Galvenais / Insults

Arachnoiditis

Insults

Arahnoidīts ir bīstama kaite, kurai raksturīga iekaisuma procesa rašanās smadzeņu un muguras smadzeņu arahnoidālajā (asinsvadu) membrānā. Šī procesa rezultātā starp arahnoīdu un GM mīksto membrānu veidojas patoloģiskas saaugumi. Šādas formācijas negatīvi ietekmē smadzenes, tās pastāvīgi kairina, arī to veidošanās dēļ tiek traucēta smadzeņu asinsriti un cerebrospinālā cirkulācija. Šīs patoloģijas nosaukums mums nāca no grieķu valodas. Pirmo reizi to plaši izmantoja ierosinājums A. T. Tarasenkovam.

Arahnoidīts ir īpašs serozs meningīts. Ja tas sāk progresēt, tad vietas, kas ķermenī ir pieejamas normālai cerebrospināla šķidruma aizplūšanai, pakāpeniski salīmējas. Tas traucēs cerebrospinālā šķidruma fizioloģisko cirkulāciju. Tā rezultātā tas uzkrājas galvaskausa dobumā un rada spēcīgu spiedienu uz smadzenēm, provocējot tāda veselībai un dzīvībai bīstama stāvokļa kā hidrocefālija attīstību.

Cēloņi

Visbiežāk cilvēkam attīstās precīzi infekciozs arahnoidīts, ko izraisa sifiliss, gripa, bruceloze, tonsilīts un citas patoloģijas. Bieži pacientiem attīstās posttraumatiskais arahnoidīts. Tas ir galvas vai mugurkaula ievainojumu rezultāts. Arī ļaundabīgi audzēji, osteomielīts, epilepsija var kļūt par patoloģiskā procesa attīstības cēloņiem.

Retākos gadījumos arahnoidīta progresēšanas galvenais cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kā arī dažādas endokrīnās sistēmas slimības. Bet ir arī šādas klīniskās situācijas, kad patoloģijas attīstības cēloni ilgu laiku nevar noskaidrot. Ir svarīgi veikt rūpīgu diagnozi, lai identificētu galveno faktoru, kas provocēja patoloģiskā procesa attīstību, un nākotnē izrakstītu pareizu ārstēšanas kursu.

Faktori, kas ievērojami palielina hroniska iekaisuma procesa progresēšanas risku:

  • akūtas strutainas kaites, piemēram, tonsilīts, vidusauss iekaisums un citi;
  • akūtas infekcijas;
  • hronisks alkoholisms;
  • TBI - slēgts galvaskausa ievainojums nopietni apdraud cilvēku veselību;
  • sarežģīti darba apstākļi;
  • pastāvīgas fiziskās aktivitātes.

Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas klīnicisti izšķir šādus arahnoidīta veidus:

Smadzeņu arahnoidīts

Smadzeņu arahnoidīts ir tiešs ĢM smadzeņu iekaisums. Visbiežāk iekaisuma fokuss tiek veidots uz smadzeņu izliekto virsmu, tās pamatnē vai aizmugurējās galvaskausa fossa reģionā.

Raksturīgi simptomi ir smagas galvassāpes, kurām ir tendence pastiprināties pēc tam, kad cilvēks ilgstoši atrodas aukstumā, pēc fiziskā un garīgā stresa. Patoloģijas neiroloģiskie simptomi tieši ir atkarīgi no fokusa atrašanās vietas. Ja arahnoidīts ietekmē ĢM izliekto virsmu, šajā gadījumā ir iespējama konvulsīvu krampju progresēšana.

Ja smadzeņu arahnoidīta ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad nākotnē var rasties vispārēji konvulsīvi krampji, kuru laikā cilvēks zaudē samaņu. Ja uzkrātais cerebrospinālais šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz ĢM jutīgajiem un motoriskajiem centriem, tad cilvēkam sāks attīstīties motoriskās aktivitātes traucējumi, kā arī jutīgums mazināsies..

Optiskā chiasma arahnoidīts

Optisko-chiasma arahnoidītu bieži sauc arī par posttraumatisko. Kā likums, tas attīstās TBI dēļ uz malārijas, sifilisa, tonsilīta progresēšanas fona. Šāds smadzeņu arahnoidīts, kā likums, tiek lokalizēts netālu no redzes nervu un hiasmas iekšējās daļas. Patoloģijas progresēšanas rezultātā šajās vietās veidojas saaugumi un cistas..

Ja brīdī, kad jāveic izmeklēšana, ārsts varēs atklāt stagnācijas un neirīta pazīmes fundusā. Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts ir visizplatītākā patoloģijas forma. Tiek atzīmēti šādi simptomi: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, kas ir izteiktāki pakauša rajonā.

Mugurkaula arahnoidīts

Šajā gadījumā ĢM koroīda iekaisums progresē abscesu, furunkulozes, kā arī ievainojumu dēļ. Parasti iekaisums progresē gar muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu. Slimības simptomi cilvēkam var rasties kādu laiku pēc iepriekšējās traumas. Patoloģijai raksturīgs sāpju parādīšanās augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Līmējošais arahnoidīts

Līmējoša arahnoidīta gadījumā attīstās strutains iekaisums, kas noved pie adhēziju veidošanās.

Cistiskais arahnoidīts

Iekaisuma procesu papildina cistas veidošanās. Raksturīgs simptoms ir smagas un plīstošas ​​galvassāpes..

Cistiskais adhēzijas arahnoidīts

Slimībai raksturīga patoloģisko vietu veidošanās ĢM. Tajos koroīds pielipīs mīkstajai membrānai, veidosies saaugumi un cistas. Tā rezultātā var attīstīties krampji..

Vispārējie simptomi

Slimībai ir raksturīgi arī šādi simptomi:

  • vājums;
  • nogurums;
  • galvassāpes, kas lokalizētas galvenokārt pakauša rajonā un acs ābolos. Sāpēm ir tendence izstarot;
  • slikta dūša;
  • troksnis ausīs;
  • smaguma sajūta galvā;
  • šķielēšana;
  • samazināta redzes funkcija;
  • krampju lēkmes.

Šo simptomu smagums tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa atrašanās vietas, kā arī no slimības formas. Pie pirmajām arahnoidīta pazīmēm ir svarīgi nekavējoties sazināties ar kvalificētu speciālistu, jo savlaicīga un nepareiza ārstēšana var izraisīt komplikāciju attīstību, pacienta invaliditāti vai pat nāvi.

Diagnostika

Šī slimība ir ļoti bīstama gan pacienta veselībai, gan viņa dzīvībai. Tāpēc pie pirmajiem simptomiem ir svarīgi nekavējoties sazināties ar medicīnas iestādi diagnozes noteikšanai. Šajā gadījumā diagnozes apstiprināšanai izmanto šādas metodes:

  • fundūza pārbaude;
  • ehoencefalogrāfija;
  • kraniogrāfija;
  • jostas punkcija;
  • MR
  • CT
  • pneimoencefalogrāfija.

Komplikācijas un sekas

  • ievērojams redzes funkcijas samazinājums;
  • hidrocefālijas attīstība;
  • krampju lēkmes.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcas apstākļos, lai ārsti varētu pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Pašapstrāde mājās ar zālēm vai tautas līdzekļiem ir nepieņemama. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un noteikt galveno cēloni, kas izraisīja slimības attīstību. Turklāt ārsts bez neveiksmēm izraksta konservatīvu ārstēšanu, izmantojot sintētiskas zāles:

  • prednizonu. Šīs zāles pacientam tiek ievadītas 14 dienas;
  • antihistamīni;
  • zāles, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu;
  • trankvilizatori;
  • antidepresanti;
  • stipra sāpju klātbūtnē tiek parakstītas sāpju zāles;
  • zāles, kas stimulē smadzenes;
  • ja pacientam ir izveidojušies epilepsijas lēkmes, ir indicēta pretepilepsijas līdzekļu lietošana.

Visus līdzekļus konservatīvai terapijai ārsts izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības, arahnoidīta veidu un tā lokalizācijas fokusu. Konservatīvā terapija var pilnībā izārstēt lipīga arahnoidīta cilvēku. Ja ir izveidojusies cistiskā patoloģijas forma, tad racionālākā ārstēšanas metode būs ķirurģija. Arī šo metodi izmanto, ja konservatīvā terapija nav efektīva..

Ja pareiza ārstēšana tiek veikta laikā, tad visi slimības simptomi drīz izzudīs un cilvēks pilnībā atveseļosies. Šajā gadījumā prognoze būs labvēlīga. Visgrūtākais ir izārstēt aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidītu, īpaši smadzeņu tūskas veidošanās gadījumā. Vienīgais patiesais ārstēšanas veids ir operācija. Pēc tā pacientam parasti tiek piešķirta invaliditāte. Pacientiem nav atļauts ilgstoši uzturēties trokšņainās telpās, kravas un sabiedriskā transporta vadīšana ir aizliegta.

Arachnoiditis smadzeņu, opto-chiasmal, mugurkaula

Saturs

Arachnoiditis

Arachnoiditis ir smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidālās membrānas serozs iekaisums. Smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoīdās membrānas izolēts bojājums ar arahnoidītu nerodas, jo nav savas asinsvadu sistēmas. Infekcija ar smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidītu pāriet no cietajām vai mīkstajām smadzenēm. Smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidītu var raksturot arī kā serozo meningītu..

Būtiska atšķirība starp klīniku un arahnoidīta gaitu no smadzeņu iekaisuma - meningīts ļauj mums uzskatīt par pareizu šīs formas izolēšanu kā neatkarīgu slimību.

Arahnoidīta cēloņi

Arahonoidīts rodas akūtu un hronisku infekciju, deguna blakusdobumu iekaisuma slimību, hroniskas intoksikācijas (alkohola, svina, arsēna), ievainojumu (parasti atlikušajā periodā) rezultātā. Arahnoidīts var rasties arī reaktīva iekaisuma rezultātā lēnām augošos audzējos, encefalīts. Daudzos gadījumos arahnoidīta cēlonis paliek neskaidrs..

Morfoloģiski ar arahnoidītu tiek noteikta arahnoīdās membrānas duļķainība un sabiezēšana, kas tiek saistīta ar smagākiem gadījumiem un fibrinoīdu pārklājumiem. Turpmākajā arahnoidīta gaitā rodas saaugumi starp arahnoidālo un dzīslodi, izraisot cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumus un arahnoidālo cistu veidošanos..

Arahonoidīts var rasties, pamatojoties uz akūtu vai biežāk hronisku strutainu vidusauss iekaisumu (zemu virulentu mikrobu vai toksīnu rezultātā), kā arī ar strutaina vidusauss iekaisuma komplikācijām - labirinītu, petrosītu, sinusa trombozi izārstēta strutaina meningīta vai smadzeņu abscesa rezultātā, un, visbeidzot, to var kombinēt ar strutains otogēns encefalīts. Otogēniskais arahnoidīts vairumā gadījumu tiek lokalizēts aizmugurējā galvaskausa fossa un daudz retāk tās vidū. Arahnoidīta gaita var būt akūta, subakūta un hroniska..

Arahnoidīts ir sadalīts izlijušajā un ierobežotā skaitā. Pēdējie ir ārkārtīgi reti. Būtībā mēs runājam par bruto vietējām izmaiņām, ņemot vērā izšļakstīto procesu ar arahnoidītu.

Cerebrospinālā šķidruma normālas cirkulācijas pārkāpums, kas izraisa hidrocefālijas rašanos, balstās uz diviem mehānismiem ar arahnoidītu:

  • šķidruma aizplūšanas no kambara sistēmas pārkāpums (okluzīva hidrocefālija)
  • traucēta šķidruma absorbcija caur dura mater ar izlijušas līmes procesu (areresorbcijas hidrocefālija)

Arahnoidīta veidi

Smadzeņu membrānas arahnoidīts (smadzeņu)

Smadzeņu arahnoidītu var lokalizēt uz smadzeņu ārējās izliektas (izliektas) virsmas, tās pamatnes, aizmugurējā galvaskausa fossa. Arahnoidīta klīnisko ainu veido čaulas bojājuma lokālās ietekmes uz smadzenēm un cerebrospinālā šķidruma traucējumiem simptomi..

Bieža smadzeņu arahnoidīta izpausme ir hipertensīvas vai apvalka galvassāpes.

Smadzeņu izliektās virsmas arahnoidīts

Smadzeņu izliektās virsmas arahnoidīts ir biežāk sastopams smadzeņu puslodes priekšējās daļās, centrālās gūžas rajonā. Saistībā ar spiedienu uz motoriem un maņu centriem var rasties kustību traucējumi (mono- vai hemiparēze) un jutīgums. Kairinājums, kā arī cistas veidošanās un garozas un smadzeņu pamatā esošo daļu saspiešanas gadījumā ar arahnoidītu izraisa fokālus epilepsijas lēkmes.

Smagos gadījumos līdz status epilepticus attīstībai var rasties ģeneralizēti konvulsīvi krampji. Smadzeņu elektroencefalogrāfija un MRI ir svarīgi, lai identificētu arahnoidīta bojājuma lokalizāciju..

Optiskā chiasma arahnoidīts

Biežāk tiek novērots smadzeņu pamatnes arahnoidīts. Visbiežākā lokalizācija ir chiasmal reģions, kas ir iemesls opto-chiasmal arachnoiditis relatīvajam biežumam. Šīs arahnoidīta formas izpētes nozīmi nosaka redzes nervu iesaistīšana un to krustošanās zona, kas bieži noved pie neatgriezeniskas redzes zuduma. Starp etioloģiskajiem faktoriem opto-chiasma arahnoidīta rašanās gadījumiem īpaši svarīgi ir paranasālo deguna blakusdobumu infekciozie bojājumi, tonsilīts, sifiliss, malārija, kā arī traumatisks smadzeņu ievainojums (satricinājums, smadzeņu ievainojums)..

Hiasmas rajonā un redzes nervu intrakraniālajā daļā ar arahnoidītu veidojas vairākas saaugumi un cistas. Smagos gadījumos ap hiasmu tiek izveidots rētas apvalks. Parasti opto-chiasmal arahnoidīts nav stingri lokāls: mazāk intensīvas izmaiņas ir arī attālumā no galvenā fokusa. Redzes nervus ietekmē mehāniskie faktori (saspiešana), kā arī iekaisuma procesa pāreja un asinsrites traucējumi (išēmija) uz tiem.

Optohiasma arahnoidīts, kā likums, attīstās lēni. Pirmkārt, arahnoidīts uztver vienu aci, pēc tam pakāpeniski (pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem) tiek iesaistīta otra. Lēna un bieži vienpusēja opto-chiasmal arahnoidīta attīstība palīdz atšķirt procesu no retrobulbārā neirīta. Redzes zuduma pakāpe ar opto-chiasma arahnoidītu var būt atšķirīga - no pazemināšanas līdz pilnīgam aklumam. Bieži vien slimības sākumā ar opto-chiasma arahnoidītu rodas sāpes acs ābolu aizmugurē.

Vissvarīgākā palīdzība optohiasma arahnoidīta diagnostikā ir redzes lauku (perimetrija) un fundūza (oftalmoskopija) izpēte. Redzamības lauki mainās atkarībā no dominējošās procesa lokalizācijas. Raksturīgākās ir hroniska hemianopsija (vienpusēja vai divpusēja), centrālās skotomas klātbūtne (bieži divpusēja), redzes lauka koncentrisks sašaurinājums..

60% - 65% gadījumu no fundūza tiek noteikta redzes nervu atrofija (primārā vai sekundārā, pilnīga vai daļēja). 10–13% gadījumu tiek konstatēta redzes nerva disku edēma. Manifestācijas no hipotalāma reģiona, kā likums, nav. Turcijas seglu momentuzņēmums arī neatklāj patoloģiju. Šajā arahnoidīta formā galvenie ir fokālie (vizuālie) simptomi, hipertensīvas parādības (intrakraniāla hipertensija) parasti ir vieglas.

Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts

Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts ir visizplatītākā smadzeņu arahnoidīta forma. Aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidīta klīniskais attēls atgādina šīs lokalizācijas audzēju un sastāv no smadzenīšu un stumbra simptomiem. Galvaskausa nervu sakāve (VIII, V un VII pāri) tiek novērota galvenokārt ar arahnoidīta lokalizāciju cerebellopontīna leņķī. Cerebellar simptomus veido ataksija, adiadokhokineza asinerģija. Ar šo arahnoidīta lokalizāciju tiek izteikti cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi.

Arahnoidīta simptomi aizmugurējā galvaskausa fossa ir atkarīgi no procesa rakstura (saaugumi, cistas), lokalizācijas, kā arī no arahnoidīta kombinācijas ar hidrocefāliju. Intrakraniāla spiediena palielināšanos arachnoidīta gadījumā var izraisīt sirds kambaru (Lyushka, Mazhandi) aizvēršanās saaugumu, cistu dēļ vai mīksto smadzeņu smadzeņu kairinājuma rezultātā ar cerebrospinālā šķidruma hipersekreciju (galvenokārt kā rezultātā pastiprināta plexus chorioideus aktivitāte) un grūtībām tās absorbcijā. Ja nav strauja intrakraniāla spiediena palielināšanās, arahnoidīts var ilgt gadiem, ar ilgstošu remisiju. Bieži vien arahnoidīts rodas arahnoencefalīta formā vienlaicīgu smadzeņu audu iekaisuma izmaiņu un saaugumu, cistu uz smadzenēm spiediena dēļ.

Arahnoidīta akūto formu galvenokārt raksturo paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi (asas galvassāpes, galvenokārt kaklā, slikta dūša, vemšana, reibonis, bieži sastrēguma redzes nervi, dažreiz bradikardija), piramidāli un fokālie simptomi bieži nepastāv vai ir viegli izteikti un nepastāvīgi.

Subakūtā neiroloģiskā stāvokļa kursā parādās priekšējās galvaskausa fossa (visbiežāk smadzenīšu telpas - tilta sānu cisterna) bojājumu simptomi. Paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi, lai arī rodas, ir mazāk izteikti, un reti tos gandrīz nenosaka. Pastāv galvaskausa nervu parēze (V, VI, VII, VIII, retāk IX un X un vēl retāk III un IV), visbiežāk VIII pāri, un pārsvarā ir vestibulārā aparāta disfunkcijas kombinācijā ar smadzenīšu simptomiem..

Vienlaicīgi ar nestabilitāti Romberga pozīcijā - novirzi vai krišanu uz skartās auss sāniem, drebošu gaitu, indeksa un pirkstu un deguna paraugu traucējumiem, adiadochokinesis, intermitējošu spontānu nistagmu (vērstu uz skarto ausu vai divpusēju) -, bieži notiek vestibulārā aparāta paraugu disharmonija (piemēram, prolapss). kaloriju reakcija, saglabājot rotāciju). Dažreiz mainās nistagma, nistagma stāvokļa virziens. Ne visi šī vestibulo-smadzeņu sindroma komponenti ir pastāvīgi un izteikti. Homolaterālas piramīdveida pazīmes ir reti sastopamas, un ekstremitāšu hemiparēze ir vēl retāka. Cerebrospinālajā šķidrumā izmaiņas parasti notiek paaugstināta spiediena gadījumā, dažreiz vieglas. Viegla pleocitoze vai palielināts olbaltumvielu saturs ir reti sastopams..

Arahnoidīts ar citām lokalizācijām aizmugurējā galvaskausa fossa ir ļoti reti sastopams. Tas ir izolēts pirmsdivuāra-kohleārā nerva bojājums iekšējā dzirdes kanālā bez hipertensijas izpausmēm, smadzeņu pusložu prekontinentālā arahnoidīta un arahnoidīta ar pavājinātu statiku un maziem smadzenīšu simptomiem, kā arī trigeminālā nerva (prebelliālas cerebella formas) un smadzenīšu smadzeņu bojājumiem. simptomi, labirinta parādības, uzbudināmība ar kaloriju un samazinātu uzbudināmību rotācijas testa laikā, laterobulbārs arahnoidīts ar hipertensiju, smadzenīšu sindroms un galvaskausa nervu (homolateral) sakāve IX, X, XI, aizmugures mežģīņu atveres arahnoidīts ar IX, X un X galvaskausa nervu bojājumiem un.

Ar aizmugures galvaskausa fossa otogēno hidrocefāliju dominē paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi, ar normālu cerebrospinālo šķidrumu vai tā “atšķaidīšanu” (olbaltumvielu deficītu) ar Lyushka un Magandie caurumu aizsprostojumu, hipertensija tiek kombinēta ar garīgiem traucējumiem, vestibulārā aparāta traucējumiem un dažreiz epileptiformu uzbrukumiem..

Ar vispārēju hidrocefāliju ar liela cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos ātri palielinās intrakraniālais spiediens, parādās stagnējoši redzes nervu sprauslas un samazinās redzes asums. Šādas krīzes pakāpeniski stabilizējas (neskatoties uz ventrikulāru un jostas punkciju), un, ja ir iesaistīta medulla oblongata, pacients mirst.

Diferenciāldiagnozei ar smadzeņu (smadzenīšu) abscesu, smadzeņu audzēju, klīnisko gaitu, datiem no cerebrospināla šķidruma pētījuma ir svarīgi. Visu veidu pneimogrāfija ar izteiktu intrakraniāla spiediena palielināšanos ir kontrindicēta.

Ar aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidītu strauji attīstās oklūzijas hidrocefālijas modelis, kas klīniski izpaužas ar galvassāpēm, vemšanu, reiboni. Uz redzes nerva stagnējošo sprauslu pamatnes. Smadzeņu smadzeņu šķidrumā neapstrādātu olbaltumvielu-šūnu disociācijas attēls. Galvaskausa rentgenogrammā ar galvas aizmugurējās galvaskausa arahnoidītu ir redzami hipertensīvi efekti.

Nopietna aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidīta komplikācija ir akūtas oklūzijas lēkme ar smadzeņu mandeles ķīlēšanu lielajos pakauša foramenos, saspiežot smadzeņu stumbru. Aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidīts var būt arī slikti ārstējamas trīspadsmitpirkstu neiralģijas cēlonis.

Muguras smadzeņu (mugurkaula) membrānu arahnoidīts

Mugurkaula arahnoidīts, papildus iepriekšminētajiem iemesliem, var rasties arī ar furunkulozi, dažādu lokalizāciju strutainiem abscesiem. Cistiskā ierobežotā mugurkaula arahnoidīta klīniskā aina ļoti atgādina ekstramedulāro audzēju simptomus. Patoloģiskā procesa un vadīšanas traucējumu (motorisko un maņu) līmenī ir radikulārs sindroms. Arahnoidīts biežāk tiek lokalizēts gar muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu, krūšu kurvja un jostas segmentu līmenī, kā arī cauda equina reģionā. Process parasti sniedzas vairākās saknēs, ko raksturo jutīguma traucējumu apakšējās robežas mainīgums.

Smadzeņu smadzeņu šķidrumā olbaltumvielu-šūnu disociācija. Pleocitoze ir reti sastopama. Raksturīgi ir mielogrāfijas dati - kontrastviela tiek aizkavēta pilienu veidā arahnoidālo cistu rajonā. Mazāk izplatīts ir difūzs mugurkaula arahnoidīts, procesā iesaistot lielu skaitu sakņu, bet mazāk skaidri izteikts ar vadīšanas traucējumiem. Mugurkaula arahnoidīts ir hronisks.

Arahnoidīta diagnoze

Papildus klīniskās un medicīniskās vēstures datiem arahnoidīta diagnozē tiek izmantotas papildu pētījumu metodes, īpaši smadzeņu vai muguras smadzeņu kontrasta radiogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar izliektas virsmas arahnoidītu pneimoencefalogrāfija ļauj identificēt abus subarachnoidālās telpas apgabalus, kas nav caurlaidīgi gaisam un šķidrumam, un paplašinātās zonas.

Ar aizdomām par smadzeņu arahnoidālās membrānas arahnoidītu tiek veikts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Līdztekus tam, arahnoidīta bojājuma pusē, dažreiz sānu kambari ir sasprindzināti ar garozu, tāpēc ventrikulārās sistēmas asimetrija un deformācija.

  1. Ar smadzeņu pamatnes arahnoidītu liela nozīme ir parastajai kraniogrāfijai, kas daudzos gadījumos ļauj noteikt hipertensīvas izpausmes (pirkstu nospiedumi, palielināts asinsvadu raksturs, Turcijas seglu formas izmaiņas utt.).
  2. Svarīga ir cerebrospinālā šķidruma izpēte, kas ļauj noskaidrot hidrocefālijas pakāpi, kā arī cerebrospinālā šķidruma bloka klātbūtni subarachnoidālajā telpā. Iekaisuma izmaiņas (pleocitoze), kā likums, netiek izteiktas.
  3. Elektroencefalogrāfija ir svarīga bojājuma lokalizācijai smadzeņu izliektajā virsmā (ar fokālo cistisko procesu elektroencefalogrammas (EEG) attēls ir tuvu audzēju attēlam, bet difūzās izmaiņas tiek reģistrētas biežāk).
  4. Ir grūti pārvērtēt, cik svarīgi ir izpētīt fundūzi un redzes lauku ar opto-chiasm arachnoiditis un ar aizmugurējās galvaskausa fossa arachnoiditis.
  5. Mielogrāfija ir svarīga mugurkaula arahnoidīta diagnozei. Vislielākās grūtības rada atšķirība starp ierobežotu arahnoidītu un audzēju.
  6. Ar arahnoidītu mielogrāfijas režīmā tiek veikts smadzeņu MRI vai muguras smadzeņu MRI, lai precizētu procesa lokalizāciju un smadzeņu audu, galvaskausa un muguras nervu iesaistīšanās pakāpi.

Diagnozējot arahnoidītu, ir nepieciešams ņemt vērā akūtas un hroniskas infekcijas anamnēzes klātbūtni, traumas, retāk un mazāk intensīvas izmaiņas galvaskausa pamatnē un rentgenoloģijā, procesa gaitu (nepārtrauktu un ar remisijām). Ar audzējiem hiasmas rajonā vairāk nekā ar arahnoidītu tiek izteikti hipofīzes starpposma un citi neiroloģiski simptomi. Ar aizmugurējā galvaskausa fossa un muguras smadzeņu audzējiem ir smagāki vadoši traucējumi.

6 galvenie arahnoidīta cēloņi un 11 zāļu grupas, kas izrakstītas kaites ārstēšanai

Pēdējos gados posttraumatiskā vai postinfekciozā arahnoidīta diagnoze tiek arvien vairāk piedēvēta invaliditātes pakāpei. Klīnicisti visā pasaulē joprojām šaubās par šīs nosoloģijas likumību. Daudzi uzskata, ka simptomi, kas rodas pacientiem, ir hroniska gausa vīrusu meningīta pazīmes. Pretējā zinātnieku nometne apgalvo, ka smadzeņu čaumalu izmaiņas, kas atklātas neiroattēlu izmeklēšanas laikā, nekādā gadījumā nevar atbilst tām, kurām ir meningīts.

Ko nozīmē termins "arahnoidīts"?

Arahnoidīts ir iekaisuma slimība, kurai bieži ir autoimūna rakstura slimība, kurā tiek ietekmēta smadzeņu vai muguras smadzeņu arahnoidālā (arahnoidālā) membrāna. To pavada cistu un saaugumu veidošanās. Arahnoidīts galvenokārt rodas vīriešiem līdz 40 - 45 gadiem un bērniem.

Šī patoloģija var rasties akūti, subakūti vai tai var būt hroniska veida gaita (80 - 85% gadījumu). Piešķiriet patieso arahnoidītu (5%), kas notiek uz autoimūnas agresijas fona, un atlikušo, kas rodas traumatisku smadzeņu traumu un neiroinfekciju rezultātā. Pirmais - visbiežāk tam ir izkliedēts raksturs, un tas vienmērīgi progresē no recidīva līdz recidīvam, bet otrais - lielākoties lokāls un neprogresīvs.

Arahnoīda sakāve nav izolēta, jo tā cieši pieķeras mīkstajam, un tas, savukārt, smadzeņu saturam..

Slimības cēloņi

Biežākie arahnoidīta cēloņi ir:

  • paranasālo deguna blakusdobumu slimības (hronisks vidusauss iekaisums, ethmoiditis, sphenoiditis), kad infekcija kontakta ceļā nokļūst membrānā;
  • ausu infekcijas (vidusauss iekaisums);
  • neiroinfekcijas, kas izraisa meningīta, encefalīta attīstību (45 - 50%);
  • bieži sastopamas infekcijas slimības (gripa, adenovīruss, citomegalovīruss utt.);
  • traumatiski smadzeņu ievainojumi (30 - 35%), īpaši kopā ar subarachnoid hemorāģijām un kontūzijas perēkļu veidošanos smadzeņu vielā;
  • hroniska intoksikācija (alkoholisms utt.).

Ne vienmēr pēc šīm slimībām attīstīsies arahnoidīts. Ir vairāki iedarbinošie faktori, kas palielina patoloģijas risku.

  • hronisks stress;
  • pārmērīgs darbs;
  • hroniska noguruma sindroms;
  • darbs nelabvēlīgos apstākļos (raktuves, metalurģijas ražošana utt.);
  • biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • atkārtotas traumas un asiņošana.

Patomorfoloģiskais raksturojums

Arahnoidālā membrāna ir diezgan cieši piestiprināta pie pia mater, it īpaši smadzeņu savirzes zonā. Bet tajā pašā laikā tas neiet vagās, tāpēc zem šāda “nojumes” veidojas dobumi, kas satur cerebrospinālo šķidrumu. Šī ir subarachnoid telpa, kas sazinās ar VI kambaru.

Tādējādi jebkurš patoloģisks process, kas notiek arahnoidālajā membrānā, ātri izplatās uz pia mater, smadzeņu vielu, kā arī bieži izraisa cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumus un cerebrospinālā šķidruma normāla sastāva izmaiņas..

Ar arahnoidītu arahnoidālā membrāna sabiezē, zaudē caurspīdīgumu. Patoloģisko procesu raksturo adhēziju veidošanās starp membrānām un smadzeņu audiem, kas izraisa ārējās hidrocefālijas attīstību. Bieži uz arahnoidīta fona ir cistas, kas piepildītas ar serozu vai strutainu saturu.

Pastāvīga lēna iekaisuma dēļ saistaudu proliferācija notiek atmirušajās šūnās, tāpēc membrānās un dzīslas plexos tiek konstatētas bruto fibrozes izmaiņas.

Arahnoidālo patoloģisko procesu attīstības mehānisms

Patiess un atlikušais arahnoidīts attīstās arahnoīdās membrānas šūnu antivielu veidošanās rezultātā, kas izraisa iekaisuma reakcijas. Bet pirmajā gadījumā tas notiek nezināmu iemeslu dēļ, bet otrajā - imūnsistēmas "nepietiekama" reakcija uz infekcijām, ievainojumiem utt..

Šādi autoimūni un alerģiski procesi ietekmē ne tikai arahnoidālo membrānu, bet arī sirds kambaru asinsvadu pinumus, to iekšējo sienu, izraisot saistaudu proliferāciju..

Arahnoidīta klasifikācija

Balstoties uz slimības attīstības cēloņiem, ir:

  • patiess arahnoidīts;
  • atlikušais arahnoidīts.

Atkarībā no simptomu pieauguma ātruma rodas arahnoidīts:

Nosoloģiju klasificē arī pēc bojājuma apjoma:

  • difūzs process;
  • lokāls (ierobežots) process.

Arachnoiditis ir sadalīts līmi, cistisko un cistisko līmi, ņemot vērā dominējošās audu morfoloģiskās izmaiņas.

Patoloģiskā procesa lokalizācija ļauj klasificēt arahnoidītu:

  • smadzenes: izliektas virsmas arahnoidīts, bazālais arahnoidīts (opto-chiasmal, smadzenīšu leņķis, starpāns, šķērseniskā cisterna arachnoiditis), lielā pakauša cisterna un aizmugurējā galvaskausa fossa arachnoidīts;
  • mugurkaula.

Galvenie slimības simptomi

Jebkuras lokalizācijas arahnoidīta simptomu komplekss rodas pēc ilga laika no slimības, kas to provocēja, jo autoimūnas reakcijas izvēršas lēnām. Arahnoidīta parādīšanās laiks ir tieši atkarīgs no tā, kas to pamudināja. Tāpēc patoloģijas pazīmes var parādīties pēc 3 mēnešiem (pēc pārnestās gripas vai subarahnoidālās asiņošanas) un pēc 1,5 - 2 gadiem smadzeņu satricinājuma rezultātā.

Mugurkaula un smadzeņu arahnoidīts visbiežāk sākas ar astēniju, paaugstinātu nogurumu, ir iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz 37,1 - 37,3 ° C, kas tiek turēta ilgu laiku. Pacientiem miegs ir traucēts, dažreiz parādās sāpes ķermenī. Slimību vienmēr pavada vispārējs vājums, garastāvokļa labilitāte.

Pēc tam ar arahnoidīta smadzeņu formu parādās galvassāpes, traucēta cerebrospinālā šķidruma dinamika un fokālais neiroloģiskais deficīts, un ar mugurkaula formu muguras sāpes, pavājināta jutība un motoriski traucējumi.

Smadzeņu arahnoidīts

Smadzeņu arahnoidīts ietver šādu simptomu kompleksu:

  • smadzeņu darbības traucējumi - rodas uz intrakraniālās hipertensijas fona. Pacientiem rodas plīstošas ​​galvassāpes, kas var būt pastāvīgas vai paroksizmālas. Šīs sāpes plešas uz acs āboliem, kakla aizmuguri, palielinās ar sasprindzinājumu, sasprindzinājumu vai pēkšņām kustībām (lēkšanas simptoms - ja pacients atlec un nolaižas uz kājām, sāpju intensitāte palielinās). Pacienti sūdzas par reiboni, ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana. Papildus asteno-neirotiskiem traucējumiem arahnoidītu papildina intelektuālās-mastiskās funkcijas pasliktināšanās (uzmanības koncentrācija samazinās un īslaicīga atmiņa vājina). Iespējama veģetatīvā disfunkcija asinsspiediena svārstību formā. Bieži vien cerebrospinālā šķidruma traucējumi izpaužas cerebrospināla šķidruma krīzēs: asas galvas pārrāvuma rakstura galvassāpes tiek kombinētas ar smagu nelabumu un atkārtotu vemšanu, paaugstinātu asinsspiedienu, tahikardiju, drebuļiem un nemieru. Šādi uzbrukumi var notikt no 1 līdz 2 reizēm mēnesī līdz 3 līdz 4 reizēm nedēļā;
  • fokusa traucējumi - var izpausties ar prolapss simptomiem (paralīze, jutības traucējumi utt.) vai garozas kairinājums (epilepsijas lēkmes). Tie ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas..

Izliekts arahnoidīts

Šī slimības forma galvenokārt ir iepriekšējas infekcijas vai traumatiskas smadzeņu traumas sekas. Cortical kairinājuma pazīmes bieži dominē pār funkciju zaudēšanu..

Izliekts arahnoidīts izpaužas:

  • smadzeņu simptomi (galvassāpes, miega traucējumi, vispārējs vājums utt.);
  • autonomās disfunkcijas (roku un kāju hiperhidroze, asinsspiediena labilitāte, pavājināts asinsvadu tonuss, meteoroloģiskā atkarība utt.);
  • piramīdālā nepietiekamība (parēze, anisorefleksija, patoloģiskas apstāšanās pazīmes);
  • jutīguma traucējumi (jutības zudums jebkurā ķermeņa daļā vai ērkšķu sajūta, nejutīgums);
  • galvaskausa nervu VII un XII pāru sakāve (sejas muskuļu parēze, garšas traucējumi mēles galā, dizartrija, mēles muskuļu parēze utt.);
  • simptomātiskas (sekundāras) epilepsijas attīstība (fokālie Džeksona uzbrukumi, retāk sekundāri ģeneralizēti krampji).

Bazālais arahnoidīts

Bazālais arahnoidīts attīstās membrānā, pamatojoties uz smadzenēm, un tas visbiežāk izpaužas ar smadzeņu simptomiem un galvaskausa nervu bojājumiem (I, III, IV pāri). Dažreiz rodas piramidāli traucējumi. Visizplatītākā procesa lokalizācija ir redzes nervu krustošanās..

Optiskā chiasma arahnoidīts

Šis patoloģiskais process tiek atzīmēts pēc vīrusu infekcijas (parasti gripas), sphenoidīta vai ethmoiditis. Šīs arahnoidīta formas galvenās pazīmes ir spiedīgas galvassāpes pieres, acs ābolos, deguna tiltā. Pacientam ir nepatīkami skatīties prom, redzes asums ir samazināts, rodas skotomas (redzes zudums, galvenokārt centrālais).

Patoloģijai progresējot, veidojas redzes neirīta simptomi ar tā sekojošo atrofiju. Process notiek hipotalāmā un hipofīzē, tāpēc parādās endokrīnās sistēmas un autonomie traucējumi (hiperhidroze, akrociānoze, ātra urinēšana, slāpes, aptaukošanās). Ir arī oža.

Tilts-smadzenīšu arahnoidīts

Dažreiz jūs varat atrast terminu arahnoidīts no sānu cisterna tilta. Šis process izraisa vieglus smadzeņu simptomus un nopietnus fokusa traucējumus, pateicoties V, VI, VII, VIII galvaskausa nervu pāra, piramīdveida traktu un smadzenīšu bojājumiem..

Rodas šādi simptomi:

  • lokalizētas galvassāpes (pakauša rajonā);
  • troksnis, zvana ausīs, pakāpeniska dzirdes samazināšanās vienā pusē;
  • reibonis, drebuļi uz sāniem, ejot, biežas krišanas;
  • ataksija un dismetrija, veicot koordinējošus testus;
  • horizontāls nistagms;
  • tīšs trīce vienā rokā;
  • slikta dūša un vemšana, kas pavada reiboni;
  • parēze vai paralīze vienā ķermeņa pusē.

Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts

Šī arahnoidīta lokalizācija bieži atgādina smadzeņu jaunveidojumu klīnikā un ir visizplatītākā slimības forma. Tajā pašā laikā dominē hipertensijas rakstura cerebrospināla šķidruma cerebrālā simptomatoloģija: plīstošas ​​galvassāpes, pastiprinātas pēc miega, slikta dūša un atkārtota vemšana sāpju augstumā.

Redzes diskā ir sastrēgumi, smadzeņu smadzeņu bojājuma pazīmes, V, VI, VII, VIII galvas smadzeņu pāru parēze.

Mugurkaula arahnoidīts

Mugurkaula arahnoidīts var rasties ne tikai uz izplatītu infekciju fona, bet arī kļūt par furunkulozes vai abscesu, kas atrodas tuvu mugurkaula kolonnai, sekām.

Ar slimības cistisko formu klīnika līdzinās ekstramedulārajam audzējam: sāpes gar mugurkaula saknēm, vadītspējas un maņu traucējumi. Bieži process tiek lokalizēts krūšu un jostas skriemeļu līmenī gar smadzeņu aizmugurējo virsmu. Ar difūzu mugurkaula arahnoidītu vadīšanas traucējumi ir mazāk izteikti, un muguras sāpes ir izlijušas.

Diagnostikas pasākumi

Diagnosticēt arahnoidītu var būt diezgan grūti, jo tā klīnika atgādina daudzas smadzeņu un tā membrānu iekaisuma slimības. Diagnozi var pārbaudīt, tikai salīdzinot vēstures datus un instrumentālo izmeklēšanas metožu rezultātus.

Arahnoidīts ir jānošķir ar apjomīgiem smadzeņu veidojumiem (īpaši, ja tie ir lokalizēti aizmugurējā galvaskausa fossa), ar asiņošanu, nervu sistēmas funkcionālām slimībām un dažreiz ar neirastēniju ar izteiktu patoloģijas psihoemocionālo komponentu..

Neirologa pārbaude

Intervējot pacientu, neirologs vērš uzmanību uz iepriekšējām slimībām, attīstības ātrumu un simptomu secību. Arahnoidītu raksturo traumatiski smadzeņu ievainojumi, sinusīts, infekcijas slimības un lēnām progresējoša vēsture.

Veicot fizisko pārbaudi, jāatzīmē intrakraniālās hipertensijas pazīmes, galvaskausa nervu bojājumi, piramīdveida nepietiekamība, kas tiek kombinēta ar psihoemocionāliem un kognitīvi-mnestiskiem traucējumiem..

Papildu (instrumentālās) pārbaudes metodes

Kā papildu pārbaudes metodes tiek izmantotas šādas:

  • galvaskausa rentgenogrāfija (kraniogrāfija) ir neinformējoša, jo tā atklāj tikai ilgstoši pastāvošo intrakraniālo hipertensiju: ​​Turcijas seglu aizmugurējās daļas osteoporoze;
  • echoencephaloscopy - izmantojot šo ultraskaņas metodi, tiek noteiktas hidrocefālijas pazīmes;
  • elektroencefalogrāfija - palīdz diferenciāldiagnozē epipromatisko. Vai nu tiek atklāti fokālie smadzeņu bojājumi vai izkliedētā epiacity;
  • Smadzeņu un muguras smadzeņu CT vai MRI - var noteikt hidrocefālijas pakāpi, izslēgt smadzeņu audzēju, encefalītu. Un arī noskaidrot arahnoidālās membrānas morfoloģisko izmaiņu raksturu: cistiskais vai lipīgais process;
  • jostas punkcija ar sekojošu cerebrospinālā šķidruma analīzi - cerebrospinālajā šķidrumā ar arahnoidītu tiek noteikts paaugstināts olbaltumvielu saturs uz nelielas pleocitozes fona, kā arī dažu neirotransmiteru (serotonīna utt.) līmeņa paaugstināšanās;
  • okulista konsultācija - pārbaudot fundūzi, redzes nerva galvas reģionā tiek konstatēti sastrēgumi, un perimetrijas laikā (redzes lauku noteikšana) var noteikt redzes zudumu;
  • otorinolaringologa konsultācija - ar dzirdes zudumu pacients tiek nosūtīts, lai noteiktu dzirdes zuduma cēloņus.

Galvenās slimības ārstēšanas metodes

Arahnoidīta ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Tas var būt konservatīvs vai darboties cistiskas vai smagas adhēzijas gadījumā. Svarīgs terapijas punkts ir tās slimības identificēšana, kas provocēja iekaisuma procesu arahnoīdā. Tā kā daudziem no viņiem arī nepieciešama ārstēšana (piemēram, hronisks sinusīts).

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no cistu noņemšanas, adhēzijas sadalīšanas un kambara vai cistas apbraukšanas ar smagu hidrocefāliju.

Konservatīvā terapija

Ar arahnoidītu tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - samazina galvassāpes, tiem piemīt pretiekaisuma un pretedematoza iedarbība;
  • kortikosteroīdi (Deksametazons, Prednizolons) - ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi;
  • absorbējamās zāles (lidāze, Pyrogenal, hinīna jodismutāts) - ir vajadzīgas adhēzijās, lai samazinātu saistaudu izplatīšanos;
  • pretkrampju līdzekļi (karbamazepīns, lamotrigīns, Valprocom, Depakine) - lieto simptomātiskas epilepsijas attīstības gadījumā;
  • dehidrācijas zāles (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - tiek parakstītas intrakraniālās hipertensijas un hidrocefālijas korekcijai;
  • neiroprotektori (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - tiek izmantoti, lai aizsargātu smadzeņu šūnas no hipoksijas;
  • neirometabolīti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - nepieciešami metabolisma procesu korekcijai audos un smadzeņu membrānās;
  • antioksidanti (Meksika, Mexidol, Mexipridol) - novērš brīvo radikāļu ietekmi, kas veidojas šūnu hipoksijas rezultātā;
  • asinsvadu līdzekļi (Vinpocetīns, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavīns) - uzlabo smadzeņu un tās membrānu mikrocirkulāciju;
  • vitamīni (multivitamīni, B grupas vitamīni: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - ir ne tikai vispārējs toniks, bet arī uzlabo smadzeņu uzturu;
  • plaša spektra antibiotikas (cefalosporīni, fluorhinoloni, tetraciklīns) - izmanto arahnoidīta infekciozajai ģenēzei, kā arī infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā (sinusīts, abscess utt.).

Galvenie arahnoidīta profilakses pasākumi

Slimības profilakse sastāv no infekcijas perēkļu agrīnas atklāšanas un rehabilitācijas, kas var izraisīt iekaisumu arahnoidālajā membrānā. Ir svarīgi arī iziet pilnu ārstēšanas kursu traumatisku smadzeņu traumu, asinsizplūdumu gadījumos, lai samazinātu šo patoloģiju seku risku.

Secinājums

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu arahnoidīts nav nāvējoša slimība. Dzīvības prognoze šajā patoloģijā ir labvēlīga. Bet, attīstoties fokusa simptomiem vai biežām cerebrospināla šķidruma krīzēm, tas kļūst par invaliditātes cēloni, pasliktinot pacientu sociālo un darbaspēka adaptāciju. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt savas veselības stāvokli un ārstēt pat, pēc jūsu domām, vissvarīgākās slimības (rinīts, sinusīts utt.).

Mēs veltījām daudz pūļu, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies par jūsu atsauksmēm novērtējuma veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!

Smadzeņu arahnoidīts, mānīgas slimības simptomi un sekas

Smadzeņu slimības tiek uzskatītas par vienu no visnopietnākajām un bīstamākajām slimībām. Tie bieži noved pie invaliditātes un nāves. Galvassāpju, letarģijas, miegainības, nelabuma, krampju parādīšanās var kalpot kā signāls par smadzeņu bojājumiem. Bieži vien šādi simptomi parādās ar arahnoidītu..

Smadzeņu arahnoidīts ir smadzeņu arahnoidālās (arahnoidālās) membrānas iekaisuma process. Iekaisums pāriet ar serozo tipu, un to raksturo asinsrites, limfas un cerebrospinālā šķidruma pārkāpums.

Slimības patoģenēze

Arahnoidālā medulla veidojas no saistaudiem. Tas ir kā plāns audums, kas ir cieši piestiprināts smadzeņu mīkstajam apvalkam, tāpēc tos bieži uzskata par vienu. Starp šīm membrānām ir subarachnoid telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu un asinsvadiem, kas baro visu struktūru.

Tāpēc iekaisums nav lokāls. Infekcija arahnoidālajā membrānā var notikt no cietas vai mīkstas membrānas. Kad notiek infekcija, rodas arahnoīda sabiezējums un apmānīšanās. Starp to un asinsvadiem rodas adhēzijas, kas traucē normālu cerebrospināla šķidruma cirkulāciju. Laika gaitā šeit veidojas cistas. Šāds patoloģisks process izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos un hidrocefālijas veidošanos.

Arahnoidīta rašanās autoimūnais variants norāda uz iespēju ražot antivielas, kurām ir nomācoša iedarbība uz arahnoidālo membrānu. Šāds iekaisums var rasties lokāli, tikai šajā smadzeņu apvalkā. To sauc par patiesu arahnoidītu..

Slimības etioloģija

Precīzi arahnoidīta cēloņi nav noskaidroti. Saskaņā ar praktiskiem novērojumiem ir identificētas vairākas predisponējošu faktoru grupas, kas var izraisīt arahnoidālo iekaisumu.

Galvenie faktori ir:

  • Akūtas infekcijas slimības vai hroniska infekcija: sinusīts, tonsilīts, pneimonija, meningīts, citomegalovīrusa infekcija, gripa un citi.
  • Traumatiski smadzeņu ievainojumi un mugurkaula ievainojumi (posttraumatiskais arahnoidīts).
  • Osteomielīts.
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Epilepsija.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Ilgstoša ķermeņa intoksikācija: saindēšanās ar smagajiem metāliem, alkoholu utt..

Arahnoidīta un tā veidu klīniskās izpausmes

Arachnoiditis tiek klasificēts vairākās kategorijās.

I. Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju izšķir šādus slimības veidus:

  • Smadzeņu arahnoidīts. Tam ir savas pasugas: izliekts arahnoidīts, bazālais arahnoidīts, opto-chiasmal tips, aizmugurējās galvaskausa fossa arahnoidīts.
  • Mugurkaula skats.

II. Saskaņā ar morfoloģiskām izmaiņām un patoģenēzi:

  • Līmējošais arahnoidīts.
  • Līmes cistiskais tips.
  • Cistiskais arahnoidīts.

III. Ar plūsmu:

  • Akūta slimības gaita.
  • Subakūts kurss.
  • Hronisks kurss.

Arahnoidīta klīniskais attēls nekavējoties neizpaužas. No infekcijas slimības brīža var paiet vairāki mēneši vai pat gads. Posttraumatiskais smadzeņu arahnoidīts var rasties pat pēc 2 gadiem. Iekaisuma procesa sākums nepārtraukti progresē ar pārmaiņiem saasināšanās un remisijas periodiem.

Sakarā ar to, ka slimība attīstās pakāpeniski, klīnisko simptomu izpausmei ir subakūts raksturs un tā var nonākt hroniskā kursā. Pēc tam, kad infekcija pēc noteikta laika nonāk arahnoidālā vidē, pakāpeniski sāk izpausties astēnijas un neirastēnijas simptomi: pieaugošs vājums, miega traucējumi, nogurums, paaugstināta uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte: dusmu uzliesmojumi, pārmaiņus ar asarošanu vai negaidītu prieku, tiek atzīmēts kautrība..

Uz šādu simptomu fona var parādīties epilepsijas lēkmes. Ar sekojošu slimības progresēšanu parādās vispārēji smadzeņu un fokālie simptomi, kas raksturīgi smadzeņu arahnoiditam.

Vispārēji smadzeņu simptomi

Smadzeņu simptomu izpausme ir saistīta ar traucētu cerebrospinālā šķidruma kustību un aizplūšanu. Lielākajai daļai slimu cilvēku smadzeņu smadzeņu arahnoidīts izpaužas ar šādiem simptomiem. Spēcīgas plīstošas ​​galvassāpes. Sāpju sindroms visspilgtāk izpaužas no rīta, to pastiprina fiziska slodze, klepus un sasprindzinājums.

Acu ābolu sāpīgums to kustības laikā. Acīs ir spiediena sajūta. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, simptoms izpaužas spēcīgāk. Slikta dūša, parādās vemšana. Bieži pacienti sūdzas par troksni ausīs, viņu dzirde ir samazināta. Reibonis.

Patoloģiska maņu uzbudināmība (jutība pret skarbajām skaņām, spilgtu gaismu, dažādiem trokšņiem). Autonomās nervu sistēmas traucējumi: nestabils asinsspiediens, sirdsklauves, sāpes sirdī, bālums vai ādas hiperēmija, pārmērīga svīšana utt. Biežas veģetatīvās krīzes.

Arahnoidīta gaitu vairumā gadījumu raksturo asas krīzes, kas saistītas ar traucētu cerebrospinālā šķidruma kustību. Šo stāvokli papildina visu smadzeņu simptomu straujš pieaugums. Mēnesī var rasties no 1 līdz 4 vai vairāk no šīm pasliktināšanās krīzēm.

Smadzeņu arahnoīdās membrānas iekaisuma fokālie simptomi, atšķirībā no smadzeņu simptomiem, var būt atšķirīgi. Tas ir atkarīgs no iekaisuma procesa veida un lokalizācijas..

Ar slimības izliektu veidu iekaisums ietekmē smadzeņu dzimumlocekli un smadzeņu garozu. To raksturo taktilās jutības pārkāpums (palielinājums vai pilnīga neesamība). Šādu arahnoidītu vairāk raksturo epilepsijas lēkmju parādīšanās, kurai raksturīgs polimorfisms (dažādas izpausmes un krampju smagums).

Bāzes iekaisuma veids ietekmē smadzeņu pamatni. Šādiem pacientiem tiek novērota uzmanības novēršana, atmiņas traucējumi, pasliktinās garīgās spējas, pasliktinās redze. Tipiska opto-chiasmal arahnoidīta izpausme ir redzes samazināšanās un divpusēja vai vienpusēja redzes lauka sašaurināšanās. Redzes nervu atrofija var izraisīt aklumu.

Iekaisuma procesā smadzeņu aizmugurējās galvaskausa fossa reģionā tiek novērotas intensīvas galvassāpes ar periodisku pastiprināšanos. Šeit svarīga loma ir augsts intrakraniālais spiediens. Ar saasināšanos tiek novērota arī slikta dūša un vemšana. Šis iekaisuma veids noved pie smadzeņu funkcijas nomākšanas..

Tā sekas ir kustību koordinācijas pārkāpums, muskuļu letarģija. Dzirde ir samazināta arī dzirdes nerva bojājuma dēļ, var novērot sejas nerva bojājumus. Stagnācija pamatnē noved pie redzes traucējumiem, tiek atzīmēts nistagms. Smagos gadījumos rodas divpusējs roku un kāju motora aktivitātes pārkāpums..

Mugurkaula arahnoidītu raksturo muguras smadzeņu bojājums, un tas izpaužas kā pieaugošs vājums, sāpes augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Galvassāpes ar šāda veida slimībām netiek novērotas.

Diagnostika

Pakāpeniska simptomu attīstība sarežģī slimības diagnozi. Simptomi reti parādās slimības sākumā, tāpēc pacienti pie ārsta vēršas vēlu, kad simptomi palielinās un pastiprinās..

Arahnoidīta diagnosticēšanas grūtības ir arī atšķirībā no citām slimībām, kurām raksturīgi līdzīgi simptomi. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir jāveic vairāki pasākumi:

  • Slimības vēsture: galvas traumas, nopietnas infekcijas slimības utt..
  • Pacienta pārbaude.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visuzticamākā instrumentālā diagnostikas metode. Tas ļauj identificēt iekaisuma fokusu un atšķirt citas slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm. Tiek atklāts līmēšanas process un cistas.
  • Lai noteiktu intrakraniālo hipertensiju, tiek veikta radiogrāfija..
  • Obligāta acu un redzes lauku pārbaude pie oftalmologa.
  • Ar dzirdes zudumu tiek veikta otolaringologa pārbaude. Veiciet audiometriju.
  • Jostas punkcija ļauj iestatīt precīzus intrakraniālā spiediena izmērus.
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīzes rezultāti atklāja palielinātu olbaltumvielu un neirotransmiteru daudzumu.
  • Asins analīze atklāj iekaisuma pazīmes un infekciozu procesu.
  • Ehoencefalogrāfija atklāj hidrocefāliju.

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes ārsts var noteikt pareizu diagnozi.

Ārstēšana

Klīniskā kursa smagums un patoloģiskā procesa lokalizācija ir atkarīga no ārstēšanas metodes, medikamentiem vai ķirurģiskas metodes. Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Arahnoidīta optohiastiskais tips.
  • Aizmugurējā galvaskausa fossa arahnoidīts.
  • Ar hidrocefāliju tiek veikta manevrēšana, lai izveidotu ceļus cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai.

Ar operācijas palīdzību ir iespējams atjaunot cerebrospinālā šķidruma ceļu pāreju, jūs varat noņemt cistas un atvienot saaugumus. Ievērojami samazinoties redzes asumam, elektrodi tiek implantēti, lai stimulētu redzes nervus..

Narkotiku terapija:

  • Antibakteriāla terapija pret noteiktu infekciju. Tiek izrakstītas penicilīnu, cefalosporīnu utt. Grupas antibiotikas. Tos ievada intramuskulāri, intravenozi, kā arī dzemdes kakla aizmugurējos limfmezglos (endolimfātisks ievadīšanas veids). Infekcijas hroniskos perēkļus sanitizē ar antibiotikām.
  • Pretiekaisuma terapija. Tas sastāv no kortikosteroīdu iecelšanas: prednizona, deksametazona utt. Tie ir efektīvi smadzeņu bojājumu infekciozajā un alerģiskajā rakstā..
  • Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta dehidratācijas terapija. Tiek noteikti diurētiskie līdzekļi: Diacarb, mannīts, Furosemide utt..
  • Pretepilepsijas līdzekļi tiek izrakstīti konvulsīvu sindromu gadījumā: Finlepsīns, Karbamazepīns utt..
  • Neiroprotektori un zāles vielmaiņas procesu uzlabošanai: Actovegin, Piracetam, Mildronāts, jods, Lidase utt..
  • Psihotropās zāles: antidepresanti, trankvilizatori.
  • Smadzeņu asinsrites uzlabošanai tiek izrakstīti vazodilatējoši medikamenti: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin utt..
  • Antihistamīna terapija: Diazolīns, Tavegils utt..
  • Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta jostas punkcija.
  • Lai palielinātu ķermeņa iekšējo izturību, tiek izrakstīta vitamīnu terapija..
  • Atļauta antioksidantu terapija.

Slimība ir diezgan nopietna. Ārstēšana tiek veikta stacionārā stāvoklī. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā ir neefektīva.

Arahnoidīta sekas

Savlaicīga un pareiza ārstēšana dod labvēlīgu prognozi, ir iespējama pilnīga izārstēšana bez sekām. Dažos gadījumos invaliditāte turpinās, redze ir traucēta, epilepsijas lēkmes saglabājas. Šādos gadījumos invaliditātes grupu var izveidot:

  • 3. invaliditātes grupa tiek izveidota, kad nav iespējams turpināt iepriekšējās aktivitātes, tiek veikta pāreja uz vieglāku darbu.
  • 2. grupa ir izveidota personām, kurām ir notikuši epilepsijas lēkmes vai redzes pasliktināšanās ir novērota zem 0,04 dioptrijām.
  • 1. grupa tiek izveidota ar pilnīgu aklumu.

Papildus šīm sekām cilvēkiem, kuri ir cietuši smadzeņu un mugurkaula arahnoidītu, tiek noteiktas dažas kontrindikācijas: darbs pie transporta, darbs augstumā, ilgstoša aukstā un karstā laika iedarbība, darbs ar toksiskām vielām, vibrācijas darbs.

Smadzeņu arahnoidīts, slimība ir nopietna, bet ārstējama. Vissvarīgākais ir savlaicīgi apmeklēt ārstu. Pareiza ārstēšana novedīs pie pilnīgas atveseļošanās..