Galvenais / Insults

Laima slimība

Insults

Laima slimība - kas tas ir? Fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Laima slimība (sinonīmi: Laima borelioze, Laima borelioze, ērču pārnēsāta iksodiskā borelioze, Laima slimība) ir infekcijas patoloģija, kas rodas akūtā vai hroniskā formā ar ādas, muskuļu un skeleta sistēmas, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem utt. līdz dabiskām fokālām infekcijām, ixodid ērces ir nesējas.

Laima borrelioze ir plaši sastopama iksodīdu ērču dzīvotnē, proti, ziemeļu puslodē. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti apmēram 8 tūkstoši jaunu slimības gadījumu, visās vecuma kategorijās ir slimi, bet vairāk nekā 10% slimo ir bērni. Iksodīdu ērces vienlaikus var būt vairāku infekciju nesēji, tāpēc, iekodot ērci, cilvēkam ir risks inficēties ar vairākām infekcijām.

Kāda ir šī slimība?

Laima slimība (ērču pārnēsātā borelioze) ir infekcioza dabiska fokusa vektora pārnēsāta slimība, ko izraisa spirochetes un pārnēsā ērces un kurai ir tendence uz recidīvu un hronisku gaitu, kā arī pārsvarā ādas, nervu sistēmas, sirds un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi..

Laima slimības cēloņi

Slimības izraisītājs ir vairāku veidu borelijas - B. garinii, B. burgdorferi un B. afzelii. Tie ir gramnegatīvi spirocīti, kas aug vidē, kurā ir aminoskābes, dzīvnieku serumi, vitamīni.

  1. Borelijas dabiskie īpašnieki ir grauzēji, brieži, putni. Veicot asiņu noņemšanu, Borrelija atrodas ērces zarnās (tās tur vairojas), un pēc tam izdalās ar fekālijām. Patogēna cirkulācija dabiskos perēkļos notiek saskaņā ar shēmu: ērces - savvaļas putni un dzīvnieki - ērces.
  2. Inficēšanās ar cilvēka Laima slimību notiek dabiskās borreliozes perēkļos caur ērces kodumu. Bet ir iespējama inficēšanās, ja ērču ekskrementi nokļūst uz ādas ar sekojošu ķemmēšanu. Ja ērce tiek noņemta nepareizi, ja tā saplīst, borelija var nokļūt brūcē. Ir iespējams arī alternatīvs patogēna pārnešanas ceļš - lietojot svaigu govs vai kazas pienu.

Infekcija ar Laima slimību (boreliozi) notiek, apmeklējot mežu, meža parku teritorijas pilsētu iekšienē, kad ērces tiek noņemtas no mājdzīvniekiem.

Bordozes sastopamības biežums ir no maija līdz jūnijam.

Kas notiek cilvēka ķermenī

Ērču boreliozes izraisītājs organismā nonāk ar ērču siekalām. No borelijas koduma vietas asinīs un limfā ieplūst iekšējie orgāni, limfmezgli un locītavas. Patogēna izplatīšanās pa nervu ceļiem tiek realizēta, iesaistot meninges patoloģiskajā procesā.

Baktēriju nāvi papildina endotoksīna izdalīšanās, kas izraisa imūnpatoloģiskas reakcijas. Imūnās sistēmas kairinājums aktivizē vispārējo un lokālo humorālo un šūnu reakciju. IgM antivielu tieša ražošana, un nedaudz vēlāk IgG notiek, reaģējot uz baktēriju flagellar flagellar antigēna parādīšanos.

Tā kā slimība progresē, antivielu kopums pret borēlija antigēniem paplašinās, kas noved pie ilgstošas ​​IgM un IgG ražošanas. Cirkulējošo imūno kompleksu īpatsvars palielinās. Šie kompleksi veidojas skartajos audos un aktivizē iekaisuma faktorus. Slimību raksturo limfoplasmisku infiltrātu veidošanās limfmezglos, ādā, zemādas audos, liesā, smadzenēs, perifērās ganglijās.

Klasifikācija

Laima slimības klīniskajā gaitā izšķir agrīno periodu (I-II stadija) un vēlo periodu (III stadija):

  • I - vietējas infekcijas stadija (eritēma un formas bez eritēmas)
  • II - izplatīšanās pakāpe (plūsmas iespējas - febrila, neiriska, meningeāla, sirds, jaukta)
  • III - noturības stadija (hronisks Laima artrīts, hronisks atrofisks akrodermatīts utt.).

Saskaņā ar patoloģisko reakciju smagumu Laima slimība var rasties vieglā, vidēji smagā, smagā un ārkārtīgi smagā formā..

Simptomi

Laima slimības inkubācijas periods no inficēšanās līdz simptomu parādīšanās parasti ir 1-2 nedēļas, taču tas var būt daudz īsāks (vairākas dienas) vai ilgāks (no mēnešiem līdz gadiem)..

Parasti simptomi parādās no maija līdz septembrim, jo ​​šajā laikā attīstās ērču nimfas, kas ir vairuma infekciju cēlonis. Notiek asimptomātiska infekcija, taču saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs ir mazāk nekā 7% Laima slimības infekciju. Asimptomātiska slimības gaita ir raksturīgāka Eiropas valstīs..

Pirmie Laimas slimības simptomi nav specifiski: drudzis, galvassāpes, drebuļi, muskuļu sāpes, vājums. Raksturīga iezīme ir stīvi kakla muskuļi. Ērces koduma vietā veidojas gredzenveida apsārtums (migrējoša gredzenveida eritēma). Pirmajās 1–7 dienās parādās makula vai papula, pēc tam dažu dienu vai nedēļu laikā eritēma izplešas visos virzienos. Apsārtuma mala ir intensīvi sarkana, nedaudz paceļas virs ādas gredzena formā, apsārtuma centrā ir nedaudz bālāka. Eritēma ir apaļa forma, ar diametru 10–20 cm (līdz 60 cm), biežāk lokalizēta uz kājām, retāk muguras lejasdaļā, vēderā, kaklā, aksilārā, cirkšņa apvidū. Akūtā periodā var parādīties mīksto galvas smadzeņu bojājumu simptomi (slikta dūša, galvassāpes, bieža vemšana, fotofobija, hiperestēzija, meningeāla simptomi). Bieži tiek atzīmētas muskuļu un locītavu sāpes..

Pēc 1-3 mēnešiem var sākties II stadija, kurai raksturīgi neiroloģiski, sirds simptomi. Sistēmiskai ērču boreliozei raksturīga meningīta kombinācija ar galvaskausa nerva neirītu, radikuloneurītu.

Visizplatītākais sirds simptoms ir atrioventrikulārā blokāde, ir iespējama miokardīta, perikardīta attīstība. Parādās elpas trūkums, sirdsklauves, sašaurinātas sāpes krūtīs. III stadija veidojas reti (pēc 0,5–2 gadiem), un to raksturo locītavu bojājumi (hronisks Laima artrīts), āda (atrofisks akrodermatīts) un hronisks neiroloģisks sindroms.

Kā izskatās Laimas slimība: fotogrāfijas

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts, kā slimība izpaužas cilvēkiem.

Hroniski simptomi

Ja slimība tiek ārstēta neefektīvi vai vispār netiek ārstēta, tad var attīstīties hroniska slimības forma. Šo posmu raksturo remisijas un recidīvu maiņa, taču dažos gadījumos šai slimībai ir pastāvīgi atkārtojas raksturs. Visizplatītākais sindroms ir artrīts, kas atkārtojās vairākus gadus un ieguva hronisku gaitu, iznīcinot kaulus un skrimšļus..

Tiek novērotas tādas izmaiņas kā osteoporoze, skrimšļa retināšana un zaudēšana, retāk - deģeneratīvas izmaiņas.

Starp ādas bojājumiem rodas labdabīga limfocitoma, kurai ir blīvs, edematisks, aveņu krāsas mezgliņš (infiltrāts) un kas izraisa sāpes palpējot. Tipisks sindroms ir atrofisks akrodermatīts, kas izraisa ādas atrofiju.

Laima slimības diagnostika

Laima slimības diagnosticēšanā izšķirošā loma ir rūpīgai anamnēzes apkopošanai. Ir svarīgi nepalaist garām faktus, kas parāda iespēju inficēties ar ērču boreliozi (pastaigas ārpus pilsētas, tūristu ceļojumi utt.). Arī eksperti pievērš uzmanību primāro slimības pazīmju klātbūtnei: ādas eritēma un vispārējas intoksikācijas parādības.

Atkarībā no slimības attīstības stadijas tiek izmantoti dažādi seroloģiski un imunoloģiski laboratoriski testi (PCR, RIF, ELISA, mikroskopiski pētījumi utt.). Lai identificētu dažādu orgānu un audu struktūras traucējumus, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes, izrakstot fluoroskopiju, punkciju ar sekojošu materiāla laboratorisko izmeklēšanu, elektrokardiogrammu, epidermas audu biopsiju utt..

Diferenciālā diagnoze jāveic ar tādām slimībām kā encefalīts, reimatoīdais artrīts, dažādas izcelsmes dermatīts, neirīts, reimatisms, Reitera slimība un citas, kurām ir līdzīgi simptomi. Pacientiem, kas cieš no sifilisa un dažādām autoimūnām slimībām (infekciozas mononukleozes vai reimatisma), seroloģiskās reakcijas ir kļūdaini pozitīvas, kurām nepieciešams papildu diagnozes apstiprinājums.

Komplikācijas

Starp boreliozes iespējamām negatīvajām sekām ir neatgriezeniskas izmaiņas nervu sistēmā, sirds un locītavu iekaisuma slimībās, kas, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, noved pie invaliditātes un smagos gadījumos izraisa nāvi.

Laima slimības ārstēšana

Kad tiek atklāti raksturīgi Laimas slimības simptomi, infekcijas slimību slimnīcā tiek veikta sarežģīta ārstēšana..

I posmā antibiotiku terapija ir indicēta 2-3 nedēļas:

  • Doksiciklīns 100 mg 2 r / dienā
  • Amoksicilīns 500 mg 3 r / dienā (bērniem no 25 līdz 100 mg / kg dienā) iekšpusē
  • Antibiotiku rezerves - ceftriaksons 2,0 g / m 1 r / dienā

Uz antibiotiku terapijas fona ir iespējama Yarish-Herksheimer reakcijas attīstība (drudzis, intoksikācija uz boreliju masveida nāves fona). Šajā gadījumā antibiotikas tiek atceltas uz īsu laiku, un pēc tam devu atsāk mazākā devā.

Laima slimības II stadijā antibiotiku terapija tiek nozīmēta 3-4 nedēļas:

  • Ja cerebrospinālajā šķidrumā nav izmaiņu, ir indicēts doksiciklīns 100 mg 2 r / dienā vai amoksicilīns 500 mg 3 r / dienā perorāli.
  • Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā - ceftriaksons 2 g 1 dienā / dienā, cefotaksims 2 g ik pēc 8 stundām vai benzilpenicilīns (nātrija sāls) 20–24 miljoni vienību dienā iv.

III posmā to izmanto:

  • Doksiciklīns 100 mg 2 r / dienā vai amoksicilīns 500 mg 3 r / dienā iekšķīgi 4 nedēļas
  • Ja efekta nav - ceftriaksons 2 g 1 r / dienā, cefotaksīms 2 g ik pēc 8 stundām vai benzilpenicilīns (nātrija sāls) 20–24 miljoni vienību dienā iv iv 2-3 nedēļas.

Agrīna ārstēšana, kā likums, noved pie pilnīgas personas atveseļošanās. Hroniskas stadijas var izraisīt invaliditāti un nāvi (neatgriezeniskas izmaiņas nervu un sirds un asinsvadu sistēmās). Pēc ārstēšanas neatkarīgi no tā efektivitātes persona tiek reģistrēta pie infekcijas slimību speciālista un šauriem speciālistiem.

Profilakse

Apmeklējot meža teritoriju (parka zonu), vispārēja profilakse ir saistīta ar repelentu lietošanu, valkājot apģērbu, kas pēc iespējas pārklāj ķermeni. Ērces koduma gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku, kur tas tiks noņemts pareizi, viņi pārbaudīs sakodiena vietu un veiks turpmāku jūsu veselības uzraudzību.

Ja cilvēks bieži atrodas savā vasarnīcā, nebūs nepatīkami veikt akaricīdus pasākumus. Pēc pastaigas ar suni jums rūpīgi jāpārbauda, ​​vai mājdzīvniekam nav ērces uz ķermeņa.

Ērču borelioze (Laima slimība) - boreliozes simptomi, ārstēšana un sekas

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu infekcijas slimību kā - ērču borelioze vai kā to mēdz dēvēt arī - "Laima slimība", kā arī tās pirmās pazīmes, attīstību, simptomus, cēloņus, veidus, diagnozi, ārstēšanu, medikamentus, tautas līdzekļus un borreliozes profilakse. Tātad…

Kas ir ērču borelioze?

Ērču borelioze (Laima slimība) ir infekcijas slimība, kurai raksturīgs plašs simptomu klāsts, no kurām visslavenākā ir gredzenveida eritēma migrans. Galvenais Laima slimības cēlonis ir Borrelia (Borrelia) baktēriju norīšana. Šāda veida baktērijas galvenokārt pārnēsā ērces, kurās tās vairojas un izdalās kopā ar fekālijām, tomēr šāda veida infekcija var būt arī dažiem utu veidiem - cilvēku, kaunuma.

Citi slimības nosaukumi un sinonīmi - kaļķu borrelioze, Lim slimība.

Cilvēka inficēšanās ar boreliozi mehānisms rodas caur ērces kodumu, visbiežāk ixodidae. Kad ērce kož vai sasmalcina ērci ar rokām, kad tās saturs, bieži apvienojumā ar borēliju, nokļūst zem ādas, šajā vietā attīstās alerģiska-iekaisuma reakcija, kurai raksturīga eritēma, kas pakāpeniski migrē uz kaimiņu ķermeņa daļām, un vēlāk personai parādās intoksikācijas pazīmes organisms.

Laima slimības attīstība

Ērču boreliozes inkubācijas periods ir no 1 līdz 30 dienām, visbiežāk - 7-14 dienas. Šajā periodā uz cilvēka ādas ir redzams tikai apsārtums, kas ar laiku palielinās un sāk līdzināties zīmējumā redzamajam “mērķim”, tomēr pēc 10 dienām koduma vieta kļūst bāla, kamēr “gredzeni” paliek skaidri izteikti. Palielinoties eritēmai un izplatoties, un tās lielums var sasniegt 3–70 cm, koduma vietā parādās nieze, pietūkums un dažreiz skartās ādas zonas sāpīgums. Tajā pašā laikā baktērijas sāk izplatīties visā asinsrites un limfātiskajā sistēmā visā ķermenī, bieži izraisot ādas apsārtumu citās ķermeņa daļās. IgM antivielas (imūnglobulīni) tiek ražotas pēc IgG.

Pēc dažām dienām, pēc Borrelia reprodukcijas inkubācijas perioda beigām, upuris sāk izjust intoksikācijas (saindēšanās) pazīmes. Parastie simptomi šajā Laima slimības stadijā ir vispārējs savārgums un vājums, mērenas galvassāpes, slikta dūša, muskuļu un kaulu sāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, dažreiz ir drebuļi. Pēc tam apmēram pēc nedēļas ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 37 ° C un pavada upuri vēl vairākas dienas. Koduma vietne sāk zaudēt jutīgumu un kontraktus.

Turklāt pacientam var rasties izsitumi uz ādas, konjunktivīts, artralģija, iekaisis kakls, klepus, sēklinieku tūska.

Laima slimības mānība slēpjas faktā, ka pirmās aprakstītās pazīmes dažās dienās vai nedēļās var izzust pat bez ārstēšanas, bet infekcija saglabājas, un nenojaušējs cilvēks kļūst par infekcijas nesēju, kas kļūst hronisks un pakāpeniski kaitē ķermenim.

Ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma vai ir kādas attīstības anomālijas, ģenētiska nosliece, kā arī ja nav nepieciešamās ārstēšanas, Borrelia simptomi var būt diezgan neparedzami, ietekmējot nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmu un smadzeņu membrānu, noved cilvēku pie invaliditātes un pat nāves.

Svarīgs! Imūnā reakcija uz Borelijas infekciju ir novēlota, tāpēc, lai novērstu hronisku Laima slimību, jums jākonsultējas ar ārstu ne tikai pie pirmajām borreliozes pazīmēm, bet arī tūlīt pēc ērces koduma..

Laima slimības vēsturiskā fona

Laima slimība savu vārdu ieguva par godu Amerikas Laimas pilsētai (Konektikuta, ASV). Tieši šajā jomā 70. gados tika reģistrēts simptomu līdzīgu slimību uzliesmojums, kā vēlāk izrādījās - artrīts. Pirms tam infekcijas ar boreliju sekas tika saņemtas ar tādām diagnozēm kā Afselius eritēma, hroniska migrējoša eritēma, ērču pārnēsāta gredzenveida eritēma, ādas limfadenoze, akrodermatīts, radikuloneurīts, serozs meningīts, hronisks artrīts un citi.

Vēlāk zinātnieki pamanīja, ka Laima boreliozes lokalizācija ir daudz plašāka. Tātad šī infekcijas slimība seroloģiski tika verificēta PSRS, bet, labi, 1985. gadā.

Laima slimība - izplatība un statistika

Pašlaik ērču borelioze ir sastopama visā pasaulē, galvenokārt Ziemeļvalstīs. Slimības izraisītājs, atkarībā no reģiona, ir 3 galvenie borēlijas veidi - Borrelia burgdorferi s.s. (ASV), Borrelia afzelii (Eiropa) un Borrelia garinii (Eiropa, Āzija).

Sākot ar 2015. gadu, ir tendence palielināties to cilvēku skaitam, kuri apmeklē ārstu pēc ērces sakošanas, kas acīmredzot ir saistīts ar plašsaziņas līdzekļu attīstību un cilvēku izpratni par iespējamām sekām, kas rodas cilvēku saskarē ar šo Zemes faunas sugu. Tajā pašā laikā inficēšanās ar boreliju gadījumiem un Laima slimības attīstībai ir tendence samazināties.

Ja mēs runājam par skaitļiem, tad 2010. gadā cilvēku skaits, kas apmeklēja ārstu ērču kodumu dēļ, bija 455 000, bet 2015. gadā - 536 756. Reģistrētajiem ērču boreliozes gadījumiem 9957 cilvēki 2011. gadā un 7359 cilvēki 2015. gadā.

Laima slimība - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Boreliozes simptomi

Pirmā ērces koduma pazīme ir tās vietas apsārtums, kur notika kontakts. Laima slimības galvenais simptoms, t.i. kad sakodiena laikā zem ādas nokļūst infekcija - Borrelia, palielinās apsārtums un daudzos gadījumos - ap gredzeniem parādās sakodiens. Kopējais attēls atgādina uz ķermeņa uzkrāsotu “mērķi”. Šo apsārtumu ar gredzeniem sauc par gredzenveida eritēmu, un sakarā ar to, ka tas var pārvietoties uz citām ādas vietām, - migrējošu gredzenveida eritēmu.

Kopumā Laima slimības attīstība klasiskajā formā nosacīti tiek sadalīta 3 posmos, no kuriem katram ir savas klīniskās izpausmes (simptomi). Apsveriet tos.

Laima slimības simptomi - 1. posms

Galvenie ērču boreliozes simptomi sāk parādīties pēc inkubācijas perioda, dažas dienas vēlāk, kad infekcija sāka izplatīties visā ķermenī un inficēt to ar saviem atkritumu produktiem - endotoksīniem. 1. posma periods var ilgt no 3 līdz 30 dienām.

Pirmajai infekcijas stadijai raksturīgs akūts un subakūts kurss ar šādām izpausmēm:

  • Gredzenveida eritēmas izskats un palielinājums;
  • Nieze, pietūkums un sāpes eritēmā;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 38 ° C - 38,5 ° C, drebuļi;
  • Stīvi kakla muskuļi un sāpes citās muskuļu grupās;
  • Palielināti reģionālie limfmezgli;
  • Sliktas dūšas, vemšanas, vieglu galvassāpju lēkmes;
  • Vispārējs savārgums, spēka zaudēšana, vājums;
  • Iekaisis kakls un sauss klepus;
  • Iespējami - izsitumi uz ķermeņa, nātrene, dermatīts, konjunktivīts, meningīta simptomi, hepatīta anicteriskā forma, aknu lieluma palielināšanās, hiperestēzija.

Visi iepriekš minētie simptomi var nebūt, bet tas notiek ārkārtīgi reti. 20% pacientu iepriekšminēto simptomu nav, izņemot gredzenveida eritēmu. Tomēr tas ne vienmēr nozīmē, ka slimība ir apturējusi tās attīstību. Ja netiek veikta atbilstoša antibakteriāla terapija, ērču borelioze var turpināt tās attīstību organismā.

Laima slimības simptomi - 2. posms

Otrais posms parasti notiek 1–3 mēnešu laikā no inficēšanās brīža, tiek novērots 10–15% pacientu, un to raksturo infekcijas sasniegšana caur daudzu orgānu un sistēmu, galvenokārt sirds un asinsvadu un nervu, asinsrites un limfātiskajām sistēmām ar šādām izpausmēm:

  • Vispārējs vājums, savārgums;
  • Fotofobija;
  • Stīvs kakls;
  • Trīcošas galvassāpes, reibonis;
  • Miega traucējumi, atmiņas funkcijas, uzmanības koncentrēšana;
  • Depresīvie apstākļi un citi nervu sistēmas traucējumi;
  • Pavājināta dzirdes funkcija;
  • Sejas asimetrijas attīstība - sejas nerva vienpusēja vai divpusēja paralīze;
  • Aritmijas;
  • Sāpes aiz krūšu kaula (stenokardija), elpas trūkums (aizdusa);
  • Meningīts, miokardīts, perikardīts;
  • Bannavarta limfocītiskais meningoradikuloneurīts;
  • Cervicothoracic radikulīts;
  • Iespējams - mielīts, encefalīts, horeja, irīts, smadzeņu ataksija, chorieretinīts, izkliedēta eritēma, labdabīga ādas limfocitoma, splenīts, bronhīts un citas izpausmes.

Laima borreliozes pirmie divi posmi ir agrīns slimības periods. 3. stadijai ir raksturīga hroniska forma un vēlīns slimības periods..

Laima slimības simptomi - 3. posms

Trešais posms notiek 6–24 mēnešus pēc inficēšanās brīža, un to raksturo hroniska slimības gaita ar šādām izpausmēm:

  • Locītavu bojājumi - artralģija, mialģija, artrīts, osteoporoze;
  • Atrofisks akrodermatīts;
  • Nervu sistēmas hroniski traucējumi;
  • Galvassāpes;
  • Vājums, savārgums;
  • Sāpju lēkmes locītavās, vēderā, nelabums;
  • Leikocītu un ESR skaita palielināšanās asinīs;
  • Iespējams - meningīts, mononeurīts, psihoze, mielīts, vaskulīts, poliadenīts, konvulsīvi apstākļi, atmiņas traucējumi, Beikera cistu attīstība, grūtnieču toksikoze un citas izpausmes.

3. stadijas ērču borelioze rodas aptuveni 10% pacientu.

Boreliozes komplikācijas

Tātad, mēs uzskaitām galvenās boreliozes komplikācijas:

  • deģeneratīvas locītavu izmaiņas, artrīts;
  • nervu un garīgās sistēmas traucējumi līdz pat demencei;
  • perifēro nervu paralīze;
  • traucējumi sirds muskuļa darbā, aritmijas;
  • dzirdes, redzes zudums;
  • labdabīgi ādas audzēji ērces koduma vietā;
  • invaliditāte;
  • letāls iznākums.

Ērču boreliozes cēloņi

Galvenais ērču boreliozes (Laima slimības) attīstības iemesls ir boreliju baktēriju norīšana, kuru nesēji ir daži ērču veidi, galvenokārt ixodidae.

Infekcija notiek caur ērces kodumu un infekcijas ievadīšanu zem ādas, kā arī ērces saspiešanu ar kailām rokām un sekojošu šīs ādas zonas saskari ar atvērtu brūci (griezumu un citām).

Galvenie baktēriju veidi, kas izraisa Laima slimības attīstību, ir Borrelia - Borrelia burgdorferi, kurā ietilpst Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia..

Ērču boreliozes attīstība, gaita un klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no konkrētā patogēna, cilvēka veselības stāvokļa koduma brīdī, savlaicīgas diagnozes un adekvātas slimības ārstēšanas.

Ērču boreliozes veidi

Laima slimības klasifikācija notiek šādi:

Ar plūsmu:

  • Akūta - slimības ilgums nepārsniedz 3 mēnešus;
  • Subakūts - slimības ilgums ir 3-6 mēneši;
  • Hronisks slimības ilgums pārsniedz 6 mēnešus.

Pēc klīniskām izpausmēm:

  • Akūts un subakūts kurss:
    - eritēmas forma - raksturīga parādīšanās eritēmas koduma vietā;
    - forma, kas nav eritēma, ar dominējošu nervu sistēmas, sirds un locītavu bojājumu.
  • Hronisks kurss:
  • Nepārtraukts
  • Atkārtots, ar dominējošu bojājumu - nervu sistēma, sirds, locītavas un āda.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Viegla pakāpe;
  • Vidēja smaguma pakāpe;
  • Smaga pakāpe.

Pēc infekcijas pazīmēm:

  • Seronegatīvs;
  • Seropozitīvs.

Atbilstoši slimības formai

  • Latentā forma - raksturīga ar galveno slimības pazīmju neesamību, bet gan laboratorijas apstiprinājumu par infekcijas klātbūtni organismā;
  • Acīmredzams.

Pēc attīstības:

  • Agrīnais periods:
    1. posms;
    2. posms;
  • Vēlais periods:
    3 posms.

Ērču boreliozes diagnostika

Boreliozes diagnoze ietver šādas izmeklēšanas metodes:

Boreliozes analīze tiek ņemta no parauga (ērces vai tās daļiņām), eritēmas un asiņu virsmas atgriezumiem.

Atzīmējiet borreliozes ārstēšanu

Kā ārstēt Laima slimību? Kaļķu borreliozes ārstēšana sākas ar obligātu rūpīgu slimības diagnozi, un tās mērķis ir apturēt infekciju un šīs slimības simptomus. Terapija lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas un klīniskajām izpausmēm..

Laima slimības (ērču boreliozes) ārstēšanā ietilpst šādi punkti:

1. Narkotiku ārstēšana:
1.1. Antibakteriālā terapija;
1.2. Detoksikācijas terapija;
1.3. Simptomātiska ārstēšana
1.4. Atjaunojošā terapija;
2. Fizioterapija.

1. Narkotiku ārstēšana (zāles pret boreliozi)

Svarīgs! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu!

1.1. Antibiotiku terapija

Laima slimības cēlonis ir baktēriju rakstura infekcijas - Borrelia - norīšana, par kuru mēs jau esam rakstījuši vairākkārt. Šajā sakarā, tāpat kā citas baktēriju izraisītas infekcijas slimības, Laima borreliozi var ārstēt ar antibiotikām..

Svarīgs! Jo agrāk tiek sākta antibiotiku terapija, jo mazāk ārstēšanas laikā rodas klīniskas izpausmes un komplikācijas.

Antibiotikas izvēle borreliozes gadījumā ir balstīta uz diagnostikas datiem. Galvenās antibiotikas Laima slimības ārstēšanā ir:

Infekcijas gadījumā ar ādas izpausmēm - tetraciklīna grupas antibiotikas:

  • "Tetraciklīns": deva 1,0-1,5 g / dienā 10-14 dienas;
  • "Doksiciklīns" - tiek noteikts ādas bojājumiem. Deva ir 0,1 g / 2 reizes dienā 10 dienas;
  • Amoksicilīns (Amoxil, Flemoxin) - tiek noteikts bērniem līdz 8 gadu vecumam. Deva ir 30–40 mg / kg ķermeņa svara dienā 3 devām (iekšpusē) vai 50–100 mg / kg ķermeņa svara dienā 4 injekcijām. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Ar nervu sistēmas, sirds un locītavu bojājumiem, ādas izpausmēm, kā arī ar hronisku formu, penicilīnu un cefalosporīnu sērijas antibiotikas:

  • “Penicilīns” - tiek parakstīts slimības 2. stadijas nervu sistēmas bojājumiem, kā arī borreliozes 1. stadijas mialģijai un fiksētai artralģijai. Deva ir 200 000 vienības / kg dienā, intramuskulāri vai kombinācijā ar intravenozu ievadīšanu.
  • Ampicilīns - devā 100 mg / kg dienā. Ārstēšanas kurss ir 10-30 dienas.
  • "Ceftriaksons" - tiek izrakstīts nervu sistēmas traucējumiem, artrītam, augsta atrioventrikulārā blokāde. Deva ir 100 mg / kg dienā, intravenozi. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.

Ar neiecietību pret tetraciklīnu, penicilīnu un cefalosporīnu sērijas antibiotikām tiek izrakstīti makrolīdi:

"Eritromicīns" - devā 30 ml / kg dienā 10-30 dienas.

Svarīgs! Nav iespējams samazināt devu vai ievadīšanas biežumu, pretējā gadījumā antibiotiku terapijas efektivitāte nesasniegs vēlamo efektu!

Probiotikas

Nesen kopā ar antibakteriālo zāļu lietošanu tiek nozīmēta arī probiotiku iecelšana - līdzekļi, kuru mērķis ir atjaunot labvēlīgo mikrofloru gremošanas orgānos, kas nepieciešami normālai gremošanai un pārtikas asimilācijai. Tas ir saistīts ar antibakteriālo zāļu negatīvo īpašību, kā arī infekciju, lai iznīcinātu labvēlīgās baktērijas, kas dzīvo jebkura cilvēka veselīgā ķermenī, kuņģa-zarnu traktā.

Starp probiotikām var atšķirt - "Bifiform", "Linex".

1.2. Detoksikācijas terapija

Viens no galvenajiem ērču boreliozes klīnisko izpausmju cēloņiem ir saindēšanās ar endotoksīniem. Tās ir vielas, ko infekcijas laikā organismā izdala tās dzīves laikā..

Lai izvadītu endotoksīnus no ķermeņa, tiek izmantota detoksikācijas terapija, kas ietver:

  • smaga dzeršana - līdz 2-3 litriem šķidruma dienā, vēlams dzērienam pievienot C vitamīnu;
  • detoksikācijas zāļu lietošana: Atoxil, Albumin.

1.3. Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiskas ārstēšanas mērķis ir apspiest slimības klīniskās izpausmes, uzlabot tās gaitu un novērst Laima borreliozes komplikāciju attīstību.

Sāpju un smaga Laima artrīta ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un pretsāpju līdzekļi, piemēram, Indometacīns, Naproksēns un Hlotazols..

Augstā temperatūrā - no 38,5 ° C tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi - Ibuprofēns, Nurofēns, Paracetamols.

Nervu sistēmas traucējumiem tiek izmantoti imūnsupresanti - Plaquenil.

Alerģisku reakciju gadījumā - nātrene, nieze un citas pazīmes, tiek nozīmēti antihistamīni - Diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Atjaunojošā terapija

Baktēriju infekcija, ieskaitot tās atkritumus, saindē ķermeni, kavē imunitātes darbību, kuras galvenā funkcija ir aizsargāt to no dažādām patoloģijām. Turklāt infekcija veicina dažādu traucējumu rašanos visos citos orgānos un sistēmās, kas ir skaidri redzams arī uz Laimas slimības fona. Lai stiprinātu imūnsistēmu un citas sistēmas, kā arī uzlabotu to darbību, tiek nozīmēta vispārēja stiprinoša terapija.

Lai stimulētu imunitātes darbu, tiek noteikti imūnstimulatori, starp kuriem var atšķirt - "Imudon", "Immunal", "Timogen". Tikai atceraties, ka imunostimulatorus nevar izrakstīt smagiem nervu sistēmas traucējumiem.

Nervu sistēmas traucējumiem tiek nozīmēti imūnsupresanti.

C vitamīns (askorbīnskābe) ir dabisks imūnstimulants..

Protams, pārējiem vitamīniem ar mikroelementiem ir vispārēja stiprinoša iedarbība, īpaši vitamīniem A (retinols), E (tokoferols) un B grupai..

2. Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras un ārstēšanas metodes tiek izrakstītas kā papildu terapija šādām klīniskām izpausmēm kā artrīts, neirīts, astralģija un citas. Fizioterapijas mērķis ir mazināt iekaisumu locītavās, normalizēt asinsriti un perifērās nervu sistēmas darbību.

Starp borreliozes fizioterapeitiskajām procedūrām var atzīmēt - elektroforēzi vai fonoforēzi, UV apstarošanu, magnetoterapiju, UHF, vannas, parafīna vannas, masāžu, fizioterapijas vingrinājumus (fizikālā terapija)..

Ārstēšanas prognoze

Boreliozes labvēlīgais iznākums lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīgas vizītes pie ārsta, rūpīgas diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas. Kad šie 3 punkti ir izpildīti, Laima slimība pāriet pat agrīnā stadijā, neradot dažādas komplikācijas, izņemot dažus īpašus gadījumus, kas saistīti ar pacienta ķermeņa īpatnībām.

Ja ir atļauta slimības 2. un 3. stadijas attīstība, ārstēšanās tiek izrakstīta gadu, periodiski kontrolējot pacienta veselību.

Ar artrīta, meningīta un citu slimības komplikāciju attīstību pilnīgas atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Tomēr atcerieties, ka, ja sakāves attēls ir ārkārtīgi kritisks, lūgšanā pēc palīdzības vienmēr varat vērsties pie Tā Kunga, jo cilvēka Radītājs precīzi zina, kā palīdzēt ciešanām!

Ārstēšana ar ērču boreliozes tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietot tautas līdzekļus ērču boreliozes ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Baltais māls. 1 tējkarote aptiekas baltā māla ielej glāzi dzeramā ūdens, istabas temperatūrā un atstāj infūzijas līdzekļus nakti. No rīta dzeriet uzlietā ūdens šķīdumu, un, lai iegūtu vislabāko efektu, rūpīgi samaisiet un dzeriet kopā ar māliem. Ārstēšanas kurss ir 6 mēneši.

Baltais māls palīdz izvadīt no ķermeņa toksīnus, kas ir baktēriju infekcijas dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti.

Jūraszāles. Katru vakaru pirms gulētiešanas 10 dienas izdzeriet vienu aptieku sausu jūraszāļu paciņu. Pēc 10 dienu pārtraukuma, un kurss ir jāatkārto. Tāpēc pārmaiņus līdz pilnīgai atveseļošanai.

Jūras aļģu dzēriens attīra asinis, limfas un zarnas no infekcijas un tās toksīniem.

Zāļu uzlējumi. Lai attīrītu infekcijas ķermeni, kā arī atvieglotu niezes un eritēmas dziedināšanu, varat dzert uzlējumus un pagatavot losjonus no šādiem augiem - nātru, lauka kosas, elempāna, nemirstīgās zāles, vērmeles, biškrēsliņa, kliņģerīšu, vilkābele, bērza lapām, liepu ziediem, zemenēm.

Uzlējumu pagatavošanai nepieciešams 1 ēd.k. tējkaroti augu materiāla ielej 500 ml verdoša ūdens, pārklāj produktu un 30 minūtes atstāj malā, lai uzstāj.

Jums jādzer glāzē, 15-20 minūtes pirms ēšanas. Ja zāle ir rūgta, tad jūs varat dzert pusi glāzes infūzijas. Ārstēšanas kurss ir vismaz 5 gadi. Labāk ir pārmaiņus uzlējumu, dzerot katru augu vismaz 1 mēnesi.

Ērču izraisītas borreliozes profilakse

Ērču boreliozes profilakse nozīmē drošības noteikumu ievērošanu, lai novērstu ērču kodumus. Laima slimības rašanās un attīstības novēršanai nav citu preventīvu pasākumu, ieskaitot vakcināciju šodien (2017)..

Tādējādi, lai novērstu ērces kodumu, ir nepieciešams:

  • Pārgājienā mežā ģērbieties tā, lai ērce nevarētu nokļūt uz jūsu ādas - augsti zābaki, garās bikses, kas piesietas zeķēs, krekls ar garām piedurknēm, kas iešūts biksēs, labi, ja ar stingrām aprocēm, cimdiem un cepuri;
  • Apstrādājiet apģērbu ar līdzekļiem, kas atbaida kukaiņus - tā sauktos - repelentus;
  • Labi repelenti un atklātās ķermeņa vietas;
  • Ja mājā ir suns, pēc pastaigas noteikti pārbaudiet, vai tajā nav ērču, kā viņi var izkāpt no dzīvnieka un pārmeklēt cilvēku.

Ja ērce tomēr nokļūst uz ādas un pielīp, tā ir jānoņem.

Lai to izdarītu, vienmēr ņemiet pinceti vai speciālus pincetes ērču izvilkšanai.

Jums ērce jāatskrūvē pakāpeniski, to nespiežot stipri, lai tā iekšējais saturs nenokļūtu zem ādas, jo tieši šis saturs satur boreliju - boreliozes izraisītājus.

Kad viņi satver ērci aiz galvas, pakāpeniski atskrūvējiet to kā skrūvi. Pēc koduma apstrādājiet ar dezinfekcijas līdzekli vai mazgājiet ar ziepēm un ūdeni.

Pēc ērces noņemšanas konsultējieties ar ārstu.

Atcerieties arī, noņemot ērci, piemēram, no dzīvnieka, nesasmalciniet to ar nagiem, lai ērces saturs nenokļūtu uz ādas. Ja ādai ir atvērta brūce (griezums utt.), Infekcija var viegli nokļūt un inficēt ķermeni.

Boreliozes sekas

Boreliozes sekas kļūst acīmredzamas, ja Laima slimībai ļauj pāriet uz otro un trešo attīstības pakāpi. Šos posmus, it īpaši trešo, raksturo hroniski sirds un asinsvadu sistēmas, locītavu, smadzeņu membrānu bojājumi utt. Šie bojājumi savukārt var novest pie personas ar invaliditāti un ārkārtējos gadījumos - līdz nāvei.

Tādējādi labāk ir apbruņoties ar zināšanām par profilakses pasākumiem, lai novērstu inficēšanos ar borēliju.

Ērču borelioze (Laima slimība)

Neviena cita infekcijas slimība nerada tik daudz jautājumu kā ērču pārnēsātā borelioze. Iemesls tam ir slimības klīniskā attēla daudzveidība, dažādi speciālistu viedokļi par šīs slimības diagnostiku un ārstēšanu un iedzīvotāju zemā informētība par šo slimību. Šajā pārskatā mēs centīsimies pēc iespējas objektīvāk sniegt informāciju par šo slimību, cik vien iespējams šobrīd. Šis pārskats galvenokārt ir balstīts uz Eiropas ekspertu (EUCALB) datiem..

Borelioze (Laima slimība):

Laima slimība (ērču pārnēsāta sistēmiska borelioze, kaļķu borelioze) ir pārnēsātāju pārnēsāta, dabiska fokusa slimība, kurai raksturīga ādas, locītavu, nervu sistēmas, sirds bojājumi, bieži ņemot hronisku, atkārtotu kursu. Starp ērču pārnēsātajām infekcijas slimībām visbiežāk ir Laima slimība (BL). Slimības nosaukums cēlies no mazās Old Lyme pilsētas nosaukuma Konektikutā (ASV), kur 70. gadu vidū tika aprakstīti vairāki artrīta gadījumi pēc ērču kodumiem. Eiropā boreliozes infekcija jau sen bija zināma ar dažādiem nosaukumiem (migrējoša eritēma, Bannwart sindroms utt.), Bet patogēns tika izolēts tikai 1982. gadā..

Patogēns:

BL izraisītāji ir vairāki cilvēkiem patogēnu Borrelia veidu veidi - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii un Borrelia afzelii. Borrelijas ir mikroaerofili un, tāpat kā citi gramnegatīvie spirocīti, audzēšanas apstākļos ir ļoti prasīgi. Infekcijas, ko izraisa Borrelia burgdorferi, vairumā gadījumu ir artrīts (īpaši Ziemeļamerikā, kur tas ir vienīgais borreliozes izraisītājs), savukārt B. garinii, visticamāk, izraisa neiroloģiskus traucējumus, un B. afzelii biežāk izraisa hroniskas ādas slimības. Ar visiem trim patogēniem rodas migrējošā eritēma.

Epidemioloģija:

Dabiski Borrelia saimnieki dabā ir savvaļas dzīvnieki (grauzēji, putni, brieži utt.), Kas ir Ixodes ģints ērču saimnieki - Borrelia nesēji. Asins sūkšanas laikā borelija nonāk ērces zarnās, kur tās vairojas un izdalās ar fekālijām. Neskatoties uz augsto ērču inficēšanos, ne vienmēr tiek realizēta inficēšanās caur kodumu, jo borelija nelielā daudzumā atrodas siekalu dziedzeros vai tās vispār nav. Dabiskos perēkļos patogēna cirkulācija notiek šādi: ērces → savvaļas dzīvnieki → ērces. Iespējama iesaistīšanās mājdzīvnieku - kazu, aitu, govju - epidemioloģiskajā ķēdē. Tiek pētīta citu boreliju nesēju, piemēram, zirgu mušu, varbūtība. Cilvēks inficējas Laima slimības dabiskajos perēkļos. Dabiskie BL perēkļi ir sastopami galvenokārt mērenajā klimatiskajā joslā. Pēdējos gados ir noskaidrots, ka BL izplatības zona sakrīt ar ērču encefalītu, un slimība ir reģistrēta visā Krievijas Federācijā. Tomēr BL sastopamība ir 2–4 reizes augstāka nekā ērču encefalīta gadījumā, un tā ieņem vienu no pirmajām vietām dabisko fokālo zoonožu skaitā. Ērču borelioze ir izplatīta Eiropā, Āzijā, Amerikā. Krievijā borelioze ir plaši izplatīta mežā un meža stepju zonā no Kaļiņingradas līdz Sahalīnai. Borelioze ir visizplatītākā ērču infekcija Krievijas Eiropas teritorijā. Pēc ērces koduma boreliozes risks ir ievērojami lielāks nekā ērču encefalīts. Dabiski perēkļu boreliozes perēkļi sakrīt ar iksodīdu ērču klāstu. Boreliozes biežums ir sezonāls un sakrīt ar ērču aktivitāti. Pirmie pacienti ar ērču kodumiem parasti tiek reģistrēti martā - aprīlī. Pēdējais siltā laika klātbūtnē tiek reģistrēts pat oktobrī. Aktivitātes maksimums iekrīt maijā - jūnijā. Ērču ērču pārnēsāto infekciju procentuālais daudzums dažādos reģionos ir atšķirīgs. Ērci vienlaikus var inficēt ar boreliju, ērču encefalīta vīrusu un citiem patogēniem. Tādēļ ir iespējama jauktas infekcijas attīstība..

Infekcijas pārnešana tiek veikta transmisīvā veidā, kad ērce kož (inokulācija), lai gan infekcijas iespējamība neizslēdz iespēju, ka ērces ekskrementi nokļūst uz ādas, kam seko to berzēšana ķemmēšanas laikā (piesārņojums). Ērces plīsuma gadījumā, ja noņemšana nav pareiza, patogēns var nokļūt brūcē. Tiek apspriests alternatīvs infekcijas ceļš ar kazas vai govs pienu.

Galvenās riska grupas ir mežsaimniecības darbinieki, mežsaimniecības uzņēmumi, mednieki, mežsaimnieki un mežu teritoriju iedzīvotāji.

Ērces:

Borrelia nesēji ir Ixodes ģints ērces, mūsu valstī un Eiropā - I. ricinus un I. persulcatus, Amerikā - I. pacificus un I. scapularis. Šo ērču (kāpurs - nimfa - imago) dzīves cikls ilgst vidēji trīs gadus. Ērces inficējas no daudziem grauzējiem, kā arī zaķiem, ežiem, putniem utt. Ērču dzīves vieta ir zāles, papardes un zemi krūmi..

Patoģenēze:

Klīniskie simptomi, kas parādās dažādās slimības stadijās, ir saistīti ar imūnpatoloģisko reakciju kombināciju un patogēna un tā antigēnu klātbūtni audos. Iekļūstot cilvēka ķermenī, Borrelija ievades vietā izraisa primārās ietekmes veidošanos - papulas, ērču eritēmu un pēc tam caur hematogēno ceļu nonāk dažādos orgānos un audos, kur tie tiek adsorbēti uz šūnām, visaktīvāk mijiedarbojoties ar neiroglijas galaktocerebrosīdu membrānām. Notiek perivaskulāri infiltrāti, kas sastāv no limfocītiem, makrofāgiem, plazmocītiem un bojātu audu difūzas infiltrācijas no šiem elementiem. Borrelija un no tā izrietošie imūnkompleksi noved pie vaskulīta un asinsvadu oklūzijas attīstības. Borrelija audos var saglabāties ilgu laiku, līdz pat vairākiem gadiem, īpaši, ja netiek veikta ārstēšana, kas ir saistīta ar hroniski recidivējošu slimības gaitu. Vēlākajās slimības stadijās Borrelija, spēlējot sprūda mehānismu, provocē tādu imūnpatoloģisko procesu attīstību, kuriem ir liela nozīme neiroborreliozes un hroniska artrīta patoģenēzē. Starp šāda veida pacientiem visbiežāk sastopami indivīdi ar HLA-DR2 un HLA-DR4 genotipiem. Jau agrīnā slimības stadijā tiek ražotas specifiskas antivielas, kuru titrs palielinās slimības dinamikā. Imūnā reakcija ir visizteiktākā vēlākajos posmos, īpaši ar locītavu bojājumiem. Ar efektīvu terapiju un atjaunošanos antivielu līmenis normalizējas. To ilgstoša saglabāšanās vai parādīšanās ar augstu titru vēlākajos posmos norāda uz patogēna noturību pat bez klīniskām izpausmēm.

Boreliozes infekcija:

Inkubācijas periods ir no 2 līdz 30 dienām, vidēji 14 dienas. Infekcijai var būt asimptomātiska gaita, taču tai var būt arī atšķirīgs slimības klīniskais attēls. Infekcija ir sadalīta trīs posmos, bet principā tas ir atšķirīgs slimības klīniskais attēls. Slimības dalīšana stadijā ir nosacīta, un visu slimības stadiju klīniskās izpausmes vienam pacientam nav obligātas. Dažos gadījumos pirmais posms var nebūt, citos - otrais vai trešais. Dažreiz slimība izpaužas tikai hroniskā stadijā, tāpēc ģimenes ārstam ir jāatceras, ka, lai izslēgtu boreliozi, ir jāpārbauda pacienti ar artrītu, polineuropatiju, encefalomielītu un citiem BL raksturīgiem sindromiem..

1. posms. Agrīna vietēja infekcija:

To raksturo primārā ietekmē esošā patogēna attīstība hroniskas migrējošās eritēmas Afzelius - Lipschütz formā, kas ir viens (reizēm vairāki) noapaļoti sarkani plankumi koduma vietā, kas vairāku nedēļu laikā, pakāpeniski centrbēdzes augot, sasniedz 15 - 20 cm vai lielāku diametru.. Palielinoties eritēmai, tās centrālajā daļā tiek novērota regresija, tās rajonā var skaidri redzēt pēdas (sarkanīgas krāsas punkta formā) no ērces koduma. Biežāk uzmanība tiek lokalizēta uz stumbra, ekstremitātēm, bet tā var būt arī uz sejas. Eritēmas marginālā robeža ar tās augšanu var tikt saplēsta, pārvērjoties par vītnei līdzīgu sloksni, kas dažreiz iet caur pacienta krūtīm, kaklu, seju. Eritēma ērces koduma vietā ir galvenā BL klīniskā pazīme. Eritēma parasti ir karsta uz tausti, sāpīga, bieži pavada nieze un dedzināšana, tās forma ir apaļa vai ovāla, retāk neregulāra. Eritēma var saglabāties ilgu laiku (mēnešus), dažreiz izzūd bez ārstēšanas pēc 2 līdz 3 nedēļām, dažos gadījumos ātrāk (pēc 2 līdz 3 dienām). Uz etiotropās terapijas fona tas ātri atjaunojas un pilnībā izzūd līdz 7-10. Dienai, neatstājot pēdas vai atstājot aiz muguras pigmentāciju un lobīšanos. Ērces koduma vietā paliek garoza vai rēta. Daudziem pacientiem ne tikai ērces koduma vietā, bet arī citās ādas vietās “meitas” eritēma rodas borelijas hematogēnas izplatības dēļ. Salīdzinot ar galveno fokusu, tie ir mazāki, un centrā nav ērces koduma pēdas un indukcijas zonas. Eritēma var rasties bez drudža un intoksikācijas, kas ir vienīgais BL simptoms, bet 30–60% gadījumu tā var nebūt. Pacientiem bieži ir intoksikācijas sindroms: galvassāpes, drebuļi, nelabums, drudzis no subfebrīla līdz 40 ° C, mialģija un artralģija, smags vājums, nogurums, miegainība. Bieži tiek noteikts ērču koduma limfadenīta reģionālais stāvoklis, stīvi kakla muskuļi. No vispārējiem toksiskajiem simptomiem visizturīgākie ir vājums un miegainība. Slimības 1. posmā antivielas pret Borreliju bieži var netikt atklātas, taču to izpēte ir nepieciešama, lai novērstu vēlākas slimības komplikācijas.

2. posms: Agrīni izplatīta borrelioze:

2. stadijas slimībai, ko izraisa patogēnas limfogēna un hematogēna izplatīšanās un kas attīstās no slimības 2. līdz 21. nedēļai (parasti 4-5 nedēļās), nervu sistēmu (serozs meningīts, galvaskausa nervu neirīts, radikuloneurīts), kardio asinsvadu sistēma (miokardīts, perikardīts, vadīšanas traucējumi (īpaši atrioventrikulārā blokāde)). Bieži vien ir gripai līdzīgs sindroms (galvassāpes, drudzis, vājums, mialģija). Ādas bojājumi šajā posmā var būt sekundāri gredzenveida elementi ar diametru 1 - 5 cm, eritematozi izsitumi uz plaukstām, kas raksturīgi kapilārīta veidam, nātrenes izsitumi, kā arī labdabīga Spīgera ādas limfocitoma. Viegli sāpīgi izteikti smadzeņu kairinājuma simptomi var parādīties agri, kad eritēma joprojām saglabājas, un smagi neiroloģiski simptomi biežāk tiek novēroti vairākas nedēļas pēc slimības sākuma, kad eritēma, kas ir ērču pārnēsātas boreliozes marķieris, jau ir pazudusi. Smagu meningītu pavada dažādas intensitātes galvassāpes, slikta dūša, vemšana, fotofobija, acs ābolu sāpīgums, stīvs kakls un citi smadzeņu kairinājuma simptomi ir retāk sastopami. 1/3 pacientu mēreni izteikti encefalīta simptomi tiek atklāti miega traucējumu, traucētas uzmanības, atmiņas traucējumu, paaugstinātas uzbudināmības, emocionālo traucējumu uc veidā. Kraniālā nerva neirīts rodas vairāk nekā pusei pacientu. Visbiežāk tiek skarts VII galvaskausa nervu pāris, bieži ar sejas muskuļu parēzi, skartās sejas puses nejutīgumu un tirpšanu, sāpēm ausī vai apakšžoklī, bez skaidriem jutības traucējumiem. Var tikt ietekmēti arī okulomotorie, redzes, dzirdes, reti IX-X galvaskausa nervu pāri. Tiek novēroti arī perifēro nervu bojājumi. Radikālās jutības traucējumi rodas dzemdes kakla, krūšu kurvja, mugurkaula jostas daļā. Viens no tipiskiem neiroloģiskiem traucējumiem ir Bannwart sindroms, kas ietver serozo meningītu un mugurkaula nervu sakņu bojājumus ar lokalizāciju mugurkaula cervicothoracic. Neiroloģiski traucējumi parasti pilnībā izzūd pēc 1 mēneša, bet var atkārtoties un kļūt hroniski. Nervu sistēmas bojājumi var būt vienīgā BL izpausme, ja vispārēja infekcijas sindroma un eritēmas nav. Piektajā nedēļā aptuveni 8% pacientu rodas sirdsdarbības traucējumi: sāpes, diskomforts sirdī, sirdsdarbības pārtraukumi. Uz EKG tiek reģistrēts dažādas pakāpes atrioventrikulārs blokāde, sirds muskuļa difūzie bojājumi. Var attīstīties miokardīts, perikardīts. Sirds simptomu ilgums ir no dažām dienām līdz 6 nedēļām. Visu periodu saglabājas vājums, migrējošas sāpes kaulos, muskuļos, locītavās.

3. stadija. Vēla hroniska borelioze:

3. posma slimību raksturo locītavu bojājumi. Tas sākas pēc 2 mēnešiem un vēlāk no slimības sākuma, dažreiz pēc 1 līdz 2 gadiem. Parasti tiek skartas lielās locītavas, īpaši ceļa locītavas, bieži vien ar vienpusēju lokalizāciju. Dažos gadījumos attīstās simetrisks poliartrīts. Artrīts, kā likums, atkārtojas dažu gadu laikā un iegūst hronisku gaitu ar kaulu un skrimšļu iznīcināšanu. Slimības vēlīnā stadijā patogēna noturība pacienta ķermenī noved pie hroniskas Laimas slimības gaitas. Hronisks BL rodas ar mainīgām remisijām un recidīviem, dažreiz iegūstot nepārtraukti recidivējošu raksturu. Visbiežākais sindroms ir artrīts. Attīstās hroniskam iekaisumam raksturīgas izmaiņas: osteoporoze, skrimšļa retināšana un zaudēšana, retāk - deģeneratīvas izmaiņas. Bieži vien ir ādas bojājums labdabīgas limfocitomas formā, kas ir blīvs, pietūkušas, spilgti sārtas krāsas infiltrāts (vai mezgliņš), nedaudz sāpīgs pret palpāciju, kas atrodas uz auss ļipiņas vai ap krūts nipeli un ilgst no vairākām dienām līdz mēnešiem un pat gadiem.. Vēl viens bojājums, kas raksturīgs vēlīnai stadijai, ir hronisks atrofisks akrodermatīts: cianotiski sarkani plankumi uz ekstremitāšu ekstensora virsmām ar tendenci uz perifēro augšanu, saplūšanu, periodisku iekaisumu. Pakāpeniski āda plankumos atrofējas un kļūst par salveti. Process attīstās vairāku mēnešu un gadu laikā. Hroniskas BL neiroloģiskas izpausmes - neiroborrelioze, sastāv no progresējoša hroniska encefalomielīta un polineuropatijas. Encefalomielīts atgādina multiplo sklerozi. Tiek novēroti garīgi traucējumi - atmiņas, miega, runas traucējumi utt. Polineuropatijas pavada jutīguma pārkāpums, distālās parestēzijas, radikulāras sāpes utt. Ilgstoša un hroniska BL gaita dažkārt noved pie daļējas vai pilnīgas invaliditātes..

Diagnostika:

Agrīna diagnostika balstās uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Migrējošās eritēmas klasiskajā attēlā diagnoze tiek veikta saskaņā ar klīniskajām pazīmēm, diagnoze tiek reģistrēta pat tad, ja nav laboratorijas apstiprinājuma un datu par ērces kodumu. Citos gadījumos diagnozi apstiprina ar laboratorijas metodēm. Inokulācija, patogēna antigēna identificēšana un ādas histoloģiskā izmeklēšana nav pietiekami jutīga un specifiska, arī histoloģiskā izmeklēšana ir invazīva. Tāpēc diagnozi galvenokārt apstiprina ar seroloģiskām metodēm - specifisku antivielu noteikšanu pret patogēnu asinīs. PCR pārbaude patogēna ģenētiskā materiāla klātbūtnei šajā gadījumā nav efektīva. IgG antivielas var noteikt 1 līdz 3 nedēļas pēc inficēšanās, maksimālais IgG antivielu daudzums tiek sintezēts 1,5 līdz 3 mēnešus pēc inficēšanās. IgG antivielas bieži netiek atklātas agrīnā, lokalizētā slimības stadijā vai ar agrīnu antibakteriālo terapiju. IgG antivielas cirkulē asinīs ilgu laiku (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem), pat pēc veiksmīgas antibakteriālas terapijas un infekcijas izārstēšanas. Imunitāte pret boreliju nav sterila. Pacientiem, kuri ir slimi, atkārtota inficēšanās ir iespējama pēc dažiem gadiem. Kļūdaini pozitīvi rezultāti IgG antivielu noteikšanai pret Borrelia var būt specifisku antivielu klātbūtne asinīs slimībām, kuras izraisa spirochetes (sifiliss, vēdertīfs); zemas IgG antivielas ir iespējamas ar infekciozo mononukleozi, B hepatītu, reimatiskām slimībām (SLE), periodonta slimībām 5 - 15% veselīgu cilvēku no epidēmijas zonas.

Asociācijas CityLab laboratorijās šis pētījums - 05.08.095 - AT par IgG borreliozes (Laima slimības) izraisītāju

Pētījuma materiāls: asins serums

Materiālu paraugu ņemšana pētījumiem: Asinis ņem vakuuma mēģenē bez konservantiem.

Pētījuma sagatavošana: nav nepieciešama īpaša sagatavošanās

Studiju iezīme:

Pētījumu veic ar enzīmu imūnanalīzi (ELISA)

Vienības: kvalitatīvs rezultāts

Rezultātu interpretācija:

Pozitīvs testa rezultāts norāda uz pašreizējo vai iepriekšējo infekciju. Dažreiz tas var izraisīt nepareizu pētījuma rezultātu novērtējumu, ja slimības klīniskais attēls ir netipisks..

Pētījuma negatīvs rezultāts var būt, ja nav infekcijas, pētījuma laikā slimības sākuma stadijās vai ilgtermiņā pēc inficēšanās. Jāatceras, ka antivielu neesamība neizslēdz agrīnu inficēšanos, bet gan izslēdz hronisku borreliozi.

Saņemot apšaubāmu rezultātu, pētījums jāatkārto pēc 10 - 14 dienām.

Principā, pamatojoties tikai uz seroloģiskiem pētījumiem, nav iespējams noteikt ārstēšanas nepieciešamību un nav iespējams novērtēt terapijas efektivitāti. Šīs problēmas jārisina individuāli, ņemot vērā klīniskos datus..

Terapija:

Pacientiem ar mērenu BL kursu visās slimības stadijās tiek piemērota obligāta hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā. Pacientus ar vieglu slimības gaitu (ērču eritēma, ja nav drudža un intoksikācijas parādību) var ārstēt mājās. Antibiotikas tiek izmantotas kā etiotropiskas zāles, kuru izvēle, deva un lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas, dominējošā klīniskā sindroma un smaguma pakāpes. Visi ērču sakosti un pēc BL slimojuši 2 gadus. Klīnisko pārbaudi veic infekcijas slimību speciālists vai ģimenes ārsts. Pacienti un sejas pēc ērces koduma pēc 3, 6, 12 mēnešiem un pēc 2 gadiem jāpārbauda klīniski un seroloģiski. Saskaņā ar indikācijām tiek izrakstītas konsultācijas ar kardiologu, reimatologu, neirologu, tiek veikta EKG - pētījums, CRP asins analīze, reimatoīdais faktors. Īpaši ievērības cienīgas ir grūtnieces, ko iekodusi ērce. Tā kā trūkst specifiskas profilakses un borelijas zināmās teratogēnās iedarbības grūtniecības sākumā, ieteicams individuāli izlemt jautājumu par grūtniecības saglabāšanu..

Boreliozes novēlotu izpausmju gadījumā pacienti tiek ārstēti specializētās slimnīcās (reimatoloģiskās, neiroloģiskās, kardioloģiskās) atbilstoši klīniskajām indikācijām. Boreliozes atjaunošanos ar atlikušajām sekām novēro šauri speciālisti atkarībā no konkrētās sistēmas sakāves (neiropatologs, kardiologs, reimatologs).

Profilakse:

Nav profilaktiskas vakcīnas, lai novērstu boreliozi. Vislabākā profilakse ir aizsardzība pret ērču kodumiem. Profilakse sastāv no individuālu aizsardzības pasākumu novēršanas pret ērču uzbrukumiem, kā arī skaidrojoša darba veikšanas starp iedzīvotājiem. Infekcijas novēršanā liela nozīme ir pareizai ērces noņemšanai. Ja ērce ir iesūkta, tad tā ir jānoņem ātrāk. Borrelija dzīvo ērces zarnās un nekavējoties neieplūst asinsritē. Jo ilgāk ērce ir bijusi uz ķermeņa, jo lielāks ir boreliozes risks.

Jautājums par borreliozes profilakses priekšrocībām pēc ērces koduma ar antibiotikām ir diskutējams. Izrakstot antibiotikas pirmajās dienās pēc kodiena, var samazināt slimības risku. Bet tos vajadzētu izrakstīt tikai ārsts. Ja ir noticis kodums, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja nav īpašu profilakses pasākumu, sevišķi svarīgi ir identificēt pacientus pēc agrīnām klīniskām pazīmēm un obligātu antibiotiku terapiju pēc racionālas shēmas, kas ļauj izvairīties no smagām vēlīnām komplikācijām.