Galvenais / Audzējs

Smadzeņu arahnoidīts: atveseļošanās no slimības

Audzējs

Arahnoidīts ir patoloģija, kuras pamatā ir smadzeņu bojājumi un adhēziju un cistu veidošanās starp arahnoidālo un mīksto membrānu, kā arī smadzeņu ventrikuliem, kas sarežģī cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju un kairinoši ietekmē smadzeņu vielu. Smadzeņu arahnoidīts ir reta nervu sistēmas slimība. Patoloģiskais process var attīstīties autoimūnas reakcijas rezultātā, kad ķermenī veidojas antivielas pret smadzeņu membrānām. Tas ir tā saucamais patiesais arahnoidīts. Citos gadījumos slimība attīstās kā paliekoša iedarbība pēc neiroinfekcijām, galvas traumām.

Arahnoidīta veidi

  • patiess;
  • traumatisks;
  • post-gripa;
  • toksisks;
  • reimatisks;
  • tonilogēns.

Slimības gaitā:

Pēc patoloģiskā procesa atrašanās vietas:

  • izliekts arahnoidīts (ar frontālās, parietālās, īslaicīgās vai centrālās konvolūcijas bojājumiem);
  • bazālais arahnoidīts (smadzeņu pamatne);
  • tilta-smadzenīšu leņķa arahnoidīts;
  • aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts.

Zemāk mēs sīkāk apsveram šos arahnoidīta veidus, jo cistu un saaugumu lokalizācija ievērojami ietekmē slimības klīniskās izpausmes.

Klīnika

Arahnoidīta patoloģiskos simptomus var iedalīt fokālos un smadzenēs. Pēdējie ir visiem pacientiem ar arahnoidītu dažādās smaguma pakāpēs. Tas ir galvassāpes, reibonis, smaguma sajūta galvā, slikta dūša. Raksturīgs vispārējs vājums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, samazināta atmiņa un uzmanība. Pacienti ir uzbudināmi, emocionāli nestabili. Bieži vien ar arahnoidītu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti smadzeņu asinsvadu pinumi un attīstās chorioependimīts. Tas ir simptomu komplekss, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma ražošanas, cirkulācijas un aizplūšanas pārkāpums, un tas izpaužas ar cerebrospināla šķidruma hipertensiju. Šajā gadījumā galvassāpes pavada fotofobija un skaņas fobija, tai ir eksplozijas raksturs, tā ir izteiktāka nakts un rīta stundās, sliktāk, kad staigā un braucot transportā. Fokālie simptomi ir atkarīgi no dominējošās procesa lokalizācijas.

Izliekts arahnoidīts

Ar šo slimību tiek ietekmētas smadzeņu pusložu smadzenītes. Izliektu arahnoidītu raksturo konvulsīvu krampju klātbūtne, Džeksona epilepsija, autonomie simptomi, astēniskais sindroms.

Bazālais arahnoidīts

Bojājot redzes krustojumu pacientiem, tiek atklāti redzes lauku sašaurināšanās, redzes asuma asimetriska samazināšanās, okulomotoriski traucējumi (divkārša redze, grūtības pārvietot acis uz augšu vai uz sānu, izplūduši objekti utt.), Miega traucējumi. Interfokālā reģiona bazālais arahnoidīts izpaužas kā okulomotoru nervu, dažos gadījumos citu galvaskausa nervu, funkciju pārkāpums. Ar arahnoidītu ar bojājumiem pacientu sānu cisternā rodas galvassāpes, kas izstaro uz acs āboliem, aiz auss esošā zona ir traucējoša. Vēlāk parādās sistēmisks reibonis, troksnis ausīs, dzirdes zudums, nistagms (piespiedu ātras svārstīgas acu kustības). Šajā gadījumā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts dzirdes, sejas un trīszaru nervs..

Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts

Šāda veida arahnoidītu raksturo galvassāpes pakauša rajonā, slikta dūša, meningiālie simptomi un garīgi traucējumi. Uz fundūza tiek noteikti sastrēguma redzes nervi ar atrofijas pazīmēm.

Cerebellar leņķa arahnoidīts

Slimību raksturo pastāvīgas galvassāpes un reibonis. Ejot, pacients sastingst un nokrīt no vienas puses uz otru. Var parādīties nistagms, piramidāli traucējumi (parēze, paralīze, patoloģiski refleksi). Dažreiz tiek ietekmēti galvaskausa nervi (dzirdes, trijzaru, nolaupošie, sejas).

Ar difūzu arahnoidītu dominē cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms.

Diagnostika

Arahnoidīta identificēšana un apstiprināšana nav viegls uzdevums. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, slimības vēsture, neiroloģiskās izmeklēšanas dati un papildu pārbaude. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt metodes arahnoidīta pacientu izmeklēšanai.

  1. Pneumoencefalogrāfija (ļauj novērtēt smadzeņu membrānu un kambaru stāvokli, kā arī cerebrospinālā šķidruma spiedienu).
  2. Jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma analīze.
  3. Galvaskausa rentgena attēls (atklāj ilgstošas ​​intrakraniālas hipertensijas pazīmes).
  4. Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (izslēdzot citas slimības, atklāj netiešas lipīga procesa pazīmes: smadzeņu kambaru asimetrija, atrofija, hidrocefālija utt.).
  5. Elektroencefalogrāfija (ļauj aizdomām par slimību, kombinējot netiešās pazīmes).
  6. Ehoencefalogrāfija (palīdz noteikt tilpuma procesus smadzeņu audos, izmērīt intrakraniālo spiedienu, novērtēt hidrocefālijas pakāpi).
  7. Smadzeņu scintigrāfija (smadzeņu struktūru vizualizācija, izmantojot radioizotopu ievadīšanu).
  8. Oftalmologa pārbaude ar oftalmoskopiju (ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas fundusā).

Veicot diagnozi, ārsts obligāti veic diferenciāldiagnostiku ar smadzeņu audzēju, smadzeņu audu parazitārajiem bojājumiem, neirosarkoidozi, traumatiskas smadzeņu traumas sekām utt..

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz infekcijas nomākšanu, intrakraniālā spiediena normalizēšanu, asinsrites un smadzeņu audu metabolisma uzlabošanu. Pacienti tiek hospitalizēti neiroloģiskajā slimnīcā, viņiem jānodrošina miers, labs uzturs un miegs. Lai sasniegtu labus rezultātus, ārstēšanai jābūt visaptverošai un ilgstošai..

Galvenās zāles, ko lieto arahnoidīta ārstēšanai:

  • antibiotikas (cefalosporīni, makrolīdi);
  • antihistamīna līdzekļi (tavegils, suprastīns, cetirizīns);
  • absorbējams (lidāze, pirogenāls);
  • jodu saturoši (kālija jodīds, biohinols);
  • kortikosteroīdi (prednizons);
  • diurētiskie līdzekļi (diakarbs, mannīts, furosemīds);
  • pretkrampju līdzekļi (seduxen);
  • vielmaiņas (cerebrolizīns, glutamīnskābe);
  • nomierinošie un trankvilizatori.

Ja pēc zāļu ārstēšanas kursa uzlabošanās nenotiek, fokālie simptomi turpina palielināties un paaugstinās intrakraniālais spiediens, tad tiek veikta operācija. To var izmantot, lai atdalītu saaugumus, noņemtu cistas, uzlabotu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu utt..

Fizioterapija

Ārstēšana ar fizikāliem faktoriem papildina zāles un tiek izrakstīta, lai uzlabotu smadzeņu cerebrospinālā šķidruma dinamiku, nervu audu mikrocirkulāciju un metabolismu, kā arī atjaunotu normālu nervu sistēmas darbību.

Galvenās fiziskās metodes, ko izmanto arahnoidīta ārstēšanai:

  • neirostimulatoru, vazodilatatoru un metabolisma stimulantu zāļu elektroforēze;
  • zemfrekvences magnetoterapija (uzlabo vielmaiņas procesus, stimulē neiroendokrīnos procesus);
  • zemas intensitātes DMV terapija (samazina intrakraniālo spiedienu paaugstinātas nieru asins plūsmas un diurētiskā efekta dēļ, normalizē nervu sistēmas darbību);
  • transcerebrālā UHF terapija (palielina asins un limfas cirkulāciju, vielmaiņas procesus, samazina iekaisumu);
  • nātrija hlorīda vannas (tām ir diurētiska iedarbība, samazinot nātrija jonu reabsorbciju no primārā urīna, normalizē simpathoadrenālās sistēmas darbību);
  • svaigas vannas (palielina asins plūsmu orgānos un audos, glomerulāro filtrāciju un diurēzi);
  • aeroterapija (palielina ķermeņa nespecifisko reaktivitāti, uzlabo psihoemocionālo stāvokli, aktivizē vielmaiņu);
  • taloterapija (uzlabo mikrocirkulāciju, trofismu un audu metabolismu);
  • peloīdu terapija (uzlabo vielmaiņu, uzlabo autonomās nervu sistēmas darbību).

Profilakse

  1. Vīrusu infekciju profilakse.
  2. Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.
  3. Adekvāta galvas traumu aprūpe un pārvaldība.
  4. Ausu diagnostika un racionāla ārstēšana iekaisuma slimības.

Secinājums

Smadzeņu arahnoidīts ir patoloģija, kuru ir grūti atpazīt un tikpat grūti ārstēt. Kopumā dzīves prognoze ir labvēlīga. Tomēr pilnīga atveseļošanās notiek reti. Šī patoloģija bieži noved pie invaliditātes un dažreiz arī pašaprūpes iespējas. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par arahnoidītu, jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas palīdzēs mazināt riskus, paātrināt atveseļošanos un uzlabos dzīvības un veselības prognozi..

Maskavas ārstu klīnikas speciālists stāsta par arahnoidītu:

Smadzeņu arahnoidīta un tā simptomu cēloņi

Smadzeņu arahnoidīts, kura simptomiem var būt dažāda smaguma pakāpe, ir smadzeņu vienas no membrānām (tā dēvētais zirnekļa tīkls) iekaisums. Šī slimība var izraisīt pastāvīgu invaliditāti. Šīs briesmas padara aktuālu slimības savlaicīgas diagnostikas un pilnīgas ārstēšanas problēmu..

Smadzeņu arahnoidīta raksturīgās iezīmes ir asiņu aizplūšanas ātruma samazināšanās un kapilāru sieniņu caurlaidības palielināšanās. Šo faktoru kombinācija noved pie sastrēguma veidošanās mīkstajos audos. Šīs pazīmes lielā mērā nosaka slimības klīnisko ainu..

Cēloņi

  1. Infekcijas un iekaisuma, un saskaņā ar dažiem ziņojumiem, infekcijas un alerģiskas slimības. Šī iemesla dēļ notiek lielākajā daļā (apmēram 60%) smadzeņu arahnoidīta gadījumu (ir nozīme, tai skaitā pneimonija, sinusīts, tonsilīts, tonsilīts, meningīts).
  2. Traumatiskas smadzeņu traumas pagātnē. Šajā grupā ietilpst 30% arahnoidālo smadzeņu iekaisuma gadījumu (posttraumatiskais arahnoidīts). Svarīgi ir arī slēgti galvas ievainojumi..
  3. ENT orgānu ilgstošas ​​hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības.
  4. Intrakraniāli abscesi un jaunveidojumi.
  5. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  6. Pie riska faktoriem pieder arī hroniska ķermeņa intoksikācija (alkohols, svins utt.).
  7. Ir pierādījumi, ka dažos gadījumos iemesls var būt dzimšanas traumas.
  8. Diagnosticēta arahnoidīta epizodēs nevar noteikt tiešu tā attīstības cēloni.

Labvēlīgi apstākļi arahnoidīta attīstībai rodas, samazinoties imūnsistēmas aizsargfunkcijai novājinātā ķermenī..

Klasifikācijas

Pašlaik klīnicisti izmanto divas galvenās klasifikācijas, lai precīzāk aprakstītu patoloģisko procesu..

Atkarībā no lokalizācijas:

  1. Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts.
  2. Smadzeņu pamatnē ir lokalizēts bazālais arahnoidīts.
  3. Izliekts arahnoidīts atrodas smadzeņu puslodes virsmas izliektas daļas rajonā.
  4. Redzes-chiasma arahnoidīts - arahnoidāla iekaisums redzes nerva krustu rajonā.
  5. Cerebellar leņķa arahnoidīts.

Ņemot vērā morfoloģiskās pazīmes:

Klīniskā aina

Smadzeņu arahnoiditam raksturīgie simptomi pieder divām galvenajām grupām:

  1. Tā sauktie smadzeņu simptomi, kas ļauj aizdomas par patoloģisku procesu.
  2. Īpašas pazīmes, kas norāda uz iekaisuma fokusa lokalizāciju (fokālie simptomi).

Vispārēji un smadzeņu simptomi:

  1. Galvassāpes. Raksturīga iezīme ir vislielākā simptoma nopietnība no rīta. Dažos gadījumos galvassāpes var pavadīt slikta dūša un vemšana. Spazmas intensitātes pastiprināšana notiek ar neveiklām, neuzmanīgām kustībām, ar sasprindzinājumu, spriedzi. Sāpes var būt gan izlijušas, gan vietējas.
  2. Reibonis.
  3. Atmiņas pasliktināšanās.
  4. Afektīvie traucējumi, kā likums, izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, to pašu simptomu var attiecināt arī uz astēniskā sindroma izpausmēm.
  5. Astēniskais sindroms izpaužas kā vispārējs vājums un neparasti ātrs nogurums.
  6. Disomnija.
  7. Var rasties smaga laika apstākļu jutība..

Simptomi, kas norāda uz patoloģiskā fokusa lokalizāciju:

  1. Ar aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidītu galvenie fokusa simptomi ir ataksija (traucēta spēja koordinētām, koordinētām kustībām) un nistagms. Pārbaudot fundūzi šādā situācijā, tiks atklāts redzes neirīts. Bieži vien ar šo arahnoidīta formu rodas arī dzirdes traucējumi.
  2. Bazālo arahnoidītu raksturo galvas smadzeņu nervu funkciju zaudēšana, pamatojoties uz smadzenēm.
  3. Iekaisuma process ar izliektu lokalizāciju izpaužas kā konvulsīvs sindroms tā saukto Džeksona vai vispārējo epilepsijas paroksizmu formā.
  4. Opto-chiasmal lokalizācija izraisa redzes traucējumus. Šādi pacienti sūdzas par "tīklu acu priekšā", smagos gadījumos rodas pilnīga redzes zudums, aklums. Turklāt smadzeņu arahnoidīts ar opto-chiasmal lokalizāciju var izpausties arī kā hipotalāma traucējumi, piemēram, slāpes, pastiprināta urinēšana
  5. Patoloģiskā procesa lokalizāciju cerebellopontīna leņķa rajonā norāda ar paroksizmālajām sāpēm galvas aizmugurē, obsesīvu reiboni un rībošu troksni ausīs. Pacients jūt nopietnas grūtības līdzsvara uzturēšanā.
  6. Okupitālo arahnoidītu raksturo sejas nerva bojājuma pazīmes. Šo formu raksturo ļoti akūta parādība, ko papildina izteikts ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Smadzeņu arahnoidīta iespējas

  1. Akūts kurss ir raksturīgs liela tvertnes arahnoidītam. Klīniskajā attēlā dominē smagas galvassāpes, vemšana un febrila sindroms. Ar savlaicīgu pareizas terapijas izvēli ir iespējams izārstēt bez sekām un paliekošām sekām.
  2. Subakūts kurss notiek visbiežāk. Vispārējie simptomi (reibonis, miega traucējumi, vispārējs vājums) ir viegli. Ir fokālie simptomi (dzirde, redze, koordinācija), izteikti dažādās pakāpēs.
  3. Hroniska gaita rodas, ignorējot akūta vai subakūta iekaisuma simptomus. Arahnoidīta hroniskais klīniskais variants, ja nav terapijas, strauji attīstās, un to raksturo pakāpeniska simptomu progresēšana.

Diagnostika

Smadzeņu arahnoidīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskā attēla īpašībām un pacienta objektīvas pārbaudes rezultātiem. Diagnozējot palīdz šādi pasākumi:

  • pacienta neiroloģiskā izmeklēšana;
  • oftalmologa pārbaude, ieskaitot redzes asuma, redzes lauku un fundūza pārbaudi;
  • Klīniskais asins tests palīdz noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
  • Galvaskausa rentgenstūris bez kontrasta (šī metode atklāj netiešas intrakraniālas hipertensijas pazīmes);
  • elektroencefalogrāfija;
  • pneimoencefalogrāfija - pētījums, kas var atklāt subarahnoidālās telpas nevienmērīgu piepildījumu ar gaisu, kā arī paplašinātiem smadzeņu kambariem, gaisa fokusa uzkrāšanos;
  • aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar augstu ticamības pakāpi nosaka arahnoidālās membrānas patoloģisko izmaiņu pakāpi, cistu lokalizāciju un palīdz arī ar diferenciāldiagnozi;
  • scintigrāfija.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Smadzeņu arahnoidīts tiek ārstēts ilgu laiku. Terapeitiskā shēma ietver atkārtotus ārstēšanas kursus ar biežumu reizi četros līdz piecos mēnešos.

Vislabākos rezultātus dod terapija, kas uzsākta akūta iekaisuma stadijā. Šo slimības klīnisko variantu var izārstēt pirms neatgriezenisku patoloģisku izmaiņu veidošanās. Tas nozīmē, ka pastāv liela iespējamība pilnīgai izārstēšanai bez ilgtermiņa sekām..

Šīs slimības terapiju veic šādās galvenajās jomās:

  • antibakteriāla terapija, kuras mērķis ir novērst primāro infekcijas fokusu;
  • pretiekaisuma terapija;
  • absorbējami līdzekļi;
  • hiposensitizējoša iedarbība;
  • dehidratācijas terapija ir būtiska saistībā ar intrakraniālu hipertensiju, tiek izmantota, lai izvairītos no komplikācijām, kuras var izraisīt paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • pretkrampju terapija tiek veikta, kad rodas konvulsīvs sindroms;
  • simptomātiska terapija tiek veikta pēc nepieciešamības.

Ķirurģiskas ārstēšanas iespēja

Smadzeņu arahnoidīta ķirurģiskai ārstēšanai ir šādas norādes:

  • nepietiekama vai neefektīva konservatīva terapija;
  • intrakraniālās hipertensijas progresēšana, neskatoties uz ārstēšanu;
  • fokusa simptomu smaguma palielināšanās;
  • arahnoidīta opto-chiasmal forma ar progresējošiem redzes traucējumiem.

Šī situācija bieži rodas, piemēram, ar cistiski lipīgu arahnoidītu, kad ir izteiktas grūtības cerebrospinālā šķidruma cirkulācijā..

Sekas un prognoze

Arahnoidīta sekas, pat ne dzīvībai bīstamas, tomēr ievērojami ierobežo dzīvi, brīvību izvēlēties profesiju un dažreiz arī pārvietošanos, kā arī var izraisīt ilgstošu daļēju vai pilnīgu invaliditāti. Lai izvairītos no sekām vai lai tās mazinātu, nav pieļaujams ignorēt pirmās slimības pazīmes. Tie ir signāls, lai meklētu medicīnisku palīdzību un detalizētu medicīnisko pārbaudi. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana ir iespēja novērst komplikāciju attīstību.

Hidrocefālija

Ilgstošs iekaisuma process smadzeņu arahnoidālajā membrānā noved pie pastāvīga intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas, savukārt, noved pie hidrocefālijas veidošanās. Tiek apskatīti divi galvenie šī stāvokļa attīstības mehānismi:

  • samazināta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambariem attiecībā pret normu;
  • apgrūtināta muguras smadzeņu šķidruma sūkšana.

Hidrocefālijas gaitu raksturo periodiski novērojamas cerebrospināla šķidruma krīzes, kurām papildus pieaugošajām galvassāpēm ir arī reibonis un orientācijas traucējumi..

Smadzeņu tromboze vai embolija

Krass smadzeņu asinsvadu patenta pārkāpums var izraisīt ļoti smagas komplikācijas - akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu atbilstoši išēmiskajam tipam.

Epilepsijas sindroms

Šāda komplikācija ir raksturīga galvenokārt smadzeņu arahnoidīta izliektajai formai. Konvulsīvs sindroms ievērojami samazina dzīves kvalitāti un ierobežo darba spējas, un tas bieži ir tā pastāvīga zaudējuma iemesls.

Pacientiem ar epilepsijas sindromu nepieciešama nepārtraukta pretkrampju terapija. Pretkrampju zāles un shēmu izvēlas neirologs un epileptologs. Nākotnē šāds pacients ilgu laiku jānovēro pie neirologa. Pretkrampju zāles ievada, regulāri kontrolējot elektroencefalogrāfiju..

Redzes pasliktināšanās

Cieš gan redzes asums, gan redzes lauki (tie sašaurinās). Šādi pacienti nevar strādāt ar maziem priekšmetiem vai detaļām; jebkāda veida darbība, kas saistīta ar acu celmu, viņiem ir kontrindicēta..

Profilakse

Šādi pasākumi palīdzēs izvairīties no smadzeņu arahnoidīta:

  • savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt arahnoidītu: infekcijas un iekaisuma perēkļu sanitārija, intoksikācijas novēršana, adekvāta kompleksa terapija traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā;
  • pasākumu kopums, lai stiprinātu ķermeņa aizsargspējas.

Arachnoiditis atlikušās sekas

Ausu izcelsmes neskaidru komplikāciju atsevišķu formu diferencēšana ir daudz grūtāka nekā strutaina, jo īpaši tāpēc, ka to iekaisuma vai neiekaisuma raksturs bieži tiek noteikts tikai aptuveni. Pēdējais apstāklis ​​dažreiz izpaužas pat vispārzināmajā nomenklatūras izplūdušajā un nenoteiktībā. Piemēram, Brunners, lietojot terminu “otogēna smadzeņu edēma”, uzskata savu serozo meningītu, strutaino encefalītu un otoghein hidrocefāliju par sinonīmiem.

Starp šīm formām īpaša uzmanība pēdējās desmitgadēs ir pievērsta otogēnam arahnoidītam, kas jāsaprot kā serozs iekaisums subdurālā un subarahnoidālā telpā ar ierobežotu vai difūzu raksturu. Pēdējā forma sakrīt ar difūzā serozā meningīta jēdzienu un tāpēc, mūsuprāt, nav pelnījusi izolāciju neatkarīgā nosoloģiskā vienībā.

Arahnoidīta cēloņi ir dažādi. Tie attīstās traumu, subarachnoidālu asiņošanu, akūtu un hronisku vispārēju infekciju rezultātā. Turklāt arahnoidīts var pavadīt vairākus primārus smadzeņu bojājumus (audzējs, abscess, cysticercus utt.) Vai palikt pēc meningīta ciešanām. Dažiem no šiem izraisošajiem faktoriem var būt nozīme otogēnā arahnoidīta attīstībā, kas rodas kā vienlaicīga vai paliekoša parādība otogēnā smadzeņu abscesa vai difūza meningīta gadījumā. Vairākos gadījumos tie tomēr tiek atrasti kā akūta un hroniska vidusauss iekaisuma, mastoidīta, petrosīta un labirinīta neatkarīga komplikācija. Dažreiz otogēnā arahnoidīta simptomi attīstās pēc operācijām vidējās un iekšējās auss dobumos.

Otogēnā arahnoidīta cēlonis var būt zemu virulentu mikrobu floras vai toksīnu ievadīšana subarachnoidālajā telpā no galvenā fokusa laika kaulā. Tiek uzskatīts arī par iespējamu šo ciešanu alerģisko raksturu (V. O. Kalina). Iekaisuma procesa izplatīšanos no auss acīmredzot visbiežāk veic caur perivaskulārām un perineurālām spraugām, iekšējo dzirdes kanālu un perifērajām zonām ar venozo sinusu trombozi..

Patoloģiski izšķir divus galvenos arahnoidīta veidus - lipīgo un cistisko. Iespējamas arī jauktas slimības formas. V. O. Kalina izšķir arahnoidīta lipīgās un cistiskās formas, kā arī vispārējās hipersekrecijas rezultātā - iekšējo hidrocefāliju un ģeneralizētu intrakraniālu hipertensiju. Ar arahnoidītu pia mater kļūst duļķains, pietūkušas, sabiezētas, vietām caurspīdīgas pelēcīgi baltas auklas. Arahnoidālā membrāna sabiezē un lodē ar mīkstu, norobežojot atsevišķus cistiskos dobumus; viņas uzmundrības tiek novērotas arī no dura mater iekšējās virsmas. Pēdējo, acīmredzot, veicina arahnoidālās membrānas izvirzījumi, kurus parasti iespiež cietās vielas biezumā. Kuģi, kas iet starpšūnu telpā, ir pilnasinīgi, bet dažās vietās tos izspiež rētas. Galvaskausa nervu iekšējos segmentus bieži ieskauj arī cicatricial saplūšana starp membrānām.

Smadzeņu garozas virsmas slāņos parasti novēro pietūkumu, hiperēmiju, encefalīta perēkļus un mikroskopiskos ekstravazātus. Dažreiz šeit atrodamas granulas, kas nāk no pia mater..

Cistisko dobumu, ko norobežo plānas sienas, izmēri atšķiras no zirņa tilpuma līdz lielam riekstam; to saturs ir serozs, dažreiz ksantohroms. Retos gadījumos cistiskā šķidruma raksturs var mainīties, pārejot no serozas-hemorāģiskas uz strutainu (F. I. Schulmeister).
Līķu un Mazhandi caurumu līmēšanas procesa rezultātā notiek iekšēja hidrocefālija..

Starp otogēno arahnoidītu pārsvarā ir ierobežotas formas, kas parasti ietekmē aizmugurējo galvaskausa fossa. Izmaiņas vidējā galvaskausa fossa ir daudz retāk sastopamas. Tātad V. O. Kalina no 35 pacientiem no 34 novēroja aizmugurējās galvaskausa fossa bojājumu, un pēdējās visbiežāk izmaiņas tika novērotas smadzenīšu leņķa reģionā. Bieži vien otogēno arahnoidītu pavada hidrocefālija. Pēdējā cēloņi ir cerebrospinālā šķidruma rezorbcijas pārkāpums trombozes izplatīšanās laikā no šķērseniskā sinusa līdz gareniskajai, kurā tiek apslāpēta pahjona granulēšanas funkcija, mainot arahnoidālās membrānas perineurālās pagarinājumus, palielinot plexus chorioideus sekrēciju, kā arī C. smadzeņu oklūzijā. Zimmerman, neirovaskulāru un sekrēcijas traucējumu gadījumā.

Arachnoiditis

Arahnoidīts ir smaga smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidālās membrānas iekaisuma slimība. Patoloģijas simptomatoloģija ir atkarīga no tā izplatības smadzenēs un lokalizācijas. Arahnoidīts ir jānošķir no astēnijas, ar kuru tam ir līdzīgi simptomi. Slimības ārstēšana ietver visaptverošu konservatīvu (zāļu) terapiju. Nopietnu komplikāciju klātbūtnē pacientam tiek izrakstīta pirmā, otrā vai trešā grupas invaliditāte.

Arahnoidīta cēloņi

Lielākajai daļai pacientu ar arahnoidītu infekcijas slimības ir predisponējošs faktors. Jo īpaši šīm slimībām var attiecināt vējbakas, gripu, masalu, vīrusu meningītu, citomegalovīrusa infekciju un meningoencefalītu. Slimību var izprovocēt arī hroniska ķermeņa intoksikācija, deguna blakusdobumu iekaisuma slimības un ievainojumi. Arahnoidīts bieži tiek diagnosticēts pacientiem, kuriem ir augoša audzēja reaktīvs iekaisums..

Patoloģija var rasties arī akūta vai hroniska strutaina vidusauss iekaisuma dēļ. Šajā gadījumā toksīni un zemu virulenti mikrobi provocē iekaisumu. Pētnieki arī slimības cēloņiem piedēvē dažādas strutaina vidusauss iekaisuma slimības (petrozīts, labirinīts, sinusa tromboze), smadzeņu abscesu, strutainu meningītu un otogēno encefalītu..

Neiroloģijā ir arī virkne faktoru, kas tiek uzskatīti par noslieci uz slimības rašanos. Pie šādiem faktoriem pieder intoksikācija (piemēram, alkohols), biežas vīrusu slimības, hronisks pārmērīgs darbs, smags darbs nelabvēlīgā klimatā, biežas traumas. Nav iespējams noteikt precīzu etioloģiju 10% no visiem slimības gadījumiem..

Arahnoidīta patoģenēze

Lai saprastu slimības raksturu, jums jāiepazīstas ar smadzeņu anatomiskajām iezīmēm. Arahnoīds, kas ietekmē iekaisumu ar arahnoidītu, atrodas starp mīksto un dura mater. Tajā pašā laikā tas nav ar tiem sakausēts, bet vienkārši cieši pieguļ. Atšķirībā no pia mater, arahnoīds neieplūst smadzeņu gyrusā. Zem tā veidojas nelielas vietas, kas piepildītas ar cerebrospinālo šķidrumu.

Visas šīs telpas ir savienotas ar ceturto kambaru. Šajās telpās notiek cerebrospināla šķidruma aizplūšana no galvaskausa dobuma. Arahnoidīta parādīšanās mehānisms ir šāds: dažādu cēloņu un provocējošu faktoru ietekmes dēļ organismā tiek aktivizēta arahnoīdās membrānas antivielu veidošanās, kas pēc tam provocē tā iekaisumu. Pacientiem ar arahnoidītu tiek novērota duļķainība un arahnoidālās membrānas manāms sabiezējums, kā arī cistisko paplašinājumu un saistaudu saaugumu parādīšanās tajā..

Arahnoidīta klasifikācija

  1. Meninges arahnoidīts

Šo slimības veidu sauc arī par smadzeņu. Smadzeņu arahnoidīts ir lokalizēts aizmugurējā galvaskausa fossa, smadzeņu un tās pamatnes izliektajā virsmā. Šīs slimības klīnisko ainu raksturo regulāras galvassāpes, traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija. Smagākajos gadījumos slimību pavada konvulsīvi krampji, kas var izraisīt pat epilepsijas stāvokli.

Smadzeņu arahnoidīts bieži atrodas smadzeņu puslodes centrālajā gyrusā un priekšējā daļā. Sakarā ar spiedienu uz maņu un motoriem centriem pacientam var rasties jutības un kustības traucējumi. Smadzeņu garozas saspiešanas gadījumā vai cistu veidošanās tajā arahnoidīta dēļ pacientam var rasties epilepsijas lēkmes.

Šis arahnoidīta veids ir lokalizēts galvenokārt chiasmal reģionā. Biežie šīs arahnoidīta formas cēloņi ir tonsilīts, malārija, sifiliss, paranasālo deguna blakusdobumu infekcijas slimības, traumatiskas smadzeņu traumas. Šāda veida arahnoidītu raksturo adhēziju veidošanās redzes nervu intrakraniālās daļas rajonā un hiasms. Sarežģītākajos gadījumos ap hiasmu var veidoties rētas membrāna.

Parasti slimība provocē pacientu ar redzes traucējumiem. Turklāt pacienta redzes pasliktināšanās pakāpe var mainīties no tā minimālā pasliktināšanās līdz aklumam. Vairumā gadījumu pacientiem ar opto-chiasma arahnoidītu rodas optiskā atrofija. Vizuālie simptomi bieži ir smagi, savukārt hipertensijas simptomi ir viegli..

Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts

Tas ir visizplatītākais smadzeņu arahnoidīta veids. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no iekaisuma procesa vietas un rakstura, kā arī no tā kombinācijas ar hidrocefāliju. Cistu un saaugumu veidošanās parasti noved pie smadzeņu sirds kambaru slēgšanas, kas provocē intrakraniāla spiediena palielināšanos. Ja intrakraniālais spiediens nepalielinās un ir normāls, slimība var ilgt ilgu laiku.

Akūtai patoloģijas formai ir raksturīgi visi augsta intrakraniāla spiediena simptomi: slikta dūša, reibonis, vemšana, bradikardija, stipras galvassāpes, kas lokalizētas galvas aizmugurē. Ar mazāk akūtu slimības gaitu visizteiktākās kļūst aizmugurējās galvaskausa fossa bojājuma pazīmes. Pacientiem var rasties arī tādi simptomi kā gaitas trīcēšana un spontāns nistagms..

Muguras smadzeņu membrānu arahnoidīts

Šī ir arahnoidīta mugurkaula forma, kas rodas galvenokārt strutainu abscesu un furunkulozes dēļ. Slimības simptomi ir līdzīgi ekstramedulārā audzēja pazīmēm: pacientiem ir motoriski un jušanas traucējumi, kā arī radikulārs sindroms (ierobežota mobilitāte, parestēzija, trofiskas izmaiņas, sāpes sirdī, muguras lejasdaļā un kuņģī, kaklā un ekstremitātēs)..

Mugurkaula arahnoidīts tiek lokalizēts galvenokārt jostas un krūškurvja segmentu līmenī, kā arī muguras smadzeņu aizmugurējā virsmā. Parasti muguras smadzeņu membrānu arahnoidīts ir hronisks.

Arahnoidīta simptomi

Pirmie slimības simptomi parādās ilgi pēc provocējoša faktora iedarbības uz ķermeni, kas izraisīja tā parādīšanos. Šajā laikā pacienta ķermenī notiek autoimūni procesi.

Šīs plaisas ilgums ir tieši saistīts ar to, kurš faktors ietekmēja ķermeni. Piemēram, pēc gripas, ko cieta pacients, pirmie arahnoidīta simptomi parādās pēc ilga laika - no trim līdz divpadsmit mēnešiem. Pēc traumatiskas smadzeņu traumas šis periods tiek samazināts līdz 1-2 stundām. Pirmkārt, pacients uztraucas par astenijai raksturīgajiem simptomiem: miega traucējumiem, vājumu, nogurumu, aizkaitināmību. Tomēr laika gaitā var parādīties nopietnāki fokālie un smadzeņu arahnoidīta simptomi..

Arahnoidīta smadzeņu simptomi

Smadzeņu arahnoidīta simptomu smadzeņu kompleksu raksturo cerebrospināla šķidruma hipertensijas sindroms. Lielākā daļa pacientu sūdzas par asām galvassāpēm, kas izteiktākās ir no rīta, un tās var pastiprināt klepus, fiziska slodze un sasprindzinājums. Paaugstināta intrakraniāla spiediena sekas ir traucējumi, piemēram, sāpes acu kustības laikā, vemšana, slikta dūša, spēcīga acu spiediena sajūta..

Daudzi pacienti vēršas pie neirologa ar tādām sūdzībām kā dzirdes zudums, troksnis ausīs un reibonis. Tāpēc diagnozes laikā ārstam jāizslēdz dažādas ausu slimības, piemēram, labirinīts, hronisks vidusauss iekaisums, kohleārais neirīts un lipīgs vidusauss iekaisums. Ir iespējams arī simptomu parādīšanās, kas raksturīgi veģetatīvi-asinsvadu distonijai..

Pacientiem ar arahnoidītu reti sastopami šķidruma traucējumi - galvassāpju lēkmes, ko papildina vemšana, slikta dūša un reibonis. Krampji, kuru biežums nepārsniedz 1-2 mēnesī, vidēji - 3-4 reizes, bieži - vairāk nekā 4 reizes, tiek uzskatīti par retām krīzēm. Atkarībā no simptomu nopietnības krīzes laikā izšķir tās vieglas, vidējas un smagas formas. Pēdējais var ilgt apmēram divas dienas.

Arahnoidīta fokālie simptomi

Fokālās slimības pazīmes rodas atkarībā no tās atrašanās vietas. Izliektu arahnoidītu raksturo traucēta jutība un locekļu kustīgums ar vieglu vai vidēji smagu pakāpi. Vairāk nekā 35% pacientu ar šo arahnoidīta formu piedzīvo epilepsijas lēkmes. Uzbrukuma beigās pacientam kādu laiku ir neiroloģisks deficīts.

Basilar arahnoidīts, kas ir lokalizēts opto-chiasmal reģionā, notiek ar nopietnu traucētu uzmanību un atmiņu, kā arī ar garīgo spēju samazināšanos. Turklāt pacienti ar šo patoloģijas formu sūdzas par ievērojamu redzes asuma un tā citu traucējumu samazināšanos. Retos gadījumos optohiasma arahnoidītu pavada hipofīzes iekaisums, kas provocē endokrīno-metabolisma sindromu, kura simptomi ir līdzīgi hipofīzes adenomas pazīmēm.

Aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidītu raksturo ļoti smaga gaita. Parasti pacientiem parādās sejas neirīta un trigeminālās neiralģijas pazīmes. Ar arahnoidīta fokusa izpausmēm tiek saistīti arī dažādi smadzeņu darbības traucējumi: smadzeņu smadzeņu ataksija, traucēta koordinācija, nistagms.

Arahnoidīta diagnoze

Arahnoidīta diagnoze sniedz neirologa visaptverošu novērtējumu par slimības gaitas īpašībām un tās klīniskajām pazīmēm. Viens no svarīgiem diagnozes posmiem ir anamnēzes apkopošana, kuras laikā neirologs vērš uzmanību uz neiroloģisko simptomu raksturu un attīstību, nesenajiem pacienta traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem un viņa infekciju. Tiek veikts arī neiroloģiskā stāvokļa pētījums, kas var atklāt mnestālus un psihoemocionālus traucējumus, kā arī neiroloģiskus deficītus.

Tā kā redzes un dzirdes traucējumi ir raksturīgi arahnoiditam, neirologam, iespējams, būs jākonsultējas ar oftalmologu un otolaringologu, lai veiktu diferenciāldiagnozi. Otolaringologs pārbauda dzirdes zuduma pakāpi un veidu, izmantojot sliekšņa audiometrijas paņēmienus. Dzirdes analizatora bojājuma pakāpi var noteikt, izmantojot dzirdes izraisīto potenciālu izpēti, elektrokohogrāfiju un akustiskās pretestības mērījumus.

Instrumentālās metodes, piemēram, galvaskausa rentgenogrāfija, elektroencefalogrāfija un ehoencefalogrāfija, netiek uzskatītas par pietiekami efektīvām arahnoidīta diagnostikā, jo tās sniedz ierobežotu informāciju par pacienta slimību. Tomēr ar viņu palīdzību jūs varat atklāt dažus patoloģijas simptomus. Piemēram, galvaskausa rentgenogrāfija atklāj ilgstošas ​​intrakraniālas hipertensijas simptomus, ehoencefalogrāfija atklāj hidrocefāliju, un elektroencefalogrāfija atklāj epilepsijas aktivitāti.

Plašāku informāciju par šo slimību var savākt, izmantojot smadzeņu MRI un CT. Abi šie pētījumi tiek izmantoti smadzeņu morfoloģisko izmaiņu (atrofiskas izmaiņas, saaugumu un cistu klātbūtne) un hidrocefālijas rakstura noteikšanai. Šīs metodes izmanto arī, lai izslēgtu audzējus, hematomas un smadzeņu abscesus. Ar jostas punkciju ārsts saņem precīzu informāciju par intrakraniālo spiedienu.

Arahnoidīta ārstēšana

Arahnoidīta ārstēšanas ar narkotikām galvenais mērķis ir likvidēt infekcijas avotu ar antibiotikām. Norādīta antihistamīna un desensibilizējošu zāļu (diazolīna, histaglobulīna, difenhidramīna, suprastīna, pipolfēna, tavegila, kalcija hlorīda) lietošana. Narkotiku terapija nodrošina arī metabolisma un vietējās asinsrites uzlabošanu, kā arī intrakraniālā spiediena normalizēšanu.

Pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu tiek parādīti diurētiskie līdzekļi un dekongestanti (furosemīds, mannīts, glicerīns, diakarbs). Krampju sindroma novēršanai lieto pretepilepsijas zāles (karbamazepīns, finlepsīns, keppra). Saskaņā ar liecību ārsts var izrakstīt zāles no šādām medikamentu grupām:

  • absorbējams (rumalon, lidase, pyrogenal);
  • antialerģiski līdzekļi (loratadīns, tavegils, diazolīns);
  • neiroprotektori un metabolīti (mildronāts, nootropils, ginkgo biloba);
  • psihotropie līdzekļi (trankvilizatori, antidepresanti, sedatīvi līdzekļi).

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamos rezultātus, pacientam ir okluzīva hidrocefālija vai progresējošs redzes pasliktināšanās, ārsts izlemj par ķirurģisku procedūru. Operācijas laikā saaugumi tiek atdalīti un noņemtas cistas. Lai samazinātu hidrocefālijas izpausmes, tiek nozīmētas manevrēšanas operācijas.

Prognoze pacientam bieži ir labvēlīga. Vislielākās briesmas var būt tikai aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidīts, ko gandrīz vienmēr pavada okluzīva hidrocefālija. Ar biežiem slimības recidīviem, epilepsijas lēkmēm un tās opiohiastisko formu pacienta dzemdību prognoze var pasliktināties.

Arahnoidīta prognoze

Vairumā gadījumu pacienti ar arahnoidītu saņem trešās grupas invaliditāti. Tomēr, ja viņiem ir smagi redzes traucējumi un bieži ir krampji, viņiem var piešķirt otro invaliditātes grupu. Pirmajā invaliditātes grupā ietilpst pacienti ar opto-chiasma arahnoidītu, kas izraisīja pilnīgu aklumu. Darbs ar transportu augstumā, pie ugunsgrēka, trokšņainās telpās, nelabvēlīgos klimatiskos apstākļos, ar toksiskām vielām ir kontrindicēts pacientiem ar arahnoidītu.

Kas ir arahnoidīts un kādas ir slimības sekas?

No raksta jūs uzzināsit arahnoidīta pazīmes, slimības attīstības cēloņus un mehānismu, simptomus, diagnozes un ārstēšanas metodes, prognozi.

Galvenā informācija

Līdz šim neiroloģijā tiek nošķirti patiesie arahnoidīti, kuriem ir autoimūna ģenēze, un atlikušie apstākļi, ko izraisa fibrozas izmaiņas arahnoidālajā membrānā pēc traumatiskas smadzeņu traumas vai neiroinfekcijas (neirosifiliss, bruceloze, botulisms, tuberkuloze utt.).

Pirmajā gadījumā arahnoidīts ir izkliedēts un to raksturo progresējošs vai periodisks kurss, otrajā gadījumā tam bieži ir lokāls raksturs, un tam nav pievienots progresējošs kurss. Starp centrālās nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem patiesais arahnoidīts veido līdz 5% gadījumu. Visbiežāk arahnoidīts rodas bērnu un jauniešu vidū, kas jaunāki par 40 gadiem. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Patoloģijas cēloņi

Arahnoidīts attiecas uz polietioloģiskām slimībām, tas ir, spēj parādīties dažādu faktoru ietekmē. Vadošā loma arahnoidīta attīstībā tiek piešķirta autoimūnām (autoalerģiskām) reakcijām attiecībā uz pia mater šūnām, asinsvadu pinumiem un smadzeņu kambarus apjojošajiem audiem, kas rodas neatkarīgi vai iekaisuma procesu rezultātā.

Visbiežāk arahnoidīts attīstās šādu slimību rezultātā:

  • akūtas infekcijas (gripa, masalas, skarlatīns utt.);
  • reimatisms;
  • tonsilīts (mandeles iekaisums);
  • deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, ethmoiditis);
  • vidusauss iekaisums;
  • smadzeņu audu vai membrānu iekaisums (meningīts, encefalīts).
  • pagātnes traumas (posttraumatiskais arahnoidīts);
  • hroniska intoksikācija (alkohols, smago metālu sāļi);
  • arodslimību iedarbība;
  • hroniski ENT orgānu iekaisuma procesi;
  • smags fizisks darbs nelabvēlīgos klimatiskos apstākļos.

Ar progresējošu arahnoidīta krīzes gaitu, epilepsijas lēkmēm, progresējošiem redzes traucējumiem pacienti tiek atzīti par I - III grupas invalīdiem atkarībā no stāvokļa nopietnības. Slimība parasti attīstās jaunā vecumā (līdz 40 gadiem), biežāk bērniem un personām, kuras pakļautas riska faktoriem. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes. 10-15% pacientu nav iespējams noskaidrot slimības cēloni.

Patoģenēze

Arahnoīds atrodas starp cietajām un mīkstajām smadzenēm. Tas nav ar tiem sakausēts, bet cieši pieguļ pia pia vietām, kur pēdējais pārklāj smadzeņu konvolūciju izliekto virsmu.

Atšķirībā no pia mater, arahnoīds neiekļūst smadzeņu gyrosā, un šajā vietā zem tā veidojas subarahnoidālas vietas, kas piepildītas ar cerebrospinālo šķidrumu. Šīs telpas sazinās viena ar otru un ar IV kambara dobumu. No subarahnoidālajām telpām caur arahnoidālās membrānas granulācijām, kā arī gar perineural un perivaskulārām plaisām cerebrospinālais šķidrums aizplūst no galvaskausa dobuma.

Dažādu etioloģisko faktoru ietekmē organismā sāk veidoties antivielas pret pašu arahnoidālo membrānu, izraisot tā autoimūno iekaisumu - arahnoidītu. Slimību papildina arahnoīdās membrānas sabiezēšana un duļķainība, saistaudu saaugumu un cistisko paplašinājumu veidošanās tajā.

Adhēzijas, kuru veidošanos raksturo arahnoidīts, noved pie šo cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļu iznīcināšanas, attīstoties hidrocefālijai un cerebrospināla šķidruma hipertensijas krīzēm, kas izraisa smadzeņu simptomu parādīšanos. Fokālie simptomi, kas pavada arahnoidītu, ir saistīti ar kairinošu iedarbību un smadzeņu pamatā esošo struktūru iesaistīšanos adhēzijas procesā..

Klasifikācija

Balstoties uz slimības attīstības cēloņiem, ir:

  • patiess arahnoidīts;
  • atlikušais arahnoidīts.

Atkarībā no simptomu pieauguma ātruma arahnoidīts ir akūts, subakūts, hronisks.

Nosoloģiju klasificē arī pēc bojājuma apjoma:

  • difūzs process;
  • lokāls (ierobežots) process.

Arachnoiditis ir sadalīts līmi, cistisko un cistisko līmi, ņemot vērā dominējošās audu morfoloģiskās izmaiņas.

Patoloģiskā procesa lokalizācija ļauj klasificēt arahnoidītu:

  • cerebrāls - izliektas virsmas arahnoidīts, bazālais arahnoidīts (opto-chiasmal, smadzenīšu leņķis, starpkājīgs, šķērseniskā cisterna arachnoiditis), lielā pakauša cisterna un aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts;
  • mugurkaula.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Tās ir smadzeņu darbības traucējumu pazīmju kombinācija ar dažiem simptomiem, kas norāda uz galveno bojājuma zonu..

Ar jebkura veida arahnoidītu rodas šādi traucējumi:

  • galvassāpes - parasti visintensīvākās no rīta, to var pavadīt vemšana un slikta dūša. Tam var būt vietējs raksturs un tas var parādīties ar piepūli - sasprindzinājums, mēģinājums lēkt, neveiksmīga kustība, kurā zem papēžiem ir stingrs atbalsts;
  • reibonis;
  • bieži tiek novēroti miega traucējumi;
  • tiek atzīmēta aizkaitināmība, traucēta atmiņa, vispārējs vājums, trauksme utt.

Tā kā arahnoidālā membrāna kļūst iekaisusi, nav iespējams runāt par slimības lokalizāciju. Ar ierobežotu arahnoidītu tiek domāti izteikti rupji pārkāpumi kādā jomā uz vispārējā iekaisuma fona.

Slimības fokusa atrašanās vieta nosaka šādus simptomus:

  • izliekts arahnoidīts nodrošina smadzeņu kairinājuma pazīmju pārsvaru pār funkcionalitātes traucējumiem. To izsaka krampju lēkmes, kas līdzīgas epilepsijai;
  • kad tūska galvenokārt atrodas pakauša daļā, redze un dzirde samazinās. Ir zaudēts redzes lauks, savukārt fundūza stāvoklis norāda uz redzes neirītu;
  • ir pārmērīga jutība pret laika apstākļu izmaiņām, ko papildina drebuļi vai pārmērīga svīšana. Dažreiz palielinās svars, dažreiz slāpes;
  • smadzenīšu tilta arahnoidītu papildina paroksizmālas sāpes galvas aizmugurē, rībošs troksnis ausīs un reibonis. Šajā gadījumā līdzsvars ir ievērojami traucēts;
  • ar pakauša cisternas arahnoidītu parādās sejas nervu bojājuma simptomi. Šāda veida kaites strauji attīstās, un to pavada ievērojama temperatūras paaugstināšanās..

Diagnostika

Sākumā nepieciešama neirologa konsultācija. Diagnoze tiek noteikta pēc tam, kad pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude, kuras galvenais mērķis ir izslēgt smadzeņu audzēja klātbūtni.

Kraniogramma ļauj atklāt, vai hipertensija ir arahnoidīta smadzeņu formas sekas.

Ja ir aizdomas par izliektu arahnoidītu, tiek veikta elektroencefalogramma, ar kuras palīdzību tiek vizualizētas izmaiņas biopotenciālos..

Pārbaudot pacienta cerebrospinālo šķidrumu, ir iespējams noteikt limfocītisko pleocitozi, izmaiņas šūnu elementos, kam raksturīga olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās.

Tomogrāfiskā izmeklēšana ir būtiska saikne arahnoidīta diagnozē. Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek noteikts slimības veids. Jāatzīmē, ka tomogrāfija ir obligāta, jo, ja ir kāda slimība, tā atklās subarachnoidālās telpas (kā arī cisternas un kambarus) paplašināšanos, audzējus, cistas.

Bieži vien ārstiem, novirzot pacientu pārbaudei, ir divas diagnozes iespējas - arahnoidīts vai cisticerkoze. Tikai pētījumi un klīniskie simptomi palīdz precīzāk noteikt..

Papildus var piešķirt:

  • ehoencefalogrāfija;
  • scintigrāfija;
  • angiogrāfija.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ir jāidentificē slimības cēloņi, kas nosaka turpmākās ārstēšanas programmas izvēli.

Mugurkaula arahnoidīta diagnostika ietver (bet ne tikai):

  • klīniskās asins analīzes;
  • jostas punkcija, kas nepieciešama cerebrospināla šķidruma analīzei, kurā tiek atklāts olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās;
  • mielogrāfija.

Komplikācijas un sekas

Patoloģiskais process noved pie smadzeņu tūskas attīstības, paaugstināta intrakraniāla spiediena. Tā rezultātā cieš veģetatīvi-asinsvadu sistēma, vestibulārais aparāts, redzes un dzirdes nervs, attīstās epilepsija..

  • asinsspiediena atšķirības;
  • tirpšana un dedzināšana pa rokai;
  • ādas paaugstināta jutība.
  • intermitējoša klaudēšana;
  • nestabilitāte uz vienas kājas;
  • nokrītot nolaišanās uz papēža;
  • nespēja savienot pirkstus ar deguna galu.

Nistagms, samazināta redze līdz aklumam, dzirdes zudums - arahnoidīta komplikācijas.

Krampji, konvulsīvi krampji laika gaitā var izvērsties par epilepsijas stāvokli (krampju ilgums pārsniedz pusstundu vai virkne īstermiņa, notiekošu uzbrukumu). Ir apziņas traucējumi, garīgo traucējumu attīstība.

Pazemināta darbspēja ir galvenās smadzeņu arahnoidīta sekas. Atkarībā no slimības smaguma pacienta veiktspēja kļūst daļēji ierobežota vai pilnībā atspējota. Augsts ICP nemainīgā līmenī var izraisīt pacienta nāvi.

Terapijas iezīmes

Arahnoidīta ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Tas var būt konservatīvs vai darboties cistiskas vai smagas adhēzijas gadījumā. Svarīgs terapijas punkts ir tās slimības identificēšana, kas provocēja iekaisuma procesu arahnoīdā. Tā kā daudziem no viņiem arī nepieciešama ārstēšana (piemēram, hronisks sinusīts).

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no cistu noņemšanas, saaugumu atdalīšanas un kambara vai cistu apbraukšanas ar smagu hidrocefāliju. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja:

  • pēc ārstēšanas pacienta stāvoklis neuzlabojās;
  • intrakraniālais spiediens turpina pieaugt;
  • vietējie simptomi pastiprinās;
  • attīstīts optiskais čiasms arahnoidīts.

Vēl nesen arahnoidītu bieži sauca par “neārstējamu” un “bezcerīgu” stāvokli. Tomēr divi galvenie zinātniskie atklājumi ļāva attīstīt medicīnisku procesu vai “pirmās paaudzes” protokolu tā ārstēšanai.

Pirmais atklājums ir tāds, ka neiroinflammāciju izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu šūnu, ko sauc par glia, aktivizēšana. Sāpes, traumas, infekcija vai svešu ķīmisku vai metālu iedarbība (piemēram, tādu, kas ar medicīniskas iejaukšanās un ķirurģiskas procedūras palīdzību var iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā) var aktivizēt glia šūnas, kas izraisa neiroinflammāciju. Pēc šiem atklājumiem tika identificētas vairākas zāles un hormoni, kas kavē glia šūnu aktivizēšanu un neiroinflammāciju..

Otrais atklājums ir tāds, ka smadzenes un muguras smadzenes ražo noteiktus hormonus, ko sauc par neirohormoniem, kuru galvenās funkcijas ir nomākt neiro iekaisumu un / vai bojātu nervu šūnu atjaunošanos. Daži no tiem tiek saukti par "neirosteroīdiem", jo tie satur steroīdu ķīmisko struktūru. Tajos ietilpst:

  • pregnenolons;
  • allopregnanolons;
  • progesterons;
  • dehidroepiandrosterons;
  • estradiola.

Ir pierādīts, ka dažu šo iekšējo hormonu ārēja ievadīšana kontrolē neiroinflammāciju un veicina neiroreģenerāciju laboratorijas dzīvniekiem. Dažu šo hormonu un to ķīmisko analogu ieviešana šobrīd tiek izmantota arahnoidīta ārstēšanai..

Ārstēšanas process sastāv no diviem galvenajiem elementiem:

  • narkotiku ārstēšana;
  • fiziski pasākumi.

Zāles sastāv no 3 terapeitiskām klasēm:

  • (1) neiro iekaisuma inhibitori (piemēri: ketorolaks, metilprednizolons);
  • (2) neiroreģenerējoši līdzekļi (piemēri: pregnenolons, nandrolons);
  • (3) pretsāpju līdzekļi (piemēri: naltreksona, gabapentīna, opioīdu mazas devas).

Fizisko pasākumu mērķis ir maksimizēt cerebrospinālā šķidruma plūsmu un novērst rētu veidošanos un nervu sakņu, muskuļu un citu potenciāli skarto šūnu saraušanos, kas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus un sāpes. Pamata fiziskie pasākumi ietver ikdienas pastaigas, mīkstu stiepšanos, ūdens piesūcināšanu, dziļu elpošanu un vieglatlētiku.

Sāpju kontrole ar arahnoidītu ir simptomātiska un pamatā atbilst standarta anestēzijai. Diemžēl sāpes šādā stāvoklī var sacensties vai pārspēt sāpes metastātiskā kaulu vēža gadījumā un, ja nepieciešams, prasa ārkārtējus, simptomātiskus pasākumus, piemēram, implantētus elektriskos stimulantus un lielas opioīdu devas, ieskaitot tos, ko ievada ar injekcijām, svecītes un implantētu intratekālu. pumpas.

Mūsdienās tiek izpētītas daudzas jaunas sāpju ārstēšanas iespējas, kas saistītas ar smagām neārstējamām sāpēm, līdzīgas tām, ko izraisa arahnoidīts. Tiek ziņots, ka daži, piemēram, lidokaīna, C vitamīna un ketamīna infūzijas intravenozi, nodrošina ilgstošu sāpju mazināšanu. Kaut arī sāpju kontrole ir tikai simptomātiska, fiziski pasākumi un medikamenti neiro iekaisuma nomākšanai un neiroreģenerācijas veicināšanai tiek izmantoti, lai pastāvīgi panāktu zināmu slimības izzušanu un mazinātu simptomus un traucējumus.

Mūsdienās vispārējā konservatīvā terapija izmanto šādas narkotiku grupas:

  • pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - samazina galvassāpes, tiem piemīt pretiekaisuma un pretedematoza iedarbība;
  • kortikosteroīdi (Deksametazons, Prednizolons) - ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi;
  • absorbējamās zāles (lidāze, Pyrogenal, hinīna jodismutāts) - ir vajadzīgas adhēzijās, lai samazinātu saistaudu izplatīšanos;
  • pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, lamotrigīns, Valprocom, Depakine) - lieto simptomātiskas epilepsijas attīstības gadījumā;
  • diurētiskie līdzekļi (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - tiek noteikti intrakraniālās hipertensijas un hidrocefālijas korekcijai;
  • neiroprotektori (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - tiek izmantoti, lai aizsargātu smadzeņu šūnas no hipoksijas;
  • neirometabolīti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nepieciešami metabolisma procesu korekcijai audos un smadzeņu membrānās;
  • antioksidanti (Meksika, Mexidol, Mexipridol) - novērš brīvo radikāļu ietekmi, kas veidojas šūnu hipoksijas rezultātā;
  • asinsvadu līdzekļi (Vinpocetīns, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavīns) - uzlabo smadzeņu un tās membrānu mikrocirkulāciju;
  • vitamīni (multivitamīni, B grupas vitamīni: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - ir ne tikai vispārējs toniks, bet arī uzlabo smadzeņu uzturu;
  • plaša spektra antibiotikas (cefalosporīni, fluorhinoloni, tetraciklīns) - izmanto arahnoidīta infekciozajai ģenēzei, kā arī infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā (sinusīts, abscess utt.).

Jāatceras, ka adekvātu ārstēšanu izvēlas tikai ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un ilgumu, galvenos simptomus.

Profilakse

Ir labi zināms, ka hroniski mugurkaula deģeneratīvie apstākļi ir saistīti ar mazkustīgu dzīvesveidu, aptaukošanos un fiziskās aktivitātes trūkumu..

Cilvēkiem, kuriem attīstās muguras lejasdaļas sāpes ar kāju un urīnpūšļa disfunkciju, tūlīt pēc medicīniskas procedūras, tai skaitā mugurkaula punkcijas, epidurālās anestēzijas vai operācijas, ir augsts arahnoidīta risks..

Aizdomīgos gadījumos un lai novērstu slimības, ieteicams steidzami ordinēt visspēcīgākos pretvīrusu pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ketorolaku un metilprednizolonu, lai novērstu arahnoidīta rašanos.

Prognoze

Dzīves prognoze parasti ir labvēlīga. Darba aktivitātes prognoze ir nelabvēlīga progresējošai krīzei, epilepsijas lēkmēm, progresējošiem redzes traucējumiem.

Pacienti tiek atzīti par I - III grupas invalīdiem atkarībā no stāvokļa nopietnības. Pacienti ar arahnoidītu ir kontrindicēti nelabvēlīgos laika apstākļos, trokšņainās telpās, saskarē ar toksiskām vielām un mainīta atmosfēras spiediena apstākļos, kā arī ar darbu, kas saistīts ar pastāvīgu vibrāciju un galvas stāvokļa izmaiņām..