Galvenais / Spiediens

Kā tiek diagnosticēta ateroskleroze: satraucoši simptomi, izmeklēšanas metodes

Spiediens

Ateroskleroze ir hroniska ģeneralizēta slimība, kas ietekmē jebkura kalibra artērijas, un to raksturo specifisku lipoproteīnu nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās, kā rezultātā parādās aterosklerozes plāksnes un tiek traucēta asins piegāde iekšējiem orgāniem. Patoloģijas attīstības pamatā ir lipīdu metabolisma, jo īpaši holesterīna metabolisma, pārkāpums un asinsvadu endotēlija bojājumi. Aterosklerozes diagnoze sākotnējos posmos tiek pakļauta mūsdienu medicīnai, kas palielina turpmākās ārstēšanas efektivitāti.

Kā slimība attīstās?

Pašlaik ir divas populārākās aterosklerozes attīstības teorijas - lipīdu un endotēlija.

Lipīdu teorijā galvenā slimības attīstības saikne tiek uzskatīta par plazmas lipīdu, īpaši zema blīvuma lipīdu (ZBL holesterīna) un triglicerīdu (TG), palielināšanos. Saskaņā ar šo teoriju paaugstināts lipīdu līmenis izraisa to iekļūšanu asinsvadu sieniņās un holesterīna plāksnīšu veidošanos.

Augsta blīvuma lipīdiem (ABL holesterīns), gluži pretēji, ir aizsargājoša iedarbība, tāpēc aterosklerozes attīstības risks ir lielāks, ja tiek pārkāpta “sliktā” un “labā” holesterīna attiecība..

Endotēlija teorija kā aterosklerozes attīstības sākumpunktu uzskata iekšējā asinsvadu slāņa bojājumus, kas izraisa reakciju kaskādi, kas noved pie plāksnes veidošanās bojājuma vietā..

Abas teorijas ir vairāk papildinošas nekā izslēgtas. Parasti ir tā, ka iegūtā aterosklerozes plāksne lēnām un asimptomātiski progresē daudzu gadu laikā. Tā attīstības posmā pāriet no vaļīgas līdz kalcificētai (cietai) plāksnei, kas ievērojami traucē artērijas barotā orgāna asins plūsmu. Jebkurā posmā plāksni var sabojāt paaugstināta asinsspiediena ietekmē, kas izraisa asins recekļu veidošanos un smagu komplikāciju attīstību.

Ateroskleroze: kā diagnosticēt problēmu

Daudzi cilvēki pat nedomā par aterosklerozes klātbūtni tās agrīnajā stadijā, jo patoloģijas simptomi var būt nespecifiski vai pat vispār nebūt. Lai identificētu slimību, nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas ietver:

  • riska faktoru identificēšana aterosklerozes attīstībai;
  • specifisku patoloģijas simptomu noteikšana;
  • laboratorijas pētījumi;
  • instrumentālā diagnostika.

Integrēta pieeja var atklāt aterosklerozi pat asimptomātiski.

Riska analīze

Faktori, kas veicina aterosklerozes bojājumu attīstību, nav pilnībā izprotami. Galvenie ir:

  • hronisks stress;
  • pārtikas produktu, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem un rafinētiem ogļhidrātiem, ļaunprātīga izmantošana;
  • smēķēšana;
  • endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze);
  • nekontrolēta arteriāla hipertensija;
  • aptaukošanās;
  • iedzimta nosliece uz agrīnu aterosklerozi;
  • fiziska bezdarbība;
  • dislipidēmija (kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās, zema blīvuma holesterīna līmeņa paaugstināšanās un augsta blīvuma holesterīna līmeņa pazemināšanās).

Katrs no šiem faktoriem un to kombinācija paātrina aterosklerozes bojājumu attīstību neatkarīgi no pacienta vecuma. Ja tiek atklāts viens vai vairāki faktori, pacients jānosūta papildu laboratoriskai izmeklēšanai.

Klīniskā attēla analīze

Pēc slimības attīstības riska faktoru noteikšanas ir nepieciešama slimības klīniskā attēla analīze, lai noteiktu visticamāko aterosklerozes lokalizāciju. Aterosklerozes simptomi var atšķirties atkarībā no asinsvadu bojājuma vietas un artēriju oklūzijas smaguma. Tā kā ateroskleroze ir vispārināta patoloģija, var ciest absolūti visas ķermeņa artērijas.

Aterosklerozes bojājumu simptomi atkarībā no patoloģijas vietas:

  • smadzeņu trauku bojājumus izsaka tādu simptomu parādīšanās kā atmiņas traucējumi, dzirdes zudums, troksnis galvā;
  • apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes galvenais simptoms ir intermitējošas klaudifikācijas klātbūtne;
  • koronāro asinsvadu aterosklerozi klīniski izsaka stenokardija. Pacientam ir sāpes fiziskas slodzes laikā sirdī, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība. Sāpes izzūd pēc nitroglicerīna lietošanas vai pēc ilga atpūtas laika;
  • nieru artēriju bojājums izpaužas kā nieru filtrācijas samazināšanās un nieru mazspējas filtrēšanas spēju simptomi. Urīnā tiek noteiktas olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, palielināts balonu līmenis. Ar fonendoskopa palīdzību ir iespējams noteikt specifisku troksni virs nieru artērijas sašaurināšanās reģiona. Šāda veida aterosklerozi vajadzētu aizdomas jauniem cilvēkiem, kuriem ir pastāvīga (izturīga) arteriālā hipertensija;
  • miega artēriju aterosklerozei raksturīgs reibonis un tie paši simptomi, kas raksturīgi galvas asinsvadu bojājumiem;
  • aterosklerozes aortas bojājumam ir ilgs latentais periods. Skaidrs klīniskais attēls parādās tikai aptuveni 60 gadu vecumā. Viens no pārsteidzošākajiem aortas bojājuma simptomiem ir sistoliskā un pulsa asinsvadu spiediena palielināšanās ar zemu diastolisko līmeni;
  • mezenterisko artēriju ateroskleroze izpaužas kā "vēdera krupja" simptomu parādīšanās un gremošanas procesu pārkāpumi. "Vēdera krupis" raksturo asas paroksizmālas sāpes vēdera augšdaļā pēc smagas ēdienreizes. Sāpes var ilgt vairākas stundas, un tās mazina, lietojot nitroglicerīnu. Sāpes var pavadīt vēdera uzpūšanās, atraugas, aizcietējumi. Ar slimības progresēšanu pievienojas bagātīga caureja ar nesagremotu taukainu ēdienu paliekām. Ar auskultāciju var noteikt peristaltikas un sistoliskā murga samazināšanos vēdera augšdaļas traukos..

Aterosklerozes laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

Laboratorisko diagnozi izraksta visiem pacientiem ar esošajiem slimības attīstības riska faktoriem neatkarīgi no aterosklerozes simptomu esamības vai neesamības. Laboratoriskās diagnostikas metodes ļauj izdarīt secinājumu par arteriālās gultas vispārējo stāvokli un noteikt aterosklerozes bojājumu attīstības iespējamību konkrētā pacientā. No laboratorijas pētījumiem nozīmīgākie ir:

  • kopējā holesterīna (holesterīna) līmenis - norma ir 3,1–5,2 mmol / l;
  • ABL jeb “labā holesterīna līmenis” jeb norma ir no 1,42 sievietēm un no 1 588 vīriešiem;
  • ZBL jeb “sliktais holesterīns” - norma ir līdz 3,9 mmol / l;
  • triglicerīdi - norma ir 0,14 -1,82 mol / l;
  • aterogēnais indekss (ABL un ZBL attiecība) - normāls līdz 3.

Diagnostiski nozīmīga ir arī šādu rādītāju noteikšana:

  • C-reaktīvais proteīns;
  • nieru filtrācijas ātrums;
  • kreatinīna līmenis.

Diagnozi apstiprina ar instrumentāliem līdzekļiem. Visbiežāk izmanto:

  • Jebkuras lokalizācijas asinsvadu ultraskaņa ar asins plūsmas doplerometrisko noteikšanu;
  • radiopaque angiogrāfija;
  • MR
  • asinsvadu sienas intima (iekšējā slāņa) biezuma ultraskaņas noteikšana.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes diagnostika

Primārais diagnostikas punkts ir pacienta sūdzību analīze.

Visizplatītākā sūdzība par apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozi ir intermitējoša klaudikācija, kas rodas fiziskās slodzes laikā un ko raksturo stipras sāpes kāju muskuļos, to nejutīgums un vājums. Klibuma simptomi izzūd pēc atpūtas laika.

Palpējot, var atzīmēt apakšējo ekstremitāšu dzesēšanu un pulsa pavājināšanos perifērajās artērijās. Pārbaudot, notiek muskuļu audu atrofija, matu līnijas samazināšanās, nagu plākšņu sabiezēšana un to augšanas palēnināšanās. Ādas krāsa tipiskos gadījumos ir bāla, tiek noteikta kāju pirkstu cianoze.

Tipisks simptoms ir pēdas krāsas izmaiņas, paceļot kāju un saliekot pēdu - pēda kļūst bāla, un, atgriežot to sākotnējā stāvoklī, tiek novērots reaktīvs zoles apsārtums..

Lai apstiprinātu apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes diagnozi, tiek izmantots:

  1. LPI definīcija - potītes-brahiālā indekss. Lai to izdarītu, izmēra sistolisko spiedienu uz plecu un apakšstilbu un nosaka to attiecību. Parasti spiediens uz potīti ir lielāks nekā uz pleca artērijām. Ja sistoliskā spiediena līmenis uz pleca ir augstāks, tad, visticamāk, pacientam ir obstruktīvi bojājumi kāju artērijās vai aortā;
  2. dupleksa skenēšana - ultraskaņa ar iespēju noteikt asins plūsmas intensitāti. Šī metode ļauj identificēt funkcionējošos traukus, kurus nenosaka parastā ultraskaņa. Metodes jutība ir 85-90%;
  3. datora tomoangiogrāfija ir augstas precizitātes metode, kas ļauj iegūt augstas kvalitātes attēlu ar augstu izšķirtspēju. Metodes priekšrocība ir skaidra kalcija pārklājuma vizualizācija;
  4. MRI - šo metodi bieži izmanto ar kontrastējošu gadolīniju. MRI lietošana ir kontrindicēta ar elektrokardiostimulatoru, stentiem un nieru filtrācijas samazināšanos zem 30 ml / min;
  5. digitālā atņemšanas angiogrāfija ir augstas precizitātes metode, ko izmanto pirms operācijas.

Smadzeņu aterosklerozes diagnostika

Holesterīna plāksnīšu veidošanās uz smadzeņu artēriju sieniņām rada smadzeņu asinsrites pasliktināšanās vai pārejošu išēmisku lēkmju klīnisku ainu. Pacients var sūdzēties par atmiņas samazināšanos, miega samazināšanos, nestabilu gaitu un samazinātu mācīšanās spēju. Pacients sāk uztraukties par pastāvīgu troksni galvā, acu priekšā mirgošana, nepastāvīga gaita. Smagākā galvas asinsvadu aterosklerozes bojājuma forma ir išēmisks insults.

Lai novērstu insulta attīstību, ir svarīgi agrīni diagnosticēt galvas artēriju aterosklerotiskos bojājumus, ko panāk, piemērojot:

  1. Ekstrakraniālo artēriju (kakla artēriju) abpusēja skenēšana. To veic, lai noteiktu asins plūsmas traucējumus, līdz asinis tieši nonāk smadzenēs. Metodes pamatā ir asinsvadu asins plūsmas intensitātes doplerogrāfiska noteikšana.
  2. Smadzeņu intrakraniālo artēriju transkraniāla doplegrāfija vai ultraskaņa;
  3. Encefalogrāfija, kas ļauj novērtēt atsevišķu smadzeņu daļu darbību.
  4. Angiogrāfija. Šī metode ir rentgena kontrasta un prasa asinsvadu gultā ievest īpašu vielu, kas radiogrāfijas laikā ļauj vizualizēt artērijas..

Šīs metodes ir absolūti drošas, un kopā ar bioķīmiskajām asins analīzēm var novērtēt pacienta vispārējo stāvokli.

Smadzeņu arteriosklerozes diagnostika

Smadzeņu trauku doplerogrāfija

Doplerogrāfija ir viens no ultraskaņas diagnostikas veidiem, kas ļauj diagnosticēt asinsvadus. Pateicoties šai pētījumu metodei, ir iespējams iegūt precīzu informāciju par asinsvadu darbību, to klīnisko ainu un identificēt darbības traucējumus (metodes pamatā ir ultraskaņas viļņu analīze, kas iegūta mainīto frekvenču atspoguļojuma dēļ). Diagnoze ir absolūti nekaitīga pacientam - pētījuma laikā cilvēks nejūt diskomfortu vai nepatīkamas sajūtas. Pārbaude tiek veikta ambulatori, nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana, papildu aprīkojuma un kontrastvielas lietošana.

Smadzeņu trauku doplerogrāfija nodrošina svarīgu diagnostikas informāciju reālā laikā. Jo īpaši tas ļauj ticami noteikt asins plūsmas ātrumu caur traukiem, identificēt smadzeņu artēriju sašaurināšanās (lūmena stenozes) zonas, vēnu tonusa izmaiņas, zonas ar traucētu asins plūsmu. Viena no biežākajām ar vecumu saistītajām asinsvadu problēmām ir aterosklerozes bojājums, kā rezultātā asinsvadu elastība pasliktinās, tonis mainās (palielinās, samazinās). Doplerogrāfija ir viena no visuzticamākajām smadzeņu arteriosklerozes diagnosticēšanas metodēm. Bieži vien to izmanto arī galvassāpju, reiboņa, ģīboņa cēloņu noskaidrošanai. Kā papildu diagnostikas metodi doplerogrāfiju izmanto, izmeklējot pacientus ar sūdzībām par emocionālu nestabilitāti un bezmiegu, traucētu atmiņu un kognitīvajām funkcijām, ar traucētu motorisko funkciju, izmaiņām intrakraniālajā spiedienā, pirmstriekas un pēctrokšņa stāvoklī. Šī pārbaude ir būtiska arī jauniem pacientiem, starp kuriem osteohondroze ir diezgan izplatīta ar lielu deģeneratīvu traucējumu varbūtības pakāpi mugurkaula kakla daļā un asinsvadu saspiešanu..

Īpaša sagatavošanās doplerogrāfijai nav nepieciešama. Turklāt ultraskaņu var veikt atkārtoti, jo tā neietekmē ķermeni. Sakarā ar drošu rīcību procedūru var pastāvīgi izrakstīt novērošanai, ārstēšanas uzraudzībai un profilaktiskiem nolūkiem. Smadzeņu asinsvadu izmeklēšana ar ultraskaņu ļauj speciālistam noteikt asinsvadu gultnes neaizsargāto zonu, pareizi plānot gaidāmo ārstēšanu, izvēlēties medikamentus un ārstēšanas metodes.

Veikt pārbaudi mūsu klīnikā! Precīza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga!

Smadzeņu arterioskleroze

Divdesmitā gadsimta otro pusi iezīmēja globālās izmaiņas iedzīvotāju saslimstības struktūrā. Tas ir saistīts ar medicīnas, rūpniecības attīstību un visas sabiedrības attīstību. Visaugstākais bērnu mirstības līmenis, smagas, veselas valstis, kas slimo visā pasaulē, epidēmijas vairs nav, vidējais dzīves ilgums lielākajā daļā valstu ir pieaudzis par desmitiem gadu. Tomēr tas viss noveda pie tā, ka priekšplānā izvirzījās jaunas, iepriekš nezināmas slimības. Starp tiem ir vērts atzīmēt tādas "labklājības slimības" kā diabēts un ateroskleroze.

Simptomi un pazīmes

Simptomi ir ļoti līdzīgi diskrecionālās encefalopātijas simptomiem (dažreiz pat šie termini tiek izmantoti kā sinonīmi, lai gan tas nav pareizi):

  • Galvassāpes.
  • Garastāvokļa maiņas.
  • Miega traucējumi.
  • Troksnis galvā.
  • Iemetot uz sāniem, ejot.
  • Slikta dūša utt.

    Pazīmes var ietvert arī dzirdes zudumu, redzes samazināšanos pēc ENT ārsta un oftalmologa izslēgtas patoloģijas..

    Diagnostika

    Slimības diagnostika balstās uz asinsvadu pētījumiem (REG, USDG, angiogrāfija), neiroattēlu paņēmieniem (MRI, MSCT). Saskaņā ar pētījumiem tiek noteikta plāksnīšu un pārkaļķošanās klātbūtne traukos. Ir arī iespējams noteikt turbulentu (virpuļveida) asins plūsmas vietu klātbūtni..

    Dažreiz diagnoze tiek veikta saskaņā ar holesterīna un tā frakciju bioķīmisko asins analīzi ar aterogēna indeksa aprēķinu. Augsta aterogēna indeksa (virs 4) klātbūtnes un apstiprinātu ilgstošu dislipidēmisku izmaiņu fakta gadījumā (dinamikas analīze) smadzeņu arteriosklerozes diagnoze ir iespējama bez papildu izmeklēšanas.

    Ārstēšana

    Slimības terapija tiek veikta medicīnas ārstu un neirologu krustojumā. Lietotas zāles, kas normalizē lipīdu metabolismu. Statīnus (atorvastatīnu, simvastatīnu, rosuvostatīnu utt.) Visbiežāk izmanto, obligāti kontrolējot daudzus bioķīmiskos parametrus (ALAT, ASAT, kreatinīns, faktiski holesterīna frakciju līmenis un attiecība). Zāļu devas un lietošanas ilgums tiek izvēlēts individuāli.

    Galvas vai kakla artēriju stenozes klātbūtnē, kas pārsniedz 70%, ir iespējami smagi simptomi, pārejošu išēmisku lēkmju epizožu klātbūtne, ķirurģiska iejaukšanās. Plāksnīšu noņemšana, artēriju stenšana.

    Profilakse

    Visiem pacientiem ar smadzeņu arteriosklerozi nepieciešama diēta. Diēta ietver stingru dzīvnieku tauku (sviesta, speķa, taukainas gaļas utt.), Cukura (konditorejas izstrādājumi, cukurs, saldi dzērieni utt.), Subproduktu un pusfabrikātu uzņemšanas kontroli. Kad vien iespējams, šādus ēdienus izslēdz no uztura vai ievērojami ierobežo tos. Priekšroka tiek dota jūras veltēm, dārzeņiem, graudaugiem..

    Profilakse ietver arī regulāras pārbaudes un medicīniskās pārbaudes ar iespēju savlaicīgi atklāt lipīdu metabolisma traucējumus un izrakstīt zāles. Lai novērstu iespējamās slimības sekas adekvātas antihipertensīvās terapijas iecelšana ir svarīga, jo tieši aterosklerozes un paaugstināta asinsspiediena kombinācija visbiežāk izraisa tādus stāvokļus kā pārejoši išēmiski lēkmes, išēmiski insulti.

    Smadzeņu arterioskleroze

    Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze ir viena no biežākajām aterosklerozes formām, kurai raksturīga holesterīna plāksnīšu parādīšanās ekstrakraniālo un intrakraniālo trauku iekšējā membrānā, kas baro smadzenes. Tā rezultātā tiek traucēta smadzeņu asins plūsma, kas var izraisīt nopietnas patoloģijas, ieskaitot insultu. Ar smadzeņu asinsvadu aterosklerozes bojājumiem pakāpeniski samazinās centrālās nervu sistēmas efektivitāte, parādās dažādi darbības traucējumi, var attīstīties garīgi traucējumi. Vairumā gadījumu tas attīstās vecumdienās (pēc 55-60 gadiem), bet pēdējā laikā ir tendence atjaunot šo slimību. Saskaņā ar statistiku, vīriešiem šāda veida novirzes tiek diagnosticētas daudz biežāk..

    Etioloģija un patoģenēze

    Simptomatoloģija

    Diagnostika

    Lai noteiktu aterosklerozes aplikumu, tiek veikta dzemdes kakla asinsvadu dupleksa ultraskaņas skenēšana. Šis paņēmiens ir absolūti nekaitīgs, taču tas ļauj absolūti precīzi noteikt plāksnes klātbūtni un tās lielumu. Lai pētītu intrakraniālos traukus, tiek veikta ultraskaņas transkraniāla doplerogrāfija. Šo pētījumu rezultātā ir iespējams noteikt traucējumu klātbūtni smadzeņu asins apgādes sistēmā, plāksnīšu lokalizāciju to klātbūtnē, asins plūsmas ātrumu, artēriju tortuositāti utt. Diagnostikas nolūkos tiek veikta arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, radiopaque angiogrāfija, kā arī dažreiz tiek veikti sirds funkcijas testi (24 stundu EKG monitorings, ehokardiogrāfija). Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dažādām deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulā, cerebrovaskulāriem negadījumiem, endokrinoloģiskām patoloģijām, kurām ir līdzīgs simptomātisks attēls.

    Liela nozīme ir pacienta dzīves vēsturei - viņa ēšanas paradumiem, fiziskās aktivitātes līmenim, sliktu ieradumu klātbūtnei, insulta gadījumiem tuviem radiniekiem. Sākotnējās patoloģijas attīstības stadijās tiek atklāta cīpslu refleksu asimetrija, lēna skolēnu reakcija uz gaismu. Pēc tam notiek izteiktas sklerotiskas izmaiņas un garīgās funkcijas traucējumi: samazinās darbaspējas, samazinās intelekts.

    Ārstēšana

    Terapeitiskās procedūras tiek izvēlētas katrā gadījumā individuāli, un, kā likums, tās mērķis ir novērst aterosklerozes attīstības cēloņus, tās simptomātiskās izpausmes, kā arī apturēt patoloģijas attīstību. Aterosklerozes ārstēšana ir sarežģīta. Viens no veidojošajiem elementiem ir zāļu terapija, kas ietver dažādu vazodilatatoru zāļu lietošanu, dažus hormonālos līdzekļus, kas uzlabo asinsriti un paātrina vielmaiņas procesus (ieskaitot lipoīdu metabolismu). Galvassāpes, aizkaitināmība, bezmiegs utt. Var izrakstīt simptomātiskus līdzekļus..

    Liela nozīme aterosklerozes ārstēšanā ir pacienta dzīvesveida izmaiņām. Ir svarīgi racionāli līdzsvarot darbu un atpūtu, lai izvairītos no pārslodzēm, stresa novēršanas, fizioterapijas vingrinājumiem un pacienta fiziskajām aktivitātēm. Jāatsakās no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas un alkohola -, kas veicina plāksnīšu veidošanos. Jums jāievēro īpaša diēta, kas nodrošina ierobežotu tauku, īpaši dzīvnieku izcelsmes, uzņemšanu. Diētā jāiekļauj biezpiens, zivis, gaļa, kefīrs, olu baltumi, dārzeņi un augļi; ierobežot tādu pārtikas produktu uzņemšanu, kas bagāti ar holesterīnu (krējums, ikri, nieres, smadzenes, aknas, taukaini konditorejas izstrādājumi). Reizi nedēļā jums jāorganizē badošanās diena pienam, augļiem vai biezpienam. Ieteicams lietot jodu un askorbīnskābi..

    Ateroskleroze ir hroniska slimība, taču sākotnējās attīstības stadijās ir iespējams apturēt tās progresēšanu. Prognoze ievērojami pasliktinās vēlākajos posmos ar plašiem bojājumiem. Aterosklerozes attīstības novēršana ir pareiza uztura, fiziskās aktivitātes. savlaicīga hipertensijas, aptaukošanās, cukura diabēta ārstēšana, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

    Ateroskleroze

    Ateroskleroze ir hronisks asinsrites sistēmas bojājums, kas rodas traucētu tauku un olbaltumvielu metabolisma rezultātā. Visbiežāk tiek skartas lielās asins artērijas un trauki, uz kuru sienām veidojas tauku veidojumi. Tā rezultātā kuģa lūmenis sašaurinās, un tiek traucētas skarto artēriju funkcijas, kas traucē normālu asinsriti. Visbiežāk slimība tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, galvenokārt vīriešiem.

    Saturs

    Klasifikācija

    Aterosklerozi klasificē pēc izcelsmes, izšķir lokalizācijas zonu, slimības attīstības periodus un fāzes, kā arī vairākus morfoloģiskos posmus. Šī klasifikācija ir sīkāk parādīta tabulā zemāk..

    Klasifikācijas zīmeSkatsPaskaidrojums
    Aterosklerozes formas pēc izcelsmeshemodinamikahipertoniska slimība
    smadzeņu angiospasms (artēriju lūmena sašaurināšanās)
    citi vazomotoras traucējumi, t.i. traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu tonusa izmaiņām
    vielmaiņasiegūtie un ģenētiski noteiktie tauku metabolisma traucējumi
    traucējumi, ko izraisa nepietiekama vai pārmērīga barības vielu uzņemšana (piemēram, olbaltumvielu deficīts)
    sajauktsendokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, dzimumorgānu nepietiekamība)
    Lokalizācijaaortas aterosklerozesistoliskā hipertensija (sistemātisks spiediena pieaugums gados vecākiem cilvēkiem), aortas aneirisma (vietas paplašināšanās)
    trombembolija (akūta asinsvadu aizsprostošanās ar trombu)
    pirms smadzeņu un smadzeņu artēriju aterosklerozehroniska asinsrites mazspēja smadzenēs, smadzeņu infarkts (išēmisks insults)
    koronārā arteriosklerozestenokardija
    miokarda infarkts
    sirds ritma traucējumi
    sirds mazspēja, pēkšņa nāve
    nieru artēriju aterosklerozesekundārā arteriālā hipertensija, nefroskleroze (tā sauktā "sažuvusī niere")
    mezenterisko artēriju aterosklerozezarnu sirdslēkmes
    apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozeintermitējoša klaudikācija, pirkstu un pēdu gangrēna
    Attīstības periodisākotnējais (pirmsklīniskais)preskleroze (asimptomātiska aterosklerozes attīstības fāze)
    inerta ateroskleroze
    klīnisko izpausmju periodsI stadija - išēmiska
    II pakāpe - nekrotiskā (trombonekrotiskā)
    ІІІ posms - šķiedrains
    Izstrādes fāzesprogresēšanas fāzeaktīvs
    stabilizācijas fāzeneaktīvs
    regresijas fāzeremisija
    Morfoloģiskās stadijaslipoidozear holesterīnu piesātinātu perēkļu veidošanās
    liposklerozeiekaisuma progresēšana
    ateromatozeholesterīna plāksnīšu iznīcināšana
    kalcinoasinsvadu sienu sabiezēšana

    Smadzeņu arterioskleroze

    Cēloņi

    Starp galvenajiem priekšnoteikumiem šāda veida slimības parādīšanās ārsti izšķir iedzimtu noslieci, mazkustīgu dzīvesveidu, neveselīgu uzturu ar augstu holesterīna līmeni.

    Starp riska faktoriem jāatzīmē:

    • regulārs psihoemocionālais stress;
    • pasīvs dzīvesveids;
    • slikti ieradumi.

    Simptomi

    Pirmā un galvenā smadzeņu arteriosklerozes pazīme ir blāvas galvassāpes. Visbiežāk tas pastiprinās pēc fiziska un emocionāla stresa. Pēc tam tas kļūst stabils. Parādās depresīvi stāvokļi - pārmērīga asarošana, histērija vai, tieši otrādi, nekontrolējama un nedabiska izpriecas. Personai ir grūti pāriet no viena veida darbības uz citu.

    Bieži vien ir šādi simptomi:

    • reibonis un nogurums;
    • atmiņas traucējumi;
    • samazināta veiktspēja;
    • troksnis ausīs;
    • neskaidra gaita;
    • nestabilitāte mainot stāju;
    • neuzmanība;
    • pārmērīga svīšana;
    • Acu priekšā "mušas".

    Šie paši simptomi var būt daudzu slimību pazīmes, ieskaitot tādu bīstamu kā miokarda infarkts. Tāpēc neiesaistieties pašdiagnostikā un nejauši lietojiet zāles - tas var būt ļoti bīstams. Lai noteiktu precīzu diagnozi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

    Progresīvākās slimības stadijās cilvēks, kas cieš no smadzeņu aterosklerozes, var kļūt apliets, aizmāršīgs, ķiķens un visi neapmierināts. Viņš var ciest no delīrija, pateikt svešiniekiem, ka radinieki viņu nepabaro, neatņem lietas, sita. Bieži vien cilvēkam ir trauksmes un baiļu sajūta, tad attīstās demence.

    Diagnostika

    Pirmkārt, ir jānosaka precīza procesa lokalizācija un slimības stadija. Lai to izdarītu, jums jāapmeklē vietējais vai ģimenes ārsts. Ja nepieciešams, viņš novirzīs pacientu pie neirologa, kurš savukārt veiks pilnu pārbaudi.

    Slimības diagnostika ietver laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopumu:

    • dupleksa skenēšana - asins plūsmas izpēte artērijās, kas ļauj diagnosticēt sākotnējās aterosklerozes izpausmes un uzraudzīt slimības attīstību;
    • Smadzeņu asinsvadu MR - metode, kas ļauj iegūt informāciju par artēriju, vēnu stāvokli, to caurlaidību un apkārtējo audu struktūru;
    • transkraniāla doplerogrāfija - paņēmiens, kas ļauj novērtēt asins plūsmu caur intrakraniāliem traukiem;
    • smadzeņu asinsvadu angiogrāfija - pētījumu metode, kas ļauj, izmantojot kontrastvielu, faktiski “redzēt” smadzeņu asinsvadus.

    Izmantojot pirmos trīs pētījumus, ārsts novērtēs ekstrakraniālo asinsvadu stāvokli un komplikāciju iespējamības pakāpi, redzēs lūmena sašaurināšanās pakāpi traukā un aterosklerozes plāksnes stāvokli. Bet smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, kā likums, tiek veikta visattīstītākajos slimības gadījumos. Šīs procedūras laikā traukos tiek ievadīts kontrastviela, lai redzētu to sienu bojājuma pakāpi un slimības izplatības līmeni. Tikai ar šo pētījumu palīdzību var absolūti precīzi apstiprināt vai atspēkot smadzeņu arteriosklerozes diagnozi. Un to var nodot tikai ārsts. Ārstēšanu var sākt tikai pēc viņa atzinumiem.

    Ārstēšana

    Galvenais smadzeņu aterosklerozes ārstēšanas aspekts ir aterosklerozes plāksnīšu veidošanās progresa novēršana. Izvēloties ārstēšanas metodes, pirmkārt, tiek ņemti vērā galvenie fakti, kas noveda pie tā izplatības. Ja mazkustīgs dzīvesveids ir kļuvis par priekšnoteikumu, ārsti ieteiks palielināt fiziskās aktivitātes. Hipoksijas gadījumā (piemēram, ilgstoša uzturēšanās neventilējamā telpā) rehabilitācijai būs nepieciešami pastaigas gaisā un skābekļa kokteiļi. Kad aptaukošanās ir kļuvusi par riska faktoru, ir jāpārskata diēta, jāizslēdz pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni.

    Šādas ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas, bet tikai sākotnējās slimības stadijās, kas noteiktas agrīnas diagnostikas laikā. Progresīvākos posmos būs nepieciešama medicīniska ārstēšana vai pat ķirurģiska iejaukšanās. Lai samazinātu holesterīna līmeni organismā, ārsti var izrakstīt statīnu grupas zāles, kā arī samazināt organisko tauku līmeni - fibrātu grupas zāles. Šāda veida aterosklerozes ārstēšanā efektīvas ir nikotīnskābes un tās atvasinājumu zāles, kā arī A, B, C grupas vitamīni kā papildterapija.

    Ar nekontrolētu uzņemšanu un nepareizu lietošanu šīs zāles var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeņa stāvokli, izraisīt neatgriezeniskus procesus. Tādēļ jūs varat tos ņemt tikai neirologa iecelšanai un viņa kontrolē.

    Aortas ateroskleroze

    Cēloņi

    Pazīmes, kas izraisa aterosklerozes izmaiņas aortā, ir slikti ieradumi, stress, nenozīmīgas fiziskās aktivitātes un fiziskā pasivitāte. Visbiežāk šāda veida ateroskleroze attīstās cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem, un starp tā rašanās cēloņiem var būt ģenētiska predispozīcija.

    Starp citiem faktoriem, kas provocē slimību:

    • nepareiza diēta ar pārsvaru taukainu pārtiku;
    • infekcijas slimības;
    • ķermeņa hroniska intoksikācija;
    • endokrīnās slimības (cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi);
    • dislipidēmija (traucēta tauku metabolisms).
    • arteriālā hipertensija.

    Simptomi

    Viena no pirmajām sirds aortas aterosklerozes pazīmēm var būt sāpes aiz krūšu kaula. Persona var sūdzēties par dedzinošu sajūtu sirds rajonā un sajūtu kompresijas krūtīs. Sāpes var dot plecam un mugurai. Slimību raksturo sistemātisks asinsspiediena paaugstināšanās. Var parādīties nepatīkamas balsis un problēmas ar ēdiena norīšanu.

    Bieži vien šāda veida aterosklerozi var pavadīt:

    • ģībonis
    • reibonis;
    • krampji
    • muskuļu sāpes.

    Sirds aortas aterosklerozes sākumposmā daudzus gadus tas bieži ir asimptomātisks. Ja slimība ietekmē vēdera dobuma sirds aortu, var attīstīties arī izkārnījumu traucējumi, palielināta gāzu veidošanās, izteiktas paroksizmālas sāpes vēderā un nieru mazspēja..

    Diagnostika

    Nevar identificēt slimību, apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi tikai pamatojoties uz pacienta sūdzībām - jāveic vairāki papildu izmeklējumi. Pirmkārt - veiciet vispārēju asins analīzi.

    Ja nepieciešams, ja ārsts pamana kādas izmaiņas, var būt nepieciešami papildu diagnostikas testi:

    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
    • koronarogrāfija;
    • asinsvadu rentgenogrāfija;
    • Nieru trauku doplerogrāfija;
    • apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija (nosaka asins plūsmas intensitāti un tilpumu traukos).

    Bet pirms visiem šiem pētījumiem jums noteikti jāveic elektrokardiogramma.

    Ārstēšana

    Aterosklerozes ārstēšanā izmanto gan ārstēšanu (sākotnējos posmos), gan ķirurģiskas metodes. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts, visticamāk, izrakstīs zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs un asinsspiediena normalizēšanai. Pēc tam, lai novērstu vienlaikus esošās patoloģijas, sirds aortas aterosklerozes ārstēšanu var veikt ar statīta grupu, fibrātu un arī nikotīnskābes grupu medikamentiem. Tie efektīvi pazemina holesterīna līmeni organismā un samazina ķermeņa tauku sintēzi.

    Daudzām no šīm zālēm ir nopietnas kontrindikācijas. Tādēļ to nepareiza lietošana ir saistīta ar nopietnām aknu komplikācijām. Optimālu un efektīvu ārstēšanas shēmu var noteikt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz individuālajiem pētījumu rezultātiem.

    Apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze

    Cēloņi

    Starp slimības cēloņiem ārsti visbiežāk sauc par nepareizu uzturu, taukainu pārtikas produktu pārsvaru uzturā, sliktiem ieradumiem. Riska grupā ir cilvēki ar diabētu un alkohola lietošanu. Turklāt svarīga loma ir iedzimtībai. Ļoti bieži kāju apsaldēšanās dēļ attīstās apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze.

    Simptomi

    Ilgu laiku slimība var būt asimptomātiska. Apakšējo ekstremitāšu smagas aterosklerozes galvenās pazīmes ir intermitējoša klaudikācija un sāpes teļa muskuļos.

    Turklāt jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

    • vēsums;
    • jutība pret aukstām kājām;
    • pēdu nejutības sajūta;
    • kāju ādas bālums.

    Var attīstīties trofiskās čūlas un pirkstu un pēdu gangrēna..

    Diagnostika

    Lai precīzi diagnosticētu apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozi, nepieciešami vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

    Visaptveroša šīs slimības diagnoze pēc konsultēšanās ar flebologu ietver šādus pētījumus:

    • Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņa ir informatīva metode, kurā agrīnā stadijā tiek diagnosticētas asinsvadu patoloģijas;
    • multispiral datortomogrāfija-angiogrāfija - metode, kas ļauj iegūt apakšējo ekstremitāšu asinsrites sistēmas 2D un 3D attēlus;
    • perifēra arteriogrāfija - apakšējo ekstremitāšu asinsvadu rentgena diagnostika, izmantojot kontrastvielu.

    Pateicoties šīm diagnostikas metodēm, ārsts var redzēt skartos traukus, plāksnīšu stāvokli, kuģa lūmena sašaurināšanās pakāpi un asins plūsmas intensitāti. Balstoties uz to, ārsts izrakstīs ārstēšanu.

    Ārstēšana

    Visbiežāk viņi sāk cīnīties ar šo slimību ar simptomātisku ārstēšanu, kuras mērķis ir stiprināt asinsvadu sienas..

    Starp parastajām metodēm apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes ārstēšanai:

    • lāzerterapija (lāzera ekspozīcija, kuras mērķis ir samazināt holesterīna līmeni un stabilizēt šūnu membrānas);
    • magnētiskā terapija (magnētisko lauku radīšana, kas audos var izraisīt sarežģītus fizikāli ķīmiskos procesus);
    • EHF punkcija (pakļaušana ķermenim ar zemas intensitātes starojumu);
    • akupunktūra.

    Sākuma stadijā slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Vēlākajos posmos jau tiek veikta etiopatoģenētiskā terapija, kuras mērķis ir novērst slimības cēloņus, jo īpaši nieru un aknu darbības traucējumus. Diemžēl ceturtdaļa no visām novārtā atstātajām slimībām beidzas ar ekstremitāšu amputāciju.

    Uzturs

    Ņemot vērā, ka ateroskleroze ir slimība, kas vienkāršā izteiksmē saistīta ar tauku nogulsnēšanos uz asinsvadu sieniņām, tad, pirmkārt, no uztura jums jāizslēdz taukskābju ēdieni, kas satur holesterīnu..

    Bet olbaltumvielu saturs uzturā, gluži pretēji, ir palielināts. Neēdiet daudz sāls, kūpinātas gaļas un konservētus ēdienus. Visiem vitamīniem un makroelementiem produktos jābūt pietiekamā daudzumā. Pārtiku labāk pagatavot dalīti, un katra svara porcija nedrīkst pārsniegt 300 gramus. Tas viss palīdzēs izvairīties no aterosklerozes..

    Smadzeņu arterioskleroze (smadzeņu ateroskleroze)

    Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze ir aterosklerozes plāksnīšu veidošanās process smadzeņu traukos, kas rada smadzeņu asinsrites traucējumus. Tam var būt subklīniska gaita vai tas var izpausties kā discirkulācijas encefalopātija, TIA, insults. Diagnostika izmanto REG, Doplera ultraskaņu, smadzeņu asinsvadu duplekso skenēšanu vai MRI, kā arī smadzeņu elektroencefalogrāfiju, CT un MRI. Terapija apvienojumā ar lipīdu līmeni pazeminošu, antiagregantu, nootropisku, neirometabolisku, asinsvadu zāļu iecelšanu. Ja norādīts, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana..

    ICD-10

    Galvenā informācija

    Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze veido apmēram piekto daļu no visām neiroloģiskajām patoloģijām un apmēram pusi no sirds un asinsvadu slimībām. Aterosklerozes procesi smadzeņu traukos var sākties jau 20–30 gadu vecumā, tomēr ilgstošās subklīniskās gaitas dēļ slimības izpausme parasti notiek pēc 50 gadiem. Smadzeņu aterosklerozes klīniskās izpausmes ir saistītas ar smadzeņu asinsrites mazspēju un smadzeņu audu išēmiju, kas pakāpeniski attīstās asinsvadu bojājumu rezultātā. Hroniska smadzeņu išēmija kopā ar koronāro sirds slimību ir vissmagākās aterosklerozes sekas. Tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, insultu un demenci. Sakarā ar lielo komplikāciju izplatību un biežumu, smadzeņu arterioskleroze ir viena no mūsdienu neiroloģijas prioritārajām problēmām.

    Cēloņi

    Ir zināmi vairāki faktori, kas veicina smadzeņu aterosklerozes attīstību. Tie, pirmkārt, ietver vecumu. Ar vecumu asinsvadu ateroskleroze vienā vai otrā pakāpē tiek novērota visās. Aterosklerotisko izmaiņu agrāka attīstība un smadzeņu aterosklerozes straujāka progresēšana tiek novērota ar nesabalansētu uzturu (pārmērīgs tauku un ogļhidrātu patēriņš, nepietiekams augu pārtikas daudzums, pārēšanās, ceptu un pikantu ēdienu klātbūtne uzturā utt.), Vielmaiņas traucējumi (aptaukošanās, cukurs diabēts, hormonālie traucējumi), fiziskā pasivitāte, smēķēšana, bieža lielu alkohola devu lietošana.

    Labvēlīgi apstākļi aterosklerozes rašanās un progresēšanai tiek veidoti uz arteriālas hipertensijas fona. Bieži ateroskleroze un hipertensija attīstās kopā, savstarpēji saasinot viens otru. Hroniskas infekcijas un intoksikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, ir arī faktori, kas veicina smadzeņu arteriosklerozes rašanos. Ne mazsvarīgs ir psihoemocionālais stāvoklis, kas nosaka, kā cilvēks uztver dažādus dzīves notikumus. Mierīgas, draudzīgas attieksmes neesamība noved pie tā, ka daudzas situācijas cilvēkam rada stresu. Stress negatīvi ietekmē smadzeņu trauku sienu tonusu un izraisa spiediena pazemināšanos. Daudzkārtējs šādu asinsvadu izmaiņu atkārtojums ir labvēlīgs pamats smadzeņu aterosklerozes attīstībai.

    Ne visi aterosklerozes etioloģijas jautājumi beidzot ir skaidri. Liela skaita predisponējošu faktoru esamība liecina par šī procesa polietioloģiju. Tomēr paliek atklāts jautājums, kāpēc dažiem pacientiem bojājumi tiek novēroti galvenokārt sirds traukos, bet citiem - smadzeņu traukos. Jāņem vērā arī iedzimto mehānismu loma, jo ir plaši zināmi ģimenes gadījumi par šādas smadzeņu aterosklerozes komplikācijas kā insults..

    Patoģenēze

    Galvenais aterosklerozes attīstības mehānisms ir lipīdu dismetabolisms. Metabolisma darbības traucējumu rezultātā zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīns tiek nogulsnēts uz smadzeņu asinsvadu sieniņu iekšējo virsmu. Process galvenokārt ietver liela un vidēja kalibra artērijas. Veidojas ts. aterosklerozes aplikums notiek posmos - no tauku vietas līdz ateroalcinozei. Iegūtā aterosklerozes plāksne, palielinoties tās lielumam, arvien vairāk un vairāk aizver skartā kuģa lūmenu un var kalpot par trombembolijas avotu.

    Pirmajā gadījumā, pakāpeniski samazinoties kuģa lūmenam, samazinās asins piegāde noteiktai smadzeņu daļai. Šīs zonas smadzeņu audos rodas hipoksija un barības vielu trūkums - attīstās hroniska išēmija, kas galu galā noved pie atsevišķu neironu deģenerācijas un nāves. Klīniski šis process izpaužas kā diskulatīvās encefalopātijas (DEP) simptomi. Pēdējā smagums ir atkarīgs no aterosklerozes izplatības, skartā trauka kalibra, aterosklerozes plāksnes lieluma, alternatīvas (nodrošinājuma) asins piegādes attīstības pakāpes smadzeņu išēmiskajā zonā..

    Otrajā gadījumā daļa aterosklerozes plāksnes no tā atdalās un embolijas formā ar asins plūsmu tiek pārnesta uz mazāku artēriju, izraisot pēkšņu un pilnīgu oklūziju (tromboze). Atkarībā no aizsprostotās artērijas asins piegādes zonas lieluma un asinsvadu blakusparādību attīstības pakāpes rodas pārejošs išēmisks lēkme (TIA) vai išēmisks insults. Retāk smadzeņu arterioskleroze izraisa hemorāģisku insultu. Asinsvadu sienas plīsums rodas tā elastības pārkāpuma dēļ aterosklerotisko nogulšņu veidošanās vietā, un to bieži izraisa augsta arteriāla hipertensija.

    Simptomi

    Klīniski smadzeņu asinsvadu ateroskleroze sāk parādīties, kad aterosklerotiskās plāksnes kuģu iekšpusē tik ļoti bloķē smadzeņu asins plūsmu, ka rodas išēmija un attīstās disirculējoša encefalopātija. Atbilstoši smadzeņu asinsrites traucējumu smagumam izšķir 3 smadzeņu aterosklerozes stadijas.

    • Sākuma posms. Simptomi ir īslaicīga rakstura, bieži rodas ar psihoemocionālu un fizisku pārslodzi un izzūd atpūtas stāvoklī. Pastāv astēniskais sindroms: vājums, neparasts nogurums, paaugstināta uzbudināmība, letarģija, grūtības koncentrēties. Periodiski miega traucējumi var būt bezmiegs un / vai miegainība dienā, dažreiz reibonis. Ir nedaudz samazinājies domāšanas ātrums, spēja atcerēties un saglabāt jaunu informāciju atmiņā. Daudziem pacientiem šajā periodā parādās sūdzība par galvassāpēm apvienojumā ar troksni galvā, ausīs vai vienā ausī..
    • Progresējoša smadzeņu ateroskleroze. Saasinās sadzīves traucējumi un rakstura psihoemocionālās izmaiņas. Vispārējais garastāvokļa fons samazinās, var attīstīties depresija. Pacients kļūst aizdomīgs un nemierīgs. Atmiņas traucējumi kļūst skaidri izteikti - pacients un viņa tuvinieki saka, ka viņš nevar atcerēties pašreizējās dienas notikumus, tos mulsina. Troksnis galvā kļūst pastāvīgs. Tiek atzīmēta vestibulārā aparāta ataksija, neskaidra runa. Iespējama pirkstu vai galvas trīce, bieži ir redzes pasliktināšanās un daži dzirdes zudumi. Pakāpeniski tiek zaudēta spēja veikt produktīvu profesionālo darbību.
    • Demence Intelektuālais pagrimums progresē, tiek zaudēta atmiņa, tiek runas traucējumi, apātija, apliets, pilnīga interešu izzušana. Pacients zaudē spēju orientēties vidē un laikā, zaudē pašaprūpes prasmes, nepieciešama uzraudzība.

    Diagnostika

    Smadzeņu aterosklerozes slimnieku neiroloģiskajā stāvoklī atkarībā no slimības stadijas var atklāt skatiena parēzi, horizontālu nistagmu, zināmu anisorefleksiju, simetrisku refleksu palielināšanos vai letarģiju, Romberga stāvokļa nestabilitāti, izstieptu pirkstu trīci un koordinācijas testu pārkāpumus. Pēc insulta var būt parēze un vēl viens neiroloģisks deficīts. Oftalmoskopija, ko veic oftalmologs, var atklāt aterosklerozes izmaiņas tīklenes traukos. Kad tiek parādīts dzirdes zudums, otolaringologa konsultācija ar audiometriju.

    Precīzāk diagnosticējot smadzeņu trauku aterosklerozi, ļauj veikt asinsvadu pētījumus. Pieejamākais no tiem ir REG. Vairāk informatīvas ir galvas asinsvadu ultraskaņa, smadzeņu asinsvadu dupleksa skenēšana un MRI. Liela nozīme ir asinsvadu pētījumu veikšanai dinamikā, miega artēriju un galveno intrakraniālo artēriju oklūzijas pakāpes novērtēšanai. Smadzeņu funkcionālā stāvokļa analīzei EEG tiek izmantots, lai vizualizētu smadzeņu audus (īpaši insultu diagnosticēšanas laikā) - smadzeņu CT un MRI.

    Ārstēšana

    Smadzeņu aterosklerozi nav iespējams izārstēt, taču ar savlaicīgu, regulāru un visaptverošu ārstēšanu ir iespējams palēnināt tās progresēšanu. Pirmkārt, ir jānovērš faktori, kas pasliktina aterosklerozes procesa attīstību. Nepieciešams ievērot augu diētu, izņemot barības vielas ar augstu holesterīna saturu (gaļu, olas, margarīnu, zivju konservus, desas, ātrās ēdināšanas), ieviest ikdienas pastaigas, samazināt emocionālo stresu, izslēgt smēķēšanu un alkohola lietošanu, optimizēt ķermeņa svaru. Hipertensijas pacientiem nepieciešama rūpīga antihipertensīvās terapijas izvēle. Liela nozīme ir asins lipīdu spektra korekcijai, kas tiek noteikta saskaņā ar holesterīna un lipīdu līmeņa asinīs pētījuma rezultātiem. Tiek parakstīti hipolipidēmiski medikamenti: simvastatīns, atromidīns, fluvastatīns, gemfibrozils utt..

    Smadzeņu aterosklerozes patoģenētiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot neironu metabolismu un asins piegādi, palielināt to izturību pret išēmiskiem stāvokļiem, novērst trombozi un uzlabot mnemoniskās funkcijas. Kā antitrombocītu terapija tiek nozīmēta ilglaicīga ticlīda vai nelielu acetilsalicilskābes devu ievadīšana. Asinsvadu terapiju veic ar pentoksifilīnu un vinpocetīnu, nifedipīnu. Neirometaboliskā ārstēšana ietver B vitamīnu, glicīna un gingko biloba preparātu iecelšanu. Nootropikas lietošana veicina kognitīvo spēju uzlabošanos: piracetāms, pikamilons, nicergolīns utt..

    Atkārtota TIA, neliels insults, miega artēriju oklūzija ar tā klīrensa samazināšanos par vairāk nekā 70% ir indikācijas smadzeņu aterosklerozes ķirurģiskai ārstēšanai. Ir 2 operāciju veidi: endarterektomija (aterosklerozes plāksnes noņemšana kopā ar kuģa intima zonu) un asinsvadu šunta izveidošana, kas apiet artērijas zonas aizsprostoto aterosklerotisko plāksni. Saskaņā ar liecību neiroķirurgi veic miega artērijas endarterektomiju, ekstrakraniālas anastomozes veidošanos, brahiocefālijas vārpstas protezēšanu un citas operācijas.

    Prognoze

    Smadzeņu aterosklerozes prognoze ir ļoti mainīga. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma, uzsākto ārstēšanas pasākumu savlaicīguma, spējas pilnībā novērst esošos riska faktorus. Galvas smadzeņu arteriosklerozes visnopietnākās komplikācijas ir insults un demence, kas izraisa smagu pacienta invaliditāti un iespējamu letālu iznākumu.

    Aterosklerozes profilakse

    Vislabākā jebkuras lokalizācijas aterosklerozes profilakse ir veselīgs dzīvesveids, kas nozīmē saprātīgas fiziskās aktivitātes, sabalansētu uzturu, uzturēšanos svaigā gaisā, mierīgu dzīves ritmu ar atbilstošu darba un atpūtas maiņu. Brīdinājums par aterosklerozes procesa attīstību ir visu faktoru, kas veicina tā progresēšanu, izslēgšana no dzīves, ieskaitot nevēlamās reakcijas (dusmas, dusmas, aizvainojums, kairinājums utt.), Kas provocē tonizējošas izmaiņas smadzeņu traukos. Savlaicīga dzīvesveida sakārtošana, adekvāta ārstēšana un, ja nepieciešams, smadzeņu asins plūsmas uzlabošana ar operācijas palīdzību - visus šos pasākumus var attiecināt uz smadzeņu aterosklerozes sekundārās profilakses pasākumiem, kas palīdz izvairīties no tā komplikācijām, piemēram, insulta un demences.