Galvenais / Hematoma

Kāda ir atšķirība starp insultu un sirdslēkmi?

Hematoma

Miokarda infarkts un insults ir bieži sastopamas patoloģijas, kas ar savlaicīgu palīdzību noved pie nāves. Starp šīm slimībām ir būtiskas atšķirības, taču katra no tām savā veidā ir bīstama, jo tā parādās pēkšņi, visnegaidītākajā brīdī. Saskaņā ar statistiku, tie izraisa 30% nāves gadījumu.

Katru gadu miokarda infarkts un smadzeņu insults kļūst jaunāki: ja agrāk tie tika diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem, tagad šīs patoloģijas ietekmē arī jaunākus pacientus, kas vecāki par 35 gadiem. Abām šīm slimībām ir gan līdzīgas, gan specifiskas iezīmes, kas ļauj mums saprast atšķirību starp insultu un sirdslēkmi..

Katras patoloģijas vispārīgās īpašības

Gan sirdslēkme, gan smadzeņu insults ir patoloģijas, kas ietekmē asinsvadus, kas nozīmē skābekļa plūsmas uz bojāto zonu pārkāpumu. Neskatoties uz to, tie atšķiras: sirdslēkme ir orgānu nekroze, ko izraisa asinsvadu bojājumi, kā rezultātā tiek traucēts asins plūsmas process uz to. Miokarda infarkts, sirds muskuļa daļa, kā arī smadzenes, nieres, liesa un aknas ir izolēti. Visbiežāk šī patoloģija ietekmē sirdi.

Termins "insults" nozīmē asu asinsrites pārkāpumu smadzenēs, kas veicina nervu audu bojājumus un nāvi.

Rehabilitācijas terapeits Sergejs Nikolajevičs Agapkins pastāstīs vairāk par insulta išēmisko un hemorāģisko formu:

Šim pārkāpumam ir vairākas iespējas:

  1. Išēmisks insults. Līdzīgs stāvoklis rodas artērijas aizsprostojuma vai asas sašaurināšanās gadījumā, savukārt audu šūnas mirst skābekļa un barības vielu deficīta apstākļos;
  2. Hemorāģisks insults, kas notiek ar intracerebrālu asiņošanu. Iemesli tam ir asinsvadu iekaisuma procesi, vitamīnu deficīts, asinsrites sistēmas slimības;
  3. Subarahnoidāls insults. Šāda veida asinsrites traucējumi smadzeņu asinsvados rodas ar asiņošanu, ko izraisa kraniocerebrālie ievainojumi vai artērijas sienas plīsums.

Insults tiek saukts arī par "smadzeņu slimību". Ar patoloģiskām izmaiņām var notikt abu smadzeņu daļu un visa orgāna darbības pārtraukšana.

Galvenās atšķirības starp sirdslēkmi un insultu

Insulta un sirdslēkmes pazīmēm ir dažas līdzības, turklāt tām ir kopīgi cēloņi. Neskatoties uz to, ir vairākas atšķirības, kas var identificēt šo slimību..

1. tabula. Atšķirības starp patoloģijām

Salīdzināšanas kritērijsInsultsSirdstrieka
Bojājuma lokalizācijaSmadzenesSirds, smadzenes, aknas, nieres, smadzenes
Sāpju lokalizācijaGalvaTieši ietekmētais orgāns (šajā gadījumā smadzenes)
Pašreizējie pārkāpumiAsins plūsma traukos tiek bloķētaNotiek smadzeņu nepietiekams uzturs, kas noved pie audu nekrozes
Riska faktoriGarīgais vai fiziskais stress;

· Artērijas, kas apgādā smadzenes ar asinīm, tromboze;

· Iekšēja smadzeņu asiņošana;

· Vecums virs 45 gadiem;

· Liekais svars

Ateroskleroze

· Miega un mugurkaula artēriju patoloģija;

Klīniskā aina· Ekstremitāšu mobilitātes pārkāpumi līdz pilnīgai nekustībai;

· Maņu uztveres pārkāpumi;

· Dzirdes, redzes, okulomotorie traucējumi;

· Izplūdums, neskaidra runa;

Muskuļu krampji

Galvassāpes, reibonis;

· Sāpes acs ābolos;

Sejas asimetrija (noslīdot pa mutes kreiso stūri, izlīdzinot nasolabial krokas);

Ķermeņa kreisās vai labās puses jutības vai mobilitātes pārkāpumi atkarībā no tā, kura puslode tika ietekmēta;

Koma (smagākajos gadījumos)

Iespējams iznākumsInvaliditāte. Pēc insulta veselas šūnas uzņemas mirušo funkcijasAugsts tūlītējas nāves risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar smadzeņu infarktu skartās šūnas mirst

Smadzeņu infarktu var lokalizēt šādās zonās:

  • Smadzenīte;
  • Iekšējā miega artērija;
  • Basilar artērija;
  • Smadzeņu priekšējā artērija;
  • Thalamus
  • Mugurkaula artērija.

Miega artērijas atrašanās vieta

Insulta gadījumā patoloģiskā procesa lokalizācijas vietas ir:

  1. Galvenā artērija un tās zari;
  2. Miega artērija;
  3. Smadzeņu priekšējā artērija;
  4. Vidējā smadzeņu artērija;
  5. Aizmugurējā smadzeņu artērija.

Būtiska atšķirība starp insultu un sirdslēkmi ir mirstības līmenis, ko izraisa šīs patoloģijas. Ar sirdslēkmi trešdaļa no visiem pacientiem mirst pirms ātrās palīdzības ierašanās. Insulta gadījumā tā veidam ir liela nozīme prognozēšanā: ar hemorāģisku nāvi notiek 50-80% gadījumu. Katrs desmitais pacients mirst no išēmiska insulta. Ja insults atkārtojas atkārtoti, nāves risks palielinās par 60%.

Patoloģiskā procesa galvenie posmi

Katra no minētajām patoloģijām iziet vairākus attīstības posmus. Smadzeņu insultu var uzskatīt par šādu darbību secību:

  • Akūts išēmijas periods. Tas ilgst 21 dienu, savukārt nekrotiskais bojājums veidojas 3–5 dienās, veidojas tūska;
  • Agrīns atveseļošanās periods. Tas ilgst līdz 6 mēnešiem, kura laikā notiek smadzeņu šūnu struktūru nāve. Veidojas kompensējošā asinsriti;
  • Vēls atveseļošanās periods. Posma ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem. To raksturo smadzeņu audu cicatricial vai cistisko elementu veidošanās;
  • Atlikušie efekti. Sekas var novērot līdz pacienta dzīves beigām..

Insulta simptomus var atpazīt vairākas stundas pirms patoloģijas izpausmes un, vēršoties pēc palīdzības, tādējādi glābjot pacienta dzīvību. Šādi “prekursori” ietver īslaicīgu amnēziju, asu daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu nejutīgumu, reiboni, redzes dubultošanos. Ja jūs meklējat palīdzību pirmajās 3-6 stundās pēc šādu simptomu atklāšanas, prognoze būs labvēlīga.

Smadzeņu infarkts ātri attīstās, to ir daudz grūtāk atpazīt. Akūtā attīstības stadijā slimība nav izteikta sāpīgās sajūtās. Tās sekas ir vissmagākās, nāves risks ir augsts, pat ja ātri meklējat palīdzību.

Kā novērst insultu un sirdslēkmi?

Lai izvairītos no patoloģijām, kas saistītas ar traucētu smadzeņu asinsriti, ir nepieciešams:

  1. Monitorēt svaru, kā arī asinsspiedienu;
  2. Savlaicīgi ārstēt sirds un asinsvadu slimības;
  3. Atteikties no sliktiem ieradumiem;
  1. Ēd racionāli;
  2. Lietojiet vitamīnus, kā arī medikamentus asinsvadu stiprināšanai;
  3. Cik iespējams, vadiet aktīvu dzīvesveidu.

Ja no patoloģiskām izmaiņām nevarēja izvairīties, jāveic pasākumi, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos.

Jāatzīmē, ka sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, ir lielāks risks saslimt ar patoloģijām, kas saistītas ar asinsriti smadzeņu traukos, ja viņas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Gan vīriešiem, gan sievietēm jāizvairās no stresa situācijām, depresijas: tie arī palielina sirdslēkmes un insulta risku.

Aprakstītajiem patoloģiskajiem stāvokļiem ir atšķirības. Neskatoties uz to, katrs no tiem savā veidā ir bīstams un var izraisīt pacienta nāvi. Augstā nāves riska dēļ jums vajadzētu būt priekšstatam par katras slimības simptomiem un savlaicīgi konsultēties ar speciālistu.

Smadzeņu infarkts: kas tas ir, simptomi un sekas, pirmā palīdzība, ārstēšanas metodes un dzīves prognoze

Un smadzeņu infarkts ir akūts smadzeņu asins plūsmas pārkāpums asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostojuma un citu artēriju patoloģiju dēļ. Ir vairāk retu provokatoru..

Procesa otrais nosaukums ir gājiens (abi tiek izmantoti klasifikatoros.) Būtībā tie ir pilnīgi sinonīmi, starp tiem nav atšķirības. Valstij ir savi ICD-10, I63, 64 kodi.

Laicīgi atrast problēmu, pat pirms ārkārtas situācijas, ir vienkāršs uzdevums. Pietiek ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm..

Smadzeņu infarkta klīnisko ainu raksturo plašs simptomu klāsts: bieži sastopami, piemēram, galvassāpes un fokālie, no konkrēta nervu audu zonas.

Terapija ir sarežģīta, tai nepieciešama ilga rehabilitācija. Prognozes ir stingri individuālas..

Attīstības mehānisms

Akūts cerebrovaskulārs negadījums veidojas viena vai vairāku galveno faktoru ietekmē.

  • Ateroskleroze. Mūsdienu cilvēka posts. Pastāv slimība divās formās. Holesterīna plāksnīšu veidošanās uz artēriju sieniņām. Tauku savienojumu pārmērīgas cirkulācijas asinsritē rezultāts.

Tas notiek bieži, process ir saistīts ar uzturu, dzīvesveidu un lielā mērā arī ar vielmaiņas īpašībām. Kuras ir mantotas no vecākiem un iekšzemes paaudžu senčiem.

Korekcija tiek veikta agrīnā stadijā, tad grūtāk tikt galā ar problēmu.

Otra iespējamā forma ir spontāna asinsvadu stenoze, artēriju spazmas.

Parasti tas ir neatgriezeniskas tieksmes pēc smēķēšanas, liela daudzuma tabakas patēriņa rezultāts. Ārstēšana šajā situācijā ir atkarīga no atkarības pārtraukšanas un narkotiku lietošanas, lai normalizētu mikrocirkulāciju.

  • Tromboze. Būtība nemainās. Kuģa lūmenis, kas baro smadzenes, nav pietiekami plašs. Tomēr iemesls ir atšķirīgs. Ja pirmajā gadījumā veidojas plāksne, kas pakāpeniski aug, šajā situācijā pārkāpuma iemesls ir asins receklis. Asins receklis ar fibrīnu sastāvā.

Atkarībā no lieluma, veidojums var bloķēt daļu artērijas vai pilnībā to aizsērēt. Pēdējā gadījumā var attīstīties smadzeņu infarkta (insulta) hemorāģiska forma. Kurā trauks plīst, sākas asiņošana, rodas hematoma.

Šāda veida stāvoklis ir daudz bīstamāks nekā išēmisks. Kad tiek novērota audu nāve nepietiekama uztura dēļ.

  • Smadzeņu piegādes bloķēšana ar skābekli. Parasti tas tiek atzīmēts saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām: ciānūdeņražskābes tvaikiem, oglekļa monoksīdu ar neirotoksīnu iedarbību. Visas ķermeņa sistēmas cieš. Bieži vien pacients mirst pirms sirdslēkmes iestāšanās. Bet ne vienmēr.

Turklāt process turpina pieaugt. Trofisma (uztura) pārkāpums neliela asinsvadu lūmena rezultātā izraisa smadzeņu išēmiju.

Cik izteikts tas ir atkarīgs no tā, kāda šobrīd ir hemodinamika (asins plūsma). Jo vairāk asiņu ieplūst, jo mazāk pamanāmi traucējumi. Ar pilnīgu obstrukciju nevar izvairīties no kuģa plīsuma un smagas asiņošanas.

Pēc smadzeņu uztura un elpošanas traucējumiem sākas izteikta klīnika. Fokālās pazīmes attīstās atkarībā no tā, kura teritorija ir cietusi visvairāk..

Vienmēr pastāv neiroloģisks deficīts: problēmas ar runu, redzi, dzirdi vai intelektu. Korekcija tiek veikta rehabilitācijas ietvaros, šis process ilgst gadiem.

Gala rezultāts ir ilgstoša traucēta smadzeņu darbība vai pacienta nāve. Insults nekad neiztiek bez sekām. "Pareizi" pārkāpuma rezultāti būs ilgi un smagi, ne vienmēr pietiekami veiksmīgi.

Klasifikācija

Miokarda infarkts un smadzeņu insults neatšķiras (tie ir līdzvērtīgi jēdzieni), tāpēc klasifikācija būs vienāda. Patoloģisko procesu var iedalīt divos pamatos..

Pirmais un klīniskajā praksē vispiemērotākais - traucējumu veids, to pamatiezīmes.

  • Išēmiska šķirne. Tas ir īpaši izplatīts. Apakšējā līnija ir noteiktas zonas uztura pārkāpums bez asinsvadu iznīcināšanas pazīmēm. Tomēr tas nenozīmē, ka smadzeņu išēmiskais infarkts ir nekaitīgs fenomens..

Atkarībā no bojājuma laukuma, tas var kļūt letāls vai padarīt pacientu invalīdu, izraisot veģetatīvo eksistenci.

  • Hemorāģiskā forma. Galvenokārt tā attīstās cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz asins recekļu veidošanos organismā, vai cilvēkiem ar hipertensiju. Pamats ir vienāds: smadzeņu struktūru akūti uztura traucējumi.

Atšķirība ir atšķirīga. Tiek pārkāpta bloķētās artērijas integritāte. Tas plīst, sākas smaga asiņošana. Tas ir nāvējoši.

Ir vēl viens kaitējošs faktors. Telpa galvaskausā ir ārkārtīgi ierobežota. Lieli šķidruma saistaudu apjomi noved pie smadzeņu saspiešanas hematomas veidošanās rezultātā.

Ja to ātri neatrisina, reizēm palielinās nāves risks..

Otrais veids, kā klasificēt smadzeņu infarktu, ir noteikt bojājuma apmēru..

Tad ir vēl trīs formas:

  • Mazs fokuss. Kā norāda nosaukums, tiek ietekmēta viena nervu audu zona, parasti maza. Simptomi aprobežojas ar lokāliem neiroloģiskiem deficītiem..

Tiek ietekmēta jebkura augstākas nervu aktivitātes zona. Visbiežāk ne pilnībā. Piemēram, runa noteiktos aspektos, redze un citi.

Īpašs gadījums ir smadzeņu nepilnīgs infarkts. Kad gar visām smadzeņu struktūrām veidojas daudz mazu mirušo zonu.

  • Vidējā forma. To pavada tāds pats bojājums neliela bojājuma līmenī, bet noviržu laukums ir lielāks. Strukturālās izmaiņas ir bīstamākas, klīniskā aina ir plašāka.

Tas ir galvenais smadzeņu infarkta veids, ar kuru ārsti un pacienti visbiežāk sastopas.

  • Visbeidzot - plaša forma. Bojājums ietekmē ievērojamas smadzeņu struktūru zonas.

Lielākajā daļā gadījumu pacients mirst vai paliek cilvēks ar dziļu invaliditāti ar smagu neiroloģisku deficītu. Nav runa par tiesībspēju.

Ir zināmi atsevišķi gadījumi par vairāk vai mazāk kvalitatīvu atveseļošanos pēc tik liela nervu audu bojājuma. Statistiskās kļūdas līmenī.

Abas klasifikācijas tiek izmantotas diagnozes kodēšanai un rūpīgāk apraksta patoloģiskā procesa būtību..

Tas ļauj plānot ārstēšanas taktiku katrā gadījumā, pamatojoties uz zināmiem faktoriem..

Simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un smadzeņu infarkta fokusa vietas.

Izšķir divas lielas izpausmju grupas. Pirmais ir vispārīgs. Otrais ir vietējais vai vietējais.

Ja mēs runājam par vispārinātiem punktiem:

  • Nespēja normāli pārvietoties telpā. Cilvēks atrodas piespiedu stāvoklī, guļot uz sāniem. Tikai šādā veidā ir iespējams daļēji labot negatīvo sajūtu.
  • Galvassāpes. Parasti ārkārtīgi intensīva. Trieciens. Bet diskomforta vieta ne vienmēr atbilst apgabalam, kurā ir notikusi audu nāve. Simptoms pats par sevi neizzūd, kamēr nav pabeigta patoloģiskā procesa akūtā fāze vai seko medicīniskā aprūpe..
  • Kustību koordinācijas trūkums. Parasti smadzenītes “nogriež” lieko aktivitāti. Tāpēc ikviens pārvietojas plastmasā un atkarībā no situācijas maina kustīgumu.

Ar smadzeņu infarkta attīstību smadzeņu audi saņem izlases signālus. Vienkārši sakot, ķermenis nav spējīgs atrisināt tādas problēmas kā nodrošināt kustību koordināciju. Kad pati smadzenīte ir bojāta, simptoms ir vēl izteiktāks.

  • Slikta dūša, vemšana. Parasti ārkārtas situācijas sākumā. Tas var būt bīstami, īpaši, ja pacients ir bezsamaņā..
  • Ģībonis. Saistība ar vēl satraucošākiem simptomiem. Jo ar gandrīz simtprocentīgu garantiju viņi norāda uz kritiskiem pārkāpumiem, kas strauji progresē.

Šie simptomi ir sastopami katram pacientam bez izņēmuma. Nopietnības gadījumā ir iespējamas iespējas..

Fokālās izpausmes ir mainīgākas. Kopumā tiek izdalītas vairākas smadzeņu struktūru funkcionālās zonas..

Frontālās daivas

Sakāve noved pie uzvedības un intelekta traucējumiem. Konkrētāk:

  • Muļķība, vieglprātība, nepiemērota gaume vai, tieši otrādi, nomācošs noskaņojums. Nepietiekama reakcija uz kairinātājiem. Šajā gadījumā pats pacients nav informēts par problēmu. Ir iespējami strauji emocionālā stāvokļa lēcieni..
  • Paralīze, parēze. Vienpusējs.
  • Intelektuālais deficīts. Pacients nevar veikt sarežģītas darbības, domāšanas ātrums samazinās. Un novārtā atstātā gadījumā tiek atklāts kritisks defekts, kad cilvēks kļūst bezpalīdzīgs.
  • Epilepsijas epizodes ar samaņas zudumu un krampjiem.
  • Runas spēju zaudēšana.

Laika daivas

Atbildīgs par verbālās informācijas uztveri, daļēji atmiņu, dažiem citiem punktiem.

  • Dzirdes zudums vienā vai abās pusēs. Bieži.
  • Halucinācijas. Pēc balsu veida galvā. Šajā gadījumā pacients skaidri apzinās šādas izpausmes iluzoru raksturu..
  • Afāzija. Runas funkcijas zaudēšana.
  • Epilepsijas lēkmes. Tāpat kā ar frontālās daivas bojājumiem. Var būt ilgāks.
  • Atmiņas problēmas. Šīs lokalizācijas fokusa simptomus raksturo dažādas amnēzijas. Šī ir smadzeņu īslaicīgās daļas sakāves vizītkarte..

Parietālās daivas

Taustes sajūtas, arī dažas intelektuālās funkcijas, sajūtas.

  • Smaržas zudums vienā pusē.
  • Nespēja identificēt objektu ar aizvērtām acīm uz pieskārienu. Pat pazīstams.
  • Īpaši smagos gadījumos pacients neuztver savu ķermeni kopumā. Piemēram, var šķist, ka trūkst rokas vai dažu tās segmentu.
  • Zaudē spēju strādāt ar cipariem, lasi.

Okupitālās daivas

Vizuālais analizators atrodas šeit. Augstāka nervu aktivitāte ir galvenais redzes spējas "garants". Acs pati nevar apstrādāt datus.

  • Peles redzamā vietā. Lidojošie turp un atpakaļ punkti. Lielos daudzumos.
  • Dimm, skotomas. Tie izskatās kā melni plankumi attēla perifērijā. Pārskata daļa.
  • Problēmas, koncentrējoties uz pareizo vietu. Divkāršošanās.
  • Straujš redzes asuma kritums.
  • Pilnīga redzes zaudēšana. Parasti, pat ar lielu bojājuma laukumu, rehabilitācijas ceļā ir iespējams atjaunot vismaz daļu funkcijas.
  • Objekta lieluma, attāluma līdz tam uztveres pārkāpums.

Extrapiramidālā sistēma

Prezentē smadzenītes. Galvenokārt ir problēmas ar motorisko aktivitāti. Motilitāte nav koordinēta, smaga reiboņa dēļ pacients nevar normāli pārvietoties telpā.

Limbiskā sistēma

Ar šīs zonas sakāvi cilvēks zaudē spēju mācīties, iespējams, pilnīgu ožas trūkumu.

Smadzeņu stumbrs

Sakāve gandrīz vienmēr ir liktenīga. Ir problēmas ar elpošanu, sirds darbību. Termoregulācija tiek pārkāpta. Pat nelielas disfunkcijas šajā jomā bieži beidzas ar cilvēka nāvi..

Galvenos simptomus ārsti novērtē sākotnējās pārbaudes laikā. Tas ļauj labāk izprast pārkāpuma būtību..

Smadzeņu infarkts šajā aspektā neatšķiras no insulta, un citos punktos procesi ir identiski..

Cēloņi

Attīstības faktori ir standarta un gandrīz vienmēr atkārtojas:

  • Ateroskleroze. Par viņu jau runāts. Asinsvadu aizsprostojums ar holesterīna plāksnēm vai artēriju sašaurināšanās, traucēta asins plūsma un rezultātā nervu audu akūta nāve.
  • Toksisks bojājums, ko papildina šūnu elpošanas traucējumi. Tas ir salīdzinoši reti. Bet tas ir arī iespējams..
  • Tromboze. Asins receklis.
  • Asinsspiediena lēciens. To papildina kritiska pārslodze un bieži asins piegādes struktūras plīsums. Tas tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem iemesliem. Gandrīz vienmēr atrodas blakus aterosklerozei.
  • Trauslums, nepietiekama asinsvadu sieniņu elastība. Piemēram, uz cukura diabēta vai citu traucējumu fona.

Pastāv milzīgs skaits riska faktoru: aptaukošanās, smēķēšana, alkohola lietošana, neatbilstošas ​​vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Un citi.

Neiroloģijas ekspertam jāsaprot viss kopums. Ir iespējams piesaistīt arī ārstu, kura darbības joma ir sirds un asinsvadu slimības.

Pirmā palīdzība

Jums jārīkojas ātri pat ar aizdomām par smadzeņu infarktu.

  • Izsauciet ātro palīdzību. Palīdzība vien nedarbosies.
  • Novietojiet pacientu uz leju. Pagrieziet galvu uz sāniem. Nedaudz paceliet kājas, ielieciet veltni. Tas ļaus jums pielāgot hemodinamiku. Kakla stāvokļa maiņa novērš aizrīšanos ar vemšanu samaņas zuduma gadījumā.
  • Ir svarīgi, lai pacients nomierinātos. Emocionālās reakcijas to tikai pasliktinās. Jūs nevarat pārvietoties.
  • Atveriet logu vai logu, lai nodrošinātu normālu ventilāciju.
  • Ir aizliegts dot jebkādas zāles. Tā kā stāvoklis var pasliktināties.
  • Ēšana, dzeršana arī nav pieļaujama. Iespējama ģībonis un kuņģa satura izdalīšanās. Vai tas ir bīstami?.
  • Jums pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošana.

Pēc ierašanās ātrā palīdzība īsi un skaidri ziņo par upura stāvokli. Ja iespējams, palīdziet transportēšanā, pavadiet personu uz slimnīcu.

Diagnostika

Akūtā stāvoklī nav laika pilnīgai pārbaudei. Nepieciešams vizuāls novērtējums, regulāra neiroloģiska izmeklēšana, pamata refleksu pārbaude, kā arī īss pacienta apsekojums, ja viņš ir pie samaņas.

Parasti viss ir acīmredzams. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas un lietu stabilizācijas var turpināt meklēt patoloģiskā procesa cēloņus.

Pasākumu saraksts ir aptuveni šāds:

  • Izmēriet asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu 24 stundas. Ikdienas uzraudzība.
  • Asins analīzes: vispārējs, bioķīmisks, cukurs.
  • Urīna analīze.
  • EKG un ECHO. Sirds un asinsvadu darba novērtēšana.
  • Smadzeņu, kakla artēriju doplerogrāfija. Divpusējā skenēšana.
  • Ja nepieciešams, tiek veikta jostas punkcija. Smadzeņu smadzeņu šķidruma savākšanai un tā izpētei asinīm.
  • Elektroencefalogrāfija. Smadzeņu darbības noteikšana noteiktās jomās.

Ja nepieciešams, paplašiniet sarakstu.

Ārstēšana

Terapija notiek stingri slimnīcā. Tiek izrakstīta zāļu grupa:

  • Antiagregantu līdzekļi ar išēmiskiem bojājumiem. Aspirīns un tā analogi. Ir iespējami saistīti, bet spēcīgāki līdzekļi, kuru pamatā ir heparīts un citas vielas. Pentoksifilīns. Atjauno asins plūsmu un uzturu.
  • Nootropika. Glicīns, fenibuts. Paātrināt reģenerāciju.
  • Cerebrovaskulāri. Piracetāms Actovegin. Lai stabilizētu nervu šķiedru piegādi ar būtiskām vielām.
  • Antihipertensīvs līdzeklis. Ja ir paaugstināts asinsspiediens. Beta blokatori (Metoprolol), kalcija antagonisti (Diltiazem), diurētiskie līdzekļi bez neveiksmes (Furosemide, ja nepieciešams - Mannitolum). Lai samazinātu smadzeņu slodzi un novērstu pietūkumu.

Hemorāģiskā forma prasa hematomas noņemšanu. Nekavējoties.

Nākotnē visu izlemj rehabilitācija un tās kvalitāte. Atjaunošanās prasa 12 līdz 24 mēnešus. Visaktīvākā smadzeņu pārorientācija notiek pirmajā gadā. Tad rezultāti nav tik pamanāmi..

Plašāk par rehabilitāciju pēc insulta lasiet šajā rakstā..

Parādīts dzīvesveida korekcija: smēķēšanas atmešana, alkohols, sāls ierobežošana (līdz 6 gramiem), cukurs, treknu produktu izslēgšana no uztura. Arī fizisko aktivitāšu optimizācija.

Prognoze

Atkarīgs no traucējumu formas, veida un atrašanās vietas. Išēmisku smadzeņu infarktu ārstē labāk nekā hemorāģisku.

Plašā forma ir bīstamāka nekā maza fokusa. Utt.

Parasti visām sugām ir perspektīvas no nosacītām līdz ārkārtīgi nelabvēlīgām. Bez terapijas iespējas vispār nav.

Efekti

Galvas smadzeņu infarkta sekas ir pastāvīgs neiroloģisks fokusa deficīts. Pareizi sadalot pūles, ir iespējams veikt korekciju un atbrīvoties no problēmas. Pārsvarā.

Pastāv arī liela nāves varbūtība, smaga invaliditāte. Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze vai citi cēloņi, bez korekcijas gandrīz vienmēr atkārtojas.

Katra nākamā epizode ir smagāka par iepriekšējo. Nāves riski palielinās. Tādēļ terapijai jābūt visaptverošai.

Visbeidzot

Smadzeņu infarkts ir mainīgs klīniskajā attēlojumā, gaitā un prognozē. Ārstēšana ne vienmēr darbojas, taču joprojām pastāv iespējas.

Tomēr vēl labāk ir novērst patoloģijas attīstību. Tas ir pietiekami, lai regulāri izietu profilaktiskās pārbaudes un ievērotu ārstu ieteikumus.

  • Nacionālā insultu asociācija. Viskrievijas neirologu biedrība. Krievijas neiroķirurgu asociācija. Išēmisks insults un pārejošs išēmisks lēkme pieaugušajiem. Klīniskie ieteikumi.
  • RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāniskais veselības attīstības centrs)
    Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016. Insults.
  • Išēmisks insults: atjaunināti 2018. gada Amerikas Sirds asociācijas / Amerikas insultu asociācijas ieteikumi. Guziy A.V..
  • KLĪNISKĀ PROTOKOLA ISMĒMISKĀ STROKA Apstiprināts ar Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības aprūpes attīstības ekspertu komisijas sanāksmes protokolu.

Smadzeņu infarkta un insulta simptomi, sekas, atšķirība

Diagnostika

Pirmkārt, tiek veikta datortomogrāfija, jo tā gandrīz vienmēr ļauj atšķirt asiņošanu no sirdslēkmes. Vēl jutīgāka metode sirdslēkmes diagnosticēšanai agrīnā stadijā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomēr, nosakot akūtu asiņošanu, tas ir zemāks par datortomogrāfiju, tāpēc to neizmanto ārkārtas diagnozei.

Izmantojot magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, ir iespējams iegūt smadzeņu asinsvadu attēlu. Lai arī tā nav tik jutīga kā parastā angiogrāfija, tā nav invazīva un tāpēc tiek uzskatīta par drošāku..

Gadījumā, ja nav iespējams veikt aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izpētot cerebrospinālo šķidrumu, var iegūt diezgan vērtīgu informāciju, un tam tiek veikta jostas punkcija. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākajai daļai pacientu ar intracerebrālu asiņošanu asinis var atrast cerebrospinālajā šķidrumā.

Miega artēriju izmeklēšanai tiek veiktas ultraskaņas diagnostikas metodes - dupleksa skenēšana un doplerogrāfija. Turklāt pirmā veida diagnoze tiek uzskatīta par informatīvāku, jo tā ļauj kombinēt miega artēriju vizualizāciju ar Doplera pētījumu par asins plūsmu tajās.

Ja tiek plānota operācija, smadzeņu angiogrāfija ir visuzticamākā diagnostikas metode. Tomēr jāpatur prātā, ka šajā gadījumā vienmēr ir iespējama katetra sabojāšana ar artēriju vai insulta draudi, tāpēc angiogrāfija jāveic stingri medicīnisku iemeslu dēļ.

Ārstēšanas un rehabilitācijas iezīmes

Lai atjaunotu asinsriti smadzenēs un noņemtu asins recekļus traukos, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ir cerība uz pilnīgu atveseļošanos tikai retos gadījumos, kad ir neliela smadzeņu šūnu nāve.

Narkotiku terapija var dot pozitīvas izmaiņas, ja ārstēšana tika sākta 2-3 stundu laikā pēc insulta. Zāles ietver:

  1. antikoagulanti;
  2. trombolītiskas zāles;
  3. dezagregāti;
  4. vazoaktīvās antihipertensīvās neotropās zāles ar spiedienu virs 180/105 mm. Hg. st.

Rehabilitācija notiks šādās jomās:

  1. neiroloģija;
  2. neirorehabilitācija
  3. Spa procedūra;
  4. ambulatorā un ambulatorā novērošana.

Rehabilitācijai ir šādi uzdevumi:

  1. Zaudēto funkciju atgūšana;
  2. Pielāgošana psiho-sociālajā plānā;
  3. Profilakses pasākumi komplikācijām pēc insulta.

Tā kā slimība ir ārkārtīgi smaga, veicot atveseļošanās pasākumus, ir jāievēro attiecīgie ieteikumi un shēmas.

Īpaša nozīme ir vecāka gadagājuma cilvēka uzturam. Viņam būs grūtāk atgūties, tāpēc jums ir stingri jāuzrauga uzturs.

Galveno ēdienkarti veido šķidri liesi ēdieni, graudaugi, salāti, augļi un dārzeņi.

Ieteicams pakāpeniski sākt atjaunot locītavu kustīgumu.

Tas tiek panākts, izmantojot fizisko izglītību un apmācību uz simulatoriem, stingri ārstu uzraudzībā. Svarīgu lomu spēlē arī fizioterapija..

Ir vērts atcerēties, ka vecāka gadagājuma cilvēka ķermenis nav tik spēcīgs, un rehabilitācija prasīs ilgu laiku. Dzīve pēc išēmiska insulta cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, var dramatiski mainīties. Turpmāk cilvēks dzīvos pēc īpaša grafika, pie kura jums jāpierod..

Ārstēšanas pazīmes

Ar smadzeņu infarktu ir svarīgi precīzi diagnosticēt, noteikt skartās vietas un sastādīt ārstēšanas plānu. Ārstēšanas pamatā ir pasākumi, kas var stabilizēt ķermeņa darbu un novērst iespējamās negatīvās sekas.

Sākumā tiek noteikta pamata ārstēšana. Jau paļaujoties uz slimības gaitas individuālajām īpašībām, ārsti izraksta papildu iedarbības pasākumus. Pamata terapija ietver vairākas ārstēšanas pasākumu kategorijas:

  1. Atjaunot elpošanu un skābekļa daudzumu. Šim nolūkam tiek izmantota reorganizācija, uzstādīti gaisa vadi un traheja. Sarežģītās situācijās tiek izmantots mākslīgais plaušu ventilācijas aparāts.
  2. Darbības, kuru mērķis ir atjaunot sirds un asinsvadu sistēmu.
  3. Terapija ūdens-sāls un skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanai, pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot homeostāzi.
  4. Neiroprotektīvās metodes.
  5. Ārstēšana, kas nepieciešama, lai novērstu iespējamo smadzeņu edēmu.
  6. Simptomātiska iedarbība.

Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli. Simptomi pacientiem ir atšķirīgi, tāpat kā bojājuma pakāpe. Kopā ar pamata terapiju tiek izmantotas īpašas metodes..

Starp šīm iedarbības metodēm biežāk tiek izmantotas divas:

  1. Ātrākā asinsrites atjaunošana bojājumu vietās. Šim nolūkam ārsti izmanto reperfūziju, recirkulāciju un citas līdzīgas metodes..
  2. Smadzeņu audu metabolisma uzturēšana. Mākslīgās apkopes metodes tiek izmantotas, izmantojot modernu medicīnas aprīkojumu un palīglīdzekļus.

Ārstēšanu papildina vairāku grupu medikamentu lietošana:

  • trombolītiski līdzekļi, lai izšķīdinātu asins recekli;
  • antikoagulanti kā līdzeklis pret iespējamu jaunu trombozi;
  • kalcija antagonisti, kas uzlabo asins plūsmu audu hipoksijas laikā;
  • hemodilution līdzekļi, ko izmanto asins reoloģisko funkciju normalizēšanai;
  • nootropics neiroprotektīvo iedarbību.

Ja ārstēšana dod rezultātu un ir iespējams izvairīties no nāves, pacients gaida rehabilitācijas periodu. Tas var ilgt vairākas nedēļas vai ilgt vairākus gadus. Jo spēcīgāks ir bojājums, jo grūtāk ir atjaunot visas funkcijas, kas zaudētas sirdslēkmes dēļ.

Smadzeņu infarkta cēloņi

Cilvēki bieži brīnās, kā insults atšķiras no sirdslēkmes. Lai uzzinātu, jums jāanalizē šīs divas līdzīgās, bet atšķirīgās slimības. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, kas tieši notiek ar šīm kaites. Insulta laikā tiek bloķēta asiņu plūsma uz galvu, un tas noved pie audu bojājumiem. Sirdslēkmes laikā tiek traucēta smadzeņu barošana, kuras dēļ sākas orgānu šūnu nāve.

Insults spēj ietekmēt tikai smadzenes. Savukārt sirdslēkme ietekmē jebkuru orgānu un noved pie nekrozes. Pirmā kaite tiek uzskatīta par neiroloģisku slimību. Sirdslēkme ir sirds un asinsvadu slimība

Ir svarīgi saprast, ka atšķirības pastāv arī patoloģiju cēloņos. Insults tiek novērots daudzu faktoru dēļ.

Sirdslēkmei ir viens galvenais cēlonis - tromboze.

Obligāti jāsaprot slimības sekas. Ja mēs runājam par atšķirību starp sirdslēkmi un insultu, tad noteikti jāmin iespējamais iznākums

Insults vairumā gadījumu izraisa invaliditāti. Šajā gadījumā sirdslēkme bieži beidzas ar nāvi. Protams, jo vēlāk tiek uzsākta ārstēšana, jo sliktāk prognozes sastādīs ārsti.

Asinsvadu tromboze un to aterosklerozes bojājumi galvenokārt izraisa išēmiju. Risks ir pacienti, kuri cietuši no smadzeņu asinsrites traucējumiem un cieš no paaugstināta asinsspiediena..

Kas noved pie išēmiska infarkta:

  • vēnu tromboze;
  • aterosklerozes izmaiņas;
  • iedzimtas miokarda un asinsvadu malformācijas;
  • asiņošanas traucējumi;
  • asins recekļa atdalīšana pēc defibrilācijas;
  • priekškambaru fibrilācija;
  • stratificēta aortas aneirisma;
  • išēmija pēc sirdslēkmes;
  • migrēna;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • slikti ieradumi;
  • paaugstināts vecums (pēc 60 gadiem).

Ārsts nosaka diagnozi pēc visiem klīniskajiem pētījumiem, analīzēm un anamnēzes. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt smadzeņu bojājumu zonu, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju. Viņi izmanto arī elektrokardiogrāfiju, angiogrāfiju un ultraskaņu. Pastāv arī īpaša diagnostikas metode - jostas punkcija.

Tātad, jebkas var izraisīt sirdslēkmi. Īpaši bieži to diagnosticē cilvēki vecāki par 50 gadiem, lai gan jaunieši nav imūni no tā. Mēs varam nosaukt šādus galvenos patoloģijas attīstības iemeslus:

  • Ateroskleroze. Asinsvadu aizsprostojums kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu var izraisīt insultu.
  • Miega un skriemeļa artērijas bojājums. Šis cēlonis tiek diagnosticēts visos smadzeņu slimības gadījumos..
  • Sirds vai asinsvadu ķirurģija.
  • Pārāk daudz psiholoģiska vai fiziska stresa.
  • Priekškambaru fibrilācija.
  • Tromboangiīts obliterans.
  • Smadzeņu artēriju stenoze.
  • Asins recēšanas traucējumi.
  • Infekciozais arterīts.
  • Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohola lietošana.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Liekais svars.
  • Nieru slimība.
  • Zema mobilitāte.
  • Sistēmiski saistaudu bojājumi.
  • Onkoloģiskās asins patoloģijas.
  • Hroniska progresējoša subkortikālā encefalopātija.

Mēs uzmanīgi klausāmies neirologa Mihaila Moisejeviča Sperlinga ieteikumus par problēmu:

  • Dzemdes smadzeņu arteriālā dissekcija.
  • Sistēmas spiediena samazināšana.
  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas var izjaukt hormonālo sistēmu.

Insulta sākotnējās stadijas gaita

Bojājuma smagums un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no aizsērējušā vai pārplīsušā trauka diametra, tā atrašanās vietas. Nosacīti patoloģiskais process ir sadalīts vairākos posmos:

  1. Asinsvada lūmena pilnīga aizvēršana ar trombu, aterosklerozes aplikumu vai artērijas plīsumu.
  2. Smadzeņu asinsvadu trofeja.
  3. Neironu (funkcionālo nervu šūnu) struktūras iznīcināšana un mīkstināšana, to nāve.
  4. Nekrozes zonas veidošanās, t.i. smadzeņu audu struktūras neatgriezeniskas izmaiņas, kas ietver motorisko, kognitīvo funkciju pārkāpumu.

Smadzeņu asinsrites negadījuma simptomi sāk parādīties tūlīt pēc pirmā patoloģiskā procesa posma. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi (hospitalizāciju, antikoagulantu lietošanu utt.), Kas atjaunos asins piegādi audiem un šūnām, turpmāka patoloģijas attīstība nenotiks, komplikācijas, apopleksijas insulta sekas būs minimālas.

Slimības sākums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • artērijas lielums, kurā tiek traucēta asins plūsma;
  • išēmiskā procesa raksturs.

Atkarībā no šo divu raksturlielumu kombinācijas izšķir šādus insulta veidus:

  1. Akūta. Simptomi ātri palielinās, 1 - 2 stundu laikā. Bieži vien šādi pacienti tiek nogādāti ātrās palīdzības mašīnā bezsamaņā intensīvās terapijas nodaļā. Akūtā attīstības stadijā pēc atveseļošanās insulta sekas vienmēr izpaužas kā traucēta smadzeņu darbība, paralīze un citas.
  2. Vicināja. Pasliktināšanās notiek pakāpeniski, un, ja sākotnējā attīstības stadijā tiek atklāta patoloģija, tad ir iespējama gandrīz pilnīga visu funkciju atjaunošana.
  3. Audzējiem līdzīgi. Saskaņā ar progresēšanas laiku simptomi ir līdzīgi viļņainiem. Tikai medicīnisks pētījums var noteikt, ka šajā gadījumā galvenais iemesls nav smadzeņu hipoksija, bet progresējoša audu edēma un paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Smadzeņu infarkta veidi

Pastāv šādi smadzeņu infarkta veidi:

  • Smadzeņu infarkts, ko izraisa pirms smadzeņu artēriju tromboze.
  • Smadzeņu infarkts, ko izraisa pirms smadzeņu artērijas embolija.
  • Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu artēriju tromboze.
  • Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu embolija.
  • Smadzeņu infarkts, ko izraisa smadzeņu vēnu tromboze.
  • Nepiogēns smadzeņu infarkts (bez supuurācijas).

Dažādu veidu smadzeņu infarkta simptomi parasti ir līdzīgi, tāpēc šajā pārskatā mēs apsvērsim vispārējos simptomus un slimības ārstēšanas metodes. Optimālo ārstēšanas shēmu, ko var izmantot noteiktai smadzeņu infarkta pasugai, parasti nosaka ārstējošais ārsts. Ārstēšanu izraksta pēc visaptverošas pārbaudes, ko veic šādi speciālisti: neirologs, ķirurgs, epidemiologs un terapeits.

Smadzeņu insults un tā pazīmes cilvēkiem vecumā

Slimība progresē sakarā ar to, ka asinsvados, kas ved uz smadzenēm, rodas šķērslis, kas neļauj asinīm plūst līdz gala mērķim. Iemesls slēpjas tauku slānī, kas izklāj asinsvadu sienas. Šis stāvoklis ir ateroskleroze. Slimība galvenokārt ietekmē senils ķermenis, šī iemesla dēļ visvairāk insultu rodas pēc 50-60 gadu vecuma.

Vietējie asinsrites traucējumi var rasties trīs neatkarīgu patoloģiju rezultātā: insults, išēmija un sirdslēkme. Išēmija attīstās asinsrites trūkuma dēļ vietējā orgānā vai audos. Insultu raksturo asinsrites traucējumi smadzenēs.

Man jāsaka, ka išēmisks insults galvenokārt progresē gados vecākiem cilvēkiem ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās dēļ.

Slimība izpaudīsies atkarībā no insulta veida:

  1. Aterotrombotiskais uzbrukums - notiek lielas vai vidējas artērijas ateroskleroze. Patoloģiskais stāvoklis attīstās pakāpeniski, galvenokārt sapnī;
  2. Lacunar - asinsrites traucējumi mazā diametra traukos. Tas var rasties diabēta vai hipertensijas progresēšanas dēļ;
  3. Kardioemboliskā forma - ir daļēja vai pilnīga smadzeņu vidējās artērijas aizsprostojums ar emboliju. Stāvoklis strauji attīstās cilvēka nomodā laikā. Pēc tam embolijas rodas citās asinsvadu sistēmās;
  4. Išēmisks lēkme, kas attīstījās ārkārtīgi retu cēloņu dēļ - tā var būt artēriju sienu noslāņošanās, pārmērīgi biezas asinis, asinsvadu patoloģijas;
  5. Nezināmas izcelsmes insults ir stāvoklis, kad nav iespējams noskaidrot konkrētu cēloni, jo pastāv vairāku faktoru kombinācija.

Lielākoties išēmiski insulti gados vecākiem cilvēkiem rodas negaidīti un īsā laikā, izraisot smadzeņu audu iznīcināšanu. Tas notiek pēc dažām minūtēm vai stundām.

Patoloģija ir sadalīta šādos veidos:

  1. išēmisks insults smadzeņu kreisajā vai labajā puslodē;
  2. smadzeņu asiņošana;
  3. plaši audu bojājumi.

Tautas receptes

Lai veiktu rehabilitācijas kursu pēc insulta mājās, izmantojiet pārbaudītus tautas līdzekļus:

  1. Nomizojiet citronu un apelsīnu (katrs 2 gab.), Noņemiet sēklas un sasmalciniet ar gaļas mašīnā, pievienojiet medu (katrs 2 ēdamkarotes). Ielieciet visu stikla burkā un vienu dienu uzlejiet buljonu istabas temperatūrā, un pēc tam ievietojiet ledusskapī. Lietojiet katru dienu pa 1 ēdamkarotei trīs reizes dienā (vēlams ar tēju).
  2. Nomizotus citronus (5 gab.) Un ķiploku galviņas, kas atbrīvotas no miziņām (2,5 gab.), Izlaiž caur gaļas mašīnā un iegūtajai masai pievieno medu (500 ml). Uzstājiet mēnesi vēsā vietā, periodiski kratot. Uzklājiet 1 tējkaroti pusstundu pirms ēšanas, uzmanīgi izšķīdinot.

Tomēr par šādu narkotiku lietošanu vienmēr jāvienojas ar speciālistu.

Insulta apstākļi

Koncepcija ietver divu veidu patoloģijas:

  • smadzeņu išēmisks insults (sirdslēkme);
  • hemorāģisks insults (asiņošana).

Abas slimības formas pamatcēlonis ir asinsvadu pārkāpums. Rezultātā smadzenītes vairs netiek piegādātas ar normālai darbībai nepieciešamo asiņu daudzumu. Attīstās išēmisks vai hemorāģisks insults. Bojājums ir lokalizēts un nepārsniedz neliela apgabala robežas vai arī aptver nozīmīgus apgabalus un ir pilnīgs. Cerebellar insultiem pēc izcelsmes un attīstības rakstura nav īpašas atšķirības no citiem intracerebrāliem insultiem.

Saskaņā ar statistiku, smadzenīšu insults veido tikai 5% no kopējā intracerebrālo insultu skaita, 75% ir nekroze.

Smadzeņu infarkta cēloņi

Tiek izdalīti galvenie riska faktori, kas izraisa insultu attīstību. Smadzeņu infarkts (insults) var notikt, ja ir šādi apstākļi vai slimības:

  1. Vīriešu dzimums.
  2. Gados vecāks vecums.
  3. Arteriālā hipertensija, kas ir pastāvīga.
  4. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, predisponējot tā nogulsnēšanos traukos un aterosklerozes attīstību.
  5. Augsts hemoglobīna līmenis asinīs.
  6. Augsts glikozes līmenis asinīs.
  7. Cukura diabēts.
  8. Smēķēšanas pārkāpumi.
  9. Sirds slimība, kas izpaužas kā ritma traucējumi (aritmijas).
  10. Aptaukošanās.
  11. Nesenais (gada laikā) insults vai miokarda infarkts.
  12. Personas ar tuviem radiniekiem, kas cieš no asinsvadu slimībām.

Var izdalīt vairākus faktorus, kas būtiski veicina smadzeņu infarkta rašanos:

  • aterosklerotisko izmaiņu klātbūtne;
  • regulāra hipotensija;
  • vēnu tromboze;
  • diabēts;
  • aptaukošanās;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • atkarība no alkohola un nikotīna;
  • hormonālā dzimstības kontrole.

Šajā sarakstā ietilpst arī temporālais arterīts, Moya-Moya slimība un hroniska subkortikālā encefalopātija..

Prognoze un atveseļošanās

Statistika rāda, ka ceturtdaļa pacientu pēc smadzeņu infarkta mirst mēneša laikā no slimības sākuma. Aterotrombotiskās un kardioemboliskās formas bieži provocē nāvi. Apmēram 70% izdzīvojušo kļūst invalīdi. Neiroloģiski traucējumi var saglabāties vairāk nekā gadu.

Sākoties uzlabojumiem pēc pieredzēta uzbrukuma, pakāpeniski pacientiem ieteicams veikt dažādus vingrinājumus. Agrīnā atveseļošanās periodā viņi ievēro gultas režīmu un pakāpeniski pāriet uz fiziskām aktivitātēm. Ja jūs varat gūt panākumus, vingrošana kļūst grūtāka, tiek rīkoti dažādi pasākumi, lai atjaunotu zaudētās funkcijas.

Profilakse ir niecīga, bet efektīva. Cilvēkiem jāatsakās no atkarībām, jācenšas ievērot veselīgu dzīvesveidu un ēst pareizi.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz hipertensiju un aterosklerozi, ieteicams vismaz reizi gadā iziet profilaktiskus izmeklējumus, konsultēties ar kardiologu, terapeitu un neiropatologu. Veicot pasākumus, kas samazina sirdslēkmes risku, būs iespējams ievērojami pagarināt dzīvi un samazināt lēkmes iespējamību.

Smadzeņu infarktu var būt grūti tikt galā ar traucējumu smagumu un galveno bojājumu. Cerēt uz nelielu nekrozes lokalizāciju nav tā vērts. Labāk ir darīt visu iespējamo, lai novērstu šo slimību, nekā veikt kompleksu ārstēšanu un ilgstošu rehabilitāciju..

Smadzeņu infarkts (I63 saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju) ir nopietns patoloģisks stāvoklis, ko raksturo smadzeņu audu nekroze (nekroze). Tas rodas išēmiska insulta dēļ - smadzeņu artēriju asins piegādes pārkāpums, kas izraisa smadzeņu skābekļa badu, izraisa noteiktas smadzeņu daļas audu bojājumus un to funkciju pārkāpumu. Šī iemesla dēļ pats išēmiskais insults dažreiz tiek saukts par smadzeņu infarktu. Šī slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem..

Ar smadzeņu priekšējās artērijas bojājumiem tiek novēroti piespiedu satveršanas refleksi, kāju parēze, acu kustību traucējumi, motoriskā afāzija.

Kāpēc attīstās smadzeņu infarkts, kas tas ir un kā tas atšķiras no insulta?

Kas izraisa smadzeņu infarktu? Tiešais iemesls ir akūta išēmija, tas ir, nepietiekama smadzeņu asinsapgāde. To var izraisīt aizsprostojums, spazmas, artēriju, kas smadzenēm piegādā asinis, saspiešana. Embolija, asins recekļi var aizsērēt traukus, retāk - gaisa burbuļus vai tauku pilienus. Dažreiz smadzeņu asins piegādes pārkāpums rodas sirds un asinsvadu mazspējas dēļ, izraisot smadzeņu išēmiju un hipoksiju. Visbiežākais išēmiskā insulta iemesls ir smadzeņu arteriosklerozes tromboze vai kardiogēnas embolijas rezultāts..

Neatkarīgi no tā, kas kļuva par išēmijas izraisītāju, patoloģiskais process attīstās tādā pašā veidā: traucēta asins plūsma noved pie traucētas olbaltumvielu sintēzes un glikozes sadalīšanās nervu šūnās. Smadzeņu trofisms ir salauzts, rodas skābekļa bada. Smadzeņu daļā, kurā pārstāja plūst skābeklis, sākas šūnu nāves process, t.i., attīstās nekroze. Tomēr, ja ātri tiek atjaunota asins piegāde skartajai zonai, nervu šūnas tiek atjaunotas. Pretējā gadījumā notiek plašs smadzeņu infarkts..

Enerģijas bada dēļ nervu šūnas nespēj uzturēt vielmaiņas ātrumu un iziet nekrozi. Attīstās smadzeņu edēma. Tūskas dēļ galvas smadzenes galvaskausa iekšpusē tiek saspiesti, to struktūras ir pārvietotas, ir iespējams nospiest smadzenītes, ķīli sadalīt medulla oblongata pakauša foramenos. Tas bieži ir letāls.

Asins plūsmas traucējumu gadījumā smadzeņu vidējā artērijā - sejas augšējo ekstremitāšu un sejas apakšējās daļas parēze un jutīguma traucējumi, maņu un motora afāzija, galvas sagāšana.

Galvenie riska faktori, kas veicina smadzeņu infarkta attīstību:

Papildus šīm slimībām ir arī riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu, individuālajām īpašībām un sliktajiem ieradumiem:

  • alkohola lietošana;
  • ilga smēķēšana;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • iedzimta nosliece;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • akūtas vai hroniskas infekcijas.

Kas var būt išēmisks insults

Ja ticat statistikai, tad pasaulē uz 1000 cilvēkiem notiek 3 smadzeņu infarkti. Šis skaitlis ir milzīgs, jo, atņemot no šī tūkstoš bērniem jaunos iedzīvotājus, tad katriem 8 cilvēkiem 40 gadu laikā ir sirdslēkme. Tāpat kā citas slimības, smadzeņu infarkts var notikt dažādās formās:

  • neliels, vieglas pakāpes insults - patoloģijas (neiralģijas) simptomi ir nelieli, un persona mēneša laikā atjaunojas;
  • vidēja pakāpe - pamatā tās ir smadzeņu audu nekrozes un apziņas traucējumu fokusa izpausmju lokālas vietas;
  • smaga pakāpe ir smadzeņu darbības traucējumi ar apziņas depresiju.

Atkarībā no attīstības sākuma un patoģenēzes cēloņiem var atzīmēt visbiežāk sastopamos išēmiskā insulta veidus:

  1. Lacunar išēmisks insults - attīstās, ja ir asins plūsmas pārkāpums smadzeņu puslodes lokalizētās vietās (mazi dziļi perēkļi). Laika gaitā skartās vietas kļūst par cistām, kuras medicīnā sauc par nepilnībām.
  2. Teritoriālais infarkts (aterotromboliskais) - notiek lielās un vidējās smadzeņu artērijās, ko izraisa trombotiska vai trombemboliska oklūzija. Tas neattīstās uzreiz, simptomi pastiprinās dažu stundu vai pat dienas laikā.
  3. Kardioemboliskas - šīs insulta izpausmes vainīgie ir embriji (daļiņas, kas rodas limfā vai asinīs), tie pilnīgi vai daļēji aizsērē smadzenes. Visbiežāk tas notiek smadzeņu vidējā artērijā.

Šāds process sākas pēkšņi, bojājums ir vidējs vai liels. Emboli anamnēzē izraisa citu orgānu trombemboliju.

Vispārējie simptomi

Lai nesaņemtu pneimoniju un citus sastrēguma procesus elpošanas sistēmā, jums pēc iespējas jāaktivizē pacients. Stādiet to, atbalstot ar spilveniem, veiciet elpošanas vingrinājumus, dodiet gaisa piepūšanas balonus. Ja pacients atrodas smagā bezsamaņā un nevar pats pārvietoties, viņš ik pēc divām stundām jāapgriež vismaz uz sāniem. Protams, telpai jābūt pastāvīgi vēdinātai.

Lai neveidotos izgulējumi un dažādi autiņbiksīšu izsitumi, jums jāveic arī virkne higiēnas procedūru. Tas ietver ādas berzēšanu ar spirtu, pastāvīgu autiņbiksīšu un palagu maiņu, ādas mazgāšanu dzimumorgānu rajonā ar dezinfekcijas šķīdumu

Liela uzmanība jāpievērš gultai, uz kuras atrodas pacienta gulēšana - viņai vajadzētu būt īpašam matracim ar pretdebitus vai vismaz pietiekami cietam matracim. Veļai uz gultas jābūt svaigai, ir atļauts likt autiņu zem loksnēm

Rūpīga pacienta mutes dobuma aprūpe arī novērš komplikāciju attīstību, piemēram, stomatītu. Zobus jātīra vismaz divas reizes dienā, pēc ēšanas mute jānoskalo, kā arī jānoslauka ar vāju dezinficējošu šķīdumu, pretējā gadījumā smagi slimiem pacientiem var attīstīties stomatīts. To pašu principu ievēro arī pacientu mazgāšana, acu un deguna kopšana.

Bet vissliktākās gultas režīma sekas ir tromboflebīts un dehidratācija. Sakarā ar ekstremitāšu nekustīgumu un atrašanos vienā stāvoklī bez slodzēm sabiezē asinis, tiek traucēta asinsrite, sāk veidoties asins recekļi

Tāpēc ir svarīgi nodrošināt, lai pacients dienā dzer vismaz 2 litrus ūdens un dzert, veic vismaz mazus fiziskus vingrinājumus - paceļ kājas, saliec tos ceļos vai lai viņš saņemtu masāžu vai pasīvās fizioterapijas kompleksu, kad pacientam ir ekstremitātes. kāds ārējs viņu noliec. Ar varikozām vēnām no pirmās gultas režīma dienas kājas jāpiesien ar elastīgu pārsēju

Pirmsslimnīcas aprūpe muguras smadzeņu traumas gadījumā

Muguras smadzeņu traumas ārstēšana pirmshospitalijas posmā ietver dzīvībai svarīgo funkciju (elpošana, hemodinamika) uzraudzību un nodrošināšanu, mugurkaula imobilizāciju, asiņošanas apturēšanu, neiroprotektoru (metilprednizolona), pretsāpju un nomierinošo līdzekļu ievadīšanu. Ar urīna aizturi tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija.

Traumas vietā medicīnas personāls pievērš uzmanību cietušā stāvoklim, brūču klātbūtnei un vietējām izmaiņām (mobilitātes ierobežošana mugurkaulā, pietūkums, jutīgums uz palpāciju un skriemeļu perkusija). Ārsts novērtē pacienta neiroloģisko stāvokli, pārbauda augšējo un apakšējo ekstremitāšu motorisko funkciju, traucētu jutīgumu tajās, muskuļu tonusu un refleksus

Lai novērstu brūču infekciju, tiek ieviesti toksoīdi un stingumkrampju toksoīdi, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Uzticama mugurkaula imobilizācija, lai novērstu kaulu fragmentu atkārtotu pārvietošanu, ir priekšnoteikums cietušo transportēšanai uz specializētu neiroķirurģijas nodaļu.

Upuri ir nepieciešams novietot uz nestuvēm ar trīs līdz četru cilvēku palīdzību. Dzemdes kakla mugurkaula bojājuma gadījumā pacientam vajadzētu gulēt uz muguras, lai izveidotu mērenu kakla pagarinājumu zem pleciem, ielieciet nelielu veltni.

Dzemdes kakla mugurkauls tiek imobilizēts, izmantojot Kendrick riepu, Shants apkakli, CITO riepu vai kartona, ģipša vai kokvilnas marles apkakli. Šāda taktika var samazināt mirstību no muguras un muguras smadzeņu traumām par 12%.

Elpošanas traucējumu novēršana tiek veikta, mutes dobumu notīrot no svešķermeņiem, vemšanas un gļotām; apakšējā žokļa noņemšana priekšpusē bez kakla pagarināšanas, izmantojot mehānisku ventilāciju. Ja nepieciešams, ieejiet kanālā, veiciet trahejas intubāciju.

Ir nepieciešams stabilizēt sirds darbību. Sirds un asinsvadu sistēmas nestabilitāte, kas var izpausties kā traumatiska simpathektomija, mugurkaula šoka pazīmes (bradikardija, arteriāla hipotensija, siltu apakšējo ekstremitāšu simptoms), ir raksturīga mugurkaula kakla un augšējā krūšu kaula daļas bojājumiem (asinsrites traucējumu rezultātā Clark sānu kolonnās). Arteriālā hipotensija var attīstīties arī asins zuduma dēļ, bet tajā pašā laikā tiks novērota tahikardija, auksta mālaina āda..

Mugurkaula šoka attīstības gadījumā tiek nozīmēts atropīns, dopamīns, tiek ievadīti fizioloģiskie šķīdumi (3-7% nātrija hlorīda šķīdums), tiek veikts reopoliglukīns, hemodesis, apakšējo ekstremitāšu elastīga pārsiešana..

Svarīga smadzeņu sirdslēkme ir pirmā palīdzība upurim. Ar pareiziem un savlaicīgiem pasākumiem var ievērojami samazināt nāves un bīstamu komplikāciju risku.

Ir šādi ieteikumi pirmās palīdzības sniegšanai sirdslēkmes gadījumā:

  1. Noguliet upuri uz muguras, ielieciet kaut ko zem pleciem un galvas. Atbrīvojiet apģērbu, atskrūvējiet pogas un siksnas.
  2. Ja nav samaņas, pulss, elpošana, nekavējoties sāciet reanimāciju..
  3. Nodrošiniet svaigu gaisu.
  4. Padariet aukstu kompresi uz galvas.
  5. Pagrieziet upura galvu uz sāniem, lai novērstu aspirāciju ar vemšanu vai siekalām.
  6. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, norādot uz smadzeņu infarktam raksturīgo simptomu klātbūtni. Dažos gadījumos (personīgās automašīnas klātbūtnē, ārstniecības iestādes tuvuma dēļ) ieteicams pacientu hospitalizēt slimnīcā.
  7. Nedodiet pats pacientam medikamentus, kā tas var pasliktināt viņa stāvokli.

Simptomi un pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu insults uzreiz jūtams: cilvēkam pēkšņi sākas nepanesamas galvassāpes, kas visbiežāk skar tikai vienu pusi, sejas āda lēkmes laikā iegūst izteiktu sarkanu nokrāsu, sākas krampji un vemšana, elpošana kļūst aizsmakusi.

Jāatzīmē, ka krampji ietekmē to pašu ķermeņa pusi, kurā insults skāra smadzeņu pusi. Tas ir, ja bojājuma atrašanās vieta ir labajā pusē, tad krampji būs izteiktāki ķermeņa labajā pusē un otrādi.

Tomēr ir gadījumi, kad lēkme pati par sevi pilnībā nepastāv un tikai pēc kāda laika pēc insulta, par kuru pacientam varbūt nebija aizdomas, ir jūtams vaigu vai roku nejutīgums (viens vai otrs), mainās runas kvalitāte, samazinās redzes asums..

Tad cilvēks sāk sūdzēties par muskuļu vājumu, nelabumu, migrēnām. Šajā gadījumā var būt aizdomas par insultu stīva kakla klātbūtnē un arī kāju pārmērīga muskuļu sasprindzinājuma dēļ..