Galvenais / Insults

Datortomogrāfija: kāpēc tas ir vajadzīgs un vai tas ir bīstams??

Insults

Datortomogrāfija ir izmeklēšana, kuras pamatā ir rentgenstaru darbība, tāpēc pacienti pamatoti domā par jonizētā starojuma iespējamo kaitējumu.

Kādos gadījumos datortomogrāfija ir nepieciešama, kāda ir tās priekšrocība salīdzinājumā ar MRI un vai tā ir droša? Yuga.ru attīstība kopā ar klīniku Uro-Pro stāsta par to, kā un kad tiek veikta CT skenēšana un vai ir vērts baidīties.

Kas ir datortomogrāfija?

Datortomogrāfija (CT) ir pētījumu metode, ar kuras palīdzību var diagnosticēt pat slēptās patoloģijas pašā attīstības sākumā. Procedūras laikā datortomogrāfa skeneris griežas ap cilvēka ķermeni un uzņem attēlu sēriju no dažādiem leņķiem.

Dators apstrādā datus un imitē orgāna trīsdimensiju attēlu. Ir svarīgi, lai, izmantojot datora modeli, jūs varētu redzēt audu sekcijas līdz 1 mm biezām, kas palielina diagnozes precizitāti.

Šīs tehnikas pamatā ir ķermeņa audu spēja absorbēt jonizējošo starojumu ar dažādu intensitāti. Metodi 1972. gadā ierosināja britu elektrotehniķis Godfrijs Hounsfīlds un amerikāņu fiziķis Allans Kormaks. Par šo attīstību zinātnieki saņēma Nobela prēmiju.

CT ir vadošā metode smadzeņu, mugurkaula, plaušu, aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera, virsnieru, aortas un plaušu artērijas, sirds un vairāku citu orgānu slimību diagnosticēšanai. Tas palīdz identificēt galvaskausa smadzeņu un kaulu traumas, smadzeņu audzējus, asinsvadu bojājumus un mugurkaula slimības. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, pneimoniju vai plaušu vēzi, eksperti iesaka veikt CT skenēšanu, nevis magnētiskās rezonanses attēlveidošanu..

Vai jonizējošais starojums ir bīstams cilvēkiem

Plaši tiek uzskatīts, ka, ja iespējams, CT jāaizstāj ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas ir kļūda: CT un MRI nekonkurē un nav savstarpēji aizstājami. Pārbaudot dažus orgānus, CT ir informatīvāks, citos gadījumos - MR, tāpēc diagnostikas metodi var izvēlēties tikai ārsts.

Pētījuma laikā jonizējošo starojumu rada liels skaits problēmu un strīdu. Bet radioaktivitāte un to pavadošais starojums ir parādība, kas pavada cilvēci visā tās vēsturē. Radioaktīvie materiāli ir Zemes sastāvdaļa, tāpēc mēs katru dienu to pakļaujam.

Katru gadu no dabiskiem radioaktīviem materiāliem, piemēram, radona un kosmosa starojuma, jūs saņemat apmēram 3 milisievertus (mSv). Salīdzinājumam: vienas zemas devas krūšu kurvja CT skenēšana - 1,5 mSv - ir salīdzināma ar sešu mēnešu dabisko fona starojumu.

Jā, jonizējošais starojums lielās devās ir bīstams cilvēkiem. Tomēr ir noteikti parametri, kas nosaka maksimālās pieļaujamās devas, kas ir drošas cilvēka ķermenim, izmeklējot dažādus orgānus. Klīnikā Uro-Pro tiek izmantoti tikai mazu devu pētījumu protokoli, kuru parametrus ārsts izvēlas katrai procedūrai individuāli, bet zemāks par 30% no maksimāli ieteiktā.

Rentgenstaru pakļaušanas briesmas nav iemesls atteikties no augstas precizitātes diagnostikas, kas var glābt dzīvības. Galvenais ir uzmanīgi izvēlēties ārstniecības iestādi. Datortomogrāfija ir droša, izmantojot mazo devu protokolus un augstas kvalitātes modernu aprīkojumu. Izvēloties klīniku, noteikti pievērsiet uzmanību ārsta kvalifikācijai: viņam katrā gadījumā jāiestata pētījuma protokols individuāli un neizmantojiet automātiskos iestatījumus..

Tikai ar datortomogrāfijas palīdzību jūs varat diagnosticēt potenciāli dzīvībai bīstamus stāvokļus: asiņošanu, asins recekļus vai vēzi sākotnējā stadijā.

Kas var saņemt CT skenēšanu?

Apstarojuma devu, ko pacients saņem CT laikā, stingri kontrolē Krievijā valsts varas iestādes. Bet atkarībā no piedāvātās diagnozes to var samazināt desmit reizes salīdzinājumā ar esošajiem standartiem - nezaudējot pētījumu kvalitāti.

Datortomogrāfiju var veikt grūtniecības laikā, ja nav nepieciešams skenēt vēderu vai iegurni.

Bērni ir jutīgāki pret jonizējošo starojumu, tāpēc, piešķirot bērnam datortomogrāfiju, noteikti pārbaudiet pie sava ārsta, vai bērnu tomogrāfs ir pielāgots.

Kontrindikācijas galvenokārt attiecas uz pētījumiem ar kontrastvielu ievadīšanu. Datortomogrāfija nav piemērota tiem, kam ir alerģija pret jodus saturošām zālēm. CT ar kontrastu netiek veikts pacienta vispārējā nopietnajā stāvoklī, piemēram, ar cukura diabētu vai nieru mazspēju.

Pētījums neaizņem daudz laika - pats skenēšana prasa vairākas sekundes. Pacients atrodas uz īpaša galda, kas virzīsies uz tomogrāfa rāmi, ko sauc par portālu. Atšķirībā no MR, datortomogrāfa atvēršana ir plaša, apkārt ir daudz brīvas vietas. Klaustrofobijas gadījumi CT laikā netika reģistrēti.

Klīnikā "Uro-Pro" veiciet visu orgānu un sistēmu CT. Pētījums tiek veikts tikai ar mazu devu protokoliem. Radiologs konsultē visus pacientus par noteiktas radiācijas diagnostikas metodes piemērotību atkarībā no paredzētās diagnozes..

Ar CT palīdzību klīnikā “Uro-Pro” tiek atklāti plaušu vēža, resnās zarnas vēža un citu onkoloģisko slimību sākuma posmi. Datortomogrāfiju izmanto arī “virtuālajai kolonoskopijai”, kas papildus vēža gadījumiem nosaka polipu, audzēju un divertikuļu klātbūtni..

Krasnodarā ir divas Uro-Pro klīnikas:
- st. 40 gadu uzvara, 108;
- st. Yana Poluyana, 51 gads.

Iecelšana tiek ierakstīta pa tālruni:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Klīnika "Uro-Pro" atrodas arī Sočos:
- st. Parallel, 9 (5. burts)
tālrunis: +7 (862) 266-00-72

Pastāv kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija.

CT veidi (datortomogrāfija)

Datortomogrāfijas kā cilvēka ķermeņa skenēšanas metodes parādīšanās bija iespējama tikai pateicoties vācu fiziķa Viljama Roentgena atklājumam par rentgena stariem ar unikālu spēju iekļūt cietos priekšmetos. Kādu laiku pēc šī atklājuma starus sauca par rentgena stariem, un zinātnes un medicīnas pasaule atrada vēl nebijušu veidu, kā pārbaudīt cilvēka ķermeņa iekšējo stāvokli, neveicot atklātu operāciju - skenēšanu ar rentgena stariem. Radiogrāfija kā ķermeņa daļu attēlu iegūšanas metode vienā plaknē faktiski bija pirmais solis uz datortomogrāfijas parādīšanos - jau 20. gadsimta sākumā radiogrāfija tika izmantota medicīnas iestādēs. Pateicoties 20. gadsimta zinātniskā un tehnoloģiskā progresa sasniegumiem, kuru rezultāti bija pirmie datori (elektroniskie datori), 70. gados datortomogrāfija pirmo reizi tika prezentēta medicīnas aprindām visā pasaulē.

Datortomogrāfijas veidošanās: no Pirogova līdz Kormakai

Neskatoties uz to, ka KT tiek uzskatīts par zinātnes sasniegumu 20. gadsimta beigās, tomogrāfijas jēdziens, kā arī informācijas par cilvēka ķermeni slāņa nolasīšanas metode pirmo reizi parādījās ķirurga un anatoma Nikolaja Ivanoviča Pirogova darbos 19. gadsimtā. Viņš izstrādāja taktiku iekšējo orgānu anatomiskās struktūras izpētei, ko viņš sauca par topogrāfisko anatomiju.

Piedāvātās metodes būtība bija nekavējoties izvairīties no autopsijas saskaņā ar standarta shēmu. Pirmkārt, ķermenis bija jāsasaldē, pēc tam bija iespējams veikt slāņa pa slāņu griešanu dažādās anatomiskās projekcijās. Tādējādi ārstiem tika dota iespēja izpētīt pacientu iekšējos apstākļus pēc viņu nāves. Palīdzēt mirušajam šādā veidā, protams, nebija iespējams, tomēr šādā veidā savāktā informācija bija nenovērtējams ieguldījums zinātnē, diagnostikas un ārstēšanas metožu attīstībā, kuras varētu veiksmīgi piemērot dzīviem pacientiem. Aprakstīto paņēmienu sauc par anatomisko tomogrāfiju vai “ledus anatomiju” Pirogovu.

Sākums ir izdarīts. 1895. gadā atklāja caurspīdīgus rentgena starus. 20. gadsimta sākumā austriešu matemātiķis I. Radons nāca klajā ar likumu, kas pamato rentgenstaru spēju atšķirīgi absorbēt dažādu blīvumu barotnes. Tieši šī rentgenstaru apstarošanas īpašība ir visas datortomogrāfijas (CT) metodes pamatā.

Amerikāņu un austriešu fiziķi Kormaks un Hounsfīlds, balstoties uz Radona teoriju, patstāvīgi turpina strādāt šajā virzienā, un 60. gadu beigās viņi pasaulē ieviesa pirmos datortomogrāfu prototipus. Jau kopš 1972. gada šīs ierīces sāk izmantot, lai diagnosticētu pacientus visā pasaulē..

Datortomogrāfu veidi

Datortomogrāfu izstrādes procesam ir attiecīgi 5 posmi, šajā laikā tika izstrādāti 5 tomogrāfu veidi.

Pirmās paaudzes tomogrāfi tika izstrādāti līdzīgi kā Hounsfīlda aparāts. Zinātnieks savā ierīcē izmantoja kristālisko detektoru ar fotopavairotāju. Caurule, kas savienota ar detektoru, darbojās kā starojuma avots. Caurule pārmaiņus veica translācijas un rotācijas kustības ar pastāvīgi pārraidītu rentgena starojumu. Šādas ierīces tika izmantotas tikai smadzeņu izmeklēšanai, jo transiluminācijas zonas diametrs nepārsniedza 24-25 centimetrus, turklāt skenēšana ilga ilgu laiku, un bija problemātiski nodrošināt pilnīgu pacienta nekustīgumu..

Otrās paaudzes datortomogrāfi parādījās 1974. gadā, kad pasaulē pirmo reizi tika iepazīstinātas ar ierīcēm ar vairākiem detektoriem. Atšķirība no iepriekšējā tipa ierīcēm bija tāda, ka caurules translatīvās kustības bija ātrākas, un pēc šīs kustības caurule veica pagriezienu par 3–10 grādiem. Sakarā ar to iegūtie attēli bija skaidrāki, un starojuma slodze uz ķermeni samazinājās. Tomēr tomogrāfijas ilgums, izmantojot šādu aparātu, joprojām bija liels - līdz 60 minūtēm.

Trešajā tomogrāfisko ierīču attīstības posmā pirmo reizi tika izslēgta caurules translatīvā kustība. Izpētītās zonas diametrs palielinājās līdz 40-50 centimetriem, turklāt izmantotais datoru aprīkojums kļuva ievērojami jaudīgāks: tajā sāka izmantot modernākas primārās matricas..

Ceturtās paaudzes tomogrāfi parādījās septiņdesmito un astoņdesmito gadu mijā. Viņi nodrošināja 1100-1200 fiksētu detektoru klātbūtni, kas izvietoti gredzenā. Tikai rentgena caurule sāka kustēties, kā dēļ tika ievērojami samazināts attēla iegūšanas laiks.

Mūsdienīgākās ierīces ir piektās paaudzes datortomogrāfi. To galvenā atšķirība no iepriekšējām ierīcēm slēpjas faktā, ka tajās elektronu plūsmu rada stacionārs elektronu staru lielgabals, kas atrodas aiz tomogrāfa. Caur vakuumu plūsma tiek fokusēta un ar elektromagnētisko spoļu palīdzību virzīta uz volframa mērķi zem galda, kur atrodas pacients. Lieli mērķi ir izvietoti četrās rindās un atdzesēti ar nepārtrauktu tekoša ūdens padevi. Fiksētu cietvielu detektori atrodas mērķu priekšā. Šāda veida aparāti sākotnēji tika izmantoti sirds skenēšanai, jo tie ļāva iegūt attēlu bez trokšņiem un artefaktiem no orgāna pulsācijas, un tagad tos izmanto visur.

Datortomogrāfijas būtība

Diagnostika ar CT palīdzību ir neliela biezuma audu slāņa attēla iegūšanas process, apstrādājot datus, kas iegūti no rentgena detektoriem, skenējot šo slāni dažādās projekcijās. Skenēšanas laikā caurule griežas ap objektu. Pētījuma objekta dažādu daļu blīvuma atšķirības, kuras ceļā saskaras ar radiāciju, izraisa tā intensitātes izmaiņas, kuras nosaka detektors. Saņemto signālu apstrādā datorprogramma, kas uz tā pamata izveido slāņainu attēlu..

Mūsdienu ierīces nodrošina minimālo slāņa biezumu 0,5 mm.

Datortomogrāfijas klasifikācijas pēc dažādiem kritērijiem

Viens no iemesliem procedūras sadalīšanai tipos ir attēla daudzums, ko tas ļauj iegūt vienā mēģenes rotācijā:

  • vienas šķēles CT skenēšana dod vienu attēlu vienā projekcijā vienā rotācijā;
  • daudzslāņu CT var skenēt no 2 līdz 640 šķēlītēm vienā mēģenes rotācijas ciklā.

Atkarībā no kontrastvielas izmantošanas procesā ir:

  • CT skenēšana bez kontrasta;
  • CT skenēšana ar kontrastu - kad procedūras laikā pacientam intravenozi vai perorāli tiek ievadīts krāsviela.

Datortomogrāfijas izmantošanu ar kontrastu izraisa:

  • palielināt iegūto attēlu informācijas saturu:
  • pastiprinot attēlā cieši izvietotu orgānu diferenciāciju;
  • patoloģisko un normālo struktūru atdalīšana attēlos;
  • atklāto patoloģisko izmaiņu rakstura noskaidrošana.

Pēc detektoru skaita un caurules apgriezieniem vienā laika vienībā izšķir šādus datortomogrāfijas veidus:

  • secīga CT;
  • spirālveida tomogrāfija;
  • daudzslāņu multispiral datortomogrāfija.

Secīgā datortomogrāfija

Šis CT tips nozīmē, ka pēc katras apgrieziena rentgena caurule apstājas, lai atgrieztos sākotnējā stāvoklī pirms nākamā cikla sākuma. Kamēr mēģene stāv nekustīgi, tomogrāfu galds ar pacientu pārvietojas uz priekšu noteiktā attālumā (tā dēvētais “galda solis”), lai nofotografētu nākamo šķēli. Šķēles un attiecīgi pakāpiena biezumu izvēlas atkarībā no eksāmena mērķiem. Pārbaudot krūškurvja un vēdera dobumu, pacients izmanto mēģenes nekustības laiku, lai izelpotu vai ieelpotu, un aiztur elpu nākamajam kadram. Šāds skenēšanas process ir sadrumstalots, diskrēts. Tas ir sadalīts ciklos, kas vienāds ar vienas caurules apgriezienu ap skenējamo objektu..

Sērijas CT mūsdienās praktiski neizmanto. To izmantoja, lai pārbaudītu dažādus orgānus un ķermeņa daļas, taču tam ir virkne trūkumu (ievērojams ilgums, nobīde un tomogrāfisko sekciju neatbilstība pacienta kustību rezultātā), kuru dēļ to nomainīja citi datortomogrāfijas veidi - spirāle un daudzslāņu multispiral..

Kā darbojas spirālveida tomogrāfija?

Šāda veida KT medicīnas praksē pirmo reizi tika ierosināts 1988. gadā. Tās būtība ir divu darbību nepārtrauktība: rentgena caurules rotācija ap pētāmo objektu un nepārtraukta galda pārvietošanās ar pacientu pa skenēšanas garenisko asi caur portāla atveri. Gentry ietver starojuma avotu, signālu detektorus, kā arī sistēmu, kas nodrošina to nepārtrauktu kustību. Guļamistabas atveres diametrs ir objekta laukuma dziļums, uz kuru attiecas skenēšanas iespējas..

Šāda veida tomogrāfijas veikšanas laikā rentgena caurules kustībai ir spirālveida ceļš. Šajā gadījumā tabulas ātrums ar pacientu var ņemt patvaļīgas vērtības, kas vajadzīgas pētījuma mērķu sasniegšanai. Šī tehnoloģija ļāva samazināt procedūras ilgumu, tātad subjekta radiācijas slodzi.

Daudzvirzienu daudzslāņu datortomogrāfija

Būtiskā atšķirība starp šāda veida datortomogrāfiju ir detektoru skaits - ap portālu var atrasties vismaz 2 rindas ar kopējo skaitu līdz 1100-1200 gabaliem.

Pirmo reizi daudzslāņu vai daudzslāņu skenēšanas tehnoloģija tika ierosināta 1992. gadā. Sākotnēji tas nozīmēja divu sekciju produktu vienā rentgena caurules rotācijas cikla laikā, kas ievērojami palielināja tomogrāfa veiktspēju. Mūsdienās ierīces ļauj vienā rotācijā iegūt līdz 640 objekta šķēles, kā rezultātā attēlos tiek iegūts ne tikai augstas precizitātes un augstas kvalitātes attēls, bet arī iespēja reālā laikā novērot orgānu stāvokli. Arī procedūras laiks tika ievērojami samazināts - multispiral datortomogrāfija jeb MSCT ilgst tikai 5-7 minūtes. Šāda veida tomogrāfija ir vēlama kaulu audu izmeklēšanai..

Cita veida datortomogrāfija

Vēl viens faktors, kas nosaka CT veidu diferenciāciju, ir starojumu izstarojošo avotu skaits. Kopš 2005. gada tomogrāfijas tirgū parādījās pirmās ierīces ar divām rentgena lampām. To attīstība bija loģiska nepieciešamība, lai iegūtu datortomogrāfiju objektiem, kas atrodas ļoti ātrā, nepārtrauktā, piemēram, sirds kustībā. Lai panāktu visaugstāko šīs ķermeņa pārbaudes rezultātu efektivitāti un objektivitāti, šķēles skenēšanas periodam jābūt pēc iespējas īsākam. Esošo tomogrāfu uzlabošana ar vienu rentgena caurulīti ir vērsta uz faktu, ka ir sasniegts tā rotācijas ātruma tehniskais ierobežojums. Divu starojuma avotu izmantošana 90 grādu leņķī ļauj iegūt sirds attēlu neatkarīgi no tā saraušanās biežuma.

Svarīga priekšrocība ierīcēm ar divām starojuma caurulēm ir to pilnīga “autonomija” viena no otras, tas ir, katras no tām spēja strādāt neatkarīgā režīmā, ar atšķirīgām sprieguma un strāvas vērtībām. Sakarā ar to attēlā var labāk diferencēt dažādu blīvumu tuvu esošus objektus..

Datortomogrāfija izceļas ar skenēšanas zonām:

  • iekšējie orgāni;
  • kauli un locītavas;
  • asinsvadu sistēma;
  • smadzenes un muguras smadzenes.

Katrs tomogrāfijas veids atšķiras pēc sagatavošanas prasībām neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešams ieviest kontrastu, un aparāta darbības režīmā.

Iekšējo orgānu datortomogrāfija

Iekšējo orgānu CT ļauj iegūt skaidrus attēlus un trīsdimensiju attēlu ar krūškurvja, vēdera dobuma, videnes, kakla, retroperitoneālās telpas, mazā iegurņa, bronhu, mīksto audu attēliem..

Skeleta-muskuļu sistēmas CT

Kaulu un locītavu datortomogrāfija skenē stāvokli un funkcionālos traucējumus blīvos kaulu veidojumos, muskuļos, locītavu struktūrās, kā arī zemādas taukos. Ja, piemēram, rentgenogrāfija tiek veiksmīgi izmantota arī kaulu stāvokļa izpētei, tad locītavas pārbaude ir process, kam nepieciešami vairāk unikālu risinājumu, jo locītava ir sarežģīta savstarpēji savienotu audu elementu sistēma. Protams, ir arī citas metodes šo ķermeņa daļu pārbaudei, piemēram, artroskopija un artrogrāfija, taču tām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, dažreiz nenozīmīga, tomēr pēc procedūras tā var izraisīt dažādas komplikācijas.

Asinsvadu tomogrāfiskā izmeklēšana

Cilvēka asinsvadu sistēmas skenēšana, izmantojot datortomogrāfu, visbiežāk notiek ar kontrastu. Šāda pārbaude ļauj redzēt un analizēt asinsvadu struktūras pazīmes, sašaurināšanās vai paplašināšanās klātbūtni, asins recekļu veidošanos, noslāņošanos, aneirismu, stenozi, arteriovenozu kroplību.

Smadzeņu un muguras smadzeņu CT skenēšana

Mūsdienās datortomogrāfija ir viens no galvenajiem veidiem, kā vizualizēt muguras smadzenes un smadzenes to izpētei. Procedūra nodrošina labu redzamību visām smadzeņu struktūrām: corpus callosum, smadzeņu puslodēm, smadzenītēm, kauliņiem, hipofīzei, medulla oblongata, cerebrospinālajiem šķidruma reģioniem, puslodes un smadzenīšu rievām, kā arī lielāko smadzeņu nervu izejas punktiem..

Attiecībā uz muguras smadzenēm ilgu laiku vienīgais veids, kā pārbaudīt šo orgānu, bija rentgenstaru mieogrāfija, ko veica ar kontrastu. Tās kodols bija rentgena staru iegūšanas process, iepriekš ievadot pacientam krāsvielu.

Saskaņā ar mūsdienu datortomogrāfijas rezultātiem ir iespējams noteikt muguras smadzeņu formu, kontūru, struktūru, kamēr tas labi atšķiras no apkārtējā cerebrospinālā šķidruma. Fotoattēli parāda saknes un muguras nervus, kā arī muguras smadzeņu asinsvadu sistēmu.

Perfūzijas datortomogrāfija

CT perfūzija ir datortomogrāfijas tehnika, ko veic, lai noteiktu asins plūsmas līmeni iekšējos orgānos, galvenokārt smadzenēs vai aknās. Perfūzija tiek definēta kā asins tilpuma un konkrēta orgāna audu tilpuma attiecība. Šis tomogrāfijas veids ļauj novērtēt asiņu pieplūduma, caurlaidības un aizplūšanas pazīmes.

Metodes galvenās priekšrocības un trūkumi

Ārsti visā pasaulē ļoti augstu vērtē cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu un sistēmu izmeklēšanas tehnoloģiju, izmantojot īpašu datoru aprīkojumu, kā arī rentgena apstarošanas īpašības. CT skenēšana ir kaulu, orgānu, asinsvadu un mīksto audu attēli ar augstu attēla kvalitāti. Jaunākās paaudzes tomogrāfi sniedz iespēju ne tikai izveidot cilvēka ķermeņa iekšējo struktūru lielākās daļas trīsdimensiju modeli, bet arī praksē tos novērot reālā laikā. Saņemto informāciju ir viegli apstrādāt, un to raksturo pētījuma vienkāršība radiologam. Ērtība ir iespēja saglabāt attēlu digitālā formā īpašā atmiņas ierīcē un, ja nepieciešams, izdrukāt to tik reižu, cik nepieciešams.

Atšķirībā no MR, datortomogrāfiju ir atļauts izrakstīt pacientiem ar metāla implantiem, fiksētām protēzēm, ķermenī ievietotiem spieķiem, kā arī elektrokardiostimulatoriem.

Pacienti, kuriem tika veikta procedūra, atzīmē tās nesāpīgumu un ātrumu. Retos gadījumos pacientam var būt nepieciešams atrasties tomogrāfā ilgāk par 15-20 minūtēm.

Salīdzinot ar parasto radiogrāfiju, CT pakļauj pacientam daudz zemāku iedarbības līmeni..

Tomēr papildus nenoliedzamām priekšrocībām izmeklēšanas metodei, izmantojot datortomogrāfu, ir arī daži trūkumi, no kuriem galvenais ir rentgenstaru izmantošanas fakts, īpaši ņemot vērā, ka cilvēka ķermeni var pārbaudīt bez to izmantošanas, piemēram, izmantojot MRI. Sakarā ar to, ka procedūra pakļauj pacientam starojumu, nav ieteicams to izrakstīt bērniem un grūtniecēm. Nav arī vēlams izmantot CT metodi biežāk nekā 2-3 reizes gadā.

Iekšējo orgānu, kaulu, asinsvadu sistēmas, audu stāvokļa skenēšana ir objektīva nepieciešamība medicīnā. Visu medicīnisko darbību bez rūpīgas un informatīvas pārbaudes faktiski nav jēgas, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt diagnozi, noteikt ārstēšanas taktiku vai pārbaudīt jau veiktas terapijas efektivitāti bez diagnozes. Pateicoties zinātnieku - fiziķu, matemātiķu, ārstu - kolektīvajam darbam, datortomogrāfija parādījās pasaules medicīnas praksē. Tā pastāvēšanas un attīstības gadu laikā tas izgāja vairākus posmus, kuru laikā aparāts tika mainīts un pilnveidots, aprīkojums tika modernizēts, parādījās jaunas izmeklēšanas metodes un paņēmieni: CT ar kontrastu un bez tā, sērijas, spirāle, daudzslāņu CT, kā arī datortomogrāfija ar diviem avotiem. starojums. Katram no šiem datortomogrāfijas veidiem ir savas īpašības, un to var izmantot dažādiem mērķiem - no smadzeņu skenēšanas līdz locītavu stāvokļa pārbaudei..

Plašāka un aktuālāka informācija par veselību mūsu Telegram kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: ģimenes ārsts, radiologs.

Kopējā pieredze: 20 gadi.

Darba vieta: LLC SL Medical Group, Maykop.

Izglītība: 1990–1996, Ziemeļosetijas Valsts medicīnas akadēmija.

Apmācība:

1. 2016. gadā Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā nokārtoja padziļinātas apmācības par papildu profesionālo programmu “Terapija” un ļāva veikt medicīniskas vai farmaceitiskas aktivitātes terapijas specialitātē.

2. 2017. gadā ar eksaminācijas komisijas lēmumu privātajā papildu profesionālās izglītības iestādē Medicīnas personāla padziļinātas apmācības institūtam tika atļauts veikt medicīniskas vai farmaceitiskas darbības radioloģijas specialitātē.

Darba pieredze: ģimenes ārsts - 18 gadi, radiologs - 2 gadi.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Informācija par pacientu

KAS IR DATORU TOMOGRĀFIJA?

Pagājušā gadsimta vidū ķermeņa iekšējās struktūras izpētei sāka izmantot īpašus skenerus - datortomogrāfus, kurus kontrolēja cauruļu datori. Bet pat šādas mašīnas varēja saņemt jebkuras ķermeņa daļas attēlu, protams, daudz sliktākas kvalitātes salīdzinājumā ar mūsdienu mašīnām. Datortomogrāfija ir veids, kā iegūt cilvēka ķermeņa “šķēli”, neradot viņam būtisku fizisku iespaidu. Pat topogrāfiskās anatomijas dibinātājs - Pirogovs N.I. - zinātniskiem un izglītības mērķiem gatavoja sasalušu cilvēku ķermeņu šķēles, taču šī metode nebija piemērota slimību intravitaliskai diagnosticēšanai.

Galvenais CT instruments ir tomogrāfs. Tas sastāv no šādām galvenajām daļām: gredzena (portāla), kurā ir uzstādīta rentgena caurule vai vairākas caurules, kas pārvietojas aplī ap galdu un pacientu; galds, ko ar pacientu var pārvietot portāla iekšpusē; dators, kas pārveido saņemtos datus cilvēka analīzei ērtā formā un parādīt saņemtos attēlus uz ekrāna. Attēla formātu, kas tiek izmantots medicīniskiem nolūkiem, sauc par dicom (no angļu valodas “digital images and communications in medicina” - “digitālie medicīniskie attēli un to pārraides metodes”). Šāda formāta datus var apskatīt, izmantojot īpašas programmas - “skatītājus”.

Veiciet CT skenēšanu Sanktpēterburgā

Datortomogrāfa darbības princips ir šāds: rentgena caurule griežas ap pētāmo objektu un izstaro noteiktas enerģijas rentgena starojumu. Rentgena starojums iekļūst caur ķermeni un nonāk pretējā gredzena daļā, kur atrodas uztverošās ierīces (detektori). Dažādos leņķos rentgenstaru pavājināšanās koeficients ir atšķirīgs, jo tie iziet caur dažādu audu masīvu (biezumā un blīvumā). Tā rezultātā detektori uztver noteiktu informāciju (leņķis, kādā tika nosūtīts rentgena elektromagnētiskais signāls un tā enerģija). Rezultātā skenēšanas beigās visu informāciju savāc un analizē tomogrāfa centrālais procesors, un pēc tam to pārveido cilvēka uztveršanai ērtā formā - attēlos. Pēc tam šo attēlu analīzi veic radiologs.

Šādi izskatās datortomogrāfs (1 - portāls, 2 - vadības panelis, 3 - galds). Attēlā parādīts BrightStar Elite sērijas General Electrics Healthcare 16 šķēlumu aparāts..

KĀPĒC DARĪT CT? KAS IECELTA CT?

Datortomogrāfijai ir daudz norāžu. Kopumā visus pētījumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lietas steidzamības un smaguma pakāpes. Pirmajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti saskaņā ar ārkārtas indikācijām pacientiem ar dažādas lokalizācijas traumām (galvaskausa smadzenēm, vēdera, krūškurvja, ekstremitāšu traumu); pacienti ar asinsrites traucējumiem smadzenēs (išēmiski un hemorāģiski insulti, subarachnoidālas asiņošanas). Tā kā CT skenēšana tiek veikta ātri (vairākas minūtes) un CT skenēšanas laikā iegūtie dati ir ļoti informatīvi, šai patoloģijai CT skenēšana ir vēlama nekā MRI skenēšana..

Otrajā grupā ietilpst pacientu ar patoloģiju pētījumi, kas jau identificēti ar citām metodēm (ultraskaņa, MRI, radiogrāfija). Piemēram, pacientam ar atklātu zarnu vēzi tiek parādīts vēdera dobuma CT skenēšana (piemēram, ar sigmoidoskopijas palīdzību), lai noteiktu, vai orgānos un limfmezglos nav metastāžu. Ja metastāzes netiek atklātas un audzējam ir ekspansīva izaugsme, tas neaug apkārtējos audos, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Attālu metastāžu identificēšana vairumā gadījumu padara operāciju par neatbilstošu.

Un, visbeidzot, trešajā grupā ietilpst pētījumi, kas veikti, lai izslēgtu vai apstiprinātu patoloģiju, kas atklāta ar "klasiskajām" diagnostikas metodēm. Tādējādi pankreatīta simptomu atklāšana kopā ar izmaiņām asins bioķīmiskajā analīzē (paaugstināts amilāzes līmenis) liecina par akūtu pankreatītu. Ar CT palīdzību tiek novērtēta aizkuņģa dziedzera šķiedru edēmas smaguma pakāpe, iekaisuma procesa lokalizācija (galva, ķermenis vai aizkuņģa dziedzera aste), brīva šķidruma klātbūtne vēdera un krūškurvja dobumos.

Ceturtajā grupā ietilpst profilaktiski, skrīninga pētījumi. Krievijā tie nav plaši izplatīti datortomogrāfijas zemās pieejamības dēļ, savukārt Eiropā parasto fluorogrāfiju arvien vairāk aizstāj ar krūškurvja CT izmeklēšanu ar mazu radiācijas devu. Šādu pētījumu efektivitāte ir augstāka ar salīdzināmu starojuma iedarbību..

Datortomogrāfiju ārsts var izrakstīt, kad pacients identificē raksturīgas sūdzības, lai izslēgtu vai apstiprinātu slimību (piemēram, plaušu, vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības utt.). Tagad daudzajos privātajos maksas centros jūs varat saņemt CT skenēšanu bez ārsta norādījumiem - pēc jūsu pieprasījuma. Tomēr jāpatur prātā, ka pacients ne vienmēr var adekvāti novērtēt nepieciešamību pēc konkrēta pētījuma, tāpēc, lai netērētu savu naudu un nesaņemtu starojuma devu, ieteicams konsultēties ar ārstu par procedūras nepieciešamību.

KAS IR CT VEIDI?

Pirmkārt, visus CT skenējumus var iedalīt ķermeņa zonās. Tātad CT visbiežāk tiek izolēts:

  • Smadzeņu un galvaskausa CT skenēšana
  • Paranālo sinusu CT
  • Žokļa un zobu CT (zobu CT)
  • Laika kaulu CT
  • Kakla mīksto audu CT
  • Galvaskausa skriemeļa reģiona CT
  • Dzemdes kakla mugurkaula CT
  • Krūškurvja CT skenēšana
  • Krūšu mugurkaula CT skenēšana
  • Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas CT skenēšana
  • Mugurkaula jostas daļas CT skenēšana
  • Iegurņa CT
  • Gūžas locītavas CT
  • Ceļa locītavas CT
  • Augšējo vai apakšējo ekstremitāšu CT.

CT pētījumus var veikt bez kontrasta uzlabošanas un ar kontrasta uzlabošanu. Pirmajā gadījumā noteikta ķermeņa daļa tiek skenēta “tāda, kāda tā ir”. Kontrastēšanu var veikt arī dažādos veidos. Kontrastvielu var ievadīt vēnā - tas ir intravenozs kontrasts, kuņģī var iekļūt, caur muti paņemot bārija sulfāta suspensiju vai šķidru kontrastvielu, piemēram, urographīna šķīdumu. CT fistulogrāfija ietver ķermeņa daļas skenēšanu pēc kontrasta ievadīšanas fistulā, lai novērtētu tās gaitu, apmēru, sagging klātbūtni.

Intravenozai kontrastēšanai tiek izmantoti jonu un nejonu kontrasti, kas satur jodu. Jonu kontrastvielas (urographin) ir vissenākās, un tām ir liels skaits blakusparādību. Jods šādos produktos ir jonu formā, kas izraisa tā lielo toksicitāti. Nejonu zāles (ultravist, omnipack, jodhexol, iopromide) satur saistītu jodu, kas palielina to drošību lietojot.

Bārija sulfāts suspensijas veidā - tāpat kā parasto rentgenoloģisko pētījumu gadījumā - tiek izmantots, lai kontrastētu gremošanas sistēmu. Tomēr par piemērotāku tiek uzskatīts iepriekšminēto līdzekļu ūdens šķīdumu lietojums. Fistulogrāfijai varat izmantot urographīnu vai jebkuru citu jonu (nejonu) līdzekli. Turklāt kuņģi var kontrastēt ar vienkāršu ūdeni..

Kas notiek CT laikā?

Kā tiek veikta CT skenēšana? Ja pētījumu veic bez kontrasta, vairumā gadījumu nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pacients nonāk telpā, kurā ir uzstādīts tomogrāfs, noņem ārējo apģērbu un apavus, kā arī visus metāla priekšmetus (tie var izraisīt artefaktus diagnostiskajos attēlos un kavēt patoloģijas vizualizāciju). Pēc tam, sekojot personāla norādījumiem, pacients gulstas uz galda ar galvu vai kājām līdz ģentrijai - uz muguras, uz vēdera vai uz sāniem. Ja nepieciešams, radiologs piestiprina pacientu pie galda. Veicot skenēšanu, pacientam var būt nepieciešams īsu brīdi aizturēt elpu (pārbaudot krūtis un vēderu) vai (pārbaudot balsenes un balss krokas) izrunāt ilgstošas ​​skaņas (balsenes tomogrāfija ar fonāciju).

Cik ilgi notiek CT skenēšana? Cilvēka ķermeņa skenēšana prasa dažas sekundes. Skenēšanas ilgums ir atkarīgs no izmeklētā orgāna lieluma. Piemēram, paranasālo deguna blakusdobumu izpēte ilgst ne vairāk kā 2–3 sekundes, skenējot visu krūtīs un vēderā - 10–15 sekundes. Ja CT tiek veikta ar kontrastu, skenēšanu var atkārtot vairākas reizes.

Veicot CT ar kontrastu, vēnā ievieto katetru ar platu lūmenu. Šādi katetri tiek izmantoti, lai samazinātu kontrasta spiedienu uz vēnas sieniņu un novērstu tā bojājumus. Katetru ar inžektoru savieno ar elastīgu plānu šļūteni, kas noteiktā ātrumā automātiski nodrošina kontrastu. Atkarībā no vēnas stāvokļa ievadīšanas ātrums var mainīties no 1,0 līdz 5,0 ml / s.

Kādas ir sajūtas ar CT? Pats par sevi rentgena staru ietekme uz cilvēka ķermeni neizraisa absolūti nekādas sajūtas. Ieviešot kontrastvielu, var parādīties siltuma sajūta, kas izplatās pa ķermeni, ātra elpošana, sirdsklauves. Tās ir normālas parādības, tās parasti iziet pēc procedūras beigām..

KĀ SAGATAVOT DATORU TOMOGRĀFIJU?

Nav nepieciešams sagatavoties galvas, plaušu un ekstremitāšu pētījumiem. Pārbaudot vēdera dobuma orgānus, ir jāierobežo grūti asimilējamo ēdienu daudzums dienā un jāierodas pētījumā izsalkuši (ar tukšā dūšā). Ja ir norādīts intravenozs kontrasts, preparāts ir rūpīgāks: tas ietver bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu nieru (kreatinīna, urīnvielas), kā arī cukura ekskrēcijas funkciju. Jāpārbauda joda pielaide - šim nolūkam tiek veikts vienkāršs tests - 0,5–1,0 ml kontrasta, kas paredzēts lietošanai, tiek ievadīts intradermāli. Ja pēc 10–15 minūtēm nav alerģijas izpausmju, kas izpaužas kā ādas apsārtums, nieze un pūtītes, var ievadīt kontrastu.

Svarīgi: dodoties uz CT, ņemiet līdzi visus iepriekšējos ar šo slimību saistīto pētījumu rezultātus - tie var būt rentgena attēli, diski ar CT un MR pētījumu ierakstiem un ambulatorā karte. Paņemiet arī autiņu vai dvieli, apavu pārvalkus vai rezerves kurpes.

KĀDA IR RADIĀCIJAS KRAVA?

Cik kaitīga ir CT skenēšana? Datortomogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa apstarošanu. Tāpēc, pat neskatoties uz progresu aprīkojumā, šo pētījumu veikt nav nekaitīgi. Jāsaprot, ka datortomogrāfijā iegūtā deva nepārsniedz vērtības, kas neizraisa pierādītu kaitējumu veselībai.

Atkarībā no skenēšanas laukuma, no apstaroto audu masas un apjoma saņemtā deva var ievērojami atšķirties - no 0,1 līdz 50 mSv.

Pamatpunkti, no kuriem atkarīga deva:

- skenēšanas zona - apstarojot ekstremitātes, deva ir mazāka nekā apstarojot vēderu, iegurni vai krūtis;

- skenēšanas zonas garums - jo lielāks tas ir, jo lielāka ir deva;

- apstaroto audu tilpums - jo blīvāks ir cilvēks, jo lielāks ir viņa tilpums, jo nozīmīgāka bioloģiskā ietekme uz CT ir viņa ķermenim;

- tomogrāfa solis vai spirāles spoles platums, attiecīgi skenējot slāni pa slāņiem un spirālveida skenēšana - jo mazāk šo indikatoru, jo lielāka deva;

- detektoru rindu skaits tomogrāfā - piemēram, 16 šķēlīšu mašīnas ir “saudzējošākas”, salīdzinot ar ierīcēm ar 128 un 256 šķēlēm;.

Tabulā apskatīta ekvivalentās devas atkarība no viena skenēšanas (tās minimālās un maksimālās vērtības ir norādītas) no pētījuma laukuma "vidējam" pieaugušajam, kura ķermeņa masa ir 70-75 kg, normālā ķermeņa formā. Dati ir balstīti uz mūsu pašu novērojumiem, vairāk nekā 5000 pētījumu paraugu.

Skenēšanas zonaEkvivalenta deva (mSv)
Smadzenes1,8-3,5
Paranasālas deguna blakusdobumi0,8-2,0
Laika kauli0,8-1,5
Kakls: mīkstie audi, mugurkauls2.0-5.0
Ribas būris5,0–12,0
Vēdera orgāni5,0-20,0
Iegurņa orgāni5,0-15,0
Mugurkaula jostas daļa5,0-15,0
Krūšu kauls5,0–12,0
Ekstremitātes0,1–5,0

Salīdzinājumam - ekvivalentā deva digitālajā fluorogrāfijā ir aptuveni 0,03 mSv (vienreiz).

KĀ ILGTSPĒJĪGI Gaidīt CT ATBILDI?

Cik ilgi notiek CT skenēšana? Vairumā gadījumu, lai interpretētu radiologa veiktos CT skenēšanas rezultātus, tas prasa 30–60 minūtes. Turklāt filmas ar attēliem izdrukāšana, DICOM ierakstīšana diskā un konsultācijas ar kolēģiem (ja nepieciešams, sarežģītos gadījumos) var ilgt vairākus desmitus minūšu. Tomēr rezultātus var gaidīt pat ilgāk - līdz dienai -, ja pētījums ir neparasts vai iestādē ir liela pacientu plūsma uz vienu ārstu. Privātos centros viņi mēģina izdot secinājumus, izdrukas un disku 40–60 minūšu laikā, valsts iestādēs, iespējams, nāksies gaidīt ilgāk.

CT un OTRAIS ATZINUMS

CT ir ļoti vērtīga diagnostikas metode, taču dažreiz pat pēc tās pabeigšanas diagnoze var palikt neprecīza. Tikai daži cilvēki domā, ka aprīkojuma līmenim un kvalitātei ir liela nozīme, taču tā nav ārkārtīgi svarīga. Diagnostikas procesā vissvarīgākais ir pareiza saņemto attēlu analīze. CT rezultātu interpretācijas ticamība, protams, ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas: jo augstāks tas ir, jo ticamāka būs diagnoze. Pretējā gadījumā, pat iztērējot daudz naudas pētījumiem, jūs varat nebūt precīza diagnoze. Diemžēl tas bieži notiek Krievijā.

Kad CT ir neaizstājama?

Ultraskaņa, rentgena starojums, MRI. Vai varbūt CT?

Mūsu sarunas tēma ir datortomogrāfija. Kāda ir šī metode? Kad tas tiek darīts? Kādas ir tā ieviešanas absolūtās un relatīvās kontrindikācijas? Šajos un citos jautājumos mums palīdzēja izprast radiācijas diagnostikas nodaļas "Klīnikas eksperts" vadītāja pienākumu izpildītāju Kursku Strokovu Romānu Aleksandroviču..

- Romans Aleksandrovičs, pastāstiet mūsu lasītājiem, kas ir datortomogrāfija

Datortomogrāfija (vai CT) ir moderna diagnostikas metode, kuras pamatā ir labi zināmi rentgena attēli. Pretstatā klasiskajam rentgenam, CT tiek veikta ķermeņa orgānu un sistēmu izpēte pa slāņiem.

- Kas notika iepriekš: aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana?

CT Šīs abas tehnoloģijas tika attīstītas paralēli, tomēr datortomogrāfija, kas iepriekš stājās klīniskajā praksē. Tas, cita starpā, ir saistīts ar faktu, ka CT aparātā tiek izmantota rentgena caurule, kuras princips un īpašības ir zināmas jau ilgu laiku. Turklāt tika labi izstrādāti rentgenstaru attēlu novērtēšanas principi, tāpēc datortomogrāfija kļuva par nākamo loģisko soli rentgenstaru pētījumu metožu evolūcijā..

Plašāk par rentgena atklāšanu lasiet šeit.

- CT spirāle un multispiral ir viena un tā pati lieta, vai arī tās ir dažādas metodes?

SKT (spirālveida datortomogrāfija) un MSCT (multispiral datortomogrāfija) ir viens un tas pats. Pēdējais termins ir pareizs, t.i. MSCT.

CT, pamatojoties uz rentgena stariem,
un MRI ir magnētiskais lauks

- Kādus orgānus un sistēmas var diagnosticēt ar datortomogrāfiju??

Jebkurš. Tomēr praksē CT tradicionāli ir “spēcīga”, novērtējot plaušas, smadzenes un vēdera dobumu. Tomēr, piemēram, smadzenes labāk novērtē, izmantojot MRI, bet dažos gadījumos, ieskaitot primāro diagnozi, ir piemērojama arī CT.

- Kāda ir atšķirība starp datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu? Paskaidrojiet, kā darbojas šīs diagnostikas metodes.

Starp CT un MRI pastāv būtiskas atšķirības. CT bāze ir rentgena caurule, kas ap pacientu pārvietojas pa apli. Pretī tam ir sensori, kas saņem signālu no caurules. Galds ar pacientu pakāpeniski pārvietojas, un tiek iegūti slāņaini ķermeņa attēli.

MRI izmanto kodolmagnētiskās rezonanses principu. Pirmkārt, nav jābaidās no vārda “kodolenerģija” - tam nav nekā kopīga ar kodolenerģiju. Otrkārt, atšķirībā no CT, šeit nav jonizējošu pētījumu, jo MRI nav nekā kopīga ar rentgenstaru. Attēli tiek iegūti, pamatojoties uz atšķirībām dažu molekulu - it īpaši ūdens - audos, kas noteiktā veidā izturas pret magnētisko lauku..

Rentgena vai MRI? Uzziniet šeit

- Kura no šīm pētījumu metodēm ir visinformatīvākā un drošākā?

Ja mēs runājam par informativitāti, tad tas ir atkarīgs no pētāmā orgāna, ķermeņa daļas, kā arī no klīniskās situācijas. Ja mēs runājam par plaušām, tad tas noteikti ir CT skenēšana: viņiem tas ir pētījumu “zelta standarts”. Nav jēgas aplūkot MRI - vismaz šīs tehnoloģijas attīstības pašreizējā posmā.

Pretējā gadījumā aprēķinātie un magnētiskās rezonanses attēlveidojumi ir salīdzināmi, taču tie ir pakļauti kontrastvielu izmantošanai. Bez kontrasta MRI būs informatīvāks..

Ja mēs runājam par drošību, tad šeit ir arī MR (ar nosacījumu, ka tās ieviešanai nav kontrindikāciju).

Līdz šim visinformatīvākais
struktūras īpatnības
datortomogrāfija ir plaušas

- Ja pacientam jāveic MRI skenēšana, bet apstākļi ir tādi, ka ir iespējams veikt tikai CT skenēšanu, vai tas ir pieņemams? Citiem vārdiem sakot: vai ir iespējams aizstāt MRI ar datortomogrāfiju un otrādi: CT vietā iziet magnētiskās rezonanses attēlveidošanu?

Lielākoties jā. Tomēr, piemēram, plaušām tas nav iespējams: MRI nesniegs noderīgu informāciju no diagnostikas viedokļa.

Ir arī iespējams, ka pacients nekavējoties mērķtiecīgi nonāk pie CT. Šajā gadījumā mēs viņam jautājam, kāpēc viņš vēlas iziet šo konkrēto procedūru. Sarunas laikā var izrādīties, ka viņam tiks parādīta cita diagnostikas metode. Citiem vārdiem sakot, jums vienmēr jācenšas izvēlēties pacientam optimālo pētījumu metodi (vai vairākas, ja diagnozei diagnozes nepietiek)..

- Romāns Aleksandrovičs, kādās situācijās ir nepieciešama CT skenēšana?

Indikācijas CT, kad citas metodes ir maz izmantotas, ir plaušu patoloģija un asinsvadu stāvokļa novērtēšana.

- Bet ir MR angiogrāfija, t.i. Kuģu MR? Vai arī ir jautājumi, uz kuriem viņa nespēs atbildēt, kamēr CT to var izdarīt?

Un tur ir. Pirmkārt, asins plūsmas ātruma dēļ tiek izveidots attēls ar MR angiogrāfiju. Ja tas ir zems, attēls nedarbosies. Vēl viens punkts: ar MRI palīdzību nebūs iespējams novērtēt asinsvada sienu, tās aizsprostojuma iemeslu. Šajā gadījumā viss aprobežosies ar spekulācijām. Bet kontrasta CT skenēšanas angiogrāfija to ļaus.

- Kad nevar veikt datortomogrāfiju? Pastāstiet mums par šāda veida diagnozes ierobežojumiem.

Absolūta kontrindikācija CT ir grūtniecība (nav relatīvu). Tomēr, ja, piemēram, pastāv draudi mātes dzīvībai, ir iespējama CT skenēšana.

Citu kontrindikāciju nav..

Vai rentgens ir bīstams? Lasiet šeit

- CT prasa īpašu pacienta sagatavošanu pētījumam?

Tikai kuņģa-zarnu trakta pārbaudes gadījumā. Šajā gadījumā, atkarībā no pētāmā orgāna, preparātā var būt specifika.

Citus orgānus un sistēmas var novērtēt, nesagatavojot pacientu..

- Var veikt divus dažādus pētījumus: CT un MRI tajā pašā dienā?

Protams, ko mēs bieži darām. Medicīnā nav ideālu diagnostikas paņēmienu, tāpēc, kad nepieciešama papildu informācija, tas ir diezgan pieņemami.

- CT, kā arī MRI diagnostika ir diezgan dārga procedūra. Šajā sakarā rodas jautājums: vai ir iespējams veikt kādus citus pētījumus, piemēram, ultraskaņu vai rentgenu, lai optimizētu pacienta izmaksas?

Gan ultraskaņa, gan rentgenstari ir pirmās līnijas diagnostikas metodes. Pētījumi parasti sākas ar viņiem. Ja pēc to ieviešanas rodas neskaidri jautājumi, tiek veikti spēcīgāki pētījumi, lai atzīmētu visus “i”.

- MRI diagnozi vai ultraskaņas skenēšanu pacients var veikt neatkarīgi, arī profilaktiskos nolūkos. Vai tas ir pieļaujams attiecībā uz datortomogrāfiju vai, lai veiktu CT skenēšanu, nepieciešams ārsta nosūtījums?

Ārsta iecelšana ir obligāta tikai bērniem līdz 16 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar starojuma iedarbību, kas pavada CT skenēšanu..

Kas attiecas uz brīdi, kad CT tiek izmantota kā skrīninga metode. Šo procedūru sauc par "mazu devu pārbaudi krūtīs". Tagad medicīnas pasaule apspriež iespēju to izmantot kā pirmo diagnozes līniju plaušu vēža agrīno formu noteikšanai kā alternatīvu fluorogrāfijai vai krūškurvja rentgenogrāfijai. Jautājums joprojām tiek apspriests..

Citi materiāli par tēmām:

Strokovs Romāns Aleksandrovičs

2011. gada Taškentas Valsts medicīnas akadēmijas absolvents specialitātē "Vispārīgā medicīna".

No 2011. līdz 2012. gadam viņš izgāja praksi specialitātē "Radioloģija" Kurskas Valsts medicīnas universitātē.

Pašlaik - galvenā ārsta vietniece radiācijas diagnostikā klīnikas ekspertā Kurskā. Pieņem: st. Kārlis Liebknehts, 7.

Datortomogrāfijas šķirnes, pazīmes, indikācijas un kontrindikācijas

CT vai datortomogrāfija ir moderna diagnostikas rentgenstaru metode. To veic, izmantojot īpašu aparātu - tomogrāfu, kā arī datorprogrammas iegūto attēlu apstrādei. Šī diagnostikas metode ir līdz šim visprecīzākā, ātrākā un nesāpīgākā..

Kas ir CT skenēšana medicīnā?

Apskatīsim, kas ir CT skenēšana. Šī ir diagnostikas metode, kas ļauj izmantot rentgena starus, lai sīki izpētītu visus cilvēka ķermeņa orgānus. Tomogrāfs uzņem virkni augstas kvalitātes secīgu attēlu, kas pēc tam tiek pakļauti datora apstrādei. Balstoties uz atradumiem, radiologs veic vai apstiprina noteiktu diagnozi..

Datortomogrāfija ir radījusi revolūciju medicīnā. Izgudrojot šo diagnostikas metodi, kļuva iespējams “saskatīt” pat vismazākās cilvēka ķermeņa orgānu anatomiskās iezīmes. Atsevišķu orgānu attēli tiek izgatavoti, izmantojot datortomogrāfu. Šis ir sarežģīts medicīnas aprīkojums, kas ražots, izmantojot jaunākās datoru un elektroniskās tehnoloģijas. Tomogrāfs dotajā plaknē veic pētāmā objekta iekšējās struktūras slāņa paņēmienu. Pēc datora apstrādes tiek iegūts augstvērtīgs noteiktas ķermeņa daļas trīsdimensiju attēls. Izmantojot datortomogrāfiju, kas ir ievērības cienīgs, jūs varat redzēt:

  • Pat vismazākās patoloģiskās izmaiņas orgānos.
  • Iekaisuma formas, izplatības pakāpe un robežas.
  • Kaulu stāvoklis un struktūra, asinsrites sistēma.
  • Ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi.

CT skenēšana pēdējā laikā tiek veikta arvien biežāk. Šīs aptaujas metodes popularitāte ir saistīta ar rezultātu augsto precizitāti..

Ar tās palīdzību jūs varat veikt absolūti jebkuras ķermeņa daļas un orgāna operatīvu pētījumu: no smadzenēm līdz kauliem.

Datortomogrāfs

Datordiagnostikas tomogrāfs ir sarežģīts programmatūras un aparatūras komplekss, kura katra detaļa ir izgatavota ar augstu precizitāti. Šīs iekārtas pamatā ir īpaši jutīgi detektori, kas reģistrē rentgena staru, kas tiek raidīts caur pētāmo objektu.

Vēl viena svarīga tomogrāfa sastāvdaļa ir programmatūra, ar kuras palīdzību notiek iegūto attēlu savākšana un analīze. Standarta programmatūras komplektu var paplašināt ar ļoti specializētām programmām..

CT veidi

Papildus parastajai secīgai tomogrāfijai ir arī šādi CT veidi:

  1. CT skenēšana ar kontrastvielas ieviešanu (visbiežāk tiek izmantoti jodu saturoši preparāti). To ievada ar injekcijām vēnās. Ir nepieciešams atšķirt dažus orgānus no citiem, kā arī noteikt mazākās patoloģijas.
  2. CT angiogrāfija. Šis diagnostikas pētījums ļauj detalizēti izpētīt asinsrites sistēmu. Tas nozīmē krāsojošas vielas ievadīšanu vēnās vai artērijās, kas ļauj atklāt pat vismazākās izmaiņas izmeklētās ķermeņa daļas struktūrā. Visbiežāk vielu injicē ulnar vēnā..
  3. Daudzslāņu CT izceļas ar vairāku detektoru klātbūtni, kas atrodas ap apkārtmēru. Rentgena caurules apgriezienu skaits ir divi sekundē.
  4. Viena no galvenajām šīs metodes priekšrocībām ir spēja noskenēt pētāmo orgānu vienā rentgena caurules apgriezienā.
  5. CT ar diviem starojuma avotiem. Šī metode ļauj iegūt orgāna attēlu pastāvīgā vai ātrā kustībā. Tās iezīme ir īss skenēšanas periods..
  6. CT perfūzija ir diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt asiņu caurlaidību caur audiem.
  7. Multispiral CT ir visprecīzākā, informatīvākā un ātras diagnostikas metode. Procedūras laikā šaušana tiek veikta spirālē. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā septiņas minūtes.

Indikācijas

Izmantojot CT, jūs varat pārbaudīt jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu. Šī diagnostikas pārbaudes metode tiek noteikta, lai noteiktu lielu skaitu slimību. CT lietošanu nosaka kvalificēts ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu un visus iepriekšējos diagnostikas pētījumus. Lai izmeklētu stāvokli, ieteicams veikt CT izmeklējumus:

  • smadzenes, deguna blakusdobumi, acis un iekšējā auss;
  • kakla mugurkauls, kakls un pleci;
  • krūšu, plaušu un sirds;
  • vīriešu un sieviešu reproduktīvā sistēma;
  • iegurņa orgāni;
  • aknas un nieres;
  • vēdera dobuma orgāni.

Datortomogrāfiju var izrakstīt arī tad, ja parādās šādi simptomi:

  • Smagas pastāvīgas galvassāpes.
  • Traumas un bieža ģībonis.
  • Atkārtoti krampji.

Turklāt, lai kontrolētu ārstēšanas rezultātu, var izrakstīt CT. Piemēram, to bieži izraksta pēc starojuma un operācijas.

Kā CT diagnostika

CT diagnostika ietver šādus soļus:

  1. Pētītā objekta skenēšana, izmantojot šauru rentgena starojuma staru. Izmantojot īpašu ierīci, starojums tiek pārveidots elektriskos signālos, kas nonāk datorā tālākai apstrādei. Izmeklētā objekta slāņa skenēšanas laiks ir aptuveni trīs sekundes.
  2. Signālu ierakstīšana, pārveidošana ciparu kodā un datora atmiņas ievadīšana.
  3. Iegūto attēlu analīze, izmantojot mūsdienu datoru tehnoloģijas.

Rezultātā datorprogramma izveido konkrēta orgāna trīsdimensiju attēlu, no kura iespējams noteikt pētāmā objekta lielumu, tā struktūru un visas notikušās patoloģiskās izmaiņas.

Kā likums, speciāla sagatavošanās datortomogrāfijai (CT) nav nepieciešama. Pacients uzvelk ietilpīgas un ērtas drēbes, gulstas uz īpaša galda, pārvietojoties pa tomogrāfa gredzenu, kas veic kustību saskaņā ar doto programmu. Pārbaudes daļa uz pacienta ķermeņa tiek fiksēta, izmantojot īpašas siksnas. Tas viņai nodrošina pilnīgu nekustīgumu procedūras laikā. Maziem bērniem bieži tiek pielietota viegla anestēzija, lai nodrošinātu nekustīgumu..

Pirms procedūras jums vajadzētu noņemt visus no metāla izgatavotos priekšmetus, jo tie var sagrozīt saņemto attēlu. Pirms procedūras ārsts ir jābrīdina par metāla implantu klātbūtni organismā. Ievadot kontrastvielu, var būt nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās CT. Īstenojot šo diagnostikas metodi, pacientam ir aizliegts ēst un dzert vismaz divas stundas pirms diagnozes noteikšanas. Dienu pirms tomogrāfijas no uztura ieteicams izslēgt visus gāzi veidojošos produktus, piemēram, pākšaugus, pienu, brūno maizi utt..

Jums jāņem līdzi CT:

  • Diagnozes noteikšana no ārsta.
  • Iepriekšējās datortomogrāfijas rezultāti, ja tādi ir.
  • Ambulatorā karte.

Vairumā gadījumu datortomogrāfijas rezultātus var iegūt, ārstam atšifrējot stundu pēc procedūras vai nākamajā dienā. Dažreiz CT skenēšanas rezultāti var atšķirties no rezultātiem, kas iegūti ar citām diagnostikas metodēm.

Ieguvumi

Salīdzinot ar citām diagnostikas metodēm, CT ir šādas priekšrocības:

  • Izmantojot īpašu aprīkojumu, jūs varat iegūt izmeklēta orgāna augstas kvalitātes trīsdimensiju attēlu.
  • Liels skenēšanas ātrums.
  • Salīdzinoši maz ierobežojumu.
  • Augsta rezultāta precizitāte, pateicoties kurai sākotnējā posmā ir iespējams atpazīt patoloģijas attīstību.
  • Šis diagnostikas paņēmiens ir atļauts cilvēkiem ar nepietiekamu garīgo stāvokli, kā arī cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas (bailēm no slēgtas telpas)..
  • Iespēja pārbaudīt absolūti visas cilvēka ķermeņa daļas, ieskaitot asinsvadus, audus, kaulus un smadzenes.
  • Augstas izšķirtspējas.
  • Pārāk trūkst iegūto citu orgānu un audu attēlu attēlu.

Kontrindikācijas

Datortomogrāfijai nav absolūtu kontrindikāciju. Īpaši nopietnos gadījumos ar nāves risku CT tiek izrakstīts visiem pacientiem neatkarīgi no viņu vecuma un veselības stāvokļa. CT vairumā gadījumu ir šādi ierobežojumi:

  • Ķermeņa svars virs 150 kg.
  • Grūtniecība.
  • Psihiski traucējumi.

CT ar kontrastu ir kontrindicēts:

  • Smags diabēts.
  • Mieloma.
  • Vairogdziedzera slimība.
  • Izteiktas nieru mazspējas klātbūtne.
  • Datortomogrāfija nav ieteicama bērniem līdz trīs gadu vecumam. Tas ir saistīts ar salīdzinoši lielo radiācijas slodzi uz jaunattīstības organismu..
  • Datortomogrāfijas drošība.

Jāatzīmē, ka radiācijas deva datortomogrāfijā ir vairākas reizes lielāka nekā parastajā rentgena pārbaudē. Tādēļ šī diagnostikas metode tiek noteikta pamatotos gadījumos, kad citas diagnostikas metodes nav devušas precīzu rezultātu. Tikai kvalificēts ārsts var izrakstīt CT.

Bieža CT skenēšana var izraisīt dažādus DNS struktūras bojājumus. Turklāt tas var izraisīt radiācijas slimības attīstību..

Dažiem pacientiem var rasties arī smagas alerģiskas reakcijas, ko papildina nieze un elpceļu pietūkums. Tās var rasties krāsvielas sastāvdaļās, kuras izmanto pastiprinātā CT, ar kontrastu. Tomēr vairumā gadījumu datortomogrāfija ir ātra, nesāpīga un bez jebkādām sekām. Vidējā procedūra ilgst apmēram 30 minūtes.

Kurš ir labāks: CT vai MRI

Lai arī šīs divas diagnostikas metodes bieži salīdzina, tām ir būtiskas atšķirības. Datortomogrāfija ļauj iegūt absolūti jebkura orgāna fiziskās struktūras attēlu, bet MRI - lai parādītu ķermeņa audu ķīmiskā sastāva neatbilstību līmeni.

Vairumā gadījumu CT ir tik ērts, pieejams un informatīvs diagnostikas pētījums. Ieteicams to darīt studijām:

  • Traucējumi un patoloģijas smadzenēs.
  • Traumatisko izmaiņu sekas ķermenī.
  • Asinsrites sistēmas bojājumi.
  • Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.
  • Kaulu bojājumi utt..

Tādējādi, atbildot uz jautājumu, kas ir datortomogrāfija, mēs secinām: CT izmeklēšana ir viena no visinformatīvākajām metodēm mūsdienu medicīnā, lai iegūtu pilnīgu pētāmās ķermeņa zonas klīnisko ainu. Tam praktiski nav nopietnu kontrindikāciju un seku. Diagnozes ilgums ir no 20 līdz 60 minūtēm.