Hipoksiski išēmiski centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem

Neirologs, paldies par atbildi.
Dzemdības šķita normālas (izrakstā bija rakstīts 1 st-5h. 55 min, 2 st-20 min, kaut arī cimdā vajadzēja dzemdēt 2 reizes: daļa no tā jau bija aizgājusi un mana cīņa bija beigusies, vecmāte to nevarēja noturēt (vietā, kur bija viņas pirksti) Izveidojās 2 milzīgas daudzkārtējas hematomas) pēc tam, kad bērns raudāja un aizmiga, bija vājš, miegains, pirmās 2 dienas nepieredzēja, pēc tam viņi viņu aizveda no manis un sāka pārvietot no slimnīcas uz slimnīcu).

Vingrošana un masāža slimnīcā tika pieļauta normāli (nebija elpas trūkuma). Mēģinu mājās veikt masāžu, braucu ar lielu bumbiņu.

Pēc atgriešanās no slimnīcas viņi sāka ēst slikti (labākajā gadījumā 120 g, nevis 150 g). Bērns kļuva ļoti nemierīgs, raudāja visu laiku, dažreiz pat pastaigās (kas iepriekš nebija noticis). Slimnīcā viņi mums iedeva Phenibut un teica, ja bērns daudz raudīs, tad dodiet to mājās. Bet cik tas notiks? Pēc 3 nedēļām mēs atgriezīsimies pie neiroloģijas un atkal tiks ievadīts fenibuts. Vai tas ir pārāk spēcīgs līdzeklis? Bērns pie tā nepieradīs?

Phenibut kurss ne vairāk kā 6 nedēļas (ar pakāpenisku atcelšanu), jo tas rada atkarību.

Kakije prekrasnije slova vi skazali! Spasibo vam za nih! Vera v svojego rebjonka - eto glavnoje!

Liels tev paldies. Piektdien mēs dosimies uz Solntsevo, kur viņi teica lētāk nekā Maskavā.

Es ceru, ka ļoti labs ārsts ieteica man doties uz turieni. Diemžēl Maskavā tas maksā daudz (mēs to nevilksim). Un tāpēc mēs paņemam naudu eksāmenam kredītkartē.

Meitenes vēlējās jautāt, kurš bērniem veica MR? Kāpēc viņi to vispār dara??

Smadzeņu MRI: 1. režīms - cistu, hematomu, audzēju, aneirismu, kroplību (asinsvadu kroplības) noteikšana smadzenēs;

2. režīms - asinsvadu tīkla (angiorežīma), kas baro smadzeņu šūnas, izpēte;

3. režīms - orbītu orbītu izpēte;

4. režīms - hipofīzes, dziļi smadzenēs, diencephalon, čiekurveidīgā dziedzera, smadzenīšu, medulla oblongata, pētījums..

Saule25,
Tagad manai meitai ir tieši 3,5 gadi, viņa zina, kā darīt visu, kas ir piemērots viņas vecumam - viņa staigā, skrien, lec, runā, runā, zīmē, skaita līdz pieciem, zina krāsas, stāsta vārsmas. Smadzeņu paralīze, mums ir spastiska diplēģija ar uzsvaru uz kreiso pusi, ārēji izteikta ar to, ka kreisā kāja ir sliktāka, kreisā vispirms nāk uz pirksta, un pēc tam uz papēža, ja steidzoties, tā var iet pa kreisi un uz pirksta, labā nāk pa labi. Kopš dzimšanas tonis tika paaugstināts, kreisā puse bija sarūsējusi - roka un kāja, tagad roka ir normāla, tagad tonuss ir normāls. Viņa sāka turēt galvu 6 mēnešus, apgāzties 8,5 mēnešos, sēdēt 11 mēnešus, pārmeklēt četrrāpus un ievietot 11,5 mēnešus, un devās - gadā un 4 mēnešos. Runāšana kļuva par ieteikumu tikai līdz 3 gadu vecumam, un pēc tam pēc osteopāta un praktizēšanas pie logopēda es gandrīz aizķēros runā, izdzēstā dizartrijas forma palika. Un vēl viens paralītisks šķielēšana, viņi darbosies, viņi paši neizturēs.

»Pievienots vēlāk
Saule25,
Un ko jūsu dēls spēj?
Starp citu, viņi mums teica neveikt MR, viņi teica, ka tam nav jēgas, ārstēšana un diagnoze nemainīsies. Tāpēc es gaidīšu, kamēr MR var veikt bez anestēzijas. Un tagad daži ārsti parasti apšauba mūsu cerebrālo paralīzi - tā kā nav paaugstināta tonusa, cerebrālā trieka tiek likta tikai uz gaitu - ar kreiso pēdu uz pirksta un kāju pirkstiem.

Jaundzimušā hipoksiskā centrālās nervu sistēmas bojājumi: cēloņi, simptomi. Centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma ārstēšana jaundzimušajiem

Katra topošā māte baidās no grūtniecības un dzemdību patoloģijām un vēlas tās novērst.

Viena no šīm patoloģijām ir augļa hipoksija un dzemdību hipoksija, kas var izraisīt daudzu orgānu un audu, tostarp smadzeņu, darbības traucējumus..

Šāda kaitējuma sekas var ietekmēt ilgu laiku, dažreiz uz mūžu.

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma cēloņi

Centrālā nervu sistēma ir pirmā, kas cieš no skābekļa trūkuma, ko grūtniecības un dzemdību laikā var izraisīt dažādi faktori. Tā var būt:

• Grūtniecības laikā:

-Gestoze vēlākajos posmos;

-Priekšlaicīga placentas nobriešana, draudoši aborti;

-Sirds defekti mātei un auglim;

-Mātes anēmija;

-Amnija šķidruma trūkums vai pārmērība;

-Mātes intoksikācija (narkotikas, arods, smēķēšana);

-Mātes un augļa rēzus konflikts;

-Mātes infekcijas slimības;

• Dzemdību laikā:

-Saista augļa nabassaite;

-Darba vājums;

-Asiņošana mātei;

-Kakla dzemdību traumas.

Kā redzat, lielākā daļa bīstamo faktoru ietekmē mazuļa veselību pirms dzimšanas, un tikai daži - dzemdību laikā.

Lai saasinātu grūtniecības patoloģiju gaitu, kas izraisa hipoksisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajam, liekā svara, mātes vai pārāk jauna vai pārāk nobrieduša vecuma (līdz 18 gadu vecumam vai vecākiem par 35 gadiem) hroniskām slimībām. Un ar jebkura veida hipoksiju vispirms tiek ietekmētas smadzenes.

Smadzeņu bojājuma simptomi

Pirmajās stundās un dienās pēc piedzimšanas parādās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes, un vēlāk sāk izpausties centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma simptomi..

Ja smadzeņu bojājumus izraisa grūtniecības patoloģija, tad bērns var būt letarģisks, viņam ir novājināti vai pilnīgi nav refleksu, kuriem vajadzētu būt veselīgam jaundzimušajam. Ar patoloģiju, kas radās dzemdību laikā, bērniņš pēc piedzimšanas uzreiz nesāk elpot, ādai ir zilgana nokrāsa, elpošanas kustību biežums ir zemāks nekā parasti. Un arī fizioloģiskie refleksi samazināsies - saskaņā ar šīm pazīmēm var būt aizdomas par skābekļa badu.

Vecākā vecumā smadzeņu hipoksija, ja tā nebija savlaicīgi izārstēta, izpaužas kā psihoemocionālās attīstības palēnināšanās līdz smagām demences formām un motoriskiem traucējumiem. Šajā gadījumā ir iespējama organiskas patoloģijas klātbūtne - smadzeņu cistas, hidrocefālija (īpaši bieži notiek ar intrauterīnām infekcijām). Smaga smadzeņu hipoksija var būt letāla..

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma diagnoze

Pirmā diagnostikas procedūra, kas tiek veikta visiem jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas, ir viņa stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas, ņemot vērā tādus vitāli svarīgus rādītājus kā elpošana, sirdsdarbība, ādas stāvoklis, muskuļu tonuss un refleksi. Veselīgs bērns iegūst 9-10 punktus pēc Apgara skalas, centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma pazīmes var ievērojami samazināt šo rādītāju, kam vajadzētu būt par iemeslu precīzākiem izmeklējumiem.

Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu stāvokli un noteikt to iedzimtas anomālijas, kas var kļūt par vienu no augļa un jaundzimušā hipoksijas cēloņiem..

Smadzeņu ultraskaņa, CT un MRI var identificēt dažādas nervu sistēmas organiskās patoloģijas - cistas, hidrocefālija, išēmiskas vietas, noteiktu departamentu nepietiekama attīstība, audzēji. Šo metožu darbības principu atšķirība ļauj redzēt vispilnīgāko smadzeņu bojājumu ainu.

Nervu sistēmas funkciju bojājumu novērtēšanai tiek izmantota neirogrāfija un miogrāfija - tās ir metodes, kuru pamatā ir muskuļu un nervu audu iedarbība ar elektrisko strāvu, un kas ļauj izsekot, kā dažādas nervu un muskuļu daļas uz to reaģē. Jaundzimušajam iedzimtu hipoksisku centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā šī metode ļauj jums saprast, cik daudz ir cietusi perifērā nervu sistēma un cik lielas ir bērna izredzes uz pilnīgu fizisko attīstību..

Turklāt, lai noteiktu bioķīmiskos traucējumus, kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, urīna analīze.

Hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem

Hipoksisko smadzeņu bojājumu ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņiem un smaguma pakāpes. Ja hipoksija radās dzemdību laikā un tai nav pievienota smadzeņu, asinsvadu, sirds, plaušu vai mugurkaula organiska patoloģija, tad atkarībā no pakāpes tā dažu stundu laikā var pāriet pati (viegla, 7-8 apgarā) vai arī tai nepieciešama ārstēšana skābekļa kamerā ar normālu vai paaugstinātu spiedienu (hiperbariska oksigenācija).

Organisko patoloģiju, kas ir pastāvīgas smadzeņu hipoksijas cēlonis (sirds defekti, elpošanas sistēma, kakla traumas), parasti ārstē ķirurģiski. Jautājums par operācijas iespēju un tās laiku ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Tas pats attiecas uz smadzeņu organisko patoloģiju (cistas, hidrocefālija), kas rodas augļa hipoksijas rezultātā. Vairumā gadījumu, jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielākas ir bērna iespējas pilnvērtīgai attīstībai.

Hipoksisko smadzeņu bojājumu novēršana

Tā kā augļa intrauterīnās hipoksijas sekas ir ārkārtīgi destruktīvas bērna smadzenēm, grūtniecei ir jābūt ļoti uzmanīgai pret savu veselību. Jāsamazina tādu faktoru ietekme, kas var traucēt normālu grūtniecības gaitu - izvairieties no stresa, labi paēdiet, vingrojiet pēc iespējas labāk, atsakieties no alkohola un smēķēšanas, savlaicīgi apmeklējiet dzemdību klīniku.

Smagas gestozes gadījumā, kā arī ar priekšlaicīgas placentas nobrāzuma pazīmēm un aborta draudiem - sāpēm vēderā, asiņainiem izdalījumiem no dzimumorgāniem, straujš asinsspiediena pazemināšanās, pēkšņa slikta dūša un vemšana bez iemesla - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Varbūt tiks ieteikts apgulties saglabāšanai - šo ieteikumu nevajadzētu atstāt novārtā. Terapeitisko pasākumu komplekss, ko veic slimnīcā, ļaus izvairīties no smagas augļa hipoksijas un tās sekām iedzimtu smadzeņu patoloģiju formā..

Ultraskaņa, kas tiek veikta pēdējās grūtniecības nedēļās, ļauj identificēt šādus potenciāli bīstamus apstākļus kā nabassaites iespiešanos, kas dzimšanas laikā var neļaut mazulim veikt pirmo elpu, iegurni vai sānu, kas ir bīstami arī tāpēc, ka dzemdībās attīstīsies jaundzimušā hipoksija. Lai labotu bīstamu noformējumu, ir vingrinājumu kompleksi, un, ja tie bija neefektīvi, ieteicams veikt ķeizargriezienu. Ieteicama arī nabassaites savīšana..

Sievietes augļa un iegurņa izmēra noteikšana ļauj noteikt anatomiski un klīniski šauru iegurni - iegurņa lieluma neatbilstību bērna galvas lielumam. Šajā gadījumā dzemdības dabiski novedīs pie ievainojumiem gan mātei, gan mazulim vai var būt pilnīgi neiespējami. Drošākais piegādes veids šajā gadījumā ir ķeizargrieziens..

Dzemdību laikā ir jāuzrauga kontrakciju intensitāte - ja tā kļūst nepietiekama ātrai dzemdībām, tiek stimulēts dzemdības. Ilgstoša augļa uzturēšanās dzemdību kanālā var izraisīt smadzeņu hipoksijas attīstību, jo placenta vairs nepiegādā skābekli savam ķermenim, un pirmā elpa ir iespējama tikai pēc piedzimšanas. Vingrojumi, lai sagatavotos dzemdībām, ļauj izvairīties no šī stāvokļa..

Centrālās nervu sistēmas hipoksiski un išēmiski bojājumi

Jaundzimušo neiroloģisko slimību vidū vadošo vietu ieņem centrālās nervu sistēmas hipoksiskie un išēmiskie bojājumi. Intrauterīnās patoloģijas noved pie tā, ko papildina akūta augļa hipoksija, smagas vai priekšlaicīgas dzemdības. CNS bojājumu sekas var būt ļoti dažādas - no nelielas muskuļu hipotensijas līdz nopietnām smadzeņu struktūras izmaiņām.

Tikmēr var paredzēt centrālās nervu sistēmas hipoksiskus un išēmiskus bojājumus. Grūtniecības laikā jāveic hroniskas augļa hipoksijas profilakse. Ārsti arī atzīmē, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem 2/3 smadzeņu asinsrites traucējumu cēloņu rodas pēc piedzimšanas. Tos var paredzēt, kas palīdz novērst nopietnus smadzeņu bojājumus..

Centrālās nervu sistēmas hipoksisko un išēmisko bojājumu cēloņi

Hipoksiski un išēmiski centrālās nervu sistēmas bojājumi ir smadzeņu bojājumi, kas rodas hroniskas vai akūtas augļa hipoksijas rezultātā un tiek kombinēti ar sekundāru išēmiju. Tās var rasties gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā, pēcdzemdību periodā.

Starp galvenajiem jaundzimušo centrālās nervu sistēmas hipoksisko un išēmisko bojājumu cēloņiem ir:

• Augļa augšanas aizkavēšanās,
• Trombembolija, dzemdes un fetoplacentālas asins plūsmas traucējumi;
• Pārtraukuma draudi, dzemdes asiņošana;
• Augļa bradikardija
• Asfiksija un akūta augļa hipoksija;
• Smaga asiņošana dzemdību laikā, placentas nobrāzums;
• Nabas saites patoloģija;
• Asinsspiediena pazemināšanās jaundzimušajam ir mazāka par 30 mm Hg. Māksla;
• Trombemboliskas komplikācijas pēc dzemdībām - sepse, DIC, policitēmija;
• Iedzimta sirds slimība zīdainim ar pastāvīgu hipoksēmiju;
• Embolisms;
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi ir atkarīgi no smadzeņu išēmijas smaguma.

1 grāds

Viegla centrālās nervu sistēmas hipoksisko un išēmisko bojājumu forma zīdaiņiem. Dzimstot, bērna stāvokļa novērtējums ir 4–7 balles pēc Apgara skalas. Smadzeņu morfoloģiskās izmaiņas, kā likums, neizraisa acīmredzamus neiroloģiskus traucējumus. Zīdaiņiem tiek novērota kāju muskuļu tonusa samazināšanās līdz ar vispārēju uzbudināmību, lūpu trīce, neliela galvas nogāšanās, vāja sūkšanas aktivitāte, nemierīgs miegs..

2 grādi

Viens no sindromiem skaidri izpaužas: uzbudinājums vai otrādi apspiešana, hipertensijas sindroms. 24 stundas pēc dzimšanas mazuļa stāvoklis pasliktinās. Iespējama kāju hipotensija, palielināta refleksija, aizkaitināmība, trauksme, bradikardija, acu ritenis, krampji.

3 grādi

Smags bērna stāvoklis, ko izraisa priekšlaicīgas vai grūtas dzemdības. Jaundzimušā stāvokļa novērtējums - 0-3 punkti pēc Apgara skalas 10 dzīves minūtēs. Zīdaiņa stāvoklis strauji pasliktinās. Smadzeņu aktivitāte ir samazināta, tiek atzīmēta smadzeņu edēma, krampji. Varbūt smadzeņu stumbra funkcijas pārkāpums, attīstās stupors vai koma.

Diagnostika

Lai ticami diagnosticētu centrālās nervu sistēmas hipoksiskos un išēmiskos bojājumus, ir jāņem vērā visi dati. Jo īpaši intrauterīnās hipoksijas, asfiksijas cēloņi un attīstība dzemdību laikā, neiroloģisko traucējumu klīnika, simptomi pēcdzemdību periodā. Lai novērtētu smadzeņu struktūras izmaiņas, jāveic virkne instrumentālu pētījumu. Starp viņiem:

• Neirosonogrāfija - smadzeņu edēmas, strukturālo išēmisko ievainojumu lokalizācijas un mēroga novērtējums.
• Doplerogrāfiskā izmeklēšana - smadzeņu asins plūsmas novērtēšana, īpaši galvenajās artērijās;
• Ehokardiogrāfija - sirds funkcijas novērtēšana;
• Smadzeņu CT, MRI - tiek veikts slimnīcā pēc indikācijām. Visinformatīvākā instrumentālā metode smadzeņu darbības, smadzeņu struktūras stāvokļa izpētei;
• Cerebrospinālā šķidruma izpēte - tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām.

Ārstēšana

Akūta vai hroniska augļa hipoksija provocē mazuļa vairāku orgānu mazspēju. Tas var izpausties kā sirds un plaušu mazspēja, akūta aknu mazspēja, straujš asinsspiediena pazemināšanās, tromboze un daudz kas cits. Jebkurš centrālās nervu sistēmas strukturāls išēmisks bojājums ietekmē visu bērna ķermeni. Tāpēc, pirmkārt, ir svarīgi novērtēt bojājuma pakāpi un noteikt vadošās terapijas jomas.

Galvenais hipoksisko un išēmisko CNS bojājumu ārstēšanas mērķis jaundzimušajiem ir visu dzīvībai svarīgo orgānu (sirds, nieru, plaušu, aknu) korekcija. Akūtā periodā zāļu terapija ņem vērā bojājuma sindromu. Nākotnē terapijas mērķis ir atbalstīt paša mazuļa adaptīvos mehānismus, normalizēt muskuļu tonusu, lai novērstu patoloģisku stāju un kroplību veidošanos. Šajā periodā jāiesaista ne tikai kvalificēti ārsti, bet arī vecāki. Viņiem ieteicams apgūt masāžas un ūdens procedūru iemaņas, kas labvēlīgi ietekmē centrālās nervu sistēmas normalizēšanu.

Efekti

Jaundzimušajam ar vieglu vai vidēji smagu centrālās nervu sistēmas hipoksiskiem un išēmiskiem bojājumiem sekas ir funkcionālās. Izmantojot medicīnisko un profilaktisko aprūpi, nervu sistēmas bojājumu simptomi iziet no mazuļa dzīves 1-3 gadus.

Smagos centrālās nervu sistēmas hipoksiskos un išēmiskajos bojājumos smadzenēs notiek strukturālas izmaiņas un attīstās nervu sistēmas organiskie bojājumi. Tas izpaužas kā bērna psihomotorās attīstības kavēšanās, augšējo ekstremitāšu nekroze, krampji, epilepsija, dzirdes, redzes un kognitīvo funkciju traucējumi. Smagos gadījumos rodas cerebrālā trieka.

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi

Perinatālās encefalopātijas diagnostika un ārstēšana zīdainim, perinatālās encefalopātijas riska faktori

Olga Gončarova pediatre, medicīnas zinātņu doktore

Perinatālais periods (no 28 grūtniecības nedēļām līdz 7 bērna dzīves dienām) ir viens no ontoģenēzes pamatposmiem, tas ir, ķermeņa individuālā attīstība, kuras “notikumi” ietekmē bērnu nervu sistēmas un iekšējo orgānu slimību sākšanos un gaitu. Vecākiem acīmredzami visinteresantākās ir rehabilitācijas metodes bērniem ar centrālās nervu sistēmas (CNS) perinatāliem bojājumiem, tas ir, traucētu funkciju atjaunošanai. Bet vispirms mēs uzskatām, ka ir svarīgi jūs iepazīstināt ar tiem iemesliem, kas bērnam var izraisīt perinatālos CNS bojājumus, kā arī mūsdienu medicīnas diagnostikas iespējām. Rehabilitācija tiks apspriesta nākamajā žurnāla numurā..

Mūsdienu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu klasifikācija balstās uz cēloņiem un mehānismiem, kas noved pie traucētas centrālās nervu sistēmas funkcionēšanas bērnam. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalītas četras perinatālo CNS bojājumu grupas:

1. centrālās nervu sistēmas hipoksiskie bojājumi, kuros galvenais postošais faktors ir skābekļa trūkums,
2. traumatiskas traumas, šajā gadījumā galvenais kaitējošais faktors ir centrālās nervu sistēmas audu (smadzeņu un muguras smadzeņu) mehāniski bojājumi dzemdībās un bērna dzīves pirmajās minūtēs un stundās,
3. dismetaboliski un toksiski-vielmaiņas bojājumi, savukārt galvenais kaitējošais faktors ir vielmaiņas traucējumi bērna ķermenī pirmsdzemdību periodā,
4. CNS bojājumi perinatālā perioda infekcijas slimībās: galveno postošo efektu rada infekcijas izraisītājs (parasti vīruss).

Šeit jāpiebilst, ka ārsti bieži nodarbojas ar vairāku faktoru kombināciju, tāpēc šī nodalīšana ir nedaudz patvaļīga.

Mēs jums pastāstīsim vairāk par katru no iepriekšminētajām grupām..

1 centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu grupa

Pirmkārt, jāsaka, ka visbiežāk ir centrālās nervu sistēmas hipoksiski bojājumi. Hroniskas augļa hipoksijas cēloņi ir:

• grūtnieču slimības (diabēts, infekcija, anēmija, paaugstināts asinsspiediens utt.),
• polihidramniji,
• ūdens trūkums,
• vairāku grūtniecību utt..

Akūtas hipoksijas cēloņi (t.i., kas rodas dzemdību laikā) ir:

• dzemdes dobuma asinsrites traucējumi ar priekšlaicīgu placentas nobrāzumu,
• smaga asiņošana,
• asins plūsmas palēnināšanās augļa galvas saspiešanas laikā dzemdību laikā iegurņa dobumā utt..

Hipoksijas ilgumu un smagumu, un attiecīgi arī centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi nosaka toksikozes pakāpe, vienlaicīgu slimību saasināšanās mātei grūtniecības laikā, īpaši sirds un asinsvadu sistēma. Augļa centrālā nervu sistēma ir visjutīgākā pret skābekļa trūkumu. Hroniskas intrauterīnās hipoksijas gadījumā tiek iedarbinātas vairākas patoloģiskas izmaiņas (palēninot smadzeņu kapilāru augšanu, palielinot to caurlaidību), kas veicina smagu elpošanas un asinsrites traucējumu attīstību dzemdībās (šo stāvokli sauc par asfiksiju). Tādējādi jaundzimušā nosmakšana pēc piedzimšanas vairumā gadījumu ir augļa hipoksijas sekas..

II grupas centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu grupa

Traumatiskajam faktoram ir liela loma muguras smadzeņu traumās. Parasti pastāv dzemdniecības pabalsti, kas traumē augli (atcerieties, ka dzemdniecības pabalsti ir manuālas manipulācijas, ko veic dzemdību speciālists, kurš dzemdē, lai atvieglotu augļa galvas un plecu noņemšanu) ar lielu augļa masu, sašaurinātu iegurni, nepareizu galvas ievietošanu un iegurņa noformējumu, nepamatota starpenes aizsardzības metožu izmantošana (starpenes aizsardzības metožu mērķis ir ierobežot augļa galvu, kas ātri pārvietojas pa dzemdību kanālu; no vienas puses, tas novērš starpenes pārslodzi, no otras puses, augļa augšanas laiks dzemdību kanālā palielinās, kas atbilstošos apstākļos saasina hipoksiju. ), pārmērīgi galvas pagriezieni, kad to noņem, galvas vilkšana, noņemot plecu jostu utt. Dažreiz šādi ievainojumi rodas pat tad, ja tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa ar tā saukto “kosmētisko” griezumu (horizontālā sadaļa uz pubis gar matu līniju un atbilstošā horizontālā sadaļa apakšējā daļā) dzemdes segments), ka parasti nepietiek, lai maigi noņemtu mazuļa galvu. Turklāt medicīniskas manipulācijas pirmo 48 stundu laikā (piemēram, intensīva mehāniskā ventilācija), īpaši ar viegliem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, var izraisīt perinatālo CNS bojājumu attīstību..

III grupas centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi

Metabolisma traucējumi ietver vielmaiņas traucējumus, piemēram, augļa alkohola sindromu, nikotīna sindromu, narkotisko abstinences sindromu (tas ir, traucējumus, kas attīstās narkotiku pārtraukšanas rezultātā, kā arī nosacījumus, ko izraisa vīrusu un baktēriju toksīnu vai auglim vai bērnam ievesto zāļu ietekme uz centrālo nervu sistēmu)..

IV perinatālo centrālās nervu sistēmas bojājumu grupa

Pēdējos gados intrauterīnās infekcijas faktors kļūst arvien nozīmīgāks, ko izskaidro ar progresīvākām infekciju diagnosticēšanas metodēm. Galu galā centrālās nervu sistēmas bojājuma mehānismu lielā mērā nosaka patogēna tips un slimības smagums.

Kā notiek centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi?

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu izpausmes mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Tātad, ar vieglu formu, sākumā tiek atzīmēts mērens muskuļu tonusa un refleksu pieaugums vai pazemināšanās, vieglas apspiešanas simptomus parasti pēc 5-7 dienām aizstāj ar uzbudinājumu ar trīci (trīci) rokās, zodu, motorisko nemieru. Ar mērenu smagumu sākumā biežāk tiek atzīmēta depresija (vairāk nekā 7 dienas) muskuļu hipotensijas un vājinošu refleksu veidā. Dažreiz tiek atzīmēti krampji, jutīguma traucējumi. Bieži vien ir veģetatīvi-viscerāli traucējumi, kas izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta diskinēzija nestabilas izkārnījumos, regurgitācija, vēdera uzpūšanās, traucēta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu regulēšana (palielināta vai samazināta sirdsdarbība, apslāpētas sirds skaņas, elpošanas ritma traucējumi utt.)..). Smagā formā dominē izteikta un ilgstoša centrālās nervu sistēmas nomākums, krampji, smagi elpošanas, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas traucējumi.

Protams, pat dzemdību namā neonatologam, izmeklējot jaundzimušo, jāidentificē centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi un jānosaka atbilstoša ārstēšana. Bet klīniskās izpausmes var saglabāties pat pēc izrakstīšanas no slimnīcas, un dažreiz tās palielinās. Šajā situācijā māte pati var aizdomas par "darbības traucējumiem" bērna centrālās nervu sistēmas darbā. Kas viņu var brīdināt? Mēs uzskaitīsim vairākas raksturīgās pazīmes: bieža bērna trauksme vai tā neizskaidrojama pastāvīga letarģija, regulāra regurgitācija, zoda, roku, kāju trīce, neparastas acu kustības un izbalēšana (šķiet, ka bērns “sasalst” vienā pozā). Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms ir bieži sastopams sindroms centrālās nervu sistēmas bojājuma gadījumā - šajā gadījumā jābūt brīdinātam par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, strauju galvas apkārtmēra palielināšanos (vairāk nekā 1 cm nedēļā), galvaskausa šuves atvēršanu, fontanel izmēra palielināšanos un dažādām veģetatīvām. - iekšējo orgānu slimības.

Ja jums ir vismazākās aizdomas, noteikti konsultējieties ar neirologu - jo jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana vai tiek veikta tās korekcija, jo lielāka ir traucētu funkciju pilnīgas atjaunošanas iespējamība..

Mēs vēlreiz uzsveram, ka ārsts noteiks diagnozi jūsu bērnam. Diagnoze atspoguļos centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu klātbūtni, ja iespējams, - faktoru grupu, kas izraisīja tās attīstību, un sindromu nosaukumus, kas ietver bērnam identificētas centrālās nervu sistēmas bojājuma klīniskās izpausmes. Piemēram: "Hipoksiskas izcelsmes perinatālie CNS bojājumi: muskuļu distonijas sindroms, veģetatīvi-viscerālo traucējumu sindroms." Tas nozīmē, ka galvenais centrālās nervu sistēmas bojājuma cēlonis, kas attīstījās zīdainim, bija skābekļa trūkums (hipoksija) grūtniecības laikā, kas, pārbaudot, uzrādīja nevienmērīgu roku un / vai kāju muskuļu tonusu (distonija), mazuļa āda bija nevienmērīga nepilnības dēļ asinsvadu tonusa regulēšana (veģetatīvā), un viņam ir kuņģa-zarnu trakta diskinēzija (izkārnījumu aizturi vai, tieši otrādi, palielināta zarnu kustīgums, vēdera uzpūšanās, pastāvīga regurgitācija), sirds un elpošanas ritma traucējumi (iekšējo orgānu traucējumi)..

Patoloģiskā procesa attīstības fāzes

Ir četras patoloģiskā procesa attīstības fāzes ar nervu sistēmas bojājumiem bērniem pirmajā dzīves gadā.

Pirmais posms ir akūts slimības periods, kas ilgst līdz 1 dzīves mēnesim un ir tieši saistīts ar hipoksiju un asinsrites traucējumiem, un tas klīniski var izpausties depresijas sindroma vai CNS ierosmes sindroma formā..

Patoloģiskā procesa otrā fāze ilgst līdz 2-3 dzīves mēnešiem, ir neiroloģisko traucējumu smaguma samazināšanās: uzlabojas vispārējais stāvoklis, palielinās fiziskās aktivitātes, normalizējas muskuļu tonuss un refleksi. Elektroencefalogrāfiskie rādītāji uzlabojas. Tas ir saistīts ar faktu, ka skartās smadzenes nezaudē spēju atgūties, bet otrās fāzes ilgums ir īss un drīz (līdz 3. dzīves mēnesim) var rasties spastiskas parādības. Beidzas "nepamatotu cerību uz pilnīgu atveseļošanos" fāze (to var saukt par viltus normalizācijas posmu).

Trešo fāzi - spastisko notikumu fāzi (3-6 dzīves mēneši) raksturo muskuļu hipertensijas pārsvars (t.i., paaugstināts muskuļu tonuss). Bērns atmet galvu, saliec rokas pie elkoņiem un ved tos pie krūtīm, atpūšas ar kājām un uzliek uz pirkstiem, kad atpūšas, izteikts trīce, bieži notiek konvulsīvi stāvokļi utt. Slimības klīnisko izpausmju izmaiņas var būt saistītas ar faktu, ka šajā periodā notiek deģenerācijas process (palielinās) distrofiski izmainītu neironu skaits). Tajā pašā laikā daudziem bērniem ar hipoksisku nervu sistēmas bojājumu tiek fiksēts slimības otrajā fāzē izklāstītais progress, kas tiek noteikts neiroloģisko traucējumu samazināšanās formā.

Ceturto fāzi (7–9 dzīves mēnešus) raksturo bērnu ar perinatālu nervu sistēmas bojājumu dalīšana divās grupās: bērni ar acīmredzamiem neiropsihiskiem traucējumiem līdz smagām cerebrālās triekas formām (20%) un bērni ar iepriekš novēroto nervu sistēmas izmaiņu normalizēšanu (80). %). Šo fāzi nosacīti var saukt par slimības pabeigšanas fāzi..

Bērnu nervu sistēmas perinatālo bojājumu laboratoriskās diagnostikas metodes

Saskaņā ar eksperimentāliem pētījumiem, jaundzimuša bērna smadzenes, reaģējot uz bojājumiem, spēj veidot jaunus neironus. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana ir atslēga, lai atjaunotu skarto orgānu un sistēmu funkcijas, jo maziem bērniem patoloģiskas izmaiņas ir labāk pielāgojamas attīstības, korekcijas apgrieztā stāvoklī; anatomiskā un funkcionālā atjaunošana ir pilnīgāka nekā ar tekošām izmaiņām ar neatgriezeniskām struktūras izmaiņām.

CNS funkciju atjaunošana ir atkarīga no primārā bojājuma smaguma. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Bērnu veselības zinātniskā centra klīniskās bioķīmijas laboratorijā tika veikti pētījumi, kas parādīja: bērnu nervu sistēmas perinatālo bojājumu smaguma laboratoriskai diagnostikai var noteikt speciālo vielu saturu - "nervu audu bojājuma marķieri" - asinīs esošo neironiem specifisko enolāzi (NSE). galvenokārt neironos un neiroendokrīnās šūnās, un mielīnā - galvenajā olbaltumvielā, kas ir daļa no membrānas, kas apņem neironu procesus. Viņu koncentrācijas asinīs palielināšanās jaundzimušajiem ar smagiem nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem ir izskaidrojama ar šo vielu nonākšanu asinsritē smadzeņu šūnu iznīcināšanas procesu rezultātā. Tāpēc, no vienas puses, NSE parādīšanās asinīs ļauj mums apstiprināt “centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma” diagnozi, un, no otras puses, lai noteiktu šī bojājuma smagumu: jo augstāka NSE un mielīna bāzes olbaltumvielu koncentrācija mazuļa asinīs, jo smagāks ir bojājums..

Turklāt katra bērna smadzenēm ir savas, ģenētiski noteiktas (tikai tām raksturīgās) strukturālās, funkcionālās, vielmaiņas un citas īpašības. Tādējādi, ņemot vērā bojājuma smagumu un katra slimā bērna individuālās īpašības, ir izšķiroša loma centrālās nervu sistēmas atveseļošanās procesos un individuālas rehabilitācijas programmas izstrādē..

Kā minēts iepriekš, rehabilitācijas metodes bērniem ar perinatāliem CNS bojājumiem tiks apskatītas nākamajā žurnāla numurā.

Ja jums ir medicīniski jautājumi, vispirms noteikti konsultējieties ar ārstu.

CNS bojājumi jaundzimušajiem: cēloņi, smagums un rehabilitācija

Saturs

Centrālās nervu sistēmas sakāve jaundzimušajiem ir intrauterīnās attīstības patoloģijas rezultāts vai vairāku citu iemeslu dēļ, kas izraisa nopietnas komplikācijas ķermeņa darbībā. Gandrīz 50% zīdaiņu tiek diagnosticēti šādi bojājumi. Vairāk nekā puse, pat gandrīz divas trešdaļas no šiem gadījumiem rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bet diemžēl patoloģijas rodas arī pilngadīgiem bērniem.

Nervu sistēmas bojājumu cēloņi

Visbiežāk ārsti galveno centrālās nervu sistēmas bojājuma cēloni sauc par grūtībām nest, negatīvo faktoru ietekmi uz augli. Starp problēmas avotiem:

• Skābekļa trūkums vai hipoksija. Šis nosacījums rodas, ja grūtniece strādā bīstamā darbā, smēķējot, ar infekcijas slimībām, kas varēja būt tieši pirms ieņemšanas, iepriekšējiem abortiem. Tas viss pārkāpj asins plūsmu un piesātinājumu ar skābekli asinīs kopumā, un auglis to saņem no mātes asinīm.
• Dzimšanas traumas. Tiek uzskatīts, ka tie, visticamāk, neradīs kaitējumu centrālajai nervu sistēmai, taču viņi pieņem, ka trauma var izraisīt traucētu centrālās nervu sistēmas nobriešanu un tālāku attīstību.
• Metabolisma slimība. Tas notiek tādu pašu iemeslu dēļ kā hipoksija. Gan atkarība no narkotikām, gan alkoholisms izraisa dismetaboliskas patoloģijas. Tas ietekmē arī spēcīgu zāļu ievadīšanu.
• Infekcijas, ko māte pārnēsā grūtniecības laikā. Paši vīrusi var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Bet ir vairākas slimības, kuras tiek uzskatītas par kritiskām augļa dzīvībai. Starp tiem ir masaliņas un herpes. Tomēr arī jebkuras patogēnās baktērijas un mikrobi var izraisīt neatgriezeniskus negatīvus procesus mazuļa ķermenī pat dzemdē.

Centrālās nervu sistēmas bojājumu veidi

Katrs no cēloņiem noved pie noteiktas patoloģijas attīstības, kuras smagums ietekmē jaundzimušā atveseļošanās un pilnīgas rehabilitācijas iespēju..

Augļa hipoksija pat dzemdē var izraisīt šādas patoloģijas:

• Smadzeņu išēmija. Ar 1 smaguma pakāpi var novērot depresiju vai, tieši pretēji, centrālās nervu sistēmas uzbudinājumu zīdaiņiem. Stāvoklis parasti izzūd nedēļā. 2 smagumu var atpazīt ar īslaicīgiem krampjiem, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, ar ilgstošākiem nervu sistēmas darbības traucējumiem. Sarežģītākajā situācijā komplikācijas izraisa epilepsijas lēkmes, nopietnas smadzeņu cilmes sekciju patoloģijas, kā arī paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Bieži vien rezultāts ir koma un progresējoša centrālās nervu sistēmas nomākšana..
• Asiņošana. Šī parādība var ietekmēt sirds kambarus un smadzeņu vielu, vai arī notiek subarahnoidāla asiņošana. Šādu seku izpausmes ir krampji un vienmēr palielināts intrakraniālais spiediens, kā arī hidrocefālija, šoks un apnoja, koma. Ar vāju gaitu simptomi bieži nepastāv. Dažreiz vienīgais problēmas simptoms ir hiper-uzbudināmība vai, tieši pretēji, CNS nomākums.

1. Dzimšanas traumas

Sekas atšķiras atkarībā no traumas veida, kas notika dzemdību laikā:

• Intrakraniālais ievainojums var izraisīt asiņošanu ar krampjiem un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Starp citām sekām ir sirds un elpošanas aktivitātes pārkāpums, hidrocefālija, koma, hemorāģisks sirdslēkme.
• Muguras smadzeņu bojājums noved pie asiņošanas šajā orgānā ar sastiepumiem vai asarām. Rezultāts var būt elpošanas funkcijas, motora aktivitātes un mugurkaula šoka pārkāpums..
• Perifērās nervu sistēmas bojājumi. Tās ir komplikācijas, piemēram, brahiāla pinuma bojājums, kas var izraisīt pilnīgu paralīzi, traucētu elpošanas funkciju. Freniskā nerva patoloģijas var izraisīt komplikācijas elpošanas sistēmas darbībā, lai gan tas visbiežāk notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Sejas nerva sakāve kļūst acīmredzama, ja drupatas raudāšanas laikā ir kropļota mute.

1. Metabolisma traucējumi

Starp dismetabolisko bojājumu sekām:

• Kodolu dzelte, ko papildina krampji, apnoja utt..
• Pazemināts magnija līmenis, kas izraisa paaugstinātu uzbudināmību un krampjus.
• Nātrija pārpalikums ir paaugstināta asinsspiediena, kā arī paaugstinātas sirdsdarbības un elpošanas cēlonis..
• Paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs, kas izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu, krampjus, kaut arī bieži tā var notikt bez jebkādiem simptomiem.
• Zems nātrija līmenis izraisa zemāku asinsspiedienu un centrālās nervu sistēmas nomākumu.
• Palielināta kalcija koncentrācija izraisa tahikardiju, krampjus, muskuļu krampjus.

1. Infekcijas slimības

Infekcijas slimības, kas var izraisīt augļa centrālās nervu sistēmas bojājumus, ir masaliņas, sifiliss, herpes, citomegalovīruss un toksoplazmoze. Protams, iepriekšējās slimības ne vienmēr rada patoloģijas drupatas attīstībā, bet ievērojami palielina to risku. Ārsti atzīmē arī vairākas slimības, kas rada problēmas pēc mazuļa piedzimšanas. Starp tiem - kandidoze, Pseudomonas infekcija, stafilokoku, sepsi un streptokoku. Līdzīgas parādības var izraisīt hidrocefāliju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, meningeālo sindromu un fokusa traucējumus.

CNS bojājumi

Centrālās nervu sistēmas bojājumu veidošanās procesā ārsti izšķir trīs galvenos posmus:

Akūts periods

Šis periods ilgst apmēram mēnesi. Tās gaita ir atkarīga no bojājuma nopietnības. Vieglākās formas bojājumi ir trīce, zoda trīce, paaugstināta uzbudināmība, pēkšņas ekstremitāšu kustības, patoloģiski muskuļu tonusa stāvokļi, miega traucējumi.

2. pakāpes smagums šajā laikā izpaužas kā motora aktivitātes un muskuļu tonusa samazināšanās, refleksi, īpaši nepieredzējis, tiks vājināti, ko uzmanīga māte noteikti pamanīs. Šajā gadījumā līdz pirmā dzīves mēneša beigām šādus simptomus var aizstāt ar paaugstinātu uzbudināmību, marmorētu ādas krāsu, vēdera uzpūšanos un biežu spļaušanu.

Bieži vien šajā laikā bērniem tiek diagnosticēts hidrocefālijas sindroms. Tās acīmredzamākos simptomus var saukt par strauju galvas apkārtmēra palielināšanos, intrakraniāla spiediena palielināšanos, kas izpaužas ar fontanel izspiešanos, ar neparastām acu kustībām..

Ar vislielāko smagumu parasti rodas koma. Šādas komplikācijas atstāj bērnu slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Reabilitācijas periods

Interesanti, ka tieši atveseļošanās periods var būt grūtāks nekā akūts, ja pirmajos mēnešos simptomu kā tādu nebija. Otrais periods ilgst no apmēram 2 līdz 6 mēnešiem. Līdzīgu parādību izsaka aptuveni šādi:

• mazulis gandrīz nesmaida, neizrāda emocijas;
• mazulis neinteresējas par grabulīšiem;
• mazuļa sauciens ir diezgan vājš;
• bērns praktiski nestaigā.

Ja pirmajā periodā simptomi bija diezgan spilgti, tad no otrā dzīves mēneša tie, gluži pretēji, var sarauties un izzust, taču tas nenozīmē, ka ārstēšana ir pilnībā jāpārtrauc. Tas tikai dod iemeslu saprast, ka bērns patiešām atveseļojas..

CNS bojājuma rezultāts

Apmēram dzīves gadā drupatas kļūst par acīmredzamām centrālās nervu sistēmas bojājumu sekām, lai arī galvenie simptomi izzūd. Rezultāts ir šāds:

1. attīstības kavēšanās - psihomotoriska, fiziska vai runa;
2. hiperaktivitāte, kas nākotnē ietekmē arī spēju koncentrēties, mācīties, iegaumēt, izpaužas arī paaugstinātā agresivitātē un histērijā;
3. cerebroastēniskais sindroms - slikts miegs, garastāvokļa svārstības, meteoroloģiskā atkarība;
4. epilepsija, cerebrālā trieka, hidrocefālija - patoloģijas, kas attīstās ar īpaši smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Diagnostika

Acīmredzot centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas var būt diezgan nopietnas, tāpēc ir svarīgi tos savlaicīgi diagnosticēt. Jaundzimušā pārbaude parasti nav pietiekama. Pēc mazākām aizdomām par patoloģiju ārsti izraksta datortomogrāfiju, smadzeņu ultraskaņu, smadzeņu vai muguras smadzeņu rentgenoloģiju - atkarībā no pieņēmumiem par asiņošanas lokalizāciju vai citām komplikācijām.

Ārstēšana

Centrālās nervu sistēmas bojājumu seku un komplikāciju attīstība ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un pasākumu veikšanas. Tādēļ pirmajās dzīves stundās jāsniedz pirmā palīdzība šādām drupatām.

Pirmkārt, ārsti cenšas atjaunot plaušu, sirds un nieru darbību, normalizēt metabolismu, likvidēt krampjus un censties apturēt tūsku, kas veidojas plaušās un smadzenēs. Šajā brīdī ir svarīgi normalizēt intrakraniālo spiedienu.

Ja veiktie pasākumi nav pilnībā normalizējuši mazuļa stāvokli, viņš tiek atstāts jaundzimušo patoloģijas nodaļā, lai turpinātu rehabilitāciju. Šajā ārstēšanas posmā ir iespējama antibakteriāla vai pretvīrusu terapija, zāļu ārstēšana, lai atjaunotu smadzeņu darbību. Lai to izdarītu, mazulis saņem zāles, lai uzlabotu asinsriti un smadzeņu šūnu nobriešanu.

Svarīgs jebkuras rehabilitācijas posms ir metodes, kas nav saistītas ar narkotikām. Tie ietver vingrošanu, masāžu, fizioterapiju, parafīna terapiju utt..

Ieteikumi

Ar pozitīvu tendenci un centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomu novēršanu bērniņš ar māti tiek parakstīts ar šādiem ieteikumiem:

• regulāra pārbaude pie neirologa;
• atgūšanas metožu, kas nav saistītas ar narkotikām, izmantošana;
• maksimāla mazuļa aizsardzība pret infekciju;
• komfortabla un pastāvīga temperatūras un mitruma līmeņa noteikšana mājās;
• precīza vadāmība - bez skarbām skaņām vai pārmērīgi spilgtas gaismas.

Ar pastāvīgu uzraudzību lielu skaitu bērnu pilnībā atjauno un galu galā neirologs noņem no reģistra. 3. pakāpes bojājumu smagums liek jums regulāri lietot narkotiku kursus, kas normalizē daudzus dzīves procesus un palīdz jūsu mazulim efektīvāk atgūties.

Vislabākais risinājums vienmēr ir jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu novēršana. Tam ārsti iesaka iepriekš plānot grūtniecību, tikt pārbaudīti un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ja nepieciešams, jums jāveic pretvīrusu terapija, jāvakcinē, normalizē hormonus.

Ja sakāve joprojām notika, nelieciet izmisumā: ārsti, kā likums, nekavējoties veic pasākumus pirmās palīdzības sniegšanai. Vecākiem jābūt pacietīgiem un nepadoties - pat vissarežģītākie apstākļi padodas pozitīvām izmaiņām.

Hipoksiski-išēmisks smadzeņu bojājums jaundzimušajiem

Epidemioloģija

Klasifikācija

Etioloģija

Patoģenēze

Klīniskās pazīmes un simptomi

Diagnostika un ieteicamie klīniskie pētījumi

Izšķir šādus zāļu mijiedarbības veidus..

Smadzeņu išēmija - smadzeņu nepietiekamība (hipoksija) vai pilnīga skābekļa padeves pārtraukšana (anoksija). Hipoksiksiski išēmisks smadzeņu bojājums jaundzimušajiem ir viena no steidzamajām perinatālās neiroloģijas problēmām.

Vecāka gadagājuma cilvēku vispārējie zāļu izrakstīšanas principi neatšķiras no citu vecuma grupu principiem, tomēr parasti ir nepieciešama zāļu lietošana mazākās devās.

Endometrija polips (PE) - labdabīga, mezglaina forma, kas paceļas virs endometrija virsmas, kas sastāv no endometrija dziedzeriem un stromas. Pēdējais, kā likums, satur fokālās šķiedru izmaiņas un biezu sienu asinsvadus.

Vazopresora zāles kļūst par izvēlētām zālēm situācijās, kad mēģinājumi palielināt insulta daudzumu asinīs, izmantojot zāles ar pozitīvu inotropisko efektu un šķidruma tilpuma korekciju, neizraisa atbilstošas ​​orgānu perfūzijas uzturēšanu. Parasti vasopresorus izmanto reāli.

Redzes orgāna sēnīšu bojājumi ir diezgan reti. Tomēr pacientiem ar samazinātu imunitāti sistēmisku slimību dēļ vai ilgstoši lietojot glikokortikoīdus, kā arī cilvēkiem, kas strādā lauksaimniecībā, piena dziedzeru bojājumi,.

Zāles un farmakoloģiskās grupas / blakusparādības

Hipoksiski išēmiski centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem

Neirologs, paldies par atbildi.
Dzemdības šķita normālas (izrakstā bija rakstīts 1 st-5h. 55 min, 2 st-20 min, kaut arī cimdā vajadzēja dzemdēt 2 reizes: daļa no tā jau bija aizgājusi un mana cīņa bija beigusies, vecmāte to nevarēja noturēt (vietā, kur bija viņas pirksti) Izveidojās 2 milzīgas daudzkārtējas hematomas) pēc tam, kad bērns raudāja un aizmiga, bija vājš, miegains, pirmās 2 dienas nepieredzēja, pēc tam viņi viņu aizveda no manis un sāka pārvietot no slimnīcas uz slimnīcu).

Vingrošana un masāža slimnīcā tika pieļauta normāli (nebija elpas trūkuma). Mēģinu mājās veikt masāžu, braucu ar lielu bumbiņu.

Pēc atgriešanās no slimnīcas viņi sāka ēst slikti (labākajā gadījumā 120 g, nevis 150 g). Bērns kļuva ļoti nemierīgs, raudāja visu laiku, dažreiz pat pastaigās (kas iepriekš nebija noticis). Slimnīcā viņi mums iedeva Phenibut un teica, ja bērns daudz raudīs, tad dodiet to mājās. Bet cik tas notiks? Pēc 3 nedēļām mēs atgriezīsimies pie neiroloģijas un atkal tiks ievadīts fenibuts. Vai tas ir pārāk spēcīgs līdzeklis? Bērns pie tā nepieradīs?

Phenibut kurss ne vairāk kā 6 nedēļas (ar pakāpenisku atcelšanu), jo tas rada atkarību.

Kakije prekrasnije slova vi skazali! Spasibo vam za nih! Vera v svojego rebjonka - eto glavnoje!

Liels tev paldies. Piektdien mēs dosimies uz Solntsevo, kur viņi teica lētāk nekā Maskavā.

Es ceru, ka ļoti labs ārsts ieteica man doties uz turieni. Diemžēl Maskavā tas maksā daudz (mēs to nevilksim). Un tāpēc mēs paņemam naudu eksāmenam kredītkartē.

Meitenes vēlējās jautāt, kurš bērniem veica MR? Kāpēc viņi to vispār dara??

Smadzeņu MRI: 1. režīms - cistu, hematomu, audzēju, aneirismu, kroplību (asinsvadu kroplības) noteikšana smadzenēs;

2. režīms - asinsvadu tīkla (angiorežīma), kas baro smadzeņu šūnas, izpēte;

3. režīms - orbītu orbītu izpēte;

4. režīms - hipofīzes, dziļi smadzenēs, diencephalon, čiekurveidīgā dziedzera, smadzenīšu, medulla oblongata, pētījums..

Saule25,
Tagad manai meitai ir tieši 3,5 gadi, viņa zina, kā darīt visu, kas ir piemērots viņas vecumam - viņa staigā, skrien, lec, runā, runā, zīmē, skaita līdz pieciem, zina krāsas, stāsta vārsmas. Smadzeņu paralīze, mums ir spastiska diplēģija ar uzsvaru uz kreiso pusi, ārēji izteikta ar to, ka kreisā kāja ir sliktāka, kreisā vispirms nāk uz pirksta, un pēc tam uz papēža, ja steidzoties, tā var iet pa kreisi un uz pirksta, labā nāk pa labi. Kopš dzimšanas tonis tika paaugstināts, kreisā puse bija sarūsējusi - roka un kāja, tagad roka ir normāla, tagad tonuss ir normāls. Viņa sāka turēt galvu 6 mēnešus, apgāzties 8,5 mēnešos, sēdēt 11 mēnešus, pārmeklēt četrrāpus un ievietot 11,5 mēnešus, un devās - gadā un 4 mēnešos. Runāšana kļuva par ieteikumu tikai līdz 3 gadu vecumam, un pēc tam pēc osteopāta un praktizēšanas pie logopēda es gandrīz aizķēros runā, izdzēstā dizartrijas forma palika. Un vēl viens paralītisks šķielēšana, viņi darbosies, viņi paši neizturēs.

»Pievienots vēlāk
Saule25,
Un ko jūsu dēls spēj?
Starp citu, viņi mums teica neveikt MR, viņi teica, ka tam nav jēgas, ārstēšana un diagnoze nemainīsies. Tāpēc es gaidīšu, kamēr MR var veikt bez anestēzijas. Un tagad daži ārsti parasti apšauba mūsu cerebrālo paralīzi - tā kā nav paaugstināta tonusa, cerebrālā trieka tiek likta tikai uz gaitu - ar kreiso pēdu uz pirksta un kāju pirkstiem.

Smadzeņu išēmiskā hipoksija jaundzimušajiem

Epidemioloģija

Klasifikācija

Klīniskās pazīmes un simptomi

Diagnostika un ieteicamie klīniskie pētījumi

Izšķir šādus zāļu mijiedarbības veidus..

Smadzeņu išēmija - smadzeņu nepietiekamība (hipoksija) vai pilnīga skābekļa padeves pārtraukšana (anoksija). Hipoksiksiski išēmisks smadzeņu bojājums jaundzimušajiem ir viena no steidzamajām perinatālās neiroloģijas problēmām.

Vecāka gadagājuma cilvēku vispārējie zāļu izrakstīšanas principi neatšķiras no citu vecuma grupu principiem, tomēr parasti ir nepieciešama zāļu lietošana mazākās devās.

Hipoksija un smadzeņu išēmija jaundzimušajiem

Kas ir hipoksija jaundzimušajiem un kā ar to tikt galā

Pastāv viedoklis, ka hipoksija jaundzimušajiem ir bieži sastopama parādība, ar to piedzimst katrs trešais bērns, un tajā nav nekā slikta.

Satura rādītājs:

Vai tas tā ir? Jebkura māte ir nobažījusies par jautājumu, vai viņas mazulis attīstīsies normāli. Grūtniece par hipoksijas problēmu dzird no ārsta gandrīz no pirmajām novērošanas dienām pirmsdzemdību klīnikā.

Kas izraisa hipoksiju?

Kas ir hipoksija? Tas ir skābekļa trūkums, kas rodas grūtniecības laikā vai dzemdību laikā. Ar hipoksiju traucējumi rodas smadzeņu darbībā, kā arī centrālās nervu sistēmas, sirds, plaušu un nieru darbā. Skābekļa trūkums var izraisīt bērna invaliditāti, iespējams, letālu. Kā likums, hipoksija pavada citu patoloģiju. Pārkāpumus var novērot gan auglim, gan pašai mātei.

Hipoksijas attīstība var notikt 2 virzienos.

Tas var rasties pašas grūtniecības laikā. Daudz kas ir atkarīgs no topošās mātes. Svarīgi ir viņas dzīvesveids, paradumi, uzturs, ikdienas rutīna. Svaiga gaisa trūkums, stress grūtniecības laikā, slikti darba apstākļi - tas viss kopā veicina hroniskas hipoksijas formas attīstību. Smēķēšana un alkohols arī izraisa bērna skābekļa badu.

Ļoti svarīga ir šādu noviržu klātbūtne mātei:

• dažāda veida anēmija;
• iedzimtas ģenētiskas slimības;
• dzimumorgānu trakta slimības;
• diabēts
• vecums (riska grupā ir mātes, kas jaunākas par 18 gadiem un vecākas par 35 gadiem);
• dzimumorgānu trakta infekcijas;
• elpošanas sistēmas slimības;
• dažādas sirds un asinsvadu sistēmas orgānu slimības;
• priekšlaicīgas dzemdības draudi;
• nieru slimība.

Hipoksija jaundzimušajiem var rasties, ja pašas grūtniecības laikā ir dažādas novirzes:

• Auglim ir jebkādas kroplības.
• Auglis ir savijts ar nabassaiti.
• Placenta lobās.
• Pastāv agrīnas dzimšanas draudi.
• Augļa pārnešana.
• Toksikoze pēdējos grūtniecības mēnešos.

Kā redzat, šai slimībai ir daudz iemeslu. Topošajai māmiņai pēc iespējas ātrāk jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Tad būs vieglāk atklāt hipoksiju un vieglāk veikt nepieciešamos pasākumus. Ārsts var savlaicīgi noteikt riska faktorus, kas izraisa patoloģiju. Savlaicīgi jums jāveic nepieciešamā pārbaude un jāievēro visi ginekologa ieteikumi. Hipoksija var attīstīties arī dzemdību laikā..

Faktori, kas var izraisīt skābekļa badu:

• ilgstošs dzemdības;
• skābekļa trūkums mātes asinīs anestēzijas laikā;
• saista augļa nabassaite;
• nepareiza zāļu deva;
• dažādas dzimšanas traumas.

Hipoksijas sekas bērnam ir ļoti smagas. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsts grūtniecības laikā to ievērotu savlaicīgi.

Kā atšķirt hipoksiju?

Diemžēl šī diagnoze bieži tiek veikta faktiski. Bet, ja diagnoze tiek veikta pareizi un ātri, tad pastāv iespējas tikt galā ar šo slimību.

Jaundzimušajam tiek diagnosticēta hipoksija, ja to novēro:

1. Sirdsdarbības sirdsklauves vai, tieši otrādi, samazināta sirdsdarbība.
2. Sirdī nav trokšņu.
3. Audos ir asiņošana.
4. Mekonija klātbūtne ūdeņos.
5. Bērns nepārvieto ekstremitātes.
6. Zīdaiņiem elpošana ir ļoti vāja vai tās vispār nav.

Pēc aprakstītajām pazīmēm neonatologi spriež par bērna stāvokli pirmajās mazuļa dzīves minūtēs.

Hipoksijas bīstamība

Veģetatīvi-asinsvadu distonija var rasties no skābekļa bada jaundzimušajam. Var attīstīties arī hidrocefālija..

Centrālās nervu sistēmas bojājuma rezultātā var parādīties cerebrālā trieka un citas neiroloģiskas slimības. Ir iespējama arī kavēšanās vispārējā gan garīgā, gan fiziskā attīstībā. Bērns var ciest no epilepsijas lēkmēm.

Šādiem bērniem joprojām ir hipoksijas pazīmes: parādās smadzeņu darbības traucējumi, runas un atmiņas traucējumi. Pilnībā atjaunojot rehabilitācijas pasākumus, smadzeņu funkciju atjaunošana kļūst diezgan iespējama. Bet diemžēl visbiežāk sekas paliks uz mūžu.

Hipoksija zīdaiņiem vienmēr rada smagas sekas, tāpēc ir ļoti svarīgi to noteikt un sākt ārstēšanu no pirmajām minūtēm.

Ārsti izšķir 3 šīs slimības smaguma veidus:

1. Viegla forma. Zīdaiņa stāvoklis ātri, dažu minūšu laikā, stabilizējas.
2. Vidējā forma. Normālai darbībai mazuļa ķermenis ir nepieciešams vairākas dienas.
3. Smaga - būs nepieciešama reanimācija, aprūpe un nopietna ārstēšana.

Iespējamās sekas

Hipoksija rada smagu triecienu visam bērna ķermenim. Dažādās grūtniecības stadijās augļa reakcija būs atšķirīga. Ja hipoksija attīstās agrīnā grūtniecības periodā, tad rezultāts būs dažādas anomālijas bērna orgānos. Vēlā periodā ir iespējama augļa augšanas kavēšanās. Bērna ar šādu patoloģiju adaptācija jauniem dzīves apstākļiem ir slikta. Zīdaiņa ķermenis patstāvīgi var tikt galā ar hipoksiju tikai tad, ja pakāpe ir viegla. Turklāt īpašas sekas nebūs. Bet, ja jūs to vadīsit, prognozes būs skumjas.

Tāpēc grūtniecei ir tik svarīgi iziet visus noteiktos izmeklējumus un veikt ieteiktos testus. Rezultāti, cita starpā, parādīs hipoksijas esamību vai neesamību un ļaus nākotnē paredzēt augļa attīstību. Skābekļa trūkuma dēļ bērnam var attīstīties nekroze. Šī parādība ir ļoti bīstama, jo tā rada nopietnas sekas. Smadzeņu hipoksiskā bojājuma rezultātā ir iespējama smagu garīgo traucējumu attīstība.

Kad grūtniece saprot visu atbildību ne tikai par savu, bet arī par vēl nedzimušā bērna dzīvību, viņa pati pievērsīs uzmanību pirmajiem satraucošajiem simptomiem. Ja parādās hipoksija, auglis kļūst ārkārtīgi nemierīgs. Ir vērts atstāt šo bez uzraudzības - un slimība turpinās attīstīties. Nekautrējieties parunāt ar ārstu par savām raizēm. Speciālists uzklausīs visas jūsu aizdomas un veiks pasākumus, lai noteiktu augļa stāvokli..

Bērni, kuri piedzīvojuši skābekļa badu, vēlāk slikti adaptēsies sabiedrībā, biežāk slimo un slikti mācīsies. Skābekļa trūkums ir letāls visām dzīvajām lietām, īpaši auglim.

Kā ārstēt hipoksiju

Jaundzimušā veselība ir tieši atkarīga galvenokārt no ārstu prasmju līmeņa. Ir jāārstē hipoksijas sekas jaundzimušajiem, jo ​​ātrāk, jo labāk. Ja izrādās, ka dzemdē attīstās hipoksija, ārsti pirms termiņa veic mātes ķeizargriezienu.

Pirmkārt, ir nepieciešams atjaunot elpošanu mazulī (notīrīt elpceļus), ļaut skābeklim elpot caur masku, tad bērns tiek sasildīts, tiek izmantotas zāles, lai atjaunotu asinsriti.

Ja stāvoklis ir nopietns - mazuli nekavējoties nosūta uz inkubatoru. Var būt nepieciešama reanimācija.

Nākotnes situācijā gan mātei, gan mazulim vajadzētu izvairīties no pat nelieliem satricinājumiem. Ar labvēlīgu iznākumu laika gaitā simptomi izzūd, bērna hipoksija apstājas. Bet ir jāturpina neirologa novērošana mazulim, papildus parastajām procedūrām jāveic masāžas un jāveic nomierinošas vannas. Hipoksijas ārstēšanai jaundzimušajiem nepieciešama pacietība un izturība.

Topošajai mātei jāatceras, ka tagad viņa ir atbildīga ne tikai par savu dzīvību un veselību, bet arī par vēl nedzimušā bērna veselību:

• jums jāatsakās no sliktiem ieradumiem;
• mēģiniet izvairīties no stresa situācijām;
• staigāt vairāk;
• labi paēst.

Svarīga ir arī grūtnieces diēta. Visi šie kompleksa faktori pozitīvi ietekmē ne tikai mātes ķermeni, bet arī augļa stāvokli. Kad bērniņš saņēma savlaicīgu palīdzību, laika gaitā ar hipoksiju paliks tikai atmiņas. Gan mātei, gan bērnam ir ārkārtīgi svarīgi palikt mierīgiem un būt ārsta uzraudzībā.

Smadzeņu hipoksija jaundzimušajiem ir nopietna problēma, kurai nepieciešami steidzami risinājumi. Grūtniecei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība.

Kas jums jāzina par smadzeņu išēmiju jaundzimušajiem un veciem cilvēkiem

Bērna dzimšana ir viens no dzīvespriecīgākajiem notikumiem cilvēka dzīvē. Bet diemžēl dažreiz prieku aizēno fakts, ka mazulis ienāk pasaulē ar slimībām, kas iegūtas pirms dzimšanas. Vienu no iespējamām patoloģijām sauc par smadzeņu išēmiju. Šī skanīgā un nesaprotamā frāze burtiski nozīmē nepietiekamu asiņu piegādi smadzenēm..

Smadzeņu išēmijas sekas bērnam var būt ļoti smagas. Tomēr panika, ja tūlīt pēc piedzimšanas pediatrs veica šo diagnozi, vecākiem to nevajadzētu darīt. Slimība var izpausties dažādos veidos. Bieži vien šis stāvoklis zīdainim iziet bez ārstēšanas.

Smadzeņu išēmija attīstās ne tikai mazākajiem, bet arī pieaugušajiem. Balstoties uz vecuma pakāpi, slimība tiek sadalīta šādos veidos:

Iedzimta smadzeņu išēmija

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem vairumā gadījumu sākas grūtniecības vēlākajos mēnešos un tieši dzemdībās. Samazināta smadzeņu asins piegāde (išēmija) noved pie nepietiekamas skābekļa piegādes (hipoksija) audiem. Smadzeņu išēmija jaundzimušajam tiek klasificēta 3 grādos, katram no tiem ir savas pazīmes un sekas mazulim.

1. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam

Vienkāršākā patologu forma. Klīniskais attēls ir neskaidrs. Pieredzējuši pediatri to nosaka pēc trīs pazīmju kompleksa.

1. Mazuļa rīcībā ir izmaiņas. Bērns ir noraizējies, bieži raud, neskatoties uz miegainību un letarģiju, slikti guļ.
2. Ir zināma spriedze muskuļos..
3. Cīpslas refleksi virs normas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pēdējās divas pazīmes izskatās atšķirīgi: tieši pretēji, ir samazināts muskuļu tonuss un cīpslu refleksi..

Tas nav nepieciešams mazuļa ārstēšanai, parasti pietiek ar atjaunojošu masāžu. To veic, lai atslābinātu muskuļus, uzlabotu asins plūsmu un skābekļa piegādi smadzenēm. Telpā, kur atrodas jaundzimušais, vajadzētu būt pietiekami daudz skābekļa, tāpēc ieteicams to vēdināt biežāk.

Perspektīvas ir pozitīvas. Bērns attīstās, seko līdzi saviem vienaudžiem.

2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam

Zīdaiņu nākotne neizskatās tik bez mākoņiem. Gandrīz pusē slimības gadījumu tiek novērotas garīgas novirzes. 20% cieš no paaugstināta intrakraniāla spiediena. 2. pakāpes smadzeņu išēmijai jaundzimušajam ir šādi simptomi:

• miega traucējumi sapnī;
• muskuļu vājums;
• novājināts satveršanas un nepieredzējis reflekss;
• ādas bālums ar zilganu nokrāsu vai sarkanīgi zilganu rakstu;
• iespējama galvas palielināšanās (hidrocefālijas sindroms).

Otrās pakāpes smadzeņu išēmijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek kombinēta. Narkotikas lieto asinsvadu paplašināšanai, pret krampjiem, kas samazina asins sarecēšanu, hidrocefālijas, elektroforēzes un masāžas laikā noņem lieko šķidrumu. Ja nepieciešams, operācija

3. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam

Smaga patoloģijas forma, kurā nopietni tiek bojātas svarīgas smadzeņu funkcijas. Vairumā gadījumu tiek reģistrētas šādas izpausmes.

1. Nav reakcijas uz ārējiem stimuliem.
2. Bērns nespēj patstāvīgi elpot, ēst.
3. Novēroti patvaļīgi krampji.
4. Strauji palielinājās intrakraniālais spiediens.
5. Pastāv hidrocefālijas sindroms.

Jaundzimušajam nav iespēju izdzīvot bez ārkārtas medicīniskās palīdzības. Zīdainis ir savienots ar mākslīgās elpošanas aparātu. Ķirurģiski noņemiet asins recekļus. Lai noņemtu cerebrospinālo šķidrumu smadzeņu kambaros, ir uzstādīts šunts. Tiek izrakstīti vazodilatatori un diurētiskie līdzekļi, antikoagulanti.

Tomēr tūlītēja medicīniska palīdzība bieži nespēj glābt jaundzimušā dzīvību. Trešajā pakāpē smadzeņu išēmijas sekas jaundzimušajiem ir ārkārtīgi smagas. Katrs otrais bērns neizdzīvo. Apmēram 80% izdzīvojušo cieš no autisma un cerebrālā trieka, bet vēl 10% - ar nelieliem garīgiem traucējumiem. Un tikai katrs desmitais pēc tam attīstās normāli.

Smadzeņu asins piegādes un skābekļa piegādes traucējumi tiek traucēti, ja ir viens vai vairāki no šiem faktoriem:

• placentas asinsrites patoloģija;
• priekšlaicīgums;
• Iedzimts sirds defekts;
• pārāk ātras vai ilgstošas ​​dzemdības;
• nabassaites bojājumi dzemdību laikā;
• ieviestas infekcijas;
• dažādu traumu izraisīta asiņošana.

Profilakse

Tā kā smadzeņu išēmijas ārstēšana jaundzimušajiem ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus, slimību profilaksei topošajai māmiņai ir liela nozīme. Profilaktisko pasākumu kopums ir vienkāršs..

1. Vadiet veselīgu dzīvesveidu: nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu, neievērojiet stingru diētu, bet tajā pašā laikā nepārēdiet, regulāri vingrojiet.
2. Apmeklējiet pirmsdzemdību klīniku, ārstējiet infekcijas un citas slimības.

Hroniska smadzeņu išēmija

Hroniska smadzeņu išēmija attīstās vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Tāpat kā iedzimtas smadzeņu išēmijas gadījumā, tiek klasificētas 3 slimības pakāpes.

Hroniska smadzeņu išēmija izpaužas atkarībā no attīstības pakāpes.

1. Pirmā slimības stadija signalizē par sevi ar faktu, ka pacients sāk ātri nogurdināt ar garīgu stresu, viņam ir vieglas atmiņas, dzirdes un redzes problēmas. Ir miega traucējumi, galvassāpes, vispārējs vājums. Noskaņojums ātri mainās bez nozīmīga iemesla. Lielākā daļa cilvēku šos simptomus piedēvē nevis slimībai, bet vecumam..
2. Hroniskai 2. pakāpes smadzeņu išēmijai raksturīga problēmu palielināšanās. Īpaši strauji samazinās atmiņa un veiktspēja. Reibonis rodas pat ar visvienkāršākajām kustībām. Pastāvīgs vājums neatlaiž, dažreiz rodas krampji. Notiek negatīvas personiskās izmaiņas.
3. Hroniska smadzeņu išēmija pēdējā posmā noved pie organiskiem smadzeņu bojājumiem un nopietniem smadzeņu bojājumiem. Pacients zaudē spēju ne tikai veikt intelektuālu darbu, bet arī veikt vienkāršas darbības, piemēram, rūpēties par sevi. Attīstās demence. Notiek nelieli triecieni vai plašs insults. Smadzeņu asinsvadu negadījuma dēļ var attīstīties kreisā kambara mazspēja. Ar akūtu kreisā kambara mazspēju ļoti iespējama sirds astmas un plaušu edēmas attīstība.

Izšķir divus hroniskas smadzeņu išēmijas cēloņus:

• smadzeņu barojošo artēriju aterosklerozes bojājumi;
• arteriālā hipertensija.

Koronāro un smadzeņu artēriju aterosklerozi izraisa holesterīna nogulsnes uz asinsvadu sieniņām. Holesterīna plāksnes traucē normālu asins plūsmu organismā. Arteriālo hipertensiju raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens. Abas slimības ir plaši izplatītas, īpaši gados vecāku cilvēku vidū. Gan ģenētiskā predispozīcija, gan neveselīgais dzīvesveids tos noved pie..

Abas slimības ārkārtīgi negatīvi ietekmē smadzenes. Piemēram, to dēļ var attīstīties cerebrovaskulāra nepietiekamība, ja smadzenēs rodas mazu trauku fokālie bojājumi.

Ārstēšana un profilakse

Hroniskas koronāro artēriju slimības kombinēta ārstēšana. Galvenokārt narkotiku ārstēšanu praktizē, lai paplašinātu artēriju lūmenu, uzlabotu asins piegādi smadzenēm un kavētu slimības attīstību (pentoksifilīns, nimodipīns, piracetāms utt.). Uz to vērsta arī profilakse (sliktu ieradumu noraidīšana, veselīgs uzturs, mērena fiziskā aktivitāte). Ar progresējošu galvas galveno artēriju bojājumu tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās..

Rakstā ietverto informāciju var papildināt ar informāciju no videoklipa:

Lūdzu, ņemiet vērā, ka visa tīmekļa vietnē ievietotā informācija ir paredzēta tikai atsaucei un

nav paredzēts pašdiagnostikai un slimību ārstēšanai!

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai ar aktīvu saiti uz avotu.

hipoksiskas išēmiskas izmaiņas smadzenēs jaundzimušajiem

Sadaļā Slimības, zāles uz jautājumu.Jaundzimušajam smadzenēs ir hipoksiskas išēmiskas izmaiņas.Ko tas nozīmē? Yatyan autore sniedz šādu atbildi: tas nozīmē, ka viņš cieta skābekļa badu un / vai traucēja smadzeņu asinsriti, un tas ietekmēja smadzenes..

Pārkāpumu spektrs šajā gadījumā atkarībā no daudziem faktoriem var būt no vieglākā līdz smagākajam. Attiecīgi, sekas var būt no jebkuras līdz vissmagākajai.

Es domāju, ka tā ir nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm. kā rezultātā šīs izmaiņas. Tikai pieredzējis ārsts pastāstīs par sekām, bet es ļoti ceru, ka tevī viss notiek normāli. Acīmredzot dzimšana bija ilga.

tas ir rakstīts gandrīz visiem jaundzimušajiem.. viņi to pārnesa vai bija dzimuši ilgu laiku, vai arī bija kāda veida patoloģija. pakāpi nosaka ārsts, un viņš arī izraksta tabletes. jo ātrāk, jo labāk bērnam. netiek atspoguļots prātā.

Centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmisks bojājums, jaundzimušo encefalopātija

Hipoksiski-išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums jaundzimušajiem ir būtiska mūsdienu neonatoloģijas problēma, jo saskaņā ar statistiku gandrīz vienam no desmit jaundzimušajiem ir dažas pazīmes, kas hipoksijas dēļ pasliktina smadzeņu darbību. Starp visiem jaundzimušā perioda patoloģiskajiem stāvokļiem pirmajā vietā ir hipoksiski smadzeņu bojājumi. Īpaši bieži slimība tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Neskatoties uz diezgan augstu patoloģijas biežumu, efektīvie pasākumi tās apkarošanai vēl nav izstrādāti, un mūsdienu medicīna ir bezspēcīga pret smadzeņu neatgriezeniskiem strukturāliem bojājumiem. Neviena no zināmajām zālēm nevar atjaunot mirušās smadzeņu nervu šūnas, tomēr šajā jomā tiek veikti pētījumi, un pēdējās paaudzes narkotikas tiek pakļautas klīniskiem izmēģinājumiem..

CNS (centrālā nervu sistēma) ir ļoti jutīga pret skābekļa trūkumu asinīs. Pieaugošam auglim un jaundzimušajam nenobriedušas smadzeņu struktūras ir jābaro pat vairāk nekā pieaugušajam, tāpēc jebkura nelabvēlīga ietekme uz topošo māti vai augli grūtniecības un dzemdību laikā var kaitēt nervu audiem, kas vēlāk izpaudīsies kā neiroloģiski traucējumi.

hipoksijas piemērs dzemdes dobuma asins plūsmas nepietiekamības dēļ

Hipoksija var būt smaga vai viegla, dzemdību laikā tā ilgst ilgu laiku vai vairākas minūtes, taču tā vienmēr provocē smadzeņu darbības traucējumus..

Nelielu traumu gadījumā process ir pilnīgi atgriezenisks, un kādu laiku pēc piedzimšanas smadzenes atjaunos savu darbu.

Ar dziļu hipoksiju un asfiksiju (pilnīga smadzeņu skābekļa padeves pārtraukšana) rodas organiski bojājumi, kas bieži izraisa mazu pacientu invaliditāti.

Visbiežāk smadzeņu hipoksija rodas pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā viņu patoloģiskā kursa laikā. Tomēr pat pēc piedzimšanas var rasties hipoksiski-išēmiskas izmaiņas, ja ir traucēta elpošanas funkcija zīdainim, asinsspiediens pazeminās, rodas asins sarecēšanas traucējumi utt..

Literatūrā atrodami divi aprakstītās patoloģijas nosaukumi - hipoksiski-išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums un hipoksiski-išēmiska encefalopātija (HIE). Pirmo iespēju visbiežāk izmanto smagu traucējumu diagnosticēšanā, otro - ar vieglām smadzeņu bojājuma formām.

Diskusijas par hipoksisko smadzeņu bojājumu prognozēm neatpaliek, bet neonatologu uzkrātā pieredze rāda, ka bērna nervu sistēmai ir vairāki pašaizsardzības mehānismi un tā pat spēj atjaunoties. To pierāda arī fakts, ka ne visiem bērniem, kuri piedzīvojuši smagu hipoksiju, ir izteiktas neiroloģiskas novirzes..

Smagas hipoksijas gadījumā galvenokārt cieš nenobriedušas cilmes daļas struktūras un subkortikālie mezgli, ar ilgstošiem, bet ne intensīviem hipoksijas smadzeņu garozas difūziem bojājumiem. Viens no faktoriem, kas aizsargā smadzenes auglim vai jaundzimušajam, ir asins plūsmas pārdalīšana par labu cilmes struktūrām, tāpēc ar ilgstošu hipoksiju smadzeņu pelēkā viela cieš vairāk.

Neirologu uzdevums, pārbaudot jaundzimušos, kuriem ir bijusi dažāda smaguma hipoksija, ir objektīvi novērtēt neiroloģisko stāvokli, izslēgt adaptīvās izpausmes (piemēram, trīci), kas var būt fizioloģiska, un identificēt patiesi patoloģiskas izmaiņas smadzeņu darbībā. Diagnosticējot centrālās nervu sistēmas hipoksisko bojājumu, ārvalstu eksperti balstās uz patoloģijas pakāpi, krievu ārsti izmanto sindromisko pieeju, norādot uz specifiskiem sindromiem no vienas vai otras smadzeņu daļas.

Hipoksiski-išēmisku bojājumu cēloņi un stadijas

Perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem veidojas nelabvēlīgu faktoru ietekmē dzemdē, dzemdību laikā vai jaundzimušā periodā. Šo izmaiņu cēloņi var būt:

• Asins plūsmas traucējumi dzemdē un placentā, asiņošana grūtniecēm, placentas patoloģija (tromboze), augļa attīstības aizturi;
• Smēķēšana, alkohola lietošana, noteiktu zāļu lietošana grūtniecības laikā;
• Masīva asiņošana dzemdību laikā, nabas saites sapīšana ap augļa kaklu, smaga bradikardija un hipotensija mazulim, dzimšanas traumas;
• Pēc dzemdībām - hipotensija jaundzimušajam, iedzimti sirds defekti, DIC, elpošanas apstāšanās epizodes, plaušu funkcijas traucējumi.

hipoksiski-išēmisku smadzeņu bojājumu piemērs

Sākotnējais HIE attīstības brīdis ir skābekļa deficīts arteriālajās asinīs, kas provocē metabolisma patoloģiju nervu audos, atsevišķu neironu vai visu to grupu nāvi. Smadzenes kļūst īpaši jutīgas pret asinsspiediena svārstībām, un hipotensija tikai pastiprina esošos bojājumus..

Uz vielmaiņas traucējumu fona audi “paskābina” (acidoze), palielinās smadzeņu pietūkums un pietūkums, palielinās intrakraniālais spiediens. Šie procesi provocē plašu neironu nekrozi..

Smaga asfiksija ietekmē citu iekšējo orgānu darbu. Tātad sistēmiska hipoksija izraisa akūtu nieru mazspēju cauruļveida epitēlija nekrozes, zarnu gļotādas nekrotisko izmaiņu un aknu bojājumu dēļ.

Pilna termiņa zīdaiņiem posthipoksisko bojājumu novēro galvenokārt garozā, subkortikālās struktūrās, smadzeņu stumbrā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nervu audu un asinsvadu komponenta nobriešanas īpatnību dēļ tiek diagnosticēta periventrikulārā leikomalācija, kad nekroze koncentrējas galvenokārt ap smadzeņu sānu kambariem.

Atkarībā no smadzeņu išēmijas dziļuma izšķir vairākas hipoksiskās encefalopātijas smaguma pakāpes:

1. Pirmās pakāpes - viegli - pārejoši neiroloģiskā stāvokļa traucējumi, kas ilgst ne vairāk kā nedēļu.
2. Otrās pakāpes HIE - ilgst vairāk nekā 7 dienas un izpaužas kā centrālās nervu sistēmas nomākums vai ierosme, konvulsīvs sindroms, īslaicīgs intrakraniāla spiediena paaugstināšanās, autonomās disfunkcijas.
3. Smaga hipoksiski-išēmisku bojājumu forma ir apziņas traucējumi (stupors, koma), krampji, smadzeņu tūskas izpausmes ar stumbra simptomiem un vitāli svarīgu orgānu aktivitātes pasliktināšanās..

Centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmisku bojājumu simptomi

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas sakāve tiek diagnosticēta pirmajās mazuļa dzīves minūtēs, savukārt simptomatoloģija ir atkarīga no patoloģijas smaguma un dziļuma..

Ar vieglu HIE kursu stāvoklis saglabājas stabils, pēc Apgara skalas bērns tiek novērtēts vismaz ar 6-7 punktiem, manāma cianoze, samazināts muskuļu tonuss. Centrālās nervu sistēmas pirmās pakāpes hipoksisko bojājumu neiroloģiskas izpausmes:

1. Augsta neiro-refleksu uzbudināmība;
2. Miega traucējumi, nemiers;
3. Trīcošas ekstremitātes, zods;
4. Iespējama regurgitācija;
5. Refleksus var uzlabot vai samazināt..

Aprakstītie simptomi pirmajā dzīves nedēļā parasti izzūd, bērns kļūst mierīgāks, sāk svarā, bruto neiroloģiski traucējumi neattīstās.

II pakāpe

Ar vidēju smadzeņu hipoksiju smadzeņu apspiešanas pazīmes ir acīmredzamākas, kas izpaužas dziļākos smadzeņu darbības traucējumos. Parasti HIE otrā pakāpe pavada kombinētās hipoksijas formas, kas tiek diagnosticētas gan intrauterīnās augšanas stadijā, gan piegādes laikā. Tajā pašā laikā tiek reģistrētas slāpētas augļa sirds skaņas, ritma vai aritmijas palielināšanās, saskaņā ar Apgara skalu, jaundzimušais iegūst ne vairāk kā 5 punktus. Neiroloģiski simptomi ir:

• Refleksijas aktivitātes kavēšana, ieskaitot nepieredzējis;
• Pazemināts vai paaugstināts muskuļu tonuss, spontāna motora aktivitāte pirmajās dzīves dienās var nenotikt;
• Smaga ādas cianoze;
• Intrakraniāla spiediena palielināšanās;
• Autonomā disfunkcija - elpošanas apstāšanās, pulsa vai bradikardijas paātrināšanās, zarnu kustības un termoregulācijas traucējumi, tendence uz aizcietējumiem vai caureju, regurgitācija, lēns svara pieaugums.

intrakraniāla hipertensija, kas pavada smagas HIE formas

Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, palielinās mazuļa trauksme, parādās pārmērīga ādas jutība, tiek traucēts miegs, pastiprinās zoda, roku un kāju trīce, kļūst pamanāms fontanel pietūkums, raksturīgi horizontālie nistagmi un okulomotorālie traucējumi. Krampji var būt intrakraniālas hipertensijas pazīmes..

Līdz pirmās dzīves nedēļas beigām jaundzimušā ar otro HIE pakāpi stāvoklis pakāpeniski stabilizējas uz intensīvas ārstēšanas fona, bet neiroloģiskas izmaiņas pilnībā neizzūd. Nelabvēlīgā situācijas apvienojumā ir iespējama stāvokļa pasliktināšanās ar smadzeņu nomākumu, muskuļu tonusa un motora aktivitātes samazināšanās, refleksu samazināšanās un koma..

III pakāpe

Smagas hipoksiski-išēmiskas ģenēzes centrālās nervu sistēmas nopietni perinatālie bojājumi parasti attīstās ar smagu grūtniecības otro puses gestozi, ko papildina grūtnieces augsta hipertensija, nieru darbības traucējumi, tūska. Ņemot to vērā, jaundzimušais jau piedzimst ar nepietiekama uztura, intrauterīnās hipoksijas, attīstības kavēšanās pazīmēm. Nenormāla dzemdību gaita tikai saasina esošos centrālās nervu sistēmas hipoksiskos bojājumus.

Ar trešo HIE pakāpi jaundzimušajam ir izteikti asinsrites traucējumu pazīmes, nav elpošanas, tonis un refleksi ir strauji samazināti. Bez steidzamas kardiopulmonālas reanimācijas un dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošanas šāds bērniņš neizdzīvos.

Pirmajās stundās pēc dzemdībām rodas straujš smadzeņu nomākums, rodas koma, ko papildina atonija, gandrīz pilnīga refleksu neesamība, skolēnu dilatācija ar samazinātu reakciju uz gaismas stimulu vai tā neesamību.

Neizbēgami attīstītā smadzeņu edēma izpaužas kā vispārēja rakstura krampji, elpošanas apstāšanās un sirds mazspēja. Vairāku orgānu mazspēja izpaužas kā paaugstināts spiediens plaušu artērijās, samazināta urīna filtrācija, hipotensija, zarnu gļotādas nekroze, aknu mazspēja, elektrolītu darbības traucējumi, asins sarecēšanas traucējumi (DIC)..

Smagu išēmisku centrālās nervu sistēmas bojājumu izpausme ir tā dēvētais postasfiksijas sindroms - mazuļi ir neaktīvi, nesaskandina, nereaģē uz sāpēm un pieskārieniem, viņu āda ir bāli zilgana, raksturīga vispārēja ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Svarīgas smagas smadzeņu hipoksijas pazīmes ir rīšanas un nepieredzēšanas traucējumi, kas padara dabisku barošanu neiespējamu. Lai glābtu šādu pacientu dzīvību, ir nepieciešama intensīva terapija reanimācijas apstākļos, taču nestabils stāvoklis joprojām saglabājas līdz 10. dzīves dienai, un prognoze bieži vien ir slikta..

Visu HIE formu gaitas iezīme tiek uzskatīta par neiroloģiskā deficīta palielināšanos laika gaitā, pat ar intensīvu aprūpi. Šī parādība atspoguļo progresējošo neironu nāvi, kas jau tika sabojāti skābekļa trūkuma laikā, un arī nosaka turpmāku mazuļa attīstību.

Parasti išēmiski-hipoksiski centrālās nervu sistēmas bojājumi var rasties dažādos veidos:

1. Labvēlīga ar ātru pozitīvu dinamiku;
2. Labvēlīgs kurss ar strauju neiroloģiskā deficīta regresiju, kad izdalīšanās laikā izmaiņas vai nu ir minimālas;
3. Nelabvēlīgs kurss ar neiroloģisko simptomu progresēšanu;
4. Invaliditāte pirmajā dzīves mēnesī;
5. Slēpts kurss, kad pēc sešiem mēnešiem palielinās motora un kognitīvie traucējumi.

• Akūts - pirmais mēnesis.
• Atgūšana - viena gada laikā.
• Ilgtermiņa periods.

Akūtais periods izpaužas visā neiroloģisko traucējumu gammā no smalka līdz komai, atonijai, arefleksijai utt. Atveseļošanās periodā tiek kavēta pārmērīga neirorefleksijas uzbudināmības sindroms, konvulsīvs sindroms, hidrocefālija, intelektuālā un fiziskā attīstība. Bērnam augot, simptomi mainās, daži simptomi izzūd, citi kļūst pamanāmāki (piemēram, runas traucējumi).

HIE ārstēšana un prognoze

HIE diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz simptomiem, datiem par grūtniecības un dzemdību gaitu, kā arī īpašām pētījumu metodēm, starp kurām visbiežāk tiek izmantota neirosonogrāfija, ehokardiogrāfija, CT, smadzeņu MRI, koagulogramma, ultraskaņa ar smadzeņu asins plūsmas doplerogrāfiju..

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas išēmisku bojājumu ārstēšana ir liela neonatologu problēma, jo neviena zāle neļauj regresēt neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos. Neskatoties uz to, vismaz daļēji atjauno smadzeņu darbību smagās patoloģijas formās.

HIE ārstēšana ar narkotikām tiek veikta atkarībā no konkrēta sindroma vai simptoma smaguma.

Vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā tiek izrakstīta pretkrampju terapija, diurētiskie līdzekļi, nootropiskie līdzekļi, un smagai perinatālajai encefalopātijai nepieciešama tūlītēja reanimācija un intensīva aprūpe..

Palielinoties nervu sistēmas uzbudināmībai bez konvulsīva sindroma, neonatologi un pediatri parasti aprobežojas ar bērna novērošanu, neizmantojot īpašu terapiju. Retos gadījumos diazepāma lietošana ir iespējama, bet ne ilgi, jo šādu zāļu lietošana pediatrijā ir saistīta ar kavēšanos ar turpmāku attīstību.

Ir iespējams izrakstīt farmakoloģiskus līdzekļus, kuriem ir kombinēta nootropiska un inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (pantogama, fenibuts). Miega traucējumu gadījumā ir atļauts lietot nitrazepāmu un augu izcelsmes sedatīvus - baldriāna ekstraktu, piparmētru, citrona balzamu, mātes sieru. Labu sedatīvu efektu nodrošina masāža, hidroterapija.

Smagos hipoksiskos bojājumos papildus pretkrampju līdzekļiem ir nepieciešami pasākumi smadzeņu edēmas novēršanai:

Elpošanas un sirdsklauves gadījumā nepieciešama tūlītēja reanimācija, mehāniskās ventilācijas izveidošana, kardiotonisko līdzekļu ieviešana un infūzijas terapija..

Ar hipertensijas-hidrocefālijas sindromu diurētiskie līdzekļi ieņem galveno vietu ārstēšanā, un diakarbs tiek uzskatīts par izvēlēto narkotiku visu vecumu bērniem. Ja zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu, tad ir indicēta ķirurģiska hidrocefālijas ārstēšana - šunta operācijas, kuru mērķis ir cerebrospināla šķidruma izmešana vēdera vai perikarda dobumā.

Ar konvulsīvu sindromu un paaugstinātu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību var izrakstīt pretkrampju līdzekļus - fenobarbitālu, diazepāmu, klonazepāmu, fenitoīnu. Barbiturāti (fenobarbitāls) parasti tiek doti jaundzimušajiem, karbamazepīns zīdaiņiem.

Motorisko traucējumu sindromu ārstē ar zālēm, kas samazina hipertoniskumu (midokāls, baklofēns), ar hipotensiju, dibazolu, galantamīnu mazās devās. Lai uzlabotu pacienta motorisko aktivitāti, tiek izmantota masāža, terapeitiskie vingrinājumi, fizioterapeitiskās procedūras, ūdens un refleksoloģija.

Garīgā attīstības kavēšanās un runas veidošanās atbilstoši bērna vecumam kļūst pamanāma līdz pirmā dzīves gada beigām. Šādos gadījumos tiek izmantoti nootropie medikamenti (nootropil, encephabol) un vitamīni B. Ļoti nozīmīgu lomu spēlē īpašas nodarbības ar skolotājiem un defektologiem, kas specializējas darbā ar bērniem ar attīstības kavēšanos..

Ļoti bieži to bērnu vecāki, kuriem ir veikta perinatālā encefalopātija, saskaras ar daudz dažādu zāļu iecelšanu, kas nebūt ne vienmēr ir pamatots. Hiperdiagnostika, pediatru un neirologu “pārapdrošināšana” noved pie plaša diakarba, nootropisko līdzekļu, vitamīnu, actovegīna un citu zāļu lietošanas, kas ne tikai nav efektīvi HIE vieglajā formā, bet bieži vien ir kontrindicēti vecuma dēļ..

Centrālās nervu sistēmas hipoksiski-išēmisku bojājumu prognoze ir dažāda: ir iespējama smadzeņu traucējumu regresija ar atveseļošanos, progresēšana ar invaliditāti un neiroloģisku traucējumu forma ar zemu simptomu - minimāla smadzeņu disfunkcija.

HIE ilgtermiņa sekas ir epilepsija, cerebrālā trieka, hidrocefālija un garīgā atpalicība (oligofrēnija). Oligofrēnijai vienmēr ir noturīgs raksturs, tā ne regresē, un psihomotorās sfēras nedaudz novēlota attīstība pirmā dzīves gada laikā var pāriet, un bērns neatšķirsies no vairuma vienaudžu..

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem: grādi, simptomi, ārstēšana

Perinatālās neiroloģijas jomā tāda nopietna problēma ir tāda patoloģija kā smadzeņu išēmija jaundzimušajiem. Medicīnā to sauc arī par smadzeņu išēmiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka, izmantojot modernās tehnoloģijas un jaunākos sasniegumus šajā jomā, nav efektīvu veidu, kā šo slimību ārstēt ar trešo pakāpi.

To raksturo smadzeņu hipoksija (nepietiekama skābekļa padeve) vai anoksija (pilnīga skābekļa padeves pārtraukšana). Lai izvairītos no patoloģijas, jaunajiem vecākiem jāapzinās, kādi faktori var izraisīt šo slimību.

Slimības cēloņi

Visos gadījumos bērnu smadzeņu išēmija ir skābekļa deficīta sekas. Galvenie hipoksijas cēloņi var būt:

• nopietnas mātes veselības problēmas bērna piedzimšanas laikā (sirds un asinsvadu, bronhopulmonārās, uroģenitālās, infekcijas, endokrīnās slimības);
• dzemdību vecums ir mazāks par 18 vai lielāks par 35;
• sievietes neatbilstība ikdienas režīmam, smēķēšana, alkoholisms;
• grūtniecības patoloģijas: smaga toksikoze tieši pirms dzemdībām, oligohidramniju, vairāku dzemdību, placentas un nabas saites anomālijas, priekšlaicīga (bieži tiek diagnosticēta smadzeņu išēmija ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) un novēlota dzemdība;
• dzemdību problēmas: augļa nabas saites, ķeizargrieziena iepludināšana, medikamentu lietošana (piemēram, stimulēšana), dzimšanas traumas, ilgstošas, sarežģītas, agrīnas dzemdības, liels auglis.

Galvenais faktors, kura ietekmē tiek diagnosticēta smadzeņu išēmija, ir nopietns asinsrites pārkāpums starp placentu un dzemdi. Tas nozīmē noteiktu smadzeņu daļu nekrozi un hipoksiju. Slimības izpausmes katrā atsevišķā gadījumā var būt atšķirīgas, tāpēc ir nepieciešama rūpīga un detalizēta diagnoze..

Smadzeņu išēmijas simptomi

Starp bērnu smadzeņu išēmijas simptomiem visspilgtākie un izplatītākie ir:

• paaugstināta uzbudināmība: mazulis pastāvīgi mirgo, būs atsevišķu ķermeņa daļu trīce, nemierīgs miegs, raudāšana bez redzama iemesla;
• CNS nomākums: samazināts muskuļu tonuss, zema motora aktivitāte, novājināti refleksu un rīšanas refleksi, sejas asimetrija, šķielēšana;
• hidrocefālija: galvas izmēra palielināšanās, paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• koma: bezsamaņa, smadzeņu funkcijas kustību koordinēšanai nav;
• krampji.

Tādējādi bērna smadzeņu išēmija izpaužas viņa dzīves pirmajās stundās. Slimnīcā visbiežāk viņi jau pieņem, ka mazulim ir šāda diagnoze, īpaši, ja grūtniecību un dzemdības pavada patoloģijas un augļa hipoksija. Tomēr visas šīs pazīmes dažādās pakāpēs var rasties jaundzimušajiem..

Veidi: 1, 2, 3 grādi

Medicīnā izšķir trīs bērnu cerebrālās išēmijas pakāpes.

Vieglākais grāds, ko raksturo bērna nomākšana vai uzbudinājums pirmajā dzīves nedēļā. Visbiežāk simptomi izzūd ar ātru un savlaicīgu ārstu reakciju bez nopietnām sekām mazam organismam.

Ja jaundzimušajam ir krampji un citi simptomi ilgāk nekā nedēļu, ārsti diagnosticē mērenu slimības pakāpi. Viņa, tāpat kā 1. pakāpe, ir ārstējama ar atbilstošu terapiju.

Zīdaiņus, kuri cieš no 3. pakāpes išēmijas, ievieto intensīvajā terapijā. Visbiežāk šī slimības forma noved pie patoloģiskas, grūti ārstējamas visas centrālās nervu sistēmas bojājuma. Tas izpaužas kā ataksija, aizkavēta psihomotoriska attīstība, redzes un dzirdes traucējumi, fokālie konvulsīvie krampji.

Atkarībā no išēmijas pakāpes jaundzimušajiem tiek veikti sarežģīti ārstēšanas pasākumi.

Smadzeņu išēmijas ārstēšana bērniem

Mūsdienu pediatrijā smadzeņu išēmija jaundzimušajiem tiek veiksmīgi ārstēta ar savlaicīgu diagnostiku un vieglu slimību. Terapijas galvenais mērķis ir asinsrites atjaunošana, smadzeņu bojāto zonu savlaicīga atdzīvināšana un pārējo glābšana. Mazliet metodes:

• sākumā tiek nozīmēta tikai masāža, jo zāles mazam organismam rada stresu un vairāku seku risku;
• ja masāža nepalīdz, atkarībā no individuālajiem rādītājiem, zāles jau tiek izrakstītas.

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam ir nopietna slimība, kuru var ārstēt tikai ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Patoloģijas sekas nosaka tās smagums.

Efekti

Smadzeņu išēmijas sekas bērniem ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes un terapijas efektivitātes. Pēc intensīva ārstēšanas kursa ir nepieciešams rehabilitācijas periods, no kura arī būs atkarīgas prognozes. Starp visbiežāk sastopamajām sekām ir:

• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• garīga atpalicība;
• pastāvīga aizkaitināmība;
• epilepsija;
• izolācija;
• mācīšanās grūtības.

Mūsdienu pediatrijā jaundzimušo išēmijas problēma ir diezgan būtiska. Dažos gadījumos slimība kļūst par invaliditātes cēloni, un bērnam tas kļūst par nespēju turpināt sociālo adaptāciju. Visaptveroša smagu išēmijas formu, tās seku, ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kas prasa ārstu, kā arī vecāku piepūli, pacietību un uzmanību..

Ir vairāki secinājumi par kosmētikas mazgāšanas briesmām. Diemžēl ne visas tikko mūmijas viņus klausa. 97% šampūnu tiek izmantota bīstamā viela nātrija laurilsulfāts (SLS) vai tā analogi. Ir rakstīti daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi gan uz bērnu, gan pieaugušo veselību. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus..

Rezultāti radīja vilšanos - visvairāk reklamētie uzņēmumi parādīja šo ļoti bīstamo komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu likumīgās ražotāju tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus. Uzņēmums Mulsan Cosmetic, vienīgais, kurš izturēja visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10 (lasīt). Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks..

Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Rūpīgi izvēlieties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un jūsu bērnam.

Bērnam otrajā dienā pēc piedzimšanas bija smadzeņu išēmija, bija krampji. Piešķirts actovegin, masāža, veica karstas injekcijas. Pēc pusgada pēc ultraskaņas teica, ka ir nelielas išēmijas pēdas.

Tagad bērns ir pieaudzis, 5 gadu temperatūrā atkal bija krampji. Dažreiz sūdzas par galvassāpēm, stāvot saulē. Ko darīt, pastāstiet man, kādas ir jaunās metodes, narkotikas, kā ārstēt bērnu?

Mums tika piešķirta 2. pakāpes smadzeņu išēmija (mēs atradām nedaudz ūdens galvā, ragi tās dēļ sadalījās pāris mm (tie ilgi tika ārstēti, bet izārstēti), tad arī skaistā meitene tika noņemta no miega traucējumiem! ! Mēs izturējām, un jūs izturēsit!

Staigāt, staigāt un staigāt, bagātiniet bērnu ar skābekli

Un audzējs uz galvas, viņa pāriet?

Ārsti teica, ka ar vecumu tas izpaužas, kad mazulis sāk domāt. Pa to laiku mēs gaidīsim, jo ​​viņi nezina, kā ārstēt. Un kas man jādara, lai pagaidītu, kamēr tas kļūst sarežģīts. Lūdzu palīdzi man.

Jebkāda kopēšana ir aizliegta bez administrācijas atļaujas..

Hipoksiski-išēmiskas izmaiņas smadzenēs jaundzimušajiem, diagnostikas metodes, radiācijas pazīmes.

Starp HIE neirofizioloģiskās diagnostikas metodēm jāatzīmē elektroencefalogrāfija (EEG). NEGE diagnosticēšanai tiek izmantots parasts EEG, kas ļauj atpazīt dažādus HIE posmus, kopējo EEG, EEG ar kartēšanu. EEG kartēšanas izmantošana ļāva mums noteikt HIE galveno neiroloģisko sindromu modeļus. EEG diagnostikas sarežģītība jaundzimušajiem sastāv no smadzeņu nenobriešanas un patoloģisko pazīmju atpazīšanas.Izteiktie potenciāli (EP) ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ar 100% precizitāti ļauj paredzēt HIE nelabvēlīgu iznākumu un kurlumu (dzirdes stumbra VP), aklumu (redzes EP), smadzeņu paralīzes attīstība (somatosensoriska VP). Ehoencefalogrāfija. Metode, kurai ir vairāk vēsturiskas nekā diagnostiskas vērtības. Visbiežākās atbalss interpretācijas kļūdas ir parametru un normu izmantošana vecākiem bērniem un pieaugušajiem, jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas galvenokārt attiecas uz smadzeņu apvalka indeksu un sānu kambaru indeksu, kuru normas jaundzimušajiem ir ievērojami augstākas nekā citās vecuma kategorijās. Turklāt jāpatur prātā, ka visas literatūrā norādītās normas tika iegūtas Siemens, Kramerkamer, Toshiba, Echo-11 uc ierīcēs, savukārt mūsdienu vietējās medicīnas iestādes galvenokārt ir aprīkotas ar ierīci Echo-12. kam ir citas specifikācijas. Turklāt ir plaši izplatīts priekšstats, ka ehoencefalogrāfija parāda "intrakraniālā spiediena" lielumu, šī attēlojuma kļūda ir acīmredzama no iepriekšminētajiem datiem par jēdziena "intrakraniālais spiediens" būtību un tā reģistrācijas metodēm. Visbeidzot, kā neirofotografēšanas metode atbalss EEG ir ievērojami zemāka par modernākajām metodēm.

Neirosonogrāfija Diemžēl mūsdienīgā, diezgan informatīvā vizualizācijas metode rada pamatu nepareizai datu interpretācijai..

1. Nepietiekams hiperehoogenitātes novērtējums (pēc L. M. S. Du-Bowitz domām, ar hiperehoicitāti saprot tādu smadzeņu vielas atbalss blīvumu, kas pēc intensitātes ir vienāds ar signālu no smadzeņu kambaru pinumiem).

2. Nepietiekams ventrikulodilatācijas novērtējums: E. A. Machinskaya izmantot lineāros parametrus ventriculodilatācijas novērtēšanai, mūsuprāt, ir nepareiza, jo šie lineārie lielumi neatbilst autopsijas laikā iegūtajiem W. R. Day (1959) morfometriskajiem datiem; lineārie izmēri pilnībā neapraksta cerebrospinālā šķidruma tilpuma palielināšanos, kas ir hidrocefālijas būtība, tāpēc ieteicams izmantot ventrikulāru planimetriju.

3. Nepietiekamas zināšanas par smadzeņu morfoloģiju noved pie caurspīdīgā starpsienas (cavum septi pellucidi) dobuma atpazīšanas kā trešo kambara un kļūdainas šīs hidrocefālijas dobuma lieluma diagnozes..

4. Neatbilstošs attēlu novērtējums, kas iegūts uz neirosonogrammām: pētnieks redz palielinātas vai samazinātas ehogeps zonas, nevis “edēmu”, “išēmiju”, “asiņošanu”, “trombu”, “pārkaļķošanos”, “leikomalāciju” utt.; balstoties uz iurosonogrāfijas datiem, viņš var tikai spekulēt par izmainītās ehogenitātes cēloņiem un būtību.

5. Neirosonogrāfijas datu absolutizēšana izraisa gan “pārmērīgu diagnozi” (jebkura izmainīta ehogenitātes zona tiek uzskatīta par patoloģisku), gan hipodiagnozi ”(neirosonogrāfija parāda tikai pusi no iespējamiem baltas vielas bojājuma veidiem)..

6. Secinājums par neirosonogrāfiju tiek pareizi izdarīts ne agrāk kā trešajā bērna dzīves dienā ar sērijveida neirosonogrammām gan frontālās, gan sagitālās projekcijās..

7. Tehniskas problēmas (vairums iestāžu ir aprīkotas ar zemas frekvences sensoriem (3,5 MHz), ja nepieciešams, izmanto vismaz 5 MHz, vēlams 7,5 MHz sensorus).

8. Bērna psihomotorās attīstības prognozes noteikšana (un vēstījums par to vecākiem), kā arī palīdzības sniegšanas taktika atbilstoši neirosonogrāfijai ir nepareiza, jo neirosonogrāfijai ir ierobežota prognostiskā vērtība.

Doplerogrāfija. Metodēm, kuru pamatā ir asinsvadu tonusa un asins piegādes pētījumi, nav pietiekamas diagnostiskās vērtības, jo tās lielā mērā ir atkarīgas no sensoru pielietošanas metodes, bērna funkcionālā stāvokļa, nevis no smadzeņu asins plūsmas. Doplerogrāfija ir informatīvāka oklūzijas procesos, un hipoksisku smadzeņu bojājumu gadījumā tā atspoguļo smadzeņu asins plūsmas fāzes izmaiņas dzemdību laikā un hipoksiju. Lai atšķirtu fāzes, adaptīvas izmaiņas asins plūsmā atkarībā no bērna vecuma, hipoksijas raksturs un smagums no patoloģiskām izmaiņām joprojām ir grūts uzdevums..

Aksiālā datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Absolūtu rezultātu gadījumā tie var kalpot par nepareizas diagnozes avotu (CAT nevizē aptuvenus baltās vielas bojājumus, tāpēc strīdīgos gadījumos MRI kļūst par izvēlēto metodi), nepietiekamas zināšanas par smadzeņu morfoloģiju, tehniskas kļūdas (nepietiekams sekciju skaits), mēģinot noteikt psihomotorās attīstības prognozi. bērns (ir ļoti informatīvas vizualizācijas metodes, šīm metodēm nav absolūtas prognostiskās vērtības).

Elektroencefalogrāfija. Galvenā ar EEG saistītā problēma ir tā nelietošana jaundzimušajiem plaši izplatītā praksē, tikmēr EEG ir NGI diagnostikas kritērijs, bet N. V. Sarnat un M. S. Sarnat klasifikācija. Elektrofizioloģiskās metodes pieprasa, lai pētniekam būtu pamata apmācība, lai izprastu smadzeņu elektroģenēzes iezīmes kopumā un it īpaši jaundzimušo bioelektriskās aktivitātes evolūcijas iezīmes. Jaundzimušo EEG biežāk ir miega EEG, un tāpēc ārstam sīki jāzina miega fizioloģija un patoloģija ar vecumu saistītā aspektā. EEG ierakstīšanas metodei nepieciešama pētnieka neatlaidība un pacietība, jo jaundzimušais ierakstīšanas laikā var būt nemierīgs, tāpēc var rasties daudzas, dažreiz sarežģītas problēmas (vadi, artefakti, elektrodu atvienošana utt.). Tikmēr, pat lietojot EEG neonatoloģijā, rodas grūtības interpretēt iegūtos datus.

Drenāžas sistēmas izvēles vispārējie nosacījumi: drenāžas sistēmu izvēlas atkarībā no aizsargājamās dabas veida.

Krastmalu un krasta līniju šķērsprofili: Pilsētas teritorijās krasta aizsardzība ir izstrādāta, ņemot vērā tehniskās un ekonomiskās prasības, taču tām ir īpaša nozīme estētikā.

Virszemes ūdens noteces organizācija: Vislielākais mitruma daudzums uz zemeslodes iztvaiko no jūru un okeānu virsmas (88 ‰).

Ja nevēlaties, lai šis materiāls būtu mūsu vietnē, izmantojiet saiti: Autortiesību pārkāpumi

hipoksiskas išēmiskas izmaiņas smadzenēs, ultraskaņa

un ar kājām secinājums: fizioloģiskā nenobriešana? tas ir kas vēl ir?

Mobilā lietojumprogramma "Happy Mama" 4.7 Saziņa lietojumprogrammā ir daudz ērtāka!

fizioloģiskā nenobriešana - tas paies 3 mēnešus. bet es nezinu par pirmo

Vai bija hipoksija, sapīšanās? galvenais ir konsultēties ar labu neirologu.

Es nevaru jums pateikt par kājām, vecākajai arī bija hipoksiskas izmaiņas + šķidrums starpposma plaisā. Es lietoju Aspartāmu, dažus citus medikamentus un regulāru masāžu..

Diemžēl tas ietekmēja attīstību, līdz 3,5 gadus nerunāja, runas kavēšanās tika ārstēta. Tagad viņiem ir atlikušā encefalopātija. Ir problēmas ar informācijas asimilāciju, viņš pat nespēj saskaitīt līdz 5 un nezina alfabētu. Vienkārši sakot, neatceras secību. Bet tajā pašā laikā viņš var lasīt, tas ir, viņš zina burtus un zilbes individuāli, nevis kārtībā. Pati atmiņa ir lieliska..

Fizioloģiskā nenobriešana.Tas ir tikai normāli, bet ar hipoksiskām izmaiņām jūs esat dārga labam neirologam, tas viss ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, neviens jums neprognozēs iznākumu.Mums bija hipoksija, asfiksija, tauku zudums 2 ēd.k., TTT izkļuva

Jums nepieciešama pastāvīga uzraudzība un jāatrod neirologs, kuram jūs uzticaties 100%, un, protams, visa ārstēšana, kas jums noteikta. Vai jums galvā ir cistas? To visu var kompensēt pats gads, un tas var radīt nopietnas sekas, piemēram, cerebrālo trieku. Es nevēlos tevi nobiedēt, taču ir nepieciešama ārsta uzraudzība. Manai krustmeitai dzemdībās ir išēmisks insults 2 grādi, manā galvā bija cistas, un tā attīstījās ātrāk nekā mans dēls. Pagaidām atsakieties no vakcīnām, ja jums nav izaicinājuma, it īpaši nelieciet DTP. Tas var ievainot šādus bērnus

Pie laba neirologa jūs joprojām varat doties pie optometrista, viņa apskatīs spiedienu, un pēc tam ar ultraskaņu un ar grāmatu. optometrists pie neirologa.

išēmija ir dažādās pakāpēs, attiecīgi, mazs gads pats par sevi paiet un notiek gandrīz visos, un smaga pakāpe ir nopietna patoloģija

par TB locītavu nenobriešanu par 3 mēnešiem vajadzētu nogatavoties, ultraskaņas kontrole dinamikā, ortopēdiskā izmeklēšana

Mamma nepalaidīs garām

sievietes vietnē baby.ru

Mūsu grūtniecības kalendārs atklāj visu grūtniecības posmu iezīmes - ārkārtīgi svarīgu, aizraujošu un jaunu periodu jūsu dzīvē..

Mēs jums pateiksim, kas notiks ar jūsu nākamo bērniņu un jūs katrā četrdesmit nedēļā..

Perinatālās neiroloģijas jomā tāda nopietna problēma ir tāda patoloģija kā smadzeņu išēmija jaundzimušajiem. Medicīnā to sauc arī par smadzeņu išēmiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka, izmantojot modernās tehnoloģijas un jaunākos sasniegumus šajā jomā, nav efektīvu veidu, kā šo slimību ārstēt ar trešo pakāpi.

To raksturo smadzeņu hipoksija (nepietiekama skābekļa padeve) vai anoksija (pilnīga skābekļa padeves pārtraukšana). Lai izvairītos no patoloģijas, jaunajiem vecākiem jāapzinās, kādi faktori var izraisīt šo slimību.

Slimības cēloņi

Visos gadījumos bērnu smadzeņu išēmija ir skābekļa deficīta sekas. Galvenie hipoksijas cēloņi var būt:

Galvenais faktors, kura ietekmē tiek diagnosticēta smadzeņu išēmija, ir nopietns asinsrites pārkāpums starp placentu un dzemdi. Tas nozīmē noteiktu smadzeņu daļu nekrozi un hipoksiju. Slimības izpausmes katrā atsevišķā gadījumā var būt atšķirīgas, tāpēc ir nepieciešama rūpīga un detalizēta diagnoze..

Smadzeņu išēmijas simptomi

Starp bērnu smadzeņu išēmijas simptomiem visspilgtākie un izplatītākie ir:

• paaugstināta uzbudināmība: mazulis pastāvīgi mirgo, būs atsevišķu ķermeņa daļu trīce, nemierīgs miegs, raudāšana bez redzama iemesla;
• CNS nomākums: samazināts muskuļu tonuss, zema motora aktivitāte, novājināti refleksu un rīšanas refleksi, sejas asimetrija, šķielēšana;
• hidrocefālija: galvas izmēra palielināšanās, paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• koma: bezsamaņa, smadzeņu funkcijas kustību koordinēšanai nav;
• krampji.

Tādējādi bērna smadzeņu išēmija izpaužas viņa dzīves pirmajās stundās. Slimnīcā visbiežāk viņi jau pieņem, ka mazulim ir šāda diagnoze, īpaši, ja grūtniecību un dzemdības pavada patoloģijas un augļa hipoksija. Tomēr visas šīs pazīmes dažādās pakāpēs var rasties jaundzimušajiem..

Veidi: 1, 2, 3 grādi

Medicīnā izšķir trīs bērnu cerebrālās išēmijas pakāpes.

• Pirmā pakāpe

Vieglākais grāds, ko raksturo bērna nomākšana vai uzbudinājums pirmajā dzīves nedēļā. Visbiežāk simptomi izzūd ar ātru un savlaicīgu ārstu reakciju bez nopietnām sekām mazam organismam.

• Otrā pakāpe

Ja jaundzimušajam ir krampji un citi simptomi ilgāk nekā nedēļu, ārsti diagnosticē mērenu slimības pakāpi. Viņa, tāpat kā 1. pakāpe, ir ārstējama ar atbilstošu terapiju.

• Trešā pakāpe

Zīdaiņus, kuri cieš no 3. pakāpes išēmijas, ievieto intensīvajā terapijā. Visbiežāk šī slimības forma noved pie patoloģiskas, grūti ārstējamas visas centrālās nervu sistēmas bojājuma. Tas izpaužas kā ataksija, aizkavēta psihomotoriska attīstība, redzes un dzirdes traucējumi, fokālie konvulsīvie krampji.

Atkarībā no išēmijas pakāpes jaundzimušajiem tiek veikti sarežģīti ārstēšanas pasākumi.

Smadzeņu išēmijas ārstēšana bērniem

Mūsdienu pediatrijā smadzeņu išēmija jaundzimušajiem tiek veiksmīgi ārstēta ar savlaicīgu diagnostiku un vieglu slimību. Terapijas galvenais mērķis ir asinsrites atjaunošana, smadzeņu bojāto zonu savlaicīga atdzīvināšana un pārējo glābšana. Mazliet metodes:

• sākumā tiek nozīmēta tikai masāža, jo zāles mazam organismam rada stresu un vairāku seku risku;
• ja masāža nepalīdz, atkarībā no individuālajiem rādītājiem, zāles jau tiek izrakstītas.

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam ir nopietna slimība, kuru var ārstēt tikai ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Patoloģijas sekas nosaka tās smagums.

Efekti

Smadzeņu išēmijas sekas bērniem ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes un terapijas efektivitātes. Pēc intensīva ārstēšanas kursa ir nepieciešams rehabilitācijas periods, no kura arī būs atkarīgas prognozes. Starp visbiežāk sastopamajām sekām ir:

• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• garīga atpalicība;
• pastāvīga aizkaitināmība;
• epilepsija;
• izolācija;
• mācīšanās grūtības.

Mūsdienu pediatrijā jaundzimušo išēmijas problēma ir diezgan būtiska. Dažos gadījumos slimība kļūst par invaliditātes cēloni, un bērnam tas kļūst par nespēju turpināt sociālo adaptāciju. Visaptveroša smagu išēmijas formu, tās seku, ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kas prasa ārstu, kā arī vecāku piepūli, pacietību un uzmanību..

Išēmija jaundzimušajam ir pēcdzemdību patoloģija, kurai raksturīga nepietiekama skābekļa padeve smadzenēm. Šī slimība vairumā gadījumu rodas precīzi mazuļiem, un šīs patoloģijas attīstības cēlonis var būt dažādi iemesli. Par to, kas tas ir, kā arī par iespējamām sekām un šīs slimības ārstēšanas pamatmetodēm, un tas tiks apspriests.

Kā slimība izpaužas?

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem rodas hipoksijas dēļ, kas rodas grūtniecības laikā vai dzimšanas laikā. Diemžēl šobrīd nav vienas metodes šīs slimības ārstēšanai, taču noteikta terapija palīdz uzlabot bērnu stāvokli.

Šīs slimības pazīmes ir šādas:

• Bērns bieži ir nerātns, raud bez redzama iemesla.
• Ādas krāsa mainās - tā kļūst par marmora krāsu.
• Slikts miegs ilgu laiku.
• Zīdīšana ir zināmas grūtības, jo bērns sāk zaudēt rīšanas refleksu.
• Centrālā nervu sistēma sāk strādāt ar pārkāpumiem, tāpēc bērns piedzīvo ne tikai vispārēju savārgumu, bet arī letarģiju.
• Nesamērīgi liela galva.
• Sākas krampji, tiek novērota arī elpošanas mazspēja..

Šī slimība var būt dažādās pakāpēs, tāpēc eksperti izšķir noteiktu klasifikāciju, kurai raksturīgi dažādi slimības simptomi un stadijas.

Smadzeņu išēmijas pakāpes

Medicīnas darbinieki izšķir tikai dažus slimības attīstības posmus:

• Pirmajai pakāpei ir vismazāk acīmredzamas sekas bērna smadzenēm. Pirmajā nedēļā viņa stāvoklis var būt pārāk satraukts vai otrādi - pārāk letarģisks. Jaundzimušajiem diagnosticētā 1. pakāpes išēmija tiek ārstēta tieši dzemdību nodaļā, pēc kuras speciālists novēro bērnu..
• 2. pakāpes išēmija slimnīcā jāārstē bez neveiksmes. Šajā posmā simptomi ir izteiktāki - sāk parādīties krampji un citi neiroloģiski traucējumi.
• Trešā išēmijas pakāpe tiek uzskatīta par smagāko slimības formu. Slimības izpausmes ir tik spēcīgas, ka bieži bērni atrodas intensīvā terapijā. Pēc ilgstošas ​​ārstēšanas sākas ne mazāk ilgstošs rehabilitācijas process..

Pirmie divi grādi labi reaģē uz ārstēšanu, ja to sāk savlaicīgi. Pēc terapijas mazulis būs pilnīgi vesels, bez redzamām novirzēm un patoloģijām..

Attiecībā uz pēdējo pakāpi tā norisei ir negatīva ietekme, kā rezultātā bērna centrālā nervu sistēma ir neaizsargāta. Ir acīmredzamas attīstības anomālijas, kā arī redzes un dzirdes traucējumi.

Kas izraisa šo patoloģiju?

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam ir skābekļa trūkuma sekas, no kuras rodas visas negatīvās sekas.

Citi faktori, kas var netieši ietekmēt šo patoloģiju, ir:

• Lielas mātes veselības problēmas, kuras viņai rodas grūtniecības laikā. Slimības var būt ļoti atšķirīgas, ietekmējot endokrīno sistēmu, uroģenitālās sistēmas darbību, sirds slimības utt..
• Noteiktu lomu spēlē mātes vecums. Ja viņa ir nepilngadīga vai viņas vecums pārsniedz 35 gadus, tad pastāv zināma išēmijas iespējamība.
• Nepareizs dzīvesveids, kuru sieviete vada grūtniecības laikā, t.i. smēķēšana, alkohola lietošana utt.
• Patoloģiski procesi grūtniecības laikā. Bērna koronārā slimība var rasties, ja mātei pirms dzemdībām ir bijusi smaga toksikoze, oligohidramnioni utt. Arī augsts hipoksijas risks, ja dzemdības bija priekšlaicīgas.
• Grūtais dzemdību process, ko pavada dažādi negatīvi procesi: mazuļa iepludināšana ar nabassaiti, medikamentu iedarbība uz augli utt..

Papildus šiem iespējamiem išēmijas attīstības cēloņiem eksperti identificē galveno faktoru, kas vairumā gadījumu provocē šīs slimības parādīšanos. Tas ir asinsrites pārkāpums starp dzemdi un placentu, kā rezultātā rodas hipoksija un atsevišķu smadzeņu šūnu nekroze. Viens no iespējamiem scenārijiem šajā gadījumā ir letāls iznākums..

Slimības ārstēšana

Smadzeņu išēmija, kas diagnosticēta jaundzimušajiem, dažādas pakāpes ietekmē bērna ķermeni. Attiecīgi pati ārstēšana būs atkarīga no slimības stadijas, kā arī no tiem simptomiem, kas tiek novēroti zīdainim.

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem rada dažādas sekas, tāpēc ārstēšana jāsāk nekavējoties. Šīs slimības gaitas rezultātā tiek ietekmētas noteiktas smadzeņu daļas. Neskatoties uz visiem sasniegumiem, mūsdienu medicīna vienkārši nespēj atjaunot jau mirušās smadzeņu šūnas. Nav brīnumainu zāļu, nav īpašu procedūru, kas varētu tās atjaunot. Tomēr ne viss ir tik slikti, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Ir noteiktas metodes, kas var apturēt slimības attīstību, novēršot tās attīstību smagā pakāpē. Viņi arī veicina bērna agrīnu rehabilitāciju, lai viņš varētu justies pilnībā.

Ja mazulis neveic pirmo elpu pēc pāris minūtēm no dzimšanas brīža, tad ārsti sāk noteiktas reanimācijas darbības. Šim nolūkam tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija, pēc kuras, ja viss ir normāli, bērns un viņa māte tiek pārvietoti uz palātu. Ja stāvoklis joprojām ir nopietns, viņš dodas uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņu stingri uzrauga un uzrauga..

Simptoms, kas raksturīgs šai slimībai, ir ekstremitāšu krampji. Lai atbrīvotos no tiem, tiek izmantots fenobarbitāls vai fenitoīns, kas arī novērš turpmākus smadzeņu bojājumus..

Papildus negatīvām sekām uz galvu išēmija ir bīstama arī sirdij. Īpaši bieži ir gadījumi, kad jaundzimušajiem attīstās pārejoša miokarda išēmija. Lai normalizētu tā darbu, tiek nozīmēti dobutamīns, dopamīns un citas šāda veida zāles.

Ir vērts atzīmēt, ka zāles tiek parakstītas tikai ar acīmredzamiem kaitīgiem faktoriem. Parasti jaundzimušajiem nav ieteicams dot kādas spēcīgas zāles, tādēļ, ja viņiem ir viegla slimības forma, tad var izrakstīt terapeitisko masāžu, kuras uzdevums ir normalizēt asinsriti. Tikai pēc tam, kad kļūst skaidrs, ka masāžas procedūras nav efektīvas, ārsts izlemj par zāļu izrakstīšanu.

Smadzeņu išēmijas sekas

Turpmākais bērna stāvoklis ir pilnībā atkarīgs no slimības pakāpes, kas tika novērota viņā. Ja viņam bija viegls posms, tad ar pienācīgu un savlaicīgu ārstēšanu viņš varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, bez redzamiem smadzeņu bojājumiem. Ja slimība ir pietiekami progresējusi, tad jaundzimušajiem var būt išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums, kam raksturīgas attīstības patoloģijas un citas patoloģijas.

Ja ārstēšana tika uzsākta vēlu vai tā bija neefektīva, bērnam var rasties šādas slimības sekas:

• Atkārtotas galvassāpes.
• Slikts miegs, kā arī aizkaitināmība.
• Slēgšana, kas traucē bērnam ne tikai mācīties, bet arī ikdienas komunikācijā ar vienaudžiem.
• Bērns var atpalikt attīstībā - gan fiziskā, gan garīgā.
• Ja bērnam tiek diagnosticēta smaga slimības stadija, pastāv noteikts risks saslimt ar epilepsiju.

Šīs iespējamās sekas var izvairīties, ja išēmijas ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Pretējā gadījumā, ja jūs neārstējat šo kaiti, dažreiz tas var izraisīt traģiskas sekas. Lai izvairītos no visām šīm negatīvajām izpausmēm, nebūs lieki veikt dažādus profilaktiskus pasākumus, kas veicina vispārēju mazuļa ķermeņa nostiprināšanos, kā arī novērš slimības attīstību.

Preventīvo pasākumu kompleksā ietilpst:

• Regulāri uzlādējot.
• Biežas pastaigas uz ielas.
• Pareiza diēta un ievērošana.
• Atteikums lietot alkoholu, tabaku utt..
• Uzmanīga attieksme pret savu veselību, t.i. nepieciešamo laboratorisko pārbaužu nokārtošana, infekciju testu nokārtošana utt..

Protams, šie pasākumi attiecas uz bērna māti, jo viņa ir atbildīga par viņa turpmāko veselību. Protams, daži negatīvi faktori neietilpst tās kompetencē, t.i. viņa nevar mainīt grūtības dzemdību, dzemdību traumu utt. laikā. Bet elementārs smēķēšanas un alkohola atteikums, pareizs uzturs un veselīgs dzīvesveids - tas ir tas, ko spēj darīt katra sieviete, kurai patiesi rūp un uztrauc sava nedzimušā bērna veselība un stāvoklis.

Smadzeņu išēmija ir reakcija uz skābekļa badu, ko izraisa lūmena sašaurināšanās vai smadzeņu artēriju aizsprostojums. Arvien vairāk slimība izpaužas zīdaiņiem un veido apmēram 85% gadījumu, un iemesls tam ir ārēja un iekšēja iedarbība. Neatkarīgi no slimības sākuma rakstura, savlaicīga ārstēšanas uzsākšana bieži rada nelabvēlīgas sekas..

Kā išēmija izpaužas maziem bērniem

Smadzeņu išēmija jaundzimušajam ir hipoksijas rezultāts grūtniecības un dzemdību laikā. Perinatālā neiroloģijā šī problēma ir neatrisināma, jo joprojām nav efektīva veida, kā no tās atbrīvoties.

Zīdaiņiem išēmiju var aizdomas, ja:

• bērns raud bez iemesla un sāk;
• ādas virsmai ir marmora nokrāsa;
• mazulis neguļ labi;
• viņš vāji iesūc krūtīs un slikti norij;
• ir muskuļu vājums, bērns ir letarģisks;
• galva ir liela un fontanel ir palielināta;
• elpošana ir salauzta, rodas krampji.

Slimības pakāpe jaundzimušajiem

Bērniem ir trīs išēmijas pakāpes:

• Viegla pakāpe (1 grāds) - kad bērns ir pārmērīgi satraukts vai nomākts 4–7 dzīves pirmajās dienās. Ārstēšanu veic dzemdību nodaļā, pēc tam bērnu novēro neirologs mājās..
• Ar vidēju smaguma pakāpi (2. pakāpe) bērnam rodas krampji un vairāki neiroloģiski traucējumi. Bērns tiek ārstēts slimnīcā.
• Smaga išēmijas pakāpe (3. pakāpe) ir saistīta ar nopietniem pārkāpumiem, kuros mazulis tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Pēc izrakstīšanas bērniņu gaida ilga rehabilitācija.

Pirmās divas smadzeņu slimības pakāpes retos gadījumos tiek uzskatītas par neiroloģisko patoloģiju attīstības sekām. Un, ja savlaicīgi tiek veikta adekvāta terapija, slimības funkcionālie simptomi pilnībā izzūd.

Smagi išēmiski smadzeņu darbības traucējumi veicina nervu sistēmas patoloģiju attīstību.

Tas noved pie centrālās nervu sistēmas disfunkcijas, kā rezultātā bērns attīstās slikti, viņam ir krampji, viņš dzird un redz sliktāk.

Ja jūs meklējat rehabilitācijas centru atveseļošanai,

iesakām rehabilitācijas centru "Eveksia"

, kur rehabilitācija pēc neiroloģiskām slimībām tiek veikta, izmantojot vismodernākās iekārtas.

Išēmijas cēloņi zīdaiņiem

Smadzeņu išēmija zīdaiņa vecumā rodas skābekļa deficīta rezultātā, kas radies bērna piedzimšanas laikā vai piedzimstot.

Provocējošie faktori ir:

• polihidramnijas, kas diagnosticētas grūtniecības laikā;
• mātes vecums pirms 20 gadiem un pēc 35 gadiem;
• priekšlaicīga vai pārāk vēla piegāde;
• placentas nepietiekams uzturs, pārāk agrīna atdalīšanās vai parādīšanās;
• vairāku grūtniecību;
• preeklampsija;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskie apstākļi;
• amnija šķidruma duļķainība;
• mātes slimības bērna piedzimšanas laikā.

Asinsrites traucējumi starp dzemdi un placentu - galvenais jaundzimušo hipoksijas faktors.

Turklāt tieši smadzenes tiek uzskatītas par visatkarīgākajām no skābekļa trūkuma. Īpaši smagās izpausmēs var notikt atsevišķu šūnu vai veselu smadzeņu daļu nāve..

Dažreiz jaundzimušajiem tiek diagnosticēta smadzeņu arahnoidālā cista. Pēc raksta lasīšanas jūs uzzināsit, vai tas ir bīstams un kā pret to izturas.

Mioklonuss bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Visbiežāk tie ir nekaitīgi pēc būtības, bet par to, kad jākonsultējas ar ārstu, ir rakstīts sadaļā par neiralģiju.

Galvenās slimības pazīmes

Jebkuras bērna novirzes var norādīt uz išēmiju jaundzimušajam.

Smadzeņu disfunkcijas pazīmes zīdaiņiem ir dažādas, un skaidra attīstības kavēšanās noteikti piesaistīs vecāku uzmanību.

Turklāt bažām vajadzētu radīt asas uzvedības izmaiņas, apetītes zudumu, nemainīgu garastāvokli, biežu spļaušanu un reakciju uz mainīgiem laikapstākļiem.

Smadzeņu išēmijas simptomi bērnam ir:

• bērna galvas tilpuma palielināšanās, kā arī liels fontanel sakarā ar šķidruma palielināšanos smadzenēs, augstu intrakraniālo spiedienu;
  bērns ir bezsamaņā un viņam trūkst smadzeņu koordinācijas funkciju;
• centrālās nervu sistēmas apspiešana, kurā pasliktinās motora aktivitāte un muskuļu vājums, tiek vājināti nepieredzējis un rīšanas refleksi, retos gadījumos var veidoties šķielēšana ar sejas asimetriskām proporcijām;
• vai otrādi, mazuļa pārmērīga uzbudināmība, kurai raksturīgs zems vai augsts muskuļu tonuss, noteiktu ķermeņa daļu (zoda, roku vai kāju) trīce, trīce, paaugstināti refleksi, slikts miegs, raudāšana bez iemesla;
• ekstremitāšu un galvas raustīšanās, trīce.

Smadzeņu disfunkcijas diagnostika jaundzimušajiem

Diagnozes galvenais mērķis ir noteikt, kāpēc šī slimība radās.

Galvenie diagnozes noteikšanas pasākumi ir:

• fiziskā pārbaude: elpošanas un sirds funkciju novērtēšana, obligāta bērna nervu stāvokļa analīze;
• artēriju ultraskaņas dupleksa pārbaude asinsrites analīzei traukos;
• angiogrāfija, lai noteiktu smadzeņu darbības novirzes: tromboze, artēriju sašaurināšanās, aneirismas;
• MR angiogrāfija un CT angiogrāfija;
• papildus veiciet EKG, ECHO-KG, rentgenu, asins analīzes.

Išēmijas ārstēšana jaundzimušajiem

Neskatoties uz ievērojamiem panākumiem išēmijas ārstēšanā jaundzimušajiem, joprojām nav efektīvu līdzekļu slimības novēršanai.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot asinsriti traukos, lai nodrošinātu normālu smadzeņu bojāto zonu darbību.

Vieglā slimības stadijā ārstēšanas metode ir ļoti vienkārša un pieejama visiem - tā ir normāla masāža, nelietojot nekādus medikamentus. Sarežģītāku slimības stadiju gadījumā terapiju izvēlas atbilstoši individuālajām īpašībām un obligāti pēc speciālista liecības.

Narkotikas parasti tiek izrakstītas smadzeņu stimulēšanai, asinsrites normalizēšanai un medikamenti, lai atjaunotu un stiprinātu organisma aizsargspējas.

Smadzeņu išēmijas ārstēšanā plaši izmanto tautas līdzekļus, tie jāapvieno ar būtiskām zālēm. Alternatīvas metodes var labi mazināt slimības simptomus, bet cēloni var novērst tikai medikamenti un ķirurģija..

Jaundzimušajiem mazuļiem tautas ārstēšanas metodes nav piemērojamas.

Galvenie konvulsīvā sindroma simptomi bērniem ir labi aprakstīti šajā rakstā. Jūs uzzināsit, kā palīdzēt savam bērnam uzbrukumā un kā no tā izvairīties nākotnē..

Šeit varat uzzināt Dr. Komarovska viedokli par intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem.

Vai roku trīce ir bīstama jaundzimušajiem tāpēc, ka tā parādās un kā to novērst

Iespējamās slimības sekas jaundzimušajiem

Išēmijas prognoze un sekas pilnībā ir atkarīgas no išēmijas stadijas un smaguma pakāpes. Turklāt liela nozīme ir esošajām patoloģijām un ārstēšanas metožu un rehabilitācijas metožu pareizībai..

Nav izslēgtas smagas sekas, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk..

Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem var izraisīt:

• galvassāpes;
• nemierīgs miegs un aizkaitināmība;
• grūtības komunikācijā un studijās;
• garīga atpalicība;
• sarežģītos gadījumos - epilepsija.

Išēmija var būt pat letāla. Jūs varat izvairīties no nāves, ja nekavējoties meklējat medicīnisko palīdzību. Tikai ārsts veiks precīzu diagnozi un ieteiks atbilstošu ārstēšanu..

Vissvarīgākais ir tas, ka jums jāveic profilakse, daudzus gadus saglabājot bērna veselību.

Slimību profilakse

Par savu veselību jādomā jau no agras bērnības. Galu galā slimība ir letāla.

Lai izvairītos no išēmijas attīstības, jāveic šādas darbības:

• regulāri veic vingrinājumus;
• daudz staigājiet svaigā gaisā;
• ēst pareizi, mēģiniet ievērot diētu;
• atmest smēķēšanu un citus neveselīgus ieradumus;
• izvairieties no stresa, pozitīvi izturieties pret dzīvi.

Šie noteikumi ir ļoti vienkārši, un to ieviešana pasargās jebkuru cilvēku no bīstamām slimībām. Turklāt grūtniecei regulāri jāapmeklē ginekologs, savlaicīgi jāārstē visas slimības, jāveic plānota ultraskaņas skenēšana, pareizi jāēd, daudz jāstaigā svaigā gaisā un nevajag nervozēt.

Ievērojot vienkāršus noteikumus, jūs varat dzemdēt veselīgu bērnu.

Video aplūkots viens no galvenajiem išēmijas cēloņiem jaundzimušajiem - augļa hipoksija grūtniecības laikā: