Galvenais / Hematoma

Artoksāns

Hematoma

Artoksāns ir efektīvs nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar spēcīgu pretiekaisuma, pretsāpju un mazāk izteiktu pretdrudža iedarbību.
Zāļu īpašības ir saistītas ar abu ciklooksigenāzes enzīmu inhibīciju, kas izraisa arahidonskābes metabolisma pārkāpumu un prostaglandīnu sintēzes bloķēšanu.
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar kapilāru caurlaidības samazināšanos (ierobežo eksudāciju), lizosomu membrānu stabilizāciju (novērš lizosomu enzīmu izdalīšanos, kas izraisa audu bojājumus), iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, bradikinīna, limfokīnu, komplementa faktoru) sintēzes kavēšanu vai inaktivāciju. Samazina brīvo radikāļu daudzumu iekaisuma fokusā, kavē ķemotaksu un fagocitozi. Tas kavē iekaisuma proliferācijas fāzi, mazina audu sklerozi pēc iekaisuma; ir hondroprotektīvs efekts.
Zāles samazina sāpju jutīgumu iekaisuma fokusā un iedarbojas uz sāpju talamiskajiem centriem, tai ir desensibilizējoša iedarbība (ilgstoši lietojot). Ar reimatiskām slimībām tas samazina locītavu sāpes miera stāvoklī un kustības laikā, samazina rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, uzlabo funkciju un palielina locītavu kustības diapazonu.
Farmakokinētika
Tā pusperiods ir 60–75 stundas. Tas viegli iziet cauri histohematoloģiskajiem šķēršļiem un labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā. To raksturo augsta biopieejamība - 100%.

Lietošanas indikācijas:
Artoksānu lieto muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvu slimību ārstēšanai, kas pavada sāpes:
- reimatoīdais artrīts, podagras artrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
- infekciozs nespecifisks poliartrīts;
- osteoartroze, osteohondroze;
- tendinīts, bursīts, miozīts, periartrīts;
- artralģija, neiralģija, mialģija, išchalgia, lumbago;
- ievainojumi, apdegumi.

Pielietošanas veids:
Artoxan ir paredzēts intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai.
Piešķirtā devā ir 20 mg 1 reizi dienā, uzturošā deva: 10 mg / dienā.
Ar smagām sāpēm jūs varat palielināt devu līdz 40 mg 1 reizi dienā.
Akūtu podagras artrīta lēkmju gadījumā: 20 mg 2 reizes dienā pirmās 2-3 dienas, pēc tam 20 mg 1 reizi dienā 5 dienas.

Blakus efekti:
No gremošanas sistēmas: sāpes un diskomforts vēderā, slikta dūša, vēdera uzpūšanās.
No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes.
Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, eritēma, Stīvensa-Džonsona un Līlas sindromi.
Laboratorijas rādītāji: paaugstināta kreatinīna, urīnvielas koncentrācija plazmā, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas narkotiku Artoxan lietošanai ir: paaugstināta jutība pret tenoksikāmu vai citiem NPL; erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi; kuņģa-zarnu trakta asiņošana; grūtniecība, laktācija; bērnība; “Aspirīna triāde”; smagi pavājināta aknu un nieru darbība; nieru mazspēja; sirdskaite; asins slimības.

Grūtniecība:
Grūtniecības un laktācijas laikā zāles Artoxan jāieceļ ļoti piesardzīgi, jo nav pietiekamu datu par Artoxan lietošanu šīs kategorijas pacientiem..

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Zāles Artoxan pastiprina litija preparātu, netiešo antikoagulantu iedarbību (nepieciešams kontrolēt protrombīna indeksu).
Lietojot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, jāapsver nātrija un ūdens aizture organismā.

Pārdozēšana:
Netika novēroti Artoxan pārdozēšanas gadījumi..

Uzglabāšanas apstākļi:
Uzglabāt zāles Artoxan bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.

Izdošanas forma:
Artoksāns - liofilizēts pulveris d / preparāts. šķīdums d / injekcija 20 mg.
Iepakojums: fl. 3 gab., Komplektā ar šķīdinātāju

Struktūra:
1 Artoxan pulvera pudele satur: 20 mg tenoksikāma.
Palīgvielas: mannīts, askorbīnskābe, dinātrija edetāts, trometamīns, nātrija hidroksīds, sālsskābe.
Šķīdinātājs: ūdens d / injekcija.

Papildus:
Kontrindicēts smagiem aknu darbības traucējumiem.
Kontrindicēts smagiem nieru darbības traucējumiem, nieru mazspējai.
Ar īpašu piesardzību zāles tiek parakstītas cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​nav pietiekamas informācijas par viņu lietošanu tenoksikāma veidā..
Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar Artoxan nepieciešams kontrolēt aknu un nieru darbību. Varbūt asiņošanas laika palielināšanās, kas jāņem vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
Ar īpašu piesardzību zāles tiek parakstītas cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​nav pietiekamas informācijas par viņu lietošanu tenoksikāma veidā..
Ārstēšanas laikā ar narkotikām jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Artoksāna (Artoxan) lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

Tas ir izgatavots:

Kontakti zvaniem:

Devas forma

reģ. Nr.: LP-004089 no 01/23/17 - derīgs pārreģistrācijas datums: 07/16/19
Artoksāns

Zāles Artoxan izlaišanas forma, iepakojums un sastāvs

Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai - liofilizēts pulveris vai sablīvēta masa zaļgandzeltenas tabletes formā; šķīdinātājs - bezkrāsains, caurspīdīgs šķidrums bez smaržas.

1 fl.
tenoksikāms20 mg

Palīgvielas: mannīts - 80 mg, askorbīnskābe - 0,4 mg, nātrija edetāts - 0,2 mg, trometamols - 3,3 mg, nātrija hidroksīds un sālsskābe - q.s.

Šķīdinātāja sastāvs (uz 1 ampēru): D / i ūdens - 2 ml.

Bezkrāsaina stikla (3) flakoni ar šķīdinātāju (amp. 2 ml 3 gab.) - blistera iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Tenoksikāms ir oksikama tienotiazīna atvasinājums, ir NPL. Papildus pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbībai zāles novērš arī trombocītu agregāciju. Darbības mehānisms ir balstīts uz COX-1 un COX-2 izoenzīmu aktivitātes kavēšanu, kā rezultātā tiek samazināta prostaglandīnu sintēze iekaisuma fokusā, kā arī citos ķermeņa audos. Turklāt tenoksikāms samazina leikocītu uzkrāšanos iekaisuma fokusā, samazina proteoglikanāzes un kolagenazāzes aktivitāti cilvēka skrimšļos.

Pretiekaisuma iedarbība attīstās līdz pirmās terapijas nedēļas beigām.

Farmakokinētika

Uzsūkšanās notiek ātri un pilnīgi. Biopieejamība 100%. C max asins plazmā tiek novērots pēc 2 stundām. Tenoksikāma raksturīga spēja ir ilgs darbības ilgums un ilgs T 1/2 - 72 stundas..

Zāles 99% ir saistītas ar plazmas olbaltumvielām. Tenoksikāms labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā. Viegli iekļūst histohematoloģiskās barjerās.

Metabolizē aknās hidroksilējot, lai iegūtu 5-hidroksipiridilgrupu.

1/3 izdalās caur zarnām ar žulti, 2/3 izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā.

Indikācijas narkotikai Artoxan

  • reimatoīdais artrīts;
  • osteoartrīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • locītavu sindroms ar podagras gaitas saasināšanos;
  • bursīts;
  • tenosinovīts;
  • sāpju sindroms (vāja un vidēja intensitāte): artralģija, mialģija, neiralģija, migrēna, zobu sāpes un galvassāpes, algomenoreja;
  • sāpes ar ievainojumiem, apdegumi.

Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, lietošanas laikā samazina sāpes un iekaisumu, neietekmē slimības progresēšanu.

Atveriet kodu sarakstu ICD-10
ICD-10 kodsNorāde
G43Migrēna
K08.8Citas precizētas izmaiņas zobos un to balsta aparātā
M05Seropozitīvs reimatoīdais artrīts
M10Podagra
M15Poliartroze
M25.5Locītavu sāpes
M42Mugurkaula osteokondrīts
M45Ankilozējošais spondilīts
M47Spondiloze
M65Sinovīts un tenosinovīts
M70Mīksto audu slimības, kas saistītas ar fizisko slodzi, pārslodzi un spiedienu
M71Citas bursopātijas
M79.1Mialģija
M79.2Neprecizēta neiralģija un neirīts
N94.4Primārā dismenoreja
N94.5Sekundārā dismenoreja
R51Galvassāpes
R52.0Asas sāpes
R52.2Citas pastāvīgas sāpes (hroniskas)
T14.3Nenoteiktā ķermeņa apgabala locītavas kapsulas-saistaudu aparāta dislokācija, stiepšanās un pārmērīga trauma
T30Neprecizēti termiski un ķīmiski apdegumi

Devas režīms

IM vai IV ievadīšanai.

Īslaicīgai (1-2 dienas) ārstēšanai tiek lietota intramuskulāra vai intravenoza deva pa 20 mg 1 reizi dienā. Ja nepieciešama turpmāka terapija, viņi pāriet uz tenoksikāma perorālām zāļu formām.

Injekcijas šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas, izšķīdinot flakona saturu ar pievienoto šķīdinātāju. Pēc sagatavošanas adata tiek nomainīta.

IM injekcijas tiek veiktas dziļi.

Iv injekcijas ilgums nedrīkst būt mazāks par 15 sekundēm.

Blakusefekts

Blakusparādību biežuma kategoriju definēšana (saskaņā ar PVO ieteikumiem): ļoti bieži (> 1/10); bieži (no> 1/100, 1/1000, 1/10 000, no gremošanas sistēmas: ļoti bieži - dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, caureja, vēdera uzpūšanās), NPL, gastropātija, sāpes vēderā, stomatīts, anoreksija, traucēta aknu darbība; reti - kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas, asiņošana (kuņģa-zarnu trakts, dzemde, hemoroīdi), zarnu sienas perforācija.

No sirds un asinsvadu sistēmas: reti - sirds mazspēja, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens.

No centrālās nervu sistēmas puses: bieži - reibonis, galvassāpes, miegainība, depresija, uzbudinājums, dzirdes zudums, troksnis ausīs, acu kairinājums, redzes traucējumi.

No ādas un zemādas audiem: bieži - ādas nieze, izsitumi, nātrene un eritēma; ļoti reti - fotodermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, Līlas sindroms.

No urīnceļu sistēmas: bieži - urīnvielas un kreatinīna slāpekļa satura palielināšanās asinīs.

No hemopoētiskajiem orgāniem: bieži - agranulocitoze, leikopēnija; reti - anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, pancitopēnija.

No hepatobiliārajām sistēmām: bieži - paaugstināta ALAT, ASAT, GGT un seruma bilirubīna līmeņa aktivitāte.

No laboratorijas parametriem: hiperkreatinēmija, hiperbilirubinēmija, urīnvielas slāpekļa koncentrācijas palielināšanās un aknu transamināžu aktivitāte, asiņošanas laika palielināšanās.

Cits: ārstēšanas laikā var rasties garīgi un vielmaiņas traucējumi..

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgkomponentiem; ir iespējama krusteniska jutība pret acetilsalicilskābi, ibuprofēnu un citiem NPL;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot anamnēzi);
  • zarnu iekaisuma slimība: Krona slimība vai čūlains kolīts akūtā fāzē;
  • smaga nieru mazspēja (CC mazāks par 30 ml / min);
  • progresējoša nieru slimība;
  • smaga aknu mazspēja;
  • pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, deguna atkārtotas polipozes un paranasālo deguna blakusdobumu kombinācija un ASA vai citu NPL nepanesamība (ieskaitot anamnēzi);
  • noteikta asins koagulācijas sistēmas slimību diagnoze;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • perioperatīvo sāpju terapija koronāro artēriju šuntēšanas laikā;
  • grūtniecība;
  • zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Ar piesardzību: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlains kolīts un Krona slimība bez saasināšanās, aknu slimības anamnēzē, aknu porfīrija, hroniska nieru mazspēja (CC 30–60 ml / min), hroniska sirds mazspēja, arteriālā hipertensija, ievērojams BCC samazinājums ( ieskaitot pēc operācijas), gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) (ieskaitot tos, kuri lieto diurētiskus līdzekļus, novājinātus pacientus un mazu ķermeņa svaru), bronhiālā astma, koronārā sirds slimība, smadzeņu asinsvadu slimības, dislipidēmija / hiperlipidēmija, cukura diabēts, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne, ilgstoša NPL lietošana, alkoholisms, smagas somatiskas slimības, autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde un jauktu saistaudu slimība), vienlaikus lietojot kortikosteroīdus (ieskaitot prednizonu), antikoagulantus ( ieskaitot varfarīnu), antiagregantus (ieskaitot acetilsalicilskābi, klopidogrelu) selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (ieskaitot citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns).

Grūtniecība un zīdīšana

Lietošana traucētām aknu funkcijām

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu ainu un aknu un nieru funkcionālo stāvokli, protrombīna indeksu (vienlaikus lietojot netiešos antikoagulantus), glikozes koncentrāciju asinīs (vienlaikus lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus)..

Ja nepieciešams noteikt 17 ketosteroīdus, zāļu lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms pētījuma.

Varbūt asiņošanas laika palielināšanās, kas jāņem vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Lietojot diurētiskos līdzekļus pacientiem ar arteriālo hipertensiju un sirds mazspēju, ir jāņem vērā nātrija un ūdens aizture organismā..

Pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, perifēro artēriju slimību, apstiprinātu koronāro artēriju slimību un / vai cerebrovaskulāru slimību vajadzētu lietot zāles ārsta uzraudzībā.

Nieru slimības anamnēze var izraisīt intersticiālu nefrītu, papilāru nekrozi un nefrotisku sindromu.

Nevēlamo blakusparādību var samazināt, izmantojot pēc iespējas īsāku minimālo efektīvo devu..

Sakarā ar negatīvo ietekmi uz auglību sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, nav ieteicams lietot šo narkotiku. Pacientiem ar neauglību (ieskaitot tos, kuriem tiek veikta pārbaude), ieteicams atcelt zāles.

Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi un jauktu saistaudu slimību ir paaugstināts aseptiskā meningīta attīstības risks.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Ārstēšanas periodā ir iespējama garīgo un motorisko reakciju ātruma samazināšanās, tāpēc ir nepieciešams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Pārdozēšana

Simptomi (ar vienu ievadīšanu): sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, traucēta nieru un aknu darbība, metaboliskā acidoze.

Ārstēšana: simptomātiska terapija (ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana). Hemodialīze nav efektīva.

Zāļu mijiedarbība

Tenoksikāmam raksturīga augsta saistīšanās pakāpe ar albumīniem, un tas, tāpat kā visi NPL, var pastiprināt varfarīna un citu antikoagulantu antikoagulantu iedarbību. Lietojot perorāli, kopā ar antikoagulantiem un hipoglikēmiskajiem līdzekļiem ieteicams kontrolēt asins daudzumu, it īpaši Artoxan lietošanas sākuma stadijās..

Netika novērota iespējamā mijiedarbība ar digoksīnu.

Tāpat kā ar citiem NPL, šīs zāles ieteicams lietot piesardzīgi kopā ar ciklosporīnu, jo ir paaugstināts nefrotoksicitātes risks..

Vienlaicīga lietošana ar hinoloniem var palielināt krampju risku.

Salicilāti var izspiest tenoksikāmu no saites ar albumīnu un attiecīgi palielināt zāļu klīrensu un izkliedes tilpumu. Jāizvairās no vienlaicīgas salicilātu vai divu vai vairāku NPL lietošanas (palielināts komplikāciju risks no kuņģa-zarnu trakta).

Ir pierādījumi, ka NPL samazina litija izdalīšanos. Šajā sakarā pacientiem, kuri saņem litija terapiju, bieži jāuzrauga litija koncentrācija asinīs.

NPL var izraisīt nātrija, kālija un šķidruma aizturi organismā, izjaucot natriuretisko diurētisko līdzekļu darbību. Tas jāatceras, ja to lieto kopā ar šādiem diurētiskiem līdzekļiem pacientiem ar sirds mazspēju un arteriālo hipertensiju..

Ar piesardzību ieteicams lietot NPL kopā ar metotreksātu, NPL samazina metotreksāta izdalīšanos un var palielināt tā toksicitāti..

NPL nedrīkst lietot 8-12 stundu laikā pēc mifepristona lietošanas, kā var mazināt tā iedarbību.

Jāņem vērā palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks, ja to lieto kopā ar kortikosteroīdiem.

Samazina urikozurisko zāļu efektivitāti, pastiprina antikoagulantu, fibrinolītisko līdzekļu iedarbību, mineralokortikoīdu un glikokortikoīdu, estrogēnu blakusparādības; samazina antihipertensīvo zāļu un diurētisko līdzekļu efektivitāti.

Aknu mikrosomālas oksidācijas induktori (fenitoīns, etanols, barbiturāti, rifampicīns, fenilbutazons, tricikliskie antidepresanti) palielina hidroksilēto aktīvo metabolītu ražošanu.

Vienlaicīga lietošana ar antiagregantiem un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Sirds glikozīdi, lietojot kopā ar NPL, var palielināt sirds mazspēju, samazināt glomerulārās filtrācijas ātrumu un palielināt sirds glikozīdu koncentrāciju plazmā..

Tenoksikāma un cimetidīna lietošanas mijiedarbība netika novērota.

Ārstēšanā ar tenoksikāma un penicilamīna vai parenterālas zelta preparātiem klīniski nozīmīga mijiedarbība netika atrasta.

Lietojot NPL kopā ar takrolimu, tiek palielināts nefrotoksicitātes risks.

Paaugstināts hematoloģiskās toksicitātes risks, lietojot NPL kopā ar zidovudīnu.

Zāles Artoxan uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Nesasaldēt.

Injekcijas Artoxan - lietošanas instrukcijas

Injekcijas Artoxan ir nesteroīds līdzeklis ar pretiekaisuma īpašībām. Tam ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība. To lieto dažādām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām

Uzbūve

Katrā zāļu flakonā ir:

  • Aktīvā viela: tenoksikams - 20 mg.
  • Palīgvielas: mannīts - 80,00 mg, askorbīnskābe - 0,400 mg, dinātrija edetāts - 0,20 mg, trometamols - 3,30 mg, nātrija hidroksīds un sālsskābe - q.s.

Katra šķīdinātāja ampula satur: ūdeni injekcijām - 2 ml.

Apraksts

Liofilizēts pulveris vai sablīvēta masa tablešu veidā, zaļgani dzeltenā krāsā, šķīdinātājs: bezkrāsains, dzidrs šķidrums bez smaržas.

Farmakodinamika

Tenoksikāms, oksikama tienotiazīna atvasinājums, ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL). Papildus pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbībai zāles novērš arī trombocītu agregāciju. Darbības mehānisms ir balstīts uz ciklooksigenāzes-1 un ciklooksigenāzes-2 izoenzīmu aktivitātes kavēšanu, kā rezultātā tiek samazināta prostaglandīnu sintēze iekaisuma fokusā, kā arī citos ķermeņa audos. Turklāt tenoksikāms samazina leikocītu uzkrāšanos iekaisuma fokusā, samazina proteoglikanāzes un kolagenazāzes aktivitāti cilvēka skrimšļos.

Pretiekaisuma iedarbība attīstās līdz pirmās terapijas nedēļas beigām.

Farmakokinētika

Sūkšana

Uzsūkšanās notiek ātri un pilnīgi. Biopieejamība 100%.

Izplatīšana

Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 2 stundām. Tenoksikāma atšķirīgā spēja ir ilgs darbības ilgums un ilgs eliminācijas pusperiods - 72 stundas. Zāles 99% ir saistītas ar plazmas olbaltumvielām. Tenoksikāms labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā. Viegli iekļūst histohematoloģiskās barjerās.

Vielmaiņa

Metabolizē aknās hidroksilējot, lai iegūtu 5-hidroksipiridilgrupu.

Audzēšana

1/3 izdalās caur zarnām ar žulti, 2/3 izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā.

Indikācijas

Artoxan injekcijas ir indicētas šādām slimībām:

  • reimatoīdais artrīts;
  • osteoartrīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • locītavu sindroms ar podagras gaitas saasināšanos;
  • bursīts;
  • tenosinovīts;
  • sāpju sindroms (vāja un vidēja intensitāte): artralģija, mialģija, neiralģija, migrēna, zobu sāpes un galvassāpes, algomenoreja;
  • sāpes ar ievainojumiem, apdegumiem;

Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, lietošanas laikā samazina sāpes un iekaisumu, neietekmē slimības progresēšanu.

Kontrindikācijas

Artoksāns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgkomponentiem. Ir iespējama krusteniska jutība pret acetilsalicilskābi, ibuprofēnu un citiem NPL;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā stadijā;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot anamnēzi);
  • zarnu iekaisuma slimība: Krona slimība vai čūlains kolīts akūtā stadijā;
  • smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 30 ml / min.);
  • progresējoša nieru slimība;
  • smaga aknu mazspēja;
  • pilnīga vai nepilnīga bronhiālās astmas, deguna atkārtotas polipozes un paranasālo deguna blakusdobumu kombinācija un acetilsalicilskābes (ASA) vai citu NPL nepanesamība (ieskaitot anamnēzi);
  • noteikta asins koagulācijas sistēmas slimību diagnoze;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • perioperatīvo sāpju terapija koronāro artēriju šuntēšanas laikā;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Uzmanīgi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlains kolīts un Krona slimība bez saasināšanās, aknu slimības anamnēzē, aknu porfīrija, hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30–60 ml / min), hroniska sirds mazspēja, arteriālā hipertensija, cirkulējošā asins tilpuma ievērojams samazinājums ( ieskaitot pēc operācijas), gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) (ieskaitot pacientus, kuri lieto diurētiskus līdzekļus, novājinātus pacientus un mazu ķermeņa svaru), bronhiālā astma, koronārā sirds slimība, smadzeņu asinsvadu slimības, dislipidēmija / hiperlipidēmija, cukura diabēts, perifēro artēriju slimība, smēķēšana, Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne, ilgstoša NPL lietošana, alkoholisms, smagas somatiskas slimības, autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE) un jauktu saistaudu slimība), vienlaikus lietojot glikokortikosteroīdus (ieskaitot prednizonu), antikoagulantus ( ieskaitot varfarīnu ), antiagregantu līdzekļi (ieskaitot acetilsalicilskābi, klopidogrelu), selektīvi serotinīna atpakaļsaistes inhibitori (ieskaitot citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns).

Devas un ievadīšana

Intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai.

Intramuskulāri vai intravenozi lieto īslaicīgai (1-2 dienas) ārstēšanai ar devu 20 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešama turpmāka terapija, viņi pāriet uz tenoksikāma perorālām zāļu formām.

Injekcijas šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas, izšķīdinot flakona saturu ar pievienoto šķīdinātāju. Pēc sagatavošanas adata tiek nomainīta. Intramuskulāras injekcijas tiek veiktas dziļi. Intravenozas ievadīšanas ilgums nedrīkst būt mazāks par 15 sekundēm.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāļu lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Lietošana bērniem

Artoxan lietošana līdz 18 gadu vecumam ir aizliegta.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā ar Artoxan injekcijām ir iespējamas blakusparādības:

  • No gremošanas sistēmas: ļoti bieži - dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, caureja, vēdera uzpūšanās), NPL, gastropātija, sāpes vēderā, stomatīts, anoreksija, traucēta aknu darbība; reti - kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla, asiņošana (kuņģa-zarnu trakts, dzemde, hemoroīdi), zarnu sienas perforācija.
  • No sirds un asinsvadu sistēmas: reti - sirds mazspēja, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens.
  • No centrālās nervu sistēmas: bieži - reibonis, galvassāpes, miegainība, depresija, uzbudinājums, dzirdes zudums, troksnis ausīs, acu kairinājums, redzes traucējumi.
  • Traucējumi no ādas un zemādas audiem: bieži - ādas nieze, izsitumi, nātrene un eritēma; ļoti reti - fotodermatīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, Līlas sindroms.
  • Urīnceļu sistēmas traucējumi: bieži - paaugstināts urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmenis asinīs.
  • Hematopoētiskie orgāni: bieži - agranulocitoze, leikopēnija, reti - anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, pancitopēnija.
  • Aknu un / vai žults izvades sistēmas traucējumi: bieži - paaugstināta ALAT, ACT, gamma-GT un seruma bilirubīna aktivitāte.
  • Laboratorijas indikatori: hiperkreatinēmija, hiperbilirubinēmija, urīnvielas slāpekļa koncentrācijas palielināšanās un "aknu" transamināžu aktivitāte, asiņošanas laika palielināšanās.

Ārstēšanas laikā var būt garīgi traucējumi un vielmaiņas traucējumi.

Pārdozēšana

Simptomi (ar vienu ievadīšanu): sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, traucēta nieru un aknu darbība, metaboliskā acidoze.

Ārstēšana: simptomātiska (saglabājot ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas). Hemodialīze - neefektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tenoksikāmam ir augsta saistīšanās pakāpe ar albumīniem, un tas, tāpat kā visi NPL, var pastiprināt varfarīna un citu antikoagulantu antikoagulantu iedarbību. Lietojot perorāli, ieteicams uzraudzīt indikatorus, kombinējot tos ar antikoagulantiem un hipoglikēmijas līdzekļiem, īpaši Artoxan lietošanas sākuma stadijās..

Netika novērota iespējamā mijiedarbība ar digoksīnu.

Tāpat kā ar citiem NPL, šīs zāles ieteicams lietot piesardzīgi kopā ar ciklosporīnu, jo ir paaugstināts nefrotoksicitātes risks..

Vienlaicīga lietošana ar hinoloniem var palielināt krampju risku.

Salicilāti var izspiest tenoksikāmu no saites ar albumīnu un attiecīgi palielināt zāļu klīrensu un izkliedes tilpumu. Jāizvairās no vienlaicīgas salicilātu vai divu vai vairāku NPL lietošanas (paaugstināts kuņģa un zarnu trakta komplikāciju risks).

Ir pierādījumi, ka NPL samazina litija izdalīšanos. Saistībā ar šiem pacientiem, kuri saņem litija terapiju, biežāk jāuzrauga litija koncentrācija asinīs.

NPL var izraisīt nātrija, kālija un šķidruma aizturi organismā, izjaucot natriuretisko diurētisko līdzekļu darbību. Tas jāatceras, kombinējot ar šādiem diurētiskiem līdzekļiem pacientiem ar sirds mazspēju un arteriālo hipertensiju..

Piesardzīgi, NSPL ieteicams lietot kopā ar metotreksātu, NPL samazina metotreksāta izdalīšanos un var palielināt tā toksicitāti..

NPL nedrīkst lietot 8-12 stundu laikā pēc mifepristona lietošanas, kā var mazināt tā iedarbību.

Jāņem vērā palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks, ja to lieto kopā ar kortikosteroīdiem.

Samazina urikozurisko zāļu efektivitāti, pastiprina antikoagulantu, fibrinolītisko līdzekļu iedarbību, mineralokortikosteroīdu un glikokortikosteroīdu, estrogēnu blakusparādības; samazina antihipertensīvo zāļu un diurētisko līdzekļu efektivitāti.

Mikrosomālu oksidācijas induktori aknās (fenitoīns, etanols, barbiturāti, rifampicīns, fenilbutazons, tricikliskie antidepresanti) palielina hidroksilētu aktīvo metabolītu veidošanos. Vienlaicīga lietošana ar antiagregantiem un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.

Sirds glikozīdi, lietojot kopā ar NPL, var palielināt sirds mazspēju, samazināt glomerulārās filtrācijas ātrumu un paaugstināt sirds glikozīdu līmeni plazmā..

Tenoksikāma un cimetidīna lietošanas mijiedarbība netika novērota. Ārstējot ar tenoksikāmu un penicilamīnu vai parenterāli lietojamu zeltu, klīniski nozīmīga mijiedarbība netika atrasta.

Lietojot NPL kopā ar takrolimu, tiek palielināts nefrotoksicitātes risks.

Paaugstināts hematoloģiskās toksicitātes risks, lietojot NPL kopā ar zidovudīnu.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu ainu un aknu un nieru funkcionālo stāvokli, protrombīna indeksu (vienlaikus lietojot netiešos antikoagulantus), glikozes koncentrāciju asinīs (vienlaikus lietojot hipoglikēmiskos līdzekļus)..

Ja nepieciešams noteikt 17 ketosteroīdus, zāļu lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms pētījuma.

Varbūt asiņošanas laika palielināšanās, kas jāņem vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Lietojot diurētiskos līdzekļus pacientiem ar arteriālo hipertensiju un sirds mazspēju, ir jāņem vērā nātrija un ūdens aizture organismā..

Pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju, hronisku sirds mazspēju, perifēro artēriju slimību, apstiprinātu koronāro artēriju slimību un / vai cerebrovaskulāru slimību vajadzētu lietot zāles ārsta uzraudzībā.

Nieru slimības vēsture var izraisīt intersticiālu nefrītu, papilāru nekrozi un nefrotisko sindromu. Nevēlamo blakusparādību var samazināt, izmantojot pēc iespējas īsāku minimālo efektīvo devu..

Sakarā ar negatīvo ietekmi uz auglību sievietēm, kuras vēlas grūtniecību, nav ieteicams lietot šo narkotiku. Pacientiem ar neauglību (ieskaitot tos, kuriem tiek veikta pārbaude), ieteicams atcelt zāles. Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE) un jauktu saistaudu slimību ir paaugstināts aseptiskā meningīta attīstības risks.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus

Ārstēšanas periodā ir iespējama garīgo un motorisko reakciju ātruma samazināšanās, tāpēc ir nepieciešams atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un iesaistīšanās citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Izlaišanas forma un iepakojums

Liofilizāts 20 mg šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

  • Primārais iepakojums. Liofilizētu pulveri, kas satur 20 mg aktīvās sastāvdaļas, ievieto bezkrāsaina stikla pudelē, aizvāko ar brombutila gumijas aizbāzni, kas ir nospiests ar sarkanu noņemamu alumīnija vāciņu ar sarkanu plastmasas vāciņu. Šķīdinātājs (ūdens injekcijām): 2 ml bezkrāsaina stikla flakonā.
  • Otrreizējais iepakojums. 3 flakoni ar liofilizētu pulveri un 3 ampulas ar tilpumu 2 ml ar šķīdinātāju blistera plāksnītē. 1 blistera lentes iepakojums kartona kastē kopā ar lietošanas instrukcijām.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Sargāt no bērniem! Nesasaldēt!

Glabāšanas laiks

Liofilizāts - 3 gadi.

Šķīdinātājs - 4 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Analogi

Artoxan injekciju analogi terapeitiskai iedarbībai ir narkotikas: Aspicard, Oksiten, Tenoxicam, Diclofenac

Liofilizāta vidējās izmaksas Artoxan intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai paredzētā šķīduma pagatavošanai ir 620-750 rubļi.

Norādījumi par zāļu Artoxan lietošanu un cenu

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāļu grupa, kurai ir izteikts pretsāpju efekts un kuras bieži lieto lokomotorās sistēmas slimību ārstēšanā. Šādas vielas nav bīstamas, taču tām ir diezgan maz kontrindikāciju, tāpēc tās lieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā. Viena no slavenākajām NPL narkotikām ir Artoxan..

Farmakodinamika un farmakokinētika

Artoxan galvenā sastāvdaļa ir tenoksikāms - viela no oksikamma grupas, kurai ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Šī līdzekļa darbības mehānisms ir abu ciklooksigenāzes enzīmu formu nomākums, kas noved pie proteānskābes atvasinājumu sintēzes nomākšanas un eikosatetraenoīnskābes metabolisma pārkāpumiem..

Tenoksikāma pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar lizosomu membrānu stabilizāciju, kapilāru sieniņu caurlaidības samazināšanos un iekaisuma mediatoru kavēšanu. Viela kavē iekaisuma procesa produktīvo stadiju, kavē fagocitozi un ķīmotaksis, samazina patoloģiskās reģenerācijas iespējamību..

Zālēm ir simtprocentīga biopieejamība, tās ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, bet, ēdot, absorbcijas process var ievērojami palēnināties. Asinīs tenoksikāms saistās ar olbaltumvielām par 99%, viegli iekļūst locītavu šķidrumā. Maksimālā tenoksikāma koncentrācija plazmā tiek novērota 2 stundas pēc injekcijas. Aknās viela ir hidroksilēta. Izdalās ar urīnu un žulti neaktīvu metabolītu veidā, pusperiods ir 72 stundas.

Cena un izlaišanas forma

Cena un izlaišanas forma

Artoksāns ir pieejams kā dzeltenīgi zaļš liofilizēts pulveris, kas ir šķīduma pamats intravenozām un intramuskulārām injekcijām. Katrā flakonā ir 20 mg aktīvās sastāvdaļas un papildu sastāvdaļas: nātrija hidroksīds, dinātrija edetāts, askorbīnskābe, trometamīns un mannīts. Ampulas ar zālēm ir iesaiņotas kartona iepakojumos pa 3, katrā pievienoti 3 flakoni ar šķīdinātāju - ūdeni injekcijām, kā arī sīki izstrādāti norādījumi.

Artoksāns tabletēs, kapsulās vai citās zāļu formās papildus liofilizātam nav pieejams. Zāļu ražotājs ir Ēģiptes Starptautiskais zāļu ražošanas uzņēmums (E.I.P.I.Ko.). Instrumenta izmaksas ir atkarīgas no konkrētās aptiekas un svārstās no 630 līdz 970 rubļiem. Piešķir pēc receptes.

Lietošanas indikācijas

Artoksāna injekcijas ir indicētas pacientiem, kuri cieš no muskuļu un skeleta (kustību) sistēmas iekaisuma un deģeneratīvām patoloģijām, kuras pavada sāpes. Zāles bieži lieto osteohondrozes un osteoartrozes ārstēšanā. Augsta zāļu efektivitāte tiek atzīmēta arī, ārstējot:

  • reimatoīdais un podagras artrīts;
  • neiralģija, mialģija, ischalgia;
  • tenosinovīts;
  • nespecifisks infekciozs poliartrīts;
  • artralģija, lumbago;
  • periartrīts;
  • tendinīts, bursīts, miozīts;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • stipras sāpes no ievainojumiem un apdegumiem.

Artoksāns ir efektīvs tikai simptomātiskai terapijai, tas ir, sāpju sindroma atvieglošanai un lietošanas laikā esošā iekaisuma procesa neitralizēšanai. Zāles neietekmē galvenās patoloģijas gaitu.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Zāles Artoxan ir kontrindicētas personām ar individuālu nepanesību pret tenoksikāmu vai jebkuru no palīgkomponentiem, kas veido liofilizātu. Lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar pēdējās un vājās darba aktivitātes pagarināšanu, ņemot vērā prostaglandīnu ražošanas samazināšanos, kas stimulē miometrija kontraktilās aktivitātes. Turklāt kontrindikāciju sarakstā ir:

  • paaugstināta jutība pret Aspirīnu, Ketoprofēnu, Nimesulīdu un citiem NPL;
  • smagas aknu un / vai nieru patoloģijas;
  • gremošanas trakta erozīvas un čūlas slimības saasināšanās fāzē;
  • CHF, sastrēguma sirds mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot anamnēzi);
  • progresējoša nieru slimība;
  • hematoloģiskas slimības;
  • iekaisuma procesu klātbūtne zarnās;
  • perioperatīvo sāpju terapija koronāro artēriju šuntēšanas laikā;
  • zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi UC un Krona slimības gadījumā hroniskā stadijā, aknu porfīrijā, pastāvīgā asinsspiediena paaugstināšanās, bronhiālā astma, cukura diabēts, CEH, smagas somatiskas patoloģijas, hroniska nieru vai sirds mazspēja, sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkoholisms) un iepriekšējās slimības aknas. Artoksāns nav ieteicams pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un nepietiekamu ķermeņa svaru. Pretējā gadījumā nevēlamu seku rašanās varbūtība ir augsta:

  • slikta dūša, vemšana, dispepsiskas reakcijas;
  • čūlaini bojājumi un slēpta gremošanas trakta asiņošana;
  • galvassāpes, miegainība, troksnis ausīs un reibonis;
  • redzes pasliktināšanās, konjunktivīts;
  • asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātrums;
  • anēmija, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās;
  • nieru darbības rādītāju izmaiņas;
  • dažādas alerģiskas reakcijas (nātrene, eritēma, angioneirotiskā tūska).

Lietošanas un dozēšanas noteikumi

Lietošanas un dozēšanas noteikumi

Zāles Artoxan ir paredzētas īslaicīgai simptomātiskai terapijai ar intravenozu vai intramuskulāru injekciju. Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, zāles tiek aizstātas ar perorāliem NPL ar līdzīgu efektu..

Ieteicamā Artoxan dienas deva ir 20 mg (viena injekcija dienā). Ar smagām sāpēm pieļaujama devas palielināšana līdz 40 mg dienā. Lai apturētu podagras artrīta akūtos uzbrukumus pirmajās trīs terapijas dienās, pacientiem ievada 20 mg divas reizes dienā, un pēc tam devu samazina uz pusi. Intramuskulāras injekcijas ir dziļas, intravenozai ievadīšanai jābūt vismaz 15 sekundēm. Injekcijas šķīdumu sagatavo tieši pirms lietošanas, tas nav paredzēts uzglabāšanai.

Ārstēšanas periodā ir nepieciešams uzraudzīt nieru un aknu funkcionālo stāvokli, kā arī kontrolēt perifēro asiņu ainu. Ja pacients paralēli lieto netiešus antikoagulantus vai antidiabēta līdzekļus, jākontrolē glikozes līmenis asinīs un IPT..

Pacientiem ar hipertensiju un sirds mazspēju ir iespējama ūdens un nātrija ķermeņa aizkavēšanās, tāpēc ārstēšana ar Artoxan jāveic slimnīcā. Veicot ķirurģiskas iejaukšanās, jāpatur prātā, ka zāles var pagarināt asiņošanas laiku.

Nieru slimības anamnēze var izraisīt nefrotiskā sindroma, iekaisuma bojājumu un nekrotiskā papilīta attīstību. Pacientiem ar saistaudu patoloģijām un sistēmisku sarkano vilkēdi palielinās smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma risks.

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, Artoxan lietošana nav ieteicama, jo zāles negatīvi ietekmē auglību. Tā paša iemesla dēļ neizrakstiet medikamentus pacientiem ar neauglību..

Terapijas laikā ir iespējama motorisko un psihomotorisko reakciju samazināšanās, tāpēc pacientiem vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamām darbībām..

Mijiedarbība ar zālēm

Tāpat kā visus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, Artoxan raksturo augsta saistīšanās pakāpe ar albumīnu, un tam ir īpašība pastiprināt antikoagulantu iedarbību. Tādēļ, vienlaikus lietojot hipoglikēmiskos un antikoagulantus, ir jāuzrauga pacienta asins daudzums. Turklāt jāņem vērā arī cita farmaceitiska mijiedarbība:

  • vienlaicīga Artoxan lietošana ar ciklosporīnu, zidovudīnu vai takrolimu palielina nefrotoksicitātes attīstības iespējamību;
  • NPL terapija, vienlaikus lietojot sirds glikozīdus, samazina GFR un palielina sirds mazspēju;
  • salicilāti izslēdz tenoksikāmu no saites ar albumīnu, palielinot pirmā klīrensu;
  • kopīga lietošana ar antiagregantu līdzekļiem, kortikosteroīdiem un SSRI ir pilns ar asiņošanas parādīšanos kuņģa-zarnu traktā;
  • zāles pasliktina diurētisko līdzekļu, urikozurisko un antihipertensīvo zāļu uzsūkšanos, pastiprina antikoagulantu iedarbību, palielina estrogēnu, gliko- un mineralokortikoīdu nevēlamās iedarbības iespējamību;
  • hinolonu grupas lietošana kopā ar narkotikām var izraisīt krampju attīstību;
  • tenoksikāms novērš metotreksāta izvadīšanu un palielina tā toksicitāti;
  • Artoksāna injekcijas 8-12 stundu laikā pēc Mifepristone lietošanas samazina tā efektivitāti.

Zāļu analogi

Ja nepieciešams, Artoxan tiek aizstāts ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kuru pamatā ir tenoksikāms. Tajos ietilpst Tenikam, Texarad, Tobitil, Tenoctil un Tilkotil. Dažās situācijās ārsts ārstējošais ārsts var izrakstīt analogus farmakoloģiskajā grupā:

  • Artrozāns;
  • Oksikamokss;
  • Xefocam;
  • Veldens;
  • Hondroksīda forte;
  • Kalmopirols;
  • Matarens;
  • Meloflex;
  • Khotemina;
  • Feldoral;
  • Piroksifers;
  • Zorniks;
  • Piroksikāms;
  • Remoxicam
  • Lornoksikāms;
  • Melokvītis;
  • Mesipols;
  • Revmadors;
  • Gala gēls;
  • Exen Sanovel.

NPL narkotikām gandrīz vienmēr ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts un liela blakusparādību iespējamība. Tomēr nevēlamu izpausmju risku var samazināt, ja stingri ievērojat ārsta ieteikumus un instrukcijas par Artoxan injekciju lietošanu. Zāles cena ir diezgan augsta, taču to attaisno tā efektivitāte..

Atsauksmes par Artoxan

Nedaudz vairāk nekā pirms gada mana muguras lejasdaļa tika konfiscēta. Tas bija ļoti sāpīgi, es nevarēju normāli pārvietoties. Sākumā viņš centās ārstēties neatkarīgi, Diklofenaks un Voltarens, bet efekts ilga ne vairāk kā 30–40 minūtes. Beigu beigās es padevos un devos pie ārsta, kurš izrakstīja Artoxan injekciju trīs dienu kursu. Injekcija likās ļoti sāpīga, taču zāles iedarbojās ātri. Tikai 10 minūtēs es spēju normāli pārvietoties. Pēc injekcijām divas dienas tika traucēta smaga sausa mute un bezmiegs. Es nezinu, vai tā iemesls ir Artoksāns vai tikai sakritība..

Manam vīram bija elkoņa locītavas bursīts, ko pavadīja apakšējās sāpes. Speciāliste sacīja, ka jums jāiziet ārstēšanas kurss, un, ja tas nepalīdz, sagatavojieties operācijai. Lai apturētu sāpes, tika izrakstīts Artoxan - diezgan efektīvs medikaments, kas pusstundas laikā mazina sāpes. Vispirms vīram tika veiktas 2 injekcijas dienā, pēc tam viņi samazināja devu līdz 20 mg dienā.

Šīs zāles man izrakstīja ārsts kā daļu no osteohondrozes kompleksās ārstēšanas. Bija nepieciešams veikt vienu injekciju dienā trīs dienas, vienlaikus ierobežojot fiziskās aktivitātes un uzņemot vitamīnus B. Pati injekcija ir diezgan sāpīga, taču tā ātri novērš osteohondrozes simptomus. Atvieglojums notiek 15 minūšu laikā. Protams, jūs varat lietot tādas zāles kā Artoxan tikai speciālista uzraudzībā, jo tām ir diezgan daudz kontrindikāciju un blakusparādību..

Artoksāns: lietošanas instrukcijas

Devas forma

Liofilizēts pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 20 mg, pilns ar šķīdinātāju

Uzbūve

Viena pudele satur

aktīvā viela - tenoksikāms 20 mg,

palīgvielas: mannīts, dinātrija edetāts, askorbīnskābe, trometamīns, nātrija hidroksīds, sālsskābe,

Šķīdinātājs - ūdens injekcijām.

Apraksts

Zaļš / dzeltens liofilizēts pulveris.

Farmakoterapeitiskā grupa

Pretiekaisuma un antireimatisma zāles. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Oksikama. Tenoksikāms.

ATX kods M01AC02

Farmakoloģiskās īpašības

Tas saistās ar plazmas olbaltumvielām par 99%. Sadalījuma tilpums (Vd) - 0,15 l / kg. Aknās hidroksilēts. Tas viegli iziet cauri histoheoloģiskajiem šķēršļiem. Pusperiods (T1 / 2) ir 60–75 stundas. Galvenā daļa izdalās neaktīvu metabolītu veidā ar urīnu, pārējā daļa ar žulti. To raksturo augsta biopieejamība - 100%.

Artoksāns ir efektīvs nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar spēcīgu pretiekaisuma, pretsāpju un mazāk izteiktu pretdrudža iedarbību. Zāļu īpašības ir saistītas ar abu ciklooksigenāzes enzīmu inhibīciju, kas izraisa arahidonskābes metabolisma pārkāpumu un prostaglandīnu sintēzes bloķēšanu.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar kapilāru caurlaidības samazināšanos (ierobežo eksudāciju), lizosomu membrānu stabilizāciju (novērš lizosomu enzīmu izdalīšanos, kas izraisa audu bojājumus), iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, bradikinīna, limfokīnu, komplementa faktoru) sintēzes kavēšanu vai inaktivāciju. Samazina brīvo radikāļu skaitu iekaisuma fokusā, kavē ķemotaksu un fagocitozi.

Zāles samazina sāpju jutīgumu iekaisuma fokusā un iedarbojas uz sāpju talamiskajiem centriem, tai ir desensibilizējoša iedarbība (ilgstoši lietojot). Ar reimatiskām slimībām tas samazina locītavu sāpes miera stāvoklī un kustības laikā, samazina rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, uzlabo funkciju un palielina locītavu kustības diapazonu.

Lietošanas indikācijas

- sāpju un iekaisuma mazināšana osteoartrīta un reimatoīdā artrīta gadījumā;

- muskuļu un skeleta sistēmas akūtu slimību īstermiņa ārstēšana, ieskaitot sastiepumus, mežģījumus un citas mīksto audu traumas.

Devas un ievadīšana

Paredzēta intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai, deva ir 20 mg 1 reizi dienā. Uzturošā deva: 10 mg dienā.

Ar smagām sāpēm jūs varat palielināt devu līdz 40 mg vienu reizi dienā.

Akūtu podagras artrīta lēkmju gadījumā: 20 mg 2 reizes dienā pirmās 2-3 dienas, pēc tam 20 mg 1 reizi dienā 5 dienas.

Gados vecāki pacienti

Gados vecākiem pacientiem ir palielināts nopietnu blakusparādību risks, ņemot vērā vienlaicīgu patoloģiju (traucēta aknu, nieru vai sirds un asinsvadu sistēma) un atbilstošu citu zāļu lietošanu. Ja nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), iespējami īsā laikā jālieto minimālā efektīvā deva. NSPL ārstēšanas laikā pacienti jānovēro, lai savlaicīgi atklātu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomus..

Bērni

Zāles Artoxan nav ieteicams lietot bērniem, jo ​​nav pietiekamu datu par tā lietošanu šajā pacientu grupā.

Pieteikums nieru un aknu mazspējas ārstēšanai

Deva nav jāpielāgo. Ieteicama rūpīga pacientu uzraudzība..

Nav pietiekamu datu par šīs pacientu grupas izmantošanu ieteikumu sniegšanai.

Tā kā tenoksikāms lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām, jāievēro piesardzība gadījumos, ja ievērojami pazeminās albumīna koncentrācija plazmā (piemēram, ar nefrotisko sindromu) vai ar augstu bilirubīna koncentrāciju..

Dati par lietošanu pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir nepietiekami, lai izstrādātu ieteikumus.

Blakus efekti

Nevēlamo blakusparādību biežumu definē šādi: ļoti bieži (≥ 1/10), bieži (≥ 1/100, bet

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret tenoksikāmu vai jebkuru no palīgvielām;

- aktīva vai atkārtota peptiska čūla / asiņošana anamnēzē (divi vai vairāki acīmredzami pierādītas čūlas vai asiņošanas gadījumi);

- kuņģa-zarnu trakta asiņošana (melēna, asiņaina vemšana), perforācija, ko izraisījusi iepriekšēja NPL lietošana, vai smags gastrīts anamnēzē;

- smaga nieru, aknu vai sirds mazspēja;

- Grūtniecības un zīdīšanas laikā

- paaugstināta jutība (ieskaitot astmas, rinīta, angioneirotiskās tūskas vai nātrenes simptomus) pret salicilātiem, ibuprofēnu, aspirīnu vai citiem NPL.

- bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam

Mijiedarbība ar zālēm

Citi pretsāpju līdzekļi, ieskaitot selektīvos ciklooksigenāzes-2 inhibitorus

Jāizvairās no vienlaicīgas divu vai vairāku NPL (ieskaitot aspirīnu) lietošanas, jo tas var palielināt blakusparādību risku.

Acetilsalicilāti un salicilāti

Salicilāti spēj izspiest tenoksikāmu no olbaltumvielu saistīšanās vietām, palielinot Artoxan zāļu klīrensu un izkliedes tilpumu. Šī iemesla dēļ ir jāizvairās no vienlaicīgas salicilātu lietošanas, jo tas palielina blakusparādību (īpaši kuņģa-zarnu trakta) risku..

H2 receptoru antacīdi un antagonisti

Antacīdi var samazināt zāļu Artoxan absorbcijas līmeni, bet ne tā pakāpi. Atšķirība nav klīniski nozīmīga. Netika novērota mijiedarbība ar cimetidīnu.

Tenoksikāms lielā mērā ir saistīts ar seruma albumīnu un, tāpat kā visi NPL, pastiprina antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību. Ieteicams rūpīgi uzraudzīt antikoagulantu un perorālo glikēmisko līdzekļu iedarbību, īpaši sākotnējos ārstēšanas posmos ar Artoxan. Veseliem cilvēkiem klīniski nozīmīga mijiedarbība starp tenoksikāmu un heparīniem ar mazu molekulmasu nebija.

NPL var saasināt sirds mazspēju, samazināt glomerulāru filtrācijas ātrumu un paaugstināt sirds glikozīdu līmeni asins plazmā, vienlaikus lietojot sirds glikozīdus.

Tāpat kā citu NSPL gadījumā, vienlaikus lietojot ciklosporīnu, ieteicams ievērot piesardzību, jo ir paaugstināts nefrotoksicitātes risks..

Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka NPL var palielināt krampju risku, ko izraisa hinolonu grupas antibiotikas. Pacientiem, kuri lieto NPL un hinolonus, var būt paaugstināts krampju risks.

NPL samazināja litija izdalīšanos. Iespējamā litija toksicitātes izpausme. Lietojot kopā, ir nepieciešams novērot pacientu par litija intoksikāciju un kontrolēt litija līmeni asinīs. Ieteicama pietiekama šķidruma uzņemšana.

Diurētiskie un antihipertensīvie līdzekļi

NPL var izraisīt nātrija, kālija un šķidruma aizturi un nomāc diurētisko līdzekļu natriuretisko iedarbību, kas var izraisīt paaugstinātu NSPL nefrotoksicitātes risku. Ārstējot pacientus ar traucētu sirds darbību vai hipertensiju, viņu stāvoklis var pasliktināties.

Starp tenoksikāmu un furosemīdu klīniski nozīmīga mijiedarbība nenotika. Kā zināms no informācijas par citiem NPL, zāles Artoxan var vājināt alfa-adrenoblokatoru un AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību..

Netika ziņots par mijiedarbību starp tenoksikāmu un centrālajiem alfa-agonistiem vai kalcija kanālu blokatoriem.

Vienlaicīgi lietojot tenoksikāmu ar atenololu, klīniski nozīmīgas mijiedarbības nebija. Klīnisko pētījumu laikā pacientiem, kas vienlaikus lietoja digitālās zāles, nebija mijiedarbības. Tādējādi vienlaikus ar zāļu Artoxan un digoksīna vienlaicīgu lietošanu nav sagaidāms ievērojams risks.

Lietojot metotreksātu, ieteicams ievērot piesardzību, iespējams, palielinot tā toksicitāti, NPL samazina metotreksāta izdalīšanos.

Perorālie antidiabēta līdzekļi

Tāpat kā citu NSPL, ieteicams rūpīgi uzraudzīt pacientus, kuri lieto perorālos pretdiabēta līdzekļus..

Kolestiramīns var pastiprināt tenoksikāma izdalīšanos un saīsināt eliminācijas pusperiodu.

Vienlaicīga tenoksikāma un dekstrometorfāna lietošana var pastiprināt pretsāpju efektu, salīdzinot ar monoterapiju.

Ēdot tenoksikāma absorbcijas pakāpe nemainās, bet absorbcijas ātrums var būt lēnāks nekā tukšā dūšā.

Vienlaicīga probenecīda un tenoksikāma lietošana var palielināt tenoksikāma koncentrāciju asins plazmā. Tā klīniskā nozīme nav noskaidrota..

NPL nedrīkst lietot 8-12 dienu laikā pēc mifepristona lietošanas, jo NPL var mazināt mifepristona iedarbību.

Tāpat kā ar visiem citiem NSPL, vienlaikus lietojot kortikosteroīdus, jāievēro piesardzība, jo ir palielināts kuņģa-zarnu trakta čūlu vai asiņošanas risks..

Antiagreganti un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

Zarnu trakta asiņošanas risks palielinās, vienlaicīgi lietojot antitrombocītu līdzekļus un SSAI ar NPL.

Nefrotoksicitātes risks ir palielināts, lietojot NPL ar takrolimu..

Hematoloģiskās toksicitātes risks palielinās, lietojot NPL kopā ar zidovudīnu. Ir pierādījumi par paaugstinātu hemartrozes un hematomu risku pacientiem ar HIV pozitīvu hemofiliju, vienlaikus lietojot zidovudīnu un ibuprofēnu..

Nelielam skaitam pacientu, kuri tika ārstēti ar penicilamīnu vai parenterāli lietojamiem zelta preparātiem, netika novērota klīniski nozīmīga mijiedarbība.

Speciālas instrukcijas

Nevēlamās reakcijas var samazināt līdz minimumam, piemērojot minimālo efektīvo devu pēc iespējas īsākā laika posmā, kas nepieciešams simptomu mazināšanai.

Izvairieties no Artoxan lietošanas vienlaikus ar citiem NPL, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus vai zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, perorālos kortikosteroīdus, antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai antiagregantu līdzekļus, piemēram, aspirīnu..

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūla un perforācija

Zarnu trakta asiņošana, čūla vai perforācija, kas var būt letāla, tika novērota, lietojot visus NPL jebkurā ārstēšanas kursa laikā ar vai bez atbilstošajiem simptomiem vai nopietnām kuņģa un zarnu trakta slimībām vēsturē vai bez tām.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlu vai perforācijas risks palielinās, palielinot NPL devas, kā arī pacientiem ar čūlas vēsturi, ko īpaši sarežģī asiņošana vai perforācija, un gados vecākiem pacientiem. Šādiem pacientiem jāuzsāk ārstēšana ar mazāko iespējamo devu. Šādiem pacientiem ir jāapsver kombinētās ārstēšanas iespēja ar aizsargājošiem līdzekļiem (piemēram, misoprostolu vai protonu sūkņa inhibitoriem), kā arī pacientiem, kuriem nepieciešama neliela aspirīna deva vai citas zāles, kas var palielināt risku kuņģa-zarnu traktā..

Izrakstot NSPL, pacienti jāintervē par kuņģa-zarnu trakta slimību (sūdzību) klātbūtni un jo īpaši par kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vēsturi.

Jāuzmanās, ārstējot pacientus, kuri lieto zāles, kas var palielināt čūlas vai asiņošanas risku, piemēram, perorālos kortikosteroīdus, antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai antitrombocitārus, piemēram, aspirīnu..

Ja pacientiem, kuri lieto tenoksikāmu, rodas asiņošana no kuņģa-zarnu trakta vai čūlas, pārtrauciet ārstēšanu.

Lietojot NSPL anamnēzē pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām (čūlains kolīts, Krona slimība), jāievēro piesardzība, jo šādi apstākļi var pasliktināties.

Sistēmiska sarkanā vilkēde un citas saistaudu slimības

Pacienti ar sistēmisku sarkano vilkēdi un citām saistaudu slimībām var palielināt aseptiskā meningīta risku.

Retos gadījumos NPL var izraisīt nopietnas, dažreiz letālas, ādas reakcijas, ieskaitot eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi (TEN). Ir nepieciešams brīdināt pacientus par šo nevēlamo reakciju pazīmēm un simptomiem, veikt novērojumus, lai identificētu nevēlamās reakcijas no ādas.

un uzmanīgi novērojiet ādas reakciju klātbūtni. Šādu reakciju risks ir visaugstākais ārstēšanas sākumā: vairumā gadījumu reakcijas rodas pirmajā ārstēšanas mēnesī. Jums jāpārtrauc zāļu Artoxan lietošana pie pirmajām ādas izsitumu pazīmēm, gļotādu bojājumiem vai citām paaugstinātas jutības pazīmēm. Vislabākie rezultāti SJS un TEN ārstēšanā tiek novēroti ar agrīnu diagnozi un tūlītēju aizdomīgu narkotiku izņemšanu.

Ja tenoksikāma lietošanas laikā pacientam rodas SJS vai TEN, šī pacienta ārstēšanu ar šīm zālēm nekad nevajadzētu.

Pavājināta sirds un asinsvadu, nieru un aknu darbība

Retos gadījumos NPL var izraisīt intersticiālu nefrītu, glomerulonefrītu, papilāru nekrozi un nefrotisko sindromu. Šīs vielas kavē nieru prostaglandīnu sintēzi, kam ir papildu loma nieru perfūzijas uzturēšanā pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu un asins tilpumu. Šādiem pacientiem NPL lietošana var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Vislielākais šādas reakcijas risks ir pacientiem ar vienlaicīgām nieru slimībām (ieskaitot pacientus ar cukura diabētu un nieru darbības traucējumiem), nefrotisko sindromu, samazinātu starpšūnu šķidruma daudzumu, aknu slimībām, sastrēguma sirds mazspēju, kā arī pacientiem, kas lieto diurētiskus līdzekļus vai potenciāli nefrotoksiskus medikamentus. Pacienti. Šādiem pacientiem ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt nieru, aknu un sirds darbību un piemērot mazāko iespējamo devu..

Elpošanas sistēmas traucējumi

Ārstējot pacientus ar bronhiālo astmu vai anamnēzē, jāievēro piesardzība, jo ibuprofēns šādiem pacientiem izraisīja bronhu spazmas.

Ziņots par atsevišķu transamināžu līmeņa paaugstināšanos serumā vai citiem aknu darbības rādītājiem. Vairumā gadījumu pieaugums bija neliels un atgriezenisks. Ja ir būtiskas vai pastāvīgas novirzes, pārtrauciet lietot Artoxan un veiciet laboratorisko pētījumu. Īpaša piesardzība jāveic pacientiem ar aknu slimībām..

Zāles Artoxan samazina trombocītu agregāciju un var palielināt asiņošanas laiku. Tas jāņem vērā, veicot nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, aizstājot locītavu) vai nosakot asiņošanas laiku.

Gados vecākiem pacientiem palielinās nevēlamo blakusparādību pret NSPL, īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un perforācijas, kas var izraisīt nāvi, biežums. Lielākā daļa fatālo kuņģa un zarnu trakta notikumu, kas saistīti ar NPL, ir notikuši gados vecākiem un / vai novājinātiem pacientiem..

Īpaša uzmanība jāpievērš gados vecāku pacientu uzraudzībai, lai atklātu iespējamo mijiedarbību ar vienlaicīgi lietotiem medikamentiem, lai kontrolētu nieru, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, kuras, iespējams, ietekmē NPL.

Ietekme uz redzes orgānu

Lietojot NPL, tika novērota nelabvēlīga ietekme uz acīm, tāpēc pacientiem ar redzes traucējumiem ārstēšanas laikā ar Artoxan ieteicams novērot oftalmologu..

Sirds un asinsvadu un smadzeņu asinsrites traucējumi

Pacientiem ar hipertensiju un / vai mērenu sastrēguma sirds mazspēju nepieciešama atbilstoša speciālista uzraudzība, jo, ārstējot NPL, ziņots par šķidruma aizturi un tūsku..

Klīniskie un epidemioloģiskie pētījumi rāda, ka noteiktu NPL lietošana (īpaši lielās devās un ar ilgstošu ārstēšanu) var nedaudz palielināt arteriālo trombozes risku (piemēram, miokarda infarktu vai insultu)..

Pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, koronāro sirds slimību, perifēro artēriju slimību un / vai smadzeņu asinsvadu slimībām tenoksiku izraksta tikai pēc rūpīgas riska / ieguvuma attiecības novērtēšanas. Līdzīgs novērtējums ir nepieciešams pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām (piemēram, hipertensiju, hiperlipidēmiju, cukura diabētu, smēķēšanu) ar ilgstošu ārstēšanu..

Tā kā ir zināmi citi pretiekaisuma līdzekļi, Artoxan var maskēt infekcijas pazīmes..

NPL kavē nieru prostaglandīnu sintēzi, un tiem var būt nevēlama ietekme uz nieru hemodinamiku un ūdens-sāls līdzsvaru. Lietojot Artoxan pacientiem ar paaugstinātu nieru mazspējas attīstības risku (iepriekšēja nieru slimība, traucēta nieru darbība pacientiem ar cukura diabētu, aknu cirozi, sastrēguma sirds mazspēju, dehidratāciju vai vienlaicīgu ārstēšanu ar potenciāli nefrotoksiskām zālēm, diurētiskiem līdzekļiem, kortikosteroīdiem), nepieciešama sirds un nieru darbības kontrole ( asins urīnvielas slāpeklis, kreatinīns, tūskas attīstība, svara pieaugums utt.). Šī pacientu grupa ir īpaši pakļauta nopietnu ķirurģisku iejaukšanos gadījumos, ieskaitot pēcoperācijas periodā, sakarā ar iespējamu asins zuduma palielināšanos: pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība pēcoperācijas periodā un atveseļošanās periodā.

Tā kā tenoksikāms lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām, jārūpējas par ievērojamu plazmas albumīna līmeņa pazemināšanos..

Tenoksikāma, tāpat kā jebkuru citu zāļu, kas nomāc ciklooksigenāzes / prostaglandīnu sintēzi, lietošana var pasliktināt auglību, un tā nav ieteicama sievietēm, kuras mēģina iestāties grūtniecība. Sievietēm, kurām rodas grūtības ieņemšanā vai kurām tiek pētīti neauglības cēloņi, jāapsver zāļu Artoxan pārtraukšana..

Prostaglandīnu sintēzes nomākums var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību un / vai embrija-augļa attīstību. Epidemioloģisko pētījumu rezultāti norāda uz paaugstinātu grūtniecības nenesšanas risku, kā arī sirds defektu un gastroschisis parādīšanos pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitoru lietošanas grūtniecības sākumā. Sirds defektu absolūtais risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz aptuveni 1,5%. Tiek uzskatīts, ka šis risks palielinās, palielinoties devai un ārstēšanas ilgumam. Dzīvniekiem prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošana palielināja zaudējumus pirms un pēc implantācijas un mirstību no embrija un augļa. Turklāt dzīvniekiem, kas organoģenēzes laikā tika ārstēti ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem, tika novērots dažādu anomāliju, tai skaitā kardiovaskulāru, sastopamības palielināšanās. Grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī tenoksikāma lietošana ir iespējama tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz risku auglim. Lietojot tenoksikāmu sievietei, kura mēģina iestāties grūtniecība, vai grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī, minimālā deva jāieņem pēc iespējas īsākā laika posmā..

Grūtniecības trešajā trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var pakļaut auglim kardiopulmonālu toksicitāti (ar priekšlaicīgu arteriosus kanāla slēgšanu un plaušu hipertensiju); nieru disfunkcija, kas var progresēt līdz nieru mazspējai, lietojot oligohidramniju; pakļauj mātei un jaundzimušajam grūtniecības beigās iespējamā asiņošanas laika palielināšanās risku, kā arī pretaudzēšanas efektu, kas var rasties pat mazās devās; dzemdes kontrakciju nomākšana, kas izraisa aizkavētu vai ilgstošu dzemdību.

Tādēļ tenoksikāms ir kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī..

Pētījumos, kas joprojām ir ierobežoti, ir noskaidrots, ka NPL ļoti zemā koncentrācijā var nonākt mātes pienā. Ja iespējams, zīdīšanas laikā jāizvairās no NPL..

Iezīmes narkotiku iedarbībai uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamiem mehānismiem

Pēc NPL lietošanas var rasties tādas nevēlamas blakusparādības kā reibonis, miegainība, nogurums un redzes pasliktināšanās. Kad tie rodas, pacientiem vajadzētu atturēties no transportlīdzekļa vadīšanas vai mehānismu apkalpošanas..

Pārdozēšana

NPL pārdozēšanas simptomi parasti ir slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā un retos gadījumos caureja, asiņošana no zarnu trakta, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze un reibonis..

Simptomātiska ārstēšana Nav specifiska antidota. Hemodialīze nav efektīva.

Izlaišanas forma un iepakojums

Liofilizāta daudzums, kas ekvivalents 20 mg tenoksikāma, bezkrāsainā caurspīdīgā stikla pudelē, kas aizvērts ar gumijas aizbāzni, noslēgts ar alumīnija gredzenu ar krāsainu iespraužamu vāku.

Katrai pudelei ir piestiprināta pašlīmējoša etiķete.

2 ml šķīdinātāja neitrāla stikla ampulās.

Uz katras ampulas tiek pielīmēta pašlīmējoša etiķete vai uz stikla izstrādājumiem tiek uzlikta marķēšana ar ātri nostiprinošu krāsu.

3 flakoni ar liofilizētu pulveri un 3 ampulas ar šķīdinātāju tiek ievietoti blistera iepakojumos.

Kartona kastītē ielieciet 1 blistera plāksnītes iepakojumu un instrukcijas medicīniskai lietošanai valsts un krievu valodā.