Galvenais / Audzējs

Kāda ir atšķirība starp CT un MRI. Indikācijas un kontrindikācijas.

Audzējs

Gatavojoties mugurkaula operācijai, pacienti mūsu centrā bieži uzdod jautājumu: kāda ir galvenā atšķirība starp MRI un CT izmeklējumiem??

Šajā rakstā ir sniegta vissvarīgākā informācija par šīm metodēm, uz kuru pamata mūsu centra apmeklētāji un cilvēki, kas lasa vietni, varēs pieņemt pārdomātu un apzinātu lēmumu..

Datortomogrāfija (CT / MSCT)

Šīs izpētes metodes pamatā ir rentgena staru izmantošana. Rentgena caurule griežas ap pacientu spirāles ceļā, veidojot fiksētu ķermeņa šķērsgriezumu skaitu sekundē. Tas samazina eksāmena laiku un ļauj jums iegūt visprecīzākos rezultātus šobrīd. Otrā metode, MRI, balstās uz magnētiskā lauka principu, pie kura atgriezīsimies vēlāk.

Lūdzu, ņemiet vērā: salīdzinot ar parasto datortomogrāfiju, mugurkaula MSCT laikā iegūtās šķēles ir gandrīz desmit reizes plānākas. Tas ļauj precīzi izjaukt sīkāko attēlu detaļas. Tajā pašā laikā cilvēka ķermeņa radiācijas slodze ir mazāka, jo MSCT tiek pavadīts 2 reizes mazāk laika nekā parastajam CT. Spirālveida tomogrāfam ir labāka izšķirtspēja, tāpēc ar tā palīdzību jūs varat diagnosticēt sākotnējās slimības stadijas, atklāt mazus audzējus tādā stāvoklī, kādā tos var ārstēt konservatīvi.

Mūsu centrā ir daudzslāņu dators (MSCT) 128 šķēļu tomogrāfs no ekspertu klases TOSHIBA AQUILION. Pārbaudes rezultāti, kas iegūti ar tās palīdzību, ir daudz precīzāki nekā diagnostika, ko veic zemāku klašu ierīcēm.

MSCT tiek veikts ar noteiktām indikācijām. Tas ļauj novērtēt starpskriemeļu disku deģenerācijas pakāpi un izvirzījuma klātbūtni, noteikt skrimšļainu izaugumu klātbūtni, kaulu blīvumu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šīs metodes pamatā ir kodolmagnētiskā rezonanse. Pētāmais objekts atrodas magnētiskajā laukā. MRI ierīce nodrošina dažādas radiofrekvences impulsu kombinācijas, veicinot iekšējās magnetizācijas svārstības, kas galu galā nonāk sākotnējā līmenī. Tomogrāfs atpazīst, atšifrē un izveido daudzslāņu attēlus..

MRI un CT ir pilnīgi atšķirīgas metodes, slimības specifika un pētīto objektu strukturālās iezīmes ietekmē konkrētās metodes izvēli. Datortomogrāfija ļauj izpētīt kaulu audu stāvokli (starpskriemeļu diski, skriemeļi un mugurkauls). Ar MRI palīdzību tiek iegūti visprecīzākie mīksto audu, muguras smadzeņu, muskuļu, saišu, iekšējo orgānu, nervu audu izmeklēšanas rezultāti.

Indikācijas MRI un CT

Vairāku slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot kādu no šīm metodēm, rezultāti, kas iegūti no abiem tomogrāfu veidiem, būs precīzi. Bet diagnozē ir patoloģijas, kurām vienas vai citas metodes izvēle ir ārkārtīgi svarīga. Mīksto audu, muskuļu, locītavu izpētei galvenokārt izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Skeleta sistēmas analīzei viņi dod priekšroku datortomogrāfijai, jo kauli satur nelielu daudzumu ūdeņraža protonu un nedaudz reaģē uz elektromagnētisko starojumu. Tas var ietekmēt rezultāta ticamību. Visprecīzākos attēlus iegūst ar dobu orgānu (kuņģa-zarnu trakta) CT..

Izmantojot CT skenēšanu:

• mugurkauls, skeleta sistēma;

• elpošanas sistēmas orgāni;

• vēdera dobuma orgāni;

• ķermeņa vietas, nosakot precīzu traumu vietu.

Kontrindikācijas magnētiskās rezonanses attēlveidošanai

Faktori, kuru klātbūtnē pacientam ir MRI skenēšana, ir absolūti kontrindicēti:

• grūtniecība (pirmais trimestris);

• metāla implantu klātbūtne ķermenī;

• liels ķermeņa svars (virs 110 kg).

Kontrindikācijas datortomogrāfijai

CT netiek veikts šādām pacientu grupām:

• grūtnieces (sakarā ar iespējamību, ka rentgenstaru ietekme uz augli būs negatīva);

• sievietes, kas baro bērnu ar krūti;

• cilvēki ar nieru mazspēju;

• jauni bērni;

• tiem, kuriem testa daļa ir pārklāta ar apmetumu.

Datortomogrāfijas priekšrocības

Sakarā ar CT specifiku, tai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar MRI:

• Tas ļauj iegūt augstas kvalitātes skeleta sistēmas attēlus.

• Pārbaudes laikā pacientam nav sāpju diskomforta.

• Procedūra ilgst tikai dažas minūtes.

• Rezultāti ir ticami un vienkārši atšifrēti..

• Pētījums ir pieejams cilvēkiem ar metāla implantiem, elektrokardiostimulatoriem un citām elektriskām ierīcēm.

• Datortomogrāfa radiācijas deva ir zemāka nekā rentgena aparāta.

• Balstoties uz iegūtajām attēlu sērijām, tiek iegūts pētāmā apgabala trīsdimensiju modelis.

• Ļauj ātri iegūt precīzus datus iekšējas asiņošanas gadījumā.

• Nodrošina iespēju noteikt mazus audzējus.

Šīs funkcijas ļauj iegūt visprecīzākos datus par izmeklētā ķermeņa apgabala stāvokli..

Kāda ir atšķirība starp CT un MRI fotoattēlu?

Zemāk ir datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas attēli. Konkrēta veida attēla priekšrocības attēlā var noteikt tikai speciālists..

Plaušu CT skenēšana vai rentgenogrāfija, ultraskaņa, MRI: izvēlieties visprecīzāko diagnostikas metodi

Lai gūtu panākumus bronhopulmonārās sistēmas slimību gadījumā, traucējumu agrīna diagnostika ir īpaši svarīga. Mūsdienu aparatūras diagnostikas metodēm - MRI, CT, ultraskaņai, rentgenam - ir savas priekšrocības un trūkumi patoloģisko izmaiņu atpazīšanā..

Plaušu ultraskaņa

Ultraskaņas tehnika ir pilnīgi droša pacientam un plaši pieejama. Ultraskaņas mērķis ir pārbaudīt cilvēka mīkstos audus un iekšējos orgānus. Ultraskaņa dod labus rezultātus, apskatot vēdera dobuma, sirds, locītavu, augļa stāvokli grūtniecības laikā.

Plaušu un bronhu izmeklēšanas gadījumā pastāv nopietni šķēršļi, kas padara ultraskaņu neefektīvu:

  • plaušu dobumā ir gaisa struktūra, vairākas alveolas neļauj atspoguļot ultrafrekvences viļņus un izpētīt plaušu stāvokli;
  • ribas, kas aizsargā iekšējos orgānus, neveic ultraskaņu un skrīninga efekta dēļ neļauj pilnībā apskatīt plaušu audu struktūru.

Neskatoties uz to, ultraskaņas diagnostika tiek galā ar plaušu membrānas (pleiras) slimību un apjoma audzēju, kas atrodas uz plaušu virsmas, atpazīšanu.

Rentgens

Rentgenstūris un rentgenstūris ir visizplatītākās plaušu slimību profilakses un agrīnas diagnosticēšanas metodes. Attēlos jūs varat noteikt infiltrātu, iekaisuma perēkļus un audzējus. Problēma ir tā, ka rentgena attēls vizualizē tikai planētu attēlu un spēj noteikt audzēju, kura izmērs ir vismaz 4 mm, kas atbilst augsta līmeņa plaušu vēža pakāpei.

Lai iegūtu detalizētāku attēlu, diagnosticējot slimību, ir jāuzņem attēli vairākās projekcijās, un tas veicina pacienta papildu ekspozīciju. Turklāt rentgenstariem ir ļoti negatīva ietekme uz augošo organismu, tāpēc šāds pētījums nav pieņemams bērniem un grūtniecēm.

Rentgenstari ir vispieejamākā procedūra iekaisuma un infekcijas plaušu slimību diagnosticēšanai. Ja attēlos tiek atrasts nezināmas izcelsmes patomorfoloģisks bojājums, jāveic papildu rentgena izmeklēšana ar CT.

datortomogrāfija

Tomogrāfiju var saukt par modernu rentgenu. KT princips ir balstīts uz rentgena staru iedarbību, bet, izpētot spirālveida / daudz spirāles tipa tomogrāfu, ir iespējams iegūt slāņveida attēlus ar 1 mm atstarpi..

Kurš ir labāks - plaušu rentgenogrāfija vai tomogrāfija? Jāsaprot, ka CT ir precizējoša diagnozes metode, un to bieži izmanto situācijās, kad fluorogrāfija vai rentgena starojums jau ir radījis šaubas ar ārstu par plaušu slimības klātbūtni. CT attēlos ir skaidri atpazīti audzēja zīmogi, kuru lielums ir vienāds ar skenēšanas soli. Izmantojot kontrastējošu, ir iespējams detalizēti izpētīt patoloģijas perēkļus un pieejamās metastāzes neatkarīgi no "rašanās" dziļuma.

CT skenēšana ir neaizstājama plaušu vēža, sarkoidozes, aortas aneirisma un tuberkulozes diagnosticēšanā. Neskatoties uz to, ka, pārbaudot tomogrāfu, pacients saņem ievērojamu starojuma iedarbību, tā kaitējums ir ievērojami mazāks nekā spēja agrīnā stadijā atklāt nopietnu slimību.

Plaušu MR

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par visnekaitīgāko un efektīvāko metodi daudzu cilvēka ķermeņa patoloģisko izmaiņu diagnosticēšanai. Precīza slimības atpazīšana, izmantojot MRI, ir iespējama tiem orgāniem, kas satur ūdeņraža atomus.

Veicot plaušu MR skenēšanu, tiek efektīvi atklāti iekaisuma perēkļi (pneimonija, tuberkuloze), asinsvadu patoloģijas, lieli plaušu mezgli, atelektāze (daivas vai plaušu segmenta sabrukšana).

Tomēr, ņemot vērā faktu, ka plaušu parenhīmai ir gaisa struktūra, MRI nav pietiekami informatīvs, atklājot sīkas plombas, difūzus infiltrācijas, plaušu audu iekaisumu, emfizēmu.

Rakstu sagatavoja MRI un CT.

Ieraksts diagnostikā vairāk nekā 50 klīnikās visos pilsētas rajonos.
Pakalpojumi pacientiem ir pilnīgi bez maksas..
Pakalpojums ir atvērts katru dienu no plkst. 8:00 līdz 24:00..

Uzziniet minimālās studiju izmaksas, zvanot pa tālruni: (812) 313-26-79

Plaušu un bronhu datortomogrāfijas (CT) skenēšana ir atšķirība no rentgenstaru, kas parāda, tipus (ar un bez kontrasta), kaitējumu un blakusparādības, indikācijas un kontrindikācijas, pārskatus

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Plaušu datortomogrāfija (CT) ir dažādu plaušu slimību diagnostikas metode, kuras pamatā ir rentgena staru caurlaidība caur audiem, kam seko novājinātu rentgena viļņu noteikšana ar detektoriem un to pārvēršana vizuālos attēlos (attēlos)..

Plaušu datortomogrāfija - metodes būtība un vispārīgās īpašības

Kas ir plaušu datortomogrāfija un plaušu rentgena datortomogrāfija?

Jebkura orgāna, tai skaitā plaušu, datortomogrāfija (CT) ir radiācijas diagnostikas metode, kuras pamatā ir spēja iegūt cilvēka ķermeņa bioloģisko struktūru attēlus pēc tam, kad caur tām iziet rentgena starojumu. Datortomogrāfijas rezultātā ārsts nodaļā saņem plaušu attēlu sēriju, kas ir orgāna attēli, kā tas bija. Turklāt katrs attēls ir šķēle noteiktā līmenī. Šādu sekciju biezums ar plaušu CT ir 1-10 mm. Attiecīgi ārsts var apsvērt plaušu uzbūvi un stāvokli tik daudzās sekcijās, cik nepieciešams, lai "nogrieztu" visu plaušu garumu no aknu augšējās malas līdz kakliņiem.

Plaušu rentgenstaru datortomogrāfija ir plaušu datortomogrāfijas sinonīms, kuras nosaukums papildus norāda fizisko principu (rentgena starojums), uz kuru balstās diagnostikas metode.

Iespēju iegūt slāņveida attēlu nodrošina vairāki faktori, kas atšķir CT no parastajiem rentgena stariem. Tieši šo faktoru dēļ nevajadzētu sajaukt rentgenu un CT, lai gan abas diagnostikas metodes ir balstītas uz rentgena starojuma pārnešanu caur ķermeņa audiem ar sekojošu novājinātu staru fiksāciju, kas tiek pārraidīti caur orgāniem. Lai skaidri saprastu atšķirības starp rentgenstaru un CT, kā arī izprastu datortomogrāfijas būtību, padomāsim, kā šīs diagnostikas metodes atšķiras.

CT atšķirība no rentgena

Tātad, veicot rentgenu, izpētītā cilvēka ķermeņa daļa (nonākot plaušās, tā ir krūtīs) tiek novietota starp divām rentgena aparāta galvenajām daļām - starojuma caurulīti un detektoru-uztvērēju. Apstarošanas caurule izstaro rentgena starus, kas iziet cauri orgāniem un audiem, un izeja no ķermeņa pretējās puses jau ir novājināta. Šādus novājinātus rentgena starus uztver detektoru detektori, tos automātiski apstrādā un pārveido attēlā, kas drukāts uz filmas. Dažādu struktūru attēls ir veidots, pamatojoties uz to, ka rentgenstūris tiek vājināts ar nevienlīdzīgu izturību, pārejot cauri dažāda veida bioloģiskajiem audiem. Piemēram, pāreja caur kauliem stipri vājina starus un vāji caur mīkstajiem audiem, tāpēc kaulu struktūras ir skaidri redzamas galīgajā rentgenā, bet mīksto audu orgāni tikai ēnu veidā. Kas attiecas uz plaušām, rentgena staros var diagnosticēt dažādas patoloģijas, ņemot vērā faktu, ka patoloģisko struktūru un perēkļu parādīšanās plaušu audos izraisa neviendabīgumu orgāna tēlā.

Tomēr rentgena attēls ir kā divdimensiju fotogrāfija, uz kuras visi orgāni un audi, kas ir rentgenstaru ceļā, ir pārklāti viens virs otra. Lai skaidrāk izprastu rentgena attēla raksturu, iedomājieties fotogrāfiju, kurā vienlaikus ir redzami vairāki objekti, kas izvietoti viens pēc otra. Rezultātā visi objekti būs redzami fotoattēlā, bet ne pilnībā, jo aizmugurē esošās priekšmetu daļas aizsedz priekšā esošās. Tas pats notiek ar rentgena staru, kurā ir redzamas visas bioloģiskās struktūras, kas atrodas stara laukā. Sakarā ar šādu vairākkārtēju pārklāšanos rentgenogrammā ir daudz traucējumu, kas traucē orgānu pārbaudi un attiecīgi apgrūtina diagnozi. Turklāt daži svarīgi mīksto audu apgabali ir paslēpti kaulu attēli, kā rezultātā ir vienkārši neiespējami redzēt patoloģiskas izmaiņas tajos..

Datortomogrāfijā pētāmā ķermeņa daļa atrodas arī starp rentgena staru cauruli un uztvērēja detektoriem. Bet atšķirībā no rentgena starojuma caurule pārvietojas pa izmeklēto ķermeņa daļu, veicot pilnīgu apgriezienu, it kā norobežojot ķermeni ar iedomātu stīpu. Un detektors-uztvērējs ir nekustīgs. Rezultātā rentgena stari iziet cauri ķermeņa audiem dažādos leņķos un tiek uztverti uztvērēju detektoros. Tas ir rentgena starojuma pārnešana caur ķermeni no gandrīz visiem leņķiem, kas ļauj automātisku apstrādi ar datorprogrammas palīdzību izveidot nevis tikai plaušu divdimensiju plakanu attēlu, bet arī iegūt tā attēlu slānī pa slānim, it kā šķēļu formā. Citiem vārdiem sakot, datortomogrāfijas rezultātā tiek iegūti plaušu attēli, it kā tie būtu kārta ar plānām šķēlītēm.

Turklāt, ja ārsts rentgenstaru izmaiņas var novērtēt tikai ar aci, tad tomogrāfiskā attēlā jūs varat izmērīt audu blīvumu, tuvināt, palielināt attēlu, novērtēt formu un precīzu atrašanās vietu orgāna biezumā. Tāpēc tomogrāfijas informācijas saturs ir daudz lielāks nekā rentgena, lai arī šīs metodes ir balstītas uz to pašu fizisko principu..

Ko dara plaušu CT skenēšana?

Datortomogrāfija ļauj redzēt plaušu audu stāvokli, struktūru, bronhu koku, videnes limfmezglus, plaušu asinsvadus, aortu, plaušu vēnu. Sakarā ar to, ka tomogrāfiskajos attēlos ir skaidri redzama plaušu un bronhu struktūra ar traukiem un limfmezgliem, CT ļauj noteikt fokālās un difūzās patoloģiskās izmaiņas, noteikt to raksturu, izplatību, lokalizāciju, smagumu utt. Turklāt tomogrāfijas laikā ārsts var izmērīt gan plaušu audu blīvumu, gan tajos esošo patoloģisko perēkļus. Datortomogrāfos plaušas, pleira, muskuļi, taukaudi un piena dziedzeru audi ir skaidri atšķirami. Bet ribas ar plaušu CT ir redzamas tikai daļēji, jo to atrašanās vieta nesakrīt ar skenēšanas plakni.

Plaušās ir skaidri redzami paši plaušu audi, asinsvadu sazarošanās, deformācija un lielums, asinsvadu struktūras samazināšanās, fokālie veidojumi (cistas, audzēji, metastāzes, bronhektāzes, karcinomatoze utt.), Iekaisuma infiltrācija. Plaušu audu blīvums atklāj to sablīvēšanos, bezgaisa zonas, paaugstinātas gaisīguma perēkļus. CT skenēšanas pleirā ir skaidri redzami pārklājumi, adhēzijas, pārkaļķošanās, hidrotoraks, hemotorakss, pyothorax, pneimotoraks. Ribu, krūšu kaula un lāpstiņu kaulos ir redzama kaulu smadzeņu struktūra, osteofīti, osteolīzes perēkļi (kaulu iznīcināšana) un osteoskleroze (kaulu deģenerācija saistaudos). Aortā un plaušu artērijā ir redzami aneirisma (sienas retināšanas) apgabali, embolija, tromboze, plaušu artērijas filiāļu kroplība. Datortomogrāfijas jutība plaušu veidojumu (cistu, audzēju, metastāžu) noteikšanā plaušās ir 98%.

Datortomogrāfija pēc izmaiņu rakstura ļauj diagnosticēt plašu dažādu plaušu slimību klāstu, piemēram, piemēram, pneimoniju, bronhiolītu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, pleirītu, emfizēmu, sarkoidozi, aspergilozi, metastāzes un primārus ļaundabīgus audzējus. Turklāt CT rezultāti ļauj novērtēt esošās slimības gaitas un progresēšanas smagumu, audu stāvokli pēc ķirurģiskas iejaukšanās utt..

Kopumā plaušu datortomogrāfija parāda dažādus izmaiņu kompleksus audos, ļaujot diagnosticēt šādus stāvokļus un slimības:

  • Svešķermeņi plaušās, bronhos, trahejā vai krūtīs;
  • Plaušu, pleiras, diafragmas un krūškurvja sienas bojājumi;
  • Pleiras slimība (pleirīts);
  • Krūškurvja sienas patoloģija (pneimotorakss, hidrotoraks, hemotorakss, pyothorax, mezotelioma);
  • Plaušu un bronhu slimības (tuberkuloze, pneimonija, atelektāze, bronhektāze, cistas, azbestoze, silikoze, antracosis, bronhiolīts, fibroze, plaušu tūska, histiocitoze, sarkoidoze, pneimonīts, amiloidoze, alveolārā proteinoze, absorbējošā, absorbējošā, absorbējošā, absorbējošā, absorbējošā, absorbējošā, sekvestrācija, plaušu hipoplāzija utt.);
  • Audzēji un metastāzes plaušās, bronhos, pleirā, krūškurvja dobumā;
  • Bronhu sašaurināšanās cēloņi;
  • Asinsvadu attīstības anomālijas (Fallot tetraloģija, plaušu artērijas kroplība utt.);
  • Krūškurvja un plaušu asinsvadu slimības (aortas aneirisma, plaušu aneirisma, sirds defekti un asinsvadu vārsti, perikardīts, ateroskleroze);
  • Asinsrites traucējumi plaušās (plaušu embolija, plaušu infarkts);
  • Plaušu operācijas rezultātu novērtēšana (pēc plaušu daļas vai visas noņemšanas).

Papildus tam, ka CT ļauj identificēt iepriekšminētās patoloģijas, šī metode ļauj arī atšķirt slimības viena no otras, noteikt to smagumu, prognozēt gaitu, noteikt optimālo taktiku un ārstēšanas metodi. Svarīgi ir tas, ka plaušu CT ļauj atšķirt labdabīgus audzējus, ļaundabīgus jaunveidojumus, cistas, metastāzes un abscesus. Arī saskaņā ar CT rezultātiem jūs varat ievietot vēža stadiju.

Plaušu datortomogrāfijas informatīvais saturs palielinās, lietojot īpašus kontrastvielas uz joda bāzes, kurus ievada intravenozi. Tomēr pretstatīšana paredzēta tikai norādēm..

Kontrasta bez CT veidi

Atkarībā no pētījuma mērķiem papildus var veikt ekspiratīvo CT skenēšanu, kas sastāv no to pašu plaušu daļu skenēšanas iedvesmas un derīguma termiņa augstumā. Turklāt, lai atšķirtu dažus fizioloģiskos efektus no tām līdzīgām patoloģijām, var izmantot pozicionētu CT skenēšanu, kas sastāv no skenēšanas stāvoklī uz vēdera un muguras.

Plaušu datortomogrāfijas kaitējums

Plaušu datortomogrāfija balstās uz rentgena staru izmantošanu, tāpēc tā kaitējums ir tieši tāds pats kā parastajam rentgenam. CT un rentgenstaru bojājums ir saistīts ar faktu, ka rentgenstari, kas ir saistīti ar jonizējošā starojuma veidu, tiek izvadīti caur audiem. Tas nozīmē, ka rentgenstari ar biežu lietošanu var palielināt ļaundabīgu audzēju, anēmijas un citu patoloģiju attīstības risku. Tomēr praksē ar CT cilvēks saņem nelielu starojuma devu, kas nedaudz palielina audzēja attīstības risku, un tāpēc šī pētījuma kaitējumam ir tendence uz nulli. Tātad plaušu CT starojuma deva atbilst tai, ko cilvēks saņems 1-3 gadu laikā no dabiskiem starojuma avotiem. Attiecīgi plaušu CT kaitējums ar reti sastopamu rīcību praktiski nepastāv vai ir minimāls. Un, ņemot vērā faktu, ka šis pētījums ļauj identificēt nopietnas slimības, kuras bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tās kaitējums ir nepārprotami mazāks par sekām, ar kurām cilvēks var saskarties, ja netiek ārstēta viņa esošā patoloģija. Piemēram, tuberkuloze, ko atklāj ar CT, izmeklēšanas dēļ būs daudz nāvējošāka par ļaundabīgu audzēju..

Cik bieži var veikt plaušu CT skenēšanu?

Plaušu datortomogrāfiju, nekaitējot veselībai, var veikt divas reizes trīs mēnešos (ne vairāk). Kopumā gada laikā plaušu CT var veikt tikai 8 reizes..

Atsauksmes par plaušu CT

Lielākais vairums plaušu datortomogrāfijas pārskatu ir pozitīvi, kas ir saistīts ar izmeklēšanas lielo informācijas saturu, tā drošību un pilnīgu nesāpīgumu. Pārskati norāda, ka CT daudzos gadījumos ļāva veikt pareizu diagnozi, kliedēt šaubas, kas izriet no rentgena vai fluorogrāfijas rezultātiem.

Kurš ārsts var izrakstīt plaušu CT skenēšanu?

Šādu pētījumu var izrakstīt ģimenes ārsts (pierakstīties), pulmonologs (pierakstīties), TB speciālists (pierakstīties), onkologs (pierakstīties) vai ķirurgs (pierakstīties). Terapeiti un pulmonologi izraksta CT skenēšanu, ja personai ir indikācijas diezgan bieži, jo tieši šo specialitāšu ārstiem pacients vispirms nāk pie simptomu parādīšanās no elpošanas sistēmas. Phthisiatricians ir iesaistīti tikai tuberkulozes ārstēšanā, diagnostikā un profilaksē, tāpēc šīs specialitātes ārsti izraksta CT, lai atklātu tuberkulozi, uzraudzītu terapijas efektivitāti un savlaicīgi atklātu recidīvus. Onkologi ir iesaistīti ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā, kā rezultātā šīs specialitātes ārsts var atsaukties uz cilvēka plaušu CT skenēšanu, ja ir aizdomas par vēzi. Onkologi arī novirzīs pacientu uz CT, pat ja audzējs jau ir atklāts ar citām metodēm, lai iegūtu maksimālu informāciju par jaunveidojumu un plānotu gaidāmo operāciju. Ķirurgi vajadzības gadījumā veic plaušu daļu noņemšanu, tāpēc šīs specialitātes ārsti tiek nosūtīti uz CT tikai gatavojoties gaidāmajai operācijai..

Plaušu rentgenogrāfijas veidi - digitālā rentgenogrāfija, fluorogrāfija, datortomogrāfija - video

Plaušu datortomogrāfijas veidi

Atkarībā no aparāta īpašībām šobrīd ir trīs galvenie datortomogrāfijas veidi, piemēram, pakāpju, spirāle un daudzpusējā. Apsveriet katra datortomogrāfijas veida īpašības.

Plaušu datortomogrāfija ar pakāpēm

Šāda veida tomogrāfijas izgatavošanas laikā dīvāns, uz kura atrodas pacients, pārvietojas nelielos soļos ar pieturām, un katras nākamās pieturvietas laikā staru caurule apgriežas ap ķermeni. Sakarā ar šo soļa līdzīgo dīvāna kustību pārvietošanās laikā starojuma caurule katrā pieturā iziet rentgena starus caur stingri noteiktu ķermeņa daļu, un vairāki uztvērēji-detektori, stāvot rindā, uztver novājinātos viļņus, kas iziet cauri audiem, kas ļauj iegūt slāņa slāņus sagrieztus pētāmā orgāna attēlus. Tieši dīvāna mazie "pakāpieni" ļauj izgatavot noteikta biezuma šķēles.

Dīvāna pakāpiena kustības dēļ šāda veida datortomogrāfija ilgst diezgan ilgu laiku - 20-30 minūtes. Bet, neraugoties uz izmeklēšanas ilgumu, pakāpju CT skenēšana ir ļoti informatīva, identificējot plaušu slimības. Tāpēc, ja ir iespējams izgatavot tieši tādu plaušu tomogrāfiju, tas jādara, nevis jācenšas iegūt spirālveida un multi-spirālveida CT, kuras informācijas saturs, kaut arī nedaudz lielāks, bet ir daudz dārgāks..

Pašlaik, ņemot vērā neērtības, kas saistītas ar pētījuma ilgumu, kā arī tāpēc, ka pakāpeniskas CT informatīvais saturs ir viszemākais, šāda veida pētījumus aizstāj ar spirālveida un multi-spirālveida CT.

Plaušu spirālveida datortomogrāfija

Spirālveida tomogrāfija no pakāpju tomogrāfijas atšķiras ar diviem galvenajiem faktoriem. Pirmkārt, dīvāns pārvietojas lēnām, bet nepārtraukti, neapstājoties. Otrkārt, dīvāna kustības laikā staru caurule apraksta spirāles trajektoriju ap ķermeni. Attiecīgi ar spirāles CT orgāni tiek skenēti nevis pa lineāro asi, bet gan pa spirāli, kas palielina metodes informācijas saturu sakarā ar to, ka secīgos attēla posmos divi ir savstarpēji uzvilkti un faktiski tiek dublēti. Turklāt šādu pārklājumu dēļ spirālveida datortomogrāfijas rezultāti var atklāt patoloģiskus perēkļus plaušās, kuru izmērs ir ļoti mazs, pat mazāks par griezuma biezumu..

Sakarā ar to, ka staru caurule pārvietojas spirālē, dīvāns var arī kustēties nepārtraukti, neapstājoties, kas ievērojami samazina izmeklēšanas ilgumu un attiecīgi samazina rentgena starojuma devu. Tāpēc spirālveida datortomogrāfija ir drošāka nekā pakāpieni..

Pašlaik plaušu slimību diagnosticēšanai visbiežāk izmanto spirālveida datortomogrāfiju, jo šāda veida pētījums ir optimāls cenas / kvalitātes / drošības ziņā..

Plaušu multispiral datortomogrāfija

Saukts arī par daudzdetektoru vai daudzslāņu. Tā ir spirālveida tomogrāfijas modifikācija un atšķiras no pēdējās ar to, ka uztvērēju sensori, kas uztver novājinātu rentgenstaru starojumu, kas tiek pārnests caur audiem, ir vairākās rindās. Tas ir, ar multispiral datortomogrāfiju, dīvāns arī pārvietojas nepārtraukti, un šajā laikā staru caurule apraksta spirālveida ceļu ap pētāmās ķermeņa daļu. Bet pārraidīto starojumu uztver sensori, kas uzstādīti vairākās rindās, un tas var ievērojami palielināt izmeklēšanas informācijas saturu, sniedzot skaidru attēlu pat mīksto audu struktūrās. Pēc tās informatīvās vērtības mīksto audu patoloģisko bojājumu vizualizācijas jautājumā MIS tuvojas multispiral datortomogrāfija. Bet daudzslāņu CT arī lieliski vizualizē blīvās kaulu un skrimšļu struktūras. Tāpēc multispiral datortomogrāfija apvieno CT un MRI priekšrocības..

Šis CT tips ir vismodernākais un informatīvākais. Tāpēc, ja iespējams, izmeklēšanai ir jāizvēlas multispiral tomogrāfija.

Plaušu datortomogrāfija ar kontrastu

Kas ir CT ar kontrastu?

Lai palielinātu informācijas saturu, ar speciālu kontrastvielu, ko ievada intravenozi, var veikt jebkura veida datortomogrāfiju (pakāpienu, spirāli, multispiral). Šāda viela padara attēlus skaidrākus, audumus kontrastīgākus, robežas starp dažādām struktūrām precīzas utt. Tas ir, CT ar kontrastu ir daudz informatīvāka nekā vienkārša tomogrāfija. Tomēr pētījums ar kontrastējošu tiek veikts tikai saskaņā ar indikācijām, jo ​​vairumā gadījumu vienkārša KT pietiekamas informētības dēļ jūs varat iztikt bez tā..

Indikācijas CT ar kontrastu

Datortomogrāfijas tehnika ar kontrastējošām ir norādīta strutojošu perēkļu un nekrozes (nāves) zonu noteikšanai plaušās un bronhos, kā arī ļaundabīgo audzēju atdalīšanai no labdabīgajiem, plaušu, barības vada, trahejas, bronhu jaunveidojumu izplatības, lokalizācijas un lieluma noteikšanai, trombembolijas diagnosticēšanai. plaušu artērijas (PE) un aortas aneirismas. Turklāt, lai atšķirtu limfmezglus no asinsvadiem un citiem mīkstajiem audiem, tiek veikta CT ar kontrastu. Ja cilvēkam ir aizdomas par kādu no iepriekšminētajām slimībām, kurai ir norādīta datortomogrāfija ar kontrastu, tad šāds pētījums ir obligāts. Visos citos gadījumos CT ar kontrastu nav obligāta, tāpēc atkarībā no apstākļiem tos var vai nevar izmantot..

Principā ārsts jebkurā gadījumā var uzskatīt CT par nepieciešamu kontrastēt un izrakstīt tieši šāda veida pētījumu. Pašlaik plaušu datortomogrāfija ar kontrastu tiek noteikta diezgan plaši un bieži ar aizdomām par dažādām patoloģijām, un ne tikai tām, kurās obligāti tiek norādīts uz kontrasta ieviešanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsts vēlas iegūt visvairāk informācijas, lai veiktu pareizu diagnozi un novērtētu traucētās orgāna funkcionālās aktivitātes pakāpi.

Datortomogrāfija ar kontrastu ilgst nedaudz ilgāk nekā parasti, jo ārsts uzņem divas attēlu sērijas ar vienādām struktūrām ar un bez kontrasta. Attēli bez kontrasta ir nepieciešami salīdzināšanai un pareizai diagnozei..

Kontrastviela plaušu datortomogrāfijai

Nevēlamās reakcijas uz kontrastiem attiecībā uz CT

Blakusparādības ar jodu saturošiem kontrastvielām, atkarībā no to smaguma pakāpes, ir sadalītas trīs grupās - vieglas, vidēji smagas un smagas. Lielākā daļa blakusparādību attiecas uz plaušām, kas nerada draudus cilvēku dzīvībai un veselībai, neprasa nekādu ārstēšanu un pāriet pati. Vidēja smaguma blakusparādības neapdraud pacienta dzīvi, bet ar to attīstību personai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Smagas blakusparādības apdraud pacienta dzīvi, attīstās ļoti ātri un prasa tūlītēju kvalificētu medicīnisko palīdzību intensīvā terapijā.

Vieglas jodu saturošu kontrastvielu blakusparādības ir joda garšas parādīšanās mutē, ķermeņa siltuma vai aukstuma pietvīkums, ādas nieze, viegls reibonis, nelabums, vemšana, izteikta vēlme urinēt, izsitumi uz ādas, nātrene, iekaisis kakls, neliels sejas pietūkums un valoda. Šādas blakusparādības visbiežāk tiek reģistrētas, lietojot osmolārus kontrastvielas (Ultravist, Omnipack, Unigexole utt.), Un parasti tās izraisa ievadītā medikamenta daudzuma palielināšanās virs instrukcijās norādītajām robežām. Ja kontrastviela tiek ievadīta lielā koncentrācijā, tad vēnā var rasties sāpes. Gadījumos, kad cilvēkam rodas tik vieglas joda kontrastu blakusparādības, pusstundu pēc narkotiku ievadīšanas viņam jāpaliek ārstniecības iestādē uzraudzībā. Pēc 30 minūtēm pēc kontrastu ieviešanas beidzas periods, kad ir iespējams attīstīt smagas un mērenas blakusparādības, un tieši tāpēc jums pusstundu jāatrodas medicīnas iestādē, lai vajadzības gadījumā ārsti varētu nekavējoties sniegt palīdzību.

Mērenu kontrastvielu blakusparādības ir smagi nātrene, smagi sarkani izsitumi uz ādas, bronhu spazmas ar apgrūtinātu elpošanu, balsenes spazmas ar balss zudumu vai aizsmakumu, mērens sejas un mēles pietūkums, vemšana, hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās) ar tahikardiju (ātra sirdsklauves) vai bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās). Ja pusstundas laikā pēc kontrastvielas ievadīšanas cilvēks jūt smagu vājumu, parādās bieža vai reta sirdsdarbība, balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana, jums nekavējoties jāinformē ārsts, kurš sniegs nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Kad parādās vidēja smaguma blakusparādības, datortomogrāfija tiek nekavējoties pārtraukta, lai personai sniegtu medicīnisko palīdzību.

Smagas nevēlamas reakcijas uz jodu saturošiem kontrastiem ir šoks, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, krampji, sabrukums, balsenes edēma, mainīta apziņa un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Ar šādu reakciju attīstību tomogrāfija tiek pārtraukta, un subjekts tiek nodots intensīvai terapijai, lai nodrošinātu nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Ja cilvēkam rodas smagas blakusparādības, medicīniskajā dokumentācijā ir norādīta paaugstināta jutība pret joda savienojumiem.

Aprakstītās vieglas, mērenas un smagas jodu saturošu kontrastu blakusparādības attīstās 30 līdz 45 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas, un tāpēc šajā laika posmā cilvēkam jāatrodas medicīnas iestādē, lai vajadzības gadījumā ārsti varētu nekavējoties sniegt palīdzību. Attiecīgi, ja tomogrāfija tika veikta ātrāk nekā 45 minūtes, tad atlikušais laiks jāsēž medicīnas iestādes koridorā.

Augsts mērenu un smagu blakusparādību attīstības risks ir raksturīgs cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, smagām alerģiskām slimībām, sirds patoloģijas, hipertireoīdisma, feohromocitomas, sirpjveida šūnu anēmijas un smagām aknu slimībām. Lai samazinātu smagu un mērenu blakusparādību rašanās risku šai cilvēku kategorijai, pēc provizoriskas zāļu sagatavošanas ieteicams veikt CT ar kontrastu.

Iepriekš mēs aprakstījām jodu saturošo kontrastu vispārējās blakusparādības, bet papildus tiem ir arī orgāniem raksturīgas reakcijas, joda izraisītas nefropātijas un tirotoksikozes veidā. Apsvērsim tos sīkāk..

Jodēta nefropātija ir nieru pārkāpums, kas rodas pēc kontrastvielu ievadīšanas. Šāda nefropātija var rasties nieru mazspējas formā vai asimptomātiskā kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas. Kreatinīna līmenis asinīs paaugstinās 24 stundas pēc kontrasta ieviešanas un normalizējas tikai pēc 7-12 dienām. Nieru mazspēja attīstās pirmo trīs dienu laikā pēc kontrastvielu ievadīšanas, un tai nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Joda izraisīta nefropātija attīstās 1 - 5% pacientu, un visbiežāk gadījumos, kad tika ievadīts liels daudzums kontrastvielas lielā devā. Par galveno mehānismu, kas provocē joda izraisītu nefropātiju, tiek uzskatīts par asu asinsvadu sašaurināšanos, kas pasliktina nieru asins plūsmu un filtrācijas ātrumu nierēs. Augsts joda izraisītas nefropātijas risks ir raksturīgs cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, un kuru augšējais spiediens ir mazāks par 80 mm Hg. Art., Cieš no pavājinātas nieru funkcijas (ar cukura diabētu, nieru mazspēju utt.), Sastrēguma sirds mazspēju, cukura diabētu, mielomu, podagru, kā arī tiem, kas lieto nierēm toksiskas zāles (metformīns, aminoglikozīdu grupas antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) utt.).

Augsta joda nefropātijas riska gadījumos ieteicams veikt datortomogrāfiju bez kontrasta vai, ja iespējams, aizstāt to ar citām izmeklēšanas metodēm. Ja tas nav iespējams, un ir nepieciešama CT skenēšana ar kontrastējošu, tad pirms tam ir jāveic zāļu sagatavošana, kas samazinās nefropātijas risku.

Otrā orgānu specifiskā nelabvēlīgā reakcija uz kontrastiem ir novēlota joda izraisīta hipertireoze. Hipertireoze attīstās 4–6 nedēļas pēc kontrastvielas ievadīšanas, un tas izpaužas ar tipiskiem klīniskiem simptomiem, piemēram, caureju, muskuļu vājumu, drudzi, pārmērīgu svīšanu, dehidratāciju, sirdsklauves, trauksmi un nemotivētām bailēm. Šādam novēlotam hipertireoze nav nepieciešama ārstēšana, un pēc kāda laika tas pāriet pats par sevi, lai gan tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Hipertireozes attīstības risks ir palielināts cilvēkiem, kuri cieš no vairogdziedzera slimībām, vai tiem, kas dzīvo apgabalā, kurā endēmisks ir joda deficīts. Tomēr, neskatoties uz hipertireozes attīstības risku, vairogdziedzera slimība nav CT kontrindikācija ar kontrastu, un, ja nepieciešams, šāda pārbaude tiek veikta bez ierobežojumiem. Ja cilvēks sākotnēji cieš no hipertireoze, tad pirms CT ar kontrastu viņam tiek veikta obligāta zāļu sagatavošana.

Datoriskās tomogrāfijas izgatavošanas dienā ar kontrastu jums jādzer daudz šķidruma (vismaz 1,5 - 2 litri), turklāt pirms izmeklēšanas ieteicams dzert 1 litru ūdens, un pēc tam dienas laikā turpiniet dzert daudz ūdens. Liela daudzuma šķidruma lietošana ir nepieciešama, lai paātrinātu kontrastvielu izvadīšanu no organisma un nieru disfunkcijas novēršanu..

Indikācijas plaušu datortomogrāfijai

Plaušu datortomogrāfijas galvenais mērķis ir noskaidrot patoloģiskā procesa raksturu, atrašanās vietu un apmēru, kā arī tā izplatības pakāpi apkārtējos orgānos un audos. Turklāt pirms biopsijas un punkcijas tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu patoloģiskā fokusa dziļumu..

Tātad plaušu datortomogrāfija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Aizdomas par audzēju vai plaušu un videnes orgānu metastāzēm (traheju, barības vadu, aizkrūts dziedzeri utt.);
  • Lai atšķirtu ļaundabīgus audzējus no labdabīgiem un metastāzēm, kā arī noteiktu vēža apmēru un tā stadiju;
  • Lai noteiktu metastāzes plaušās citu orgānu audzēja klātbūtnē (piemēram, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī utt.);
  • Lai atklātu ļaundabīga audzēja recidīvu;
  • Lai noteiktu jebkādu iespējamo plaušu slimību raksturu (pneimonija, sarkoidoze, atelektāze, azbestoze, silikoze, antrakoze, pneimokonioze, dermatomiozīts, Vegenera granulomatoze, pneumoskleroze, emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, histiocitoze, aliumoliasolis, alveroliasis, alveroliasis plaušu amiloidoze, bronhiolīts);
  • Aizdomas par tuberkulozi;
  • Lai atklātu pleiras slimības (pleirīts, empīma);
  • Aizdomas par pneimonijas komplikācijām (plaušu abscesi utt.) Vai ilgstošu pneimonijas gaitu;
  • Lai identificētu slēptās iekaisuma izmaiņas, kas nav redzamas rentgenā, bet ir klīniski simptomi (elpas trūkums, klepus, drudzis utt.);
  • Aizdomas par bronhektāzi;
  • Aizdomas par traucētu plaušu asinsriti (plaušu embolija, plaušu infarkts, plaušu artērijas filiāļu kroplība, hroniska trombemboliska plaušu hipertensija);
  • Aizdomas par aortas aneirismu ar tās noslāņošanos vai plīsumu;
  • Traumas krūtīm, diafragmai (lai identificētu vai izslēgtu pneimotoraksu, hidrotoraksu, hemotoraksu, pyothorax, kontūziju, plaušu plīsumu);
  • Lai noskaidrotu patoloģiskā bojājuma lokalizāciju plaušu audos, pleirā, videnē, subfreniālā telpā;
  • Lai identificētu bronhu un plaušu sistēmas anomālijas un anomālijas (plaušu hipoplāzija, sekvestrācija, Kartahenera sindroms, arteriovenozās aneirismas, plaušu agenesis);
  • Lai identificētu limfmezglu patoloģiju videnē, plaušu saknēs, padusēs un kakla apakšējā daļā;
  • Cilvēku ar limfoproliferatīvām slimībām (limfogranulomatozi utt.) Un plaušu vēzi stāvokļa uzraudzība pēc operācijas un ķīmijas / staru terapijas;
  • Pirms biopsijas, punkcijas un bronhoskopijas noskaidrot patoloģisko bojājumu atrašanās vietu un dziļumu;
  • Lai atklātu svešķermeņus bronhos, trahejā un citos krūškurvja orgānos.

Principā datortomogrāfija ir absolūti indicēta ļaundabīgu audzēju un plaušu asinsrites traucējumu noteikšanai. Citos gadījumos CT skenēšana ir norādīta, ja rentgena vai ultraskaņas skenēšana nesniedz skaidru un skaidru attēlu, kas ļauj veikt precīzu diagnozi. Kopumā klīniskajā praksē ārsti uzskata, ka, ja ir klīniski simptomi, ir jānosaka plaušu CT, un citas izmeklēšanas metodes (rentgenstari, ultraskaņa) nesniedz pietiekamu informāciju diagnozes noteikšanai.

Datortomogrāfija ar kontrastu ir norādīta, lai novērtētu ļaundabīga audzēja izplatību, noteiktu metastāžu skaitu un lokalizāciju, uzraudzītu audzēja atkārtošanos, diagnosticētu plaušu emboliju un bronhopulmonārās sistēmas kroplības..

Kontrindikācijas plaušu datortomogrāfijai

Kontrindikācijas plaušu CT bez kontrasta

Plaušu datortomogrāfijai bez kontrasta nav absolūtu kontrindikāciju. Tas ir, ja nepieciešams, plaušu CT bez kontrasta var veikt jebkurai personai, neatkarīgi no dzimuma, vecuma un saistītajām slimībām. Tomēr datortomogrāfijai bez kontrastēšanas ir relatīvi ierobežojumi, kas saistīti ar rentgena starojuma iespējamo negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Ja pastāv šādi relatīvi ierobežojumi, CT tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām un gadījumos, kad bez šī pētījuma nav iespējams iztikt. Šādiem nosacījumiem atsaucas uz šādiem CT relatīvajiem ierobežojumiem bez kontrasta:

  • Grūtniecība jebkurā laikā;
  • Vecums jaunāks par 14 gadiem;
  • Neatbilstoša pacienta izturēšanās.

Metāla konstrukcijas, protēzes, implanti un ģipša pārsēji krūškurvja apvidū nav kontrindikācija plaušu datortomogrāfijai, taču tie ievērojami pasliktina iegūto attēlu kvalitāti, kas ir jāņem vērā. Attiecīgi, ja iespējams, CT vislabāk var izdarīt pēc ģipša un metāla konstrukciju noņemšanas. Bet, ja nav iespējams gaidīt, tad CT skenēšanu veic arī šādu priekšmetu klātbūtnē, atceroties, ka pētījuma informācijas saturs ir samazināts.

Atsevišķi jāsaka, ka CT netiek veikta cilvēkiem, kas sver vairāk par 120 - 200 kg, jo tie vienkārši neietilpst datortomogrāfā to izmēru dēļ.

Kontrindikācijas plaušu CT ar kontrastu

Datortomogrāfijai ar kontrastu arī nav absolūtu kontrindikāciju, tāpēc nepieciešamības gadījumā to var veikt jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam neatkarīgi no viņa patoloģijas. Tomēr datortomogrāfijai ar kontrastu ir relatīvi ierobežojumi, kuru klātbūtnē cilvēkam ir augsts vidējas un smagas blakusparādības attīstības risks, reaģējot uz kontrastvielu lietošanu. Attiecīgi, ja pastāv šādi relatīvi CT ierobežojumi ar kontrastu, šo pētījumu var veikt tikai pēc provizoriskas zāļu sagatavošanas, kas sastāv no zāļu lietošanas, lai samazinātu smagu un mērenu blakusparādību rašanās risku..

Tātad datortomogrāfijas ierobežojums ar kontrastu ir šādu apstākļu un slimību klātbūtne cilvēkiem:

  • Smaga bronhiālās astmas gaita;
  • Smagas alerģiskas slimības;
  • Pagātnes alerģiskas reakcijas uz jodu ar vidēji smagu un smagu smagumu;
  • Sirds slimības (stenokardija, hroniska sirds mazspēja, aortas vārstuļa stenoze, kardiomiopātija, plaušu hipertensija, akūts miokarda infarkts);
  • Smaga aknu slimība;
  • Feohromocitoma;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • Hipertireoze;
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Vecums virs 70 vai jaunākiem par 14 gadiem;
  • Diabētiskā nefropātija;
  • Dehidratācija;
  • Smaga arteriāla hipertensija;
  • Nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis serumā virs 130 μmol / L vai kreatinīna klīrenss ar Reberga testu mazāks par 25 ml / min), ieskaitot nieru mazspēju;
  • Lietojot beta adrenoblokatorus (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol uc), kā arī nierēm toksiskas zāles (Metformīns, Dipiridamols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Paracetamols, Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofēns un driklofēns).), diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Veroshpiron uc));
  • Kontrastvielu uz joda bāzes lietošana vairāk nekā vienu reizi 2 stundās.

Plaušu CT skenēšana - video

Trīs plaušu testi: rentgenstūris, CT, maksimālā caurplūduma mērīšana - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Kas ir labāk nekā plaušu CT vai MRI

Kā klīniskās metodes plaušu aparāta stāvokļa novērtēšanai medicīnas darbinieki izmanto dažādas diagnostikas metodes, kas ietver datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses skenēšanu. Izrakstot pacientam šīs pārbaudes metodes, ārstam jāņem vērā procedūras ierobežojumi, indikācijas, procedūras laiks un jāsaprot, kura metode ir vispiemērotākā konkrētajā gadījumā. Nevar precīzi pateikt, kurš pētījums ieņem vadošo vietu, jo katrs no tiem ir paredzēts dažādu uzdevumu veikšanai..

Plaušu CT vai MRI: kas ir labāk, būtiskas atšķirības

Galvenās atšķirības diagnostikas metodēs ietver darbības mehānismu:

  • MR skenēšana ļauj iegūt augstas precizitātes un detalizētus konkrēta ķermeņa apgabala attēlus, izmantojot kodolmagnētisko reakciju, kas notiek starp magnētisko lauku un ūdeņraža elementiem - procedūras laikā pacients nesaņem toksisku starojumu.
  • Datorizētā pārbaudē savā darbā tiek izmantoti rentgenstaru rentgenstari, kas iekļūst caur mīkstajiem audiem un nodrošina rajona attēlus.

Abas klīniskās metodes ārsti izraksta dažādiem mērķiem:

  • CT skenēšana palīdz identificēt kaulu dobumu novirzes.
  • MRI palīdz simulēt mīkstās zonas un asinsvadus.

Pārbaudes cenu politikai ir arī dažādi rādītāji, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārgāka, ņemot vērā pašas medicīniskā aprīkojuma augstās izmaksas. Parasti tiek pārbaudīti pacienti, kuri cenšas pasargāt sevi no radiācijas ietekmes. CT skenēšana ir lētāka, un to daudz biežāk izmanto ārsti valsts klīnikās. Papildu atšķirība, kas liek abām procedūrām salīdzināt, ir sesijas ilgums, jo laikam ir liela nozīme lielākam skaitam pacientu. Aptauju atšķirība ir nopietna:

  • CT skenēšana ilgst 20 minūtes.
  • MR diagnostika - līdz 1,5 stundām.

Kas ir labāk nekā plaušu CT vai MRI: plusi un mīnusi

Tikai ārstējošais ārsts var pareizi noteikt, kura procedūra nepieciešama jūsu gadījumā. Datoru pārbaude tiek veikta, izmantojot rentgena apstarošanu, kas palīdz iegūt progresējošas slimības attēlus īpašās sadaļās. Diagnoze vizualizē visas anomālijas gaitas nianses, dažādus plaušu audu departamentus un bronhus. Pētījuma galvenās priekšrocības ir:

  • spirālveida griezumu modelēšana;
  • spēja mainīt skata leņķi;
  • rezultāti tiek sniegti 3D formātā digitālā formātā;
  • ātra skenēšanas pāreja - izšķirošs punkts asiņošanas klātbūtnē pacientam;
  • ierīce var noteikt asiņošanu un sasitumus;
  • iecelts pēc bojājuma saņemšanas (lūzumi, traucēta plaušu struktūra).

MR pētījumos tiek izmantots drošs magnētiskais lauks, kas nodrošina arī attēlus trīsdimensiju projekcijā. Galvenās priekšrocības ir:

  • drošība;
  • liela varbūtība identificēt slimību sākotnējā attīstības stadijā - kas efektīvi palīdz atklāt vēža audzējus;
  • atļauts skenēt jebkurā frekvencē.

MRI, CT vai rentgena: kurš ir labāks?

Kopā ar radiācijas diagnostikas direktora vietnieci Gūtu Kliniku, radiologu Staņislavu Aleksandroviču Kivasevu mēs saprotam, kā tās atšķiras un kam paredzētas trīs galvenās radiācijas diagnostikas metodes..

Pirms pusgadsimta nebija izvēles: vienīgais veids, kā “apgaismot” audus un redzēt patoloģisko procesu, bija rentgena starojums. 70. gados parādījās datortomogrāfija (CT) un pēc tam magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tomēr jaunu pētījumu metožu parādīšanās neatcēla iepriekšējo efektīvu izmantošanu.

Rentgenogrāfija

Metodes princips ir tāds, ka rentgenstari iziet cauri ķermeņa audiem un, “iesitoties” tajos, vājina, ko fiksē aparāts. Kauli, tāpat kā blīvākie audi, ir vislabāk redzami. Blīvas patoloģiskas izmaiņas plaušu gaisa audos ir arī skaidri redzamas. Kontrastvielu lietošana ļauj novērtēt iekšējo orgānu (zarnas, nieres utt.) Stāvokli. Starojuma slodze ar šo metodi ir maza un lielā mērā ir atkarīga no aparāta klases.

Svarīgi: mūsdienu klīnikās tiek izmantotas vai nu ierīces, kas pārveido analogo attēlu uz digitālo, vai pilnīgi digitālais. Otrais ļauj sasniegt augstākas kvalitātes attēlveidošanu un vienlaikus ievērojami samazināt radiācijas iedarbību.

datortomogrāfija

Metodes pamatā ir arī rentgenstaru īpašību izmantošana, tomēr CT ļauj uzņemt slāņveida attēlus un iegūt augstas kvalitātes 3D apjoma attēlu. Trīsdimensiju attēls ievērojami uzlabo diagnostikas iespējas. Radiācijas slodze ar CT ir augstāka nekā ar parasto radiogrāfiju.

Izvēloties starp rentgenstaru un CT skenēšanu, ārsts sāk no risināmā uzdevuma. Jo īpaši, runājot par lūzuma diagnosticēšanu, radiogrāfija, visticamāk, būs priekšrocība. Ja nepieciešams, piemēram, detalizēt krūškurvja orgānus, ārsts var izrakstīt CT skenēšanu..

Svarīgi: datortomogrāfus pastāvīgi pilnveido. Mūsdienās optimālas ir ierīces ar mazu radiācijas devu un lielu daudzumu šķēļu. Bieži vien klīnikās tiek izmantotas ierīces, kas veic 64 šķēles. Datora tomogrāfs Gutas klīnikā veic 256 šķēles, nodrošinot augstu detalizācijas pakāpi ar minimālu starojuma iedarbību.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Šīs metodes pamatā ir pavisam cits princips, nevis rentgena. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas sensors uztver elektromagnētiskos viļņus, ko rada ūdeņraža atomu ierosme. Šai tehnoloģijai ir vairākas priekšrocības:

- MRI nav saistīta ar radiācijas iedarbību, tāpēc to var lietot grūtniecēm un bērniem. Šī ir pilnīgi droša metode. Vienīgā ievērojamā kontrindikācija ir magnētiski aktīvo implantu klātbūtne organismā (elektrokardiostimulatori, miostimulatori utt.). Tomēr šī problēma ir atrisināma..

- MRI nodrošina visaugstāko vizualizācijas pakāpi 3D formātā.

- MRI ļauj redzēt asinsvadus (piemēram, smadzenes), neievadot kontrastvielas.

Tomēr MRI ir diezgan ilgs pētījums (piemēram, smadzeņu MRI ilgst apmēram 40 minūtes), kura laikā pacientam jāpaliek nekustīgam, atrodoties slēgtā telpā. Tāpēc ārsts vienmēr jautā, vai pacientam nav klaustrofobijas. Tomēr nav no kā baidīties: pacientam tiek dots īpašs “bumbieris”, kuru var nospiest, ja viņš jūtas slikti, un ārsts nekavējoties pārtrauc pētījumu. Ja ir jāpārbauda mobilie orgāni (sirds, plaušas, zarnas utt.), Tad CT būs vairāk pamatota..

Svarīgi: nākamās paaudzes magnētiskās rezonanses tomogrāfi var atrisināt pat tos uzdevumus, kas nav pieejami lielākajai daļai MRI ierīču.

Piezīme pacientam:

- MR var veikt saskaņā ar ārsta norādījumiem un pēc pacienta pieprasījuma. Bieži cilvēki tiek pārbaudīti, lai pārliecinātos, ka nav onkopatoloģijas. Šajā nolūkā tiek veikts vispārējs MRI. Turklāt ir paplašināts un mērķtiecīgs MRI attiecībā uz “aizdomīgo” ķermeni.

- pētījumus, kas saistīti ar starojuma iedarbību (rentgenstaru un CT), veic tikai pēc ārsta norādījumiem.