Galvenais / Audzējs

Artoksāns

Audzējs

Artoxan: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Nosaukums latīņu valodā: Artoxan

ATX kods: M01AC02

Aktīvā viela: tenoksikam (Tenoxicam)

Ražotājs: Ēģiptes Starptautiskais zāļu ražošanas uzņēmums (E.I.P.I.K.) (Ēģipte)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 2018. gada 10. oktobris

Cenas aptiekās: no 641 rubļa.

Artoksāns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) parenterālai lietošanai. Tam ir pretiekaisuma, pretsāpju un kavējoša ciklooksigenāzes (COX) darbība.

Izlaišanas forma un sastāvs

Zāles ir pieejamas liofilizāta formā šķīduma pagatavošanai intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai: zaļgandzeltenā krāsā sablīvēta tabletei līdzīga masa vai pulveris; šķīdinātājs - dzidrs krāsas šķidrums bez smaržas.

Liofilizātu iesaiņo bezkrāsainā stikla pudelē, aizvāko ar gumijas aizbāzni un saspiež ar alumīnija vāciņu ar sarkanu plastmasas vāciņu, šķīdinātāju 2 ml bezkrāsaina stikla ampulā. 3 flakoni ar liofilizātu un 3 ampulas ar šķīdinātāju tiek ievietoti blistera plāksnīšu iepakojumā; kartona kastē ir 1 iepakojums un Artoxan lietošanas instrukcijas.

Sastāvs uz 1 pudeles ar pulveri:

  • aktīvais komponents: tenoksikams - 20 mg;
  • palīgkomponenti: askorbīnskābe, trometamols, mannīts, sālsskābe, nātrija hidroksīds, dinātrija edetāts.

Ūdens injekcijām darbojas kā šķīdinātājs (2 ml katrā ampulā).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Tenoksikāms ir oksikāma tienotiazīna atvasinājums. Tas attiecas uz NPL. Papildus pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbībai tenoksikāms kavē arī trombocītu agregāciju.

Artoksāna darbības mehānisms ir saistīts ar COX-1 (ciklooksigenāzes-1) un COX-2 (ciklooksigenāzes-2) izoenzīmu aktivitātes kavēšanu.Tas noved pie prostaglandīnu sintēzes samazināšanās iekaisuma fokusā un citos audos un orgānos. Tenoksikāms samazina leikocītu uzkrāšanos iekaisuma fokusā, kā arī samazina kolagēnazes un proteoglikanāzes enzīmu aktivitāti cilvēka skrimšļos..

Pretiekaisuma iedarbība attīstās līdz Artoxan terapijas pirmās nedēļas beigām.

Farmakokinētika

Tenoksikāma absorbcija notiek ātri un pilnīgi. Biopieejamība ir 100%. 2 stundas pēc ievadīšanas asinīs tiek noteikta maksimālā aktīvās vielas koncentrācija plazmā.

Tenoksikāma atšķirīga iezīme ir spēja ilgstošai darbībai un ilgam T1/2 (72 stundas). Apmēram 99% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām. Tenoksikāms viegli iziet caur histoheoloģiskām barjerām un nonāk sinoviālajā šķidrumā.

Metabolisms notiek aknās. Tenoksikāma hidroksilēšanas rezultātā veidojas neaktīvs metabolīts 5-hidroksipiridilgrupa. Artoksāns izdalās neaktīvu metabolītu veidā (2/3 caur nierēm un 1/3 ar žulti caur zarnu)..

Lietošanas indikācijas

  • Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
  • reimatoīdais artrīts;
  • sinoviālā locītavas maisa iekaisums (bursīts);
  • osteoartrīts;
  • muskuļu cīpslas sinoviālo apvalku iekaisums (tendovaginīts);
  • locītavu sindroms ar podagras saasināšanos;
  • traumatiskas un dedzinošas sāpes;
  • viegls vai mērens sāpju sindroms (mialģija, galvassāpes un zobu sāpes, artralģija, migrēna, menstruāciju sāpes, neiralģija).

Artoksāns tiek parakstīts simptomātiskas ārstēšanas nolūkā, lai mazinātu iekaisumu un sāpes lietošanas laikā. Zāles neietekmē pamata slimības gaitu.

Kontrindikācijas

  • čūlainā kolīta un Krona slimības saasināšanās;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot to anamnēzi);
  • smaga aknu mazspēja;
  • smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrensa vērtība ir mazāka par 30 ml / min);
  • progresējoša nieru slimība;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • asins koagulācijas sistēmas slimības;
  • periods pirms koronāro artēriju šuntēšanas procedūras, tās laikā un pēc tās;
  • pilnīga vai nepilnīga acetilsalicilskābes vai citu NPL nepanesības kombinācija, paranasālo deguna blakusdobumu un deguna polioze un bronhiālā astma (ieskaitot šīs kombinācijas vēsturi);
  • bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • paaugstināta individuālā jutība pret Artoksāna sastāvdaļām (iespējama krusteniskā jutība pret ibuprofēnu, acetilsalicilskābi un citiem NPL).

Radinieks (Artoxan lieto piesardzīgi):

  • Krona slimība un čūlains kolīts ārpus saasināšanās perioda;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla hroniskā formā;
  • Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne;
  • aknu porfīrija;
  • norādes uz aknu slimības anamnēzi;
  • nieru mazspēja ar vieglu vai mērenu smaguma pakāpi (kreatinīna klīrenss no 30 līdz 60 ml / min);
  • augsts asinsspiediens;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • ievērojams cirkulējošā asins tilpuma samazinājums (ieskaitot nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās);
  • koronārā sirds slimība;
  • perifēro artēriju slimība;
  • diabēts;
  • bronhiālā astma;
  • smagas somatiskas slimības;
  • hiperlipidēmija / dislipidēmija;
  • smadzeņu asinsvadu slimība;
  • autoimūnas slimības;
  • alkoholisms, smēķēšana;
  • paaugstināts vecums (vecāki par 65 gadiem);
  • NPL ilgstoša ārstēšana;
  • vienlaicīga lietošana ar glikokortikosteroīdiem, antiagregantu līdzekļiem, antikoagulantiem un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Artoksāns, lietošanas instrukcijas: metode un deva

Artoksānu ievada intramuskulāri vai intravenozi. Zāļu parenterālais ievadīšanas veids ir paredzēts īslaicīgai terapijai (1-2 dienu laikā) ar devu 20 mg vienu reizi dienā. Ja nepieciešama turpmāka ārstēšana, dodieties uz tenoksikāma perorālo formu.

Lai sagatavotu injekciju, flakona saturam ar liofilizātu jāpievieno piegādātais šķīdinātājs. Pēc šķīduma pagatavošanas adata tiek nomainīta.

Intravenozas injekcijas ilgums nedrīkst pārsniegt 15 sekundes. Artoksāna intramuskulāras injekcijas tiek veiktas dziļi muskuļos.

Blakus efekti

Nevēlami sistēmas un orgānu traucējumi, lietojot Artoxan (klasificēti šādi: ļoti bieži - ≥ 1/10, bieži - ≥ 1/100 un

Artoksāns

Artoksāns ir efektīvs nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar spēcīgu pretiekaisuma, pretsāpju un mazāk izteiktu pretdrudža iedarbību.
Zāļu īpašības ir saistītas ar abu ciklooksigenāzes enzīmu inhibīciju, kas izraisa arahidonskābes metabolisma pārkāpumu un prostaglandīnu sintēzes bloķēšanu.
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar kapilāru caurlaidības samazināšanos (ierobežo eksudāciju), lizosomu membrānu stabilizāciju (novērš lizosomu enzīmu izdalīšanos, kas izraisa audu bojājumus), iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, bradikinīna, limfokīnu, komplementa faktoru) sintēzes kavēšanu vai inaktivāciju. Samazina brīvo radikāļu daudzumu iekaisuma fokusā, kavē ķemotaksu un fagocitozi. Tas kavē iekaisuma proliferācijas fāzi, mazina audu sklerozi pēc iekaisuma; ir hondroprotektīvs efekts.
Zāles samazina sāpju jutīgumu iekaisuma fokusā un iedarbojas uz sāpju talamiskajiem centriem, tai ir desensibilizējoša iedarbība (ilgstoši lietojot). Ar reimatiskām slimībām tas samazina locītavu sāpes miera stāvoklī un kustības laikā, samazina rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, uzlabo funkciju un palielina locītavu kustības diapazonu.
Farmakokinētika
Tā pusperiods ir 60–75 stundas. Tas viegli iziet cauri histohematoloģiskajiem šķēršļiem un labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā. To raksturo augsta biopieejamība - 100%.

Lietošanas indikācijas:
Artoksānu lieto muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvu slimību ārstēšanai, kas pavada sāpes:
- reimatoīdais artrīts, podagras artrīts, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
- infekciozs nespecifisks poliartrīts;
- osteoartroze, osteohondroze;
- tendinīts, bursīts, miozīts, periartrīts;
- artralģija, neiralģija, mialģija, išchalgia, lumbago;
- ievainojumi, apdegumi.

Pielietošanas veids:
Artoxan ir paredzēts intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai.
Piešķirtā devā ir 20 mg 1 reizi dienā, uzturošā deva: 10 mg / dienā.
Ar smagām sāpēm jūs varat palielināt devu līdz 40 mg 1 reizi dienā.
Akūtu podagras artrīta lēkmju gadījumā: 20 mg 2 reizes dienā pirmās 2-3 dienas, pēc tam 20 mg 1 reizi dienā 5 dienas.

Blakus efekti:
No gremošanas sistēmas: sāpes un diskomforts vēderā, slikta dūša, vēdera uzpūšanās.
No nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes.
Alerģiskas reakcijas: nieze, nātrene, eritēma, Stīvensa-Džonsona un Līlas sindromi.
Laboratorijas rādītāji: paaugstināta kreatinīna, urīnvielas koncentrācija plazmā, paaugstināta "aknu" transamināžu aktivitāte.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas narkotiku Artoxan lietošanai ir: paaugstināta jutība pret tenoksikāmu vai citiem NPL; erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi; kuņģa-zarnu trakta asiņošana; grūtniecība, laktācija; bērnība; “Aspirīna triāde”; smagi pavājināta aknu un nieru darbība; nieru mazspēja; sirdskaite; asins slimības.

Grūtniecība:
Grūtniecības un laktācijas laikā zāles Artoxan jāieceļ ļoti piesardzīgi, jo nav pietiekamu datu par Artoxan lietošanu šīs kategorijas pacientiem..

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Zāles Artoxan pastiprina litija preparātu, netiešo antikoagulantu iedarbību (nepieciešams kontrolēt protrombīna indeksu).
Lietojot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, jāapsver nātrija un ūdens aizture organismā.

Pārdozēšana:
Netika novēroti Artoxan pārdozēšanas gadījumi..

Uzglabāšanas apstākļi:
Uzglabāt zāles Artoxan bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.

Izdošanas forma:
Artoksāns - liofilizēts pulveris d / preparāts. šķīdums d / injekcija 20 mg.
Iepakojums: fl. 3 gab., Komplektā ar šķīdinātāju

Struktūra:
1 Artoxan pulvera pudele satur: 20 mg tenoksikāma.
Palīgvielas: mannīts, askorbīnskābe, dinātrija edetāts, trometamīns, nātrija hidroksīds, sālsskābe.
Šķīdinātājs: ūdens d / injekcija.

Papildus:
Kontrindicēts smagiem aknu darbības traucējumiem.
Kontrindicēts smagiem nieru darbības traucējumiem, nieru mazspējai.
Ar īpašu piesardzību zāles tiek parakstītas cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​nav pietiekamas informācijas par viņu lietošanu tenoksikāma veidā..
Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ar Artoxan nepieciešams kontrolēt aknu un nieru darbību. Varbūt asiņošanas laika palielināšanās, kas jāņem vērā ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
Ar īpašu piesardzību zāles tiek parakstītas cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​nav pietiekamas informācijas par viņu lietošanu tenoksikāma veidā..
Ārstēšanas laikā ar narkotikām jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Artoxan - lietošanas instrukcijas, izdalīšanās forma, indikācijas, blakusparādības, analogi un cena

Sāpes cilvēkam vienmēr rada diskomfortu, tāpēc, lai atvieglotu stāvokli, tās ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Lūzumiem, locītavu un kaulu slimībām tiek izmantoti īpaši pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Artoxan šķīdums. Tas attiecas uz nesteroīdiem medikamentiem, ātri mazina diskomfortu un mazina sāpju simptomus..

Zāles Artoxan

Artoxan ir Ēģiptes farmācijas uzņēmums, kuru pasūtījusi Lielbritānijas rūpniecība. Zāles aktīvā viela ir tenoksikāms. Tas ir daļa no lielas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, ko izmanto ķirurģijā un muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā, mazina sāpes, tai ir pretsāpju efekts.

Izlaišanas sastāvs un forma

Medikamenti ir pieejami tikai liofilizēta pulvera formā, no kura tiek veikta injekcija. Instrukciju sastāvs:

Smalks zaļgani dzeltens pulveris, šķīdinātājs - bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums

Tenoksikāma koncentrācija, mg katrā flakonā

Ūdens injekcijām, mannīts, nātrija hidroksīds, askorbīnskābe, trometamīns, dinātrija edetāts

Iepakojumā ir 3 pudeles ar pulveri un 3 ampulas ar šķīdinātāju

Kā zāles darbojas?

Medikamenti ir daļa no oksikama grupas. Aktīvajai vielai ir spēcīga pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Zāles iedarbības mehānisms ir ciklooksigenāzes fermenta izoformu kavēšana (nomākšana), kas izraisa traucējumus arahidonskābes ražošanā un bloķē prostaglandīnu (iekaisuma prekursoru) sintēzi..

Artoksāna pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar kapilāru caurlaidības samazināšanos, eksudācijas ierobežošanu un lizosomu membrānu stabilizāciju. Tenoksikāms novērš audus bojājošu enzīmu ražošanu, kavē iekaisuma mediatoru sintēzi, samazina brīvo radikāļu skaitu un novērš ķemotaksis un fagocitozi. Aktīvā viela novērš iekaisuma fāžu attīstību, mazina audu sklerozi pēc iekaisuma un tai ir hondroprotektīva iedarbība.

Medikaments spēj samazināt sāpju jutīgumu iekaisuma fokusā, iedarbojas uz sāpju talamātiskajiem centriem. Tam piemīt desensibilizējoša iedarbība. Ar reimatiskām slimībām zāles samazina locītavu sāpes, samazina rīta stīvumu un pietūkumu, kā arī palielina kustību diapazonu. Artoksāns izdalās 120-150 stundu laikā, iekļūst sinoviālajā šķidrumā, tā bioloģiskā pieejamība ir 100%, izdalās ar žulti.

Lietošanas indikācijas

Šķīdumu lieto, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvas slimības, ko papildina sāpes. Tie ietver:

  • reimatoīdais, podagras artrīts;
  • ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
  • osteoartroze, osteohondroze;
  • infekciozs nespecifisks poliartrīts;
  • artralģija, neiralģija, lumbago, ischalgia;
  • tendinīts, periartrīts, bursīts, miozīts;
  • locītavu un kaulu traumas, ādas apdegumi.

Artoxan - lietošanas instrukcijas

Šķīdumu lieto intramuskulārai dziļai vai intravenozai (no 15 sekundēm) ievadīšanai. Standarta deva ir 20 mg vienu reizi dienā, uzturošā deva ir 10 mg / dienā. Smagu sāpju sindroma gadījumā deva jāpalielina līdz 40 mg vienu reizi dienā. Akūtos podagras artrīta uzbrukumos pacientam tiek izrakstītas 20 mg divas reizes dienā pirmās 2-3 dienas, pēc tam 5 dienas pa 20 mg vienreiz dienā. Īslaicīgai ārstēšanai (ne vairāk kā pāris dienas) tiek izmantotas intramuskulāras un intravenozas injekcijas. Pirms lietošanas šķīdumu sagatavo..

Speciālas instrukcijas

Ja Artoxan terapija tiek pagarināta, tās laikā ir nepieciešams nepārtraukti kontrolēt aknu un nieru darbību. Operāciju vai operāciju laikā jāapsver asiņošanas laika palielināšanās. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā). Ārstēšanas laikā jārūpējas par transportlīdzekļu vadīšanu.

Zāļu mijiedarbība

Sakarā ar to, ka tenoksikāms lielā mērā saistās ar albumīnu, tas spēj pastiprināt varfarīna un citu antikoagulantu antikoagulantu iedarbību. Šīs kombinācijas laikā jākontrolē asins skaits, kā arī, ja tos kombinē ar hipoglikēmijas tabletēm. Citas zāļu kombinācijas:

  1. Artoksāns pastiprina litija preparātu iedarbību.
  2. Kombinācija ar diurētiskiem līdzekļiem izraisa nātrija un ūdens kavēšanos organismā, nieru darbību.
  3. Zāles nav mijiedarbojas ar digoksīnu, cimetidīnu, penicilamīnu.
  4. Jāuzmanās, apvienojot zāles ar ciklosporīnu, jo ir paaugstināts nefrotoksicitātes risks, un ar metotreksātu, jo ir paaugstināta toksicitāte..
  5. Hinoloni kombinācijā ar Artoksānu palielina konvulsīvo aktivitāti.
  6. Salicilāti izslēdz tenoksikāmu no albumīna olbaltumvielām, palielina zāļu klīrensu. Šī kombinācija ir aizliegta..
  7. Starp zāļu lietošanu un Mifepristone lietošanu vajadzētu paiet vismaz 8-12 stundas.
  8. Kombinācija ar kortikosteroīdiem var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
  9. Artoksāns samazina urikozurisko zāļu iedarbību, pastiprina antikoagulantu, fibrinolītisko līdzekļu iedarbību, estrogēna blakusparādību risku, samazina antihipertensīvo zāļu efektivitāti.
  10. Kombinācija ar fenitoīnu, etanolu, rifampicīnu, barbiturātiem, tricikliskiem antidepresantiem, fenilbutazonu palielina hidroksilētu aktīvo metabolītu veidošanos.
  11. Kombinācija ar sirds glikozīdiem pastiprina sirds mazspēju, ar takrolīmu - nefrotoksicitātes risku, ar zidovudīnu - hematoloģiskas aktivitātes risku..

Blakus efekti

Pēc pacientu domām, šīm zālēm var būt blakusparādības. Biežākās instrukcijas norāda:

  • sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vēdera uzpūšanās;
  • muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi;
  • asinis urīnā;
  • galvassāpes, reibonis;
  • alerģiskas reakcijas - nieze, nātrene, eritēma, Līlas un Stīvensa-Džonsona sindromi;
  • paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs, paaugstināta aknu transamināžu enzīmu aktivitāte.

Kontrindikācijas

Tāpat kā ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), Artoxan izšķir kontrindikācijas lietošanai. Šie ir stāvokļi:

  • paaugstināta jutība pret aktīvo vai papildu sastāvu, citiem NPL;
  • erozija, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • aspirīna triāde;
  • traucēta aknu darbība, nieru slimības, nieru mazspēja;
  • sirdskaite;
  • asins slimības.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Jūs varat iegādāties Artoxan pēc receptes. Zāles trīs gadus no izgatavošanas dienas uzglabā temperatūrā līdz 25 grādiem.

Artoksāna analogi

Visi zāļu aizstājēji darbojas iekaisuma fokusā un var apturēt stipras sāpes. Artoksāna analogi:

  • Oksiten - pulveris injekcijām ar izteiktu pretsāpju īpašību;
  • Aspicard - tabletes, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe;
  • Diklofenaks ir pretiekaisuma šķīdums, kas satur diklofenaka nātriju;
  • Tenoksikāms - tiešs aizstājējs ar tādu pašu sastāvdaļu, parāda pretdrudža iedarbību.

Artoksāna cena

Naudas līdzekļu iegāde ir iespējama, izmantojot internetu vai parastās aptiekās. Cenu ietekmēs iesaiņojuma apjoms, tirdzniecības robežu līmenis. Aptuvenās Artoxan un tā analogu izmaksas Maskavā:

Aptiekas cena, rubļi

Artoksāna liofilizāts šķīdumam + šķīdinātājs, 3 flakoni un 3 ampulas

Diklofenaka šķīdums 1 ampula 3 ml

Aspicard tabletes 100 mg 20 gab.

Atsauksmes

Es slimoju ar artrītu. No rīta sāp piecelties, jūtams stīvums locītavās. Kad notiek saasināšanās, es dodu Artoxan injekcijas - ārsts man tās izrakstīja. Injekcija liek medmāsai. Man patīk zāles - tas uzreiz mazina stipras sāpes, novērš tūsku, iekaisumu. Divas dienas injekcijas ir pietiekamas, lai sešus mēnešus aizmirstu par problēmu.

Es strādāju ar mazām detaļām, tāpēc man ir profesionāla roku un locītavu slimība - tendinīts. Sāpju paasinājumi rodas pavasarī un rudenī, kad tas kļūst mitrs, vēss. Šajā gadījumā es dodos uz slimnīcu, lai veiktu injekcijas. Artoksāns man palīdz. Tas ne tikai mazina sāpes, bet arī neļauj tām progresēt. Atsauksmes par viņu ir pilnīgi pozitīvas.

Manam vīram bija bursīts. Viņš raksturoja sāpes kā ellīgas, nespēja normāli pārvietoties. Ārsti teica, ka jums jāveic visaptveroša ārstēšana, iespējams, pat jāveic operācija. Sāpju mazināšanai ārsti izrakstīja Tenoxicam, taču tas daudz nepalīdzēja. Tad mums izrakstīja Artoxan - tas ir efektīvāks, darbojas ātrāk.

Es salauzu roku tieši locītavas vietā. Bija ļoti sāpīgi gaidīt tās saplūšanu, es nevarēju pakustēties, jo man bija cieši jānosaka lūzuma vieta. Pirmās divas dienas pēc traumas viņi man iedeva Artoxan injekcijas. Jūs tos vairs nevarat izdarīt, bet par nožēlu - zāles ir lieliskas, man patika, kā tās atvieglo manu stāvokli. Tagad man ir jādzer tabletes.

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Artoksāns: kā mazināt sāpes un nekaitēt ķermenim

Nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis Artoxan palīdz mazināt iekaisumu un sāpes. Tāpēc to bieži izraksta dažāda rakstura locītavu slimību ārstēšanā.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības

Artoksānam ir pretiekaisuma, pretsāpju un neliels pretdrudža efekts. Tas pieder pie oksikāmu grupas, tā darbības mehānisms ir saistīts ar arahidonskābes apmaiņas bloķēšanu un prostaglandīnu veidošanās novēršanu. Tā rezultātā sāpju jutība samazinās, un ilgstoši lietojot, rodas desensibilizējošs efekts, kas ir noderīgs alerģiska iekaisuma ārstēšanā.

Pacientiem ar reimatisko patoloģiju Artoxan lietošana noved pie klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Tāpēc viņu sāpes samazinās gan miera stāvoklī, gan kustības laikā. Turklāt tiek samazināts locītavu pietūkums, kas izraisa kustību diapazona palielināšanos, bloku noņemšanu.

Zāles pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar šūnu membrānu stabilizāciju un kapilāru caurlaidības samazināšanos. Tās lietošana noved pie pro-iekaisuma mediatoru ražošanas samazināšanās, brīvo radikāļu skaita samazināšanās bojātajos audos. Tam ir arī hondroprotektīva iedarbība, kavē proliferācijas procesus, kas saistīti ar iekaisumu. Tā rezultātā tiek samazināta sklerozes pakāpe bojātajās vietās..

Arotoxan raksturīga iezīme ir gandrīz absolūta bioloģiskā pieejamība - gandrīz visas zāļu molekulas iekļūst locītavas dobumā un tām ir terapeitiskais efekts. Zāles eliminācijas pusperiods ir 75 stundas, kas ļauj tās lietot ik pēc trim dienām, saglabājot aktīvo koncentrāciju pacienta ķermenī..

Izlaišanas formas un sastāvs

Medikaments ir pieejams liofilizēta šķīduma formā, kas pirms intramuskulāras ievadīšanas ir jāatšķaida. Šim nolūkam katrā iepakojumā ir arī ampula ar ūdeni injekcijām.

Zāles ir dzeltenā krāsā ar zaļganu nokrāsu. Zāles aktīvā viela ir tenoksikāms. Katrā ampulā ir 20 mg aktīvā komponenta kopā ar palīgvielām - mannītu, askorbīnskābi, nātrija hidroksīdu. Viņi veicina labāku zāļu uzsūkšanos, pastiprina tās iedarbību..

Indikācijas

Artoksāns: lietošanas instrukcijas - zāles ir paredzētas lietošanai, ārstējot locītavu iekaisuma un deģeneratīvas slimības, kurās ir izteikts sāpju sindroms. To lieto:

Artoksāns: instrukcijas par narkotikām, precīza deva un indikācijas

Starp visefektīvākajiem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem, ko lieto locītavu un muskuļu patoloģijās, tika atzīta Ēģiptes Starptautiskā zāļu ražošanas uzņēmuma Artoxan zāles.

Zāles sastāvs

Galvenā zāļu aktīvā viela ir tenoksikāms, kas pieder oksikam NPL grupai. Šī viela tiek izmantota farmakoloģijā vairāk nekā 30 gadus un šajā laikā ir sevi pierādījusi kā lielisku pretsāpju un pretiekaisuma līdzekli.

Katrā Artoxan pudelē ir 20 g tenoksikāma. Preparātā ir arī palīgvielas un papildu vielas:

  • ededat dinātrijs;
  • askorbīnskābe (C vitamīns);
  • mannīts;
  • trometamols;
  • sālsskābe;
  • nātrija hidroksīds.

Šo sastāvdaļu kombinācija papildina galvenās vielas darbību, padarot zāles pēc iespējas efektīvākas..

Ietekme uz ķermeni

Zāļu lietošana palīdz noņemt iekaisuma procesu, normalizēt ķermeņa temperatūru, novēršot hipertermiju. Arī zāles mazina sāpes, nepieļauj trombocītu adhēziju, novērš leikocītu uzkrāšanos iekaisuma fokusā, samazina proteoglikanāzes un kolenāzes enzīmu aktivitāti skrimšļa audos.

Zāles aktīvās vielas absorbcija notiek ātri un pilnīgi. Tā maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota 2 stundas pēc ievadīšanas organismā. Atšķirīga iezīme - ilgstoša darbība (līdz 72 stundām).

Metabolisma process notiek aknās. Izdalīšanās: 1/3 - caur zarnām ar žulti, atlikušie 2/3 - caur nierēm.

Atbrīvošanas forma

Zāles ir nopērkamas zaļgani dzeltenas krāsas pulvera (liofilāta) veidā, ko izmanto šķīduma pagatavošanai ievadīšanai organismā caur vēnām vai intramuskulāri.

Katrā kartona iepakojumā ir 3 ampulas ar pulveri un 3 pudeles ar bezkrāsainu šķīdinātāju (pēdējais tiek izmantots ūdens injekcijām). Tiek izrakstītas recepšu zāles.

Lietošanas indikācijas

Zāles tiek parakstītas, ja pacientam ir muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvas patoloģijas, ko papildina stipras sāpes. Visbiežāk Artoxan lietošana ir ieteicama:

  1. osteohondroze un osteoporoze;
  2. reimatoīdais un podagras artrīts;
  3. neiralģija, mialģija, ischalgia;
  4. tenosinovīts;
  5. nespecifisks infekcijas poliartrīts un vairākas citas līdzīgas slimības.

Zāles dod labu efektu lietošanai sāpju gadījumā, kas rodas no ievainojumiem vai apdegumiem..

Artoxan darbība ir paredzēta vienīgi sāpju sindroma apturēšanai un iekaisuma procesa mazināšanai. Zāles neietekmē pašas patoloģijas ārstēšanu..

Gadījumi, kad zāles ir kontrindicētas

Pirmā un galvenā kontrindikācija Artoxan lietošanai ir vismaz vienas no šo zāļu nepanesamība.

Turklāt Artoxan injekcijas ir kontrindicētas pacienta klātbūtnē:

  • kuņģa čūlas bojājumi akūtā stadijā;
  • GI asiņošana;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • zarnu patoloģijas, ko provocē iekaisuma procesi;
  • progresējoša nieru slimība;
  • asins slimības.

Ar īpašu piesardzību zāles jālieto kopā ar:

  • čūlains kolīts bez saasināšanās;
  • hroniskas kuņģa-zarnu trakta čūlas (nevis saasināšanās laikā);
  • aknu porfīrija;
  • dažādu etioloģiju aknu slimības;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • cukura diabēts;
  • bronhiālā astma (neatkarīgi no formas);
  • autoimūnas slimības.

Ņemot to visu, zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, ievērojot visus ieteikumus un devas.

Pārdozēšana un iespējamā blakusparādība

Zāļu pārdozēšanu papildina sāpes vēderā, slikta dūša (iespējams, vemšana). Var rasties arī aknu un nieru darbības traucējumi..

Runājot par blakusparādībām, dažos gadījumos pēc Artoxan ievadīšanas var novērot:

  • dispepsiskas reakcijas, ko pavada slikta dūša;
  • paaugstināta miegainība;
  • troksnis ausīs un galvassāpes;
  • īslaicīgs redzes funkcijas pārkāpums;
  • paaugstināts asinsspiediens, palielināts sirdsdarbības ātrums;
  • alerģiskas reakcijas.

Lai izvairītos no nopietnākām sekām, par jebkuru no šiem stāvokļiem jāziņo ārstējošajam ārstam.

Devas un lietošanas noteikumi

Ieteicamā zāļu deva ir 20 mg / dienā (1 ampula). Veicot uzturošo terapiju, standarta deva tiek samazināta uz pusi. Ar smagām sāpēm dienas devu ir atļauts palielināt līdz 40 mg dienā (vienreizēja lietošana).

Akūtos podagras artrīta uzbrukumos Artoxan injekcijas tiek veiktas divas reizes dienā pa 20 mg vienā procedūrā. Šis uzņemšanas grafiks saglabājas 2-3 dienas, pēc tam viņi pāriet uz standarta devu - 20 mg / dienā.

Ar intramuskulāru zāļu ievadīšanu adata tiek ievietota dziļi, pašas injekcijas ilgumam jābūt vismaz 15 sekundēm.

Speciālas instrukcijas

Lietojot Artoxan, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt nieru darbību, formas asins šūnu stāvokli un glikozes līmeni asinīs. Jebkuras izmaiņas prasa tūlītēju ārstēšanas pielāgošanu. Narkotiku lietošana pacientiem no “riska grupas” jāveic tikai medicīniskā personāla uzraudzībā.

Lai samazinātu blakusparādību risku, ieteicams samazināt zāļu vienreizēju devu, vienlaikus pagarinot terapijas ilgumu (saprātīgās robežās). Lēmums par šī soļa piemērotību jāpieņem ārstam.

Lietošana grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā

Artoxan lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt neatgriezeniskas un neparedzamas sekas..

Jūs arī nevarat lietot šo narkotiku sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Iemesls ir zāļu spēja nomākt ķermeņa reproduktīvās funkcijas. Pat ja ieņemšana notiek, zāles ievērojami palielina spontāna aborta risku. Iespējama arī dzīvotspējīga mazuļa piedzimšana.

Zāļu lietošana bērnībā un vecumdienās

Bērniem līdz 18 gadu vecumam Artoxan ir kontrindicēts. Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja nav kontrindikāciju un komplikāciju riska.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāļu iedarbības rakstura un iespējamās blakusparādību izpausmes dēļ pēc Artoxan lietošanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekli vai nodarboties ar citām darbībām, kurām nepieciešama koncentrēšanās un palielināts reakcijas ātrums.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zālēs esošās vielas var reaģēt ar citu zāļu sastāvdaļām. Lietojot Artoxan, tas var mijiedarboties ar:

  • Antikoagulanti. Rezultāts var būt straujš antikoagulanta efekta pieaugums..
  • Imūnsupresanti (īpaši ar ciklosporīnu). Iespējama pastiprināta toksiska ietekme uz nierēm.
  • Salicilāti. Palielinās aktīvās vielas klīrensa un izkliedes tilpuma risks.
  • Litija preparāti. Iespējama litija izvadīšanas no organisma kavēšanās.

Tāpat jāievēro piesardzība, lietojot Artoxan kopā ar hinoloniem, diurētiskiem līdzekļiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Derīguma termiņš un uzglabāšanas apstākļi

Uzglabājiet iepakojumu ar zālēm tumšā vietā ar temperatūru, kas nav augstāka par + 25 ° C. Artoxan derīguma termiņš slēgtās ampulās ir 3 gadi. Gatavo risinājumu nevar uzglabāt.

Analogi

Pašlaik ir liels skaits zāļu, kuru iedarbība ir līdzīga Artoxan iedarbībai. Starp viņiem:

  • Aspicard
  • Diklofenaks;
  • Oksitetēns;
  • Texamen;
  • Teksasēta
  • Tenikam;
  • Tenokutila;
  • Tenoksikāms;
  • Tilkotils;
  • Tobitils.

Zāļu efektivitāti nosaka pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Zāļu izmaksas

Artoxan cena mainās atkarībā no reģiona un aptieku tīkla. Vidēji cena par 1 paku ir no 615 līdz 1165 rubļiem.

Pretiekaisuma nesteroīds līdzeklis Artoxan locītavu patoloģijām

Artoksāns ir nesteroīds līdzeklis ar pretiekaisuma īpašībām. Instrumentu ieteicams izmantot muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās. Efektīvi novērš sāpes. Zāles ir pieejamas pēc receptes un tiek izmantotas stingri saskaņā ar speciālista norādījumiem..

Atbrīvošanas forma

Artoksāns ir pieejams liofilizēta pulvera formā, kas paredzēts ievadīšanai asinsritē caur vēnu vai muskuļu audiem. Nokrāsa ir zaļgani dzeltena. Kā šķīdinātāju izmanto šķidrumu, kam nav krāsas..

Uzbūve

Galvenā funkcionējošā viela ir tenoksikams, kas aģentā atrodas 20 mg daudzumā. Artoksāns satur arī dinātrija edetātu, C vitamīnu, mannītu, sālsskābi un nātrija hidroksīdu. Šī vielu kombinācija nosaka zāļu īpašības..

Produkts ir pieejams caurspīdīgās stikla pudelēs. Tas ir noslēgts ar gumijas aizbāzni un pārklāts ar vāku, kas izgatavots no alumīnija. Pateicoties šādai aizsardzībai, gaiss un mitrums neieplūst narkotikās. Ūdens injekcijām, kas ir zāļu šķīdinātājs, ir pieejams caurspīdīgā stikla vai plastmasas ampulā 2 ml. Artoxan iepakojums ir izgatavots no kartona.

Farmakoloģija

Farmakoloģiskā darbība - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina sāpes.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Tenoksikāms ir oksikama forma. Artoksāns mazina iekaisuma procesu, normalizē ķermeņa temperatūru, novēršot drudzi. Instruments mazina sāpes un novērš trombocītu adhēziju.

Artoksāns novērš formas asins šūnu - balto asins šūnu uzkrāšanos tajā vietā, kur tiek novērots iekaisuma procesa fokuss. Tas kavē izoenzīmu darbību, kā dēļ prostaglandīnu ražošana samazinās gan iekaisuma procesa attīstības vietā, gan visos ķermeņa audos.

Zāles Artoxan īsā laikā pilnībā uzsūcas asinīs. Šis rīks pilnībā zaudē patoloģijas fokusu bez zaudējumiem.

Maksimālais Artoxan līmenis plazmā tiek sasniegts divas stundas pēc zāļu ievadīšanas organismā. Zāļu lietošanas ietekme saglabājas 72 stundas.

Zāļu metabolisms tiek veikts aknās. Zāles izdalās caur zarnām ar žulti 1/3 no kopējā sastāva, 2/3 no organisma iziet caur nierēm.

Lietošanas instrukcija

Lietošanas indikācijas

Artoxan injekciju lietošanas indikācijas:

  • Artrīta veids hroniskā formā, kurā tiek bojāti locītava un tās skrimšļi un soma, saites, kā arī muskuļu un kaulu audi (osteoartrīts);
  • Sāpju sindroms, kas parādās ar apdegumiem un ievainojumiem;
  • Galvassāpes un migrēnas;
  • Saistaudu autoimūna patoloģija, ko papildina iekaisums, kurā rodas locītavu bojājumi (reimatoīdais artrīts);
  • Sāpju sindroms ar neiralģiju, artralģiju, algodismenoreju un mialģiju;
  • Podagras saasināšanās, kurā rodas locītavu sindroms;
  • Iekaisuma process, kas notiek sinoviālajā maisiņā (bursīts);
  • Progresējoša mugurkaula locītavu patoloģija hroniskā formā, kas rodas iekaisuma (ankilozējošā spondilīta) rezultātā;
  • Iekaisuma process, kas notiek muskuļa cīpslas šķiedras maksts iekšējā membrānā (tenosinovīts).

Kontrindikācijas

Zāles Artoxan ir šādas kontrindikācijas:

  1. Paaugstināta jutība un nepanesība pret visām vielām, kas atrodas produkta sastāvā;
  2. Kuņģa-zarnu trakta čūlainā patoloģija, kas atrodas akūtā stadijā;
  3. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
  4. Hroniska nieru mazspēja;
  5. Zarnu patoloģijas, kuru parādīšanos provocē iekaisuma process;
  6. Progresējoša nieru slimība;
  7. Pilnīgu vai nepilnīgu astmas slimību, deguna un deguna blakusdobumu polipozes un nesteroīdo zāļu nepanesības kombinācija;
  8. Trombu problēmas;
  9. Sirdskaite;
  10. Sāpju ārstēšana, kas rodas pirms un pēc operācijas, kad tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana;
  11. Bērna nēsāšanas periods;
  12. Barošana ar krūti;
  13. Nepilnīgi vasaras bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

Blakus efekti

Artoksāna injekcijām ir šādas blakusparādības:

  • Reibonis un sāpes galvā;
  • Asins parādīšanās urīnā urinācijas laikā;
  • Alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā dažādi izsitumi uz epidermas;
  • Problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu;
  • Sāpes un vēdera uzpūšanās vēderā;
  • Paaugstināta gāzes veidošanās;
  • Sliktas dūšas parādīšanās, reti - vemšana;
  • Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
  • Palielināta urīnvielas un kreatīna koncentrācija asinīs.

Pārdozēšana

Ar zāļu pārdozēšanu rodas problēmas ar aknu un nieru darbību, sāpēm vēderā, sliktu dūšu un vemšanu..

Kā izmantot

Lietošanas instrukcijas Artoxan - 20 mg vienu reizi dienā, injicējot muskuļu audos vai caur vēnu asinsritē. Terapijas ilgums ir 1-2 dienas.

Speciālas instrukcijas

Artoksāna lietošanas laikā ir jāuzrauga nieru darbība, asins šūnu stāvoklis un glikozes līmeņa saturs. Jebkuras izmaiņas prasa tūlītēju ārstēšanu..

Zāļu lietošana var provocēt asiņošanu, kas ir īslaicīga. Tas jāņem vērā, veicot terapiju..

Pacientiem ar dažādām asins vai artēriju patoloģijām zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā. Jebkura Artoxan pašpārvalde var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un komplikāciju rašanos..

Lai izvairītos no blakusparādībām, ieteicams veikt terapiju ar nelielām zāļu devām, bet tajā pašā laikā saprātīgā diapazonā palielināt ārstēšanas ilgumu. Tikai ārsts var pieņemt šādu lēmumu..

Zāles ir kontrindicētas sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo šīs zāles kavē organisma spēju radīt dzīvotspējīgus pēcnācējus. Šajā sakarā, pat ja notiek apaugļošanās, palielinās spontāna aborta risks jebkurā laikā, kā arī nepiemērota mazuļa piedzimšana.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Laikā, kad nēsājat bērnu un barojat bērnu ar krūti, zāles nav parakstītas. Zāļu lietošana šajos gadījumos var izraisīt neparedzamus un neatgriezeniskus procesus..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Artoxan nevar lietot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, jo ​​tas provocē nieru darbības problēmu rašanos.

Rīks uzlabo litija, antikoagulantu, fibrinolītisko līdzekļu efektivitāti. Zāles neiedarbojas uz cimetidīnu, penicilamīnu un digoksīnu.

Artoksāns palielina hinolonu blakusparādības, kas izpaužas kā krampji. Kombinējot ar ciklosporīnu, pastāv ķermeņa intoksikācijas risks.

Narkotiku lietošana kopā ar salicilātiem ir aizliegta. Artoxan lietošana kopā ar kortikosteroīdiem var izraisīt asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Šis rīks samazina antihipertensīvo zāļu efektivitāti.

Analogi

Artoxan analogi - Aspicard, Oksiten, Tenoxicam, Diclofenac un kurš no tiem darbojas labāk, ir atkarīgs no organisma individuālās jutības.

Ražotājs

Artoxan ražotājs ir Ēģiptes farmācijas organizācija, kuru pasūtījis Lielbritānijas uzņēmums.

Derīguma termiņš un uzglabāšanas apstākļi

Derīguma termiņš ir 3 gadi. Artoksānu uzglabā gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par +25 C. Produkts tiek turēts vietā, kur bērniem nav piekļuves.

Izmaksas

Artoxan cenu nosaka ražotājs un aptieka, un tā ir atkarīga no cenu politikas lojalitātes. Vidējās izmaksas ir 800 rubļu par komplektu, kurā ietilpst trīs pulvera pudeles un trīs ampulas ar ūdeni injekcijām.

Ārstu atsauksmes

Marina Dmitrievna, darba pieredze - 18 gadi, Sanktpēterburga “Piešķir Artoxan pacientiem ar sāpju sindromu ar artrītu un pēc locītavu lūzumiem. Ievērojot lietošanas noteikumus un kontrindikāciju neesamību, blakusparādības rodas reti. Zāļu darbība ir pietiekama ilgstošam periodam. "

Pacientu atsauksmes

Vadims, 45 gadi, Kazaņa “Pirms dažiem gadiem man sāpēja rokas. Viņš devās pie ārsta, un viņš man diagnosticēja tendinītu. Viņš iecēla Artoksanu. Sāpes rokās pazuda tūlīt pēc injekcijas. Es regulāri lietoju narkotiku, tiklīdz parādās sāpes. Produkta lietošanas gaita ir pietiekama, lai es uz ilgu laiku aizmirstu par savu slimību. ”

Nikolajs, 57 gadi, Maskava “Es jau ilgu laiku cieš no artrīta. Nekā vienkārši neārstē - tas kādu laiku palīdz, pēc tam visi simptomi atjaunojas. Īpaši slikti tas ir no rīta. Nav iespējams normāli pārvietoties, un sāpes ir tik spēcīgas, ka šķiet, ka tās ir visur. Pirms gada ārsts man ieteica Artoxan. Es neesmu izmēģinājis šādas zāles, tāpēc es nolēmu redzēt, kas notiks, tas pēkšņi palīdzēs. Vakarā viņi man iedeva injekciju, un no rīta nebija tik daudz sāpju, un manas kustības bija brīvākas. Tagad, divreiz gadā, viņi man veic injekcijas. Pateicoties tam, es sešus mēnešus aizmirstu par sāpēm un stīvumu. ”

Artoxan tabletes

Devas forma: apvalkotās tabletes. 10 tabletes blisterī. 1 blistera plāksnīte ar lietošanas instrukcijām kartona kastē.

STRUKTŪRA:
Katra apvalkotā tablete satur:
Aktīvā viela: 20 mg tenoksikāma.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts, magnija stearāts,
preželatinizēta kukurūzas ciete, talks.
Korpusa sastāvs: Opadri dzeltens 02B22025 (hipromeloze, titāns
dioksīds, makrogols 6000, dzeltenais dzelzs oksīds, talks).
Apraksts: dzeltenas, apaļas abpusēji izliektas tabletes, apvalkotas.

No kuņģa-zarnu trakta:
- dispepsija (slikta dūša, vemšana, grēmas, caureja, vēdera uzpūšanās), sāpes un diskomforts vēderā, stomatīts, anoreksija;
- ilgstoši lietojot lielās devās - erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem:
- galvassāpes, reibonis, depresija, aizkaitināmība.

Alerģiskas reakcijas:
- nātrene, nieze, eritēma, Stīvensa-Džonsona un Līlas sindromi.

Cits:
- nieru darbības traucējumi, paaugstināta kreatinīna, urīnvielas slāpekļa, bilirubīna un aknu transamināžu aktivitātes koncentrācija plazmā, ilgstošs asiņošanas laiks.

Simptomi: pastiprināta blakusparādība.

Ārstēšana: nav specifiska antidota. Ja ir aizdomas par tenoksikāma pārdozēšanu, ieteicama simptomātiska terapija..

Uzglabāt vietā, kas aizsargāta no mitruma, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Sargāt no bērniem..

GLABĀŠANAS LAIKS:
3 gadi no izgatavošanas dienas. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

ARTOXAN (ARTOXAN)

SASTĀVS UN IZDEVUMA FORMA

DIAGNOZE

FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

farmakodinamika. Tenoksikāms ir NPL. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža iedarbība.

Darbības mehānisma pamatā ir COX-1 un COX-2 izoenzīmu aktivitātes neselektīvā blokāde, kas noved pie prostaglandīnu un tromboksāna sintēzes traucējumiem. Inhibē trombocītu agregāciju.

In vitro pētījumu rezultāti arī norāda, ka tenoksikāms var darboties kā aktīvā skābekļa akceptētājs iekaisuma fokusā un spēja apspiest metaloproteināzes (stromelizīnu un kolagenazi), kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu.

Farmakokinētika Artoksāns, liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai. Tenoksikāma bioloģiskā pieejamība, lietojot i / m un iekšķīgi, ir līdzīga. Ievadot / ievadot 20 mg devu, 2 stundu laikā tenoksikāma koncentrācija asins plazmā strauji pazeminās, kas ir saistīta ar izplatīšanas procesu. Pēc šī īsa perioda tenoksikāma koncentrācija asins plazmā neatšķiras, lietojot iv un perorāli. Tenoksikāms lielā mērā (99% no ievadītās devas) saistās ar plazmas olbaltumvielām, labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā.

Vidējā sadalījuma vērtība līdzsvara fāzē ir 10–12 l. Ar ieteicamo lietošanas shēmu 20 mg / dienā līdzsvara koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 10–15 dienu laikā. Nav kumulācijas.

Tenoksikāms organismā tiek pilnībā metabolizēts. Apmēram ⅔ deva galvenokārt izdalās ar urīnu 5-hidroksipiridilgrupas farmakoloģiski neaktīva metabolīta veidā, pārējā daļa žults veidā, galvenokārt hidroksimetabolītu konjugātu veidā ar glikuronskābi. T½ kopējais asins plazmas klīrenss ir 2 ml / min.

Pētītajā devu diapazonā no 10 līdz 100 mg tenoksikāma farmakokinētika ir lineāra.

Atkarībā no pacienta vecuma tenoksikāma farmakokinētikā nekādas izmaiņas netika konstatētas, kaut arī individuālas atšķirības, kā likums, ir lielākas gados vecākiem pacientiem.

Artoxan tabletes. Pēc iekšķīgas lietošanas tenoksikāms ātri un pilnībā uzsūcas gremošanas traktā. Cmaks asins plazmā tiek sasniegts 2 stundas pēc ievadīšanas. Pārtika palēnina absorbcijas ātrumu (bet ne pakāpi). Izmantojot ieteicamo devu (20 mg vienreiz dienā), līdzsvara koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 10–15 dienu laikā, vidējā koncentrācija līdzsvara stāvoklī ir 11 mg / l un nemainās pat 4 ārstēšanas gadus.

Tenoksikāms lielā mērā (99%) saistās ar plazmas olbaltumvielām. Vidējais izkliedes tilpums līdzsvarā ir 10–12 l. Tenoksikāms labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā koncentrācijā, kas ir aptuveni puse no koncentrācijas plazmā.

Tenoksikāms gandrīz pilnībā izdalās metabolītu veidā. Apmēram ⅔ deva galvenokārt izdalās caur nierēm 5-hidroksipiridilgrupas farmakoloģiski neaktīva metabolīta veidā, pārējā daļa ar žulti, galvenokārt hidroksimetabolītu konjugātu veidā ar glikuronskābi. Mazāk kā 1% ievadītās devas izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

Vidējais T½ ir 72 stundas (diapazonā no 59 līdz 74 stundām). Kopējais asins plazmas klīrenss ir 2 ml / min.

Atkarībā no pacienta vecuma tenoksikāma farmakokinētikā nekādas izmaiņas netika konstatētas, kaut arī individuālas atšķirības, kā likums, ir lielākas gados vecākiem pacientiem.

Pētījumi, kuros piedalījās gados vecāki pacienti, pacienti ar nieru mazspēju vai cirozi, liecina, ka, lai sasniegtu tenoksikāma koncentrāciju plazmā, kas līdzīga veseliem brīvprātīgajiem, devas pielāgošana nav nepieciešama..

Farmakokinētisko profilu gados vecākiem pacientiem un reimatiskām slimībām var salīdzināt ar farmakokinētisko profilu veseliem brīvprātīgajiem.

INDIKĀCIJAS

sāpju un iekaisuma mazināšana osteoartrīta un reimatoīdā artrīta gadījumā; muskuļu un skeleta sistēmas akūtu slimību īstermiņa ārstēšana, ieskaitot sastiepumus, mežģījumus un citas mīksto audu traumas.

PIETEIKUMS

Artoksāns, liofilizāts injekciju šķīduma pagatavošanai. Zāles ir paredzētas intravenozai un / m ievadīšanai.

Pirms lietošanas flakona saturs jāizšķīdina 2 ml ūdens injekcijām, kas ir iekļauts komplektā. Pēc liofilizāta pilnīgas izšķīdināšanas šķīdums jāizlieto nekavējoties.

Artoxan tabletes. Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tabletes jālieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā, ēdienreizes laikā vai pēc tās, jānomazgā ar ūdeni vai citu šķidrumu..

Artoksāns, liofilizāts injekciju vai tablešu šķīduma pagatavošanai. Pieaugušie Ieteicamā deva ir 20 mg / dienā pirmajās 1-2 ārstēšanas dienās, pēc tam jāmaina tablešu lietošana, kuras jālieto katru dienu vienā un tajā pašā laikā..

Nevajadzētu pārsniegt ieteicamās zāļu devas, jo, lietojot lielas devas, ne vienmēr tiek panākts izteiktāks terapeitiskais efekts, un palielinās blakusparādību risks.

Skeleta-muskuļu sistēmas akūtu traucējumu ārstēšanas tenoksikāma ilgums parasti nepārsniedz 7 dienas. Izņēmuma gadījumos terapijas ilgumu var palielināt līdz 14 dienām.

Gados vecāki pacienti. Zāles, tāpat kā citi NPL, gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi. Viņiem ir paaugstināts blakusparādību rašanās risks, un viņi, visticamāk, saņem kombinēto terapiju, vai arī viņiem ir traucēta nieru darbība, aknas un sirds un asinsvadu sistēma. Ja nepieciešams, zāles jālieto gados vecākiem pacientiem ar minimālo efektīvo devu 20 mg uz īsāko laiku, kas nepieciešams slimības simptomu kontrolei. Šādu pacientu stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga, lai 4 nedēļu laikā pēc terapijas uzsākšanas atklātu asiņošanu kuņģa-zarnu traktā.

Pacienti ar nieru un / vai aknu darbības traucējumiem. Pacientiem ar kreatinīna klīrensu> 25 ml / min nav nepieciešams pielāgot devas režīmu. Rūpīgi jāuzrauga šādu pacientu stāvoklis..

Dati ieteikumiem par tenoksikāma dozēšanu pacientiem ar kreatinīna klīrensu

KONTRINDIKĀCIJAS

  • paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai citām zāļu sastāvdaļām;
  • anamnēzē paaugstinātas jutības simptomi (ieskaitot AD simptomus, rinītu, angioneirotisko tūsku, nātreni) pret acetilsalicilskābi un citiem NPL;
  • atkārtota čūla / asiņošana aktīvā formā vai slimības recidīvs (2 vai vairāk izteiktas čūlas vai asiņošanas epizodes), čūlains kolīts, Krona slimība, smags gastrīts;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošanas anamnēzē (melēna, hematēmija) un perforācijas, kas saistītas ar iepriekšējo NPL terapiju;
  • cerebrovaskulāri vai citi asiņošanas traucējumi anamnēzē;
  • smaga sirds, aknu, nieru mazspēja;
  • III grūtniecības trimestris;
  • laktācijas periods;
  • bērni līdz (18 gadu vecumam).

BLAKUS EFEKTI

zāļu blakusparādību biežuma novērtēšanas kritēriji: ļoti bieži (> 1/10); bieži (no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10 000 asins un limfātiskās sistēmas daļai): biežums nav zināms - agranulocitoze, anēmija, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, ne-trombocitopēniskā purpura, eozinofilija.

No imūnsistēmas: biežums nav zināms - paaugstinātas jutības reakcijas, tai skaitā astma, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska.

No metabolisma un uztura viedokļa: bieži - anoreksija; reti - vielmaiņas traucējumi (hiperglikēmija, ķermeņa svara palielināšanās / samazināšanās).

No psihes: reti - miega traucējumi, bezmiegs, depresija, nervozitāte, nemiers, patoloģiski sapņi; biežums nav zināms - apjukums, halucinācijas.

No nervu sistēmas: bieži - reibonis, galvassāpes; biežums nav zināms - miegainība, parestēzija, redzes neirīts.

No redzes orgāna puses: biežums nav zināms - redzes traucējumi (neskaidra redze, neskaidra redze), acu kairinājums un pietūkums.

No dzirdes orgāna un labirinta: reti - vertigo; biežums nav zināms - troksnis ausīs.

No sirds puses: reti - sirdsklauves; biežums nav zināms - sirds mazspēja.

Jāpatur prātā sastrēguma sirds mazspējas iespēja gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar traucētu sirds darbību.

No asinsvadu sistēmas: reti - arteriālā tromboze (miokarda infarkts, insults); biežums nav zināms - vaskulīts, hipertensija. Ilgstoša noteiktu NPL lietošana, īpaši lielās devās (150 mg dienā), var palielināt arteriālās trombozes, miokarda infarkta vai insulta risku. Pašlaik nav pietiekamu datu, lai izslēgtu šādu tenoksikāma risku.

No elpošanas sistēmas, krūškurvja un videnes orgāniem: reti - bronhu spazmas, astmas paasinājums, elpas trūkums; biežums nav zināms - deguna asiņošana.

Lietojot NPL, ziņots par bronhu spazmas attīstību un astmas paasinājumu.

No gremošanas sistēmas: ļoti bieži - gastrīts, sāpes epigastrijā, sāpes vēderā un diskomforts, dispepsija, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi, caureja, distresa sindroms, stomatīts; bieži - kuņģa-zarnu trakta čūlas, asiņošana un perforācija, peptiskas čūlas, hematomēze, melēna, perorālās čūlas, gastrīts, sausa mute, kolīta un Krona slimības saasināšanās; ļoti reti - pankreatīts.

Aknu un / vai žults izvades sistēma: reti - paaugstināts aknu enzīmu līmenis; biežums nav zināms - hepatīts, dzelte.

No ādas un zemādas audiem: reti - nieze, eritēma, eksantēma, izsitumi, nātrene; reti - pūslīšu-bullozas reakcijas; ļoti reti - Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze; frekvence nav zināma - gaismas jutība.

Lietojot NPL, ziņots arī par nagu bojājumiem un alopēciju..

No urīnceļu sistēmas: reti - paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis; biežums nav zināms - nefrotoksicitāte (nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts, nefrotiskais sindroms).

No reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeriem: ziņots par atsevišķiem sieviešu neauglības gadījumiem, lietojot līdzekļus, kas kavē COX un prostaglandīnu sintēzi.

Vispārēji traucējumi un reakcijas injekcijas vietā: reti - paaugstināts nogurums, pietūkums; frekvence nav zināma - savārgums.

SPECIĀLAS INSTRUKCIJAS

tenoksikāma nevēlamās reakcijas var samazināt līdz minimumam, piemērojot minimālo efektīvo devu.

Izvairieties no vienlaicīgas lietošanas ar NPL, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus, un citiem līdzekļiem, kas palielina čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, iekšķīgi lietojamam GCS, antikoagulantiem (piemēram, varfarīnam), antiagreganta līdzekļiem (piemēram, acetilsalicilskābei), selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem ( SSRI).

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un perforācija. Lietojot visus NPL, rodas kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un perforācijas, ieskaitot letālas, kas var attīstīties jebkurā laikā, lietojot tenoksikāmu, ar vai bez brīdinošiem simptomiem, gan tad, ja anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta slimības, gan bez viņiem.

Šādu parādību risks palielinās, palielinot NPL devu pacientiem ar gremošanas trakta čūlu anamnēzē, īpaši sarežģītu asiņošanu vai perforāciju, kā arī gados vecākiem pacientiem. Šādiem pacientiem jāuzsāk ārstēšana ar mazāko iespējamo efektīvo devu. Šiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto mazas acetilsalicilskābes vai citu zāļu devas, kas palielina gremošanas trakta komplikāciju risku, jāapsver kombinētās terapijas lietošana ar tādām zālēm kā misoprostols vai protonu sūkņa inhibitori..

Pacientiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir toksiska gremošana, jāziņo par visiem neparastiem simptomiem, kas rodas gremošanas traktā, īpaši ar asiņošanu. Sākotnējās ārstēšanas stadijās tas ir ļoti svarīgi..

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri saņem zāles, kas palielina čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, perorāls GCS, antikoagulanti (piemēram, varfarīns), SSRI vai trombocīti (piemēram, acetilsalicilskābe)..

Ja rodas asiņošana kuņģa-zarnu traktā vai čūlas, zāļu lietošana jāpārtrauc..

Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (čūlains kolīts, Krona slimība) anamnēzē, jo tenoksikāms var saasināt to izpausmes.

Lietošana pacientiem ar sistēmisku sarkanās vilkēdes un jauktu saistaudu slimībām. Lietojot NPL šādiem pacientiem, palielinās aseptiskā meningīta attīstības risks.

Dermatoloģiskā iedarbība. NPL lietošana retos gadījumos var izraisīt ādas reakcijas, tai skaitā eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi, ieskaitot letālas. Šādu reakciju attīstības risks ir visaugstākais ārstēšanas sākumā: vairumā gadījumu pirmās izpausmes tika novērotas pirmā terapijas mēneša laikā. Pacienti jābrīdina par simptomiem un rūpīgi jānovēro, vai nerodas šādas ādas reakcijas..

Pie pirmajām ādas izsitumu pazīmēm, gļotādas bojājumiem vai citām paaugstinātas jutības pazīmēm, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Labākie Stīvensa-Džonsona sindroma un toksiskās epidermas nekrolīzes ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti, agrīni diagnosticējot un pārtraucot jebkādu aizdomīgu zāļu lietošanu. Tenoksikāmu nedrīkst lietot atkārtoti pacientiem, kuriem tā ievadīšanas laikā izpaudās Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze..

Nieru darbības traucējumi, aknas un sirds un asinsvadu sistēma. NPL lietošana retos gadījumos var izraisīt intersticiālu nefrītu, glomerulonefrītu, papilāru nekrozi vai nefrotisku sindromu, jo tiek kavēta prostaglandīnu sintēze nierēs, kas atbalsta nieru perfūziju pacientiem ar samazinātu nieru asins plūsmu un kopējo asins tilpumu. Šādiem pacientiem NPL lietošana var izraisīt izteiktu nieru dekompensāciju, kas pēc to lietošanas pārtraukšanas atgriežas stāvoklī, kāds novērots pirms terapijas sākuma. Lielākais šādu komplikāciju risks ir pacientiem ar esošām nieru slimībām (ieskaitot cukura diabētu ar nieru darbības traucējumiem), nefrotisko sindromu, samazinātu kopējo asins tilpumu, pavājinātu aknu darbību, sastrēguma sirds mazspēju, pacientiem, kas vienlaikus lieto diurētiskus līdzekļus vai nefrotoksiskus medikamentus, kā arī pacientiem paaugstināts vecums. Zāļu lietošanas laikā šādiem pacientiem ir nepārtraukti jāuzrauga nieru, aknu un sirds darbība. Pacientiem ar traucētu nieru, aknu un sirds darbību zāles jālieto mazākajā iespējamā devā..

Elpceļu iedarbība. Zāles piesardzīgi lieto pacientiem ar AD vai anamnēzē, jo NPL lietošana var izraisīt bronhu spazmas attīstību..

Lietojot NPL, ir iespējama plazmas transamināžu vai citu aknu darbības rādītāju palielināšanās. Vairumā gadījumu šādas izmaiņas ir īslaicīgas. Nozīmīgu un ilgstošu traucējumu attīstības gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc un jāpārbauda aknu darbība. Zāles piesardzīgi lieto pacientiem ar traucētu aknu darbību..

Tenoksikāms samazina trombocītu agregāciju un paildzina asiņošanas laiku, tas jāņem vērā, veicot turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās un nosakot asiņošanas laiku.

Lietošana gados vecākiem pacientiem. Lietojot NPL vecāka gadagājuma pacientiem, palielinās blakusparādību, īpaši kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un perforāciju (ieskaitot letālu) biežums. Novājināti pacienti sliktāk panes čūlas un asiņošanu. Lielākie fatālie NPL izraisīti kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi novēroti gados vecākiem pacientiem un novājinātiem pacientiem. Zāļu lietošanas laikā šādiem pacientiem ir nepieciešama īpaša piesardzība un regulāri jākontrolē nieru, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, kā arī vispārējais pacientu stāvoklis, lai identificētu iespējamo mijiedarbību ar vienlaikus lietotajām zālēm..

Oftalmoloģiskā iedarbība. Lietojot NPL, tika ziņots par redzes orgāna pārkāpumiem. Ja zāļu lietošanas laikā rodas šādi traucējumi, jāveic oftalmoloģiska izmeklēšana..

Sirds un asinsvadu un smadzeņu asinsrites traucējumi. Zāļu lietošanas laikā rūpīgi jāuzrauga pacientu ar AH un / vai vieglu vai mērenu sirds mazspēju anamnēzē stāvoklis, jo tika ziņots par tūskas attīstību un šķidruma aizturi..

Dažu NPL lietošana, īpaši lielās devās (150 mg / dienā) ilgstoši, var palielināt arteriālās trombozes, miokarda infarkta vai insulta risku. Pašlaik nav pietiekamu datu, lai izslēgtu šādu tenoksikāma risku.

Pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, kam diagnosticēta koronāro artēriju slimība, perifēro artēriju slimība un / vai cerebrovaskulāra slimība, zāles jālieto pēc rūpīgas stāvokļa analīzes. Šī analīze jāveic pirms ilgstošas ​​ārstēšanas ar pacientiem ar sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem (piemēram, hipertensiju, hiperlipidēmiju, cukura diabētu, smēķēšanu)..

Pretdrudža iedarbība. Tāpat kā citi NPL, tenoksikāms var maskēt infekcijas simptomus..

Dati no laboratorijas pētījumu metodēm. NPL nomāc prostaglandīnu sintēzi nierēs, tāpēc tie var negatīvi ietekmēt nieru hemodinamiku un ūdens-elektrolītu līdzsvaru..

Zāļu lietošanas laikā ir rūpīgi jāuzrauga stāvoklis, īpaši sirds un nieru darbība (urīnviela plazmā, kreatinīns, tūskas attīstība, svara pieaugums), pacientiem ar slimībām, kas var palielināt nieru mazspējas attīstības risku, piemēram, esošās nieru slimības, traucēta funkcija. nieres pacientiem ar cukura diabētu, aknu cirozi, sastrēguma sirds mazspēju, samazinātu kopējo asins tilpumu, vienlaicīgu ārstēšanu ar potenciāli nefrotoksiskām zālēm, diurētiskiem līdzekļiem un kortikosteroīdiem. Šie pacienti ir īpaši pakļauti riskam peri- un pēcoperācijas periodā ar plašu ķirurģisku iejaukšanos nopietna asins zuduma iespējamības dēļ.

Sakarā ar augsto tenoksikāma spēju saistīties ar plazmas olbaltumvielām, zāles jālieto piesardzīgi, ar izteiktu plazmas albumīna līmeņa pazemināšanos..

Ietekme uz auglību. Zāles nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Jāapsver zāļu lietošanas pārtraukšana sievietēm, kurām ir grūtības ieņemt grūtniecību vai kurām tiek veikta neauglības pārbaude..

Palīgvielas. Artoxan tabletes satur laktozi, tāpēc pacientiem ar retu iedzimtu galaktozes nepanesamību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu nevajadzētu lietot šo medikamentu..

Artoxan tabletes satur tartrazīna alumīnija laku (E102) un dzelteno saulrieta FCF alumīnija laku (E110), kas var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā. Grūtniecības periods. Prostaglandīnu sintēzes kavēšana var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību un / vai embrija / augļa attīstību. Epidemioloģiskie pētījumi norāda uz paaugstinātu abortu risku un / vai sirds defektu un gastroshīzes attīstības risku pēc prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošanas grūtniecības sākumā. Sirds un asinsvadu anomāliju absolūtais risks palielinājās no mazāk nekā 1 līdz 1,5%. Iespējams, ka risks palielinās, palielinoties devai un ārstēšanas ilgumam. Ir pierādīts, ka prostaglandīnu sintēzes inhibitora ievadīšana dzīvniekiem palielina pirms un pēc implantācijas notiekošos zaudējumus un embrija / augļa nāvi. Turklāt dzīvniekiem, kas organoģenēzes laikā tika ārstēti ar prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem, tika reģistrēts palielināts dažādu malformāciju biežums, tostarp no sirds un asinsvadu sistēmas.

I un II grūtniecības trimestrī zāles var lietot tikai tad, ja paredzamais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim..

Gadījumā, ja zāles lieto grūtniecēm vai I un II grūtniecības trimestrī, zāles tiek lietotas minimālajā efektīvajā devā īsākā laika posmā.

Grūtniecības trešajā trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var ietekmēt šādi:

  • kardiopulmonāla toksicitāte (ar priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu un plaušu hipertensiju);
  • traucēta nieru darbība var progresēt līdz nieru mazspējas attīstībai ar oligohidramnioniem;

mātei un jaundzimušajam, kā arī grūtniecības beigās:

  • iespējama asiņošanas laika pagarināšana; antiagreganta iedarbība, ko var novērot pat ārkārtīgi mazās devās
  • dzemdes kontrakciju kavēšana, kas noved pie dzemdību kavēšanās vai pagarināšanās

Zāles ir kontrindicētas III grūtniecības trimestrī.

Zīdīšanas periods. Tenoksikāms ļoti mazos daudzumos nonāk mātes pienā. Ja nepieciešams, zāļu lietošana jāpārtrauc barot bērnu ar krūti.

Auglība. Tenoksikāma lietošana var pasliktināt sieviešu auglību, tāpēc tas nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Jāapsver zāļu lietošanas pārtraukšana sievietēm, kurām ir grūtības ieņemt grūtniecību vai kurām tiek veikta neauglības pārbaude..

Bērni. Nav datu par tenoksikāma drošību bērniem, tāpēc to nevajadzētu lietot šai pacientu kategorijai.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem. Lietojot NPL, var attīstīties reibonis, miegainība, nogurums un redzes pasliktināšanās. Šo reakciju attīstības gadījumā vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu vai citu mehānismu vadīšanas.

Mijiedarbība

citi NPL (ieskaitot COX-2 inhibitorus): var palielināt blakusparādību risku. Jāizvairās no divu vai vairāku NSPL vienlaicīgas lietošanas..

Acetilsalicilskābe un citi salicilāti: konkurences dēļ par olbaltumvielu saistīšanas vietām ir iespējams palielināt tenoksikāma klīrensu un sadalījumu. Jāizvairās no šo līdzekļu vienlaicīgas izmantošanas, jo ir palielināts blakusparādību risks (īpaši no kuņģa-zarnu trakta)..

Antacīdi, blokatori H2-histamīna receptori: samazināts tenoksikāma absorbcijas ātrums (bet ne pakāpe). Samazinātu absorbcijas ātrumu nevar uzskatīt par klīniski nozīmīgu. Vienlaicīgi lietojot tenoksikāmu ar cimetidīnu, mijiedarbība netika atklāta.

Antikoagulanti (varfarīns): var pastiprināt šo zāļu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot, ir jāuzrauga antikoagulantu iedarbība, īpaši sākotnējos ārstēšanas ar tenoksikāmu posmos. Nav reģistrēta klīniski nozīmīga tenoksikāma mijiedarbība ar heparīnu ar mazu molekulmasu.

Sirds glikozīdi: iespējama paaugstināta sirds mazspēja, samazināts glomerulārās filtrācijas indekss un paaugstināts sirds glikozīdu līmenis asins plazmā. Nav klīniski nozīmīgas tenoksikāma mijiedarbības ar digoksīnu un digitalis.

Ciklosporīns: ir iespējams paaugstināts nefrotoksicitātes risks. Kopīgi izmantojot šos līdzekļus, esiet piesardzīgs.

Hinoloni: preklīniskie pierādījumi liecina, ka NSPL lietošana palielina hinolonu izraisītu krampju risku. Vienlaicīgi izmantojot šos līdzekļus, ir iespējams palielināt krampju risku.

Litija preparāti: ir iespējams samazināt to elimināciju. Vienlaicīgi izmantojot šos līdzekļus, regulāri jāuzrauga litija līmenis asins plazmā, jābrīdina pacienti par nepieciešamību lietot pietiekamu daudzumu šķidruma un jāinformē par litija intoksikācijas simptomiem..

Diurētiskie līdzekļi: ir iespējams samazināt diurētisko līdzekļu natriuretisko aktivitāti un palielināt nefrotoksicitātes risku, pateicoties NPL spējai notvert kālija, nātrija un šķidros jonus. Cilvēkiem ar hipertensiju vai sirds mazspēju tenoksikāms var pasliktināt šo slimību gaitu. Klīniski nozīmīga tenoksikāma mijiedarbība ar furosemīdu nav reģistrēta, tomēr ziņots par hidrohlortiazīda hipotensīvās ietekmes mazināšanos, lietojot vienlaikus ar tenoksikāmu.

Antihipertensīvie līdzekļi: iespējama α-adrenoblokatoru, AKE inhibitoru iedarbības vājināšanās. Nav reģistrēta klīniski nozīmīga tenoksikāma mijiedarbība ar kalcija kanālu blokatoriem, atenololu un centrālajiem α-adrenoreceptoru agonistiem..

Metotreksāts: var palielināt tā toksicitāti, samazinoties tā eliminācijai. Vienlaicīgi izmantojot šos līdzekļus, esiet piesardzīgs.

Perorāli lietojami hipoglikēmiski līdzekļi: lai arī nav ziņots par ietekmi uz glibornurīda, glibenklamīda, tolbutamīda klīnisko iedarbību, vienlaikus lietojot perorālos pretdiabēta līdzekļus kopā ar tenoksikāmu, pacienta stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga..

Dekstrometorfāns: var pastiprināt tenoksikāma pretsāpju efektu.

Holestiramīns: iespējams, palielināts klīrenss un samazināts T½ tenoksikāms.

Probenecīds: ir iespējams paaugstināts tenoksikāma līmenis plazmā. Šīs parādības klīniskā nozīme nav noskaidrota..

Mifepristone: iespējamā pēdējās ietekmes mazināšana. NPL jālieto 8-12 dienas pēc mifepristona lietošanas beigām.

GCS: ir iespējams paaugstināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un perforācijas risks. Vienlaicīgi izmantojot šos līdzekļus, esiet piesardzīgs.

Antiagregantu līdzekļi, SSAI: iespējams, palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

Takrolīms: iespējams paaugstināts nefrotoksicitātes risks.

Zidovudīns: iespējams paaugstināts hematoloģiskās toksicitātes risks. Ir pierādījumi par paaugstinātu hemartrozes un hematomu attīstības risku HIV inficētiem pacientiem ar hemofiliju zidovudīna un ibuprofēna lietošanas laikā.

Penicilamīns, zelta preparāti parenterālai lietošanai: mazam skaitam pacientu, kuri vienlaikus lietoja šīs zāles, netika novērota klīniski nozīmīga mijiedarbība..

PĀRSLĒGTS

bieži sastopami simptomi. NPL pārdozēšanas izpausmes ir slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, troksnis ausīs, galvassāpes, redzes pasliktināšanās, reibonis, reti caureja. Atsevišķos gadījumos tika ziņots par smagākiem traucējumiem, piemēram, krampjiem, uzbudinājumu, miegainību, hipotensiju, apnoja, komu, elektrolītu līdzsvara traucējumiem un nieru mazspēju. Iespējama astmas saasināšanās.

Ārstēšana. Jums vajadzētu pārtraukt narkotiku lietošanu. Lietojot perorāli 1 stundu pēc pārdozēšanas, ieteicams lietot absorbentus un veikt kuņģa skalošanu. Ir iespējams arī lietot antacīdus un protonu sūkņa inhibitorus. Ir nepieciešams uzturēt adekvātu hidratāciju, kontrolēt aknu un nieru funkcijas. Pēc pārdozēšanas pacientam vismaz 4 stundas jābūt medicīniskā uzraudzībā. Ja nepieciešams, veiciet simptomātisku terapiju. Hemodialīze nav efektīva. Nav specifiska antidota.