Galvenais / Spiediens

Neatliekamā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā: darbību algoritms

Spiediens

Pēdējos gados pacientu skaits ar paaugstinātu asinsspiedienu ir trīskāršojies. Uz šo nosacījumu attiecas katrs piektais planētas pieaugušais. Hipertensija vienlīdz vajā gan vīriešus, gan sievietes, īpaši pēc 40 gadiem. Pati slimība nav letāla, bet tās sekas bieži noved pie neatgriezeniskiem iekšējo orgānu darbības traucējumiem vai nāves. Viena no šīm komplikācijām ir hipertensīvā krīze (GC). Bieži vien cilvēki, pirmo reizi saskaroties ar viņu, nezina, kā izturēties un sniegt ārkārtas palīdzību. Tieši šādu zināšanu trūkums rada nopietnas veselības problēmas.

Pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos

Komplikāciju smagums pēc hipertensīvas krīzes pārvarēšanas ir atkarīgs no citu cilvēku rīcības. Tāpēc informācija par to, kā palīdzēt cilvēkam HC laikā, ir nepieciešama visiem, kuru ģimenē ir cilvēki ar hipertensiju. Bieži vien pacients saslimst pēc emocionāla stresa, nemiera. Turpmākā dzīvība un cilvēku veselība būs pilnībā atkarīga no aprūpējošiem cilvēkiem, kuri var palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās..

Pirmās palīdzības sniegšanas algoritms:

  • Pirmais, ko ārsti iesaka, ir nodrošināt pacientam ērtu, daļēji sēdus stāvokli. Ja mājās atrodat uzbrukumu, jums ir nepieciešams apgulties uz dīvāna vai gultas ar lielu spilvenu zem galvas. Publiskā vietā vai darbā ir nepieciešams sēdēt cilvēku uz krēsla vai krēsla ar muguru. Tas ļaus samazināt slodzi sirdij un smadzenēm, kas novērsīs sirdslēkmes vai insulta attīstību.,
  • Ja cilvēks izjūt nervu spriedzi, viņš ar jebkādiem līdzekļiem ir jāpārliecina. Dodiet glāzi ūdens, baldriāna, mātes misas vai citu nomierinošu līdzekļu šķidrā veidā. Tas palīdzēs atpūsties, atvieglos paaugstinātu muskuļu un asinsvadu tonusu.,
  • Ja persona pastāvīgi lieto kādas antihipertensīvas zāles, ir nepieciešams tās dot. Ja augsts asinsspiediens iepriekš nav traucējis, to darīs Captopril vai Nifedipine. Šīs zāles izšķīst mutē, un spiediens sāk samazināties pēc dažām minūtēm. Pēc pusstundas jums jāveic otrs asinsspiediena mērījums, lai saprastu, vai ir progress vai nav. Ja rādītāji nav samazinājušies vismaz par 15-20 vienībām, tiek izdzertas vēl vienas tabletes. Kaptoprila un nifedipīna vietā jūs varat lietot Kapoten, Corinfar,
  • Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās telpā, kurā atrodas pacients, ir pēc iespējas jāsamazina apgaismojums, jāizslēdz skaļas skaņas un sarunas. Jāatver arī logi, lai varētu izplūst skābeklis.,
  • Sāpēm krūtīs ieteicams zem mēles ievietot nitroglicerīna tableti. Šīs zāles uzlabo traucētu sirds muskuļa cirkulāciju, kas labi novērš šī orgāna komplikācijas - stenokardiju, sirdslēkmi, mazspēju,
  • Ja ķermenī rodas trīce un drebuļi, jums ir nepieciešams sildīt pacientu - pārklāt ar segu vai dot sildīšanas spilventiņu,
  • Karsta kāju vanna palīdz pazemināt asinsspiedienu. Tas stimulē asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs, kas samazina mērķa orgānu slodzi. Ūdenim jābūt vidējai temperatūrai - apmēram 39–40 grādi. Vannu var aizstāt ar sinepju apmetumiem. Tie ir pielīmēti kāju aizmugurē,
  • Svarīgs ārkārtas pirmās palīdzības nosacījums ir pastāvīga asinsspiediena kontrole. Labāk tos reģistrēt, lai ārsts varētu izsekot dinamikai.

Svarīgs! Šo darbību secība var būt atšķirīga, bet antihipertensīvo zāļu lietošana un atpūta ir pirmās vietas neatliekamās palīdzības sarakstā.

Pašpalīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Ja uzbrukumā ir atrasta persona, kas atrodas mājās vienatnē, ieteicams veikt standarta pirmās palīdzības sniegšanas darbību algoritmu no iepriekšminētā saraksta. Turklāt pēc ātrās palīdzības izsaukšanas ir nepieciešams atvērt ārdurvis, lai ārsti veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā varētu brīvi iekļūt dzīvoklī..

Ja nav iespējams pārvietoties uz asinsspiediena pazemināšanos, kad tas ir ļoti slikti, jums jāveic viegla galvas, laika un kakla pašmasāža..

Hipertensīvas krīzes apturēšana

Strauji paaugstinoties asinsspiedienam līdz kritiskajam līmenim, ir svarīgi laikā pārtraukt rādītāju pieaugumu un sākt samazināties. Ja nav iespējams izsaukt ātro palīdzību, piemēram, pilsētās vai ciematos, medmāsa jebkurā feldšeru vietā varēs veikt injekciju ar antihipertensīvo zāļu kompleksu.

Magnēzija, Papaverīna un Dibazola injekcijas mājās bieži izmanto cilvēki, kuri jau sen ir cietuši no hipertensijas un nevēlas atkal meklēt medicīnisko palīdzību. Bet neveiciet pašārstēšanos. Šīs zāles var izraisīt komplikācijas, ieskaitot sabrukumu - strauju asinsspiediena pazemināšanos. Tāpēc ārkārtas palīdzības algoritms jāveic speciālistiem.

Zāles krīzes mazināšanai un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai:

  • Klonidīns. Tas samazina spiedienu, tai ir izteikta sedatīva iedarbība. Nav atļauts to lietot cilvēkiem, kuru darbs prasa koncentrēšanos, kā arī centrālās nervu sistēmas slimībām,
  • Kaptoprils. Tās tiek uzskatītas par visizplatītākajām zālēm, kuras apstiprinātas lietošanai gados vecākiem cilvēkiem. Tās priekšrocība ir ātrums. Ja tablete tiek izšķīdināta mutē, aktīvās vielas viegli iekļūst asinīs no pirmajām ievadīšanas minūtēm. Asinsspiediena pazemināšanās sākas pēc 10 minūtēm. Tas tiek nozīmēts HA lēkmes atvieglošanai vai hroniskas hipertensijas ārstēšanai,
  • Aliskirēns (renīna inhibitors). Tas atšķiras no citām zālēm ar minimālu blakusparādību un komplikāciju skaitu, ko izraisa tā lietošana. Tam ir sarežģīts efekts - tas novērš miokarda infarktu, samazinot sirds slodzi un samazinot sliktā holesterīna līmeni asinīs,
  • Hipotiazīds. Diurētiķis, kas pieder tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu grupai. Tas atšķiras no analogiem maigākajā darbībā. Īsā laikā tas stimulē ātru liekā šķidruma izvadīšanu no organisma. Uztur elektrolītu līdzsvaru organismā. To var izmantot kā neatkarīgu narkotiku, lai samazinātu asinsspiedienu.,
  • Corinfar. Kalcija kanālu bloķētājs. Tā aktīvo komponentu darbība ir vērsta uz asinsvadu un miokarda jutības maiņu pret kalcija joniem, kas palielina spiedienu,
  • Furosemīds. Pieder pie cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Šī narkotiku grupa ātri un agresīvi ietekmē ķermeni. To lieto ārkārtas aprūpei ar paaugstinātu hipertensijas pretestību. Kopā ar urīnu tas noņem mikroelementus, kas nepieciešami pilnvērtīgai ķermeņa funkcionēšanai. Tāpēc ar ilgstošu lietošanu furosemīdu ieteicams kombinēt ar zālēm, kas veido to deficītu, un ievērot diētu,
  • Nifedipīns. Labākā izvēle hipertensīvas krīzes ārkārtas apturēšanai. Ātri pazemina asinsspiedienu, neizraisot blakusparādības,
  • Concor. Beta bloķētājs. Inhibē sirds muskuļa receptoru darbību, kuri ir jutīgi pret adrenalīnu. Hormona ietekmē miokarda kontrakcijas un intensitāte kļūst biežāka, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Šīs grupas medikamentu lietošana bloķē šo procesu. Papildus spiediena samazināšanai samazina tahikardiju, novērš komplikāciju attīstību.

Svarīgs! Zāles ir jāizvēlas tikai kopā ar ārstu, pat ja pastāv pārliecība, ka pacientam nav kontrindikāciju.

Diagnosticējiet problēmu

Pēc hipertensīvas krīzes, kas notika pirmo reizi, ir jāveic diagnostiskā pārbaude. Galu galā uzbrukuma cēloņi var būt dažādas slimības, kuru simptoms ir straujš asinsspiediena paaugstināšanās.

Parasti ārsts izraksta vispārēju urīna un asiņu analīzi, elektrokardiogrammu, iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanu atbilstoši indikācijām. Tas ļauj jums uzrakstīt pareizo ārstēšanu un diferencēt uzbrukuma cēloni..

Nekomplicētas hipertensīvas krīzes gadījumā stacionārā ārstēšana nav nepieciešama. Tāpēc pārbaude tiek veikta ambulatori.

Rehabilitācija

Pēc krampjiem ārsts iesaka šādus atveseļošanās pasākumus:

  • 7 dienu maksimālā relaksācija. Nepieciešams izslēgt paaugstinātu fizisko aktivitāti, braucienus uz sabiedriskām vietām, stresu,
  • Samaziniet sāļo, taukaino, kūpināto ēdienu uzņemšanu,
  • Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem vai samaziniet tos līdz minimumam,
  • Nepārtrauciet medikamentu lietošanu patstāvīgi,
  • Rūpīgi uzraugiet medicīnisko ieteikumu ieviešanu.

Šīs darbības palīdz organismam atgūties no stresa un nākotnē novērš sekundāras hipertensīvas krīzes attīstību..

Kas jums jāzina par hipertensīvu krīzi

HA ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asinsspiediena paaugstināšanās līdz kritiskiem parametriem, dažreiz līdz 200-220 mm. Hg. Art. un vēl.

Ar šādiem skaitļiem slimība izpaužas spilgtā klīniskajā attēlā. Pamatā pacientu uztrauc smagas galvassāpes, sašaurināšanās un pulsācija, sirdsklauves, gaisa trūkuma sajūta. Palielinās aizkaitināmība pret ārējiem faktoriem, piemēram, skaļām skaņām, spilgtu gaismu. Redze bieži pasliktinās, kas ir saistīta ar smagu mazāko trauku spazmu, kas nospiež uz noteiktiem centriem smadzenēs un pašās acīs. Troksnis ausīs, pārmērīga svīšana, trīce ķermenī vai drebuļi.

Šie simptomi kopā ar tonometra skaitļiem pārsniedz 160/100 mm. Hg. Art., Ir tieša norāde, lai izsauktu ātro palīdzību. Laicīgu darbību trūkums asinsspiediena pazemināšanai noved pie komplikāciju attīstības - asiņošana smadzenēs vai acīs, miokarda infarkts, nieru vai sirds mazspēja. Lielākā daļa šo traucējumu ir neatgriezeniski. Tāpēc, lai novērstu viņu attīstību, ir svarīgi zināt, kā palīdzēt pacientam pirms ārstu ierašanās.

Klasifikācija un funkcijas

Krīzes simptomi var būt atkarīgi no tās veida, kas notiek dažādos veidos:

  • 1 uzbrukuma veids - sirds vai sistoliskā krīze. To raksturo straujš asinsspiediena paaugstināšanās. Parasti lēciens notiek dažās minūtēs vai stundās. Šajā gadījumā traukos cirkulētais asins tilpums nemainās. Pastāv sirdsdarbības ātruma, aritmijas palielināšanās. Šī krīze bieži parādās kā nesarežģīts uzbrukums.,
  • 2. tipam raksturīga lēna attīstība, kas var ilgt līdz vairākām dienām. To sauc arī par hipokinētisku. Indikatoru pieauguma sākumā var būt tikai viegli simptomi - palielināta miegainība, letarģija, samazināta urīna izdalīšanās un apakšējo ekstremitāšu edēmu parādīšanās. Šis tips ir daudz bīstamāks nekā pirmais. To ir grūtāk apstāties, un sekas ir smagākas..

Hospitalizācija bieži nepieciešama, ja attīstās sarežģīta otrā tipa hipertensīvā krīze ar konvulsīvu sindromu, stenokardiju un citām patoloģijām, kā arī ar neveiksmīgiem asinsspiediena pazemināšanas mēģinājumiem..

Svarīgs! Hipertensīvā krīze ir neatļautas antihipertensīvo zāļu atsaukšanas rezultāts, ko parakstījis ārstējošais ārsts.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā, ārstēšana mājās

Mēs izdomāsim, kā mājās sniegt neatliekamo palīdzību hipertensīvas krīzes gadījumā, simptomus, kas pavada stāvokli, iespējamās komplikācijas, kad nepieciešama hospitalizācija, kāda ir pareiza darbības algoritma prognoze.

Kāds ir hipertensīvās krīzes spiediens?

Hipertensīvas krīzes galvenā klīniskā pazīme ir straujš asinsspiediena paaugstināšanās, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības (200/120), kam pievieno pastiprinātu sāpju sajūtu krūtīs vai stabilu augstu asinsspiedienu pie 180/110..

  1. Pirmajam HA tipam raksturīga strauja attīstība (no vairākām minūtēm līdz 2-4 stundām), smagas galvassāpes, slikta dūša, reibonis, melni plankumi acīs un atkārtota vemšana. Pacientam ir ķermeņa trīce, karstuma sajūta, sejas hiperēmija, ādas mitrums, sāpes krūtīs. Sirdsdarbības ātrums ir palielināts, asinsspiediens strauji paaugstinās (galvenokārt sistoliskais) līdz 200/100 mm Hg.
  2. Otrais HA tips vairumā gadījumu ir hipertensijas otrās vai trešās pakāpes komplikācija. Tas attīstās lēnāk (no 3 stundām līdz vairākām dienām), to raksturo smags kurss. Galvassāpes intensitāte palielinās, rodas reibonis, slikta dūša, vemšanas epizodes kļūst biežākas. Pacients jūt vispārēju vājumu, sūdzas par redzes un dzirdes traucējumiem, traucētu motorisko funkciju. Miokardā ir apjukums, kompresijas sāpes, ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās (līdz 200–210 / 120–160 mm Hg), īpaši diastoliskais (zemāks).
  3. Sarežģīts HA ir nopietns stāvoklis, kad attīstās sirds mazspēja, sirds astma, plaušu tūska, hipertensīva encefalopātija, smadzeņu insults un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas uz kritiski augsta asinsspiediena fona..

HA simptomi un klīniskās izpausmes

Pazīmes, kas norāda uz hipertensīvu krīzi, nevar ignorēt. Sajūtas, kurām personai jāpievērš uzmanība:

  • nervu sistēmas pārmērīga uzbudināšana;
  • panikas lēkme sakarā ar adrenalīna izdalīšanos asinīs;
  • kardiopalmus;
  • pulsējošas sāpes temporālajā reģionā;
  • sāpes sirdī;
  • sejas, apsārtušu vaigu vai vaskaino bālumu apsārtums;
  • drebuļi;
  • auksti bagātīgi sviedri;
  • trīce rokās;
  • vertigo vai dezorientācija telpā (smadzenīšu išēmija);
  • elpas trūkums, kas var pārveidoties par plaušu tūsku;
  • troksnis ausīs, acu priekšā lido;
  • nazolabial trīsstūra cianoze;
  • ģībonis.

Tā kā arteriālo hipertensiju ne vienmēr var izmērīt (tonometra trūkums), simptomatoloģijai ir īpaša nozīme.

Papildus tipiskiem simptomiem ir arī klīniskas izpausmes, kas nav raksturīgas HC, un ir saistītas ar paaugstinātu spiedienu:

  • runas aizturi;
  • halucinācijas, delīrijs;
  • asas artēriju parametru svārstības, kas nekad nenotiek krīzes laikā;
  • redzes zudums;
  • sejas asimetrija (parēze, muskuļu paralīze);
  • sāpes krūtīs, kas neļauj elpot (akmens uz krūtīm);
  • nespēja kontrolēt roku un kāju kustību.

Šie simptomi norāda uz stāvokli pirms insulta vai pirms infarkta, tos bieži sajauc ar spiediena pārsprieguma klīniskajām izpausmēm, un tas ir galvenais kļūdas iemesls, sniedzot neatliekamo palīdzību pacientam ar hipertensīvu krīzi. Situāciju pasliktina nepieciešamība ātri pieņemt lēmumus (pirmajās pāris stundās pēc negatīvu simptomu parādīšanās), pretējā gadījumā pastāv nopietnas neiroloģiskas komplikācijas risks.

Bīstamība GK

Hipertensīvā krīze ir bīstams iekšējo orgānu bojājums, tos sauc par mērķiem. Straujš spiediena lēciens var izraisīt:

  • pirms insulta vai akūts cerebrovaskulārs negadījums (insults);
  • pirmsinfarkts vai akūta miokarda išēmija ar muskuļu nekrozi;
  • glaukomas lēkme;
  • aklums
  • dažādu formu nieru mazspēja.

Pēkšņs asinsspiediena paaugstināšanās virs robežvērtībām var izraisīt nāvi, lai to novērstu, visiem hipertensijas pacientiem vienmēr jābūt pa rokai ārkārtas līdzekļiem: kaptoprils, klofelīns, nitroglicerīns.

Ko darīt?

Patoloģisks stāvoklis attīstās vairāk nekā pusei hipertensijas slimnieku, un tas neizvēlas vietu un laiku: tas notiek darbā, ceļojot, braucot, vannas istabā. Pirmā palīdzība, ko neapstiprina tonometrija (tikai simptomi), bet nepieciešama katram hipertensijas pacientam hipertensīvas krīzes attīstības laikā, sastāv no noteikta darbību algoritma.

Pirmā palīdzība

Algoritms ir vienkāršs, jums vajadzētu atcerēties vienkāršus noteikumus:

  • steidzami nekavējoties zvaniet, jo krīzes apturēšana ar zālēm no mājas medicīnas kabineta pati par sevi ir nepateicīgs un bezjēdzīgs uzdevums, nepieciešama steidzama hospitalizācija;
  • Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās pacients jānovieto uz muguras, uz cietas virsmas (ir grūti atrast optimālu ķermeņa stāvokli uz mīkstiem matračiem) ar augstu spilvenu zem galvas (pusi sēdus);
  • bez papildu kustībām (izslēdz lieko asins plūsmu uz galvu);
  • apturiet hipoksiju ar svaiga gaisa pieplūdumu (atveriet logu, logu);
  • ja tiek novērots trīce, jums jāiesaiņo kājas siltā sega.

Narkotiku lietošana kā līdzeklis hipertensīvas krīzes gadījumā ir iespējama tikai tad, ja par tām iepriekš ir panākta vienošanās ar ārstu un līdzīgā situācijā tās ir izmantotas vairāk nekā vienu reizi. Eksperimenti ir nāvējoši: spiediens var strauji pazemināties, izraisot sabrukumu, komu, nāvi. Tāpēc, lietojot narkotikas, jāatceras, ka asinsspiediena pazemināšana var būt ne vairāk kā 30 vienības / stundā.

Aizliegtās darbības

Apturot GK, jums vajadzētu atteikties:

  • nepamatota (nevajadzīga, ja tiek piemēroti citi pasākumi) narkotiku lietošana;
  • asas izmaiņas pacienta ķermeņa stāvoklī (tas pārkāpj hemodinamiku, var izraisīt sirdslēkmi vai insultu);
  • roku, kāju vannas, kontrasta dušas ir aizliegtas;
  • jūs nevarat uz galvas uzklāt aukstu, tas var izraisīt asinsvadu spazmu un beigties ar nāvi;
  • tiek izslēgtas visas tradicionālās terapijas metodes.

Nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Neatliekamā palīdzība ar tonometriju apstiprināja krīzi

Ja ir iespējams izmērīt asinsspiediena rādītājus, tie jāņem vērā kopā ar hipertensīvās krīzes raksturu vai veidu, kas var parādīties pirmo reizi vai jau pazīstami pieredzējušiem hipertensijas pacientiem.

GK 1 tips

Nesen papildinātās hipertensijas pacientu rindas, ja viņi uzrāda strauju arteriālās hipertensijas palielināšanos, tad pirmā tipa GC simptomu ietvaros. Šāda krīze izpaužas ar akūtu sākumu, tūlītēju milzīgu asinsspiediena paaugstināšanos, strauju labsajūtas pasliktināšanos un neremdināmu vemšanu. Bet tas arī ātri, sākoties, iet prom: uzbrukuma ilgums ir no 2 līdz 8 stundām. Tas viegli apstājas, dažreiz tas iziet bez papildu iejaukšanās. Tas ir īss asinsspiediena pārrāvums.

Palīdzība mājās ar sarežģītu vai nesarežģītu krīzi iekļaujas vispārpieņemtajā shēmā:

  1. Izsauciet ātro palīdzību.
  2. Puse sēdus stāvoklī.
  3. Skābekļa padeve.
  4. Silts kājām ar trīci.
  5. Ārsta izrakstīto zāļu saņemšana nemainītā devā.

Pirmā palīdzība ir standarta, taču šajā gadījumā tās sniegšanas laikam ir liela nozīme, tā ir nepieciešama jau pirmajās minūtēs. GK1 iezīme ir tāda, ka neārstētas hipertensijas gadījumā pēc krīzes recidīvs notiek nekavējoties, daudz spēcīgāk un bīstamāk nekā tā iepriekšējās sekas..

HA 2 veidi

Tas attīstās ar hronisku hipertensiju. Tas parasti sākas lēni, dažu dienu laikā (no 2 līdz 5), un to maskē parastās asinsspiediena svārstības. Bet pēc rašanās tas ir ļoti grūti, grūti ārstējams, izraisa insultu vai sirdslēkmi, bieži beidzas nāvējoši (līdz 20% jauniem un pusmūža cilvēkiem), īpaši gados vecākiem pacientiem (līdz 50%).

  • akūtas galvassāpes;
  • redzes zudums;
  • aizdusa.

Neatkarīgi no pacienta stāvokļa nopietnības nekavējoties tiek izsaukta ātrā palīdzība. Šīs ir standarta darbības:

  1. Puse sēdus stāvoklī.
  2. Svaigs gaiss.
  3. Nepieciešamie medikamenti (kaptoprils, nitroglicerīns, klonidīns. Ja palielinās aizdusa, jūs varat dot minimālu prednizolona devu, ņemot vērā iespējamo asinsspiediena paaugstināšanos).

Labāk ir gaidīt, kamēr ierodas ārsti.

Hemodinamiskā krīze

Asins plūsmas traucējumi ir saistīti ar redzes, dzirdes, ožas, jutīguma zudumu (pirkstu un kāju pirkstu parestēzija). Tas ir saistīts ar perifēro receptoru bloķēšanu. Turklāt mikrocirkulācijas maiņa provocē ģīboni, ģīboni, izraisot bradikardiju. Palīdzība ar šādu hipertensīvu krīzi ir atjaunot hemodinamiku.

  1. Visas tās pašas puslīdz sēdošās pozas.
  2. Augsti spilveni.
  3. Ļoti uzmanīgi iemasējiet ekstremitātes.
  4. Nitroglicerīns (ne vairāk kā 1 tablete) zem mēles.

Apkakles masāža nav pieļaujama: ir iespējama strauja asins plūsmas palielināšanās līdz ar insulta attīstību.

Krīze, ko sarežģī stenokardija vai pirmsinfarkts

Tas ir patiesi kritisks stāvoklis, bieži ar apziņas trūkumu. Šāda GK palīdzības algoritms ir vienāds:

  1. Zvaniet ātrās palīdzības brigādei.
  2. Novietojiet pacientu ar augstiem spilveniem zem galvas.
  3. Pagrieziet kaklu pa labi, lai novērstu vemšanas aspirāciju.
  4. Nodrošiniet svaigu gaisu.
  5. Aritmijas vai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā nepieciešama netieša masāža, mākslīgā elpošana.
  6. Ja pacients ir pie samaņas, nomieriniet nitroglicerīnu zem mēles un Corvalol pilienus ar fenobarbitālu.

Pat ja simptomi atgādina pirmstrieku un nav iespējas izlemt, kas tieši notiek ar pacientu, šāds darbību algoritms neizraisīs negatīvas sekas.

HA ar plaušu tūsku

Šim stāvoklim ir vairākas pazīmes: pacientu nevar guldīt, pat pusi sēdus. Viņš ir stādīts ērtā stāvoklī. Pēc tam viņi atver logu, ja stāvoklis pasliktinās, viņi veic mākslīgo elpināšanu, un kopā ar pirmās palīdzības medikamentiem - diurētiskiem līdzekļiem (Lasix, Furosemide) tiek izmantoti kortikosteroīdi (Prednizolons, Hidrokortizons). Neko vairāk nevar izdarīt, pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā.

Kad nepieciešama hospitalizācija

Hipertensijas pacientiem, kuri visbiežāk labi zina pašpalīdzības algoritmu, GC tiek labi apturēts mājās. Bet dažreiz jūs nevarat iztikt bez hospitalizācijas, tas ir nepieciešams, ja:

  • mājas darbi nedarbojās;
  • acīmredzama komplikāciju attīstība (palielinās sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums);
  • vienmērīgs hipertensijas pieaugums.

Ātrās palīdzības izsaukums palīdzēs atrisināt situāciju, slimnīcā viņi identificēs iespējamās komplikācijas, apturēs krīzi, novērsīs tās recidīvu.

Komplikācijas

Pēckrīzes stāvoklis ir bīstams komplikāciju attīstības dēļ, galvenokārt no sirds un asinsvadu sistēmas puses:

  • aritmija, tahikardija ar miokarda infarkta risku;
  • stenokardijas lēkme ar plaušu vai smadzeņu edēmas attīstību (orgānu asins piegādes pārkāpums);
  • nieru mazspēja ir visizplatītākā iespēja;
  • ONMK - akūts cerebrovaskulārs negadījums (35% gadījumu).

Pacientiem rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi un jādara viss iespējamais, lai novērstu mērķorgānu bojājumus..

Prognoze

Slimības gaita, iznākums, prognoze ir atkarīga no:

  • pacienta vecums;
  • ārstēšanas ātrums;
  • pirmās palīdzības un stacionārās aprūpes kvalitāte.

Ja visi trīs punkti ir augstā līmenī, prognoze ir labvēlīga. Ilgstošs laika posms, nemēģinot apturēt stāvokli, ir pilns ar hipertensīvas krīzes komplikāciju attīstību ar mērķa orgānu bojājumiem: miokarda infarktu, insultu, plaušu tūsku, akūtu nieru mazspēju, kas var beigties traģiski. Tādēļ pirmsmedicīniskā aprūpe pacientiem ir tik svarīga asinsspiediena pazemināšanai.

Hipertensīva krīzes ārstēšana

Asinsspiediena (BP) parametru uzraudzības noteikumu neievērošana var veicināt smagu hipertensijas formu izpausmi. Dažos gadījumos tas ir hipertensīvas krīzes veidošanās katalizators..

Slimība, hipertensīva krīze ir strauji pieaugošs spiediena līmenis (vairāk nekā 180 x 120 mm Hg). Tam pievienoti raksturīgi simptomi, kuriem nepieciešams steidzami samazināt spiedienu, lai novērstu mērķorgānu bojājumus.

Hipertensīvas krīzes ārstēšana ir steidzama asinsspiediena pazemināšanās līdz optimālam līmenim. Ir svarīgi, lai iegūtie spiediena parametri neradītu risku mērķa orgāniem. Šis pasākums var samazināt nāves gadījumu skaitu, kā arī samazināt nopietnu komplikāciju, piemēram, sirdslēkmes vai insulta, attīstību..

Patoloģijas simptomi

Hipertensīvas krīzes sākumu bieži pavada raksturīgi simptomi: pulsējošas galvassāpes ar lokalizāciju pakauša vai priekšējā galvas daļā, slikta dūša, sirdsklauves (tahikardija pati par sevi var nebūt)..

Dažos gadījumos reģistrē ventrikulāru ekstrasistolu, pārmērīgu svīšanu, neizsaucamas fobijas, dzirdes un redzes traucējumus, drudzi, sāpes vēderā un krūtīs, krampjus, parestēzijas un biežu urinēšanu..

Hipertensīvas krīzes simptomus var izraisīt asiņošana no deguna!

Ārsti reģistrē arī izmaiņas asinīs un urīnā dažiem pacientiem, kuri cieš no krīzes. Tātad viņi atrod: hiperglikēmiju, eozinofīliju, glikozūriju, leikocitozi. Krīzes gaitu var sarežģīt smadzeņu asinsrites traucējumi, kā arī plaušu tūska..

Spiediena pieauguma iemesli

Pat kūpināta cigarete var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu..

eksogēnsendogēns
· Spēcīgs emocionāls stress;

· Paaugstināta fiziskā aktivitāte;

· Pārmērīga sāls lietošana ēdiena gatavošanā;

· Pārmērīga alkohola lietošana;

· Asu antihipertensīvo zāļu noraidīšana;

· ĢM išēmija akūtā fāzē ar paātrinātu spiediena pazemināšanos;

· Reanimācija pēc operācijas vai tās laikā.

· Var rasties sievietēm uz vispārēju endokrīnās sistēmas traucējumu fona menopauzes laikā;

· Koronāro sirds slimību saasināšanās (sirds astma, akūta koronārā mazspēja), kā arī ĢM išēmija;

· Urodinamikas mehānismu pārkāpumi prostatas adenomas rezultātā;

Pēkšņi nieru hemodinamikas traucējumi (kopā ar renīna hiperprodukciju un sekundāru aldosteronismu);

Apnojas izpausme miega laikā;

· Sirpjveida šūnu krīze;

· Psihogēna hiperventilācija;

Krīžu veidi

Visi šīs slimības veidi parasti tiek sadalīti divās lielās klasēs (grupās):

  1. Sarežģītas vai dzīvībai bīstamas krīzes.
  2. Nekomplicētas vai nedraudošas krīzes.
Dzīvībai bīstama krīzeNebīstama krīze
Bieži vien to papildina bīstamas komplikācijas, tas palielina mērķorgānu bojājumus, to stāvoklis pasliktinās. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami samazināt asinsspiedienu. Ir svarīgi ievērot spiediena samazināšanas pakāpi, ievērot noteiktu taktiku, kas būs atkarīga no mērķa orgānu esošā bojājuma un to stāvokļa. Hipertensīvu krīzi sauc par sarežģītu, ja strauju spiediena palielināšanos pavada:

· Insulti ĢM;

· Akūta kreisā kambara mazspēja;

· Akūts koronārais sindroms;

· Aortas aneirisma pīlinga;

· Preeklampsija un eklampsija sievietēm stāvoklī;

Neskatoties uz acīmredzamiem klīniskajiem simptomiem, to nepavada traucējumi mērķa orgānu (sirds, nieru, tīklenes vai smadzeņu) darbībā.

Pareizais atbalsts hipertensīvas krīzes gadījumā

  1. Dzēst spilgtas gaismas avotus, nodrošināt pacientam mieru un piekļuvi svaigam gaisam.
  2. Nostipriniet spiediena līmeni, ja nepieciešams, lietojiet zāles, kuras parakstījis ārstējošais ārsts. Pirmās palīdzības medikamentos ietilpst: kaptoprila tablete 25 mg (1 gab. Zem mēles). Tas stājas spēkā 15 minūtēs. Jūs varat arī lietot 0,075 mg klonidīna. (arī zem mēles), cordaflex 10 mg vai furosemīds 40 mg. Zāļu darbība sāksies pēc 20-30 minūtēm.
  3. Nepārtraukti mēra asinsspiedienu ik pēc 15-30 minūtēm.
  4. Pirms ātrās palīdzības ierašanās varat sēdēt ērtā krēslā, kā arī veikt traucējošas procedūras (sinepju plūme uz teļa vai pakauša apvidū, karsta pēdu vanna, aukstas kompreses galvai).

Pēc hipertensīvas krīzes pacientam nepieciešama atpūta un skaidri ārsta ieteikumi.

Slimības ārstēšana

Ir svarīgi steidzami veikt terapeitiskos pasākumus nekomplicētas krīzes simptomu novēršanai. Darbību algoritmam jābūt mērķētam uz pacienta ērtībām un mieru.

Pirmajās divās stundās asinsspiediena pazemināšanās ātrumam nevajadzētu pārsniegt 25% no tā pašreizējā līmeņa. Spiediena stabilizācija notiek nākamajās stundās, lai gan kopējam laika periodam nevajadzētu pārsniegt 24 stundas, sākot no terapeitisko pasākumu sākuma..

Viņi arī lieto zāles ar asu un īslaicīgu efektu..

Tos lieto mutiski vai sublingvāli:

  • kaptoprils;
  • klonidīna preparāts;
  • nifedipīns;
  • moksonidīns;
  • propranolols.

Hipertensīvas krīzes atvieglošana pacientam ar nesarežģītu patoloģiju tiek veikta ambulatori..

Terapeitiskā iedarbība uz sarežģītajiem krīzes posmiem jāveic kardioloģijas nodaļās, kā arī intensīvās terapijas nodaļās. Varbūt šo pacientu nodošana kardioloģijas nodaļai, kā arī terapija. Fiksējot insultu, pacients nekavējoties tiek pārvietots uz neiroloģiskās ēkas palātu. Dažos gadījumos neirozakustācijā.

Hipertensīvas krīzes sekas var būt ļoti nožēlojamas. Visbiežākais dzīvības apdraudējums ir asiņošana..

Zāles

Šīs slimības ārstēšanā tiek parakstīti parenterāli preparāti:

  1. Vazodilatatori:
  • Zāles “Enalaprilat” (atklāja akūtu kreisā kambara sirds mazspēju);
  • Nozīmē "nitroglicerīns" (arī akūta sirds mazspēja un ACS);
  • Zāles "nitroprusside" (identificēta hipertensīva encefalopātija).
  1. Beta blokatori. Tas ietver narkotikas: metoprololu un esmololu. Tos ņem ar stratificētu aortas aneirismu, kā arī ar ACS.
  2. Antiadrenerģiski līdzekļi. Zāles fentolamīns ar feohromocitomu.
  3. Antipsihotiskas zāles. Droperidols.
  4. Diurētiskie līdzekļi. Zāles furosemīds ar akūtas sirds mazspējas pazīmēm (kreisā kambara).
  5. Gangliju blokatori. Pentamīns.

Ja akūtais klīniskais attēls nav fiksēts un arī nav komplikāciju, tiek parakstīts kaptoprils (B līmenis). To lieto iekšķīgi vai sublingvāli (12,5–25 mg).

Ar strauju spiediena palielināšanos un tahikardijas lēcienu tiek noteikti beta blokatori. Ieteicams izvēlēties zāles ar īpašībām, kas līdzīgas vazodilatatoru zālēm.

Ir svarīgi saprast, ka ārstam pēc pārbaudes vajadzētu izrakstīt zāles hipertensīvas krīzes gadījumā.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli un stiprinātu terapeitisko efektu, tiek lietotas ilgstošas ​​darbības zāles, piemēram, dihidropiridīns vai amlodipīns (5-10 mg). Dienas laikā tiek panākta spiediena līmeņa normalizēšana.

Spiediena samazināšanai jānotiek ne vairāk kā 20% no pašreizējā asinsspiediena līmeņa. Ja pacienta labklājība uzlabojas, ir vērts viņu ievietot gultā ar paceltu galvu. Turpmākās darbības krīzes ārstēšanā jāapspriež ar ārstu.

Hipertensīvas krīzes avārijas algoritms

Ar hipertensīvu krīzi nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Tomēr pat cilvēki bez medicīniskās izglītības var atvieglot pacienta stāvokli un izvairīties no iespējamām komplikācijām nākotnē. Ievērojot noteiktu hipertensīvas krīzes ārkārtas palīdzības algoritmu, jūs burtiski varat glābt cilvēka dzīvību. Galvenais ir pareizi atpazīt uzbrukumu.

Kas ir hipertensīva krīze?

Hipertensīvā krīze ir paaugstināta asinsspiediena lēkme. Indikatori pēkšņi lec līdz 200/110 un vairāk. Konkrēti skaitļi var atšķirties atkarībā no individuālā pacienta rādītājiem, kā arī ārējiem faktoriem, kas ietekmējuši uzbrukumu..

Parasti hipertensīva krīze ir akūta hipertensijas forma, tomēr šādus uzbrukumus bieži novēro samērā veseliem cilvēkiem, kuri iepriekš nav sūdzējušies par spiediena problēmām.

Nav nejaušu uzbrukumu, tāpēc hipertensīva krīze vienmēr norāda uz veselības problēmu klātbūtni. Tas var notikt pirms hipertensijas attīstības vai kļūt par tā pirmo simptomu. Ir noteikta hipertensīvo krīžu klasifikācija, neatliekamā palīdzība lielā mērā ir atkarīga no veida:

  1. Nekomplicēts I tipa uzbrukums.
  2. Sarežģīts II tipa uzbrukums.

Šīm krīzes formām ir dažādi simptomi, kā arī nedaudz atšķirīgas darbības pirms ātrās palīdzības ierašanās. Nekomplicēta hipertensīva krīze ir īslaicīga, tāpēc paaugstināts spiediens ilgst apmēram 3 stundas, kuru laikā visi simptomi ir izteikti.

Sarežģītu krīzi uzskata par gausu, jo 2 dienu laikā pacienta stāvoklis var pasliktināties. Tomēr II tipa uzbrukums ir daudz bīstamāks, jo tā ir vissmagākā forma orgānu sistēmām. Sarežģīts hipertensīvs uzbrukums bieži rada komplikācijas insultu vai sirdslēkmju veidā, pat ar pienācīgu medicīnisko aprūpi.

Hipertensīvas krīzes simptomi

Visbiežāk cilvēkiem ir jārisina I tipa hipertensīvā krīze. To ir diezgan viegli noteikt no malas, jo pacienta akūtais stāvoklis nekavējoties dod norādes daudzo pazīmju veidā. Faktiski uzbrukums attīstās svešinieku priekšā, kas ļauj redzēt pilnu slimības ainu. Pat ja cietušajam nav hipertensijas, hipertensīvas krīzes noteikšana šādā situācijā nebūs problēma.

Pirmkārt, nekomplicētu hipertensijas uzbrukumu pavada satraukts stāvoklis. Tā kā krīze attīstās ļoti strauji, pacients bieži sāk paniku un bailes. Pasliktinās plaušu ventilācija, tāpēc cilvēkam nav pietiekami daudz gaisa, parādās elpas trūkums, jūtamas sāpes krūšu kauls. Sāpes krūtīs ir iespējams raksturot kā nospiešanu vai saspiešanu. Sejā un kaklā ir manāms asiņu pieplūdums ādā.

Pacients var trīcēt un svīst rokas. Trīce var arī ceļot viļņos pa visu ķermeni. Pacients jūt nelabumu. Tomēr viena no visbiežāk sastopamajām pazīmēm ir stipras galvassāpes pakauša un īslaicīgajās daivās. Pēc spiediena mērīšanas apstipriniet pirmās pakāpes hipertensīvas krīzes klātbūtni. Ja pie rokas nav tonometra, jūs varat sajust pulsu, kas būs aptuveni 100 sitieni minūtē. Arī pacients jutīs ātru sirdsdarbību un nelielas sāpes sirdī..

Nesarežģīta uzbrukuma gadījumā pacienta stāvokli var stabilizēt mājās. Dažreiz neatliekamā medicīniskā palīdzība pat nav nepieciešama, lai gan izmeklēšana nebūs lieka. Bet sarežģītas krīzes gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā. Spiediena rādītāji šajā gadījumā būs aptuveni tādi paši kā pirmās pakāpes uzbrukumā, tomēr ir iespējams paaugstināt zemāko rādītāju līdz 130.

Pati simptomi ir ļoti atšķirīgi, jo uzbudinājuma un spilgtas izpausmes vietā uzbrukumam ir raksturīgs letarģisks stāvoklis. Pacienti arī bieži sūdzas par pastāvīgām galvassāpēm, un nelabuma sajūta parasti beidzas ar vemšanu, pēc kuras pacients nejūtas labāk. Bieži vien spiediena palielināšanās tiek atspoguļota redzē un dzirdi: zvana ausīs, dubultā redze un duļķains izskats. Pacienta letarģisko stāvokli pavada ne tikai pastāvīga miegainība, bet arī apjukums. Bieži pacientam ir grūti runāt. Vīriešiem un sievietēm simptomi būs vienādi, bet spēcīgai pusei cilvēces daudz lielāka iespēja izjust abu veidu hipertensīvas krīzes.

Pirmās palīdzības algoritms

I tipa uzbrukumu var kontrolēt mājās. Bieži vien tai nav nepieciešama hospitalizācija vai pat ātrās palīdzības izsaukšana. Tomēr tas ir raksturīgs tikai pacientiem ar hipertensiju, kuri periodiski sastopas ar līdzīgu stāvokli, tāpēc viņiem pa rokai ir visas nepieciešamās zāles. Strauji paaugstinoties spiedienam relatīvi veselam cilvēkam, pirmās palīdzības sniegšana metodēs ir ļoti ierobežota.

Ar nekomplicētu hipertensīvu krīzi pirmā palīdzība būs miera nodrošināšana pacientam. Tas, ja iespējams, jāievieto gultā. Ja nē, tad palīdziet personai ieņemt horizontālu stāvokli vai guļus stāvoklī uz samērā līdzenas virsmas un zem galvas novietojiet kaut ko līdzīgu spilvenam. Neļaujiet pacientam staigāt.

Telpā ir jāatver logi, lai dotu svaiga gaisa pieplūdumu, tiek noņemts virsdrēbes vai neatvērtas pogas, lai atvērtu krūtis. Tas ļaus pacientam elpot dziļāk. Pacienta seju un kaklu noslaukiet ar aukstu ūdeni vai ledu, bet rokas un kājas, gluži pretēji, jāiesaiņo sega vai jāpārklāj ar sildītājiem, lai nodrošinātu normālu asins plūsmu.

Papildus fiziskajai atpūtai ir nepieciešams nodrošināt morālu mieru. Nav nepieciešams atstāt cilvēku telpā vienu, bet nevar pieļaut lielu simpātētāju koncentrāciju telpā. Jums pastāvīgi jābūt pacienta tuvumā, novērojiet viņa elpošanu, pulsa ātrumu un asinsspiedienu.

Pacients ir jāpārliecina. Ja atbalstošie un nomierinošie vārdi nedod rezultātu, varat pacientam dot 30–40 pilienus baldriāna vai mātes misas.

Kā pirmā palīdzība pacientam jādod zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai: kaptoprils (25 mg), furosemīds (40 mg), nifedipīns (10 mg). Tablešu iedarbībai vajadzētu parādīties pusstundas laikā, pretējā gadījumā jūs varat atkārtot devu. Pēc zāļu atkārtotas lietošanas jums jāgaida medmāsas palīdzība, jūs nevarat atkal palielināt devu. Ja pacientam ir sirdsdarbības traucējumi, kā papildu līdzekli jūs varat dot pusi tabletes nitroglicerīna.

Ieteicams spiedienu pārbaudīt ik pēc pusstundas vai biežāk. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt elpošanas biežumu. Hipertensīvas krīzes laikā nav iespējams strauji samazināt spiedienu, jo šādas atšķirības daudz sliktāk atspoguļojas ķermeņa stāvoklī. Ideālā gadījumā pēc 2 stundām tam vajadzētu samazināties par 25%. Atvieglojums ietekmēs ne tikai labsajūtu, bet arī biežus braucienus uz tualeti.

Neatliekamā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā, ko veic šādi tuvi cilvēki, ir gandrīz tāda pati. Kā pirmo palīdzību sarežģītas krīzes gadījumā ieteicams arī pacientam nodrošināt atpūtu un gultas režīmu pirms ārsta ierašanās.

Ātrās palīdzības mašīnās parasti tiek izmantotas benzoheksonija un intravenozas magnija sulfāta, klonidīna un pat nitroglicerīna intramuskulāras injekcijas. Kā ārkārtas palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā pacientam tiek nozīmēti beta blokatori, dibazols, diurētiskie līdzekļi. Šie rīki vienlīdz labi palīdz stabilizēt krīzes stāvokli abās pakāpēs..

Ar sarežģītu krīzi papildus var būt nepieciešami hemitons, diazoksīds, antipsihotiskie līdzekļi. Ātrās palīdzības mediķiem ir visa instrukcija par noteiktu hipertensīvo zāļu lietošanu konkrētā gadījumā.

Komplikācijas

Augsta asinsspiediena uzbrukums ietekmē daudzus iekšējos orgānus. Tomēr visvairāk cieš sirds. Komplikācijas krīzes laikā nav ilgas, tāpēc, ja veiksmīgs cilvēka stāvokļa stabilizācijas darbību algoritms ir veiksmīgs, var rasties sirdslēkme vai insults.

Ar sarežģītu II pakāpes uzbrukumu bieži tiek novērota plaušu tūska. Ja jūs nesniedzat medicīnisko palīdzību savlaicīgi, simptomiem var pievienot krampjus, samaņas zudumu, sirds astmu un aortas aneirismu. Katra no šīm komplikācijām var būt letāla..

Bet pat tad, ja pirmā hipertensīvā krīze ir pagājusi bez komplikācijām, tas nenozīmē, ka arī nākamā reize tiks veiksmīgi apturēta. Gluži pretēji, biežas lēkmes izraisa ātrāku orgānu nodilumu, kas nozīmē, ka ar katru krīzi komplikāciju risks kļūst acīmredzamāks.

Hipertensīvas krīzes cēloņi: kā izvairīties no uzbrukuma

Hipertensīvā krīze nenotiek no nulles, pat gadījumos, kad cilvēks cieš no hroniski paaugstināta spiediena. Vienmēr ir iemesls stāvokļa saasinājumam. Visbiežāk pats pacients saprot, kas kalpoja par viņa pašreizējā stāvokļa motīvu. Var izraisīt uzbrukumu:

Šis faktors ir daudzu slimību cēlonis, bet hipertensīvas krīzes gadījumā stresam laika gaitā jāuzkrājas. Pārmērīgs darbs darbā, normāla atpūtas trūkums, mazāk kā 8 stundas miega, pārāk biežas fiziskās aktivitātes, problēmas personīgajā dzīvē - tas viss novedīs pie tā, ka reiz ķermenis vienkārši “eksplodēs” ar hipertensīvu krīzi.

Šis faktors ir labi pazīstams pacientiem ar hipertensiju, kā arī cilvēku kategorijām, kuras ir jutīgas pret laika apstākļu izmaiņām. Visbiežāk meteoroloģiskajām izmaiņām nav daudz spēka. Tās izraisa tikai migrēnas un nelielu spiediena palielināšanos, bet, ja ir arī citas problēmas, laika apstākļu maiņa var būt pēdējais salmiņš pirms krīzes..

Hipertensijas pacientiem jāuzrauga viņu veselība, tāpēc viņi kopā ar ārstēšanu bieži ievēro noteiktas diētas, kas palīdz regulēt asinsspiedienu. Tā kā uzturs ne vienmēr ir stingrs, daudzi hipertensijas pacienti periodiski ļauj sev atpūsties. Tomēr sāļa ēdiena ļaunprātīga izmantošana un pārēšanās vispār, kā arī alkoholisko dzērienu vai kafijas lietošana var izraisīt pirmās pakāpes hipertensīvu krīzi.

  • Izlaist medikamentus

Daži hipertensijas pacienti uzskata, ka medikamentu lietošana asinsspiediena paaugstināšanai ir nepieciešama tikai tajos brīžos, kad pasliktinās veselība. Šādi cilvēki bieži vien mērķtiecīgi izlaiž zāles vai pilnībā atsakās no tām. Diemžēl šī pieeja nedarbojas hipertensijas ārstēšanā, jo ir noteikti ārkārtas palīdzības un parastās ārstēšanas standarti..

Izrakstītās zāles jālieto stingri ārsta norādītajā secībā. Par kursa beigām vai tablešu maiņu ārsti izlemj pārbaudes laikā, bet nekādā gadījumā ne paši pacienti. Atvieglojuma vietā šī attieksme pret savu veselību novedīs pie biežiem uzbrukumiem, kas radīs visa veida komplikācijas.

Krampju cēloņi ir vēl vairāki. Tie galvenokārt ir saistīti ar sliktu nieru darbību vai patoloģijām smadzenēs. Tomēr cilvēks visbiežāk nespēj ietekmēt šos faktorus. Atlikušos saasinātās hipertensijas cēloņus var kontrolēt, kas nozīmē, ka no tiem var izvairīties.

Diemžēl šodien hipertensīvā krīze ir viens no biežākajiem iemesliem, lai sazinātos ar ātro palīdzību. Lai arī uzbrukumi tiek veiksmīgi apturēti un no komplikācijām var izvairīties, personai, kas nonāk paaugstināta asinsspiediena riska zonā, jāpievērš lielāka uzmanība viņa paša veselībai un labsajūtai. Pat īsa atpūta pozitīvi ietekmēs ķermeņa vispārējo stāvokli. Galu galā pat nekomplicēta hipertensīvā krīze nav tikai vienreizējs ķermeņa darbības traucējums, tā ir pirmā bāka, kurai ķermenis sāk zaudēt stāvokli. Tam var sekot nepatīkamākas slimības, kuras būs daudz grūtāk novērst.

Pirmās palīdzības algoritms hipertensīvai krīzei

Hipertensīvās krīzes klīniskās izpausmes

Patoloģija attīstās pacientiem, kuri cieš. Iemesls var būt nepietiekama ārstēšana, iepriekšējie psihoemocionālie satricinājumi, alkohola reibums. Pacienta ķermenī rodas asinsvadu regulācijas pārkāpums, parādās arteriolu spazmas, kas, savukārt, palielina sirdsdarbības kontrakciju skaitu. Tas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās..

Hipertensīvas krīzes simptomi:

  • Spēcīgas galvassāpes;
  • panikas un baiļu sajūta;
  • aizdusa;
  • sistoliskā spiediena līmenis pārsniedz rādītāju 140 mm RT. Art., Bet katram cilvēkam šīs vērtības ir individuālas;
  • sāpes krūšu rajonā;
  • neiroloģiskas pazīmes parādās kā slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi, redze, krampji.

Smadzeņu darbības traucējumi var izraisīt insultu, izraisīt dažādas pakāpes parestēziju un izraisīt nāvi. Vīriešiem un sievietēm pieaugošās hipertensīvās krīzes simptomi nedaudz atšķiras. Vājākā dzimuma pārstāvji ātri izrāda pazīmes.

Traucē sarkani plankumi uz sejas, elpas trūkums, pastiprināta svīšana, karstuma sajūta, ķermeņa trīce. Galvassāpes ir pulsējošas, tonometrs rāda 140-200 mm RT. Art. Šie ir I pakāpes hipertensīvās krīzes simptomi..

Progresējot patoloģijai, galvā parādās troksnis, vemšana, sāpes lokalizējas galvenokārt pakauša rajonā, acīs kļūst tumšākas (“punduri”), ir apgrūtināta runa, apziņa ir traucēta, var rasties sinkope un paaugstināties ķermeņa temperatūra. Vēlākos posmus raksturo motoriskās aktivitātes izmaiņas, sāpju palielināšanās sirds reģionā, āda ir cianotiska un auksta uz tausti. Šajā gadījumā pulss var palikt normālās robežās..

Vīriešiem hipertensīvas krīzes simptomi rodas daudz biežāk nekā sievietēm. Šis nosacījums ir īpaši bīstams cilvēkiem, kuri cieš no sirds un smadzeņu slimībām. Krīzei ir tendence uz recidīvu, tāpēc pacientiem pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens.

Pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos

Komplikāciju smagums pēc hipertensīvas krīzes pārvarēšanas ir atkarīgs no citu cilvēku rīcības. Tāpēc informācija par to, kā palīdzēt cilvēkam HC laikā, ir nepieciešama visiem, kuru ģimenē ir cilvēki ar hipertensiju. Bieži vien pacients saslimst pēc emocionāla stresa, nemiera. Turpmākā dzīvība un cilvēku veselība būs pilnībā atkarīga no aprūpējošiem cilvēkiem, kuri var palīdzēt pirms ātrās palīdzības ierašanās..

Pirmās palīdzības sniegšanas algoritms:

  • Pirmais, ko ārsti iesaka, ir nodrošināt pacientam ērtu, daļēji sēdus stāvokli. Ja mājās atrodat uzbrukumu, jums ir nepieciešams apgulties uz dīvāna vai gultas ar lielu spilvenu zem galvas. Publiskā vietā vai darbā ir nepieciešams sēdēt cilvēku uz krēsla vai krēsla ar muguru. Tas ļaus samazināt slodzi sirdij un smadzenēm, kas novērsīs sirdslēkmes vai insulta attīstību;
  • Ja cilvēks izjūt nervu spriedzi, viņš ar jebkādiem līdzekļiem ir jāpārliecina. Dodiet glāzi ūdens, baldriāna, mātes misas vai citu nomierinošu līdzekļu šķidrā veidā. Tas palīdzēs atpūsties, atvieglos paaugstinātu muskuļu un asinsvadu tonusu;
  • Ja persona pastāvīgi lieto kādas antihipertensīvas zāles, ir nepieciešams tās dot. Ja augsts asinsspiediens iepriekš nav traucējis, to darīs Captopril vai Nifedipine. Šīs zāles izšķīst mutē, un spiediens sāk samazināties pēc dažām minūtēm. Pēc pusstundas jums jāveic otrs asinsspiediena mērījums, lai saprastu, vai ir progress vai nav. Ja rādītāji nav samazinājušies vismaz par 15-20 vienībām, tiek izdzertas vēl vienas tabletes. Kaptoprila un nifedipīna vietā jūs varat lietot Kapoten, Corinfar;
  • Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās telpā, kurā atrodas pacients, ir pēc iespējas jāsamazina apgaismojums, jāizslēdz skaļas skaņas un sarunas. Jāatver arī logi, lai ļautu plūst skābeklim;
  • Sāpēm krūtīs ieteicams zem mēles ievietot nitroglicerīna tableti. Šīs zāles uzlabo traucētu sirds muskuļa cirkulāciju, kas labi novērš šī orgāna komplikācijas - stenokardiju, sirdslēkmi, nepietiekamību;
  • Ja ķermenī rodas trīce un drebuļi, jums ir jāsasilda pacients - pārklājiet ar segu vai dodiet sildīšanas spilventiņu;
  • Karsta kāju vanna palīdz pazemināt asinsspiedienu. Tas stimulē asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs, kas samazina mērķa orgānu slodzi. Ūdenim jābūt vidējai temperatūrai - apmēram 39–40 grādi. Vannu var aizstāt ar sinepju apmetumiem. Tie ir pielīmēti kāju aizmugurē;
  • Svarīgs ārkārtas pirmās palīdzības nosacījums ir pastāvīga asinsspiediena kontrole. Labāk tos reģistrēt, lai ārsts varētu izsekot dinamikai.

Svarīgs!
Šo darbību secība var būt atšķirīga, bet antihipertensīvo zāļu lietošana un atpūta ir pirmās vietas neatliekamās palīdzības sarakstā.

Pašpalīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Ja uzbrukumā ir atrasta persona, kas atrodas mājās vienatnē, ieteicams veikt standarta pirmās palīdzības sniegšanas darbību algoritmu no iepriekšminētā saraksta. Turklāt pēc ātrās palīdzības izsaukšanas ir nepieciešams atvērt ārdurvis, lai ārsti veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā varētu brīvi iekļūt dzīvoklī..

Ja nav iespējams pārvietoties uz asinsspiediena pazemināšanos, kad tas ir ļoti slikti, jums jāveic viegla galvas, laika un kakla pašmasāža..

Hipertensīva krīze

HA - ievērojams asinsspiediena (BP) paaugstināšanās līdz 200-220 / 120 mm RT. Art., Pārkāpjot gan atsevišķu orgānu, gan visu sistēmu funkcijas.

Civilkodeksa izpausmes

Krīzes pazīmes atkarībā no tās veida ir sadalītas šādās kategorijās:

  1. Neiroveģetatīvi, kas rodas no spēcīga adrenalīna pieplūduma, ko izraisa emocionāli faktori un kas izpaužas:
  • asas sāpes galvas aizmugurē, galu galā izraisot nelabumu, vemšanu;
  • neregulāras sirdsdarbības sajūta vai tahikardija. Ripple temporālajā reģionā, troksnis ausīs, gaisa trūkums. No novērotajām neiroloģiskajām izpausmēm: panika, nepamatots satraukums, bailes vai, tieši otrādi, vienaldzība, miegainība, depresija;
  • bieža urinēšana;
  • koordinācijas zudums, ekstremitāšu trīce;
  • apsārtums, sejas un kakla pietūkums;
  • “mušu” mirgošana, spilgti plankumi acu priekšā, redzes pasliktināšanās;
  • svīšana, kam seko drebuļi;
  • "Kompresīvas" sāpes krūtīs;
  • stipras, vāji slāpētas slāpes, sausa mute;
  • paaugstināta emocionalitāte, aizkaitināmība.

Šī ārstēšanas veida krīze ir vislabvēlīgākā prognoze salīdzinājumā ar pārējo.

  1. Ūdens sāls, kam raksturīgs spēcīgs audu pietūkums renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas traucētas darbības dēļ uz liekā svara fona. Simptomus reģistrē šādi:
  • bāla āda;
  • letarģija, pārmērīga darba sajūta, fiziskās aktivitātes trūkums;
  • vestibulārā aparāta traucējumi: reibonis, grūtības saglabāt līdzsvaru un telpisko orientāciju;
  • augšējais un apakšējais spiediens ir vienādi piepūsti.

Šis HA tips parasti ir izārstējams bez nopietnām grūtībām, bet ar nosacījumu, ka tas bija adekvāts un savlaicīgs..

  1. Konvulsīvs, visbīstamākais HA tips, kas saistīts ar smadzeņu edēmu, kas var izraisīt pēkšņu asiņošanu, komu un nāvi, kā arī citas neatgriezeniskas sekas. Šo HC kategoriju raksturo:
  • krampji un sekojošs samaņas zudums;
  • redzes pasliktināšanās;
  • atmiņas problēmas, laika orientācija;
  • pulsējošas sāpes galvā;
  • garīga pārmērīga uzbudināšana.

Krīzes cēloņi

GC ir primārs, kas nozīmē pašas hipertensijas saasināšanos, un sekundārs - komplikācija mērķa orgānu bojājuma veidā, kas iesaistīti asinsspiediena regulēšanā. Pirmajā gadījumā hipertensīva krīze var izraisīt:

  • spēcīgas sajūtas, šoks, šoks, stress;
  • jutība pret laika apstākļiem;
  • pēkšņa antihipertensīvo zāļu pārtraukšana vai neregulāra uzņemšana, kas pazemina asinsspiedienu;
  • fiziskās aktivitātes līmenis, kas pārsniedz fizisko sagatavotību;
  • hormonu, īpaši endokrīnās sistēmas, nelīdzsvarotība;
  • smēķēšana, alkoholisms, narkomānija, kafijas, sāļa, cepta, trekna ēdiena ļaunprātīga izmantošana.

Sekundāro HA bieži izraisa:

  • traucēta asinsriti smadzenēs, piemēram, encefalopātijas dēļ;
  • sirds mazspējas saasināšanās pakāpe;
  • asinsvadu, aortas ateroskleroze;
  • nieru slimības: pielo- un glomerulonefrīts, nefroptoze;
  • virsnieru hormonālā hiperaktivitāte: feohromocitoma;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • akūta išēmija;
  • prostatas adenoma.

HA veicina šādi faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nervu sistēmas nestabilitāte, neiroze;
  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • hipotireoze;
  • menopauze;
  • akūtas gaitas hroniskas slimības, īpaši asinsvadu slimības, nieru slimības, dzemdes kakla osteohondroze;
  • trankvilizatoru un citu narkotiku lietošana, kas ietekmē psihi.

Krīzes komplikācijas

Galvenās HA briesmas slēpjas faktā, ka tas rada sarežģījumus (dažiem to biežums ir norādīts iekavās procentos, atlikušajiem 5,5%):

  • aritmija;
  • stenokardija;
  • nefrogēnas slimības;
  • sirds patoloģijas: sirds mazspēja (15%);
  • neskaidra redze.

Arī citas, nopietnākas sekas:

  • subarahnoidālie un iekšējie asiņojumi smadzenēs;
  • smadzeņu insults (29%);
  • encefalopātija (16%);
  • nieru disfunkcija;
  • aklums;
  • komas stāvoklis;
  • plaušu tūska (22,5%);
  • sirds vārstuļa sabrukums, sirdslēkme (12%) - sirds muskuļa nekroze, sirdsdarbības apstāšanās.

Katram no mums jāspēj sniegt neatliekamo palīdzību hipertensīvas krīzes gadījumā ar skaidru darbību algoritmu, lai novērstu komplikācijas un glābtu cilvēka dzīvību..

Iespējamās sekas

Hipertensīva krīze var izraisīt šādas sekas:

  • Smadzeņu komplikācijas. Traucēta asinsrite smadzenēs. Insulta attīstības varbūtība palielinās. Pēc tam pacienta kognitīvās spējas samazinās, viņš ir dezorientēts un smadzeņu edēmas dēļ var nonākt komā..
    Attīstās neiroloģiskas komplikācijas: trīce, parēze, paralīze, runa ir neapmierināta, samazināta dzirde un redzes asums.
  • Sirds traucējumi. Ritms ir salauzts, sirdī parādās stipras sāpes. Var attīstīties miokarda infarkts..
  • Ietekme uz plaušām. Sirds astma attīstās novājinātas sirds dēļ. Asinis stagnē plaušu cirkulācijā. Seja kļūst zila, parādās elpas trūkums, spēcīgs sauss klepus. Pacientam ir bailes no nāves un garīgas satraukuma. Sirds astmā attīstās plaušu tūska.
  • Sekas asinsvadiem. Palielinās artēriju noslāņošanās varbūtība. sakarā ar to, ka spiediens uz kuģa sienu ievērojami palielinās, tā elastība samazinās. Tas notiek līdz brīdim, kad trauks plīst. Pēc tam notiek iekšēja asiņošana..

Komplikācijas grūtniecēm:

  1. Preeklampsija To raksturo pastāvīga cephalgia, traucēta redze, slikta dūša, vemšana, samaņas samazināšanās.
  2. Eklampsija. Izpaužas ar kloniskām un tonizējošām krampēm.

Krīzei bez komplikācijām ir labvēlīga prognoze. Pēc akūta stāvokļa pārtraukšanas personai nav nepieciešams transportēt uz intensīvās terapijas nodaļu.

Problēmas rodas ar sarežģītu krīzi, kurai ir nelabvēlīga prognoze šādu iemeslu dēļ:

  • Hipertensīva krīze ir pakļauta biežiem atkārtojumiem.
  • Pēc aiziešanas no nodaļas 8% pacientu mirst trīs mēnešu laikā, un 40% pacientu tiek reanimēti.
  • Krīze ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju noved pie 17% mirstības 4 gadu laikā.
  • Mērķa orgānu bojājumi. Sarežģītu krīzi papildina insulta, sirdslēkmes, plaušu edēmas un smadzeņu attīstība. Noved pie pacienta invaliditātes un nāves.

Kādi ir pienākumi?

Rūpējoties par pacientu, māsu iejaukšanās ietver šādus pasākumus:

  • Veic visas nepieciešamās procedūras, kuras noteicis ārstējošais ārsts;
  • Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes apturēšanai;
  • Atrisināt apstākļus, kas veicina pacienta stāvokļa uzlabošanos.
  • Apmācot pacientu un viņa ģimenes locekļus pirmās palīdzības sniegšanas noteikumos uzbrukuma laikā, kā arī informējot par slimības īpašībām;
  • Pareizas diētas ēdienkartes sastādīšana hipertensijas ārstēšanai;
  • Pastāvīga pacienta stāvokļa kontrole. Ja ir aizdomas par hipertensīvu krīzi, medmāsai jāveic visi pasākumi, lai novērstu uzbrukumu..

Piezīme. Aprūpes aprūpe hipertensīvas krīzes gadījumā ietver arī ikdienas pārskatu sniegšanu par pacienta aprūpi

Šis notikums palīdzēs uzraudzīt pacienta stāvokli un pielāgot ārstēšanas metodes..

Darbs ar pacienta ģimeni

Svarīgu lomu slimības ārstēšanā spēlē ģimenes locekļi. Tie var palīdzēt pacientam tikt galā ar slimību. Šim nolūkam, kā likums, notiek sarunas, kuru mērķis ir pēc iespējas precīzāk informēt pacienta radiniekus par iespējamiem cēloņiem, profilaktiskiem pasākumiem un citām lietām..

Ģimenes veselība ir atkarīga no medmāsas kompetences

Darbs ar slimo ģimeni tiek veikts pēc šāda principa:

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt sarunu ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa ģimeni par diētas terapijas nozīmi un sāls izslēgšanu no hipertensijas uztura..
Runājiet par iespējamām sekām pēc hipertensīvas krīzes un pārlieciniet ģimenes locekļus uzlabot slima cilvēka dzīves apstākļus (novērst stresa situācijas, normalizēt uzturu, nodrošināt hipertensiju ar atpūtu, atbilstošu miegu utt.).
Svarīgi profilakses pasākumi ir - piekļuve svaigam gaisam telpā, ēšana ne vēlāk kā 4 stundas pirms gulētiešanas, aizliegums skatīties šausmu filmas un programmas, kas var izraisīt satraukumu un satraukumu. Tas viss būtu jāzina ne tikai pacientam, bet arī viņa ģimenei.
Ja nepieciešams, stresa un spriedzes mazināšanai jānosaka sedatīvi līdzekļi (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu).
Informējiet pacientu un viņa ģimeni par sliktu ieradumu bīstamību un to ietekmi uz asinsspiedienu.
Pārliecināt ģimeni par nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt, kā pacients lieto ārsta izrakstītās zāles hipertensijas ārstēšanai (jo īpaši pārraudzīt devu ievērošanu un uzņemšanas regularitāti). Turklāt ir svarīgi uzraudzīt pacienta ķermeņa svaru un novērst svara pieaugumu..
Mēs varam ieteikt īpašu testu, kas novērtē hipertensijas draudus (1 reizi gadā).
Svarīgs punkts darbā ar ģimeni ir nodot nepieciešamo informāciju par to, kā pareizi izmērīt asinsspiedienu, kā arī sirdsdarbības ātrumu.
Pastāstiet par visām hipertensīvās krīzes iespējamām sekām, par slimības sākuma cēloņiem un par profilakses pasākumiem.

Svarīgs! Uzbrukums var sākties jebkurā laikā, tāpēc medmāsas prombūtnes laikā ģimenes locekļiem un pacientam, sniedzot pirmo palīdzību krīzes laikā, būtu jāzina visas detaļas. Šim nolūkam ir jāsniedz pilnīga informācija par darbību algoritmu pēkšņas krīzes gadījumā

Būs noderīgi skaidri parādīt darbības.

Lai maksimāli palielinātu terapeitisko pasākumu rezultātus, jums jāapkopo pēc iespējas vairāk informācijas par pacientu. Lai to izdarītu, pacientam jājautā par viņa attiecībām ar ģimeni, par to, kā bieži rodas stresa situācijas, jāizpēta pacienta uztura īpašības un vai pastāv slikti ieradumi..

Turklāt ir svarīgi zināt, kuras zāles pacients lieto, vai ģimenes locekļu vidū ir cilvēki ar hroniskām asinsspiediena slimībām un kādi ir pacienta darba apstākļi (grafiks, kaitīgu faktoru klātbūtne / neesamība utt.). Visa šī informācija palīdzēs precīzāk noteikt iespējamos cēloņus, kas ietekmē krampju rašanos, un izrakstīt pareizu ārstēšanu..

Patoloģiskā stāvokļa bīstamība

Hipertensija (GB) ir ļoti izplatīta sirds un asinsvadu sistēmas (CVS) patoloģija, tas ir mūsdienu civilizēto valstu posts, jo mūsdienu tehnoloģijās cilvēku dzīves ir emociju, spriedzes, steigas, fiziskas bezdarbības utt. Pilnas. Puse cilvēku nezina par savu slimība, kas atklāta nejauši, profilaktisko apskašu laikā, sazinoties ar ārstu par citām patoloģijām, vai jau attīstītas krīzes laikā. Šī parādība tiek novērota, jo GB ir mānīgs, pilns ar komplikācijām un ilgu laiku nerada sevi, 50% gadījumu pacienti nelieto parakstītās zāles, laiku pa laikam to darot. Vīrieši un sievietes ir vienlīdz bieži pakļauti hipertensijai, patoloģija patlaban ir jaunāka un sastopama pusaudžiem un pat bērniem.

    Galvenais ārsts ”Papilomu biezokņi padusēs un uz kakla nozīmē agrīnu sākšanos....

Galvenais hipertensijas simptoms ir paaugstināts asinsspiediens - arteriālā hipertensija (AH). Tas ir noturīgs, ilgstošs un hronisks. Pašlaik ir mainītas asinsspiediena normas augšējās robežas, visām vecuma kategorijām tās ir 139/89 mm Hg. kolonna, un jau 140/90 - tiek uzskatīta par hipertensijas sākotnējo stadiju. Ierosināta klasifikācija pēc asinsspiediena līmeņa: 1 hipertensijas pakāpe –140/90 –159/99, II pakāpe - 160 / 100–179/109, III pakāpes hipertensija - 180/110 un augstāka. Attiecīgi grādu nosaukumi ir viegli, mēreni un smagi. Parastie asinsspiediena rādītāji ir no 120/80 līdz 129/84 mm Hg. Art. GB posmi:

  1. 1. I stadija - asinsspiediena paaugstināšanās ir nekonsekventa, nedaudz, sirds darbs nav salauzts.
  2. 2. II pakāpe - asinsspiediens tiek nepārtraukti paaugstināts, palielinās kreisais kambara, tīklenes trauki ir spazmīgi.
  3. 3. III posms - skaitļi ir lieli, nemainīgi, cieš sirds, nieres, tiek traucēta smadzeņu asinsriti, tiek ietekmēti perifēro trauki.
  • SVARĪGI ZINĀT! Kuģi galvā var “nogalināt” vai sist sirdslēkmi! Neatbrīvojiet spiedienu, bet izturieties pret dabīgu...

    Turklāt hipertensija ir būtiska, t.i., primāra, nenoteikta etioloģija un sekundāra, simptomātiska, ņemot vērā citu orgānu un sistēmu bojājumus (ar nieru slimībām, sirds un endokrīnām slimībām, aterosklerozi un alkoholismu). Lai pareizi izvēlētos ārstēšanu, ir nepieciešama klasifikācija. Ar GC pieauguma skaitļi sasniedz kritisko līmeni, tiek traucēta CCC un smadzeņu darbība. Hipertensīvas krīzes iedala nesarežģītās un sarežģītās:

    1. 1. Nekomplicēta forma rodas ar GB 1-2 stadijām, simptomi: pacients ir uzbudināts, steidzas, nosmakšanas, roku trīce, svīšana, karstuma vai drebuļu sajūta, troksnis ausīs, sarkani plankumi uz krūtīm, var būt asiņošana no deguna, smagas galvassāpes pulsējoša, sirdsklauves, sirdsdarbība līdz 100 sitieniem / min, asinsspiediens līdz 200/110 mm Hg Krīze ātri attīstās un ātri pāriet, tās ilgums ir līdz 2-3 stundām, kad tiek veikti nepieciešamie pasākumi, spiediens normalizējas.
    2. 2. Sarežģīta krīzes forma, tā sauktā otrās kārtas krīze, tās simptomi: tā attīstās lēni, ilgst līdz 2 dienām, to nevar labi ārstēt. Pacientam rodas slikta dūša, reibonis, var būt vemšana, samazināta dzirde un redze, asinsspiediens paaugstinās virs 220–240 / 120–130 mm Hg. Sakarā ar tā gaitu tas rada tiešus draudus dzīvībai, un komplikācijas bieži var rasties šādi: koma, sirdslēkme, sirds aritmijas, asinsvadu tromboze, insults, plaušu tūska, smadzeņu tūska, nieru darbības traucējumi, eklampsija grūtniecēm, redzes pasliktināšanās ar redzes traucējumiem. līdz aklumam. Pat ar asinsspiediena pazemināšanos šajos gadījumos narkotiku ietekmē krīze bieži beidzas ar insultu.
    • Dvornichenko: "No rīta tārps un parazīts iznāks no jums, ja pirms gulētiešanas dzersit parasto..."

      Izlasiet interviju ar Krievijas Federācijas galveno parazitologu >>

      Jāsaka, ka krīzes var rasties ar sekundāru hipertensiju. Krīze neattīstās bez iemesla, parasti tai ir vairāki faktori, kas to predisponē: pēkšņa antihipertensīvo zāļu atcelšana, meteoroloģiskie apstākļi ar zemu atmosfēras spiedienu, klimata izmaiņas, bezmiegs, psihoemocionāla pārslodze, fiziska pārslodze, IHD saasināšanās, prostatas adenoma, pārmērīga sāls, kafijas, alkohola uzņemšana (īpaši alus), smēķēšana, gaisa satiksme, hormonālā nelīdzsvarotība (menopauze, grūtnieču nefropātija).

      Bērniem HA var attīstīties arī, bet kā papildu simptoms citās slimībās: nieru slimība, hipertireoze, feohromocitoma. Pusaudžiem krīze var būt arī primāra..

      Darbs ar pacienta ģimeni

      Svarīgu lomu slimības ārstēšanā spēlē ģimenes locekļi. Tie var palīdzēt pacientam tikt galā ar slimību. Lai to izdarītu, parasti notiek sarunas, kuru mērķis ir pēc iespējas precīzāk informēt pacienta radiniekus par iespējamiem cēloņiem, profilaktiskiem pasākumiem un citām lietām..

      Ģimenes veselība ir atkarīga no medmāsas kompetences

      Darbs ar slimo ģimeni tiek veikts pēc šāda principa:

        1. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt sarunu ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa ģimeni par diētas terapijas nozīmi un sāls izslēgšanu no hipertensijas uztura..
        2. Runājiet par iespējamām sekām pēc hipertensīvas krīzes un pārlieciniet ģimenes locekļus uzlabot slima cilvēka dzīves apstākļus (novērst stresa situācijas, normalizēt uzturu, nodrošināt hipertensiju ar atpūtu, atbilstošu miegu utt.).
        3. Svarīgi profilakses pasākumi ir - piekļuve svaigam gaisam telpā, ēšana ne vēlāk kā 4 stundas pirms gulētiešanas, aizliegums skatīties šausmu filmas un programmas, kas var izraisīt satraukumu un satraukumu. Tas viss būtu jāzina ne tikai pacientam, bet arī viņa ģimenei.
        4. Ja nepieciešams, stresa un spriedzes mazināšanai jānosaka sedatīvi līdzekļi (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu).
        5. Informējiet pacientu un viņa ģimeni par sliktu ieradumu bīstamību un to ietekmi uz asinsspiedienu.
        6. Pārliecināt ģimeni par nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt, kā pacients lieto ārsta izrakstītās zāles hipertensijas ārstēšanai (jo īpaši pārraudzīt devu ievērošanu un uzņemšanas regularitāti). Turklāt ir svarīgi uzraudzīt pacienta ķermeņa svaru un novērst svara pieaugumu..
        7. Mēs varam ieteikt īpašu testu, kas novērtē hipertensijas draudus (1 reizi gadā).
        8. Svarīgs punkts darbā ar ģimeni ir nodot nepieciešamo informāciju par to, kā pareizi izmērīt asinsspiedienu, kā arī sirdsdarbības ātrumu.
        9. Pastāstiet par visām hipertensīvās krīzes iespējamām sekām, par slimības sākuma cēloņiem un par profilakses pasākumiem.

        Svarīgs! Uzbrukums var sākties jebkurā laikā, tāpēc medmāsas prombūtnes laikā ģimenes locekļiem un pacientam, sniedzot pirmo palīdzību krīzes laikā, būtu jāzina visas detaļas. Šim nolūkam ir jāsniedz pilnīga informācija par darbību algoritmu pēkšņas krīzes gadījumā

        Būs noderīgi skaidri parādīt darbības.

        Lai maksimāli palielinātu terapeitisko pasākumu rezultātus, jums jāapkopo pēc iespējas vairāk informācijas par pacientu. Lai to izdarītu, pacientam jājautā par viņa attiecībām ar ģimeni, par to, kā bieži rodas stresa situācijas, jāizpēta pacienta uztura īpašības un vai pastāv slikti ieradumi..

        Turklāt ir svarīgi zināt, kuras zāles pacients lieto, vai ģimenes locekļu vidū ir cilvēki ar hroniskām asinsspiediena slimībām un kādi ir pacienta darba apstākļi (grafiks, kaitīgu faktoru klātbūtne / neesamība utt.). Visa šī informācija palīdzēs precīzāk noteikt iespējamos cēloņus, kas ietekmē krampju rašanos, un izrakstīt pareizu ārstēšanu..

        Kādi ir simptomi

        Slimības simptomi parādās atkarībā no krīzes veida:

        • Hipertensīva krīze ar pārsvarā neirovegetatīvu sindromu.
          Strauji attīstās akūts stāvoklis. Parasti rodas pēc emocionāla stresa, stresa, bailēm, neiropsihiska stresa. Tas sākas ar pulsējošām galvassāpēm, pārvēršas reibonī, ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana. Pacienti sūdzas par spēcīgu baiļu sajūtu, paniku un gaisa trūkuma sajūtu, elpas trūkumu. Ārēji pacients ir uzbudināts, kratās viņa ekstremitātes, parādās sviedri, seja ir bāla, acis skraida. Neirovegetatīvā hipertensīvā krīze ilgst no vienas līdz piecām stundām. Parasti neapdraud cilvēku veselību.
        • Hipertensīva krīze ar traucētu ūdens-sāls metabolismu.
          Patoloģijas centrā ir virsnieru dziedzeru hormonālā darba pārkāpums. Ūdens-sāls forma attīstās lēnām. Pacientam aug letarģija, miegainība, letarģija. Seja kļūst bāla, uzbriest. Parādās galvassāpes, reibonis, nelabums un vemšana. Bieži vien redzes lauki izkrīt, redzes asums samazinās. Pacienti ir dezorientēti un zaudē spēju atpazīt pazīstamās ielas un mājas. Acu priekšā parādās mušas un plankumi, ir traucēta dzirde. Ūdens-sāls forma noved pie insulta un miokarda infarkta attīstības.
        • Hipertensīva encefalopātija.
          Parasti notiek uz ilgstošas ​​cephalgia fona, kas pastiprinās naktī un ar rumpi. Galvassāpes ir lokalizētas galvas aizmugurē, un pirms lēkmes plešas uz visu galvas virsmu. Dominē neiroloģiski simptomi. Stāvoklis attīstās pakāpeniski. Reibonis, galvassāpes, nelabums un vemšana progresē. Tiek traucēta veģetatīvā darbība: bāla seja, gaisa trūkums, trīcošas ekstremitātes, spēcīga sirdsdarbība, gaisa trūkuma sajūta. Apziņa ir kavēta vai sajaukta. Acu ābolos - nistagms. Bieži attīstās krampji, tiek traucēta runa.
        • Smadzeņu išēmiskā krīze.
          Klīniskajā attēlā izteikta emocionāla labilitāte, aizkaitināmība, apātija un vājums. Uzmanība ir izkliedēta, apziņa tiek kavēta. Neiroloģiskā deficīta simptomi ir atkarīgi no vietas, kur ir nepietiekama asinsriti. Jutība parasti tiek traucēta: rokas kļūst nejūtīgas, uz sejas rodas rāpojoša sajūta. Tiek traucēts mēles muskuļu darbs, kā dēļ runa ir sajukusi. Trīcoša gaita, samazināts redzes asums, novājināts roku un kāju muskuļu spēks.

        Simptomi, kas vieno katru veidu un pēc kuriem ir iespējams atpazīt hipertensīvu krīzi (kad tie ir nepieciešami, nepieciešama ārkārtas palīdzība):

        1. Sākas pēc 2-3 stundām.
        2. Katram pacientam asinsspiediens strauji paaugstinās līdz augstam līmenim. Piemēram, ja cilvēkam ir pastāvīgs spiediens 80/50, tad spiediens 130/90 jau ir augsts.
        3. Pacients sūdzas par darbības traucējumiem sirdī vai sāpēm tajā.
        4. Pacients sūdzas par smadzeņu simptomiem: galvassāpēm, reiboni, grūtībām stāvēt uz kājām, redze pasliktinās.
        5. Ārējie autonomie traucējumi: trīce rokās, bāla sejas krāsa, elpas trūkums, spēcīgas sirdsdarbības sajūta.

        Pirmās palīdzības posms

        Pacientam ar esošu hipertensiju un viņa ģimenei ir jāpārzina uzvedības noteikumi HA parādīšanās gadījumā. Kad parādās šī stāvokļa simptomi, jums ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Kamēr ārsti ir ceļā, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība:

        1. Nomieriniet pacientu. Viņam var dot siltu piparmētru tēju vai nomierinošus līdzekļus, piemēram, Corvalol vai Valerian tinktūru..
        2. Piešķirt pacientam guļus stāvokli ar paceltu rumpi. Apakšā kājas sagrieziet ar silta ūdens un siltu sildītāju pudelēm un uzlieciet uz galvas kaut ko vēsu.
        3. Nodrošiniet brīvu gaisa piekļuvi telpai, noņemiet virsdrēbes, šalli, kaklasaiti, atskrūvējiet krekla un jostas augšējās pogas.
        4. Ja iespējams, izmēriet asinsspiedienu.
        5. Ja pacients pastāvīgi lieto antihipertensīvos līdzekļus, ko parakstījis ārsts, viņam jāievada ārkārtas vienreizēja deva..
        6. Ar smagām sāpēm krūtīs cietušajam var dot nitroglicerīna tableti zem mēles.
        7. 15-20 minūtes pēc antihipertensīvo zāļu lietošanas jums atkārtoti jāmēra asinsspiediens.

        Ja pacienta asinsspiediena rādītāji ir normalizējušies pirms mediķu ierašanās, nav jāatsaka hospitalizācija. Tas var būt iedomāts uzlabojums, kura rezultātā pacientam attīstīsies dzīvībai bīstamas komplikācijas.

        Ielidojušajai medicīnas komandai jāsniedz visa informācija par notikušo, tostarp jānorāda visi medikamenti un to devas, ko pacients lietojis pirms ierašanās.

        Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

        Personai ar hipertensīvu krīzi jācenšas nomierināties, gulēt gultā, uz pieres jāpieliek auksta komprese..

        Apmeklējošais kardiologs māca saviem pacientiem, kuri cieš no arteriālas hipertensijas, hipertensīvas krīzes ārstēšanu. Daudzi pacienti paši var tikt galā ar šo stāvokli un nemeklē medicīnisko palīdzību. Bet dažreiz hipertensīva krīze var būt pirmā hipertensijas izpausme, par kuras esamību cilvēks, iespējams, iepriekš nezināja.

        Kā rīkoties ārkārtas gadījumos hipertensīvas krīzes gadījumā:

        1. Pirmkārt, ir nepieciešams nomierināt pacientu. Panika ir slikts sabiedrotais jebkuros ārkārtas apstākļos, un šajā situācijā nemiers veicinās vēl lielāku spiediena palielināšanos. Jūs varat lietot korvalolu, baldriāna vai mātes misas tinktūru.
        2. Ir nepieciešams atjaunot elpošanu. Lai to izdarītu, veiciet dažas dziļas elpas. Jums arī jānodrošina svaiga gaisa ieplūšana telpā, kurā atrodas pacients, atverot logu vai logu.
        3. Lai sasildītos un nodrošinātu mieru, ieteicams pacientu ievietot gultā, ar spilvenu palīdzību dodot daļēji sēdus stāvokli.
        4. Uz galvas jāpieliek ledus pūšlis vai auksta komprese, un uz kāju vai galvas aizmugures jānovieto sinepju plāksteri, vai arī kājām un kājām jāuzliek silti sildītāji (15-20 minūtes)..
        5. Par spiedienu, ko noteicis ārstējošais ārsts, ir nepieciešams lietot ārkārtas zāļu devu. Ja aiz krūšu kaula ir sāpes un elpas trūkums, jums vajadzētu lietot 1 tableti nitroglicerīna un izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Gaidot ārsta ierašanos, ja nepieciešams, varat lietot vēl 2 tabletes ar 5 minūšu intervālu. Nedrīkst lietot vairāk nekā 3 nitroglicerīna tabletes.
        6. Ārsti iesaka cilvēkiem ar arteriālo hipertensiju vienmēr lietot rokas antihipertensīvos līdzekļus, piemēram, kaptoprilu (capoten) vai (nifedipine corinfarum, cordaflex). Šo zāļu lietošana hipertensīvas krīzes gadījumā vislabāk tiek apspriesta ar ārstu plānotajā iecelšanas laikā. Kad parādās hipertensīvas krīzes pazīmes, jūs varat lietot ½ tablešu kaptoprilu sublingvāli (zem mēles) (kas nozīmē devu 25 mg) vai 10 mg nifedipīna. Ja sagaidāmais efekts pēc šo zāļu lietošanas norādītajās devās neradās pēc pusstundas, tad varat lietot citu tādu pašu devu, bet ne vairāk! Ja nav efekta, pēc vēl 30 minūtēm jums jāzvana ārstam.
        7. Asinsspiediens jāmēra vismaz reizi 20 minūtēs. Ja asinsspiediens pasākumu laikā nesamazinās, pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās sāpes aiz krūšu kaula vai rodas citi satraucoši simptomi, tad steidzami jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde. Dažos gadījumos hipertensīvu krīzi pārtrauc, ja ārsts intravenozi vai intramuskulāri ievada narkotikas. Sarežģītas hipertensīvas krīzes gadījumā, kā arī šāda stāvokļa parādīšanās pirmo reizi, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija slimnīcā, no kuras nevajadzētu atteikties..

        Lai izvairītos no bīstamām hipertensijas komplikācijām, pacientam pastāvīgi patstāvīgi jākontrolē asinsspiediens, īpašos dienasgrāmatās jāpieraksta rādītāji un nedrīkst izlaist ārsta izrakstītu antihipertensīvo zāļu lietošanu. Galu galā tikai viena zāļu izlaišana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.