Galvenais / Hematoma

Ērču izraisīta borelioze: simptomi, ārstēšana un sekas

Hematoma

Ērču borelioze (Laima slimība, Laima borelioze) ir infekcijas slimība, ko pārnēsā ar ixodid ērces kodumu. To raksturo dažādu orgānu un sistēmu bojājumi: āda, nervu sistēma, sirds, locītavas. Ar agrīnu atklāšanu un pareizu ārstēšanu ar antibiotikām vairumā gadījumu tas beidzas ar atveseļošanos. Slimības diagnosticēšana vēlīnā stadijā, nepietiekama terapija var veicināt slimības pāreju hroniskā nekontrolējamā formā. No šī raksta jūs varat uzzināt par ērču boreliozes simptomiem, diagnozi, ārstēšanu un sekām.

Slimības nosaukums cēlies no patogēna - mikroorganisma ar nosaukumu Borrelia, kuru pārnēsā ērces. Otrs vārds, Laimas slimība, parādījās 1975. gadā, kad tika ziņots par gadījumiem mazajā Laimas pilsētā Amerikas Savienotajās Valstīs..

Cēloņi

Noskaidrots, ka ērču boreliozes cēlonis ir 3 boreliju sugas - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Tie ir ļoti mazi mikroorganismi (garums 11-25 mikroni) spirālveida formā. Dabiskos apstākļos dabiskais borelijas rezervuārs ir dzīvnieki: grauzēji, brieži, govis, kazas, zirgi utt. Ixodid ērces, kas inficējas, izsūcot inficēto dzīvnieku asinis, kalpo par nesēju. Ērces spēj pārnest boreliju nākamajām paaudzēm. Iksodīdu ērces galvenokārt dzīvo mērenās joslās, īpaši jauktos mežos. Ērču izraisītas boreliozes endēmiskie apgabali ir Krievijas ziemeļrietumu un centrālie reģioni, Urāli, Rietumu Sibīrija, Tālie Austrumi, ASV un dažas Eiropas daļas. Pētījumos par ērcēm endēmiskajās zonās tika noskaidrots, ka ērču invāzija ir līdz 60%.

Saslimstības maksimums notiek pavasara beigās - vasaras sākumā, kas šajā periodā ir saistīts ar ērču aktivitātes palielināšanos. Personai ir liela jutība pret Borrelia, kas nozīmē augstu slimības risku "sanāksmē".

Kā slimība attīstās??

Inficēšanās notiek ar ērces kodumu. Patogēns ar siekalām iekļūst ādā, vairojas tur. Tad tas nonāk tuvējos limfmezglos, kur tas turpina vairoties. Pēc dažām dienām borelija iekļūst asinsritē un ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī. Tātad viņi nonāk centrālajā nervu sistēmā, sirdī, locītavās, muskuļos, kur ilgstoši var uzturēties, turpinot vairoties. Imūnsistēma ražo antivielas pret borēliju, bet pat to augstie titri nespēj pilnībā iznīcināt patogēnu. Imūnkompleksi, kas veidojas ērču boreliozes rezultātā, var izraisīt autoimūna procesa attīstību (un pēc tam antivielu ražošanu veic pret paša organisma audiem). Šis fakts var izraisīt hronisku slimības gaitu. Patogēna nāvi papildina toksisku vielu izdalīšanās, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Slims cilvēks nav lipīgs citiem, nevar kļūt par infekcijas avotu.

Ērču boreliozes simptomi

Slimība norit vairākos posmos:

  • inkubācijas periods (periods no inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) - ilgst no 3 līdz 32 dienām;
  • I posms - laikā sakrīt ar boreliju reprodukciju iespiešanās vietā un limfmezglos;
  • II posms - atbilst patogēna izplatīšanās fāzei ar asinīm visā ķermenī;
  • III stadija - hroniska. Šajā periodā to galvenokārt ietekmē jebkura ķermeņa sistēma (piemēram, nervu vai skeleta-muskuļu sistēma)..

I un II stadiju sauc par agrīnu infekcijas periodu, bet III stadiju - par vēlu. Starp posmiem nav skaidras pārejas, atdalīšana ir nedaudz patvaļīga.

Es skatuve

To raksturo vispārējas un vietējas izpausmes. Biežie simptomi ir: galvassāpes, sāpes un sāpes muskuļos, locītavās, drudzis līdz 38 ° C, drebuļi, nelabums, vemšana, vispārējs savārgums. Retos gadījumos var rasties katarālas parādības: iekaisis kakls, iekaisis kakls, neliela iesnas, klepus.

Vietējie simptomi ir šādi: ērces koduma vietā parādās sāpīgums, pietūkums, nieze un apsārtums. Veidojas tā saucamā gredzenveida eritēma - specifisks ērču boreliozes simptoms. Tas tiek atklāts 70% pacientu. Koduma vietā parādās sarkans blīvs veidojums - papula, kas vairāku dienu laikā pakāpeniski izplešas uz sāniem, iegūstot gredzena formu. Centrā kodums paliek nedaudz bālāka krāsa, un lokam ir piesātinātāka sarkana krāsa, tas paceļas virs neietekmētās ādas. Kopumā apsārtuma zonai ir ovāla vai apaļa forma ar diametru 10-60 cm.Dažreiz gredzena iekšpusē var veidoties mazāki gredzeni, it īpaši, ja eritēmas lielums ir liels. Diezgan bieži eritēma neizraisa pacientam nepatīkamas sajūtas, bet gadās, ka šī vieta niez, cep. Gadās, ka gredzenveida eritēma kļūst par pirmo slimības izpausmi, un to nepavada vispārējas reakcijas. Papildu gredzenveida eritēmas parādīšanās, sekundārā, tas ir, vietās, kur nebija kodumu.

Eritēma ilgst vairākas dienas, dažreiz mēnešus, vidēji 30 dienas. Tad tas pats par sevi pazūd, pīlings un pigmentācija paliek eritēmas vietā.

No citām ādas izpausmēm ir iespējami nātrenes izsitumi, konjunktivīta attīstība..

Vietējos simptomus papildina reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpes, stīvi kakla muskuļi, drudzis, migrējošas locītavas un muskuļu sāpes.

I stadijai raksturīga simptomu izzušana pat bez zāļu iejaukšanās.

II posms

To raksturo nervu sistēmas, locītavu, sirds, ādas bojājumi. Tas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Šajā brīdī pazūd visas vietējās un vispārējās I posma izpausmes. Pastāv situācijas, kad ērču borelioze sākas tūlīt no II stadijas, apejot gredzenveida eritēmu un vispārēju infekcijas sindromu.

Nervu sistēmas bojājumi izpaužas trīs tipiskos sindromos:

  • serozs meningīts;
  • galvaskausa nervu bojājumi;
  • mugurkaula nervu sakņu bojājumi (radikulopātija).

Serošs meningīts (smadzeņu iekaisums) izpaužas kā vieglas galvassāpes, fotofobija, paaugstināta jutība pret kairinātājiem, mērens pakauša muskuļu sasprindzinājums, ievērojams nogurums. Tipiski Kernigas un Brudzinska meningīta simptomi var nebūt pilnībā. Iespējamie emocionālie traucējumi, bezmiegs, traucēta atmiņa un uzmanība. Cerebrospinālajā šķidrumā (cerebrospinālajā šķidrumā) palielinās limfocītu, olbaltumvielu saturs.

No galvaskausa nerviem visbiežāk tiek ietekmēta seja. Tas izpaužas kā sejas muskuļu paralīze: seja izskatās izkropļota, acs pilnībā neaizveras, ēdiens izplūst no mutes. Diezgan bieži bojājums ir divpusējs, dažreiz vispirms tiek ietekmēta viena puse, bet pēc dažām dienām vai pat nedēļām - otra. Ar ērču boreliozi sejas nerva bojājumiem ir laba atveseļošanās prognoze. No citiem galvaskausa nerviem procesā tiek iesaistīti redzes, dzirdes, okulomotorie nervi, kas attiecīgi tiek izteikti redzes, dzirdes, šķielēšanas un traucētu acu kustību traucējumos.

Mugurkaula nervu sakņu sakāve klīniski ļauj izjust spēcīgas šaušanas rakstura sāpes. Stumbra rajonā sāpes ir jostas veida, un ekstremitāšu rajonā tās ir vērstas no augšas uz leju garumā. Pēc dažām dienām vai nedēļām sāpēm pievienojas muskuļu bojājums (attīstās vājums - parēze), jutīgi traucējumi (vispārējās jutības palielināšanās vai samazināšanās), cīpslu refleksi izkrīt.

Dažreiz nervu sistēmas bojājumus ar ērču boreliozi var pavadīt runas traucējumi, drebuļi un nestabilitāte, piespiedu kustību parādīšanās, trīce ekstremitātēs, traucēta rīšana un epipress. Līdzīgi simptomi ir novēroti 10% pacientu ar ērču boreliozi.

Locītavu bojājumi šajā posmā izpaužas kā atkārtots monoartrīts (viena locītava) vai oligoartrīts (divas līdz trīs locītavas). Visbiežāk tas attiecas uz ceļa, gūžas, elkoņa vai potītes locītavām. Viņiem ir sāpes un ierobežota mobilitāte..

Sirds bojājumi ir arī dažas klīniskās formas. Tas var būt sirds vadītspējas pārkāpums (raksturīgākā ir atriventrikulārā blokāde), ir iespējami miokardīts un perikardīts, kas izpaužas kā sirdsklauves, elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, sirds mazspēja.

Ādas traucējumi II stadijā ir diezgan dažādi: nātrenes veida izsitumi, sekundāra maza gredzenveida eritēma, limfocitomas. Limfocitoma ir diezgan specifiska ērču boreliozes pazīme. Tas ir spilgti sarkans mezgliņš no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, izvirzīts virs ādas līmeņa. Visbiežāk veidojas uz auss ļipiņas, krūtsgalā, cirkšņa reģionā. Limfocitoma ir limfas šūnu uzkrāšanās ādā..

II posma ērču pārnēsātā borelioze var izpausties kā citu orgānu un sistēmu sakāve, bet daudz retāk. Tā kā Borrelia izplatās ar asinīm visā ķermenī, viņi var "apmesties" jebkur. Aprakstīti acu, bronhu, aknu, nieru, sēklinieku bojājuma gadījumi..

III posms

Tas attīstās dažos mēnešos, un dažreiz gadus pēc slimības sākuma. Tam ir vairākas tipiskas un labi zināmas zāļu izpausmes:

  • hronisks artrīts;
  • atrofisks akrodermatīts (ādas bojājums);
  • nervu sistēmas bojājumi (encefalomielīts, encefalopātija, polineuropatija).

Biežāk slimība izvēlas vienu no ķermeņa sistēmām, t.i., tai rodas locītavu vai ādas, vai nervu sistēmas bojājumi. Bet laika gaitā ir iespējama kombinēta sakāve..

Hronisks artrīts ietekmē gan lielās locītavas, gan mazās. Tā kā slimības gaitu raksturo recidīvi, locītavas pakāpeniski deformējas, skrimšļa audi kļūst plānāki un iznīcināti, kaulu struktūrās attīstās osteoporoze. Procesā tiek iesaistīti blakus esošie muskuļi: attīstās hronisks miozīts.

Atrofisko akrodermatītu raksturo zilgani sarkanu plankumu parādīšanās ceļgalu, elkoņu pagarinātāju virsmās, roku aizmugurē, zolēs. Āda šajās vietās uzbriest, sabiezē. Ar procesa atkārtošanos, ar ilgstošu slimības eksistenci, āda atrofējas, atgādina salveti.

Nervu sistēmas sakāve III posmā ir ļoti dažāda. Tas izpaužas mehāniskajā (parēze) un jutīgajā (samazinājums, jutības palielināšanās, dažāda veida sāpes, parestēzija), kā arī koordinējošajā (disbalanss) un garīgajā (traucēta atmiņa, domāšana, intelekts) sfērās. Iespējami redzes, dzirdes, epilepsijas lēkmes, iegurņa orgānu disfunkcijas traucējumi. Pacienti gandrīz vienmēr izjūt vājumu, letarģiju, viņi neatstāj emocionālus traucējumus (īpaši depresiju)..

Hroniska borrelioze

Ja ērču borelioze netiek ārstēta, tad tā nonāk hroniskā formā, kurai raksturīgs procesa recidīvs. Slimība norit ar pakāpenisku viļņiem līdzīgu pasliktināšanos. No zināmajiem klīniskajiem sindromiem, kas attīstās hroniskā slimības gaitā, visbiežāk sastopamie ir:

  • artrīts;
  • limfocitomas;
  • atrofisks akrodermatīts;
  • nervu sistēmas multifokāls bojājums (procesā var būt iesaistīta jebkura nervu sistēmas struktūra).

Boreliozes testi

Ērču boreliozes diagnoze balstās uz klīniskajiem datiem (ērces koduma anamnēze, gredzenveida eritēmas klātbūtne) un laboratorisko pētījumu metožu datiem. Bet, tā kā ērces kodums var palikt nepamanīts, un slimība var rasties bez gredzenveida eritēmas un izpausties tikai II stadijā, laboratorijas diagnostikas metodes dažreiz kļūst par vienīgo veidu, kā apstiprināt ērču pārnēsāto boreliozi.

Boreliju vien cilvēkiem ir grūti atklāt. Tos var atrast ietekmētajos audos vai ķermeņa šķidrumos. Tas var būt gredzenveida eritēmas ārējā mala, ādas laukumi ar limfocitomu un atrofisku akrodermatītu (tiek veikta biopsija), asinis vai cerebrospinālais šķidrums. Bet šo metožu efektivitāte nepārsniedz 50%. Tāpēc pašlaik tiek izmantotas netiešās diagnostikas metodes:

  • polimerāzes ķēdes reakcijas metode (Borrelia DNS meklēšana asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā, sinoviālajā šķidrumā);
  • seroloģiskā diagnostika - netiešas imunofluorescences (RNIF) reakcijas, enzīmu imūnanalīze (ELISA), imūnblotēšana (var noteikt antivielas pret borēliju asins serumā, cerebrospinālajā šķidrumā un sinoviālajā šķidrumā). Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams, lai sākotnējais antivielu titrs būtu vismaz 1:40 vai 2 serumos, kas ņemti ar vismaz 20 dienu intervālu, būtu novērots četras reizes palielinājums..

Protams, DNS fragmentu meklēšana ir nedaudz precīzāka nekā seroloģiskās reakcijas. Pēdējais var dot kļūdaini pozitīvus rezultātus pacientiem ar sifilisu, ar reimatiskām slimībām, infekciozo mononukleozi. Tiek atrasti arī ērču boreliozes seronegatīvi varianti, un agrīnā stadijā 50% gadījumu seroloģiskā izmeklēšana neapstiprina infekciju. Šādas situācijas prasa dinamisku izpēti..

Boreliozes ārstēšana

Ērču boreliozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Protams, tas ir visefektīvākais I posmā.

Pielietojiet divus virzienus:

  • etiotropisks - ietekme uz patogēnu (antibiotiku terapija);
  • simptomātiska un patoģenētiska - orgānu un sistēmu (nervu sistēma, sirds, locītavas utt.) bojājumu ārstēšana.

Kā etiotropisku ārstēšanu I posmā antibiotikas lieto perorāli (pēc ārsta izvēles): Tetraciklīns 500 mg 4 r / dienā, Doksiciklīns (Vibramicīns) 100 mg 2 r / dienā, Amoksicilīns (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / dienā., Cefuroksīms 500 mg 2 r / dienā. Lietošanas termiņš ir 10-14 dienas. Nekādā gadījumā nevajadzētu samazināt devu vai saīsināt lietošanas ilgumu, jo tas noved pie Borrelia daļas izdzīvošanas, kas atkal vairosies.

II stadijā ir indicēta antibiotiku parenterāla lietošana, lai nodrošinātu destruktīvu zāļu koncentrāciju asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un sinoviālajā šķidrumā. Lietošana: Penicilīns ar ātrumu 20–24 miljoni vienību dienā, ceftriaksons ar devu 1–2 g / dienā. Antibiotiku lietošanas termiņš šajā gadījumā ir 14–21 diena. 85-90% gadījumu tas izārstē ērču boreliozi.

III stadijā ieteicams antibiotiku ievadīšanas ilgums vismaz 28 dienas. Parasti tiek izmantota penicilīna rinda. Tā kā Penicilīna ievadīšanas reizinājums ir līdz 8 r / dienā un pacientam 28 dienu laikā būs vajadzīgas 224 injekcijas, šodien viņi 3 nedēļu laikā lieto ilgstošu Extensillin (Retarpen) formu ar 2,4 miljoniem vienību nedēļā nedēļā..

Ja vienas vai citas antibiotikas lietošana nedod nekādu efektu, cerebrospinālā šķidruma pētījumos nav pozitīvas dinamikas, tad ieteicams mainīt antibiotiku uz citu.

Tiek veikta arī profilaktiska antibiotiku terapija. Tas tiek parādīts cilvēkiem, kuri pieteikušies medicīniskajai palīdzībai 5 dienu laikā no brīža, kad ērce ir iekodusi, ar nosacījumu, ka ērce ir ņemta līdzi (vai noņemta jau ārstniecības iestādē) un ērces pārbaudes laikā tika atrasta Borrelia (mikroskopa ietekmē). Šādos gadījumos tetraciklīns tiek parakstīts pa 500 mg 4 r / dienā 5 dienas vai Doxycycline ar 100 mg 2 r / dienā 10 dienas, vai Amoxiclav ar 375 mg 4 r / dienā 5 dienas, vai Retarpen 2,4 miljoni vienību 1 reizi intramuskulāri. Šādi profilaktiski pasākumi var izvairīties no slimības 80% gadījumu.

Simptomātiskā un patoģenētiskā ārstēšana ietver pretdrudža, detoksikācijas, pretiekaisuma, pretalerģijas, sirds, atjaunojošo, vitamīnu un citu zāļu lietošanu. Tas viss ir atkarīgs no slimības klīniskās formas un stadijas..

Boreliozes sekas

Ja slimība tiek atklāta I stadijā un tiek veikta adekvāta ārstēšana, tad vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. II posms tiek izārstēts arī 85–90% gadījumu, neatstājot sekas.

Ar novēlotu diagnostiku, nepilnīgu ārstēšanas kursu ar imūnās atbildes defektiem slimība var nonākt III stadijā vai hroniskā formā. Šāds ērču boreliozes kurss, pat ar atkārtotiem antibiotiku terapijas kursiem, pilnu patoģenētisko un simptomātisko ārstēšanu, neļauj pacientam pilnībā atveseļoties. Stāvoklis uzlabojas, bet saglabājas funkcionālie traucējumi, kas var izraisīt invaliditāti:

  • pastāvīga parēze - muskuļu spēka samazināšanās kājās vai rokās;
  • jutības traucējumi;
  • sejas deformācija sejas nerva bojājuma dēļ;
  • dzirdes un redzes pasliktināšanās;
  • izteikta nestabilitāte ejot;
  • epilepsijas lēkmes;
  • locītavas deformācija un traucēta funkcija;
  • sirdskaite;
  • aritmijas.

Protams, ne visi šie simptomi būs noteikti katram pacientam ar III stadiju vai hronisku formu. Dažreiz, pat progresīvos gadījumos, ir iespējams ievērojams uzlabojums un, kaut arī lēna, atveseļošanās ir iespējama.

Ērču borelioze ir bīstama infekcijas slimība, kas pacientam var nemanāmi attīstīties. It īpaši, ja ērces kodums nav novērots. To raksturo specifisks simptoms sākotnējā stadijā - gredzenveida eritēma un ļoti daudzveidīga dažādu orgānu un sistēmu (galvenokārt nervu, sirds un locītavu) bojājumu klīniskā aina. To galvenokārt apstiprina ar laboratorijas diagnostikas metodēm. To efektīvi ārstē ar antibiotiku kursiem ar nosacījumu, ka to lieto agri. Pretējā gadījumā tas var kļūt hronisks un atstāt neatgriezeniskus funkcionālos traucējumus..

Video par tēmu: “Laima slimība. Ērču pārnēsāta borelioze ".

Medicīniska animācija par tēmu "ērču pārnēsāta borelioze (Laima slimība)":

Laima slimība: simptomi un ārstēšana, foto

Laima slimība (Laima borelioze, ērču borelioze) ir infekcijas slimība, ko pārnēsā ar iksodīdu ērču kodumiem. Pacientiem ar Laima slimību tiek ietekmēti dažādi orgāni un sistēmas: āda, nervu sistēma, sirds, locītavas. Agrīna diagnostika un adekvāta antibiotiku terapija vairumā gadījumu nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Tomēr slimības atklāšana vēlākajos posmos un analfabēta ārstēšana draud ar to, ka slimība pārvērtīsies nekontrolējamā hroniskā formā.

Laima slimība: patogēns

Inficēšanās ar Laima slimību notiek, ja ādā esošās ērces tiek iesūknētas uz cilvēka ādas un viņu siekalām, kas satur Borreliju, tiek ievadītas brūcē. Šo kukaiņu maksimālā aktivitāte tiek novērota no aprīļa līdz maijam un no augusta līdz septembrim, biežāk mākoņainā un vēsajā laikā..

Inkubācijas periods pēc ērces koduma un pirms sākotnējo simptomu parādīšanās, kas atgādina gripas pazīmes, ilgst no piecām līdz desmit dienām.

Eksperta atzinums

Neirologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Ērču izraisīta borelioze jeb Laima slimība ir viena no visnepatīkamākajām slimībām, ko pārnēsā kukaiņu kodums, kas visbiežāk attīstās pēc ērču kodieniem. Bērni 14 gadu vecumā ir pakļauti riskam, bet arī pieaugušie nav izņēmums. Pēc Rospotrebnadzor teiktā, Maskava un Maskavas reģions ir starp desmit labākajiem cilvēku skaita ziņā, kurus skārusi ērču kodumi.

Nekādā gadījumā neizvelciet ērci, ja tā jau ir iestrēdzis, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Mūsu klīnikā jums tiks sniegta kvalificēta palīdzība, un, ja nepieciešams, analīzei tiks nosūtīts kukainis. Pēc ērces noņemšanas jūs nosūtīsit infekcijas slimību speciālistam vai reimatologam konsultācijai un turpmākai uzraudzībai..

Borelioze var notikt dažādās klīniskās formās un ar dažādu smagumu. Daži pacienti vispār nesūdzas par dažu simptomu izpausmēm, citi var just:

  • stipras sāpes locītavās;
  • iekaisis kakls, kopā ar sausu, saraustītu klepu;
  • augsta ķermeņa temperatūra, sasniedzot 38,5 ºС;
  • drudzis ar drebuļiem;
  • slikta dūša un vemšana
  • vājuma un miegainības sajūta;
  • apetītes trūkums;
  • stīvi kakla muskuļi;
  • negatīva reakcija uz spilgtu gaismu un skaņām;
  • sirdsklauves utt..

Neaizstājams Laima slimības simptoms ir varavīksnes plankums, kas parādās uz ādas. Parasti tas ir spilgti sarkans centrā, koduma vietā, ar atšķirīgiem gaismas un sārtas nokrāsas lokiem..

Ārstēšanas pamatā ir pretmikrobu līdzekļi. Katrā nākamajā posmā tiek izmantotas ārsta izrakstītās zāļu grupas, kas atšķiras tikai ar devām. Ārsti veic regulāras pārbaudes un diagnostiku, izrakstot simptomātisku ārstēšanu. Pat ja slimība vēl nav pārgājusi hroniskā stadijā, noteikto terapijas kursu nevajadzētu pārtraukt. Mūsu klīnikas speciālisti praktizē integrētu pieeju Laima slimības ārstēšanai..

Laima slimība: kas tas ir, ixodid ērču foto

Pirmkārt, ixodid ērces koduma vietā (šī kukaiņa fotoattēlu var atrast internetā) parādās spēcīgs pietūkums, pēc tam sarkanas krāsas plankums, sejas paralīzes attīstība.

Nelaicīgas ārstēšanas gadījumā ar ārstu pacientam var attīstīties nopietnas hroniskas slimības, kas var izraisīt invaliditāti..

Laima slimības ārstēšanai tiek izmantotas antibakteriālas zāles, sākotnējā slimības stadijā terapeitiskais kurss ilgst no divām nedēļām līdz vienam mēnesim.

Laima slimība: cēloņi

Kā minēts iepriekš, ērču borelioze (Laima slimība) attīstās pēc iksodīda ērces koduma, kuras siekalās ir borelija. Borrelijas ir ļoti mazi mikroorganismi, kuru garums ir no 11 līdz 25 mikroniem, pēc formas atgādina spirālveida spirāli.

Dabiskais Borelijas rezervuārs dabā ir dzīvnieki: zirgi, kazas, govis, brieži un grauzēji. Iksodīdas ērces ir nesēji, kuru inficēšanās notiek inficēta dzīvnieka asiņu sūkšanas laikā. Arī nākamajām inficēto ērču paaudzēm ir borelija viņu ķermenī..

Ērču borelioze ir visizplatītākā Krievijas ziemeļrietumu un centrālajos reģionos, Urālos, Rietumu Sibīrijā, Tālajos Austrumos, ASV un dažās Eiropas valstīs.

Laima slimība: vai tā ir lipīga?

Pēc ērces koduma patogēns iekļūst cilvēka ādā un tālāk tajā vairojas. Tad mikroorganismi izplatās limfmezglos, kas atrodas netālu no koduma vietas. Pēc dažām dienām Borrelija nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī, nonākot sirdī, nervu sistēmā, locītavās, muskuļos. Imūnsistēmā sākas antivielu veidošanās pret boreliju, bet pat ar augstiem titriem patogēna pilnīga iznīcināšana netiek panākta..

Imūnkompleksi, kas veidojas Laima slimības rezultātā, izraisa autoimūnu procesu (antivielas sāk cīnīties ar paša organisma audiem), kas noved pie hroniskas slimības gaitas. Kad patogēns nomirst, ķermenī izdalās toksiskas vielas, kā rezultātā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Ar ērču boreliozi inficētie pacienti nav bīstami citiem un nav infekcijas avots.

Laima slimība: simptomi

Laima slimība norit trīs posmos, katram no tiem ir savi simptomi..

Laima slimība: simptomi un ārstēšana pirmajā posmā

Pirmajam slimības attīstības posmam, kas ilgst 3–30 dienas, ir raksturīgs šādu simptomu parādīšanās:

  • pietūkums un apsārtums koduma vietā;
  • izsitumi uz ādas;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • galvassāpes;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • nogurums;
  • ķermeņa sāpes;
  • drebuļi.

5-10% pacientu Laima slimību pirmajā posmā pavada:

  • slikta dūša un vemšana
  • stipras galvassāpes;
  • paaugstināta ādas jutība;
  • fotofobija;
  • pakauša muskuļu sasprindzinājums.

Laima slimība: simptomi un ārstēšana otrajā posmā

Slimības otrā stadija, kuras ilgums ir viens līdz trīs mēneši, izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • pulsējošas galvassāpes;
  • fotofobija;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • samazināta uzmanības spēja;
  • miega traucējumi;
  • pēkšņas garastāvokļa svārstības;
  • galvaskausa nervu paralīze;
  • perifēra radikulopātija;
  • ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • reibonis
  • elpas trūkums
  • tahikardija;
  • sāpes krūtīs;
  • limfocitomas parādīšanās koduma vietā.

Laima slimība: simptomi un ārstēšana trešajā posmā

Trešajā posmā, kas sākas pusotru līdz divus gadus pēc inficēšanās, Laima slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas traucējumi;
  • demence
  • sāpīgi muskuļu krampji;
  • traucēta atmiņa;
  • zilgani sarkanu plankumu, infiltrātu, mezgliņu parādīšanās uz ekstremitāšu ādas;
  • ādas atrofija, kas atgādina saburzītu papīru.

Laima slimība: hroniskas formas simptomi un sekas

Ja ārstēšana netiek veikta, Laima slimība kļūst hroniska, ko raksturo procesa atkārtošanās un pakāpeniska viļņveida pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Hroniska slimības gaita var notikt, attīstoties vairākiem klīniskiem sindromiem:

  • artrīts;
  • limfocīti;
  • atrofisks akrodermatīts;
  • nervu sistēmas multifokālie bojājumi (dažreiz procesā iesaistot jebkuras nervu sistēmas struktūras).

Laima slimība: diagnostika

Laima slimības diagnozes pamatā ir klīniskie dati (ērces koduma vēsture, eritēmas dziedzeru anamnēze) un laboratorijas rezultāti.

Borelialiju cilvēkiem ir grūti atklāt, tos var atrast ietekmētajos audos un ķermeņa šķidrumos: gredzenveida eritēmas ārējā malā, ādas vietās ar atrofisku akrodermatītu vai limfocitomu, asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā..

Turklāt, lai precizētu diagnozi, ieteicams izmantot netiešās diagnostikas metodes:

  • Laima slimības PCR analīze (polimerāzes ķēdes reakcija);
  • seroloģiskā diagnoze.

Laima slimība: ārstēšana

Izvēloties ārstēšanas metodi, pirmkārt, tiek ņemta vērā slimības stadija. Ārstēšanas prognoze vislabvēlīgākā ir ērču boreliozes pirmajā posmā.

Konservatīvā terapija var būt:

  • etiotropisks - patogēnu ietekmē antibakteriālas zāles;
  • simptomātiska un patoģenētiska - ārstē skartos orgānus un ķermeņa sistēmas (nervu sistēmu, sirdi, locītavas utt.).

Pirmajā slimības stadijā etiotropiskā terapija ietver perorālu antibakteriālu zāļu (tetraciklīns, doksiciklīns, amoksicilīns, cefuroksīms utt.) Lietošanu. Terapeitiskā kursa ilgums ir vismaz 10-14 dienas. Devas samazināšana vai lietošanas ilguma samazināšana var izraisīt noteikta skaita boreliju izdzīvošanu un to turpmāku pavairošanu.

Ērču boreliozes otrajā posmā speciālisti dod priekšroku antibakteriālo zāļu parenterālai lietošanai, lai nodrošinātu destruktīvu zāļu koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā, asinīs, sinoviālajā šķidrumā (Penicilīns, Ceftriaksons utt.). Antibakteriālā terapija ilgst no 14 līdz 21 dienai.

Laima slimības ārstēšanai, kas atklāta trešajā attīstības stadijā, tiek izmantotas penicilīna tipa antibiotikas (Penicilīns, Extensillīns utt.). Terapijas ilgums ir vismaz 28 dienas.

Ērču boreliozes simptomātiskā un patoģenētiskā terapija ietver pretdrudža, detoksikācijas, pretiekaisuma, antihistamīna, vispārējās stiprinošās iedarbības, kā arī sirds un vitamīnu kompleksu ārstēšanai paredzētu zāļu lietošanu. Izvēloties terapeitisko līdzekli, tiek ņemta vērā slimības klīniskā forma un stadija.

Laima slimība: sekas

Slimības identificēšana pirmajā posmā un atbilstošas ​​ārstēšanas ieviešana vairumā gadījumu nodrošina pilnīgu slimības izārstēšanu. 85-90% pacientu ar ērču pārnēsātu boreliozi, kas identificēta otrajā posmā, notiek arī pilnīga atveseļošanās.

Novēlota diagnoze, nepilnīga ārstēšanas gaita, imūnās atbildes defekti apdraud slimības pāreju uz trešo stadiju vai hronisku formu, kas ievērojami sarežģī pilnīgu pacienta atveseļošanos, pat ja tiek veikta atkārtota antibiotiku, patoģenētiska un simptomātiska terapija..

Neskatoties uz iespējamu pacienta stāvokļa uzlabošanos, joprojām pastāv virkne funkcionālu traucējumu, kas var izraisīt viņa invaliditāti. Tie ietver:

  • jutīguma pārkāpums;
  • pastāvīgas parēzes parādīšanās, kurā samazinās roku un kāju muskuļu spēks;
  • sejas deformācija - sejas nerva bojājuma rezultātā;
  • redzes un dzirdes funkcijas pārkāpums;
  • izteikta satriecoša, ejot;
  • epilepsijas lēkmju attīstība;
  • locītavu deformācija ar to funkciju pārkāpumu;
  • aritmija;
  • sirdskaite.

Retos gadījumos pacienti ar progresējošu Laima slimības stadiju var ievērojami uzlabot stāvokli un atgūties.

Ērču borelioze ir bīstama infekcijas slimība, kuras attīstību pacients sākumā var nepamanīt. Tāpēc visiem pikniku un pastaigu mežos cienītājiem ir jāzina, kāda ir Laima slimība cilvēkā, kā arī kādi simptomi slimība izpaužas sākotnējā stadijā, kurus var vieglāk ārstēt nekā novārtā atstātos un kuriem ir labvēlīgāka prognoze, ja terapija tiek sākta agri..

Sakarā ar to, ka diagnozes apstiprināšanai ir jāizmanto laboratorijas metodes, pirmajiem slimības simptomiem vai pēc jebkāda ērces koduma profilaktiskiem nolūkiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Jebkuras slimības, arī Laima slimības, diagnozi var veikt Maskavas vadošajā medicīnas centrā - Jusupova slimnīcā. Pateicoties jaunākajam klīnikas aprīkojumam un mūsdienu pētījumu metožu izmantošanai, mūsu speciālistiem izdodas iegūt visprecīzākos diagnostikas rezultātus. Ja agrīnā stadijā tiek konstatēta ērču borelioze, Jusupova slimnīcas augstākās kategorijas ārsti katram pacientam izvēlas efektīvu antibiotiku terapijas shēmu, izmantojot jaunākās paaudzes medikamentus, kas nodrošina pacienta ātru atveseļošanos un novērš slimības iespēju kļūt hroniskām ar neatgriezeniskiem funkcionāliem traucējumiem..

Laima slimība (ērču borelioze): simptomi, ārstēšana, foto

Laima slimība (ērču borelioze) ir bīstama akūta vai hroniska kursa infekcijas slimība, kas ietekmē ādu, locītavas, centrālo nervu sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmu.

Pirmie sistēmiskās boreliozes gadījumi tika atzīmēti 1975. gadā Amerikas pilsētā Laimā (Konektikuta). Vairāki cilvēki ir sūdzējušies par artrītu, kas apvienojumā ar sarkano eritēmu. Galvenais infekcijas pārnēsātājs tika noteikts pēc 2 gadiem, tas izrādījās ixoid ērce.

1981. gadā tika izolēti slimības izraisītāji - iepriekš nezināmas spirochetei līdzīgas baktērijas no Borrelia ģints. Tie tika atrasti arī upuru asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā, kas palīdzēja sīki izpētīt Laima slimības izcelsmi un epidemioloģiju..

Borreliozes izraisītājs

Patogēno mikroorganismu nesējs ir boreliozes ērce, slimības attīstību izraisa trīs veidu borelijas:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

Tie ir mazi spirālveida formas mikroorganismi (spirochetes), kuru garums nepārsniedz 11-25 mikronus. Dabiskos apstākļos tie parazitē govīm, grauzējiem, zirgiem. Mikroorganismi pārnēsā ixodid ērces, viņi vīrusu pārņem brīdī, kad iekodis inficēts dzīvnieks. Borelijas pārnešana var notikt no vecākiem nākamajām paaudzēm. Iksodīdu ērces, kā likums, dzīvo mērenās joslās, jauktos mežos. Inficēto kukaiņu endēmiskie biotopi ir šādi reģioni:

  • Tālajos Austrumos;
  • Rietumu Sibīrija;
  • Urāls;
  • ASV;
  • Krievijas centrālie reģioni;
  • daži Eiropas reģioni.

Šajos apgabalos pēc zinātnieku domām inficēšanās ar ērču vīrusu ir līdz 60%. Ērču pārnēsātā Laima boreliozes infekcijas maksimums ir pavasara beigās un vasaras sākumā. To nosaka paaugstināta ērču aktivitāte šajā periodā. Personai nav aizsardzības pret šāda veida patoloģiskiem mikroorganismiem, tai ir augsta jutība pret boreliju, tāpēc ar kodumu ir augsts infekcijas risks.

Klasifikācija

Ērču boreliozes formas:

  • latentais - simptomu neesamība laboratoriski apstiprinātā Laima boreliozes diagnozē;
  • manifests - strauja klīniskā attēla attīstība.

Laima slimības gaita var būt:

  • akūta - ne vairāk kā 3 mēneši;
  • subakūts - līdz sešiem mēnešiem;
  • hroniska - ilgāk par sešiem mēnešiem.

Slimības smagums attiecībā pret klīnisko izpausmju smagumu:

  • viegls
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags
  • ārkārtīgi smags.

Boreliozes atšķirības, pamatojoties uz infekciju:

Infekcijas stadija atkarībā no klīniskās gaitas:

1. posms - vietējās infekcijas periods:

  • forma, kas nav eritēma;
  • eritēma.

2. posms - izplatīšanas periods ar dažādām plūsmas iespējām:

  • neirotisks;
  • febrila;
  • sirds;
  • meningeāls;
  • sajaukts.

3. posms - noturības periods ar atrofisku akrodermatītu, artrītu utt..

Slimības attīstībā izšķir agrīnu periodu, kas ietver 1. un 2. posmu, un vēlīnā - 3. stadiju.

Kas notiek cilvēka ķermenī?

Ērču boreliozes izraisītājs organismā nonāk ar ērču siekalām. No borelijas koduma vietas asinīs un limfā ieplūst iekšējie orgāni, limfmezgli un locītavas. Patogēna izplatīšanās pa nervu ceļiem tiek realizēta, iesaistot meninges patoloģiskajā procesā.

Baktēriju nāvi papildina endotoksīna izdalīšanās, kas izraisa imūnpatoloģiskas reakcijas. Imūnās sistēmas kairinājums aktivizē vispārējo un lokālo humorālo un šūnu reakciju. IgM antivielu tieša ražošana, un nedaudz vēlāk IgG notiek, reaģējot uz baktēriju flagellar flagellar antigēna parādīšanos.

Tā kā slimība progresē, antivielu kopums pret borēlija antigēniem paplašinās, kas noved pie ilgstošas ​​IgM un IgG ražošanas. Cirkulējošo imūno kompleksu īpatsvars palielinās. Šie kompleksi veidojas skartajos audos un aktivizē iekaisuma faktorus. Slimību raksturo limfoplasmisku infiltrātu veidošanās limfmezglos, ādā, zemādas audos, liesā, smadzenēs, perifērās ganglijās.

Boreliozes simptomi

Vidēji borreliozes inkubācijas periods (skat. Fotoattēlu) ilgst no divām dienām līdz mēnesim, vidējais inkubācijas laiks ir divas nedēļas.

Slimība norit vairākos posmos:

  • inkubācijas periods (periods no inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) - ilgst no 3 līdz 32 dienām;
  • I posms - laikā sakrīt ar boreliju reprodukciju iespiešanās vietā un limfmezglos;
  • II posms - atbilst patogēna izplatīšanās fāzei ar asinīm visā ķermenī;
  • III stadija - hroniska. Šajā periodā to galvenokārt ietekmē jebkura ķermeņa sistēma (piemēram, nervu vai skeleta-muskuļu sistēma)..

I un II stadiju sauc par agrīnu infekcijas periodu, bet III stadiju - par vēlu. Starp posmiem nav skaidras pārejas, atdalīšana ir nedaudz patvaļīga.

Pirmais posms

Pirmo posmu raksturo akūta vai subakūta sākšanās. Pirmās slimības izpausmes ir nespecifiskas: drebuļi, drudzis, galvassāpes, muskuļu sāpes, smags vājums un nogurums. Raksturīga ir kakla muskuļu stīvums. Dažiem pacientiem ir slikta dūša un vemšana, dažos gadījumos var būt katarālas parādības: iekaisis kakls, sauss klepus, iesnas. Ērces sūkšanas vietā parādās izplatās gredzenveida apsārtums - migrējoša gredzenveida eritēma, kas rodas 60–80% pacientu. Dažreiz eritēma ir pirmais slimības simptoms un notiek pirms vispārējā infekcijas sindroma. Šādos gadījumos pacienti vispirms dodas pie alergologa vai dermatologa, kurš diagnosticē “alerģisku reakciju uz ērces kodumu”. Vispirms koduma vietā 1-7 dienu laikā parādās makula vai papula, un pēc tam dažu dienu vai nedēļu laikā apsārtuma zona paplašinās (migrē) visos virzienos. Tās malas ir intensīvi sarkanas un gredzena formā nedaudz virs neparedzētās ādas paceļas, un eritēmas centrā nedaudz bālāka. Dažreiz migrējošo gredzenisko eritēmu papildina reģionālā limfadenopātija. Eritēma parasti ir ovāla vai apaļa, ar diametru 10-20 cm, dažreiz līdz 60 cm.Tādā lielā laukuma iekšpusē var būt atsevišķi gredzena formas elementi. Dažiem pacientiem visā skartajā zonā ir vienmērīgi sarkana krāsa, citos pūslīši un nekrozes zonas parādās uz eritēmas fona. Lielākā daļa pacientu norāda uz nepatīkamām sajūtām eritēmā, mazāka daļa izjūt smagu dedzināšanu, niezi un sāpes.

Migrējošā gredzeniskā eritēma visbiežāk tiek lokalizēta uz kājām, retāk uz ķermeņa apakšdaļas (vēdera, muguras lejasdaļas), aksilārā un cirkšņa apvidū, uz kakla. Dažiem pacientiem kopā ar primāriem ādas bojājumiem ērces iesūkšanas vietā dažu dienu laikā parādās vairāki gredzenveida izsitumi, kas atgādina migrējošo eritēmu, tomēr tie parasti ir mazāki par primāro fokusu. Ērces nūja vairākas nedēļas var palikt redzama kā melna garoza vai spilgti sarkana vieta.

Tiek atzīmēti arī citi ādas simptomi: nātrenes izsitumi uz sejas, nātrene, mazi pārejoši sarkani punktiņu un gredzenveida izsitumi, kā arī konjunktivīts.

Apmēram 5-8% pacientu jau akūtā periodā ir smadzeņu mīksto membrānu bojājumu pazīmes, kas izpaužas ar smadzeņu simptomiem (galvassāpes, nelabums, atkārtota vemšana, hiperestēzija, fotofobija, meningeālo simptomu parādīšanās). Ar jostas punkciju šādiem pacientiem tiek reģistrēts paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens (250-300 mm ūdens kolonna), kā arī mērena limfocītiskā pleocitoze, augsts olbaltumvielu un glikozes līmenis. Dažos gadījumos cerebrospinālā šķidruma sastāvs nemainās, ko uzskata par meningisma izpausmi. Bieži pacientiem ir mialģija un artralģija.

Akūtā slimības periodā atsevišķiem pacientiem ir anicteriska hepatīta pazīmes, kas izpaužas kā anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes aknās, tā lieluma palielināšanās. Transamināžu un laktātdehidrogenāzes aktivitāte asins serumā palielinās. Migrējošā gredzeniskā eritēma ir pastāvīgs slimības I stadijas simptoms, citi akūta perioda simptomi ir mainīgi un pārejoši. Aptuveni 20% gadījumu ādas izpausmes ir vienīgās I pakāpes Laima slimības izpausmes. Dažiem pacientiem eritēma paliek nepamanīta vai vispār nepastāv. Šādos gadījumos I stadijā tiek novērots tikai drudzis un vispārīgi infekcijas simptomi. 6-8% gadījumu ir iespējama subklīniska infekcijas gaita, kamēr nav klīnisku slimības izpausmju.

Slimības simptomu neesamība neizslēdz turpmāku slimības II un III stadijas attīstību. Parasti pirmais posms ilgst no 3 līdz 30 dienām. Pirmā posma rezultāts var būt atveseļošanās, kuras iespējamība ievērojami palielinās, pienācīgi ārstējot ar antibiotikām. Pretējā gadījumā pat ar ķermeņa temperatūras normalizēšanu un eritēmas izzušanu slimība pakāpeniski pāriet tā sauktajā vēlīnā periodā, ieskaitot otro un trešo posmu.

Otrais posms

Otro posmu raksturo patogēna izplatīšanās ar asiņu un limfas plūsmu visā ķermenī. Tiesa, II stadija notiek ne visiem pacientiem. Tās parādīšanās laiks mainās, bet visbiežāk 10–15% pacientu 1–3 mēnešus pēc slimības sākuma attīstās neiroloģiski un sirds simptomi.

Neiroloģiski simptomi var izpausties kā meningīts, meningoencefalīts ar cerebrospinālā šķidruma limfocītisko pleocitozi, galvaskausa nervu parēze un perifēra radikulopātija. Šī simptomu kombinācija ir diezgan specifiska Laima slimībai. Parasti nepastāv pulsējošas galvassāpes, stīvs kakls, fotofobija un drudzis; pacientus parasti uztrauc ievērojams nogurums un vājums. Dažreiz tiek atzīmēta viegla encefalopātija, kas sastāv no miega un atmiņas traucējumiem, uzmanības koncentrācijas un smagas emocionālās labilitātes. No galvaskausa nerviem biežāk tiek skarta seja, un izolēta jebkura galvaskausa nerva paralīze var būt vienīgā Laimas slimības izpausme. Ar šo slimību (tāpat kā sarkoidozes un Guillain-Barré sindroma gadījumā) tiek atzīmēta divpusēja sejas paralīze. Sejas nerva bojājums var rasties, ja nav traucēta jutība, dzirde un plakstiņi.

Bez antibiotiku terapijas meningīts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Sistēmiskās ērču boreliozes raksturīga iezīme ir meningīta (meningoencefalīta) kombinācija ar galvaskausa nerva neirītu un radikuloneurītu. Eiropā starp neiroloģiskiem bojājumiem visbiežāk sastopams Bannavarta limfocītiskais meningoradikuloneurīts, kurā rodas intensīvas radikulāras sāpes (biežāk sastopams cervicothoracic radikulīts), izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā, kas norāda uz serozu meningītu, lai gan dažos gadījumos meningeāla simptomi ir viegli vai vispār nav..

Ir iespējams okulomotoru, redzes un dzirdes nervu neirīts. Bērniem parasti dominē meningeāls sindroms, pieaugušajiem biežāk tiek ietekmēta perifērā nervu sistēma. Pacientiem ar Laima slimību var būt smagākas un ilgstošākas nervu sistēmas izpausmes: encefalīts, mielīts, horeja, smadzeņu ataksija.

II slimības stadijā tiek ietekmēta arī sirds un asinsvadu sistēma, kas tomēr ir retāk sastopama nekā nervu sistēmas bojājumi, un tai nav raksturīgu pazīmju. Parasti 1–3 mēnešus pēc migrējošas gredzena eritēmas 4–10% pacientu rodas sirdsdarbības traucējumi. Visizplatītākais simptoms ir atrioventrikulārā blokādes veida vadīšanas traucējumi, ieskaitot pilnīgu šķērsenisko blokādi, kas ir reta, bet tipiska sistēmiskas ērču pārnēsātas boreliozes izpausme. Pārejošu blokādi ir diezgan grūti noteikt pārejošās būtības dēļ, taču visiem pacientiem ar migrējošu gredzenveida eritēmu ir vēlama EKG noņemšana, jo pilnīgai šķērseniskai blokādei parasti ir mazāk izteikti ritma traucējumi. Ar Laima slimību ir iespējama perikardīta un miokardīta attīstība. Pacienti jūt sirdsklauves, elpas trūkumu, sašaurinātas sāpes krūtīs, reiboni. Dažreiz sirds bojājumi tiek atklāti EKG, tikai pagarinot PQ intervālu. Vadīšanas traucējumi parasti pāriet patstāvīgi pēc 2-3 nedēļām, bet pilnīgai atrioventrikulārai blokādei nepieciešama kardiologu un sirds ķirurgu iejaukšanās.

Laima slimības klīniskā attēla izpētes pirmajos gados tika uzskatīts, ka II stadiju galvenokārt raksturo neiroloģiskas un sirds izpausmes. Tomēr pēdējos gados ir uzkrāti pierādījumi, ka šajā stadijā ir ļoti spilgts klīniskais polimorfisms, kas saistīts ar boreliju spēju iekļūt jebkuros orgānos un audos un izraisīt mono- un vairāku orgānu bojājumus. Tātad, ādas bojājums var rasties ar sekundāriem gredzenveida elementiem, eritematozajiem izsitumiem uz plaukstām kapilārā tipa gadījumā, difūziem eritēmas un utricariskiem izsitumiem, labdabīgiem ādas limfocitomas.

Vienlaicīgi ar migrējošo gredzenisko eritēmu labdabīga ādas limfocitoma tiek uzskatīta par vienu no nedaudzajām Laima slimības izpausmēm. Ādas klīniski labdabīgai limfocitomai ir raksturīga viena infiltrāta vai mezgliņa vai izkliedētu plāksnīšu parādīšanās. Visbiežāk tiek skartas piena dziedzeru ausu cilpas, sprauslas un areoli, kas palpējot izskatās pietūkuši, spilgti aveņu un nedaudz sāpīgi. Tiek ietekmēta arī seja, dzimumorgāni un cirkšņa zonas. Kursa ilgums (līdzīgs vilnim) no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Slimību var kombinēt ar visām citām sistēmiskās ērču pārnēsātās boreliozes izpausmēm.

Ādas labdabīgas limfocitomas klīniskais attēls ir labi saprotams, pateicoties Groshana pētījumiem, kuri pierādīja šī stāvokļa spirochetes etioloģiju pat pirms Laimas slimības atklāšanas. Laima slimības izplatīšanās stadijā pastāv dažādas nespecifiskas klīniskas izpausmes: konjunktivīts, irīts, chorieretinitis, panophthalmos, tonsilīts, bronhīts, hepatīts, splenīts, orhīts, mikrohematūrija vai proteinūrija, kā arī stiprs vājums un nogurums..

Trešais posms

Trešais posms veidojas 10% pacientu pēc 6 mēnešiem - 2 gadus pēc akūta perioda. Šajā periodā visvairāk izpētīti ir locītavu bojājumi (hronisks Laima artrīts), ādas bojājumi (atrofisks akrodermatīts), kā arī hroniski neiroloģiski sindromi, kas atgādina par neirosifilisa terciārā perioda attīstību. Pašlaik vairākas etioloģiski neizlemtas slimības, iespējams, ir saistītas ar boreliozes infekciju, piemēram, progresējoša encefalopātija, atkārtots meningīts, multiplais mononeurīts, dažas psihozes, konvulsīvi apstākļi, šķērseniskais mielīts, cerebrovaskulārais vaskulīts..

III posmā tiek izdalītas 3 locītavu bojājumu iespējas:

  1. Artralģija;
  2. Labdabīgs atkārtots artrīts;
  3. Hroniski progresējošs artrīts.

Migrējošā artralģija tiek atzīmēta diezgan bieži - 20-50% gadījumu to pavada mialģija, īpaši intensīva kaklā, kā arī tendovaginīts, un reizēm ar strauji pārejošu monoartrītu. Objektīvās iekaisuma pazīmes parasti nepastāv pat ar lielu artralģijas intensitāti, kas dažreiz pacientus imobilizē. Parasti sāpēm locītavās ir intermitējošs raksturs, kas ilgst vairākas dienas, apvienojumā ar vājumu, nogurumu, galvassāpēm. Locītavu sāpes ar ļoti ievērojamu stiprumu var atkārtoties vairākas reizes, bet pašas par sevi tās izzūd.

Otrajā locītavu bojājuma variantā attīstās artrīts, kas bieži hronoloģiski saistīts ar ērces kodumu vai migrējošas ādas eritēmas attīstību. Pacientus satrauc sāpes vēderā, galvassāpes un poliadenīts. Reģistrē arī citus nespecifiskos intoksikācijas simptomus. Šis locītavu bojājuma variants attīstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem pēc migrējošas ādas eritēmas parādīšanās. Visizplatītākais asimetriskais mono-oligoartrīts, iesaistot ceļa locītavas; mazāk raksturīgas ir Beikera cistu attīstība (ceļa locītavas maisa izvirzījums eksudatīvā iekaisuma procesā), mazo locītavu bojājumi. Sāpes locītavās var traucēt pacientiem no 7-14 dienām līdz vairākām nedēļām, tās var atkārtot vairākas reizes, un intervāli starp recidīviem svārstās no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Nākotnē atkārtošanās biežums samazinās, uzbrukumi kļūst arvien retāki un pēc tam pilnībā apstājas. Tiek uzskatīts, ka šis labdabīgais artrīta variants, kas attīstās kā infekciozi alerģisks tips, nav ilgāks par 5 gadiem. Ievērojamam skaitam pacientu var būt tikai 1-2 artrīta epizodes.

Trešais locītavu bojājumu variants - hronisks artrīts - parasti neattīstās visiem pacientiem (10%), un pēc periodiskas oligoartrīta vai migrējoša poliartrīta. Locītavu sindroms kļūst hronisks, ko papildina pannusas veidošanās (līdzīga pannus reimatoīdā artrīta gadījumā) un skrimšļa erozija; dažreiz morfoloģiski neatšķiras no reimatoīdā artrīta.

Hroniska Laima artrīta gadījumā tiek ietekmēta ne tikai sinoviālā membrāna, bet arī citas locītavu struktūras, piemēram, periartikulāri audi (bursīts, ligamentīts, enthesopātija). Vēlākos posmos locītavās tiek atklātas hroniskam iekaisumam raksturīgas izmaiņas: osteoporoze, skrimšļa, kortikālās un marginālās usuras retināšana un zaudēšana (ierobežotas orgāna daļas izzušana), retāk deģeneratīvas izmaiņas: osteofitoze (slānis uz vaļīgas jaunas masas kaula), subartikulārā skleroze.

Laima artrīta klīniskā gaita var būt līdzīga reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un cita seronegatīva spondilīta gaitai. Laima slimības vēlo periodu raksturo ievērojami mazāk izteikts klīniskais polimorfisms, un papildus locītavu bojājumiem par vadošajiem tie uzskata savdabīgus nervu sistēmas bojājumus (hronisku encefalomielītu, spastisku paraparēzi, dažus atmiņas traucējumus, demenci, hronisku aksonu poliraradikulopātiju)..

Novēloti ādas bojājumi ietver atrofisku akrodermatītu un fokālo sklerodermiju. Atrofisks akrodermatīts rodas jebkurā vecumā. Slimības sākums ir pakāpenisks, un to raksturo cianotiski sarkanu plankumu parādīšanās uz ekstremitāšu pagarinātāju virsmām (ceļgaliem, elkoņiem, roku aizmugurē, zolēm). Bieži parādās iekaisīgi infiltrāti, taču var novērot šķiedru konsistences mezgliņus, ādas pietūkumu un reģionālo limfadenopātiju. Parasti tiek ietekmētas ekstremitātes, bet var būt iesaistītas citas ķermeņa ādas daļas. Iekaisuma (infiltrējošā) fāze attīstās ilgu laiku, saglabājas daudzus gadus un pāriet sklerotiski. Āda šajā posmā atrofējas un atgādina saburzītu salveti. Dažiem pacientiem (1/3) tiek novēroti vienlaicīgi kaulu un locītavu bojājumi, 45% - jutīgi, retāk motoriski traucējumi. Latentais periods pirms atrofiskā akrodermatīta attīstības ir no 1 gada līdz 8 gadiem vai vairāk. Pēc Laima slimības pirmās stadijas vairāki pētnieki no ādas, kas slimo ar atrofisku akrodermatītu, izdalīja patogēnu ar slimības ilgumu 2,5 gadi un 10 gadi.

Boreliozes infekcija negatīvi ietekmē grūtniecību. Neskatoties uz to, ka grūtniecība sievietēm ar Laima slimību var noritēt normāli un beigties ar veselīga mazuļa piedzimšanu, pastāv intrauterīnās infekcijas iespēja un iedzimta borrelioze, kas līdzīga iedzimtam sifilisam. Letāla iznākuma gadījumi jaundzimušajiem vairākas stundas pēc piedzimšanas ir aprakstīti saistībā ar nopietnu iedzimtu sirds patoloģiju (aortas vārstuļa stenoze, aortas koarktācija, endokarda fibroelastoze), smadzeņu asiņošanu utt. Borelija tiek atklāta smadzeņu, sirds, aknu, plaušu autopsijas laikā. Ir bijuši nedzīvi dzimušu bērnu un augļa nāves gadījumi. Tiek uzskatīts, ka borelioze grūtniecēm var izraisīt toksikozi..

Asinīs ar sistēmisku ērču boreliozi tiek atklāts leikocītu skaita un ESR pieaugums. Urīnā var noteikt makrohematūriju. Bioķīmiskais pētījums dažos gadījumos atklāj aspartāta aminotransferāzes aktivitātes palielināšanos. Ne katram pacientam ir visas slimības stadijas.

Hroniska borrelioze

Ja ērču borelioze netiek ārstēta, tad tā nonāk hroniskā formā, kurai raksturīgs procesa recidīvs. Slimība norit ar pakāpenisku viļņiem līdzīgu pasliktināšanos. No zināmajiem klīniskajiem sindromiem, kas attīstās hroniskā slimības gaitā, visbiežāk sastopamie ir:

  • artrīts;
  • limfocitomas;
  • atrofisks akrodermatīts;
  • nervu sistēmas multifokāls bojājums (procesā var būt iesaistīta jebkura nervu sistēmas struktūra).

Kā izskatās ērču kodums, kas inficēts ar boreliozi:

Ērču boreliozei raksturīgu simptomu gadījumā nekavējoties jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu.

Ko darīt, kad ērce iekost?

Algoritms nepieredzējušas ērces noteikšanai:

  1. Pēc iespējas ātrāk noņemiet posmkājus, ideālā gadījumā - medicīnas iestādē. Ar pašekstrakciju tiek izmantots pretsērces modulis vai diega cilpa, kas ērces priekšpusē tiek cieši piemesta cilvēka ādai, savilkta un viegli ievilkta, un brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Ir svarīgi nesabojāt ērču, bet pat ja tā, visu ielieciet burkā ar vāku.
  2. Apmeklējiet medicīnas iestādi - veselības aprūpes darbinieki pārbaudīs, vai no brūces ir noņemtas visas ērces daļas, apstrādā ādu un izraksta norādi posmkāju izpētei infekcijas noteikšanai.
  3. Nogādājiet ķeksīti pētniecībai uz jebkuru akreditētu laboratoriju. Tas jādara nekavējoties, ne ilgāk kā 24 stundas. Ērce līdz transportēšanai jāuzglabā cieši noslēgtā traukā ledusskapī..
  4. Veikt profilaktisko antibiotiku terapiju, ko nozīmējis ārsts. Parasti to izraksta, negaidot pētījuma rezultātu (doksiciklīns vai amoksicilīns 5-10 dienas). Jums nevajadzētu ignorēt narkotiku: slimība nav viegla, un ērču testa rezultāti var būt kļūdaini negatīvi.

Efekti

Ja slimība tiek atklāta 1. stadijā un tiek veikta adekvāta ārstēšana, tad vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās. Arī 2. posms tiek izārstēts 85–90% gadījumu, neatstājot sekas.

Tātad, mēs uzskaitām galvenās kaļķu borreliozes komplikācijas:

  • pastāvīgas galvassāpes, kuras slikti ārstē ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai pretsāpju līdzekļiem;
  • atmiņas traucējumi vai daļēja amnēzija;
  • garīga mazspēja, tās attīstība ir bīstama īpaši bērnībā, jo to ir grūtāk ārstēt un ātri attīstīties, ietekmējot jaunus smadzeņu apgabalus;
  • demence vai iegūta demence; novēlota pubertāte pieaugušajiem - iegurņa orgānu atbilstošas ​​darbības pārkāpums, ko papildina krampji;
  • slikti ārstējama paralīze un paraparēze;
  • koordinācijas kustību pārkāpums; redzes traucējumi, gan acu uztvere, gan motoriskās spējas;
  • dzirdes funkciju pasliktināšanās un runas reprodukcijas mehānisma bojājumi;
  • afektīvi uzvedības traucējumi; sirds aritmija, kas nozīmē stabilu sirds struktūru maiņu ar to funkcionālo spēju ilguma samazināšanu, nodrošinot cilvēka dzīvībai svarīgo darbību;
  • multipls deformējošs artrīts ar hronisku ilgstošu gaitu; ādas jaunveidojumi, galvenokārt labdabīgi, kas ļoti lēnām regresē.

Kopumā dzīves prognoze ir labvēlīga, komplikācijas rodas ar neārstētu borreliozi - artrītu, kardītu un multiplo sklerozi. Tas noved pie invaliditātes un sliktas dzīves kvalitātes..

Diagnostika

Vācot epidemioloģisko vēsturi, ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka ērču aktivitātes laikā apmeklē meža parka teritorijas. Laima borreliozes diagnoze tiek ierosināta, kad tiek atklātas agrīnas raksturīgas pazīmes - migrējošas ērču eritēmas klātbūtne posmkāju koduma vietā kombinācijā ar gripai līdzīgu sindromu.

Lai atdalītu borelijas vai antivielas pret tām no bioloģiskās vides (cerebrospinālais šķidrums, asins serums, sinoviālais šķidrums, ādas biopsija) dažādās slimības stadijās, veic šādus testus:

  • PCR pētījums;
  • enzīmu imūnanalīze (ELISA);
  • imunofluorescences tests (RIF);
  • mikroskopiskā izmeklēšana.

Citas diagnostikas metodes, kas vajadzīgas, lai noteiktu specifisko orgānu bojājumu smagumu:

  • Ultraskaņa
  • EKG;
  • Locītavu rentgena izmeklēšana;
  • jostas punkcija;
  • EEG;
  • ādas biopsija;
  • locītavu punkcija.

Seroloģiskie pētījumi ērču boreliozes agrīnajā stadijā ir neinformējoši, jo asinsritē nav vai ir nenozīmīgs borelijas daudzums, tāpēc pārīšos serumus atkārtoti pārbauda pēc 20-30 dienām. Jāatzīmē, ka nav izslēgti kļūdaini pozitīvi seroloģisko testu rezultāti pacientiem ar sifilisu, vēdertīfu, infekciozo mononukleozi, sifilisu, reimatiskām slimībām.

Laima borelioze ir atšķirīga no plaša slimību klāsta: ekzēmas, dažāda veida artrīta, ērču encefalīta, Reitera slimības, dermatīta un citām.

Kā ārstēt boreliozi?

Boreliozes kompleksā ārstēšana sastāv no antibiotiku uzņemšanas, pret kurām Borrelia burgdorferi ir jutīgas. Tajā pašā laikā antibiotikas, to lietošanas ilgums un režīms ir atšķirīgs borreliozes ārstēšanai dažādos posmos un ar atšķirīgām dominējošām klīniskām izpausmēm. Apsveriet, kuras antibiotikas tiek izmantotas dažādos boreliozes posmos, lai ārstētu dažādu orgānu un sistēmu bojājumus..

Tātad, lai ārstētu boreliozi pirmajā posmā (mēneša laikā pēc klīnisko simptomu parādīšanās), tiek izmantotas šādas antibiotiku terapijas shēmas:

  • Amoksicilīns (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - lietojiet 500 mg 3 reizes dienā 10 līdz 21 dienu;
  • Doksiciklīns (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicīns) - lietojiet 100 mg 2 reizes dienā 10 līdz 21 dienu;
  • Cefuroksīms (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef un citi) - lietojiet 500 mg 2 reizes dienā 10 līdz 21 dienu;
  • Azitromicīns (Sumamed et al.) - nedēļā lietojiet 500 mg vienu reizi dienā (vismazāk efektīva antibiotika);
  • Tetraciklīns - lietojiet 250 līdz 400 mg 4 reizes dienā 10 līdz 14 dienas.

Visefektīvākā antibiotika borreliozes ārstēšanai pirmajā posmā ir tetraciklīns. Tieši tāpēc ieteicams sākt terapiju ar šo konkrēto antibiotiku, un tikai tad, ja tā ir neefektīva, pāriet uz citiem, izvēloties kādu no iepriekšminētajiem..

Neiroloģisko simptomu klātbūtnē boreliozes ārstēšanā visefektīvākie ir šie antibiotiku lietošanas režīmi:

  • Doksiciklīns (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicīns) - lietojiet 100 mg 2 reizes dienā 14 - 28 dienas;
  • Ceftriaksons (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon uc) - ievadiet 2000 mg intravenozi vienu reizi dienā 2 līdz 4 nedēļas;
  • Benzilpenicilīns - ievadiet 5 000 000 vienības intravenozi ik pēc 6 stundām (4 reizes dienā) no 14 līdz 28 dienām;
  • Hloramfenikols (levomicetīns) - iekšķīgi vai intravenozi pa 500 mg 4 reizes dienā 14 - 28 dienas.

Ar sirds bojājumiem boreliozes ārstēšanā visefektīvākās ir šādas antibiotiku terapijas shēmas:

  • Ceftriaksons (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon uc) - ievadiet 2000 mg intravenozi vienu reizi dienā 2 līdz 4 nedēļas;
  • Penicilīns G - ievada intravenozi pa 20 000 000 vienībām vienu reizi dienā 14 līdz 28 dienas;
  • Doksiciklīns (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicīns) - lietojiet 100 mg 2 reizes dienā 21 dienu;
  • Amoksicilīns (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - lietojiet 500 mg 3 reizes dienā 21 dienu.

Artrīta gadījumā boreliozes ārstēšanā visefektīvākās ir šādas antibiotiku shēmas:

  • Amoksicilīns (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - lietojiet 500 mg 4 reizes dienā 30 dienas;
  • Doksiciklīns (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramicīns) - lietojiet 100 mg 2 reizes dienā 30 dienas (var lietot, ja nav neiroloģisku simptomu);
  • Ceftriaksons (Azaran, Axone, Biotrakson, Ifitsef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon uc) - ievadiet 2000 mg intravenozi vienu reizi dienā 2 līdz 4 nedēļas;
  • Penicilīns G - ievada intravenozi pa 20 000 000 vienībām vienu reizi dienā 14 līdz 28 dienas.

Hroniska atrofiska akrodermatīta gadījumā boreliozes ārstēšanā visefektīvākās ir šādas antibiotiku terapijas shēmas:

  • Amoksicilīns (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - lietojiet 1000 mg vienu reizi dienā 30 dienas;
  • Doksiciklīns (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - lietojiet 100 mg 2 reizes dienā 30 dienas.

Minimālais antibiotiku terapijas ilgums ir 10 dienas. Šo periodu var ierobežot, ja cilvēkam ir tikai vispārīgi intoksikācijas un eritēmas infekcijas simptomi, bet locītavām, nervu sistēmai un sirdij nav bojājumu. Visos citos gadījumos ir jācenšas lietot antibiotikas maksimāli ieteicamajā laikā.

Ārstēšanas ar antibiotikām laikā cilvēkam var rasties vairāki izsitumi vai vairākas eritēmas, kā arī attīstīties īslaicīga simptomu saasināšanās. No tā nevajadzētu baidīties, jo līdzīgu ķermeņa reakciju sauc par Jarisch-Gersheimer reakcijām un norāda uz ārstēšanas panākumiem.

Ja grūtniecei tika konstatēta borelioze, tad 21 dienu viņai jālieto Amoksicilīns 500 mg 3 reizes dienā. Cita terapija nav nepieciešama, jo šis antibiotiku terapijas kurss ir pietiekams, lai novērstu infekcijas pārnešanu auglim..

Papildus antibiotiku terapijai, kuras mērķis ir iznīcināt boreliju cilvēka ķermenī, kompleksā boreliozes ārstēšanā tiek izmantotas simptomātiskas ārstēšanas metodes, kas palīdz novērst infekcijas sāpīgās izpausmes. Lai uzlabotu vispārējo stāvokli un mazinātu simptomus, kurus cilvēki slikti panes, izmanto simptomātiskas metodes..

Boreliozes simptomātiskā terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Indometacīns, Naproksēns, Nimesulīds utt.) - sāpju mazināšanai un iekaisuma procesa smaguma mazināšanai locītavās ar artrītu;
  • Imūnsupresori (Plaquenil) - lai nomāktu iekaisuma procesu locītavās ar artrītu;
  • Pretsāpju līdzekļi (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov uc) - sāpju mazināšanai;
  • Antihistamīni (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin uc) - alerģisko izpausmju, piemēram, izsitumu, ādas niezes utt., Apturēšanai;
  • Detoksikācijas šķīdumu (fizioloģiskā šķīduma, Ringera šķīduma, Hartmana utt.) Intravenoza ievadīšana temperatūrā;
  • Diurētiskas zāles (Furosemīds) - lai samazinātu meninītu pietūkumu ar meningītu;
  • Narkotikas, kas uzlabo neiromuskulāro vadītspēju (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - lai novērstu traucētu signāla pārnešanu no nerviem uz muskuļiem (parēze, paralīze utt.).

Atveseļošanās periodā ieteicams lietot arī A, C un B grupas vitamīnus, kā arī atjaunojošos līdzekļus, piemēram, žeņšeņa, eleutherococcus tinktūru utt..

Profilakse

Vakcīnas veidā pret boreliozi nav specifiskas profilakses, tāpēc nespecifiskās metodes ir vienīgā efektīvā aizsardzības metode. Tie ir pasākumi, lai novērstu ērču kodumus..

Infekcijas ar boreliozi profilakse:

  • ierobežot pastaigas mežā ērču izplatības epidēmijas vietās to vislielākās aktivitātes laikā;
  • pirms pastaigas mežā, valkājiet drēbes, kas slēpj atvērtās ķermeņa vietas;
  • individuāli pielietot repelentus;
  • pēc aiziešanas no meža, pārbaudiet ķermeni, matus un apģērbu, vai nav ērču;
  • ērču noņemšana, koduma apstrāde ar jodu vai jebkuru antiseptisku līdzekli;
  • ērču pārbaude, lai laboratorijā varētu inficēties ar boreliozi;
  • mēnesi pēc kodiena izmeklējiet asinis specifisku antivielu klātbūtnei;
  • ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vai vietēja apsārtuma parādīšanos koduma zonā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
  • mežu, meža jostu un cilvēku masveida atpūtas vietu ērču izraisīta apstrāde.

Ja ērce tomēr nokļūst uz ādas un pielīp, tā ir jānoņem. Lai to izdarītu, vienmēr ņemiet pinceti vai īpašus pincetes ērču izvilināšanai kopā ar jums uz dabu. Jums ērce jāatskrūvē pakāpeniski, to nespiežot stipri, lai tā iekšējais saturs nenokļūtu zem ādas, jo tieši šis saturs satur boreliju - boreliozes izraisītājus. Kad viņi satver ērci aiz galvas, pakāpeniski atskrūvējiet to kā skrūvi. Pēc koduma apstrādājiet ar dezinfekcijas līdzekli vai mazgājiet ar ziepēm un ūdeni.

Pēc ērces noņemšanas konsultējieties ar ārstu.

Prognoze dzīvei

Labvēlīgs slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no etiotropiskās terapijas savlaicīguma un pietiekamības akūtā slimības periodā.

Dažreiz pat bez ārstēšanas sistēmiskā ērču pārnēsātā borelioze agrīnā stadijā apstājas, atstājot aiz "seroloģiskas astes". Prognozes ziņā nelabvēlīgs atveseļošanās ziņā ir augsts IgG antivielu pret patogēnu titru uzturēšana. Šajos gadījumos neatkarīgi no slimības klīniskajām izpausmēm ieteicams veikt otro antibiotiku terapijas kursu kombinācijā ar simptomātisku ārstēšanu..

Dažos gadījumos slimība pakāpeniski pāriet terciārajā periodā, kas var būt saistīts ar specifiskas imūnās atbildes defektu vai organisma nespecifiskas pretestības faktoriem. Neiroloģisko un locītavu bojājumu gadījumā pilnīgas atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Pēc slimības pacientiem klīniskajos apstākļos ieteicams pārbaudīt 1 gadu (ar klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu pēc 2-3 nedēļām, 3 mēnešiem, 6 mēnešiem, 1 gadu). Ja saglabājas ādas, neiroloģiskas vai reimatiskas izpausmes, pacients tiek novirzīts pie atbilstošajiem speciālistiem, norādot slimības etioloģiju.

Turpmākās invaliditātes jautājumi tiek risināti, piedaloties infekcijas slimību speciālistam VKK poliklīnikā.

Ērču borelioze ir bīstama infekcijas slimība, kas pacientam var nemanāmi attīstīties.

It īpaši, ja ērces kodums nav novērots. To raksturo specifisks simptoms sākotnējā stadijā - gredzenveida eritēma un ļoti daudzveidīga dažādu orgānu un sistēmu (galvenokārt nervu, sirds un locītavu) bojājumu klīniskā aina. To galvenokārt apstiprina ar laboratorijas diagnostikas metodēm. Efektīvi ārstē ar antibiotiku kursiem, ievērojot savlaicīgu lietošanu.

Pretējā gadījumā tas var kļūt hronisks un atstāt neatgriezeniskus funkcionālos traucējumus..