Galvenais / Spiediens

Antipsihotisko līdzekļu (antipsihotisko zāļu) saraksts: darbības mehānisms, klasifikācija, lietošanas indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības

Spiediens

No raksta jūs uzzināsit par antipsihotiskiem līdzekļiem, zāļu īpašībām, darbības mehānismu, lietošanas indikācijām un kontrindikācijām, blakusparādībām.

Darbības mehānisms

Antipsihotiskie līdzekļi ir antipsihotiski līdzekļi, kas ietekmē augstāku nervu aktivitāti, koriģējot visu smadzeņu struktūru darbību, kurās mediatori ir dopamīns, norepinefrīns, acetilholīns, serotonīns.

Sakarā ar šīm vielām antipsihotiskie līdzekļi inaktivē dopamīna receptorus, nomierina cilvēku, mazinot trauksmi, paniku, agresiju. Grupu zāles lieto dažāda smaguma psihotisko, neiroloģisko un psiholoģisko traucējumu ārstēšanai: šizofrēnija, oligofrēnija, senils demence.

Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms ir nervu impulsu bloķēšana smadzeņu limbiskajās, mezokortikālajās sistēmās, kas ir atbildīgas par dopamīna un serotonīna ražošanu. Antipsihotiskiem līdzekļiem ir īss pussabrukšanas periods, tos labi absorbē jebkura veida ievadīšana ķermenī, taču tie nav ilgstoši, tāpēc tos vienmēr izraksta kombinācijā, pastiprinot viens otru..

Caur asins-smadzeņu barjeru antipsihotiskie līdzekļi tiek lokalizēti aknās, kur tie tiek metabolizēti, un pēc tam ar žulti un urīnu izdalās. Maksimālais eliminācijas pusperiods ir 70 stundas (Haloperidols). Tomēr ir ilgstošas ​​zāles, kurām, ievadot intravenozi, ir terapeitiska iedarbība līdz 3 nedēļām.

Antipsihotiskais efekts uz smadzenēm ir:

  • hipotermisks efekts;
  • nomierinošs;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • hipotensīvs;
  • pretklepus līdzeklis;
  • anti-nikotīns.

Turklāt antipsihotiskie līdzekļi koriģē uzvedību, samazina autonomās reakcijas, pastiprina narkotiku, alkohola, miega zāļu, trankvilizatoru iedarbību.

Klasifikācija

Antipsihotiskie medikamenti diferencējas par tipiskiem un netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Turklāt ir sadalījums pēc terapeitiskā efekta:

  • zāles ar dominējošu sedatīvu efektu;
  • stimulanti;
  • patiesi antipsihotiskie līdzekļi.

Pēc iedarbības ilguma:

  • antipsihotiskie līdzekļi ar īslaicīgu iedarbību;
  • pagarinātāji.

Tipiski

Šādas zāles pieder pie vecās antipsihotisko līdzekļu paaudzes, tās izceļas ar spēcīgu darbību un lielu skaitu blakusparādību. Tie ir fenotiazīna, tioksantēna, butirofenona, indola, benzodiazepīna, difenilbutilpiperidīna atvasinājumi - atšķiras pēc ķīmiskās struktūras. Šīs grupas antipsihotiskie līdzekļi ārstē nopietnus garīgus traucējumus, depresiju un smagas fobijas. Tos izraksta tikai ārsts, recepšu medikamenti.

Netipiski

Šis narkotiku veids ir jauna antipsihotisko līdzekļu paaudze, kas var uzlabot atmiņu, koncentrēt cilvēka uzmanību, apturēt neiroloģiskas problēmas un parādīt sedatīvu efektu. Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir priekšrocības:

  • nekontrolētas motora aktivitātes trūkums uzņemšanas laikā;
  • komplikāciju samazināšana līdz minimumam;
  • prolaktīna neaktivitāte;
  • dopamīna metabolisma kavēšanas trūkums;
  • laba panesamība un ātra izvadīšana no organisma (paredzēts bērniem).

Tikai ne speciālists var ieteikt netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, recepšu medikamentus.

Atšķirības starp tipiskām vecām zālēm un jaunās paaudzes netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem

Tipiski antipsihotiskie līdzekļiNetipiski antipsihotiski līdzekļi
Spēcīga un vidēja antipsihotiska iedarbībaPietiekami izteikta antipsihotiska iedarbība
Smagas blakusparādības lielos daudzumosPraktiski nav nevēlamu blakusparādību
Rīkojieties tikai ar pozitīviem šizofrēnijas simptomiemNarkotikas koriģē pozitīvos un negatīvos šizofrēnijas simptomus
Izraisa depresiju, pasliktinot vispārējo labsajūtuUzlabojiet vispārējo labsajūtu, koriģējot izziņas īpašības.
Slikti panes pacientiPacienti to labi panes
Slikta atbilstība (ārstēšanas noskaņojums)Laba atbilstība
Pasliktinās dzīves kvalitāteUzlabojiet dzīves kvalitāti

Lietošanas indikācijas

Galvenā indikācija tipisku un netipisku antipsihotisko līdzekļu iecelšanai ir dažādas ģenēzes neirozes. Nav vecuma vai dzimuma ietvara. Turklāt antipsihotisko līdzekļu grupu ieteicams ārstēt:

  • dažādas etioloģijas un gaitas psihozes;
  • psihomotoriska uzbudinājums;
  • šizofrēnija;
  • oligofrēnija;
  • autisms
  • demence
  • alkoholisms;
  • dažādu iemeslu dēļ izkrišanas no sabiedrības problēmas;
  • smaga bezmiegs, izturīgs pret parasto terapiju;
  • Turetes slimība - dažādu ģenēzes piespiedu tikumi;
  • psihosomatika;
  • parkinsonisms;
  • Personības dalīšanās;
  • daudzveidīgas fobijas;
  • histērija;
  • emocionāla labilitāte;
  • halucinācijas.

Pretsāpju līdzekļus lieto arī operācijas pirmapstrādē. Preparāti tiek izgatavoti un uzklāti injekciju, tablešu, kapsulu, pilinātāju veidā. Ārstēšana vienmēr sākas ar piesātinošo devu, pakāpeniski to samazinot. Pēc plānotā kursa ieteicams veikt recidīvu ārstēšanu ar ilgstošas ​​darbības tablešu tabletēm.

Izmantošanas veidi

Grupu zāles ražo dažādu farmakoloģisku formu veidā, tāpēc antipsihotiskos līdzekļus lieto dažādos veidos:

  • ātra ievadīšana - deva tiek optimizēta pāris dienu laikā un tiek uzturēta šādā līmenī līdz terapijas beigām;
  • pakāpeniska zāļu koncentrācijas palielināšanās;
  • zigzaga veidā - vispirms dodiet trieciena devu, pēc tam samaziniet to līdz minimumam, un tad atkal šoku un līdz minimumam, tātad visu kursu;
  • ievadīšana ar intervālu - pauzes starp zāļu devām ir 5-6 dienas;
  • šoka terapija - divas reizes nedēļā - pārmērīgas šoka devas, kas panāk ķīmiskā šoka efektu līdz ar psihozes pārtraukšanu;
  • secīgs (alternatīvs) ievads.

Antipsihotisko līdzekļu saņemšana ir saistīta ar citu framgrupu grupām. Piemēram, antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi savstarpēji pastiprina viens otru. Ir arī citas nevēlamas kombinācijas: antipsihotisko līdzekļu un benzodiazepīnu lietošana nomāc elpošanu, kombinācija ar antihistamīna līdzekļiem bloķē centrālo nervu sistēmu, insulīns un alkohols inaktivē antipsihotiskos līdzekļus, antibiotikām ir toksiska ietekme uz aknām..

Terapijas kursu aprēķina ārsts. Pēdējās paaudzes sedatīvie antipsihotiskie līdzekļi tiek veikti sešu nedēļu laikā, citu darbība var ilgt visu mūžu. Pārtraucot ārstēšanas kursu, nepieciešama īpaša piesardzība: antipsihotisko līdzekļu atcelšana var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Šis stāvoklis tiek pārtraukts vismaz divu nedēļu laikā, bieži ar papildu trankvilizatoru palīdzību.

Narkotiku saraksts

Ir daudz antipsihotisko līdzekļu, tie visi ir atšķirīgi. Katram neirologam, psihiatram, psihoterapeitam vienmēr ir pieejams savs populārāko zāļu, antipsihotisko līdzekļu saraksts, taču tas tiek lietots tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, precīzi nosakot diagnozi.

Ir vairākas narkotiku paaudzes. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ir vecās paaudzes zāles, kuras lieto tikai stacionārai terapijai, ir diezgan grūti iegādāties aptieku tīklā (tikai ar īpašām receptēm). Piešķirts šizofrēnijas un nopietnu garīgo traucējumu ārstēšanai. Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ir:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Hlorpromazīns124.sēr
Haloperidols21
Molindons106. lpp
Tioridazīns247

Jauna paaudze

Jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu saraksts tiek papildināts katru gadu. To iedarbība ir saistīta ar ķīmisko struktūru un klīnisko iedarbību. Mūsdienu zāles mazāk ietekmē smadzenes, neizprovocē atkarību, tām ir minimāls daudzums blakusparādību. Drīzāk tos var saukt par antidepresantiem; tie nav piemēroti aģentu lomai nopietnu psihogēno traucējumu nopietnā terapijā. Populārākās zāles bez blakusparādībām:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Abilizēt4900
Modes1200
Kvetiapīns1099
Fluanxol349. lpp
Triftazīns34
Tizercin215
Klozastens1,332

Ārpusbiržas

Bezrecepšu antipsihotiskie līdzekļi nepastāv. Bet ir robežu zāļu grupa, kurā pārsvarā ir sedācija. Šeit tos var iegādāties aptiekā pats (bez receptes). Pieejamāko saraksts:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Olanzapīns215
Serdolekt1 850
Ariprizols2784
Etaperazīns345
Hlorprotiksēns179. lpp

Visefektīvākais un drošākais

Runājot par neiropsihiskiem traucējumiem, svarīga zāļu iezīme ir to drošība un efektivitāte. Šādi antipsihotiskie līdzekļi ir vienas no jaunās paaudzes narkotikām. Tie ietver:

Narkotiku nosaukumsIzmaksas rubļos
Sertindols1 901
Soliāna3 410
Zeldox5760
Laquel1,385
Azaleptin1,246
Prosulpin104. lpp
Betamax289. lpp
Limipranils1,754

Kontrindikācijas

Narkotiku lietošanas ierobežojumi tiek atklāti pacienta pirmajā klīniskajā un laboratoriskajā pārbaudē. Antipsihotiskā terapija būtu jāatsakās, ja:

  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • dažādu formu glaukoma;
  • sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • individuāla sastāvdaļu nepanesamība;
  • hipertermija;
  • traucēta aknu un nieru darbība;
  • asinsrades sistēmas slimības;
  • prostatas adenomas;
  • Parkinsona slimība;
  • nezināmas izcelsmes redzes asuma traucējumi;
  • akūta saindēšanās, intoksikācija;
  • zāļu alerģijas;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • vienlaicīgu somatisko slimību saasināšanās;
  • infekcijas akūtā periodā.

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem negatīvas blakusparādības rodas reti, atkarībā no pārdozēšanas, kursa ilguma, vecuma, veselības stāvokļa, pacienta fizioloģisko īpašību pārkāpumiem, antipsihotisko līdzekļu savietojamības ar citām zālēm. Visbiežāk atzīmē:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi ilgstošas ​​narkotiku lietošanas dēļ;
  • apetītes trūkums;
  • svara svārstības, biežāk - straujš svara zudums;
  • pastāvīga miegainība, apātija, īpaši pirmajā uzņemšanas dienā;
  • muskuļu hipertoniskums;
  • neskaidra runa;
  • nekontrolētas ērces;
  • īslaicīgs aklums;
  • dispepsija;
  • disūrija;
  • akūta urīna aizture;
  • sausas gļotādas;
  • košļājamo muskuļu tonizējošs spazmas (trismus);
  • ejakulācijas pārkāpums.

Problēmas izzūd, atsaucot vai aizvietojot narkotiku.

Antipsihotiskie līdzekļi: zāļu grupas apraksts, lietošanas indikācijas, ietekme uz centrālās nervu sistēmas galvenajām funkcijām

Divdesmitā gadsimta otrā puse iezīmējās ar revolucionārām psihoterapijas izmaiņām.

Kopš 40-50 gadiem antipsihotiskās zāles ir stingri ieviesušās praksē, kuru lietošana ir ievērojami uzlabojusi gan pašu pacientu, gan viņu tuvinieku un draugu dzīves kvalitāti. Gados tika izstrādāts medikaments hlorpromazīns, un tā terapeitiskā efektivitāte ir sīki aprakstīta.

Un 1955. gadā termins "antipsihotiskie līdzekļi" pirmo reizi tika lietots saistībā ar hlorpromazīnu un Rauwolfia čūskas ādas rezerpīna alkaloīdu.

Vēlāk šis nosaukums tika aizstāts ar antipsihotiskiem vai antipsihotiskiem līdzekļiem, lai gan mūsu valstī ārsti dod priekšroku parastajai terminoloģijai, un ASV šīs grupas zāles sauc par “lieliem trankvilizatoriem”..

Antipsihotisko līdzekļu izstrāde un ieviešana klīniskajā praksē ir veicinājusi antidepresantu parādīšanos farmācijas tirgū. Tas arī deva stimulu dažādu garīgo slimību etioloģijas un patoģenēzes izpētei, jo īpaši neirotransmiteru darbības principa atklāšanai.

Neskatoties uz biežām kļūdām (nepamatota lietošana vai otrādi, atteikšanās izrakstīt, jo ir pārspīlēts komplikāciju risks, daudzu zāļu izveidošana ir līdzīga pēc struktūras un iedarbības), antipsihotisko līdzekļu arsenāls tiek pastāvīgi papildināts. Mūsdienās ir zināmi vairāk nekā 60 medikamenti, lai gan praksē to lieto daudz mazāk..

2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika apstiprinātas 20 zāles no antipsihotisko līdzekļu grupas (14 tipiskas un 6 netipiskas), un dažas zāles tiek parakstītas tikai ļoti specializētai vairāku sindromu ārstēšanai.

Kopš antipsihotisko līdzekļu izveidošanas ir izplatījusies šāda veida zāļu klasifikācija, pamatojoties uz atšķirībām to ķīmiskajā struktūrā. Līdz šim tā nav zaudējusi savu aktualitāti un tiek plaši izmantota klīniskajā praksē..

Tātad, antipsihotiskie līdzekļi ir izolēti:

  • fenotiazīna atvasinājumus (fenotiazīvus) savukārt sadala alifātiskos (Aminazīns, Tizercīns), piperazīnā (Triftazin, Etaperazin) un piperidīnā (Sonapaks, Piportil);
  • piperidīna un piperazīna di- un monocikliskie atvasinājumi - butirofenoni (Haloperidols, Droperidols), difenilbutilpiperidīni (Pimozīds, Semap), citi piperidīni (Rispolept, Invega), piperazīns (Abilifay);
  • tioksantēna atvasinājumi - alifātiski (Chlorprothixen) un piperazīna atvasinājumi (Fluanxol, Clopxol);
  • benzamīda atvasinājumi (Sulpirīds, Levogastrols, Topral);
  • dibenzazepīni (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
  • Indola atvasinājumi (Zeldox, karbidīns).

Tomēr šādai klasifikācijai ir būtisks trūkums. Tajā pašā ķīmiskajā grupā ietilpstošo zāļu iedarbība var atšķirties. Cits antipsihotisko līdzekļu dalīšanas princips šķiet ērtāks, jo tas balstās uz ietekmes uz neirotransmiteru darbību īpašībām..

Antipsihotisko līdzekļu antipsihotiskais efekts ir saistīts ar iedarbību uz dopamīnerģiskiem receptoriem, kas atrodas smadzeņu garozā un limbiskajā sistēmā. Iedarbības intensitāte tieši ir atkarīga no afinitātes un saistīšanās pakāpes ar šāda veida receptoriem. Bet vēlāk zinātnieki atklāja, ka daži antipsihotiskie līdzekļi saistās ne tikai ar dopamīnerģiskiem līdzekļiem, bet arī ar citu neirotransmiteru sistēmu receptoriem, jo ​​īpaši ar 5HT2 serotonīna tipu. Šāda veida darbības medikamentus sauc par netipiskiem, savukārt antipsihotiskos līdzekļus, kas ietekmē tikai dopamīna receptorus, sauc par tipiskiem.

Papildus tam, ka tie ietekmē šāda veida receptorus, daudzi antipsihotiskie līdzekļi bloķē citu centrālās un autonomās nervu sistēmu mediatoru struktūras (M-holīnerģiskos receptorus, α1-adrenerģiskos receptorus un H1-histamīna receptorus. Tas ir saistīts ar dažu antipsihotisko zāļu hipotensīvo un izteikto sedatīvo iedarbību..

Cita tradicionāla mūsdienu antipsihotisko līdzekļu klasifikācija ir balstīta uz dažādu terapeitisko efektu attiecību..

Uz šī pamata šie fondi tiek sadalīti:

  • iespaidīgi (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), kuriem ir izteikta antipsihotiska iedarbība un kurus lieto, lai apturētu akūtas psihozes, trauksmes traucējumu un citu patoloģiju simptomus;
  • nomierinošie līdzekļi (Aminazīns, Tizercin, Chlorprotixen, Clozapine);
  • disinhibitoriem (sulpirīdam, karbidīnam) ir dezinficējoša iedarbība uz centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru sistēmām.

Parasti antipsihotisko līdzekļu iecelšanu nodarbojas tikai ārsts, tāpat kā vairumu citu psihotropo līdzekļu. Līdz šim ir diezgan īss ārpusbiržas antipsihotisko līdzekļu saraksts, tomēr, lai izvairītos no blakusparādībām, tos ieteicams lietot neilgu laiku un atkal pēc iepriekšējas medicīniskas konsultācijas.

Indikāciju sarakstā antipsihotisko līdzekļu lietošanai ir šādi nosacījumi:

  • psihozes (saasināšanās fāzē vai hroniskā gaitā);
  • delīrijs, halucinācijas, kas saistītas ar šizofrēniju, delīrijs alkohola vai narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas dēļ;
  • garīga atpalicība;
  • dažādi personības traucējumi, ieskaitot psihopātiju;
  • mānijas traucējumi;
  • akūtas ietekmes un uzbudinājuma stāvokļi;
  • somatoforma traucējumi, ko papildina tendence uz tantrumu un agresiju;
  • Tourette sindroms (ģenētiska slimība, kas izpaužas agrīnā vecumā ar daudziem motoriskiem traucējumiem, ko izraisa centrālās nervu sistēmas disfunkcija);
  • Hantingtona horeja (iedzimta patoloģija, attīstās vecumdienās un izpaužas kā kognitīvi un motoriski traucējumi);
  • citi skeleta muskuļu traucējumi, ko izraisa centrālās nervu sistēmas regulācijas pārkāpums;
  • fobijas un mānija;
  • bipolāri kognitīvi traucējumi;
  • smaga ilgstoša bezmiegs.

Trauksmes traucējumu, depresijas, antipsihotisko līdzekļu ārstēšanai tiek noteikts pēc iespējas īsāks laiks, skaidri kontrolējot devu.

Daži antipsihotiskie līdzekļi tiek noteikti kombinācijā ar anestēzijas zālēm pacienta medicīniskai sagatavošanai operācijai.

Antipsihotisko līdzekļu terapeitiskās iedarbības diapazonā ietilpst:

  • Antipsihotiski līdzekļi (vispārīgi un selektīvi). Šis termins attiecas uz akūtas psihozes simptomu atvieglošanu. Tas ir izteikts delīrijs, neatvairāmas bailes, halucinācijas, mānija un akūti garīgo spēju pārkāpumi. Pēc tam tiek atlasītas zāles, kas selektīvi iedarbojas uz noteiktām garīgo traucējumu pazīmēm (piemēram, ar dominējošu anti-maldinošu vai anti-halucinogēnu iedarbību)..
  • Sedatīvs Tas ir saistīts ar tiešu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Tas izpaužas hipnotiskā efekta veidā, ātri aizmigdams.
  • Aktivizēšana. Kā likums, tas tiek maksimāli izteikts pacientiem ar šizofrēniju, psihopātiju, ko papildina nespēja sociāli pielāgoties. Notiek komunikācijas prasmju atjaunošana, pacienti labāk reaģē uz notiekošo psihoterapiju.
  • Kognitīvs vai antidepresants. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi palielina mācīšanās spējas, uzmanības koncentrēšanu, uzlabo atmiņu un garīgo darbību.

Tomēr ietekmei uz smadzeņu un centrālās nervu sistēmas neirotransmiteru struktūrām ir ne tikai terapeitisks efekts, bet arī pilns ar diezgan izteiktām un dažreiz neatgriezeniskām komplikācijām. Parasti pilnīgi droši antipsihotiskie līdzekļi vienkārši nepastāv. Pārdozēšanas gadījumā palielinās blakusparādību iespējamība, jo antipsihotiskiem līdzekļiem nav specifisku antidotu, un saindēšanās gadījumā ar šīm zālēm ārstēšanu veic tikai simptomātiski..

Antipsihotisko līdzekļu klases zāles plaši izmanto mūsdienu psihiatrijā, tomēr šādu zāļu lietošana sevis ārstēšanai ir bīstama ar ļoti nopietnām komplikācijām. Tāpēc lielāko daļu antipsihotisko līdzekļu aptiekās pārdod tikai ar recepti..

Antipsihotiskie līdzekļi: mūsdienīga klīniskā klasifikācija, kombinēšanas iespēja ar citām zālēm

Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija, pamatojoties uz ķīmisko struktūru, darbības mehānismu vai konkrēta terapeitiskā efekta smagumu, ļoti interesē šauros speciālistus. Biežāk praktizētāji izmanto klasifikāciju, kas nozīmē šo zāļu dalīšanu tipiskos (pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi) un netipiskos (mūsdienu otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus)..

Šo grupu zāles atšķiras pēc darbības mehānisma. Tipiskas zāles selektīvi ietekmē tikai dopamīna receptorus, savukārt netipiskām tām ir sarežģītāks darbības mehānisms. Tāpēc pacienti labāk panes jaunākās paaudzes antipsihotiskos medikamentus un tos izraksta daudz biežāk..

Tipisko antipsihotisko līdzekļu galvenās īpašības ir:

  • no devas atkarīgs vidējas vai spēcīgas intensitātes antipsihotiskais efekts;
  • izteiktas nelabvēlīgas reakcijas no endokrīnās, veģetovaskulārās, nervu sistēmas;
  • ilgstoši lietojot, provocē depresīvus traucējumus, samazina garīgās spējas, atmiņu.

Tieši tāpēc pirmās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus pacienti slikti panes un parasti izraksta akūtas psihozes, šizofrēnijas, mānijas-depresijas traucējumu simptomu mazināšanai..

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi atšķiras:

  • izteikta un selektīva antipsihotiska iedarbība;
  • lietojot pareizo devu, blakusparādības ir vieglas vai gandrīz nav;
  • uzlabo to pacientu stāvokli, kuri cieš no smagiem psihiskiem traucējumiem, bet vienlaikus uzlabo kognitīvo funkciju un neizraisa depresiju.

Mūsdienu netipisko antipsihotisko līdzekļu grupā ietilpst:

  • Kvetiapin (Gedonin, Quentiaks, Ketiap, Kumemental, Nantarid, Seroquel);
  • Klozapīns (Azaleptin, Leponex);
  • Olanzapīns (Zalasti, Ziprex, Normiton, Parnassan);
  • Risperidons (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).
  • Abilizēt.

Antipsihotiskiem līdzekļiem ir izteikta ietekme uz dažādu centrālās nervu sistēmas (CNS) struktūru darbību. Tādēļ tos izraksta piesardzīgi kombinācijā ar citām zālēm, kas darbojas pēc līdzīga principa..

Tātad ir liela centrālās nervu sistēmas, elpošanas un vazomotorā centra funkciju patoloģiskas nomākšanas varbūtība, ja to apvieno ar:

  • narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
  • miegazāles un nomierinošie līdzekļi;
  • trankvilizatori;
  • antidepresanti;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • zāles vispārējai anestēzijai;
  • antihistamīna līdzekļi (antialerģiski).

Ārstēšanas laikā ar antipsihotiskiem līdzekļiem alkohols ir kategoriski kontrindicēts..

Turklāt antipsihotiskie līdzekļi samazina insulīna un hipoglikemizējošo līdzekļu biopieejamību un efektivitāti, tāpēc nepieciešama pēdējo devu pielāgošana. Vienlaicīgi lietojot zāles, kas stimulē α-adreno- un dopamīna receptorus (Adrenalīns, Mesatone, Levodopa uc), rodas savstarpēja terapeitiskā efekta samazināšanās. Arī šādas zāles nedrīkst kombinēt ar antibiotikām, kuras metabolizējas aknās, jo pastāv augsts toksiskās ietekmes uz šo orgānu risks..

Šie tipiski un netipisko antipsihotisko līdzekļu uzņemšanas vispārējās kontrindikācijas ir šādi nosacījumi:

  • individuāla neiecietība;
  • glaukoma;
  • parkinsonisms;
  • porfīrija;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija un feohromocitoma (noteiktām zālēm);
  • smagas sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu patoloģijas;
  • koma;
  • akūta saindēšanās ar alkoholu un narkotikām, kas kavē centrālās nervu sistēmas funkcijas;
  • grūtniecība (kaut arī tiek noteikti daži netipiski antipsihotiski līdzekļi, ja paredzētie zāļu lietošanas ieguvumi pārsniedz iespējamo risku auglim);
  • zīdīšanas periods;
  • bērnu vecums (lielāko daļu antipsihotisko līdzekļu lieto tikai bērns; antipsihotiskie līdzekļi tiek izrakstīti tikai stingrām indikācijām).

Gados vecākiem pacientiem vai tiem, kuri cieš no nieru un aknu slimībām, zāles tiek parakstītas minimālajās devās, pakāpeniski palielinot to ar labu panesamību.

Blakusparādības parasti novēro ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem vai lielām netipisko antipsihotisko līdzekļu devām. Biežāk nekā citi:

  • Sedācija. Tas izpaužas smagas miegainības formā. Tas ir diezgan noderīgi sākotnējās ārstēšanas stadijās, kad pacients atrodas uzbudinājuma stāvoklī, bet pēc veselības uzlabošanas nelabvēlīgi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Lielākā mērā šāda komplikācija ir raksturīga hlorpromazīnam..
  • Reakcijas no autonomās nervu sistēmas. Daži antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt ortostatisku hipotensiju un dažreiz pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos. Parasti līdzīga reakcija rodas gados vecākiem pacientiem. Ir iespējama arī sausa mute, aizcietējums, disuriski traucējumi un neskaidra redze. Dažreiz, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, attīstās pastāvīga impotence..
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Gandrīz visi antipsihotiskie līdzekļi palielina prolaktīna līmeni asinīs, ko gan vīriešiem, gan sievietēm pavada galaktorrēma (mātes piena sekrēcija). Turklāt hiperprolaktinēmija izraisa amenoreju un erektilās disfunkcijas..
  • Oftalmoloģiski un dermatoloģiski traucējumi. Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, alerģisku izsitumu iespējamība ir augsta. Lielās devās daži antipsihotiskie līdzekļi palielina epidermas apvalka jutīgumu pret saules gaismu un hiperpigmentācijas vietu parādīšanos. Samazinās arī objektīva caurspīdīgums un mainās tīklenes pigmentācija..
  • Neiroloģiski traucējumi. Distonija (kakla, apakšžokļa, mēles muskuļu spazmas attīstās pirmajās zāļu lietošanas stundās vai dienās). Dažiem pacientiem tiek atzīmēts zāļu parkinsonisms, un muskuļu stingrība, trīce un citi šai slimībai raksturīgi simptomi var kļūt ļoti smagi un saglabāties līdz 2 nedēļām pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas. Dažreiz parādās aktāzija, kas izpaužas kā nespēja sēdēt vienā vietā, pacienti var nemierīgi staigāt pa istabu, histēriski savelkot rokas.

Turklāt vairāki antipsihotiski līdzekļi maina asins recepti, provocējot agranulocitozi un leikopēniju. Ir iespējami arī konvulsīvi traucējumi, taču tie rodas ārkārtīgi reti..

Bet visievērojamākā komplikācija ir ļaundabīgs antipsihotiskais sindroms.

Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • muskuļu stingrība, trīce, acs ābolu piespiedu kustības un citas līdzīgas pazīmes;
  • hipertensija
  • tahikardija;
  • urīna nesaturēšana.

Līdzīgs sindroms var rasties pirmajā antipsihotiskās terapijas mēnesī, retāk - ārstēšanas uzsākšanas dienā. Šis nosacījums prasa steidzamu hospitalizāciju, antipsihotisko līdzekļu atcelšanu un noteiktu zāļu (bromokriptīna uc) ieviešanu..

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi bez blakusparādībām: šīs grupas populārāko zāļu saraksts

Parasti ārstniecības iestādē stingrā ārsta uzraudzībā parasti lieto tipiskus antipsihotiskos līdzekļus (pirmās paaudzes zāles). Šādi piesardzības pasākumi ir saistīti ar augstu blakusparādību risku..

Antipsihotiskie līdzekļi: klasifikācija, jaunās paaudzes populāro zāļu saraksts

Antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi) ir psihotropās zāles, kas paredzētas dažādu neiroloģisku, psihisku un psiholoģisku traucējumu ārstēšanai. Arī nelielos daudzumos šīs klases zāles tiek parakstītas neirozes gadījumā.

Šīs grupas narkotikas ir diezgan pretrunīgi vērtēta ārstēšanas metode, jo tām ir daudz blakusparādību, lai gan mūsu laikā jau pastāv tā sauktie jaunās paaudzes netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas ir praktiski droši. Redzēsim, kas par lietu..

Mūsdienu antipsihotiskajiem līdzekļiem ir šādas īpašības:

  • nomierinošs;
  • atbrīvot spriedzi un muskuļu spazmu;
  • hipnotisks;
  • neiralģijas samazināšanās;
  • domas procesa noskaidrošana.

Līdzīgs terapeitiskais efekts ir saistīts ar faktu, ka tie ietver patvaļīgus preparātus no fenotaizīna, tioksantēna un butirofenona. Tieši šīm terapeitiskajām vielām ir līdzīga iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Divas paaudzes - divi rezultāti

Antipsihotiskie līdzekļi ir spēcīgas zāles neiralģisku, psiholoģisku traucējumu un psihozes (šizofrēnijas, delīrija, halucinācijas un tamlīdzīgi) ārstēšanai..

Pastāv 2 antipsihotisko līdzekļu paaudzes: pirmā tika atklāta 50. gados (Aminazin un citi) un tika izmantota šizofrēnijas, traucētu garīgo procesu un bipolāru noviržu ārstēšanai. Tomēr šai narkotiku grupai bija daudz blakusparādību..

Otra progresīvāka grupa tika ieviesta 60. gados (psihiatrijā to sāka lietot tikai pēc 10 gadiem) un to izmantoja tiem pašiem mērķiem, taču tajā pašā laikā smadzeņu darbība necieta, un katru gadu šai grupai piederošie medikamenti uzlabojās un uzlabota.

Par grupas atvēršanu un tās pieteikšanās sākumu

Kā minēts iepriekš, pirmais antipsihotiskais līdzeklis tika izstrādāts 50. gados, bet tas tika atklāts nejauši, jo sākotnēji Aminazin tika izgudrots ķirurģiskai anestēzijai, taču, redzot, kāda tā ietekme uz cilvēka ķermeni, tika nolemts mainīt tā darbības jomu un 1952. gadā aminazīnu pirmo reizi izmantoja psihiatrijā kā spēcīgu nomierinošu līdzekli.

Pēc dažiem gadiem Aminazin tika aizstāts ar modernāku zāļu alkaloīdu, taču ilgu laiku tas nepalika farmācijas tirgū un jau 60. gadu sākumā sāka parādīties otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, kuriem bija mazāk blakusparādību. Triftazinum un Haloperidolum, kas lietoti līdz šai dienai, būtu jāattiecina uz šo grupu..

Antipsihotisko līdzekļu farmaceitiskās īpašības un darbības mehānisms

Lielākajai daļai antipsihotisko līdzekļu ir viena antipsiholoģiska iedarbība, bet tas tiek panākts dažādos veidos, jo katrs medikaments ietekmē noteiktu smadzeņu daļu:

  1. Mezolimbiskā metode samazina nervu impulsa pārnešanu, lietojot narkotikas, un mazina tādus izteiktus simptomus kā halucinācijas un maldi..
  2. Mezokortikālā metode, kuras mērķis ir samazināt smadzeņu impulsu pārnešanu, kas izraisa šizofrēniju. Lai arī šī metode ir efektīva, to izmanto izņēmuma gadījumos, jo šādā veidā iedarbība uz smadzenēm traucē tās darbību. Turklāt jāatzīmē, ka šis process ir neatgriezenisks un antipsihotisko līdzekļu atcelšana nekādā veidā neietekmēs situāciju..
  3. Nigrostyriary metode bloķē dažus receptorus, lai novērstu vai apturētu distoniju un akatiziju.
  4. Tuberoinfundibular metode noved pie impulsu aktivizēšanas caur limbisko ceļu, kas, savukārt, spēj atbloķēt dažus receptorus seksuālās disfunkcijas, neiralģijas un patoloģiskas neauglības ārstēšanai, ko izraisa nervu sistēma.

Attiecībā uz farmakoloģisko iedarbību lielākajai daļai antipsihotisko līdzekļu ir kairinoša iedarbība uz smadzeņu audiem. Arī dažādu grupu antipsihotisko līdzekļu ievadīšana negatīvi ietekmē ādu un parādās ārēji, izraisot pacientam ādas dermatītu.

Lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ārsts un pacients sagaida būtisku atvieglojumu, tiek novērota garīgas vai neiralģiskas slimības izpausmes samazināšanās, bet tajā pašā laikā pacients ir pakļauts daudzām blakusparādībām, kas jāņem vērā.

Galvenās grupas aktīvās sastāvdaļas

Galvenā aktīvā viela, uz kuras pamatā ir gandrīz visas antipsihotiskās zāles:

  • Fenotiazīns;
  • Aminazīns;
  • Tizercin;
  • Magentils;
  • Nuleptilgrupa;
  • Sonapax;
  • Tioksantēns;
  • Klopiksols;
  • Butirofenons;
  • Trisedils;
  • Leponex;
  • Eglonila.

TOP-20 slaveni antipsihotiskie līdzekļi

Antipsihotiskos līdzekļus pārstāv ļoti plaša narkotiku grupa, mēs esam izvēlējušies sarakstu ar divdesmit zālēm, kuras visbiežāk tiek minētas (nejaukt ar labākajām un populārākajām, tās ir apskatītas zemāk!):

  1. Aminazīns ir galvenais antipsihotiskais līdzeklis, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
  2. Tizercīns ir antipsihotisks līdzeklis, kas var kavēt smadzeņu darbību vardarbīgas pacienta izturēšanās laikā.
  3. Leponex ir antipsihotisks līdzeklis, kas nedaudz atšķiras no standarta antidepresantiem un tiek izmantots šizofrēnijas ārstēšanā..
  4. Melleril ir viens no nedaudzajiem nomierinošajiem līdzekļiem, kas darbojas maigi un nerada lielu kaitējumu nervu sistēmai..
  5. Truxal - noteiktu receptoru bloķēšanas dēļ vielai ir pretsāpju efekts.
  6. Neuleptil - kavējot retikulāru veidošanos, šim antipsihotiskajam līdzeklim ir sedatīvs efekts.
  7. Klopiksols - bloķējošs vairums nervu galu, viela, kas spēj apkarot šizofrēniju.
  8. Seroquel - pateicoties kvetiapenam, ko satur šis antipsihotiskais līdzeklis, zāles spēj mazināt bipolāru traucējumu simptomus.
  9. Etaperazīns ir neiroleptiskas zāles, kurām ir inhibējoša iedarbība uz pacienta nervu sistēmu.
  10. Triftazin - viela, kurai ir aktīva iedarbība un kas spēj radīt spēcīgu sedatīvu efektu..
  11. Haloperidols ir viens no pirmajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem, kas iegūts no butirofenona.
  12. Fluanxole - zāles, kurām ir antipsihotiska iedarbība uz pacienta ķermeni (parakstītas šizofrēnijas un halucinācijas gadījumā).
  13. Olanzapīns - zāles, kuru darbība ir līdzīga fluanxol.
  14. Ziprasidons - šīm zālēm ir sedatīvs efekts īpaši vardarbīgiem pacientiem..
  15. Rispolept ir netipisks antipsihotisks līdzeklis, kas iegūts no benzisoksazola, kam ir sedatīvs efekts.
  16. Moditen - zāles, kurām raksturīga antipsihotiska iedarbība.
  17. Pipotiazīns ir neiroleptiska viela, kuras struktūra un iedarbība uz cilvēka ķermeni ir līdzīga triftazīnam.
  18. Majeptil - zāles ar vieglu sedatīvu efektu.
  19. Eglonils ir zāles ar mērenu antipsihotisku iedarbību, kas var darboties kā antidepresants. Eglonilam ir arī viegls sedatīvs efekts..
  20. Amisulprīds savā darbībā ir antipsihotisks līdzeklis, līdzīgs Aminazin.

Citi fondi, kas nav iekļauti TOP-20

Ir arī papildu antipsihotiskie līdzekļi, kas nav iekļauti galvenajā klasifikācijā sakarā ar to, ka tie ir papildus noteiktai narkotikai. Tā, piemēram, Propazīns ir zāles, kas paredzētas aminazīna psihodepresīvās ietekmes novēršanai (līdzīgu efektu panāk, likvidējot hlora atomu).

Nu, ņemot Tizercin, pastiprina hlorpromazīna pretiekaisuma iedarbību. Šāds zāļu tandēms ir piemērots maldīgu traucējumu ārstēšanai, kas iegūti ietekmes stāvoklī un mazās devās, tai ir sedatīvs un hipnotisks efekts..

Turklāt farmācijas tirgū ir Krievijā ražoti antipsihotiskie līdzekļi. Tizercīnam (aka Levomepromazin) ir viegla sedatīva un veģetatīva iedarbība. Paredzēts bezcēloņu baiļu, trauksmes un neiralģisku traucējumu bloķēšanai..

Zāles nespēj mazināt delīrija un psihozes izpausmes..

Lietošanas indikācijas un kontrindikācijas

Ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus šādiem neiroloģiskiem un psiholoģiskiem traucējumiem:

  • šizofrēnija;
  • neiralģija;
  • psihoze;
  • bipolāriem traucējumiem;
  • depresija;
  • nemiers, panika, nemiers.
  • individuāla neiecietība pret šīs grupas narkotikām;
  • glaukomas klātbūtne;
  • sliktāka aknu un / vai nieru darbība;
  • grūtniecība un aktīva laktācija;
  • hroniskas sirds slimības;
  • koma;
  • drudzis.

Blakusparādības un pārdozēšana

Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības izpaužas šādi:

  • neiroleptiskais sindroms ir muskuļu tonusa palielināšanās, bet tajā pašā laikā pacientam ir kustību un citu reakciju palēnināšanās;
  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
  • pārmērīga miegainība;
  • standarta apetītes un ķermeņa svara izmaiņas (šo rādītāju palielināšanās vai samazināšanās).

Antipsihotisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumā attīstās ekstrapiramidāli traucējumi, pazeminās asinsspiediens, parādās miegainība, letarģija un iespējama koma ar elpošanas funkcijas nomākumu. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana ar iespējamu pacienta savienojumu ar mehānisko ventilāciju.

Netipiski antipsihotiski līdzekļi

Pie tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem pieder zāles ar diezgan plašu darbības spektru, kas var ietekmēt smadzeņu struktūru, kuras ir atbildīgas par adrenalīna un dopamīna veidošanos. Pirmie tipiskie antipsihotiskie līdzekļi tika izmantoti 50. gados, un tiem bija šāda iedarbība:

  • dažādas izcelsmes neirožu noņemšana;
  • nomierinošs;
  • miegazāles (mazās devās).

Netipiski antipsihotiski līdzekļi parādījās 70. gadu sākumā, un tos raksturoja ar to, ka tiem bija daudz mazāk blakusparādību nekā tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Netipiskiem līdzekļiem ir šāda ietekme:

  • antipsihotiskais efekts;
  • pozitīva ietekme neirozes gadījumā;
  • kognitīvo funkciju uzlabošana;
  • hipnotisks;
  • recidīva samazināšana;
  • palielināta prolaktīna ražošana;
  • cīņa pret aptaukošanos un gremošanas traucējumiem.

Populārākie jaunās paaudzes netipiskie antipsihotiskie līdzekļi, kuriem praktiski nav blakusparādību:

  • Flupentiksols;
  • Flufenazīns;
  • Klozapīns;
  • Olanzapīns;
  • Zyprexa;
  • Risperidons;
  • Kvetiapīns;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Lackwell;
  • Nantharīds;
  • Quentiax;
  • Sertindols;
  • Sirds tārps;
  • Ziprasidons;
  • Zeldox;
  • Aripiprazols;
  • Abilizēt;
  • Amizulprīds;
  • Soliāna;
  • Limipranils;
  • Sulpirīds;
  • Betamax;
  • Atteikšanās;
  • Dogmatils;
  • Prosulpin.

Kas ir populārs šodien?

Šobrīd populārāko antipsihotisko līdzekļu TOP 10:

  • Abilifay (aripiprazols);
  • Paliperidons;
  • Flufenazīns;
  • Kvetiapīns;
  • Fluanxol (flupentixol);
  • Hlorprotiksēns;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazīns;
  • Levomepromazīns.

Daudzi arī meklē antipsihotiskos līdzekļus, kas ir pieejami bezrecepšu zāles, to ir maz, taču joprojām ir:

Ārsta apskats

Mūsdienās nav iespējams iedomāties garīgo traucējumu ārstēšanu bez antipsihotiskiem līdzekļiem, jo ​​tiem ir nepieciešamais ārstnieciskais efekts (nomierinošs, relaksējošs utt.).

Es arī vēlētos atzīmēt, ka jums nav jābaidās, ka šādas zāles nelabvēlīgi ietekmēs smadzeņu darbību, jo šie laiki ir pagājuši, jo galu galā tipiskos antipsihotiskos līdzekļus aizstāja ar netipiskiem, jauniem paaudzēm, kurus ir viegli lietot un kuriem nav blakusparādību..

Alina Ulakhly, neiroloģe, 30 gadi

Pacienta viedoklis

Atsauksmes par cilvēkiem, kuri vienā reizē dzēra antipsihotisko līdzekļu kursu.

Neiroleptiskie līdzekļi - reta psihiatru izgudrota muka, nepalīdz dziedēt, domāšana palēninās nereāli, atceļot smagus paasinājumus, ir daudz blakusparādību, kas vēlāk pēc ilgstošas ​​lietošanas noved pie diezgan nopietnām slimībām.

Es pats to dzēru 8 gadus (Truxal), es to nemaz neaiztieku.

Nikolajs Minins

Viņa lietoja vieglu antipsihotisku līdzekli Flupentixolum par neiralģiju, man arī diagnosticēja nervu sistēmas vājumu un bezcēloņu bailes. Pusgadu pēc tam, kad saņēmu no manas slimības, nebija nekādu pēdu.

Antipsihotiskie līdzekļi: narkotiku saraksts, to darbības mehānisms un lietošanas indikācijas

Antipsihotiskie līdzekļi jeb antipsihotiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas paredzēta psihotisko traucējumu ārstēšanai. Šīs vecās paaudzes grupas zāles izceļas ar lielu skaitu negatīvas ietekmes. Jaunās paaudzes antipsihotiskajiem līdzekļiem ir mazāk blakusparādību, bet tos galvenokārt izraksta ar recepti. Jūs varat saņemt recepti konsultācijā pie neirologa vai psihoterapeita.

Pirmais antipsihotiskais līdzeklis, ko sāka lietot garīgo slimību ārstēšanā, ir hlorpromazīns. Pirms tam ārstēšanā tika izmantoti ārstniecības augi - opiāti, belladonna, balinātāji.

Klasiskos antipsihotiskos līdzekļus parasti sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem. Iepriekš to ietekme bija saistīta ar neizbēgamu blakusparādību izpausmi. Ar jaunas paaudzes zāļu parādīšanos tika izdalīta atsevišķa antipsihotisko līdzekļu apakšgrupa. Viņiem ir arī dažas blakusparādības, taču tās ir daudz mazāk izplatītas..

Antipsihotiskie līdzekļi tiek sadalīti pēc vairākiem parametriem. Antipsihotisko līdzekļu ķīmiskā klasifikācija:

  • fenotiazīna atvasinājumi: triftazīns, tioridazīns;
  • tioksantēns: hlorprotiiksens;
  • butirofenons: haloperidols, droperidols;
  • dibenzodiazepīns: klozapīns;
  • Indols: rezerpīns, sulpirīds.

Visatbilstošākā ir vispārpieņemtā antipsihotisko līdzekļu klasifikācija pēc paaudzes, kas ļauj jums izvēlēties zāles ar viszemāko risku pacientam..

Vecs

Iepriekš minētās zāles medicīniskajā praksē tiek izmantotas arvien mazāk, jo tām ir vairākas nevēlamas reakcijas, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti. Jaunās paaudzes medikamentiem nav šādas ietekmes.

Jauns

Azaleptīns, Azapīns, Azaleptols, Leponex

Abilifay, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalast, Ziprex, Egolanza, Zolafren

Gedonins, Quetixol, Quetiron, Quicklyne, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Netipiskus un tipiskus antipsihotiskos līdzekļus izšķir pēc saistīšanās pakāpes ar receptoriem. Netipiski atšķiras ar to, ka tiem ir afinitāte ne tikai pret dopamīnu, bet arī ar citiem receptoriem, kas padara tos viegli panesamus un mīkstus darbībā..

Netipiski ietilpst:

  • Ziprasidons.
  • Olanzapīns.
  • Paliperidons.
  • Risperidons.
  • Kvetiapīns.
  • Asenapīns.
  • Iloperidons.
  • Klozapīns.
  • Sertindols.

Populāri tipiski antipsihotiskie līdzekļi:

Vecās un jaunās paaudzes narkotikām ir ieteicams apsvērt ķermeņa efektivitāti un darbības mehānismu.

Tos ražo galvenokārt injekciju šķīdumu veidā, dažas no šīm zālēm ir tabletēs un kapsulās. Tie tiek izlaisti stingri saskaņā ar recepti, kas tiek konfiscēta aptiekā. Nākamajam zāļu iegādei jums atkal jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu recepti.

Viņiem ir izteikta antipsihotiska iedarbība, bloķējot centrālos dopamīna receptorus smadzeņu limbiskajās un mezokortikālajās struktūrās. Šo hipotalāma receptoru bloķēšana palielinātas prolaktīna ražošanas, kā arī pretdrudža efekta rezultātā noved pie galaktorejas..

Pretvemšanas īpašības ir saistītas ar dopamīna receptoru kavēšanu vemšanas centrā. Mijiedarbība ar ekstrapiramidālās sistēmas struktūrām izraisa neizbēgamus ekstrapiramidālus traucējumus. Vecās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi apvieno antipsihotisko aktivitāti un mērenu sedāciju. Nedaudz bloķējiet autonomās nervu sistēmas alfa-adrenerģiskos receptorus.

Vecās paaudzes antipsihotisko līdzekļu lietošanas indikācijas ir psihomotoriskas uzbudinājuma izpausmes tādās slimībās un stāvokļos kā:

  • psihozes mānijas fāzē;
  • demence
  • oligofrēnija;
  • psihopātija;
  • šizofrēnija akūtās un hroniskās formās;
  • alkoholisms.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir indicēta dažādas izcelsmes halucinācijām, paranojas stāvokļiem un akūtām psihozēm. Kompleksās terapijas ietvaros antipsihotiskos līdzekļus lieto uzbudinājumam, agresivitātei, uzvedības traucējumiem, Gilles de la Tourette sindromam, stostīšanai. Iepriekš to lietoja pastāvīgas vemšanas vai žagas ārstēšanai..

Šis saraksts ir tipisks visam vecās paaudzes narkotiku sarakstam. Blakusparādību smagums un biežums ir atkarīgs no devas režīma un aktīvās vielas:

Trīce, stīvums, pārmērīga siekalošanās, distonija, motora trauksme, palēnināšanās

Apjukums, epilepsijas lēkmes, depresija, miegainība, uzbudinājums, bezmiegs, galvassāpes

Slikta dūša, apetītes zudums, aizcietējumi, gremošanas traucējumi

Prolaktinēmija, galaktorrēma, ginekomastija, amenoreja

Nepietiekams vazopresīna sekrēcijas sindroms

Erekcijas disfunkcija, ejakulācija

Ventrikulāra fibrilācija un tahikardija, sirdsdarbības apstāšanās

Sausa mute, pārmērīga svīšana

Tūska, izsitumi uz ādas, nātrene

Dermatīts, daudzforma eritēma

Dzelte, hepatīts, atgriezeniska aknu disfunkcija

Temperatūras traucējumi, granulocitoze, trombocitopēnija, atgriezeniska leikopēnija

Ir zināmi pacienta pēkšņas nepamatotas nāves gadījumi sirdsdarbības apstāšanās rezultātā. Blakusparādību iespējamība palielinās, palielinot devu, ievadot intravenozi un pacientiem ar paaugstinātu jutību. Risks palielinās arī gados vecākiem cilvēkiem..

Ilgstoši ārstējot vai pēc zāļu atcelšanas, var attīstīties tardīvās diskinēzijas simptomi, piemēram, mēles, mutes, žokļa un sejas ritmiskas piespiedu kustības. Sindroms var rasties, palielinot devu, pārejot uz citiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Antipsihotisko līdzekļu lietošana šādos apstākļos nekavējoties jāpārtrauc.

Šīs grupas neiroleptiķi ir saistīti ar dzīvībai bīstamu ļaundabīgu neiroleptisku sindromu. To raksturo hipertermija, nelīdzsvarotība, apziņas traucējumi, koma.

Tādi simptomi kā tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās un svīšana atspoguļo agrīnās brīdināšanas simptomus un aizkavē hipertermijas lēkmi..

Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem nekavējoties jāpārtrauc un jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vecās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt arī garīgās truluma un letarģijas subjektīvās sajūtas, paradoksālas aizrautības un bezmiega izpausmes.

Visi vecās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvji ir kontrindicēti šādiem stāvokļiem un slimībām:

  • paaugstināta jutība pret komponentiem sastāvā;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • traucēta aknu darbība;
  • urīnceļu sistēmas patoloģija;
  • hormonālā disregulācija;
  • nervu sistēmas patoloģijas ar piramidāliem un ekstrapiramidāliem traucējumiem;
  • depresija, koma.

Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam un sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Šīs grupas narkotikām ir līdzīga aktivitāte, un tās ir ne mazāk efektīvas. Blakusparādību biežums ir mazāks, lai gan iespējamo traucējumu saraksts dažādās narkotikās ir atšķirīgs..

Darbības mehānisms ir saistošs serotonīna un dopamīna receptoriem, adrenerģiskiem receptoriem. Zemāka afinitāte pret histamīna receptoriem.

Viena no galvenajām atšķirībām no vecās paaudzes ir tā, ka jaunās zāles neizraisa motoriskās aktivitātes samazināšanos, parādot tādu pašu efektivitāti šizofrēnijas simptomos.

Sabalansēts dopamīna un serotonīna antagonisms samazina ekstrapiramidālo blakusparādību risku, palielina zāļu terapeitisko iedarbību uz šizofrēnijas un citu garīgo traucējumu afektīviem un negatīviem simptomiem.

Narkotikas izceļas arī ar maksimālās koncentrācijas sasniegšanas ātrumu. Tie tiek sasniegti asins plazmā pirmās stundas laikā, kad tos lieto iekšķīgi lielākajai daļai jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu.

Jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ir indicēti pacientu ar šādām slimībām un stāvokļiem ārstēšanai:

  • akūta un hroniska šizofrēnija;
  • produktīvie un negatīvie šizofrēnijas simptomi: halucinācijas, domāšanas traucējumi, aizdomas, atsvešināšanās, emociju nomākšana;
  • afektīvi traucējumi šizofrēnijas gadījumā: depresija, nemiers, bailes;
  • dažādi uzvedības traucējumi pacientiem ar demenci;
  • dusmu uzliesmojumi, fiziska vardarbība, uzbudinājums;
  • psihotiski simptomi.

Jaunās paaudzes preparātiem ir plašs darbības spektrs ar pareizu devas un pašu zāļu izvēli. Tā kā šīs grupas antipsihotiskajiem līdzekļiem ir plašs terapeitisko efektu klāsts, tos izmanto daudzu garīgo slimību kompleksā ārstēšanā.

Bieži vien vienīgā kontrindikācija jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu lietošanai ir labi zināma individuāla paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgkomponentiem. Mūsdienu antipsihotiskos līdzekļus atļauts lietot bērniem un pusaudžiem ārsta uzraudzībā, un tos veiksmīgi lieto šizofrēnijas un agresivitātes ārstēšanai pusaudža gados un bērnībā.

Dažas zāles, piemēram, uz klozapīna bāzes, ir kontrindicētas sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī pacientiem ar izmaiņām asins skaitā slimības vēsturē. Klozapīns, olanzapīns un risperidons nav atļauts bērniem..

Grūtniecības laikā jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu pārstāvji tiek izrakstīti tikai ārsta uzraudzībā un, ja tas ir absolūti nepieciešams, slimnīcā.

Nevēlamo blakusparādību saraksts, kas izraisa jaunā parauga antipsihotiskos līdzekļus, lielākajai daļai no tām ir vienāds. Izpausmju smagums ir atkarīgs no pacienta devas režīma un jutīguma, viņa ķermeņa reakcijas uz terapiju.

Granulocitopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, purpura, neitropēnija

Paaugstināta jutība, alerģiskas reakcijas

Pietūkums uz sejas, balsenes-trahejas edēma

Apetītes palielināšanās vai samazināšanās, svara zudums

Polidipsija, anoreksija, intoksikācija ūdenī

Cukura diabēts, ketoacidoze, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs

Bezmiegs, letarģija, nervozitāte

Apjukums, miega traucējumi, samazināts dzimumtieksme

Anorgasmija, depresija, mānija, ietekmēšanas stāvoklis

Miegainība, reibonis, sedācija, trīce, distonija, runas traucējumi, nemierīgo kāju sindroms

Reibonis, letarģija, siekalošanās, līdzsvara un uzmanības traucējumi, miotonija, sejas spazmas

Ļaundabīgs antipsihotiskais sindroms, depresīvs apziņas līmenis, reakciju kavēšana

Redzes un dzirdes orgāni

Neskaidra redze, plakstiņu pietūkums, acu pietūkums

Garoza uz plakstiņu malas, plakstiņu veidošanās, samazināta redzes asums, niezošas acis

Izdalījumi no acīm, neskaidra redze, sausas acis, sāpes un troksnis ausīs

Sirdsklauves, hipotensija, bradikardija, tahikardija

Viņa, EKG izmaiņu saišķa filiāļu bloķēšana

Trombembolija, dziļo vēnu tromboze, pietvīkums, pietvīkums

Deguna nosprostojums, asiņošana no deguna, elpas trūkums

Sastrēgums plaušās, sēkšana, disfonija, klepus

Mitrā sēkšana, hiperventilācija, sēkšana, sastrēgumi plaušās

Slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, caureja, pārmērīga siekalu izdalīšana

Sāpes kuņģī, lūpu pietūkums

Zarnu aizsprostojums, zobu sāpes, fekāliju nesaturēšana

Seboreja, nieze, izsitumi

Pūtītes, papulas un ekzēma, baldness

Sāpes mugurā, mugurkaulā, artralģijā

Sāpes ekstremitātēs

Sāpes kaklā un krūtīs

Urīna nesaturēšana vai aizture

Menstruālā cikla traucējumi, ejakulācijas un erekcijas traucējumi, priapisms

Nogurums, gaitas traucējumi, sejas pietūkums, slāpes

Ķermeņa temperatūras pazemināšanās

Pazemināts hemoglobīna līmenis, paaugstināta glikozes un aknu transamināžu koncentrācija asinīs

Ja tiek atklātas kādas nevēlamas reakcijas, pirms konsultēšanās ar ārstu nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpārtrauc antipsihotisko līdzekļu lietošana. Speciālists vajadzības gadījumā atcels zāles vai pielāgos devu.

Zāles ieteicams lietot vienā un tajā pašā dienas laikā. Tas novērsīs miegainību dienas laikā un bezmiegu naktī, stabilizēs diennakts ritmu.

Antipsihotiskie līdzekļi ir plaša narkotiku grupa, ko piedāvā vairākas paaudzes. Pēdējos gados to drošības dēļ priekšroka tiek dota modernākai netipisko antipsihotisko līdzekļu grupai. Tomēr zāļu izvēli un to dozēšanas režīmu veic ārstējošais ārsts, un, ja nepieciešams, viņš var izrakstīt zāles, kas pārstāv vecās antipsihotisko līdzekļu paaudzi..