.
• Nepiogēns smadzeņu infarkts (bez supuurācijas).

Dažādu veidu smadzeņu infarkta simptomi parasti ir līdzīgi, tāpēc šajā pārskatā mēs apsvērsim vispārējos simptomus un slimības ārstēšanas metodes. Optimālo ārstēšanas shēmu, ko var izmantot noteiktai smadzeņu infarkta pasugai, parasti nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšanu izraksta pēc visaptverošas pārbaudes, ko veic šādi speciālisti: neirologs, ķirurgs, epidemiologs un terapeits.

Smadzeņu infarkta cēloņi. Apstākļi, kas izraisa sirds emboliju

• ateroskleroze;
• tromboze;
• kardioembolija, ieskaitot paradoksālu;
• vaskulīts;
• artērijas plīsums;
• policitēmija, trombocitēmija;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• asinsvadu spazmas;
• meningīts;
• sēnīšu vaskulīts;
• hiperkoagulācija (mutācijas, antifosfolipīdu antivielu sindroms);
• iedzimtie vielmaiņas traucējumi (Fabija slimība, homocistinūrija, mitohondriju traucējumi);
• fibromuskulārā displāzija;
• dažādas angiopātijas.

Smaga ateroskleroze un tromboze ir savstarpēji saistītas. Lielāko daļu smadzeņu infarkta precīzi izraisa lielo artēriju ateroskleroze atsevišķi vai kopā ar trombozi. Ateroskleroze var izplatīties gandrīz visos smadzeņu traukos. Šajā gadījumā ateromatozās plāksnes sākumā vienkārši nogulsnējas uz asinsvadu sieniņām, sabiezējot tās, un pēc tam iznīcina asinsvadu sienas, veidojot holesterīna un kalcija nogulšņu kristālus.

Lipīdu uzkrāšanās procesu papildina iekaisuma reakcija, kurā iesaistīti limfocīti un makrofāgi. Aterosklerozes plāksnes noved pie asinsvada lūmena sašaurināšanās vai aizsprostojuma atsevišķi vai arī pēc plīsuma un trombozes. Salauzti plāksnes holesterīna kristāli veicina asinsvadu distālo embolizāciju.

Mazo artēriju ateroskleroze ir izplatīts asinsvadu bojājums, kas galvenokārt rodas hipertensijas pacientiem un diabēta slimniekiem. Šī patoloģija ietekmē mazas iekļūstošās artērijas un arteriolus, kas rodas no smadzeņu pamatnes un atrodas bazālajās ganglijās, talamā, dziļajos baltās vielas slāņos un smadzeņu stumbrā..

Skartie trauki sabiezējas, un to sienu normālas sastāvdaļas aizstāj ar viendabīgu stiklveida (hialīna) vielu, kas sastāv no kolagēna un citiem proteīniem. Tā rezultātā tiek sašaurināts kuģa lūmenis, caur kuru jāiet asinīm. Tādējādi tiek pagarināts ceļš, pa kuru asinīm jābrauc, lai smadzenes piegādātu skābeklim..

Išēmija, kas rodas šo procesu rezultātā, izraisa mazus sirdslēkmes (lakūnas sirdslēkmes) un difūzu aksonu un mielīna zudumu baltajā vielā. Turklāt elastības zudums gludo muskuļu iznīcināšanas dēļ noved pie mazu aneirismu veidošanās un padara traukus trauslus. Šie procesi izraisa mikroplaisu parādīšanos traukos vai lielu asiņošanu, kas notiek spontāni vai pēc neliela ievainojuma.

Pēc dažu ekspertu domām, embolija ir visbiežākais smadzeņu infarkta cēlonis. Lielākā daļa emboliju ir asins recekļu fragmenti, kas atrodas sirdī vai lielos traukos.

Sirds embolijas cēloņi ir miokarda infarkts, priekškambaru mirdzēšana, citas aritmijas, reimatiskas sirds slimības, baktēriju un nebakteriāls endokardīts, vārstuļu protezēšana, mitrālā vārstuļa prolapss, ciliāru mikoma, mitrālā vārstuļa gredzenu pārkaļķošanās un kardiomiopātija..

Retāk embolijas cēloņi ir tauki, gaiss un audzēju embolijas. Atšķirībā no aterotrombotiskiem sirdslēkmes, kas var attīstīties dažu stundu vai dienu laikā, emboliskiem sirdslēkmes ir strauji sākusies..

Smadzeņu infarkta simptomi, riska faktori

Smadzeņu infarkta simptomus nosaka tas, cik smagi ir bojāta noteikta smadzeņu daļa..

Ja primārajā motoriskajā garozā notiek sirdslēkme, attīstās kontralaterāla hemiparēze..

Smadzeņu stumbra sirdslēkmes lokalizācijai ir raksturīgi šādi simptomi:

• Vallenberga sindroms;
• Vēbera sindroms;
• Millard-Gabler sindroms;
• benedikta sindroms.

Smadzeņu infarkti noved pie vājuma un sajūtas zaudēšanas vienā vai abās ķermeņa pusēs.

Galvas zonas fiziskā pārbaude parāda šādus simptomus:

• patoloģiski paplašināti skolēni;
• intensīva reakcija uz gaismu;
• acu kustības trūkums, reaģējot uz stimulu.

• neskaidra runa;
• afāzija;
• ģībonis;
• aizdusa;
• panika;
• bālums;
• refleksu pastiprināšana;
• sensibilizācija.

Galvenie smadzeņu infarkta attīstības riska faktori ir:

• augsts asinsspiediens;
• diabēts;
• smēķēšana;
• aptaukošanās;
• dislipidēmija.

Amerikas Sirds asociācija (ASA) iesaka kontrolēt šos riska faktorus, lai novērstu smadzeņu infarktu..

Vai smadzeņu infarkts ir trombotisks vai trombembolisks, eksperts var pateikt pēc patofizioloģisko parametru izpētes un galveno slimības simptomu novērošanas.

Ar trombotisku išēmisku infarktu asins recekļi bloķē asins plūsmu. Asins receklis veidojas, kad endotēlijs tiek aktivizēts ar dažādiem signāliem, kas noved pie trombocītu agregācijas artērijās. Šis trombocītu receklis mijiedarbojas ar fibrīnu, kā rezultātā veidojas asins receklis. Šis trombs palielinās, izraisot artēriju stenozi. Trombozes išēmija ir raksturīga gan lieliem, gan maziem asinsvadiem. Lieliem traukiem biežākie asins recekļu cēloņi ir ateroskleroze un stenoze..

Embolisks sirdslēkme ir artērijas aizsprostojums embolijas dēļ - kustīga daļiņa vai atliekas arteriālās asinīs.

Embriji ir asins recekļi, bet tie var sastāvēt arī no citām vielām, ieskaitot taukus, piemēram, kaulu smadzenes vai salauzts kauls, gaiss, vēža šūnas vai baktēriju recekļi. Embolijai var būt arī sirds izcelsme lielas artērijas fibrilācijas vai aterosklerozes aplikuma dēļ. Smadzeņu artērijas gāzes embolija (piemēram, niršanas laikā paceļoties no jūras dziļuma) ir arī iespējams smadzeņu infarkta cēlonis..

Smadzeņu infarkta ārstēšana

Pēdējā desmitgadē, tāpat kā miokarda infarkta ārstēšanai, smadzeņu infarkta ārstēšana ir daļa no profilaktiskās terapijas.

Ja smadzeņu infarktu izraisa trombs, ārstēšanai jābūt vērstai uz aizsprostojuma novēršanu, tromba sadalīšanu (trombolīzi) vai mehānisku noņemšanu, tas ir, trombemboliju. Jo ātrāk tiek atjaunota smadzeņu asins plūsma, jo mazāk smadzeņu šūnu mirs..

Trombu izšķīdināšanai un artērijas atbloķēšanai izmanto farmakoloģisko trombolīzi ar plazminogēna preparāta (TAP) audu aktivatoru. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir trombu noņemšana. Šī procedūra tiek veikta katetra ievietošanas laikā augšstilba artērijā.K katetru nosūta smadzenēm, izvietojot korķviļķu ierīces, kas notur asins recekli, kas pēc tam tiek noņemts no ķermeņa. Mehāniskās embolektomijas ierīces tika atzītas par efektīvām asins plūsmas atjaunošanā pacientiem, kuri nespēja lietot trombolītiskus līdzekļus vai nereaģēja uz zālēm.

Angioplastika un stenšana tiek uzskatīti par iespējamām akūtas smadzeņu išēmijas ārstēšanas iespējām. Sistemātiski pārskatot sešus pētījumus, kuros piedalījās kopumā 300 pacienti, galvaskausa stenšana simptomātiskas intrakraniālas artērijas stenozes gadījumā bija veiksmīga 90–98% gadījumu.

Ja diagnozes laikā tika atklāta miega artērijas stenoze un pacientam ir atlikušās funkcijas skartajā smadzeņu pusē, miega artērijas endarterektomija (stenotiskā reģiona ķirurģiska noņemšana) var samazināt recidīvu risku. Tomēr procedūra ir efektīva tikai tad, ja to veic pirmo 8 stundu laikā pēc smadzeņu infarkta.

Karotīdu endarterektomija tiek veikta arī, lai mazinātu smadzeņu infarkta risku simptomātiskas miega artērijas stenozes gadījumā..

Daļēji zaudējot smadzeņu audus un saglabājot rīcībspēju, pacientiem tiek ieteiktas šādas ārstēšanas metodes:

• fizioterapija;
• runas terapija;
• kognitīvo prasmju apmācība;
• Joga
• fiziski vingrinājumi;
• uzturēt veselīgu svaru;
• diēta un miegs.

Pēc materiāliem:
© Džona Hopkinsa universitāte, Džona Hopkinsa slimnīca,
un Džona Hopkinsa veselības sistēma.
W Alvin McElveen, MD; Galvenais redaktors: Helmi L Lutsep, MD.
Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija.
© 2016 American Heart Association, Inc.
Ringelstein EB, Nabavi DG. Smadzeņu mazu kuģu slimības:
smadzeņu mikroangiopātijas. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 179-88. PubMed
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Klasifikācija
akūta išēmiska insulta apakštips: definīcijas izmantošanai daudzcentru klīniskajā pētījumā:
TOAST: Org 10172 izmēģinājums akūta insulta ārstēšanā. Stroke 1993; 24: 35 41.PubMed
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, et al. Jauna pieeja insultu sitifizēšanai:
A-S-C-O (fenotipiskā) insulta klasifikācija. Cerebrovasc Dis 2009; 27: 502-8. PubMed
Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et al. CADASIL. Lancet Neurol 2009; 8: 643–53. PubMed
Guida A, Tufano A, Perna P, et al. Trombembolijas risks milzu šūnu arterīta gadījumā:
kritisks literatūras apskats. Int J Reimatols. 2014. gads; 2014: 806 402. PubMed

Kā neiegūt koronavīrusu darbā pēc karantīnas vājināšanas?

Smadzeņu infarkts

Smadzeņu infarkts (I63 saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju) ir nopietns patoloģisks stāvoklis, ko raksturo smadzeņu audu nekroze (nekroze). Tas rodas išēmiska insulta dēļ - smadzeņu artēriju asins piegādes pārkāpums, kas izraisa smadzeņu skābekļa badu, izraisa noteiktas smadzeņu daļas audu bojājumus un to funkciju pārkāpumu. Šī iemesla dēļ pats išēmiskais insults dažreiz tiek saukts par smadzeņu infarktu. Šī slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem..

Ar smadzeņu priekšējās artērijas bojājumiem tiek novēroti piespiedu satveršanas refleksi, kāju parēze, acu kustību traucējumi, motoriskā afāzija.

Kāpēc attīstās smadzeņu infarkts, kas tas ir un kā tas atšķiras no insulta?

Cēloņi

Kas izraisa smadzeņu infarktu? Tiešais iemesls ir akūta išēmija, tas ir, nepietiekama smadzeņu asinsapgāde. To var izraisīt aizsprostojums, spazmas, artēriju, kas smadzenēm piegādā asinis, saspiešana. Embolija, asins recekļi var aizsērēt traukus, retāk - gaisa burbuļus vai tauku pilienus. Dažreiz smadzeņu asins piegādes pārkāpums rodas sirds un asinsvadu mazspējas dēļ, izraisot smadzeņu išēmiju un hipoksiju. Visbiežākais išēmiskā insulta iemesls ir smadzeņu arteriosklerozes tromboze vai kardiogēnas embolijas rezultāts..

Neatkarīgi no tā, kas kļuva par išēmijas izraisītāju, patoloģiskais process attīstās tādā pašā veidā: traucēta asins plūsma noved pie traucētas olbaltumvielu sintēzes un glikozes sadalīšanās nervu šūnās. Smadzeņu trofisms ir salauzts, rodas skābekļa bada. Smadzeņu daļā, kurā pārstāja plūst skābeklis, sākas šūnu nāves process, t.i., attīstās nekroze. Tomēr, ja ātri tiek atjaunota asins piegāde skartajai zonai, nervu šūnas tiek atjaunotas. Pretējā gadījumā notiek plašs smadzeņu infarkts..

Enerģijas bada dēļ nervu šūnas nespēj uzturēt vielmaiņas ātrumu un iziet nekrozi. Attīstās smadzeņu edēma. Tūskas dēļ galvas smadzenes galvaskausa iekšpusē tiek saspiesti, to struktūras ir pārvietotas, ir iespējams nospiest smadzenītes, ķīli sadalīt medulla oblongata pakauša foramenos. Tas bieži ir letāls.

Asins plūsmas traucējumu gadījumā smadzeņu vidējā artērijā - sejas augšējo ekstremitāšu un sejas apakšējās daļas parēze un jutīguma traucējumi, maņu un motora afāzija, galvas sagāšana.

Galvenie riska faktori, kas veicina smadzeņu infarkta attīstību:

Papildus šīm slimībām ir arī riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu, individuālajām īpašībām un sliktajiem ieradumiem:

• alkohola lietošana;
• ilga smēķēšana;
• liekais svars;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• iedzimta nosliece;
• vecāka gadagājuma vecums;
• vielmaiņas traucējumi;
• akūtas vai hroniskas infekcijas.

Klasifikācija

Atkarībā no patoģenētiskajām īpašībām izšķir šādus smadzeņu infarkta veidus:

• trombemboliska - sirdslēkme, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze, t.i., ir saistīta ar intrakraniāla trauka oklūziju ar trombotisku masu vai aterosklerozes veidošanos;
• reoloģisks - ko izraisa izmaiņas asins koagulācijas sistēmā. Asinsvadu aizsprostojums ar asins recekļiem šajā gadījumā ir saistīts ar viskozitātes palielināšanos un asins koagulācijas palielināšanos policitēmijas vai eritrocitozes dēļ;
• lacunar - veidojas mazu intrakraniālu artēriju aizsprostošanās laikā, parasti rodas arteriālas hipertensijas rezultātā. Raksturīga mazu sirdslēkmes perēkļu attīstība.

Trombemboliskais infarkts ietver aterotrombotisko un kardioembolisko. Aterotrombotiskā infarkta gadījumā arteriālā trakta tromboze vai embolija rodas no intracerebrālo artēriju aterosklerozes perēkļiem. Kardioemboliskais sirdslēkme attīstās sirds slimības kardiocerebrālās embolijas rezultātā. Šajā gadījumā sirds dobumos izveidotos embolus ar asins plūsmu ievada smadzeņu artēriju sistēmā.

Asinsrites traucējumu gadījumā aizmugurējā smadzeņu artērijā rodas redzes traucējumi, problēmas ar runas un atmiņas izpratni.

Trombemboliskais tips ietver arī hemodinamisko smadzeņu infarktu, kas rodas, ja straujš asinsspiediena pazemināšanās notiek uz smadzeņu vai kakla trauku smagas stenozes fona.

Smadzeņu infarkta simptomi

Smadzeņu infarkta simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas. Slimībai var būt akūta vai subakūta gaita, parasti progresējoša (retāk viļņaina) rakstura. Vairumā gadījumu viss notiek dažu minūšu laikā, retāk - stundu vai dienu laikā.

Pirmās pazīmes, kas tiek novērotas, akūti pārkāpjot jebkuras lokalizācijas smadzeņu asinsriti:

• galvassāpes;
• apziņas apjukums;
• reibonis, kas palielinās, kad galva tiek izmesta atpakaļ;
• dubultā redze, neskaidra redze;
• sāpes acs ābolos;
• sausa mute
• koordinācijas trūkums, dreboša gaita;
• neskaidra runa.

Šādi simptomi rodas vienā ķermeņa pusē, skartās puslodes pretējā pusē, tas ir, ja bojājums atrodas labajā puslodē, tad simptomi parādīsies ķermeņa kreisajā pusē:

• pilnīga paralīze, parēze (hemiparēze) vai ievērojams ekstremitāšu spēka samazināšanās (hemiplegija), no vienas puses;
• straujš jutības samazinājums vienā ķermeņa pusē un sejā;
• sejas asimetrija: viens mutes stūris iet uz leju, nasolabial kroka ir izlīdzināta.

Dažreiz pēc sirdslēkmes izpausmēm ir iespējams noteikt, kura smadzeņu artērija tika ietekmēta. Ar smadzeņu priekšējās artērijas bojājumiem tiek novēroti piespiedu satveršanas refleksi, kāju parēze, acu kustību traucējumi, motoriskā afāzija. Asins plūsmas traucējumu gadījumā smadzeņu vidējā artērijā, sejas augšējo ekstremitāšu un sejas apakšējās daļas parēzes un jutības traucējumu gadījumā, maņu un motora afāzijas gadījumā, galvas noliekšana. Asinsrites traucējumu gadījumā smadzeņu aizmugurējā artērijā rodas redzes traucējumi, rodas problēmas ar runas un atmiņas izpratni. Pārkāpumu gadījumā vertebro-basilar baseinā pacienta redze pasliktinās, rodas problēmas ar ēdiena norīšanu, atsevišķu burtu izrunāšanu. Runa kļūst klusa un aizsmakusi, tiek novērota parēze vai paralīze, traucēta ekstremitāšu jutība.

Ja ātri atjaunojat asins piegādi skartajai zonai, tiek atjaunotas nervu šūnas. Pretējā gadījumā notiek plašs smadzeņu infarkts..

Diagnostika

Diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Izmantotā instrumentālā diagnostika. Precīza un efektīva metode ir datortomogrāfija, jo vairumā gadījumu tā ļauj atšķirt asiņošanu no sirdslēkmes. Tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana, taču metožu atšķirība ir tāda, ka MRI neizmanto ārkārtas diagnozei. Asinsvadu stāvokļa izpētei tiek izmantota dupleksa skenēšana un doplerogrāfija..

No laboratorijas diagnostikas metodēm liela loma tiek piešķirta cerebrospināla šķidruma pētījumiem, kas ņemti, izmantojot jostas punkciju. Lielākajai daļai pacientu ar intracerebrālo asiņošanu cerebrospinālajā šķidrumā parādās asinis.

Ārstēšana

Sirdslēkmes ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, ir ļoti vēlams, lai tā notiktu ne vēlāk kā trīs stundas pēc manifestācijas. Savlaicīga sniegtā pirmā palīdzība ievērojami samazina komplikāciju risku un turpmāku slimības attīstību, samazina smadzeņu infarkta sekas.

Pirmās palīdzības sniegšana:

• pagrieziet pacientu labajā pusē un paceliet galvu virs ķermeņa līmeņa par 30 grādiem;
• atvienojiet cieši pieguļošu apģērbu;
• izmērīt spiedienu;
• lietojiet zāles, kas normalizē spiedienu, ko pacients parasti lieto;
• novietojiet paplāti zem apakšējā žokļa, ja ir vemšana.

Tomēr pirmajam solim vajadzētu būt ātrās palīdzības izsaukšanai.

Slimnīcā zāles lieto, lai samazinātu asins sarecēšanu, novērstu vai samazinātu smadzeņu edēmu. Terapeitisko pasākumu mērķis ir stabilizēt asinsspiedienu, elpošanu, pulsa ātrumu, atjaunot un uzturēt dzīvībai svarīgās funkcijas.

Tiešais iemesls ir akūta išēmija, tas ir, nepietiekama smadzeņu asinsapgāde. To var izraisīt aizsprostojums, spazmas, artēriju, kas piegādā asinis smadzenēm, saspiešana..

Nākotnē sirdslēkmes ārstēšanai var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Ar operācijas palīdzību ir iespējams novērst faktorus, kas izraisīja kuģu aizsērēšanu, kas samazina atkārtotas sirdslēkmes risku par 70%. Ķirurģisko ārstēšanu var izmantot arī, lai palielinātu asins perfūziju, samazinātu intrakraniālo spiedienu un uzturētu smadzeņu asins plūsmu..

Liela nozīme ir pacienta rehabilitācijai - runas prasmju, motora aktivitātes atjaunošanai, muskuļu tonusa atjaunošanai. Svarīga ir arī pacienta psiholoģiskā rehabilitācija un adaptācija..

Kādas ir smadzeņu infarkta briesmas? Smadzeņu infarkta sekas, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, var būt ļoti nopietnas, ieskaitot nāvi. Šī slimība mirstības struktūrā pēc miokarda infarkta ieņem otro vietu un pieder pie slimību kategorijas, kurai nepieciešami ilgstoši rehabilitācijas pasākumi..

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Smadzeņu infarkts (išēmisks insults)

Išēmisks insults ir akūts stāvoklis, kurā ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Rezultātā asinsrites mazspējas zonā parādās išēmijas fokuss. Smadzeņu dzīvībai svarīgās pamatfunkcijas tiek pārkāptas atkarībā no bojātās vietas.

Smadzeņu infarkts ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Mirstība no smadzeņu infarkta ieņem otro vietu pēc mirstības no koronāro sirds slimību. Un pēdējā laikā šis rādītājs ir stabili audzis..

No visas smadzeņu asinsvadu slimību struktūras sirdslēkme aizņem apmēram 75–85%, smadzeņu asiņošana - 15–20%, subarneoīdu asiņošana - 5–10%.

Notikuma cēloņi:

Ir vairākas išēmiska insulta cēloņu grupas:

1. Vietējie faktori:

• Smadzeņu arterioskleroze un tromboze
• Kardiogēna embolija
• Miega artēriju un / vai smadzeņu artēriju stenoze
• Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kakla daļā (osteohondroze)
• Retas sistēmiskas slimības: Takayasu slimība, infekciozais arterīts

• Centrālās hemodinamikas traucējumi (arteriālā hipertensija, aritmijas, sirds hipodinamiskais sindroms)
• Hematoloģiski traucējumi (koagulopātija, eritrocitoze)

Slimības simptomi:

Piešķiriet smadzeņu un fokālos neiroloģiskos simptomus:

• Apziņas traucējumi: no stupora, miegainības vai uzbudinājuma līdz komai
• Galvassāpes
• Slikta dūša, iespējams, vemšana
• Reibonis
• Acu priekšā mirgojošas mušas
• Sirdskaite
• Sajūtu vienreizēju sajūtu kaklā

Fokālie neiroloģiskie simptomi:

Klīnisko ainu nosaka tas, kurš trauks ir bojāts:

• Asins plūsmas traucējumi iekšējās miega artērijas baseinā (hemi vai monoplegija, afāzija)
• Priekšējās gaišās artērijas oklūzija (hemiparēze un hemihipalgēzija bojājuma pretējā pusē, kā arī runas traucējumi un hemianopsija)
• Smadzeņu priekšējās artērijas oklūzija (bojājuma pretējā pusē, apakšējo ekstremitāšu paralīze, abāzija, abulija, urīna nesaturēšana)
• Vidējās smadzeņu artērijas oklūzija (afāzija, apraksija, agnosija)
• Aizmugurējās smadzeņu artērijas oklūzija (amnēzija, disleksija, hemiparēze bojājuma pretējā pusē, ataksija)
• Asinsrites traucējumi bazilārajā un skriemeļu artērijās (ataksija, hemiplegija un hemianestēzija, sejas nerva bojājumi, oftalmoplegija, nistagms ar reiboni, nelabums un vemšana, dzirdes zudums, disfāgija tiek novēroti bojājuma pretējā pusē).

Diagnostika:

• Asins, urīna vispārējā klīniskā analīze
• Asins ķīmija
• Koagulogramma
• Kakla artēriju (BCA) un galvas abpusēja skenēšana
• Transkraniāla doplerogrāfija
• EKG
• Echo-KG (sirds ultraskaņa)
• Smadzeņu CT un MRI
• MR angiogrāfija vai CT angiogrāfija

Ārstēšana:

• Skābekļa terapija
• Hemodinamikas uzturēšana (antiaritmiska terapija, nitrāti, sirds glikozīdi)
• Neiroprotezēšana
• Diurētiskā terapija
• Muskuļu relaksanti, pretkrampju, psihotropā, pretsāpju terapija

• Narkotiku trombolīze
• Antikoagulanti un antiagreganti
• Nootropie medikamenti

Smadzeņu infarkts - cēloņi, pirmie simptomi, diagnoze un ārstēšana

Hemorāģiska vai išēmiska rakstura smadzeņu asins piegādes pārkāpums, kas izraisa fokālas vai plašas nekrotiskas izmaiņas smadzeņu audos, tiek saukts par sirdslēkmi, insultu vai apopleksijas insultu. Kā likums, patoloģija izpaužas ar pēkšņu locekļu vājumu, reiboni, sejas asimetriju, apziņas, runas un redzes traucējumiem. Diagnosticējiet cerebrovaskulāru negadījumu, pamatojoties uz pārbaudi, klīnisko pētījumu rezultātiem.

Kas ir smadzeņu infarkts?

Šis termins attiecas uz akūtu asinsvadu katastrofu, kas attīstās smadzeņu trauku hronisku patoloģiju vai patoloģiju dēļ. Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir divus galvenos veidus: hemorāģisko un išēmisko.

Pirmajā gadījumā asinsvadu nepietiekamību izraisa kuģa plīsums, bet otrajā gadījumā - traucēta smadzeņu artēriju caurlaidība. Išēmisks smadzeņu infarkts veido apmēram 80% no visiem patoloģijas gadījumiem; parasti tas tiek novērots pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Traucējumu hemorāģiskā forma ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Plašs smadzeņu infarkts izraisa nekrotiskas izmaiņas lielos audu apgabalos trofisko un skābekļa piegādes traucējumu dēļ. Kā likums, patoloģija rodas asins plūsmas pārtraukšanas dēļ vienā no iekšējām miega artērijām. Atkarībā no bojājuma vietas sirdslēkme var izraisīt dažādas sekas. Ar šāda veida smadzeņu asinsrites traucējumiem prognoze ir slikta.

Klasifikācija

Atkarībā no etioloģijas un lokalizācijas izšķir šādas formas:

1. Aterotrombotiski. Galvenais šī bojājuma cēlonis ir ateroskleroze. Aterotrombotisks smadzeņu infarkts notiek biežāk nekā citi (apmēram 70% no visiem patoloģijas gadījumiem), skar galvenokārt vecāka gadagājuma sievietes.
2. Kardioemboliska Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze. Šī cerebrovaskulārā negadījuma forma attīstās uz sirds bojājumu fona, ko papildina parietālie trombi.
3. Hemodinamika. Tas attīstās sakarā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos. Hemodinamiskā sirdslēkmes lēkme var dramatiski attīstīties uz cilvēka labsajūtas fona.
4. Lacunar. Tas veido aptuveni 20% no visiem patoloģijas gadījumiem. To raksturo neliela (līdz 2 cm) nekrotiskā fokusa attīstība smadzeņu puslodes dziļajos audos vai stumbra sadaļā. Šī bojājuma cēlonis ir mazu smadzeņu artēriju aizsprostojums. Bieži nekrozes vietā veidojas cista ar šķidrumu, kas nelabvēlīgi neietekmē smadzeņu darbību.
5. Hemorheoloģiska. Šī sirdslēkmes forma ir asins koagulācijas sistēmas nepareizas darbības sekas. Bieži vien tas ietekmē vairākas artērijas vienlaikus, izraisot plašu nekrozes fokusu. Nepieciešama tūlītēja kompleksa terapija ar trombolītiskiem līdzekļiem un antikoagulantiem.

Posmi

Bojājuma smagums un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no aizsērējušā vai pārplīsušā trauka diametra, tā atrašanās vietas. Nosacīti patoloģiskais process ir sadalīts vairākos posmos:

1. Asinsvada lūmena pilnīga aizvēršana ar trombu, aterosklerozes aplikumu vai artērijas plīsumu.
2. Smadzeņu asinsvadu trofeja.
3. Neironu (funkcionālo nervu šūnu) struktūras iznīcināšana un mīkstināšana, to nāve.
4. Nekrozes zonas veidošanās, t.i. smadzeņu audu struktūras neatgriezeniskas izmaiņas, kas ietver motorisko, kognitīvo funkciju pārkāpumu.

Smadzeņu asinsrites negadījuma simptomi sāk parādīties tūlīt pēc pirmā patoloģiskā procesa posma. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi (hospitalizāciju, antikoagulantu lietošanu utt.), Kas atjaunos asins piegādi audiem un šūnām, turpmāka patoloģijas attīstība nenotiks, komplikācijas, apopleksijas insulta sekas būs minimālas.

Cēloņi

Galvenie smadzeņu infarkta cēloņi ir aterosklerozes asinsvadu bojājumi un paaugstināts asinsspiediens. Stress, nervu stress, paaugstināts holesterīna līmenis utt. Var izprovocēt apopleksijas insultu.Izēmisks vai hemorāģisks smadzeņu infarkts, kā likums, nerodas pēkšņi, bet attīstās dažu mēnešu vai gadu laikā..

Smadzeņu asinsvadu bojājumi bieži ir vairāku orgānu un sistēmu nepareizas darbības sekas vienlaikus. Starp galvenajiem attīstības cēloņiem var minēt šādus:

• aterosklerozes izmaiņas;
• vēnu tromboze;
• sistemātiska hipotensija;
• hroniska subkortikālā encefalopātija;
• aptaukošanās;
• diabēts;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
• ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• iedzimta nosliece;
• iedzimtas un iegūtas sirds vārstuļu patoloģijas;
• koronāro artēriju slimība;
• plaušu audu bojājumi;
• reimatisms;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• reimatoīdais artrīts;
• hipertireoze;
• asiņošanas traucējumi;
• virsnieru slimība;
• Moya Moya slimība.

Smadzeņu išēmijas simptomi

Patoloģijas klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu audu nekrotisko izmaiņu etioloģijas, atrašanās vietas un apjoma. Biežie simptomi ir:

• vājums;
• samaņas zudums;
• skartās ķermeņa puses nejutīgums;
• slikta dūša
• vemšana
• sajūtu zudums ekstremitātēs;
• traucēta runa, dzirde;
• galvassāpes;
• orientācijas pārkāpums laikā un telpā;
• miegainība;
• reibonis.

Efekti

Jebkura veida smadzeņu infarkts var izraisīt vairākas nelabvēlīgas sekas, kas samazina pacienta dzīves līmeni vai noved pie invaliditātes. Tie ietver:

• daļēja vai pilnīga paralīze;
• demence, kognitīvi traucējumi;
• apgrūtināta rīšana;
• redzes pasliktināšanās vai pilnīgs aklums;
• epilepsijas lēkmju, krampju attīstība;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• urīna nesaturēšana.

Diagnostika

Lai izrakstītu efektīvu ārstēšanu, ārstam jānovērtē smadzeņu bojājuma pakāpe, tā raksturs un nekrotiskās fokusa atrašanās vieta. Ja jums ir aizdomas par smadzeņu infarktu, tiek noteikti šādi instrumentālie un laboratoriskie pētījumi:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT). Pētījums palīdz precīzi noteikt bojājuma klātbūtni, tā atrašanās vietu, lielumu.
• Miega artēriju doplerogrāfija. Pateicoties šim pētījumam, tiek novērtēta miega artēriju caurlaidība, tiek konstatēta asins recekļu klātbūtne..
• Asins bioķīmiskā sastāva analīze. Parāda vispārējo ķermeņa stāvokli (aknas, nieres utt.).
• Cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) analīze. Palīdz noteikt sirdslēkmes stadiju, raksturu un iespējamo cēloni.
• Koagulogramma. To veic, lai noteiktu traucējumus asins koagulācijas sistēmā..
• Smadzeņu angiogrāfija. Nosaka spazmu, smadzeņu artēriju trombu klātbūtni, to atrašanās vietu, raksturu.

Pirmā palīdzība

Svarīga smadzeņu sirdslēkme ir pirmā palīdzība upurim. Izmantojot pareizus un savlaicīgus pasākumus, jūs varat ievērojami samazināt nāves un bīstamu komplikāciju risku. Ir šādi ieteikumi pirmās palīdzības sniegšanai sirdslēkmes gadījumā:

1. Noguliet upuri uz muguras, ielieciet kaut ko zem pleciem un galvas. Atbrīvojiet apģērbu, atskrūvējiet pogas un siksnas.
2. Ja nav samaņas, pulss, elpošana, nekavējoties sāciet reanimāciju..
3. Nodrošiniet svaigu gaisu.
4. Padariet aukstu kompresi uz galvas.
5. Pagrieziet upura galvu uz sāniem, lai novērstu aspirāciju ar vemšanu vai siekalām.
6. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, norādot uz smadzeņu infarktam raksturīgo simptomu klātbūtni. Dažos gadījumos (personīgās automašīnas klātbūtnē, ārstniecības iestādes tuvuma dēļ) ieteicams pacientu hospitalizēt slimnīcā.
7. Nedodiet pats pacientam medikamentus, kā tas var pasliktināt viņa stāvokli.

Prognoze

Sakarā ar funkcionālu smadzeņu šūnu ātru nāvi attīstās neiroloģiski traucējumi. Atkarībā no sirdslēkmes veida, nekrotiskā bojājuma apjoma, bojājumam var būt šādi rezultāti:

1. Labvēlīgs. Šajā gadījumā cietušā apziņa tiek atjaunota pēc neilga laika (1-2 stundas), netiek traucētas motoriskās, kognitīvās funkcijas.
2. Ar pārtraukumiem. Ar savlaicīgu diagnostiku, piegādi slimnīcā un uzsāktu ārstēšanu un rehabilitāciju gandrīz visas traucētās funkcijas tiek atjaunotas. Šajā gadījumā bieži notiek insulta recidīvi, pievienojas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu sekundārās patoloģijas. Lai saglabātu pacienta veselību, nepieciešama medicīniska uzraudzība, regulāra antiagregantu, pretdrudža zāļu, diurētisko līdzekļu uzņemšana, asinsspiediena normalizēšana un kontrole..
3. Progresīvs. Izmainītos funkcionālos audus un smadzeņu šūnas nevar atjaunot, visi ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz pacienta pasliktināšanās novēršanu.

Nāves varbūtība pirmajās nedēļās pēc bojājuma, saskaņā ar statistiku, ir aptuveni 20% išēmiska veida patoloģijas gadījumā un aptuveni 55% - hemorāģiskas slimības gadījumā. Galvenie nāves cēloņi šajā gadījumā ir komplikācijas (sirds mazspēja, trombembolija, miokarda infarkts). Svarīgs šajā gadījumā ir pacienta vecums un hronisku slimību klātbūtne.

Profilakse

Lai izvairītos no smadzeņu infarkta, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, regulāri iziet medicīniskās pārbaudes un savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības. Lai novērstu šādas bīstamas patoloģijas attīstību, ir vairāki ieteikumi:

1. Ja asins radinieki cieš no sirdslēkmes, veiciet visaptverošu pārbaudi un sāciet profilaktisko ārstēšanu ar zālēm.
2. Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols).
3. Izvairieties no stresa.
4. Ievērojiet motorisko aktivitāti.
5. Ierobežojiet sāli, taukainus ēdienus, kūpinātu gaļu, desas.
6. Nogrieziet kafiju.
7. Ja jums ir nosliece uz hipertensiju, kontrolējiet asinsspiedienu.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!