Galvenais / Insults

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā: simptomi, ārstēšana, sekas

Insults

Sistēmiskā hipertensija ir ļoti izplatīta slimība, kas skar vairāk nekā 1 miljardu cilvēku pasaulē (vairāk nekā 65 miljoni Amerikā).

Cilvēkiem ar hipertensiju ir paaugstināts sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un smadzeņu slimību agrīnas attīstības risks..

Aptuveni 7 miljoni cilvēku katru gadu mirst no hipertensijas komplikācijām. Apmēram 30% ASV iedzīvotāju, kas vecāki par 18 gadiem, tiek diagnosticēta dažāda smaguma "hipertensija", biežāk - hroniska.

Paaugstināts asinsspiediens ir stāvoklis, kas ilgstoši var būt asimptomātisks, un hipertensijas stāvokļa radītie asinsvadu bojājumi parasti attīstās pēc daudziem gadiem. Tomēr dažos gadījumos pacienta spiediens pēkšņi un bez redzama iemesla var paaugstināties līdz kritiskajam līmenim..

Hipertensīva krīze ir stāvoklis, kam raksturīgs ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās līdz kritiskām vērtībām ar diastolisko asinsspiedienu virs 120 mm Hg. st.

Pēkšņi līdz augstiem rādītājiem tas bojā šūnas, kas izklāj artēriju sienas, kas izraisa trombocītu un fibrīna uzkrāšanos bojātajā vietā. Tas ir sākotnējs asins recekļa veidošanās posms, kas vēlāk var izraisīt asinsvada aizsprostojumu un traucētu asins transportēšanu uz sirdi vai plaušām.

Ja šo stāvokli ignorē, hipertensīvas krīzes sekas mērķorgānu bojājuma veidā var ietvert:

  • Insults (skatīt insulta pazīmes)
  • Atmiņas zudums, apziņas traucējumi
  • Sirdstrieka
  • Acu un nieru bojājumi
  • Nieru mazspējas attīstība (pilnīga nieru funkcijas zaudēšana)
  • Aortas plīsums
  • Plaušu tūska
  • Eklampsija (grūtniecēm)

Pieaugot sistoliskajam spiedienam virs 130 mm RT. Art. mērķa orgānu bojājuma varbūtība tuvojas 100%. Izņēmums ir bērni un grūtnieces.

Slimību statistika

  • Saskaņā ar statistiku, aptuveni 3,2% pacientu neatliekamās palīdzības telpā un intensīvās terapijas nodaļā tiek diagnosticēta hipertensīvā krīze.
  • Pateicoties uzlabotajai pieejai ārkārtas hipertensīvu slimību ārstēšanā, 5 gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem, kuri pārcietis hipertensīvu krīzi, palielinājās līdz 74%..
  • Riska faktori ir vecumdienas, kā arī tumša ādas krāsa. Turklāt tiek atzīmēts, ka vīriešiem šis stāvoklis attīstās divreiz biežāk nekā sievietēm.
  • Hipertensīvas krīzes biežākās komplikācijas ir smadzeņu asinsrites traucējumi (39% - išēmisks insults, 17% - hemorāģisks insults) un plaušu tūska (25%)..

Hipertensīvas krīzes cēloņi

Hipertensīva krīze ir stāvoklis, kas attīstās pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, kuri ir saņēmuši nepietiekamu ārstēšanu. Neskatoties uz to, šīs komplikācijas attīstības procents joprojām ir diezgan zems (Amerikā - 1% uz 60 miljoniem pacientu ar hronisku hipertensiju, biežāk starp afroamerikāņiem)..

Hipertensīvas krīzes cēloņi ir:

  • Atteikšanās vai savlaicīga antihipertensīvo zāļu ievadīšana
  • Narkotiku lietošana (kokaīns, amfetamīns), alkohola lietošana
  • Galvas trauma
  • Daži audzēju veidi
  • Akūts glomerulonefrīts
  • Preeklampsija

Dažas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar hronisku hipertensiju var izraisīt hipertensīvas krīzes attīstību pēcoperācijas periodā. Paaugstināts risks (4-35%) ietver pacientus ar kardioķirurģisko profilu, kuriem tika veikta lielu asinsvadu operācija, galvas un kakla iejaukšanās, kā arī traumu slimnieki.

Pie sekundārajiem riska faktoriem pieder:

  • Nepareizi organizēta asinsspiediena kontrole pacientiem
  • Kvalificēta ģimenes ārsta trūkums
  • Smēķēšana
  • Rudens-ziemas sezona

Palielinājās arī hipertensīvas krīzes biežums cilvēkiem ar zemiem ienākumiem un sociālo stāvokli un minimālu veselības apdrošināšanu..

Kā atpazīt hipertensīvas krīzes attīstību?

Šī komplikācija pieder pie ārkārtas gadījumu kategorijas un ir potenciāli bīstama pacientam. Pacients var atzīmēt šādus simptomus, kas raksturo hipertensīvu krīzi:

  • Akūtas sāpes krūtīs
  • Smagas galvassāpes, ko papildina apjukums un neskaidra redze
  • Slikta dūša un vemšana
  • Paaugstināta aizkaitināmība, “nāves bailes” sajūta
  • Elpas trūkums, sekla elpošana
  • Krampji
  • Epistaxis (cēloņi)
  • Apziņas zudums

Hipertensīvas krīzes simptomi dažādiem pacientiem var izpausties dažādās pakāpēs atkarībā no mērķorgāna bojājumiem, un dažos gadījumos krīze ir asimptomātiska. Visbiežāk “klusa” hipertensīva krīze rodas melnādainiem vīriešiem līdz 25 gadu vecumam.

Īpašu simptomu attīstība norāda uz dažādu orgānu bojājumu sākšanos. Sarežģītas krīzes simptomi ir:

  • Sāpes krūtīs (išēmija vai miokarda infarkts)
  • Muguras sāpes (aortas plīsums)
  • Elpas trūkums (plaušu tūska vai sastrēguma sirds mazspēja)
  • Apziņas traucējumi, krampji (insults, encefalopātija)

Biežākie simptomi ir:

  • Galvassāpes - 22%
  • Epistaksa - 17%
  • Vājums, ģībonis - 10%
  • Psihomotorā uzbudinājums - 10%
  • Sāpes krūtīs - 9%
  • Elpošanas mazspēja - 9%

Reti sastopami simptomi ir aritmijas un parestēzijas..

Lai adekvāti novērtētu asinsspiediena vērtību, ir jāveic mērījumi uz abām rokām, kā arī jālieto pareizi izvēlēts aproces izmērs. Pulsu nosaka augšējās un apakšējās ekstremitātēs, lai salīdzinoši novērtētu asinsvadu sistēmas stāvokli.

83% pacientu ir bojāts viens orgāns, 14% - divi mērķorgāni, aptuveni 3% gadījumu attīstās vairāku orgānu mazspēja.

Ja jūs pats kontrolējat savu asinsspiedienu un pēc mērījumiem konstatējat, ka tas tiek paaugstināts līdz 180/110 mm RT. Art. vai augstāks, atkārtojiet mērījumu pēc dažām minūtēm un, ja rādītāji nemainās, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, jo, iespējams, attīstījāt hipertensīvu krīzi.

Ja uz kāda paaugstināta asinsspiediena fona parādās kādi orgānu bojājuma simptomi, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību vai lūdziet, lai jūs pēc iespējas ātrāk tiek nogādāts slimnīcā..

Ārstēšana

Pirmā palīdzība pacientam

Pat pirms speciālista veiktas izmeklēšanas un īpašas ārstēšanas izrakstīšanas pacients un viņa tuvinieki var veikt vairākus pasākumus, lai samazinātu nopietnu komplikāciju rašanās risku, un veikt pirmos soļus augsta asinsspiediena pazemināšanai. Neatliekamā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā, pirms ierodas ātrā palīdzība, ietver:

  • Novietojiet pacientu uz gultas guļus stāvoklī. Tas uzlabos asins plūsmu plaušās un atvieglos elpošanu;
  • Ja Jums ir hroniska hipertensija, lietojiet parakstītās zāles standarta devā neatkarīgi no laika, kurā lietojāt iepriekšējo devu. Pusstundas laikā spiedienu ir atļauts samazināt ne vairāk kā par 30 mm Hg. Art., 1 stundu - ne vairāk kā 40-60 mm Hg;
  • Lietojiet sedatīvas zāles (validols, korvalols, valokordīns).

Pirmo palīdzību hipertensīvas krīzes gadījumā veic šādas tabletes:

  • Kaptoprils (Capoten). Vispiemērotākie, lai sāktu terapiju krīzes gadījumā, ir viegla hipotensīva iedarbība. Nelielās devās tie neizraisa nopietnas blakusparādības. Standarta deva ir 25 mg iekšķīgi pirms ēšanas. Ja pēc 15-30 minūtēm efekts nav attīstījies, ir atļauta atkārtota ievadīšana tajā pašā devā;
  • Nifedipīns (Adalat, Kordafen, Corinfar utt.). Ātrgaitas zāles ar īslaicīgu hipotensīvu efektu. Tas jālieto piesardzīgi, jo pastāv liela varbūtība, ka strauji nekontrolēti pazeminās spiediens. Ar akūtām sāpēm sirdī nifedipīns ir aizliegts, jo tas var pasliktināt pacienta stāvokli ar miokarda infarktu. Ar hipertensīvu krīzi reti lieto. Devas - no ½ līdz 2 tabletēm iekšpusē (1 tablete - 10 mg). Antihipertensīvs efekts parādās 5 minūšu laikā pēc ievadīšanas un ilgst 4–6 stundas.
  • Klonidīns (Clonidine). Pašlaik to gandrīz neizmanto (liela skaita blakusparādību dēļ) un ir rezerves zāles, ko lieto citu zāļu neefektivitātei. To lieto uz ½ - 2 tabletēm iekšpusē (1 tablete - 0,15 mg). Hipotensīvās iedarbības attīstības laiks ir 15-60 minūtes pēc ievadīšanas. Darbības ilgums - līdz 12 stundām.
Kad nepieciešama steidzama hospitalizācija?

Riska faktoru klātbūtnē pacients tiek pakļauts obligātai hospitalizācijai:

  • diabēts
  • insults
  • miokarda išēmija vai miokarda infarkts

Pacienti ar hipertensīvu krīzi, kas izraisīja orgānu mazspējas attīstību, nekavējoties jāuzņem intensīvās terapijas nodaļā, lai novērotu un normalizētu spiedienu, izmantojot intravenozas zāles. Turklāt šādiem pacientiem regulāri jānovērtē neiroloģiskais stāvoklis un jāuzrauga izdalītā šķidruma daudzums.

Šādiem pacientiem spiediens jāsamazina līdz pieņemamam līmenim vienas stundas laikā. Mērķis ir samazināt asinsspiedienu par 20-25% vienas stundas laikā, pēc tam 2 stundu laikā panākt rādītāju stabilizāciju līmenī 160/100 mm RT. Art. Normāla asinsspiediena līmeņa sasniegšanai vajadzētu notikt 1-2 dienu laikā.

Pareiza hipertensīvās krīzes ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā vai dienas stacionārā ir vērsta uz mērķa orgānu bojājumu novēršanu, un tās mērķis ir atjaunot asinsspiediena rādītājus sākotnējā vērtībā..

Slimnīcā, ja nav orgānu mazspējas simptomu, pacienti ar diagnozi "Hipertensīvā krīze" tiek ārstēti ar perorāliem medikamentiem, regulāri kontrolējot spiedienu pēc 12-24-48 stundām. Jums nevajadzētu krasi samazināt spiedienu, jo tas var izraisīt išēmiju un sabrukumu. Vispārpieņemti ieteikumi liecina par daļēju asinsspiediena pazemināšanos līdz 160/100 mm RT. Art. vairākas stundas (līdz 24), lietojot nelielas antihipertensīvo zāļu devas ar īsu darbības laiku. Šīs zāles ietver:

  • Labetalols
  • Klonidīns
  • Kaptoprils (lietojiet piesardzīgi, jo strauji attīstās efekts un strauji pazeminās asinsspiediens)

Jāizvairās no hipertensijas agresīvas terapijas ar intravenozām infūzijām un lielām antihipertensīvo zāļu devām, jo ​​tas var izraisīt smadzeņu, miokarda, nieru išēmiju vai izraisīt tīklenes atslāņošanos ar akluma attīstību..

Šajā posmā ārstēšanu var veikt ambulatori, ar nosacījumu, ka pacientam tiks sniegti ieteikumi par izrakstīto zāļu lietošanu un aprakstīti gadījumi, kad jums jāpalielina zāļu deva vai jāsāk lietot papildu zāles..

Starp ātrdarbīgiem antihipertensīviem līdzekļiem priekšroka tiek dota šādiem līdzekļiem:

  • Labetalols
  • Esmolols
  • Fenoldopam
  • Klevidipīns
  • Nitroprusside
  • Nikardipīns

Enalaprilu un citas AKE inhibitoru grupas zāles nav ieteicams lietot hipertensīvas krīzes sarežģītu formu ārstēšanā. Šie ieteikumi ir izskaidrojami ar lēno darbības sākumu (1 stunda) un ilgstošo hipotensīvās iedarbības ilgumu (6 stundas). Turklāt AKE inhibitoru lietošana var saasināt pacientam attīstītās nieru mazspējas smagumu..

Labetalols ir neselektīvs A1 blokators, kam ir stabila hipotensīva iedarbība vismaz 5 stundas. Tās darbības iezīme ir normālas sirds izvades uzturēšana un perifēro trauku paplašināšanās, negatīvi neietekmējot smadzeņu, nieru un koronāro asins plūsmu. Nozīmīgs uzlabojums pēc labetalola tiek novērots pacientiem ar hipertensīvu encefalopātiju, un tas ir arī izvēlētās zāles akūta išēmiska insulta un miokarda išēmijas gadījumā..

Esmolols ir alfa bloķētājs ar ļoti īsu darbības laiku. Tas samazina miokarda kontraktilitāti un sirdsdarbības ātrumu. To lieto piesardzīgi akūta miokarda infarkta gadījumā kombinācijā ar nitroglicerīnu..

Nikardipīns (Nifedipīns) ir zāles no kalcija kanālu blokatoru grupas, kurām ir vazodilatējoša iedarbība uz smadzeņu un sirds traukiem. Šīs zāles lietošanas priekšrocība ir koronāro asins plūsmas uzlabošana, kas ļauj to veiksmīgi lietot pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Tās mērķis ir ieteicams pacientiem ar išēmisku insultu, ar nosacījumu, ka asinsspiediens pārsniedz sākotnējo.

Klevidipīns ir jauns īslaicīgas darbības līdzeklis no kalcija kanālu blokatoru grupas, kas ir selektīvs arteriālais vazodilatators, ko lieto operāciju zālē un intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir alternatīvs medikaments, kas ir drošs vidēja vai smaga hipertensijas stāvokļa ārstēšanai..

Phenoldopam ir A1-dopamīna receptoru agonists ar perifēro vazodilatējošo un diurētisko efektu. Tas ir ātras darbības, labi panesams un ļoti efektīvs medikaments intravenozai lietošanai smagas hipertensijas ārstēšanā..

Nifedipīna lietošana ar īslaicīgu iedarbību tagad ir atzīta par nedrošu, jo strauji nekontrolēti pazeminās asinsspiediens, kas var izraisīt smadzeņu, nieru un koronāro asinsvadu išēmiju.

Nitroglicerīns ir vazodilatators, kas samazina sirds slodzi un normalizē tā darbu. Parasti to lieto kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem..

Hidralazīns ir tiešas darbības vazodilatators, kura eliminācijas pusperiods ir aptuveni 10 stundas. To bieži lieto grūtniecēm, jo ​​tas uzlabo dzemdes asins plūsmu (AKE inhibitoriem ir teratogēna iedarbība un tie ir kontrindicēti grūtniecības laikā).

Nākotnē pacientiem, kuri pārcietuši hipertensīvu krīzi, jāturpina terapija ar antihipertensīviem līdzekļiem, parasti lielākās devās. Pēc hipertensīvas krīzes, kas tiek pārtraukta ambulatori vai pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ir nepieciešams apmeklēt vietējo terapeitu vai kardiologu, lai noteiktu turpmāku ārstēšanas taktiku un izvēlētos optimālo ārstēšanas shēmu..

Prognoze

Par hipertensīvo krīzi ir vairāki apstiprināti statistikas dati. Triju gadu izdzīvošana ir aptuveni 40%.

Biežākie pacientu nāves cēloņi ir:

  • Nieru mazspēja - 39,7%
  • Insults - 23,8%
  • Miokarda infarkts - 11,1%
  • Sirds mazspēja - 10,3%

Daudzos aspektos augsts mirstības līmenis ir saistīts ar pareizas ārstēšanas trūkumu un noteiktā režīma neievērošanu. Tikai 6% gadījumu visi nepieciešamie pētījumi tika veikti pirms izrakstīšanas pacientiem, un 10% gadījumu pētījumi vispār netika veikti..

Pacientiem ar neārstētu hipertensīvu krīzi mirstība 1 gada laikā ir 79%. Pareizi ārstējot un ievērojot ieteikto režīmu, 5 gadu pacientu izdzīvošanas rādītāji pēc hipertensīvas krīzes pārsniedz 80%.

Hipertensīvā krīze: simptomi, pazīmes, ārstēšana

Hipertensīva krīze - patoloģisks stāvoklis, kurā pēkšņi kritiski paaugstinās asinsspiediens (BP), ko papildina straujš labklājības pasliktināšanās. Tas ir visizplatītākais iemesls izsaukt ātro palīdzību pieaugušajiem. ICD-10 kods - I10.

Gan sarežģītās, gan nesarežģītās krīzēs pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Hipertensīvas krīzes cēloņi

Tiešais krīzes cēlonis ir pēkšņs un ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās. Kā likums, pirms tā ir ilgstošs augsts asinsspiediens, tomēr dažās slimībās krīze var rasties arī uz normālu asinsspiediena vērtību fona.

Pacientiem rodas smagas galvassāpes, ko papildina slikta dūša, dažreiz vemšana, letarģija, troksnis ausīs, redzes, jutības un termoregulācijas traucējumi, pārmērīga svīšana, sirds ritma traucējumi..

30% hipertensijas gadījumu tiek novērotas krīzes, un tās var rasties pat sākotnējā hipertensijas stadijā, 1-2 grādi.

Papildus hipertensijai patoloģija var attīstīties uz šādu slimību fona:

  • nieru un to asinsvadu bojājumi (kā pielonefrīta, glomerulonefrīta, nefroptozes, grūtnieču nefropātijas, diabētiskās nefropātijas komplikācija);
  • endokrīnās slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, feohromocitoma, Itsenko-Kušinga sindroms);
  • aortas un tās zaru aterosklerozes bojājumi;
  • pārtrauciet antihipertensīvo zāļu lietošanu;
  • smagi apdegumi, galvas traumas;
  • amfetamīna un kokaīna lietošana;
  • smadzeņu jaunveidojumi.

Pie riska faktoriem pieder pārmērīga fiziskā slodze, bieža stresa, hipotermija, meteoroloģiskā atkarība, alkohola lietošana, vielmaiņas traucējumi, sievietēm - menopauze.

Hipertensīva krīze - kas tā ir?

Krīzei var būt neiroveģetatīva, edematiska un konvulsīva forma, tā var būt sarežģīta un nesarežģīta.

Krīzes laikā, kurā pārsvarā ir neirovegetatīvs sindroms, notiek ievērojama adrenalīna izdalīšanās, kuras iemesls, kā likums, ir garīga pārmērīga slodze.

Krīzes edematozā forma ir raksturīgāka sievietēm ar lieko svaru uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas nelīdzsvarotības fona.

Konvulsīvu krīzi izraisa maza kalibra smadzeņu artēriju tonusa regulācijas pārkāpums, ņemot vērā strauju asinsspiediena paaugstināšanos.

Nesarežģīta forma bieži attīstās salīdzinoši jauniem pacientiem. Sarežģīta krīze ir daudz retāk sastopama, raksturīga pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām vai ar ilgu hipertensijas vēsturi, kam raksturīgs mērķorgānu bojājums. Atkarībā no lokalizācijas komplikācijas tiek sadalītas asinsvadu, sirds, smadzeņu, nieru, oftalmoloģiskās.

Tiklīdz krīzei ir tendence atkārtoties. Mērķa orgānu bojājumi var rasties gan krīzes laikā, gan strauji pazeminoties asinsspiedienam.

Ar asinsspiediena paaugstināšanās mehānismu izšķir šādus krīzes veidus:

  • hipokinētika - sirds izvades samazināšanās un straujš asinsvadu pretestības pieaugums, savukārt diastoliskais spiediens galvenokārt palielinās; novērots galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar smagiem smadzeņu simptomiem;
  • hiperkinētisks - sirds izvades palielināšanās ar normālu vai samazinātu perifēro asinsvadu tonusu, palielinoties sistoliskajam spiedienam;
  • eikinētika - rodas ar normālu sirds izvadi un paaugstinātu perifēro asinsvadu tonusu, bet gan sistoliskais, gan diastoliskais asinsspiediens var paaugstināties.

Hipertensīvas krīzes pazīmes

Kā slimība izpaužas? Pacientiem rodas smagas galvassāpes, ko papildina slikta dūša, dažreiz vemšana, letarģija, troksnis ausīs, redzes, jutības un termoregulācijas traucējumi, pārmērīga svīšana, sirds ritma traucējumi..

Neiroveģetatīvo krīzi raksturo nervozitāte, sejas un kakla ādas pietvīkums, augšējo ekstremitāšu trīce, sausa mute, pārmērīga svīšana. Augstas intensitātes galvassāpes lokalizējas temporālajā vai pakauša rajonā vai ir izkliedētas. Pacienti sūdzas arī par troksni ausīs vai galvā, redzes traucējumiem (mirgojošas mušas un / vai plīvurs pirms acīm), ātru urinēšanu (izdalās liels daudzums viegla urīna), ekstremitāšu nejutīgumu, ādas savilkšanas un dedzināšanas sajūtu, samazinātu taustes un sāpju jutīgums. Tiek noteikts sirds ritma paātrinājums, pulsa spiediena palielināšanās. Lēkmes ilgums parasti ir 1–5 stundas, parasti pacienta dzīvībai briesmas parasti nav.

Sarežģīta krīze ir daudz retāk sastopama, raksturīga pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām vai ar ilgu hipertensijas vēsturi, kam raksturīgs mērķorgānu bojājums.

Ar patoloģijas edematozo formu galvassāpes ir mazāk izteiktas, tiek novērota apātija, depresija, miegainība, dezorientācija telpā un laikā, bāla āda, plakstiņu un augšējo ekstremitāšu pirkstu pietūkums, sejas pietūkums. Krīzei parasti ir muskuļu vājums, ekstrasistolijas, samazināta diurēze. Uzbrukums ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, un tam ir samērā labvēlīgs kurss.

Konvulsīvajai formai ir vissmagākā gaita. To raksturo smadzeņu edēma, kas var ilgt līdz vairākām dienām (parasti 2-3 dienas), kas raksturīga pacientiem ar nieru patoloģiju. Pacientiem ir tonizējoši un kloniski krampji, samaņas zudums, amnēzija. Bieži vien to sarežģī intracerebrāla vai subarachnoidāla asiņošana, parēze, koma, pacienta invaliditāte un nāve ir iespējama.

Tiklīdz krīzei ir tendence atkārtoties. Mērķa orgānu bojājumi var rasties gan krīzes laikā, gan strauji pazeminoties asinsspiedienam.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Pie pirmajām krīzes pazīmēm nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Pirms viņas ierašanās jums jāsniedz pacientam pirmā palīdzība. Tas būtu jāpārliecina, jāsēž vai jāuzliek tā, lai galva būtu pacelta, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu (atveriet istabas logus, atlaidiet cieši pieguļošas drēbes). Izmēra asinsspiedienu un pēc tam mēra ik pēc 20-30 minūtēm, reģistrē iegūtos rezultātus, kas būs jāpaziņo ārstam. Ja pacientam jau ir izrakstītas noteiktas antihipertensīvas zāles, lietojiet ārkārtas zāļu devu. Ar spēcīgu nervu satraukumu varat lietot nomierinošu līdzekli (baldriāna, māteszāles, Corvalol, Valocordin uc tinktūra)..

Pie riska faktoriem pieder pārmērīga fiziskā slodze, bieža stresa, hipotermija, meteoroloģiskā atkarība, alkohola lietošana, vielmaiņas traucējumi, sievietēm - menopauze.

Ko nevar izdarīt pirmās palīdzības ietvaros? Jūs nevarat ātri pazemināt spiedienu - tas var izraisīt miokarda infarktu. Turklāt jūs nevarat dot pacientam zāles, kuras nav parakstījis ārsts, pat pamatojoties uz to, ka viņi savulaik palīdzēja citiem cilvēkiem..

Diagnostika

Ir iespējams aizdomas par krīzes iestāšanos ar asinsspiediena paaugstināšanos virs individuāli pieļaujamām vērtībām, ja pēkšņi parādās veģetatīvās, sirds, smadzeņu rakstura klīniskās pazīmes. Asinsspiediens jāmēra vairākas reizes ar 15 minūšu intervālu (vispirms uz abām rokām, pēc tam uz tām rokām, kur līmenis bija augstāks). Asinsspiediens pacientiem ar krīzi var palielināties dažādās pakāpēs (parasti sistoliskais līmenis ir lielāks par 170, bet diastoliskais pārsniedz 110 mm Hg). Paaugstināta asinsspiediena noteikšana kombinācijā ar raksturīgo klīnisko ainu ir pietiekama sākotnējai diagnozei un medicīniskās aprūpes sākšanai, vajadzības gadījumā pēc akūtu krīzes simptomu mazināšanas tiek veikta papildu pārbaude..

Fiziskās diagnozes laikā tiek noteikta tahikardija vai bradikardija, ekstrasistolija, apgrūtināta elpošana, mitra sēkšana plaušās.

No instrumentālajām metodēm parasti izmanto elektrokardiogrāfiju. Dekodējot elektrokardiogrammu, tiek ņemta vērā sirds ritma, vadīšanas, kā arī fokusa izmaiņas un kreisā kambara hipertrofija..

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ehokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija, reinoencefalogrāfija, ikdienas asinsspiediena kontrole. Lai izslēgtu insultu, var būt nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

No laboratorijas testiem tiek noteikts vispārējs asins un urīna tests, bioķīmisks asins tests un citi atbilstoši indikācijām (piemēram, koagulogramma).

Jūs nevarat ātri pazemināt spiedienu - tas var izraisīt miokarda infarktu. Turklāt jūs nevarat dot pacientam zāles, kuras nav parakstījis ārsts, pat pamatojoties uz to, ka viņi savulaik palīdzēja citiem cilvēkiem..

Pacients tiek novirzīts uz oftalmologu, lai veiktu oftalmoskopiju (hipertensijas gadījumā tiek atklāts sastrēguma fundusa simptomu komplekss). Var būt nepieciešama arī konsultācija ar kardiologu, nefrologu, endokrinologu un citiem speciālistiem..

Ārstēšana

Ar nekomplicētu hospitalizācijas formu nav nepieciešama, ārstēšanu veic mājās, ar komplikāciju attīstību, ārstēšanu veic slimnīcā, bet sākas pirmskapitalitātes stadijā. Neapstāšanās, kā arī atkārtotas krīzes un nepieciešamība veikt papildu pētījumus diagnozes precizēšanai ir arī norādes pacienta hospitalizēšanai stacionārā klīnikā. Izvēle par labu noteiktai ārstēšanas shēmai ir atkarīga no etioloģiskā faktora un krīzes formas..

Kritiska asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā pacientam tiek noteikts gultas režīms, atpūta, diēta.

Narkotiku terapija ir paredzēta asinsspiediena normalizēšanai, mērķa orgānu aizsardzībai, sirds un asinsvadu sistēmas stabilizēšanai un hipertensīvas krīzes simptomu novēršanai..

Asinsspiediena līmeņa pazemināšanai tiek izmantoti kalcija kanālu blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, beta blokatori un vazodilatatori. Ir svarīgi nodrošināt vienmērīgu asinsspiediena pazemināšanos (aptuveni 25% no sākotnējās vērtības pirmās stundas laikā, līdz normālai vērtībai pazemināties 2–6 stundu laikā), jo pārāk strauja asinsspiediena pazemināšanās palielina akūtu asinsvadu komplikāciju risku..

Simptomātiskā terapija var ietvert skābekļa terapiju, sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, pretkrampju līdzekļu, antiaritmisku un pretvemšanas līdzekļu lietošanu. Kā papildu simptomātiskus līdzekļus var izmantot sinepes, kāju vannas un hirudoterapiju.

Var rasties aizdomas par krīzes iestāšanos ar asinsspiediena paaugstināšanos virs individuāli pieļaujamās vērtības, ņemot vērā pēkšņi parādītās veģetatīvās, sirds, smadzeņu rakstura klīniskās pazīmes.

Prognoze

Krīzes prognoze ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un veida, ārstēšanas un rehabilitācijas savlaicīguma un efektivitātes. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju prognoze ir nosacīti labvēlīga - ir iespējams stabilizēt asinsspiedienu un izvairīties no smagu komplikāciju rašanās, tomēr parasti slimību nav iespējams pilnībā izārstēt..

Nāves iemesls krīzes gadījumā var būt insults, miokarda infarkts vai citi akūti asinsrites traucējumi.

Rehabilitācija un profilakse

Primārās profilakses nolūkos, kā arī hipertensīvas krīzes nelabvēlīgās ietekmes attīstības novēršanai nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt patoloģiju, savlaicīgi kontrolēt un normalizēt asinsspiedienu, atteikties no sliktiem ieradumiem, kontrolēt ķermeņa svaru, izvairīties no stresa, vadīt aktīvu dzīvesveidu. ievērot veselīgas ēšanas principus. Pacientiem, kas cieš no hipertensijas, ir jāierobežo galda sāls (ne vairāk kā 5 g dienā) lietošana, jāatsakās no pārtikas produktiem, kas satur sāli lielos daudzumos, no smagiem, taukainiem ēdieniem, tonizējošiem dzērieniem. Jāievēro darba un atpūtas režīms, sevišķi svarīgs ir pilns nakts miegs.

Video

Piedāvājam jums noskatīties video par raksta tēmu.

Hipertensīva krīze

Arteriālā hipertensija (hipertensija) ir pastāvīgs augsts asinsspiediens. Lielākā daļa pacientu cieš no esenciālas hipertensijas (hipertensija veido 90 līdz 95% gadījumu), citos gadījumos tiek noteikta simptomātiska, sekundāra arteriālā hipertensija: endokrīnā, neiroloģiskā, stresa, nieru, hemodinamiskā un citas. Arteriālā hipertensija ir izplatīta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, bieži ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem, ar vecumu, gadījumu skaits palielinās. Viena no arteriālās hipertensijas komplikācijām ir hipertensīva krīze, kuras laikā rodas arteriālās hipertensijas raksturīgo simptomu saasināšanās..

Hipertensīvās krīzes ārstēšanā ir iesaistīti Jusupova slimnīcas kardiologi un terapeiti. Slimnīcas ārsti ar modernu medikamentu palīdzību veic ātru hipertensīvās krīzes atvieglojumu, ieceļ pārbaudi, lai noskaidrotu krīzes attīstības cēloni - kardiologs nosūta sirds, fundūza, nieru darbības diagnostikas izmeklējumu. Jusupova slimnīca ir aprīkota ar inovatīvu medicīnisko aprīkojumu diagnostikas pētījumiem, tiek veikts Holtera asinsspiediena un sirds funkcijas monitorings. Slimnīcā ietilpst klīniskā laboratorija, diagnostikas centrs, slimnīca, vairākas dažādas nodaļas, rehabilitācijas centrs, intensīvās terapijas nodaļā tiek sniegta palīdzība smagajiem pacientiem. Slimnīca nodrošina pacienta nogādāšanas slimnīcā pakalpojumus ar savu transportu.

Hipertensijas attīstību veicina dažādi faktori, ļoti bieži pacientiem nav aizdomas par savu slimību līdz pirmajai hipertensijas krīzei. Visbiežāk hipertensija attīstās cilvēkiem, kuri strādā nakts maiņās, pārnēsājot lielu fizisko slodzi, psihoemocionālo stresu. Slimības attīstībā liela nozīme ir iedzimtai nosliecei, intrauterīnās attīstības pārkāpumam, dzimšanas traumām, kā arī dažādiem ārējiem faktoriem: klimatam, nesabalansētam uzturam, darbam kaitīgos apstākļos, sarežģītai ekoloģijai, personības iezīmēm un cilvēka psihei, spējai veidot attiecības ar cilvēkiem..

Hipertensīva krīze ir asinsspiediena regulēšanas mehānismu pārkāpums, kas notiek pēkšņi, izraisot asinsrites traucējumus orgānos. Pastāv divu veidu krīzes: hiperkinētiska (arteriālās hipertensijas sākuma stadijās) un hipokinētiskā (slimības vēlīnās stadijās, uz sākotnējā paaugstinātā asinsspiediena fona). Hiperkinētiskā krīze attīstās akūti, to papildina smagi slimības simptomi, asinīs dominē adrenalīns. Hipokinētiskā krīze nav tik akūta, asinīs dominē noradrenalīns. Hipertensīvas krīzes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vairākiem rādītājiem:

  • Augsts asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Pēkšņa krīzes sākšanās.
  • Sirds, smadzeņu un autonomās dabas simptomi.

Hipertensīva krīze: simptomi

Spiediens hipertensīvas krīzes laikā strauji paaugstinās, un arteriālās hipertensijas simptomi pasliktinās. Spiediens var paaugstināties līdz 180/110, 230/130 un augstāks. Noteikta daļa pacientu ar arteriālo hipertensiju pierod pie paaugstināta asinsspiediena un praktiski neizjūt asinsspiedienu 200/110, viņi izjūt tikai nelielu savārgumu un turpina pildīt savus pienākumus. Šajā gadījumā viņi nerunā par hipertensīvas krīzes attīstību. Hipertensīvai krīzei raksturīgs straujš asinsspiediena paaugstināšanās, ko papildina smagas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs un citi simptomi.

Bieži vien hipertensīvas krīzes attīstībai ir zināmi simptomi: pacients nevar gulēt, ir noraizējies, jūtas nomākts, bez kairinājuma kļūst iekaisis. Tad īsā laika posmā palielinās minimālais un maksimālais spiediens, sāk traucēt dažādas intensitātes galvassāpes. Hipertensīvas krīzes laikā parādās smadzeņu simptomi: slikta dūša un vemšana, stipras galvassāpes. Šādas izpausmes norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Galvassāpes var uztraukt kaklu, vainagu, tempļus, pieri, ādas nejutīgumu kaklā un kaklā.

Sāpes var būt pulsējošas, blāvas, akūtas, paroksismālas, pastāvīgas. Tas var norādīt uz cerebrovaskulāru negadījumu. Redze var strauji pasliktināties vai uz brīdi pilnībā izzust. Galvassāpes ir ļoti intensīvas, bieži vien jebkuras skaļas skaņas pacientam pastiprina sāpes, viņam ir grūti runāt, viņš nevar pagriezt galvu. Ķermeņa vertikālā stāvoklī pastiprinās troksnis ausīs, galva ir ļoti reibonis, acu priekšā mirgo melnas mušas.

Viens no biežākajiem hipertensīvās krīzes simptomiem ir sāpes sirdī, sašaurināšanās sajūta, izteikts elpas trūkums, aritmija. Sāpes var dot lāpstiņai, kreisajai rokai, kopā ar nelabumu. Hipertensīvas krīzes laikā sāpes var rasties vēderā, bieži pacients sāk klibot. Hipertensīvai krīzei raksturīgi autonomās un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu simptomi: parādās smaga aizkaitināmība, pacients ir uzbudināts, kakla un krūškurvja ādā ir redzami sarkani plankumi, un āda kļūst mitra. Sākas drebuļi, paaugstinās ķermeņa temperatūra, traucē muskuļu trīce.

Dažos gadījumos rodas nervu sistēmas depresija, un pacients kļūst letarģisks, vienaldzīgs, pastāvīgi guļ. Hipertensīva krīze ar izteiktu nervu sistēmas nomākšanu var būt saistīta ar muskuļu raustīšanos un krampjiem, pacients starp uzbrukumiem atrodas komas stāvoklī. Pacientam ir runas traucējumi, samazināta ekstremitāšu jutība. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi izpaužas dažādu simptomu veidā:

  • Tahikardija vai bradikardija.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Nedzirdīgo sirds skaņas, sastrēguma rales plaušu apakšējās daļās.
  • Uz EKG tiek novērota ST segmenta nomākums un G viļņa saplacināšanās - sirds kreisā kambara sistoliskās pārslodzes pazīmes.

Hipertensīvas krīzes laikā eritrocīti un olbaltumvielas parādās pacientu urīnā, pasliktinās asinsrite nierēs. Hipertensīvas krīzes attīstības cēlonis var būt feohromocitoma - virsnieru audzējs. Hipertensīvas krīzes ar feohromocitomu simptomi izpaužas kā svīšana, pulsējošas galvassāpes, sāpes krūtīs un vēderā, slikta dūša, vemšana, pacientam ir paplašinājušies skolēni, rokas un kājas ir aukstas, paaugstināts asinsspiediens, pacients izjūt bailes, ir vājināts.

Hipertensīvā krīze: ārstēšana

Kā ārstēt hipertensīvu krīzi, kādas zāles ārsts nolemj lietot. Medikamenti hipertensīvas krīzes gadījumā pacientam tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā iespējamās antihipertensīvās ārstēšanas komplikācijas, samazinātu smadzeņu asinsriti un išēmiska insulta attīstību. Zāles hipertensīvas krīzes gadījumā tiek parakstītas atkarībā no simptomiem. Ar smagiem nervu sistēmas bojājuma simptomiem straujš spiediena pazemināšanās var pasliktināt pacienta stāvokli. Lietojiet zāles, kurām ir mērena hipotensīva iedarbība.

Sirds slimnieku hipertensīvas krīzes gadījumā lieto AKE inhibitorus. Dažas zāles ir kontrindicētas kardioloģiskiem pacientiem - sinusa mezgla vājuma sindroma, bradikardijas, atrioventrikulāras blokādes (II-III) gadījumā klonidīns netiek izmantots, zāles ir kontrindicētas depresijas, akūta miokarda infarkta, smagas encefalopātijas formas gadījumā. Eufilīnu nelieto pacientiem ar epilepsiju, biežu ekstrasistolu, ar paroksismālu tahikardiju. Akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā hipertensīvas krīzes laikā pacientiem tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi, kas papildina un pastiprina medikamentu hipotensīvo iedarbību pret hipertensiju.

Ja attīstās sarežģīta hipertensīva krīze, tiek veikta intensīva terapija, rūpīgi kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, tiek veikta EKG, kas palīdz savlaicīgi noteikt bradikardijas, sirds blokādes un citu komplikāciju attīstību. Kad parādās nieru, sirds, smadzeņu bojājuma simptomi, pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta steidzama aprūpe, zāles tiek rūpīgi atlasītas un dozētas. Galvenās narkotiku grupas hipertensijas ārstēšanai ir AKE inhibitori, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, alfa blokatori, kalcija kanālu blokatori.

Ar hipertensīvas krīzes attīstību jūs nevarat pašārstēties, lietot tradicionālās zāles. Prokrastinācija var izraisīt komplikāciju attīstību un pacienta nāvi. Pacientam ar arteriālo hipertensiju katru dienu jāmēra asinsspiediens no rīta un vakarā, dienasgrāmatā jāieraksta rādītāji. Kā profilakse ar tautas līdzekļiem hipertensijas slimniekiem ir atļauta maksa par diurētiskām zālēm, lai mazinātu tūsku, biškopības produkti, žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, nomierinoši augi. Pašerapija bez konsultēšanās ar ārstu nav ieteicama - diurētisko līdzekļu lietošana vairogdziedzera slimībām var izraisīt pasliktināšanos.

Hipertensīvas krīzes pazīmes sievietēm

Hipertensīva krīze sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem. Hipertensīvās krīzes cēloņi sievietēm bieži ir saistīti ar traucētu endokrīno orgānu darbību. Visbiežāk hipertensīva krīze attīstās pirms menstruācijas un menopauzes laikā sieviešu krīzes attīstību lielā mērā ietekmē laika apstākļu izmaiņas, stress un palielināts nātrija hlorīda patēriņš. Sievietēm hipertensīvas krīzes simptomi izpaužas kā stipras galvassāpes, reibonis, acu priekšā lidošana, slikta dūša un vemšana.

Saskaņā ar statistiku, visaugstākā hipertensīvās krīzes izplatība ir sievietēm. Lielākā daļa sieviešu nedodas pie ārstiem, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu, un laiku pa laikam lieto antihipertensīvos līdzekļus. Zema izturība pret stresu, augsts psihoemocionālais stress, darbs kaitīgos apstākļos, skarba vide izraisa endokrīno orgānu slimību attīstību, hipertensiju, komplikāciju attīstību - hipertensīvu krīzi.

Hipertensīvas krīzes pazīmes vīriešiem

Vīriešu hipertensīvo krīzi visbiežāk provocē alkohola lietošana, citos gadījumos hipertensīvā krīze var izraisīt palielinātu galda sāls patēriņu, pēkšņas laika apstākļu izmaiņas rudenī un pavasarī, aktīvu smēķēšanu, asu atteikšanos lietot antihipertensīvos medikamentus, psihoemocionālo stresu un narkotiku lietošanu. Hipertensīvas krīzes simptomi vīriešiem izpaužas kā stipras galvassāpes, sāpes sirds rajonā, lāpstiņā, kas bieži izpaužas kā sejas pietūkums, aizkaitināmība un nemiers.

Gados vecākiem vīriešiem bieži attīstās hipokinētiska krīze, kas izpaužas ar smadzeņu simptomiem. Šāda krīze ilgst vairākas dienas, un vairumā gadījumu to raksturo diastoliskā spiediena palielināšanās. Visbiežākā simptomātiskas krīzes attīstība, kas saistīta ar nieru un nieru asinsvadu slimībām, krīzes attīstības cēlonis var būt smadzeņu pietūkums.

Hipertensīvā krīze: cēloņi

Hipertensīvās krīzes attīstības iemesli ir dažādi:

  • Narkotiku lietošana.
  • Galvas trauma.
  • Neārstēta arteriālā hipertensija.
  • Neefektīva hipertensijas ārstēšana.
  • Nieru, virsnieru slimības.
  • Vairogdziedzera slimība.
  • Cukura diabēts.
  • Plaši apdegumi.
  • Alkoholisms.
  • Aptaukošanās.
  • Aktīva smēķēšana.
  • Augstas fiziskās aktivitātes.
  • Stress.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  • Preeklampsija grūtniecēm.
  • Laika apstākļu maiņa.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Hipertensīvās krīzes atvieglošana tiek veikta atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība. Pacientam jāatrodas nosliecē, hipertensiju mēra ar asinsspiedienu, jāpārbauda pulss. Kad psihoemocionālās slodzes rezultātā attīstās krīze, pacientam iedod baldriāna, mātes siera tinktūru vai nomierinošu augu tinktūru dzērienu, viņi atver logu piekļuvei svaiga gaisa telpai, viņiem tiek lūgts veikt dažas dziļas elpas un izelpas, un spiediens tiek samazināts, izmantojot ārsta izrakstītās zāles. Ar smagām sāpēm krūtīs pacientam piešķir nitroglicerīnu.

Hipertensīvas krīzes komplikācijas

Sarežģītai hipertensīvai krīzei raksturīgi dažādu orgānu bojājumi: smadzenes (var rasties insults, var attīstīties encefalopātija), smagos gadījumos ar hipertensīvu krīzi attīstās plaušu tūska, subarachnoidāla asiņošana, akūts koronārais sindroms, aortas aneirisma, stratificēta. Attīstoties sarežģītai hipertensīvai krīzei, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība un hospitalizācija slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Diēta hipertensīvas krīzes gadījumā

Dzīves uzturs ir būtiska hipertensija, uzturs samazina hipertensijas komplikāciju attīstības risku. Papildus diētai pacientam jāievēro ēšanas režīms. Hipertensijas pacientiem ieteicams samazināt patērētā sāls daudzumu, atteikties no smēķēšanas, marinētiem marinējumiem, marinādēm. Cilvēkiem ar arteriālo hipertensiju nav ieteicams ēst treknu gaļu, zivis, mājputnu gaļu, pārtiku ar augstu cukura un tauku saturu, piesātinātus gaļas un vistas buljonus, neapstrādātus dārzeņus un citus produktus, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos..

Cilvēkiem ar arteriālo hipertensiju vajadzētu atteikties no stipras tējas, kafijas, alkohola lietošanas. Hipertensīvā diētā jāiekļauj piena produkti, gaļa ar zemu tauku saturu, graudaugi, zivis ar zemu tauku saturu, dažādas ogas, augļi, pārtikas produkti ar augstu kālija un magnija saturu. Pirms lietošanas sautējiet dārzeņus, ieteicams gatavot tvaicēti vai cept. Diēta jāveic speciālistam, ņemot vērā pacienta vecumu, slimību, svaru un viņa ēšanas paradumus.

Pēc hipertensīvas krīzes pārtraukšanas aptuvenu dienas ēdienkarti veido šādi produkti:

  • Brokastis - auzu vai griķu biezputra un sautēti dārzeņi, svaigi spiesta sula.
  • Otrās brokastis - cepts ābols vai banāns, glāze kefīra.
  • Pusdienas - dārzeņu zupa, kliju maize, porcija zema tauku satura zivju, cepta vai vārīta.
  • Uzkodas - biezpiena kastrolis un glāze jogurta.
  • Vakariņas - mājputnu gaļas tvaika kotlete, dārzeņu sautējums, glāze zāļu tējas ar medu.
  • Otrās vakariņas - glāze kefīra.

Jusupova slimnīcas dietologs sastāda diētu pacientiem ar arteriālo hipertensiju, kuri pārcietuši hipertensīvu krīzi, ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Hipertensīvā krīze: diagnoze

Hipertensīvās krīzes diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi un nopratināšanu. Ārsts mēra pacienta asinsspiedienu, novirza viņu uz fundūzes pārbaudi, urīna un asiņu klīniskajiem testiem, EKG, ja pacientam ir aizdomas par insultu, tie tiek nosūtīti uz CT. Datortomogrāfija palīdz noteikt smadzeņu audu patoloģiju attēlos pa slāņiem, kas veikti ar smadzeņu trīsdimensiju modeļa tomogrāfu. Pārbaudot pamatni, tiek atklāta edēma un asiņošana.

Jusupova slimnīcā hipertensijas un hipertensīvas krīzes ārstēšana tiek veikta terapijas nodaļā. Ārsti izmanto integrētu pieeju, papildus zāļu terapijai pacientam tiek noteikts uzturs un tiek izvēlēta individuāla fizioterapijas vingrinājumu programma. Fizioterapeits, Ph.D. Petrova E.G., palīdz pacientam atrast vingrinājumu programmu, kas nepieciešama pacienta vingrinājumiem.Psihologs strādā ar pacientiem, lai palīdzētu mazināt psihoemocionālo slodzi. Jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu pa slimnīcas tālruni vai tiešsaistē..

Kas ir sarežģīta hipertensīvā krīze, tās simptomi un kur sākt neatliekamo palīdzību?

Hipertensīvas krīzes laikā asinsspiediens ātri un strauji paaugstinās, sasniedzot līmeni 180/100 mm RT. Art. un augstāk. Ja 5 minūšu laikā netiek veikti pasākumi asinsspiediena pazemināšanai, pastāv nopietnu komplikāciju risks. Sarežģīta hipertensīva krīze ir ļoti bīstams stāvoklis, tās sekas var izraisīt insultu, plaušu tūsku, akūtu sirds mazspēju. Šī iemesla dēļ ir svarīgi sniegt pirmo palīdzību iespējami īsā laikā..

Kādi ir šie un galvenie simptomi?

Pirmais, kas jāzina pacientam ar tendenci uz hipertensiju, ir sarežģīta hipertensīva krīze un kam ir nosliece uz šo stāvokli.

Ar komplicētu hipertensīvu krīzi saprot vissmagāko hipertensijas izpausmi asinsspiediena disregulācijas dēļ. Tās galvenā izpausme ir pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās, kas notiek vienlaikus ar nopietnu nieru un smadzeņu asinsrites pasliktināšanos.

Tas izskaidro komplikāciju cēloņus. Atšķirība starp sarežģītu hipertensīvu krīzi un nesarežģītu ir papildus simptomu klātbūtne papildus tieši paaugstinātam spiedienam. Pacients saskaras ar:

  • galvassāpes;
  • miegainība
  • redzes pasliktināšanās;
  • apziņas apjukums;
  • slikta dūša
  • sāpju parādīšanās krūtīs;
  • palielinās elpas trūkums;
  • tūskas parādīšanās.

Kādas ir komplikācijas un kāpēc??

Saskaroties ar sarežģītu hipertensīvu krīzi, cilvēki, kas atstāj novārtā savu veselību un vada nepareizu dzīvesveidu. Šie ārējie un iekšējie faktori var izraisīt sarežģītu hipertensīvu krīzi:

  • liels daudzums sāļu un liekā starpšūnu šķidruma daudzums organismā;
  • nelīdzsvarotība endokrīnajā sistēmā;
  • alkohola lietošana
  • smēķēšana;
  • slimību klātbūtne ar sezonālu paasinājumu;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • nieru patoloģija;
  • regulārs stresa stress.

Sarežģīta hipertensīva krīze ir bīstama, jo pēc asinsspiediena līmeņa sasniegšanas 180/100 mm Hg rodas nopietni smadzeņu asinsrites traucējumi un tiek traucēta dzīvībai svarīgo orgānu un ķermeņa sistēmu darbība. Šāda krīze negatīvi ietekmē:

Dažās situācijās pacientiem, kuri piedzīvojuši sarežģītu hipertensīvu krīzi, ir neatgriezeniski bojājumi svarīgiem orgāniem..

Plaušu

Viena no hipertensīvās krīzes komplikācijām ir sirds astma, ko papildina nosmakšanas lēkme. Tas ir saistīts ar kreisā kambara sirds mazspēju. Tas noved pie miokarda asins piegādes pārkāpuma, pēc kura sāk veidoties plaušu tūska. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka pastāv liels pilnīgas elpošanas apstāšanās risks. Nāve notiek dažu minūšu laikā.

Lai atpazītu plaušu tūskas sākšanos, uzmanība jāpievērš šādiem simptomiem:

  • elpas trūkuma, sēkšanas un nosmakšanas lēkmju parādīšanās;
  • pacientam ir spēcīgs klepus, no mutes izdalās putas;
  • āda kļūst zila.

Ja ādas krāsa ar sarežģītu hipertensīvu krīzi sāka mainīties, tad tas norāda uz akūtu skābekļa trūkumu. AT Šādā situācijā rezultāts tiek iegūts minūtēs, un ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sniegt pirmo palīdzību un izsaukt ārkārtas situāciju.

Neiroloģiski

Vēl viena GC komplikācija ir encefalopātija. Tas notiek asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs, kas izraisa hipoksiju. Skābekļa trūkuma dēļ smadzeņu šūnas sāk nomirt, un, ja tās savlaicīgi nesniedz ārkārtas palīdzību, šis stāvoklis noved pie izziņas traucējumiem, dezorientācijas, komas..

Īpaši smagos gadījumos pacientam ir:

  • krampji
  • krampji
  • traucēta kustību koordinācija;
  • daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums;
  • runas traucējumi;
  • apjucis uzmanību.

Smadzeņu struktūru plaša bojājuma gadījumā pacients nonāk komā.

Neiroloģiska rakstura sekas GC ir atkarīgas no tā, kura smadzeņu daļa un cik lielā mērā ir cietusi.

Kardioloģiskā

Arteriālās hipertensijas rezultātā sirds saņem paaugstinātu slodzi, kas skābekļa bada un plaušu tūskas sākšanās dēļ izraisa stenokardiju. Tajā pašā laikā ir raksturīga aritmijas parādīšanās, pulsa izmaiņas un sāpju parādīšanās krūtīs. Ja jūs neapstājat uzbrukumu laikā, pastāv koronāro sirds slimību risks, kas savukārt noved pie miokarda infarkta.

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, pacientiem ar koronāro sirds slimību sirdslēkmes dēļ pastāv pēkšņas nāves risks. Šādu pacientu dzīves ilgums tiek saīsināts par 10 gadiem..

Asinsvadu

Veselīgā stāvoklī trauku sienas ir elastīgas un viegli pielāgojas asinsspiediena izmaiņām. Pacientiem ar hipertensiju trauku sienas kļūst trauslas, zaudē elastību un elastību, kas palielina sarežģītas GC risku, kas izraisa asinsvadu aneirismu, t.i. kuģa sienas izvirzījums.

Neatkarīgi no tā, kur atrodas aneirisma, šis patoloģiskais stāvoklis ir kā laika bumba - tas jebkurā laikā var izraisīt nāvi. Tas notiek pēc strauja asinsspiediena paaugstināšanās, kas palielina slodzi uz asinsvadu sieniņām. Pēc tam trauks plīst un sākas iekšējā asiņošana.

Lai diagnosticētu šo komplikāciju, ieteicams sazināties ar kvalificētiem speciālistiem, jo ​​ir ļoti grūti noteikt asinsvadu aneirismu..

Soli pa solim instrukcijas ārkārtas situācijām

Ar sarežģītu hipertensīvu krīzi ir svarīgi savlaicīgi un pareizi sniegt neatliekamo palīdzību pacientam. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • pārtraukt jebkādas fiziskās aktivitātes un uzņemties horizontālu stāvokli, nedaudz paceļot galvu;
  • izmērīt asinsspiedienu;
  • ja iespējams, nomierinieties un nevis saasiniet situāciju. Ir atļauts ņemt nelielu daudzumu baldriāna vai mātītes;
  • veikt divas vai trīs dziļas elpas un izelpas, lai atjaunotu elpošanu;
  • ja pacients pirmo reizi saskārās ar GC, tad nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Sarunā ar dežūrējošo ātro palīdzību ir svarīgi ziņot par asinsspiediena līmeni;
  • neatkarīgi no tā, kāda veida krīzi pacients ir piedzīvojis, ieteicams lietot 25 mg Captopril zem mēles;
  • pēc pusstundas atkal mēra asinsspiedienu. Ja tas samazinās par 30 mm RT. Art., Tad tas ir labs rādītājs;
  • ja nepieciešams un ja sākotnējās zāļu ievadīšanas rezultātā nav rezultātu, Captopril jālieto no jauna;
  • pēc otrās zāļu devas asinsspiedienam vajadzētu pazemināties par 40–60 mm Hg. st.;
  • ja zāles ir devušas vēlamo rezultātu, tad nav nepieciešams lietot citas zāles, kas pazemina asinsspiedienu.

Pēc sarežģītas krīzes ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai uzraudzītu jūsu veselību.

Papildus Captopril, jūs varat pielāgot asinsspiediena līmeni ar zālēm intravenozai ievadīšanai:

  • enalaprilat;
  • nitroglicerīns;
  • nātrija nitroprussīds;
  • metoprolola šķīdums;
  • furosemīds;
  • pentamīns.

Jāatceras, ka vienā stundā spiedienu nav iespējams mazināt par vairāk nekā 10 vienībām. Sākot no sākotnējās vērtības, ir atļauts samazināt spiedienu maksimāli par 25%.

Uzbrukuma iespējamās sekas

Sarežģītas hipertensīvas krīzes sekas bieži izraisa nāvi. Pat ņemot vērā faktu, ka pacientam savlaicīgi tika sniegta neatliekamā palīdzība un lēkme tika apturēta, ne vienmēr ir iespējams izvairīties bez sekām, jo ​​galvenokārt tiek skartas smadzenes un sirds.

Seku smagums ir atkarīgs no sarežģītās hipertensīvās krīzes smaguma un pacienta vispārējās veselības. Pēc HA pacienti bieži piedzīvo:

  • išēmisks insults (24% gadījumu);
  • plaušu tūska (22%);
  • smadzeņu tūska (17%);
  • kreisā kambara mazspēja (14%);
  • miokarda infarkts (12%);
  • eklampsija (5%).

Noderīgs video

Zemāk esošajā videoklipā jūs uzzināsit, kā sniegt pirmo palīdzību hipertensīvas krīzes gadījumā:

Ņemot vērā to, ka pat ar savlaicīgu neatliekamo palīdzību ar strauju spiediena palielināšanos no nopietnām sekām ne vienmēr var izvairīties, ieteicams veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu uzbrukumu. Ja pacients saskaras ar tik nopietnu stāvokli kā sarežģīta hipertensīva krīze, ir svarīgi spēt pareizi apturēt uzbrukumu un līdz minimumam samazināt negatīvās sekas.