Galvenais / Spiediens

Smadzeņu kambari. Ventrikulārā dilatācija

Spiediens

Smadzeņu kambarus uzskata par anatomiski svarīgu struktūru. Tie tiek parādīti savdabīgu tukšumu veidā, kas izklāti ar ependīmu un kuriem ir vēstījums vienam ar otru. Attīstības procesā no neirālās caurules notiek smadzeņu burbuļu veidošanās, kas pēc tam pārveidojas kambaru sistēmā.

Uzdevumi

Galvenā funkcija, ko veic smadzeņu kambari, ir cerebrospināla šķidruma ražošana un cirkulācija. Tas nodrošina nervu sistēmas galveno daļu aizsardzību no dažādiem mehāniskiem ievainojumiem, saglabājot intrakraniālo spiedienu normālā līmenī. Cerebrospinālais šķidrums ir iesaistīts barības vielu piegādē neironiem no cirkulējošām asinīm.

Uzbūve

Visiem smadzeņu kambariem ir īpaši asinsvadu pinumi. Viņi ražo cerebrospinālo šķidrumu. Smadzeņu kambarus savieno subarachnoidālā telpa. Sakarā ar to cerebrospinālā šķidruma kustība. Pirmkārt, tas iekļūst no sānu smadzeņu 3. kambara, un pēc tam ceturtajā. Cirkulācijas pēdējā posmā cerebrospinālā šķidruma aizplūšana venozās sinusās notiek, veicot granulēšanu arahnoidālajā membrānā. Visas ventrikulārās sistēmas daļas savstarpēji sazinās caur kanāliem un atverēm.

Sistēmas sānu sekcijas atrodas smadzeņu puslodēs. Katrā smadzeņu sānu kambara caur īpašu Monroe caurumu ir ziņa ar trešā dobumu. Centrā ir trešā nodaļa. Tās sienas veido hipotalāmu un talamusu. Trešais un ceturtais kambaris ir savienoti viens ar otru caur garu kanālu. To sauc par Silvija pāreju. Caur to cerebrospinālais šķidrums tiek cirkulēts starp muguras smadzenēm un smadzenēm..

Sānu dalījumi

Parasti tos sauc par pirmo un otro. Katrā smadzeņu sānu kambarī ir trīs ragi un centrālais laukums. Pēdējais atrodas parietālajā daivā. Priekšējais rags atrodas frontālajā daļā, apakšējais - temporālā un aizmugurējais - pakauša rajonā. Viņu perimetrā ir asinsvadu pinums, kas ir izkliedēts diezgan nevienmērīgi. Tā, piemēram, pakaļējos un priekšējos ragos tā nav. Asinsvadu pinums sākas tieši centrālajā zonā, pakāpeniski nolaižoties apakšējā ragā. Tieši šajā jomā pinuma lielums sasniedz maksimālo vērtību. Tam šo zonu sauc par jucekli. Smadzeņu sānu kambaru asimetriju izraisa pārkāpums jucekļu stromā. Bieži vien šajā vietnē notiek deģeneratīvas izmaiņas. Šādas patoloģijas ir diezgan viegli noteikt parastajos radiogrāfos un tām ir īpaša diagnostiskā vērtība.

Sistēmas trešais dobums

Šis kambaris atrodas diencephalonā. Tas savieno sānu dalījumus ar ceturto. Tāpat kā citos kambaros, trešajā ir asinsvadu pinumi. Tie ir sadalīti gar tā jumtu. Ventrikuls ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Šajā sadaļā hipotalāma rievai ir īpaša nozīme. Anatomiski tā ir robeža starp redzes tuberkulu un hipotalāmu. Smadzeņu trešo un ceturto kambaru savieno Silvijas akvedukts. Šis elements tiek uzskatīts par vienu no svarīgākajām vidējā smadzeņu sastāvdaļām..

Ceturtais dobums

Šī sadaļa atrodas starp tiltu, smadzenītēm un medulla oblongata. Dobums pēc formas ir līdzīgs piramīdai. Ventrikula dibenu sauc par rombveida fossa. Tas ir saistīts ar faktu, ka anatomiski tas ir padziļinājums pēc izskata, kas atgādina rombu. Tas ir izklāts ar pelēko vielu ar lielu skaitu tuberkulu un depresiju. Dobuma jumtu veido smadzeņu apakšējās un augšējās buras. Liekas, ka tas karājas virs cauruma. Asinsvadu pinums ir salīdzinoši autonoms. Tas ietver divas sānu un mediālas sadaļas. Asinsvadu pinums ir piestiprināts pie dobuma sānu apakšējām virsmām, stiepjas līdz tā sānu inversijai. Caur majandi mediālo atveri un Lyushka simetriskajām sānu atverēm ventrikulārā sistēma saistās ar subarachnoid un subarachnoid telpām..

Izmaiņas struktūrā

Negatīvi nervu sistēmas darbību ietekmē smadzeņu kambaru paplašināšanās. Novērtējiet viņu stāvokli, izmantojot diagnostikas metodes. Tā, piemēram, datortomogrāfijas procesā tiek atklāts, vai smadzeņu kambari ir palielināti vai nē. MRI tiek izmantots arī diagnostikas nolūkos. Smadzeņu sānu kambaru asimetriju vai citus traucējumus var izraisīt dažādi iemesli. Starp populārākajiem iedarbinošajiem faktoriem eksperti sauc par palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos. Šī parādība pavada iekaisumu asinsvadu pinumā vai papilomā. Smadzeņu kambaru asimetrija vai dobumu lieluma izmaiņas var būt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma rezultāts. Tas notiek, kad Lyushka un Mazhandi caurumi kļūst neizbraucami sakarā ar iekaisuma parādīšanos membrānās - meningītu. Obstrukcijas cēlonis var būt arī metabolisma reakcijas pret vēnu trombozi vai subarahnoidālo asiņošanu. Bieži smadzeņu kambaru asimetrija tiek atklāta tilpuma neoplazmu klātbūtnē galvaskausa dobumā. Tas var būt abscess, hematoma, cista vai audzējs.

Vispārējs dobumu traucējumu attīstības mehānisms

Pirmajā posmā rodas grūtības smadzeņu šķidruma aizplūšanā subarachnoid telpā no sirds kambariem. Tas provocē dobumu paplašināšanos. Tajā pašā laikā notiek apkārtējo audu saspiešana. Saistībā ar primāro šķidruma aizplūšanas blokādi rodas vairākas komplikācijas. Hidrocefālijas rašanās tiek uzskatīta par vienu no galvenajām. Pacienti sūdzas par pēkšņām galvassāpēm, nelabumu un dažos gadījumos vemšanu. Atrasti arī autonomo funkciju pārkāpumi. Iepriekš minētos simptomus izraisa spiediena palielināšanās akūtu sirds kambaru iekšienē, kas ir raksturīga dažām cerebrospinālās sistēmas patoloģijām..

Smadzeņu šķidrums

Muguras smadzenes, tāpat kā smadzenes, ir suspensijas kaulu elementu iekšpusē. Abas no visām pusēm mazgā cerebrospinālais šķidrums. Cerebrospinālais šķidrums tiek ražots visu kambaru asinsvadu pinumos. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija tiek veikta, pateicoties savienojumiem starp dobumiem subarachnoidālajā telpā. Bērniem tas iziet arī caur centrālo mugurkaula kanālu (pieaugušajiem dažās vietās tas aizaug).

Smadzeņu sānu kambara

Wikimedia fonds. 2010. gads.

Skatiet, kas “Smadzeņu sānu kambari” ir citās vārdnīcās:

Smadzeņu kambari - smadzenes: smadzeņu kambari smadzeņu dobuma kambari... Wikipedia

Smadzeņu trešais kambaris - smadzeņu kambaru projekcija uz tās virsmu Smadzeņu trešais kambaris (lat. Ventriculus tertius) ir viens no smadzeņu kambariem, kas saistīts ar... Wikipedia

Smadzeņu ceturtais kambaris - smadzeņu kambaru projekcija uz tās virsmas Smadzeņu ceturtais kambaris (lat. Ventriculus quartus) ir viens no cilvēka smadzeņu kambariem... Wikipedia

sānu kambari - (ventriculi laterales) ierobežoto smadzeņu dobumi, kas atrodas smadzeņu puslodēs. Labās un kreisās puses sānu kambari ir atšķirīgi. Katrā no tām ir centrālā daļa, priekšējie, aizmugurējie un apakšējie ragi. Priekšējais rags atrodas priekšējā... Cilvēka anatomijas terminu un jēdzienu vārdnīca

Choroid papiloma - koroidālās papilomas makroprodukts... Wikipedia

Cilvēka smadzenes - pieauguša vīrieša smadzeņu sekcija. Cilvēka smadzenes (lat. Encephalon) ir apmēram... Wikipedia

Smadzenes - (Encephalon). A. Cilvēka smadzeņu anatomija: 1) G. smadzeņu struktūra, 2) smadzeņu membrāna, 3) asinsrite G. smadzenēs, 4) smadzeņu audi, 5) šķiedru pāreja smadzenēs, 6) smadzeņu masa. B. Embrionālās G. smadzeņu attīstība mugurkaulniekiem. S....... Enciklopēdiskā vārdnīca F.A. Brockhaus un I.A. Efrons

BRAIN - BRAIN. Saturs: smadzeņu izpētes metodes... 485 Smadzeņu filoģenētiskā un ontoģenētiskā attīstība. 489 Smadzeņu bite. 502 Smadzeņu anatomija Makroskopiska un... Liela medicīnas enciklopēdija

Smadzenes - (encefalons) (258. att.) Atrodas smadzeņu galvaskausa dobumā. Vidējais pieaugušā smadzeņu svars ir aptuveni 1350 g. Tam ir olveida forma, pateicoties izvirzītajam frontālajam un pakauša polim. Uz ārējā izliektā augšējā sānu...... Cilvēka anatomijas atlants

Smadzenes - (encefalons) ir centrālās nervu sistēmas priekšējā sadaļa, kas atrodas galvaskausa dobumā. Embrioloģija un anatomija Četru nedēļu vecam cilvēka embrijam ir trīs priekšējās smadzeņu pūtītes priekšējās daļas nervu caurulītes galvā... Medicīnas enciklopēdija

Smadzeņu kambaru struktūra un funkcijas

Smadzenes ir vissarežģītākais orgāns cilvēka ķermenī, kur smadzeņu ventrikuli tiek uzskatīti par vienu no instrumentiem savienošanai ar ķermeni..

Viņu galvenās funkcijas ir cerebrospināla šķidruma ražošana un cirkulācija, kā dēļ barības vielas, hormoni tiek pārvadāti un vielmaiņas produkti tiek noņemti.

Ventrikulāro dobumu anatomiskā struktūra izskatās kā centrālā kanāla pagarinājums.

Kas ir smadzeņu ventriklis

Jebkurš smadzeņu ventriklis ir īpašs cisterna, kas savieno ar līdzīgiem, ar galīgo dobumu, kas savieno subarachnoidālo telpu un muguras smadzeņu centrālo kanālu.

Mijiedarbojoties savā starpā, tie attēlo sarežģītu sistēmu. Šīs dobumus piepilda ar kustīgu cerebrospinālo šķidrumu, kas aizsargā nervu sistēmas galvenās daļas no dažādiem mehāniskiem ievainojumiem, saglabājot intrakraniālo spiedienu normālā līmenī. Turklāt tā ir orgāna organobioloģiskās aizsardzības sastāvdaļa..

Šo dobumu iekšējās virsmas ir izklātas ar ependimālām šūnām. Viņi arī aptver mugurkaula kanālu.

Ependimālās virsmas apikālajās sadaļās ir cilijas, kas atvieglo cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums) pārvietošanos. Šīs pašas šūnas veicina mielīna ražošanu - vielu, kas ir galvenais elektriskās izolācijas membrānas celtniecības materiāls, kas aptver daudzu neironu aksonus..

Sistēmā cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma tilpums ir atkarīgs no galvaskausa formas un smadzeņu lieluma. Vidēji saražotā šķidruma daudzums pieaugušajam var sasniegt 150 ml, un šī viela tiek pilnībā atjaunināta ik pēc 6-8 stundām.

Dienā saražotā cerebrospinālā šķidruma daudzums sasniedz 400-600 ml. Ar vecumu cerebrospinālā šķidruma tilpums var nedaudz palielināties: tas ir atkarīgs no šķidruma absorbcijas daudzuma, tā spiediena un nervu sistēmas stāvokļa..

Šķidrums, kas tiek ražots pirmajā un otrajā sirds kambarī, kas atrodas attiecīgi kreisajā un labajā puslodē, pa starplaiku atverēm pakāpeniski pārvietojas trešajā dobumā, no kura caur smadzeņu ūdensvada atverēm tas nonāk ceturtajā..

Pēdējās tvertnes pamatnē ir Magendi caurums (sazinās ar smadzenīšu un tiltu tvertni) un pārī izveidoti Lyushka caurumi (savieno galīgo dobumu ar muguras smadzeņu un smadzeņu subarachnoidālo telpu). Izrādās, ka galveno ķermeni, kas ir atbildīgs par visas centrālās nervu sistēmas darbu, pilnībā mazgā cerebrospinālais šķidrums.

Nokļūstot subarachnoidālajā telpā, cerebrospinālais šķidrums ar specializētu struktūru palīdzību, ko sauc par arahnoidālajām granulācijām, lēnām uzsūcas venozās asinīs. Līdzīgs mehānisms darbojas kā vienvirziena vārsti: tas izvada šķidrumu asinsrites sistēmā, bet neļauj tam nokļūt no muguras subarachnoidālajā telpā.

Cilvēku kambaru skaits un struktūra

Smadzenēs ir vairākas savstarpēji savienotas dobuma. Ir četri no tiem, tomēr ļoti bieži medicīnas aprindās runā par piekto smadzeņu kambara. Šis termins tiek lietots, atsaucoties uz caurspīdīgā starpsienas dobumu..

Tomēr, neskatoties uz to, ka dobums ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu, tas nav savienots ar citiem sirds kambariem. Tāpēc vienīgā pareizā atbilde uz jautājumu par to, cik daudz kambara atrodas smadzenēs, būs četri (divi sānu dobumi, trešais un ceturtais).

Pirmais un otrais kambaris, kas atrodas pa labi un pa kreisi attiecībā pret centrālo kanālu, ir simetriski sānu dobumi, kas atrodas dažādās puslodēs tieši zem corpus callosum. Jebkura no tām tilpums ir aptuveni 25 ml, kaut arī tās tiek uzskatītas par vislielākajām.

Katru sānu dobumu veido galvenais korpuss un no tā atzarojas kanāli - priekšējie, apakšējie un aizmugurējie ragi. Viens no šiem kanāliem savieno sānu dobumus ar trešo kambara.

Trešais dobums (no latīņu valodas "ventriculus tertius") pēc formas atgādina gredzenu. Tas atrodas viduslīnijā starp talamusa un hipotalāma virsmām, un no apakšas tas ir savienots ar ceturto ventriklu ar sviļijas ūdens padeves palīdzību.

Ceturtais dobums atrodas tieši zem - starp pakaļējās smadzeņu elementiem. Tās pamatni sauc par rhomboid fossa, to veido medulla oblongata aizmugurējā virsma un tilts.

Ceturtā kambara sānu virsmas ierobežo smadzenīšu augšējās kājas, un ieeja muguras smadzeņu centrālajā kanālā atrodas aiz muguras. Šī ir mazākā, bet ļoti nozīmīgā sistēmas daļa..

Pēdējo divu kambara arkās ir speciāli asinsvadu veidojumi, kas rada lielāko daļu kopējā cerebrospinālā šķidruma tilpuma. Līdzīgi plexusi ir uz divu simetrisku kambaru sienām..

Ependīms, kas sastāv no ependimāliem veidojumiem, ir plāna plēve, kas pārklāj muguras smadzeņu centrālā kanāla un visu ventrikulāro cisternu virsmu. Gandrīz viss ependīmas laukums ir vienslāņains. Tikai trešajā, ceturtajā sirds kambarī un smadzeņu ūdens apgādē, kas tos savieno, var būt vairāki slāņi.

Ependimocīti ir iegarenas šūnas ar ciliumu brīvajā galā. Pārspējot šos procesus, viņi pārvieto cerebrospinālo šķidrumu. Tiek uzskatīts, ka ependimocīti var patstāvīgi ražot dažus olbaltumvielu savienojumus un absorbēt nevajadzīgus komponentus no cerebrospinālā šķidruma, kas veicina tā attīrīšanos no vielmaiņas laikā veidotajiem pūšanas produktiem.

Ventrikulārā funkcija

Katrs smadzeņu kambara ir atbildīgs par cerebrospinālā šķidruma veidošanos un tā uzkrāšanos. Turklāt katrs no tiem ir daļa no šķidruma cirkulācijas sistēmas, kas pastāvīgi pārvietojas pa cerebrospināla šķidruma ceļiem no sirds kambariem un nonāk smadzeņu un muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs ievērojami atšķiras no visiem citiem šķidrumiem cilvēka ķermenī. Tomēr tas nedod pamatu to uzskatīt par ependimocītu noslēpumu, jo tas satur tikai asins elementus, elektrolītus, olbaltumvielas un ūdeni.

Cerebrospinālā šķidruma sistēma veido apmēram 70% no nepieciešamā šķidruma. Pārējais iekļūst caur kapilārās sistēmas sienām un kambara ependīmu. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija un aizplūšana ir saistīta ar tā pastāvīgu ražošanu. Pati kustība ir pasīva un rodas lielu smadzeņu asinsvadu pulsācijas, kā arī elpošanas un muskuļu kustību dēļ.

Cerebrospinālā šķidruma absorbcija notiek pa nervu perineuārajām membrānām caur arahnoīdā un pia mater ependimālo slāni un kapilāriem..

Alkohols ir substrāts, kas stabilizē smadzeņu audus un nodrošina pilnīgu neironu darbību, uzturot nepieciešamo vielu optimālu koncentrāciju un skābju-bāzes līdzsvaru..

Šī viela ir nepieciešama smadzeņu sistēmu darbībai, jo tā ne tikai aizsargā tās no saskares ar galvaskausu un nejaušiem insultiem, bet arī piegādā saražotos hormonus centrālajai nervu sistēmai..

Apkopojot, mēs formulējam cilvēka smadzeņu kambaru galvenās funkcijas:

  • cerebrospinālā šķidruma ražošana;
  • nodrošinot nepārtrauktu cerebrospinālā šķidruma kustību.

Ventrikulāras slimības

Smadzenes, tāpat kā visi citi cilvēka iekšējie orgāni, ir nosliece uz dažādu slimību parādīšanos. Patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un kambarus, ieskaitot, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Patoloģiskos apstākļos, kas attīstās ķermeņa dobumos, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, jo smadzenes nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Vairumā gadījumu kambaru slimību cēlonis ir iekaisums, ko izraisa infekcijas, ievainojumi vai jaunveidojumi.

Hidrocefālija

Hidrocefālija ir slimība, kurai raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu ventrikulārajā sistēmā. Parādība, kurā rodas grūtības tās pārvietošanā no sekrēcijas vietas uz subarachnoidālo telpu, tiek saukta par oklūzālo hidrocefāliju..

Ja šķidruma uzkrāšanās notiek tāpēc, ka tiek pārkāpts cerebrospinālā šķidruma absorbcija asinsrites sistēmā, tad šo patoloģiju sauc par absorbējošu hidrocefāliju.

Smadzeņu pietūkums var būt iedzimts vai iegūts. Iedzimta slimības forma, kā likums, tiek atklāta bērnībā. Iegūtās hidrocefālijas formas cēloņi bieži ir infekcijas procesi (piemēram, meningīts, encefalīts, ventriculīts), jaunveidojumi, asinsvadu patoloģijas, traumas un kroplības..

Dropsy var rasties jebkurā vecumā. Šis stāvoklis ir bīstams veselībai un prasa tūlītēju ārstēšanu..

Hidroencefalopātija

Vēl viens no bieži sastopamajiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kuru dēļ var ciest smadzeņu kambari, ir hidroencefalopātija. Turklāt patoloģiskā stāvoklī vienlaikus tiek apvienotas divas slimības - hidrocefālija un encefalopātija.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācijas pārkāpuma dēļ palielinās tā tilpums kambaros, paaugstinās intrakraniālais spiediens, tāpēc smadzenes tiek traucētas. Šis process ir diezgan nopietns un noved pie invaliditātes bez pienācīgas uzraudzības un ārstēšanas..

Ventrikulomegālija

Palielinoties smadzeņu labajam vai kreisajam kambarim, tiek diagnosticēta slimība, ko sauc par “ventrikulomegāliju”. Tas noved pie centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, neiroloģiskām novirzēm un var izraisīt cerebrālās triekas attīstību. Šāda patoloģija visbiežāk tiek atklāta pat grūtniecības laikā no 17 līdz 33 nedēļām (optimālais periods patoloģijas noteikšanai ir 24.-26. Nedēļa)..

Līdzīga patoloģija bieži tiek novērota pieaugušajiem, bet izveidotajam organismam ventrikulomegālija nerada nekādas briesmas.

Ventrikulāra asimetrija

Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošanas ietekmē var rasties ventrikulu izmēri. Šī patoloģija nekad nerodas pati par sevi. Biežāk asimetrijas parādīšanos pavada nopietnākas slimības, piemēram, neiroinfekcija, traumatisks smadzeņu ievainojums vai smadzeņu jaunveidojums.

Antihipertensīvs sindroms

Retas parādības, parasti komplikācijas pēc medicīniskām vai diagnostiskām procedūrām. Visbiežāk attīstās pēc punkcijas un cerebrospināla šķidruma noplūdes caur caurumu no adatas.

Citi šīs patoloģijas cēloņi var būt cerebrospinālas fistulas veidošanās, ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums organismā, hipotensija.

Pazemināta intrakraniāla spiediena klīniskās izpausmes: migrēnas, apātijas, tahikardijas parādīšanās, vispārējs sabrukums. Ar turpmāku cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanos, ādas bālumu, nazolabial trīsstūra cianozi, elpošanas mazspēju.

Visbeidzot

Smadzeņu ventrikulārā sistēma ir sarežģītas struktūras. Neskatoties uz to, ka kambari ir tikai nelieli dobumi, to vērtība cilvēka iekšējo orgānu pilnvērtīgai darbībai ir nenovērtējama.

Ventrikuli ir vissvarīgākās smadzeņu struktūras, kas nodrošina normālu nervu sistēmas darbību, bez kurām nav iespējamas ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas..

Jāatzīmē, ka jebkuriem patoloģiskiem procesiem, kas izraisa smadzeņu struktūras traucējumus, nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Smadzeņu sānu kambaru paplašināšanās, to cēloņi un diagnostika

Smadzeņu sānu kambaru dilatācijas apstākļos speciālisti saprot ievērojamu orgāna iekšējo dobumu paplašināšanos. Stāvoklis var būt fizioloģisks - jaundzimušajiem vai patoloģisks -, lai norādītu uz izveidojušos slimību. Šādu traucējumu cēloņi ir gan ārēji faktori - traumatiski smadzeņu ievainojumi, gan iekšējie - piemēram, nodotā ​​neiroinfekcija. Diagnostika un terapijas izvēle ir neirologa prerogatīva.

Normāli izmēri

Cilvēka ķermenī ventrikulārā sistēma uzreiz veido vairākus dobumus, kas anastomizē savā starpā. Viņi sazinās ar subarahnoidālo telpu, kā arī ar muguras smadzeņu kanālu. Tieši dobumu iekšpusē pārvietojas īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Ar to audi saņem barības vielas un skābekļa molekulas..

Lielākie intracerebrālie dobi veidojumi, protams, ir sānu kambari. Tie ir lokalizēti zem corpus callosum - smadzeņu viduslīnijas abās pusēs, simetriski attiecībā pret otru. Katrā no tiem ir ierasts izdalīt vairākus departamentus - priekšpusi ar apakšējo, kā arī ragu un pašu ķermeni. Pēc formas, kas atgādina angļu valodu S.

Ventrikulu lielumu parasti novērtē, ņemot vērā individuālās anatomiskās pazīmes - nav vienotu standartu. Speciālisti vadās pēc vidējiem parametriem. Svarīgas zināšanas par šiem izmēriem zīdaiņiem līdz gadam - hidrocefālijas agrīnai diagnosticēšanai.

Normālās vērtības bērniem:

Anatomiskā vienībaJaundzimušie, mm3 mēneši, mm6 mēneši - 9 mēneši, mm12 mēneši, mm
Sānu ventriklis23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Pieaugušajiem parametriem jābūt diapazonā - sānu kambara priekšējais rags ir mazāks par 12 mm cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, bet tā ķermenis ir no 18 līdz 21 mm līdz 60 gadiem. Smadzeņu kambaru vecuma pārsniegšana par vairāk nekā 10% prasa papildu izpēti - lai noteiktu un novērstu galveno cēloni.

Klasifikācija

Galvenie smadzeņu sānu kambara dilatācijas atdalīšanas kritēriji ir - dobumu lielums, izplešanās etioloģija, pacienta vecums, patoloģisko izmaiņu lokalizācija.

Katrs neiropatologs izvēlas labāko traucējumu klasifikāciju. Tomēr vairums ārstu ievēro vidējos diagnozes principus:

  1. Saskaņā ar laiku, kad šķietami smadzenēs parādījās fokuss:
  2. pirmsdzemdību periods;
  3. smadzeņu kambaru palielināšanās noteikšana jaundzimušajiem;
  4. smadzeņu paplašināšanās pieaugušajiem.
  5. Pēc lokalizācijas:
  6. kreisā kambara palielināšanās;
  7. labā pavarda;
  8. divpusēja sakāve.
  9. Pēc etioloģijas:
  10. kambaru postinfekcijas dilatācija;
  11. posttraumatiskās izmaiņas;
  12. toksiska izplešanās;
  13. audzējs smadzenēs;
  14. asinsvadu slimības.
  15. Pēc smaguma pakāpes:
  16. nedaudz palielināti smadzeņu kambari zīdaiņiem;
  17. mērena dilatācija;
  18. smagas izmaiņas kambaros.

Turklāt speciālists diagnozē var norādīt, vai ir komplikācijas - piemēram, hidrocefālija vai intelektuālas / neiroloģiskas problēmas.

Cēloņi

Cilvēku centrālās nervu sistēmas attīstības stadijas nodrošina, ka, palielinoties smadzeņu lielumam, mainīsies arī kambara parametri. Katrā periodā sānu dobumu dilatācijas cēloņiem ir savas īpašības..

Kopumā galvenie provocējošie faktori būs šādi:

  • smadzeņu traumas vai kritieni;
  • neiroinfekcija - piemēram, meningīts vai iedzimts sifiliss;
  • smadzeņu jaunveidojumi;
  • smadzeņu asinsvadu tromboze;
  • sitieni
  • smadzeņu struktūru attīstības anomālijas - piemēram, kambara priekšējie ragi.

Dilatācijas attīstības mehānisms ir cerebrospinālā šķidruma pārprodukcija vai tā adsorbcijas / aizplūšanas no smadzeņu dobumiem pārkāpums.

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu dobumu paplašināšanās iemeslu - traucējumu idiopātisko variantu. Ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, ņemot vērā galvenās klīniskās pazīmes. Retāk par dilatācijas pamatu tiek uzskatīts netipisks smadzeņu struktūru klājums - ir nepieciešams rūpīgi apkopot bērna mātes anamnēzi, kādas slimības viņa cieta gestācijas periodā.Dažreiz patoloģija ir iedzimta - ģenētiskas anomālijas.

Simptomatoloģija

Sākotnējā mazuļa smadzeņu kambaru veidošanās sākotnējā posmā īpašas klīniskās pazīmes var netikt noteiktas - bērns uzvedas atbilstoši vecuma normai.A adaptīvie mehānismi spēj apkarot cerebrospinālā šķidruma pārprodukciju.

Tomēr, tā kā bērnam pastiprinās smadzeņu sānu kambaru paplašināšanās, viņam sāk traucēt hidrocefālijas sekas, patoloģisks spiediens uz smadzeņu struktūrām audu pietūkuma dēļ. Galvenās intrakraniālās hipertensijas pazīmes:

  • biežas galvassāpju lēkmes;
  • lēns fontanelles augšanai;
  • audu pietūkums starp galvaskausa šuvēm;
  • slikta dūša un vemšana, nejūtoties labāk;
  • samazināta ēstgriba, bieža spļaušana;
  • miega traucējumi;
  • galvas mešana atpakaļ;
  • muskuļu hipertoniskums;
  • intereses trūkums par aktuālajiem notikumiem, apātija;
  • tendence uz epilepsiju.

Pieaugušiem pacientiem cerebrospināla šķidruma aizplūšanas no sānu kambariem pārkāpums izpaužas kā pastāvīga plīšanas sajūta galvas iekšienē, pastāvīgs reibonis ar nelabumu. Cilvēka darbspējas ir samazinātas, un rodas nemierīgi-fobiski stāvokļi. Tajā pašā laikā standarta pretsāpju līdzekļu lietošana neveicina labsajūtas uzlabošanos..

Ar pastāvīgu hipertensijas-hidrocefālijas sindromu cilvēkiem attīstās parēze / paralīze, kā arī nopietnas runas, redzes, dzirdes grūtības, samazinātas intelektuālās spējas..

Diagnostika

Ja speciālists novēro cerebrospinālā šķidruma asinsrites traucējumu pazīmes vai ja pacientam ir sūdzības par labklājības pasliktināšanos, nepieciešams instrumentāls smadzeņu dobumu dilatācijas apstiprinājums..

Izmantojot tādu mūsdienīgu diagnostiskās izmeklēšanas metodi kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ir iespējams identificēt sānu kambara nelielas dilatācijas pazīmes. Iegūtos smadzeņu struktūru attēlos varat detalizēti redzēt paplašināšanās zonu, bojājuma laukumu, kaimiņu smadzeņu audu iesaistīšanos procesā.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens tiks diagnosticēts arī, izmantojot šādas procedūras:

  • ehoencefaloskopija;
  • elektroencefalogrāfija;
  • oftalmoskopija;
  • cerebrospinālā šķidruma pārbaude - nodoto neiroinfekciju identificēšana;
  • asins analīzes - vispārīgas, bioķīmiskas, autoimūniem procesiem.

Tikai pēc rūpīgas diagnostikas procedūrās iegūtās informācijas salīdzināšanas neiropatologs varēs novērtēt sānu kambara dilatācijas pakāpi, noteikt patoloģiskā stāvokļa galveno cēloni un izvēlēties optimālos terapeitiskos pasākumus.

Ārstēšanas taktika

Pati par sevi smadzeņu kambaru paplašināšanai nav nepieciešama iejaukšanās - ja nav intrakraniāla spiediena mazspējas klīnisku pazīmju. Tā kā, ja tiek pārkāpts cerebrospinālā šķidruma dinamika un uz šī fona veidojas labsajūtas simptomi, ārsti ieteiks konservatīvu terapiju:

  • diurētiskie līdzekļi - tūskas noņemšana no smadzeņu audiem;
  • neiroprotektori - nervu impulsu korekcija;
  • vazoaktīvās zāles - smadzeņu uztura uzlabošana;
  • nootropics - vietējās asinsrites uzlabošana;
  • sedatīvi medikamenti - psihosomatiskā fona normalizēšana;
  • pretiekaisuma / antibakteriālas zāles - ja traucējumu pamatā ir infekcijas procesa gaita.

Neiroķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja smadzeņu jaunveidojumu, smadzeņu trombembolijas dēļ ir izveidojusies ventrikulāra dilatācija. Ja nepieciešams, tiek veikta ventrikulostomija - jauna savienojuma izveidošana starp smadzeņu dobumiem.

Prognoze un profilakse

Sānu kambaru asimetrijas sekas ir atšķirīgas. Viņu smagums un smagums tieši ir atkarīgs no patoloģiskās izplešanās lieluma un pacienta vecuma. Tātad ar vieglas formas traucējumiem bērniem ir īslaicīga attīstības kavēšanās - gan intelektuālā, gan fiziskā. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi hidrocefālija tiek pilnībā izvadīta.

Kamēr ar smagu dobumu dilatācijas gaitu veidojas dažādas neiroloģiskas slimības - piemēram, cerebrālā trieka vai pastāvīgas garīgas novirzes. Ventrikulāra asimetrija nav īpaši novēršama, jo gandrīz neiespējami paredzēt tās rašanos. Tomēr eksperti uzsver, ka, tiekoties pēc topošās mātes veselīga tēla, viņa veicina mazuļa piedzimšanu ar normāla izmēra smadzeņu dobumiem. Lai to izdarītu, pirms grūtniecības ir jāatsakās no kaitīgiem individuāliem ieradumiem, ēst pareizi, pietiekami gulēt, izvairīties no psihoemocionālām un stresaino pārslodzēm..

Smadzeņu ventrikulārā sistēma

Ventrikuli ir dobumi, kas atrodas smadzenēs, piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu, kas nodrošina cilvēka smadzeņu audus ar uzturu un noņem no tiem vielmaiņas produktus. Citas svarīgas cerebrospinālā šķidruma funkcijas: aizsargā smadzeņu audus no mehāniskiem bojājumiem, uztur nemainīgas intrakraniālā spiediena vērtības un regulē ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Ventrikulārās sistēmas uzbūve

Ventrikulārā sistēma ražo un uztur cerebrospinālo šķidrumu, kas cirkulē cerebrospinālā šķidruma telpās. Smadzenēs ir sānu un 3 kambari, kas atrodas viduslīnijā, tauku dziedzeru šūnu, kas veido asinsvadu pinumu, sekretoriskā aktivitāte ir atkarīga no tā, cik daudz cerebrospinālā šķidruma tiek ražots cilvēkiem.

Parasti pastāvīgs cerebrospinālā šķidruma tilpums sistēmā ir 140–270 ml, katru dienu tiek ražots apmēram 600–700 ml. Ventrikulārās sistēmas shēma ietver noteiktu tās elementu izvietojumu:

  1. Silvjova ūdens apgāde (kanāls, kas savieno 3. un 4. kambara telpas).
  2. Monro caurums (pārī izveidots caurums, kas atrodas starp kambariem - sānu un 3).
  3. Magandie atvēršana (4 kambaru vidējā atvere).
  4. Caurums Luska (pāra atvere, kas atrodas 4. kambara asinsvadu pinumā).

Smadzenēs esošā 3. un 4. kambara sānu un mediālo atrašanās vietu sānu atrašanās vieta nosaka sistēmas struktūru, kuras elementi atrodas cilvēka puslodēs, starpposmā un medulla oblongata, kā arī smadzeņu tiltā. Smadzeņu sānu, 3 un 4 kambara iekšējās sienas ir izklātas ar ependīmu (neiroglija šūnu slānis - ependimocīti).

Sānu kambari ir lielākie sistēmā, tie atrodas zem corpus callosum struktūras, atrodas simetriski attiecībā pret vidusplakni, kreiso uzskata par 1., labo pusi par 2.. Veido centrālā daļa un zari - ragi, kas stiepjas 3 virzienos. Priekšējais rags ir vērsts uz frontālo daivu, aizmugure - uz pakauša reģionu, zemāka - uz galvas temporālo daļu.

Saziņa ar 3. kambaru telpu tiek uzturēta caur Monro caurumu. Trešais kambaris atrodas vidējā plaknē smadzenēs, uz līnijas starp optisko tuberkulu departamentiem, norāda uz diencephalona struktūru. Ventrikulārais dobums atrodas starp talamusu un hipotalāmu.

Saziņa ar smadzeņu sānu kambariem tiek uzturēta caur Monro caurumiem, saziņu ar 4. smadzenēm nodrošina Silvjova ūdens padeve. 3 smadzeņu kambara ir 6 sienas, ko veido smadzeņu struktūras. Augšējo sienu veido mīkstā apvalka turpinājums, sānu sienas veido redzes tuberkulu robeža.

Priekšpusē dobuma sienas attēlo arkas kolonnas, kas atrodas zem corpus callosum smadzenēs. Aizmugurējo sienu attēlo komisija, kas darbojas virs ieejas Silvjevas ūdens apgādē. Apakšējā siena atrodas smadzeņu pamatnē blakus tādām struktūrām kā redzes nervu šķiedru un pelēkās tuberkles krustojums..

Ceturtais kambaris atrodas smadzenēs, stiepjas no Silvijas akvedukta līdz šķērseniskajai cekai, kas atrodas romboīdās fossa apakšējā stūrī, kas pazīstama arī kā smadzeņu vārsts. Cerebrospinālais šķidrums iekļūst no tā subarachnoid (zem arachnoid membrānas) telpā caur Lushka caurumu pāri un vienu Magendie.

Saskaņā ar anatomiju smadzenēs esošā 4. kambara dibens ir rombveida, ko veido obullagata medulla sienas un smadzeņu tilts. No vārsta sekcijas apakšā cerebrospinālais šķidrums nonāk mugurkaula kanālā. Smadzeņu dobuma augšējā daļā tiek uzturēts ziņojums ar 3 kambariem.

Caurspīdīgas starpsienas telpu, ko veido tās lapas un atrodas starp corpus callosum un arku smadzenēs, dažkārt tā satura dēļ sauc par 5. kambara - cerebrospinālais šķidrums. Cerebrospinālais šķidrums nonāk dobumā caur lapām esošajām atverēm-porām. Parasti telpa, kas pazīstama arī kā Verge dobums, tiek slēgta līdz 6. embrionālās attīstības mēnesim.

15% gadījumu tas paliek atklāts, kas saskaņā ar dažiem ziņojumiem ir saistīts ar alkoholisko dzērienu lietošanu mātei grūtniecības laikā. Atvērts Verge dobums vairumā gadījumu neietekmē cilvēka veselību, dažreiz korelē ar patoloģijām - šizofrēniju, disociālas personības traucējumiem, traumatiskas ģenēzes encefalopātiju.

Ventrikulāru telpu izmēri

Smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu tilpuma palielināšanās korelē ar vecumu saistītām izmaiņām un hidrocefāliju, kas pavada daudzas slimības - neiroinfekcijas (meningītu, encefalītu), galvas traumas, ieskaitot dzimšanu, audzējus, cistas ar lokalizāciju smadzenēs, smadzeņu asinsvadu patoloģiju, iedzimtas centrālās nervu sistēmas anomālijas..

Smadzeņu kambaru dobumu lielumu ietekmē galvaskausa aizmugurējās, priekšējās, augšējās un apakšējās daļas ģeometriskā struktūra. Šķērsvirziena un garenvirziena indekss līdz 74.9 norāda dolichokephalus (šaurgalvu). Indekss diapazonā no 75 līdz 79,9 norāda uz mezokefāliju (vidēja galva), indekss 80 norāda uz brachycephalus (īssgalvu). Piemēram, priekšējā raga garums, platums un augstums, kas sniedzas no sānu kambara, cilvēkiem ar atšķirīgu galvaskausa struktūru ir vienāds ar:

  • Dolichokephals - apmēram 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mesocephalic - apmēram 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalus - apmēram 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Parasti smadzenēs esošo 3 sirds kambaru šķērseniskie izmēri (platums) pieaugušajiem, kas jaunāki par 60 gadiem, nepārsniedz 7 mm, pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, nepārsniedz 9 mm. Līdzīgs indikators bērniem nepārsniedz 5 mm. Saskaņā ar anatomiju kopējais smadzeņu kambaru tilpums ir apmēram 30-50 ml.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācijas pazīmes un tās funkcijas

Šķidrumu, kas pastāvīgi cirkulē smadzenēs kambaros, sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Cerebrospinālais šķidrums atrodas ventrikulārajā sistēmā, kā arī telpā, kas atrodas starp smadzenēm - arahnoidāls un mīksts. Smadzeņu smadzeņu šķidrums pakāpeniski plūst smadzenīšu un smadzeņu cisternas virzienā, no kurienes tas novirza uz cisternām, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Alkohols izplatās pa kanāliem, kas iet gar smadzeņu ķirzakām, un telpā zem arachnoid.

Alkohols veic hidrostatisko funkciju, piepildot dobumu starp membrānām, nodrošina ūdens un elektrolītu līdzsvara stabilitāti smadzeņu audos. Cerebrospinālais šķidrums pārnes barības vielas, hormonus, neirotransmiterus, neirosekrēciju, izvada metabolisma galaproduktus no smadzenēm. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, kambaru sistēmas darbība ietekmē centrālās nervu sistēmas autonomās nodaļas darbību.

Ventrikulārās sistēmas patoloģija

Ventrikulārās sistēmas patoloģijas ir saistītas ar centrālās nervu sistēmas infekcioziem bojājumiem, audzēju un iekaisuma procesiem, intoksikāciju, parazītu infekciju, intracerebrālo asiņošanu. Ventrikulu paplašināšanās parasti ir saistīta ar smadzeņu šķidruma aizplūšanas pārkāpumu, kas korelē ar smadzenēs notiekošā cerebrospinālā šķidruma ceļu oklūziju (aizsprostojumu). Galvenie cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas traucējumu cēloņi:

  1. Iekaisuma procesi centrālās nervu sistēmas audos.
  2. Traumatiskas traumas galvas rajonā.
  3. Smadzeņu audzēji.
  4. Smadzeņu asinsrites traucējumi.
  5. Iedzimtas smadzeņu struktūru kroplības.

Cerebrospinālā šķidruma telpu paplašināšanās bieži tiek atklāta pacientiem ar šizofrēniju, bipolāriem un citiem garīgiem traucējumiem. Bieži vien stāvoklis, kad smadzeņu kambari ir paplašināti, ir saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām, tas nozīmē, ka smadzeņu audu novecošanās process ietekmē kambaru sistēmu.

Ir samazināts neironu skaits, palielināts neiroglija tilpums, kas noved pie strukturālas pārkārtošanās, kas ietekmē asinsvadu pinumus. Ventrikulu lokalizācijas neirodeģeneratīvos un iekaisuma procesus pavada traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.

Ventrikulīts

Ventrikulīts ir smadzeņu kambara sieniņu iekaisums, ko provocē galvaskausa zonas ievainojums, infekciozs process un neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas attīstās kā centrālās nervu sistēmas slimības komplikācija un ievērojami pasliktina prognozi. Infekcijas ierosinātāji tiešā veidā iekļūst kambaru sistēmā ar audu mehāniskiem bojājumiem, arī caur hematogēnu vai kontaktu izplatīšanos, piemēram, ja tiek pārkāpti abscesi..

Ependimīts

Ventrikulārās sienas iekšējās oderes iekaisumu sauc par ependimītu. Strutaini formu papildina uzkrāšanās strutaina eksudāta dobumos - šķidrums, kas izdalās uz iekaisuma procesa fona no maza kalibra asinsvadiem. Slimību raksturo ependīmas (iekšējā virsmas slāņa) atdalīšana un blakus esošās medullas leikocītu infiltrācija (impregnēšana).

Granulomatozajai formai raksturīga ependimālo priekšteču šūnu proliferācija (augšana) līdz ar granulomu veidošanos. Ar serozu formu serozs eksudāts uzkrājas kambaru telpās, ko ir grūti atšķirt no cerebrospinālā šķidruma. Fibrīno formu papildina fibrīna nogulsnēšanās uz ependīmas virsmas, kurā notika nekrotiskas izmaiņas.

Klīniskās izpausmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti virs 38 ° C), sāpes galvas rajonā, meningeālās pazīmes (stīvi kakla muskuļi, Kernigas un Brudzinska simptomi), galvaskausa nervu bojājuma pazīmes..

Intracerebrāla asiņošana

Primāri asiņojumi tiek diagnosticēti reti, parasti tie ir saistīti ar ievainojumiem galvaskausa reģionā. Biežāk tiek noteiktas sekundāras formas, kas saistītas ar traumatiskas izcelsmes intracerebrālās hematomas plīsumu vai veidojas insulta rezultātā.

Asinsizplūdumu kambaru telpā pavada pazīmes: komas attīstība, dzīvībai svarīgo funkciju (sirds, elpošanas aktivitātes) pārkāpums, hipertermija, bieži hormona sindroms (paroksizmāla, atkārtota muskuļu tonusa palielināšanās ekstremitātēs, kas izraisa izteiktu aizsargājoša rakstura refleksu parādīšanos)..

Hidrocefālija

Ja smadzenēs esošie kambari ir paplašināti, tas nozīmē, ka attīstās hidrocefālijas sindroms. Hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšienē. Galvenais simptoms zīdaiņa vecumā ir straujš galvaskausa diametra palielināšanās, ko papildina pietūkums, dažreiz fontanela pulsācija, galvaskausa šuvju novirzes.

Pieaugušajiem pacientiem tiek novērotas pazīmes: sāpes galvas rajonā, slikta dūša, ko papildina vemšana, redzes asuma pasliktināšanās, samazināts skeleta muskuļu tonuss, traucēta motora koordinācija. Pacientiem pasliktinās uzmanības koncentrācija un atmiņas funkcija, attīstās emocionāla labilitāte (spontāna garastāvokļa mainība).

Diagnostika

Infekciozu bojājumu gadījumā CT skenēšanas laikā attēlā redzams neliels cerebrospinālā šķidruma blīvuma palielināšanās, kas saistīta ar strutojošu frakciju klātbūtni un detrītu tajā (audu sabrukšanas produkts). Periventrikulārās (kas atrodas blakus ventrikulārai sistēmai) telpas audos tiek konstatēts vielas blīvuma samazināšanās ependimālo šūnu izveidotās iekaisušās membrānas pietūkuma dēļ.

95% gadījumu MRI skenēšana parāda strutas un detrīta klātbūtni kambaru telpās. Jaundzimušo izmeklēšana gadījumos, kad ir aizdomas par hidrocefāliju, tiek veikta ar neirosonogrāfiju. Dažos gadījumos ārsts izraksta ehoencefalogrāfiju, kas ļauj noteikt tilpuma patoloģiska fokusa klātbūtni smadzenēs.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīze iekaisuma procesos parāda patogēnās kultūras palielināšanos. Kad cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts ventrikulīts, patogēna mikroflora, pleocitoze (nenormāli liela skaita limfocītu klātbūtne), olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās, glikozes līmeņa pazemināšanās. Ar asiņošanu ventrikulārās sistēmas daļās cerebrospinālā šķidruma analīze parāda asins frakciju klātbūtni.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības cēloņus, gaitas raksturu un simptomus. Infekciozo bojājumu gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles (vankomicīns, Gentamicīns, Tobramicīns). Smagos gadījumos ir nepieciešama neiroendoskopiska iejaukšanās, kad tiek veikts intraventrikulārs audits, izmantojot elastīgu endoskopu, lai noņemtu strutas un dendrīta fragmentus. Dobuma skalošanai izmanto Ringera šķīdumu vai cerebrospinālā šķidruma analogus..

Endoskopiskā septostomija ļauj atjaunot normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju gadījumos, kad Monro caurumi bija aizsērējuši ar trombu. Procedūra tiek parādīta, ja jums jāinstalē šunta, lai novirzītu lieko šķidrumu. Silvjeva ūdensapgādes stenēšana (stenta ievietošana) tiek veikta ar tās stenozi. Vairumā gadījumu akvedukta stenoze izraisa iedzimtu hidrocefālijas formu.

Cistu sienu fenestācija (atveres izveidošana) ir operācija, kas bieži tiek veikta, lai ārstētu arahnoidālās cistas ar lokalizāciju kambaru sistēmā. 3. kambara dibena perforācija (caurumota cauruma izveidošana) ir galvenā stabilās hidrocefālijas korekcijas metode. Ar ventrikuloskopa palīdzību starp smadzeņu kambariem tiek uzlikta anastomoze (anastomoze, locītava), kas nodrošina liekā cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.

Smadzeņu kambari ir galvenie sistēmas elementi, kur cirkulē cerebrospinālais šķidrums, kas nelabvēlīgos apstākļos var uzkrāties telpās galvaskausa iekšpusē, kas noved pie hidrocefālijas sindroma attīstības.

Smadzenes, stumbrs un kambari. Anatomija. Mācību video

Lekcija ārstiem "Smadzeņu stumbrs".

Lekcija ārstiem "Smadzenes, stumbrs un kambari".

Lekcija ārstiem "Smadzeņu struktūra".

Lekcija ārstiem "Galvas smadzenes - bazālie kodoli, I un II kambari".

Lekcija ārstiem "Smadzenes, sānu kambari, bazālie kodoli".

"Smadzeņu 3D modelis".

BRAIN STEM

Klasiskajās neiroloģiskajās rokasgrāmatās visas smadzeņu daļas, izņemot smadzeņu puslodes, tika atsauktas uz smadzeņu stumbru (truncus cerebri). Grāmatā “Cilvēka smadzenes” (1906) L.V. Bluminau (1861–1928) smadzeņu stumbru sauc par “visām smadzeņu daļām no optiskajiem tuberkuliem līdz obullagata medulai ieskaitot”. A.V. Triumfovs (1897–1963) arī rakstīja, ka “medulā ietilpst medulla oblongata, Varolas tilts ar smadzenīti, smadzeņu kājas ar kvadrupolu un redzes tuberkuli”. Tomēr pēdējās desmitgadēs uz smadzeņu stumbru attiecas tikai medulla oblongata, smadzeņu tilts un vidējā smadzeņu daļa. Nākamajā prezentācijā mēs sekosim šai definīcijai, kuru plaši izmanto praktiskajā neirozinātnē,.

Smadzeņu stumbra garums ir 8-9 cm, platums - 3-4 cm, tā masa ir maza, taču tā funkcionālā vērtība ir ārkārtīgi svarīga un daudzveidīga, jo organisma vitalitāte ir atkarīga no tajā esošajām struktūrām..

Ja smadzeņu stumbrs atrodas horizontālā stāvoklī, tad tā sagitālajā sadaļā tiek noteikti 3 “grīdas”: pamatne, riepa, jumts.

Pamats (pamats) atrodas blakus pakauša kaula slīpumam. Tas sastāv no dilstošiem (efferentiem) vadīšanas ceļiem (garozas-mugurkaula, garozas, garozas tilta), un smadzeņu tiltā - arī šķērseniski tilta-smadzenīšu savienojumi.

Riepu (tegmentum) sauc par stumbra daļu, kas atrodas starp tās pamatni un cerebrospinālā šķidruma (CSF) rezervuāriem - ceturto kambara, smadzeņu akveduktu. Tas sastāv no galvaskausa nervu motoriem un maņu kodoliem, sarkanajiem kodoliem, rationa nigra, augšupejošajiem (aferentajiem) ceļiem, ieskaitot spinothalamic ceļus, mediālo un sānu cilpas un dažus eferentus ekstrapiramidālus ceļus, kā arī stumbra un to savienojumu retikulāro veidojumu (RF)..

Smadzeņu stumbra jumts var nosacīti atpazīt struktūras, kas atrodas virs CSF tvertnēm, kas iet caur stumbru. Šajā gadījumā, kaut arī tas netika pieņemts, tajā varēja ietilpt smadzenītes (ontoģenēzes procesā tas veidojas no tā paša smadzeņu urīnpūšļa kā smadzeņu tilts, tam ir veltīta 7. nodaļa), smadzeņu aizmugurējās un priekšējās buras. Četrkāršā plāksne tiek atzīta par vidējā smadzeņu jumtu.

Smadzeņu stumbrs ir muguras smadzeņu augšējās daļas turpinājums, saglabājot segmentālās struktūras elementus. Medulla oblongata līmenī trigeminālā nerva mugurkaula ceļa kodolu (apakšējo) (V galvaskausa nerva dilstošās saknes kodolu) var uzskatīt par muguras smadzeņu aizmugurējā raga pagarinājumu, un sublingvālā (XII galvaskausa) nerva kodols ir tā priekšējā raga pagarinājums..

Tāpat kā muguras smadzenēs, stumbra pelēkā viela atrodas dziļumā. Tas sastāv no retikulāra veidojuma (RF) un citām šūnu struktūrām, tajā ietilpst arī galvaskausa nervu kodoli. Starp šiem kodoliem izšķir motorisko, maņu un autonomo. Parasti tos var uzskatīt par attiecīgi muguras smadzeņu priekšējo, aizmugurējo un sānu ragu analogiem. Gan stumbra mehāniskajos kodolos, gan muguras smadzeņu priekšējos ragos ir perifērie motoriskie neironi, jutīgajos kodolos ir dažāda veida jutības ceļu otrie neironi, bet stumbra veģetatīvajos kodolos, tāpat kā muguras smadzeņu sānu ragos, ir veģetatīvās šūnas.

Stumbra galvaskausa nervus (9.1. Att.) Var uzskatīt par muguras nervu analogiem, īpaši tāpēc, ka daži galvaskausa nervi, tāpat kā muguras nervi, ir sajaukti sastāvā (III, V, VII, IX, X). Tomēr daļa galvaskausa nervu ir tikai motora (XII, XI, VI, IV) vai jutīgi (VIII). Jauktu galvaskausa nervu un VIII galvaskausa nervu jutīgajām porcijām to sastāvā ir mezgli (ganglijas), kas atrodas ārpus stumbra, kas ir mugurkaula mezglu analogi, un tāpat kā tie satur arī pirmo jutīgo neironu (pseidounipolāru šūnu) ķermeņus, kuru dendriti nonāk perifērijā, un aksonu - uz centru, smadzeņu stumbra vielā, kur tas beidzas ar cilmes jutīgo kodolu šūnām.

Stumbra motoriskie galvaskausa nervi un jaukto galvaskausa nervu motoriskās daļas sastāv no motorisko neironu aksoniem, kuru ķermeņi ir motora kodoli, kas atrodas dažādos smadzeņu stumbra līmeņos. Galvaskausa nervu motoro kodolu šūnas saņem impulsus no smadzeņu garozas motorās zonas, galvenokārt gar centrālo motoro neironu aksoniem, kas veido garozas kodolu ceļus. Šie ceļi, tuvojoties atbilstošajiem motora kodoliem, veido daļēju krustu, saistībā ar kuru katrs galvaskausa nerva motora kodols saņem impulsus no smadzeņu abu pusložu garozas. Izņēmums no šī noteikuma ir tikai tie garozas-kodola savienojumi, kas ir vērsti uz sejas nerva kodola apakšējo daļu un uz hipoidālā nerva kodolu; tie veic gandrīz pilnīgu krustojumu un tādējādi nervu impulsus uz norādītajām kodola struktūrām pārraida tikai no smadzeņu pretējās puslodes garozas..

Stumbra vāciņā atrodas arī retikulārs veidojums (formatio reticularis), kas pieder pie tā saucamajiem nervu sistēmas nespecifiskajiem veidojumiem..

9.2. RETICULAR FORMATION OF Brain STEM

Pirmos smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma (RF) aprakstus sniedza vācu morfologi: 1861. gadā K. Reiherts (Reichert K., 1811–1883) un 1863. gadā O. Deiters (Deiters O., 1834–1863); no vietējiem pētniekiem V.M. sniedza lielu ieguldījumu tā pētījumā Ankilozējošais spondilīts. RF ir nervu šūnu un to procesu kopums, kas atrodas visu stumbra līmeņu kapilārā starp galvaskausa nervu kodoliem, olīvām, kas šeit iziet cauri aferentajiem un efferentajiem ceļiem. Dažreiz retikulārajam veidojumam

Att. 9.1. Smadzeņu pamatne un galvaskausa nervu saknes. 1 - hipofīze; 2 - ožas nervs; 3 - redzes nervs; 4 - oculomotor nervs; 5 - bloķējošais nervs; 6 - nolaupīšanas nervs; 7 - trijzaru nerva motorā sakne; 8 - jutīga trīszaru nerva sakne; 9 - sejas nervs; 10 - starpposma nervs; 11 - vestibulo-cochlear nervs; 12 - glossopharyngeal nervs; 13 - vagusa nervs; 14 - papildu nervs; 15 - hyoid nervs, 16 - papildu nerva mugurkaula saknes; 17 - medulla oblongata; 18 - smadzenītes; 19 - trijzaru nervs; 20 - smadzeņu kāja; 21 - redzes trakts.

ietver arī dažas diencephalona mediālās struktūras, ieskaitot talama vidējos kodolus.

Retikulārā veidojuma šūnas ir atšķirīgas pēc formas un lieluma, aksonu garuma, tās galvenokārt atrodas difūzi, vietās veidojas kopas - kodoli, kas nodrošina impulsu integrāciju, kas nāk no tuvējiem galvaskausa kodoliem vai iekļūst šeit caur kolināriem no aferentajiem un efferentajiem ceļiem, kas iet caur stumbru. Starp smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma savienojumiem korta-retikulārie, dorsālā-retikulārie ceļi, savienojumi starp stumbra retikulāro veidošanos ar diencephalon un striopallid sistēmas veidošanos un smadzenīšu-retikulārie ceļi var būt nozīmīgākie. RF šūnu procesi veido aferenciālus un efektīvus savienojumus starp galvaskausa nervu kodoliem, kas atrodas stumbra vāciņā, un projekcijas ceļiem, kas veido stumbra vāciņu. Nodrošinājumos RF saņem “uzlādēšanas” impulsus no aferentajiem ceļiem, kas iet caur smadzeņu smadzeņu stumbru, un tajā pašā laikā veic akumulatora un enerģijas ģeneratora funkcijas. Jāatzīmē un Krievijas Federācijas augstā jutība pret humorāliem faktoriem, ieskaitot hormonus, zāles, kuru molekulas to sasniedz hematogēnā ceļā.

Balstoties uz G. Maguna un D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.) pētījumu rezultātiem, kas publicēti 1949. gadā, tiek uzskatīts, ka cilvēkiem krievu smadzeņu stumbra augšējās daļas ir saistītas ar smadzeņu garozu un regulē apziņas līmeni, uzmanība, motora un garīgās aktivitātes. Šī Krievijas Federācijas daļa tiek saukta par: augošu nespecifisku aktivizēšanas sistēmu (9.2. Att.).

Att. 9.2. Stumbra retikulārais veidojums, tā aktivējošās struktūras un augošie ceļi uz smadzeņu garozu (diagramma).

1 - smadzeņu stumbra un to aktivizējošo struktūru retikulārs veidojums; 2 - hipotalāms; 3 - talamuss; 4 - smadzeņu garozs; 5 - smadzenītes; 6 - aferenti ceļi un to nodrošinājumi; 7 - medulla oblongata; 8 - smadzeņu tilts; 9 - vidējā smadzeņu daļa.

Augošā augšupejošā aktivizējošā sistēma ietver retikulārā veidojuma kodolus, kas galvenokārt atrodas smadzeņu vidusdaļā, kuriem ir piemēroti augšupjūstošo jutīgo sistēmu papildinājumi. Nervu impulsiem, kas rodas šajos kodolos pa polisinaptiskajiem ceļiem, kas iet caur talamusa intralaminārajiem kodoliem, subtalāmu kodoliem uz smadzeņu garozu, tam ir aktivizējoša iedarbība. Nespecifiski aktivizējošās retikulārās sistēmas iedarbībai ir liela nozīme smadzeņu garozas tonusa regulēšanā, kā arī miega un nomodā notiekošo procesu regulēšanā..

Retikulāra veidojuma aktivizējošo struktūru bojājumu gadījumos, kā arī pārkāpjot tā savienojumus ar smadzeņu garozu, apziņas līmeņa pazemināšanās, garīgās aktivitātes, jo īpaši kognitīvās funkcijas, motora aktivitāte. Iespējamās stulbuma, vispārējās un verbālās hipokinēzijas izpausmes, akinētiskais mutisms, stupors, koma, veģetatīvais stāvoklis.

Krievijas Federācijai ir atsevišķas teritorijas, kuras evolūcijas procesā ir saņēmušas specializācijas elementus, - vazomotorais centrs (depresoru un spiedēju zonas), elpošanas centrs (ekspiratīvais un ieelpojošais) un emetikas centrs. Krievijas Federācijā ir struktūras, kas ietekmē somatopsychovegetative integrāciju. Krievijas Federācija nodrošina dzīvībai svarīgu refleksu funkciju uzturēšanu - elpošanu un sirds un asinsvadu darbību, piedalās tādu sarežģītu motoru darbību veidošanā kā klepus, šķaudīšana, košļāšana, vemšana, runas-motoru aparāta kombinētais darbs, vispārējā motora aktivitāte.

Krievijas Federācijas augšupvērstā un lejupvērstā ietekme uz dažādiem nervu sistēmas līmeņiem ir dažāda, kuru tā ir “noregulējusi” noteiktas funkcijas veikšanai. Nodrošinot noteiktu smadzeņu garozas tonusu, pats retikulārs veidojums izjūt kontrolējošu iedarbību no garozas puses, tādējādi iegūstot spēju pats regulēt savas uzbudināmības aktivitātes, kā arī ietekmēt retikulārā veidojuma ietekmes raksturu uz citām smadzeņu struktūrām..

Krievijas Federācijas lejupvērstā ietekme uz muguras smadzenēm galvenokārt ietekmē muskuļu tonusa stāvokli un var būt muskuļu tonusa aktivizēšana vai pazemināšana, kas ir svarīgi motora darbību veidošanai. Parasti Krievijas Federācijas augošās un dilstošās ietekmes aktivizēšana vai kavēšana tiek veikta paralēli. Tātad miega laikā, ko raksturo pieaugošās aktivizējošās ietekmes kavēšana, notiek arī dilstošu nespecifisku izvirzījumu kavēšana, kas jo īpaši izpaužas kā muskuļu tonusa samazināšanās. Ietekme, kas izplatās no retikulāra veidojuma gar augšupejošo un dilstošo sistēmu, ir paralēla arī komas apstākļos, ko izraisa dažādi endogēni un eksogēni cēloņi, kuru rezultātā nesvarīgo smadzeņu struktūru disfunkcijām ir galvenā loma.

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka patoloģiskos apstākļos augšupejošās un dilstošās ietekmes funkciju savstarpējai saistībai var būt sarežģītāka būtība. Tātad epilepsijas paroksizmu gadījumā ar Davidenkova hormonu sindromu, kas parasti rodas smadzeņu stumbra rupju bojājumu rezultātā, smadzeņu garozas funkciju kavēšana tiek apvienota ar muskuļu tonusa palielināšanos..

Tas viss norāda uz attiecību sarežģītību starp retikulārā veidojuma dažādu struktūru funkcijām, kas var izraisīt sinhronu augošu un dilstošu ietekmi, kā arī to pārkāpumus ar pretēju orientāciju. Tajā pašā laikā Krievijas Federācija ir tikai daļa no globālās integratīvās sistēmas, ieskaitot limbicoreticular kompleksa limbiskās un kortikālās struktūras, sadarbībā ar kuru tiek veikta dzīvībai svarīgu darbību organizēšana un mērķtiecīga uzvedība.

Krievijas Federācija var piedalīties patoģenētisko procesu veidošanā, kas ir dažu klīnisko sindromu pamatā, kas rodas, ja primārais patoloģiskais fokuss ir lokalizēts ne tikai stumbrā, bet arī smadzeņu daļās, kas atrodas virs vai zem tā, kas ir izskaidrojams no vertikāli konstruētas funkcionālās mūsdienu koncepciju viedokļa. uz atsauksmēm balstītas sistēmas. Krievijas Federācijas attiecībām ir sarežģīta vertikāla organizācija. Tās pamats ir neironu apļi starp garozas, subkortikālo, stumbra un mugurkaula struktūru. Šie mehānismi ir iesaistīti garīgo funkciju un motorisko darbību nodrošināšanā, un tiem ir arī ļoti liela ietekme uz autonomās nervu sistēmas funkciju stāvokli..

Ir skaidrs, ka patoloģisko izpausmju pazīmes, kas saistītas ar traucētām Krievijas Federācijas funkcijām, ir atkarīgas no patoloģiskā procesa rakstura, izplatības un smaguma pakāpes un no tā, kuri Krievijas Federācijas konkrētie departamenti tajā bija iesaistīti. Limbiski-retikulārā kompleksa un jo īpaši Krievijas Federācijas disfunkciju var izraisīt daudzi kaitīgi toksiski, infekciozi efekti, deģeneratīvi procesi smadzeņu struktūrās, smadzeņu asins piegādes traucējumi, intrakraniālais audzējs vai smadzeņu traumas.

Smadzeņu ventriklis

Smadzeņu kambari ir tukšumi, kas piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Tas pārvietojas smadzenēs un muguras smadzenēs, aizsargājot tos no bojājumiem..

Piešķiriet 4 kambarus, starp kuriem: divi sānu, 3 smadzeņu kambari un 4. Iekšpusē tie ir izklāti ar membrānu, ko sauc par ependīmu.

Ventrikulāras attiecības

Smadzeņu kambari veidojas embrionālās nobriešanas periodā (I grūtniecības trimestris), balstoties uz embrija neironu caurules centrālo kanālu. Tajā pašā laikā caurule vispirms tiek pārveidota smadzeņu burbulī, pēc tam - kambaru sistēmā.

Tās elementi ir savstarpēji saistīti, un smadzeņu ceturtais kambaris tiek turpināts muguras smadzenēs, tā centrālajā kanālā. Labās un kreisās puses, ko sauc par sānu kambariem, ir paslēptas ar corpus callosum un slēptas smadzeņu puslodēs.

Viņiem raksturīgi lielākie izmēri, kreiso uzskata par pirmo, bet labo - par otro. Katrā no tām atrodas aizaugumi. Diencephalons ir trešā kambara atrašanās vieta, kas atrodas starp talamātiem.

Medulla oblongata augšējais reģions ir smadzeņu 4. kambara atrašanās vieta, kas ir rombveida formas tukšums. Daudzi eksperti tās formu raksturo kā telti ar jumtu un dibenu. Pēdējo raksturo romba forma, tāpēc to sauc par romboīdu fossa. Šim dobumam ir pieeja subarachnoid telpai.

Pēc 3 ventrikuliem ar sānu tiek veikta caur interventricular, citādi monroe, atverēm. Apejot šo šauro ovālu, cerebrospinālais šķidrums nonāk trešajā kambara. Viņam, savukārt, ir pieeja garajai un šaurajai ceturtdaļai.

Katrā no kambariem ir asinsvadu pinums, kura uzdevums ir cerebrospināla šķidruma ražošana. Modificēti ependimocīti ir atbildīgi par ražošanu. Lielajiem sānu kambariem raksturīgs nevienmērīgs asinsvadu pinumu sadalījums, kas lokalizēts kuņģa sienu rajonā. 3 un 4 dobumos - to augšējo daļu rajonā.

Modificētu ependimocītu sastāvs ietver mitohondrijus, lizosomas un pūslīšus, sintētisku aparātu.

Cerebrospinālā šķidruma kustība sākas sānu kambaros, pēc tam, kad tas iekļūst cilvēka smadzeņu trešajā kambara, un pēc tam ceturtajā. Nākamais posms ir iekļūšana muguras smadzenēs (centrālajā kanālā), kā arī subarachnoid telpā.

Mugurkaula kanālā ir neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma. Subarachnoid telpā tas tiek pakļauts anachroidal granulām un nonāk vēnās. Granulācijas dati, tāpat kā vienvirziena vārsti, palīdz šķidrumam iekļūt asinsrites sistēmā, ar nosacījumu, ka spiediens bijušajā ir lielāks nekā venozo asiņu spiediens. Ja venozās asinis uzrāda lielākas likmes, tad anachroidal granulas neļauj šķidrumam iekļūt subarachnoid telpā.

Smadzeņu kambari ražo un cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Tas darbojas kā amortizators, kas aizsargā smadzenes no bojājumiem, mazina dažādu muguras smadzeņu un smadzeņu traumu sekas. Pēdējie ir suspendēti un nesaskaras ar kaulaudiem. Ja šķidruma nav, pārvietošanās un īpaši sitieni var izraisīt baltās un pelēkās vielas ievainojumus. Sakarā ar cerebrospinālā šķidruma fizioloģiski atbalstīto sastāvu un spiedienu ir iespējams šādus bojājumus novērst.

Sastāvā un konsistencē kambara šķidrums atgādina limfu (viskozs šķidrums, kam nav krāsas). Tas ir bagāts ar vitamīniem, organiskā un neorganiskā tipa savienojumiem, hormoniem, tas satur olbaltumvielu, hlora un glikozes sāļus. Izmaiņas sastāvā, asiņu vai strutas piemaisījumu parādīšanās cerebrospinālajā šķidrumā nozīmē nopietnu iekaisuma procesu. Parasti šādas kompozīcijas un apjoma novirzes nav pieļaujamas, ķermenis tās "automātiski" atbalsta.

Cerebrospinālā šķidruma funkcijas ietver hormonu transportēšanu audos un orgānos un metabolisma sabrukšanas produktu, toksisko un narkotisko vielu izvadīšanu no smadzenēm. Nervu sistēma “peld” cerebrospinālajā šķidrumā, saņemot no tā skābekli un barības vielas, un tā pati to nevar izdarīt. Pateicoties cerebrospinālajam šķidrumam, asinis tiek sadalītas barības vielās, un hormonus var pārnest uz ķermeņa sistēmām. Regulāra cirkulācija nodrošina toksīnu izvadīšanu no audiem..

Visbeidzot, cerebrospinālais šķidrums darbojas kā vide, kurā smadzenes peld. Tas izskaidro, ka cilvēks nejūt diskomfortu no pietiekami liela, vidēji 1400 gramu smadzeņu svara. Pretējā gadījumā smaga slodze būtu uzlikta smadzeņu pamatnei.

Cerebrospinālā šķidruma ātrums

Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošanu, kā jau minēts, veic ventrikulāri asinsvadu pinumi. Parasti tiek iegūts 0,35 ml / min vai 20 ml / stundā. Saražotā cerebrospinālā šķidruma daudzums dienā pieaugušajam ir līdz 500 ml. Katru 5-7 stundas, citiem vārdiem sakot, līdz 4-5 reizēm dienā, tiek veikta absolūta cerebrospināla šķidruma maiņa. Pārvietošanās no sirds kambariem uz subarachnoidālo telpu un muguras smadzeņu kanālu viņam prasa apmēram 60 minūtes.

150 mm vai nedaudz vairāk - tā ir norma cirkulējošā cerebrospinālajā šķidrumā. Bet šis rādītājs, tāpat kā sastāvs, spiediens dažreiz palielinās. Šādu novirzi sauc par hidrocefāliju, pretējā gadījumā - smadzeņu tūska.

Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums var uzkrāties dažādās smadzeņu struktūrās:

  • subarahnoidālā telpa un kambari (bieži sastopama hidrocefālija);
  • tikai kambarus (iekšējā hidrocefālija);
  • tikai subarachnoid telpa (ārējā hidrocefālija).

Hidrocefālijas simptomatoloģiju nosaka tās izskats. Biežie slimības simptomi ir stipras galvassāpes (parādās “uzliesmojumi”, galvenokārt pēc miega), slikta dūša, samazināts redzes asums..

Piešķirt iegūto un iedzimto hidrocefāliju. Pēdējā gadījumā auglis deformē savu galvaskausu (liela galva, frontālais reģions, acis pārvietojas zem supercilvēka arkām, fontanelles neaizveras). Šādi apstākļi bieži izraisa augļa nāvi pirmsdzemdību stāvoklī vai tūlīt pēc piedzimšanas. Ja jaundzimušajam izdodas glābt savu dzīvību, tad viņu gaida daudzas operācijas.

Hidrocefāliju ārstē gan ar ārstēšanas metodēm (slimības sākuma stadijās), gan ar ķirurģiskām metodēm (cerebrospinālā šķidruma pārpalikums tiek izvadīts caur perforāciju kambara sienā).

Smadzeņu kambari un cerebrospinālais šķidrums

Smadzeņu kambari ir dobumi, kas piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Smadzeņu kambaru sistēmu veido divi sānu, III un IV kambari (43. att.).

Sānu kambari atrodas smadzeņu puslodēs zem corpus callosum, simetriski viduslīnijas sānos. Katrā sānu kambarī izšķir ķermeni (centrālo daļu), priekšējo (frontālo), aizmugurējo (pakauša) un apakšējo (temporālo) ragus. Kreisā sānu kambara tiek uzskatīts par pirmo, labo - otro. Sānu kambari caur interventricular atverēm (Monroe) ir savienoti ar III kambaru, kas ir savienots ar IV kambara caur smadzeņu vidusdaļas padevi (sylvian ūdens padeve) (44. att.).

Att. 43. Smadzeņu kambari (diagramma):

1 - smadzeņu kreisā puslode; 2 - sānu kambari; 3 - III kambara; 4 - vidējā smadzeņu ūdens padeve; 5 - IV kambaris; 6 - smadzenītes; 7 - ieeja muguras smadzeņu centrālajā kanālā; 8 - muguras smadzenes

Smadzeņu trešais kambaris atrodas starp labo un kreiso talamusu, un tam ir gredzenveida forma. Ventrikula sienās ir centrālā pelēkā medulla (justija grisea centralis), kurā atrodas subkortikālie veģetatīvie centri.

Ceturtais kambaris atrodas starp smadzenītēm un medulla oblongata. Forma atgādina telti, kurā tiek izdalīts dibens un jumts. Ventrikula apakšai vai pamatnei ir romba forma, it kā tā būtu iespiesta medulla oblongata un tilta aizmugurējā virsmā. Tāpēc to sauc par rhomboid fossa (fossa rhomboidea). Ceturtais kambaris ir savienots ar smadzeņu subarachnoidālo telpu ar trim caurumiem: nepāra ceturtā kambara vidējo apertūru (Magendie atvere) un pāra ceturtā kambara sānu apertūru (Lyushka atvere). Vidējā atvere atrodas rombveida formas fossa stūra jumtā un sazinās ar smadzenīšu tilta tvertni. Sānu atvere atrodas romboīdās fossa sānu leņķos.

Att. 44. Ventrikulārā sistēma (shēma):

A. Ventrikulārās sistēmas atrašanās vieta smadzenēs: 1 - sānu kambari; 2 - III kambaris; 3 - IV kambaris.

B. kambaru sistēmas uzbūve: 4 - interventricular atvere; 5 - corpus callosum; 6 - sānu kambara priekšējais rags; 7 - III kambaris; 8 - vizuālā padziļināšana; 9 - piltuves padziļināšana; 10 - sānu kambara apakšējais rags; 11 - vidējā smadzeņu un IV kambara ūdens padeve; 12 - sānu kabata un IV kambara sānu atvere; 13 - arka; 14 - supra-čiekurveida padziļinājums; 15 - čiekurveidīgais dziedzeris (čiekurveidīgais dziedzeris); 16 - trīspusējs trīsstūris; 17 - sānu kambara aizmugurējais rags; 18 - IV kambara vidējā atvere

Mugurkaula (cerebrospinālais) šķidrums jeb cerebrospinalis (šķidrums cerebrospinalis) ir šķidrums, kas cirkulē smadzeņu ventrikulārajā sistēmā un muguras smadzeņu un smadzeņu subarachnoidālajās telpās. Alkohols ievērojami atšķiras no citiem ķermeņa šķidrumiem un ir vistuvāk iekšējās auss endo- un perilymph. Smadzeņu smadzeņu šķidruma sastāvs nedod iemeslu to uzskatīt par noslēpumu, jo tajā ir tikai tās vielas, kas atrodas asinīs.

Galvenais cerebrospinālā šķidruma tilpums (50–70%) veidojas sakarā ar šūnu veidošanos smadzeņu kambaros. Vēl viens cerebrospinālā šķidruma veidošanās mehānisms ir asins plazmas svīšana caur asinsvadu sieniņām un kambara ependīma.

Asinis plexus kapilāros no kambara cerebrospinālā šķidruma atdala ar barjeru, kas sastāv no kapilārā endotēlija, pagraba membrānas un asinsvadu pinuma epitēlija. Barjera ir ūdens, skābekļa, oglekļa dioksīda caurlaidīga, daļēji elektrolītu un necaurlaidīga asins šūnu elementiem..

Nepārtraukta cerebrospinālā šķidruma veidošanās un aizplūšana ir saistīta ar tā pastāvīgu plūsmu no smadzeņu kambariem smadzeņu un muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija notiek no veidošanās vietas līdz tā absorbcijas vietām (45. att.). Smadzeņu smadzeņu šķidruma kustība ir pasīva, un to stimulē lielu smadzeņu trauku pulsācija, elpošanas un muskuļu kustības.

No sānu kambariem cerebrospinālais šķidrums caur starpsienas atverēm nonāk III kambarī, kas caur vidējā smadzeņu akveduktu ir savienots ar IV kambaru. No pēdējās caur vidējo un sānu atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk aizmugurējā tvertnē, no kurienes tas izplatās pa pamatnes cisternām un smadzeņu izliekto virsmu, kā arī muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā.

Att. 45. Smadzeņu smadzeņu šķidruma cirkulācija (diagramma):

1 - smadzeņu tvertnes tvertne; 2 - vidējā smadzeņu ūdens padeve; 3 - smadzeņu pamatnes cisternas (a - cisterna crossover, b - intersticiālais cisterna); 4 - starpribu atvere; 5 - starpposma tvertne; 6 - sānu kambara asinsvadu pinums; 7 - arahnoidālās membrānas granulēšana; 8 - III kambara asinsvadu pinums; 9 - šķērseniska tvertne; 10 - apvedceļa tvertne; 11 - tārpu tvertne; 12 - IV kambara asinsvadu pinums; 13 - smadzeņu smadzeņu (liela) cisterna un IV kambara vidējā atvere

Ventrikulārā sistēma cerebrospinālais šķidrums pāriet dažu minūšu laikā, un pēc tam lēnām, 6–8 stundu laikā, no cisternām nonāk subarachnoidālajā telpā. Smadzeņu subarachnoidālajā telpā cerebrospinālais šķidrums virzās uz augšu no bazālajām daļām, muguras smadzenes - pārvietojas gan augšup, gan lejup..

Cerebrospinālā šķidruma aizplūšana tiek veikta venozajā sistēmā caur arahnoidālās membrānas granulācijām, limfātiskajā sistēmā caur galvaskausa un mugurkaula nervu starpenes telpām. Smadzeņu smadzeņu šķidruma reabsorbcija no subarachnoid telpas notiek pasīvi gar koncentrācijas gradientu.

Kopējais cerebrospinālā šķidruma tilpums pieauguša cilvēka sirds kambaros un subarachnoidālajā telpā ir 120–150 ml: smadzeņu kambaros - apmēram 50 ml, smadzeņu subarachnoidālajā telpā un cisternās - 30 ml, muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā - 50–70 ml. Ar vecumu kopējais cerebrospinālā šķidruma tilpums nedaudz palielinās. Dienas šķidruma sekrēcijas tilpums ir 400–600 ml. Smadzeņu smadzeņu šķidruma ražošanas ātrums ir aptuveni 0,4 ml / min, tāpēc dienas laikā cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunināts vairākas reizes. Cerebrospinālā šķidruma ražošanas vērtība ir saistīta ar tā rezorbciju, cerebrospinālā šķidruma spiedienu un simpātiskās nervu sistēmas ietekmi. Normālos fizioloģiskos apstākļos cerebrospinālā šķidruma ražošanas ātrums ir tieši proporcionāls rezorbcijas ātrumam. Smadzeņu smadzeņu šķidruma rezorbcija sākas ar 60–68 mm ūdens spiedienu. Art. un beidzas pie 40-50 mm ūdens. st.

Cerebrospinālais šķidrums, pildot šķidruma buferšķīduma lomu, aizsargā smadzenes un muguras smadzenes no mehāniskām ietekmēm, nodrošina nemainīgas un ūdens elektrolītu homeostāzes uzturēšanu. Tas atbalsta trofiskos un vielmaiņas procesus starp asinīm un smadzenēm, vielmaiņas produktu sadali. Tam ir baktericīdas īpašības, uzkrājot antivielas. Tas piedalās asinsrites regulēšanas mehānismos galvaskausa dobuma un mugurkaula kanāla slēgtajā telpā.

Cerebrospinālā šķidruma vērtība klīniskajā neiroloģijā ir saistīta arī ar tā pētījuma milzīgo diagnostisko nozīmi dažādos patoloģiskos apstākļos.

Hipertensijas sindroms. Daudzas slimības var izraisīt nelīdzsvarotību starp cerebrospinālā šķidruma ražošanu un absorbciju, kas izraisa pārmērīgu cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos un ventrikulārās sistēmas paplašināšanos - hidrocefāliju. Hidrocefālija izraisa smadzeņu apkārtējās baltās vielas saspiešanu ar tā atrofijas tālāku attīstību. Paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens kambaros veicina šķidruma svīšanu caur kambara ependīmu, kas noved pie periventrikulāras leikoaariozes veidošanās - baltās vielas izpausmes retināšanas, mērcējot to ar cerebrospinālo šķidrumu. Hidrostatiskā spiediena palielināšanās baltajā vielā ap kambara pārkāpj nervu audu perfūziju, kas noved pie fokālās išēmijas, mielīna nervu šķiedru bojājumiem un sekojošas neatgriezeniskas gliozes..

Intrakraniāla spiediena paaugstināšanos var izraisīt dažādi iemesli: cerebrospinālā šķidruma ceļu oklūzija (apjoma procesi, insulti, encefalīts, smadzeņu tūska), cerebrospinālā šķidruma hipersekrecija (papiloma vai asinsvadu pinuma iekaisums), traucēta cerebrospinālā šķidruma rezorbcija (subarachnoidālo telpu iekaisuma izraisīta iekaisuma karcinoma, obladiācija) membrānas), venozo sastrēgumu.

Klīniski hidrocefālija izpaužas ar eksplodējošām galvassāpēm, nelabumu un vemšanu, redzes nervu tūsku, autonomiem (bradikardija, hipertermija) un garīgiem traucējumiem.

Antihipertensīvs sindroms ir diezgan reti. To var izraisīt terapeitiskas un diagnostiskas iejaukšanās, jo īpaši cerebrospināla šķidruma aizplūšana caur punkcijas caurumu; cerebrospinālā šķidruma fistulas klātbūtne ar cerebrospinālo šķidrumu; ūdens-sāls metabolisma pārkāpums (bieža vemšana, caureja, piespiedu diurēze); cerebrospinālā šķidruma ražošanas samazināšanās asinsvadu pinumu izmaiņu dēļ (traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu asinsvadu skleroze, autonomā disregulācija); arteriālā hipotensija.

Pazemināta intrakraniāla spiediena sindroma klīnisko ainu raksturo difūza, galvenokārt pakauša, galvassāpes, letarģija, apātija, nogurums, tendence uz tahikardiju, vieglas meningeālā sindroma (meningisma) izpausmes. Ja intrakraniālais spiediens ir mazāks par 80 mm ūdens. Ir iespējami artišie audi, biezi audi, lūpu kaklums, auksti sviedri, elpošanas ritma traucējumi. Raksturīgs ir galvassāpju smaguma palielināšanās pacienta pārejas laikā no horizontālas uz vertikālu, vienlaikus ir iespējama nelabums, vemšana, dispepsisks reibonis un miglas sajūta acu priekšā. Galvassāpes ar cerebrospināla šķidruma hipotensiju pastiprinās ar straujiem galvas pagriezieniem, kā arī staigājot (katrs solis “dod galvu”) smadzeņu hidrostatiskās aizsardzības pārkāpuma dēļ. Parasti nolaistas galvas simptoms ir pozitīvs: galvassāpju samazināšanās 10-15 minūtes pēc gultas pēdas pacelšanas, uz kuras pacients atrodas bez spilvena (30–35 ° attiecībā pret horizontālo plakni)..

Īpaši jāatzīmē intrakraniāla hipotensija šķidruma dēļ, kas vienmēr jāuzskata par riska faktoru, ņemot vērā infekcijas iespējamību iekļūt galvaskausa dobumā un meningīta vai meningoencefalīta attīstību..