Galvenais / Insults

Garīgās atpalicības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Insults

Garīgā atpalicība (UO) ir organiskās dabas psihes, intelektuālās un uzvedības sfēras pārkāpums. Šī slimība rodas galvenokārt apgrūtinātas iedzimtības dēļ. Ir vairākas slimības pakāpes, no kurām katrai raksturīgi specifiski simptomi un to smagums. Diagnozi veic psihiatrs un psihologs. Tiek izrakstīti medikamenti un psiholoģiskā palīdzība.

Garīgā atpalicība (oligofrēnija) ir organiskas izcelsmes intelekta un izturēšanās neatgriezenisks neatgriezenisks pārkāpums, kas var būt iedzimts un iegūts (jaunāki par 3 gadiem). Jēdzienu "oligofrēnija" ieviesa E. Kraepelin. Psihiskās atpalicības rašanās un attīstības iemesli ir ļoti daudzi. Visbiežāk oligofrēnija parādās ģenētisku traucējumu vai apgrūtinātas iedzimtības dēļ.

Garīgās attīstības novirzes rodas negatīvas ietekmes dēļ uz augli grūtniecības laikā, priekšlaicīgi dzimušajiem un smadzeņu bojājumiem. Kā faktorus šīs kaites parādībā var izdalīt bērnu hipoksiju, mātes atkarību no alkohola un narkotikām, Rēzus konfliktu un intrauterīnās infekcijas. Oligofrēnijas rašanos ietekmē pedagoģiska nolaidība (attīstības traucējumi nepietiekamas izglītības, apmācības dēļ), asfiksija un dzimšanas traumas.

Galvenā garīgās atpalicības iezīme ir tā, ka ir nepietiekami attīstīta kognitīvā darbība un psihe. Tiek pamanītas traucētas runas, atmiņas, domāšanas, uzmanības, uztveres un emocionālās sfēras pazīmes. Dažos gadījumos tiek novērotas motoriskās patoloģijas.

Psihiskajiem traucējumiem raksturīga spēju mazināšanās iztēlē, abstrakta un vispārināta spēju samazināšanās. Šādiem pacientiem dominē īpaša veida argumentācija. Trūkst loģiskās domāšanas, kas ietekmē mācību procesu: bērni slikti apgūst gramatikas likumus, nesaprot aritmētiskās problēmas, diez vai uztver abstraktu rezultātu.

Pacientiem ir samazināta koncentrācija. Viņi ir viegli izklaidīgi, viņi nevar koncentrēties uz uzdevumu un darbību pabeigšanu. Ir atmiņas samazināšanās. Runa ir niecīga, vārdnīca ir ierobežota. Pacienti sarunā izmanto īsas frāzes un vienkāršus teikumus. Teksta konstrukcijā ir kļūdas. Tiek atzīmēti runas defekti. Spēja lasīt ir atkarīga no oligofrēnijas pakāpes. Ar vieglu tas ir klāt. Smagos gadījumos pacienti nevar lasīt vai atpazīt vēstules, bet nesaprot teksta nozīmi. Bērni sāk runāt vēlāk nekā vienaudži, slikti uztver citu cilvēku runu.

Samazinās kritika par savu veselības stāvokli. Tiek atzīmētas grūtības ikdienas jautājumu risināšanā. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir problēmas ar pašaprūpi. Šādi pacienti ir vērā ņemami ar citu cilvēku domām. Viņi viegli pieņem lēmumus par izsitumiem. Cilvēku ar oligofrēniju fiziskais stāvoklis atpaliek no normas. Tiek kavēta arī pacientu emocionālā attīstība. Sejas izteiksmju un jūtu izpausmju izteikta nabadzība. Tiek novērota garastāvokļa labilitāte, t.i., tā straujie pilieni. Dažos gadījumos tiek atzīmēts situācijas pārspīlējums, līdz ar to emociju nepietiekamība.

Garīgās atpalicības iezīme ir arī tā, ka pacientiem ir attīstības patoloģijas. Tiek atzīmēts dažādu garīgo funkciju un fizisko aktivitāšu nevienmērīgums..

Simptomu smagums ir atkarīgs no vecuma. Galvenokārt šīs kaites pazīmes ir skaidri saskatāmas pēc 6-7 gadiem, tas ir, kad bērns sāk mācīties skolā. Agrīnā vecumā (1-3 gadi) izpaužas paaugstināta uzbudināmība. Pacienti tiek novēroti izolēti un interese par ārpasauli.

Kad veseli bērni sāk atdarināt pieaugušo rīcību, cilvēki ar garīgu atpalicību joprojām spēlē, iepazīstot viņus ar jauniem objektiem. Zīmēšana, modelēšana un uzbūve nepiesaista pacientus un nenodod primitīvu līmeni. Bērnu mācīšana ar garīgas atpalicības elementārām darbībām prasa daudz ilgāku laiku nekā veseliem. Pirmsskolas vecumā iegaumēšana nav saistīta ar piespiedu raksturu, tas ir, pacienti atmiņā saglabā tikai spilgtu un neparastu informāciju.

Personu ar intelektuālo invaliditāti (garīgā atpalicība) izglītība

Yana Guseva
Personu ar intelektuālo invaliditāti (garīgā atpalicība) izglītība

Personu ar intelektuālo invaliditāti (garīgā atpalicība) izglītība.

Jēdziena definēšana, cēloņi, klīniskās, psiholoģiskās un pedagoģiskās īpašības.

Pie personām ar garīgās attīstības traucējumiem (garīgi atpalikušām) pieder personas ar pastāvīgiem neatgriezeniskiem pārsvarā kognitīvās sfēras traucējumiem, kas rodas smadzeņu garozas organiska bojājuma dēļ ar difūzu (difūzu) raksturu. Raksturīga garīgās atpalicības defekta pazīme ir augstāku garīgo funkciju pārkāpums - uzvedības un aktivitātes atspoguļojums un regulēšana. Tas tiek izteikts, pārkāpjot izziņas procesus (sajūtas, uztveri, atmiņu, domāšanu, iztēli, runu, uzmanību).

Garīgās atpalicības cēloņi ir dažādi. Pie tām pieder iedzimtas slimības (mikrocefālija, fenilketonūrija, saistaudu iedzimtas slimības, iedzimtas centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības utt.), Traucējumi hromosomu struktūrā un skaitā (Dauna sindroms, oligofrēnija ar trauslām X-hromosomām, Klinefelters, Šereševska-Tērnera sindromi utt.)..).

Dažādi patogēni (kaitīgi) faktori, kas ietekmē augli augļa attīstības laikā, var izraisīt garīgu atpalicību..

Pirmkārt, intrauterīnās infekcijas: hroniska - toksoplazmoze, listerioze, sifiliss, citomegālija utt., vīrusu - masaliņas, cūciņa (cūciņa, masalas, vējbakas, gripa utt.) Vēlākās grūtniecības stadijās mātes akūtas infekcijas slimības var izraisīt augļa infekciju un rasties intrauterīns encefalīts vai meningoencefalīts.nelabvēlīga ietekme uz attīstībudažas hroniskas mātes slimības ietekmē augļa smadzenes: sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu slimības. Grūtniecības laikā kontrindicētu zāļu lietošana var izraisīt augļa intoksikāciju (dažas antibiotikas, vairāki antipsihotiski un pretkrampju līdzekļi, hormoni, pretdrudža līdzekļi). Smēķēšana, alkoholisms, vecāku atkarība no narkotikām, mātes nepareiza uzturs, dažādi fiziski un garīgi ievainojumi grūtniecības laikā, sievietes darbs kaitīgā darbā pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, nelabvēlīgi vides apstākļi, paaugstināts radiācijas fons šajā apgabalā, nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību, kur dzīvo grūtniece. Imunoloģiskais konflikts starp māti un augli Rh faktora vai grupas asins antigēnu dēļ, kas izpaužas jaundzimušā hemolītiskās slimības formā, var būt arī garīgas atpalicības cēlonis. Patogēni faktori dzimšanas laikā ir smadzeņu dzimšanas trauma..

Pēcdzemdību periodā garīgo atpalicību var izraisīt neiroinfekcijas (meningīts, meningoencefalīts, parainfekcijas encefalīts). Retāk tā cēlonis var būt traumatisks smadzeņu ievainojums, intoksikācija (saindēšanās)..

Tika konstatēts, ka intelekta samazināšanās pakāpe ir atkarīga no patogēnā faktora iedarbības laika. Piemēram, grūtnieces slimība pirmajos trīs grūtniecības mēnešos ar masaliņām var būt iemesls vēl nedzimuša bērna garīgai atpalicībai, ar slimību vēlāk, traucējumi būs mazāk izteikti un var izraisīt garīgās, runas attīstības kavēšanos. Garīgi atpalikuši cilvēki ir daudzveidīga grupa. Tas ietver tos, kuriem smadzeņu bojājums notika dzemdē (embrija un augļa attīstības laikā, dzemdību laikā vai pēc dzemdībām līdz trim gadiem, tas ir, pirms runas nodibināšanas. Šajā gadījumā tiek veikta oligofrēnijas diagnoze. Bērni ir gandrīz veseli bet tajā pašā laikā pastāv ilgstoša psihes nepietiekama attīstība, kas izpaužas ne tikai atpalikumā no normas, bet arī dziļā oriģinalitātē. Oligofrēniķi ir spējīgi attīstīties, bet tie ir lēni, netipiski. Viņi veido ievērojamu garīgi atpalikušo daļu. Pēc skaita vismazākie ir cilvēki, kurā garīga atpalicība notika pēc trim gadiem.Smadzeņu traumu, dažādu slimību (meningīts, encefalīts, meningoencefalīts) rezultātā jau izveidojušās garīgās funkcijas sabrūk, šos stāvokļus sauc par demenci. Intelektuālais defekts demences gadījumā ir neatgriezenisks.Piemēram, bērns ir četrus gadus vecs. demence var izpausties kā frāzes runas, pašaprūpes prasmju sabrukums, intereses samazināšanās vai zudums par spēle, zīmēšana. Demences bojājumi ir neviendabīgi. Kopā ar nopietniem traucējumiem dažos smadzeņu apgabalos var novērot lielāku vai mazāku pārējo departamentu saglabāšanos. Šajos apstākļos smagāki uzmanības, atmiņas un veselības traucējumi tiek novēroti biežāk nekā uztverē, domāšanā un runā..

Īpašu grupu veido cilvēki ar garīgu atpalicībuapvienojumā ar pašreizējām nervu sistēmas slimībām: šizofrēnija, epilepsija utt. Ar šo slimību progresēšanu garīgās formācijas mazinās, saasinās garīgā atpalicība, sasniedz smagu pakāpi, parādās emocionālās-gribassfēras, aktivitātes un personības kopumā īpašas iezīmes. Savlaicīga ārstēšana ļauj palēnināt slimības progresēšanu.

Atbilstoši intelektuālā defekta smagumam tiek izdalītas vairākas garīgās atpalicības pakāpes. Vispārpieņemtā klasifikācija, kuras pamatā ir dažādu oligofrēnijas formu sistematizēšana atkarībā no intelekta deficīta pakāpes,definē trīs galvenās grupas: moronitāte, neprecizitāte un idiotitāte.

Rietumeiropā un ASV šos terminus lieto tikai šaurā speciālistu lokā (piemēram, ārsti). Plašajā sociālajā un pedagoģiskajā praksē vispārināta “grūti iemācīties” definīcija.

Saskaņā ar klasifikāciju, ko 1994. gadā pieņēma Pasaules Veselības organizācija (PVO), garīgā atpalicībaietver četras pakāpes samazinātu intelektu: nenozīmīgs, mērens, smags un dziļš atkarībā no intelekta kvantitatīvā novērtējuma (IQ).

DSM-III Starptautiskā sistēma

Neliela garīga atpalicība, mācīšanās grūtības

Mērena garīga atpalicība, mācīšanās grūtības

Smaga garīga atpalicība, ievērojamas mācīšanās grūtības

Dziļa garīga atpalicība

Debilitāte ir nenozīmīga garīgās atpalicības pakāpe. Šī cilvēku kategorija veido lielāko daļu cilvēku ar garīgu atpalicību (70–80%).

Nepārliecinātība ir mērena garīgas atpalicības pakāpe. Ar šo formu tiek ietekmēts gan smadzeņu garozs, gan pamatā esošie veidojumi. Šis pārkāpums tiek atklāts bērna attīstības agrīnajos periodos. Zīdaiņa vecumā šādi bērni sāk turēt galvu vēlāk (pēc četriem vai sešiem mēnešiem un vēlāk apgāžas un sēž paši.) Pēc trim gadiem viņi iemācās staigāt. Viņiem praktiski nav gājiena, pļāpāšanas un nav “animācijas kompleksa”..

Idiocija ir vissmagākā garīgās atpalicības pakāpe. Šo rupjo pārkāpumu diagnoze ir iespējama jau pirmajā bērna dzīves gadā. Starp daudzajām pazīmēm izceļas pārkāpumistatiskās un motora funkcijas: diferencētas emocionālas reakcijas izpausmes kavēšanās, nepietiekama reakcija uz vidi, stāvēšanas iemaņu novēlota parādīšanās, staigāšana, samērā vēlīna izlocīšanās un pirmo vārdu parādīšanās, vāja interese par apkārtējiem priekšmetiem un spēli.

Izglītība kā rehabilitācijas un patstāvīgas dzīves līdzeklis

Agrīna koriģējoša darba sākšana ar garīgi atpalikušu bērnu ļauj maksimāli labot defektu un novērst sekundāras novirzes. Diemžēl ne visas garīgās atpalicības formas var diagnosticēt zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā. Šajā laikmetā tiek atklātas iedzimtas oligofrēnijas formas un traucējumi hromosomu struktūrā un skaitā, kā arī smaga garīga atpalicība (nenozīmīgums, idiocitāte).

Parasti garīgi atpalikuši mazi bērni tiek audzēti ģimenē vai speciālā bērnudārzā veselības aprūpes sistēmai. Viņiem var sniegt korekcijas palīdzību agrīnas iejaukšanās, rehabilitācijas un habilitācijas centros un psiholoģiskās, medicīniskās un pedagoģiskās konsultācijās. Garīgi atpalikuši mazuļi, kas palikuši bez vecāku aprūpes, atrodas bērnu namos, un pēc tam 3-4 gadu vecumā viņi tiek pārvietoti uz specializētiem bērnu namiem bērniem ar intelektuālo invaliditāti.

Darbs ar maziem bērniem bērna mājas apstākļos ir vērsts uz emocionālo un personīgo kontaktu bagātināšanu ar pieaugušajiem un vienaudžiem, apmierina vajadzību pēc pieauguša cilvēka draudzīgas uzmanības un strādāt ar viņu, nepieciešamību izpētīt priekšmetu pasauli, kā arī stimulēt psihomotorisko attīstību. Labošanas darbs ar ģimenē audzinātiem bērniem tiek veikts, aktīvi piedaloties vecākiem.

Veicot sistemātisku koriģējošu darbu vecākiem ar garīgi atpalikušu mazu bērnu oligofrēnijas skolotāja uzraudzībā, var gūt ievērojamus panākumus mazuļa attīstībā.

Īpašos bērnudārzos garīgi atpalikušiem bērniem tiek sniegta visaptveroša palīdzība. Līdztekus koriģējošiem un pedagoģiskiem pasākumiem, ko veic oligofrenopedagogi, grupu pedagogi, logopēds, psihologs un mūzikas darbinieks, tiek veikti terapeitiski un profilaktiski pasākumi. Lielākajā daļā speciālo bērnudārzu ir atvērti baseini, fitobāri.

Īpašās pirmsskolas iestādēs saudzē,apsardzes režīms: tas galvenokārt ir draudzīgas, atvieglinātas atmosfēras radīšana, konfliktu situāciju novēršana, ņemot vērā katra bērna īpašības.

Sagatavošana skolai tiek veikta visos bērna izglītības gados bērnudārzā un notiek trīs virzienos: fiziskās sagatavotības veidošanās; elementāru izziņas interešu un izziņas aktivitātes veidošanās un zināšanu un prasmju uzkrāšana; morāli-brīvprātīgas gatavības veidošanās.

Noķerti labvēlīgos apstākļos, garīgi atpalikušie pirmsskolas vecuma bērni ir labi attīstīti, tas ļauj viņiem sagatavoties apmācībai speciālajā skolā. Pirmsskolas vecuma bērni ar garīgu atpalicību var apmeklēt īpašas grupas masu bērnudārzos. Apmācība tajās tiek veikta, tāpat kā īpašos bērnudārzos, saskaņā ar īpašām programmām. Sākot no septiņiem līdz astoņiem gadiem, garīgi atpalikušie bērni mācās speciālajās skolās, kurās mācības notiek saskaņā ar īpašām programmām, kuru pamatā ir īpašs izglītības standarts. Viņiem var palīdzēt arī sociālās un darba rehabilitācijas centros..

Šo skolu galvenie mērķi ir maksimāli pārvarēt garīgi atpalikušo skolēnu izziņas aktivitātes un emocionālās-gribassfēras nepilnības, sagatavot viņus dalībai produktīvā darbā un sociālo adaptāciju mūsdienu sabiedrībā..

Īpaša apmācību sesiju organizēšanas forma ir individuālās un grupas logopēdiskās nodarbības, vingrošanas terapija un nodarbības par psihomotorisko un maņu procesu attīstību..

Bērns ar intelektuālās attīstības traucējumiem vispārējās izglītības iestādē

Masu izglītības iestādei, kas pieņem garīgi atpalikušu bērnu, jābūt gatavai dalīties atbildībā par viņa likteni, izglītību un audzināšanu ar vecākiem, defektologiem. Garīgi atpalikuši bērni mūsdienās diezgan bieži apmeklē bērnudārzus un vidusskolas. Vecāki vēlas, lai viņu bērns, neraugoties uz diagnozes raksturu, tiktu audzināts kopā ar bērniem, kas parasti attīstās. Jebkurā gadījumā ir jāievēro vecāku izvēle. Skolotājam un skolotājam jābūt profesionāli sagatavotam tikties un mijiedarboties ar šādu bērnu.

Bērnam ar garīgu atpalicību normāli attīstītu bērnu grupā vai klasē ir nepieciešama īpaša attieksme. Tomēr masu izglītības iestādes pedagogam vai skolotājam tas nav jāuzsver citu bērnu priekšā. Skolotājam jāpalīdz bērnam ērti nokļūt vienaudžu komandā, jācenšas draudzēties ar bērniem. Ir svarīgi izvēlēties viņam šādu vietu klasē, lai grūtību gadījumā viņam būtu viegli sniegt palīdzību. Bērnam jāpiedalās klases darbā (grupās, neaizkavējot stundas, stundas gaitu. Nevajadzētu pieļaut, ka kaut kas svarīgs netiek saprasts, jo tas nākotnē var radīt nepareizu izpratni par mācību materiālu.

Mācot garīgi atpalikušu bērnu, vispārējās izglītības iestādes skolotājam jāņem vērā viņa izziņas aktivitātes iezīmes. Apmācībai nepieciešamais jaunais mācību materiāls jāsadala mazās porcijās un jāapgūst apgūt vizuālos, praktiskos, aktivitātes apstākļos, stiprinājums jāveic ar lielu skaitu apmācības vingrinājumu, un apgūtā mācība vairākas reizes jāatkārto no dažādiem materiāliem..

Garīgi atpalikuša pirmsskolas vecuma skolēna un skolēna izglītībai masu aprūpes iestādēs ir nepieciešama vecāku iesaistīšana katru dienu, jo tieši viņi veic lielāko daļu korekcijas darba. Bērnam nepieciešama regulāra oligofrēnijas skolotāja palīdzība, un vecākiem un skolotājam ir nepieciešams viņa padoms.

Adaptīvā fiziskā izglītība darbā ar bērniem ar neskartu intelektu un garīgu atpalicību Adaptīvā fiziskā izglītība (turpmāk AFC) ir vispārējās kultūras sastāvdaļa, fiziskās audzināšanas apakšsistēma, viena no sociālās aktivitātes jomām.,.

Spēles nodarbības “Ko mēs saucam par savu dzimteni?” Konspekts bērniem ar mērenu garīgu atpalicību Spēle - nodarbība: “Ko mēs saucam par savu dzimteni?” Mērķi: veidot bērnu interesi par mutvārdu tautas mākslu, mazās dzimtenes un valsts vēsturi.

Individuāls izglītības ceļš bērniem ar garīgu atpalicību. 1 mācību gads Individuāls izglītības ceļš 1. Izglītības joma "Sociālā - komunikatīvā attīstība". Grūtību veidi: 1. Grūtības.

GCD kopsavilkums bērniem ar vieglu garīgu atpalicību 3 gadu apmācība “Pīle ar pīlēniem” modelēšanai Pašvaldības valstij piederošā pirmsskolas izglītības iestāde Šelekhovskas rajonā “1. bērnudārzs“ Pinocchio ”1.1. F. I. O. Gribova Jūlija Sergeevna,.

Korekcijas darbs pie sociālās orientācijas bērniem ar garīgu atpalicību internāta apstākļos.Visa korekcijas un pedagoģiskā procesa organizēšana mūsu internātskolā ir vērsta uz īpaša bērna personības veidošanu, korekciju.

Pedagoģiskā atbalsta iezīmes bērnu ar mērenu garīgu atpalicību runas attīstībā Tēmas atbilstība. Bērnu kategorija ar mērenu garīgās atpalicības pakāpi ir neviendabīga grupa, galvenās kopīgās iezīmes.

Defektologa skolotāja darba programma pirmsskolas vecuma bērnu ar garīgu atpalicību izziņas attīstībai SATURS MĒRĶIS 1.1. Paskaidrojošā piezīme 1.2. Programmas mērķi un uzdevumi 1.3. Programmas veidošanas principi un pieejas.

Darba izglītības loma bērnu ar vidēju garīgu atpalicību garīgo traucējumu korekcijas procesā Socializācija ir ļoti sarežģīts un dzīvībai svarīgs process. No viņa lielā mērā ir atkarīgs, vai bērns spēs kļūt par pilntiesīgu un pilntiesīgu locekli.

Pamatskolas vecuma skolēnu ar garīgu atpalicību saskanīgas mutiskās runas iezīmes Satura rādītājs Ievads....3 1. nodaļa Pamatskolas vecuma skolēnu saskanīgas mutiskās runas veidošanas iezīmes.

Nodarbība par personīgo attīstību, izmantojot teātra aktivitātes bērniem ar smagu garīgu atpalicību. Nodarbības “Ceļojumi uz pasaku pasauli.” Kopsavilkums Mērķi: - saistīt kustības, žestus, sejas izteiksmes, intonācijas ar noskaņu un emocionālo stāvokli;.

Garīga atpalicība bērniem un pieaugušajiem

Garīgā atpalicība (oligofrēnija) ir apstākļu grupa, kurai raksturīga vispārēja nepietiekama attīstība, psihes lēna vai nepilnīga attīstība. Patoloģija izpaužas kā intelektuālo spēju pārkāpums. Tas notiek iedzimtu ģenētisku faktoru, iedzimtu defektu ietekmē. Dažreiz attīstās kā agri iegūts stāvoklis.

Definīcija

Garīgā atpalicība - tās ir garīgas novirzes, kas atspoguļo smadzeņu audu bojājumu procesus, kas bieži notiek iedzimtu faktoru vai attīstības anomāliju dēļ. Dažos gadījumos traucējumi attīstās agrīnā vecumā dažādu iemeslu dēļ (dzimšanas trauma, hipoksiski smadzeņu bojājumi nosmakšanas dēļ, fetopātija, galvas traumas un neiroinfekcija, kas pārnesti pirms 3 gadu vecuma). Tad mēs runājam par iegūto garīgās atpalicības formu. Intelektuālo spēju jēdziens ietver:

  • Kognitīvās funkcijas (atmiņa, garīgā darbība).
  • Runas prasmes.
  • Motoriskā aktivitāte.
  • Sociālās īpašības.

Intelektuālā maksātnespēja ir viena no oligofrēnijas galvenajām īpašībām. Vēl viena tipiska garīgās atpalicības pazīme, kas bērniem un pieaugušajiem izpaužas vieglā, mērenā vai smagā pakāpē, ir emocionālas gribas traucējumi, kas atspoguļo cilvēka pašregulācijas līmeņa pazemināšanos. Garīgā atpalicība ir stāvoklis, ko raksturo vispārēji simptomi, kas ietekmē cilvēka adaptīvās funkcijas šādos virzienos:

  1. Runas, lasīšanas, rakstīšanas prasmju apgūšana. Matemātisko operāciju spēju attīstīšana, argumentācija un loģiski secinājumi, erudīcijas līmenis un atmiņas apjoms.
  2. Empātijas klātbūtne, spriedumi par personīgajām attiecībām, draudzību, komunikāciju, komunikācijas prasmju attīstības līmeni.
  3. Pašorganizācijas un pašdisciplīnas līmenis, spēja rūpēties par sevi, organizēt darba un sadzīves procesus, veikt darbu, profesionālos pienākumus, plānot budžetu, pārvaldīt finanšu resursus.

DSM-5 (garīgo traucējumu saraksts, kuru izmanto Amerikas ārsti) jēdzienu “garīgā atpalicība” aizstāj ar “intelektuālā mazspēja”. ICD-10 patoloģija tiek apskatīta sekcijās no F-70 līdz F-79, ņemot vērā UO pakāpi (piemēram, viegla, dziļa, nediferencēta).

Klasifikācija

UO diagnoze nav slimība, bet gan stāvoklis, kas vairumā gadījumu noved pie tā, ka patoloģisko noviržu progresēšana nepastāv. Oligofrēnija tiek konstatēta 1-3% iedzīvotāju, biežāk vīriešu vidū. Viegla garīga atpalicība, kuras pazīmes liecina par nelielām novirzēm no normas, biežāk tiek diagnosticēta smagās formās. Bērnu un pieaugušo garīgās atpalicības pakāpes:

  • Viegli (garīga subnormalitāte, moronitāte). WISC koeficients (Wexler Intelligence Scale) no 50 līdz 69.
  • Vidēji izteikta (viegla vai mērena nepilnība). Ar mērenu garīgu atpalicību IQ ir 35-49.
  • Smaga (smaga nepilnība). Intelektuālās attīstības koeficients 20-34 robežās.
  • Dziļi (idiotisms). IQ ir mazāks par 20.

Vienkārši

Oligofrēniju vieglā moronitātes pakāpē pavada sarežģītu jēdzienu veidošanās sarežģītība. Fiziskās apskates laikā bieži netiek pamanīti attīstības defekti un bruto neiroloģiskais deficīts. Vieglas garīgas atpalicības diagnoze tiek veikta, ja bērns pastāvīgi lieto runu runas prasmju attīstības kavēšanās klātbūtnē.

Bērni parasti apmeklē vispārizglītojošo skolu, viņiem ir grūtības apgūt vispārējās programmas mācību materiālus (palēnina rakstīšanas un lasīšanas prasmju veidošanos). Mācīšanās, izmantojot īpašu skolas mācību programmu, korelē ar veiksmīgiem rezultātiem. Ar bērnu debilitāti palielinās imitācija (imitācija).

Domāšanas veids ir specifisks priekšmetam, kad uzdevumi tiek risināti reāla, esoša objekta klātbūtnē. Abstrakti-loģiska (balstīta uz abstrakcijām, kuras reālajā pasaulē nepastāv) domāšana ir vāji attīstīta. Ar vieglu oligofrēniju uzvedības traucējumi nepastāv vai ir viegli izteikti.

Mērens

Bieži vien ir pazīmes: neiropsihiska sadalīšanās, uzmanības koncentrēšanās un informācijas apstrādes koncentrēšanās trūkums, traucēta fiziskā attīstība, nervu sistēmas disfunkcija, kas izpaužas kā neiroloģisks deficīts. Bērniem ar vidēji smagiem garīgās attīstības traucējumiem tiek atklāti izteikti kustību traucējumi, grūtības saprast un lietot runas struktūras.

Viņi nespēj apgūt pašapkalpošanās prasmes. Runa ir vāji attīstīta, sastāv no primitīviem, monosilbveida elementiem. Vārdnīca ļauj cilvēkiem sazināties ar vajadzībām. Bērniem ar garīga rakstura traucējumiem adresētās runas izpratne tiek uzlabota, izmantojot neverbālos pavadošos burtus. Tiek atklātas intelekta traucējumu pazīmes:

  • Nespēja abstraktā loģiskā domāšanā.
  • Nespēja apkopot informāciju un notikumus.
  • Priekšmeta specifiskais, primitīvais domāšanas veids.
  • Grūtības koncepciju veidošanā (koncepciju asimilācija un attīstība, balstoties uz pieredzi).
  • Samazināta atmiņa.

Gribas ir ierobežotas, mēģinot koncentrēties, tiek identificētas grūtības. Ja bērns apmeklē speciālo skolu, pamatprasmes tiek attīstītas, skolotājam veicot pastāvīgu uzmanību un labojumus. Panākumi skolā ir ierobežoti. Iespējamie sasniegumi - elementāras lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas prasmes.

Smags

Ar smagu garīgu atpalicību tiek atklātas kroplības galvaskaulu, ekstremitāšu un iekšējo orgānu attīstībā. Uztveres un garīgās aktivitātes pārkāpums korelē ar mācīšanās neiespējamību. Tiek samazināts atmiņas apjoms. Tiek novēroti uzvedības un emocionālās-gribassfēras traucējumi. Šādi bērni izmanto elementāras, vienkāršotas runas formas. Bērniem ar smagu UO pakāpi tiek atklāta kavēšanās motorisko funkciju attīstībā, kas nozīmē tādu prasmju novēlotu veidošanos kā ķermeņa uzturēšana taisnā vertikālā stāvoklī, staigāšana, skriešana.

Bērniem izteiktas garīgas atpalicības simptomi ir stato-lokomotoro funkciju traucējumi (hipokinēzija - kustību apjoma un ātruma ierobežošana, hiperkinēzija - patoloģisku nekontrolētu kustību rašanās muskuļu grupu spontānas kontrakcijas dēļ, ataksija - kustību nekonsekvence skeleta muskuļu sadrumstalotas, nekontrolētas kontrakcijas rezultātā). Pārbaudes laikā tiek atklāti stereotipiski motora raksti un pozas - rokas sagriešanās, patoloģiskas pirkstu kustības, neveikla, gluda gaita.

Dziļi

Ar dziļu garīgu atpalicību atklājas daudzkārtējas disembryogenesis stigmas, tai skaitā neregulāra galvaskausa forma, muskuļu un skeleta sistēmas elementu patoloģiska struktūra un kaulu struktūras. Ārējās zīmes:

  • Samazināts galvaskausa izmērs.
  • Piltuves lāde.
  • Mongoloīds acs griezums.

Fiziskās attīstības aizkavēšanos var izsekot jau no mazotnes. Pacienti izdara neskaidras skaņas, nespēj izrunāt vārdus. Izskatam nav nozīmes, vāji fokusēts. Nav domāšanas, kas noved pie nespējas izprast citu runu un žestus, ievērot norādījumus. Pacienti nepiedzīvo emocijas, nezina, kā raudāt vai smieties.

Emocionālais fons galvenokārt veidojas no baudas un nepatikas sajūtas. Emocionālo sfēru ierobežo agresijas uzliesmojumu izpausme vai atrašanās letarģijas, apātijas stāvoklī. Emocionālās reakcijas rodas kā reakcija uz sāpju kairinājumu vai badu. Tiek novēroti bruto motorisko funkciju traucējumi, bieži rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.

Cēloņi

Piešķiriet UO veidus, ņemot vērā etioloģiskos faktorus. Bērnu garīgās atpalicības cēloņi ir dažādi. Garīgas novirzes ir raksturīgas bērniem, kuru vecāki ir cietuši no alkoholisma vai narkomānijas. Saskaņā ar statistiku, fiziskās attīstības kavēšanās tiek konstatēta 31% bērnu, neiropsihiskā attīstība - 19% zīdaiņu, daudzkārtējas attīstības anomālijas - 5% jaundzimušo, kuru vecāki ļaunprātīgi lietoja alkoholu. Galvenie MA attīstības iemesli:

  1. Gametopātija (embrioģenēzes patoloģija, traucējumi gametu struktūrā un funkcionēšanā - dzimumšūnās) - mikrocefālija, Dauna slimība.
  2. Ādas un kaulu struktūru sistēmiski bojājumi.
  3. Embriopātija (embrioģenēzes patoloģija, kurai raksturīgas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas, kas embrija audos notiek pirms orgānu veidošanās teratogēnas ietekmē, provocējot faktoru attīstības defektus un novirzes no normas).
  4. Fetopātija (attīstās jaundzimušo periodā jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no cukura diabēta, kam raksturīga vielmaiņas un endokrīnā disfunkcija, polisistēmiski, vairāku orgānu bojājumi).
  5. Intrauterīnās infekcijas (vīrusi, ieskaitot masaliņas, sifiliss, gripa).
  6. Intoksikācijas grūtniecības laikā (toksisku līdzekļu radītie bojājumi, traucēti vielmaiņas procesi mātes ķermenī).
  7. Hemolītiska slimība (attīstās jaundzimušajiem sakarā ar mātes un augļa asiņu izoimmunoloģisko nesaderību, bieži zīdaiņiem kopā ar anēmijas un dzeltes attīstību).

Agri iegūtas UO formas attīstās uz dzimšanas traumu fona un vēlāk galvas mehāniskiem bojājumiem, bērnībā pārnestām centrālās nervu sistēmas infekcijām. Bieži ir gadījumi, kad nav iespējams noskaidrot precīzus garīgo traucējumu etioloģiskos cēloņus. Tad diagnoze tiek norādīta kā nediferencēta oligofrēnijas forma. UO veidi, ņemot vērā emocionālo-gribas traucējumu pakāpi:

  1. Stenic. Brīvprātīgie procesi ir diezgan izteikti un stabili. Pacienti izceļas ar sniegumu un aktivitāti. Ar viegliem intelekta traucējumiem pacienti spēj pielāgoties sabiedrībā, apgūt zināmu zināšanu daudzumu un veikt vienkāršus profesionālos pienākumus. Dažos gadījumos tiek atklāta ietekmes nesaturēšana, kā rezultātā pacienti tiek sadalīti kategorijās - līdzsvaroti, nesabalansēti.
  2. Disforiski. Tas izpaužas kā ļaundarības ietekmējošs trieciens, kam raksturīga tieksme veikt impulsīvas darbības un negatīva realitātes uztvere. Pacienti ir konfliktējoši, pakļauti disinhibitīvai piedziņai un disforijai (patoloģiski pazemināts garastāvoklis). Pacienti mēdz izrādīt agresiju pret citiem un sevis agresiju pret sevi.
  3. Astēniski. Brīvprātīgie procesi ir nestabili. Pacienti ātri nogurst, viņiem raksturīgs lēnums un neuzmanība, viņiem ir grūti apgūt un pielietot praktiskās iemaņas..
  4. Atonisks. Tas izpaužas kā garīgas stresa gribas trūkums, nespēja veikt mērķtiecīgas darbības. Pacienti ir neaktīvi, letarģiski vai pārdomātu motoru stāvoklī.

Savlaicīga garīgo un fizisko traucējumu korekcija pacientiem ar vieglām, mērenām novirzēm uzlabo adaptācijas spējas un mācīšanās spējas. Pieaugot, uzkrājot pieredzi un medicīniski-koriģējošu pasākumu ietekmē pacienta izpausmes mazinās - motora kavēšanās, negatīvas reakcijas uz ārpasauli, impulsivitāte, astēnija.

Klīniskais attēls, ņemot vērā patoģenēzi

Simptomu smagums ir atkarīgs no oligofrēnijas pakāpes. Vieglas garīgas atpalicības ārējās pazīmes bērniem un pieaugušajiem:

  • Samazināts galvaskausa izmērs salīdzinājumā ar parasto.
  • Zema matu līnija virs sejas frontālās daļas.
  • Rafinēta augšlūpa.
  • Zema auricle.
  • Amigdala.
  • Laika izlīdzināšana starp degunu un augšlūpu.

Bērniem un pieaugušajiem oligofrēnijas simptomi izpaužas vieglā, vidējā un smagā pakāpē, simptomi bieži ir atkarīgi no stāvokļa cēloņiem. Klīniskās izpausmes, ņemot vērā patoģenēzi:

  1. Fenilpiruvinea vīnogu UO (saistīta ar iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem). Jaundzimušajiem parasti veidojas smadzenes, kas pilnībā darbojas. Traucējumi, ko izraisa bioķīmiskās reakcijas, attīstās pēc piedzimšanas. Sākotnējās pazīmes (vecums 4-6 mēneši) - garīgās un motoriskās attīstības palēnināšanās ar tendenci uz traucējumu progresēšanu. UO bieži ir smaga vai dziļa. Manifestācijas: palielināts skeleta muskuļu tonuss, traucēta motora koordinācija, hiperkinēze, augšējo ekstremitāšu pirkstu trīce (trīce). 30% pacientu oligofrēniju pavada krampji.
  2. OO, ko izraisa vīrusu infekcija (masaliņu vīruss). Bērns piedzimst ar smagām fiziskām novirzēm (mikrocefāliju, iedzimtām orgānu, ieskaitot sirdi, kroplībām, redzes un dzirdes traucējumiem). MA bieži ir dziļa. Raksturīgi ir krampju lēkmes.
  3. UO, ko provocējusi hemolītiskā slimība. Jaundzimušajam atklājas pazīmes: asinsrites traucējumi, intrakraniāla spiediena palielināšanās, tendence uz tūsku.
  4. Vecāku alkoholisma izraisīts OO. UO pārsvarā ir viegls. Fiziskās attīstības nobīde ir īpaši manāma pirmajos zīdaiņa dzīves gados. Tiek novēroti galvaskaulu veidošanās traucējumi (mikrocefālija, izliekta piere, saīsināts deguns ar saplacinātu degunu).

Dzimšanas traumas bieži izraisa asiņošanu medulā un membrānās, kas noved pie hipoksijas un sekojošas oligofrēnijas attīstības. Parasti šādiem bērniem ir pārkāpumi - fokusa tipa neiroloģiski deficīti, konvulsīvi un hidrocefālijas sindromi.

Diagnostika

Lai noteiktu bērna garīgās atpalicības klātbūtni un pakāpi, tiek izmantotas tādas metodes kā fiziskā pārbaude un psiholoģiskā pārbaude. Pārbaudes laikā tiek atklātas pazīmes:

  • Intereses trūkums par ārpasauli.
  • Vāja komunikācija ar vecākiem, tuviem radiniekiem.
  • Motora disfunkcija.
  • Pavājināta atmiņa un spēja koncentrēties.
  • Dažreiz krampji.
  • Uzvedības anomālijas.
  • Vecumam raksturīgo īpašo prasmju nepietiekama attīstība (spēja spēlēt, zīmēt, montēt konstruktoru, veikt mājsaimniecības un darba pienākumus).

Lai identificētu gēnu un hromosomu anomālijas stigma disembrioģenēzes klātbūtnē, tiek veikta laboratoriskā izmeklēšana. Asins analīze parāda tādu noviržu klātbūtni kā leikocitoze (leikocītu koncentrācijas palielināšanās), leikopēnija (leikocītu koncentrācijas samazināšanās), limfocitoze (limfocītu koncentrācijas palielināšanās), anēmija (hemoglobīna deficīts). Bioķīmiskā analīze parāda aknu un nieru darbības iezīmes.

Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests parāda masalu, herpes, citomegalovīrusa klātbūtni, kas varētu provocēt oligofrēnijas attīstību. Garīgās atpalicības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz kritērijiem, kas atbilst noteiktai garīgo traucējumu pakāpei. Izmantojot instrumentālās metodes, nosakiet funkcionēšanas raksturu un iekšējo orgānu bojājuma pakāpi. Instrumentālās pamatmetodes:

  1. Elektrokardiogrāfija (parāda sirds un vārstuļa aparāta darbu).
  2. Elektroencefalogrāfija (tiek veikta konvulsīvu krampju klātbūtnē, lai noteiktu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti).
  3. Galvaskausa rentgenstūris (gadījumos, kad ir aizdomas par garīgas atpalicības iegūto formu pēc galvas traumas).
  4. CT, MRI (ja ir aizdomas par intrakraniāla apjoma procesa veidošanos - audzēji, asiņošana vai smadzeņu vielas morfoloģiskās struktūras pārkāpums - garozas atrofija).
  5. Smadzenēs esošo kuģu ultraskaņa (ja ir aizdomas par asinsvadu aneirisma veidošanos, asinsvadu kroplībām vai smadzeņu hipertensijas pazīmju klātbūtni).

Parādītas speciālistu konsultācijas - neirologs, otolaringologs, imunologs, logopēds, defektologs, endokrinologs. Diferenciālā diagnoze tiek veikta saistībā ar agrīnu šizofrēniju, demenci uz smadzeņu organisko bojājumu fona vai epilepsiju, autismu.

Ārstēšana

Oligofrēniju nav iespējams izārstēt. Tomēr vairumā gadījumu klīniskajā attēlā nav tendences uz progresējošu (progresējošu) kursu. Garīgās atpalicības ārstēšana ietver medicīniskas un nemedicīniskas metodes. Pirmajā gadījumā psihotropās zāles tiek parakstītas ar individuālu devas izvēli.

Autoagresijas (pašmērķīgas agresijas) izpausmes gadījumos ir norādītas zāles, kas ietekmē garīgo aktivitāti - antipsihotiskie līdzekļi (Haloperidol, Risperidone). Antidepresanti (amitriptilīns, fluoksetīns) tiek parakstīti pieaugoša šizoīdā sindroma pazīmju gadījumā (izolācija, nevēlēšanās sazināties, sajūtu dzesēšana tuviem radiniekiem).

Simptomātisku ārstēšanu ar valproiskābi, karbamazepīnu veic, ja UO pavada konvulsīvi, epilepsijas lēkmes, komorbi (vienlaicīgi) traucējumi. Diazepāms tiek noteikts, lai koriģētu neiromuskulāro transmisiju. Dažos gadījumos ārsts izraksta vitamīnu kompleksus, dzelzs un kalcija tabletes. Ne-narkotiku metodes:

  • Psihoterapija (uzvedības un personisko īpašību korekcija).
  • Nodarbības ar logopēdu (runas prasmju apguve).
  • Nodarbības ar defektologu (individuālas habilitācijas programmas īstenošana - medicīniski un pedagoģiski pasākumi, lai uzlabotu sociālās adaptācijas spējas).

UR negatīva dinamika ir iespējama gadījumos, kad pacients uzstājīgi atsakās tikt ārstēts. Psihisko traucējumu progresēšana bieži notiek, ņemot vērā vienlaicīgu patoģenētisku mehānismu pievienošanos un ārēju iedarbību, kas provocē smadzeņu bojājumus (amiloīdu plāksnīšu nogulsnēšanās Dauna slimībā, alkoholisms, galvas traumas)..

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no garīgās atpalicības pakāpes un smaguma pakāpes. Ar vieglu garīgu atpalicību bērniem un pieaugušajiem ir iespējams apgūt profesionālās pamatzināšanas un pašaprūpes iemaņas. Dažos gadījumos psihiatra uzraudzību uzskata par izvēles iespēju. Cilvēki ar garīgu atpalicību ar nelielām, robežu novirzēm spēj strādāt šūšanas, kokapstrādes, remonta un celtniecības nozarē, ēdināšanas jomā. Smagos traucējumu gadījumos prognoze ir slikta.

Oligofrēnija (UO) ir intelektuālās sfēras traucējumu grupa, kurai raksturīgi garīgi un fiziski traucējumi. Atkarībā no garīgo traucējumu pazīmēm un izpausmēm garīgi atpalikušais cilvēks daļēji pielāgojas dzīves norisēm sabiedrībā vai tai nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana.

Bērna garīgā atpalicība

Bērna garīgā atpalicība ir vispārējas orientācijas psihes nepietiekama attīstība, taču tajā pārsvarā ir intelektuālās sfēras defekts, kas rodas agrīnā vecumā. Šī garīgā nepietiekamā attīstība var būt iegūta parādība vai būt iedzimta. Šī slimība nav atkarīga no pieaugušo piederības noteiktām sociālekonomiskām grupām vai viņu izglītības līmeņa. Garīgā atpalicība tiek parādīta visos psihes procesos, bet jo īpaši izziņas sfērā. Bērniem ar garīgas atpalicības vēsturi ir raksturīga traucēta uzmanība un koncentrēšanās spējas. Šādiem bērniem spēju iegaumēt raksturo lēnums..

Bērnu garīgās atpalicības cēloņi

Latīņu oligofrēnija vai garīga atpalicība ir vai nu psihes attīstības aizkavēšanās, vai nepilnīga garīgā attīstība. Biežāk to atklāj trīs gadu vecuma periodā, bet tas bieži var rasties bērniem sākumskolas vecumā.

Mūsdienās ir daudz iemeslu, kāpēc var rasties garīga atpalicība. Tomēr diemžēl visi iemesli nav pilnībā izprotami. Visus provocējošos cēloņus var iedalīt eksogēnos faktoros, t.i. endogēnās iedarbības ārējie cēloņi un faktori, t.i. iekšējie cēloņi. Tās var ietekmēt augli, kas atrodas sievietes dzemdē, rasties mazuļa pirmajos mēnešos vai pat dzīves gados.

Biežākie psihes nepietiekamās attīstības faktori ir:

- dažādu etioloģiju intoksikācija;

- smagi infekcijas apstākļi grūtniecības laikā (piemēram, skarlatīns, masaliņas);

- grūtnieces distrofija smagā formā, citiem vārdiem sakot, vielmaiņas traucējumi, kas izraisa orgānu un sistēmu disfunkcijas, struktūras izmaiņas;

- augļa ievainojums sasitumu vai šoka dēļ (piemēram, ar knaiblēm, dzimšanas traumu rezultātā);

- augļa infekcija grūtniecības laikā ar dažādiem parazītiem, kas atrodami sievietes ķermenī (piemēram, toksoplazmoze);

- iedzimts faktors, jo garīgajai atpalicībai visbiežāk ir ģenētiska izcelsme. Bieži iedzimtību var izteikt asiņu nesaderībā vai hromosomu mutāciju dēļ;

- smadzeņu un ceļa locītavas slimības, kurām ir iekaisīgs raksturs un kas rodas zīdaiņiem, var izraisīt arī garīgas atpalicības parādīšanos;

- olbaltumvielu metabolisma traucējumi (piemēram, fenilketonūrija, kas izraisa smagu garīgu atpalicību).

Bērnu slimības, piemēram, garīgo atpalicību, rašanos var ietekmēt arī nelabvēlīga vides situācija, paaugstināts starojums, pārmērīga aizraušanās ar kāda no vecākiem, galvenokārt sievietēm, kaitīgajiem ieradumiem (piemēram, narkotikas vai alkoholu saturoši dzērieni). Nozīmīgu stāvokli šīs slimības attīstībā ieņem sarežģītie materiālie apstākļi, kas tiek novēroti dažās ģimenēs. Šādās ģimenēs mazulis saņem nepietiekamu uzturu dzīves pirmajās un turpmākajās dienās. Pareizai mazuļa fiziskai veidošanai un intelektuālajai attīstībai milzīga loma ir pilnvērtīgam sabalansētam uzturam.

Bērna garīgās atpalicības simptomi

Bērniem ar garīgu atpalicību, kā norāda nosaukums, ir raksturīga intelektuālās funkcijas samazināšanās. Atkarībā no intelektuālās funkcijas samazināšanās līmeņa tiek izdalītas šādas bērnu garīgās atpalicības pakāpes: vieglas, vidējas un smagas oligofrēnijas pakāpes.

Vieglu formu sauc arī par moronitāti, un to raksturo IQ līmenis no 50 līdz 69. Pacienti ar vieglu oligofrēnijas formu ārēji praktiski neatšķiras no citiem cilvēkiem. Šādiem bērniem mācību procesā bieži rodas grūtības samazinātas spējas koncentrēt (koncentrēt) uzmanību dēļ. Vienlaikus bērniem ar traucējumiem tiek novērots pietiekami labs atmiņas līmenis. Bieži bērniem, kuriem anamnēzē ir bijusi viegla debilitāte, raksturīgi uzvedības traucējumi. Viņi ir diezgan atkarīgi no nozīmīgiem pieaugušajiem, un dekorācijas maiņa viņos rada bailes. Bieži vien šādus bērnus padara nesabiedriskus, atsauktus. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem ir diezgan grūti atpazīt citu emocijas. Dažreiz notiek pretējais, bērni mēģina pievērst uzmanību savam cilvēkam, izmantojot dažādas pārsteidzošas darbības, darbības. Viņu rīcība parasti izskatās smieklīga, dažreiz pat antisociāla.

Bērni ar garīgu atpalicību ir viegli iedomājami, kā rezultātā viņi piesaista noziedzniekus un bieži kļūst par vieglu maldināšanas upuri vai vājprātīgas rotaļlietas viņu rokās. Gandrīz visi bērni, kas pieder personu grupai ar vieglu garīgas atpalicības izpausmi, atzīst savu atšķirību no citiem un cenšas slēpt savu slimību no citiem.

Vidējo oligofrēnijas pakāpi sauc arī par piesātinātību, un to raksturo IQ līmenis no 35 līdz 49. Pacienti ar vidēju formu spēj izjust simpātijas, norobežot slavēšanu no soda, viņus var apmācīt primitīvās pašapkalpošanās prasmēs, retos gadījumos pat visvienkāršākajā kontā, lasīt un rakstīt. Tomēr viņi nespēj dzīvot patstāvīgi, viņiem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un īpaša piesardzība.

Smagu oligofrēnijas pakāpi sauc arī par idioci, un to raksturo IQ līmenis zem 34. Šādi pacienti praktiski nav apmācīti. Viņiem raksturīgi nopietni runas defekti, viņu kustības ir lēnas un nekoncentrētas. Idiotisku bērnu emocijas aprobežojas ar primitīvām baudas vai nepatikas izpausmēm. Šādiem bērniem nepieciešama pastāvīga uzraudzība un uzturēšana specializētās iestādēs. Izmantojot neatlaidīgu darbu ar slimiem bērniem, viņus var apmācīt veikt primitīvus uzdevumus un vienkāršu pašaprūpi pieaugušo uzraudzībā..

IQ līmenis ir svarīgs kritērijs bērnu garīgās atpalicības novērtēšanai, taču tas nebūt nav vienīgais. Ir arī cilvēki, kuriem ir zems IQ, bet viņiem nav garīgas atpalicības pazīmju. Papildus IQ līmenim viņi novērtē pacientu sadzīves prasmes, vispārējo psihes stāvokli, sociālās adaptācijas pakāpi un slimību anamnēzi..

Garīgās atpalicības diagnozi var veikt tikai tad, ja ir simptomu kombinācija.

Zīdaiņa vai vecāka gadagājuma garīgo atpalicību var izteikt kā mazuļa attīstības kavēšanos. Psihiatrs var identificēt oligofrēniju ar savlaicīgu vizīti. Pirmsskolas organizācijās bērniem ar garīgas atpalicības vēsturi komandā bieži ir adaptīvas problēmas, viņiem ir grūti pakļauties ikdienas rutīnai, veikt uzdevumus, kas bieži vien ir pārāk grūti saprotami slimiem bērniem.

Vecāku skolas vecuma periodā augsta bērna neuzmanības pakāpe un viņa nemierīgums, slikta izturēšanās, paaugstināts nogurums un sliktais progress var brīdināt vecākus. Arī garīgo atpalicību bieži raksturo dažādas neiroloģiskas novirzes, piemēram, kutikas, krampji, daļēja ekstremitāšu paralīze, sāpes galvā.

Saskaņā ar pašreizējo starptautisko slimību klasifikāciju dažos avotos autori mūsdienās izšķir 4 garīgās atpalicības pakāpes bērniem, kurās pirmo pakāpi attēlo moronitāte (IQ no 50 līdz 69), otro pakāpi attēlo mērena piesātinātība (IQ no 35 līdz 49), trešo - smagu neprecizitātes formu. (IQ no 20 līdz 34), bet ceturtais - dziļa oligofrēnijas idiozes forma (IQ zem 20).

Pacientiem ar dziļu oligofrēnijas formu ir raksturīga izpratnes trūkums par viņiem adresēto runu. Viņu saucieni un pazemināšanās dažreiz ir vienīgā reakcija uz ārējiem stimuliem. Motoriskās sfēras traucējumi ir tik izteikti, ka mazulis pat nespēj patstāvīgi pārvietoties, tāpēc, veicot primitīvas kustības, viņš pastāvīgi atrodas vienā un tajā pašā stāvoklī (piemēram, kustība ar ķermeni uz priekšu un atpakaļ, tāpat kā svārsta kustības).

Bērni, kas cieš no šīs oligofrēnijas formas, ir pilnīgi neizmantojami un nespējīgi rūpēties par sevi..

Bērnu ar garīgu atpalicību raksturojums

Pavājinātas garīgās atpalicības psihopatoloģijai ir raksturīga garīgās un intelektuālās nepietiekamās attīstības visaptveramība un klasificēšana. Saskaņā ar klīnisko izpausmju struktūru var atšķirt sarežģītas garīgās atpalicības formas, kas nav sarežģītas.

Sarežģīti oligofrēnijas veidi tiek izteikti smadzeņu bojājumu un to nepietiekamas attīstības kombinācijā. Šādos gadījumos intelektuālās sfēras defektu pavada vairāki neirodinamiska un encefalopātiska rakstura traucējumi. Vietējiem garozas procesiem var būt arī izteiktāka nepietiekama attīstība vai kaitējums, piemēram, runai, telpiskiem attēlojumiem, lasīšanas, skaitīšanas un rakstīšanas prasmēm. Šī forma bieži ir raksturīga bērniem, kuri cieš no cerebrālās triekas vai hidrocefālijas..

Ir 3 garīgās atpalicības diagnostiskie parametri: klīniskais kritērijs, psiholoģiskais un pedagoģiskais. Klīniskais kritērijs tiek izteikts organisku smadzeņu bojājumu klātbūtnē. Psiholoģisko kritēriju raksturo pastāvīgi pārkāpumi kognitīvajā sfērā. Pedagoģiskais faktors, kas saistīts ar zemu mācīšanos.

Šodien, pateicoties savlaicīgai kompetentai izglītības procesa organizēšanai, ir kļuvis iespējams sākt koriģējošu un pedagoģisku ietekmi jau agrāk, kā rezultātā daudzas anomālijas bērnu attīstībā tiek pakļautas korekcijai, un dažos gadījumos to rašanos var novērst..

Garīgi atpalikušiem zīdaiņiem ir raksturīga izziņas procesu nepietiekama attīstība, kas izpaužas daudz mazāk nepieciešamībā, salīdzinot ar vienaudžiem kognitīvajā darbībā. Visos kognitīvā procesa posmos garīgi atpalikušie, kā parādīts daudzos pētījumos, satur mazattīstības elementus un retos gadījumos netipisku garīgo funkciju attīstību. Rezultātā šādi bērni saņem nepietiekamas, bieži izkropļotas idejas par apkārtējo vidi..

Bērna garīgās atpalicības pazīmes tiek izteiktas uztveres defekta klātbūtnē - pirmajā izziņas posmā. Bieži vien šādu bērnu uztvere cieš viņu redzes vai dzirdes pasliktināšanās un runas nepietiekamas attīstības dēļ. Tomēr pat tad, ja analizatori ir normāli, garīgi atpalikušo uztveri izceļ vairākas pazīmes. Galvenā iezīme tiek uzskatīta par traucējumiem uztveres vispārināšanā, kas izpaužas kā tā tempu palēnināšanās salīdzinājumā ar veseliem bērniem.

Garīgi atpalikušiem mazuļiem ir nepieciešams vairāk laika, lai uztvertu savu materiālu (piemēram, attēlu vai tekstu). Uztveres kavēšanu sarežģī galvenās lietas izcelšanas problēmas, izpratnes trūkums par daļu iekšējiem savienojumiem. Šīs pazīmes izpaužas, mācoties lēnāk atpazīšanas tempā, sajaucot grafiski līdzīgus burtus vai ciparus, lietām, kas skan līdzīgi vārdos. Būtu arī jāatzīmē, un ierobežota uztvere.

Bērni ar oligofrēniju pārbaudītajā objektā, noklausītajā materiālā, spēj izsist tikai noteiktas daļas, nepamanot un dažreiz nedzirdot vispārējai izpratnei svarīgu informāciju. Turklāt šādus bērnus raksturo uztveres selektivitātes traucējumi. Visi šie uztveres defekti rodas uz šīs funkcijas nepietiekamas dinamikas fona, kā rezultātā tiek samazināta iespējas turpmākai materiāla izpratnei. Būtu jāvirza slimu bērnu uztvere.

Bērni ar oligofrēniju nespēj iesaistīties attēlā, nevar analizēt paši, pamanot vienu absurdu, viņi nespēj meklēt citus, tāpēc viņiem ir nepieciešama pastāvīga stimulēšana. Pētījumos tas tiek izteikts ar to, ka bērni ar garīgu atpalicību nevar izpildīt viņiem saprotamu uzdevumu, nevirzot skolotāja jautājumus.

Garīgi atpalikušiem mazuļiem raksturīgas telpiskās-laika uztveres grūtības, kas neļauj viņiem pārvietoties vidē. Bieži vien bērni 9 gadu vecumā nespēj atšķirt labo un kreiso pusi, nespēj skolas telpās atrast savu klasi, tualeti vai ēdamistabu. Viņi pieļauj kļūdas, nosakot laiku, saprotot nedēļas dienas vai gadalaiku.

Garīgi atpalikuši mazuļi, daudz vēlāk nekā viņu vienaudži, kuru intelekta līmenis ir normas robežās, sāk atšķirt krāsas. Viņiem īpašas grūtības sagādā krāsu toņu atšķirība.

Uztveres procesi ir nesaraujami saistīti ar domāšanas funkcijām. Tāpēc gadījumos, kad bērni uztver tikai izglītības informācijas ārējos aspektus un neuztver galveno, iekšējās sekas, izpratne, informācijas apgūšana, kā arī uzdevuma veikšana būs sarežģīta.

Domāšana ir galvenais izziņas mehānisms. Domas process noris šādu darbību veidā: analīze un sintēze, salīdzināšana un vispārināšana, konkretizēšana un abstrakcija.

Bērniem ar garīgu atpalicību šīs operācijas nav pietiekami izveidotas, kā rezultātā tām ir īpašas iezīmes. Piemēram, viņi sistemātiski veic objektu analīzi, izlaižot nozīmīgu īpašību virkni un izdalot tikai pamanāmākās detaļas. Šīs analīzes dēļ viņiem ir grūti noteikt sakarību starp objekta detaļām. Izceļot savas atsevišķās daļas objektos, tie nenosaka savstarpējās attiecības, kā rezultātā viņiem ir grūti apkopot idejas par objektiem kopumā. Bērnu ar oligofrēniju garīgo procesu ārkārtas iezīmes ir vairāk pamanāmas salīdzināšanas operācijās, kuru laikā ir jāveic salīdzinošā analīze vai sintēze. Nespēja izcelt galveno lietu objektos un informācijā, tos salīdzina ar nenozīmīgām zīmēm, bieži vien pat ar nebūtiskām.

Bērniem ar oligofrēniju ir grūti noteikt atšķirības gan līdzīgos, gan dažādos gadījumos. Viņiem ir īpaši grūti noteikt līdzības..

Raksturīga iezīme garīgi atpalikušu mazuļu garīgajiem procesiem ir viņu nekritiskums. Viņi nespēj patstāvīgi novērtēt savu darbu. Šādi bērni bieži vien nepamana savas kļūdas. Vairumā gadījumu viņi nezina par savām neveiksmēm, tāpēc ir apmierināti ar savu rīcību un sevi. Visiem indivīdiem ar garīgu atpalicību ir raksturīga domāšanas procesu aktivitātes samazināšanās un diezgan vāja domāšanas regulatīvā funkcija. Parasti viņi sāk darīt darbu, līdz galam neuzklausot instrukcijas, neizprotot uzdevuma mērķi, bez iekšējas darbības stratēģijas.

Slimnieku bērnu mācību materiālu uztveres un izpratnes procesu iezīmēm ir nesaraujama saikne ar atmiņas īpašībām. Galvenie atmiņas procesi ir šādi: iegaumēšanas un glabāšanas, kā arī reproducēšanas procesi. Bērniem ar garīgu atpalicību šiem procesiem ir raksturīga specifika sakarā ar to, ka tie veidojas patoloģiskas attīstības apstākļos. Pacientiem ir vieglāk atcerēties ārējās, bieži nejaušās, vizuāli uztvertās pazīmes. Viņu iekšējos loģiskos savienojumus ir grūtāk saprast un atcerēties. Slimiem bērniem daudz vēlāk, salīdzinot ar viņu veselīgajiem vienaudžiem, tiek izstrādāta nejauša iegaumēšana.

Bērnu ar oligofrēniju atmiņas vājināšanās ir saistīta ar grūtībām ne tikai informācijas iegūšanā un glabāšanā, bet tās reproducēšanā. Tā ir viņu galvenā atšķirība no mazuļiem ar normālu intelekta līmeni. Tā kā bērniem ar oligofrēniju nav izpratnes par notikumu jēgu un secību, reprodukcija ir nesistemātiska. Reprodukcijas procesu raksturo sarežģītība, un tam ir nepieciešama ievērojama brīvprātīga aktivitāte un apņēmība.

Uztveres trūkums, nespēja izmantot iegaumēšanas paņēmienus slimojošos bērnus noved pie kļūdām reprodukcijas procesā. Un vislielākās grūtības sagādā verbālās informācijas reproducēšana. Kopā ar uzskaitītajām pazīmēm slimiem mazuļiem tiek novēroti runas defekti. Šo defektu fizioloģiskais pamats ir pirmās un otrās signālu sistēmas mijiedarbības pārkāpums.

Bērnu ar garīgu atpalicību runai raksturīgs pārkāpums visos tās aspektos: fonētiskajā, gramatiskajā un leksiskajā. Ir grūtības skaņas un burtu analīzē vai runas sintēzē, uztverē un izpratnē. Šie pārkāpumi rada atšķirīgu orientāciju rakstīšanas traucējumos, grūtības apgūt lasīšanas paņēmienu un verbālās komunikācijas nepieciešamības samazināšanos. Bērnu ar garīgu atpalicību runa ir diezgan niecīga, un to raksturo lēna attīstība.

Garīgi atpalikuši bērni ir vairāk pakļauti neuzmanībai nekā viņu vienaudži. Uzmanības procesu defekti tajos tiek izteikti ar zemu stabilitāti, grūtībām tās izplatīšanā un lēnu pārslēdzamību. Oligofrēnijai ir raksturīgi smagi traucējumi piespiedu uzmanības procesos, tomēr vienlaikus ar to patvaļīgais uzmanības aspekts ir maz attīstīts. Tas ir izteikts bērnu uzvedībā. Slimi mazuļi, kā likums, saskaroties ar grūtībām, nemēģinās tos pārvarēt. Viņi vienkārši pametīs darbu, bet tajā pašā laikā, ja viņu radītais darbs būs realizējams un interesants, tad bērnu uzmanība būs stabila bez liela stresa no viņu puses. Patvaļīgas uzmanības aspekta vājums izpaužas arī kā neiespējamība koncentrēties uz vienu tēmu vai darbības veidu.

Slimiem mazuļiem tiek novērota emocionālās sfēras nepietiekama attīstība. Viņiem nav pieredzes nokrāsu. Tāpēc viņu raksturīgā iezīme ir emociju nestabilitāte. Visu šādu bērnu pieredze ir sekla un virspusēja. Un dažos slimos mazuļos emocionālās reakcijas neatbilst avotam. Garīgi atpalikušu cilvēku gribasspēkam ir arī savas īpatnības. Viņu pašu motīvu vājums un lielā ierosinātība ir slimu cilvēku izvēles procesu iezīmes. Pētījumi rāda, ka garīgi atpalikušie cilvēki dod priekšroku vieglajam darba veidam, kas no viņiem neprasa īpašas apzinātas pūles. Aktivitātes aktivitāte indivīdiem ar oligofrēniju ir samazināta.

Visas iepriekš minētās slimo zīdaiņu personības īpašības apgrūtina veselīgu attiecību veidošanu ar vienaudžiem un pieaugušajiem. Šīs bērnu ar oligofrēniju garīgās aktivitātes īpašības ir stabilas, jo tās ir organiski bojājumi attīstības procesā. Uzskaitītās bērna garīgās atpalicības pazīmes nebūt nav vienīgās, tomēr mūsdienās tās tiek uzskatītas par visatklājamākajām.

Garīgā atpalicība tiek uzskatīta par neatgriezenisku parādību, taču līdztekus to var diezgan labi izlabot, īpaši tās vieglas formas.

Bērnu ar garīgu atpalicību pazīmes

Psihiatri identificē dažus modeļus daudzos oligofrēnijas bērnu veidošanās aspektos. Bērnu ar garīgu atpalicību attīstība, diemžēl, no pirmajām viņu dzīves dienām atšķiras no veselīgu mazuļu attīstības. Iepriekš šādu bērnu bērnībā bija raksturīga kavēšanās stāvus attīstībā. Citiem vārdiem sakot, slimi bērni, daudz vēlāk nekā viņu vienaudži, sāk turēt galvu, stāvēt un staigāt. Viņiem ir arī samazināta interese par apkārtējo vidi, vispārēja inerce un vienaldzība. Tomēr tas neizslēdz skaļumu un aizkaitināmību. Interese par objektiem, kas atrodas kāda cilvēka rokās, nepieciešamība pēc emocionālas komunikatīvas mijiedarbības zīdaiņiem ar iedzimtu oligofrēniju rodas daudz vēlāk nekā parasti. Šādi bērni viena gada vecumā nenošķir cilvēkus, t.i. viņi nesaprot, kur viņu pašu un kur citu cilvēku pieaugušie. Viņiem trūkst satveroša refleksa. Viņi nespēj atšķirt dažus objektus no vairākiem citiem..

Raksturīga iezīme zīdaiņiem ar oligofrēniju ir kauna trūkums vai kolibri. Zīdaiņu runa agrīnā vecuma periodā nedarbojas kā domāšanas un saziņas līdzeklis. Tās ir fonēmiskās dzirdes nepietiekamās attīstības un artikulācijas aparāta daļēja trūkuma sekas, kam savukārt ir saistība ar centrālo nervu sistēmas vispārējo nepietiekamo attīstību..

Bērnam ar oligofrēniju agrīnā vecumā jau ir acīmredzamas nopietnas sekundāras runas un psihes attīstības patoloģijas.

Par pagrieziena vecumu uztveres sfēras attīstībā tiek uzskatīts piecu gadu vecs zīdainis ar garīgu atpalicību. Vairāk nekā 50% bērnu ar oligofrēniju uztveres procesi ir sasnieguši līmeni, kas raksturīgs agrīnajam pirmsskolas vecuma periodam. Atšķirībā no veselīga mazuļa, garīgi atpalikušais bērns nespēj izmantot iepriekšējo pieredzi, nezina, kā noteikt objekta īpašību, tiek pārkāpta viņa telpiskā orientācija.

Balstoties uz esošo aktīvo darbību, veseliem bērniem rodas spēles process. Bērniem ar garīgu atpalicību šāda aktivitāte neveidojas sākotnējā pirmsskolas vecuma periodā. Tā rezultātā šajā vecumā spēļu aktivitātes neparādās. Visas darbības, kas veiktas ar dažādiem objektiem, paliek primitīvu manipulāciju līmenī, un interese par spēlēm vai rotaļlietām ir īslaicīga un nestabila, ko izraisa to izskats. Vadošā aktivitāte bērniem ar oligofrēniju, kuri ir pirmsskolas vecumā, būs īpaša aktivitāte, nevis spēlēšana bez īpašas apmācības. Īpaša bērnu ar garīgu atpalicību apmācība un pareiza izglītība spēles laikā veicina runas veidošanos tajos.

Pašpalīdzības prasmes bērniem ar oligofrēniju sāk attīstīties tikai pieaugušo prasību ietekmē. Šis process prasa pacietību un ievērojamas pūles gan no tuviem radiniekiem, gan no pedagogiem. Tāpēc daudzi vecāki paši apģērbj un izģērbj bērnu, pabaro viņu ar karoti, kas neveicina slimu bērnu attīstību un noved pie viņu pilnīgas bezpalīdzības vecāku prombūtnes laikā.

Ar ievērojamām novirzēm veidojas arī bērna ar oligofrēniju personība. Veselīgs bērniņš līdz trīs gadu vecumam jau sāk apzināties savu “es”, un garīgi atpalikušais mazulis neizrāda savu personību, viņa uzvedību raksturo piespiedu raksturs. Pirmās pašapziņas izpausmes tajās var atzīmēt pēc četru gadu vecuma.

Izglītība bērniem ar garīgu atpalicību

Oligofrēnija tiek uzskatīta par psihes slimību, bet gan par īpašu stāvokli, kurā indivīda garīgā attīstība ir ierobežota līdz noteiktam centrālās nervu sistēmas efektivitātes līmenim. Bērns ar garīgu atpalicību var mācīties un attīstīties tikai savu bioloģisko iespēju robežās.

Bērnu ar garīgu atpalicību attīstībai ir milzīga pozitīva ietekme uz izglītību. Labāk ir izglītot bērnus ar oligofrēniju specializētās atbalsta iestādēs, kurās mācību process galvenokārt ir paredzēts, lai studentos attīstītu dažādas noderīgas zināšanas un prasmes. Apmācības laikā notiek arī bērnu audzināšana. Mācīšanās izglītojošā funkcija ir izglītot pacientus ar morāles vadlīnijām un idejām, atbilstošas ​​uzvedības veidošanos sabiedrībā.

Izglītības procesā ir divas galvenās izglītības priekšmetu kategorijas, kas veicina mācību izglītības un attīstības funkcijas. Pirmajā kategorijā ietilpst priekšmeti, kas atspoguļo cilvēku varonību, stāsta par dzimtenes bagātībām un nepieciešamību tos aizsargāt, par dažām profesijām un cilvēkiem. Šajos priekšmetos ietilpst lasīšana, vēsture, zinātne, ģeogrāfija. Tie dod iespēju paust vārdu. Tomēr šo priekšmetu apmācībai jābūt saistītai ar sabiedrībai noderīgām darbībām (piemēram, par vēstures vai kultūras pieminekļu aizsardzību, dabas saglabāšanu utt.).

Vēl viena priekšmetu kategorija ietver sociālo orientāciju un profesionālo apmācību, kas veicina godīguma veidošanos un integritātes izkopšanu, vēlmi būt noderīgam priekšmetam sabiedrībā.

Arī bērnu ar garīgu atpalicību specializēta apmācība un nepieciešamā audzināšana satur objektus, kuru mērķis ir attīstīt estētiskās īpašības un fizisko veselību (piemēram, ritms, mūzika vai gleznošana).

Bērnu ar garīgu atpalicību mācīšana jābalsta uz septiņiem mācību procesa pamatprincipiem: funkcijas izglītošana un attīstīšana, apmācības pieejamība, regularitāte un skaidra apmācības secība, koriģējošās darbības princips, mācīšanās saistība ar dzīvi, redzamības princips, zināšanu un iegūto prasmju stabilitāte, apziņa un iniciatīva., individuālā un diferencētā pieeja.

Autors: psihoneurologs N. Hartmans.

Psiho-Med medicīniski psiholoģiskā centra ārsts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā neaizvieto profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ja ir mazākās aizdomas par bērna garīgās atpalicības klātbūtni, noteikti konsultējieties ar ārstu!