Galvenais / Audzējs

Optiskā atrofija

Audzējs

Redzes nerva atrofija ir nopietna oftalmoloģiska slimība ar ievērojamu pacienta redzes funkcijas samazināšanos. Slimība var izraisīt redzes nerva iekaisumu vai distrofiju, tā saspiešanu vai traumu, izraisot nervu audu bojājumus.

Neiroloģiskas, infekcijas, fleboloģiskas etioloģijas optiskās atrofijas cēloņi ir smadzeņu audzēji, meningīts, hipertensija, bagātīga asiņošana, ateroskleroze un citas slimības. Redzes nervu šķiedru iznīcināšanu var izraisīt arī ģenētiski faktori vai organisma intoksikācija..

Redzes nerva atrofijas attīstības procesā pakāpeniski notiek nervu šķiedru iznīcināšana, tās tiek aizstātas ar saistajiem un glia audiem, un pēc tam aizsprostojas kuģi, kas ir atbildīgi par redzes nerva asiņu piegādi. Rezultātā pacienta redzes asums samazinās un redzes disks kļūst bāls..

Attīstības iemesli

Iemesli, kas var izraisīt šīs acs slimības attīstību, ir smadzeņu audzēji, infekcijas procesi, neiroloģiskas slimības un asinsvadu bojājumi. Redzes nerva atrofijas veidošanās laikā nervu šķiedras tiek pakāpeniski iznīcinātas, kā rezultātā tās pakāpeniski tiek aizstātas ar saistajiem un krāšņajiem audiem, un tiek aizsprostoti asinsvadi, kas ļauj asinīm iekļūt redzes nervā. Aprakstītā parādība izraisa strauju redzes asuma samazināšanos.

Faktori, kas veicina redzes atrofijas attīstību:

  • smaga ķermeņa intoksikācija, ieskaitot narkotiku pārdozēšanu;
  • iedzimtu patoloģiju klātbūtne;
  • smaga saindēšanās ar alkoholu;
  • dažādas vīrusu infekcijas;
  • dažādu acu slimību klātbūtne (glaukoma, neirīts, asinsvadu slimības, tīklenes pigmenta distrofija);
  • iedzimta nosliece;
  • bagātīgas asiņošanas klātbūtne;
  • hipertoniska slimība;
  • smadzeņu arterioskleroze;
  • dažas nervu sistēmas slimības (audzējs, multiplā skleroze, meningīts, neirosifiliss, smagi galvaskausa ievainojumi).

Klasifikācija

Mēs tikko uzzinājām, ka atrofēts redzes nervs var būt gan iedzimts redzes traucējums, gan iegūts noteiktu faktoru ietekmē. Iedzimtā patoloģija izpaužas šādās formās:

  • Autosomāli dominējošā optiskā atrofija.
  • Mitohondriskā patoloģijas forma.
  • Autosomāli recesīvā forma.

Parasti cilvēks piedzimst ar optisko atrofiju dažu ģenētisku traucējumu dēļ, kas notika pat augļa attīstības stadijā.

Piemēram, Lēbera slimība, ko izraisa bojāts RPE65 gēns. Tā dēļ gaismjutīgās šūnas tīklenē sāk nomirt un vairs netiek atjaunotas. Viens no 81 000 cieš no šīs slimības jau kopš dzimšanas..

Iegūtā nervu nāves forma ir saistīta ar dažādu etioloģisko faktoru ietekmes īpašībām. Tie ietver šķiedru struktūras bojājumus (dilstoša atrofija), tīklenes dzīvo šūnu bojājumus (tā saucamo augošo atrofiju). Atkarībā no slimības gaitas izšķir primārās, sekundārās, glaukomatozās atrofijas formas.

  • Primārā forma. Šajā gadījumā neironi tiek saspiesti visā redzes ceļā. Optiskā diska robežas joprojām ir diezgan skaidras, pati tā ir bāla, tīklenes trauki ir nedaudz sašaurināti, var parādīties rakšana. Kopumā primārā forma tiek uzskatīta par vienkāršāko un ārstējamāko..
  • Atrofijas sekundārā forma. Ja redzes nervā rodas ilgstošs sastrēgums, ja tas kļūst iekaists un tam pievienotas pazīmes, kas raksturīgas primārajai formai, tiek diagnosticēts dziļāks traucējums. Diska robežas kļūst izplūdušas.
  • Atrofijas glaucomatoza forma. Palielināts acs iekšējais spiediens izraisa sabrukumu un, attiecīgi, nervu atrofiju.

Mēs jau esam pieminējuši redzes nerva absolūto un daļējo atrofiju, bet tagad mēs tos apsvērsim sīkāk. Šī ir vēl viena vizuālās patoloģijas klasifikācija. No paša nosaukuma ir skaidrs, ka mēs runājam par īpašu nervu šūnu bojājuma pakāpi. Ar daļēju atrofijas formu, kaut arī daļēji, tiek saglabātas redzes funkcijas. Piemēram, var atzīmēt krāsu uztveres novirzes..

Tomēr tas ir tālu no pēdējās klasifikācijas. Acu nervu galu atrofija izceļas ar izpausmes pakāpi. Stacionārai vai neprogresējošai formai raksturīgs stabils visu redzes funkciju stāvoklis, savukārt progresējošā forma attīstās diezgan ātri, un to pavada tās kvalitātes pasliktināšanās..

Atkarībā no bojājuma mēroga patoloģija ir vienpusēja (skarta viena acs) un divpusēja (divi acs ābolu nervi vienlaikus)..

Bērnu redzes nerva atrofija

Daudzas iedzimtas acu slimības tiek diagnosticētas bērnam pirmajā pārbaudē pat slimnīcā: glaukoma, katarakta, augšējā plakstiņa ptoze utt. Bērnu redzes nerva atrofija, diemžēl, nav viena no tām, jo ​​tās gaita bieži ir paslēpta, bez ārējiem redzamiem slimības simptomiem. Tāpēc redzes nerva pilnīga bojājuma vai daļēja redzes nerva atrofijas diagnoze bērniem parasti tiek noteikta bērna dzīves otrajā mēnesī oftalmologa kārtējās izmeklēšanas laikā..

Ārsts pārbauda jaundzimušā redzes asumu, ņemot vērā viņa skatiena fiksēšanas kvalitāti un spēju sekot bērnam kustīgu rotaļlietu. Tādā pašā veidā tiek noteikts mazuļa redzamības lauks. Ja šādā veidā nav iespējams noteikt redzes asumu, tad tiek veikts smadzeņu reakcijas uz redzes stimuliem pētījums.

Ar oftalmoloģiskā aprīkojuma un narkotiku palīdzību, kas paplašina skolēnu, tiek pētīta mazuļa pamatne. Ja tiek atklāts aplencis optiskais disks, tiek veikta optiskās atrofijas diagnoze. Bērniem slimības ārstēšana notiek pēc tādas pašas shēmas kā pieaugušajiem, ieceļot vazodilatatoru terapiju, nootropikas, lai uzlabotu vielmaiņas procesus smadzenēs un stimulētu gaismas, lāzera, elektriskās un magnētiskās iedarbības redzes kursus..

Simptomi

Galvenais redzes nerva deģeneratīvo procesu simptoms ir redzes pasliktināšanās, dažādu vietu redzes lauka defekti, redzes uztveres skaidrības zudums un pilnīga krāsu uztvere.

Ar optisko neiropātiju tiek izjaukta nervu šķiedru struktūra, ko aizstāj glia un saistaudi. Neatkarīgi no atrofijas attīstības cēloņa nav iespējams atjaunot redzes asumu, izmantojot tradicionālās redzes korekcijas metodes (brilles, lēcas).

Dažu mēnešu laikā var rasties progresējoša patoloģijas forma, un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas izraisa pilnīgu aklumu. Ar nepilnīgu atrofiju deģeneratīvas izmaiņas sasniedz noteiktu līmeni un tiek fiksētas bez turpmākas attīstības. Vizuālā funkcija ir daļēji zaudēta..

Satraucoši simptomi, kas var liecināt par redzes atrofijas attīstību, ir:

  • redzes lauku sašaurināšanās un izzušana (sānu redze);
  • "tuneļa" redzes parādīšanās, kas saistīta ar krāsas jutības pārkāpumu;
  • sastopamība ar liellopiem;
  • aferenta zīlītes efekta izpausme.

Simptomu izpausme var būt vienpusēja (vienā acī) un daudzpusēja (abās acīs vienlaikus).

Komplikācijas

Optiskās atrofijas diagnoze ir ļoti nopietna. Pie mazākās redzes pasliktināšanās jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai nepalaistu garām iespēju atgūties. Ārstēšanas neesamības gadījumā un ar slimības progresēšanu redze var pilnībā izzust, un to atjaunot nebūs iespējams.

Lai novērstu redzes nerva patoloģiju rašanos, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu veselību, regulāri iziet pārbaudi pie speciālistiem (reimatologs, endokrinologs, neirologs, optometrists). Pie pirmās redzes pasliktināšanās pazīmes konsultējieties ar oftalmologu.

Diagnostika

Attiecīgās slimības pašdiagnoze, kā arī pašārstēšanās (ieskaitot redzes atrofijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem) ir pilnībā jāizslēdz. Galu galā, ņemot vērā šai patoloģijai raksturīgo izpausmju līdzību, piemēram, ar kataraktas perifērās formas izpausmēm (sākotnēji ar pavājinātu sānu redzi ar sekojošu centrālo departamentu iesaistīšanu) vai ambliopiju (ievērojamu redzes samazināšanos bez korekcijas iespējas), vienkārši nav iespējams patstāvīgi noteikt precīzu diagnozi..

Jāatzīmē, ka pat uzskaitītajos slimību variantos ambliopija nav tik bīstama slimība, cik tā var būt pacienta redzes nerva atrofijai. Turklāt jāatzīmē, ka atrofija var izpausties ne tikai kā neatkarīga slimība vai cita veida patoloģijas iedarbības rezultātā, bet arī var darboties kā simptoms noteiktām slimībām, tai skaitā slimībām, kuru rezultātā iestājas nāve. Ņemot vērā bojājuma smagumu un visas iespējamās komplikācijas, ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi sākt optiskās atrofijas diagnozi, noskaidrot cēloņus, kas to provocēja, kā arī adekvātu terapiju.

Galvenās metodes, uz kuru pamata tiek veidota redzes atrofijas diagnoze, ietver:

  • oftalmoskopija;
  • visometrija;
  • perimetrija;
  • krāsu redzes izpētes metode;
  • Datortomogrāfija;
  • Galvaskausa un turku seglu rentgena attēls;
  • Smadzeņu un orbītas NMR skenēšana;
  • fluorescences angiogrāfija.

Zināma informativitāte tiek panākta arī, lai apkopotu kopējo slimības ainu, izmantojot laboratorijas pētījumu metodes, piemēram, veicot asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās), testējot boreliozi vai sifilisu..

Kā ārstēt?

Sabiedrībā tiek plaši uzskatīts, ka "nervu šūnas netiek atjaunotas." Tas nav pilnīgi pareizi. Neirocīti var augt, palielināt savienojumu skaitu ar citiem audiem un uzņemties mirušo "biedru" funkcijas. Tomēr viņiem nav vienas īpašības, kas ir ļoti svarīga pilnīgai reģenerācijai, - spēja pavairot.

Vai optisko atrofiju var izārstēt? Noteikti nē. Ar daļēju stumbra bojājumu zāles var uzlabot redzes asumu un redzes lauku. Retos gadījumos pat ir iespējams praktiski atjaunot pacienta spēju redzēt normālu. Ja patoloģiskais process pilnībā pārtrauca impulsu pārnešanu no acs uz smadzenēm, var palīdzēt tikai operācija.

Lai veiksmīgi ārstētu šo slimību, pirmkārt, ir nepieciešams novērst tās rašanās cēloni. Tas novērš / samazina šūnu bojājumus un stabilizē patoloģiju. Tā kā ir liels skaits faktoru, kas izraisa atrofiju, ārstu taktika dažādos apstākļos var ievērojami atšķirties. Ja nav iespējams izārstēt cēloni (ļaundabīgs audzējs, nepieejams abscess utt.), Jums nekavējoties jāsāk atjaunot acs efektivitāte..

Mūsdienu nervu labošanas metodes

Pirms 10-15 gadiem galvenā loma redzes atrofijas ārstēšanā tika piešķirta vitamīniem un angioprotektoriem. Pašlaik viņiem ir tikai papildu nozīme. Priekšplānā nonāk narkotikas, kas atjauno metabolismu neironos (antihipoksanti) un palielina asins plūsmu uz tiem (nootropics, antiagreganti un citi)..

Mūsdienu acs funkciju atjaunošanas shēma ietver:

  • Antioksidants un antihipoksants (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal un citi) - šī grupa ir paredzēta audu atjaunošanai, kaitīgo procesu aktivitātes samazināšanai, nerva "skābekļa bada" novēršanai. Slimnīcas apstākļos tos ievada intravenozi, ārstējoties ambulatori, antioksidantus lieto tablešu formā;
  • Mikrocirkulācijas korektori (Actovegin, Trental) - uzlabo vielmaiņas procesus nervu šūnās un palielina to asins piegādi. Šīs zāles ir viena no vissvarīgākajām ārstēšanas sastāvdaļām. Pieejams arī šķīdumu veidā intravenozām infūzijām un tabletēm;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) ir neirocītu asins plūsmas stimulatori. Paātriniet to atjaunošanos;
  • Narkotikas, kas samazina asinsvadu caurlaidību (Emoxipin) - aizsargā redzes nervu no turpmākiem bojājumiem. Tas tika ieviests acu slimību ārstēšanā ne tik sen un tiek izmantots tikai lielos oftalmoloģiskajos centros. Tas tiek ieviests parabulbarno (plāna adata tiek izvadīta gar orbītas sienu šķiedrā, kas apņem aci);
  • C, PP, B vitamīni6, B12 - papildu terapijas sastāvdaļa. Tiek uzskatīts, ka šīs vielas uzlabo metabolismu neironos..

Atrofijas klasiskā ārstēšana ir aprakstīta iepriekš, tomēr 2010. gadā oftalmologi ierosināja pilnīgi jaunas metodes acs atjaunošanai, izmantojot peptīdu bioregulatorus. Pašlaik specializētajos centros tiek plaši izmantotas tikai divas zāles - Cortexin un Retinalamin. Pētījuma gaitā tika pierādīts, ka tie gandrīz divas reizes uzlabo redzes stāvokli.

To iedarbība tiek realizēta, izmantojot divus mehānismus - šie bioregulatori stimulē neirocītu atjaunošanos un ierobežo bojājošos procesus. To piemērošanas metode ir diezgan specifiska:

  • Cortexin - lieto kā injekciju tempļu ādā vai intramuskulāri. Vēlama ir pirmā metode, jo tā rada augstāku vielas koncentrāciju;
  • Retinalamīns - zāles injicē parabulbara šķiedrās.

Klasiskās un peptīdu terapijas kombinācija ir diezgan efektīva nervu atjaunošanai, taču pat tas ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo rezultātu. Turklāt atveseļošanās procesus var stimulēt, izmantojot mērķtiecīgu fizioterapiju.

Fizioterapija redzes atrofijai

Ir divas fizioterapeitiskās metodes, kuru pozitīvo efektu apstiprina zinātnieku pētījumi:

  • Impulsu magnetoterapija (UTI) - šī metode nav paredzēta šūnu atjaunošanai, bet gan to darbības uzlabošanai. Magnētisko lauku tiešās ietekmes dēļ neironu saturs “sabiezē”, kā dēļ impulsu ģenerēšana un pārnešana smadzenēs notiek ātrāk;
  • Biorezonanses terapija (BT) - tās darbības mehānisms ir saistīts ar uzlabotiem vielmaiņas procesiem bojātajos audos un asins plūsmas normalizēšanu caur mikroskopiskiem traukiem (kapilāriem)..

Tie ir ļoti specifiski un tiek izmantoti tikai lielos reģionālos vai privātos oftalmoloģijas centros, jo ir nepieciešams dārgs aprīkojums. Kā likums, lielākajai daļai pacientu šīs tehnoloģijas ir maksas, tāpēc ĶMI un BT tiek reti izmantotas..

Profilakse

Pasākumi atrofijas riska samazināšanai ir standarta saraksts.:

  • Laikus ārstējiet infekcijas slimības.
  • Novērsiet smadzeņu un redzes orgānu ievainojumu iespējamību.
  • Regulāri apmeklējiet savu onkologu, lai pamanītu vēzi.
  • Izvairieties no pārmērīgas alkohola lietošanas.
  • Izsekojiet asinsspiedienu.

Periodiska oftalmologa pārbaude palīdzēs savlaicīgi noteikt slimības klātbūtni un veikt pasākumus tās apkarošanai. Savlaicīga ārstēšana ir iespēja izvairīties no pilnīga redzes zuduma..

Prognoze

Ja bija iespējams diagnosticēt redzes nerva atrofiju un sākt to ārstēt agrīnā stadijā, ir iespējama redzes saglabāšana un pat zināms palielinājums, tomēr pilnīga redzes funkcijas atjaunošana nenotiek. Ar progresējošu redzes nerva atrofiju un ārstēšanas neesamību var attīstīties pilnīgs aklums..

Optiskās atrofijas simptomi un ārstēšana

Atrofija, kas ietekmē redzes nervu - distrofiskas, deģeneratīvas izmaiņas, kas notiek apgabalā no tīklenes līdz ārējam kloķa ķermenim (smadzeņu struktūra, kas atrodas talamusa pusē). Patoloģija attīstās uz iekaisuma procesa fona, tūskas, nervu šķiedru saspiešanas vai nodoto infekcijas slimību dēļ. To raksturo redzes funkcijas samazināšanās un nervu audu struktūras morfoloģiskās izmaiņas, kas tiek atklātas oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā..

Definīcija

Atrofija, kas rodas redzes nervā, ir process, kas atspoguļo patoloģiskas izmaiņas, kurām raksturīga šūnu lieluma samazināšanās un audu morfoloģiskās struktūras pārkāpums, ko papildina funkcijas zaudēšana. Ar atrofiskiem procesiem notiek pakāpeniska nervu audu nāve, kas noved pie redzes nerva retināšanas.

Tā rezultātā informācija, kas iegūta caur redzes orgāniem, smadzenēs nonāk nepareizā, izkropļotā formā. Redzes nerva audu atrofija ir patoloģija, kas atspoguļo distrofiskos procesus nervu šķiedrās, kas bieži noved pie redzes pasliktināšanās vai akluma. Slimība tiek diagnosticēta jebkura vecuma pacientiem. ChASN (daļēja atrofija) var noteikt vienā vai abās acīs.

Klasifikācija

ADS formas izšķir, ņemot vērā patoģenēzes mehānismu - iedzimtu, sporādisku. Pirmajā gadījumā mantojums notiek autosomāli recesīvā vai autosomāli dominējošā veidā. Sporādiskā forma attīstās spontāni provocējošu faktoru ietekmē. Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, izšķir primāro, sekundāro, glaukomatozo formu. Ņemot vērā spēju veikt funkcijas saglabāšanas pakāpi, viņi izšķir daļējas un pilnas formas.

Atkarībā no bojājuma līmeņa izšķir dilstošu un augošu formu. Dilstošai atrofijai raksturīgi redzes nerva struktūru bojājumi, ar augšupejošu formu tiek novērotas deģeneratīvas izmaiņas tīklenes rajonā. Dilstošā formā patoloģiskais process bieži izplatās orbītā, redzes traktā un intrakraniālajā dobumā.

Ņemot vērā ADS patoloģiskā procesa lokalizāciju, ir vienpusējs vai divpusējs. Pēc kursa būtības izšķir progresīvu un stabilu formu. Neatkarīgi no patoloģijas formas notiek identiskas destruktīvas izmaiņas - sabrukšana, nervu šķiedru retināšana, aizvietošanas procesi, kas saistīti ar audu struktūras izmaiņām.

Nervu šūnu vietā bojāto zonu vietā veidojas saistaudu fragmenti, kas pasliktina nervu impulsu pārnešanu. Kapilāru sistēma, kas piegādāja nervu audus, noārdās.

Cēloņi

Biežs patoloģijas cēlonis ir smadzeņu asinsvadu sieniņu aterosklerozes bojājumi, īpaši miega artērija un zari, kas no tā iziet. Uz aterosklerozes fona notiek trombu veidošanās, kā rezultātā tiek pārkāpts asinsvadu gultnes patents un asins plūsmas palēnināšanās. Šādi pārkāpumi 2-4 nedēļu laikā noved pie redzes nerva diska (redzes nerva pamatnes diska) atrofijas attīstības. Galvenie cēloņi, kas izraisa redzes nervu veidojošo struktūru atrofiju:

  1. Audzējs, cista ar lokalizāciju smadzenēs.
  2. Smadzeņu vielā veidojas asiņošanas kaites.
  3. Smadzeņu hipertensija.
  4. CNS slimības demielinizējošā tipa.
  5. Miega artēriju patoloģija.
  6. Sistēmiskas, autoimūnas slimības (vaskulīts, reimatoīdais artrīts).
  7. Intoksikācijas (hroniskas, akūtas) - alkohols, narkotikas, cita ģenēze.
  8. Redzes nerva neirīts (iekaisuma bojājums).
  9. Išēmiskās ģenēzes neiropātija.
  10. Tīklenes asinsvadu oklūzija (traucēta caurlaidība).
  11. Galvaskaula kaulu struktūru deformācijas un slimības.

Starp provocējošajiem faktoriem ir vērts atzīmēt tādu zāļu lietošanu, kurām kā blakusparādība ir neirotoksiska iedarbība. Nervu audu atrofisku izmaiņu vēsture var izraisīt slimības: sirds un asinsvadu patoloģijas, ieskaitot sirds mazspēju, arteriālo hipertensiju, galvas un kakla traumas.

Bieži vien atrofiskā procesa attīstības cēlonis ir smadzeņu asins plūsmas traucējumi, kas rodas akūtā vai hroniskā formā, iekaisuma procesi, kas ietekmē paranasālo deguna blakusdobumu reģionu, centrālās nervu sistēmas infekcijas (meningīts, encefalīts). Bieži redzes nerva audu daļējas atrofijas etioloģija paliek neskaidra, kas rada grūtības ārstēšanas taktikas izvēlē.

Simptomatoloģija

CHASN diagnoze tiek veikta pēc oftalmoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, kuras laikā tiek atklāti pārkāpumi - tīklenē esošo kuģu lūmena sašaurināšanās, vietas redzesloka vai visa diska laukuma redzes nerva pamatnes sašaurināšanās. Diska temporālā segmenta blanšēšana biežāk norāda uz papilomas muskuļa saišķa (tīklenes centrālās fossa nervu šķiedras) bojājumiem..

Ja atrofiski procesi attīstās uz chiasm slimību fona (redzes nervu krusts) vai optisko traktu fona, patoloģija izpaužas ar hemianopsiju - divpusēju aklumu pusē no redzes laukiem. Simptomi, kas pavada redzes nerva audu atrofiju:

  1. Palielinās redzes pasliktināšanās.
  2. Redzes disfunkcija, kas izpaužas kā redzes lauku zaudēšana, skotoma (aklās vietas parādīšanās, mazi redzamības laukumi, kuru redze ir traucēta vai pilnībā nav), koncentriska sašaurināšanās (sānu segmentu zaudēšana redzes laukā)..
  3. Pasliktināti krāsu toņi.

Slimības simptomi ietver tumšu plankumu un svešķermeņu (mušas, punkti) parādīšanos pārskatīšanas ietvaros. Ir svarīgi noteikt patoloģiskā procesa cēloņus un raksturu - stabilu vai progresējošu, attiecībā uz kuru tiek veikta rūpīga pārbaude.

Diagnostika

Diagnostiskā pārbaude ietver fizisku acu pārbaudi. Ar daļēju redzes nerva audu atrofiju vienā vai abās acīs ir acs ābolu motoriskās aktivitātes ierobežojums, plakstiņa ptoze (izlaidums) acs augšdaļā, nistagms (biežas acs ābolu oscilās kustības), eksoftalmos (acs ābola pārvietojums tiek noteikts uz priekšu, izliektas acis)..

Radzenes reflekss (radzenes reakcija uz ārēju stimulu, kas izpaužas kā plakstiņu aizvēršana, pieskaroties radzenei), bieži tiek samazināts skartā nerva atrašanās vietas pusē. Laboratorijas metodes:

  • Asinsanalīze. Tas parāda holesterīna, triglicerīdu, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju.
  • Koagulogramma. Tiek atklāti hemostāzes sistēmas rādītāji - asins sarecēšanas laiks, laika periods, kas nepieciešams blīva recekļa veidošanai, kas var apturēt asiņošanu.
  • Saistīts imūnsorbcijas tests. Vīrusu, baktēriju, parazitāro līdzekļu klātbūtne organismā (citomegalovīruss, herpes, toksoplazmoze, tuberkuloze).

Paralēli tiek pētīta redzes orgānu adaptācijas pakāpe tumsai, un tiek veikts pētījums par jutīgumu pret krāsu. Tiek izmantota Rabkina tabula, pacientiem atklāja krāsu toņu uztveres, krāsu uztveres pārkāpumu. Instrumentālās pamatmetodes:

  • Visometrija Redzes asuma noteikšana.
  • Refraktometrija Acu spēju refrakcijas gaismas staru noteikšana.
  • Amslera tests. Oftalmoloģisko režģi (sietu) izmanto, lai identificētu redzes funkcionalitāti centrālā laukā.
  • Perimetrija. Nosakot redzamības lauka robežas.
  • Tonometrija. Parasti tiek konstatēts acs iekšējā spiediena paaugstināšanās..

Biomikroskopiskās izmeklēšanas laikā biežāk tiek atklāts aferenta tipa skolēna defekts (samazināta skolēna reakcija uz gaismas stimulu, saglabājot normālu otrā skolēna reakciju). Oftalmoskopijas (fundūza izmeklēšanas) laikā tiek novērtēts tīklenes šūnu, asinsvadu, kas atrodas fundusā, un redzes nerva pamatnes diska stāvoklis..

Papildus instrumentālās izmeklēšanas metodes: galvas un acu zonā guļošo kuģu ultraskaņa, MRI orbītā (redzes nerva orbītas daļas kompresijas noteikšana), galvas MRI (tiek noteikts smadzenes piegādājošās asinsrites sistēmas elementu stāvoklis, intrakraniālā tilpuma procesu klātbūtne - audzējs, cista, asiņošana, abscess).

Diferenciālā diagnoze tiek veikta saistībā ar citām redzes orgānu patoloģijām (ambliopija - acs atgriezeniska izslēgšana no redzes procesa, amaurosis - histēriskas izcelsmes ambliopija, Lebera iedzimta tipa atrofija, hipoplāzija - redzes nerva nepietiekama attīstība, koloboma - defekts, redzes nerva galvas daļas neesamība)..

Ārstēšana

Redzes nervu šķiedru atrofijas ārstēšana tiek veikta, lai mazinātu edēmu un nomāktu infiltrācijas procesu (iekaisuma reakcijas dēļ audu piesūcināšana ar šūnu elementiem, kas satur asiņu un limfas piemaisījumus), prognoze tiek veikta individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, traucējumu smagumu un slimības gaitas raksturu..

Paralēli viņi ārstē primāro slimību (audzējs, infekcija, asinsrites traucējumi), kas provocēja patoloģiskā procesa attīstību. Lai efektīvi ārstētu redzes nerva audu atrofiju, tiek izmantotas metodes, lai palielinātu asins plūsmu un uzlabotu nervu šūnu trofismu (barības vielu un skābekļa piegādi). Redzes nerva šķiedru atrofijas ārstēšanu ar zālēm veic ar zālēm:

  1. Retinoprotektori (Retinalamīns, Askorbīnskābe). Viņi paātrina tīklenes audu reģenerāciju, samazina asinsvadu sienas caurlaidību un stabilizē endotheliocītu membrānu stāvokli (endotēlija šūnas, kas izklāj asinsvadu sienas)..
  2. Antioksidanti (Emoxipin, Tocopherol, AEvit). Novērst oksidatīvā stresa attīstību, kavē brīvo radikāļu darbību, stimulē skābekļa piegādi audiem, uzlabo kolaterālās asinsriti un stiprina asinsvadu sienas.
  3. Polipeptīdu bioregulatori (Cortexin). Stimulēt neironu atjaunošanu smadzeņu garozas reģionos, regulēt nervu impulsu pārnešanas procesus, palielināt nervu audu izturību pret nelabvēlīgu iedarbību.
  4. Neiroprotektori (Retinalamīns). Stimulējiet vielmaiņas procesus nervu audos.

Tajā pašā laikā tiek izrakstīti B vitamīni (ciānkobalamīns) un smadzeņu asinsrites korektori (Vinpocetīns, Fezam), kas piešķir vazodilatējošu, antihipoksisku efektu. Lai palielinātu imunitāti un ķermeņa bioloģisko reakciju uz ārstēšanu, tiek izmantota refleksoterapija (akupunktūra, akupresūra). Bērniem un pieaugušajiem redzes nerva audu daļēju atrofiju parasti var koriģēt.

Dažos gadījumos redzes nerva atrofijas ārstēšanai (audu iedarbība ar elektriskiem impulsiem) tiek piemērota elektrostimulācija. Metodes mērķis ir atjaunot redzes nerva funkcionālo aktivitāti, samazinātu ar atrofiju. Saskaroties ar elektriskiem impulsiem, tiek aktivizētas nervu šķiedras, kas saglabā morfoloģisko struktūru, bet ir zaudējušas spēju vadīt vizuālu informāciju.

Elektriskās stimulācijas ietekmē veidojas nervu struktūru pastāvīgas uzbudināmības reģions, kura dēļ tiek normalizētas nervu šūnu funkcijas un to veidotie savienojumi, kā rezultātā tiek atjaunota spēja uztvert, analizēt un pārraidīt vizuālo informāciju. Alternatīvas fizioterapijas metodes - lāzerterapija un magnetoterapija.

Profilakse

Profilakses nolūkos ieteicams katru gadu apmeklēt oftalmologu, vismaz 1 reizi noteiktajā periodā. Oftalmologa konsultācijas ir norādītas galvas un acu traumām, pēc infekcijas un endokrīnām slimībām, kā arī dažādu etioloģiju CNS bojājumiem. Citi preventīvie pasākumi:

  • Atteikties no smēķēšanas.
  • Ierobežojiet alkohola patēriņu.
  • Sabalansēta uztura organizēšana ar pietiekamu daudzumu dārzeņu, augļu, veseli graudi, piena produkti, gaļas ēdieni.
  • Holesterīna koncentrācijas asinīs monitorēšana, arteriālā un acs iekšējā spiediena rādītāji.

Jāizvairās no ievainojumiem un ilgstošas, intensīvas slodzes uz redzes orgāniem (ilgstoša uzturēšanās pie datora monitora, nepārtraukta televīzijas programmu skatīšanās), savlaicīga neiroloģisko un somatisko slimību ārstēšana, kā arī sports.

Redzes nerva audu atrofija ir patoloģija, kas atspoguļo deģeneratīvas izmaiņas nervu šķiedrās. Uz destruktīvo procesu fona pasliktinās redzes asums, dažreiz attīstās aklums. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana noved pie nervu audu atjaunošanas, kas veicina redzes uzlabošanos.

Redzes nerva atrofija - simptomi un ārstēšana

Kas ir optiskā atrofija? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. Shvailikova I.E., oftalmologa ar 8 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Redzes nerva atrofija ir redzes nerva nervu šķiedru retināšana un iznīcināšana, tīklenes gangliona šūnu skaita samazināšanās, kas ģenerē nervu impulsus un pārraida tos no acs uz smadzenēm. Nervu šķiedru bojājumi rodas to iekaisuma, tūskas, saspiešanas, asinsrites traucējumu, saistaudu bojājumu un nomaiņas rezultātā..

Bieži vien šī patoloģija ir simptoms citām oftalmoloģiskām, neiroloģiskām un sistēmiskām slimībām. To papildina redzes traucējumi un tas var izraisīt neatgriezenisku aklumu..

Redzes nerva atrofija notiek gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērniem šī slimība visbiežāk ir iedzimta. Tas veidojas ģenētisku traucējumu, dzimšanas traumas, pārnestās iekaisuma vai iedzimtas onkoloģiskās slimības rezultātā. Pieaugušajiem atrofija parasti attīstās redzes nerva asinsvadu, iekaisuma vai deģeneratīvu traucējumu rezultātā [1] [3] [6].

Atrofijas attīstībai ir daudz iemeslu. Galvenie oftalmoloģiskie iemesli ir:

  • slimības, kas saistītas ar redzes nerva iekaisumu: intrabulbārs un retrobulbārs neirīts (redzes nerva iekaisums acs ābolā un aiz tā);
  • redzes nerva akūtas un hroniskas slimības, kurās samazinās asins plūsma traukos, kas piegādā nervu: diabētiskā retinopātija, tīklenes edēma un angiopātija, išēmiska optiskā neiropātija, tīklenes vēnu tromboze utt.;
  • sastrēguma redzes disks - optiskā diska edēma, kas saistīta nevis ar iekaisumu, bet ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Sastrēguma diska attīstības cēloņi var būt smadzeņu slimības: asiņošana, audzēji, abscesi, meningīts, tromboze, galvas traumas;
  • orbītas slimības: acs iekšējie audzēji, abscesi;
  • glaukoma;
  • tīklenes deģenerācija.

Atrofijas traumatiskie cēloņi ir dažādi galvaskausa ievainojumi autoavārijas rezultātā, sadzīves gadījumi, šāviena brūces. Tos pavada redzes nerva satricinājums, saspiešana, atdalīšana vai plīsums..

Redzes nerva atrofija attīstās arī ar toksiskiem bojājumiem: akūta un hroniska saindēšanās ar metil- vai etilspirtu, tabaku, hinīnu, pesticīdiem, zālēm (amiodaronu, barbiturātiem, sulfonamīdiem utt.).

Iedzimtas redzes atrofijas cēloņi ir intrauterīna saindēšanās, mātes iekaisuma slimības grūtniecības laikā, nepareiza grūtniecības un dzemdību vadīšana, dzimšanas traumas, attīstības anomālijas.

Atrofijas ģenētiskais iemesls tiek mantots no viena vai abiem vecākiem ģenētisku traucējumu rezultātā: Lebera atrofija, nepilngadīgo optiskā atrofija, optiskā diabēta sindroms utt..

Slimības asinsvadu cēloņi ir hipertensija, ateroskleroze, 1. un 2. tipa cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, kā arī vairākas retas slimības: Behceta slimība, Hortona slimība, Takayasu sindroms. Vēl viens iemesls nervu šķiedru atrofisku izmaiņu izraisīšanai ir lieli vienlaicīgi asins zudumi [3] [4] [6].

Optiskās atrofijas simptomi

Redzes nerva bojājumus norāda šādi simptomi:

  • Redzes pasliktināšanās. Pacienti sūdzas par redzes samazināšanos un miglas (apvalka) parādīšanos acs priekšā. Redze var pasliktināties pakāpeniski un vienlaicīgi. Progresēšanas ātrums ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja atrofiju..
  • Redzes lauka traucējumi. Acs priekšā parādās plankums, redzes lauks izkrīt atsevišķās vietās vai no visām pusēm. Traucējumu raksturs ir atkarīgs no redzes nerva bojājuma līmeņa. Piemēram, tumšas vietas parādīšanās redzes lauka centrā var norādīt uz papilomas muskuļa saišķa nervu šķiedru bojājumiem - apgabalā starp makulas un redzes disku.
  • Skolēna patoloģiskā reakcija uz gaismu. Skolēna defekts var vienlaikus ietekmēt gan vienu, gan abas acis. Ar pilnīgu redzes nerva bojājumu, reaģējot uz gaismas kairinājumu, tiek novērota pilnīga skolēna nekustīgums.
  • Krāsu uztveres pārkāpums. Pacienti atzīmē izbalējušas, blāvas krāsas, samazinātu kontrastu, jutīgumu pret sarkanu, zaļu un zilu nokrāsu.

Ar redzes nerva iekaisumu ārpus acs ābola (retrobulbārā neirīta) sāpes var novērot orbītā, aiz acs. Tās palielinās ar kustību un spiedienu uz acs ābolu [2] [3] [7] [10].

Optiskās atrofijas patoģenēze

Redzes nerva atrofija rodas tīklenes un paša redzes nerva patoloģisku izmaiņu rezultātā. Atkarībā no slimības cēloņa redzes nerva bojājumi notiek iekaisuma procesā, asinsvadu sistēmas traucējumi, intoksikācija, traumas, stagnācija ar dažām atšķirībām. Dažreiz atrofijas cēlonis netiek atklāts [2] [6].

Pats slimības attīstības mehānisms ir nervu šķiedru iznīcināšana (bojājums). Tos aizstāj ar saistaudiem un glia audiem. Notiek kapilāru saplūšana, kas baro redzes nervu, kā rezultātā tie tiek retināti.

Ar ilgstošu procesa gaitu un savlaicīgas ārstēšanas trūkumu, kas jāveic tuvākajā nākotnē, izmaiņas redzes nervā kļūst neatgriezeniskas [5] [9]. Tas var izraisīt pilnīgu acs aklumu..

Optiskās atrofijas klasifikācija un attīstības stadijas

Pēc etioloģijas (rašanās cēlonis) atrofija var būt iedzimta vai iegūta.

Saskaņā ar patoģenēzi izšķir divas slimības grupas:

  • primārā atrofija - rodas tiešu nervu šķiedru bojājumu rezultātā, piemēram, redzes nerva vai hipofīzes audzēja, kas atrodas zem tā, audzēja, traumatiskas neiropātijas, multiplās sklerozes dēļ;
  • sekundārā (pēcnāves) atrofija - rodas saistībā ar redzes diska edēmu vai iekaisumu.

Atbilstoši bojājuma pakāpei atrofija ir:

  • daļējs - rodas, ja tiek bojāta kāda redzes nerva daļa;
  • pilnīgs - saistīts ar pilnīgu redzes nerva bojājumu, kā rezultātā ir iespējama pilnīga aklums.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju atrofija var būt vienpusēja un divpusēja.

Pēc bojājuma līmeņa izšķir divus atrofijas veidus:

  • dilstoši - atrofijas process atrodas uz jebkura redzes nerva daļas, sākot no smadzenēm un hiasmas, un izplatās acs ābola virzienā. Nervu šķiedru neatgriezenisks bojājums attīstās lēnām..
  • augoši - atrofijas process sākas ar tīklenes nervu šķiedru bojājumiem, pakāpeniski virzoties uz smadzenēm.

Pēc progresēšanas pakāpes izšķir trīs atrofijas formas:

  • stacionārā atrofija - patoloģisks process ilgu laiku neattiecas uz citām nerva daļām;
  • progresējoša atrofija - redzes nerva bojājuma process progresē, t.i., izplatās acs vai smadzeņu pusē;
  • pilnīga atrofija - redzes nerva deģenerācijas process ir pabeigts [2] [3].

Optiskās atrofijas komplikācijas

Ja optiskās atrofijas process netiek apturēts laikā, patoloģiskais process novedīs ne tikai pie pastāvīga redzes asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās, bet arī ar aklumu [5] [6]. Tas var būt atgriezenisks un neatgriezenisks. Ar šo komplikāciju pacients kļūst invalīds.

Saskaņā ar 2004. gada datiem aklums redzes atrofijas laikā attīstījās 8–11% gadījumu. Laika gaitā tā parādīšanās biežums palielinās. Pētnieki to attiecina uz bērnu skaita pieaugumu [11].

Optiskās atrofijas diagnoze

Diagnozes pamatā ir pacientu sūdzības, klīniskā prezentācija un funkcionālie pētījumi:

  1. Redzes asums. Ar nervu atrofiju redzes asums samazinās, sākot ar vairāku līniju sliktu redzi, sasniedzot problēmas ar gaismas uztveri un aklumu.
  2. Redzes līnijas. Redzes lauka izmaiņu raksturs ir atkarīgs no redzes nerva bojājuma vietas:
  3. redzes lauka sašaurināšanās malās vai atsevišķās vietās vienā acī;
  4. centrālā skotoma - aklas vietas parādīšanās redzes lauka centrā;
  5. centrālās skotomas kombinācija ar redzes lauku sašaurināšanos gar malām;
  6. hemianopsic scotomas - izmaiņas redzes laukā abās acīs [2] [5] [7].
  7. Krāsu uztvere. Pacienti sūdzas par blāvumu, vienreiz spilgtu krāsu izbalēšanu. Atšķirība ir īpaši izteikta, salīdzinot pacienta un veselīgās acs krāsu uztveri. Raksturīgākais ir sarkanās un zaļās krāsas uztveres pārkāpums. Samazināta jutība pret sarkanu ir raksturīga atrofijai ar sākotnēji iekaisuma cēloni. Ar multiplo sklerozi ir traucēta zilās krāsas uztvere.
  8. Kontrastjutība. Ar atrofiju tas tiek proporcionāli samazināts attiecībā uz redzes asuma samazināšanos.
  9. Gaismas jutība. Gaismas jutības pārkāpums bieži notiek pirms redzes lauka sašaurināšanās un lēnām atjaunojas pēc redzes lauka perifērisko robežu normalizēšanas. Pacientiem ar redzes atrofiju ir traucēta tumša adaptācija (slikti redzama tumsā pēc gaismas izslēgšanas), samazinās krēslas redze, t.i., sliktā apgaismojumā. Šie traucējumi rodas ar redzes nerva perifēro šķiedru bojājumiem, bieži apvienojumā ar redzes lauka perifēro robežu sašaurināšanos [4] [5] [9].

Arī optiskās atrofijas diagnoze balstās uz instrumentālo pētījumu rezultātiem:

  • Oftalmoskopija To veic objektīvai redzes nerva pārbaudei. Padziļinājumu pārbauda, ​​vai nav edema, redzes nerva dabiskās padziļināšanās (rakšanas) palielināšanās, krāsas maiņa (apsārtums vai blanšēšana), robežu izmaiņas (“stīvums” vai to pilnīga neesamība).
  • Optiskās koherences tomogrāfija (OCT). Palīdz noteikt nervu šķiedru slāņa lielumu, tīklenes ganglioniskā slāņa stāvokli, lai noteiktu redzes nerva diska padziļinājumu lielumu. AZT ļauj arī uzraudzīt nervu šķiedru stāvokli dinamikā un noteikt slimības progresēšanas vai daļējas regresijas pakāpi [8].
  • Ultraskaņa B-skenēšanas režīmā. Šis pētījums ir īpaši svarīgs redzes nerva traumatiskiem ievainojumiem. Izmantojot B-skenēšanu, kļūst iespējams novērtēt redzes nerva stāvokli un diametru, ieskaitot ārpus acs ābola (retrobulbārā sekcija), tā galvas izmēru..
  • Elektrofizioloģiskie pētījumi (EFI). Svarīga elektrofizioloģiskās diagnostikas metode ir smadzeņu garozas vizuāli izsaukto potenciālu novērtēšana. Tas palīdz noteikt redzes nerva bojājuma līmeni, novērtēt izraisīto potenciālu amplitūdu un latentumu..
  • CT un MRI. Šīs metodes ļauj vizualizēt redzes nervu, novērtēt tā lielumu, stāvokli, saistību ar orbītas, optiskā kanāla un smadzeņu pamatnes struktūras un patoloģiskajiem veidojumiem.
  • Rentgena pētījums. Tas ir paredzēts aizdomām par kaula redzes kanāla izmaiņām (piemēram, ar traumatiskiem orbītas bojājumiem)..
  • Fluorescences angiogrāfija. Šis pētījums var būt noderīgs, lai diferencētu sastrēguma disku un redzes nerva draugus (izglītība no hialīna, kas pakāpeniski kalcificē redzes nervu). Kad disks ir stāvošs, uz tā tiek novērota krāsas noplūde. Druze pētījuma laikā uzkrāj pigmentu un "mirdz".

Lai izveidotu integrētu pieeju pamata slimības ārstēšanai, uz kuras ir izveidojusies redzes atrofija, nepieciešams konsultēties ar citu specialitāšu ārstiem:

  • terapeits - novērtē ķermeņa vispārējo stāvokli;
  • kardiologs - palīdz pielāgot asinsspiedienu;
  • Neirologs - veic pētījumus, lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas slimības, kurās tiek bojāti neironu mielīna apvalki (piemēram, multiplā skleroze), un precizē redzes nerva bojājuma lokalizāciju;
  • neiroķirurgs - konsultācija ir indicēta, ja pacientam ir bažas par intrakraniālu hipertensiju vai simptomiem, kas līdzīgi smadzeņu tilpuma veidojumu pazīmēm;
  • reimatologs un asinsvadu ķirurgs - palīdz atrisināt jautājumu par operācijas nepieciešamību, ja iekšējās miega un orbītas artēriju sistēmā ir pārkāpuma pazīmes;
  • endokrinologs - konsultācija ir indicēta, ja pacientam ir cukura diabēts vai cita endokrīnās sistēmas slimība;
  • otolaringologs - novērš iekaisuma procesa vai jaunveidojumu klātbūtni augšžokļa vai frontālajā sinusā [2] [3] [7].

Optiskās atrofijas ārstēšana

Izārstēt pacientu ar redzes atrofiju nav viegls uzdevums. Nervu šūnu reģenerācijas spēja ir ļoti ierobežota. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida: iekaisums, toksiski bojājumi, saspiešana, asinsrites traucējumi.

Narkotiku ārstēšana

Vietējā ārstēšana ietver vietējo antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Tos ievada zem konjunktīvas vai orbītas telpas ar pilienu infūzijas (instilācijas) vai injekcijas palīdzību.

Vispārējā ārstēšana ir vērsta uz galveno problēmu risināšanu:

  • iekaisuma likvidēšana;
  • desensibilizācija (samazināta jutība pret ārvalstu aģentiem);
  • detoksikācija;
  • cīņa pret infekcijas izraisītāju;
  • asins piegādes uzlabošana un redzes nerva uzturs
  • dehidratācija - liekā ūdens noņemšana no organisma.

Izmantojot pretiekaisuma terapiju, galvenās izvēlētās zāles ir glikokortikosteroīdi (piemēram, 0,1% deksametazona - lieto gan lokāli, gan pilienveidīgi). Ir iespējams lietot ilgstošus glikokortikosteroīdus (kenalog un diprospan). Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem jāpapildina ar nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (indometacīna, diklofenaka) sistēmisku ievadīšanu..

Desensibilizējošu terapiju veic, izmantojot antihistamīna līdzekļus: suprastīnu, zirteku, cetrīnu, klaritīnu..

Detoksikācijas terapijai izmanto fizioloģiskos šķīdumus (glikozes un hemodesis šķīdumus)..

Cīņā pret infekciju ir indicēta pretvīrusu antibakteriālu zāļu lietošana. Viņu izvēle ir atkarīga no redzes nerva atrofijas cēloņa. Terapiju var veikt gan lokāli, gan sistēmiski..

Lai uzlabotu redzes nerva asins piegādi un uzturu, ir norādīti vazodilatatori, antihipoksiski, antioksidanti un vitamīnu terapija [1] [6] [8].

Aparatūras procedūras

Pēdējos gados redzes redzes atrofijas ārstēšanai tiek aktīvi izmantotas šādas uz aparatūru balstītas ārstēšanas metodes:

  • perkutāna redzes nerva stimulācija (CHSN);
  • redzes nerva stimulēšana ar lāzeru;
  • elektriskā un magnētiskā stimulācija;
  • elektroforēze un lāzera fāze;
  • refleksetrapija.

Šo metožu efektivitāte joprojām ir zema [2].

Prognoze. Profilakse

Slimības iznākums būs vislabvēlīgākais, ja tiek sākta savlaicīga pamata slimības ārstēšana, tiek noteikts un novērsts atrofijas attīstības cēlonis. Ir iespējams saglabāt un daļēji palielināt redzes asumu, taču nav iespējams pilnībā atjaunot redzes spēju. Bez ārstēšanas pacientam var attīstīties pilnīgs neatgriezenisks aklums..

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz imunitātes stiprināšanu, hroniskas infekcijas perēkļu sanitāriju (tīrīšanu), asinsspiediena, glikozes un holesterīna līmeņa uzraudzību, profilaktisko izmeklējumu veikšanu, acu un sistēmisko slimību savlaicīgu ārstēšanu, acu un galvas traumu novēršanu, racionālu uzturu, ierobežošanu vai pilnīgu smēķēšanas un alkohola izslēgšana [3] [4] [8]. Ir jāpievērš uzmanība ne tikai acu veselībai, bet arī visam ķermenim.

Redzes nerva atrofija un tās ārstēšana

Redzes nerva atrofija ir nopietna, bieži progresējoša slimība, kuras laikā līdz aklumam attīstās pakāpeniska neatgriezeniska redzes asuma pasliktināšanās. Saskaņā ar PVO teikto, visā pasaulē pieaug šīs slimības biežums, šī tendence ir īpaši pamanāma ekonomiski attīstīto valstu vidū. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem, joprojām tiek meklēti efektīvāki redzes atrofijas ārstēšanas veidi..

Redzes nervu veido acs tīklenes nervu šūnu procesi. Tīklenes šūnām ir spēja uztvert gaismu un pārvērst to nervu impulsos, kas pēc tam caur redzes nervu tiek pārraidīti uz noteiktiem smadzeņu garozas posmiem, kas ir atbildīgi par vizuālo attēlu veidošanos.

Dažādu faktoru ietekmē redzes nerva šķiedras var pakāpeniski sabrukt un iet bojā, vienlaikus pakāpeniski pasliktinoties arī nervu impulsu vadīšanai no tīklenes uz smadzenēm. Ilgu laiku redzes nerva šķiedru iznīcināšanas process pacientam paliek neredzams, tāpēc viņš neiet pie ārsta. Tajā pašā laikā, jo vēlāk tiek sākta redzes atrofijas ārstēšana, jo sliktāka ir slimības gaitas prognoze, jo zaudēto redzi nebūs iespējams atjaunot..

Atkarībā no patoloģijas smaguma izšķir redzes nerva daļēju atrofiju (CASN), ja tiek saglabātas redzes funkcijas, un pilnīgu atrofiju, ja redzes nav..

Optiskās atrofijas cēloņi

Redzes nerva atrofija var izraisīt dažādus cēloņus, tai skaitā neirītu, jaunveidojumus, glaukomu, asinsvadu aterosklerozi, saindēšanos ar vielām (metanolu, nikotīnu), akūtas vīrusu infekcijas, hipertensiju, tīklenes pigmenta distrofiju utt..

Redzes nerva primārā atrofija

Redzes nerva primārās atrofijas attīstības cēlonis ir slimības, ko papildina redzes nerva mikrocirkulācijas un trofisma pārkāpums. To var novērot ar aterosklerozi, mugurkaula kakla daļas deģeneratīvām slimībām, hipertensiju.

Redzes nerva sekundārā atrofija

Patoloģija rodas redzes diska edēmas rezultātā tīklenes vai paša nerva slimībās (iekaisums, pietūkums, saindēšanās ar surogātisko alkoholu, hinīns, trauma utt.).

Simptomi

Pacienti ar redzes atrofiju var sūdzēties par samazinātu redzes asumu un nespēju to atjaunot ar brillēm vai kontaktlēcām, daudzi atzīmē sāpes ar acu kustību, pastāvīgas galvassāpes un sliktu krāsu uztveri. Subjektīvi pacienti var atzīmēt, ka viņi labāk redz tumsā nekā saulainā dienā.

Diagnostika

Pārbaudot pacientus ar aizdomām par redzes nerva atrofiju, tiek izmantota fundūza pārbaude, perimetrija, redzes asuma noteikšana, acs iekšējā spiediena mērīšana.

Galvenā redzes nerva atrofijas diagnostiskā pazīme ir redzes lauku pārkāpums, kas atklāts atbilstošas ​​oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Pārbaudot fundūzi, tiek diagnosticēts izteikts optiskā diska bālums, tā formas vai skaidrības izmaiņas, dažreiz diska centrālās daļas izliekums.

Daļējas redzes atrofijas ārstēšana

Jebkuras formas redzes nerva atrofijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt nervu šķiedru nāves procesu un uzturēt atlikušo redzes asumu. Tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (ieskaitot aparatūras paņēmienus) un ķirurģiska ārstēšana..

Ārstēšana ar narkotikām uzlabo skarto nervu mikrocirkulāciju un trofismu, lai novērstu patoloģisko izmaiņu progresēšanu un palēninātu redzes zuduma procesu.

Vietējā terapija ietver zāļu injekciju izmantošanu mikrocirkulācijas uzlabošanai, B vitamīnus utt. (subkonjunktīvas, parabulbara, retrobulbara, intravenozas un intramuskulāras injekcijas veidā). Tiek izmantotas arī aparatūras un fizioterapeitiskās metodes (magnetoterapija, elektriskā stimulācija utt.), Lāzerterapija, hirudoterapija.

Tā kā redzes nerva atrofija daudzos gadījumos ir parasto slimību (aterosklerozes, hipertensijas) iznākums, pamata slimības ārstēšana ir obligāta. Pacientiem ar mugurkaula kakla daļas deģeneratīvām izmaiņām tiek izrakstītas dažādas metodes, kā uzlabot asinsriti apkakles zonā un atvieglot muskuļu tonizējošo sindromu (masāža, mezoterapija, vingrojumu terapija).

Ķirurģiskas metodes redzes atrofijas ārstēšanai uzlabo skartā nerva trofismu (redzes nerva revaskularizācija).

Ārstēšanas priekšrocības MGK

Mūsdienīgais aprīkojums, ko izmanto mūsu klīnikā, ļauj ārstiem ātri, nesāpīgi un ar pacienta ērtībām veikt izmeklēšanu, vienlaikus sākotnējā posmā ir iespējams noteikt jebkādas redzes aparāta patoloģijas, kad nav slimību simptomu.

Klīnikas ārstiem ir no 7 līdz 39 gadu pieredze acu slimību, tai skaitā redzes atrofijas, ārstēšanā. MGK plaša spektra medicīniskās procedūras tiek izmantotas, lai saglabātu redzi pacientiem ar redzes atrofiju. Ir izstrādāta visaptveroša ārstēšanas programma, izmantojot zāļu terapiju, aparatūras paņēmienus, hirudoterapiju un fizioterapeitisko ārstēšanu. Mūsu ārsti ir gatavi palīdzēt pacientiem ar vissmagākajām redzes atrofijas formām..

Mūsu klīnikas speciālisti ir izstrādājuši kursu ārstēšanas programmas pacientiem ar redzes atrofiju, kuru mērķis ir saglabāt un atjaunot redzes funkcijas, kas ilgst 10 un 15 dienas, tostarp izmantojot medicīniskās dēles (hirudoterapija).

Lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti un sasniegtu labus rezultātus, klīnikā ir slimnīca (ieskaitot pirmo dienu), kurā pacienti ārsta uzraudzībā var saņemt savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu..

Ārstēšanas cena

Optiskās atrofijas ārstēšanas izmaksas MGK tiek aprēķinātas individuāli un būs atkarīgas no veikto medicīnisko un diagnostisko procedūru apjoma. Procedūras cenu varat uzzināt, zvanot pa tālruņiem 8 (495) 505-70-10 un 8 (495) 505-70-15 vai tiešsaistē, izmantojot Skype konsultācijas vietnē.