Galvenais / Hematoma

Trankvilizatori: narkotiku saraksts

Hematoma

Trankvilizatori ir farmakoloģisko zāļu grupa, kuras galvenais uzdevums ir novērst trauksmi un emocionālo stresu. Papildus šiem efektiem šai narkotiku grupai var būt miegazāles, pretkrampju līdzekļi, kā arī muskuļus relaksējoša un autonomās nervu sistēmas stabilizācija. Galvenās slimības, kurās tiek izmantoti trankvilizatori, ir neirozes un neirozei līdzīgi apstākļi. Tomēr tas nav visas lietošanas indikācijas. Mūsdienās ir milzīgs skaits trankvilizatoru. Katrai narkotikai ir savas īpašības, kas ļauj ārstam individuāli tuvināties ārstēšanas procesam. Šis raksts palīdzēs jums izveidot priekšstatu par to, kas ir trankvilizatori, kā viņi darbojas, kādi viņi ir. Jūs varēsit iepazīties ar šīs zāles grupas izplatītākajiem pārstāvjiem, to lietošanas spektru, lietošanas īpašībām.

Tātad, trankvilizatori. Nosaukums cēlies no latīņu valodas vārda tranquillo, kas nozīmē nomierināt. Šī termina sinonīmi ir tādi vārdi kā “anksiolītiskie līdzekļi” (no latīņu valodas “nervus” - satraukums un “saīsinājums” - izšķīšana) un “ataraktika” (no grieķu valodas “ataraksija” - vienādība, mierīgums). Tomēr termins “trankvilizatori” joprojām ir visizplatītākais. Pamatojoties uz nosaukumu, kļūst skaidrs, ka šī narkotiku grupa ir vērsta uz trauksmes un baiļu novēršanu, aizkaitināmības un emocionālās spriedzes novēršanu. Trankvilizatori nomierina cilvēka nervu sistēmu.

Trankvilizatori medicīnā ir zināmi kopš 1951. gada, kad tika izveidots pirmais šīs klases medikaments Meprobamāts. Kopš tā laika šī narkotiku grupa ir diezgan papildinājusies un turpina to darīt. Jaunu trankvilizatoru meklēšana ir saistīta ar nepieciešamību samazināt to lietošanas blakusparādības, novērst dažu no tām pieradināšanas efektu, panākt ātru prettrauksmes efektu. Tas pilnīgi nenozīmē, ka esošajām zālēm nav neviena cienīga. Visa pasaule vienkārši tiecas uz izcilību, un medicīna, ieskaitot.

Kas ir trankvilizatori??

Trankvilizatoru grupa ir neviendabīga to ķīmiskajā sastāvā. Viņu klasifikācija balstās uz šo principu. Parasti visus trankvilizatorus iedala divās lielās grupās:

  • benzodiazepīna atvasinājumi;
  • citu farmakoloģisko grupu preparāti ar prettrauksmes iedarbību.

Biežākie benzodiazepīna atvasinājumi ir Diazepāms (Sibazon, Relanium, Valium), Phenazepam, Hydazepam, Alprazolam, Tofisopam (Grandaxinum). Parastie trankvilizatori no citām ķīmiskām grupām ir hidroksizīns (Atarax), Mebicar (Adaptol), Afobazols, Tenoten, fenibuts (Noofen, Anvifen), Buspirone (Spitomin)..

Paredzamā trankvilizatoru ietekme

Lielākajai daļai trankvilizatoru ir plaša spektra iedarbība:

  • samazināt trauksmi un mierīgu (tas ir, nomierināt);
  • atslābināt muskuļus (muskuļu relaksācija);
  • atvieglot konvulsīvo gatavību ar epilepsijas lēkmēm;
  • ir miega zāles;
  • stabilizēt autonomās nervu sistēmas funkcijas.

Vienu vai otru trankvilizatora iedarbību lielā mērā nosaka tā darbības mehānisms, absorbcijas un šķelšanās īpašības. Tas ir, ne visas zāles “var” visu iepriekšminēto.

Kas ir dienas trankvilizatori?

Saistībā ar iedarbības īpatnībām starp trankvilizatoriem izšķir tā saucamo “dienas zāļu” grupu. “Dienas trankvilizators”, pirmkārt, nozīmē, ka tam nav hipnotiska efekta. Šāds trankvilizators nesamazina uzmanības koncentrāciju, neatslābina muskuļus un uztur domāšanas ātrumu. Kopumā tiek uzskatīts, ka tam nav izteikta sedatīva efekta. Gidazepāms, Buspiron, Tofizopam (Grandaksin), Mebikar (Adaptol), Medazepam (Rudotel) tiek minēti dienas trankvilizatoros.

Kā darbojas trankvilizatori?

Visi trankvilizatori darbojas smadzeņu sistēmu līmenī, kas veido emocionālas reakcijas. Šī ir limbiskā sistēma, retikulārais veidojums, kā arī hipotalāms un talamātiskie kodoli. Tas ir, tas ir milzīgs skaits nervu šūnu, kas izkaisīti dažādās centrālās nervu sistēmas daļās, bet savstarpēji saistīti. Trankvilizatori noved pie ierosmes nomākuma šajās struktūrās, saistībā ar kuru samazinās cilvēka emocionalitātes pakāpe.

Tūlītējā iedarbības mehānisms ir labi izpētīts attiecībā uz benzodiazepīna atvasinājumiem. Smadzenēs ir dažādi benzodiazepīnu receptori, kas ir cieši saistīti ar gamma-aminosviestskābes (GABA) receptoriem. GABA - galvenā inhibīcijas viela nervu sistēmā. Benzodiazepīna atvasinājumi iedarbojas uz to receptoriem, kas tiek pārnesti uz GABA receptoriem. Tā rezultātā visos centrālās nervu sistēmas līmeņos tiek iedarbināta bremžu sistēma. Atkarībā no tā, kuri konkrētie benzodiazepīna receptori ir iesaistīti, nervu sistēma realizē vienu vai otru efektu. Tāpēc, piemēram, ir trankvilizatori ar izteiktu hipnotisku efektu, kurus galvenokārt lieto miega traucējumu ārstēšanai (Nitrazepāms). Citiem trankvilizatoriem no benzodiazepīnu grupas ir izteiktāka pretkrampju iedarbība, tāpēc tos lieto kā pretepilepsijas līdzekļus (klonazepāms).

Citu farmakoloģisko grupu trankvilizatori var ietekmēt nervu uzbudināmību ne tikai caur GABA, bet arī iesaistot citas smadzenēs esošās raidītājvielas (serotonīnu, acetilholīnu, adrenalīnu un citas). Bet rezultāts ir tāds pats: novērš nemieru.

Kad jums nepieciešami trankvilizatori?

Trankvilizatori ir paredzēti specifisku simptomu ārstēšanai. Tas ir, ar viņu palīdzību viņi atbrīvojas no dažādu slimību individuālām izpausmēm. Un šo slimību klāsts ir ļoti plašs. Nav iespējams uzskaitīt visas situācijas, kad var būt nepieciešami trankvilizatori. Bet mēs centīsimies norādīt visbiežāk sastopamo. Indikācijas trankvilizatoru lietošanai ir:

  • neiroze un neirozei līdzīgi apstākļi;
  • veģetatīvās-asinsvadu distonijas sindroms ar panikas lēkmēm;
  • premenstruālie un menopauzes traucējumi;
  • daudzas psihosomatiskas slimības (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, hipertensija, koronārā sirds slimība un citas);
  • posttraumatiskā stresa sindroms;
  • konvulsīvs sindroms;
  • hronisks alkoholisms un narkomānija;
  • samazināta tieksme pēc smēķēšanas;
  • patvaļīgas kustības ekstremitātēs un stumbrā (hiperkinēze: tiki, blefarospasms, mioklonuss un citi);
  • paaugstināts muskuļu tonuss dažādās slimībās (tā sauktā muskuļu spastika);
  • premedikācija pirms operācijas;
  • miega traucējumi
  • nieze pacientiem ar atopisko dermatītu, ar alerģiskām slimībām.

Mīti par trankvilizatoriem un bailēm no to lietošanas

Daudzi cilvēki baidās no vārda “trankvilizatori”. Lielākajai daļai šis termins ir saistīts ar kaut kādām garīgām slimībām vai ar neizbēgamu atkarības no narkotikām veidošanos, kā arī ar daļējas atmiņas zuduma iespējamību. Tāpēc, izlasot instrukcijas vai dzirdot aptiekā, ka šādas zāles ir trankvilizators, cilvēki atsakās to lietot. Es gribētu iezīmēt “i” un kliedēt dažus mītus, kas saistīti ar trankvilizatoru lietošanu.

Pirmkārt, iepriekšminētās galvenās norādes par trankvilizatoru iecelšanu galvenokārt ir ikdienišķas slimības. Galu galā veģetovaskulāras distonijas sindromam vai kuņģa peptiskajai čūlai nav nekā kopīga ar psihiskiem traucējumiem, vai ne ?! Bet bez trankvilizatoriem dažreiz nav iespējams atbrīvoties no šīm kaites. Otrkārt, trankvilizatorus vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Situācija ir pilnīgi nepareiza, kad trankvilizatoru ieteica darba kolēģis vai kaimiņš, farmaceits aptiekā utt. Ārsts, izrakstot šo vai šo narkotiku, drošai ārstēšanas kursam ņems vērā profesijas raksturu, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni un citus faktorus. Treškārt, trankvilizators jālieto pēc iespējas īsākā minimālajā efektīvajā devā. PVO ir noteikusi optimālo benzodiazepīna trankvilizatoru lietošanas laiku, lai samazinātu atkarības risku. Tas ir 2-3 nedēļas. Ieteicams arī veikt ārstēšanu ar periodiskiem kursiem, pakāpeniski samazinot devu. Ceturtkārt, ir trankvilizatori, kas neizraisa atkarību. Tie galvenokārt ir citu ķīmisko grupu trankvilizatori (Afobazols, Atarax, Mebikar). Viņu prettrauksmes efekts ir mazāk izteikts, salīdzinot ar benzodiazepīnu trankvilizatoriem, taču, tos lietojot, jūs varat nebaidīties no atkarības pat ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Jāpatur prātā arī tas, ka tie simptomi, kurus ir paredzēts novērst ar trankvilizatoriem, var radīt daudz lielāku kaitējumu veselībai nekā tikai trankvilizatoru lietošana. Tādējādi faktiski ar kompetentu pieeju apstrādes procesam trankvilizatoru lietošanai ir daudz vairāk priekšrocību nekā trūkumu.

Visizplatītākie trankvilizatori

Diazepāms (Sibazon, Valium, Seduxen)

Zālēm ir sena lietošanas vēsture medicīnā. Iedarbības spektra plašuma, iedarbības sākuma ātruma, minimālā blakusparādību biežuma dēļ ar pareizas devas izvēli Diazepāms ieņem spēcīgu pozīciju starp trankvilizatoriem. Tam ir izteikta pretkrampju iedarbība, kas to padarīja par pirmās izvēles medikamentu, palīdzot pacientiem ar epilepsiju. Tas ļauj ātri novērst panikas lēkmes ar intravenozu ievadīšanu, tai ir izteikta prettrauksmes iedarbība. Ir zāļu formas tablešu, svecīšu un šķīduma formā parenterālai lietošanai. Iekļauts to narkotiku sarakstā, kuras lieto ātrās palīdzības personāls. Tomēr ar to vajadzētu būt uzmanīgiem: ilgstoši lietojot vairāk nekā 2 mēnešus, ir iespējama atkarības attīstība. Zāles tiek izrakstītas uz īpašas receptes veidlapas, un aptieku tīklā to nevar brīvi pārdot.

Fenazepāms

Šis ir viens no visspēcīgākajiem trankvilizatoriem. Tam ir izteikta visu trankvilizatoru galveno iedarbību pakāpe: prettrauksmes līdzekļi, miegazāles, muskuļu relaksācija, veģetatīvās stabilizēšana. Iekšķīgi lietojot, tas ātri uzsūcas, pēc apmēram 15-20 minūtēm tas jau sāk pilnībā darboties. Neapšaubāma Phenazepam priekšrocība ir salīdzinoši zemās izmaksas. Attiecas arī uz recepšu medikamentiem. Phenazepamum saņemšanu stingri jākontrolē ārstējošajam ārstam. Zāles var izraisīt atkarību, tāpēc to epizodiskā lietošana ir vispiemērotākā (viena ārstēšanas kursa kopējais ilgums nedrīkst pārsniegt 1 mēnesi).

Gidazepāms

Šim trankvilizatoram ir izteikta prettrauksmes iedarbība, tai pat laikā trūkst spēcīga nomierinoša, hipnotiska un muskuļus relaksējoša efekta. Tas ļauj viņam piederēt dienas trankvilizatoru grupai. Labi panesams, ļoti reti rada blakusparādības. Tam ir diezgan plašs drošu devu diapazons. To ražo tablešu veidā pa 20 un 50 mg, bet ražo Ukrainā, tāpēc to ne vienmēr var iegādāties Krievijas Federācijas teritorijā.

Tofisopams (Grandaxinum)

Vēl viens ikdienas trankvilizators. Veic visu šīs narkotiku grupas iedarbību, izņemot miorelaksantus un pretkrampju līdzekļus. Pateicoties labai panesībai un sedācijas neesamībai, to ļoti plaši izmanto veģetatīvās-asinsvadu distonijas un menopauzes traucējumu ārstēšanā. To var lietot ilgāk nekā citus benzodiazepīnus, neradot atkarību. Vidēji zāles lieto no 4 līdz 12 nedēļām nepārtraukti. Pieejams tablešu formā pa 50 mg..

Atarax (hidroksizīns)

Vēl viens trankvilizators ar lielu pieredzi. Papildus visām sekām, kas raksturīgas trankvilizatoriem, tai ir pretvemšanas un pretalerģiska iedarbība. Apstiprināts lietošanai bērniem. Gandrīz neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, kas padara to pievilcīgu gados vecākiem pacientiem.

Adaptol (Mebikar)

Dienas trankvilizators. Salīdzinoši jauna narkotika starp citiem trankvilizatoriem. Tas ne tikai neizraisa miegainību vai atkarību, bet arī ir aktivizējošs un antidepresants. Daudzi cilvēki atzīmē smadzeņu darbības normalizēšanu, domu procesu paātrināšanos uz tā uzņemšanas fona. Ir pat informācija par zāļu pretsāpju iedarbību. Var nedaudz pazemināt asinsspiedienu. Zāles rada efektu pat ar vienreizēju lietošanu (piemēram, ar traumatisku situāciju). Adaptol ir apstiprināts lietošanai cilvēkiem, kuru profesionālās darbības ir saistītas ar darbu, kam nepieciešama uzmanība un ātra reakcija.

Tenothen

Zāles ir antivielas pret īpašu smadzeņu proteīnu. Papildus anksiolītiskai darbībai tai ir nootropiska iedarbība. Tas uzlabo psihiskā un fiziskā stresa toleranci, uzlabo atmiņu. Ir zāļu formas bērniem un pieaugušajiem. Vajadzības gadījumā to var lietot vairākus mēnešus (līdz sešiem mēnešiem) bez atkarības ietekmes.

Buspirons (Spitomin)

Salīdzinoši “viegls” trankvilizators, jo tas nav atkarību izraisošs un nemierina. Tam zināmā mērā ir pat antidepresants. Jāatzīmē, ka klīniskā efekta parādīšanās, lietojot Buspironu, būs jāgaida 7-14 dienas. Tas ir, vienreizēja 1. tabletes deva ir bezjēdzīga anti-trauksmes iedarbības ziņā. To var lietot ilgu laiku (vairākus mēnešus). Spēj novērst seksuālus traucējumus ar esošiem depresijas simptomiem.

Fenibuts (Noofen)

Vēl viena narkotika, kas apvieno nootropisko un anksiolītisko līdzekļu iedarbību. Uzlabo atmiņu, atvieglo mācīšanos, slodzes toleranci, uzlabo miegu (bez tiešas hipnotiskas iedarbības). Spēj novērst piespiedu kustības (īpaši efektīvas ērcēm), palīdz ar kustību slimībām. Ilgstoši neizraisa atkarību. Fenibuts tiek uzskatīts galvenokārt par nootropām zālēm ar ankilolītiskām īpašībām, tāpēc ne visi ārsti to uzskata par trankvilizatoru.

Afobazols

Mūsdienu trankvilizators bez atkarības ietekmes. Pacienti to labi panes, bet tas darbojas tikai līdz pirmās lietošanas nedēļas beigām (tas nozīmē, ka tas nav piemērots, lai ātri novērstu trauksmi). Vidēji nepieciešams 1 mēnesis, lai izveidotu ilgstošu efektu. Īpaši parādītas emocionāli neaizsargātas un smalkas dvēseles, kurām ir nosliece uz nedrošību un aizdomām.

No visa iepriekšminētā kļūst skaidrs, ka trankvilizatori ir narkotiku grupa, kas nepieciešama cilvēku garīgās veselības uzturēšanai. Tie palīdz mazināt cilvēka nervu sistēmas saspīlējumu mūsdienu pasaulē, lai novērstu daudzu slimību attīstību. Tomēr tos nevar izmantot neatkarīgi un nekontrolēti, lai nekaitētu sev. Trankvilizatoriem ir tiesības pastāvēt, ja viņus ieceļ par ārstu.

Trankvilizatori - kas tas ir un kāpēc tie ir nepieciešami? Trankvilizatoru darbība un lietošana medicīnā

Ikdienas stress jau sen ir kļuvis par realitāti lielākajai daļai krievu, kas dzīvo lielpilsētās. Paaugstināts dzīves temps, nepatikšanas darbā, miega un atpūtas trūkums izraisa aizkaitināmības, trauksmes un trauksmes, emocionālā stresa parādīšanos. Tā rezultātā samazinās darbaspējas, ir problēmas ar miegu, un atpūta nedod pilnīgu relaksāciju. Trankvilizatori palīdz mazināt stresa faktoru ietekmi, mazina trauksmi un iegūst emocionālu stabilitāti... Bet par kādu cenu?

Afobazols - moderna narkotika, kas palīdz atjaunot nervu sistēmas dabiskos mehānismus un ļauj tikt galā ar stresu.

Mēs saprotam jēdzienus

Trankvilizatori savu vārdu ieguva no latīņu valodas vārda tranquillo - “mierīgs”. Trankvilizatori ir psihotropās zāles, tas ir, tie ietekmē centrālo nervu sistēmu. Viņiem ir nomierinoša iedarbība, tie mazina trauksmi, bailes un jebkādu emocionālu stresu. Viņu darbības mehānisms ir saistīts ar smadzeņu struktūru, kas ir atbildīgas par emocionālo stāvokļu regulēšanu, kavēšanu. To zāļu iedarbība, kuras ir benzodiazepīna atvasinājumi, ir pētīta vispilnīgāk - lielākā daļa mūsdienu tirgū esošo trankvilizatoru pieder viņiem (ir zāles, kas šajā grupā nav iekļautas, par tām runāsim vēlāk).

Benzodiazepīni ir vielas, kas samazina neironu uzbudināmību GABA receptoru (gamma-aminosviestskābes) iedarbības dēļ. Lielākā daļa no benzodiazepīnu grupas savienojumiem ir trankvilizatori, daži tiek izmantoti kā miegazāles. Ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību un fiziski..

Bieži vien trankvilizatori tiek sajaukti ar antidepresantiem, ņemot vērā šo terminu sinonīmus. Kāda ir atšķirība starp trankvilizatoriem un antidepresantiem? Antidepresanti pieder pie psihotropiem medikamentiem, kas stimulē nervu sistēmu, savukārt trankvilizatori - pie depresantiem. Tas ir, antidepresanti palielina emocionālo aktivitāti un uzlabo garastāvokli, un trankvilizatori nomierina.

Nomierinošos līdzekļus iedala 3 galvenajās grupās (trankvilizatoru klasifikācija):

  • Antipsihotiskie līdzekļi jeb "lielie" trankvilizatori ir antipsihotiski līdzekļi, kurus galvenokārt lieto šizofrēnijas un citu nopietnu garīgu slimību gadījumos, kopā ar trauksmi, bailēm un motorisku uzbudinājumu..
  • Anksiolītiskie līdzekļi (no latīņu valodas “mureietas” - trauksme, bailes un sengrieķu “.” - vājināšanās) vai “mazie” trankvilizatori - tagad tos visbiežāk saprot kā trankvilizatorus, un antipsihotiskos līdzekļus vairs neuzskata par tādiem.
  • Sedatīvie līdzekļi - zāles, kuru darbība galvenokārt ir vērsta uz nervu sistēmas nomākšanu un miega kvalitātes uzlabošanu.

Šajā rakstā terminu "trankvilizatori" mēs sapratīsim tikai no anksiolītisko līdzekļu grupas zālēm, kā tas ir ierasts mūsdienu medicīnā.

Trankvilizatoru galvenā darbība

Anksiolītiskajiem līdzekļiem var būt dažāda iedarbība, kuras smagums dažādās narkotikās atšķiras. Dažiem anksiolītiskiem līdzekļiem, piemēram, nav miega zāļu un sedatīvu līdzekļu. Parasti šīs grupas narkotikām ir šādas darbības:

  • Prettrauksme - trauksmes, baiļu, trauksmes mazināšana, obsesīvu domu un pārmērīgas aizdomības novēršana.
  • Sedatīvs - aktivitātes un uzbudināmības samazināšanās, ko papildina koncentrācijas, kavēšanas, miegainības samazināšanās.
  • Hipnotikas - palielina miega dziļumu un ilgumu, paātrina tā sākšanos, galvenokārt raksturīgas benzodiazepīniem.
  • Muskuļu relaksants - muskuļu relaksācija, kas izpaužas kā vājums un letarģija. Tas ir pozitīvs stresa mazināšanas faktors, tomēr tam var būt negatīva ietekme, strādājot, pieprasa fiziskas aktivitātes un pat strādājot pie datora..
  • Pretkrampju līdzeklis - bloķē epileptogēnas aktivitātes izplatīšanos.

Turklāt dažiem trankvilizatoriem ir psihostimulējoša un antifobiska iedarbība, tie var normalizēt autonomās nervu sistēmas darbību, taču tas, visticamāk, ir izņēmums nekā noteikums.

Pirmais trankvilizators, kas sintezēts 1952. gadā, ir meprobamāts. Anksiolītiskie līdzekļi tika plaši izmantoti XX gadsimta 60. gados.

Anksiolītisko līdzekļu lietošanas priekšrocības un trūkumi

Trankvilizatoru lietošanas vispārīgās norādes ir šādas:

  • Neirozes, ko papildina trauksme, aizkaitināmība, bailes un emocionāls stress, neirozei līdzīgi apstākļi.
  • Somatiskās slimības.
  • Posttraumatiskā stresa sindroms.
  • Samazināta tieksme pēc smēķēšanas, alkohola un psihoaktīvām vielām (“abstinences” sindroms).
  • Premenstruālie un menopauzes sindromi.
  • Miega traucējumi.
  • Kardialģija, koronārā sirds slimība, rehabilitācija pēc miokarda infarkta - kā visaptverošas ārstēšanas sastāvdaļa.
  • Antipsihotisko līdzekļu un trankvilizatoru tolerances uzlabošana (lai novērstu to blakusparādības).
  • Reaktīvā depresija.
  • Epilepsija - kā palīgviela.
  • Krampji, muskuļu stīvums, krampji, tikumi.
  • Psihotiski un līdzīgi apstākļi.
  • Emocionālā stresa novēršana.
  • Veģetatīvā disfunkcija.
  • Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi.
  • Migrēna.
  • Panikas apstākļi utt..

Jāpatur prātā, ka lielākā daļa anksiolītisko līdzekļu netiek izrakstīti (!) Ikdienas stresā, to lietošana ir jēga tikai akūtos stresa apstākļos un ekstremālās situācijās. Benzodiazepīna trankvilizatorus nevajadzētu lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Atcerieties: trankvilizatora ārstēšanu var veikt tikai ārsta uzraudzībā.

Kontrindikācijas benzodiazepīna trankvilizatoru lietošanai ir aknu un elpošanas mazspēja, ataksija, glaukoma, myasthenia gravis, pašnāvības tendences, alkohola un narkotiku atkarība.

Starp benzodiazepīnu trankvilizatoru trūkumiem ietilpst arī atkarības veidošanās. Varbūt abstinences simptomu rašanās, pārtraucot uzņemšanu. Šajā sakarā PVO Samierināšanas komisija neiesaka (!) Nepārtraukti lietot benzodiazepīna trankvilizatorus ilgāk nekā 2-3 nedēļas. Ja jums nepieciešama ilgstoša ārstēšana pēc 2-3 nedēļām, vairākas dienas jāpārtrauc tās lietošana un pēc tam atsākšana ar tādu pašu devu. Abstinences sindromu var samazināt vai pilnībā izvairīties, ja pirms trankvilizatoru lietošanas pārtraukšanas pakāpeniski samazina devu un palielina intervālu starp devām.

Trankvilizatori ir diezgan efektīvas zāles, kurām tomēr ir ievērojamas kontrindikācijas un trūkumi. Tāpēc aptiekās tos parasti izdod stingri saskaņā ar recepti. Šajā sakarā mūsdienu medicīna turpina nomierinošo līdzekļu meklēšanu ar minimālām blakusparādībām, kas ir efektīvāki un drošāki, nevis rada atkarību..

Ārpusbiržas zāles kā alternatīva trankvilizatoriem

Starptautiskajā narkotiku klasifikācijas sistēmā, kas reģistrēta Krievijā, ir ļoti maz bezrecepšu trankvilizatoru. Viena no šīm narkotikām, kas pieder pēdējai paaudzei, ir Afobazols. Šī ir unikāla alternatīva nemiernieku, dažādu somatisko slimību, miega traucējumu, premenstruālā sindroma, alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroma, smēķēšanas atmešanas un abstinences sindroma trankvilizatoriem..

Afobazols ir neanzodiazepīnu anksiolītisks līdzeklis, un, lietojot to, tas neizraisa atkarību. Tam piemīt prettrauksmes un gaismu stimulējoša iedarbība, neizraisa miegainību vai letarģiju, kas nozīmē, ka to var lietot darba laikā. Arī Afobazols neizraisa muskuļu vājumu, neietekmē koncentrāciju. Pēc uzņemšanas beigām abstinences sindroms nenotiek. Zāles rada minimālas blakusparādības, kas var ietvert alerģiskas reakcijas un īslaicīgas galvassāpes. Zāles ir dažas kontrindikācijas, un tāpēc pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Anksiolītiskas zāles

(Anxiolytica; Lat. Anxietas trauksme, bailes + grieķu valoda. Lytikos mazina, mazina; sinonīmi: antiphobic sedatīvi, ataractics, small tranquilizer, tranquilizer)

psihotropie medikamenti, kas selektīvi nomāc emocionālā stresa, trauksmes, trauksmes, bailes sajūtu; galvenokārt izmanto neirotiskos apstākļos.

Pēc ķīmiskās struktūras A. s. atšķirt benzodiazepīnu atvasinājumus (bromazepāms, diazepāms, lorazepāms, medazepāms, nozepāms, fenazepāms utt.) un A. s. no citām ķīmisko savienojumu klasēm (buspirons, grandaxin, mebicar, trioxazine utt.).

Anksiolītiskiem līdzekļiem ir anksiolītisks (emocionāla stresa, trauksmes, trauksmes, baiļu sajūtu novēršana) īpašums. Turklāt lielākā daļa A. s. izraisa arī sedatīvu un hipnotisku efektu, tai ir pretkrampju iedarbība, pazemina skeleta muskuļu tonusu un pastiprina centrālo nervu sistēmu nomācošo vielu iedarbību: anestēzijas līdzekļus, miega līdzekļus, opioīdu pretsāpju līdzekļus, etilspirtu utt..

Medicīnas praksē visplašāk tiek izmantots A. s. no benzodiazepīna atvasinājumu grupas. Šīs vielas palielina inhibējošo procesu efektivitāti c.s., kura mediators ir γ-aminosviestskābe (GABA). Tas notiek benzodiazepīnu receptoru aktivizēšanas rezultātā, kas ir tā saucamā GABA-benzodiazepīna receptoru kompleksa neatņemama sastāvdaļa. Mijiedarbība ar. ar benzodiazepīna receptoriem noved pie endogēnā GABA efektivitātes palielināšanās, kas veicina hlora kanālu "atvēršanas" biežuma palielināšanos neironu membrānās un šo membrānu hiperpolarizācijas parādīšanos. A. c. Anksiolītiskā, sedatīvā, hipnotiskā, pretkrampju un muskuļu relaksējošā iedarbība acīmredzami ir saistīta ar dažāda veida benzodiazepīnu receptoriem, kuru blīvums dažās c.s struktūras. nevienlīdzīgs. Serotonerģiskie, adrenerģiskie, dopamīnerģiskie un holīnerģiskie neironi ir netieši iesaistīti benzodiazepīnu anksiolītisko un citu efektu ieviešanā. Turklāt benzodiazepīns A. ar. vājināt aizraujošo aminoskābju (glutamīnskābes, asparagīnskābes) iedarbību attiecībā uz dažāda līmeņa c.s. neironiem..

Buspirona un tā analogu anksiolītiskā iedarbība acīmredzami ir saistīta ar serotonīnu saturošu neironu, jo īpaši smadzeņu stumbra šuvju kodolu, aktivitātes samazināšanos, kas ir 1A apakštipa serotonīna receptoru aktivizēšanas rezultāts šīm vielām šo neironu inhibējošajās somatodendritiskajās sinapsēs. Šīs vielas, atšķirībā no benzodiazepīniem, nav mijiedarbojas ar GABA-benzodiazepīnu receptoru kompleksu, tām gandrīz nav pretkrampju, hipnotiskas iedarbības, tās neveicina muskuļu relaksāciju un neizraisa atkarību no narkotikām..

Diazepāms un fenazepāms izceļas ar visaugstāko anksiolītisko aktivitāti, nomierinošajiem un miega līdzekļiem - fenazepāms un nitrazepāms, pretkrampju līdzekļi - klonazepāms un fenazepāms..

Pie ieplūdes A. ar. labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biotransformācija A. s. rodas aknās. Dažiem A. s. (piemēram, diazepāms, klonazepāms, fenazepāms), ir raksturīga aktīvo metabolītu veidošanās ar izteiktu farmakoloģisko aktivitāti. Citas A. s. (medazepāms, lorazepāms, nozepāms) biotransformācijas laikā aknās neveido aktīvos metabolītus. A. tiek atvasināti ar. galvenokārt caur nierēm.

Piesakies A. ar. lai novērstu emocionālā stresa, trauksmes, trauksmes, bailes un citus neirozes traucējumus, tai skaitā ar orgānu neirozi (sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta neirozi) bezmiega, hipertensijas, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas ārstēšanai, psiholoģiskai rehabilitācijai pacientiem, kuri cieš no koronārās sirds slimības, aritmijas, bronhiālā obstruktīvā sindroma. Turklāt A. lpp. Tas tiek parakstīts, lai samazinātu palielinātu skeleta muskuļu tonusu spastiskos apstākļos, kas saistīti ar smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem, kā arī lai atvieglotu alkohola izņemšanu. Spēja A. s. pastiprināt anestēzijas līdzekļu, anestēzijas praksē izmantoto opioīdu pretsāpju līdzekļu iedarbību. Ilgstoša A. lietošana ar. ko papildina kognitīvo un motorisko procesu pavājināšanās, miega ātrās fāzes saīsināšana. Iespējama libido pavājināšanās, atkarības no narkotikām rašanās.

Kontrindikācijas: glaukoma un labdabīga prostatas hiperplāzija, akūtas aknu un nieru slimības, centrālās izcelsmes elpošanas traucējumi, apziņas traucējumi, myasthenia gravis; I grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods. Ambulatorā praksē A. nevajadzētu iecelt. transportlīdzekļu vadītāji un citas personas, kuru darbs prasa ātru psihomotorisko reakciju.

Turpmāk aprakstīta galveno zāļu izdalīšanās forma un lietošana.

Alprazolams (alzolam, zoldak, cassadan, xanax, lamoz, neirols uc) - 0,25 tabletes; 0,5; 1; 2 un 3 mg. Piešķiriet pieaugušajiem vidējo terapeitisko devu 0,25–0,5 mg 3 reizes dienā. Lielākā dienas deva - 3 mg.

Benzoclidine (oxylidine) - tabletes pa 20 un 50 mg; 2% un 5% šķīdumi ampulās pa 1 ml. Piešķiriet iekšpusē 20-50 mg 3-4 reizes dienā. Subkutāni un intramuskulāri ievada 2 reizes dienā. sākotnēji devā 20 mg, pēc tam vienreizēju devu palielina līdz 50–100 mg vai vairāk; dienas deva līdz 200-300 mg.

Bromazepāms (Bromazep, Lexilinum, Lexotan, Kaltepat, Norgok uc) - 1,5 tabletes; 3 un 6 mg. Piešķirt pieaugušajiem iekšpusē 1,5-3 mg 2-3 reizes dienā.

Gidazepāms - tabletes pa 20 un 50 mg. Piešķiriet iekšpusē 20-50 g 3 reizes dienā. Lielākā dienas deva alkohola lietošanas pārtraukšanas stāvokļa atvieglošanai - 500 mg.

Diazepāms (apaurīns, valijs, relēns, seduksēns, sibazons utt.) - tabletes pa 2; 2,5; 5 un 10 mg; tabletes pa 2 un 5 mg; sīrups (15 ml - 2 mg aktīvās vielas); injekcija 0,5%. Piešķiriet pieaugušajiem, sākot ar devu 2,5-5 mg 1-2 reizes dienā, pēc tam devu pakāpeniski palielina: vidējā vienreizējā deva ir 5-10 mg. Lielākā dienas deva - 60 mg. Bērni tiek izrakstīti 1–3 mg 1–3 gadu vecumā, 2 mg 3–7 gadu vecumā un 3–5 mg 7 gadu vecumā. Dienas devas ir attiecīgi 2; 6 un 8-10 mg.

Clobazam (klarmil, maginol utt.) - tabletes pa 5 un 10 mg. Piešķiriet pieaugušajiem 10-20 mg. Bērniem līdz 3 gadu vecumam zāles nav parakstītas, vecākiem par 3 gadiem un vecākiem pacientiem ieteicams samazināt devas.

Lorazepāms (kalmesis, merlīts, trapekss utt.) - tabletes pa 0,5, 1, 2 un 2,5 mg. Piešķiriet iekšpusē 1 mg 2-3 reizes dienā.

Mebikar - tabletes pa 300 un 500 mg. Piešķiriet iekšpusē pa 300-500 mg 2-3 reizes dienā. neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas.

Medazepāms (mezapāms, nobrnum, rudotel utt.) - tabletes pa 10 mg; granulas suspensijas pagatavošanai (bērniem), traukā ir 40 mg zāļu. Pieaugušajiem vidējā vienreizējā deva ir 10-20 mg, dienā - 30-40 mg, augstākā dienas deva - 60 mg. Vidējās devas bērniem no 1-2 gadu vecuma - vienreizējas 1 mg, dienā 2-3 mg; 3-6 gadi - vienreizējs 1-2 mg, dienā 3-6 mg; 7-10 gadi - vienreizēji 2–8 mg, dienā - 6–24 mg.

Oksazepāms (nozepāms, tazepāms, seraks un citi) - tabletes pa 10, 15 un 30 mg. Piešķiriet iekšpusi neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas vidējā vienreizējā devā pieaugušajiem - 20–30 mg, dienas devā - 30–90 mg.

Temazepāms (Signopam) - 10 mg tabletes. Piešķiriet iekšķīgi pa 10 mg 3 reizes dienā. Devu var palielināt līdz 20 mg vienā devā..

Tofisopāms (grandaxin) - tabletes pa 50 mg. Piešķiriet iekšpusē 50-100 mg 1-3 reizes dienā.

Trimetosīns (trioksazīns) - 300 mg tabletes. Piešķiriet iekšpusē pēc ēšanas 300 g 2 reizes dienā.

Fenazepāms - tabletes pa 0,5, 1 un 25 mg. Piešķiriet pieaugušajiem 0,25–0,5 mg 2–3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva 10 mg.

Hlordiazepoksīds (librium, napotone, hlozepīds, elenijs utt.) - tabletes pa 5, 1 un 25 mg. Piešķiriet pieaugušajiem iekšā, sākot ar 5-10 mg dienā. Pakāpeniski palieliniet līdz dienas devai 30-50 mg 3-4 devās.

Anksiolītiska darbība, kas tas ir

Trankvilizatorus galvenokārt pārstāv benzodiazepīni, kuriem ir izteikta hipnotiska, prettrauksmes un pretkrampju iedarbība. Pamatā benzodisepīni viens no otra atšķiras pēc spēka, kā arī inaktivācijas un izdalīšanās ātruma no ķermeņa. Piešķiriet zāles, kurām ir galvenokārt hipnotisks un anksiolītisks efekts (Fleming, Shapiro, 1992). Hipnotiskie līdzekļi ir šādas zāles: flurazepāms, triazolāms, temazepāms, nitrazepāms, zopiklons, anksiolītiski līdzekļi: alprazolams, bromazepāms, diazepāms, ketazalams, klonazepāms, oksazepāms, lorazepāms, hlordiazepoksīds..

Pēdējos gados benzodiazepīni ir pievērsuši pastiprinātu uzmanību, jo veidojas zāles, no kurām veidojas atkarība. Visi benzodiazepīni ir klasificēti IV kategorijā, kurā ietilpst vielas, ko kontrolē Zāļu uzraudzības organizācijas noteikumi. Tomēr saskaņā ar Kaplan, Sadok (1994) un Shader et al. (1998), benzodiazepīnu ļaunprātīgas izmantošanas risks ir pārvērtēts. Patiesa fizikālā atkarība no benzodiazepīniem, lietojot terapeitiskās devās, attīstās reti, īpaši, ja zāļu ievadīšanas ilgums ir mazāks par 3 mēnešiem. Saskaņā ar Shader et al. (1998), atkarības veidošanās, lietojot terapeitiskās benzodiazepīnu devas, ir īpatnēja. Biežāk tas tiek novērots gadījumos, kad pacients pats agrāk ir lietojis alkoholu vai nomierinošos līdzekļus (miega zāles) vai arī tos lietojuši viņa radinieki.

Tiek uzskatīts, ka benzodiazepīnu anksiolītiskā iedarbība ir saistīta ar to saistīšanos ar smadzenēs esošajiem GABA - benzodiazepīna receptoriem. GABA (gamma-aminosviestskābe) ir galvenais neirotransmiteru inhibitors. Benzodiazepīni un GABA pastiprina viens otra saistīšanos ar šo receptoru kompleksu. Tiek pieņemts, ka benzodiazepīni neietekmē šo kompleksu, izņemot GABA ietekmes palielināšanos uz hlora kanāliem. GABA saistīšanās ar šo receptoru kompleksu atver šos kanālus, izraisot nervu uzbudināmības samazināšanos un līdz ar to trauksmes samazināšanos..

No lielās trankvilizatoru grupas pašlaik visbiežāk tiek lietotas šādas zāles:

Alprazolāms (Alprazolāms). Sin. xanax, cassadan - benzodiazepīna atvasinājums, kas satur triazola gredzenu. Lietošanas indikācijas ir trauksmes stāvokļi, jaukti trauksmes-depresijas stāvokļi, neirotiski stāvokļi, ko papildina garastāvokļa pasliktināšanās, intereses par apkārtējo vidi zaudēšana, trauksme, miega traucējumi, somatisks savārgums; Depresija, ko izraisa somatiska slimība. Vispārējā medicīnas praksē ar pakāpenisku zāļu atcelšanu jānosaka minimālā deva. Pieejams tabletēs pa 0,25, 0,5 vai 1 mg alprazalama. Nr.10, 20, 50.

Hidroksizīns (hidroksizīns). Atarax®. Nebenzodiazepīna anksiolītiskas zāles, kurām ir sedatīvs, muskuļus relaksējošs, pretvemšanas, antihistamīna un pretniezes efekts. Indikācijas. Trauksme, aizkaitināmība, aizkaitināmība, niezošs dermatīts, sedācija. Kontrindikācijas Paaugstināta jutība, akūta porfīrija, glaukoma, prostatas hiperplāzija, grūtniecība, zīdīšanas periods. Blakusparādības: vājums, miegainība, sausa mute, trīce, galvassāpes, reti - apjukums. Piesardzības pasākumi. Hidroksizīns var vājināt uzmanību un samazināt motorisko reakciju ātrumu; kā rezultātā tas ietekmē spēju vadīt mehānismus un transportlīdzekļus. Ārstēšanas periodā alkohols ir aizliegts. Aknu un nieru slimību gadījumā zāles lietojiet piesardzīgi un mazākās devās. Injekcijas šķīdumu ievada tikai eļļā. Devas un ievadīšana. Iekšpusē, iekšā / m lielu muskuļu zonā vairākās devās dienas laikā vai naktī. Vispārējā praksē ieteicams lietot devu 25-100 mg. Psihiatrijā tiek izmantota deva 100-300 mg. Ārkārtas terapijai ir indicēta intramuskulāra ievadīšana. Bērni no 13 mēnešiem. līdz 15 gadiem 1 mg / kg dienā vairākās devās. Atarax®. Tabletes ar 10 un 25 mg, Nr. 25. Šķīdums injekcijām, ampulas ar 2,0 ml, 50 mg / ml, Nr. 6. Hydroxyzine®. 10 un 25 mg tabletes, Nr. 30.

Diazepāms Sin. Valium, seduxen, relanium, sibazon. Tā kā galvenā viela un viens no tās metabolītiem lēnām izdalās, ikdienas lietošana izraisa uzkrāšanos un paliekošo iedarbību. Lai no tā izvairītos, diazepāmu var izrakstīt ne biežāk kā reizi 48 stundās un ne vairāk kā divas reizes 7 dienu laikā. Zālēm ir izteikta spazmolītiska, muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība. Tiek atzīmētas diazepāma hipotensīvās, bradikardiskās un negatīvās inotropās īpašības. Īpaša zāļu iezīme ir tās terapeitiskā iedarbība uz dažādiem autonomiem simptomiem. Blakusparādības: vājums, letarģija, miegainība dienā, galvassāpes, ādas alerģiskas reakcijas, ataksija, samazināts dzimumtieksme, reibonis, paradoksālas reakcijas paaugstinātas trauksmes, uzbudinājuma, miega traucējumu veidā. Kontrindikācija terapijai ir myasthenia gravis. Diazepāms ir pieejams tabletēs pa 0,001; 0,002; 0,005 g un 2,0 ml 0,5% šķīduma (0,01 g) ampulās i / m un iv.

Klonazepāms (Clonazepam). Tam ir izteikta anksiolītiska un pretkrampju iedarbība. Mierīgo efektu papildina sedācija un muskuļu relaksācija. Indikācijas. Dažādi neirotiski un neirozei līdzīgi traucējumi, panikas lēkmes, autonomās disfunkcijas, epilepsija. Blakusparādības ir saistītas ar iespēju attīstīt muskuļu hipotensiju, letarģiju, miegainību. Kontrindikācijas Myasthenia gravis, plaušu sirds mazspēja, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība, laktācija. Devas un ievadīšana. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 1,5 mg / dienā, dalot 3 devās, pakāpeniski palielinot līdz 4–8 mg / dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg. Bērniem deva ir 0,01–0,03 mg / kg dienā 3 dalītās devās. Antelepsīns. Tab. Pa 0,25 un 1,0 mg; Klonazepāms. Tab. Katrs 0,5 un 2,0 mg; Rivotrila. Injekciju šķīdumi, ampulas pa 1 un 2 mg / ml.

Tofizopams (Tofizopam), Grandaxin® - trankvilizators, kas iegūts diazepāma molekulas modifikācijas rezultātā. Tas rada augstu anksiolītisku efektu, kam nav pievienots izteikts sedatīvs, muskuļu relaksējošs un pretkrampju efekts. Tas ir psiho-veģetatīvs regulators. Tam ir mērena stimulējoša aktivitāte. Zāles organismā neuzkrājas, un tā metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Efektīva vispārējā medicīnas praksē kardialģija, autonomie traucējumi, menopauzes sindroms, alkohola lietošana. Attiecas uz "dienas travilizeriem". To lieto devā 50-300 mg / dienā. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā divas nedēļas ar pakāpenisku zāļu atcelšanu. Bērniem, vecāka gadagājuma pacientiem un pacientiem ar nieru mazspēju devu ieteicams samazināt divas reizes. Pieejams tabletēs, kas satur 50 mg tofisopāma, Nr. 20.

Fenazepāms (fenazepāms). Zāles ar izteiktu anksiolītisku un sedatīvu efektu, kas ir efektīvākas par citām šīs grupas zālēm. Devas un ievadīšana. Vienreizēja deva 0,5–1 mg; vidējā dienas deva 2-3 mg. Maksimālā deva ir 10 mg / dienā. Fenazepāms. Tabletes pa 0,5, 1 un 2,5 mg. Injekcijas, ampulas pa 1,0 ml, 1 mg / ml; Skaitlis 10.

Hlordiazepoksīds (Hlordiazepoksīds). Tam ir izteikta anksiolītiska iedarbība, palielina apetīti, tai ir vājas pretsāpju īpašības. Devas un ievadīšana. Vienreizēja deva 5-10 mg; vidējā dienas deva 30-50 mg / dienā 3-4 devās. Elenium®. 10 mg tabletes, Nr. 25. Radepur® 10 mg tabletes; Nr. 20 un 100. Cilne Chlozepid®. Katrs 5 mg; Nr.10, 20, 40.

Clorazepate (Clorazepate). Tranxene®. Zāles no ilgstošas ​​darbības benzodiazepīnu grupas ar izteiktu anksiolītisku efektu. Tam ir arī nomierinošs, hipnotisks, pretkrampju un centrālo muskuļu relaksējošs efekts. Lietošanas indikācijas ir trauksme, trauksme, tikas, depresija ar trauksmi, pirmsdzelžas stāvoklis pacientam ar alkoholismu. Vienreizēja zāļu ievadīšana naktī izraisa efektīvu miegu un samazina trauksmi nākamajā dienā. Blakusparādības un kontrindikācijas lietošanai ir raksturīgas benzodiazepīniem. Pieejams kapsulās. Viena kapsula satur 5 vai 10 mg dikālija klonazepāta, Nr. 30.

Lorazepāms (Lorazepāms). Zāles no benzodiazepīnu grupas ar anksiolītisku darbību. Indikācijas. Neirotiski un neirozei līdzīgi traucējumi. Devas un ievadīšana. Sākotnējā deva 2 mg 2-3 perorālās devās, ja nepieciešams, palielina devu līdz 6 mg / dienā; gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ne vairāk kā 2,5 mg dienā. Ārstēšanas kursa ilgums nav ilgāks par 1 nedēļu. Loram®. Tab. Katrs pa 1 un 2,5 mg; Merlit®. Tab. 1 un 2 mg.

Medazepāms (Medazepāms). Trankvilizators ar nelielu muskuļu relaksējošu efektu. Gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem pacientiem to labi panes. Nelielas muskuļu relaksācijas dēļ tas ir ieteicams kā dienas trankvilizators. Devas un ievadīšana. Vienreizēja deva 10-20 mg, vidējā dienas deva 20-30 mg. Gados vecākiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību tiek izrakstīti 5-10 mg 1-2 reizes dienā vai 10 mg naktī. Bērniem devas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz ķermeņa masu 2 mg / kg dienā. Medazepāms. Mezapam® Rudotel® 10 mg tabletes, Nr. 50.

Mexidol (Mexidol). Viegls anksiolītisks līdzeklis bez sedatīvas un muskuļus relaksējošas iedarbības. Novērš atmiņas traucējumu attīstību, palielina izturību pret stresu, tai ir izteikta antioksidanta un antihipnotiskā iedarbība. Indikācijas. Vidēja un vidēja smaguma trauksmes traucējumi, īpaši organiska fona klātbūtnē, psihosomatiskās slimības. Kontrindikācijas un blakusparādības nav noskaidrotas. Devas un ievadīšana. Optimālā dienas deva ir 375–625 mg. 0, 125 g tabletes, 5% šķīdums.

Oksazepāms (Oksazepāms). Benzodiazepīnu trankvilizators. Diazepāmam ir zemāka nomierinoša iedarbība. To izmanto ambulatorā praksē. Piesardzības pasākumi tiek noteikti hipotensijas gadījumā. Ilgstoši ārstējot, ir nepieciešams kontrolēt aknu darbību un asins stāvokli. Devas un ievadīšana. Vienreizēja deva 5-10 mg, vidējā dienas deva 20-40 mg. Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar pavājinātu aknu darbību 10 mg 2-3 reizes dienā vai 10-20 mg naktī. Nozepam®. Tab. 10 mg katrā 10, 20, 40, 50, 100. Tazepam® - 10 mg, Nr. 50.

No trankvilizatoriem - miega līdzekļiem vispārējā medicīnas praksē - Triazolam Halzion® var būt noderīgs, to raksturo ātra uzsūkšanās, īss eliminācijas pusperiods (apmēram 3 stundas), ilgstošas ​​darbības aktīvo metabolītu trūkums un augsts eliminācijas ātrums. Ikdienā lietojot zāles, netiek novērotas kumulācijas un pēckontroles parādības. Miega notiek 15 minūtes pēc zāļu lietošanas un ilgst 7 stundas. Ieteicams pacientiem ar bezmiegu, kam galvenokārt raksturīgi aizmigšanas traucējumi, kā arī pacientiem, kuriem nākamajā dienā jāsaglabā garīgo un motorisko reakciju ātrums..

Ieteicamā deva ir 0,25 mg pirms gulētiešanas. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem tiek nozīmēta 1/2 no parasti ieteiktās devas. Viena tablete satur 0,25 mg triazolama.

Midazolam (Midazolam) Dormicum® ir ātras darbības un ātri kustīgas miega zāles. Tam ir arī pretkrampju, anksiolītiska un muskuļu relaksējoša iedarbība. Netiek uzkrāta. Pareizi lietojot, tas neizraisa atkarību. Midazolāms saīsina aizmigšanas posmu un palielina miega laiku, neizjaucot "ātro acu ābolu kustību" fāzi. Atmodas fāze tiek saīsināta, tiek uzlabota miega kvalitāte. Zāles ir indicētas miega traucējumu un jebkura veida bezmiega ārstēšanā, īpaši miega traucējumu un agrīnas pamošanās gadījumos. Relatīvās kontrindikācijas, tāpat kā citas miega zāles. Devas un ievadīšana. Pieaugušajiem parastā deva 7,5-15 mg, kas ņemta tieši tādos apstākļos, kas nodrošina mierīgu miegu. Lietojiet gados vecākiem pacientiem piesardzīgi. Pieejams tabletēs, kas satur midazolāmu devā 7,5 vai 15 mg.

Nitrazepāms (Nitrazepāms). Tam ir izteikta hipnotiska iedarbība, kas galvenokārt ietekmē miega dziļumu un ilgumu; palielina uzņēmību pret hipnozi. Ir raksturīgs ilgs pussabrukšanas periods. Hipnotiskais efekts rodas 30–60 minūtes pēc zāļu lietošanas un ilgst vidēji 8 stundas. Starp ēšanas un zāļu lietošanu jums vajadzētu veikt ilgu pārtraukumu. Ieteicams pacientiem ar nakts stundām, agru pamošanos un rīta satraukumu. Devas un ievadīšana. Piešķiriet 5-10 mg naktī 30-40 minūtes pirms gulētiešanas; gados vecākiem un novājinātiem pacientiem - 2,5–5 mg. Radedorm® 5. Tab. Katrs 5 mg, Nr. 20; Berlidorm® 10. tab. Katrs 10 mg; Nr. 20. Nitrazepāms 5 ​​mg, Nr. 20.

Temazepāms (Temazepāms). Tas ir ieteicams aizmigšanas pārkāpumiem, kā arī, ja nākamajā dienā ir nepieciešams saglabāt garīgo motoro reakciju ātrumu. Blakusparādības ir vieglas. Pacienti, kas jaunāki par 14 gadiem, ir kontrindicēti. Devas un ievadīšana. 10-20 mg naktī. Pēc zāļu lietošanas naktī 20 mg devā, pēckontroles efekts netiek novērots. Signopam® 10 mg, Nr. 20.

Flunitrazepāms (Flunitrazepāms). Ieteicams pacientiem, kuriem pārsvarā ir aizmigšanas traucējumi, un, ja nepieciešams, saglabājot garīgo un motorisko reakciju ātrumu nākamajā dienā. Zāles tiek parakstītas tieši pirms gulētiešanas. Hipnotiskais efekts ilgst 6–8 stundas, pēc tam efekts ir minimāls. Devas un ievadīšana. Vidējā deva 1-2 mg naktī. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem 0,5–1,5 mg. Cilne Rohypnol®. Katrs pa 1 mg. 30. injekciju šķīdumi, ampulas pa 1,0, 2 mg / ml; Nr. 5. Somnubene®. Tab. Katrs 2 mg.

Flurazepāms (Flurazepāms). To raksturo ilgs pussabrukšanas periods (24–48 stundas). Zāles ieteicams lietot pacientiem ar miega traucējumiem nakts un agra rīta pamošanās formā, kā arī ar rīta un pēcpusdienas satraukumu. Devas un ievadīšana. 15-30 mg pirms gulētiešanas. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas. Apo - Flurazepam®. Kapsulas pa 15 vai 30 mg; Skaits 100.

Etifoksīns (etifoksīna hidrohlorīds) Pretsāpju līdzeklis, kas efektivitātes ziņā nav zemāks par lorazepāmu, bet tam ir labāks panesamības profils. Kopumā Stresam® ir efektīvākas nekā benzodiazepīni vai nebenzodiazepīnu anksiolītiskās vielas. Devas un ievadīšana. Stresam® kapsulas 50 mg Nr. 60.

Anksiolītiski - anksiolītiski

trankvilizators
Narkotiku klase
klases identifikatori
Sinonīminomierinošs, mazsvarīgs trankvilizators
izmantojotTrauksmes traucējumi
Klīniskie dati
Drugs.comWWW.zāles.com / zāļu kvalitātes / sedatīvi-sedatīvi un hipnotiskie līdzekļi.html
Wikidata

Anksiolītisks līdzeklis (arī pretpaniku vai nomierinošs līdzeklis) ir zāles vai cita iejaukšanās, kas kavē trauksmi. Šis efekts atšķirībā no nemierīgiem līdzekļiem, kas palielina trauksmi. Kopā šīs psihoaktīvo savienojumu vai intervences kategorijas var attiecināt uz anksiotropiem savienojumiem vai aģentiem. Dažas atpūtas zāles, piemēram, alkohols, sākotnēji izraisa anksiolītiskas zāles; Tomēr pētījumi rāda, ka daudzas no šīm zālēm ir alerģiskas. Anksiolītiskas zāles lieto trauksmes traucējumu un ar tiem saistīto psiholoģisko un fizisko simptomu ārstēšanai. Ir arī atrasta gaismas terapija un citi pasākumi, kam ir anksiolītisks efekts..

Beta receptoru blokatorus, piemēram, propranololu un oksprenololu, lai arī tie nav anksiolītiski līdzekļi, tomēr var izmantot, lai apkarotu somatiskās trauksmes simptomus, piemēram, tahikardiju un sirdsklauves..

Anksiolītiskie līdzekļi ir pazīstami arī kā nelieli trankvilizatori. Šis termins mūsdienu tekstā ir retāk sastopams, un tas sākotnēji tika iegūts no divdomijas ar galvenajiem trankvilizatoriem, pazīstams arī kā antipsihotiskie vai antipsihotiskie līdzekļi..

Pastāv bažas, ka daži GABAergics, piemēram, benzodiazepīni un barbiturāti, ilgstoši lietojot, var izraisīt alerģisku iedarbību..

saturs

medikamenti

Barbiturāti

Barbiturātiem ir anksiolītiska iedarbība, kas saistīta ar sedāciju, ko tie rada. Ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības risks ir augsts. Daudzi eksperti uzskata, ka šīs zāles ir novecojušas trauksmes ārstēšanai, bet vērtīgas īslaicīgai smagas bezmiega ārstēšanai, taču tikai pēc tam, kad benzodiazepīni vai ne-benzodiazepīni ir bijuši neveiksmīgi..

Benzodiazepīni

Benzodiazepīni tiek parakstīti smagu un trauksmes traucējumu īslaicīgai un ilgstošai atvieglošanai. Benzodiazepīnus var norādīt arī, lai segtu latentumu, kas saistīts ar zālēm, kuras izrakstītas pamata trauksmes ārstēšanai. Tos izmanto, lai ārstētu visdažādākos apstākļus un simptomus, un, kā likums, vispirms ir nepieciešama īslaicīga CNS sedācija. Ja benzodiazepīni ātri apstājas pēc zāļu lietošanas katru dienu divas vai vairāk nedēļas, pastāv neliels benzodiazepīnu lietošanas pārtraukšanas un atsitiena sindroma risks, kas mainās atkarībā no konkrētās zāles. Var rasties arī tolerance un atkarība, taču tie var būt klīniski pieņemami, un ļaunprātīgas izmantošanas risks ir ievērojami mazāks nekā ar barbiturātiem. Ir iespējama kognitīvā un uzvedības negatīvā ietekme. Benzodiazepīni ietver:

Benzodiazepīni mērenā devā uzrāda savas trankvilizatora īpašības. Lietojot lielākas devas, rodas hipnotiskas īpašības.

  • Tofisopāms (Emandaxin and Grandaxin) ir zāles, kas ir benzodiazepīna atvasinājumi. Tam, tāpat kā citiem benzodiazepīniem, piemīt anksiolītiskas īpašības, taču atšķirībā no citiem benzodiazepīniem tam nav pretkrampju, sedatīvu, skeleta muskuļu relaksantu, motoriku, kas traucē vai amnestiskas īpašības.

karbamāti

Meprobamātu (Miltown, Equanil), kas ražots kā droša alternatīva trankvilizatora barbiturātiem, plaši izmantoja trauksmes mazināšanai pagājušā gadsimta 50. gadu beigās un 1960. gados. Tāpat kā barbiturāti, arī terapeitiskās devas izraisa sedāciju, un ievērojama pārdozēšana var būt letāla. ASV meprobamātu parasti aizstāja ar benzodiazepīnu, savukārt daudzās Eiropas valstīs un Kanādā narkotikas patlaban tiek atceltas. Muskuļu relaksantam Carisoprodol piemīt anksiolītiska iedarbība no metabolisma līdz meprobamātam. Dažādi citi karbamāti Tika konstatēts, ka šie efekti ir nodalīti, piemēram, tybamāts un lorbamāts.

Antihistamīni

Hidroksicizīns (Atarax) ir antihistamīns, kuru sākotnēji FDA apstiprināja klīniskai lietošanai 1956. gadā. Papildus antihistamīna īpašībām hidroksizizīnam ir anksiolītiskas īpašības un tas ir apstiprināts trauksmes un spriedzes ārstēšanai. Tās sedatīvās īpašības ir noderīgas kā nomierinājums pirms anestēzijas vai izraisa sedāciju pēc anestēzijas. Ir pierādīts, ka hidroksizīns ir tikpat efektīvs kā benzodiazepīni ģeneralizētas trauksmes ārstēšanā, radot mazāk blakusparādību..

Hlorfeniramīnam (kodīgais trimetons) un difenhidramīnam (Benadryl) piemīt hipnotiska un sedatīva iedarbība ar vieglām anksiolītiskām īpašībām (izmantojiet citiem mērķiem). Šīs zāles ir FDA apstiprinātas pret alerģijām, rinītu un nātreni..

Opiāti

Opiāti ir zāles, kurām parasti tiek parakstītas tikai to pretsāpju īpašības, taču daži pētījumi sāk atklāt, ka dažas šķirnes ir efektīvas depresijas, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu un citu slimību ārstēšanā, kas bieži vien ir saistītas vai izraisa trauksmi. Viņiem ir ļoti augsts ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, un viņiem ir viens no augstākajiem atkarības rādītājiem no visām narkotikām. Daudzi cilvēki kļūst atkarīgi no šīm zālēm, jo ​​tie ir tik efektīvi, lai bloķētu emocionālās sāpes, ieskaitot trauksmi. Tāpat kā alkohols, cilvēki ar trauksmes traucējumiem, visticamāk, kļūst atkarīgi no opioīdiem to anksiolītiskā efekta dēļ. Šīs zāles variē no parasti parakstītajiem hidrokodoniem līdz bieži nelegālajam heroīnam un līdz pat daudz spēcīgākām šķirnēm, piemēram, fentanilam, ko bieži lieto traumu gadījumos vai dzīves laikā, kad tiek ārstētas sāpes. Lielākā daļa cilvēku, kas pērk šīs narkotikas nelegāli, vēlas panākt paaugstinātu eiforiju, bet daudzi citi tos meklē, jo tie ir tik efektīvi, lai mazinātu gan fiziskas sāpes, gan garīgas ciešanas..

Izrādās, ka buprenorfīns iegūst zināmu validitāti medicīnas aprindās, lai ārstētu trauksmi, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus un depresiju. Buprenorfīns ir līdzīgs metadonam, jo ​​to lieto opioīdu aizstājterapijā, kā arī sāpju ārstēšanā. Tas ir drošāks par metadonu un citiem opioīdiem, un tam ir ļoti ilgs eliminācijas pusperiods, kas izraisa mazāk uzmācīgu lietošanu starp tiem, kas mēģina ļaunprātīgi izmantot vai kļūt atkarīgi. Tur tika veikts pētījums, ka biežāk lietotos opioīdus izraksta trauksmes traucējumiem, taču, ņemot vērā, ka šīs zāles rada lielāku eiforiju un prasa pastāvīgāku devu nekā buprenorfīns, pastāv daudz lielāks ļaunprātīgas izmantošanas un pārdozēšanas risks..

Antidepresanti

Antidepresanti var mazināt trauksmi, un dažādu trauksmes traucējumu ārstēšanai ir apstiprināti vairāki selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori. Antidepresanti ir īpaši noderīgi, jo trauksme un depresija bieži sastopami kopā..

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

Selektīvie serotonīna vai serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, specifiski serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir savienojumu grupa, ko parasti lieto depresijas, trauksmes traucējumu, obsesīvi kompulsīvu traucējumu un noteiktu personības traucējumu ārstēšanai. Tos galvenokārt klasificē kā antidepresantus, lielākajai daļai SSAI ir anksiolītiska iedarbība, kaut arī lielākās devās, nekā tiek izmantotas depresijas ārstēšanai. Paradoksāli, bet SSRI sākotnēji var palielināt trauksmi negatīvu atgriezeniskās saites dēļ, izmantojot serotonerģiskos autoreceptorus. Šī iemesla dēļ reizēm vienlaikus tiek lietots vienlaicīgs benzodiazepīns, līdz rodas SSRI anksiolītiskais efekts..

Serotonīna-noorepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori

Serotonīna-noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI) ietver venlafaksīna un duloksetīna zāles. Ilgstošas ​​darbības venlafaksīns un duloksetīns ir indicēti GAD ārstēšanai. SNRI ir tikpat efektīvi kā SSAI trauksmes traucējumu ārstēšanā.

Tricikliskie antidepresanti

Tricikliskajiem antidepresantiem (TCA) ir anksiolītiska iedarbība; Tomēr blakusparādības bieži ir satraucošākas vai smagākas, un pārdozēšana ir bīstama. Kā piemērus var minēt imipramīnu, doksepīnu, amitriptilīnu, nortriptilīnu un desipramīnu.

tetracikliskais antidepresants

Mirtazapīnam ir anksiolītiska iedarbība ar uzlabotu blakusparādību profilu visām citām antidepresantu klasēm, piemēram, tas reti rada vai pastiprina trauksmi. Tomēr daudzās valstīs (piemēram, ASV un Austrālijā) tas nav īpaši apstiprināts trauksmes traucējumiem un tiek izmantots no etiķetes.

monoamīnoksidāzes inhibitori

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir efektīvi trauksmes gadījumos, taču to uztura ierobežojumi, blakusparādības un jaunu efektīvu zāļu pieejamība, kas ierobežo to lietošanu. Pirmās paaudzes MAO inhibitori ietver fenelzīnu, izokarboksazīdu un tranilcipromīnu. Moclobemide, atgriezeniski MAO-A inhibitoriem, nav uztura ierobežojumu, kas saistīti ar klasisko MAOI. Zāles lieto Kanādā, Lielbritānijā un Austrālijā..

līdzjūtēji

Simpatolītiskie līdzekļi ir antihipertensīvo līdzekļu grupa, kas kavē simpātiskās nervu sistēmas darbību, un vairākām šīs grupas zālēm ir novērota anksiolītiska iedarbība, kā arī iespējama PTSS ārstēšana.

Beta blokatori

Lai arī beta blokatori nav oficiāli apstiprināti šim nolūkam, tiem var būt arī anksiolītiska iedarbība..

Alfa blokatori

Alfa1 prazosīna antagonists var būt efektīvs PTSRA

Alfa adrenerģiskie agonisti

Alfa-2 adrenerģiskiem receptoriem, klonidīna agonistiem un guanfacīnam bija gan anksiolītiska, gan arī alerģiska iedarbība.

Daudzveidīga

fenibuts

Phenibet (zīmolu nosaukumi Anvifen, Phenibet, Noofen) ir anksiolītisks līdzeklis, ko lieto Krievijā. Fenibuts ir GABA B receptoru agonists, kā arī α antagonists 2 no sprieguma atkarīgo kalcija kanālu (VDCC) δ apakšvienība, līdzīga gabapentinoīdiem kā gabapentīns un pregabalīns. FDA nav apstiprinājusi narkotiku lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs, bet tiešsaistē to pārdod kā papildinājumu..

mebikars

Mebikar (mebicarum) ir anksiolītisks līdzeklis, ko ražo Latvijā un lieto Austrumeiropā. Mebikars ietekmē limbiski-retikulārās aktivitātes struktūru, īpaši uz emocionālās zonas hipotalāmu, kā arī uz visām 4 galvenajām neirotransmiteru sistēmām - γ aminosviestskābi (GABA), holīnu, serotonīnu un adrenerģisko aktivitāti. Mebikars samazina smadzeņu norepinefrīnu, neietekmē dopamīnerģiskās sistēmas, kā arī palielina serotonīna līmeni smadzenēs.

fabomotizols

Fabomotizols (Afobazola preču zīme) ir anksiolītiskas zāles, kuras Krievijā sāka laist 2000. gadu sākumā. Tās darbības mehānisms joprojām ir vāji noteikts, attīstoties HACA, NGF un BDNF izdalījumiem, MT1 receptoriem, MT3 receptoru antagonismam un sigmai - visu domu agonismam, lai kaut nedaudz iesaistītos. Viņš joprojām tiek klīniski izmantots ārpus Krievijas.

selanka

Selanka ir uz peptidiem balstītas anksiolītiskas zāles, kas izstrādātas Krievijas Zinātņu akadēmijas Molekulārās ģenētikas institūtā. Selanka ir heptapeptīds ar secību Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Šis ir cilvēka tuftīna tetrapeptīda sintētisks analogs. Tādējādi viņš atdarina daudzas no tā sekām. Ir pierādīts, ka tas modulē interleikīna-6 (IL-6) ekspresiju un ietekmē T šūnu palīgu šūnu citokīnu līdzsvaru. Ir pierādījumi, ka tas var arī modulēt no smadzenēm iegūtā neirotropiskā faktora ekspresiju žurkām.

adamantilbromfenilamīns

Adamantilbromfenilamīns ir stimulējošas zāles ar anksiolītiskām īpašībām, kas izstrādātas Krievijā 80. gadu beigās. Adamantilbromfenilamins galvenokārt darbojas, atvieglojot dopamīna biosintēzi, netieši veicot attiecīgo enzīmu (tirozīna hidroksilāzes (TH) un aromātiskās L-aminoskābes dekarboksilāzes (AAAD), kas pazīstams arī kā DOP dekarboksilāze) netiešu genomisku augšupielādi, kaut arī ļoti lielās devās viņiem ir arī anti-adaminaminerbs. efektus. Pētījuma rezultāti rāda, ka psihostimulējošu un anksiolītisku darbību apvienojums adamantilbromfenilamīna psihotropās aktivitātes spektrā ir efektīvs astēnisko traucējumu ārstēšanā, salīdzinot ar placebo.

emoksipīns

Emoksipīns ir antioksidants, kas, domājams, ir arī anksiolītisks. Tās ķīmiskā struktūra atgādina piridoksīnu, kas ir B vitamīna forma 6.

Azapironi

Azapironi ir 5-HT klase 1A agonistu receptori. Pašlaik apstiprinātie azapironi ietver Buspironu (BuSpar) un Tandospironu (Sediel).

Pregabalīns

Pregabalīna anksiolītiskais efekts parādās pēc vienas nedēļas lietošanas un pēc efektivitātes ir līdzīgs lorazepāmam, alprazolamam un venlafaksīnam, bet ir pierādījis konsekventāku terapeitisko efektu garīgās un somatiskās trauksmes simptomiem. Ilgtermiņa pētījumos ir pierādīta nepārtraukta efektivitāte bez tolerances, un atšķirībā no benzodiazepīniem tas netraucē miega arhitektūru un rada mazāk nopietnus kognitīvos un psihomotoriskos traucējumus. Pregabalīnam ir arī mazāks ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības potenciāls nekā benzodiazepīniem.

validols

Validol ir aromatizējošs uztura bagātinātājs, ko Krievijā pārdod kā nomierinošu un anksiolītisku medikamentu ar nosaukumu Validol..

Propofols

Propofols rada anksiolītisku efektu, labvēlīgs medicīnisku procedūru laikā, kad nepieciešama sedācija.

Racetam

Dažām racetam balstītām zālēm, piemēram, Aniracetam, var būt anksiolītiska iedarbība..

Alkohols

Etanolu lieto kā trankvilizatoru, dažreiz pašārstēšanos. fMRI var izmērīt alkohola anksiolītisko efektu cilvēka smadzenēs. Lielbritānijas Nacionālais farmakoloģiskais birojs paziņo: “Alkohols ir slikta miegazāle, jo tas traucē diurētiskiem līdzekļiem miega laikā pēcpusdienā.” Ir zināms arī, ka alkohols izraisa ar alkoholu saistītus miega traucējumus..

Gaistošs

Šķīdinātāju anksiolītiskā iedarbība darbojas kā pozitīvi GABA receptoru modulatori (Bowen un kolēģi 2006).

Alternatīvas medikamentiem

Psihoterapeitiskā ārstēšana var būt efektīva alternatīva medikamentiem. Fobiskā trauksmes traucējumu ārstēšanai ieteicama iedarbības terapija. Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir atzīta par efektīvu panikas traucējumu, sociālās trauksmes, vispārēja trauksmes un obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanā. Veselības aprūpes sniedzēji var arī palīdzēt, informējot cilvēkus ar trauksmes traucējumiem un atsaucoties uz pašpalīdzības resursiem. Ir pierādīts, ka CBT ir efektīvs ģeneralizēta trauksmes ārstēšanā un, iespējams, ilgtermiņā efektīvāks nekā farmakoloģiskā ārstēšana. Dažreiz ārstēšanu kombinē ar psihoterapiju, bet pētījumos nav atrasts kombinētās farmakoterapijas un psihoterapijas ieguvums salīdzinājumā ar monoterapiju.

Tomēr pat tad, ja CBT ir reāla ārstēšanas iespēja, daudziem cilvēkiem tā joprojām var būt neefektīva. Pēc tam gan Kanādas, gan Amerikas medicīnas asociācijas tās efektivitātei iesaka izmantot stiprus, bet ilgstošus benzodiazepīnus, piemēram, klonazepa un antidepresants, parasti Prozac..