Galvenais / Hematoma

Arteriālās hipertensijas farmakoterapija gados vecākiem pacientiem

Hematoma

Izvēloties arteriālas hipertensijas farmakoterapiju gados vecākiem un seniāliem pacientiem, kalcija antagonisti var būt izvēlētās zāles, no kurām lerkanidipīns spēj nodrošināt pakāpeniski attīstītu un ilgstošu antihipertensīvu efektu

Izvēloties hipertensijas farmakoterapiju vecāka gadagājuma cilvēkiem un sirmgalvjiem, izvēlētie medikamenti var būt kalcija antagonisti, no kuriem lerkanidipīns spēj pakāpeniski attīstīties un nepārtraukti attīstīt antihipertensīvu efektu, ja to lieto 1 reizi dienā..

Arteriālās hipertensijas (AH) racionālas farmakoterapijas jautājumi un antihipertensīvo zāļu optimāla izvēle ir nozīmīgi un atbilstoši dažādām pacientu kategorijām, taču tie ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem ir dažādi vienlaikus apstākļi, slimības un riska faktori. Tas viss pilnībā attiecas uz gados vecākiem un seniāliem pacientiem, kuriem papildus AH ir plašs kombinēto patoloģiju klāsts. Biežas vienlaicīgas slimības ir koronārā sirds slimība (CHD), hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), kuņģa un zarnu trakta slimības, vairogdziedzera patoloģija, metaboliskais sindroms utt. Šīs slimības ievērojami palielina vispārējās un kardiovaskulārās mirstības risku, kas prasa uzlabot gados vecāku pacientu vadību [1, 2].

Lai racionāli izvēlētos farmakoterapiju, ir jāņem vērā arī vairāki faktori, no kuriem ir atkarīga vienas vai otras klases zāļu izvēle. Gados vecākiem cilvēkiem, pirmkārt, paaugstināta asinsspiediena (BP) veidošanās un patoģenēzes īpatnības un zāļu farmakokinētika un farmakodinamika [3].

Hipertensijas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem

Kaut arī cēloņi, kas izraisa hipertensijas attīstību, ir vienādi visiem pacientiem, neatkarīgi no vecuma, gados vecākiem cilvēkiem, novecošanās procesā parādās papildu priekšnoteikumi hipertensijas attīstībai, piemēram, hipoksiski bojājumi un diencephalic-hipotalāmu smadzeņu struktūru funkcionālā pārstrukturēšana, ar vecumu saistītas izmaiņas simpatofadrenālā (CAS) un renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS); ar vecumu saistīta elastības samazināšanās, paaugstināta stingrība, kā arī aterosklerozes izmaiņas aortā un lielajās artērijās; asinsvadu endotēlija disfunkcijas saasināšanās un tās spēju samazināt asinsvadu paplašinošās vielas samazināšanās; išēmiskas izmaiņas nierēs un sirdī; asins reoloģijas, mikrocirkulācijas un audu metabolisma pasliktināšanās; ķermeņa svara palielināšanās, fizisko aktivitāšu samazināšanās, slikto ieradumu ilguma palielināšanās.

Tiek novērota zema aldosterona koncentrācija plazmā, kas korelē ar angiotenzīna līmeni un plazmas renīna aktivitāti. Tas viss nosaka gados veciem cilvēkiem visizplatītākā hipertensijas veida un veidošanās pazīmes un izolētu sistolisko hipertensiju (ISAG), kurai raksturīga aortas un lielo artēriju stīvuma palielināšanās, lielu un mazu artēriju asins viļņa slāpējošās lomas samazināšanās, sistoliskā asinsspiediena (SBP) palielināšanās un samazināšanās. diastoliskais asinsspiediens (DBP). ISAH izplatība ir 0,1% cilvēku vecumā līdz 40 gadiem, 0,8% 40–49 gadu vecumā, 5% 50–59 gadu vecumā, 12,6% 60–69 gadu vecumā un 23 gadi., 6% - vecumā no 70 līdz 80 gadiem. Šis ISAH slimnieku skaita pieaugums ir saistīts ar faktu, ka SBP pieaugums notiek vismaz līdz 80 gadu vecumam, savukārt DBP pēc 50 gadiem vai nu paliek tajā pašā līmenī, vai ir tendence samazināties [2]. Framinghema pētījuma dati norāda, ka visu vecuma grupu cilvēkiem ir risks saslimt ar sirds un asinsvadu komplikācijām (koronāro sirds slimību, ieskaitot miokarda infarktu, insultu, sirds mazspēju, perifēro artēriju aterosklerozi), ar ciešu korelāciju, galvenokārt, ar sistolisko un nevis diastoliskais asinsspiediens. Hroniskas sirds mazspējas attīstības risks 34 gadu ilgas novērošanas laikā bija 2,3 reizes lielāks vīriešiem un 3,0 reizes lielāks sievietēm, salīdzinot indivīdu grupas ar zemāko un augstāko sistoliskā asinsspiediena līmeni.

Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, var rasties savdabīga arteriālas hipertensijas forma ar biežu īslaicīgu, zemu simptomu asinsspiediena paaugstināšanos līdz lielam skaitam, kas pārmaiņus mainās ar asinsspiediena pazemināšanos zem normālajām vērtībām. Šādas epizodes var rasties vai nu bez redzama iemesla, vai arī sakarā ar nelielu antihipertensīvo zāļu devu uzņemšanu. Dzīves kvalitāte šādiem pacientiem ievērojami pasliktinās, galvenokārt tāpēc, ka ir bailes gaidīt nākamo asinsspiediena paaugstināšanos vai pazemināšanos. Antihipertensīvo zāļu iecelšana pat nelielā devā var saasināt hipotonisko stāvokļu smagumu. Šī hipertensijas varianta patoģenēzē svarīga loma ir autonomās nervu sistēmas pārkāpumiem dažādos līmeņos, kas saistīti ar deģeneratīvām vecuma izmaiņām..

Hipertensijas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem ir arī “pseidohipertensija”, kas galvenokārt saistīta ar paaugstinātu asinsvadu stīvumu, “baltā apvalka hipertensiju”, paaugstinātu asinsspiediena mainīgumu, kā arī postprandiālas un ortostatiskas hipotensijas epizodēm. AH gados vecākiem pacientiem bieži pavada vielmaiņas traucējumi (dislipidēmija, cukura diabēts, podagra, aptaukošanās), kuru klātbūtne palielina kopējo sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risku. Kreisā kambara miokarda hipertrofijas klātbūtne gados vecākiem pacientiem palielina pēkšņas nāves risku. Glomerulārās filtrācijas un nieru funkcijas samazināšanās līdz ar vecumu prasa urīnvielas, kreatinīna un elektrolītu dinamisku uzraudzību.

Zāļu farmakokinētikas un farmakodinamikas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem

Ar vecumu progresē procesi, kas būtiski ietekmē zāļu biopieejamību un, visbeidzot, narkotiku efektivitāti. Liela nozīme ir ar vecumu saistītām izmaiņām kuņģa-zarnu traktā (kuņģa un zarnu hipokinēzija, atrofiskas izmaiņas to gļotādās, samazināta asins plūsma), kas galu galā izraisa kuņģa iztukšošanās ātruma palēnināšanos un aktīvās absorbcijas samazināšanos..

Muskuļu masas, kopējā ūdens un ķermeņa procentuālā daudzuma, plazmas tilpuma, albumīna koncentrācijas un taukaudu satura samazināšanās, kā arī ar vecumu saistītas aterosklerozes izmaiņas asinsvados arī veicina ūdenī šķīstošo un taukos šķīstošo vielu sadalījuma samazināšanos. Mainās farmakokinētisko procesu ātrums, kas nosaka gan ksenobiotiku biotransformācijas ātrumu aknu enzīmu aktivitātes samazināšanās, gan tā asins piegādes samazināšanās dēļ, kā arī zāļu izdalīšanās caur nierēm ātrumu. Ar vecumu nieru svars samazinās, funkcionējošo glomerulu skaits, nieru asins plūsmas ātrums (pacientiem vecākiem par 70 gadiem tas ir 2 reizes mazāks nekā pusmūža cilvēkiem) un glomerulārā filtrācija.

Ar vecumu mainās arī receptoru blīvums, jonu kanālu dinamika, mainās enzīmu sistēmu darbība, kas atbild par zāļu farmakoloģiskās iedarbības veidošanos, tiek vājināti homeostatiskie mehānismi, kas bieži var izraisīt hipotoniskus stāvokļus antihipertensīvā terapijā, hipoglikēmiju hipoglikēmisko līdzekļu ārstēšanā..

Vecāka gadagājuma cilvēku antihipertensīvās terapijas principi

Visi iepriekš minētie faktori nosaka pieejas iezīmes un antihipertensīvās farmakoterapijas principus gados vecākiem pacientiem:

  • izvēloties atbilstošas ​​antihipertensīvo zāļu devas, asinsspiediena kontrole ir nepieciešama gan sēžot, gan stāvot;
  • jāizvairās no strauja asinsspiediena pazemināšanās, īpaši ar sirds mazspējas sākšanos un / vai pasliktināšanos;
  • ieteicams sākt ārstēšanu ar monoterapiju ar jebkurām antihipertensīvām zālēm nelielā devā, kas pakāpeniski tiek palielināta, ar vairāku nedēļu intervālu, līdz tiek sasniegts pietiekams antihipertensīvs efekts, kas ļauj izvairīties no strauja asinsspiediena pazemināšanās un ortostatiskiem traucējumiem, kurus vecāka gadagājuma pacienti slikti panes, un ko papildina smadzeņu un nieru mazspēja. no otras puses, tas ļauj pakāpeniski atrast minimālo efektīvo devu un pēc tam turpināt ārstēšanu ar nelielu blakusparādību iespējamību;
  • individuāla zāļu izvēle sākotnējai ārstēšanai jāveic, ņemot vērā vienlaicīgo patoloģiju, hipertensijas individuālās patofizioloģiskās pazīmes, indikācijas un ierobežojumus atsevišķām zāļu grupām;
  • jādod priekšroka ilgstošas ​​darbības medikamentiem ar visoptimālāko metabolisma profilu;
  • nelietojiet zāles, kas var izraisīt ortostatisku hipotensiju (α blokatori) un kognitīvus traucējumus (centrālie α-2-adrenerģiskie agonisti).

Īpaša uzmanība pēdējās pārskatīšanas Eiropas un valstu ieteikumos tiek pievērsta mērķa asinsspiediena līmenim, kas gados vecākiem pacientiem ar SBP ir lielāks par 160 mm Hg. Art. ir 150-140 mm RT. Art. (I ieteikuma klase, pierādījumu līmenis A). Gados vecākiem pacientiem, kas jaunāki par 80 gadiem, kuri uztur aktīvu dzīvesveidu un ar labu ārstēšanas panesamību, mērķa SBP līmenis var būt mazāks par 140 mm Hg. Art. (IIb ieteikumu klase, pierādījumu līmenis C) [4, 5].

Antihipertensīvo zāļu izvēle gados vecākiem pacientiem

Mūsdienu kardioloģijā ir liels skaits mūsdienu antihipertensīvo zāļu, kuru racionāla lietošana, protams, noved pie nelabvēlīgu iznākumu biežuma samazināšanās. Jautājumi par zāļu (PM) optimālu un racionālu izvēli, ņemot vērā to darbības iezīmes, ir īpaši svarīgi primārajā veselības aprūpes sistēmā, jo turpmākā pacienta prognoze ir atkarīga no labi izvēlētās antihipertensīvās terapijas poliklīnikās. Ieteikumi, kas apkopo pierādījumu bāzi visām antihipertensīvo zāļu klasēm, var būt ļoti noderīgi praktiskam ārstam farmakoterapijas izvēles posmā..

Hipertensijas ārstēšanas ieteikumos tika ieteiktas piecas galvenās zāļu grupas, kurām ir pārliecinoša pierādījumu bāze par ietekmi uz prognozi. Tie ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE inhibitori), angiotenzīna II receptoru blokatoru (ARB), kalcija antagonistu (AK), β-adrenerģisko blokatoru (BAB) un diurētisko līdzekļu inhibitori, kurus var izrakstīt gan kā monoterapiju, gan kā daļu no kombinētās terapijas. Visas šīs antihipertensīvo zāļu klases var lietot gados vecākiem pacientiem ar hipertensiju, bet diurētiskiem līdzekļiem un kalcija antagonistiem ir priekšrocība ISAG (I ieteikuma klase, pierādījumu līmenis A) [4, 5].

No diurētiskajiem līdzekļiem optimālā narkotika, kas atbilst mūsdienu prasībām, ir Indapamide retard, kas attiecas uz tiazīdiem līdzīgiem diurētiskiem līdzekļiem. Tās labvēlīgajai ietekmei ir liela pierādījumu bāze, kas norāda, ka zāles ne tikai ietekmē asinsspiediena līmeni un mērķorgānu stāvokli, bet arī samazina mirstības līmeni [6–12]. Indapamīda palēninājums izceļas ar labu ārstēšanas toleranci un zemu blakusparādību biežumu, kam ir izšķiroša nozīme vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanā gan no dzīves kvalitātes uzturēšanas viedokļa, gan no terapijas ievērošanas viedokļa. Vairāki pētījumi liecina par zemāku hipokaliēmijas biežumu, negatīvas ietekmes uz ogļhidrātu un lipīdu metabolismu neesamību salīdzinājumā ar klasiskajiem tiazīdu grupas diurētiskajiem līdzekļiem, kā arī vispārīgus datus par labu Indapamide retard terapijas panesamību..

Kalcija antagonisti

No kalcija antagonistiem (AK) klīniski tiek izmantoti galvenokārt tie, kuriem ir konkurējošs antagonisms pret spriegumu atkarīgiem lēnajiem L veida kalcija kanāliem. AK I paaudze ar īsu eliminācijas pusperiodu - nifedipīns, verapamils, diltiazems - ir plaši pazīstama un jau sen tiek izmantota klīniskajā praksē. Otrajā paaudzē ietilpst zāles ar ilgu pussabrukšanas periodu, kuras tiek sadalītas divās apakšklasēs: IIa - jaunas zāļu formas prototipiem ar lēnu izdalīšanos; IIb - zāles, kas atšķiras no prototipiem ķīmiskajā struktūrā, ar lēnu izdalīšanos. III paaudzē ietilpst īpaši ilgstošas ​​darbības dihidropiridīna atvasinājumi - amlodipīns, lacidipīns un lerkanidipīns [13].

Visu AK priekšrocība ir labā panesamība un plašais farmakoloģisko efektu klāsts: antiangināls, antihipertensīvs, citoprotektīvs, antitrombotisks līdzeklis, tāpēc tos plaši izmanto kardioloģijas praksē..

Viens no jaunās paaudzes III AK veidiem ir lerkanidipīns (oriģinālais medikaments Lerkamen®), kas augstās lipofilitātes un asinsvadu selektivitātes dēļ spēj nodrošināt pakāpeniski attīstītu un ilgstošu antihipertensīvo efektu, lietojot to vienu reizi dienā. Atšķirībā no citiem dihidropiridīna AK, tai ir ļoti augsta selektivitāte pret asinsvadu gludo muskulatūru, pārsniedzot afinitāti pret cita veida gludiem muskuļiem. Lerkanidipīna relaksējošā aktivitāte attiecībā uz žurku aortas gludiem muskuļiem bija 177 reizes augstāka nekā urīnpūslī un 8,5 reizes augstāka nekā zarnās (salīdzinājumam: nitrendipīnam ir tāda pati aktivitāte pret trīs veidu testa audiem). Turklāt koncentrācijas attiecība, kas nepieciešama kontraktilitātes inhibēšanai sirds / asinsvadu audos par 50%, bija augstāka lerkanidipīnā (730) nekā lacidipīnā (193), amlodipīnā (95), felodipīnā (6) un nitrendipīnā (3) [14]..

Mūsdienu antihipertensīvo zāļu efektivitāte dod iespēju uzlabot mērķorgānu funkcionālo un strukturālo stāvokli. Lerkanidipīna organoaizsardzības īpašības ir kreisā kambara miokarda masas samazināšana [15, 16], nefroprotection [17], angioprotection [18–20]. Ir arī svarīgi, lai lerkanidipīns būtu metaboliski neitrāls un pat pozitīvi ietekmē lipīdu metabolismu pacientiem ar vieglu vai mērenu hipertensiju un pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (DM) [21]..

Zāles ir efektīvas pacientiem ar vieglu, smagu vai rezistentu hipertensiju (kā daļu no kombinētās terapijas) [22], ar izolētu sistolisko hipertensiju, sievietēm ar hipertensiju pēcmenopauzes periodā [23], pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu [21, 24]., kā arī gados vecākiem pacientiem (tab.) [25–29]. Turklāt lerkanidipīna vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, efektivitāte un tolerance nav zemāka par diviem citiem dihidropiridīna AK - amlodipīnu un lacidipīnu [26]..

Lerkanidipīna farmakokinētika gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru vai aknu darbības traucējumiem maz atšķiras no vispārējās populācijas. Lerkanidipīna deva sākotnējā ārstēšanas posmā vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem nieru vai aknu darbības traucējumiem nav jāpielāgo, lai gan ārstēšana jāsāk un devas pielāgošana jāveic piesardzīgi. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem lerkanidipīns ir labi panesams [19, 29, 30]. Lielākā daļa nevēlamo blakusparādību, lietojot zāles, ir saistītas ar vazodilatāciju. Divos lielākajos pētījumos (9059 un 7046 pacienti ar vieglu vai mērenu hipertensiju) nevēlamās reakcijas tika novērotas 1,6% un 6,5% pacientu, kuri saņēma lerkanidipīnu devā attiecīgi 10 vai 20 mg dienā. Biežākās bija šādas blakusparādības: galvassāpes (0,2% un 2,9%), potīšu pietūkums (0,4% un 1,2%), drudža sajūta (1,0% un 1,1%) [19, trīsdesmit].

Ieteicams būt īpaši uzmanīgiem, izrakstot to pacientiem ar sinusa mezgla vājuma sindromu (ja vien nav implantēts elektrokardiostimulators). Miegainības un noguruma risks, lietojot lerkanidipīnu, ir mazs, taču tas jāņem vērā, vadot transportlīdzekli vai apkalpojot potenciāli bīstamas mašīnas.

Secinājums

Kalcija antagonists lerkanidipīns tā augstās lipofilitātes un asinsvadu selektivitātes dēļ, lietojot vienu reizi dienā, spēj nodrošināt pakāpeniski attīstītu un ilgstošu antihipertensīvo efektu. Zāles ir efektīvas dažādu kategoriju pacientiem ar hipertensiju, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus. Lercanidipīns ir tikpat efektīvs kā daudzas citas mūsdienu antihipertensīvās zāles, un laba tolerances profils var veicināt labāku šo zāļu ilgstošas ​​antihipertensīvās terapijas ievērošanu..

Šis raksts ir neatkarīgs viedoklis, un to nesponsorē Berlin-Chemie / A. Menarini.

Literatūra

  1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V.V. et al., Hipertensija: izplatība, informētība, antihipertensīvo zāļu lietošana un ārstēšanas efektivitāte Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū // RKZh. 2006; 4: 45–50.
  2. Flethers A. Hipertensijas epidemioloģija gados vecākiem cilvēkiem // J Hypertens. 1994; 12 (6. piegāde).
  3. Hroniskas sirds un asinsvadu slimības farmakoterapija: ceļvedis / red. Morozova T.E. 2. izdevums, pārskatīts. un pievieno. M., 2011.392 s.
  4. 2013. gada ESH / ESC vadlīnijas arteriālās hipertensijas pārvaldībai: Eiropas Hipertensijas biedrības (ESH) un Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) arteriālās hipertensijas pārvaldības darba grupa // Journal of Hipertensija. 2013; 31 (7): 1281–1357.
  5. Arteriālās hipertensijas diagnostika un ārstēšana. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas klīniskie ieteikumi, 2013. gads http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
  6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. et al. Kreisā kambara hipertrofijas regresija pacientiem ar hipertensiju, kas ārstēti ar indapamīdu SR 1,5 mg, salīdzinot ar enalaprilu 20 mg: LIVE pētījums // J Hipertensija. 2000; 18: 1465–1475.
  7. Kostis J. B., Wilson A. C., Fruedenberger R. S. Diurētisko līdzekļu balstītas terapijas ilgtermiņa ietekme uz letālu iznākumu subjektiem ar izolētu sistolisko hipertensiju ar un bez diabēta // Am J Cardiol. 2005. gads; 95: 29–35.
  8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Indapamīda SR un enalaprila līdzvērtība mikroalbuminūrijas samazināšanā hipertensijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu: NESTOR pētījums // J Hipertensija. 2004; 22: 1613–1622.
  9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Indapamīda SR efektivitāte salīdzinājumā ar enalaprilu gados vecākiem hipertensijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu // Am J Hipertensija. 2007; 20: 90–97.
  10. Peters R., Bekets N., Forette F., Tuomilehto J., Klarka R., Ritče C. et al. Incidenta demences un asinsspiediena pazemināšanās hipertensijas gadījumā ļoti vecāka gadagājuma cilvēku kognitīvās funkcijas novērtējumā (HYVET-COG): dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums // Lancet Neurol. 2008; 7: 683–689.
  11. HYVET pētījumu grupa. Hipertensijas ārstēšana pacientiem no 80 gadu vecuma vai vecākiem // N Engl J Med. 2008; 358. lpp.
  12. Weidmann P. Ilgstošas ​​darbības indapamīda metabolisma profils pacientiem ar hipertensiju // Narkotiku drošība. 2001; 24: 1155–1165.
  13. Morozova T.E., Vartanova O.A. Lerkanidipin - īpaši ilgstošas ​​darbības 3. paaudzes dihidropiridīns // Consillium medicum. 2011, 10. nr., 13. lpp., 13. lpp. 22–29.
  14. Bang L. M., Chapman T. M., Goa K. L. Lercanidipine: pārskats par efektivitāti arteriālās terapijas ārstēšanā // Narkotikas. 2003; 63 (22): 2449-2472.
  15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. et al. Lerkanidipīna un losartāna efektivitāte kreisā kambara hipertrofijā hipertensijas 2. tipa diabēta slimniekiem [kopsavilkums Nr. P1.191] // J Hipertens. 2000; 18 (2. pieg.): S65.
  16. S’anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. et al. Kreisā kambara hipertrofijas regresija pēc īsas antihipertensīvas terapijas ar lerkanidipīnu vs. enalaprils [kopsavilkums Nr. 12] // Ceturtā Eiropas sanāksme par kalcija antagonistiem. 1999. gads, 27. – 29. Oktobris; Amsterdama.
  17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., GrazioliI V, Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G. Lerkanidipīna ietekme uz albumīna izdalīšanos hipertensijas pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, salīdzinot ar ramiprilu // Medicīna ārkārtas apstākļi. 2006, 2 (3).
  18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. et al. Lerkanidipīna un tā enantiomēru ietekme uz išēmiju un atkārtotu infūziju-1 // J. Cardiovascul. Pharmacol 1997; 29 (1. papildinājums): S48-S62.
  19. Makkelāns K. J., Jarvis B. Lercanidipine. Pārskats par tā lietošanu hipertensijas gadījumā // Narkotikas. 2000; 60 (5): 1123–1140.
  20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. et al. Lercanidipīns aizsargā sirdi no mazas plūsmas išēmijas bojājumiem un antagonizē endotelīna-1 vazopresoru darbību. Pharmacol 1997; 29 (1. papildinājums): S41-S47.
  21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. et al. Lerkanidipīna ilgtermiņa ietekme uz lipoproteīnu un kusipoproteīnu profilu pacientiem ar vieglu vai mērenu esenciālo hipertensiju // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
  22. Paterna S., Licata A., Arnone S. et al. Lercanidipīns divās dažādās dozēšanas shēmās kā vienīgais līdzeklis smagas esenciālas hipertensijas ārstēšanai // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (2. pieg.): S50–53.
  23. Herrera J., Ghais Z., Gonzalez L. Antihipertensīva ārstēšana ar kalcija kanālu blokatoru sievietēm pēcmenopauzes periodā: perspektīvs pētījums primārās veselības aprūpes iestādē [abstrakts nr. P0680] // J Hipertens. 2002. gads; 20 (4. pieg.): S162.
  24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. et al. Lerkanidipīna antihipertensīvā iedarbība un panesamība ikdienas klīniskajā praksē. ELYPSE pētījums // Asins prese. 2002. gads; 11 (2): S. 95–100.
  25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G. Lerkanidipīna efektivitāte un panesamība monoterapijā gados vecākiem pacientiem ar izolētu sistolisko hipertensiju // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375–379.
  26. Leonetti G., Magnani B., Pesina A. C. et al. Ilgstošas ​​terapijas ar lerkanidipīnu, salīdzinot ar amlodipīnu un lacidipīnu, pieļaujamība gados vecākiem hipertensijas līdzekļiem // Am J Hypertens. 2002. gads; 15 (11): S932–940.
  27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. et al. Lerkanidipīna lercandipīna, felodipīna un nifedipīna GITS salīdzinošā ietekme uz asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu pacientiem ar vieglu vai mērenu arteriālu hipertensiju: ​​pētījums Lercandipīns pieaugušajiem (LEAD) // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
  28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. et al. Lerkanidipīna, lacidipīna un nifidepīna GITS salīdzinošā ietekme uz asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu gados vecākiem pacientiem ar hipertensiju: ​​vecāka gadagājuma cilvēku un LErcanidipīna (ELLE) pētījums // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
  29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. et al. Lerkanidipīna lietošana var uzlabot individuālu panesamību ar dihidropiridīna kalcija blokatoriem hipertensijas slimniekiem // J. Hipertensija, 2000; 18 (2. papildinājums): S155– S156 (abstrakts).
  30. Dedova I.S., Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M. žurnāls. 2006. Nr.20, lpp. 1411–1417.

T. E. Morozova 1, medicīnas zinātņu doktore, profesore
O. A. Vartanova, medicīnas zinātņu kandidāte
M. B. Lukina

GBOU VPO Pirmais MGMU viņiem. I. M. Sečenova, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem - ārstēšana un sekas

Saskaņā ar statistiku, pirmā vieta starp visām slimībām, kas ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un seniorus, ir hipertensija. Šī ir nopietna slimība, kas izraisa cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Svarīgs solis ir hipertensijas novēršana. Savlaicīgu profilaktisko pasākumu izmantošana palīdzēs izvairīties no šīs slimības parādīšanās, kā arī novērst tās attīstību.

Kas ir "hipertensija"

Hipertensija ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/80. Hipertensijas attīstību veicina ļoti daudz faktoru - vides ekoloģija, produktu kvalitāte, smēķēšana, cukura diabēta anamnēze, apgrūtināta iedzimtība, augsts ķermeņa masas indekss, zema fiziskā aktivitāte, vecums un vīriešu dzimums. Pašlaik 40% iedzīvotāju cieš no dažāda smaguma hipertensijas.

Spiediena skaitļi norāda uz sistālu un diastolisko asinsspiedienu. Pirmais cipars ir izdalīto asiņu tilpuma rādītājs no kreisā kambara līdz aortai sirdsdarbības laikā. Normālais sistoliskā spiediena skaitlis ir no 100 līdz 139 mmHg. Otrais indikators ir diastoliskais spiediens. Tas norāda minimālo spriedzes indikatoru miokarda relaksācijas laikā. Parasti diastoliskais spiediens ir diapazonā no 70 līdz 85 mm Hg..

Ja pacienta spiediena līmenis ilgā laika posmā pārsniedz normālo vērtību, tas nozīmē, ka attīstās hroniska hipertensija.

Arteriālās hipertensijas lēkme sākas akūti, spiediena rādītāji ievērojami palielinās. Persona sūdzas par vājumu, troksni ausīs, asām galvassāpēm, reiboni un dažos gadījumos sliktu dūšu un vemšanu. Hipertensīvas krīzes laikā ir nepieciešams izmantot ārkārtas medicīnisko iejaukšanos, jo, ilgstoši atrodoties šajā stāvoklī, tiek ietekmēti orgāni - mērķi - sirds, nieres, smadzenes.

Riska kategorijas

Neskatoties uz to, ka hipertensija katru gadu kļūst jaunāka, to uzskata par vecāka gadagājuma cilvēku slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka vecumdienās sirds un asinsvadu darbs pasliktinās, kas izraisa problēmas ar asinsspiedienu.

Arteriālās hipertensijas cēloņi ir šādi faktori:

  • Audu un orgānu skābekļa bada;
  • Menisko struktūru fizioloģiskās izmaiņas;
  • Renīna ražošanas procesu pārkāpumi;
  • Aterosklerozes plāksnes uz asinsvadu sienām;
  • Asins un tā atsevišķo sastāvdaļu funkcionālo īpašību pasliktināšanās;
  • Samazināts metabolisms audos;
  • Augsts ķermeņa masas indekss;
  • Slikti ieradumi;
  • Zema fiziskā aktivitāte.

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem tiek diagnosticēta izolēta sistoliskā hipertensija. Ar vecumu aorta un tās zari zaudē elastību. Tas noved pie spiediena palielināšanās uz sirds kambara sienām sirdsdarbības kontrakcijas laikā. Asins aizplūšana ir apgrūtināta, attīstās kreisā kambara hipertrofija, palielinās sirdslēkmes un insultu iespējamība.

Tajā pašā laikā diastoliskā spiediena līmenis paliek normas robežās. Lai veiktu šo diagnozi, katru dienu tiek kontrolēts asinsspiediens. Ar sistolisko asinsspiedienu virs 160 mm Hg un diastolisko 90 mm Hg, izolētas hipertensijas diagnoze ir sniegta zemāk..

Psiholoģijā pastāv jēdziens “pseidohipertensija”, kam ir otrais nosaukums “baltā apvalka slimība”. Cilvēki, kuri ikdienā necieš no asinsspiediena pārkāpumiem, nokļūstot pie ārsta, atzīmē vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un strauju spiediena lēcienu. Tas ir saistīts ar medicīnas darbinieku psiholoģiskajām bailēm.Lai izslēgtu pseidohipertensiju, tiek veikts Oslera tests. Metodes būtība ir tāda, ka ārsts veic vēnu palpāciju, sūknējot tonometra aproci. Ja pulss vēnā parādās pēc manšetes uzpumpēšanas tajā vēnā, kur tā nebija, tiek diagnosticēta pseidohipertensija.

Galvenie hipertensijas cēloņi

Galvenie hipertensijas attīstības iemesli ir šādi faktori:

  • Augsts stresa līmenis, kura dēļ kuģi nonāk pārmērīga tonusa stāvoklī;
  • Augsts emocionālās jūtības līmenis;
  • Apgrūtināta iedzimtība, tas ir, atklātas sirds un asinsvadu sistēmas slimības tuviem radiniekiem;
  • Alkohola patēriņš;
  • Smēķēšana;
  • Pārmērīgs kafijas un stiprās tējas patēriņš;
  • Liels sāls daudzums pārtikā;
  • Kraniocerebrālās traumas vēsture:
  • Pārnestās vīrusu infekcijas;
  • Vecums virs 45 gadiem vīriešiem un 60 gadiem sievietēm;
  • Hormonālas izmaiņas menopauzes laikā;
  • Mazkustīgs dzīvesveids.

Galvenie hipertensijas simptomi

Vairumā gadījumu pašā slimības sākumā hipertensija ir gandrīz asimptomātiska, un cilvēki nelielu “pirmo zvanu” skaitu attiecina uz nogurumu un stresu. Ja savlaicīgi atklājat slimību, tas var izraisīt tās saasināšanos un neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka ķermenī..

Ir vairāki slimības gaitas veidi:

  • Asimptomātiski - hipertensija rodas latentā formā, neredzama cilvēkiem. Tātad tas var ilgt ilgu laiku, līdz notiek kritisks paasinājums - hipertensīva krīze, sirdslēkme vai insults;
  • Ar periodisku spiediena palielināšanos - slimības simptomi noteiktā laika posmā parādās vienu vai vairākas reizes, savukārt simptomi ir izteikti un labi taustāmi;
  • Ar regulāriem asinsspiediena leciem - provocējoši faktori ir stress, nogurums, atmosfēras spiediena izmaiņas. Slimības pazīmes ir skaidras un prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību..

Hipertensijas diagnosticēšanas principi gados vecākiem cilvēkiem

Hipertensiju var noteikt patstāvīgi, mājās. Galvenie simptomi, kas norāda uz slimības klātbūtni, ir biežas galvassāpes, reibonis, vājums, nogurums, mušas un aplis acu priekšā. Tomēr oficiālu diagnozi, pamatojoties uz izmeklējumu un testu sēriju, var noteikt tikai ārsts. Pašdiagnoze un sevis ārstēšana var izraisīt bīstamas sekas.

Lai izmērītu asinsspiedienu 5-7 minūtes, cilvēkam jābūt pilnīgas fiziskas un emocionālas atpūtas stāvoklī. Poza ir atslābināta, mazkustīga, rokas un kājas nešķērsojas, izņemot pozu “no pēdas uz pēdu”. 40–60 minūtes pirms asinsspiediena mērīšanas ir aizliegts dzert stipru tēju, kafiju, tonizējošas zāles vai smēķēt. Galīgā diagnoze ir balstīta uz visaptverošu pētījumu..

Atkarībā no kursa smaguma pakāpes hipertensijai var būt 4 attīstības pakāpes. Katrai pakāpei ir savs simptomu komplekss, kas raksturīgs tam. Hipertensijas kurss katram pacientam ir individuāls, tāpēc ārstēšanu ārsts izvēlas stingri individuālā secībā ar stingru devu izvēli..

Pirmās pakāpes hipertensija notiek gandrīz nemanāmi, un tai nav izteiktu simptomu. Tā kā pacients nezina par šo slimību, tā turpina attīstīties, pārejot uz nākamo pakāpi. Hipertensijas noteikšana agrīnā stadijā palīdzēs regulāri noteikt asinsspiedienu un noteikt tā izmaiņu grafiku..

Ar kādiem speciālistiem jāsazinās

Ja rodas aizdomas par hipertensiju, vecāka gadagājuma cilvēkam jāapmeklē šādi speciālisti:

  • Ārsts, kurš veiks sākotnējo pārbaudi, izrakstīs asinsspiediena kontroli un izrakstīs vispārējo pārbaužu norādes;
  • Kardiologs, kurš veiks sīkāku pārbaudi, apkopos pilnīgu slimības ainu un izrakstīs norādījumus precīzākai laboratorijas un aparatūras pārbaudei;
  • Geriatrs, kurš vadīs šo slimību kopā ar kardiologu, ņemot vērā visas ar vecumu saistītās ķermeņa īpašības.

Kādas zāles lieto hipertensijas ārstēšanai

Ja cilvēkam ir hipertensija, viņam tiek nozīmēta īpaša ārstēšana. Tas ietver dažādu ārstniecisko vielu kompleksu, no kuriem lielākā daļa tiek parakstīti uz mūžu. Ja spiediena lēciena laikā cilvēka stāvoklis ir kritisks, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi neatliekamās hospitalizācijas veikšanai. Vairumā gadījumu ārkārtas gadījumos tiek izmantotas šādas zāles:

  • Dibazols - novietots zem mēles, 1 tablete ar 0,02 gramiem aktīvās vielas;
  • Klonidīns.

Persona tiek nogādāta slimnīcā, kur viņu norīko attiecīgajā nodaļā. 10-18 dienu laikā pacients atrodas slimnīcā ārstēšanā speciālistu uzraudzībā.

Mājās labu lietošanas efektu dod augu izcelsmes preparāti. Ir īpaša “hipertoniska kolekcija”, “asinsvadu kolekcija”, kā arī brūkleņu lapas, kas ir dabisks diurētiķis.

Pirmajās slimības stadijās pacientiem tiek izrakstīts panangīns un aspartāms. Šīs zāles satur kāliju un magniju un ir atbildīgas par muskuļu un asinsvadu sienu kontraktilitāti.

Physiotens ir vēl viena efektīva zāles hipertensijas ārstēšanai. Ar tās palīdzību tiek kontrolēta nervu sistēmas darbība un asinsspiediena stabilizācija. Ir vērts apsvērt kontrindikācijas:

  • Sirds mazspēja anamnēzē;
  • Hroniskas un akūtas nieru un aknu slimības;
  • Alerģija pret zāļu sastāvdaļām.

Zāļu lietošanas rezultātā var attīstīties blakusparādības - slikta dūša, sausums melos un slāpes, vispārējs vājums. Kompleksā hipertensijas ārstēšanā ir aizliegts lietot zāles. Fizioterapijas laikā ir stingri aizliegts vadīt automašīnu un iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās.

Gan zāļu lietošana, gan fito savākšana jāsāk tikai pēc pieredzējuša speciālista pārbaudes, analīzes un ārstēšanas shēmas izvēles. Ārstēšanas laikā ir iespējama devas pielāgošana..

Alternatīvas hipertensijas apkarošanas metodes

Papildus tradicionālajai ārstēšanai ar narkotiku lietošanu jūs varat ķerties pie vienkāršām tautas metodēm. Lai samazinātu asinsspiedienu, ieteicams lietot svaigi spiestu biešu sulu. Tajā pašā laikā paaugstinās hemoglobīna līmenis asinīs, samazinās tā viskozitāte un uzlabojas asins plūsma. Lai uzlabotu artēriju un vēnu sieniņu elastību, ir jādzer bietes ar medu un riekstiem..

Vēl viena populāra metode hipertensijas apkarošanai ir sīpolu mizas lietošana, kas piepildīta ar degvīnu, pievienojot pāris ēdamkarotes augu eļļas.

Hirudoterapija nav tautas, bet gan medicīniska asinsspiediena pazemināšanas metode. Šajā gadījumā dēles tiek uzstādītas auss reģionā.

Kad parādās pirmie hipertensijas simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Trauksmes ignorēšana var izraisīt slimības attīstību un dažādas komplikācijas, no kurām daudzas ir neatgriezeniskas..

Hipertensijas sekas gados vecākiem cilvēkiem

  • Akūts cerebrovaskulārs negadījums;
  • Sirdstrieka;
  • Redzes pasliktināšanās;
  • Pavājināta aknu darbība;
  • Nieru darbības traucējumi;
  • Sirds mazspējas attīstība;
  • Bieža deguna asiņošana;
  • Vājums;
  • Galvassāpes;
  • Reibonis.

Turklāt hipertensijas slimnieki bieži cieš no dažādiem miega traucējumiem, piemēram, bezmiega. Miega ilgums bieži nepārsniedz 5-6 stundas.

Hipertensijas profilakse

Lai novērstu šīs slimības parādīšanos, ir jāievēro vairāki noteikumi:

  • Bieži vien pastaigas svaigā gaisā;
  • Dzīvot aktīvu dzīvesveidu;
  • Sportojiet vienkārši un par pieņemamu cenu.

Ārstam jāveic fiziskās aktivitātes deva. Stingri aizliegts palielināt fizisko aktivitāšu ātrumu bez ārsta atļaujas.

Vēl viens svarīgs aspekts hipertensijas profilaksē ir pareiza uztura. Uztura kvalitātes uzraudzība palīdzēs samazināt holesterīna aplikuma veidošanās risku, kontrolēt personīgās ķermeņa masas indeksu un uzlabot asinsvadu sieniņu tonusu..

Emocionālā stabilitāte ir arī viens no profilakses principiem. Bieža stresa dēļ rodas asinsvadu spazmas, kas provocē hipertensijas lēkmi vai pat hipertensīvu krīzi.

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt dzīvesveidu, stingri ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus un pilnībā atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem.

Jāatceras, ka hipertensijas kvalitatīvai profilaksei ir nepieciešams ievērot visus noteikumus, kas darbojas kopā.

Lai veiktu visaptverošu visu speciālistu pārbaudi, jums būs jāpavada daudz laika. Lai izvairītos no neērtībām, iziet visus nepieciešamos laboratorijas un aparatūras pētījumus un saņemiet vadošo ekspertu konsultācijas, kā arī nekavējoties sāciet ārstēšanu, varat sazināties ar privātu pansiju. Milzīgs plus ir tas, ka papildus izmeklēšanai pacients nekavējoties sāk spa ārstēšanu lieliskos apstākļos.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

Medicīnas ekspertu raksti

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk tiek novērota vecuma kategorijā virs 60 gadiem; tā attīstās agrākā vai vēlākā dzīves periodā. Var rasties arī simptomātiska arteriāla hipertensija, ko izraisa ateroskleroze (sklerozes, galvenokārt sistoliskā hipertensija), nieru slimības vai citi cēloņi..

Normāls asinsspiediena līmenis mainās atkarībā no vecuma nelielās robežās - 60–69 gadu vecumā, tas vidēji ir (130 / 80–135 / 80 mmHg), 70–79 gadu vecumā - (135–140 / 80– 85 mmHg), bet vecumā no 80 līdz 89 gadiem - (135-140 / 85-90 mmHg). Asinsspiediena paaugstināšanās virs (155/95 mm Hg) cilvēkiem virs 60 gadiem ir jāuzskata par arteriālo hipertensiju, nevis tikai ar vecumu saistītu sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņu un tās funkcijas regulējošo neirohumorālo mehānismu izpausme..

ICD-10 kods

Kā hipertensija izpaužas gados vecākiem cilvēkiem?

Arteriālā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem, kas attīstās vēlīnā vecuma periodā (galvenokārt 7. desmitgadē), ir raksturīga ar samērā vājiem subjektīviem simptomiem. Bieži pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, troksni galvā un ausīs, nepastāvīgu gaitu un ļoti reti galvassāpes. Hipertensīvas krīzes ir retākas un mazāk izteiktas nekā pusmūža cilvēkiem. Šī slimības klīniskā izpausme ir izskaidrojama ar ķermeņa vispārējās reaktivitātes, it īpaši ar nervu sistēmas reaktivitātes, samazināšanos..

Tajā pašā laikā šādiem pacientiem var būt smagas funkcionālas izmaiņas daudzos orgānos un sistēmās, īpaši sirds un asinsvadu, nierēs un centrālajā nervu sistēmā. Dziļas asinsvadu sienas izmaiņas aterosklerozes rezultātā izraisa samērā vieglu smadzeņu un koronāro asinsrites nepietiekamības attīstību, asins piegādi nierēm.

Kas satrauc?

Ar ko sazināties?

Kā hipertensija tiek ārstēta gados vecākiem cilvēkiem?

Antihipertensīvie līdzekļi tiek izrakstīti galvenokārt diastoliskās hipertensijas gadījumā..

Antihipertensīvas terapijas indikācija ir asinsspiediena pārsniegšana (170/95 mmHg), īpaši, ja ir sūdzības par reiboni, īslaicīgiem redzes traucējumiem utt. Šādas asinsvadu hipertensijas ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu nefrosklerozes, smadzeņu un koronāro mazspēju. utt.

Ārstniecības līdzeklis, ko visbiežāk lieto hipertensijas ārstēšanai cilvēkiem virs 60 gadiem, ir monoterapija: beta blokatori vai diurētiskie līdzekļi. Pirms beta blokatoru izrakstīšanas jānoskaidro, vai viņiem ir kādas kontrindikācijas: sirds mazspēja, bradikardija, sirds blokāde vai bronhu spazmas, beta-6 indikatori ir labi panesami un neizraisa ortostatisku hipotensiju. Ir zināmas vairākas beta blokatoru grupas:

  • ne-kardioselektīvs bez simpatomimētiskas aktivitātes (anaprilīns, obzidāns, timolons);
  • ne-kardioselektīvs ar daļēju simpatomimētisku aktivitāti (saīsināts, trasicor);
  • kardioselektīvs (cordanum, betalok, atsnolol).

Ja hipertensija gados vecākiem cilvēkiem tiek kombinēta ar stenokardiju, ieteicams lietot anaprilīnu, pamudināt. Ar sirds ritma pārkāpumiem - cordanum, anaprilin. Pacientiem ar hronisku elpošanas sistēmas patoloģiju ieteicams lietot cadioselektīvos beta blokatorus (betalok), kas parasti neizraisa bronhospastiskas reakcijas..

Cukura diabēta gadījumā nedrīkst lietot neselektīvus beta-6 blokatorus bez daļējas simpatomimētiskas aktivitātes (obzidan), šīs pašas zāles ir kontrindicētas perifēro asinsrites traucējumu gadījumos (Raynaud sindroms, obliterējošs enarterīts, apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze)..

Pēdējos gados vecu cilvēku hipertensija tiek ārstēta ar kalcija antagonistiem:

  • dihidroperidīna atvasinājumi - nifedipīns (corinfarum, cordafen-fentididin);
  • benzotiazemā atvasinājumi - diltiazems (kartips)
  • fenilakilamīna atvasinājumi - verapamils ​​(izoptīns, finaptīns);
  • geriatriskajā praksē visbiežāk tiek izrakstīts nifedipīns, īpaši parādīts kombinācijā ar beta blokatoriem (cordanum, woken), vazodilatatoriem (apressin).

Gados vecāku pacientu ārstēšanai ir efektīva Corinfar un Visken (Pindopone) kombinācija, ja nepieciešams, pievienojot “cilpas” diurētiskos līdzekļus (furosemīdu) vai kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus (triamterēns, veroshpirons)..

Medmāsai, kas rūpējas par pacientu ar arteriālo hipertensiju, jābūt skaidram priekšstatam par antihipertensīvo zāļu iedarbību uz asinsspiedienu. Ir nepieciešams samazināt spiedienu un atvieglot sirds darbu, uzlabot asinsriti orgānos. Tomēr nevar pieļaut šo zāļu pārdozēšanu, ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, kas var radīt negatīvu efektu.

Ne vienmēr ir nepieciešams informēt pacientu par asinsspiediena dinamiku un informēt viņu par viņa augsto līmeni. Pat neliels asinsspiediena paaugstināšanās daudziem pacientiem ir satraucošs, nomācošs, nelabvēlīgi ietekmējot neiroregulācijas mehānismu stāvokli. Palīdzot geriatriskam pacientam hipertensīvas krīzes laikā, jāizvairās no sildīšanas spilventiņu (lai novērstu apdegumus ar samazinātu ādas jutīgumu), ledus paketes (lai novērstu hemodinamiskos traucējumus smadzeņu traukos)..

Arteriālās hipertensijas pazīmes gados vecākiem pacientiem

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Krievijā demogrāfiskā situācija attīstās tādā veidā, ka ļoti strauji palielinās vecāka gadagājuma cilvēku skaits. Jau šodien piektā daļa mūsu valsts iedzīvotāju ir pensijas vecuma cilvēki, apmēram 11% ir vecāki par 80 gadiem. Ziņojumā “Novecošanās un cilvēku veselība” (“Vīriešu novecošanās un veselība”, PVO, 2001) cilvēki ≥ 65 gadu vecumā tiek klasificēti kā vecāka gadagājuma cilvēki. Pēc dažādu autoru domām, vecumā virs 60 gadiem cilvēku ar metabolo sindromu (MS) īpatsvars ir 42–43,5%.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem: simptomi un ārstēšana

Aptuveni 75% vecāka gadagājuma cilvēku ir arteriāla hipertensija (AH).

Šī ir hroniska slimība, kurai raksturīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm. dzīvsudrabs.

Ir zināms, ka šo stāvokli papildina vairākas vienlaicīgas slimības, tāpēc vecāka gadagājuma cilvēks ievērojami pasliktinās.

Apsveriet iemeslus, kāpēc kaite var rasties vecumdienās, kā izpaužas hipertensija, kā arī izejas no šī stāvokļa.

Slimības cēloņi vecumdienās

Gados vecākiem cilvēkiem paaugstināts asinsspiediens (BP) var izraisīt lielu skaitu faktoru.

  1. Nepareizs dzīvesveids. Gadu gaitā cilvēki pārstāj būt aktīvi, arvien vairāk atrodas sēdus vai guļus stāvoklī, pārtrauc sportot, dodas garās pastaigās. Kombinācijā ar nepietiekamu uzturu noved pie iekšējo orgānu un ķermeņa dzīvībai svarīgo sistēmu darbības pasliktināšanās.
  2. Ar vecumu samazinās virsnieru dziedzeru hormona aldosterona ražošana, kas ir atbildīgs par normālu asinsriti caur traukiem..
  3. Ģenētiskā nosliece, sirds un asinsvadu patoloģija. Hipertensija vairumā gadījumu rodas tiem veciem cilvēkiem, kuru radinieki cieta no hipertensijas.
  4. Asinsvadu, sirds muskuļa pasliktināšanās provocē asins plūsmas pārkāpumu, kas nozīmē, ka lielākā vai mazākā mērā notiek regulāri asinsspiediena lēcieni..
  5. Liekais ķermeņa svars bieži rada nepanesamu slogu sirds darbam, tātad asinsspiedienam.
  6. Menopauzes izpausmes sievietēm.
  7. Asins plūsmas izmaiņas.
  8. Atkarības no alkohola, smēķēšanas, sāļa ēdiena izjauc sirds un asinsvadu sistēmu, un liekā sāls un kofeīna daudzums organismā negatīvi ietekmē asinsvadu sienas, padarot tās trauslākas.
  9. Bieža depresija, stress, traucēta emocionālā uzvedība, nervu traucējumi, kuru laikā adrenalīna līmenis asinīs uzreiz mainās, kas nozīmē paaugstinātu asinsspiedienu.
  10. Augsts holesterīna un holesterīna līmeņa plāksnes.
  11. Miega un nomoda traucējumi.
  12. Hronisks nogurums.
  13. Saaukstēšanās.

Šos iemeslus labāk saukt par riska faktoriem asinsspiediena paaugstināšanās procesa sākumam..

Hipertensijas simptomi

Primārās hipertensijas pazīmes ir nelielas un bieži nav pamanāmas. Dažreiz paši vecie cilvēki ignorē mazos asinsspiediena lēcienus, nezinot par sekām.

Simptomi var būt individuāli, tas nozīmē, ka tie ir atkarīgi no pacientu veselības stāvokļa..

Asinsspiediena mērīšana un kontrole ir ļoti svarīga vecumdienās.

Atkarībā no simptomu redzamības izšķir trīs slimības gaitas grupas:

  • Asimptomātiska. Arteriālā hipertensija cilvēkam pāriet, neizpaužot sevi ar sāpju simptomiem vai citām ķermeņa patoloģijām. Kā likums, rodas sirdslēkme un insults. Indikatori HELL 160/90.
  • Regulāri paaugstinās asinsspiediens uz augšu ar raksturīgām pazīmēm: reibonis, slikta dūša, troksnis ausīs, acu šķelšanās. Indikatori HELL 180/100.
  • Asinsspiediena rādītāju izmaiņas ārēju faktoru ietekmē, kas var būt pēkšņas garastāvokļa maiņas, klimata pārmaiņu laikā. Slimības gaita notiek paroksizmāli, un, lai apturētu uzbrukumu, nepieciešama tūlītēja narkotiku lietošana. Asins spiediens virs 180/100 tiek uzturēts līdz zāļu lietošanai.

Pēkšņas hipertensijas pazīmes tiek izteiktas:

  1. sliktas dūšas izpausmes;
  2. galvassāpes;
  3. sāpes krūtīs;
  4. elpas trūkums
  5. ekstremitāšu trīce;
  6. roku un kāju nejutīgums;
  7. asas ķermeņa temperatūras izmaiņas;
  8. trīce gaitā;
  9. neskaidrs vai bifurkācija acīs;
  10. vispārējs vājums, nogurums;
  11. asas asinsspiediena lec no 160/90 līdz 180/100 un vairāk mm. dzīvsudrabs.

Pazīmes var pastiprināt vairākas iekšējo orgānu slimības: nieres, aknas, sirds.

Uz šī fona tiek pārkāpta visa asinsriti, palielinās insulta risks, palielinās sirds mazspējas attīstība.

Slimības ārstēšana

Pie pirmās pazīmes, kas liecina par izmaiņām tonometra rādītājos, jums jāsazinās ar klīniku.

Terapeits var diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu, kā arī ar nopietnākām sirds patoloģijām.

Pirms došanās pie ārsta kādu laiku jāpārrauga asinsspiediens..

Narkotiku ārstēšana hipertensijas gados vecākiem cilvēkiem

Lai to izdarītu, noteiktā laika posmā izmēriet spiedienu un ierakstiet rezultātus piezīmju grāmatiņā.

Tas jādara šādi:

  • Izmēra atpūtas spiedienu, sēžot.
  • Atpūsties piecas minūtes un izmērīt vēlreiz.
  • Pierakstiet rezultātus.
  • Secinājumus var izdarīt pēc trim mērījumiem.

Ar šiem rādītājiem nāc pie terapeita. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā ārējās pazīmes, iedzimto faktoru izpēti, analīžu un pētījumu rezultātus.

Svarīgs! Pašdiagnostika un ārstēšana ir kontrindicēta.

Ja lēcieni ir vienreizēji, tad, visticamāk, ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu, novērst sliktos ieradumus, normalizēt miegu, atpūtu, uzturu.

Regulāru uzbrukumu gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai, izmantojot alternatīvās (alternatīvās) zāles, zāļu terapiju, psihoterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Mūsdienās asinsspiedienu pazeminošo zāļu klāsts ir ļoti plašs..

Visas zāles, ko lieto pret hipertensiju, ir sadalītas grupās:

  1. Diurētiskie līdzekļi ir pirmās zāles, kas izrakstītas pacientam ar arteriālo hipertensiju. Vecāka gadagājuma cilvēki var viegli panest diurētiskos līdzekļus, kas savukārt samazina koronāro sirds slimību, kā arī insulta risku.
  2. Ilgstošas ​​darbības kalcija antagonisti.
  3. Adrenerģiskos blokatorus lieto hipertensijas ārstēšanai vīriešiem, tie palīdz arī prostatas adenomas gadījumā..
  4. AKF inhibitori samazina slodzi uz sirdi, nierēm, uzlabo smadzeņu darbību.

Medikamentus var kombinēt atkarībā no slimības sarežģītības, kā arī no noslieces uz blakusparādībām.

Narkotiku terapiju var pavadīt uzturēšanās sanatorijā vai ambulancē, kur pacientam tiek izrakstītas medicīniskās procedūras, kas atjauno vispārējo stāvokli: augu izcelsmes zāles, ārstnieciskās masāžas, vannas, fizioterapija.

Tiek veikti profilaktiski pasākumi, ņemot vērā pacienta vecuma īpatnības, kā arī hroniskas slimības un iedzimtas patoloģijas.

Tautas metodes

Tradicionālās medicīnas receptes jāapvieno ar zāļu terapiju. Dažreiz garšaugu efektivitāte ir daudz efektīvāka nekā narkotikas.

Tas ir saistīts ar to, ka ķermenis izstrādā zināmu protestu pret zālēm, kas uzkrātas diezgan ilgā dzīves laikā dažādu slimību ārstēšanā.

Metabolisma process tiek paātrināts, tādējādi ātri noņemot ķīmiskos elementus.

Āboliņa buljons hipertensijas ārstēšanai

Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka ir lietderīgi izmantot tautas līdzekļus, kuriem ir kumulatīva iedarbība..

Biežākie augi cīņā pret hipertensiju ir:

  • Āboliņa novārījums. Žāvētus āboliņa ziedus (10 gab.) Ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, infūzijas veidā uz 30 minūtēm, atdzesē. Paņemiet novārījumu atbilstoši shēmai: 100 ml no rīta, 50 ml pusdienās un 50 ml vakariņās.
  • Ņem 100 g Valerian officinalis saknes, ielej 1 litru ūdens un vāra apmēram 30–40 minūtes. Atdzesētu buljonu izdzer 2 tases dienā. Šis novārījums palīdz atslābināt sirds muskuli, uzlabojot nervu sistēmu.
  • Ārstnieciskās vannas, kurās izmanto apiņu rogas, timiānu, salviju, liepu ziedus. Visas žāvētas sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās. Pie 7 ēd.k. l maisījumam vajadzēs 3 litrus verdoša ūdens. Uzstāj, izkāš un ielej ūdenī. Efekts būs redzams, peldoties trīs reizes.
  • Linu sēklas, sasmalcinātas, pievieno salātiem, uzkodām vai vienkārši nomazgā ar siltu pienu vai ūdeni.
  • Svaigi spiestas pētersīļu, biešu, spinātu sulas samazinās asinsspiedienu, notīrot asinsvadu sienas.

Kā pastiprinošu līdzekli var izmantot peoniju, balto āmuļu, žāvēta kanēļa, fenheļa, ķiploku, sīpolu mizas utt..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā. Uzņemot novārījumus un uzlējumus, ir jāmēra asinsspiediens un jāveic uzskaite, lai varētu vēl vairāk salīdzināt ar sākotnējo pacienta stāvokli. Ja uzlabojumi notiek uz sejas, tad augu izcelsmes zāles var turpināt.

Secinājums

Kad ārstējaties, ir svarīgi uzraudzīt savu dzīvi..

Padariet sevi laimīgus katru dienu, vairāk pastaigājieties, brauciet ar velosipēdu, apmeklējiet sabiedriskās vietas, tērzējiet ar draugiem, radiem.

No uztura izslēdziet nevēlamo ēdienu, alkoholu un cigaretes. Iet uz sportu, makšķerēt.

Centieties dažādot savu dzīvi, nekoncentrējoties uz čūlas, taču nevajadzētu par tām aizmirst.

Turiet asinsspiediena mērītāju vienmēr pie rokas, lai ārsts jūs varētu redzēt savlaicīgi.