Galvenais / Audzējs

Vai ir iespējams migrēnu ārstēt ar aspirīnu??

Audzējs

2010. gada 07. maijs

Viena Aspirīna deva daudzumā ievērojami samazina migrēnas galvassāpes 2 stundas pēc zāļu lietošanas vairāk nekā 50% pacientu. Aspirīns samazina arī vienlaicīgus simptomus: sliktu dūšu, vemšanu, foto un fonofobiju. Lietojot 900 mg Aspirīna kombinācijā ar 10 mg pretvemšanas zāles metoklopramīdu, ievērojami samazina nelabumu un vemšanu, salīdzinot ar placebo..

Šos secinājumus izdarīja zinātnieki no Cochrane Kontrolēto pētījumu centrālā reģistra pēc 13 pētījumu metaanalīzes, iesaistot 4222 pacientus.

Migrēnas galvassāpes ir vieglas vai smagas pulsējošas galvassāpes, kas parasti skar tikai vienu galvas pusi. Dažos gadījumos šādas galvassāpes var pavadīt slikta dūša, vemšana un paaugstināta jutība pret gaismu un skaņām..

Aptuveni 18% sieviešu un 6% vīriešu cieš no migrēnas, lielākoties krampji notiek reizi mēnesī un ilgst.Migrēna ietekmē aktīvāko iedzīvotāju daļu - cilvēkus vecumā, tāpēc tiem ir nopietna ekonomiskā un sociālā ietekme..

Visi cilvēki, kas cieš no migrēnas, bez šaubām, vēlas, lai uzbrukums izbeigtos pēc iespējas ātrāk un nekad neatkārtotos, bet, diemžēl, daudzi migrēnas galvassāpes moko dienas laikā un atgriežas pēc kāda laika. Neskatoties uz migrēnas izplatību un tās izraisītajām problēmām, vairums pacientu dod priekšroku bezrecepšu medikamentiem vai lieto bezrecepšu zāles kombinācijā ar receptēm.

Vēl nesen zinātniekiem nebija ticamu datu par ārpusbiržas zāļu efektivitāti migrēnas ārstēšanā, taču metaanalīze, ko šā gada aprīlī veica Cochrane Kontrolēto pētījumu centrālā reģistra pētnieki, parādīja problēmu pacientiem, kuri lieto bezrecepšu aspirīnu..

Zinātnieki ir atklājuši, ka vienreizēja Aspirin 900-1000 mg deva mazina smagas un mērenas migrēnas galvassāpes 25% pacientu 4 stundas pēc uzņemšanas, divas stundas pēc uzņemšanas, 52% pacientu sāpes samazinās līdz vieglai. Aspirīns mazina arī migrēnas pavadošos simptomus - sliktu dūšu, vemšanu, foto un fonofobiju, bet nozīmīgāku rezultātu var sasniegt, kombinējot 900 mg Aspirīna un 10 mg metoklopramīda..

Tika arī atklāts, ka 900 mg Aspirīna un 10 mg metoklopramīda kombinācija pēc efektivitātes ir salīdzināma ar 50 mg sumatriptāna (serotonīna receptoru agonists), bet sumatriptāns 100 mg devā ir ievērojami efektīvāks sāpju mazināšanā 2 stundas pēc ievadīšanas..

Vēl efektīvāka narkotika migrēnas ārstēšanai ir recepšu zāles no triptānu klases - eletriptāns (Relpax). Krievijas klīniskajā pētījumā divas stundas pēc zāļu ieņemšanas eletriptāns pilnībā mazināja sāpes 49% pacientu un samazināja sāpju intensitāti 70% pacientu. Viņš arī parādīja augstāku efektivitāti salīdzinājumā ar sumatriptānu lielajā Eiropas salīdzinošajā pētījumā 2000. gadā.

Pētījumā analizētā zāļu viena deva dažos gadījumos izraisīja blakusparādības, taču tās visas bija vieglas un ātri pārgāja. Aspirīns, visticamāk, izraisīja blakusparādības nekā placebo, un sumatriptāns, visticamāk, nekā aspirīns + metoklopramīds.

- Prim Aspirīns apvienojumā ar metoklopramīdu migrēnas lēkmju atvieglošanai ir pamatots, taču lielākajai daļai pacientu tas nebūs pietiekami efektīvs, saka pētījuma autors Endrjū Mūrs no Džona Radklifa slimnīcas Oksfordā, Lielbritānijā.

Pašlaik tiek veiktas citu bezrecepšu zāļu klīnisko pētījumu metaanalīzes, kuras pacienti lieto migrēnas mazināšanai. Zinātnieki vēlas sniegt pacientiem ticamu informāciju par ārpusbiržas zāļu efektivitāti vai neefektivitāti, lai uzlabotu migrēnas ārstēšanas kvalitāti.

VAI ASPIRINS PALĪDZĒS MIGRĒNĀ?

Saskaņā ar neseno pārskatu Amerikas Medicīnas žurnālā, pierādījumu sērija apstiprina lielu aspirīna devu lietošanas efektivitāti akūtas migrēnas ārstēšanai un mazu aspirīna devu lietošanu, lai novērstu atkārtošanos..

Bianca Biglione no Čārlza Šmita medicīnas koledžas Floridas Atlantijas Universitātes Boka Ratonas (ASV) un viņas kolēģi pārbaudīja datus, lai izpētītu aspirīna izmantošanu akūtas migrēnas ārstēšanai un atkārtotu uzbrukumu novēršanai.

Zinātnieki, izanalizējuši nejaušinātu pētījumu datus, nonāca pie secinājuma, ka lielas aspirīna devas (no 900 līdz 1300 mg), kuras lieto, parādoties simptomiem, ir efektīvas un drošas akūtas migrēnas gadījumā. Aspirīna nelielu devu (no 81 līdz 325 mg) ikdienas lietošana dienā var būt efektīva un droša, lai novērstu atkārtotus akūtu sāpju uzbrukumus galvā..

“Galvassāpes, ko izraisa migrēnas, ir viens no visbiežāk sastopamajiem un potenciāli novājinošajiem traucējumiem, ar kuriem saskaras daudzi cilvēki. Faktiski aptuveni katrs desmitais pacients, kurš pēc galvassāpes meklē primāro aprūpi, cieš no migrēnas. Aspirīns ir pieejams bez receptes, un tas ir lēts medikaments, un, pamatojoties uz mūsu pārskatu, tika pierādīts, ka tas ir efektīvs daudziem pacientiem ar migrēnu, ”saka pārskata autori. Atliek precīzi saprast, kādas aspirīna īpašības ir iesaistītas sāpju nomākšanas ķēdē. Un tam ir nepieciešami papildu pētījumi..

No otras puses, vispār nevajadzētu domāt, ka aspirīnu var uzskatīt par nekaitīgu bioloģisko papildinājumu. Aspirīns ir zāles. Un visām zālēm ir indikācijas un kontrindikācijas lietošanai. Un dažos gadījumos aspirīns var būt kaitīgs..

Piemēram, pēc insulta vai sirdslēkmes daudzi ārsti izraksta pacientiem katru dienu lietot aspirīna tableti, jo tas atšķaida asinis un tādējādi samazina asins recekļu veidošanās un kuģa aizsprostojuma risku, kas nozīmē insulta vai sirdslēkmes atkārtošanos. Šajā gadījumā aspirīns darbojas kā asinsvadu aizsargs..

Un tajā pašā laikā veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, aspirīns var izraisīt potenciāli letālu iekšēju asiņošanu, visbiežāk kuņģa asiņošanu.

Tāpēc ārsti neiesaka lietot aspirīnu "paša ieceltā veidā". Ja nepieciešams, ārsts izraksta zāles.

Oksfordas universitātes profesors Pīters Rotvels uzskata, ka “lietot aspirīnu, ja esat vesels, esat vecāks par 70 gadiem un neesat pārcietis sirdslēkmi, ir praktiski bezjēdzīgi..

Migrēnas ārstēšana: migrēnu un galvassāpju ārstniecības līdzekļu saraksts

Migrēna ir iedzimta slimība, kurā smadzeņu trauki ir paaugstināta jutība un iekaisuši nelabvēlīgu ārēju un / vai iekšēju faktoru ietekmē. Migrēnas lēkmes pavada stipras sāpes, fotofobija un nelabums. Smadzenēs nav pastāvīgu deģeneratīvu izmaiņu, vazodilatācija un iekaisums notiek tikai uzbrukuma laikā, un pēc tam apstājas.

Migrēna nerada draudus veselībai, turklāt cilvēki, kas no tā cieš, ilgāk saglabā prāta skaidrību un labu atmiņu. Bet satraucošu uzbrukumu laikā nevēlas domāt par pozitīvajiem slimības aspektiem. Kā saprast, vai Jums nav migrēnas, vai galvassāpēm ir atšķirīgs raksturs?

Lūk, kas jums jāzina par migrēnām:

Uzbrukumiem parasti ir četras stadijas: prodroms, aura, pašas sāpes un pēc-normālais periods;

Prodroms ir uztraukums un lēkme uzbrukumam, aura ir redzes, taustes, ožas un runas traucējumi pirms uzbrukuma, migrēnas sāpes vienmēr ir ļoti spēcīgas, pulsējošas un lokalizētas noteiktā galvas daļā, un pēc-normālais periods ir zilumu sajūta pēc uzbrukuma;

Dažreiz ir migrēna bez aura, bet tās neesamība neatceļ diagnozi;

Smagus migrēnas lēkmes var pavadīt vemšana, reibonis, redzes dubultošanās un acīs tumšāka pat ekstremitāšu paralīze. Bērniem atkārtotas sāpes vēderā un nezināmas etioloģijas vemšana var būt arī migrēnas izpausme.

Meitenēs migrēna vispirms sevi pasludina 13–23 gadu vecumā, bieži tās ierašanās ir saistīta ar pirmajām dzemdībām. Jauni vīrieši cieš no šīs slimības daudz retāk, bet viņi sāk ciest agrāk - no 8-10 gadu vecuma, un ir grūti paredzēt, kad uzbrukumi beigsies. Migrēna tiek diagnosticēta tikai 6% no visiem vīriešu populācijas. Starp sievietēm cieš katrs piektais, bet gandrīz visās migrēnās pēc menopauzes izzūd.

Pilnībā izārstēt migrēnu nav iespējams, kā arī izskaidrot tās cēloņus vai novērst attīstību. Bet slimību var un vajag kontrolēt. Ideālā gadījumā mēnesī nevajadzētu būt vairāk kā diviem krampjiem, un tie nedrīkst ilgt vairāk kā divas stundas. Tiem, kuri pieraduši sāpīgi raustīties un skriet uz tualeti divas vai trīs dienas, šādi vārdi šķiet nepieejams sapnis. Bet nesteidzieties izmisumā. Mēs centīsimies iemācīt jums dzīvot tā, lai jūs pārvaldītu nevis migrēna, bet jūs.

Lai kontrolētu migrēnu, jums:

Aprēķiniet provocējošos faktorus un uzmanīgi no tiem izvairieties;

Izprotiet sāpju zāļu daudzveidību, atrodiet pareizās zāles un lietojiet tās pareizi, lai ātri mazinātu sāpes;

Dariet visu iespējamo, lai samazinātu krampju biežumu.

Katru no šiem trim punktiem mēs tagad analizēsim sīkāk.

Migrēnas izraisītāji: saskarieties ar ienaidnieku

Migrēna pati par sevi nav galvassāpes, bet tikai paaugstināta smadzeņu jutība. Lai sāktu sāpes, ir nepieciešami sprūdi, kurus sauc par migrēnas izraisītājiem. Personai var būt viens vai vairāki no šiem izraisītājiem, un dažreiz krampji rodas tikai no noteiktas to kombinācijas..

Kā izrādās: ja nav iemesla, tad uzbrukumu nebūs? Pareizi, vienkārši ir grūti pilnībā pasargāt sevi no sprūda - tie ir burtiski visur. Kādam paveicas vairāk - viņu migrēna pārvar tikai uz stresa fona, un kāds cieš no visām atmosfēras spiediena atšķirībām.

Nesteidzieties izdarīt secinājumus, mēģiniet vienu mēnesi saglabāt “migrēnas dienasgrāmatu”. Uzzīmējiet tabulu, augšā atzīmējiet datumus un sānos uzrakstiet visus iespējamos sprūdus. Ja notiek uzbrukums, ielieciet plusus kolonnā pretī provocējošajiem faktoriem, kas notika attiecīgajā dienā. Piemēram: viņi dzēra - plus, nesaņēma pietiekami daudz miega - plus, lija - plus, strīdējās ar kādu personu - plus utt. Balstoties uz šī mini pētījuma rezultātiem, kļūs skaidrs, kuri sprūdi (vai sprūda kombinācijas) izsauc jūsu migrēnas lēkmes.

Un, lai palīdzētu jums atklāt savus ienaidniekus, mēs šeit uzskaitīsim visus iespējamos iekšējās un ārējās migrēnas izraisītājus:

Alkohols Pirmkārt, jums jāuzmanās no sarkanvīna un šampanieša. Jebkurš alkohols paplašina asinsvadus un provocē migrēnas, bet sarkanvīns satur arī flavonoīdus, un šampanietis satur oglekļa dioksīda burbuļus, tāpēc šo stipro dzērienu vazodilatējošā iedarbība ir visizteiktākā;

Ēdiens. Pirmkārt, produkti, kas satur tiramīnu - kūpinātu gaļu, zilo sieru, alu. Nedaudz retāk citrusaugļi, banāni un šokolāde darbojas kā ierosinātāji. Nesen ir parādījušies pierādījumi, ka migrēnas lēkmes var izraisīt visuresošo nātrija glutamātu - uztura bagātinātāju, kas uzlabo lielāko daļu gatavo ēdienu garšas. Kas attiecas uz kofeīnu, tā loma migrēnas mehānisma iedarbināšanā ir neskaidra. No vienas puses, kafija un stiprā tēja sašaurina asinsvadus, un, no otras puses, regulārs kofeīna patēriņš izraisa atkarību. Un straujš tā noraidījums rada nevēlamas asinsvadu tonusa izmaiņas un tā rezultātā migrēnas lēkmi;

Diēta. Faktiski ir svarīgi ne tik daudz, ko tieši jūs ēdat, bet cik regulāri to darāt. Ilgstošs pārtraukums starp ēdienreizēm provocē kritisku glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Un kurš mūsu ķermenī ir visvairāk gluttonous? Protams, smadzenes. Un, ja viņam ir nosliece uz migrēnu, viņš neizdosies atriebt jūsu bada streiku ar uzmācīgu sāpju uzbrukumu. Atcerieties tikai uzkodas ik pēc 3-4 stundām;

Alerģija Individuāla neiecietība pret pārtiku, narkotikām vai ārējiem faktoriem (putekļiem, ziedputekšņiem) ir tieši saistīta ar migrēnas lēkmju biežumu. Šo faktu apstiprināja medicīnisks pētījums, kurā pacientu grupa trīs mēnešus tika izolēta no visiem alergēniem, kas viņiem bija. Visiem cilvēkiem krampju biežums samazinājās, un sāpes kļuva mazāk intensīvas un ilgstošas;

Šķidrums. Ikvienam, kam ir migrēna, jo īpaši, dienā ir jāizdzer 1,5 litri tīra ūdens. Tas ļaus bioķīmiskajām reakcijām organismā noritēt pareizi, un šo reakciju atkritumi neuzkrājas audos un traukos. Ja jūs nodarbojaties ar sportu vai smagu fizisko darbu, apsveriet, vai jūsu ķermenis arvien vairāk vēlas pēc tīra ūdens. Nav tējā, kafijā vai sulā, proti, tīrā ūdenī;

Zāles. Narkotikas, kurām ir vazodilatējoša iedarbība (piemēram, nitroglicerīns, Curantil utt.) Gandrīz noteikti iedarbinās migrēnas mehānismu un izraisīs lēkmi, tāpēc pirms to lietošanas uzmanīgi izlasiet visu zāļu anotācijas;

Gulēt Pieaugušam cilvēkam ir nepieciešams gulēt no 6 līdz 8 stundām dienā, ne mazāk. Pieņemsim, ka jūs maināt savu darba vietu, un ierasto 8 stundu vietā tagad gulējat tikai 5. Pielāgošanās šādam grafikam obligāti būs saistīta ar migrēnas lēkmēm. Tas pats var notikt ar cilvēku, kurš devās atvaļinājumā un nolēma gulēt pirms pusdienlaika - ļoti iespējams, ka tavs sybarisms pārvērtīsies briesmīgās galvassāpēs;

Emocionālais stress. Ikdienu bez stresa ir grūti iedomāties, taču jūs varat uzzināt, kā pareizi atpūsties un atjaunot sirdsmieru. Cilvēkiem ar migrēnu tas ir īpaši svarīgi. Paša stresa laikā, kad ķermenis ir koncentrēts, uzbrukuma nebūs - tas jūs apsteigs pēc dažām stundām vai nākamajā dienā. Tāpēc pēc nervu satricinājuma vai konflikta jāpieliek visas pūles, lai padziļinātu negatīvo un atbrīvotu sevi no spriedzes;

Sports un aktivitātes brīvā dabā. Visu dienu dārzā, pirmās fitnesa apmācības, ilgas iepirkšanās - un tagad jūs esat kritis ar migrēnas lēkmi. Pazīstams attēls, vai ne? Ja dzīvē pārvietojaties maz, nesteidzieties apgrūtināt sevi, bet, gluži pretēji, regulāri vingrojiet, turpiniet tādā pašā garā un nekad strauji nepalēniniet;

Laikapstākļi. Atmosfēras spiediena atšķirības nevar saukt par populārākajiem migrēnas izraisītājiem - šie faktori ietekmē tikai cilvēkus ar nestabilu asinsspiedienu. Tomēr viens netraucē otram, un ir iespējams, ka Jums ir hipertensija, ciešat no migrēnas;

Vide. Uzbrukumu var izraisīt citi ārēji faktori: ilga skaļa skaņa (celtniecība, producēšanas darbnīca, rokkoncerts, futbola mačs), spēcīga smaka (smaržas, krāsa, laka, šķīdinātājs), netīrs gaiss (dūmakaina vai putekļaina telpa);

Hormoni. Šeit ir atbilde uz jautājumu, kāpēc migrēna tik ļoti "mīl" daiļā dzimuma pārstāves. Dzīves laikā katras sievietes ķermenis dzimumhormonu ietekmē piedzīvo nopietnas izmaiņas: meitene nobriest, menstruējas, iestājas grūtniecība, dzemdē, barojas un zaudē auglību. Un hormoni darbojas katrā posmā. Nav brīnums, ka gandrīz visas sievietes ar migrēnu ziņo par smagiem uzbrukumiem menstruāciju priekšvakarā, pēcdzemdību periodā un menopauzes laikā..

Kā atbrīvoties no galvassāpēm?

Beidzot nonācām pie vissvarīgākās lietas - jūs sakāt un prātā uzskaitāt visus jautājumus, kas noveda jūs uz šo lapu:

Vai man ir jālieto pretsāpju līdzekļi migrēnas ārstēšanai??

Cik bieži es to varu darīt?

Un kā atbrīvoties no nelabuma?

Vai galvassāpju tabletes ir kaitīgas??

Kā tie atšķiras viens no otra, izņemot cenu?

Kad lietot zāles: aura laikā, pēc sāpju parādīšanās vai kad to vairs nav iespējams izturēt?

Vai varbūt paņemiet tableti katram gadījumam, jau pašā uzbrukuma laikā?

Darīsim visu kārtībā. Sāksim ar pilnīgu visu migrēnas un galvassāpju zāļu sarakstu ar norādi par to patieso sastāvu. Iespējams, jums būs liels pārsteigums, ka par vienu un to pašu vielu viņi aptiekā var paņemt summu, kas atšķiras 10 vai vairāk reizes. Tikpat svarīgi ir iemācīties atšķirt tabletes, kas ir piemērotas migrēnas ārstēšanai, no pilnīgi nepiemērotām, kā arī novērtēt iespējamo blakusparādību smagumu..

Vienkāršas pretsāpju zāles

Oficiālā medicīna šādas zāles sauc par NPL saīsinājumu - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, tas ir, kas atvieglo iekaisumu bez hormonu palīdzības. Zemāk mēs sniedzam detalizētu šo narkotiku sarakstu un pat ja tajā neatrodat tablešu nosaukumu, izlasiet to sastāvu - noteikti ir pilnīgi pazīstami vārdi.

Absolūti visi NPL mazina galvassāpes asinsvadu sieniņu iekaisuma atvieglojumu dēļ. Citiem vārdiem sakot, šīs zāles novērš pašu sāpju cēloni, kas ir ļoti labs. Tomēr dažās tabletēs ir papildu komponenti, kuriem ir nomierinoša vai spazmolītiska iedarbība. Cik būtiska ir migrēnas ārstēšana, mēs detalizēti apspriedīsimies.

Iesācējiem visas galvassāpju zāles mēs sadalīsim divās lielās grupās:

Viena komponenta pretsāpju līdzekļi

Vienkāršos vienkomponentu pretsāpju līdzekļos ietilpst acetilsalicilskābe, ibuprofēns, acetaminofēns, naproksēns, ketorolaks, xefocam, lornoksikāms un diklofenaks.

Līdz šim Krievijā ir reģistrētas šādas narkotikas:

Acetilsalicilskābe (Aspirīns, Upsarīns). Migrēnas ārstēšanai svarīga ir 500 mg vai lielāka deva, labākais risinājums ir dzert divas 500 mg tabletes uzreiz. Putojošās tabletes ir daudz labākas, jo tās uzsūcas ātrāk, kas ir ļoti svarīgi nelabuma gadījumā. Aptiekās varat atrast tā saukto sirds aspirīnu (Thrombo ACC, Aspirin cardio), kas tiek izrakstīts kā profilakses līdzeklis pacientiem ar insulta un sirdslēkmes draudiem, jo ​​acetilsalicilskābe samazina asins sarecēšanu. Esiet piesardzīgs: šāds aspirīns absolūti nav piemērots migrēnas ārstēšanai, tā deva ir par mazu;

Acetaminofēns (Paracetamols). Mēs esam pieraduši uzskatīt, ka paracetamols ir līdzeklis pret paaugstinātu drudzi bērniem. Pats par sevi tas ir drošs, bet ne īpaši efektīvs, tāpēc migrēnas ārstēšanai piemērotāki ir daudzkomponentu pretsāpju līdzekļi, pievienojot paracetamolu. Tīrs acetaminofēns tiek pārdots arī ar nosaukumiem Panadol, Tylenol, Efferalgan;

Ibuprofēns (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Tam ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Pacienti to labi panes, ātri atbrīvo galvassāpes. Ja tiek nozīmēta migrēna 500 mg devā;

Nātrija metamizols (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Mēs neuzsākām sarakstu ar šo populāro pretsāpju līdzekli, jo tas pēdējās desmitgadēs ir sevi ļoti diskreditējis. Regulāra metamizola nātrija lietošana negatīvi ietekmē asins sastāvu, aknu un nieru funkcijas. Visā civilizētajā pasaulē tīra viela 500 mg devā nav izlaista jau ilgu laiku, bet daudzkomponentu pretsāpju līdzekļu sastāvam pievieno tikai 100–250 mg. Krievijā penss Analgin joprojām tiek ražots ar zirgu metamizola devu, kas atvieglo galvassāpes ar migrēnām, bet, regulāri lietojot, rada neatgriezenisku kaitējumu veselībai;

Naproksēns (Naproxen 250 mg, nalgesin 275 mg, nalgesin forte 550 mg). Migrēnas ārstēšanai to lieto gan patstāvīgi devā 500–750 mg, gan kā daļu no kombinētiem galvassāpju līdzekļiem. Arī bieži lieto, lai apkarotu periodiskas sāpes sievietēm;

Diklofenaks (Voltaren) - pretiekaisuma viela, veiksmīgi izmantota muguras un locītavu sāpēm. Diklofenakam ir daudz tirdzniecības nosaukumu, un Voltaren, iespējams, ir slavenākais no tiem. Akūtu galvassāpju mazināšanai un migrēnas ārstēšanai lieto diklofenaka tabletes vai Voltaren pulveri;

Ketorolaka (Ketanovs, 10 mg);

Lornoksikāms (Ksefokam, Ksefokam fast.) Ketanov un Ksefokam ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi, ar kuru palīdzību jūs pat varat novērst pulsējošas zobu sāpes vai sāpes no aknu kolikām. Abas zāles aktīvi lieto migrēnas ārstēšanā, turklāt ne tikai tabletēs, bet arī injicējamā formā..

Daudzkomponentu pretsāpju līdzekļi

Šādi pretsāpju līdzekļi var saturēt vienu vai vairākas galvenās aktīvās sastāvdaļas (piemēram, nātrija metamizola un paracetamolu), kā arī vienu vai divas papildu vielas (piemēram, kodeīnu, kofeīnu vai fenobarbitālu).

Kofeīnam, kā jūs zināt, ir vazokonstriktora efekts, kas ir ļoti svarīgi migrēnas gadījumā. Kodeīns un fenobarbitāls nomierina nervu sistēmu un samazina smadzeņu garozas uzbudināmību. Fenobarbitāls, ko agrāk lietoja lielās devās, lai ārstētu epilepsiju, un šī prakse ir atklājusi tās nopietnās blakusparādības un reģistrējusi atkarības efektu. Ņemiet vērā, ka kodeīns un fenobarbitāls rada atkarību, kas nozīmē, ka tabletes ar šādām piedevām nav piemērotas regulārai migrēnas ārstēšanai.

Mēs uzskaitām populārākos kombinētos preparātus galvassāpēm:

Citramons (paracetamols 180 mg + kofeīns 30 mg + acetilsalicilskābe 240 mg). Askofenam ir tāds pats sastāvs. Šīs zāles ir piemērotas migrēnas ārstēšanai pacientiem, kuriem nav problēmas ar paaugstinātu asinsspiedienu un vazospazmu. Lai apturētu uzbrukumu, jums nekavējoties jāizdzer vismaz 2 tabletes;

Migrenols, Panadol extra (paracetamols 500 mg + kofeīns 65 mg). Šeit ir spilgts piemērs naudas piesaistīšanai no nezinošiem cilvēkiem, kuri cieš no savvaļas galvassāpēm. Viņi nonāk aptiekā, kur viņi palīdz piedāvāt īpašu migrēnas izārstēšanu, ko sauc par Migrenol, un tas, protams, maksā vairākus simtus. Faktiski tas Migrenols, tas Panadol Extra ir desmit rubļu papīra Paracetamol blisterī un tasīte kafijas. Un no migrēnas šīs zāles palīdz sliktāk nekā Citramon (arī, starp citu, desmit rubļu);

Pentalgin. Ar šo zīmolu tiek pārdotas 4 zāles, nedaudz atšķiras pēc sastāva un mērķa. Pirmie trīs ir piemēroti sāpju mazināšanai retu (ne vairāk kā 2 reizes mēnesī) migrēnas lēkmju laikā, bet ceturtajam ir spazmolītiska iedarbība un tas ir paredzēts koliku, sāpju, zobu sāpju, muskuļu, locītavu un menstruālo sāpju novēršanai:

Pentalgin N (metamizola nātrija sāls 300 mg + naproksēns 100 mg + kofeīns 50 mg + kodeīns 8 mg + fenobarbitāls 10 mg);

Pentalgin ICN (metamizola nātrija sāls 300 mg + paracetamols 300 mg + kofeīns 50 mg + kodeīns 8 mg + fenobarbitāls 10 mg). Narkotikām Sedal M un Sedalgin Neo ir vienāds sastāvs;

Pentalgin plus (propiphenazone + paracetamol + kofeīns + kodeīns + fenobarbital);

Pentalgin (paracetamols 300 mg + naproksēns 100 mg + kofeīns 50 mg + drotaverīns 40 mg + feniramīna maleāts 10 mg).

Caffetine (propifennazons 210 mg + 250 mg paracetamols + 50 mg kofeīns + 10 mg kodeīns) ir labs, jo tas nesatur analginu, bet nav piemērots pastāvīgai migrēnas ārstēšanai kodeīna dēļ;

Tempalgīns (metamizola nātrija sāls 500 mg + triacetonamīna 4 toluolsulfonāts 20 mg). Tās visas ir pazīstamas “zaļās tabletes no galvas”. Patiešām, tie labi mazina sāpes, pateicoties lielai analgīna devai un ne-narkotiskajam sedatīvajam papildinājumam;

Spazmalgon (Spazgan, Bral, 500 mg nātrija metamizola + 2 mg pitofenona + 20 mg fenpiverīnija bromīda). Šīs zāles ilgstoša lietošana migrēnas ārstēšanai ir liela kļūda. Tam ir pavisam cits mērķis. Protams, 500 mg analgīna mazinās jebkāda veida sāpes, bet mēs jau runājām par tā kaitējumu. Un atlikušajiem Spazmalgon komponentiem ir spazmolītisks efekts, kas neattiecas uz migrēnām, jo ​​smadzeņu trauki ir paplašināti un iekaisuši, nevis saspiesti. Mēs atmetām mītu līdz galam: Drotaverinum (No-shpa) ir bezjēdzīgs arī migrēnām. Tam ir tikai spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība, un migrēnas lēkmes laikā nav krampju;

Andipal (250 mg nātrija metamizola + 20 mg dibazola + 20 mg papaverīna + 20 mg fenobarbitāla). Ļoti efektīvas zāles galvassāpju mazināšanai cilvēkiem, kuri cieš no migrēnas ar hipertensiju un paaugstinātu nervu uzbudināmību. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka viena Andipal tablete satur tikai pusi dipirona tabletes, migrēnas ārstēšanai jums ir jāizdzer divas tabletes uzreiz, un tas ir 40 mg fenobarbitāla. Tā rezultātā atkarība ir neizbēgama.

Tagad mēs apspriedīsim "ugunsdzēsējus", injekcijas metodes briesmīgu galvassāpju mazināšanai migrēnas lēkmes laikā. Viņiem ir jāmeklē, kad cilvēks lietoja absolūti nepiemērotas tabletes, kas viņam nepalīdzēja, un zaudēja dārgo laiku, vai arī, kad viņš drosmīgi cieta sāpes, līdz sāka ķerties pie sienas. būs jāveic injekcija.

Intramuskulārām injekcijām mājās visbiežāk izmanto šādus pretsāpju līdzekļus:

Baralgin - 2500 mg dipirona 1 ampulā. Piecu analginum tablešu ekvivalents nekavējoties nonāk asinsritē. Posmā, kad galvassāpes ir nepanesamas, un to pavada slikta dūša, šī ir labākā izeja;

Ketorols - 30 mg ketorolaka 1 ampulā. Tas palīdz ātrāk un labāk nekā Baralgin, mazāk kaitē veselībai, bet maksā daudz vairāk un nekad nav neatliekamās palīdzības ārstu rīcībā. Ja Jums ir smaga migrēna, Ketorolu vislabāk ir iegādāties aptiekā kopā ar piemērotām šļircēm un turēt to rokā.

Efektīva un nesāpīga alternatīva injekcijām ir taisnās zarnas svecītes. Tā kā lielie trauki iziet cauri taisnajai zarnai, pretsāpju līdzekļi ātri nonāk asinsritē, apejot gremošanas traktu, ko sedz nelabums.

Migrēnas ārstēšanai izmanto šādus svecītus:

Voltaren 50 un 100 mg (diklofenaks);

Cefekons D (paracetamols);

Indometacīns 50 un 100 mg.

Ja nelabums nav ļoti spēcīgs un to nepavada vemšana, ir jēga lietot pulveri saturošu diklofenaku - Voltaren Rapid Sachet. Tas ļoti ātri uzsūcas kuņģī un nekairina gļotādu, tāpēc tas nesaasina nelabumu..

Sarunas beigās par kombinētajiem sāpju medikamentiem migrēnas ārstēšanai es vēlētos sīkāk pakavēties pie recepšu medikamentiem. Aptiekās tādas tabletes nevar iegādāties, jo tās satur nedrošas atkarību izraisošas vielas. Piemēram, Zaldiar (tramadols 37,5 mg + paracetamols 325 mg). Iepriekš mēs minējām paracetamolu, un tramadols ir daļēji narkotiska viela, kas aktivizē endorfīna receptorus. Citiem vārdiem sakot, pēc tramadola lietošanas cilvēks jūtas tā, it kā viņa asinīs būtu daudz prieka hormona - endorfīna. Sāpju cēlonis nav novērsts, bet smadzenēs tiek iedarbināti pretsāpju mehānismi. Zaldiar lieto tikai smagu nekontrolētu migrēnas formu ārstēšanai un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Īpaši pretmigrācijas pretsāpju līdzekļi

Cik daudz migrēnas pastāv, tik daudzi zinātnieki turpina mēģināt atrast īpašas zāles šīs noslēpumainās slimības ārstēšanai. Ievērojams procents pacientu kopumā nevar izvēlēties pretsāpju līdzekli starp pieejamajiem un populārajiem pretsāpju līdzekļiem - neviena tablete viņiem vienkārši nepalīdz. Tāpēc zinātnisks sasniegums migrēnas ārstēšanā bija tikai laika jautājums, un tas notika nesen..

1989. gadā vācu farmācijas uzņēmums GlaxoSmithKline izstrādāja pirmo īpašo anti-migrēnas līdzekli sumatriptānu. Tas sašaurina paplašinātos traukus, bloķē ar kalcitonēšanu saistītā peptīda un vielas P izdalīšanos no trīszaru nerva galiem, tādējādi pilnībā apturot migrēnas lēkmi. Līdz šai dienai sumatriptāns tiek uzskatīts par "zelta standartu" migrēnas ārstēšanā - šī narkotika radikāli uzlabo dzīves kvalitāti vairāk nekā 70% pacientu, kuri to izmēģinājuši paši..

Triptāni

Sumatriptāns kļuva par pirmo anti-migrēnas zāļu grupas pārstāvi. Pēdējo 30 gadu laikā šī ģimene ir papildinājusies ar vairākiem efektīvākiem līdzekļiem. Ir svarīgi saprast, ka triptāni neatbrīvo no citām galvassāpēm, izņemot tās, ko izraisa migrēna. Tajā pašā laikā neviens cits narkotiku veids neuzrāda tik augstu migrēnas ārstēšanas efektivitāti kā triptāni..

Krievijas aptiekās tiek pārdoti šādi triptāni:

Sumatriptāns un tā patentbrīvās zāles (zāles ar vienādu aktīvo vielu):

Imigran tabletēs pa 50 un 100 mg un 20 mg aerosola veidā (vienreizēja deva);

Amigrenīns 50 un 100 mg (Krievija);

Sumamigren 50 un 100 mg (Polija);

Rapimed 50 un 100 mg (Islande);

Zolmitriptāns (Zomig 2,5 mg);

Eletriptāns (Relpax 40 mg);

Naratriptāns (Naramig 2,5 mg).

Salīdzinot ar oriģinālajām zālēm, ģenēriskās zāles maksā līdz pat četrreiz lētāk, un tajā pašā laikā tām ir tāda pati augsta efektivitāte. Mūsu valstī Amigrenin (Sumatriptan generic), ko var iegādāties vidēji par 150-200 rubļiem, bauda pelnītu mīlestību migrēnas slimnieku vidū..

Triptānu parādīšanās farmācijas tirgū ir kļuvusi par glābiņu miljoniem cilvēku, kuri cieš no nepatīkamiem migrēnas uzbrukumiem ar nelabumu un vemšanu. Bet, kā bieži notiek dzīvē, jebkurai labai lietai ir savi trūkumi. Triptāni nav izņēmums. Tā kā tie ievērojami sašaurina iekaisušos traukus, daži cilvēki vienkārši nevar lietot šīs zāles.

Svarīgi: triptāni ir stingri kontrindicēti pacientiem ar hroniski paaugstinātu vai vāji kontrolētu asinsspiedienu, koronāro sirds slimību, kā arī miokarda infarktu vai insultu.

Kaut arī triptāniem ir precīza un selektīva iedarbība uz smadzeņu traukiem, nav iespējams pilnībā atcelt to ietekmi uz sirds un perifēro asinsvadu. Tādēļ ārsti neizraisa migrēnas ārstēšanu ar triptāniem relatīvi veseliem un jauniem pacientiem, kam intensīvas fiziskas slodzes laikā rodas sirds dūriena sāpes vai kāju svina smaguma sajūta. Varikozu vēnu anamnēze un tromboflebīts arī ir faktori, kas neatbalsta triptānus..

Ja Jums ir migrēna ar auru, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo brīdi triptāna uzņemšanai. Auras laikā smadzeņu trauki ir sašaurināti, un sāpju parādīšanās signalizē par to paplašināšanos un iekaisumu. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu dzert tableti auras stadijā, lai tiktu priekšā sāpēm. Tātad jūs to nepārspēsit, bet tikai pagarināsit auru un pastiprināsit savas mokas uzbrukuma laikā.

Migrēnas ārstēšanu labāk sākt ar Sumatriptan vai Zomig pēc konsultēšanās ar ārstu un pamata izmeklēšanas, ieskaitot elektrokardiogrammas asins analīzi. Protams, aptiekā jums tiks pārdotas šīs zāles bez receptes, taču nesteidzieties tur doties, neapmeklējot ārstu. Fakts, ka triptāni tiek pārdoti pa 2 vai 3 tabletēm vienā iepakojumā, liek domāt, ka to pārdozēšana vai nepareiza lietošana rada nopietnas negatīvas sekas.

Svarīgi: triptāni nevar ārstēt retas smagas migrēnas formas ar auru - hemiplegisko un bazilāru migrēnu. Turklāt šīs zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Parasti triptāni ir labi panesami, tikai dažreiz pacienti pamana sajūtu, kā ērkšķu rāpošana notiek uz viņu ādas, smagums krūtīs un traucēta koncentrēšanās spēja. Trīsdesmit gadu migrēnas ārstēšanas ar triptāniem prakse ļauj mums ar pārliecību runāt par viņu drošību un augsto efektivitāti. Tāpēc, ja jums nav kontrindikāciju, nav par ko baidīties - varat droši doties uz ārstēšanu.

Ergotamīna atvasinājumi

Ir vēl viena, vecāka klase speciālo pretmigrācijas pretsāpju līdzekļu - ergotamīna atvasinājumi. Tie, atšķirībā no triptāniem, sašaurina tikai asinsvadus, un ļoti spēcīgi un ātri, tāpēc tie var būt bīstami, īpaši lielās devās. Lielākajā daļā ārzemju šīs zāles nav parakstītas migrēnas ārstēšanai pastāvīgi. Ergotamīna atvasinājumi tiek uzskatīti tikai par rezerves vielām smagu uzbrukumu apturēšanai, ja nedarbojas citas metodes.

Piemēram, narkotika dihidroergotamīns ampulās ir Rietumu ārstu arsenālā ārkārtas palīdzības gadījumā pacientam ar migrēnas stāvokli (tas ir, kas vairākas dienas cieš no galvassāpēm, ja nav parasto pretsāpju līdzekļu iedarbības). Dihidroergotamīnu nevar iegādāties aptiekā bez receptes, bet jūs varat iegādāties kombinētus pretsāpju līdzekļus ar zemu ergotamīna saturu..

Krievijā ir reģistrēti trīs šādi pretsāpju līdzekļi:

Nomigrēns (ergotamīna tartrāts 0,75 mg + kofeīns 80 mg + propifennazons 200 mg + kampilofīna hlorīds 25 mg + mekloksamīna citrāts, 20 mg). Ergotamīns sašaurina asinsvadus, kofeīns tonizē to sienas un paātrina tablešu uzsūkšanos, propiphenazonam ir pretsāpju efekts, un mecloxamine neitralizē nelabumu;

Sinkaptons (ergotamīna tartrāts 1 mg + kofeīns 100 mg + dimerhidrināts 25 mg);

Kofetamīns (ergotamīna tartrāts 1 mg + kofeīns 100 mg).

Bet pacientu atsauksmes, divas Nomigren tabletes ļauj apturēt migrēnas lēkmi ar aptuveni tādu pašu ātrumu un efektivitāti kā vienai Zomig tabletei. Tomēr, salīdzinot šīs zāles drošības ziņā, priekšroka dodama triptanam. Un jums arī jāņem vērā, ka ergotamīna atvasinājumu un triptānu kombinēta lietošana ir kategoriski kontrindicēta, jo tas izraisa smadzeņu asinsvadu kritisku sašaurināšanos.!

Svarīgi: ja esat lietojis Nomigen vai citu kombinētu pretsāpju līdzekli kopā ar ergotamīnu, triptānus varat lietot ne agrāk kā pēc 24 stundām!

Ergotamīna atvasinājumiem ir diezgan plašs kontrindikāciju klāsts:

Perifēro asinsvadu slimība;

Kā tikt galā ar sliktu dūšu migrēnas lēkmes laikā?

Migrēnas lēkmi gandrīz vienmēr pavada slikta dūša un dažreiz atkārtota vemšana. Tas ir ne tikai ļoti nepatīkami, bet arī traucē pieņemto pretsāpju līdzekļu savlaicīgu absorbciju. Ja jūs dzēra tableti un pēc tam jūs vemja, jūs varat pieņemt, ka jūs vispār nelietojāt zāles. Tāpēc, tiklīdz jūtat nelabumu, nekavējoties lietojiet pretvemšanas līdzekli (Tserukal, Raglan), varat tieši ar pretsāpju līdzekli..

Tomēr pat migrēnas lēkmes pašā sākumā, kad vēl ir pāragri runāt par nelabumu un pulsējošām sāpēm, kuņģis jau darbojas nepareizi, nevis pilnā sparā, un iepriekšējā dienā apēstā pārtika tajā tiek kavēta. Tāds pats liktenis, visticamāk, sagaida arī jūsu sāpju zāles. Tas tur gulēs un korodēs gļotādu, vēl vairāk provocējot nelabumu. Lai no tā izvairītos, lietojiet Motilium tableti - zāles pārēšanās uzturā, kas satur kuņģa enzīmu kompleksu, kas paātrina gremošanas procesu.

Kā izvēlēties pareizos medikamentus migrēnai?

Starp iepriekš aprakstītajiem pretsāpju līdzekļu daudzveidību nav pārsteidzoši sajaukt: kādas tabletes izvēlēties un kur sākt migrēnas ārstēšanu? Pareizākā ir konsekventa pieeja - sāciet, tā sakot, no vismazākā ļaunuma, pakāpeniski virzoties uz lielāko, un tikai tad, ja vienkāršie pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Ir svarīgi izvēlēties adekvātu devu, pretējā gadījumā stundā izdzersiet vēl 2 tabletes, vēl pāris - dažās stundās, kā rezultātā tās nedarbosies, jo brīdis ir nokavēts, un jūs nepelnīti uzrakstāt šīs zāles “neefektīvi pret migrēnām”..

No visiem vienkāršajiem NPL, aspirīns vislabāk mazina migrēnas izraisītās galvassāpes. Savlaicīgi uzņemti 1000 mg aspirīna efektivitātes ziņā ir salīdzināmi ar triptāniem, bet daudz pieejamāki. Tomēr neaizmirstiet par kodīgo iedarbību, ko acetilsalicilskābe atstāj uz kuņģi. Šī mīnusa dēļ migrēnas ārstēšana ar aspirīnu ir kontrindicēta pacientiem ar gastrītu un peptisku čūlu..

Kā mēs minēts iepriekš, Eiropā kombinētie pretsāpju līdzekļi ir pasludināti par ēsmu kaitīgu atkarību izraisošu piedevu (kodeīna, fenobarbitāla) dēļ. Tāpēc tur, ja galva ļoti sāp, jums ir jāapmierina parastais aspirīns.

Uzņēmīgi cilvēki nāca klajā ar īpašu “pretmigrēnas kokteili”, kas sastāv no vienkāršām un pieejamām sastāvdaļām:

Glāze ūdens ar izšķīdinātu 1000 mg putojoša aspirīna;

Tase svaigi uzlietas saldas melnas kafijas vai kārbas kolas;

Kā tas strādā? Pirmkārt, jūs lietojat lielu aspirīna devu ātri uzsūcošā formā. Otrkārt, jūs apgādājat ķermeni ar šķidrumu un glikozi, kas piepilda kuņģi un nomierina smadzenes. Treškārt, jūs saņemat kuņģa enzīmu daļu, kas pēc iespējas ātrāk palīdzēs sagremot kuņģa saturu un pārvietot to zarnās, kur aspirīns tiks absorbēts. Šis "kokteilis" tiešām darbojas! Izmēģiniet to, un, ja jums ir čūla vai gastrīts, aizstājiet aspirīnu ar nalgesīnu vai naproksēnu devā 500–750 mg..

Triptāni ir jūsu pirmās izvēles zāles kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē, kā arī ar gastrīta saasinājumu vai ar nosacījumu, ka Aspirīns nerodas 45 minūtes pēc ievadīšanas.Šajā gadījumā nekavējoties sāciet lietot triptānus, šo uzbrukumu pašā sākumā. Atgādināsim vēlreiz: migrēnas ārstēšanai ar triptāniem ir jāsaņem ārsta atļauja!

Vienkomponentu pretsāpju līdzekļus (ibuprofēnu, analginu, paracetamolu, diklofenaku) nedrīkst lietot tīrā veidā, īpaši analginu. Mēģiniet pats pārbaudīt ibuprofēna (600–800 mg) vai ketorolaka (20 mg) iedarbību, iespējams, ar to pietiks, lai uzbrukuma laikā ātri un pilnībā atbrīvotos no galvassāpēm. Bet, visticamāk, paracetamolu un diklofenaku nevar salīdzināt ar aspirīnu migrēnas ārstēšanas efektivitātes ziņā. Lai gan, kā jūs zināt, katrs cilvēks ir individuāls.

Lai apturētu migrēnas lēkmes, daudz biežāk tiek izmantoti kombinēti pretsāpju līdzekļi (Citramon, Pentalgin), un tie darbojas labāk, taču neaizmirstiet, ka mēs runājām par kaitīgiem papildinājumiem un atkarību. Narkotikas, kas satur kodeīnu un fenobarbitālu, var lietot tikai vieglas migrēnas ārstēšanai ar 2-3 uzbrukumiem mēnesī.

Izvēlētās zāles pret migrēnu var uzskatīt par efektīvām, ja:

Tas pilnīgi atbrīvo galvassāpes ne vēlāk kā 4 stundas pēc ievadīšanas;

Pirmo 2 stundu laikā slikta dūša un fotofobija izzūd, un sāpes pāriet no pulsējošas līdz blāvai un pakāpeniski izzūd;

Tas palīdz vienmēr vai gandrīz vienmēr apturēt uzbrukumu;

Galvassāpes neatsākas nākamajā dienā;

Uzbrukuma laikā jums nav jāatkārto šo narkotiku lietošana vai jāpievieno vēl viena.

Kā lietot sāpju zāles migrēnas ārstēšanai?

Nē, runa nav par stingru instrukcijas ievērošanu, nekošļājiet tabletes, kas nav paredzētas šim nolūkam, un dzeriet tās ar lielu daudzumu ūdens. Tas pats par sevi saprotams. Migrēnas ārstēšanā, iespējams, vissvarīgākais ir medikamenta laiks, nevis tā sastāvs. Jebkurš pretsāpju līdzeklis, vienkāršs vai kombinēts, regulārs vai īpašs, spēj apturēt smagas galvassāpes neatkarīgi no tā, kas tos izraisa. Tomēr ar migrēnām jums ir dažas minūtes, lai dotu viņam šādu iespēju.

Smadzeņu asinsvadu paplašināšanās un iekaisums ir vienīgais galvassāpju cēlonis tikai pirmajās 40-120 minūtēs pēc uzbrukuma sākuma (atkarībā no tā, cik ātri palielinās sāpes). Tādējādi, ja jums izdodas lietot sāpju zāles pirmajās divās stundās, jums ir iespēja pārtraukt uzbrukumu. Pretējā gadījumā iespēja tiek palaista garām..

Kad slikta dūša, bailes no spilgtas gaismas un skaļu skaņu neiecietība pievienojas pulsējošām galvassāpēm, tas norāda, ka sāpju impulsi jau ir izgājuši cauri trīspadsmitpirkstu nerva šķiedrām un sasnieguši smadzeņu garozu. Sāpju mehānismi ir pastiprinājušies, ko pretsāpju līdzekļiem ir ļoti grūti apturēt, īpaši ņemot vērā perorālās lietošanas bezjēdzību.

Svarīgi: pārāk vēlu lietotie pretsāpju līdzekļi neatkarīgi no to veida un sastāva nepalīdzēs jums atbrīvoties no migrēnas galvassāpēm, bet jūs saņemsit visas negatīvās sekas un blakusparādības. Nepārsniedziet devu un neatkārtojiet uzņemšanu katru stundu, cerot uz atvieglojumu. Ja migrēnas lēkmi papildina atkārtota vemšana, nav jēgas lietot tabletes vispār - tikai injekcijas.

Kombinētie pretsāpju līdzekļi, visticamāk, jums palīdzēs, ja tiek palaists garām optimālais uzņemšanas laiks, taču tas notiek tikai tāpēc, ka tajos esošie nomierinošie papildinājumi samazina smadzeņu garozas jutīgumu un vairs necīnās ar cēloni, bet gan ar efektu. Tā kā kodeīna un fenobarbitāla koncentrācija šādos preparātos ir niecīga, panākumi netiek garantēti. Bet nekontrolēta migrēnas ārstēšana ar kombinētiem pretsāpju līdzekļiem noteikti izraisīs atkarības rašanos no tiem. Ieteicams lietot zāles, pievienojot fenobarbitālu vai kodeīnu, ne vairāk kā divas reizes mēnesī.

Nelaikā lietotas sāpju zāles parasti visu dienu cieš no briesmīgām galvassāpēm, un galu galā izsauc ātro palīdzību. Ārsti viņam intramuskulāri injicē Baramginu, difenhidramīnu, dažreiz pat Relanium, kā rezultātā izsmeltais pacients ātri aizmieg. Centieties nekad sevi nenonākt šādā stāvoklī: pirmkārt, tas ir bīstams veselībai, un, otrkārt, nākotnē tas izraisa migrēnas lēkmju palielināšanos..

Svarīgi: jūs nevarat stoiski pārciest briesmīgas galvassāpes un atteikties lietot pretsāpju līdzekļus, atsaucoties uz viņu kaitējumu. Jo ilgāki un sāpīgāki krampji būs, jo biežāk tie atkārtosies.

Protams, jūs varat neko nedarīt un tikai paciest: smadzenēs ir aizsargājoši pretsāpju mehānismi, kas izslēdz sāpes, kad tās vairs nav trauksmes signāls jums kā ķermeņa īpašniekam un kļūst par draudu pašam ķermenim. Pēc maksimāli 72 stundām asinīs uzkrājas milzīga hormona serotonīna koncentrācija, un sāpju sindroms tiks mazināts.

Tomēr smadzeņu rezerves nav bezgalīgas - tās nevar pastāvīgi ražot serotonīnu savvaļas daudzumos, un pieaugumam neizbēgami sekos samazināšanās. Un pazemināts šī hormona līmenis asinīs liek cilvēkam sajust stipras sāpes jebkura, pat visnozīmīgākā iemesla dēļ. Citiem vārdiem sakot, sāpju slieksnis ir samazināts, un migrēnas apstākļos tā ir katastrofa.

Sāpju zāles: palīdzība vai kaitējums?

Absolūti visi pretsāpju līdzekļi sāpju un iekaisuma mazināšanai izjauc fermenta ciklooksigenāzes sintēzi. Bet šis ferments ir iesaistīts ne tikai iekaisuma attīstībā, bet arī atrodas veselīga kuņģa gļotādā. Ciklooksigenāzes deficīts noved pie gļotādas retināšanas un čūlas, tāpēc NPL ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar gastrīta un čūlu attīstību. Šīs zāles slikti ietekmē aknu un nieru darbību, jo tās izdalās no organisma caur vienu no šiem orgāniem vai pat caur abiem.

Otrais negatīvais punkts ir fizioloģiskā atkarība. Ķermenis pierod pie tā, ka viņā kaut kas ir nedaudz slims, no nekurienes parādās “laba tablete” un novērš iekaisumu. Viņš vēlas mazāk darīt pats un iegūt arvien vairāk šo tablešu. Tā rezultātā, ja agrāk jūs varētu atbrīvoties no migrēnas ar 500 mg aspirīna, tagad tikai 1500 mg var palīdzēt. Narkotiku skaits palielinās, tāpēc palielinās blakusparādības. Ir apburtais loks, no kura izkļūt dažreiz ir tik grūti, kā atteikties no narkotikām.

Medicīnā ir īpašs termins narkotiku izraisītām galvassāpēm - varmāka (no angļu valodas. "Abuse" - ļaunprātīga izmantošana). Tiklīdz cilvēkam ar šādu problēmu samazinās pretsāpju līdzekļu koncentrācija asinīs, rodas sāpes, tāpat kā reakcija uz faktu, ka viņš nedzēra tableti laikā. Viņš seko savai atkarībai un turpina palielināt sāpju zāļu devu, līdz nonāk slimnīcā ar diagnozi akūtas saindēšanās ar zālēm.

Svarīgi: saskaņā ar PVO datiem viens no 50 planētas iedzīvotājiem cieš no ļaunprātīgām galvassāpēm, un sievietes piecas reizes biežāk nekā vīrieši kļūst par narkotiku atkarības upuriem.

Gandrīz visiem cilvēkiem, kuri jau sen un regulāri ķērās pie migrēnas ārstēšanas ar pretsāpju līdzekļiem, veidojas arī pastāvīga psiholoģiskā atkarība no tabletēm. Viņi vienmēr baidās no uzbrukuma, nēsā līdzi ķekarti kastes un pūslīšus, ievērojamu ienākumu daļu pazemina zālēm, tāpat lieto tabletes, lai "novērstu sāpes". Atpazini sevi šajā aprakstā? Lūdzu, mēģiniet apstāties!

Jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus ne vairāk kā divas reizes nedēļā. Migrēnas lēkmes laikā tas jādara savlaicīgi un stingri terapeitiskā (nav par zemu novērtēta!) Devā. Jūs nevarat atkārtot uzņemšanu agrāk, nekā norādīts instrukcijās, dzert vairāk tablešu dienā, nekā ieteikts, vai tā vietā dzert citas tabletes, ievērojot faktu, ka nepārsniedzāt katras atsevišķās zāles devu. Viņi saindēs jūs visus kopā, bet sāpes netiks noņemtas, ja viņi to nevarētu izdarīt uzreiz..

Svarīgi: saskaņā ar starptautiskajiem medicīnas standartiem bez atkarības riska jūs varat lietot vienkomponentu pretsāpju līdzekļus ne vairāk kā 15 dienas mēnesī, bet kombinētos, daļēji narkotiskos un triptānus - ne vairāk kā 10 dienas mēnesī..

Tas viss, protams, ir brīnišķīgi, jūs sakāt, bet kas notiks, ja tas sāp ?! Un nekas nepalīdz? Un uzbrukumi kļūst tikai biežāki? Mēs mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem nākamajā nodaļā..

Kā samazināt migrēnas lēkmju biežumu?

Šī jautājuma veiksmīga atrisināšana ir vienlīdz atkarīga no jums un jūsu ārsta. Ko jūs personīgi varat darīt, lai migrēnas lēkmes būtu retākas un mazāk sāpīgas? Sarunas pašā sākumā mēs apspriedām izraisītājus - ārējos un iekšējos faktorus, kas izraisa krampjus. Tas ir žēl, bet neiropatologi saka, ka gandrīz neviens no migrēnas slimniekiem pēc viņu ieteikumiem neglabā dienasgrāmatu un nemēģina noteikt to izraisītājus. Visi saka kaut ko tādu kā “man ir sitieni, kad esmu nervozs” vai “man vienkārši nepietika miega,” bet viņi neko nedara, lai pasargātu sevi no šiem riskiem.!

Centieties pārtraukt spriešanu pēc principa "mēs neesam tādi, dzīve tāda ir". Jūs esat diezgan spējīgs organizēt pareizu darba un atpūtas veidu, iemācīties atpūsties pēc stresa, iemiesot sevī gaismas, veselīgas pārtikas, sporta un aktīva dzīvesveida mīlestību. Ja krampji provocē ārējus faktorus (ilgstoši skaļi trokšņi, piesārņots gaiss, alergēni), vienkārši noņemiet tos no savas dzīves. Nu, ja pat visrūpīgākā attieksme pret sevi joprojām neļauj samazināt migrēnas lēkmju biežumu, ir pienācis laiks konsultēties ar ārstu par nopietnu ārstēšanu.

Pēc pārbaudes jums tiks noteikts īpašu zāļu lietošanas kurss, kura mērķis ir samazināt smadzeņu trauku jutīgumu. Tie neatbrīvo galvassāpes, bet novērš to rašanos. Ikvienai personai ar smagu migrēnu ieteicams veikt šādus profilaktiskus ārstēšanas kursus ik pēc 2-3 gadiem, kas parasti ilgst 3–6 mēnešus.

Noteikti apmeklējiet ārstu, ja:

Katru mēnesi jums ir 3 vai vairāk smagu migrēnas lēkmju, un starplaikā jūs mocīja fons, nospiežot galvassāpes;

Jūs esat spiests pārsniegt ieteicamās devas un pretsāpju līdzekļu lietošanas biežumu, jo tie ir zaudējuši efektivitāti, un jūsu migrēna ir izgājusi ārpus kontroles.

Lai samazinātu migrēnas lēkmju biežumu, tiek izmantotas dažādu klašu zāles:

Pretepilepsijas līdzekļi - Topamax devās līdz 100 mg, valproīnskābe (Depakin), gabapentīns (Neurontin, Tebantin). Šīs zāles samazina smadzeņu uzbudināmību, tāpēc izraisītāji nav tik vienkārši un ātri izraisa migrēnas lēkmi;

Antidepresanti - zāles, kas palielina serotonīna un norepinefrīna hormonu koncentrāciju asinīs, piemēram, venlafaksīns (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetīns (Paxil, Rexetin, Cipramil) un tricikliskais antidepresants Amitriptilīns. Visi no tiem ir vērsti uz smadzeņu pretsāpju aizsardzības stiprināšanu. Lieto minimālās terapeitiskās devās;

Beta blokatori - Propranolols, Anaprilīns, Obzidan, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai. Šādas zāles arī palēnina sirdsdarbību, tāpēc migrēnas ārstēšanai tās tiek izrakstītas tikai tām, kuru spiediens gandrīz vienmēr tiek turēts pie 120/80, un pulss ir stabils;

Kalcija kanālu blokatori - Migrēnai lieto verapamilu un nimodipīnu (Nimotop). Lai samazinātu asinsspiedienu, ir vajadzīgas pietiekami lielas šo zāļu devas, taču kopumā tās labi stabilizē asinsvadu tonusu;

Narkotikas, kas uzlabo smadzeņu asinsriti - piemēram, Vazobral pilienos un tabletēs. Migrēnas ārstēšanā tai ir mērena efektivitāte, bet tā ir pilnīgi droša un piemērota gandrīz visiem;

Magnija preparāti - stiprināt asinsvadus un uzturēt sirdi.

Sākas uzbrukums: ko darīt?

Apkoposim mūsu sarunu par migrēnas ārstēšanu, izveidosim visu arsenālu un sastādīsim skaidru rīcības plānu, lai nepazaudētu nevienu vērtīgu brīdi, kad jūs atkal sagūstītu.

Tātad, ja sākās galvassāpes:

Tūlīt dodieties mājās, atlaidiet laiku no darba;

Paņemiet siltu dušu, lietojiet aromātiskās eļļas, kas palīdz tikt galā ar sāpēm (lavanda, pačūlija, bergamote);

Pagatavojiet tasi saldas tējas vai kafijas, glāzē izšķīdiniet 2 asfērīna mirdzošās tabletes, apēdiet kaut ko vieglu, ja ilgstoši neēdat, paņemiet Motilium tableti un, ja jūs uztrauc, tad Tserukal;

Slēdziet sevi telpā, uzvelciet aizkarus, guliet zem vākiem, atpūtieties un mēģiniet gulēt;

Ja pēc 45-60 minūtēm sāpes nesāk mazināties, izmantojiet temperatūras kontrastu: ielieciet aukstu mitru dvieli uz pieres vai kakla un nolaidiet kājas karstā ūdens baseinā. Palūdziet kādam tuvu cilvēkam sniegt jums masāžu vai pats ķerties pie akupresūras shēmām, kuras ir viegli atrodamas tīklā;

Pēc 2 stundām, ja sāpju sindroms joprojām nav mazinājies, lietojiet triptānu vai kombinētu pretsāpju līdzekli ar sedatīvu sastāvdaļu;

Ja pat pēc 2 stundām pēc šī uzbrukuma neapstājās, sākās vemšana, nelietojiet vairs nekādas tabletes - izsauciet ātro palīdzību vai, ja iespējams, veiciet Baralgin / Ketorolac injekcijas mājās.

Kad jāizsauc ātrā palīdzība?

Pastāv situācijas, kad noteikti jāizsauc ātrā palīdzība. Lai arī migrēna nav bīstama slimība, ļoti retos gadījumos tā izpaužas kā draudīgas formas un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Rūpīgi izlasiet šo sarakstu: pat ja jūs esat pieraduši pats pārvaldīt krampjus, dažām novirzēm no ierastā scenārija vajadzētu nekavējoties ķerties pie klausules.

Izsauciet ātro palīdzību, ja:

Uzbrukums ilgst vairāk nekā trīs dienas, tas ir, jums ir tā sauktais “migrēnas statuss”, kura rezultāts, īpaši pieaugušā vecumā, var būt insults;

Jums ir atkārtota vemšana, caureja un dehidratācija;

Migrēnas aura ilgst vairāk nekā 1 stundu;

Redzes, runas, pieskāriena un ožas pasliktināšanās saglabājas visā uzbrukumā un ne tikai pirms tā;

Iepriekš jūsu migrēnu nekad nebija pavadījusi aura, bet tagad tā pēkšņi ir radusies;

Jums ir smags reibonis, tumšs acīs, priekšmetu kontūru izliekums, pilnīgs aklums, samaņas zudums, dezorientācija telpā;

Migrēnas gaita ir dramatiski mainījusies, un pēdējā nedēļā jums ir otrais vai trešais uzbrukums;

Jūs esat vecāks par 55 gadiem, jums jau sen ir bijusi migrēna, un pēkšņi jums atkal bija stipras galvassāpes, līdzīgas migrēnai.

Mēs ceram, ka šodien mums izdevās atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem par migrēnu, palīdzēt rast cerību un ieteikt veidus, kā pārņemt kontroli pār šo mānīgo un noslēpumaino slimību. Rūpēties un būt veselam!

Izglītība: 2005. gadā notika prakse Pirmajā Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un tika iegūts neiroloģijas diploms. 2009. gadā absolvēja skolu specialitātē "Nervu slimības".