Galvenais / Insults

Idiopātiska perifēra autonoma neiropātija

Insults

ICD-10 pozīcija: G90.0

Saturs

Definīcija un fons [labot]

Karotīdu sinusa sindroms

Sinonīmi: sinkope, kas saistīta ar miega artērijas sinusa kairinājumu, paaugstinātu jutību pret miega artērijas sinusu

Paaugstināta jutība pret miega artērijas sinusu (miega artērijas sinusa sindroms) ir bieži sastopams sinkope, ko papildina pacientu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku, krišana un trauma.

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Kaut arī karotīdu sinusa hipersensitivitātes patoģenēze nav pietiekami izpētīta, tās pamatā ir karotīdo sinusu baroreceptoru paradoksālā reakcija, kas saistīta ar smadzeņu stumbra vazomotoru centru. Kad baroreceptori ir kairināti (kuru jutības slieksnis mainās ar hipertensiju un aterosklerozes asinsvadu bojājumiem), tiek nomākta simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte un pastiprināta vagālā stimulācija, ko papildina bradikardija, AV blokāde un / vai vazodilatācija. Pagriežot galvu vai noliecot to skūšanās laikā, valkājot ciešu kaklasaiti, kreklu ar šauru apkakli, masāžu kaklā, tas var izraisīt šī sinkopes mehānisma aktivizēšanos.

Klīniskās izpausmes [labot]

Karotīdu sinusa sindroms ir konstatēts 5-25% no visām personām, kas vecākas par 60 gadiem; 5–25% no tiem ir ģībonis vai ģībonis. Bieži vien kopā ar išēmisku sirds slimību un arteriālo hipertensiju. Turklāt sindromu papildina dzemdes kakla limfmezglu, vairogdziedzera, kakla audzēju palielināšanās, un tas var rasties pēc operācijām uz kakla. Klīniskais attēls: smadzeņu išēmijas pazīmes, ieskaitot sinkopes.

Idiopātiska perifēra autonoma neiropātija: diagnostika [labot]

Visizplatītākais tips. Patognomonisks simptoms: miega artērijas sinusa masāža noved pie kambara asistolijas, kas ilgst vairāk nekā 3 s (sakarā ar sinusa mezgla vai AV bloķēšanas pārtraukšanu). Sensibilizējoši līdzekļi sinokarotīdu receptoriem (piemēram, digoksīns, beta blokatori, metildopa, klonidīns) ir kontrindicēti.

Retāks tips. Patognomonisks simptoms: miega artērijas sinusa masāža noved pie sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 50 mm RT. Art. bez sirdsdarbības ātruma pazemināšanās (ar sūdzībām vai bez tām) vai sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās par 30 mm RT. Art. ar sūdzību parādīšanos.

Miega nieru sinusa masāža izraisa bradikardiju un asinsspiediena pazemināšanos. Trokšņa klātbūtnē miega artērijās vai smadzeņu asinsrites pārkāpuma gadījumā miega artērijas sinusa masāžas vēsturē ir kontrindicēta.

Diferenciālā diagnoze [labot]

Idiopātiska perifēra autonoma neiropātija: Ārstēšana [labot]

Sirds tips: sūdzību klātbūtnē - pastāvīgs EX (ventrikulārs vai divkameru). Priekškambaru elektrokardiostimulators nav ieteicams, jo krampju laikā var rasties AV blokāde..

Asinsvadu tips: ja ir sūdzības, elastīgas zeķes, palielināts sāls un flukokortizona patēriņš, 0,05–0,2 mg / dienā iekšķīgi. Ar neefektivitāti: miega artērijas sinusa ķirurģiska denervācija.

Jaukts tips: ārstēšana ir tāda pati kā sirds un asinsvadu.

Neiropātija

Galvenā informācija

Nervu sistēmu pārstāv dažādi nervu pinumi, perifērie nervi, muguras smadzenes un smadzenes. Neiropatija ir nervu sistēmas bojājums, kam nav iekaisuma rakstura.

Perifēro nervu struktūra ir ļoti plāna, un tie ir nestabili pret kaitīgo faktoru iedarbību. Atkarībā no bojājuma līmeņa ir:

  • Mononeuropātija. To raksturo viena vienīga nerva sakāve. Mononeuropātija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu iespēju. Visbiežāk diagnosticēta augšējo ekstremitāšu mononeuropātija (radiālā vai ulnar nerva mononeurīts).
  • Daudzkārtēja neiropātija, kas ietver vairākus nervu galus.
  • Polineuropatija, kurai raksturīga vairāku nervu, kas lokalizēti vienā zonā, iesaistīšana procesā.

Ļoti sīks nervu galu bojājumu pārskats ir rakstīts Marco Mumentaler grāmatā “Perifēro nervu bojājumi”, kas ir autoritatīvākā publikācija klīniskajā neiroloģijā.

Patoģenēze

Neiropatiju parasti nosaka nervu bojājuma raksturs un tā atrašanās vieta. Visbiežāk patoloģija veidojas pēc traumatiskas traumas, pēc vispārējo slimību un intoksikācijas ciešanām.

Pastāv 3 galvenās neiropātijas formas:

  • Pēctraumatiskā neiropātija. Nervu mielīna apvalka integritātes pārkāpums rodas akūta ievainojuma vai spēcīga trieciena rezultātā. Ar audu edēmu, patoloģisku rētu veidošanos un kaulu lūzumu nervu šķiedras tiek saspiestas. Pēctraumatiskā neiropātija ir raksturīga ulnariem, sēžas un radiāliem nerviem..
  • Diabētiskā neiropātija. Nervu galu sakāve tiek reģistrēta ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs un lipīdu līmeni asinīs.
  • Toksiska neiropātija. Tādu infekcijas slimību kā herpes, HIV, difterijas utt. Rezultātā rodas toksiski nervu pinumu bojājumi. Ķīmiska saindēšanās un noteiktu zāļu pārdozēšana var izraisīt nervu stumbra integritātes pārkāpumu.

Neiropatija var attīstīties uz aknu slimību fona, nieru patoloģijām, ar mugurkaula osteohondrozi, artrītu, jaunveidojumu klātbūtni un ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu organismā.

Klasifikācija

Lokalizācija klasificē:

  • Apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Visizplatītākā apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija, ko izraisa diabēts. Ar šo formu tiek ietekmēta perifērā nervu sistēma, kas inervē apakšējās ekstremitātes.
  • Peroneālā nerva neiropātija. Ir raksturīgi viena peroneālā nerva bojājumi, kas izpaužas kā muskuļu vājums un traucēta jutība inervētajā zonā. ICB-10 kods: G57 - apakšējo ekstremitāšu mononeiropātija.
  • Distālā aksonālā neiropātija pēc griezuma. Pēctraumatiskā vai aksonālā neiropātija attīstās nervu galu bojājumu rezultātā, kas atkāpjas no noteiktām muguras smadzeņu struktūrām un ir atbildīgi par nervu impulsa pārnešanu uz ekstremitātēm. Ja nervu pārnešana ir apgrūtināta vai pilnībā pārtraukta, pacients sūdzas par tirpšanu vai pilnīgu mobilitātes zudumu. Distālās aksonālās neiropātijas izpaužas atšķirīgi atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura, veida un lokalizācijas.
  • Išēmiska neiropātija attīstās ar nervu galu saspiešanu muskuļu un skeleta locītavas rajonā un mugurkaula rajonā. Tas ir ne tikai inervācijas, bet arī asinsrites pārkāpums, kas noved pie išēmijas veidošanās. Hroniskā procesa gaitā un ilgstoša traucējuma gadījumā attīstās parestēzijas un hipotrofiski procesi, kas smagos gadījumos var izraisīt paralīzi un nekrozi. Išēmiskajai neiropātijai ir bagāta simptomatoloģija, un to nav grūti diagnosticēt..
  • Slavenākā forma ir optiskā neiropātija. Priekšējā išēmiskā optiskā neiropātija. Ir raksturīgi redzes nerva priekšējā segmenta bojājumi, kas noved pie ļoti ātra un pastāvīga redzes funkcijas pasliktināšanās līdz pilnīgai vai daļējai redzes nerva atrofijai. Priekšējā optiskā neiropātija ir pazīstama arī kā asinsvadu pseidopanilija. Aizmugurējā išēmiskā optiskā neiropātija. To raksturo retrobulbar aizmugurējā redzes nerva bojājumi išēmisku efektu dēļ. Aizmugurējā forma ir arī pilna ar redzes uztveres zaudēšanu..
  • Ulnar neiropātija. Perifērisko nervu sistēmu var ietekmēt vairāki faktori. Ulnar nerva sakāve visbiežāk tiek konstatēta traumatoloģijā. Nervu stumbra, kas atrodas elkoņa locītavā, saspiešanas rezultātā tiek ietekmēta visa augšējā ekstremitāte.
  • Radiālā nerva neiropātija. Klīniski tas izpaužas ar raksturīgu karājas sukas simptomu, kas ir saistīts ar nespēju iztaisnot suku un pirkstus. Radiālā nerva bojājums var būt saistīts ar traumu, vielmaiņas procesiem, išēmiju, saspiešanu.
  • Vidējā nerva neiropātija.Nervus medianus var skart jebkurā apgabalā, kas neizbēgami novedīs pie pietūkuma un stiprām sāpēm rokas rajonā, pavājinātu jutīgumu. Tiek izjaukts visu pirkstu saliekšanas un īkšķa pretstatīšanas process.
  • Reproduktīvā nerva neiropātija. Tas attīstās sakrālā nerva, kas atrodas iegurņa rajonā, bojājuma rezultātā. Viņš aktīvi piedalās urinācijas un zarnu kustības darbībā, sūta nervu impulsus gar nervu stumbriem, kas iet caur dzimumorgāniem. Patoloģiju raksturo stipras sāpes.
  • Stilba kaula nerva neiropātija. Klīniskā aina ir atkarīga no nervu bojājuma līmeņa. Stilba kaula nervs ir atbildīgs par pēdas un apakšstilba muskuļu inervāciju, ādas jutīgumu šajā jomā. Visbiežāk stilba kaula nerva neiropātijas attīstības cēlonis ir nerva stumbra traumatisks bojājums.
  • Femorālā neiropātija. Ciskas kaula nerva bojājuma klīniskais attēls ir atkarīgs no galvenā nerva stumbra bojājuma līmeņa.
  • Okulomotorā nerva neiropātija. Patoloģijas diagnostikai nepieciešama rūpīga pārbaude un tā ir visaptveroša. Klīnisko ainu attēlo simptomi, kas rodas daudzās slimībās. Ar bojājumiem okulomotorā nervā tiek atzīmēta ptoze, atšķirīgs šķielēšana utt..

Cēloņi

Ļoti reti neiropātija attīstās kā atsevišķa neatkarīga slimība. Visbiežāk nervu galus ietekmē hroniskas patoloģijas fona apstākļos, kas darbojas kā traumatisks faktors. Pirms neiropātijas attīstības rodas šādas slimības un stāvokļi:

  • hipovitaminoze;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • samazināta reaktivitāte;
  • intoksikācija, saindēšanās;
  • nervu šķiedru ievainojums;
  • jaunveidojumi (ļaundabīgi un labdabīgi);
  • smaga hipotermija;
  • iedzimta patoloģija;
  • diagnosticētas endokrīnās slimības.

Neiropatijas simptomi

Ja tiek ietekmēti nervu gali, muskuļu šķiedras kļūst plānākas un tiek traucēta to refleksu funkcija. Tajā pašā laikā ir samazināta kontraktilitāte un daļēja jutības zudums pret stimuliem, kas izraisa sāpes.

Neiropātijas klīniskais attēls var būt ļoti atšķirīgs, un patoloģisko procesu var lokalizēt jebkur, izraisot peroneālā nerva, trīszaru nerva, sejas nerva, ulnar un radiālā nerva neiropātijas. Nervu jutīgās, motora vai autonomās funkcijas bojājumi nelabvēlīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Pacientiem ar cukura diabētu ir vairākas neiropātijas formas:

  • Perifēra neiropātija. Raksturīga ir perifēro nervu sakāve, kas ir atbildīgi par augšējo un apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Augšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi izpaužas kā jutības pārkāpums pirkstos un kāju pirkstos, tirpšanas sajūta, augšējo ekstremitāšu nejutības sajūta. Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi ir identiski: tiek novēroti tirpšana un apakšējo ekstremitāšu maņu pasliktināšanās.
  • Proksimālā forma. To raksturo jutības pārkāpums galvenokārt apakšējās ekstremitātēs (sēžamvietā, augšstilbā, apakšstilbā).
  • Standarta forma. Tiek atzīmēti uroģenitālās sistēmas un gremošanas trakta orgānu funkcionālie traucējumi.

Alkoholiskās neiropātijas simptomi

Visbiežāk alkoholisko neiropātiju pavada ne tikai jutīgi traucējumi, bet arī motoriski. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par dažādas lokalizācijas muskuļu sāpēm. Sāpju sindromu var pavadīt “rāpojoša creeps” sajūta kā parestēzija, tirpšana, nejutīgums un traucēta kustību aktivitāte..

Sākotnējā posmā pacienti sūdzas par muskuļu vājumu un parestēziju. Katrā otrajā pacientā slimība vispirms ietekmē apakšējās ekstremitātes, pēc tam augšējās. Vienlaicīgi notiek augšējās un apakšējās zonas sakāve.

Tipiski alkoholiskās neiropātijas simptomi:

  • straujš samazinājums un nākotnē cīpslu refleksu pilnīga neesamība;
  • difūzs muskuļu tonusa samazinājums.

Alkoholisko neiropātiju raksturo traucēta darbība un sejas muskuļi, un sarežģītākos gadījumos urinēšana tiek aizkavēta. Paplašinātajā stadijā alkoholisko polineuropatiju raksturo:

  • muskuļu vājums ekstremitātēs: vienpusējs vai simetrisks;
  • parēze un paralīze;
  • virsmas jutības pārkāpums;
  • asu cīpslu refleksu nomākšana ar sekojošu pilnīgu izzušanu.

Pārbaudes un diagnostika

Tiek uzskatīts, ka neiropātija ir diezgan grūti diagnosticēt slimību, tāpēc ir tik svarīgi pareizi un uzmanīgi savākt anamnēzi. Grūtības slēpjas ilgstošā noteiktu simptomu neesamībā. Ārstam būs jānoskaidro: vai tika lietoti medikamenti, vai tika pieļautas vīrusu slimības, vai bija saskare ar kādām ķīmiskām vielām?.

Slimības debija var notikt uz alkohola pārmērīgas lietošanas fona. Diagnoze tiek apkopota pamazām, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Neiropatija var rasties dažādos veidos: progresē vairāku dienu vai gadu laikā un pat zibens ātri..

Ar palpācijas palīdzību ārsts pārbauda nervu stumbrus, atklājot sāpīgumu un sabiezējumus visā to gaitā. Noteikti pārbaudiet Tinnel. Šīs metodes pamatā ir mešana gar nervu galiem un tirpšanas noteikšana jutīgas inervācijas zonā..

Lai noteiktu ESR, tiek veikts asins analīze laboratorijā un tiek izmērīts cukura līmenis. Papildus tiek veikts krūšu kurvja rentgenstūris. Tiek veikta arī sūkalu olbaltumvielu elektroforēze..

Ārstēšana

Neiekaisuma rakstura nervu galu sakāves terapijai ir individuāls raksturs, un tai nepieciešama ne tikai integrēta pieeja, bet arī regulāra profilakse..

Ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no formas, pakāpes un cēloņiem, kas veicināja neiromuskulārās vadīšanas sakāvi. Visa terapija ir vērsta uz pilnīgu nervu vadīšanas atjaunošanu. Ar toksisku nervu sistēmas bojājumu tiek veikti detoksikācijas pasākumi (ietekmējošo faktoru likvidēšana, antidota ieviešana).

Diabētiskās neiropātijas ārstēšana

Cukura diabēta formā ieteicams veikt pasākumus, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs. Tajā pašā laikā ieteicams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem. Pavājināta metabolisms cukura diabēta gadījumā veicina brīvo radikāļu līmeņa paaugstināšanos, kas cirkulē asinsritē, ar traucētu pašu orgānu un sistēmu antioksidantu darbību. Tas viss noved pie kuģa iekšējās oderes un nervu šķiedras integritātes pārkāpuma..

Ar diabētisko neiropātiju ir indicēta tādu zāļu lietošana, kuru pamatā ir alfa liposkābe:

Tradicionālais neiroloģiskais komplekts ietver B vitamīnu ieviešanu, lai pilnībā atjaunotu neiromuskulāro vadīšanu. Nav ieteicams ķerties pie ārstēšanas ar tautas līdzekļiem.

Ar posttraumatisko formu tiek likvidēti traumatiskie faktori. Tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, vitamīnu kompleksi, kā arī medikamenti, kas uzlabo reģenerācijas spējas un normalizē vielmaiņu.

Efektīvi veikt fizioterapeitiskās procedūras.

Zāles

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšana ietver šādu zāļu iecelšanu:

  • Neiroprotektori vai vielmaiņas pastiprinātāji nervu šūnās. Ārstēšanas zāles: Mildronāts; Piracetāms.
  • Antiholīnesterāzes zāles, kuru darbība ir vērsta uz nervu galu maņu darba optimizēšanu. Zāles uzlabo apakšējo ekstremitāšu neiromuskulāru vadīšanu. Tie ietver: Proserin; Ipidacrine.
  • Antioksidanti. Novērsiet brīvo radikāļu ietekmes uz nervu sistēmas darbību negatīvās sekas. Augsta brīvo radikāļu koncentrācija destruktīvi ietekmē perifērās nervu sistēmas audu stāvokli. Preparāti: citoflavīns; Mexidol.
  • Alfa liposkābe. Narkotikas veicina neirocītu atjaunošanu, paātrina metabolismu. Augsta efektivitāte, kas novērota diabētiskās neiropātijas gadījumā.
  • Citas zāles. B vitamīnu lietošana dod labu efektu, jo īpaši pacientiem ar neiropātijām tiek parādīti B1, B6, B12. Vitamīnu kompleksi veicina neiromuskulārās vadīšanas atjaunošanu. Ir tablešu un injekciju forma: Milgamma; Neiromultivīts; Kombilipen.

Nav ieteicams veikt pašapstrādi mājās.

Neiropātisko sāpju ārstēšana pieaugušajiem

Neiropātiskas sāpes, kas tas ir?

Neiropātiskas sāpes rodas, ja ir traucēta impulsu signālu pārraide gar nerviem. Pieaugušajiem neiropātiskās sāpes tiek aprakstītas kā sašūšana, dedzināšana, šaušana un bieži vien ir saistīta ar elektrošoku..

Terapija sākas ar vienkāršākajiem pretsāpju līdzekļiem (Ibuprofēns, Ketonal). Ar savu neefektivitāti un stiprajām sāpēm tiek izrakstīti antidepresanti un pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, Tebantin)..

Tricikliskie antidepresanti

Šīs grupas narkotikas bieži lieto neiropātisko sāpju mazināšanai. Tiek uzskatīts, ka to iedarbības mehānisms ir balstīts uz nervu impulsu pārnešanas traucēšanu. Visbiežāk izrakstītās zāles ir amitriptilīns. Efekts var parādīties dažu dienu laikā, bet dažos gadījumos sāpju terapija ilgst 2-3 nedēļas. Terapijas maksimālo efektu reģistrē pēc 4–6 intensīvas terapijas nedēļām. Terapijas blakusparādība ir miegainība, tāpēc ārstēšanu sāk ar mazākajām devām, pakāpeniski palielinot devu, lai panāktu labāku panesamību. Dzert daudz ūdens.

Pretkrampju, pretepilepsijas līdzekļi

Ja nav iespējams lietot antidepresantus, tiek izrakstīti pretepilepsijas līdzekļi (Pregabalīns, Gabapentīns). Papildus epilepsijas ārstēšanai medikamenti lieliski aptur neiropātiskas sāpes. Ārstēšana sākas ar mazākajām devām, kas ir identiskas antidepresantu terapijai.

Procedūras un operācijas

Peroneālā nerva neiropātija papildus zāļu terapijai ietver fizioterapeitiskās procedūras:

  • Magnetoterapija. Tas ir balstīts uz magnētiskā lauka iedarbību uz cilvēka ķermeni, kas palīdz mazināt sāpes, atjaunot nervu šūnas un samazināt iekaisuma reakcijas smagumu..
  • Amplipulse. Tā pamatā ir modulētas strāvas ietekme uz skarto zonu, kuras dēļ notiek nervu šūnu atjaunošana, un pietūkums samazinās. Tam ir pretiekaisuma iedarbība.
  • Elektroforēze ar zālēm. Tās pamatā ir elektriskā lauka iedarbība, kuras dēļ medikamenti nonāk iekaisuma fokusā.
  • Ultraskaņas terapija Ja tiek pakļauts ultraskaņai, tiek stimulēta asinsriti, sāpju sindroma smagums samazinās. Tam ir tonizējoša un pretiekaisuma iedarbība..
  • Elektriskā stimulācija. Neiromuskulārās vadīšanas atjaunošanās notiek elektriskās strāvas ietekmē.

Radiālā nerva neiropātijas ārstēšana tiek veikta līdzīgi. Lai atjaunotu radiālo nervu, ieteicams arī kursa masāža..

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu infekcijas un sistēmisku slimību ārstēšanu, vispārējā metabolisma normalizēšanu. Ir svarīgi saprast, ka patoloģija var iegūt hronisku kursu, tāpēc ir tik svarīgi veikt savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.

Ar vieglu slimības gaitu un hronisku neiropātijas formu ir indicēta spa procedūra, kur:

  • aromterapija;
  • lāzera un gaismas apstrāde;
  • magnetoterapija;
  • masāža, vingrošanas terapija;
  • akupunktūra;
  • psihoterapija.

Sekas un komplikācijas

Ar perifēro neiropātiju ir daudz komplikāciju, un tās galvenokārt ir atkarīgas no cēloņa faktora, kas noveda pie nervu stumbra sakāves. Galvenās komplikācijas:

  • Diabēta pēda. To uzskata par vienu no vissliktākajām diabēta komplikācijām.
  • Gangrēna. Puterektīvā procesa cēlonis ir pilnīga asins plūsmas neesamība skartajā zonā. Patoloģijai nepieciešama ārkārtas ķirurģiska ārstēšana: nekrotisko zonu izgriešana, ekstremitāšu amputācija.
  • Autonomā kardiovaskulārā neiropātija. Raksturīgs dažādu autonomās nervu funkciju pārkāpums, ieskaitot svīšanu, urīnpūšļa kontroli, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Avotu saraksts

  • Redkin Yu.A. “Diabētiskā neiropātija: diagnostika, ārstēšana un profilakse”, raksts krūts vēža №8 žurnālā Nr. 8 no 2015-06-05.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. “Neiromultivīta izmantošanas iespējas polineuropatijas kompleksā ārstēšanā pacientiem ar cukura diabētu // Diabēts” 2001.
  • Starostina E.G. “Diabētiskā neiropātija: daži sāpju diferenciāldiagnozes un sistēmiskās terapijas jautājumi”, raksts žurnālā par krūts vēzi Nr. 22, 2017.

Izglītība: Beidzis Baškirijas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. 2011. gadā viņa saņēma diplomu un sertifikātu specialitātē "Terapija". 2012. gadā viņa saņēma 2 sertifikātus un diplomus “Funkcionālā diagnostika” un “Kardioloģija”. 2013. gadā viņa apmeklēja kursus “Otorinolaringoloģijas aktuālie jautājumi terapijā”. 2014. gadā viņa apmeklēja padziļinātās apmācības kursus specialitātē “Klīniskā ehokardiogrāfija” un kursus specialitātē “Medicīniskā rehabilitācija”. 2017. gadā viņa apmeklēja padziļinātus apmācības kursus specialitātē "Asinsvadu ultraskaņa".

Darba pieredze: No 2011. līdz 2014. gadam viņa strādāja par terapeitu un kardiologu MBU poliklīnikā Nr. 33 Ufā. Kopš 2014. gada viņa strādāja par kardiologu un funkcionālās diagnostikas ārstu Ufas poliklīnikā №33. Kopš 2016. gada viņa strādā par kardiologu Poliklīnikā №50 Ufā. Viņš ir Krievijas Kardioloģijas biedrības loceklis.

Neiropātija. Diagnostika un ārstēšana.

Atlaides draugiem no sociālajiem tīkliem!

Šī akcija paredzēta mūsu draugiem Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube un Instagram! Ja esat klīnikas lapas draugs vai sekotājs.

Dzīvojamo rajonu “Savelovsky”, “Begovoy”, “Airport”, “Khoroshevsky” iedzīvotājs

Šomēnes rajonu "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky" iedzīvotāji.

Varavkins Viktors Borisovičs

Neirologs, chiropractor, osteopāts

Augstākā kvalifikācijas kategorija, neiroloģijas nodaļas vadītāja

Gergerts Andrejs Aleksandrovičs

Neirologs, chiropractor, akupunktūra

Gribanovs Vasilijs Vjačeslavovičs

Neirologs, chiropractor

Kupriyanova Valeria Alexandrovna

Neirologs, refleksologs, neirologs-algologs, neiropsihiatrs

Medicīnas zinātņu kandidāts

Nikulins Aleksandrs Valerijevičs

Augstākā kvalifikācijas kategorija, medicīnas zinātņu kandidāts

Novožilovs Vladislavs Vasiļjevičs

Neirologs, chiropractor, refleksologs

Pavlinova Jūlija Aleksandrovna

Neirologs, refleksologs, chiropractor, osteopāts

Solovjanovičs Sergejs Viktorovičs

Augstākā kvalifikācijas kategorija

Šakleins Aleksejs Dmitrijevičs

Neirologs, chiropractor

Mūsu ķermeņa orgānu un sistēmu darbu regulē nervu impulsi - signāli, kas rodas no smadzenēm. “Izejošie” un “ienākošie” impulsi tiek pārraidīti pa nerviem, it kā ar vadu. Nervu bojājumi izjauc šo savienojumu un var izraisīt nopietnus darbības traucējumus ķermenī. Patiešām, līdz ar traucētu neironu pārnešanu skartajā zonā pasliktinās šūnu uzturs un asins piegāde.

Stāvokli, kam raksturīgi nervu šķiedru bojājumi un kam pievienota traucēta nervu impulsa vadīšana pa nervu šķiedru, sauc par neiropātiju (neiropātiju).

Ja cieš viens nervs, tas ir jautājums par mononeuropātiju, ja ir vairāki perifēro nervu asimetriski traucējumi (piemēram, kad process nekavējoties aptver gan apakšējās, gan / vai augšējās ekstremitātes utt.) - polineuropatija. Patoloģiskais process var aptvert gan galvaskausa nervus, gan perifēro.

Perifēro nervu stumbru bojājumus, kuru pamatā ir palielināta nervu iekaisuma un tūskas nomākšana muskuļu un skeleta kanālā, sauc par tuneļa sindromu (ko sauc arī par kompresijas-išēmisku neiropātiju).

Ir desmitiem tuneļu sindromu, no kuriem slavenākie ir karpālais tunelis.

Neiropātija. Diagnostika un ārstēšana.

Neiropātija. Diagnostika un ārstēšana.

Neiropātija. Diagnostika un ārstēšana.

Neiropātijas cēloņi un veidi

30% gadījumu neiropātija tiek uzskatīta par idiopātisku (tas ir, rodas nezināmu iemeslu dēļ).

Pretējā gadījumā slimības cēloņus var iedalīt iekšējos un ārējos.

Iemesli, kas saistīti ar dažādām iekšējām patoloģijām:

  • endokrīnās slimības, no kurām diabēts veido apmēram trešdaļu no visām neiropātijām;
  • vitamīnu deficīts, īpaši B vitamīnu deficīts;
  • autoimūnas slimības;
  • multiplā skleroze;
  • reimatoīdais artrīts utt..

Ārējie faktori, kas provocē neiropātijas attīstību, ir:

  • alkoholisms (biežas sekas ir apakšējo ekstremitāšu neiropātija);
  • ievainojumi
  • intoksikācija;
  • infekcijas.

Bieži vien nervu bojājumu cēlonis ir iedzimts faktors. Šādos gadījumos slimība var attīstīties autonomi, bez papildu kaitīgas ietekmes.

Neiropatija ir ļoti nopietna kaite, kurai nepieciešama kvalificēta diagnoze un atbilstoša ārstēšana. Ja jūs uztrauc kāds no zemāk uzskaitītajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu neirologu.!

Atkarībā no slimības atrašanās vietas ir augšējo, apakšējo ekstremitāšu un galvaskausa nervu neiropātijas, piemēram:

Sejas neiropātija

Tas var attīstīties traumatiskas smadzeņu traumas, vīrusu infekcijas, hipotermijas, neveiksmīgas zobu iejaukšanās, depresijas, grūtniecības un dzemdību, kā arī jaunveidojumu dēļ. Slimības pazīmes ir: muskuļa vājums no skartā nerva, siekalošanās un asiņošana, nespēja pilnībā aizvērt plakstiņus.

Trigeminālā neiropātija

Dažādu iemeslu dēļ (žokļa sejas ķirurģija, zobu protēzes, sarežģītas dzemdības, iedzimtība) smaganu, augšējo un apakšējo lūpu, zoda nervu galu bojājumi. Pacienti sūdzas par smagām sejas sāpēm no skartā nerva, dodot augšējo, apakšējo žokli, kas nav noņemts ar pretsāpju līdzekļiem. Tiek atzīmēta arī aizplūšana no vienas nāsis, acs izsitumi un apsārtums..

Radiālā neiropātija

Bieži notiek uz tā saucamās "miega artērijas paralīzes" fona, tas ir, nerva saspiešanas, kas rodas rokas nepareiza stāvokļa dēļ. Tas rodas cilvēkiem, kuri lieto narkotikas vai alkoholu. Tas progresē arī ar rokas lūzumiem, bursītu vai artrītu. Tas izpaužas kā rokas muguras izliekuma pārkāpums (suka karājas), īkšķa un rādītājpirksta nejutīgums, sāpes var parādīties apakšdelma ārējā virsmā.

Vidējā nervu neiropātija

Šī augšējo ekstremitāšu reģiona sakāve var notikt ar sastiepumiem, lūzumiem, cukura diabētu, reimatismu, podagru, jaunveidojumiem, kā arī nervu saspiešanas gadījumā. Tas izpaužas kā stipras sāpes (kā arī nejutīgums un dedzināšana) apakšdelmā, plecu, plaukstā, īkšķā, rādītājā un vidējos pirkstos.

Ulnar neiropātija

Šīs kaites cēlonis var būt traumatisks (sastiepums, plīsumi un asari) vai citi ulnara nerva bojājumi (piemēram, ko izraisa bursīts, artrīts). Tas izpaužas kā pirmā un ceturtā pirksta nejutīgums, sukas apjoma samazināšanās, kustības diapazona samazināšanās.

Sēžas nerva neiropātija

Parasti tā kļūst par nopietna ievainojuma vai slimības (naža vai šāviena brūce, gūžas vai iegurņa kaulu lūzums, starpskriemeļu trūce, onkoloģija) rezultātu. Izpaužas ar sāpēm augšstilba aizmugurē, apakšstilbā, sēžamvietā no nervu bojājuma puses.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātija

Tas var attīstīties pārmērīgas fiziskas pārslodzes, audzēju dēļ iegurņa rajonā, hipotermijas, kā arī noteiktu zāļu lietošanas dēļ. Simptomi - nespēja noliekties uz priekšu, sāpes augšstilba aizmugurē, kājas nejutīgums.

Peroneālā neiropātija

Tas rodas sasitumu, mežģījumu un citu ievainojumu dēļ, kā arī mugurkaula izliekuma, tuneļa sindroma dēļ, valkājot šaurus neērti apavus. Manifestācijas: pēdas dorsifleksijas neiespējamība, gaiļu gaita (pacients nevar pats saliekt pēdu).

Neiropatijas simptomi

Slimību veidu daudzveidība izskaidro milzīgu skaitu specifisku izpausmju. Neskatoties uz to, var izdalīt raksturīgākās neiropātijas pazīmes:

  • audu pietūkums skartajā zonā;
  • jutīguma pārkāpums (sāpīgums, nejutīgums, aukstuma sajūta, ādas dedzināšana utt.);
  • muskuļu vājums;
  • krampji, krampji;
  • apgrūtināta kustība;
  • sāpīgums / akūtas sāpes skartajā zonā.

Ekstremitāšu mononeuropātijas nekad nepavada smadzeņu simptomi (slikta dūša, vemšana, reibonis utt.), Galvaskausa neiropātijas var izpausties ar līdzīgiem simptomiem un, kā likums, pavada nopietnākas smadzeņu nervu sistēmas slimības.

Polineuropatijas izpaužas kā jutīguma, kustības, autonomo traucējumu pārkāpums. Šī ir nopietna patoloģija, kas sākotnēji izpaužas kā muskuļu vājums (parēze), un pēc tam var izraisīt apakšējo un augšējo ekstremitāšu paralīzi. Process var ietvert arī stumbra, galvaskausa un sejas nervus..

Perifēriska neiropātija, idiopātiska un autonoma, simptomi

Neiropatija ir kolektīvs termins dažādiem perifērās nervu sistēmas bojājumiem. Viņiem visiem ir kopīga iezīme: tie attīstās kā citu slimību komplikācija.

Bieži sastopamas dažādu sugu neiropātijas. Cilvēki ir slimi neatkarīgi no dzimuma, īpaši daudzi pacienti, kas vecāki par 50 gadiem. Aptuveni 30% gadījumu nav iespējams noteikt kaites cēloņus.

Perifēra neiropātija ir viena no šīs patoloģijas šķirnēm, kurā tiek ietekmēta ekstremitāšu nervu sistēma. Slimība progresē sakarā ar izmaiņām nervu šūnās, kas traucē impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 kodi G60-G64 tiek izmantoti, lai nosauktu dažādus neiropātiju veidus.

Neiropatijas klasifikācija

Perifērie nervi, kas atrodas ārpus smadzeņu un muguras smadzeņu struktūrām, var sastāvēt no trim nervu šķiedru veidiem. Katrs no šiem veidiem veic dažādas funkcijas:

  • Veģetatīvā funkcija. Atbildīgs par endokrīno dziedzeru, asinsvadu, iekšējo orgānu koordināciju.
  • Somatiskās funkcijas:
  1. motors (motors) - pateicoties viņas muskuļiem saraujas un tiek veiktas dažādas kustības;
  2. jutīgi (maņu) - atbild par audu jutīgumu pret temperatūru, citu kairinātāju iedarbību.

Daļa nervu ietver tikai viena veida šķiedras, otra daļa sastāv no visiem trim šķiedru veidiem. Neiropātiju klasifikācija balstās uz principu, kāda veida nervu šķiedras tiek ietekmētas (t.i., kādas nervu funkcijas ir traucētas). Slimība var izpausties “tīrā” formā vai jauktā formā (veģetatīvi-maņu, maņu-motorika utt.).

Perifērās neiropātijas ir:

Veģetatīvi

Ar šāda veida slimībām sākas darbības traucējumi iekšējo orgānu un hormonālo dziedzeru darbā. Tas negatīvi ietekmē visa organisma darbību..

Vilces spēks

Roku un kāju motorika ir apgrūtināta, tiek traucēta kustību koordinācija. Cilvēkam kļūst grūts uzdevums nokāpt no kāpnēm, turēt rokā zīmuli un ar roku aizsniegt priekšmetu, kas atrodas virs galvas (piemēram, grāmatu no plaukta). Šādam pacientam nepieciešama palīdzība ikdienas dzīvē..

Maņu

Tiek ietekmētas nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par receptoru jutīgumu. Zona uz rokas vai kājas pārstāj reaģēt uz karstumu, aukstumu, griezumu, pieskārienu.

Atkarībā no pārklājuma un atrašanās vietas izšķir:

  • mononeuropātija, kurā tiek ietekmēts viens nervs;
  • daudzkārtēja mononeiropātija ar vairāku atsevišķu nervu sakāvi;
  • polineuropatija - vairāku nervu bojājumi kādā ķermeņa daļā.

Turklāt perifēra neiropātija var būt:

  • distālā - slimības pazīmes tiek novērotas kāju vai roku apakšējās daļās (pēdās, kājās, rokās, pirkstos, apakšdelmos);
  • proksimāls - simptomi aptver augšējās ekstremitātes (augšstilbu, sēžamvietu, plecu).

Slimības cēloņi

Visbiežāk neiropātija ir diabēta komplikācija. Ir pat atsevišķs termins - "diabētiskā neiropātija". Bieži vien perifēro nervu darbā komplikācijas rodas ar atkarību no alkohola, smagu intoksikāciju, iedzimtu iekaisīgu autoimūnu slimību - Guillain-Barré sindromu.

Citi neiropātijas cēloņi ir:

  • HIV infekcija, imūndeficīta stāvokļi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, citas autoimūnas slimības;
  • iedzimta nosliece uz nervu sistēmas slimībām;
  • ievainojumi vai iekaisums, kurā notiek nervu sakņu saspiešana;
  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • asinsvadu un asiņu slimības;
  • smagas nieru mazspējas stadijas;
  • ARVI;
  • hronisks B vitamīnu deficīts organismā;
  • daži garīgi traucējumi;
  • ilgstoša starojuma iedarbība, slikta ekoloģija, saskare ar indēm (šķīdinātājiem utt.);
  • blakusparādība pēc noteiktu medikamentu lietošanas: ķīmijterapijas, pretkrampju, antibakteriālas un citas zāles.

Kā attīstās neiropātija?

Slimība sākas nervu šķiedru bojājumu dēļ, kā rezultātā tiek izkropļots caur tām pārraidītais impulss.

Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē tiek iznīcinātas nervu šūnas. Tas noved pie deģeneratīviem procesiem nervu audos, pasliktinās vadītspēju.

Bez ārstēšanas patoloģiskais process pastāvīgi progresē. Tā rezultātā tiek traucēta ķermeņa daļu inervācija..

Perifērās neiropātijas gadījumā impulsi netiek pareizi pārsūtīti uz rokas vai kājas zonām, kuras pārstāj “pakļauties” smadzeņu komandām. Viss sākas nekaitīgi - ar nelielu nejutīgumu un tirpšanu, bet tas var beigties ar asarām: nespēju veikt kustības, kalpot sev ikdienas dzīvē.

Kādas ir perifērās neiropātijas briesmas?

Bez ārstēšanas slimība var izraisīt ķermeņa daļu parēzi un paralīzi. Skartajos apgabalos šādos gadījumos jutīgums tiek zaudēts tik daudz, ka pacients pat nepamana brūces vai apdegumus. Viņi dziedē lēnām, var būt inficēti, izraisīt iekaisuma procesus.

Tomēr smagas komplikācijas neattīstās uzreiz. Slimība parasti progresē pakāpeniski vairāku mēnešu vai gadu laikā..

Pašā sākumā pacients var nepamanīt neiropātisko traucējumu pazīmes. 50% gadījumu sākotnējā stadijā simptomi netiek novēroti.

Slimības simptomi un pazīmes

Pakāpeniski palielinās neiropātijas pazīmes. To izteikšanas pakāpe ir atkarīga no slimības stadijas. Simptomi ir dažādi, kas bieži apgrūtina diagnozi..

Tipiski patoloģijas simptomi ir:

  • "Zoss bumbas", "kutēšana" rokās vai kājās;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • samazināta jutība;
  • tirpšana, dedzināšana, sāpes rokās vai kājās;
  • muskuļu vājums, muskuļu vājuma sajūta, muskuļu raustīšanās;
  • apsārtums un pietūkums;
  • traucēta kustību koordinācija (paklupšana, grūtības piestiprināt pogas, turēt lietas rokās);
  • nestabila gaita, mīksts;
  • krampji kāju muskuļos, visbiežāk naktī;
  • trausli nagi, matu izkrišana;
  • pastiprināta svīšana;
  • problēmas ar urīnpūsli, zarnām;
  • “cimdu” vai “zeķu” sajūta uz kailām ekstremitātēm;
  • lēna brūču, skrambu, ekstremitāšu apdegumu sadzīšana;
  • čūlu parādīšanās, kas nedzīst labi, ar iespējamu apslāpēšanu.

Ārstēšana

Lai veiktu diagnozi un ārstēšanu, jums jākonsultējas ar neirologu. Ārstēšanai tiek parādīta integrēta pieeja. Tam ir divi galvenie mērķi: apturēt simptomus un novērst cēloņus, kas tos izraisīja..

Veidi, kā atbrīvoties no neiropātijas pamatcēloņiem, ir dažādi. Tas var būt zāļu terapija, ķirurģija, papildu fizioterapeitisko procedūru komplekts.

Ārsts var izrakstīt operāciju perifēro nervu saspiešanas gadījumā ar ievainojumiem vai slimībām. Ja cēlonis ir autoimūna vai iekaisuma slimība, ieteicams veikt plazmaferēzi - asiņu attīrīšanu no toksīniem un antivielām.

Ir arī tradicionālās medicīnas receptes, kas palīdz stiprināt muskuļus, paaugstina imunitāti, uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli un mazina nepatīkamas sajūtas rokās un kājās. Tas ir medus un no tā iegūto produktu, zāļu uzlējumu un novārījumu izmantošana utt. Pirms sākat ārstēšanu ar alternatīvām metodēm, jums jākonsultējas ar ārstu, jo ir iespējamas kontrindikācijas.

Sāpju un kustību grūtību gadījumā tiek izmantotas spieķi, kruķi, ratiņkrēsli un citas ierīces (atkarībā no smaguma pakāpes).

Narkotiku ārstēšana

Lai mazinātu simptomus, atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi;
  • antioksidanti;
  • antidepresanti;
  • imūnregulējošas zāles;
  • nomierinošie līdzekļi;
  • vitamīni (īpaši B grupa).

Fizioterapija

Kā stimulējoši terapeitiskie pasākumi ir ieteicami elektroforēze, dubļu vannas un lietojumi, lāzerterapija, UHF, magnetoterapija un citas fizioterapeitiskās procedūras..

Tie palīdz organismam ātrāk reaģēt uz narkotikām, uzlabo audu uzturu un paātrina vielmaiņu tajās. Ķermeņa aizsargspējas tiek aktivizētas, tas sāk ātrāk atjaunoties.

Masāža

Kā papildu terapeitiskie pasākumi tiek noteikti masāžas seansi, kā arī akupunktūra un manuālā terapija. Īpaši svarīgi tie ir atveseļošanās posmā pēc operācijas. Ja pacientam ir viegla neiropātijas pakāpe, labus rezultātus dos masāža kombinācijā ar vispārēju atveseļošanos.

Akupunktūra (akupunktūra) palīdz jebkurā posmā. Procedūra mazina sāpes, rīkojoties ar plānu adatu palīdzību tieši uz perifēro nervu nervu galiem.

Fizioterapija

Rehabilitācijas laikā ir nepieciešama terapeitiskā vingrošana. Vingrošanas terapija ir vērsta uz ekstremitāšu muskuļu attīstību, novēršot to vājināšanos un deģenerāciju. Pacientu veiktās kustības veicina vielmaiņas procesu aktivizēšanu audos, uzlabo asins piegādi un atjauno labu šūnu uzturu. Tas jādara pieredzējuša speciālista vadībā.

Prognoze

Perifēra neiropātija var ievērojami pasliktināt cilvēka dzīves kvalitāti un pat izraisīt invaliditāti. Tomēr daudzos gadījumos slimība ir ārstējama. Galvenais nosacījums, lai veiksmīgi pārvarētu neiropātiju, ir savlaicīga ārstēšana.

Ārstēšanas iznākumu ietekmē pacienta vecums, viņa ķermeņa vispārējais stāvoklis, neiropātiju izraisījušās slimības stadija, ieteikumu precizitāte.

Profilakse

Vai cilvēks var izvairīties no neiropātijas? Jā, tas ir īsts. Bet jāievēro preventīvie pasākumi..

Pirmkārt, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atteikties no sliktiem ieradumiem. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, svaigu gaisu, mērenas fiziskās aktivitātes, labu uzturu..

Lai savlaicīgi identificētu slimības, kas var izraisīt komplikācijas nervu sistēmas patoloģiju formā, jums jāpievērš uzmanība veselībai.

Cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticētas hroniskas slimības, nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība..

Pēc 40–45 gadiem katram cilvēkam ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem iziet profilaktiskus izmeklējumus, veikt asins analīzes, urīna analīzes, pat ja nekas netraucē.

Autonomā neiropātija: cēloņi, simptomi, formas un ārstēšana

Ar autonomu neiropātiju saprot jebkurus nervu autonomās sistēmas darbības traucējumus, kas izraisa refleksu funkciju pārkāpumu. Visbiežāk šis stāvoklis rodas kā citu slimību komplikācija, tāpēc cēloņi var būt dažādi procesi, kas notiek organismā.

Patoloģijas cēloņi

Ir dažādi iemesli, kāpēc šī slimība var attīstīties, bet visizplatītākais ir ilgstošs diabēts. Augsts cukura līmenis noved pie vispārējā metabolisma pārkāpuma, pakāpeniski provocējot nervu impulsu pārnešanas palēnināšanos.

Statistika liecina, ka vairums pacientu ar autonomu neiropātiju ir vīrieši, kuri nekontrolē glikēmiju.

Citi šāda veida traucējumu cēloņi:

  1. Jebkura amiloidozes forma.
  2. Autoimūnas slimības.
  3. Procesi, kuros iesaistīti saistaudi - vaskulīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija.
  4. Alkoholisms.
  5. Toksisko vielu iedarbība.
  6. Pretvēža, sulfonamīda un antibakteriālo zāļu ilgstoša lietošana.
  7. Smagas infekcijas.
  8. Nieru mazspēja.
  9. Uremija.
  10. Herpes simplex bojājumi - herpes zoster.
  11. Nervu saspiešana ar audzējiem vai to augšana šķiedrās.
  12. Iedzimta nosliece.

Diezgan bieži eksperti nevar noteikt nervu šķiedru bojājuma cēloni, šajā gadījumā viņi runā par slimības idiopātisko gaitu..

Autonomā neiropātija ir sarežģīts process, kurā iesaistītas nervu šķiedras un ganglijas, kas nonāk perifērās nervu sistēmas autonomajā sadalījumā un ir atbildīgas par impulsu automātisku pārraidi un daudzu ķermeņa procesu pareizu darbību..

Autonomā autonomā neiropātija

Šādi procesi neprasa no cilvēka nekādas apzinātas pūles, tāpēc autonomo neiropātiju sauc par autonomu. Šīs funkcijas ietver: sirdsdarbība, pulss, spiediena līmenis, gremošana, svīšana un citas.

Ja ir kādi nervu šķiedras bojājumi, tiek traucēts impulsu pārnešanas process no nervu sistēmas uz orgānu un otrādi, tādējādi attīstoties šo procesu pārkāpumam.

Klīniskā aina

Veģetatīvā neiropātija katram pacientam norit atšķirīgi. Dažiem pacientiem ilgu laiku nav aizdomas par viņu autonomās sistēmas darbības traucējumiem, un parādītos simptomus uztver kā nelielu ķermeņa darbības traucējumus.

Citiem veģetatīvie traucējumi kļūst par īstām mokām, jo ​​simptomi kļūst izteikti un neļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvesveidu..

Pastāv divas traucējumu formas:

  1. Akūta - raksturīga saindēšanās, akūta porfīrija, botulisms, autoimūnas bojājumi. Ar akūtu slimības attīstību simptomi parādās pēkšņi un strauji palielinās..
  2. Hroniska - tiek apgalvots, ka tās attīstību izraisa iedzimti traucējumi, cukura diabēts, amiloidoze, infekcijas. Šajā gadījumā simptomi parādās pakāpeniski vairāku mēnešu laikā..

Arī eksperti izšķir divu veidu neiropātijas pēc skarto šķiedru skaita:

  1. Mononeuropātija - bojājums ir lokalizēts tikai uz viena nerva.
  2. Polineiropātija - ir vairāki nervu šķiedru bojājumi.

Autonomās neiropātijas simptomi parādās asinsvadu gremošanas, urīnceļu un reproduktīvās sistēmas traucējumu formā. Var rasties arī citi veģetatīvie traucējumi..

Kādi simptomi ir raksturīgi autonomai neiropātijai:

  1. No gremošanas puses: vemšana, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, paaugstināta gāze, grēmas, caureja.
  2. No urinēšanas puses: urīna nesaturēšana, bieža un nepatiesa urinēšana.
  3. No traukiem: aritmija, ortostatiska hipotensija, reibonis.
  4. No dzimumorgānu zonas: samazināts dzimumtieksme, sievietēm - orgasmu trūkums un neliela maksts sekrēcijas sekrēcija, vīriešiem - erektilā disfunkcija un ejakulācija.

Šos simptomus var papildināt:

  • mušu parādīšanās acu priekšā ar asu kāpumu;
  • ģībonis
  • pastiprināta svīšana;
  • siltuma nepanesamība;
  • redzes pasliktināšanās.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, jo ķermenī viss ir savstarpēji savienots, viena nerva bojājums var izraisīt dažādu neiroloģisku traucējumu attīstību.

Nopietnākās komplikācijas:

  • Parkinsona sindroms;
  • amiotrofija;
  • konvulsīvs sindroms;
  • kuņģa parēze;
  • letāls iznākums.

Diagnostika un ārstēšana

Slimības diagnostika balstās uz autonomo traucējumu un cēloņu identificēšanu, kas noveda pie šī stāvokļa attīstības. Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi: simptomu klātbūtne, kādas slimības tika pārnestas, iedzimta nosliece.

Lai identificētu cēloni, ir jānokārto vispārējs asins analīzes un cukura līmeņa tests un jākonsultējas ar dažādiem speciālistiem, lai izslēgtu vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

  1. Ortostatiskais tests.
  2. Valsalva tests.
  3. Sirdsdarbības mērīšana.
  4. EKG.
  5. Nervu vadīšanas pētījums.
  6. Elektromiogrāfija.
  7. Nervu un ādas biopsija.
  8. datortomogrāfija.
  9. MR.

Diagnozes veikšanai jums var būt nepieciešami papildu laboratorijas testi:

  • cerebrospinālā šķidruma punkcija;
  • imunogramma;
  • PCR infekcijām, antivielām pret vilkēdi un citām slimībām.

Ja traucējumu cēlonis ir zināms, vispirms tiek ārstēta galvenā slimība, jo īpaši:

  1. Ja rodas gremošanas problēmas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu, lai saņemtu ieteikumus par uzturu. Autonomās neiropātijas ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles atkarībā no attīstītajiem simptomiem:
  2. Urīna nesaturēšanas gadījumā ir norādīti hormoni ar antidiurētisku iedarbību (vazopresīns) un miotropie spazmolītiķi (No-shpa), un, lai atslābinātu sfinkteru, nepieciešami muskuļu relaksanti (Midocalm) un alfa-1-adrenoblokatori (Tamsulosin)..
  3. Vīriešiem ar potenci pārkāpumiem nepieciešama speciālista konsultācija. Dažos gadījumos var būt nepieciešama vakuuma ierīce un stimulējošas zāles. Sievietēm var palīdzēt īpašas smērvielas un ziedes, kas satur estrogēnu.
  4. Ar ortostatisku hipotensiju var palīdzēt spēcīga tēja un kafija, daļēja uztura, palielināta sāls uzņemšana un vingrošana. Bet līdz ar šo metožu neefektivitāti tiek izmantotas zāles, kas normalizē spiedienu (Gutron).

Pacientiem ar autonomu neiropātiju neatkarīgi no iemesliem jālieto sedatīvi un antidepresanti (Deprim, Sedafiton), vitamīni un minerālu kompleksi..

Noteikti uzturiet veselīgu dzīvesveidu un izslēdziet visus faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmu: alkoholu, nikotīnu, stresu, fizisko pārslodzi..

Fizioterapiju un terapeitiskos vingrinājumus var savienot ar ārstēšanu - tie pozitīvi ietekmē ne tikai nervu sistēmu, bet arī visu organismu.

Polineuropatijas un citi perifērās nervu sistēmas bojājumi

Perifērā neiropātija ir nervu darbības traucējumi vai slimības, kas atkarībā no iesaistīto nervu veida var traucēt sajūtu, kustību, orgānu vai dziedzeru darbību un citus veselības aspektus. Izplatītākie cēloņi ir sistēmiskas slimības, vitamīnu deficīts, medikamenti, alkohola lietošana utt..

Perifēra neiropātija var būt hroniska (ilgs kurss, simptomi sāk progresēt lēnām un lēnām) vai akūta (ar pēkšņu parādīšanos, strauju attīstību un lēnu atveseļošanos). Akūtas neiropātijas prasa ātru diagnozi.

Var tikt ietekmēti motora nervi (muskuļu vadīšana), maņu nervi un autonomie nervi (kas kontrolē autonomās funkcijas, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru, svīšanu utt.)..

Kad iemesls nav zināms, neiropātiju sauc par “idiopātisku”.

Neiropatija var izraisīt sāpīgus krampjus, perēkļus (muskuļu raustīšanās), muskuļu masas samazināšanos, izmaiņas ādā un nagos.

  • Motoriskā neiropātija var izraisīt disbalansu un koordināciju vai muskuļu vājumu;
  • maņu neiropātija var izraisīt pieskāriena un vibrācijas trūkumu, pasliktinātu ķermeņa stāvokļa sajūtu, kas noved pie koordinācijas un nelīdzsvarotības, samazinātu jutību pret temperatūras izmaiņām un sāpju kairinājumu, spontānu tirpšanu, dedzinošas sāpes vai ādas alodiniju (sāpes, ko izraisa nesāpīgi kairinātāji, piemēram, viegls pieskāriens) );
  • autonoma neiropātija var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no ietekmētajiem dziedzeriem un orgāniem, bet visbiežāk sastopamās izpausmes ir slikta urīnpūšļa kontrole, patoloģisks asinsspiediens vai sirdsdarbība un traucēta svīšana.

Perifēro neiropātiju klasifikācija ir atkarīga no skarto nervu skaita (mononeuropātija, multipls mononeurīts vai polineuropatijas), no galvenokārt skarto nervu šūnu veida (motora, maņu, autonomās) vai no cēloņiem, kas izraisa nervu bojājumus (iekaisums, saspiešana, ķīmijterapija):

  • mononeuropathy - ietekmē vienu nervu. Visbiežākais mononeuropātijas cēlonis ir fizisko nervu saspiešana - kompresijas neiropātija, šāda veida neiropātijas piemērs ir karpālā kanāla sindroms un aksilārā nerva paralīze;
  • multipls mononeurīts (mononeuritis multiplekss) - vienlaicīga vai secīga (daļēja vai pilnīga) individuālu blakus esošo neironu stublāju iesaistīšana, kas attīstās no dienām līdz vairākām nedēļām un parasti ar akūtu vai smalku atsevišķu nervu maņu un motorisko funkciju zaudēšanu. Efekts ir asimetrisks, bet, progresējot slimībai, deficīts kļūst saplūdušāks un simetriskāks, kas apgrūtina atšķirību no polineuropatijas;
  • polineuropatija:

Ļoti atšķiras no mononeuropātijas, bieži ir nopietnāka un ietekmē vairāk ķermeņa zonu.

Ar neiropātiju dažādās ķermeņa daļās neatkarīgi no nerviem tiek skartas daudzas nervu šūnas, katrā gadījumā neietekmējot visas nervu šūnas..

Ar distālo aksonopātiju kopējais attēls ir tāds, ka šūnu neironi paliek neskarti, bet aksoni tiek ietekmēti proporcionāli to garumam. Visbiežākais šāda veida traumu iemesls ir diabētiskā neiropātija..

Demielinizējošās polineuropatijās tiek traucēts aksonu mielīna apvalks, kas ietekmē aksonu spēju veikt elektriskos impulsus.

Trešais modelis tieši ietekmē šūnu neironus, parasti ietekmē motoros neironus (motoro neironu slimība). Vai maņu neironi (pazīstami kā sensoro neiropātija vai reversā ganglopātija).

  • Galvenie polineuropatijas simptomi ir vājums vai palēnināta kustība; neparastas vai nepatīkamas sajūtas, piemēram, tirpšana vai dedzināšana; traucēta temperatūras sajūta; traucēts līdzsvars stāvot vai ejot.
  • Var rasties arī autonomās nervu sistēmas simptomi - reibonis stāvējot, erektilā disfunkcija un grūtības kontrolēt urinēšanu.
  • Polineuropatijas un citu perifērās nervu sistēmas traucējumu veidi:
  • Iedzimta un idiopātiska neiropātija
  • Iekaisuma polineuropatija
  • Citas polineuropatijas
  • Polineuropatijas citur klasificētu slimību gadījumā
  • Citi perifērās nervu sistēmas traucējumi

Autonomā neiropātija ir polineuropatijas forma, kas ietekmē piespiedu nervu sistēmu (autonomo nervu sistēmu) un galvenokārt ietekmē iekšējos orgānus, piemēram, urīnpūsli, sirds un asinsvadu, gremošanas traktu un dzimumorgānus..

Šie nervi nav cilvēka apzināti kontrolēti un darbojas automātiski. Veģetatīvās nervu šķiedras veido lielas kopas krūtīs, vēderā un iegurnī ārpus, bet ārpus muguras smadzenēm.

Tomēr viņiem ir savienojumi ar muguras smadzenēm un, visbeidzot, ar smadzenēm. Visbiežāk autonomā neiropātija tiek novērota pacientiem ar hronisku 1. un 2. tipa cukura diabētu.

Vairumā gadījumu, bet ne visos gadījumos autonomā neiropātija rodas kombinācijā ar citiem neiropātijas veidiem, piemēram, sensoro neiropātiju.

Neirīts ir vispārējs termins nerva iekaisumam vai vispārējam nervu sistēmas iekaisumam. Simptomi ir atkarīgi no iesaistītajiem nerviem, bet tie var būt sāpes, parestēzija (nejutīgums un tirpšana), parēze (vājums), hipertēzija (nejutīgums), sāpju mazināšana, paralīze un refleksu zudums..

Idiopātiska neiropātija

Idiopātiska neiropātija | Pacienta identificēšana un apmācība

Neiropatija ir tad, kad nervu bojājumi traucē perifērās nervu sistēmas (PNS) darbību. Kad cēloni nevar noteikt, to sauc par idiopātisku neiropātiju..

PNS pārsūta informāciju no centrālās nervu sistēmas (CNS) jeb smadzenēm un muguras smadzenēm uz pārējo ķermeni.

PNS ir trīs veidu nervi. Sensošie nervi no smadzenēm pārraida ziņojumus uz smadzenēm. Tas ļauj sajust temperatūru un pieskārienu. Motorie nervi pārraida signālus no smadzenēm uz muskuļiem. Tas palīdz smadzenēm kontrolēt muskuļus. Autonomie nervi kontrolē ķermeņa funkcijas, piemēram, sirdsdarbību, elpošanu un gremošanu.

Nervu šūnu bojājumi var ietekmēt to, kā PNS saistās ar pārējo ķermeni. Simptomi var būt nejutīgums, sāpes un līdzsvara problēmas..

To sauc par akūtu neiropātiju, kad simptomi pēkšņi attīstās. Alternatīvi to sauc par hronisku neiropātiju, kad simptomi sākas lēnām un laika gaitā palielinās..

Diagnoze ietver fizisku pārbaudi un slimības vēstures pārskatu. Diagnostikas pārbaude var ietvert asins analīzes, nervu testus un attēlveidošanu..

Idiopātisko neiropātiju nevar izārstēt. Ārstēšana, ieskaitot medikamentus, fizisko terapiju un dzīvesveida modifikācijas, var palīdzēt jums darboties un justies labāk..

Simptomi Kādi ir neiropātijas simptomi?

Simptomi sākumā var būt neskaidri un līdzīgi citu apstākļu simptomiem. Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kuri nervi ir bojāti..

Sensorālas neiropātijas simptomi var ietvert:

  • nejutīgums, tirpšana un dedzinoša sajūta, īpaši rokās un kājās
  • neskaidras vai dīvainas sajūtas (parestēzija)
  • sāpes vai nespēja sajust sāpes, pieskārienu vai temperatūru
  • koordinācijas trūkums vai refleksu zudums

Motoriskās neiropātijas simptomi var ietvert:

  • muskuļu vājums vai muskuļu kontroles zaudēšana
  • trauksme ar līdzsvaru un koordināciju
  • muskuļu krampji, krampji vai krampji
  • apgrūtināta staigāšana vai ekstremitāšu pārvietošana

Autonomās neiropātijas simptomi var ietvert:

  • reibonis vai ģībonis
  • hiperhidroze
  • slikta dūša, vemšana vai caureja
  • patoloģiska sirdsdarbība vai asinsspiediens
  • seksuāla disfunkcija> Simptomi var ātri progresēt un pēc tam ar laiku pakāpeniski uzlaboties dažās akūtas neiropātijas formās. Dažas hroniskas neiropātijas izraisa recidīvu periodus, kam seko remisijas periodi..

Cēloņi, kas ir neiropātijas cēloņi?

Daži apstākļi, kas izraisa neiropātiju, ir iedzimti. Pie citiem faktoriem, kas to var izraisīt:

ievainojums vai infekcija

  • uztura vai hormonālā nelīdzsvarotība
  • ķīmijterapija vai toksisko vielu iedarbība
  • autoimūnas slimības, piemēram, Laima slimība, sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts (RA)> sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts, nieru darbības traucējumi un daži vēža veidi
  • asinsvadu traucējumi
  • audzēji
  • Saskaņā ar Klīvlendas klīnikas datiem aptuveni 30 procenti neiropātijas gadījumu ir saistīti ar diabētu. 30–40 procenti atlikušo gadījumu ir idiopātiski..
  • Riska faktori: kāds ir neiropātijas attīstības risks??

Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts ir aprēķinājis, ka aptuveni 20 miljoniem amerikāņu ir perifēra neiropātija. Neiropātiju var attīstīt ikviens, bet ar vecumu risks palielinās..

Diagnoze par to, kā tiek diagnosticēta neiropātija?

Nav neiropātijas galīgā testa. Pārbaude sākas ar fizisku pārbaudi un pilnīgu slimības vēsturi. Pastāstiet ārstam par visiem simptomiem, kas rodas. Noteikti pastāstiet viņiem par bezrecepšu un recepšu medikamentiem, ko lietojat. Svarīgi pieminēt arī to, vai darbā vai mājās esat bijis pakļauts toksīniem..

Diagnostikas testēšana var ietvert:

  • nervu vadīšanas pētījumi (NCS)
  • elektromiogrāfija (EMG)
  • ādas, nervu un muskuļu biopsija
  • Attēla pārbaude var ietvert datortomogrāfiju, rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
  • Kā ārstēt neiropātiju?

Perifēra neiropātija, ja to neārstē, var izraisīt pastāvīgu nervu bojājumu. Ārstēšana koncentrēsies uz cēloni, ja iespējams..

Idiopātiskas neiropātijas ārstēšana balstās uz simptomu pārvaldību. Iespējas ir bezrecepšu un recepšu medikamenti, fizikālā terapija un ergoterapija.

Pārvietošanās palīgi palīdzēs jums droši pārvietoties, ja rodas līdzsvara vai staigāšanas problēmas. Tajos var ietilpt īpašas kurpes, bikšturi un spieķi..

Dzīvesveida izvēle var palīdzēt uzlabot ikdienas darbību. Ir svarīgi uzturēt veselīgu svaru, izmantojot sabalansētu uzturu, kas bagāts ar vitamīniem un barības vielām. Ir svarīgi arī iegūt daudz atpūtas un vingrinājumu, lai tonizētu un stiprinātu muskuļus. Smēķēšanas atmešana un alkohola patēriņa samazināšana līdz minimumam ir lieliska, un tā var palīdzēt arī jūsu neiropātijā..

Dzīvošana ar hronisku slimību var izraisīt nemieru un stresu. Var būt noderīgi sarunāties ar kādu, kurš dzīvo tādā pašā stāvoklī. Jūsu ārsts var sazināties ar vietējo neiropātiju atbalsta grupu, lai saņemtu papildu atbalstu..

Outlook Kāda ir ilgtermiņa neiropātijas izredzes??

Idiopātiskās neiropātijas vispārējā prognoze ir laba, pat ja jūsu simptomi ir pastāvīgi.

Ir daudz efektīvu ārstēšanas metožu, kas var palīdzēt kontrolēt simptomus un dzīvot komfortablu, laimīgu dzīvi..

Darbs ar ārstu, lai ārstētu visus iespējamos pamata stāvokļus, kā arī simptomus, ir biļete uz labāko rezultātu īsā un ilgtermiņā..

  • Veselības aprūpes speciālists

Perifērā neiropātija: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Jūsu perifērā nervu sistēma savieno smadzenes un muguras smadzenes vai centrālo nervu sistēmu nervus ar pārējo ķermeni, ieskaitot:

Šo nervu darbs ir fizisko sajūtu signālu nodošana atpakaļ jūsu smadzenēm.

Perifēra neiropātija ir traucējumi, kas rodas, ja šie nervi darbojas nepareizi bojājuma vai iznīcināšanas dēļ. Tas izraisa nervu normālas darbības pārkāpumu. Viņi var sūtīt sāpju signālus, kad nav ko sāpināt, vai arī viņi var nesūtīt sāpju signālus, pat ja kaut kas jums sāp. Šo stāvokli var izraisīt:

  • bojājumi
  • sistēmiska slimība
  • infekcija
  • iedzimta slimība

Šie traucējumi rada diskomfortu, bet ārstēšana var būt ļoti noderīga. Vissvarīgākais ir jānosaka, vai perifēra neiropātija ir nopietnas pamata slimības rezultāts..

Perifērās neiropātijas simptomi

Trīs perifēro nervu veidi:

  • Maņu nervi - izveidojiet savienojumu ar ādu;
  • Motorie nervi - izveidojiet savienojumu ar muskuļiem;
  • Autonomie nervi - izveidojiet savienojumu ar saviem iekšējiem orgāniem.

Perifēra neiropātija var ietekmēt vienu vai visas trīs nervu grupas.

Perifērās neiropātijas simptomi ir:

  • tirpšana rokās vai kājās
  • šķiet, ka tu valkā cieši cimdus vai zeķes
  • asas, dūriena sāpes
  • roku vai kāju nejutīgums
  • regulāri nometiet lietas no rokām
  • nelielas vibrācijas sajūta ekstremitātēs
  • ādas retināšana
  • zems asinsspiediens
  • seksuāla disfunkcija, īpaši vīriešiem
  • aizcietējums
  • gremošana
  • caureja (caureja)
  • pārmērīga svīšana

Šie simptomi var norādīt arī uz citām slimībām, tāpēc par tām jāinformē ārsts..

Cēloņi

Cilvēki ar perifēro neiropātiju ģimenes anamnēzē, visticamāk, attīstīs šo traucējumu. Tomēr ir daudz faktoru un pamata slimības, kas arī var izraisīt šo stāvokli..

Biežas slimības

Nervu bojājumi, ko izraisa diabēts, ir viena no visbiežāk sastopamajām neiropātijas formām. Tas noved pie nejutīguma, sāpēm un sajūtas zuduma ekstremitātēs. Neiropātijas risks ir palielināts cilvēkiem:

  • ir liekais svars
  • ir paaugstināts asinsspiediens
  • vecāki par 40 gadiem
  • ir diabēts

Saskaņā ar Čikāgas Universitātes Perifērās neiropātijas centru (UCCPN), gandrīz 60 procentiem cilvēku ar cukura diabētu ir zināmi nervu bojājumi. Šie bojājumi bieži ir saistīti ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs..

Citas hroniskas slimības, kas var izraisīt nervu bojājumus, ir:

  • Nieru slimība, kurā ķermenis uzkrāj lielu daudzumu toksīnu un bojā nervu audus.
  • Hipotireoze, kas rodas, ja ķermenis neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, kas izraisa šķidruma aizturi un spiedienu nervu audos.
  • Hroniskas iekaisuma slimības, kas var izplatīties uz nerviem vai sabojāt saistaudus, kas apņem nervu šķiedras.
  • E, B1, B6 un B12 vitamīnu trūkums, kas nepieciešami nervu sistēmas veselībai un pilnīgai darbībai.

Traumas

Fiziskas traumas ir visbiežākais nervu bojājumu iemesls. Tas var būt ceļu satiksmes negadījumi, kritieni vai lūzumi..

Fizisko aktivitāšu trūkums vai pārāk ilgi uzturēšanās vienā pozīcijā var izraisīt arī neiropātiju.

Paaugstināts spiediens uz vidējo nervu (plaukstas nervs, kas ļauj sajust roku un to pārvietot) izraisa karpālā kanāla sindromu. Šis ir izplatīts perifērās neiropātijas veids..

Alkohols un toksīni

Alkoholam var būt toksiska ietekme uz nervu audiem, izraisot cilvēkiem ar smagu alkoholismu paaugstinātu perifēro neiropātijas attīstības risku.

Nervu bojājumus var izraisīt arī toksisku ķīmisku vielu iedarbība, kas atrodas līmvielās, šķīdinātājos vai insekticīdos. Turklāt šis nosacījums var izraisīt smago metālu, piemēram, svina un dzīvsudraba, iedarbību..

Infekcijas un autoimūnas slimības

  • Daži vīrusi un baktērijas tieši uzbrūk nervu audiem..
  • Vīrusi, piemēram, herpes simplex, vējbakas vīruss, kas izraisa vējbakas un herpes zoster, un vīrusu bojājumi, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, izraisa smagas sāpju parādīšanās epizodes..
  • Bakteriālas infekcijas, piemēram, Laima slimība, arī neārstējot, var izraisīt nervu bojājumus un sāpes..

Autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde, dažādos veidos ietekmē perifērisko nervu sistēmu.

Hronisks iekaisums un audu bojājumi visā ķermenī, kā arī spiediens, ko izraisa iekaisums, var izraisīt stipras nervu sāpes ekstremitātēs..

Zāles

Dažas zāles var izraisīt arī nervu bojājumus. Tie ietver:

  • Pretkrampju līdzekļi, kurus cilvēki lieto krampju ārstēšanai.
  • Baktēriju infekcijas.
  • Dažas zāles pret asinsspiedienu.
  • Zāles pret vēzi.

Jaunākie pētījumi žurnālā Family Practice arī parāda, ka statīni (zāļu grupa, ko lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai un sirds slimību profilaksei) var izraisīt arī nervu bojājumus un palielināt neiropātijas risku.

Perifērās neiropātijas diagnostika

Ārsts veiks fizisko pārbaudi un analizēs jūsu slimības vēsturi. Ja, pamatojoties uz to, viņš joprojām nevar noteikt, vai jūsu simptomus izraisa perifēra neiropātija, jums tiks lūgts veikt citas pārbaudes, piemēram:

  • Asins analīzes. Izmērīt vitamīnu un cukura līmeni asinīs un noteikt, cik labi darbojas vairogdziedzeris..
  • Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Ārsts var arī novirzīt jūs uz datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai pārliecinātos, ka nekas nesaspiež nervu, piemēram, starpskriemeļu trūce vai audzējs..
  • Nervu biopsija. Šī ir neliela operācija, kas saistīta ar neliela daudzuma nervu audu noņemšanu, ko pēc tam var pārbaudīt mikroskopā..

Elektromiogrāfija (EMG)

Elektromiogrāfija var parādīt problēmas ar ķermeņa nervu signālu pārvietošanos uz muskuļiem. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts ievieto muskuļā nelielu adatu un lūdz uzmanīgi pārvietot muskuļus.

Zondēs, kas atrodas adatā, tiks izmērīts elektrības daudzums, kas iet caur jūsu muskuli. Šīs pārbaudes laikā var šķist, ka jums tiks ievadīta injekcija.

Dažreiz apgabals, kurā adata tika ievietota, vairākas dienas pēc testa kļūst sāpīgs.

Nervu vadīšanas pētījums

Nervu vadīšanas pētījumā diagnoze ievieto elektrodus uz jūsu ādas. Pēc tam viņi caur jūsu nerviem nodod nelielu daudzumu elektrības, lai pārbaudītu, vai nervu signāli tiek pareizi pārraidīti. Šī procedūra rada nelielu diskomfortu, bet pēc tās netiek novērotas blakusparādības..

Perifērās neiropātijas ārstēšana

Ārstēšana balstās uz pamata slimības ārstēšanu, kas izraisīja perifēro neiropātiju. Ja iemesls ir diabēts, ir svarīgi pārliecināties, ka glikozes līmenis asinīs tiek labi kontrolēts..

Ja vitamīnu deficīts rada problēmu, tad ārstēšana ir papildu nepieciešamo vitamīnu uzņemšana un uztura korekcija. Daudzas procedūras var sniegt atvieglojumus un palīdzēt atgriezties normālās aktivitātēs..

Dažreiz ārstēšanas kombinācija darbojas vislabāk..

Pretsāpju līdzekļi

Pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, aspirīns un ibuprofēns, var būt ļoti noderīgi, lai kontrolētu mērenas sāpes. Ja esat lietojis tos vairāk, šīs zāles var ietekmēt aknu vai kuņģa darbību. Ir svarīgi tos nelietot ilgu laiku, īpaši, ja regulāri lietojat alkoholu.

Recepšu zāles

Daudzas recepšu sāpju zāles var arī palīdzēt kontrolēt sāpes neiropātijā. Tie ietver narkotikas, dažus pretepilepsijas līdzekļus un dažus antidepresantus. Citas noderīgas recepšu zāles ir:

  • Ciklooksigenāzes-2 inhibitori;
  • Tramadols;
  • Kortikosteroīdu injekcijas;
  • Pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns vai pregabalīns;
  • Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns;
  • Duloksetīns (serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors).

Vīriešu seksuālās disfunkcijas ārstēšanai paredzētās recepšu zāles ir:

  • Sildenafils (Viagra);
  • Vardenafils (Levitra, Staksin);
  • Tadalafils (Cialis);
  • Avanafila (Stendra).

Ārstnieciskās procedūras

Lai kontrolētu šī stāvokļa simptomus, ārsts var izmantot vairākas medicīniskas procedūras. Plazmaferēze ir asins pārliešana, kas no jūsu asinsrites noņem potenciāli kairinošās antivielas. Ja jums tiek izrakstīts nervu bloks, ārsts injicēs anestēzijas līdzekli tieši nervos..

Perkutāna elektroneurostimulācija (TENS)

Perkutāna elektroneurostimulācija nav efektīva visiem. TENS laikā uz ādas novietotie elektrodi uz ādu nosūta nelielu daudzumu elektrības. Šīs ārstēšanas mērķis ir bloķēt nervus no sāpju signālu pārnešanas smadzenēs..

Ergonomiska riepa

Ergonomisku riepu lietošana var palīdzēt, ja neiropātija ietekmē kājas un rokas. Šīs riepas nodrošina atbalstu tām ķermeņa daļām, kur rodas diskomforts. Tas var mazināt sāpes. Piemēram, cast vai šķemba, kas miega laikā uztur plaukstas locītavas pareizajā stāvoklī, var atvieglot karpālā kanāla sindroma diskomfortu..

Personīgā aprūpe

Papildus bezrecepšu sāpju medikamentiem daudzi cilvēki ir atraduši atvieglojumu perifērajā neiropātijā:

Mērens, regulārs vingrinājums var arī palīdzēt mazināt diskomfortu..

Ja jūs lietojat alkoholu vai smēķējat, apsveriet iespēju to pilnībā samazināt vai pārtraukt. Alkohols un tabaka palielina nervu sāpes un ilgstoši lietojot var izraisīt nervu bojājumus..

Piesardzības pasākumi

Ja jums ir perifēra neiropātija, jums ir potenciāli paaugstināts nelaimes gadījumu risks mājās. Lai palielinātu drošību, varat rīkoties šādi:

  • Lai aizsargātu kājas, vienmēr valkājiet kurpes..
  • Centieties notīrīt visas lietas, kas, iespējams, paklīst virs grīdas.
  • Pārbaudiet vannas temperatūru ar elkoni, nevis ar roku vai kāju.
  • Instalējiet margas vannā vai dušā.
  • Izmantojiet vannas paklājus, kas var novērst slīdēšanu.
  • Neuzturas vienā vietā pārāk ilgi. Celies un pārvietojies pāris reizes katru stundu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kuru darbs saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu..

Prognoze

Ja jūsu neiropātijas cēlonis ir ārstējama slimība, varat to apturēt, novēršot šo lielāko problēmu..

Tomēr, ja tas neattiecas uz jums, jūs varat veiksmīgi kontrolēt perifērās neiropātijas simptomus..

Konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu jums labāko ārstēšanas kursu, un izpētiet alternatīvus aprūpes veidus, kas to varētu papildināt..

Perifērās neiropātijas profilakse

Pat ja jums ir šo traucējumu ģimenes anamnēze, varat palīdzēt novērst tā rašanos:

  • Izvairieties lietot alkoholu vai dzert tikai mērenībā.
  • Izvairieties no smēķēšanas vai pilnībā atmest smēķēšanu (ja smēķējat).
  • Izvēlieties veselīgu pārtiku.
  • Pieturieties pie fiziski aktīva dzīvesveida.

Jūs varat samazināt perifērās neiropātijas risku:

  • Zinot, ar kādiem toksīniem jūs varat saskarties darbā vai skolā.
  • Kāju aizsardzība vingrinājumu laikā (īpaši jūsu kājas).
  • Nekad neieelpojiet toksīnus, piemēram, tos, kas atrodas līmvielās..

Ja Jums ir diabēts, pievērsiet īpašu uzmanību kājām. Katru dienu mazgājiet un pārbaudiet kājas un mitriniet tās ar dabīgu losjonu.

Perifēra autonoma mazspēja

  • Elpošanas traucējumi
    • Var rasties pārkāpumi elpošanas sistēmā:
      • “Sirds un elpošanas apstāšanās” - īsi elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, piemēram, ar cukura diabētu, ko parasti novēro ar smagu bronhopneimoniju un vispārējas anestēzijas laikā.
      • Miega apnoja. Bieži novēro ar PVN, īpaši ar cukura diabētu, Šai-Dregera sindromu.
      • Piespiedu astmas lēkmes (stridors, elpošana ar klasteru).
      • Pietiekami izteikta līmeņa elpošanas traucējumi, ja tiek traucēti sirds un asinsvadu refleksi, var būt pēkšņas nāves cēlonis, jo īpaši ar diabētu.

  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
    • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaužas ar patoloģiskiem stāvokļiem, piemēram:
      • Barības vada diskinēzija.
      • Kuņģa diskinēzija vai parēze.
      • Pylorospasm.
      • Zarnu diskinēzija (caureja).
      • Zarnu parēze (aizcietējums).
      • Holecistopātija.
      • Anorektālā disfunkcija.

    PVN kuņģa-zarnu trakta traucējumus izraisa gan simpātisko, gan parasimpātisko ceļu bojājumi, un tie izpaužas kā traucēta kuņģa-zarnu trakta kustīgums un kuņģa un zarnu trakta hormonu sekrēcija. Simptomi parasti ir nespecifiski un nekonsekventi. Piemēram, kuņģa parēze izpaužas kā slikta dūša, vemšana, “pilna” kuņģa sajūta pēc ēšanas, anoreksija, un to izraisa vagusa nerva motoro kuņģa zaru bojājumi. Aizcietējumu un caurejas klātbūtne un smagums ar PVN ir atkarīgs no zarnu parasimpātiskās un simpātiskās inervācijas pārkāpuma pakāpes. Aizcietējums un caureja var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un pārmaiņus mainīties ar normālas zarnu darbības periodiem..

  • Uroģenitālie traucējumi
    • Urinācijas un seksuālās funkcijas pārkāpumi PVN laikā var izpausties ar šādām pazīmēm:
      • Ātra urinēšana.
      • Nepieciešamība izkāš urinēšanas sākumā.
      • Strūklas vājums.
      • Urīna pilināmā pēc primārās urinēšanas.
      • Urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta.
      • Nakts poliurija.
      • Samazināta urinēšana un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.
      • Urīna nesaturēšana.
      • Impotence.
      • Erekcijas disfunkcija (samazināšanās) vai ejakulācija (etrodžaina ejakulācija).
      • Eļļošanas traucējumi.
      • Klit anestēzija.
    • Urinācijas pārkāpumus PVN izraisa pārkāpumu izraisošā dezoratora un simpātisko šķiedru parasimpātiskās inervācijas pārkāpums, kas nonāk iekšējā sfinkterī. Visbiežāk šie traucējumi izpaužas kā urīnpūšļa atonijas attēls, kas raksturīgs:
      • Sasprindzinājums urinējot.
      • Ilgi pārtraukumi starp urinēšanu.
      • Urinācija no pārpildīta urīnpūšļa.
      • Urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta.
      • Pievienoties sekundārai urīnceļu infekcijai.
    • PVN impotence ir saistīta ar corpora cavernosa un spongiosa parasimpātisko nervu sakāvi. Līdz 90% PVN primāro formu gadījumu pavada impotence, un cukura diabēta gadījumā to novēro 50% pacientu.

  • Svīšanas traucējumi
    • Svīšanas traucējumi PVN laikā var izpausties ar šādām pazīmēm:
      • Hipohidroze vai anhidroze.
      • Reģionālā hiperhidroze (sejā, ekstremitātēs).
      • Nakts hiperhidroze.
    • Viena no raksturīgajām PVN izpausmēm ir hipo- vai anhidroze (t.i., samazināta svīšana vai tās neesamība). Samazināta ekstremitāšu un stumbra svīšana ir simpātiskās nervu sistēmas efferentās sudomotorās struktūras, piemēram, muguras smadzeņu sānu ragu, simpātiskās ķēdes autonomo gangliju, kā arī pirms- un postganglionisko simpātisko šķiedru bojājumu rezultāts. Svīšanas traucējumu (lokālu, difūzu, proksimālu, simetrisku utt.) Izplatību nosaka pamata slimības mehānismi.

  • Laima veidošanās traucējumi Laima rašanās traucējumi var izraisīt kseroftalmiju (vai alacrimia) - sausas acis.
  • Siekalošanās pārkāpums siekalošanās pārkāpums var izpausties ar kserostomiju (sausa mute).
  • Vasomotora traucējumi Vasomotoriski traucējumi var rasties ar tādām pazīmēm kā asinsvadu sašaurināšanās, vazodilatācija, perifēra tūska.
  • Redzes pasliktināšanās
    • Redzes un skolēnu traucējumus PVN var izpausties ar šādām pazīmēm:
      • Miozes attīstība (skolēnu sašaurināšanās).
      • Skolēnu vizuālās adaptācijas pārkāpums tumsā un tā rezultātā krēslas redzes samazināšanās.
      • Ārgaila-Robertsona simptoma attīstība (skolēnu reakcijas uz gaismu samazināšanās, saglabājot reakciju uz pielāgošanos un konverģenci).

    Redzes pasliktināšanās krēslā ar PVN ir saistīta ar skolēna inervācijas pārkāpumu, kas noved pie tā nepietiekamas izplešanās vājā apgaismojumā un pasliktina redzes uztveri. Parasti skolēnu traucējumi PVN nesasniedz izteiktu pakāpi, un pacienti to ilgstoši nepamana.