Galvenais / Hematoma

Vertebro-basilar nepietiekamība: simptomi un ārstēšanas metodes

Hematoma

Foto no naran.ru

Visbiežāk vertebro-basilar nepietiekamība ietekmē cilvēkus ar mugurkaula kolonām, kurās tiek atklāta osteohondroze ar starpskriemeļu kodola izvirzīšanos dzemdes kakla segmentā. Tas rada spiedienu uz asinsvadiem un tā cirkulāciju. Sindroms ir atgriezenisks un ar atbilstošu terapiju drīz izzudīs..

Cēloņi

Viens no galvenajiem vertebro-basilar asinsvadu nepietiekamības vainīgajiem ir subklaviālo un skriemeļu artēriju bojājumi, kas atrodas starp sirdi un galvas aizmuguri, jo tieši caur tām cirkulē asinis, kas baro smadzenes. Bet ar dažām patoloģijām asins plūsmas ātrums un virziens var ievērojami atšķirties.

Galvenie mugurkaulāja-bazilāra nepietiekamības cēloņi:

  • iedzimta tendence uz disfunkciju;
  • mugurkaula kakla segmenta ievainojumi, negadījuma sekas;
  • sistēmisks asinsvadu iekaisums;
  • fosfolipīdu sindroms;
  • aortas sienu bojājums vai noslāņošanās;
  • tromboze.

70–80% gadījumu vertebro-basilar nepietiekamība rodas mugurkaula bojājuma un aterosklerozes fona apstākļos. Atlikušajos 20–30% pacientu slimības cēlonis ir anomālija artēriju struktūrā, kas var būt iedzimta vai iegūta, reaģējot uz ķermeņa patoloģiskām izmaiņām.

Bieži ar vertebro-basilar nepietiekamību saskaras pacienti ar cukura diabētu. Vēl viens izplatīts bazilārā artērijas bojājuma iemesls ir ilgstošs un pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās..

Vertebro-basilar nepietiekamības simptomi

Vertebro-basilar nepietiekamībai raksturīgs polisimptoms. Visas bojājuma izpausmes tiek klasificētas pastāvīgās un epizodiskajās, kas ir atkarīgas no asins piegādes deficīta vietas. Paasinājuma periods var būt no dažām stundām līdz vairākām dienām, turpretī pastāvīgie simptomi nepārtraukti mocīt pacientu un drīz var izraisīt išēmiskus lēkmes un insultu..

Stabili vertebro-basilar nepietiekamības simptomi:

  • reibonis;
  • sāpes un nejutīgums galvas aizmugurē;
  • nakts svīšana, sirdsklauves, karstuma sajūta;
  • dzirdes problēmas, troksnis ausīs;
  • vājums, darbspēju zaudēšana, miegainība;
  • īss temperaments, emocionāla nestabilitāte.

Visiem pacientiem ar vertebro-basilar nepietiekamību tiek novērota veģetatīvi-asinsvadu distonija, astēniskais sindroms, vestibulārie traucējumi. Smadzeņu funkcionalitātes pasliktināšanās noved pie neiroloģiskiem traucējumiem - pacients sūdzas par problēmām ar atmiņu un uzmanību, uzmanības novēršanu. Bieži vien artēriju vertebro-basilar nepietiekamība tiek kombinēta ar redzes pasliktināšanos, dažreiz ar priekšmetu pazušanu, vienreizēju un kakla sāpīgumu.

Ar skriemeļu-bazilāru asinsvadu nepietiekamības progresēšanu simptomi kļūst izteiktāki un bīstamāki. Pacientam ir:

  • problēmas ar runu un rīšanu;
  • pēkšņi kritieni;
  • ģībonis
  • dezorientācija telpā un laikā;
  • ekstremitāšu sajūtas zudums;
  • ķermeņa patvaļīga raustīšanās.

Smagos gadījumos akūtas vertebro-basilar nepietiekamības gadījumā rodas insults. Līdzīgu iznākumu novēro 30% pacientu, ja slimība netiek ārstēta.

Kurš ārsts izturas pret vertebro-basilar nepietiekamību?

Neirologs ir iesaistīts smadzeņu vēnu bojājumu identificēšanā un ārstēšanā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama konsultācija ar asinsvadu ķirurgu. Ja vietējā klīnikā nav šāda profila speciālistu, jums jāsazinās ar vietējo ģimenes ārstu ar mugurkaula skriemeļu mazspējas simptomiem.

Diagnostika

Smadzeņu asinsrites traucējumi nav viegli diagnosticējami. Iemesls ir nespecifiski simptomi. Klīniskā aina, līdzīga vertebro-basilar nepietiekamības sindromam, rodas daudzās slimībās un vairumā gadījumu izpaužas dažādos veidos. Ārstam jāveic diferenciāldiagnoze, lai atdalītu pacienta subjektīvās sajūtas no objektīvās.

Lai apstiprinātu smadzeņu asinsrites nepietiekamību, tiek noteikti šādi pētījumi:

  • bioķīmija un vispārējais asins skaits;
  • Asinsvadu MR angiogrāfija;
  • radiogrāfija ar funkcionāliem testiem;
  • infrasarkanā termogrāfija;
  • Mugurkaula un mugurkaula kakla daļas CT un MRI;
  • Doplera ultraskaņa;
  • reoencefalogrāfija.

Turklāt pacientiem ar akūtu vertebro-basilar nepietiekamību var izrakstīt lipīdu profilu, veikt antivielu pārbaudi pret fosfolipīdiem, analizēt elektrolītu sastāvu asinīs. Šie laboratorijas testi palīdz noteikt asinsvadu traucējumu cēloni..

Vertebro-basilar nepietiekamības ārstēšana

Pēc diagnostikas pasākumu veikšanas un vertebro-bazilāra nepietiekamības identificēšanas ārsts izraksta ārstēšanu. Ja artēriju patoloģija ir sākotnējā attīstības stadijā, terapiju var veikt mājās. Ar izteiktiem simptomiem ar išēmiska insulta pazīmēm pacients tiek nosūtīts uz neiroloģisko nodaļu.

Zāles

Fotoattēls no irecommend.ru

Asinsrites mazspējas ārstēšanai nav vienas ārstēšanas shēmas. Katram pacientam tiek izstrādāta sava taktika, kas ir atkarīga no discirkulācijas pakāpes un kursa smaguma..

Visbiežāk vertebro-basilar asinsvadu mazspējas simptomu novēršanai tiek izmantotas šādas zāles:

  • uzlabot mikrocirkulāciju un smadzeņu asins plūsmu - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolizīns, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiurētiskie līdzekļi - glicerīns, mannīts;
  • no reiboņiem - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • sliktas dūšas un vemšanas novēršanai - Ondansetrons, Domperidons, Metoklopramīds.

Akūtas vertebro-basilar nepietiekamības un pārejošas išēmiskas lēkmes gadījumā nepieciešams ilgstoši lietot antitrombocītu līdzekļus. Visbiežāk šim mērķim Aspirīnu lieto minimālās devās, Bromkamforu, Tiklopedin.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nevar tikai tikt galā ar patoloģiju. Tāpēc ārsti bieži iesaka atbalstīt vertebro-bazilāra nepietiekamības ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Ķiploku dziedinošais efekts dod labu asins šķidrināšanas efektu. Jums jāņem 4 dedzinošu dārzeņu galvas, mizu, sasmalciniet un ievietojiet stikla burkā. Uzstājiet tumšā telpā, līdz parādās sula. Pēc tam filtrē, pievieno ēdamkaroti medus un viena citrona sulu. Ņem 1 tējk. pēc brokastīm. Ārstēšanas grafiks - ik pēc 10 uzņemšanas dienām, nedēļas pārtraukums.

Palīdz ar kastaņu vertebro-basilar nepietiekamības tinktūru. Svaigus augļus (1/2 kg) sasmalcina un ielej ar vārītu ūdeni (1 litrs). To 7 dienas tur tumšā vietā, filtrē un ņem 1 tējk. divreiz dienā pirms ēšanas.

Ārstniecības augu kolekcija ir piemērota hipertensijas pacientiem ar vertebro-basilar nepietiekamību:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • kukurūzas stigmas - 40 g;
  • baldriāns - 20 g.

Sausie augi ielej litru verdoša ūdens, pārklāj un ļauj atdzist. Izkāš gatavo infūziju un sajauc ar viena citrona sulu. Dzeriet 100 ml trīs reizes dienā, vēlams pirms ēšanas. Pēc 7 dienām paņemiet pārtraukumu.

Šīs tautas receptes palīdzēs novērst vertebro-bazilāra nepietiekamības asinsvadu simptomus:

  • vilkābeleņu augļi - 20 g;
  • ūdens - 250 ml;
  • medus - 1 tējk.

Sausas ogas ielej ar verdošu ūdeni un liek uz lēnas uguns. Pēc 10 minūtēm noņem, atdzesē zem vāka un filtrē. Siltu infūziju apvieno ar medu, sadala trīs porcijās un patērē pusstundu pirms ēšanas.

Vingrošana

Ievērojamu profilaktisko un dziedinošo efektu vertebrobasilar asinsvadu nepietiekamības gadījumā rada īpaša vingrošana. Ar tās palīdzību jūs varat izstiept mugurkaulu, atslābināt spazmas muskuļus un palielināt asins plūsmu.

Pacientiem ar traucētu smadzeņu darbību ir piemēroti mierīgi vingrinājumi ar nelielu amplitūdu. Jums tie jādara katru dienu, izvairoties no lieliem pārtraukumiem.

Šis ir vingrinājumu komplekts, kas parādīts pacientiem ar mugurkaula skriemeļu-bazilāru mazspējas sindromu:

  1. No stāvoša stāvokļa. Noliec galvu un mēģini sasniegt zodu ar krūtīm.
  2. Veiciet apļveida galvas kustības vispirms pa labi, tad pa kreisi.
  3. Saliec galvu uz sāniem, mēģinot pieskarties labās pleca ausij, pēc tam pa kreisi.
  4. Paceliet un nolaidiet plecus, līdz muskuļos rodas siltums.
  5. Cik ilgi stāviet uz vienas kājas. Jūs nevarat turēt rokas un noliekties pie sienas. Ja kustība ir viegla, varat aizvērt acis. Tad mainiet kāju.

Vingrošanas kompleksā ar vertebro-basilar nepietiekamību ir atļauts pievienot priekšu slīpumus, apļveida kustības ar rokām. Lielisks dziedinošs efekts dod peldēšanu. Tas ir lieliski, ja divreiz nedēļā varat apmeklēt baseinu, taču liels ieguvums būs vienreizējs treniņš..

Profilakse

Šie ieteikumi palīdzēs novērst vertebro-bazilāra nepietiekamības sindroma rašanos:

  • savlaicīga mugurkaula slimību ārstēšana;
  • sabalansēta diēta;
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • asinsspiediena kontrole;
  • stresa faktoru novēršana.

Riska grupas pacientiem sistemātiski jāpārbauda holesterīna līmenis asinīs, savlaicīgi jāveic neirotisko traucējumu korekcija, regulāri jālieto asinis atšķaidošas zāles.

Smadzeņu darbiniekiem, kuri lielāko dienas daļu pavada, noliecot galvu, katru stundu jāveic neliels treniņš. Pusdienas laikā ir lietderīgi pastaigāties, bet pēc darba - kājām iet uz māju.

Labvēlīga vertebro-basilar asinsvadu mazspējas prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma un adekvātuma. Ja terapijas nav, ir iespējama hroniska stāvokļa veidošanās ar biežiem išēmiskiem uzbrukumiem un sekojoša insulta attīstība. Tāpēc jums jābūt pacietīgam un stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Ievietoja: Jeļena Medvedeva, ārste,
speciāli vietnei Vertebrolog.pro

Noderīgs video par vertebro-basilar nepietiekamību

Avotu saraksts:

  • Vertebro-basilar nepietiekamība. Manuālās diagnostikas un terapijas iespējas / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Skriemeļu-bazilāru nepietiekamības sindroma klīniskās un patoģenētiskās pazīmes / Kamčatnovs P.R., Gordeeva. N., Kabanov A. A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Asinsvadu slimnieku ar nelīdzsvarotību farmakoterapija / Butko D. Yu et al. // Mūsdienu pieejas nervu un garīgo slimību diagnostikai un ārstēšanai: konferences materiāli. - Sanktpēterburga, 2000. gads.

Vertebrobasilar nepietiekamības ārstēšana

VERTEBRA BASILĀRA NEPIETIEKAMĪBA

Skriemeļu-bazilāru nepietiekamība ir asinsrites pārkāpums skriemeļu artēriju baseinā. Tas, savukārt, izraisa asins piegādes trūkumu galvenajās smadzeņu struktūrās - stumbrā, smadzenītēs un pakauša daivās. Anatomiski tas tiek izskaidrots šādi: divas skriemeļu artērijas saplūst galvenajā, bazilārā, kas atrodas smadzeņu stumbra apakšējā daļā. Tieši no viņas aiziet zari, kas smadzenēm nodrošina pilnvērtīgai dzīvei nepieciešamo uzturu. Attiecīgi asins plūsmas pasliktināšanās noved pie tā funkciju pārkāpuma.

Jāatzīmē, ka šī ir atgriezeniska slimība. Pēc asinsrites mazspējas cēloņu novēršanas nervu audos var pilnībā atjaunot centrālās nervu sistēmas īpašības.

Pēkšņi attīstās akūts skriemeļu-bazilāru sindroms. Hipertensīvā krīze veicina tās progresēšanu. Akūto formu raksturo ģībonis, vājums, slikta koordinācija un ierobežota mobilitāte. Insulta risks dramatiski palielinās. Stāvoklis var ilgt līdz vairākām dienām. Hroniska VBI forma notiek ar paasinājumiem. Ir traucēta koncentrēšanās, redzes aparāta disfunkcija, runas traucējumi, tahikardija.

SIMPTOMAS
Skriemeļu-bazilāru nepietiekamības simptomus iedala pagaidu un pastāvīgos. Pagaidu simptomi parasti izpaužas pārejošu išēmisku lēkmju laikā. Pastāvīgie ne tikai nepāriet, bet arī attīstās arvien vairāk. Starp tiem jāatzīmē:

  • Reibonis vairākas minūtes ar šķietamu priekšmetu rotāciju;
  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Cochleovestibular sindroms - vestibulārie traucējumi ar troksni ausīs un dzirdes zudumu;
  • Statikas pasliktināšanās un kustību koordinācija;
  • Pilienu lēkmes - pēkšņi kritieni, kas saistīti ar pārejošu asu vājumu un visu ekstremitāšu nekustīgumu, bez samaņas zaudēšanas;
  • Maņu traucējumi: virspusējas un dziļas jutības traucējumi noteiktā ekstremitātē vai ķermeņa daļā;
  • Cephalgia: pulsējošas vai dedzinošas sāpes dzemdes kakla-pakauša un pakauša zonās;
  • Redzes un okulomotorie traucējumi "mušu", priekšmetu "bifurkācijas", miglas un redzes lauku zaudēšanas formā;
  • Pēkšņas garastāvokļa maiņas, emocionāla labilitāte, miega problēmas, panikas lēkmes un citi psihoemocionāli traucējumi.
Klīniskās diagnozes noteikšanai ir vēlami pastāvīgi simptomi. Attīstoties patoloģiskajam procesam, tie pastiprinās un riskē izraisīt insultu.


CĒLOŅI
Patoloģijas parādīšanās ir daudz priekšnoteikumu. Visizplatītākais ir asins plūsmas samazināšanās skriemeļu artērijās. Skriemeļu artērijas sašaurināšanās ļoti bieži notiek aterosklerozes rezultātā. Dažos gadījumos var veidoties asins receklis, kas aptur asins plūsmu..

Asinsvadu, kas pārvadā asinis no sirds uz mugurkaulu, saspiešana bieži notiek ar dzemdes kakla osteohondrozi. Turklāt pasaules medicīnas literatūrā ir termins "Pizas sindroma tieksmes tornis". Gados vecāki tūristi, kuri skatās uz augstiem priekšmetiem, ir spiesti pēkšņi mest galvu, un kompresijas rezultātā sākas VBN uzbrukums.

Šīs kaites parādīšanos lielā mērā veicina kakla traumas, hipertensija, šķiedru izaugumi artēriju šūnās, asinsvadu tromboze un tromboflebīts, cukura diabēts.

Lai identificētu slimības cēloņus, tiek noteikti testi. Standarta praksē tie ir asins elektrolītu sastāva, glikozes parametru, antivielu pret fosfolipīdiem pētījumi, kā arī lipīdu profila dati.

DIAGNOSTIKA
Nav tik viegli diagnosticēt VBI, jo ir daudz slimību ar līdzīgiem simptomiem. Pirmkārt, ārsts veic funkcionālos testus, lai noteiktu samazinātu muskuļu tonusu, simptomu izpausmes hiperventilācijas stāvoklī, reiboni intensīvu kustību gadījumā. Sīkāka informācija par VBI klīnisko ainu, piemēram, dezorientācija un aizkavēta reakcija, ir atrodama arī de Kleina testā. Izslēdzot smadzeņu stumbra bojājumus, var iegūt Hauntan paraugu.
Balstoties uz viņu rezultātiem, var izrakstīt šādus mugurkaula-bazilāra nepietiekamības diagnozes veidus:

  • Dzemdes kakla mugurkaula rentgenstūris - sniedz detalizētu priekšstatu par mugurkaula kakla daļu.
  • Ultraskaņas Doplera pētījums (Doplera ultraskaņa) - pārbauda asins piegādes stāvokli smadzeņu traukiem, galvenajām un mugurkaula artērijām.
  • Transkraniālā doplerogrāfija (TCD) - pēta hemodinamisko rezervi, citiem vārdiem sakot, smadzeņu adaptīvās spējas.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - palīdz atklāt starpskriemeļu trūces un patoloģiskos procesus mugurkaulā, kas var izraisīt šīs slimības attīstību.
  • Reinoencefalogrāfija ar infrasarkano staru termogrāfiju - nosaka asinsvadu stāvokli un asins piegādi smadzenēm.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija - “asinsvadu vizualizācija bez kontrasta” - ļauj izpētīt to diametru, sienu un kanāla stāvokli.
  • Digitālā atņemšanas arteriogrāfija - izmanto, lai noteiktu lūmenu traukos.

VERTEBROBASILĀRĀS SINDROMAS ATTĪSTĪBAS POSMS
Ir ierasts izdalīt vairākus slimības attīstības posmus. Pirmajam, ko sauc par kompensāciju, nav īpašu pazīmju, un to raksturo individuāli neiroloģiski traucējumi. Otro posmu - relatīvo kompensāciju - raksturo pārejoši išēmiski lēkmes, kā arī pakāpenisks smadzeņu asinsrites pārkāpums. Jau ir slimības simptomi, un ir iespējams neliels insults. Trešo sauc par dekompensāciju. To raksturo 3. pakāpes encefalopātijas attīstība. Tas satur draudus dzīvībai, jo to raksturo pabeigts insults ar smagu gaitu, kas bieži noved pie nāves.


VBN APSTRĀDE
Galvenie vertebro-basilar nepietiekamības ārstēšanas mērķi ir samazināt vai novērst faktorus, kas noveda pie slimības. Un tie var būt subklaviālās, mugurkaulāja vai bazilāras artērijas ateroskleroze un paaugstināts asinsspiediens un paaugstināta asins viskozitāte, kā arī paaugstināts holesterīna un lipoproteīnu līmenis asinīs vai mugurkaula kakla daļas dorsopātija (osteohondroze)..

Pēc savlaicīgas slimības cēloņa identificēšanas ir jāveic koriģējoša ārstēšana, kas uzlabos asinsriti bazilārajās artērijās un normalizēs asinsspiedienu. Svarīgi ir arī mugurkaula kakla daļas osteohondrozes ārstēšana, jo tas ir viens no mugurkaula-bazilāras nepietiekamības pamatcēloņiem.

ZĀĻU TERAPIJA:

  • vazodilatators vai vazodilatators - lai izvairītos no asinsvadu oklūzijas, kā arī lai uzlabotu asinsvadu caurlaidību;
  • antihipertensīvie medikamenti, kas regulē asinsspiedienu;
  • antiagregantu līdzekļi - lai samazinātu asins recēšanu un novērstu asins recekļu veidošanos;
  • antihipoksanti - lai samazinātu hipoksijas attīstību;
  • neirotrofiski līdzekļi - zāles, kas veicina nervu sistēmas struktūru funkcionālu saglabāšanu, aizsargā pret oksidatīvā stresa graujošo iedarbību un atjauno organisma spēju piegādāt pārtiku audiem - cerebrolizīnu, piracetāmu, korteksīnu;
  • ar vestibulāro reiboni tiek izmantoti līdzekļi ar atšķirīgu darbības mehānismu - vestibulosupresanti, pretvemšanas līdzekļi un zāles, kas palīdz kompensēt vestibulārā aparāta darbību (betagistīns, piracetāms, kortikosteroīdi utt.);
  • cerebrovaskulāru negadījumu korektori paplašina asinsvadus - samazina glikozes līmeni, kompensē skābekļa deficītu. Viņiem ir arī relaksējoša iedarbība uz gludiem muskuļiem (trentāls, kavintons, sermions);
  • vielmaiņas un nootropie, uzlabojot centrālās nervu sistēmas funkcijas: aktovegīns, cerebrolizīns utt.;
  • antidepresanti - emocionālā stāvokļa uzlabošanai.

Kad VBI notiek uz dzemdes kakla osteohondrozes fona, parasti tiek parakstīti NPL, kas noved pie tūskas samazināšanās un sāpju novēršanas. Tā rezultātā artēriju saspiešana kļūst mazāk spēcīga un uzlabojas asinsrite..

Papildus zāļu terapijai tiek izrakstīta fizioterapija un refleksoloģija, lai novērstu sāpes un uzbudinājumu dažādos smadzeņu nervu centros; farmakokunktūra, manuālā terapija, dzemdes kakla apkakles masāža un kinezioterapija muskuļu krampju novēršanai.


ĶIRURĢIJA
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta tikai ārkārtējos gadījumos. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek novērsta asinsrites mazspēja, kas saistīta ar skriemeļa artērijas diametra samazināšanos stenozes, saspiešanas vai spazmas rezultātā. Šādas operācijas ir: mikrodisektomija, endarterektomija, starpskriemeļu disku rekonstrukcija ar lāzeru, angioplastika ar stenta ievietošanu.

Vertebro-basilar nepietiekamība (VBI)

Kas ir vertebro-basilar nepietiekamība?

Vertebro-basilar nepietiekamība (saīsināti VBI vai vertebro-basilar sindroms) ir stāvoklis, kam raksturīga slikta asinsrite smadzeņu aizmugurējā (mugurkaula) daļā, kas barojas ar divām skriemeļu artērijām, kas savienojas, pārvēršas par bazilārā artēriju. Šo artēriju bloķēšana notiek laika gaitā, ko sauc par aterosklerozi, vai plāksnīšu veidošanos. Plāksnes veido holesterīna, kalcija un citu šūnu sastāvdaļu nogulsnes. Tās ne tikai padara artērijas “stīvas”, bet arī laika gaitā palielina augšanu un var kavēt vai pat bloķēt asins plūsmu smadzenēs.

Vertebro-basilar artērijas piegādā skābekli un glikozi smadzeņu reģioniem, kas ir atbildīgi par apziņu, redzi, koordināciju, līdzsvaru un daudzām citām svarīgām funkcijām. Gan ierobežota asins plūsma, gan tās pilnīga aizsprostošanās - tā dēvētie išēmiskie notikumi - nopietnām sekām ietekmē smadzeņu šūnas. Išēmija rodas, kad asins plūsma smadzenēs bojā šūnas. Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) jeb “mini-insults” ir išēmisks notikums, kas īslaicīgi noved pie smadzeņu funkcijas zaudēšanas. Ja no tā izrietošais smadzeņu funkcijas zaudējums ir neatgriezenisks, to sauc par insultu (smadzeņu infarkts vai smadzeņu uzbrukums). Insulta cēlonis var būt aizsprostojums mugurkaulāja vai bazilārajā artērijā vai intravaskulāra substrāta (embolija) plīsums, kas pārvietojas pa straumi un bloķē smadzeņu asins plūsmas daļu.

Vertebro-basilar nepietiekamības simptomi

VBI simptomus un pazīmes parasti iedala divās galvenajās grupās:

  1. Pagaidu izpausmes.
  2. Noturīgi simptomi.

Pagaidu simptomus raksturo atšķirīgs ilgums - no pāris stundām līdz vairākām dienām. Tajā pašā laikā tie izpaužas pārejoša veida išēmisku lēkmju veidā, kam raksturīgi asi asiņošanas traucējumi smadzeņu apvidū..

Visbiežāk īslaicīgi simptomi parādās šādi:

  • sāpīgas izpausmes kakla pakaušā, ir nomācošas;
  • diskomforts dzemdes kakla rajonā pie mugurkaula;
  • reibonis.

Pastāvīgajiem simptomiem raksturīgs izpausmju pieaugums, attīstoties vertebro-basilar nepietiekamībai, un rezultātā tas var izraisīt išēmiju, kas, savukārt, palielina insulta risku.

Galvenie pastāvīgie VBI simptomi ir:

  • stipras galvassāpes, kas nospiež uz galvas vai izraisa pulsācijas izplatīšanos pakauša rajonā;
  • reibonis, ar to biežajām izpausmēm, ir iespējams ģībonis;
  • nelabuma sajūta;
  • dzirdes traucējumi;
  • pastāvīgs troksnis ausīs;
  • uzmanība un atmiņa ievērojami pasliktinās;
  • notiek uzmanības novēršana;
  • redzes problēmas - nav skaidrības par attēlu, acu priekšā ir tumši punkti, ik pa laikam tiek novērota diplopija (viena objekta vietā cilvēks redz divus);
  • hronisks nogurums;
  • ātra nogurdināmība;
  • bezcēloņu agresija, pārmērīga aizkaitināmība, panika;
  • pastiprināta svīšana;
  • karstums sejā un rokās;
  • sirds tahikardija;
  • svīšana kaklā, sveša objekta sajūta.

Simptomi maziem bērniem

Iepriekš tika uzskatīts, ka vertebro-basilar nepietiekamība galvenokārt ir pieaugušo slimība, taču laika gaitā tika noskaidrots, ka faktiski VBI var ietekmēt pat mazus bērnus no trīs gadu vecuma.

Pēc pētnieku domām, VBI cēloņi bērniem ir iedzimtas patoloģijas skriemeļu un bazilāru artēriju reģionā un dažādi ievainojumi.

Ja bērnam ir zemāk uzskaitītie simptomi, tā ir skaidra pazīme, ka bērnam var būt vertebro-basilar sindroms:

  • ļoti ātrs nogurums;
  • bērns pastāvīgi raud un izjūt bezcēloņu satraukumu;
  • tiek novērota bieža miegainība;
  • asi traucēta stāja;
  • atrodoties aizliktajā telpā, bērns sāk reibt reibonis, līdzīgs stāvoklis var izraisīt gulēšanu.

VBN komplikācijas

Ja pēc iepriekšminēto pazīmju parādīšanās nebija diagnosticēts vertebro-basilar sindroms un attiecīgi netika veikti nekādi pasākumi tā ārstēšanai, kā komplikācijas var novērot šādu simptomu attīstību:

  • ievērojamas grūtības norīt;
  • traucēta runas skaidrība nejutības dēļ mutē;
  • halucināciju rašanās;
  • pilnīgs redzes zudums;
  • kritiena uzbrukumi (negaidīti kritieni);
  • insults.

Vertebro-basilar nepietiekamības cēloņi

VBI var attīstīties vairāku dažādu iemeslu dēļ, bet visizplatītākie no tiem ir šādi:

  • ateroskleroze un patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadu vadīšanu;
  • mugurkaula kakla daļas osteohondroze;
  • kakla traumas, kas izraisa saspiešanu mugurkaula artērijā;
  • augsts asinsspiediens;
  • vidēja lieluma artēriju sašaurināšanās (stenoze) un sienas stiepšanās (aneirisma);
  • hipoplāzija mugurkaulāja artēriju reģionā;
  • iekaisuma procesi traukos;
  • mēroga muskuļa patoloģija, kas provocē saspiešanu mugurkaula artērijā;
  • Iedzimts sirds defekts;
  • stratifikācija vertebro-basilar tipa artērijās: sienu starp audiem deformācijas rezultātā asinis sāk noplūst;
  • trombu parādīšanās artēriju reģionā;
  • diabēts, kā rezultātā smadzenēs rodas mazu trauku bojājums;
  • antifosfolipīdu sindroms ir slimība, kuras rezultātā palielinās trombozes trombozes skaits) un samazinās asins caurlaidība artērijās;
  • kakla mugurkaula spondiloze;
  • spondilolisteze;
  • trūce mugurkaulā;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Diagnostika

Ir diezgan grūti diagnosticēt VBI, jo vairums tās simptomu ir identiski daudzām citām slimībām. Tādēļ, lai apstiprinātu asinsrites mazspējas klātbūtni, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi. Piemēram, pacientam tiek lūgts izsekot ātri pārvietojošam objektam. Ja šo darbību laikā cilvēkam ir galvassāpes vai reibonis, tad šī ir visspilgtākā mugurkaula skriemeļu-bazilāra nepietiekamības pazīme..

Turklāt tiek veikts de Kleina tests, kura laikā pacients pagriež galvu dažādos virzienos un pēc tam to izmet atpakaļ. Ja pēc šīm darbībām parādījās iepriekš minētie simptomi (reibonis, sāpes galvā), tad tas norāda uz VBI klātbūtni.

Starp aparatūras tipa diagnostikas metodēm tiek plaši izmantotas šādas:

  • Smadzeņu asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu - ir vispopulārākā šīs slimības noteikšanas metode, to izmanto arī smadzeņu asinsrites stāvokļa novērtēšanai;
  • MR-angiogrāfija - ar tās palīdzību jūs varat vizualizēt smadzeņu un kakla bojājumu galveno daļu un pēc tam noteikt to lielumu, raksturu un pakāpi;
  • Spirālveida CT - lieto, lai vizualizētu asinsvadu spraugas un sienas;
  • Cita asinsvadu attēlveidošanas metode ir digitālā (digitālā) atņemšanas angiogrāfija;
  • Reoncephalography - ļauj izpētīt smadzeņu asinsrites veidu;
  • Neiropsiholoģisko testu veikšana. Izmantojot speciāli sagatavotus testus, tiek pētīta cilvēka uztvere par slimību un tās radītie ierobežojumi..

Vertebro-basilar nepietiekamības ārstēšana

Izvēlētā VBI ārstēšanas metode tieši ir atkarīga no asinsvadu bojājuma rakstura.

Sākotnēji atklājot slimību, jo īpaši, ja tas ir mugurkaula skriemeļu-bazilāru artēriju sistēmas sindroms, jāievēro vairāki noteikumi:

  • katru dienu vajadzētu būt asinsspiediena mērīšanas procedūrai;
  • jums vajadzētu ieturēt diētu, kurā uzturā noteikti jāsamazina tādi pārtikas produkti kā sāls, baltmaize, dažādi apstrādāti ēdieni un kūpināti ēdieni, konservi, cepti un trekni ēdieni;
  • tiek prasīts atteikties no tik slikta ieraduma kā smēķēšana;
  • no jūsu uztura jāizņem alkoholiskie dzērieni, izņemot nelielu daudzumu sarkanvīna;
  • visām fiziskajām aktivitātēm jābūt vidējas intensitātes.

Ja pēc šādām dzīves izmaiņām 3-6 mēnešus uzlabošanās nav novērota, tad jums jāmaina medikamenti un fizioterapija.

Zāles

VBI klātbūtnē ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  1. Asins atšķaidīšana un asins recēšanu pārtika un zāles. Tos sāk lietot ar mazām devām, kuras pakāpeniski palielinās. Ja noteiktas zāles no šīs grupas nedod nepieciešamo efektu, tad tiek izmantoti vairāki līdzīgi līdzekļi.
  2. Antiagreganti - nodrošina asins koagulācijas samazināšanos. To lietošana ir nepieciešama asins recekļu novēršanai. Visizplatītākā narkotika no šīs grupas ir Aspirīns. Šādu līdzekļu trūkums ir to spēcīgā ietekme uz kuņģi un zarnām, kas var izraisīt asiņošanas attīstību.
  3. Smadzeņu darbībai tiek izmantoti nootropie un metabolisma līdzekļi. Tajos ietilpst Seamax, Glicīns, Actovegin.
  4. Zāles asinsspiediena regulēšanai (Adelfan, Akkupro). Viņu iecelšana nav paredzēta visiem pacientiem, un tā ir pilnībā atkarīga no ķermeņa individuālajām īpašībām.

Savukārt, lai apkarotu simptomus, tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • antidepresanti;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • hipnotisks.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja slimība ir novārtā atstātā stāvoklī, tad, izņemot operāciju, nevar palīdzēt citas ārstēšanas metodes.

Šajā brīdī tiek veiktas šādas operācijas:

  • starpskriemeļu trūces noņemšana;
  • endarterektomija - tās izpildes laikā tiek noņemta aterosklerozes plāksne kopā ar slimības skarto artēriju zonu;
  • starpskriemeļu disku primārā izskata atjaunošana, izmantojot lāzeru;
  • angioplastika - artērijā tiek uzstādīts īpašs stents, lai novērstu lūmena aizsprostojumu un uzturētu stabilu asins caurlaidības līmeni.

Svarīgs nosacījums kvalitatīvai slimības ārstēšanai ir konsultēšanās ar profesionālu ārstu. Par pašārstēšanos nevar būt domu, jo tas slimības laikā var izraisīt ievērojamas komplikācijas vai pat vispār nāvi.

Nepieciešams pilnībā ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, tad drīz būs pamanāms pozitīvs efekts.

VBN profilakse

Dažreiz VBI nevar novērst. Īpaši novecojošiem vai insulta slimniekiem. Tomēr citiem ir profilaktiski pasākumi, kas samazina aterosklerozes un VBI attīstību. Tie ietver:

  • atmest smēķēšanu;
  • asinsspiediena kontrole;
  • cukura līmeņa kontrole asinīs;
  • ēst veselīgu uzturu, kas bagāts ar augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem;
  • būt fiziski aktīvam.

Vertebro-basilar nepietiekamības prognoze

VBI prognoze ir atkarīga no simptomiem, veselības stāvokļa un vecuma. Jaunākiem cilvēkiem, kuri izjūt vieglus simptomus un kontrolē tos, mainot dzīvesveidu un medikamentus, parasti ir labi rezultāti. Vecums, vājums un insulti var negatīvi ietekmēt prognozi. Konsultējieties ar ārstu par savu ārstēšanas stratēģiju un medikamentiem, kas var palīdzēt novērst vai mazināt simptomus..

Vertebro-basilar nepietiekamība: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vertebro-basilar nepietiekamība (VBI) ir diezgan izplatīta smadzeņu darbības traucējumu forma. Tas rodas asins piegādes trūkuma dēļ smadzeņu aizmugurējām daļām kuģiem, kas atiet no galvenajām un mugurkaula artērijām.

Nesāpīgā, unikālā Dr. Bobira tehnika

Lētāk nekā manuālā terapija

Saņem caurlaidi un nāc pie mums!

Tikai no 10. līdz 20. maijam! Piesakies tagad!

Vertebro-basilar nepietiekamība (VBI) ir diezgan izplatīta smadzeņu darbības traucējumu forma. Tas rodas asins piegādes trūkuma dēļ smadzeņu aizmugurējām daļām kuģiem, kas atiet no galvenajām un mugurkaula artērijām.

Slimību raksturo atkārtotas smadzeņu šūnu atgriezeniskas išēmijas lēkmes (lokāls asins piegādes samazinājums), kā rezultātā tās nesaņem nepieciešamo uzturu.

Išēmiskiem uzbrukumiem (vai nelieliem mugurkaula-bazilāras sistēmas insultiem) ir aizvien pieaugoša neiroloģiskā deficīta etioloģija un pakāpeniski rodas traucējumi centrālās nervu sistēmas (CNS) darbībā..

Visbiežāk vertebro-basilar nepietiekamība tiek atzīmēta pacientiem, kuri cieš no dzemdes kakla osteohondrozes simptomiem. Slimība var attīstīties dažādu vecuma kategoriju cilvēkiem. Sākotnējās VBI stadijās tas ir pilnīgi atgriezenisks, attīstītā stāvoklī, insultu iespējamība.

Anatomija

Pāris skriemeļu artērijas iziet no subklaviālas, kas atrodas krūškurvja augšdaļā, iziet cauri mugurkaula kakla skriemeļu šķērsenisko procesu caurumiem, pēc tam caur lielāku caurumu galvaskausa dobumā. Šajā brīdī skriemeļu kanāli saplūst vienā bazilārā artērijā, kas atrodas smadzeņu stumbra apakšējās daļās.

No filiālēm, kas stiepjas no bazilāras artērijas, mazgā smadzenītes, tilts, abu smadzeņu puslodes pakauša daivas, medulla oblongata un citas nodaļas ar skābekli un barības vielām. Asins plūsmas samazināšanās skriemeļos un bazilāros asinsvados sākotnēji provocē īslaicīgus traucējumus (reibonis, traucēta motoriskā funkcija, koordinācijas un telpiskās orientācijas zudums, galvassāpes), pilnīga asinsrites pārtraukšana provocē noteiktas smadzeņu daļas nekrozi vai insultu..

Slimības cēloņi

Galvenais vertebro-basilar nepietiekamības veidošanās iemesls ir asins kanālu caurlaidības pārkāpums (stenoze). Visbiežāk kuģu lūmena sašaurināšanās ietekmē vietas, kurās tieši nonāk kaulu kanāli, vai vietu, kur artērijas saplūst vienā. Turklāt slimības attīstības vainīgie var būt aterosklerozes veidojumi traukos, iedzimtas asinsrites kroplības vai asinsvadu sistēmas iekaisuma slimības..

Augošie skriemeļu kauli (osteofīti), mugurkaula spondilozes un / vai spondiloartrozes ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem būtiski ietekmē VBI progresēšanu. Biežākie neveiksmes cēloņi:

  • mugurkaula kakla daļas traumatiski ievainojumi;
  • asinsvadu tromboze un tromboflebīts;
  • skriemeļu vai bazilāru artēriju saspiešana ar pārvietotiem skriemeļiem (spondilolisteze) vai starpskriemeļu dzemdes kakla trūces, kuru ārstēšana netiek veikta;
  • smadzeņu mazo trauku bojājumi, ko izraisa cukura diabēts;
  • hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • fibro-muskuļu displāzija, dzemdes kakla muskuļu krampšana vai otrādi - plakstiņu muskuļu hipertrofija, kas pārkāpj traukus.

VBN klīniskās izpausmes

Nepietiekamības attīstība izpaužas ar dažādiem neiroloģiskiem simptomiem, parasti kombinētiem, kuru pakāpe un smagums ir atkarīgs no išēmisko perēkļu lieluma un lokalizācijas.

Galvenās slimības izpausmes:

  • reibonis, ģībonis, slikta dūša, vemšana, orientācijas zudums, līdzsvars ir saistīti ar nepietiekamu asins piegādi smadzeņu daļai, kas atbild par vestibulārā aparāta darbību;
  • dzirdes un redzes orgānu funkciju pārkāpumi (troksnis ausīs, mirgojošas mušas vai atšķirīgi apļi, tumšāka acīs, apkārtējo priekšmetu rotācijas redzamība, to bifurkācija vai kontūru izplūšana);
  • runas un rīšanas traucējumi (aizsmakums, sāpīgums vai komas sajūta kaklā);
  • uzmanības novēršana, atmiņas traucējumi, slikta koncentrēšanās, ķermeņa nogurums, ekstremitāšu vājums;
  • emocionāli uzliesmojumi (pēkšņa garastāvokļa maiņa), autonomi uzliesmojumi (negaidīta svīšana, karstuma sajūta sejā vai galvā, ātra sirdsdarbība, asinsspiediena lec);
  • pulsējošas, vilinošas vai dedzinošas galvassāpes, kuru ārstēšana ir sarežģīta, lokalizēta galvas pakauša daļā.

Slimības diagnostika

Mugurkaula-bazilāra nepietiekamības klīniskajām izpausmēm nav specifisku izpausmju, un tās var būt līdzīgas citu slimību simptomiem. Tādējādi, lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt rūpīgu pacienta sūdzību izpēti, aparatūras pētījumus, klīniskos un laboratoriskos testus.

Galvenā metode VBI diagnozes noteikšanai ir ultraskaņas Doplera pētījums vai smadzeņu un kakla artēriju un asinsvadu dupleksa skenēšana. Metodes ir balstītas uz asins šķidruma caurlaidības ātruma pētījumu kanālā, ir absolūti nesāpīgas un drošas.

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj identificēt išēmisku lēkmju, rētu, sirdslēkmes, smadzeņu bojājumu utt. Perēkļus. Mugurkaula kakla daļas rentgenstaru attēli parādīs struktūru patoloģiskas izmaiņas, trūču klātbūtni, pārvietojumus un saspiešanu..

Ļoti informatīva metode neveiksmes cēloņu noteikšanai ir angiogrāfija. Ļauj pārbaudīt mazu kuģu sienu un lūmenu stāvokli. Sastāv no rentgena staru sērijas, kas tiek veiktas pēc kontrastējošas krāsas ievadīšanas pacientam.

Vertebro-basilar nepietiekamības ārstēšana

Sākotnējās slimības stadijas labi reaģē uz ārstēšanu ambulatori. Akūtu neiroloģisku izpausmju, pastāvīgu artēriju stenozes vai trombozes klātbūtnē ārstēšanu ieteicams veikt slimnīcā, lai novērstu insultu veidošanos.

Ārstējošais ārsts izraksta sarežģītu terapiju, kas sastāv no medikamentiem un fizioterapijas. Turklāt nevar atšķirt vispārēju ārstēšanu, jo katrs klīniskais gadījums tiek apskatīts atsevišķi un tikšanās tiek veikta individuāli.

Speciālistu vispārējie ieteikumi var būt tikai tādu faktoru izslēgšana, kas provocē išēmiskus lēkmes un ietekmē smadzeņu asinsvadu stāvokli (alkohola lietošanas un smēķēšanas atmešanas ierobežošana, ķermeņa svara normalizēšana, pareiza atpūta un uzturs, atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes, aktīvs dzīvesveids)..

Medikamenti parasti sastāv no vazodilatējošām zālēm (vazodilatatoriem), vielām, kas samazina asins koagulāciju (antikoagulanti un antiagreganti). Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti un atjaunotu skartās vietas, tiek izmantotas vielmaiņas un nootropiskās zāles. Neaizstājams dabisks līdzeklis šajā grupā ir zāles, kas satur Ginkgo Biloba auga ekstraktu. Ja nepieciešams, tiek izrakstītas vielas, kas kontrolē normālu asinsspiediena stāvokli.

Fizioterapeitiskie pasākumi sastāv no:

  • vispārēja vai terapeitiska masāža (uzlabo asinsriti patoloģiskās vietās);
  • Vingrojumu terapija (stiprina kakla muskuļu korseti, palīdz mazināt spazmu, uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli);
  • joga (maigi izstiepj un atslābina dziļos muskuļus);
  • manuālās terapijas sesijas (akupunktūra, refleksoloģija, relaksācijas terapija, Dr. Bobīra plantārā masāža);
  • dzemdes kakla korsetes nēsāšana (mugurkaula stabilizācija spondilolistezes ārstēšanā);
  • hirudoterapija vai ārstēšana ar dēles (efektīva asinsvadu ārstēšanā).

Mugurkaula-bazilāra nepietiekamības ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta tikai par galēju pasākumu, un tiek piedāvāts diezgan mazs pacientu skaits. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst asins piegādes trūkumu smadzenēs, kas saistīts ar asinsvadu lūmena samazināšanos (stenozi), artēriju saspiešanu ar kaulu struktūrām, starpskriemeļu trūces vai spazmatiskiem muskuļiem..

  • asinsvadu angioplastika, kurā artērijā ir uzstādīts īpašs stents, kas neļauj sašaurināt lūmenu vai bloķēt caurbraukšanas caurumu, ļauj uzturēt normālu asinsvadu caurlaidību;
  • endarektomija - aterosklerozes plāksnīšu noņemšana ar daļu no iekaisušās asinsvadu sienas;
  • mikrodisektomija - starpskriemeļu disku un / vai diska trūces daļas noņemšana ar sekojošu stabilizācijas sistēmu implantāciju vai bez tām.
Autors: K.M.N., RAMTS akadēmiķis M.A. Bebrs

Vertebro-basilar nepietiekamības pazīmes

Vertebro-basilar nepietiekamība (VBI) ir viens no biežākajiem vestibulārā sindroma cēloņiem gados vecākiem pacientiem. Problēmas cēlonis ir smadzeņu stumbra išēmija, kas sākas pēkšņi, bieži pēc dehidratācijas vai asinsspiediena dekompensācijas. Slimību bieži pavada citi simptomi (dizartrija, diplopija, ekstremitāšu ataksija), bet reibonis var būt izolēta izpausme. VBI ir pārejošs išēmisks insults vertebro-basilar baseinā, simptomi izzūd 24 stundu laikā (parasti 1-2 stundu laikā), bet var atkārtoties pēc neilga laika. Tāpēc slimība ir brīdinājums par gaidāmo sirdslēkmi, insultu. Etioloģijā bieži izmanto vertebro-basilar baseina embolisko vai trombotisko artēriju stenozi. Retāk sastopami cēloņi ir saspiešana a. mugurkaula skriemelis ar deģeneratīvām izmaiņām mugurkaula kakla daļā, hemodinamikas traucējumi.

Termina definīcija

Vertebro-basilar nepietiekamības sindroms, pareizi lietojot šo terminu, ir sinonīms ONMK - akūts smadzeņu asinsrites negadījums un TIA - īslaicīga išēmiska lēkme. TIA ir klīnisks sindroms, kas liecina par pēkšņu īslaicīgu smadzeņu funkcijas zaudēšanu vai redzes traucējumiem vienā acī, kad simptoms atbilst vienas asinsvadu sistēmas teritorijai, dienas laikā pilnībā izzūd. Simptomu sākums ir ātrs, vertebro-basilar nepietiekamības ilgums ir vairākas minūtes, apmēram 2/3 pacientu simptomi pilnībā izzūd stundas laikā, ilgākais ilgums ir 24 stundas.

No precīzas terminoloģijas viedokļa VBI izplūdušās definīcijas vietā termins TIA vai insults ir vertebro-basilar baseinā..

VBN - diagnoze neiroloģijā, ar kodu ICD-10: G00-G99 - CNS slimības → G40-G47 - paroksismāli traucējumi → G45 - pārejoši cerebrovaskulāri išēmiski lēkmes un tamlīdzīgi sindromi → G45.0 - vertebro-basilar arteriālās sistēmas sindroms.

Klīniskā aina

Klīnika (simptomatoloģija), kas notiek ar vertebro-basilar baseina išēmiju, var būt ļoti dažāda. Bieži sastopamu simptomu - reiboni - bieži pavada nelabums, vemšana. Vertigo ir parādība, kas ir sākotnējs simptoms aptuveni pusē no visiem gadījumiem ar mugurkaulāja asinsrites pārkāpumu. Bet biežāk to pavada citas izpausmes, kas saistītas ar venozās asins plūsmas traucējumiem, tāpēc asins piegādes un audu uztura trūkums:

  • redzes pasliktināšanās;
  • diplopija;
  • neskaidra redze;
  • vienpusēja un divpusēja homonīma hemianopsija;
  • dizartrija;
  • disfāgija;
  • parestēzija - viegla paralīze, nejutīgums sejā;
  • dažādas vājuma vai jutīguma trūkuma kombinācijas kājās.

Vertebro-basilar nepietiekamība, kuras simptomi bieži ir pārmaiņus, var izpausties tikai vertigo, kas var parādīties kā izolēta pazīme. Ilgi recidīvu periodi (vairāk nekā 6 mēneši) ar reiboni bez citiem pavadījumiem nav raksturīgi VBI. Troksnis ausīs un dzirdes zudums nav izplatīti.

Aptuveni 40% gadījumu vertebro-bazilāra nepietiekamības lēkmes ilgst vairāk nekā 1 stundu, lai gan bieži paši pacienti norāda ilgumu vairākas minūtes. Apmēram 90% TIA ilgst mazāk nekā 2 stundas. Atšķirība starp diviem stāvokļiem ir tāda, ka VBI parasti ir īsāks ilgums nekā miega artērijas TIA. Simptomu smagums ir ļoti mainīgs, no vieglas līdz smagai. Uzbrukumu biežums mainās no vienas līdz vairākām lēkmēm visas dienas garumā..

Vertebro-basilar nepietiekamības stāvoklis ir simptomu kombinācija. Pēc vienas pētījumu grupas datiem 43% pacientu bija vertigo, 60% bija ataksija, 39% bija diplopija, 27% bija disartrija, 37% bija neskaidra redze. Manifestācijas var būt atšķirīgas atkarībā no ekstra- vai intrakraniālās daļas sakāves. Ekstrakraniālas mugurkaula daļas sakāvi, galvenokārt reiboni, redzes traucējumus, nelīdzsvarotību, intrakraniālās daļas iesaistīšanos raksturo tikai vertigo. TIA saistībā ar bazilāras artērijas bojājumu parasti ir 2 vai vairāk no šiem simptomiem:

  • reibonis;
  • neskaidra runa;
  • dubultā redze;
  • disfāgija;
  • vienpusējs vai divpusējs ekstremitāšu vājums.

Ar vertebro-basilar nepietiekamību var rasties pēkšņs īslaicīgs muskuļu tonusa zudums (pilienu lēkmes); pacients, būdams pie samaņas, pēkšņi nokrīt (galvenokārt uz ceļiem). Ar smagāku bojājumu rodas samaņas zudums - sinkope.

Pārbaudot pacientus, ir svarīgi korelēt subjektīvos simptomus ar vertebro-basilar teritorijas objektīvām neiroloģiskām pazīmēm. Biežas un svarīgas objektīvas izpausmes ietver:

  • nistagms;
  • okulomotorie traucējumi;
  • Hornera sindroms (ptoze un meioze, dažreiz anhidroze skartajā pusē);
  • nejutīgums un motora pasliktināšanās sejā un ekstremitātēs;
  • runas traucējumi, koordinācija.

Svarīga ir stājas un gaitas pārbaude. Pacientiem kā subjektīvs simptoms tiek norādīts tikai viens simptoms, piemēram, vertigo, ar objektīvu pārbaudi, tiek noteiktas citas izpausmes, jo īpaši ekstremitāšu vai stumbra ataksija. Lokalizētu bojājumu gadījumā mainīgi (sakrustoti) sindromi ir raksturīgi, ja skartajā pusē ipsilaterāli ir galvaskausa nerva kodola mazspēja, Hornera sindroms vai smadzenīšu sindroms, un kontralaterālajā pusē veidojas hemiparēze vai hemigipestēzija. Vertebro-basilar nepietiekamību raksturo jebkura vājuma, parestēzijas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, sejas nejutības kombinācija.

Etiopatoģenēze - VBI attīstības cēloņi un attīstības mehānismi

Gan TIA, gan VBI patoģenēze būtībā ir līdzīga išēmiskā (lakunā, hemorāģiskā) insulta patoloģijai. Vertebro-basilar nepietiekamības cēloņi ir lielo asinsvadu ateroskleroze (31%), mazo trauku slimības (16%), intraarteriāla embolija (17%), sirds embolija (27%) un dažādi reti faktori (9%)..

Slimība var skart ne tikai pieaugušas sievietes, vīriešus, bet arī bērnu populācijas pārstāvjus. VBI bērniem var attīstīties mugurkaulāja vai bazilāras artērijas iedzimtu patoloģiju rezultātā. Bieži vien cēloņi ir bērna mugurkaula ievainojumi sporta apmācības, vingrošanas laikā. Relatīvi izplatīts iemesls ir mugurkaula dzimšanas trauma..

Biežākie aterosklerozes asinsvadu bojājumi, kas atrodas skriemeļu artēriju sākumā, skriemeļu artēriju intrakraniālā daļā, bazilāras artērijas proksimālajā un vidējā daļā, proksimālajā daļā a. cerebri aizmugurē. Mazāki zari (piemēram, AICA, PICA) aterosklerozes procesu ietekmē biežāk nekā lielus zarus. Perforējošu mazu arteriolu (50-200 mikronu diametrā) iesaistīšanās atšķiras no aterosklerozes procesa. Process ir pazīstams kā lipogialinoze, parasti saistīts ar arteriālo hipertensiju. Sakarā ar šo mazo arteriolu anatomiju, to oklūzijas sekas ir mazs vienreizējs vai vairāku trīszaru infarkts.

Stenotiskas izmaiņas vertebro-basilar baseinā var būt komplikāciju cēlonis, kas rodas no hemodinamiskā mehānisma. Tie ir īsi, stereotipiski un, pats galvenais, ortodoksāli TIA. Faktiskais deficīts ievērojami atšķiras atkarībā no tā, cik ilgs laiks nepieciešams pilnīgas asins plūsmas atjaunošanai..

Papildus šiem iemesliem slimība var attīstīties ar dzemdes kakla osteohondrozi, spondilozi un mehānisku saspiešanu a. mugurkaula skriemelis, īpaši C1-2 robežās sānu slīpumā, galvas rotācija. Artērijas saspiešanas rezultātā risks, īpaši gados vecākiem pacientiem, ir slīpums un rotācija (vai kombinācijā). A. skriemeļiem var attīstīties TIA un išēmisks insults. Šajā ziņā bīstams ir galvas stāvoklis, mazgājot matus pie friziera vai veicot nepareizus manevrus, izmantojot chiropractic metodes.

Mazāk izplatīts vertebro-basilar nepietiekamības cēlonis var būt subclavian zagšanas sindroms (steal syndrom). Tas attīstās sakarā ar sākuma stenozi vai oklūziju. subklavia (pirms a. skriemeļa ievilkšanas). Ar fiziskām aktivitātēm augšējā ekstremitātē skartajā pusē išēmijas dēļ rodas ekstremitāšu nogurums, rodas sāpes. Tajā pašā laikā pretēja asins plūsma uz a. skriemeļa, tāpēc arteriālās asinis faktiski tiek iegūtas no smadzenēm (zagt = zagt, zādzības). Sāpju kombinācija augšējā ekstremitātē ar vienlaicīgu reiboni vai galvassāpēm ir netiešs iemesls aizdomām par laupīšanas subklaviālā sindroma attīstību. Pārbaudes laikā asinsspiediena atšķirība starp skarto un veselīgo augšējo ekstremitāti ir vismaz 20 mm Hg. vienlaikus vājinot pulsu.

Rets vertebro-basilar nepietiekamības cēlonis ir skriemeļa artērijas (piemēram, aneirisma) dissekcija, kas parasti sākas asinsvada sienas vidējā slānī. Dissekcijas rezultātā veidojas intramurāla hematoma, kas izplatās gar asinsvadu sieniņu un kas var radīt viltus plūsmas kanālu vai asinsvadu lūmena saspiešanu..

Diagnostika un izmeklējumi

Diagnosticējot VBI, vissvarīgākā attēlveidošanas metode ir izpēte, līdzīgi kā citās TIA. Šis ir smadzeņu audu attēls, izmantojot CT vai MRI. Vertebro-bazilāra nepietiekamības gadījumā ir vēlama MRI metode, jo mazie smadzeņu, dažreiz smadzenīšu, bojājumi CT nav skaidri identificēti. Tomēr CT skenēšana var izslēgt citas novirzes (asiņošana, pietūkums)..

Diagnozes noteikšanā papildus smadzeņu attēlveidošanai ir svarīga arī asinsvadu sistēmas izpēte. Galvenā neinvazīvā tehnika ir ultraskaņa, īpaši ekstrakraniālās daļas vizualizācija. Intrakraniālajā daļā a. skriemeļus nevar pārbaudīt tradicionālā veidā (parasto duplekso sonogrāfiju), ir nepieciešams izmantot transkraniālo ultrasonogrāfiju ar krāsu kodēšanu vai transkraniālo doplerogrāfiju.

Vairāk nekā 50% gadījumu skriemeļu artēriju ateroskleroze ietekmē to intervālus, ko bieži vien nevar izpētīt sonogrāfiski. Pētījumi var vēl vairāk sarežģīt arteriālo hipoplāziju. Ja ir aizdomas par stenotiskām izmaiņām un citām novirzēm, ieteicams veikt angiogrāfiju. Klasiskā digitālā angiogrāfija mūsdienās nedaudz izbalē. pastāv iespēja veikt augstas kvalitātes CT vai MR angiogrāfiju.

Papildus vizualizācijas izpētes metodēm ir nepieciešama aterosklerozes attīstības standarta skrīnings un riska faktoru noteikšana. Ieteicams veikt kardioloģisko pētījumu, jo 25% pacientu ar TIA ir simptomātiska un 20% asimptomātiska koronārā sirds slimība. Mirstības līmenis pacientiem ar TIA ar miokarda infarktu ir 5% (kopējā mirstība ir 6%).

Ārstēšana

Vertebro-basilar nepietiekamības gadījumā ārstēšana ir atkarīga no precīzas diagnozes, etioloģijas un aterosklerozes riska faktoriem. Gandrīz vienmēr tiek rekomendētas zāles (antiagregantu terapija), dažreiz kontrolējot hipertensiju, diabētu utt..

Smagas stenozes gadījumā ieteicams izmantot mūsdienu medicīnas metodi - perkutānu transluminālo angioplastiku, izmantojot balonu dilatāciju vai stentu..

Subklaviālā laupīšanas sindroma atklāšana norāda, ka mēs runājam par pacientu ar smagu un bieži ģeneralizētu aterosklerotisko asinsvadu slimību, kas jāārstē konservatīvi (antitrombocītu līdzekļi, ietekmējošus riska faktorus, novēršot komplikācijas un iespējamo invaliditāti). Smagu simptomu gadījumā vertebro-basilar baseinā tiek apsvērta atbilstošās artērijas angioplastika..

Kopumā VBN prognoze ir labvēlīgāka nekā TIA miega artēriju baseinā. Pirmkārt, tas ir saistīts ar zemāku sekojošā insulta risku.

Īpaša uzmanība jāpievērš reiboņa ārstēšanai. Vispārīgi noteikumi vertigo narkotiku lietošanai:

  • akūtos apstākļos ārstē vemšanu un izteiktu veģetatīvo pavadījumu;
  • hronisku problēmu gadījumā tiek lietotas vertigo zāles (ja pacientam ir problēma katru dienu); pretvīrusu zāles nav piemērotas nelīdzsvarotības ārstēšanai;
  • zāles netiek lietotas ar īslaicīgu reiboni, kas ilgst mazāk nekā 30 minūtes;
  • anti-vertigīna zāļu lietošana ir simptomātiska ārstēšana, kas ir daļa no integrētas pieejas, ieskaitot rehabilitāciju.

Akūta reiboņa gadījumā tiek izrakstīts medikaments Thietilperazine (Torecan), kas pieejams iekšķīgi, rektāli un injicējamā formā. Tas attiecas uz fenotiazīna antipsihotiskajiem līdzekļiem. Reti, ja tiek lietota liela deva, var attīstīties akūta ekstrapiramidāla distonija..

Ar mazāk spēcīgu vertigo tiek izmantotas zāles no antihistamīna grupas. Diazepāms kā pretvīrusu līdzeklis bieži paliek fonā, lai arī tas ir ļoti efektīvs medikaments; ar akūtu reiboni tiek ņemti 2-10 mg zāļu. Tomēr gados vecākiem pacientiem ir paaugstināts nevēlamo simptomu risks..

Hroniska reiboņa gadījumā optimālā ir ārstēšana, kas noteikta atbilstoši cēloņam. Terapija ir simptomātiska, atbalstoša. Ar asinsvadu vertigo palīdzību vazoaktīvās zāles, īpaši Pentoksifilīns, ir efektīvas. No antihistamīna grupas Betahistīnam ir īpašs statuss, kas izraisa vazodilatāciju iekšējā ausī, neizraisa sedatīvu efektu..

Cinarizīns pārvalda dažādu etioloģiju reiboni, bet, lietojot lielas devas, tas izraisa vājināšanos.

Lielākā daļa vazoaktīvo zāļu var pazemināt asinsspiedienu, izraisīt posturālas hipotensijas simptomus un tādējādi pasliktināt reiboni..

Vertebro-basilar nepietiekamības ārstēšanā izmanto arī alternatīvas metodes:

  • homeopātija - Vertichogel, 10 pilieni (1 tablete) 3 reizes dienā;
  • Vingrojumu terapija - regulāra terapeitiskā vingrošana palīdz stiprināt mugurkaulu, novērst muskuļu krampjus; vingrinājumi jāiesaka speciālistam, vispirms ieteicams vingrošanu veikt slimnīcā, pēc tam mājās;
  • tautas metodes - garšaugu un piedevu lietošana: C vitamīns, ķiploki, zirgkastaņa - veicina asiņu retināšanu.

Lai novērstu slimību un atbalstītu ārstēšanu, ir svarīgi saglabāt veselīgu dzīvesveidu, regulāru kustību, pareizu uzturu.

Visbeidzot

Pārejoši asinsrites traucējumi vertebro-basilar baseinā ir raksturīgi ne tikai vecumdienās, problēma var ietekmēt visas vecuma kategorijas. Sakarā ar vertebro-basilar apgabala tilpumu traucējumus pavada plašs neiroloģiska rakstura simptomu klāsts. Mūsdienu neiroķirurģiskās metodes var precīzi novērtēt asinsvadu traucējumu raksturu. Kaut arī cēloņsakarība ir efektīva tikai izņēmuma gadījumos, simptomātiska terapija atvieglo slimības simptomus. Ārstēšanā uzsvars tiek likts uz jatrogēno bojājumu samazināšanu, drošu un racionālu farmakoterapiju, piemērotām rehabilitācijas un kompensācijas metodēm.