Galvenais / Diagnostika

Antibiotiku meningīta ārstēšana

Diagnostika

Meningīts ir infekcijas slimība, tāpēc visi pacienti ar šo slimību tiek steidzami hospitalizēti. Tā kā slimība rada briesmas, ārstēšana mājās ar tautas līdzekļu palīdzību nav tā vērts. Jums ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un neriskēt ar savu dzīvību vai komplikāciju attīstību.

Galvenā meningīta ārstēšana ir antibiotiku terapija. Katrā ceturtajā gadījumā slimības izraisītāja definīcija nav iespējama, tāpēc ārsts bieži izvēlas zāles ārstēšanai empīriski. Mūsdienu plaša spektra antibiotikas var iznīcināt jebkuras etioloģijas vīrusu.

Cēloņi un šķirnes

Smadzeņu membrānu iekaisums var rasties galvenokārt vai infekcijas rezultātā, kas iekļūst mugurkaula kanālā un galvaskausā no cita infekcijas fokusa. Šajā sakarā meningītu var iedalīt vīrusu tipā, baktēriju, sēnīšu un vienšūņu. Ir arī jauktas slimības formas..

Patoloģija notiek dažādos apstākļos un tiek sadalīta akūtā formā, subakūtā, hroniskā vai fulminantā formā. Atkarībā no tā cilvēkam ir laiks operatīvām darbībām ārstēšanai un rehabilitācijai. Ar pilnīgu slimības veidu letāls iznākums var apiet dažas dienas pēc inficēšanās, bet hroniskas formas attīstās daudzu mēnešu un pat gadu laikā.

Jāatceras, ka šī ir vīrusu slimība, kas izplatās ar gaisā esošām pilieniņām un ļoti ātri var izvērsties par epidēmiju.

Ja salīdzinām slimības gaitu dažādās formās, var atzīmēt, ka vīrusu forma ir vieglāka, simptomi ir viegli. Tuberkulozes laikā meningīts attīstās pakāpeniski, parādās intoksikācijas simptomi. Sēnīšu meningīts var parādīties novājinātā ķermenī, ņemot vērā imūnsistēmas aizsargfunkciju samazināšanos.

Infekcija, nonākot smadzenēs, sāk attīstīties gar nervu un smadzeņu audiem, kas noved pie sarežģītām sekām un neatgriezeniskiem rezultātiem. Cilvēks var palikt invalīds vai nomirt komplikāciju dēļ. Tieši ārstēšanas savlaicīgumam ir liela nozīme kompetentas ārstēšanas veidošanā, efektīvā rezultātā un seku neesamībā ķermenim. Nav iespējams novērst infekcijas izplatīšanos, izmantojot ārstniecības augus un dziednieku tautas padomus, tas ir laika izšķiešana.

Simptomatoloģija

Ar meningītu var parādīties šādi simptomi:

  • biežas akūtas galvassāpes, migrēnas. Narkotikas šajā gadījumā būs bezjēdzīgas, sāpes plīsīs un ilgstošas, bērniem to var pavadīt nepārtraukta raudāšana un vaidēšana;
  • augsta ķermeņa temperatūra, sāpes;
  • intoksikācija, izraisot nelabumu un bagātīgu biežu vemšanu;
  • šķielēšana, redzes problēmas;
  • pastāvīga stāvokļa maiņa: no delīrija uzbudināšanas un uzbrukumiem līdz letarģijai un pilnīgai apātijai;
  • halucinogēnas izpausmes;
  • fotofobija;
  • izsitumi uz ādas, apsārtums, apsārtums.

Var rasties arī specifiski simptomi:

  • kakla muskuļa neelastības dēļ nav iespējas saliekt galvu, mēģinot to izdarīt, ir jūtamas stipras pīrsinga sāpes;
  • raksturīga meningeāla poza, kad cilvēks atmet galvu atpakaļ, saliekt apakšējās ekstremitātes pie ceļgaliem, bet augšējās - pie elkoņiem;
  • pieskaroties vaigu kauliem, pacientam izveidojas sāpīga grimace, ko medicīnā sauc par ankilozējošā spondilīta simptomu. Mēģinot saliekt galvu, skolēni nekavējoties izplešas - Flatau simptoms.

Šķirnes

Meningīts var izplatīties divos veidos: primārā un sekundārā. Pirmajā gadījumā ķermeņa infekcija notiek tūlīt pēc smadzeņu membrānu bojājumiem. Otrajā - kādas infekcijas slimības (vidusauss iekaisuma, cūciņas utt.) Dēļ pēc tam tiek skartas smadzenes..

Šī slimība progresē ļoti ātri, akūta dažādu simptomu formā. Parasti to diagnosticēšanai pietiek ar pāris dienām. Kā izņēmums var būt slimības tuberkulozes forma, kas var nogatavoties mēneša laikā vai ilgāk.

Attīstības mehānismi

Kā attīstās neiroinfekcijas process? Neirālās struktūras negatīvās ietekmes attīstībā ir vairāki posmi:

  1. Toksisku vielu iespiešanās, kas izraisa traucējumus.
  2. Autoantivielu parādīšanās, citi imūnpatoloģiski procesi un alerģiskas reakcijas.
  3. Sekundāro simptomu attīstība tūskas, iekaisuma procesu, vielmaiņas traucējumu, cerebrospināla šķidruma veidošanās veidā utt..

Kaites diagnoze

Lai pareizi izrakstītu ārstēšanu, ir nepieciešams diagnosticēt slimību, šim nolūkam viņi izmanto galvenās metodes:

  • sākotnējā pārbaude pie ārsta;
  • CT un MRI, lai precizētu smadzeņu punktu bojājumu lokalizāciju;
  • šķidruma (cerebrospinālā) pārbaude, izmantojot jostas punkciju. Tas tiek darīts, lai noteiktu olbaltumvielu un glikozes saturu tā sastāvā, pētījumus par šķidruma krāsu un tā caurspīdīgumu, kas norāda uz meningīta vīrusa klātbūtni organismā;
  • Galvaskausa rentgenstūris;
  • elektroencefalogrāfija, lai izpētītu smadzeņu funkcionālo stāvokli.

Balstoties uz raksturīgu simptomu klātbūtni cilvēkā, infekcijas pazīmēm, kā arī smadzeņu šķidruma izmaiņu analīžu rezultātā var diagnosticēt meningītu..

Ārstēšana

Jūs nevarat atlikt vizītes pie ārsta, un vēl steidzamākas darbības simptomu un komplikāciju novēršanai. Pacients steidzami jā hospitalizē un jānosaka diagnoze, pamatojoties uz kuru meningīta ārstēšanā tiek iesaistītas antibiotikas. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība bez sekām ķermenim.

Zāļu izrakstīšana

Galvenā slimības ārstēšana ir antibiotikas. Tā kā vīrusa izraisītājs ne vienmēr tiek noteikts izmeklēšanas un diagnozes dēļ, antibiotiku terapija tiek nozīmēta empīriski. Zāļu izvēle mūsdienās ir diezgan daudzveidīga, un antibiotikām ir plašs darbību klāsts, lai iznīcinātu dažādas vīrusu baktērijas. Šāda terapija tiek veikta vismaz nedēļu infekcijas izvadīšanas laikā, un to pašu pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas un temperatūras trūkuma. Ja strutains iekaisums atrodas galvaskausā, terapiju pagarina uz ilgāku laiku, līdz infekcijas perēkļi tiek pilnībā izvadīti..

Ar meningītu var izglābties ar antibiotikām divos posmos:

  1. Ārstēšana, kamēr nav noskaidrots infekcijas cēlonis.
  2. Pasākumu kopums pēc etioloģijas noteikšanas.

Antibiotiku terapijas veidi

Pastāv dažādas antibiotiku kategorijas:

  1. Penicilīnu grupas (Amoksicilīns) antibakteriālie medikamenti, 2. paaudzes cefalosporīns (Cefuroksīms), monobaktams (Aztreonāms). Šajā kategorijā ietilpst arī aminoglikozīdi, karbopenēmi un fluorhinolu zāles ar spēcīgu iedarbību. Šīs zāles labi iekļūst un viegli pārvar hematoencefālisko barjeru..
  2. Antibakteriālas zāles, kurām ir slikta asins-smadzeņu barjeras caurlaidība. Piemēram, ketonazols un norfloksacīns.
  3. Antibakteriālas zāles, kurām nav mazākās iespējas iekļūt barjerā. Šajā grupā ietilpst amfotericīns un klindamicīns.

Dažreiz, lai iegūtu efektīvu rezultātu, vienas grupas narkotikas ir jāapvieno ar citām.

Terapija tiek atcelta pēc pacienta normālas ķermeņa temperatūras stabilizēšanās, meningīta simptomu izzušanas.

Lai mazinātu smadzeņu edēmu vai novērstu tās rašanos, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Diakarb un Lasix. Šādas zāles obligāti tiek kombinētas ar šķidruma ievadīšanu iekšpusē. Uzlējumi tiek izmantoti ķermeņa detoksikācijai, jums šī procedūra jāizturas ļoti piesardzīgi. Noteikumu neievērošana var izraisīt smadzeņu pietūkumu un samazināt infūzijas terapijas pozitīvo efektu līdz nullei. Šim nolūkam tiek izmantoti kristalloīdu un koloidālie šķīdumi..

Pēc hospitalizācijas pacients tiek nosūtīts uz rehabilitāciju mājās, kur viņš turpina ārstēšanu un atjauno spēkus pēc slimības. Šajā laikā atbrīvojums no darba apmēram uz gadu paliek spēkā, kā arī apmeklējumi pirmsskolas un skolas izglītības iestādēs tiek nolemti individuāli.

Kā profilakse tiek izmantota vakcinācija, ko praktizē pieaugušie un bērni. Īpaša vakcīna, kuras mērķis ir neitralizēt baktērijas, piemēram, Haemophilus influenzae. Veiciet to bērniem pēc 3 mēnešiem, 4 un pēc sešiem mēnešiem. Vakcinācija pret meningokoku infekciju tiek veikta vēlākā vecumā - pēc 2 gadiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir ieteicama pneimokoku vīrusa vakcīna, lai aizsargātu imunitāti no infekcijas, kas šajā vecumā ir vāja..

Fizioterapeitiskās aktivitātes

Fizikālās ārstēšanas metodes ietekmē šādas jomas:

  1. Veiciniet labāku asins mikrocirkulāciju un uzlabojiet smadzeņu hemodinamiku.
  2. Sedatīvās rehabilitācijas metodes palīdz tikt galā ar nervu traucējumiem un atjaunot centrālās nervu sistēmas funkcijas.
  3. Metabolisma paātrināšanās fermentus stimulējošu nervu audu iedarbības metožu dēļ.
  4. Imūnmodulācija palīdz koriģēt pārkāpumus ķermeņa aizsargfunkciju darbā.

Preventīvie pasākumi

Lai pasargātu sevi un savus mīļos no meningīta un neuzņemtu infekcijas vīrusu, jums jāievēro daži ieteikumi, kas palielinās veselīgas nākotnes iespējas bez komplikācijām.

Ko darīt

  • Ierobežot kontaktu ar cilvēku, kas inficēts ar vīrusu, nekavējoties hospitalizēt viņu un uzraudzīt visus, kas ir sazinājušies ar pacientu; Pēc saskares ir nepieciešams labi mazgāt rokas, vislabāk ir dezinficēt, ievērot higiēnas noteikumus;
  • Ja darbā, komandā, pilsētā vai mājās notiek enterovīrusa meningīta uzliesmojums, jums jāierobežo šo vietu apmeklējumi un jāuzrauga higiēna. Rūpīgi jāmazgā ne tikai personīgās higiēnas līdzekļi, bet arī dārzeņi un pārtikā izmantotie augļi;
  • Ja jūs nevarat izvairīties no šādām vietām, izmantojiet masku. Jūs to varat iegādāties aptiekā vai pats šūt, taču ir svarīgi zināt, ka viņi to maina ik pēc 3 stundām. Pretējā gadījumā tas kļūst ne tikai neefektīvs, bet arī bīstams pašas veselībai;
  • Laba higiēna dzīvoklī vai birojā. Atbrīvošanās no visiem dzīvniekiem, kas pārnēsā infekcijas (tas attiecas uz grauzējiem);
  • Neatlieciet ENT slimību ārstēšanu, īpaši hroniskas kaites, kurām ir tendence pasliktināties un recidīvi;
  • Pretvīrusu vai pretsēnīšu zāļu lietošana, dodoties ceļojumos uz eksotiskām valstīm, kur pastāv risks inficēties ar kukaiņiem un dzīvniekiem.

Lai izvairītos no inficēšanās riska, jums ir rūpīgi jānomazgā rokas pēc katras ielas, sabiedriskās vietas apmeklējuma vai saskares ar dzīvnieku. Novērojiet savu veselības stāvokli, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kādas sūdzības, uzturiet veselīgu imūnsistēmu, vingrojiet, uzraugiet uzturu un labi atpūtieties. Visi šie vienkāršie noteikumi palīdzēs aizsargāt sevi un savus mīļos no briesmīgajām sekām, kas var izraisīt meningītu. Nejaucieties ar veselību, uzticieties tās speciālistiem un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Antibakteriāla meningīta terapija

Galvenie patogēni

Bakteriāla meningīta sastopamība ir vidēji apmēram 3 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku. Vairāk nekā 80% gadījumu baktēriju meningītu izraisa N. meningitidis, S. pneumoniae un H. influenza..

Krievijā N. meningitidis ir atbildīgs par aptuveni 60% bakteriāla meningīta, S. pneumoniae - 30% un H. influenzae - 10%. Jāatzīmē, ka attīstītajās valstīs pēc plaša mēroga vakcinācijas ieviešanas pret H. influenzae B tipu šīs etioloģijas baktēriju meningīta sastopamība samazinājās par vairāk nekā 90%.

Turklāt baktēriju meningītu var izraisīt citi mikroorganismi (listerijas, B grupas streptokoki, enterobaktērijas, S.aureus utt.).

Bakteriāla meningīta izraisītāji var būt spirochetes: Laima slimības gadījumā 10-15% pacientu pirmajās 2 nedēļās pēc inficēšanās ir meningeāls sindroms. Kopumā etioloģiju lielā mērā nosaka pacientu vecums un pirmreizējās slimības fons (2. tabula)..

1. tabula. Bakteriāla meningīta etioloģijas atkarība no pacientu vecuma un premorbid fona

S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes, K. pneumoniae,
Enterococcus spp., Salmonella spp.

E. coli, L. monocytogenes, H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis

H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis

S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Enterobacteriaceae

S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, Enterobacteriaceae,
P.aeruginosa

Galvaskausa pamatnes lūzums

S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes

Galvas traumas, neiroķirurģija un kraniotomija

S.aureus, S.epidermidis, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa

S.epidermidis, S.aureus, Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, P.acnes

S.aureus, Enterocococcus spp., Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S. pneumoniae

Bakteriālais meningīts var rasties slimnīcā pēc neiroķirurģiskām vai otorinolaringoloģiskām operācijām, šajā gadījumā etioloģijai ir gramnegatīva (līdz 40%) un grampozitīva flora (līdz 30%). Nosokomiālo floru, kā likums, raksturo augsta pretestība, un mirstība ar šo etioloģiju sasniedz 23-28%.

Antimikrobiālā atlase

Akūta bakteriāla meningīta ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem un, pirmkārt, no AMP iecelšanas savlaicīguma un pareizības. Izvēloties antibiotikas, jums jāatceras, ka ne visi no tiem labi iekļūst caur BBB (2. tabula)..

2. tabula. Antimikrobiālā caurplūde caur BBB

Labi tikai pret iekaisumu.

Slikti pat ar iekaisumu

Antimikrobiālā terapija jāuzsāk tūlīt pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas. Pirms antibiotiku ievadīšanas ir svarīgi veikt jostas punkciju un paraugu ņemšanu (CSF, asinis) mikrobioloģiskiem pētījumiem..

AMP izvēli veic saskaņā ar izmeklēšanas rezultātiem, ieskaitot sākotnēju patogēna identificēšanu pēc CSF uztriepes krāsošanas ar Gram un seroloģiskajiem ātrajiem testiem.

Ja ātras diagnostikas metodes neļauj provizoriski identificēt patogēnu vai kādu iemeslu dēļ tiek kavēta jostas punkcija, tad empīriski tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. AMP izvēli šajā situācijā nosaka nepieciešamība bloķēt visu iespējamo patogēnu spektru (3. tabula).

3. tabula. Baktēriju meningīta empīriskā pretmikrobu terapija

Galvaskausa pamatnes lūzums

Galvas traumas, apstākļi pēc neiroķirurģiskām operācijām

Antimikrobiālo terapiju var mainīt, izolējot patogēnu un iegūstot jutīguma rezultātus (4. tabula)..

4. tabula. Izveidotās etioloģijas baktēriju meningīta pretmikrobu terapija

Spirochetes
T. pallidum
B.burgdorferi

Ārstēšanā tiek izmantotas maksimālās antibiotiku devas, kas ir īpaši svarīgi, lietojot AMP, kas neiekļūst BBB, tāpēc ir stingri jāievēro pieņemtie ieteikumi (5. tabula). Īpaša uzmanība jāpievērš, izrakstot bērniem antibiotikas (6. tabula).

5. tabula. Antimikrobiālo līdzekļu devas CNS infekciju ārstēšanai pieaugušajiem

Dienas deva, in / in

Intervāli starp administrācijām, h

10-20 mg / kg (pēc trimetoprima)

6. tabula. Antimikrobiālo līdzekļu devas akūta bakteriāla meningīta ārstēšanai bērniem *

Dienas deva (intervāls starp ievadīšanu, h)

Jaundzimušie
(0–7 dienas)

Jaundzimušie
(8–28 dienas)

100–150 mg / kg (8–12)

100–150 tūkstoši vienību / kg (8–12)

200 tūkstoši vienību / kg (6-8)

250–300 tūkstoši vienību / kg (4–6)

80–100 mg / kg (12–24)

* A.R. Tunkel, W.M. Shēds. Akūts meningīts. In: Infekcijas slimību principi un prakse, 5. izdevums. Rediģēja: G.L. Mandels, Dž. Bennets, R. Doļins. Čērčils Livingstons, 2000; lpp. 980. lpp

Galvenais AMP ievadīšanas veids ir iv. Saskaņā ar indikācijām (sekundārais bakteriālais meningīts uz sepsi, īpaši polimikrobiālās, strutainās smadzeņu traumu un operāciju komplikācijas utt.) Var kombinēt intravenozu un endolumbalālu ievadīšanu (7. tabula). Tikai AMP, kas slikti iekļūst CSF (aminoglikozīdi, vankomicīns), ievada endolumbāli. Narkotikas var lietot mono- vai kombinētās terapijas veidā. Norāde uz AMP izmaiņām ir pozitīvas pacienta stāvokļa klīniskās un laboratoriskās dinamikas trūkums vai zāļu nevēlamās darbības pazīmju parādīšanās..

7. tabula. Antimikrobiālo līdzekļu devas endolumbara ievadīšanai

4-8 mg vienu reizi dienā

4-8 mg vienu reizi dienā

4-20 mg vienu reizi dienā

4-10 mg vienu reizi dienā

Papildus vienreizēju un ikdienas AMP devu ievērošanai bakteriāla meningīta gadījumā svarīgs ir to ievadīšanas ilgums..

Spirohetu izraisīta meningīta ārstēšanai tiek izmantotas zāles ar atbilstošu darbības spektru (4. tabula)..

Meningīts kā hroniska infekcijas procesa sindroms

Vairākās infekcijās, kurām raksturīga hroniska gaita, process var izplatīties uz smadzeņu apvalku. Šajā gadījumā var rasties meningeāls sindroms un CSF sastāvs.

Runājot par hronisku infekciju komplikācijām, visbīstamākais ir tuberkulozais meningīts. Šī meningīta novēlota ārstēšana bieži noved pie nelabvēlīga iznākuma. Uz PCR balstītu diagnostikas sistēmu parādīšanās ievērojami samazināja izmeklēšanas ilgumu un ievērojami palielināja ārstēšanas efektivitāti.

Meninges bojājumus var novērot ar citām infekcijām: brucelozi, cisticerkozi, sifilisu, boreliozi, kokcidioidozi, histoplazmozi, kriptokokozi utt..

Antimikrobiālā atlase

Šī meningīta ārstēšanu nosaka pamata slimība. Ļoti bieži ir gandrīz neiespējami noskaidrot procesa etioloģiju. Šajā gadījumā kopā ar patogēna meklēšanas turpināšanu tiek izmantota tā saucamā izmēģinājuma empīriskā ārstēšana. Tātad, piemēram, ja ir aizdomas par tuberkulozi meningītu, tiek parakstītas zāles pret TB, un, parādoties klīniskam uzlabojumam, terapijas kurss tiek pabeigts. Ja ir aizdomas par kandidozi, tiek izmantota izmēģinājuma terapija ar flukonazolu..

Pieaugušo meningīta ārstēšana - antibiotiku shēma

Starp citām infekcijas slimībām meningeāla infekcija nav tik izplatīta, taču to uzskata par īpaši bīstamu. Bērni un pieaugušie ar samazinātu imunitāti var inficēties ar meningītu. Slimība vienmēr ir akūta un bez savlaicīgas ārstēšanas noved pie nopietnām sekām: invaliditātes vai nāves.

Kas ir meningīts

Smadzenes sastāv no vairākām membrānām, kas veic aizsargfunkcijas. Cietais garozs ir saskarē ar kauliem, un mīkstais un arahnoidālais ir saskarē ar pašu pelēko vielu. Šīs barjeras aizsargā smadzenes no infekcijām un ievainojumiem. Kad patogēni nonāk ķermenī, attīstās meningīts..

Infekcija ar meningītu ietekmē ne tikai galvaskausa apvalku, bet arī muguras smadzenes. Ar šo slimību orgānu šūnas netiek bojātas, un viss iekaisuma process attīstās ārpusē.

Retāk no infekcijas cieš pieaugušie pēc 50 gadu vecuma, cilvēki ar samazinātu imunitāti un iekšējo orgānu hroniskām slimībām. Uzliesmojumi notiek ziemas-pavasara periodā (no februāra līdz aprīlim).

Kas ir bīstams pieaugušajiem

Komplikācijas pēc slimības rodas katram piektajam pacientam. Biežākās meningīta sekas pieaugušajiem ir galvassāpes, kas pastiprinās, mainoties laikapstākļiem vai garīga stresa laikā.

Slimības komplikāciju raksturs ir atkarīgs no stadijas. Agrīno seku grupā ietilpst:

  • smadzeņu pietūkums un hematoma;
  • šķielēšana;
  • toksisks šoks;
  • krampju lēkmes;
  • augsts intrakraniālais spiediens.

Novēlotajās sekās ietilpst:

  • invaliditāte;
  • epilepsija;
  • redzes asuma un dzirdes samazināšanās;
  • demence;
  • atmiņas traucējumi;
  • ekstremitāšu vai ķermeņa daļu paralīze;
  • smadzeņu tūska;
  • hormonālie traucējumi.

Cēloņi

Meningīts attīstās, kad patogēni nonāk smadzeņu mīkstajās membrānās. Tie izraisa iekaisumu un mīksto audu nomākumu. Atkarībā no kursa rakstura izšķir 2 meningīta veidus pieaugušajiem:

  • Primārā ir patstāvīga slimība. Meningīta infekcija attīstās, kad kaitīgie organismi nonāk nazofarneksā vai bronhu gļotādā.
  • Sekundārā. Patogēni aģenti ar asins plūsmu smadzenēs nonāk citā iekaisuma fokusā. Sekundārie meningīta cēloņi pieaugušajiem - sinusīts, vidusauss iekaisums, pneimonija.

Šādi faktori var izraisīt slimības attīstību:

  • vārās uz sejas vai kakla;
  • galvas traumas;
  • smadzeņu operācija;
  • ērču kodumi;
  • hroniskas slimības;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • diabēts;
  • onkoloģiskās slimības.

Patogēni

Nepatīkamo slimības simptomu cēlonis var būt šādi mikroorganismi:

  • Baktērijas - pneimokoku, B grupas streptokoku, meningokoku, tuberkulozi, zarnu un hemophilic koli, listeria.
  • Sēnītes - Candida, Cryptococcus.
  • Vīrusi - enterovīruss, herpes simplex, masalu un masaliņu vīrusi, citomegalovīruss.
  • Citi organismi - sifilisa un Laima slimības izraisītāji, leptospira, toksoplazma, malārijas plazmodijs.

Infekcijas ceļi

Pastāv 3 infekcijas ar meningītu metodēm:

  • Gaiss. Infekcijas izraisītāji iekļūst vesela cilvēka ķermenī, sazinoties ar pacientu - runājot, šķaudot, klepojot. Tādā veidā biežāk tiek pārnēsāts vīrusu un meningokoku meningīts..
  • Hematogēns. Infekcija nonāk asinsritē asins pārliešanas laikā, caur placentu no mātes uz bērnu. Tas ir raksturīgs sekundārajām slimības formām un pieaugušajiem izraisa strutainu meningītu..
  • Fekāls-orāls - caur nemazgātām rokām, netīriem dārzeņiem un augļiem, nevārītu ūdeni.
  • Transmisīvs. Infekcija nonāk ķermenī pēc kukaiņu koduma.

Zīmes

Infekcijas inkubācijas periods ir līdz 10 dienām. Meningīta pazīmes sievietēm un vīriešiem neatšķiras. Pacientiem ar labu imunitāti slimība attīstās nazofaringīta formā, un to papildina viegla saaukstēšanās pazīmes..

Īpašas smadzeņu iekaisuma pazīmes ir:

  • Muskuļu stīvums. Mēģinot saliekt galvu no pakļautas stāvokļa, ķermeņa augšdaļa paceļas.
  • Nedabiska poza sapnī. Pacients ir spiests gulēt ar izliektu rumpi, galvu izmet atpakaļ, rokas un kājas velk līdz vēderam.
  • Simptoms Kernig. Pacients nevar iztaisnot kāju, kuru ārsts saliecis pie gūžas un ceļa locītavas.
  • Brudzinska zīme. Kad kaunuma locītavas palpēšana notiek spontāni kāju saliekšana ceļgalos un augšstilbā.
  • Akūtas sāpes, nospiežot uz aizvērtiem plakstiņiem, dzirdes apvalka priekšējās sienas, kad tiek piespiests galvaskauss.

Sākotnējie simptomi

Pirmās slimības nedēļas laikā pieaugušajam ir šādas meningīta pazīmes:

  • galvassāpes pakauša un priekšējās daivās;
  • drebuļi, neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5–38 ° C;
  • ādas bālums;
  • apetītes trūkums;
  • sauss klepus;
  • iesnas
  • rīkles sastrēgums;
  • vājums ķermenī;
  • deguna gļotādas un balsenes pietūkums.

Komplikācijas pazīmes

Infekcijai progresējot, pieaugušajiem simptomi pastiprinās, un tos papildina šādas izpausmes:

  • stipras galvassāpes, kas neizzūd pat tad, ja lietojat spazmolītiskos līdzekļus;
  • acu gļotādas iekaisums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 ° С;
  • slikta dūša un vemšana;
  • fotofobija;
  • halucinācijas, dusmu uzliesmojumi;
  • sāpes vēderā;
  • dubultā redze;
  • izsitumi uz ādas, kas neizzūd ar spiedienu;
  • miegainība, letarģija.

Ārstēšana

Detalizēta meningīta diagnoze palīdz izvēlēties optimālu ārstēšanas shēmu..

Sīkāka informācija par slimību tiek sniegta šādos pētījumos:

  • Jostas punkcija. Diagnostikas pārbaude nosaka patogēna veidu..
  • Asinsanalīze. Tas parāda paaugstinātu balto asins šūnu skaitu, lēnu eritrocītu sedimentāciju.
  • Nazofarneksa, vidusauss uztriepe. Analīze tiek veikta, lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. MRI palīdz noteikt smadzeņu iekaisuma smagumu.
  • Elektroencefalogrāfija. Pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas par epilepsiju, galvas traumu. Tas palīdz noteikt smadzeņu elektrisko aktivitāti..

Pieaugušie ar meningītu tiek pakļauti ārkārtas hospitalizācijai. Pēc diagnozes noteikšanas tiek sastādīts sarežģīts terapijas režīms. Tas ietver šādus posmus:

  • Etiotropiska ārstēšana - kuras mērķis ir likvidēt slimības izraisītāju, novērst turpmāku iekaisumu.
  • Patoģenētiskā terapija - lieto, lai atvieglotu smadzeņu edēmu un novērstu bīstamas sekas.
  • Simptomātiska ārstēšana - kuras mērķis ir mazināt drudzi, galvassāpes un citas slimības pazīmes.

Slimības iznākums ir atkarīgs no patogēna veida, iekaisuma pakāpes un ārstēšanas kvalitātes. Pusei pacientu, savlaicīgi ārstējoties pie ārsta, notiek pilnīga atveseļošanās. Daži pacienti ilgstoši ir asimptomātiski slimības nesēji..

Meningīta zāles

Ar meningīta infekciju tiek izrakstītas antibiotikas. Tie kavē baktēriju floras augšanu, mazina smadzeņu iekaisumu.

Ar strutainu meningītu ārstēšanas ilgums palielinās līdz 20-30 dienām. Lai atvieglotu simptomus un atvieglotu stāvokli, pieaugušajiem tiek izrakstītas šādas zāles:

  • Pretsāpju līdzekļi - mazina sāpes, tiem ir mērena pretdrudža iedarbība.
  • Diurētiskie līdzekļi - noņem ķermeņa lieko šķidrumu, atbrīvo smadzeņu edēmu.
  • Pretdrudža zāles - lieto ķermeņa temperatūras pazemināšanai.
  • Pilieni ar glikozes šķīdumu un vitamīniem - tiek izrakstīti, lai papildinātu ūdens un sārmu līdzsvaru, uzturētu ķermeni.
  • Pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi - palīdz paātrināt atveseļošanos, novērš vīrusu un sēnīšu augšanu.

Antibiotikas

Sākotnējā ārstēšanas posmā pieaugušajiem tiek izrakstītas penicilīns un ampicilīns lielās devās. Injekcijas tiek veiktas intramuskulāri ik pēc 4 stundām.

Tas palīdz ātri atbrīvoties no iekaisuma un novērst komplikācijas. Ja penicilīnu grupas antibiotikas nepalīdz, pieaugušajiem tiek izrakstītas šādas zāles:

  • Cefuroksīms;
  • Ceftazidīms;
  • Ceftriaksons;
  • Meropenēms
  • Abaktāls;
  • Ofloksacīns;
  • Ciprofloksacīns;
  • Amikacīns.

Pretsēnīšu

Šī ir zāļu grupa, kas tiek parakstīta kā papildinājums meningīta ārstēšanai, ko izraisa kandidāts un mikoze. Pretsēnīšu līdzekļi novērš sporu dalīšanu, novērš slimības cēloni. Pieaugušajiem tiek izrakstītas šādas zāles:

  • Flukonazols;
  • Amfotericīns;
  • Mycosyst.

Pretvīrusu līdzeklis

Izmantojot šīs zāles, ir iespējams palēnināt vīrusu mijiedarbību ar smadzeņu šūnām dažādās slimības stadijās. Pretvīrusu līdzekļi palielina imunitāti un novērš galvassāpes, vājumu, nelabumu, iesnas. Pieaugušajiem ar meningītu tiek izrakstītas šādas zāles:

  • Aciklovirs;
  • Zoviraks;
  • Ribavirīns;
  • Abakavīrs.

Pretdrudža līdzeklis

Šī narkotiku grupa palīdz normalizēt ķermeņa temperatūru, novērst dažus nepatīkamus simptomus. Sākotnējās ārstēšanas stadijās lieto pretdrudža tabletes, kopā ar drebuļiem un drudzi, injekcijas. Pieaugušajiem tiek izrakstītas šādas zāles:

  • Paracetamols;
  • Panadols
  • Analgin;
  • Drotaverīns;
  • Diklofenaks;
  • Ibuklin.

Pretsāpju līdzekļi

Narkotikas palīdz atbrīvoties no galvassāpēm, muskuļu krampjiem un uzlabo slimības gaitu. Pretsāpju līdzekļus izraksta īsos kursos. Ārstējot meningītu pieaugušajiem, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Ibuprofēns;
  • Nurofēns;
  • Aspirīns;
  • Analgin;
  • Ketanovs.

Hormonāli

Šīs grupas zāles normalizē endokrīno sistēmu, nomāc ķermeņa alerģisko reakciju un ātri mazina iekaisumu. Hormonālos medikamentus lieto īsos 5-10 dienu kursos. Ārstējot meningītu pieaugušajiem, tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Prednizons;
  • Deksazons;
  • Advantan;
  • Metipred.

Profilakse

Meningīta infekcija ir bīstama ar nopietnām sekām. Lai novērstu slimības attīstību, tiek veikti profilaktiski pasākumi. Aizsardzības pret meningītu pamats ir vakcinācija. Vakcinācija var būt vairāku veidu:

  • Meningokoku vakcīna. Iepazīstināts ar bērniem no 10 līdz 12 gadu vecumam, studentiem, karavīriem, tūristiem, dodoties ceļojumā uz ārzemēm.
  • Vakcinācija pret B tipa Haemophilus influenzae. Piešķir bērniem no 2 mēnešiem līdz 5 gadiem.
  • Pneimokoku vakcinācija. Indicēts bērniem līdz 5 gadu vecumam un pieaugušajiem vecākiem par 50 gadiem.
  • Injekcijas pret masalām, masaliņām, cūciņām, vējbakām.

Lai izvairītos no slimības, ievērojiet šos noteikumus:

  • regulāri apmeklējiet ārstu;
  • izmantot individuālus sadzīves priekšmetus;
  • ievērojiet sabalansētu uzturu;
  • pirms ēšanas nomazgājiet rokas;
  • neēd netīrus dārzeņus, nedzer ūdeni no publiskiem avotiem;
  • vakcinēt;
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu;
  • dabā valkā cepuri, slēgtu apģērbu, lieto insektu aerosolus.

Video

Atrasta kļūda tekstā?
Atlasiet to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Antibiotikas meningīta ārstēšanai: zāles efektīvai ārstēšanai

Ja nervu sistēmas traucējumu cēlonis ir infekcija, neirologi izraksta antibiotikas. Meningīta gadījumā šīs zāles vislabāk lieto kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, lai iegūtu vislabāko efektu..

Slimības cēloņi

Šī slimība ir bīstama, jo tā strauji attīstās. Ja meningīts netiek savlaicīgi atklāts, tas var apdraudēt ne tikai cilvēka veselību, bet arī viņa dzīvību, jo rodas nopietnas komplikācijas. Tāpēc pie pirmajām pazīmēm jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs antibiotiku kursu.

Runājot par meningīta hronisko formu, tas attīstās lēnāk, no viena mēneša līdz vairākiem gadiem. Bez speciālistu palīdzības šajā jautājumā nevar iztikt. Vairumā gadījumu nav iespējams uzreiz noteikt diagnozi, it īpaši, ja rēķins iet pa pulksteni. Tāpēc izārstēt meningītu, neizmantojot antibiotikas, ir vienkārši nereāli - šīs ir divas būtiskas atveseļošanās prasības.

Kamēr vīrusu tips ir saudzējošāks, simptomi nav tik izteikti. Sēnīšu meningīts vairumā gadījumu ietekmē cilvēku, ja viņam ir vāja imūnsistēma. Cilvēki ar tuberkulozi cieš no tā, šajā situācijā slimība attīstās lēnāk, simptomi parādās tāpat kā ar ķermeņa saindēšanos.

Meningīts ir bīstams, jo tas sāk attīstīties smadzeņu oderē, pakāpeniski ietekmējot tuvumā esošos nervus un audus. Tā rezultātā var rasties nopietnas izmaiņas un neatgriezeniski procesi, piemēram, kurlums un aklums..

Kā attīstās meningīts??

Lai saprastu slimības attīstības principu, jums jāizlasa tālāk sniegtā informācija. Ir zināmi vairāki meningīta izpausmes posmi:

  • Saindēšanās ar toksīniem, kas negatīvi ietekmē normālu darbību.
  • Alerģiju attīstība, autoantivielu rašanās utt..
  • Tūskas parādīšanās, cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās un citi iekaisuma procesi.

Kā to ārstē??

Pieaugušie nevar iztikt bez hospitalizācijas, jo pastāv augsts komplikāciju risks, kas var izraisīt sliktu rezultātu un nāvi. Ārstēšanu veic, izmantojot antibiotikas, taču, ņemot vērā faktu, ka reti ir iespējams veikt precīzu diagnozi, ārsti izraksta zāles saviem pacientiem ar plašu pielietojumu..

Izrakstītos medikamentus lielākajā daļā piemēru ievada intravenozi, bet sarežģītākās un sarežģītākās situācijās tos var injicēt muguras smadzenēs..

Plašs zāļu klāsts

Pēc diagnostikas procedūras veikšanas speciālists var izrakstīt antibiotikas ar atšķirīgu iespiešanās spektru, kas sadalīts labā, vidējā vai zemā. Šīs īpašības nozīmē antibiotiku spēju šķērsot hematoencefālisko barjeru..

Tabletes ar zemu iespiešanās līmeni neuzskata par sliktām. Ar meningītu tie nedarbosies, lai tos novērstu, nepieciešamas antibiotikas, kas var izvadīt vīrusus un kurām ir augsta iekļūšanas spēja. Balstoties uz bojājuma stadiju, var izrakstīt kombinētas zāles, kuras ievada intravenozi vai muguras smadzenēs.

Lai aizsargātu smadzenes no pietūkuma vai mazinātu to, kas jau ir parādījies, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Lasix. Bet šīs zāles netiek lietotas bez šķidruma, kas tiek ievadīts iekšpusē. Tas ir nepieciešams, lai detoksicētu pacientu. Ar šo ārstēšanas metodi ir jāievēro piesardzība..

Ja, ievadot šķidrumu, jūs neievērosit svarīgus noteikumus, tas var izraisīt vēl lielāku smadzeņu pietūkumu un anulēt visu pozitīvo dinamiku no iepriekš sniegtās ārstēšanas. Šajā gadījumā tiek izmantoti kristaloidālie šķidrumi.

Pēc ārstēšanas stacionāros apstākļos pacients tiek izrakstīts, savukārt mājas apstākļos viņam jāturpina lietot narkotikas un atveseļoties pēc meningīta ciešanām. Šajā periodā cilvēks atrodas slimības atvaļinājumā, šis laiks var ilgt apmēram 10–12 mēnešus.

Dažos gadījumos ir atļauts apmeklēt izglītības iestādes, tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un šādu vizīšu nozīmīguma.

Ir profilakses pasākumi, kas ieteicami pieaugušajiem un bērniem. Ar to tiek domāta vakcinācija. Ieviestā seruma darbība ir vērsta uz Haemophilus influenzae grupas mikroorganismu skaita samazināšanu.

Vakcinācija tiek veikta bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, un otro reizi pēc 6 mēnešiem. Nākamo injekciju bērniem veic vēlākā vecumā, pēc 2 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem jāveic arī vakcinācija pret meningokoku infekciju, jo imūnsistēma jau ir novājināta un pastāv liela infekcijas iespējamība.

Līdzekļi ārstēšanai

Antibiotiku terapija nav vienīgais veids, kā izārstēt šo slimību. Labāko rezultātu var iegūt, izmantojot integrētu pieeju. Smadzeņu edēmas noņemšanai speciālists izraksta zāles, kurām ir īpašas īpašības. Tajos ietilpst: Diacarb, Lasix.

Sakarā ar blakusparādību klātbūtni kālija izskalošanās veidā uz cilvēka ķermeni zāļu ievadīšanas laikā, bagātīgs šķidruma uzņemšana pacientam ir obligāta. Tas ir saistīts ar situācijas komplikācijas risku, var provocēt smadzeņu edēmu..

Sakarā ar menengītu pieaugušajam, ir vērts veikt ārstēšanu, kuras mērķis ir noņemt no ķermeņa uzkrājušās kaitīgās vielas. Tas ir iespējams, pateicoties pacienta iecelšanai 5% glikozes šķīduma vai fizioloģiskā šķīduma.

Ir vērts zināt, ka veiksmīgas terapijas pamatā ir integrēta pieeja nepatīkamo simptomu novēršanai un pacienta ārstu stāvokļa uzraudzībai. Ļoti ieteicams neizmantot sevis ārstēšanu. Tas varētu izraisīt nopietnas sekas. Ja slimība tiek iedarbināta, ir iespējama nāve..

Preventīvie pasākumi

Lai traucējumu profilakse bērniem būtu veiksmīga, viņi izmanto vakcināciju, kuras būtība ir meningokoku likvidēšana. Injekcijas vislabāk var veikt, kad bērns ir trīs mēnešus vecs..

Pieaugušā vecumā, īpaši vecākiem cilvēkiem, pastāv risks noķert pneimokoku vīrusu.

Lai izvairītos no infekcijas, ir nepieciešams ievietot vakcīnas, kas izveidotas, lai palielinātu imunitāti pret šāda veida slimībām.

Lai netiktu inficēti ar meningītu, jums vajadzētu izvairīties no bieža kontakta ar slimu cilvēku. Ja jums joprojām ir jāsazinās, pēc tikšanās ir nepieciešams mazgāt rokas ar īpašu piesardzību, labāk ir dezinficēt visas ķermeņa daļas. Izplatot vīrusus ģimenes locekļiem, kolēģiem vai klasesbiedriem, ir vērts pievērst īpašu uzmanību higiēnai.

Neapstrādāti augu izcelsmes pārtikas produkti jāmazgā. Apmeklējot telpas ar paaugstinātu inficēšanās risku, obligāti jāizmanto īpašas maskas. Tos maina ik pēc divām līdz četrām stundām. Ja tas netiks izdarīts, būs vieta, kur uzkrājas mikrobi, kas izraisa infekciju, un tas nodarīs lielāku ļaunumu.

Simptomi, lai skatītos

Meningīta gadījumā raksturīgi šādi simptomi:

  • Regulāri galvassāpes, migrēna. Narkotikas šajā gadījumā neveicinās tās novēršanu. Bērni ar galvassāpēm var nepārtraukti raudāt.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpju sajūta.
  • Kaitīgas vielas, kas uzkrājas ķermenī, kas izraisa nelabuma uzbrukumu.
  • Var rasties redzes funkciju traucējumi, šķielēšana..
  • Regulāras garastāvokļa izmaiņas, satraukums dod ceļu uz letarģiju.
  • Pacients sāk halucināt.
  • Neiecietība pret dabisko un mākslīgo gaismu.
  • Izsitumi uz ādas, apsārtums, alerģiska reakcija.

Jūs varat saskarties ar noteiktu simptomu parādīšanos. Pirmkārt, ir grūti noliekt galvu, jo trūkst elastības kakla muskuļos. Jebkurš mēģinājums noved pie akūtas, sāpīgas sajūtas..

Otrkārt, mēs varam runāt par slimības klātbūtni, kad pacients paņem galvu atpakaļ, ceļa un elkoņa locītavas ir saliektas. Treškārt, pacienta vaigu palpēšanas laikā tiek novērotas sejas izteiksmes izmaiņas, ko sauc par ankilozējošo spondilītu. Vienlaicīgs Flatau simptoms izpaužas kā fakts, ka, noliecot galvu, skolēni izplešas.

Aptauja

Ārsts var izstrādāt kompetentu ārstēšanu, bet tam slimības diagnoze ir obligāta. Visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes, kuras spēja pierādīt to efektivitāti:

  • Sākotnējā pārbaude pie speciālista.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu bojājuma vietu, kas ietekmē smadzeņu punktus.
  • Mugurkaula šķidruma izpēte, izmantojot punkciju jostas rajonā. Tas ļauj noteikt olbaltumvielu un glikozes klātbūtni tā sastāvā, šķidruma krāsu diapazona diagnozi, tā caurspīdīgumu. Šie dati atklās, vai ķermenī ir meningīta vīruss.
  • Galvaskausa kastes rentgena pārbaude.
  • Smadzeņu funkciju izpēte, izmantojot elektroencefalogrāfiju, smadzeņu viļņu veidošanās izpēte.

Ir iespējams noteikt pacienta meningītu, analizējot raksturīgo simptomu klātbūtni, infekcijas pazīmes un smadzeņu šķidruma izmaiņu testu rezultātus.

Fizioterapija

Fizikālās terapijas metodes var uzlabot kapilāru asinsriti un asins kustību caur smadzeņu traukiem. Rehabilitācijas procesā izmantotie nomierinošie līdzekļi palīdz nervu traucējumu klātbūtnē un palīdz atjaunot centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Metabolisma paātrinājums īpašu metožu dēļ. Fermenti, kas labvēlīgi ietekmē nervu audus. Dabiskas vai sintētiskas vielas, kas novērš nepareizu darbību ķermeņa aizsardzībā.

Antibiotikas meningīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem

Meningīts ir infekcijas slimība, tāpēc visi pacienti ar šo slimību tiek steidzami hospitalizēti. Tā kā slimība rada briesmas, ārstēšana mājās ar tautas līdzekļu palīdzību nav tā vērts. Jums ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību un neriskēt ar savu dzīvību vai komplikāciju attīstību.

Galvenā meningīta ārstēšana ir antibiotiku terapija. Katrā ceturtajā gadījumā slimības izraisītāja definīcija nav iespējama, tāpēc ārsts bieži izvēlas zāles ārstēšanai empīriski. Mūsdienu plaša spektra antibiotikas var iznīcināt jebkuras etioloģijas vīrusu.

Cēloņi un šķirnes

Smadzeņu membrānu iekaisums var rasties galvenokārt vai infekcijas rezultātā, kas iekļūst mugurkaula kanālā un galvaskausā no cita infekcijas fokusa. Šajā sakarā meningītu var iedalīt vīrusu tipā, baktēriju, sēnīšu un vienšūņu. Ir arī jauktas slimības formas..

Patoloģija notiek dažādos apstākļos un ir sadalīta akūtā formā, subakūtā, hroniskā vai fulminantā formā.

Atkarībā no tā cilvēkam ir laiks operatīvām darbībām ārstēšanai un rehabilitācijai.

Ar pilnīgu slimības veidu letāls iznākums var apiet dažas dienas pēc inficēšanās, bet hroniskas formas attīstās daudzu mēnešu un pat gadu laikā.

Jāatceras, ka šī ir vīrusu slimība, kas izplatās ar gaisā esošām pilieniņām un ļoti ātri var izvērsties par epidēmiju.

Ja salīdzinām slimības gaitu dažādās formās, var atzīmēt, ka vīrusu forma ir vieglāka, simptomi ir viegli. Tuberkulozes laikā meningīts attīstās pakāpeniski, parādās intoksikācijas simptomi. Sēnīšu meningīts var parādīties novājinātā ķermenī, ņemot vērā imūnsistēmas aizsargfunkciju samazināšanos.

Infekcija, nonākot smadzenēs, sāk attīstīties gar nervu un smadzeņu audiem, kas noved pie sarežģītām sekām un neatgriezeniskiem rezultātiem. Cilvēks var palikt invalīds vai nomirt komplikāciju dēļ.

Tieši ārstēšanas savlaicīgumam ir liela nozīme kompetentas ārstēšanas veidošanā, efektīvā rezultātā un organismam seku neesamībā.

Nav iespējams novērst infekcijas izplatīšanos, izmantojot ārstniecības augus un dziednieku tautas padomus, tas ir laika izšķiešana.

Simptomatoloģija

Ar meningītu var parādīties šādi simptomi:

  • biežas akūtas galvassāpes, migrēnas. Narkotikas šajā gadījumā būs bezjēdzīgas, sāpes plīsīs un ilgstošas, bērniem to var pavadīt nepārtraukta raudāšana un vaidēšana;
  • augsta ķermeņa temperatūra, sāpes;
  • intoksikācija, izraisot nelabumu un bagātīgu biežu vemšanu;
  • šķielēšana, redzes problēmas;
  • pastāvīga stāvokļa maiņa: no delīrija uzbudināšanas un uzbrukumiem līdz letarģijai un pilnīgai apātijai;
  • halucinogēnas izpausmes;
  • fotofobija;
  • izsitumi uz ādas, apsārtums, apsārtums.

Var rasties arī specifiski simptomi:

  • kakla muskuļa neelastības dēļ nav iespējas saliekt galvu, mēģinot to izdarīt, ir jūtamas stipras pīrsinga sāpes;
  • raksturīga meningeāla poza, kad cilvēks atmet galvu atpakaļ, saliekt apakšējās ekstremitātes pie ceļgaliem, bet augšējās - pie elkoņiem;
  • pieskaroties vaigu kauliem, pacientam izveidojas sāpīga grimace, ko medicīnā sauc par ankilozējošā spondilīta simptomu. Mēģinot saliekt galvu, skolēni nekavējoties izplešas - Flatau simptoms.

Šķirnes

Meningīts var izplatīties divos veidos: primārā un sekundārā. Pirmajā gadījumā ķermeņa infekcija notiek tūlīt pēc smadzeņu membrānu bojājumiem. Otrajā - kādas infekcijas slimības (vidusauss iekaisuma, cūciņas utt.) Dēļ pēc tam tiek skartas smadzenes..

Šī slimība progresē ļoti ātri, akūta dažādu simptomu formā. Parasti to diagnosticēšanai pietiek ar pāris dienām. Kā izņēmums var būt slimības tuberkulozes forma, kas var nogatavoties mēneša laikā vai ilgāk.

Attīstības mehānismi

Kā attīstās neiroinfekcijas process? Neirālās struktūras negatīvās ietekmes attīstībā ir vairāki posmi:

  1. Toksisku vielu iespiešanās, kas izraisa traucējumus.
  2. Autoantivielu parādīšanās, citi imūnpatoloģiski procesi un alerģiskas reakcijas.
  3. Sekundāro simptomu attīstība tūskas, iekaisuma procesu, vielmaiņas traucējumu, cerebrospināla šķidruma veidošanās veidā utt..

Kaites diagnoze

Lai pareizi izrakstītu ārstēšanu, ir nepieciešams diagnosticēt slimību, šim nolūkam viņi izmanto galvenās metodes:

  • sākotnējā pārbaude pie ārsta;
  • CT un MRI, lai precizētu smadzeņu punktu bojājumu lokalizāciju;
  • šķidruma (cerebrospinālā) pārbaude, izmantojot jostas punkciju. Tas tiek darīts, lai noteiktu olbaltumvielu un glikozes saturu tā sastāvā, pētījumus par šķidruma krāsu un tā caurspīdīgumu, kas norāda uz meningīta vīrusa klātbūtni organismā;
  • Galvaskausa rentgenstūris;
  • elektroencefalogrāfija, lai izpētītu smadzeņu funkcionālo stāvokli.

Balstoties uz raksturīgu simptomu klātbūtni cilvēkā, infekcijas pazīmēm, kā arī smadzeņu šķidruma izmaiņu analīžu rezultātā var diagnosticēt meningītu..

Ārstēšana

Jūs nevarat atlikt vizītes pie ārsta, un vēl steidzamākas darbības simptomu un komplikāciju novēršanai. Pacients steidzami jā hospitalizē un jānosaka diagnoze, pamatojoties uz kuru meningīta ārstēšanā tiek iesaistītas antibiotikas. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība bez sekām ķermenim.

Zāļu izrakstīšana

Galvenā slimības ārstēšana ir antibiotikas. Tā kā vīrusa izraisītājs ne vienmēr tiek noteikts izmeklēšanas un diagnozes dēļ, antibiotiku terapija tiek nozīmēta empīriski..

Zāļu izvēle mūsdienās ir diezgan daudzveidīga, un antibiotikām ir plašs darbību klāsts, lai iznīcinātu dažādas vīrusu baktērijas. Šāda terapija tiek veikta vismaz nedēļu infekcijas izvadīšanas laikā, un tikpat daudz pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas un temperatūras paaugstināšanās.

Ja strutains iekaisums atrodas galvaskausā, terapiju pagarina uz ilgāku laiku, līdz infekcijas perēkļi tiek pilnībā izvadīti..

Ar meningītu var izglābties ar antibiotikām divos posmos:

  1. Ārstēšana, kamēr nav noskaidrots infekcijas cēlonis.
  2. Pasākumu kopums pēc etioloģijas noteikšanas.

Antibiotiku terapijas veidi

Pastāv dažādas antibiotiku kategorijas:

  1. Penicilīnu grupas (Amoksicilīns) antibakteriālie medikamenti, 2. paaudzes cefalosporīns (Cefuroksīms), monobaktams (Aztreonāms). Šajā kategorijā ietilpst arī aminoglikozīdi, karbopenēmi un fluorhinolu zāles ar spēcīgu iedarbību. Šīs zāles labi iekļūst un viegli pārvar hematoencefālisko barjeru..
  2. Antibakteriālas zāles, kurām ir slikta asins-smadzeņu barjeras caurlaidība. Piemēram, ketonazols un norfloksacīns.
  3. Antibakteriālas zāles, kurām nav mazākās iespējas iekļūt barjerā. Šajā grupā ietilpst amfotericīns un klindamicīns.
  • Dažreiz, lai iegūtu efektīvu rezultātu, vienas grupas narkotikas ir jāapvieno ar citām.
  • Terapija tiek atcelta pēc pacienta normālas ķermeņa temperatūras stabilizēšanās, meningīta simptomu izzušanas.

Lai mazinātu smadzeņu edēmu vai novērstu tās rašanos, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Diakarb un Lasix. Šādas zāles jāapvieno ar šķidruma ievadīšanu iekšpusē.

Uzlējumi tiek izmantoti ķermeņa detoksikācijai, jums šī procedūra jāizturas ļoti piesardzīgi.

Noteikumu neievērošana var izraisīt smadzeņu pietūkumu un samazināt infūzijas terapijas pozitīvo efektu līdz nullei. Šim nolūkam tiek izmantoti kristalloīdu un koloidālie šķīdumi..

Pēc hospitalizācijas pacients tiek nosūtīts uz rehabilitāciju mājās, kur viņš turpina ārstēšanu un atjauno spēkus pēc slimības. Šajā laikā atbrīvojums no darba apmēram uz gadu paliek spēkā, kā arī apmeklējumi pirmsskolas un skolas izglītības iestādēs tiek nolemti individuāli.

Kā profilakse tiek izmantota vakcinācija, ko praktizē pieaugušie un bērni. Īpaša vakcīna, kuras mērķis ir neitralizēt baktērijas, piemēram, Haemophilus influenzae.

Veiciet to bērniem pēc 3 mēnešiem, 4 un pēc sešiem mēnešiem. Vakcinācija pret meningokoku infekciju tiek veikta vēlākā vecumā - pēc 2 gadiem.

Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir ieteicama pneimokoku vīrusa vakcīna, lai aizsargātu imunitāti no infekcijas, kas šajā vecumā ir vāja..

Fizioterapeitiskās aktivitātes

Fizikālās ārstēšanas metodes ietekmē šādas jomas:

  1. Veiciniet labāku asins mikrocirkulāciju un uzlabojiet smadzeņu hemodinamiku.
  2. Sedatīvās rehabilitācijas metodes palīdz tikt galā ar nervu traucējumiem un atjaunot centrālās nervu sistēmas funkcijas.
  3. Metabolisma paātrināšanās fermentus stimulējošu nervu audu iedarbības metožu dēļ.
  4. Imūnmodulācija palīdz koriģēt pārkāpumus ķermeņa aizsargfunkciju darbā.

Preventīvie pasākumi

Lai pasargātu sevi un savus mīļos no meningīta un neuzņemtu infekcijas vīrusu, jums jāievēro daži ieteikumi, kas palielinās veselīgas nākotnes iespējas bez komplikācijām.

Ko darīt

  • Ierobežot kontaktu ar cilvēku, kas inficēts ar vīrusu, nekavējoties hospitalizēt viņu un uzraudzīt visus, kas ir sazinājušies ar pacientu; Pēc saskares ir nepieciešams labi mazgāt rokas, vislabāk ir dezinficēt, ievērot higiēnas noteikumus;
  • Ja darbā, komandā, pilsētā vai mājās notiek enterovīrusa meningīta uzliesmojums, jums jāierobežo šo vietu apmeklējumi un jāuzrauga higiēna. Rūpīgi jāmazgā ne tikai personīgās higiēnas līdzekļi, bet arī dārzeņi un pārtikā izmantotie augļi;
  • Ja jūs nevarat izvairīties no šādām vietām, izmantojiet masku. Jūs to varat iegādāties aptiekā vai pats šūt, taču ir svarīgi zināt, ka viņi to maina ik pēc 3 stundām. Pretējā gadījumā tas kļūst ne tikai neefektīvs, bet arī bīstams pašas veselībai;
  • Laba higiēna dzīvoklī vai birojā. Atbrīvošanās no visiem dzīvniekiem, kas pārnēsā infekcijas (tas attiecas uz grauzējiem);
  • Neatlieciet ENT slimību ārstēšanu, īpaši hroniskas kaites, kurām ir tendence pasliktināties un recidīvi;
  • Pretvīrusu vai pretsēnīšu zāļu lietošana, dodoties ceļojumos uz eksotiskām valstīm, kur pastāv risks inficēties ar kukaiņiem un dzīvniekiem.

Lai izvairītos no inficēšanās riska, jums ir rūpīgi jānomazgā rokas pēc katras ielas, sabiedriskās vietas apmeklējuma vai saskares ar dzīvnieku. Novērojiet savu veselības stāvokli, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kādas sūdzības, uzturiet veselīgu imūnsistēmu, vingrojiet, uzraugiet uzturu un labi atpūtieties. Visi šie vienkāršie noteikumi palīdzēs aizsargāt sevi un savus mīļos no briesmīgajām sekām, kas var izraisīt meningītu. Nejaucieties ar veselību, uzticieties tās speciālistiem un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Antibiotikas meningīta ārstēšanai: indikācijas, ārstēšanas shēma, pamata zāles

Meningīts ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs iekaisuma procesa rašanās smadzeņu membrānās..

Patoloģijai ir progresējošs kurss un ātri rodas komplikācijas. Tāpēc, parādoties slimības simptomiem, nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Visefektīvākā metode ir antibiotikas meningīta ārstēšanai, kas ietekmē slimības cēloni.

Kā attīstās meningīts??

Meningīts ir infekcijas slimība, kuras etioloģiskais faktors attīstībā ir patogēni mikroorganismi. Patogēna daļiņas nonāk asinsritē un caur artērijām nonāk smadzenēs, kur tās apmetas uz tā membrānām.

Patogēna pavairošana izraisa aktīvu vietējās imunitātes reakciju, kas izraisa lokālu audu edēmu un aizsargājošo elementu eksudāciju. Tas veicina iekaisuma procesa attīstību, kas ārēji izpaužas meningīta klīniskajā attēlā.

Bieži simptomu rašanās provocē vīrusu infekcijas. Tie ietver:

  1. Flavivīrusi;
  2. Enterovīrusi;
  3. Citomegalovīrusi, Epšteina-Barra vīruss;
  4. Retos gadījumos - cilvēka imūndeficīta vīruss, encefalīta vīrusi, herpes simplex, vējbaku vīruss.

Vēl viens slimības izraisītājs ir bakteriāla infekcija, savukārt patoloģijas attīstībā var piedalīties šādi mikroorganismi:

  1. Meningokoki;
  2. Hemolītiski streptokoki;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. Staphylococcus aureus zeltaini vai epidermāli;
  5. E. coli;
  6. Neisseria;
  7. Listerija.

Turklāt patogēno mikobaktēriju tuberkulozi var īpaši atzīmēt no baktēriju patogēniem. Tas iekļūst smadzeņu membrānu audos no perēkļiem plaušās vai citos orgānos. Šīs etioloģijas meningīts ir īpaši smags un grūti ārstējams..

Baktēriju vai vīrusu infekcija nonāk organismā uz imunitātes aktivitātes kavēšanas fona. Šo stāvokli provocē riska faktori, starp kuriem var atšķirt pastāvīgus iekaisuma procesus organismā, hipotermiju, nepietiekamu uzturu.

Svarīga informācija Liela meningīta attīstības varbūtība ir iespējama pēc saskares ar inficētu personu, ēdot pārtiku vai ūdeni no nepārbaudītiem avotiem..

Īpaši smaga slimība ir gados vecākiem pacientiem, kā arī bērnībā un pusaudža gados.

Infekcijas metodes

Galveno slimības izraisītāju izplatība notiek ar aerogēno mehānismu, ar gaisā esošām pilieniņām. Nesējs un patogēns var būt tikai slimi cilvēki vai baktēriju nesēji.

Pacientam ar meningītu ir klepus, kurā krēpu mikrodaļiņas izdalās gaisā.

Ja tuvumā atrodas neinficēts cilvēks, tad šie elementi, kas satur meningokoku vai citas baktērijas, var nokļūt viņa elpošanas traktā.

Neskatoties uz šo pārnešanas mehānismu, inficēšanās ar meningokoku risks ir diezgan zems. Mikroorganisms tiek uztverts tikai tuvu diapazonā ilgstoša vai pat pastāvīga kontakta gadījumā. Īpaši tas attiecas uz uzturēšanos pārpildītās vietās. Tādēļ pacienti, kas inficēti ar baktēriju, ir jāizolē no citiem cilvēkiem..

Ko ārstēt?

Galvenā baktēriju meningīta ārstēšana ir etiotropiska ārstēšana ar antibakteriālām zālēm. Lai apturētu iekaisuma simptomus un nomāktu mikroorganismu augšanu, nepieciešama masīva un ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām. Ja pacientam ir vīrusu rakstura slimība, tad tiek parakstītas pretvīrusu zāles.

Papildus etiotropiskajai terapijai, kuras mērķis ir likvidēt slimības cēloni, pacientam tiek nozīmēta patoģenētiska un simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi:

  1. Detoksikācijas šķīdumi - zāles, kas mazina intoksikācijas simptomus un palīdz samazināt temperatūru;
  2. Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - zāles, kas nepieciešamas smadzeņu edēmas profilaksei;
  3. Pretkrampju terapija - zāles, kas aptur toniski-kloniskas muskuļu kontrakcijas.

Saskaņā ar indikācijām shēma tiek papildināta ar citiem līdzekļiem, kas nepieciešami komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.

Antibiotikas meningīta ārstēšanai

Meningīta terapeitiskās iedarbības pamatā ir antibiotikas. Tie jāizraksta pēc iespējas ātrāk - tūlīt pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas..

Šajā gadījumā pirms antibakteriālo līdzekļu lietošanas bakterioloģiskai analīzei nepieciešams ņemt asinis un cerebrospinālo šķidrumu.

Šis pētījums ļauj noteikt precīzu slimības izraisītāju un izvēlēties optimālas zāles tās ārstēšanai..

Neskatoties uz lielo informācijas saturu par mazuļu audzēšanu, tā ieviešanas termiņi ir diezgan gari - pētījuma rezultāti būs gatavi pēc dažām nedēļām.

Tāpēc sākotnēji antibiotiku terapija tiek izrakstīta empīriski - pamatojoties uz pieņēmumu par patogēna iespējamo raksturu.

Atlases pamatā ir noteiktu mikroorganismu izplatība reģionā, kā arī klīniskā attēla īpašības un pacienta stāvoklis.

Visefektīvākās zāles meningīta ārstēšanai ir:

  1. Penicilīni - amoksicilīns, amoksiklavs, oksacilīns, ampicilīns;
  2. Karbapenems - imipenēms, meropenēms;
  3. Vankomicīns un tā analogi;
  4. Aminoglikozīdi - amikacīns, tobramicīns;
  5. Fluorhinoloni - levofloksacīns, ciprofloksacīns, moksifloksacīns.

Antibiotikām meningīta ārstēšanā jāatbilst vairākiem nosacījumiem: jābūt maztoksiskiem, pacients labi panesams, ar plašu pretmikrobu spektru.

Ir svarīgi ņemt vērā noteiktu zāļu spēju iekļūt hematoencefāliskajā barjerā smadzeņu traukos.

Bez šādas aktivitātes antibakteriāls medikaments nedarbosies pilnībā, un tā iedarbība nespēs pilnībā apturēt baktēriju mikroorganismu pavairošanu.

Vēl viena svarīga antibiotiku īpašība ir lietošanas vienkāršība. Priekšroka tiek dota tām zālēm, kurām ir ilgstoša iedarbība. Turklāt par optimālākajiem tiek uzskatīti līdzekļi ar parenterālu (intravenozu) ievadīšanas metodi, kas tiem nodrošina ātru iedarbību..

Izvēlēties zāles, kas atbilst visām iepriekšminētajām prasībām, ir diezgan grūti. Tomēr labākie līdzekļi saskaņā ar šiem rādītājiem ir trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons, cefazolīns, cefpiroms).

Narkotikas ievada vienu reizi dienā, tām ir ātra baktericīda iedarbība, apturot iekaisuma procesu smadzenēs.

Cefalosporīni ir visaktīvākie pret meningītu, ko izraisa meningokoku, Pseudomonas aeruginosa, streptokoku, Staphylococcus aureus un dažas citas nūjas.

Kā papildu zāles, paplašinot cefalosporīnu darbības spektru, tiek uzskatīts ampicilīns - zāles no penicilīnu grupas. Šīs zāles ir īpaši labas, lai kavētu listerijas augšanu, kas bieži var veicināt meningīta attīstību. Produkts ir ieteicams lietošanai gan pieaugušajiem, gan bērniem..

Alternatīvas zāles, ko lieto smaga bakteriāla meningīta gadījumā, ir fluorhinolonu grupas zāles. Šajā grupā ietilpst ofloksacīns, pefloksacīns un ciprofloksacīns.

Viņi aktīvi iekļūst hematoencefāliskajā barjerā smadzeņu traukos un tiek adsorbēti uz smadzenēm.

Uz antibiotiku darbības fona samazinās iekaisuma smagums un uzlabojas pacienta stāvoklis.

Fluorhinoloni ir aktīvi pret šādām mikroorganismu grupām:

  1. Streptokoki;
  2. Stafilokoki;
  3. Pseudomonas aeruginosa;
  4. E. coli;
  5. Klebsiella.

Tādējādi ciprofloksacīns un ofloksacīns darbojas gan pret tipisko, gan netipisko floru. Tas ļauj sasniegt optimālu antibiotiku terapijas efektu..

Papildus intravenozai lietošanai zāles var ievadīt endolumbāli - tieši cerebrospinālajā šķidrumā.

Šo metodi izmanto īpaši smagās slimības formās, kā arī imūnsupresijas klātbūtnē pacientam vai ar atkārtotu meningīta gadījumu..

Endolumbārai ievadīšanai ieteicamas zāles no aminoglikozīdu grupas - tobramicīns, amikacīns. Uz ārstēšanas fona tiek panākta ātra klīniska atveseļošanās..

Antibiotiku efektivitāte meningīta gadījumā tiek novērtēta 3-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma.

Ja pacientam nesamazinās intoksikācijas smagums un saglabājas komplikāciju risks, tad iepriekš izrakstītās zāles tiek aizstātas ar alternatīvām..

Pēc cerebrospinālā šķidruma bakterioloģiskās izmeklēšanas precīzi tiek noteikts slimības izraisītājs. Tas ļauj izvēlēties optimālākās antibiotikas, kas precīzi kavē baktēriju daļiņu pavairošanu..

Preventīvie pasākumi

Bakteriāla meningīta profilaksei tiek izmantota īpaša un nespecifiska profilakse. Konkrētās aktivitātēs ietilpst vakcinācija pret pneimokoku un meningokoku. To veic agrīnā vecumā, ja bērnam ir augsts infekcijas procesa attīstības risks.

Specifisko efektu spektrs ietver ķīmiskās profilakses pēc pakļaušanas iedarbībai - antibakteriālu zāļu lietošanu pēc saskares ar pacientu, kurš cieš no meningīta.

Tas ietver vienu ceftriaksona (250 mg) vai ciprofloksacīna (500–750 mg) injekciju..

Profilakse ir ieteicama tiem pacientiem, kuri ilgstoši atrodas vienā telpā ar inficētiem - internātskolās, kazarmās, slimnīcās.

Nespecifiski meningīta profilakses pasākumi ir:

  1. Savlaicīga saaukstēšanās un vīrusu patoloģiju ārstēšana;
  2. Hipotermijas novēršana;
  3. Normāls uzturs ar pietiekamu vitamīnu un būtisku minerālvielu uzņemšanu;
  4. Atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes;
  5. Maskas lietošana saskarē ar pacientiem.

Šie pasākumi veicina normālas imunitātes aktivitātes saglabāšanu. Pateicoties organisma aizsardzības sistēmas labajai darbībai, tiek samazināts infekcijas procesa attīstības risks.

Tādējādi meningīts ir akūta slimība, kurai nepieciešama masīva antibiotiku terapija..

Noderīga informācija Zāļu izvēli slimības klīniskā attēla apturēšanai veic pacienta ārstējošais ārsts, ņemot vērā tā gaitas īpatnības un iespējamo procesa etioloģiju.

Meningīta ārstēšana ir diezgan grūts uzdevums, tāpēc to veic tikai un vienīgi speciālistu uzraudzībā stacionāros apstākļos.

Medikamenti meningīta ārstēšanai: efektīvas antibiotikas ārstēšanai

Baktēriju etioloģijas meningīts tiek diagnosticēts ar biežumu 5-10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Mirstība ir līdz 50% (pneimokoku forma), līdz 20% (hemofīlā forma), līdz 15% (meningokoku forma). Antibiotikas meningīta ārstēšanai tiek parakstītas nekavējoties.

Efektīva ārstēšanas metode ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām, ieskaitot toksisko šoku, smadzeņu edēmu, smagu neiroloģisku deficītu, letālu iznākumu (3% gadījumu bērniem līdz 18 gadu vecumam)..

Ar sabiedrībā iegūtu slimības formu mirušo īpatsvars palielinās vidēji līdz 43%.

Patoloģijas raksturojums

Baktēriju meningīts ir ātri progresējoša infekcijas slimība. Iekaisuma procesu ierosina infekcijas izraisītājs, lokalizēts smadzeņu locītavas reģionā un dobumā, kas atrodas starp mīksto membrānu un arahnoidālo membrānu (subarahnoidālā telpa). Galvenie simptomi ir:

  1. Galvassāpes.
  2. Ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  3. Kakla muskuļu stingrība (cietība).
  4. Tahikardija.
  5. Paaugstināta jutība pret gaismas un skaņas stimuliem.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma analīze, kas iegūta ar jostas punkciju, ļauj ticami noteikt diagnozi. Infekcijas ierosinātāji biežāk nekā meningokoki vai pneimokoki.

Meningokoku izraisīta slimība dažās stundās var būt letāla.

Meningokoku sepse ir biežs divpusēja hemorāģiska virsnieru infarkta cēlonis (Waterhouse-Friedericksen sindroms).

Hemophilus influenzae infekcija ir bieži sastopams meningīta cēlonis bērniem līdz 6 gadu vecumam..

Vecākā vecuma grupā (vairāk nekā 50 gadi), ņemot vērā viņu pašu imūnās spējas samazināšanos, patoloģija bieži attīstās Listeria baktēriju vai Staphylococcus aureus iespiešanās dēļ..

Infekcijas ierosinātāja izplatība visā ķermenī bieži notiek caur hematogēno (caur asinsriti) ceļu. Faktori, kas provocē infekciju un iekaisuma attīstību:

  • Jebkuras lokalizācijas ķirurģiska iejaukšanās.
  • Galvas traumas.
  • Iespiežas brūces.
  • Hroniskas slimības infekcijas aizdegunes un ausu kanālos (vidusauss iekaisums, sinusīts, rinīts, mastoidīts).
  • Liela mēroga ādas bojājumi (apdegumi, abscesi).

Vienlaicīgs sistēmisks bojājums (meningokoku sepse) izpaužas kā troksnis, klausoties sirdi (ir iespējams endokardīts), izsitumi uz ādas un konvulsīvs sindroms. Ātru iekaisuma procesa attīstību papildina smagi neiroloģiski simptomi un infekciozs toksisks šoks.

Ārstēšanas metodes

Meningīta diagnoze ietver tūlītēju antibiotiku un kortikosteroīdu ievadīšanu ārstēšanai. Kortikosteroīdu darbība ir vērsta uz smadzeņu edēmas un iekaisuma mazināšanu..

Meningīta ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem un bērniem ir galvenais terapeitiskais pasākums, un to veic saskaņā ar shēmu.

Daudziem pacientiem nepieciešama intensīva aprūpe (aparatūras ventilācija, mākslīgā skābekļa padeve)..

Paralēli tiek izmantoti simptomātiski un patoģenētiski terapijas līdzekļi, kas uzlabo pacienta stāvokli. Dažos gadījumos (jaundzimušajiem, pacientiem ar novājinātu imunitāti) Aciklovirs tiek nozīmēts, līdz tiek izslēgts herpes vīrusa izraisīts vīrusu encefalīts. Tiek veikta bioloģiskā materiāla analīze (labības sēja, patogēna jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem).

Cīņā pret centrālās nervu sistēmas infekcijām tiek piemērots empīriskās terapijas princips, kas nozīmē tūlītēju antibakteriālo zāļu lietošanu, līdz tiek identificēts etioloģiskais līdzeklis. Parasti ārstēšanas sākšanu nevar aizkavēt atbilstoši indikācijām (drauds dzīvībai). Patogēna sugas identificēšana tiek veikta paralēli antibiotiku terapijai.

Pēc infekcijas izraisītāja identificēšanas, ja nepieciešams, ārsts pielāgo ārstēšanas programmu (zāles, zāļu shēma, deva, antibiotiku kurss, terapijas ilgums ar papildu zālēm). Etiotropiskā (kuras mērķis ir novērst slimības cēloni) terapija tiek veikta, ņemot vērā patogēna jutīgumu pret zālēm.

Antibiotiku terapija

Izvēloties antibiotikas strutaina meningīta ārstēšanai, ārsts pārbauda zāļu īpašību klātbūtni - spēju iekļūt asins-smadzeņu barjerā un iznīcināt baktērijas, kas provocēja šo slimību.

Antibakteriālas zāles meningīta ārstēšanai tiek parakstītas, ņemot vērā vecumu, pacienta imūnsistēmas stāvokli un infekcijas izplatības pazīmes visā ķermenī..

Kamēr nav sagatavoti bakterioloģiskā pētījuma rezultāti, lai noteiktu patogēna veidu, ieteicams sākt meningīta ārstēšanu ar antibiotikām, kas ir efektīvas pret pneimokokiem, meningokokiem un Staphylococcus aureus. Galvenās zāles meningīta ārstēšanai:

  1. Cefalosporīni (kavē meningokoku un pneimokoku darbību) 3 un 4 paaudzes.
  2. Ampicilīns (efektīvs pret Listeria).
  3. Vankomicīns (paredzēts pneimokoku un Staphylococcus aureus celmu identificēšanai, kas ir izturīgi pret penicilīna preparātiem).

Farmācijas uzņēmumi ražo lielu skaitu tablešu ar antibakteriālu iedarbību, bet meningīta ārstēšanai var izmantot maz zāļu. Atsevišķu zāļu ierobežota lietošana ir saistīta ar to nespēju iekļūt hematoencefāliskajā barjerā.

Citi faktori, kas novērš noteiktu antibakteriālu zāļu lietošanu: blakusparādības, ierobežots terapeitiskais platums (devu diapazons no minimālās efektīvās devas līdz minimālajai toksiskajai devai). Izvēloties zāles, tiek ņemta vērā jauktas infekcijas varbūtība, ja patoģenētiskajā procesā tiek iesaistīti vairāki patogēnu veidi (piemēram, anaerobās un aerobās baktērijas ar strutainiem iekaisumiem).

Galvenās narkotikas

Baktēriju etioloģijas meningīts ir dzīvībai bīstama slimība, kurai nepieciešama tūlītēja, steidzama terapija. Antibakteriālām zālēm, kas piemērotas centrālās nervu sistēmas infekciozo bojājumu ārstēšanai, jāatbilst šādiem kritērijiem:

  1. Efektivitāte pret lielāko daļu infekcijas izraisītāju, kas izraisa meningīta attīstību (saskaņā ar in vitro pētījuma rezultātiem).
  2. Vāja mijiedarbība (saistīšanās) ar plazmas olbaltumvielām.
  3. Zema molekulmasa.
  4. Lipofilitāte (aktīva mijiedarbība ar lipīdu savienojumiem). Lipofīlām vielām ir spēja šķērsot šūnu membrānu, kas sastāv galvenokārt no lipīdiem, un hematoencefālisko barjeru.
  5. Ilgstoša darbība (lēna izvadīšana no asinīm un cerebrospinālā šķidruma).
  6. Zema toksicitāte, laba tolerance pret sistēmisku lietošanu.
  7. Palielināts terapeitiskais plašums.
  8. Minimālais ārējo reakciju un parādību skaits no centrālās nervu sistēmas, citām sistēmām un orgāniem.

Lai nodrošinātu vielas terapeitisko koncentrāciju cerebrospinālajā šķidrumā, zāles nekavējoties tiek izrakstītas maksimāli pieļaujamajās devās. Pacienta stāvokļa uzlabošanās un slimības klīnisko izpausmju samazināšanās gadījumā zāļu deva nav.

Stabilas lielas devas uzturēšana ir nepieciešama atveseļošanai - līdz ar pacienta stāvokļa uzlabošanos samazinās asins-smadzeņu barjeras caurlaidība, kas korelē ar grūtībām nokļūt zāļu savienojumiem centrālās nervu sistēmas audos. Antibiotikas, ko lieto meningīta ārstēšanai pieaugušajiem:

  • Penicilīni.
  • Cefalosporīni.
  • Aminoglikozīdi.
  • Karbapenēmi.
  • Glikopeptīdi.
  • Fenikoli.
  • Nitroimidazoli.
  • Sulfonamīdi.
  • Fluorhinoloni.

Piemēram, ceftriaksona (3 paaudžu cefalosporīni) lietošana kā medikaments meningīta ārstēšanai pieaugušajiem ir paredzēta parenterālai ievadīšanai 2 g dienā. Cefpir (4 paaudžu cefalosporīni) lietošana nozīmē 2 g ievadīšanu intravenozi vai intramuskulāri 2 reizes dienā..

Bieži vien smagās, ģeneralizētās meningīta formās pieaugušajiem tiek izmantots pakāpenisks režīms, kad antibiotikas pēc kārtas tiek parakstītas parenterālai (apiet kuņģa un zarnu traktu) ievadīšanai, pēc tam iekšķīgai lietošanai (tabletēs)..

Shēma ir parādīta veiksmīgas sākotnējās terapijas gadījumā un ja nav nevēlamu blakusparādību no centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Pāreja uz iekšķīgai lietošanai paredzētām zāļu formām tiek veikta, izmantojot fluorhinolonu un nitroimidazolu grupu antibiotikas.

Bērnu antibakteriālas ārstēšanas iezīmes

Antibiotikas meningīta ārstēšanai bērniem tiek izvēlētas, ņemot vērā vecuma grupu. Parasti pirmās izvēles zāles ir penicilīna grupas zāles (benzilpenicilīns, ampicilīns).

Ampicilīna augstā aktivitāte pret listerijas baktērijām izraisa tā plašu izmantošanu jaundzimušo ārstēšanai, kuriem bieži diagnosticēts meningīts, ko augļa attīstības laikā izraisījusi listeria ar infekciju.

Penicilīnu lietošanas trūkums ir nepieciešamība pēc parenterālas (intravenozas, intramuskulāras) ievadīšanas ar biežumu 4–6 reizes dienā..

3 un 4 paaudzes cefalosporīni, kas ir efektīvi pret daudziem infekcijas patogēniem, bērniem dienā virs 12 gadiem tiek izrakstīti devā 2–4 g dienā, jaundzimušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam devā 100 mg / kg ķermeņa svara (parasti ne vairāk kā 4 g). ) vienreiz dienā.

Antibiotikas meningīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem izraksta ārsts, kurš individuāli izvēlas zāles, zāļu režīmu un devu. Ja ir aizdomas par baktēriju (strutainu) slimības formu, nekavējoties veic antibiotiku terapiju.

Kādas antibiotikas meningīta ārstēšanai izraksta ārsts?

Tik bīstamas slimības kā meningīts ārstēšana jāveic ar spēcīgām zālēm, tāpēc antibiotikas meningīta ārstēšanai pieaugušajiem ir svarīga kopējā ārstēšanas plāna sastāvdaļa..

Ieskats par slimību

Meningīts ir akūta iekaisuma slimība (bieži infekcioza rakstura), kas ietekmē cilvēka smadzenes, izraisot strauju temperatūras paaugstināšanos, stipras galvassāpes, paaugstinātu jutību pret gaismu un troksni, kā arī citus meningeāla simptomus.

  • strutains;
  • serozs;
  • reaktīvs;
  • baktēriju;
  • tuberkulozi.

Ārstēšanas pazīmes

Smadzeņu meningītu pieaugušajiem parasti ārstē stacionārā, jo pastāv komplikāciju iespēja, kas galu galā var izraisīt letālu iznākumu.

Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas meningīta ārstēšanai, tomēr tai ir diagnostiska iezīme, kas ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības veidu, un, kā likums, ārsts pacientam izraksta plašu zāļu klāstu..

Izrakstītos medikamentus pacientam parasti ievada intravenozi, tomēr īpaši smagos gadījumos meningīta ārstēšanai paredzēto antibiotiku var nosūtīt tieši uz muguras smadzenēm..

Plašs narkotiku klāsts

Atkarībā no ārējām izpausmēm un testa rezultātiem ārsts var izrakstīt:

  • Labi penetrējošas antibiotikas.
  • Vidēji iekļūstošas ​​antibiotikas.
  • Antibiotikas ar zemu iespiešanos.

Iespiešanās īpašības nozīmē zāļu spēju pārvarēt hematoencefālisko barjeru

Zema iespiešanās nenozīmē sliktu efektivitāti, meningīta izārstēšanai vajadzētu būt ne tikai labām iekļūšanas īpašībām, bet arī spētai cīnīties ar vīrusiem. Tāpēc ārsts atkarībā no slimības smaguma var kombinēt zāļu ievadīšanu, tāpat kā izrakstīt zāļu ievadīšanu tieši muguras smadzenēs..

Pie 1. grupas narkotikām pieder:

  • Amoksicilīns (penicilīna grupa);
  • Cefuroksīms (cefalosporīnu grupas 2 paaudzes);
  • Aztreonāms (monobaktams).

2 grupu sagatavošana:

3 grupu sagatavošana:

Narkotikas nav antibiotikas

Ārstēšana ar antibiotikām nav vienīgā, jo šī slimība ir diezgan mānīga un prasa integrētu pieeju ārstēšanai.

Tātad, lai atvieglotu smadzeņu edēmu, ārsti izraksta zāles, kurām ir anti-edematous īpašības, tā sauktos diurētiskos līdzekļus vai diurētiskos līdzekļus, kas ietver:

Tā kā cilvēka ķermenim ir blakusparādības (piemēram, spēja izskalot kalciju), lietojot diurētiskos līdzekļus, obligāti tiek parādīta bagātīga šķidruma infūzija cilvēkam. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir iespējama situācijas saasināšanās un smadzeņu edēmas provocēšana..

Turklāt ar meningītu pieaugušajiem ir nepieciešams veikt terapiju, kuras mērķis ir ķermeņa intoksikācija. Tas tiek panākts, izrakstot pacientam 5% glikozes vai fizioloģiskā šķīduma, kas palīdz piesātināt ķermeni ar nepieciešamajām vielām un noņemt uzkrāto toksīnu.

Jāatceras, ka veiksmīgas ārstēšanas pamatā nav tabletes, bet gan integrēta pieeja problēmas risināšanai un pacientu uzraudzībai pie ārstiem. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēšanos, jo tas var izraisīt nopietnas sekas, sevišķi progresējošos gadījumos pat pacienta nāvi..

Vai ir iespējams novērst slimību?

Lai novērstu šīs bīstamās slimības rašanos, tagad ir vakcīna pret meningītu. Tomēr ir vairākas šādas vakcinācijas, un to mērķis ir dažādu veidu slimību apkarošana.

  • Piemēram, vakcinācija pret masalām, masaliņām vai cūciņu pasargā cilvēku no meningīta parādīšanās, jo šīs slimības provocē iekaisuma procesus cilvēka smadzenēs un attiecīgi meningīta parādīšanos..
  • Ir arī tieša vakcīna pret meningītu vai meningokoku vakcīna, kas var aizsargāt cilvēka ķermeni no strutaina vai seroza meningīta parādīšanās, bet nespēj tikt galā ar tuberkulozu meningītu.
  • Cita starpā kā slimības profilaksi jūs varat ievērot standarta uzvedības noteikumus, piemēram:
  • higiēna;
  • saglabājot imunitāti;
  • izvairīties no saskares ar inficētiem cilvēkiem;
  • vienreiz lietojamo masku lietošana, atrodoties infekcijai bīstamā vietā.

Informācijas pieejamība par ārstēšanas laikā lietotajām zālēm neļaus pacientam patstāvīgi efektīvi izārstēt šo slimību, bet var tikai pasliktināt viņa stāvokli, tāpēc nemēģiniet izmantot datus sevis ārstēšanai.