Galvenais / Hematoma

Turetes sindroms

Hematoma

Gilles de la Tourette sindroms ir garīgi traucējumi, ko papildina nejauša sejas muskuļu struktūru raustīšanās, ko var pavadīt nekontrolēti vārdu saucieni, bieži vien kuriozi. Ērces var būt dažāda smaguma, intensitātes un ilguma. Galvenokārt izpaužas uz sejas bieža acs mirgošanas vai lūpu muskuļu trīces formā. Slimība ir hroniska.

Tas rodas agrā bērnībā tiem cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Sasniedzot slimu vecāku bērnu, simptomi nav tik izteikti. Medicīnā tiek dalīti vairāki slimības uzliesmojuma periodi. Tourette sindroms rodas bērniem agrīnā vecumā - no diviem līdz sešiem gadiem. Pusaudža gados - no trīspadsmit līdz astoņpadsmit gadiem. Šie traucējumi pieaugušajiem ir daudz retāk sastopami nekā bērniem.

Ārsti arī atzīmē, ka slimība daudz biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm. Slimība neietekmē intelektuālās spējas. Nav tādu veselībai bīstamu komplikāciju. Dažiem cilvēkiem slimība var rasties ar nelielu sindroma periodiskumu un nomākumu. Bet lielākoties kaite ir pastāvīga. Pēc pubertātes simptomi var samazināties.

Etioloģija

Zinātnieki joprojām nav atklājuši pilnu slimības rašanās etioloģisko faktoru sarakstu. Galvenais šādas slimības veidošanās iemesls organismā tiek uzskatīts par iedzimtu noslieci.

Ne pēdējo lomu slimības progresēšanā spēlē dzīves kvalitāte, kuru topošā māte vada grūtniecības laikā. Neveselīgs dzīvesveids, alkohols un nikotīns, narkotisko vai kaitīgo zāļu lietošana, daudz stresa bērna nēsāšanas laikā var kļūt par stimulu slimības pamošanās brīdim. Daži zinātnieki norāda, ka viens no Tourette sindroma cēloņiem var būt autoimūnas slimības, taču šī teorija līdz šim nav pierādīta..

Simptomi

Bieži vien pirmos sindroma simptomus pamana paši vecāki savā bērnā, parasti piecu gadu vecumā. Slimība var izpausties:

  • obsesīvas kustības, kas tiek atkārtotas visu laiku. Tas var būt klanīšana, mirkšķināšana vai ātra mirkšķināšana, atlekšana;
  • noteiktu skaņu vai vārdu atkārtota izruna;
  • atkārtotas frāzes, ko runā kāds no malas;
  • kliedzot aizskarošus vārdus vai izteicienus. Tas notiek tikai vecākā vecumā;
  • stostās.

Pacients saprot visu, ko viņš dara, bet nevar kontrolēt savu rīcību. Ļoti bieži šādi cilvēki izjūt ērču uzbrukumu un kādu laiku viņi var cīnīties, taču viņi to nespēs pilnībā nomākt.

Gilles de la Tourette sindroms nekādā veidā neietekmēs bērna garīgo attīstību. Bet nav izslēgta psiholoģisku problēmu rašanās, jo bērns jūt, ka viņš kaut kā atšķiras no pārējiem, un nevar to kontrolēt vai savaldīt. No tā viņš var vienkārši aizvērties un nonākt ilgstošā depresijā.

Ir vairāki posmi, kas ir atkarīgi no simptomu, slimības izpausmes pakāpes:

  • pirmais, vieglais posms - pacienti var viegli kontrolēt simptomus, tāpēc viņi nav pamanāmi citiem vai svešiniekiem;
  • otrā, mērena - raustīšanās un kliegšana kļūst pamanāma citiem cilvēkiem, bet pacientiem ir iespēja simptomus nedaudz kontrolēt;
  • treškārt, izteikti - simptomi ir acīmredzami citiem, un nav iespēju tos kontrolēt;
  • ceturtais, smags - pacients kliedz dažādus lāstus, kuru kontrole nav iespējama.

Ir vairāki bieži sindroma simptomi:

  • nemiers;
  • samazināta uzmanība;
  • darbības, kuras nevar kontrolēt vai motivēt.

Komplikācijas

Starp Tourette sindroma komplikācijām bērniem var būt:

  • ilgstošs stress, kas saistīts ar sarežģītu saziņu un vienaudžu izsmieklu;
  • bērna adaptācijas pārkāpšana sociālajā sfērā;
  • samazināts bērna pašnovērtējums;
  • miega traucējumi;
  • pastāvīga trauksme un aizkaitināmība;
  • histēriski krampji.

Tā kā vecākā vecumā simptomi nav tik izteikti, šādai cilvēku grupai komplikācijas netiek novērotas..

Diagnostika

Lai bērnam vai pieaugušajam diagnosticētu tādu diagnozi kā Tourette sindroms, tas ilgi jānovēro. No pirmās iecelšanas brīža līdz galīgajam diagnozes apstiprinājumam paiet apmēram gads..

Pamatā diagnoze ir vērsta uz smadzeņu bojājumu atspēkošanu, jo pacientiem ar šo sindromu novirzes netiek novērotas. Lai ātri apstiprinātu diagnozi, nav īpašu testu. Bet ir dažas pētījumu metodes, kas izslēdz citas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi kā Tourette sindroms. Šādi pētījumi ietver:

  • MR
  • CT
  • EEG;
  • visa veida asins analīzes, kas izslēdz citas iekaisuma vai neiroloģiskas patoloģijas.

Tā kā tiek novērota augsta ģenētiskā predispozīcija pret šo slimību, pacienta tuvāko radinieku slimības vēstures pilnīga izpēte.

Ārstēšana

Tourette sindromam nav īpašas ārstēšanas. Tāpat kā vairākos gadījumos, nav ieteicams lietot medikamentus, it īpaši diezgan ilgu laiku, jo tiem ir savas blakusparādības, kas situāciju var tikai pasliktināt. Ārstēšana ar narkotikām ir iespējama simptomu saasināšanās gadījumos (to truluma dēļ). Šim nolūkam tiek izmantoti nomierinoši līdzekļi..

Būtībā Tourette sindromu bērniem ārstē ar psihoterapiju. Tas tiek darīts, lai bērns pēc iespējas ātrāk saprastu, ka viņš kontrolē slimību, nevis to. Mums jāiemāca viņam pēc iespējas vienkāršāk attiekties uz problēmu, lai viņš nejustos nelabvēlīgā situācijā sabiedrībā. Psihoterapija var iemācīt bērnam patstāvīgi apslāpēt simptomus.

Bērniem ir izgudrotas vairākas terapeitiskās nodarbības, kas sastāv no:

  • brīvdabas un izglītojošas spēles;
  • terapija, izmantojot glezniecību;
  • medicīniska komunikācija ar dzīvniekiem;
  • pasakas.

Turklāt laba ārstēšana būs bērna nosūtīšana uz sporta vai mūzikas skolu. Pieaugušajiem Tourette sindromu ārstē tikai ar stimulējošiem medikamentiem, kas samazina pārmērīgu impulsivitāti, emocionalitāti un aktivitāti. Tika veikti vairāki eksperimenti, kas saistīti ar ārstēšanu ar ķirurģisku iejaukšanos. Bet medicīnas jomā šī metode nav ieguvusi atbalstītājus zemas efektivitātes dēļ.

Lai arī nav tādas Tourette sindroma ārstēšanas, kas pilnībā atbrīvotu pacientu no tā, pat ja ārsti izmanto šīs ārstēšanas metodes, ievērojami uzlabojas pacientu stāvoklis un spēja kontrolēt simptomus.

Kāds ir slimības nosaukums, kad cilvēks zvēr, nekontrolēti ņurd

Slimību, kurā cilvēks nekontrolējami zvēr, sauc par Tourette sindromu. Papildus zvērestam un mate, sindroms var izraisīt īsas, nevēlamas skaņas vai kustības. Šādi traucējumi ir reti, un tos var pārnest tikai ģenētiski (no vecākiem uz bērniem). Intelekts un fiziskā veselība netiek ietekmēta..

Protams, šī slimība neattiecas uz cilvēkiem, kuri “apzināti runā”..

Kā sindroms izpaužas, kad cilvēks runā uz paklājiem

Spontāna vardarbība nav vienīgā sindroma izpausme. Tas ietver visbiežāk sastopamos psihiskos traucējumus, tikumus. Var būt atšķirīgs:

  • Bieža mirkšķināšana;
  • Neparastas roku un kāju kustības;
  • Saraustīti pleci;
  • Grimasēšana;
  • Grunt;
  • Zvēru.

Pamatā sindroms parādās bērniem vecumā no 6-7 gadiem. Ar vecumu iegūst mazāk izteiktu formu vai vispār pazūd.

Pacienti ar šo traucējumu salīdzina mirkļus pirms ērces (vai ļaunprātīgas izmantošanas) ar neatvairāmu niezi vai vēlmi šķaudīt. Un pēc ērces (vai paklāja) tas kļūst daudz vieglāk.

Lielākā daļa pacientu var nomākt ticību ar gribasspēku vai aizstāt dīvainu ērces kustību vai ļaunprātīgu izmantošanu ar normālu kustību vai skaņu. Piemēram, grimace ar mēli ārā, pacients to var nomainīt, saskrāpējot degunu.

Kā ārstē Tourette sindromu?

Bieži sindromu ir grūti diagnosticēt. Patiešām, smagā nekontrolētā formā tas ir ārkārtīgi reti. Tas galvenokārt aprobežojas ar neregulāru tīkkoka mirgošanu un notiek vājā formā, neietekmējot cilvēka dzīvi.

Lai ārstētu smagākas sindroma formas, viņi izmanto:

  • Psihoterapija (dažreiz terapijā tiek iekļauta arī pacienta apkārtne: vecāki, draugi);
  • Botox injekcijas rokās (ar muskuļu kutiku rokās);
  • Zāles (smaga sindroma vai cita veida ērču ārstēšanai).

Tourette sindromam nav universālu zāļu. Bet individuāla medicīniska pieeja palīdz pacientiem vai nu kontrolēt visproblemātiskākās tikas, vai vispār ar tām atvadīties.

Tourette sindroms: kas tās ir, pazīmes, kas parādās un vai to var izārstēt

Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par Tourette un Tourette sindromu no populāriem TV šoviem vai filmām, kurās cilvēki ar šo sindromu ir izpaudusies verbālos zibspuldzēs. Un, lai arī šī izturēšanās patiešām ir raksturīga sindromam, patiesībā ne viss izskatās šādi. Mēs sapratīsim, kāds ir sindroms, kāpēc tas rodas un kā tas izpaužas.

Kas ir Tourette sindroms un kā tas izpaužas

Kas ir šī Tourette? Georges Gilles de la Tourette ir franču ārsts un neirologs, kurš 1885. gadā pirmo reizi publicēja ziņojumu par deviņiem pacientiem ar neparastiem traucējumiem. Vēlāk tas tika nosaukts pēc tā atklājēja..

Tourette sindroms ir traucējumi, kuru dēļ cilvēks veic pēkšņas, ļoti īsas, nevēlamas kustības un skaņas. Un viņu priekšā cilvēks patiešām izjūt vēlmi, kas līdzīga tam, kad jums ir nieze, kuru vēlaties ķemmēt, vai sajūta, kad jūs gatavojaties šķaudīt. Un tūlīt pēc tam cilvēks izjūt atvieglojumu.

Neparastas vai nevēlamas kustības piemērs var būt bez iemesla bieži mirgojošs, paraustīt plecus, kustināt kājas vai dīvaina izteiksme. Tās var būt arī neparastas nevēlamas skaņas, piemēram, graujoša vārdu atkārtošana vai zvērests. Un patiesībā ir viens vārds, lai aprakstītu šīs kustības un skaņas - tos sauc par tikiem. Tātad, Tourette sindroms ir īpašs ērču traucējumu veids..

Ārsts var diagnosticēt Tourette sindromu personai, kas cieš no atkārtotas motorikas un vismaz vienas balss. Tas var būt koprolālija - spontāna lāstu izrunāšana, ehololija - citu cilvēku vārdu atkārtošana, piemēram, frāzes pēdējais, un palilālijas - viena paša vārda atkārtošana. Šīm tikām vajadzētu parādīties vairāk nekā gadu, un pacientam pirmā uzbrukuma laikā jābūt jaunākam par 18 gadiem. Neviens smadzeņu tests vai asins analīze nevar palīdzēt precīzi noteikt, kāds ir Tourette sindroms. Citus traucējumus un slimības var tikai izslēgt..

Ir vairāki dažādi ērču traucējumu veidi, taču Tourette sindroms, salīdzinot ar citiem, ietver divu veidu ērces - kustības un skaņas. Tās neparādās vienlaicīgi, bet cilvēkam var būt gan motora, gan skaņas ticība..

Tourette sindroma pazīmes vai simptomi

Tiek uzskatīts, ka visā pasaulē no Tourette sindroma cieš līdz 10 bērniem uz 1000, bet, iespējams, vairums gadījumu vispār netiek reģistrēti netiešu slimības simptomu vai vienkārši neuzmanīgu vecāku dēļ. Sindroms izpaužas bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem, un nākamais maksimums tiek novērots no 13 līdz 17 gadiem. Starp citu, šī slimība biežāk skar zēnus nekā meitenes.

Kā jau minēts iepriekšējā rindkopā, Turetes sindroms var izpausties motoriku un balss formā.

Motoriskās ticības pazīmes parasti izpaužas kā:

  • piespiedu klepošana un mirkšķināšana (“piespiedu kārtā” ir lieki vārdi, jo visas pacienta darbības ir piespiedu kārtā. Tikai gadījumā, ja vēlaties, es viņu atstāšu pirmajā rindkopā, tad visām pazīmēm pievieno vārdu “piespiedu”);
  • sniffing un stiepjas lūpas;
  • grimases;
  • raustīšanās ar pleciem, kājām, rokām, pirkstiem, galvu, žokli;
  • veselīgs;
  • pieskaroties ķermeņa daļām, cilvēkiem vai priekšmetiem;
  • citu cilvēku žestu vai kustību imitācija;
  • aizskaroši žesti.

Ir tikumi, kas var būt kaitīgi cilvēkam, piemēram, sakodot lūpas, sasitot galvu vai nospiežot uz acs āboliem.

Skaņas ērces var būt vienkāršas vai sarežģītas. Vienkārši iekļaujiet:

  • bezjēdzīgas skaņas ("m", "e" utt.);
  • snort;
  • riešana un piespiešana;
  • gurgling un noklikšķinot;
  • svilpo un šņukst.

Sarežģītas skaņas tikas jau ir teikumi vai frāzes, kurām ir kāda jēga. Tie ir sadalīti trīs grupās, par kurām jūs uzzinājāt no iepriekšējā rindkopas - koprolalia (izrunā agresīvas vai aizskarošas frāzes), ehoolalia (atkārtojot citu cilvēku vārdus), palillalia (atkārtojot vienu vārdu).

Sindroms nav zema intelekta pazīme un neietekmē attīstību. Bet bērnam var būt problēmas sazināties ar vienaudžiem. Viņš pastāvīgi izceļas, un tāpēc var veidoties zems pašnovērtējums un šaubas. Arī šie traucējumi var izraisīt depresiju un izolāciju. Bērns varēs tikt galā ar visām grūtībām, ja jutīs atbalstu mājās, skolā un apkārtējā sabiedrībā. Galu galā cilvēki ar Tourette sindromu papildus piespiedu darbībām neatšķiras no pārējiem.

Kas izraisa Tourette sindromu un kas to ietekmē

Apskatīsim šī neparastā sindroma iespējamos cēloņus. Kāpēc iespējams? Lai arī šī slimība ilgu laiku nav uzskatīta par retu, bet kopumā tika atklāta 19. gadsimtā, neviens vēl nav noteicis precīzus tās rašanās cēloņus.

Zinātnieki norāda, ka tiki ir saistīti ar anomālijām talamātā (smadzeņu daļā, kas atbild par maņu signālu analīzi, atlasi un pārraidi uz smadzeņu garozu), bazālajās ganglijās (vairākās pelēkās vielas uzkrāšanās, kas nodrošina motorisko un autonomo funkciju regulēšanu). augstākas nervu aktivitātes integrējošie procesi) un smadzeņu priekšējās daivas (smadzeņu garozas veidošanās, kas atbild par apzinātām kustībām, kā arī spēja rakstīt un runāt).

Un arī tos var saistīt ar neironu savienojumu un neirotransmiteru traucējumiem: dopamīnu, serotonīnu, norepinefrīnu. Kur tieši ķēdes pārtraukumi vēl jānoskaidro zinātniekiem.

2017. gadā starptautiska zinātnieku grupa atklāja ģenētiskos faktorus, kas palielina sindroma attīstības risku. Pētījumā piedalījās 6527 cilvēki, tai skaitā 2434 pacienti ar Tourette sindromu. Salīdzinot ģenētisko materiālu, zinātnieki atrada novirzes no vairākiem gēniem, kas kodē olbaltumvielas, kas ir iesaistīti nervu sistēmas šūnu saplūšanā. Tātad, visticamāk, suns ir apglabāts mūsu DNS.

Ir ticami noteikts, ka slimība ir iedzimta, kaut arī pats mantojuma mehānisms nav skaidrs. Šeit ir attēls: cilvēks ar Tourette sindromu ar 50% varbūtību pārraidīs tos pašus vai tos pašus gēnus, kas vēl nav precīzi noteikti. Bet pat tad ne visiem, kas mantojuši šo defektu, parādīsies simptomi. Tie var nebūt vispār vai arī būs ļoti vāji.

Pastāv hipotēze, ka streptokoku infekcija, kas pārklājas ar ģenētiku un autoimūno faktoru, var ietekmēt sindroma smagumu. Šo hipotēzi 1998. gadā izvirzīja ASV Nacionālā garīgās veselības institūta zinātnieki. Bet pētījumi notiek vairāk nekā 20 gadus, un pierādījumi vēl nav atrasti. Tātad tas joprojām ir strīdīgs punkts.

Vai ir iespējams izārstēt Tourette sindromu?

Jautājums ir, vai Tourette sindroms tiek ārstēts vai nē? Tiek uzskatīts, ka Tourette sindromu nevar pilnībā izārstēt, taču psihoterapijā ir īpaša prakse, kas var ievērojami samazināt uzbrukumu skaitu, vājināt tos un pat paredzēt, kad tie var rasties.

Bērniem palīdz spēlēšanas paņēmieni, terapeitiskā komunikācija ar dzīvniekiem, mākslas terapija un pasaku terapija. Starp citu, vairumā gadījumu ārstēšana vispār nav nepieciešama, un zāles tiek parakstītas tikai tad, ja sindroms ļoti traucē normālu dzīvi.

Tourette sindroms, kas patiešām ir unikāls un palīdz to atšķirt no citiem motoriskiem traucējumiem, ir tas, ka daudzi var atrast veidus, kā nomākt savu tikumu. Citiem vārdiem sakot, ar nelielu piepūli viņi var atvairīt kutējošu vēlmi un tikt galā ar nevēlamu uzvedību. Bieži vien viņiem tas ir jānovirza uz citu manifestāciju, piemēram, jūs varat izpildīt citu kustību vai skaņu, kas ir pamanāma sabiedriskās situācijās. Parasti tas ir mirkšķināšana vai paraustīšana. Dažreiz viņi var sevi savaldīt un vēlāk vienatnē realizēt kutinošu vēlmi. Bet tas stiprina ērču.

Starp citu, jaunākās ziņas, kuras nevar tikai priecāties, japāņu zinātnieki ir atraduši veidu, kā samazināt piespiedu ērču skaitu. Zinātnieki pārstāv zobārstniecības klīniku Osakā. Viņi pacienta žoklī uzstādīja fiksācijas šinas. Viņa palīdzēja samazināt muskuļu kontrakciju skaitu. Šo riepu izmanto arī bruksisma apkarošanai un zobu iztaisnošanai..

Secinājums

Šis sindroms nedrīkst negatīvi ietekmēt jūsu dzīvi. Ir zināms, ka daudzi cilvēki nomāc tā simptomus. Piemēram, megapopulārā dziedātāja Billy Elish, kurai tagad diagnosticēts Tourette sindroms, parāda, ka ar to ir pilnīgi iespējams dzīvot.

Tims Hovards ir arī lielisks piemērs tam, ka šie traucējumi nav teikums. Tiem, kas nezina, tas ir amerikāņu vārtsargs. Un vārtsargs nav slikts. Viņš spēlēja Mančestras United un Everton, kā arī bija ASV futbola izlases vārtsargs. Un visur viņš darbojās kā galvenais vārtsargs. 2019. gadā viņš pabeidza savu karjeru. Šķiet, ka visiem slimības simptomiem vajadzētu radīt grūtības vārtsarga karjerā, jo tas nav īpaši patīkami, kad vissvarīgākajā brīdī jūsu rokas sāk kustēties pēc savas gribas. Bet tas viņu neatturēja no spožas karjeras veidošanas..

Atcerieties, ka Tourette sindroms nav teikums, galvenais ir saprast, kā ar to rīkoties un nomākt.

Un arī jūsu māte: paklāja neirofizioloģija vai iemesls, kāpēc cilvēki ar Tourette sindromu zvēru

Ivans Mings

Mūsu apzinātā domāšana tikai interpretē un koriģē to dzīvībai svarīgo spēku aktivitātes, kas rodas bezsamaņas zarnās, un gadījumos, kad apzinātie procesi un emocijas mūs piesaista dažādos virzienos, smadzeņu neironu tīklu organizēšana var nodrošināt emociju uzvaru pār prātu. Kāpēc mēs neapzināti kuriozējam par to, kā funkcionē Tourette sindroma cilvēku smadzenes un kur meklēt paklājiņa neirofizioloģiju - T&P publicē fragmentu no Korpa grāmatas “Kā darbojas smadzenes”, kuru autore ir Rita Kārtere.

Cilvēki, kas cieš no nopietnām Tourette sindroma formām, ap viņiem var izveidot neapdzīvotu vietu, pat uz pārpildītas ielas. Ejot, viņi kratās no vienas puses uz otru, viņu sejas ir izkropļotas, un no mutes izplūst dīvainas skaņas: riešana, neķītrība, frāžu fragmenti. Skatītāji viņus skatās, bērni viņus pavada ar smiekliem, un dažreiz daži cilvēki reaģē uz zvērestu viņiem, bet vairums garāmgājēju steidzas pamest malu ar satrauktu skatienu..

Ja šīs gadījuma rakstura tikšanās liek jums justies neveikli, mēģiniet iedomāties, kas tas ir cilvēkiem ar Tourette sindromu. Lielākajai daļai no viņiem ir intelektuālās spējas normas līmenī vai augstāk, un viņiem bieži vien ir jācieš no smieklības vai aizvainojuma par viņu pašu izturēšanos. Īpaši nepatīkamu šī sindroma formu pavada koprolalia (nepieklājīgu vārdu kliegšana), kas visaktīvāk mudina cilvēkus izvairīties no šādiem pacientiem. Daži pacienti var kontrolēt savas slimības simptomus, pilnībā koncentrējoties uz garīgo darbību (apmēram ducis cilvēku, kas cieš no Tourette sindroma, viņi strādā kā ķirurgi, un diezgan veiksmīgi). Tomēr, kad viņi pārstāj sevi savaldīt vai izjūt emocionālu uztraukumu, viņu smadzeņu bezsamaņas dziļumos atkal parādās konvulsīvi saraustīti, necilvēcīgi skaņas un piespiedu lāsti.

“Ārstiem ir tendence atzīt Tourette sindromu kā vienu no daudziem garīgiem traucējumiem, kas saistīti ar sarežģītas bioķīmiskās sistēmas darbības traucējumiem, kas nodrošina mūsu eksistencijai nepieciešamo motīvu realizāciju”

Šis sindroms, kas nosaukts franču ārsta Georges Gilles de la Tourette vārdā, radās ilgi pirms 19. gadsimta. Vairāki viduslaiku avoti, kas apraksta cilvēkus, kurus uzskata par dēmonu apsēstajiem, norāda uz šīs kaites simptomiem. Daudz vēlāk Freida psihoanalītiķi sāka interpretēt Tourette sindromu kā skaidru pierādījumu tam, kas notiek, kad dusmas tiek apslāpētas: “Paskaties! Dusmām nepieciešama izeja! ” Šajā sakarā viņu ārstēšanas metožu mērķis bija noskaidrot iespējamās dusmas “pamatcēloņus” vai mudināt pacientu uz tiešākām šādas dusmas izpausmēm. Šāda ārstēšana nepavisam nepalīdzēja, un bieži tā izraisīja pacienta stāvokļa pasliktināšanos, taču neviens nedomāja atteikties no šādām metodēm (turklāt, tā kā Pēterim Čedvikam bija jāiemācās, viņi joprojām praktizē).

Tourette sindromu izskaidrojošās teorijas ticamība, apslāpējot dusmas, kas iedragāja 20. gadsimta 60. gados, tika atklāta tāda narkotika, kas ievērojami atviegloja šīs kaites simptomus un dažos gadījumos tos pilnībā izārstēja. Izrādījās, ka šīs zāles saistās ar receptoriem, kas atrodas uz dažu neironu virsmas un nodrošina to jutīgumu pret neirotransmitera dopamīnu. Tuvojoties receptoram, piemēram, dopamīnam, kā atslēgai atslēgai, šīs zāles neļauj dopamīnam to aktivizēt, un šādu neironu aktivitātes kavēšana ļauj novājināt vai pilnībā apturēt tikumu, kas rodas pacientam. Ārstiem ir tendence atzīt Tourette sindromu kā vienu no daudziem garīgiem traucējumiem, kas saistīti ar sarežģītas bioķīmiskās sistēmas darbības traucējumiem, kas nodrošina mūsu eksistencijai nepieciešamo motīvu realizāciju.

Smadzeņu galvenā funkcija ir uzturēt ķermeņa dzīvības un reproduktīvās funkcijas. Visi citi mūsu smadzeņu triki, piemēram, spēja baudīt mūziku, iemīlēties vai izveidot vienotu Visuma teoriju, rodas, balstoties uz šo vissvarīgāko tiekšanos. Tāpēc nav tik dīvaini, ka ievērojama smadzeņu struktūras un funkciju daļa ir paredzēta, lai nodrošinātu pastāvīgu citu ķermeņa daļu darbu, kas nepieciešams pārtikas, seksuālo partneru, patversmju un citu dzīvībai svarīgu lietu meklēšanai..

Smadzenes to dara ar sarežģītas sistēmas palīdzību, kas darbojas pēc burkāna un nūjas principa. Tās darbība ietver trīs galvenos posmus. Pirmkārt, reaģējot uz atbilstošu stimulu, smadzenes rada stimulu, kas prasa gandarījumu. Piemēram, ja stimuls ir glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, tad vēlme būs izsalkums, un, ja stimuls ir seksuāls, dzimumtieksme darbosies kā stimuls. Sarežģītāki stimuli, piemēram, sociālā izolācija vai atdalīšana no pazīstamas vides, var izraisīt mazāk viegli definējamus stimulus, piemēram, vēlmi pēc socializācijas vai mājas. Neatkarīgi no formas, bieži vien viņus pavada “tukšuma” sajūta. Šis tukšums var atgādināt tukšumu burtiskā nozīmē, piemēram, “tukša” vēdera gadījumā, vai arī tas var būt kaut kas ne tik atšķirīgs kā emocionālā tukšuma sajūtu gadījumā. Vienā vai otrā veidā šīs sajūtas funkcija ir tāda pati - pamudināt mūs uz rīcību.

Otrkārt, pirmā posma izraisītā darbība (piemēram, ēšana, sekss, atgriešanās mājās vai čatā) tiek apbalvota ar pozitīvu baudas izjūtu. Ņemiet vērā, ka galvenokārt tiek atalgota darbība, nevis tikai ēdiens, dzimumakts vai atrašanās mājās. Kad barības vielas nonāk asinsritē, tas uztur dzīvību mūsos, taču tas nesniedz tādu pašu baudu kā ēdiena gatavošana, pasniegšana, košļāšana un norīšana. Tāpēc daudzas dzīvībai svarīgas funkcijas ir aizaugušas ar visa veida rituāliem. Gatavošanās svētku vakariņām, rūpes par nākotnes seksuālo partneri, došanās mājās - tie visi nav tikai nenovēršami pavadošie apstākļi, bet tieši tie, kas ļauj mums izbaudīt dzīvi.

Treškārt, pēc darbības pabeigšanas prieka steigšanās vietā nonāk gandarījuma sajūta - mūsu vēlmju piepildījums, it kā piepildot ar tām saistīto tukšumu.

Lielākoties šī sistēma darbojas nevainojami, veidojot “vēlmes - darbības - gandarījuma” ciklus, kas virza mūsu uzvedību un nosaka ikdienas dzīves fona ritmu. Mēs jūtam izsalkumu, kad ķermenim sāk trūkt “degvielas”, tad mēs ēdam, kas mums sagādā prieku, mēs jūtamies piepildīti, un šī nomierinošā sajūta paliek ar mums, līdz ķermenim atkal vajadzīga “degviela”. Bet dažreiz (un pat diezgan bieži) sistēma atteici. Vai nu mūsu motīvi vairs nenoved pie atbilstošu darbību veikšanas, vai arī ar parastām darbībām nepietiek, lai apmierinātu mūsu vēlmes.

“Bezgalīgās ķermeņa prasības liek cilvēkam atkal un atkal atkārtot darbības, kas sniedz vismaz nelielu atvieglojumu: pārēsties, nodarboties ar seksu, kad vien iespējams, vai veikt obsesīvus rituālus”

Pirmā tipa kļūmes var izraisīt postošas ​​sekas. Tīri mehāniskā līmenī var tikt traucēta cilvēka spēja veikt apzinātas kustības, kas izraisa fiziskās mobilitātes ierobežošanu, kā tas ir Parkinsona slimības un citu motorisko traucējumu gadījumā. Ja pārkāpumi ietekmē smadzeņu augstākās daļas, to sekas var, tik pārsteidzoši, neapgrūtināt mūsu dzīvi. Piemēram, ja cilvēks zaudē vēlmi aizstāvēties vai ja šo dabisko tieksmi nomāc cita, spēcīgāka vēlme (teiksim, iekarot kalnu vai uzvarēt sporta sacensībās), viņš sāk šķist pārgalvīgs un var sevi savainot. Ja cilvēks zaudē tieksmi pēc tīrības, tas var nelabvēlīgi ietekmēt viņa veselību. Viņš var nomirt no nepietiekama uztura, ja viņam atņem badu vai pārņem neapzināts noliegums.

Ja, tieši pretēji, motīvi kļūst neapmierināti, mēs arī sākam izturēties neparasti. Ķermeņa nebeidzamās prasības liek cilvēkam atkal un atkal atkārtot darbības, kas sniedz vismaz zināmu atvieglojumu: pārēsties, nodarboties ar seksu, kad vien iespējams, vai veikt uzmācīgus rituālus, mazgāt rokas līdz izsīkumam, pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, nemitīgi čatot, bet joprojām neapmierina. izsalkums, dzimumtieksme vai bailes.

Tiks, kas saistīti ar Tourette sindromu, īpaši attiecas uz šādām piespiedu darbībām. Katra šajā gadījumā novērotā raustīšanās ir izkropļota vienas vai citas sākotnēji jēgpilnas prasmes atbalss, ko izraisa aktivitātes pārrāvumi vienā no smadzeņu bezsamaņā esošajiem rajoniem - tā dēvētā apvalka. Tā ir daļa no sarežģīta, sarežģīta kodola mezgla, kas veido bazālās ganglijas, kas atrodas smadzeņu aizmugurē. Apvalka funkcija ir tāda, ka tas rūpējas par mašīnas kustībām (apgūst atkārtojot) un nodrošina darbu, kas neprasa apzinātus smadzeņu apgabalus. Tas ļauj prātam pievērsties nopietnākiem jautājumiem, piemēram, šādu kustību virzienam un jaunu izstrādei. Piemēram, tieši čaula kontrolē pedāļu, braucot ar velosipēdu (diezgan pieredzējušam velosipēdistam), bet citas smadzeņu zonas kontrolē kustības, kas vajadzīgas jaunas sarežģītas dejas izpildīšanai..

Veseliem cilvēkiem šie mazie motoriskās aktivitātes spazmas pat pirms to izpausmes nomāc neironus, kas atrodas blakus esošos smadzeņu reģionos, un kas var kavēt piespiedu aktivitātes uzliesmojumus, bet cilvēkiem, kuri cieš no Tourette sindroma, inhibīcija nedarbojas, un viņi piespiedu kārtā veic dažādas darbības.

Dažiem bērniem pēc infekcijas slimības sākās vai pasliktinājās Tourette sindromam līdzīgi simptomi. Saskaņā ar vienu teoriju, dažas baktērijas var izraisīt autoimūnus traucējumus cilvēkiem, kā rezultātā viņu pašu imūnsistēma selektīvi iznīcina striatuma (striatum) inhibējošos neironus. Šos traucējumus kolektīvi sauc par PANDAS (PANDAS, bērnu autoimūnas neiropsihiski traucējumi, kas saistīti ar streptokoku infekciju - bērnības autoimūnas neiropsihiski traucējumi, kas saistīti ar streptokoku infekcijām). Diemžēl vairāk nekā desmit gadus zinātniekiem līdz šim nav izdevies noskaidrot, vai pašas infekcijas izraisa Tourette sindromu vai arī tās ir tikai viens no iemesliem, kas izraisa tā attīstību. Lielākā daļa cilvēku ar Tourette sindromu var pamanīt pazīmes, kas aizkavē piespiedu kustības un nomāc šādas kustības ar gribas piepūli. Tomēr ērču nomākšana neļauj no tām atbrīvoties. Kamēr mudinājumi, kas izraisa ērču, netiek pārveidoti atbilstošajā kustībā, viņi turpina sist ar pieaugošu spēku pret apziņas sienām, nerimstoši pieprasot gandarījumu.

Kāds pacients, kurš cieš no sarežģītām pleca un žokļa saraušanās, parasti atkārtojas ar frekvenci apmēram piecas reizes minūtē, sacīja: “Vajadzības gadījumā es varu turēt ērču vairākas minūtes vai pat stundu. Satiekoties ar cilvēku vai darot kaut ko ļoti svarīgu, es kādu laiku varu izskatīties diezgan veselīgs. Bet, pārtraucot sasprindzinājumu, man jāgaida ātras ērces periodi. Lai to izdarītu, es parasti sevi aizslēdzu uz apmēram desmit minūtēm vannas istabā. Viņi man saka: “Ja jūs varat kontrolēt šīs kustības, kāpēc jūs tos vispār darāt?” Es atbildu, ka tas ir kā elpas aizturēšana: jūs varat to turēt kādu laiku, pēc kura jums vēl ir jāelpo, un ir nepieciešams laiks, lai elpu aizrautu ”.

"Kamēr mudinājumi, kas izraisa ērču, netiek pārveidoti par atbilstošām kustībām, viņi turpina cīnīties ar pieaugošu spēku pret apziņas sienām, nerimstoši pieprasot gandarījumu"

Kliedzienus un citas dīvainas skaņas, kuras izklausās pacienti ar Tourette sindromu, izraisa hiperaktivitāte citā dopamīna ceļa sistēmas daļā, kas savieno bezsamaņā esošos smadzeņu reģionus ar apzinātiem. Šī hiperaktivitāte ietekmē temporālās daivas runas zonas. Izskanējušie vārdi acīmredzot ir fragmenti no dažām sen aizmirstām frāzēm. Olivers Sahs savā grāmatā “Antropologs uz Marsa” apraksta ķirurgu, kurš cieta no Tourette sindroma, kurš atkal un atkal kliedza: “Sveiks, Patty!” - un arī: "briesmīgi". Patti bija viņa bijušās draudzenes vārds, taču pacientam nebija ne mazākās nojausmas, kāpēc tas bija tik iestrēdzis viņa smadzenēs, ka viņš daudzus gadus pēc šķelšanās ar viņu netīšām atkārtoja frāzi. Vārda “briesmīgais” vēsturi nevarēja noteikt. Varbūt pacients kādreiz to dzirdēja īpašos apstākļos, un šī vārda piespiedu atkārtošana noveda pie tā, ka tas viens pats palika atmiņā kā ilgi nobriedušu atmiņu pēdas.

Var šķist, ka Tourette sindromam ar tā pārsteidzošajām izpausmēm, dažkārt ar ļoti ekstravagantu izturēšanos, nav nekā kopīga ar ne tik acīmredzamām pacientu mocībām, kuri cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OKT). Tomēr nesen ir kļuvis skaidrs, ka šīs divas kaites ir vienas un tās pašas bioloģiskās slimības atšķirīgas izpausmes. OKT pavada sarežģītāki impulsi nekā Tourette sindroms. Pacients neciešami vēlas neizsaukt vārdu vai noteiktā veidā pārvietoties ar vienu vai otru ķermeņa daļu un atkal un atkal ritināt sarežģītas darbību secības, tādējādi nomācot nerimstošo nemiera vai šaubu sajūtu..

Šīs darbības var būt tīri mentālas vai ietvert arī sarežģītus uzvedības rituālus. Bieži vien tie ir saistīti ar kontu. Pacients sacīja: “Ēdināšanas laikā pirms katras malkas man jāskaita septiņi. Ja, kamēr mana mute ir pilna, viņi man uzdod jautājumu, es nevaru uz to atbildēt, kamēr neskaita septiņus un norij ēdienu. Ja mēģinu norīt, nerēķinot, es sāku aizrīties. Un, ja zaudēju kontroli, man ir jāizspļauj ēdiens, jāskaita atkal septiņi un tikai pēc tam jāturpina ēst ”.

Citam pacientam ar OCD tika fiksēts numurs. Viņš centās četras reizes salocīt segu, četrās pakāpēs aizsniegt durvis, ar četrām atkārtotām kustībām notīrīt zobus utt. Viņš paniski baidījās no nepāra numuriem. Reiz kāda meitene atzinās mīlestībā pret viņu. Viņš nebija pārliecināts, ka jūt pret viņu tādas pašas jūtas, taču viņas vārdi “šķita karājas gaisā... kā liela vienība”, tāpēc sacīja, ka arī viņu mīl. Varbūt tas netika pateikts pietiekami pārliecinoši, tāpēc meitene atkārtoja: "Es tevi mīlu." Bet tagad, protams, šie vārdi karājās gaisā kā milzīgs trīs, un viņam vajadzēja tos atkārtot vēlreiz, lai iegūtu četrus. Tad meitene teica, ka vēlas apprecēties ar viņu, un šis viņas priekšlikums provocēja jaunu savstarpējo garantiju kaskādi.

Pie citiem kompulsīviem garīgiem impulsiem pieder tendence domāt par objektu, gandrīz nedomājot par neko citu, vairākkārt ritinot atmiņā pagātnes sarunas un neapzinātu vēlmi iedomāties dažas briesmīgas paša darbības, piemēram, citu cilvēku nogalināšanu. Cilvēki ar OCD bieži ir ārkārtīgi labi, jo viņi cenšas visu iespējamo, lai neko ļaunu nedarītu. Viņus bieži raksturo obsesīva vēlme pēc morālas izturēšanās un kristāla godīgums. Viņu apsēstība ar patiesumu var nonākt līdz absurdam, piemēram, kā pacients stāsta par sevi: “Ja sarunā ar jums es pieminēju, ka redzu kādu sievieti sarkanā kleitā, es tūlīt sāktu domāt:“ Vai tas bija tieši tas, ka viņa valkāja sarkanu kleitu? Vai varētu būt, ka tā bija kāda cita krāsa? ”Pat ja šīs dāmas kleitas krāsai jums nav absolūti nekādas nozīmes, tiklīdz man radās, ka es varētu jūs maldināt, es sāku domāt : “Vai man vajadzētu atzīt, ka es saucu nepareizu krāsu, vai arī man vajadzētu dzīvot ar šo vainu?” Tāpēc es cenšos neteikt neko tādu, kas varētu neatbilst patiesībai. Es vienmēr pievienoju katru teikumu “manuprāt” vai “kā es to saprotu”, vai “varbūt”. Tas ir sava veida rituāls, kas man palīdz nekad neteikt melus. ”.

“Tiek arī uzskatīts, ka apmēram puse no zināmajiem obsesīvās tendences izvilkt matus gadījumiem ir saistīti ar OCD”

Uzvedības formas, kas saistītas ar OCD, dažādu valstu iedzīvotājiem nav daudz atšķirīgas. Divus visbiežāk sastopamos izraisa tendence pastāvīgi kaut ko mazgāt vai pārbaudīt. Cilvēki, kuriem pastāvīgi jāmazgā rokas ar ziepēm, dažreiz berzē ādu līdz asinīm. Tie, kuriem pastāvīgi kaut kas jāpārbauda, ​​bieži sastopas ar faktu, ka viņi šo nodarbību ņem gandrīz visu laiku. Viens šāds vīrietis neatvairāmi centās pārliecināties, ka, vadot automašīnu, viņš nevienu netrāpīja. Viņam bija jāceļas no rītausmas, lai divas vai trīs reizes pārbaudītu ceļu no mājām uz darbu, lai redzētu nelaimes pazīmes. Arī mājupceļš bija jāatkārto vairāk nekā vienu reizi. Tomēr, neskatoties uz to, dienu un nakti viņu traucēja doma, ka, ja viņš varētu, uzmanīgi izpētot savu ceļu, kaut kā palaistu garām viņa saspiesta cilvēka līķi, kurš bija ieritinājies grāvī. Citas variācijas par vienu un to pašu tēmu ietver hipohondriju (obsesīvu tieksmi pārbaudīt dažādu somatisko slimību pazīmes) un dismorfofobiju (pārliecību par paša iedomātu neglītumu). Tāpat tiek uzskatīts, ka apmēram puse no zināmajiem obsesīvās tendences matu izraušanas gadījumiem ir saistīti ar OCD.

Visi šie garīgie un uzvedības rituāli, piemēram, ērces pacientiem ar Tourette sindromu, ir iepriekš iegūto prasmju fragmenti. Bet šajā gadījumā šādu darbību pamatā ir nevis personīgo atmiņu atgriezumi, bet iedzimti instinkti. Instinktīva tieksme uz tīrību, pastāvīgi pārbaudīt vidi, lai atklātu kaut ko nepareizu, vēlme pēc kārtības un līdzsvara - tās visas ir izdzīvošanai nepieciešamās funkcijas. Cilvēkiem ar OCD viņi vienkārši atdalās no izdzīvošanas sistēmas un izpaužas kā neatkarīgi, neatbilstoši un nesamērīgi pastiprināti ieradumi.

Turetes sindroms

Kas ir Tourette sindroms?

Tourette sindroms (Tourette’s slimība) ir stāvoklis, kas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu (neiroloģisks stāvoklis), kam raksturīga piespiedu, nejauša balss un motora neiroloģiskā tika.

Traucējumi parasti rodas bērnībā..

Slimība nosaukta franču ārsta Georges Gilles de la Tourette vārdā, kurš pirmo reizi aprakstīja stāvokli un tā simptomus 19. gadsimtā..

Nervu kutika

Ērces var būt:

  • balss (skaņu veidošana) - piemēram, sēkšana, klepošana vai vārdu kliegšana;
  • fiziska (motora) - piemēram, raustot galvu vai lecot augšup un lejup.

Ērces var būt arī:

  • vienkārši, ieskaitot tikai viena muskuļa kustību vai vienas skaņas radīšanu;
  • sarežģīts, ieskaitot virkni fizisku kustību vai garu frāžu kliegšanu.

Lielākajai daļai cilvēku, kam diagnosticēts Tourette sindroms, ir fizisko un balss īpašību kombinācija, kas var būt gan vienkārša, gan sarežģīta..

Nervu kutikas parasti nerada nopietnus draudus cilvēka fiziskajai veselībai, kaut arī fiziskas tikas, piemēram, galvas raustīšana, bieži var būt sāpīgas. Tomēr bērniem un pieaugušajiem ar Tourette slimību var rasties vienlaicīgas problēmas, piemēram, sociālā atstumtība, apmulsums un zems pašnovērtējums..

Dažiem cilvēkiem ar Tourette sindromu tikai reizēm rodas tikšanās, un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Kad tiki ir biežāki, ir vairāki medikamenti, kas diezgan efektīvi var palīdzēt tos kontrolēt. Psihoterapijas veids, kas pazīstams kā uzvedības terapija, var būt efektīvs arī cilvēkiem ar Tourette slimību..

Cik izplatīta ir slimība??

Tourette sindroms ir daudz izplatītāks, nekā daudzi cilvēki domā, jo tas ietekmē apmēram 1 cilvēku uz katriem 100 cilvēkiem..

Simptomi parasti sākas ap septiņu gadu vecumu un visspilgtāk izpaužas pusaudža gados..

Zēni biežāk cieš no Tourette sindroma nekā meitenes. Nav skaidrs, kāpēc tas tā ir..

Tourette sindroma cēloņi

Tourette sindroma cēlonis nav zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka šis nosacījums ir saistīts ar problēmām ar bazālo gangliju..

Bazālās ganglijas

Bazālās ganglijas ir specializētu smadzeņu šūnu grupa, kas atrodas dziļi smadzeņu iekšpusē. Viņi palīdz regulēt ķermeņa fiziskās kustības..

Jaunākie pētījumi liecina, ka bazālās ganglijas var spēlēt fundamentālāku lomu augstākajās smadzeņu funkcijās, piemēram, motivācijā un lēmumu pieņemšanā..

Piemēram, ļoti vienkāršā līmenī, ja pēkšņi nolemjat, ka skatītā TV programma ir garlaicīga, jūsu bazālais ganglijs liks ķermenim ņemt tālvadības pulti un mainīt kanālu..

Cilvēkiem ar Tourette sindromu šķiet, ka ērces rodas, ja īslaicīgi traucējumi notiek bazālajās ganglijās, un lēmumu pieņemšanas process kļūst neparasts. Upurim pēkšņi rodas neapzināta vēlme vai motivācija veikt darbību (ķeksīti), kuru apzināts prāts uzskata par nevēlamu un neizskaidrojamu..

Tas, kas īsti nav kārtībā ar pamata ganglijiem, joprojām ir diskusiju jautājums. Viena teorija ir tāda, ka iemesls var būt pārmērīgs dabiskās ķīmiskās vielas, ko sauc par dopamīnu (dopamīns), līmenis, kas var spēcīgi ietekmēt smadzenes..

Alternatīvi, dopamīna līmenis var būt normāls, bet cilvēki, kuri cieš no Tourette sindroma, ir īpaši jutīgi pret tā iedarbību..

Smadzeņu pētījums arī parādīja, ka cilvēkiem ar Tourette sindromu bazālo gangliju struktūra ir atšķirīga. Nav skaidrs, vai šīs izmaiņas ir saistītas ar dopamīna nelīdzsvarotību vai jutīgumu vai tās cēloni.

Galvenie iemesli

Kas izraisa Tourette sindromu, nav skaidrs. Ir vairākas teorijas, kuras ir aprakstītas zemāk..

Ģenētika

Šķiet, ka ģenētikai ir liela nozīme dažos Tourette sindroma gadījumos, jo tā notiek ģimenēs.

Papildu pierādījumi liecina, ka, ja vienam identiskam dvīņam attīstās Tourette sindroms, iespējams, ka arī otram dvīnim attīstīsies šis stāvoklis..

Iespējams, ka ģenētiska mutācija traucē normālu smadzeņu attīstību, izraisot Turetes sindroma simptomus. Ģenētiskā mutācija ir tad, kad visu dzīvo šūnu (gēnu) instrukcijas ir kaut kā sajauktas.

Bērnības infekcija

Vēl viena teorija ir tāda, ka Tourette sindroms var būt saistīts ar bērnības infekcijām ar streptokoku baktērijām (baktēriju veids, kas parasti izraisa rīkles infekcijas).

Mēģinot cīnīties ar infekciju, imūnsistēma ražo antivielas. Pēc tam šīs antivielas var mijiedarboties ar smadzeņu audiem, ietekmējot normālu smadzeņu attīstību..

Dažiem bērniem ir attīstījušies Tourette sindroma simptomi, kā arī obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OKT) simptomi pēc rīkles infekcijas.

Daži ārsti ir ierosinājuši, ka tas pats par sevi var būt atsevišķs stāvoklis, un sauca tos par “bērnu autoimūniem neiropsihiskiem traucējumiem, kas saistīti ar streptokoku infekcijām” vai īsi par PANDAS..

PANDAS koncepcija ir pretrunīga, jo pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Var būt, ka PANDAS ir atbildīgs tikai par nelielu Tourette gadījumu mazākumu. Lai noskaidrotu problēmu, nepieciešami turpmāki pētījumi..

Tourette sindroma simptomi

Ērču manifestācija nenozīmē, ka jūsu bērnam ir Tourette sindroms, jo daudziem bērniem ērces ir vairākus mēnešus, pirms viņi no tiem izaug.

Tikas, ko izraisa Tourette sindroms, var būt:

  • fiziska, piemēram, galvas raustīšanās vai mirkšķināšana;
  • vokāls (skaņu veidošana), piemēram, vārdu kliegšana.

Ērces var klasificēt šādi:

  • vienkārši, ieskaitot tikai viena muskuļa kustību vai vienas skaņas radīšanu;
  • sarežģīts, ieskaitot virkni fizisku kustību vai garu frāžu kliegšanu.

Lielākajai daļai bērnu, kam diagnosticēts Tourette sindroms, ir fizisko un skaņas iezīmju kombinācija, kas var būt gan vienkārša, gan sarežģīta..

Vienkārša fiziskā ticība

Vienkāršu fizisko ērču piemēri:

  • mirgo acis;
  • galvas raustīšanās;
  • deguna raustīšanās;
  • zobu griešana;
  • ritošās acis
  • kakla pagriešana;
  • raustot plecus.

Vienkārša skaņu ticība

Vienkāršu audio ērču piemēri:

Sarežģītas fiziskās ticības

Sarežģītu fizisko ērču piemēri:

  • galvas kratīšana;
  • priekšmetu spēršana vai spārdīšana;
  • lekt
  • pieskaroties sev vai citiem;
  • citu cilvēku kustību kopēšana - medicīniskais termins ir “eopopraksija”;
  • padarot neķītrus žestus, piemēram, parādot kādam "vidējo pirkstu", kas pazīstams kā kopropraksija.

Izsmalcināta skaņu ticība

Sarežģītu skaņu ērču piemēri:

  • citu cilvēku frāžu atkārtošana - ehoolija;
  • vienas un tās pašas frāzes atkārtošana atkal un atkal - paliālija;
  • kliedzot lāstus vai nepiemērotus vārdus vai frāzes - koprolalija.

Kaut arī daudzi cilvēki kliedzošus lāstus saista ar Tourette sindromu, patiesībā tas ir samērā reti sastopams simptoms, un tas ietekmē tikai nelielu daļu cilvēku ar šo sindromu.

Iepriekšējas sensācijas

Lielākā daļa cilvēku ar Tourette sindromu atklāj, ka pirms ērces viņiem rodas nepatīkamas vai neparastas fiziskas sajūtas, un tad šī sajūta tiek atvieglota tikai pēc ērces veikšanas - tāpat kā nieze, kuru var mazināt tikai saskrāpējot..

Šos maņu veidus sauc par sākotnējiem līdzekļiem..

Iepriekšēju sensāciju piemēri:

  • dedzinoša sajūta acīs, sajūta, ka to var noņemt tikai mirkšķinot;
  • muskuļu sasprindzinājums, ko var mazināt tikai raustot vai izstiepjot muskuli;
  • sausums un iekaisis kakls, ko var mazināt tikai klepojot vai notīrot kaklu;
  • locītavas vai ekstremitātes nieze, ko var mazināt tikai saraucot locītavu vai ekstremitāti.

Atzīmējiet trigeri

Ja jūsu bērnam ir Tourette sindroms, jūs, visticamāk, redzēsit, ka viņa ērces seko iedibinātam modelim. Ērces parasti ir sliktākas periodos:

  • Trauksme
  • stresa
  • nogurums
  • slimības;
  • nervu satraukums.

No otras puses, tiki parasti ir mierīgāki, ja bērns piedalās patīkamās aktivitātēs, kas ietver augstu koncentrēšanās līmeni, piemēram:

  • lasa interesantu grāmatu;
  • nodarbojas ar sportu;
  • spēlējot datorspēli.

Var gadīties, ka bērns zināmā mērā var kontrolēt savu tikumu, atrodoties vietā, kur tie būs īpaši pamanāmi, piemēram, klases telpā vai lekciju zālē. Tomēr ērču kontrole ilgstoši var būt sarežģīta un garlaicīga..

Daudzi bērni ar Tourette sindromu bieži piedzīvo pēkšņu “atbrīvošanos” no ērcēm, mēģinot viņus nomākt (piemēram, pēc atgriešanās mājās no skolas).

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Vienmēr ieteicams konsultēties ar ārstu, ja jums vai jūsu bērnam ir kutika..

Daudziem bērniem ir ērces vairāku mēnešu laikā, pirms tās izauga, tāpēc to parādīšanās automātiski nenozīmē, ka bērnam ir Tourette sindroms.

Tomēr tādiem simptomiem kā neironu siksnas ir jāveic papildu izpēte un, iespējams, nosūtīšana pie ārsta, kurš specializējas apstākļos, kas ietekmē smadzenes un nervu sistēmu (neirologs).

Smadzeņu plastika

Cilvēka smadzenēs ir augsts līmenis, ko neirologi sauc par "plastiskumu". Tas nozīmē, ka dažādi tīkli un ceļi starp smadzeņu šūnām nestāv uz vietas, bet laika gaitā var mainīties un pielāgoties jauniem tīkliem un ceļiem..

Tiek uzskatīts, ka iemesls, kāpēc daudzi cilvēki izauga no Tourette sindroma, ir tāpēc, ka viņu smadzenes sevi efektīvi “atjauno”, lai kompensētu problēmas, kuras viņi piedzīvo ar bazālo gangliju.

Tiklīdz šīs izmaiņas būs pabeigtas, simptomi vai nu dramatiski uzlabosies, vai arī pilnībā izzudīs.

Tourette sindroma diagnoze

Pirmais solis, lai apstiprinātu Tourette sindroma diagnozi, ir izslēgt citus iespējamos mazuļa simptomu cēloņus..

  • alerģijas, ja tās izklausās sniffing un klepus
  • redzes problēmas, ja mirgo vairāk nekā parasti

Jāizslēdz arī citas slimības, kas izraisa ērcēm līdzīgu rīcību, piemēram:

  • autisma spektra traucējumi - attīstības traucējumi, kas rada problēmas ar sociālo mijiedarbību, mācīšanos un uzvedību;
  • distonija - stāvoklis, kas izraisa piespiedu muskuļu krampjus;
  • Hantingtona slimība ir ģenētiska slimība, kas izraisa vairākus simptomus, ieskaitot muskuļu raustīšanos.

Lai to izslēgtu, bērnu var nosūtīt pie vairākiem speciālistiem, piemēram:

  • neirologs - ārsts, kura specializācija ir smadzeņu un nervu sistēmu ietekmējošu apstākļu ārstēšanā;
  • psihiatrs - ārsts, kura specializācija ir garīgo slimību ārstēšana;
  • Skolotājs-psihologs - medicīnas darbinieks, kas strādā ar bērniem, kuriem ir problēmas ar mācīšanos, attīstību vai uzvedību.

Lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, bērnu var nodot pārbaudei, piemēram, acu pārbaudei vai ādas alerģijas testam (prik tests). Prik testu izmanto, lai noteiktu alerģiju cilvēkiem. Zem ādas injicē nelielu daudzumu potenciāli alerģisku vielu, piemēram, ziedputekšņus, lai redzētu, vai ir kāda reakcija.

Smadzeņu skenēšanu var izmantot arī, lai pārbaudītu jebkādas smadzeņu un nervu sistēmas anomālijas, kas var norādīt uz simptomu neiroloģisku cēloni papildus Tourette sindromam. Vizuālie pētījumi, ko var izmantot, ietver:

  • datortomogrāfija (CT) - rentgena staru virkne, lai izveidotu detalizētu smadzeņu trīsdimensiju attēlu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - kur tiek izmantoti spēcīgi svārstīgi magnētiskie lauki, lai iegūtu detalizētu smadzeņu iekšpuses attēlu.

Diagnozes apstiprināšana

Pašlaik nav tādu testu, kurus varētu izmantot, lai diagnosticētu Tourette sindromu..

Diagnozi var noteikt, tikai novērtējot simptomus, lai noteiktu, vai tie atbilst normālajam modelim, kas saistīts ar šo slimību..

Pārliecinošu Tourette sindroma diagnozi parasti var noteikt, ja:

  1. Simptomus neizraisa citas slimības vai zāles..
  2. Bērns sāka saskarties ar tikumiem līdz 18 gadu vecumam.
  3. Bērnam bija vairākas fiziskas ērces un vismaz viena skaņas ērce.
  4. Bērna ērces rodas daudzas reizes dienas laikā, gandrīz katru dienu.
  5. Nervu kutikas ilgst vismaz gadu.

Tourette sindroma ārstēšana

Tālāk aprakstītas dažādas Tourette sindroma ārstēšanas iespējas..

Ārstēšanas plāns

Ārstēšanas plānā var būt iekļauts viens vai vairāki šādi elementi:

  1. Medikamenti, kas neietver medikamentus, piemēram, relaksējoša terapija vai uzvedības terapija (dažreiz saukta par nefarmakoloģisku ārstēšanu).
  2. Narkotiku ārstēšana. Pastāv trīs veidu narkotikas: alfa2 adrenerģiskie agonisti, muskuļu relaksanti un antipsihotiskie līdzekļi.
  3. Ķirurģija. Dažas nesen izstrādātas ķirurģiskas metodes var izmantot, lai ārstētu atsevišķus Tourette sindroma gadījumus..

Ja bērna ērces ir salīdzinoši vieglas un reti sastopamas, viņiem var būt nepieciešama tikai uzvedības terapija..

Ja viņu tikumi ir smagāki un traucē viņu ikdienas aktivitātes, tad viņi, visticamāk, gūs labumu no terapijas un medikamentu kombinācijas..

Operācijas parasti tiek ieteiktas tikai kā “pēdējās palīdzības ārstēšanu” pacientiem ar ļoti nopietniem simptomiem, kuri nereaģē uz citu ārstēšanu..

Ārsts, kas atbild par ārstēšanu un aprūpi - parasti neirologs (nervu sistēmu ietekmējošu slimību ārstēšanas speciālists) - ieteiks, kas, viņuprāt, ir vislabākais ārstēšanas veids, bet galīgais lēmums būs jūsu ziņā..

Ja jūsu bērns ir pietiekami vecs, lai pilnībā izprastu sava lēmuma sekas, viņam tiks lūgts izlemt, kuru ārstēšanu viņš izvēlēsies.

Uzvedības terapija

Uzvedības terapija - parasti izmantojama nefarmakoloģiska ārstēšana Tourette sindroma gadījumā.

Uzvedības terapija ir psihoterapijas veids, kas paredzēts, lai mainītu pacienta uzvedības modeli..

Viena veida uzvedības terapija, kas ir izrādījusies veiksmīga Tourette sindroma ārstēšanā, tiek saukta par “ieraduma maiņu”. Paradumu maiņa balstās uz diviem pamatprincipiem:

  1. Cilvēki ar Tourette sindromu bieži nezina par savām ērcēm..
  2. Ērces tiek izmantotas, lai mazinātu nepatīkamas sajūtas (sajūtas, kas bieži rodas pirms ērces).

Pirmais solis ir izsekot ērču raksturu un biežumu un identificēt visas sajūtas, kas tās izraisa.

Nākamais solis ir ērces vietā atrast alternatīvu, mazāk pamanāmu veidu, kā atbrīvoties no sajūtām, kas rodas miega laikā. To sauc par konkurējošu atbildi..

Piemēram, bērnam kaklā var būt nepatīkama sajūta, kas liek viņam radīt skaņu. Tāpēc nākamreiz, kad bērns izjutīs nepatīkamas sajūtas, viņam tiks lūgts veikt virkni dziļu elpu, nevis klepot vai radīt citas skaņas, lai mēģinātu mazināt šo sajūtu..

Ieraduma atcelšana bieži tiek apvienota ar relaksācijas terapiju. Relaksācijas paņēmieni, piemēram, dziļa elpošana vai vizualizācija (domājot par kaut ko jauku, lai novērstu uzmanību), var palīdzēt novērst stresu un satraukumu mazulī. Stress un nemiers bieži pasliktina ērces.

Narkotiku ārstēšana

Alfa2-adrenerģiskie agonisti

Alfa2-adrenerģiskos agonistus parasti iesaka kā medikamentu vieglu vai vidēji smagu Tourette sindroma simptomu ārstēšanai..

Tiek uzskatīts, ka šie narkotiku veidi stabilizē smadzenēs esošās ķīmiskās vielas, ko sauc par norepinefrīnu, līmeni. Tiek uzskatīts, ka tas, savukārt, samazina bazālo gangliju ērču nepareizas apstiprināšanas un izraisīšanas iespējamību.

Tourette sindroma ārstēšanā parasti izmantoto alfa2-adrenerģisko agonistu sauc par “klonidīnu”.

Bieži sastopamās klonidīna blakusparādības ir:

  • miegainība;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • sausa mute.
  • grūtības gulēt.

Šīs blakusparādības parasti ir nelielas, un tām vajadzētu uzlabot, kad mazuļa ķermenis pierod pie šīm zālēm..

Muskuļu relaksanti

Muskuļu relaksanti ir izrādījušies efektīvi, palīdzot kontrolēt tikai un vienīgi fiziskās aktivitātes..

Baklofēns un klonazepāms ir divi parasti lietotie muskuļu relaksanti, kurus lieto Tourette sindroma ārstēšanai. Pēc uzņemšanas pacients var just miegainību vai reiboni.

Ja esat pieaugušais ar Tourette sindromu, kuru ārstē ar muskuļu relaksantiem, tad nedrīkstat vadīt automašīnu vai lietot instrumentus vai mehānismus, ja jūtat reiboni vai miegainību. Muskuļu relaksantu lietošanas laikā ieteicams arī izvairīties no alkohola lietošanas, jo tas var pastiprināt blakusparādības..

Antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotiskie līdzekļi ir visefektīvākā zāļu forma ērču profilaksei. Tomēr tie izraisa plašu blakusparādību klāstu, tāpēc tos ieteicams lietot tikai tad, ja bērna simptomi ir īpaši nopietni vai nereaģē uz citiem medikamentiem..

Antipsihotiskie līdzekļi bloķē dopamīna darbību smadzenēs. Dopamīns ir viena no ķīmiskajām vielām, kas, domājams, ir saistīta ar tiku..

Pastāv divi galvenie antipsihotisko līdzekļu veidi:

  1. tipiski antipsihotiskie līdzekļi, pirmā antipsihotisko līdzekļu paaudze, kas tika izstrādāti pagājušā gadsimta 50. gados;
  2. netipiski antipsihotiski līdzekļi - jauna antipsihotisko līdzekļu paaudze, kas tika izstrādāta 1990. gados.

Parasti ieteicams lietot netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, jo tie mazāk rada blakusparādības..

Tomēr tie nav piemēroti vai efektīvi visiem..

Antipsihotiskos līdzekļus ievada iekšķīgi (tablešu veidā) vai injekciju veidā.

Gan tipiskiem, gan netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir blakusparādības, kaut arī ne visi tos piedzīvos, un to smagums visiem izpaudīsies atšķirīgi.

Tipisko antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir:

  • miegainība;
  • reibonis;
  • drebuļi;
  • muskuļu raustīšanās;
  • krampjveida.

Gan tipisku, gan netipisku antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir:

  • svara pieaugums;
  • neskaidra redze;
  • aizcietējums;
  • sausa mute.

Pieaugušajiem ar Tourette sindromu, kuri tiek ārstēti ar antipsihotiskiem līdzekļiem, var arī konstatēt, ka viņiem ir samazināta dzimumtieksme (libido zudums)..

Ja bērna blakusparādības ir īpaši nepatīkamas, konsultējieties ar ārstu, kurš viņu ārstē, lai ieteiktu alternatīvu antipsihotisko līdzekli.

Ķirurģija

Operācija parasti tiek uzskatīta par pēdējo iespēju cilvēkiem ar smagu Tourette sindromu, kuri nav spējuši reaģēt uz citu ārstēšanu. Parasti ieteicams tikai pieaugušajiem..

Turpmāk aprakstīti divi operāciju veidi, ko izmanto Tourette sindroma ārstēšanai:

Limbiskā leikotomija

Tourette sindroma ārstēšanai var izmantot paņēmienu, kas pazīstams kā limbiskā leikotomija. Metode ietver neiroķirurgu (ķirurgu, kurš specializējas smadzeņu un nervu sistēmas operācijās), izmantojot elektriskās strāvas vai starojuma impulsu, lai sadedzinātu nelielu limbiskās sistēmas daļu.

Limbiskā sistēma ir struktūra smadzenēs, kas atbild par dažām svarīgākajām smadzeņu funkcijām, piemēram, emocijām, atmiņu un uzvedību..

Sadedzinot nelielu limbiskās sistēmas daļu, ķirurgs bieži var “pārvietot” smadzenes un procesa laikā pilnīgi vai daļēji novērst tādus apstākļus kā Tourette sindroms.

Dziļa smadzeņu stimulācija

Lai ārstētu Tourette sindromu, ir pieejama nesena terapija, piemēram, dziļa smadzeņu stimulācija (DBS). Elektrodi tiek implantēti tajā smadzeņu daļā, par kurām ir zināms, ka tās pastāvīgi saistītas ar Tourette sindromu..

Elektrodi tiek piestiprināti maziem ģeneratoriem, kas implantēti citur ķermenī. Ģeneratori nosūta elektronus impulsiem uz elektrodiem, kas stimulē dažādas smadzeņu daļas. Stimulējot noteiktas smadzeņu daļas, Tourette sindroma simptomus bieži var kontrolēt..

Sākotnējie DBS rezultāti bija iepriecinoši: dažiem pacientiem, kuri ārstējās agrīni, tika novērots ievērojams ticības samazināšanās, kas ilga vairāk nekā 5 gadus..

Dziļa smadzeņu stimulēšana ir visefektīvākā kombinācijā ar iepriekš aprakstīto uzvedības terapiju..

Tourette sindroma komplikācijas

Tourette sindroma komplikācijas var ietvert dažas psiholoģiskas un uzvedības problēmas, kā arī mācīšanās grūtības. Tomēr Tourette sindroms parasti neietekmē cilvēka intelektu..

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

60% bērnu ar Tourette sindromu attīstās arī obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OKT).

OKT ir ilgstošs (hronisks) garīgās veselības stāvoklis, kas parasti ir saistīts ar obsesīvām domām un kādu kompulsīvu uzvedību..

Bērniem ar Tourette sindromu OKS simptomi parasti izpaužas šādi:

  • pastāvīga lietu pārbaude - piemēram, pacienti pārbauda, ​​vai logi vai durvis ir aizslēgtas;
  • vēlme pēc kārtības un simetrijas - piemēram, viņu rotaļlietas ir jāuzbūvē plauktā vienā noteiktā veidā, un, ja šī kārtība tiek pārkāpta, bērns var būt ļoti sajukums;
  • uzglabāšana - tādu objektu glabāšana, kuriem nav reālas vērtības, piemēram, autobusu biļetes vai skrejlapas;
  • tīrīšana ir pastāvīga tīrīšana, jo viņiem ir obsesīvi bailes no slimībām un piesārņojuma: tas bieži notiek piespiedu mazgāšanas veidā ar rokām.

Bieži vien var kombinēt fizisko ticību un piespiedu izturēšanos, tāpēc bērns var nemitīgi pacelt priekšmetu un nolikt to, vai atkārtoti atvērt un aizvērt durvis.

OKT ārstē, izmantojot tādu medikamentu kombināciju kā selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), antidepresanti un terapijas, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija (CBT)..

Ārstēšanas laikā lielākajai daļai cilvēku uzlabojas simptomi, un daži panāk pilnīgu izārstēšanu..

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)

Vēl viena izplatīta slimība, kas ietekmē bērnus ar Tourette sindromu, ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), kas, domājams, skar līdz 70% bērnu ar Tourette sindromu..

ADHD ir uzvedības stāvoklis, kas rada problēmas ar tādiem uzdevumiem kā uzmanība, koncentrēšanās, impulsu kontrole un spēja plānot uz priekšu.

Bērniem ar Tourette sindromu un ADHD parasti ir lielas grūtības ilgstoši koncentrēties uz konkrētiem uzdevumiem, un viņi bieži vien ir viegli apjucis..

Uzvedības problēmas

Citas uzvedības problēmas, kas var ietekmēt bērnus ar Tourette sindromu, ir:

  • aizkaitināmība;
  • trauksme;
  • antisociāla uzvedība;
  • pēkšņs niknums;
  • neatbilstoša izturēšanās pret citiem.

Kad bērns kļūst vecāks, šī neatbilstošā izturēšanās bieži var izpausties kā neatbilstošas ​​seksuālas piezīmes vai izturēšanās seksuāli agresīvā veidā..

Šāda veida problēmas bieži uzlabojas, kad bērns sāk ārstēt Tourette sindromu, un viņa tikumu sāk labāk kontrolēt..

Mācīšanās grūtības

Tourette sindroms parasti neietekmē cilvēka intelektu, bet tas var radīt mācīšanās grūtības, it īpaši, ja personai ir arī uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Daudziem cilvēkiem ar Tourette sindromu ir grūtāk mācīties no ieraduma, piemēram, kad bērns iemācās lasīt. Tas notiek tāpēc, ka smadzeņu daļa, kas kontrolē prasmju apmācību, ir bazālās ganglijas, kuras visvairāk asociējas ar Tourette.

Rezultātā bērniem ar Tourette sindromu var rasties grūtības apgūt prasmes un aktivitātes, kuras citi bērni iegūst ikdienas dzīvē, piemēram, papildināt vai atņemt primus, lasīt un rakstīt.

Dažiem bērniem ar Tourette slimību var būt nepieciešams papildu specializēts izglītības atbalsts..

Prognoze

Divām trešdaļām cilvēku būs izteikts simptomu uzlabojums, parasti apmēram 10 gadus pēc to sākuma. Daudziem no šiem cilvēkiem vairs nav nepieciešami medikamenti vai terapija, lai kontrolētu savu tikumu..

Dažiem cilvēkiem Tourette simptomi kļūst daudz mazāk nepatīkami un bieži, savukārt citiem tie var pilnībā izzust..

Atlikušajā trešdaļā cilvēku ar Tourette sindromu viņu simptomi saglabājas visu mūžu, bet, novecojot, simptomi parasti kļūst vieglāki. Tas nozīmē, ka laika gaitā viņu nepieciešamība pēc medikamentiem un terapijas var pāriet..