Galvenais / Diagnostika

Kas parāda smadzeņu un asinsvadu MRI

Diagnostika

Smadzeņu asinsvadu MR (angioprogramma) ir medicīniskās diagnostikas pētījumu metode, kas vizualizē artērijas un vēnas trīsdimensiju telpā ar un bez kontrasta uzlabošanas. Skenēšana tiek veikta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Metodes mērķis ir izpētīt asinsvadu anatomisko struktūru un to funkcionālo stāvokli. MRI ļauj diagnosticēt asinsvadu patoloģijas agrīnā attīstības stadijā. Tas ļauj sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk..

Angiogrāfiskās metodes pamatā ir magnētiskā lauka ietekme uz ūdeņraža protoniem, kas maina to telpisko stāvokli. Kad ūdeņraža atomi griežas, enerģija tiek atbrīvota un absorbēta, kas veido savu elektromagnētisko lauku. Tomogrāfa sensori reģistrē topošo spēku. Informācija tiek apstrādāta un digitalizēta, un pēc tam parādās monitorā. Ārsts salīdzina normu ar patoloģiju, novērtē patoloģisko perēkļu un asinsvadu savienojumu klātbūtni.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar asinsvadu angiogrāfiju ir trīs veidu:

  1. Lidojošā angiogrāfija. Metodes būtība ir statisko audu un asiņu elektromagnētiskā lauka atšķirības reģistrēšana..
  2. Fāzes kontrasta angiogrāfija. Nosaka asins plūsmas ātrumu un virzienu. Piešķir atsevišķas artērijas un vēnas. Nomāc fona signālu, kas nozīmē, ka tam ir uzlabota attēla kvalitāte.
  3. 4D angiogrāfija. Metode atdala venozo un arteriālo asins plūsmu, vizualizē asins dinamiku. Pētījumi notiek ātrāk nekā divi iepriekšējie.

Procedūras iezīmes

Smadzeņu artēriju un vēnu MRI iezīme ir tāda, ka tiek atklātas šādas asinsvadu patoloģijas:

  • Intracerebrālā aneirisma - neatgriezeniska vazodilatācija.
  • Arteriovenoza malformācija - patoloģiski savienojumi starp artērijām un vēnām, kas izraisa vietējās asins plūsmas pārkāpumu.
  • Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze, kurā artēriju sienas iekšpusē uzkrājas tauku aplikums, kas bloķē asins plūsmu.
  • Akūtu cerebrovaskulāru negadījumu sekas: insults, subarahnoidāla asiņošana.
  • Miega artēriju stratifikācija.
  • Kuģa sienu daļas izvirzīšanās.
  • Venozās sinusa aizsprostojums ar trombu.
  • Neirovaskulārs konflikts, kurā trauks saspiež galvaskausa nervus.
  • Asinsvadu iekaisums: artērijas, flebīts.

Šī metode palīdz arī noteikt asiņošanas cēloņus smadzeņu audos..

Asinsvadu MRI parasti tiek veikts ar kontrastu. Kontrasts ir farmakoloģiskas zāles, kuru pamatā ir gadolīnijs. Šī viela, nonākot asinīs, uzkrāj elektromagnētisko lauku ap sevi, tādējādi uzlabojot attēla detalizāciju.

Otrā iespēja ir MRI skenēšana bez kontrasta. To lieto cilvēkiem, kuri cieš no alerģijām un kuriem ir individuāla nepanesamība pret kontrastvielu sastāvdaļām. Tomēr attēls angioprogrammā ir mazāk atklājošs un grūtāk atšifrējams.

Angiogrāfija ir droša procedūra. Magnētiskais lauks nav kaitīgs ķermenim. To var izrakstīt vairākas reizes gadā..

Indikācijas un kontrindikācijas

Asinsvadu MR tiek veikts, ja pacients sūdzas par šādiem simptomiem vai viņam ir šādi simptomi:

  1. Bieža ģībonis, apziņas traucējumi, koma.
  2. Intermitējošas galvassāpes. Cephalgia, kuru neatbrīvo pretsāpju līdzekļi.
  3. Radiniekiem bija insults vai asinsvadu aneirisma.
  4. Smadzeņu asiņošana anamnēzē.
  5. Reibonis, slikta dūša un vemšana, vispārēja slikta veselība, drudzis, apetītes trūkums - ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un jaunveidojumiem.
  6. Nesen guva traumatisku smadzeņu traumu, krampjus.
  7. Neiroloģiskā deficīta pazīmes: traucēta kustība, reibonis, runas trūkums, pavājināta jutība, apziņas traucējumi.
  8. Veģetatīvā distonija.

Arī magnētiskā angiogrāfija tiek izrakstīta, lai uzraudzītu tādu zāļu efektivitāti, kas ietekmē asins sarecēšanu..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana angiogrāfijā netiek veikta šādos apstākļos:

  • metāla un elektronisko ieliktņu, piemēram, mākslīgā elektrokardiostimulatora vai iekšējās auss aparāta, klātbūtne pacienta ķermenī;
  • akūta hroniska nieru, aknu un sirds mazspēja;
  • tetovējumi, kuru pamatā ir metāla krāsas;
  • feromagnētiski fragmenti ķermenī;
  • iebūvēts Ilizarova aparāts;
  • klaustrofobija;
  • mākslīgie sirds vārsti;
  • pirmie trīs grūtniecības mēneši;
  • subjekta psihotiskais un neatbilstošais stāvoklis;
  • breketes, kuru pamatā nav titāna;
  • smags pacienta stāvoklis.

Smadzeņu MR ar asinsvadu kontrastu šādos gadījumos nevar veikt:

  1. pacients cieš no asins slimībām;
  2. pastāv individuāla nepanesamība pret kontrastvielas sastāvdaļām;
  3. nieru mazspēja;
  4. grūtniecība jebkurā laikā: kontrasts iekļūst augļa asinīs, kas var nelabvēlīgi ietekmēt tā attīstību.

Kā MRI trauki

Artēriju un vēnu MRI angiogrāfija tiek veikta šādi:

  • Pacientam piešķir peldmēteli. Viņš maina drēbes un ar tomogrāfu ieiet istabā. Labi tehniķis izskaidro instrukcijas un pamatprasības, piemēram, kuras skenēšanas laikā nevar pārvietot.
  • Pētnieku novieto uz tomogrāfa galda. Medmāsa dezinficē ādu injekcijas vietā. Ievietots katetru. Pēc pacienta pieprasījuma medicīnas darbinieks pirms injekcijas var anestēt ādu. Ievietots katetru.
  • Kontrastviela nonāk asinsritē. Šajā laikā pacienti bieži jūt tirpšanu galvas aizmugurē un dedzinošu sajūtu injekcijas vietā, daži sūdzas par nelabumu. Šīs sajūtas ātri pazūd.
  • Tomogrāfa tunelī iebrauc galds. Angiogrāfija atklātā tomogrāfā tiek veikta bez tuneļa (tas ir piemērots cilvēkiem, kuri cieš no klaustrofobijas). Notiek skenēšana. Cik ilgs laiks nepieciešams: vidēji no 30 līdz 60 minūtēm. MRI bez angiogrāfijas tiek veikts līdz 30 minūtēm.
  • Pēc skenēšanas tabula sniedzas no tuneļa. Medmāsa noņem katetru. Punkcijas vietai uzliek sterilu pārsēju. Pēc procedūras ārsts novēro pacientu vēl 30 minūtes.
  • Pēc pusstundas vīrieti atbrīvo no mājām.

Atšķirība starp smadzeņu asinsvadu MR un smadzeņu MR

Šo pētījumu funkcionēšanas principā nav atšķirību: abas metodes darbojas magnētiskajā laukā un rada slāņainus smadzeņu un audu trīsdimensiju attēlus. Atšķirība slēpjas liecībās un "ietekmes sfērā". MRI ar asinsvadu programmu uzdevums ir izpētīt artēriju un vēnu darbību. Tas ir, angiogrāfija vizualizē asinsvadu patoloģijas un visu, kas saistīts ar hemodinamikas traucējumiem.

Klasiskās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas būtība ir smadzeņu patoloģiju vizualizācija:

  1. Audzēji, cistas.
  2. Iekaisuma kaites, piemēram, meningīts.
  3. Neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai Alcheimera slimība.
  4. Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  5. Ventrikulu simetrijas paplašināšana un pārkāpšana.
  6. Smadzeņu struktūru pārvietošana.
  7. Helmintu uzkrāšanās.

Turklāt angiogrāfija ir viena no magnētiskās rezonanses attēlveidošanas šķirnēm..

Smadzeņu angiogrāfija: pārbaudes būtība

Smadzeņu angiogrāfija ir informatīva un precīza pētījumu metode. Procedūra palīdz atklāt audzējus, asinsvadu slimības un attīstības anomālijas, kuras nevar noteikt citā veidā..

Aptaujas būtība

Angiogrāfija attiecas uz radioloģisko pētījumu metodēm. Šķidrumi vāji absorbē rentgena starus, tāpēc attēlā redzamos asinsvadus ir grūti pamanīt. Lai skaidri vizualizētu asinsrites sistēmu, pacientam injicē kontrastvielu. Smadzeņu angiogrāfija tiek veikta, izmantojot joda preparātus (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Zāles injicē artērijā (miega un skriemeļa).

Pēc zāļu ievadīšanas tiek veikti vairāki rentgena attēli dažādās projekcijās. Kontrastviela pārvietojas pa smadzeņu traukiem kopā ar asinīm, iekļūstot pat kapilāros. Tāpēc ārsts var novērtēt visas smadzeņu asinsrites fāzes (arteriālā, kapilārā, venozā) un redzēt patoloģiskas izmaiņas jebkurā asinsrites sistēmas daļā.

Kad tiek izrakstīta angiogrāfija?

Indikācijas diagnostiskam pētījumam ir:

  • hronisks reibonis;
  • atkārtots samaņas zudums;
  • ilgstoši novērots zems spiediens;
  • zvana vai troksnis ausīs, kas jau ilgu laiku ir traucējis cilvēku;
  • slikta dūša un vemšana, ko pavada reibonis vai galvassāpes;
  • biežas galvassāpes;
  • epilepsijas lēkmes.

Galvas un kakla asinsvadu rentgena starojums tiek noteikts, ja pacientam ir smadzeņu audzēja, aneirisma, stenozes (sašaurināšanās) vai asinsvadu oklūzijas (aizsprostojuma) pazīmes, intrakraniāla hematoma, asiņošana, smadzeņu nepietiekamība, tromboze vai smadzeņu artērijas embolija..

Procedūra tiek izrakstīta pēc insulta, traumatiska smadzeņu ievainojuma, pirms smadzeņu operācijas un lai kontrolētu uz intrakraniālajiem traukiem uzlikto klipu stāvokli.

Kas vada pārbaudi?

Var izrakstīt diagnostikas testu:

Metodes priekšrocības

Intrakraniālo asinsvadu angiogrāfija ļauj iegūt detalizētu smadzeņu asinsrites sistēmas attēlu. Izmantojot šo procedūru, var noteikt minimālas patoloģiskas un anatomiskas izmaiņas traukos. Diagnostikas pētījums palīdz noteikt dažas asins plūsmas pazīmes. Tas ļauj jums izveidot intrakraniālas asinsvadu sistēmas attēlu, raksturojot asinsrites dinamiku.

Diagnostikas procedūra palīdz novērst nepamatotu operāciju. Tā kā pētījums nav ilgs un prasa mazas starojuma porcijas, tas tiek izrakstīts pat bērniem un nopietna stāvokļa pacientiem. Pēc angiogrāfijas jūs varat nekavējoties sākt identificēto slimību ārstēšanu.

Angiogrāfijas veidi

Atkarībā no kontrastvielas ievadīšanas metodes angiogrāfija ir:

Izmantojot pieturzīmju metodi, kontrastvielu injicē miega artērijā vai mugurkaula artērijā, veicot punkciju.

Ja tiek izmantota kateterizācijas metode, zāles caur katetru tiek ievadītas traukā. Injekcija tiek veikta perifērajā artērijā (augšstilba, subclavian, brachial, ulnar). Katetru ievieto asinsvadā un pārvieto uz vēlamās artērijas muti. Lai rūpīgi izpētītu smadzeņu un kakla asinsrites sistēmu, aortas arkā ievieto katetru.

Intrakraniālo asinsvadu angiogrāfiju raksturo pētījuma apjoms. Tas notiek:

Tiek noteikts vispārējs pētījums, kad nepieciešams izpētīt visas smadzeņu asinsrites sistēmas struktūru. Selektīva angiogrāfija palīdz noteikt asinsvadu patoloģiju vienā smadzeņu baseinā. Superselektīvo procedūru izmanto, ja ir nepieciešams detalizēti izpētīt viena trauka struktūru.

Artēriju un vēnu stāvokļa izpētei tiek izmantoti dažādi angiogrāfijas veidi..

Ir 2 veidu smadzeņu asinsvadu diagnostiskā izmeklēšana:

  1. venogrāfija (flebogrāfija);
  2. arteriogrāfija.

Ar venogrāfiju tiek pārbaudītas vēnas. Arterioloģiskais stāvoklis tiek novērtēts arteriogrāfijas laikā. Atšķirībā no venogrāfijas, arteriogrāfija subjektam rada sāpes. Diskomforts ir saistīts ar jodu saturošu zāļu lielu pārvietošanās ātrumu caur artērijām. Tāpēc, pārbaudot artēriju stāvokli, obligāti tiek lietotas sāpju zāles..

Angiogrāfijas paņēmieni

Lai vizualizētu smadzeņu asinsrites sistēmu, tiek izmantoti datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) paņēmieni. Šādos gadījumos subjektam tiek noteikta CT angiogrāfija (CTA) vai MR angiogrāfija (MRA).

CT angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu CT tiek veikta ar kontrastvielu, tāpat kā klasiskā angiogrāfija. Tomēr CTA laikā zāles ievada intravenozi (ulnar vēnā). Smadzeņu vēnu un artēriju vizualizēšanai izmanto datortomogrāfu..

Zāles ievadīšanas laikā ierīce ģenerē rentgena starus un dažādos leņķos tos novirza uz pētīto smadzeņu zonu. MRI ierīce ļauj iegūt daudzas pētāmā apgabala sadaļas, no kurām veidojas 3D attēls.

Pēc šķēļu apstrādes monitora ekrānā parādās trīsdimensiju intrakraniālas asinsvadu sistēmas struktūras zīmējums. To var aplūkot no vairākām pusēm. Mūsdienu daudzslāņu datortomogrāfijas ierīces ļauj ne tikai vizualizēt asinsvadu tīklu, bet arī noteikt daudzus asins plūsmas parametrus.

Šādam galvas asinsvadu angiogrāfiskam pētījumam ir mazāks radiācijas slogs cilvēka ķermenim, salīdzinot ar tradicionālo procedūru. Datorizēta angiogrāfija mazāk rada komplikācijas, jo tā tiek veikta bez artērijas punkcijas. Tomēr, izmantojot tradicionālo angiogrāfiju, ir vieglāk izpētīt mazo kapilāru struktūru. Vairāk saudzējošs ir pētījums, kas tiek veikts, izmantojot MRI aprīkojumu..

MR angiogrāfija

Veicot MPA, rentgena starojums netiek izmantots. Smadzeņu angiogrāfija tiek veikta, izmantojot spēcīgus magnētiskos laukus un radiofrekvences starojumu. Magnētiskais lauks un radioviļņi izraisa enerģijas izmaiņas audos, kurus fiksē iekārta.

Audu spēja mainīties magnētiskā lauka un radiofrekvences impulsa ietekmē ir atkarīga no to konsistences un ķīmiskā sastāva. Asinis parādās spēcīgas enerģijas izmaiņas, kuras MRI iekārta viegli uztver. Tāpēc smadzeņu asinsvadu MR var veikt, neizmantojot kontrastvielu. Asinsvadu MRI angiogrāfija ir ļoti precīza pētījumu metode. Tas palīdz izpētīt pat mazāko kapilāru struktūru..

Klasiskā angiogrāfija - kā veikt procedūru

Klasiskā angiogrāfija ir invazīva procedūra, jo to papildina asinsvadu integritātes pārkāpums. Tāpēc slimnīcā tiek veikts diagnostikas pētījums. Procedūras laikā subjekts atrodas uz galda. Viņa ķermeņa stāvoklis ir fiksēts.

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam ievada pretsāpju, trankvilizatorus un antihistamīna līdzekļus, lai samazinātu blakusparādību iespējamību un mazinātu diskomfortu. Lai novērstu sāpes injekcijas laikā, ādai tiek uzklāts vietējs anestēzijas līdzeklis.

Pēc pārbaudes injekcijas vietai uzliek spiediena pārsēju. Pacients tiek nozīmēts gultas režīms. Viņam ieteicams dzert daudz ūdens, lai ķermenis ātrāk atbrīvotos no joda. Pacientam jāpaliek slimnīcā ārsta uzraudzībā vismaz 6-8 stundas. Tad viņš var atgriezties mājās.

Sagatavošanas pasākumi

  1. Pirms angiogrāfijas tiek veikti alerģiski testi ar kontrastvielu. Personai intravenozi injicē 2 ml jodu saturošu zāļu. Ja viņam parādās nelabums, vemšana, deguna izdalījumi, izsitumi uz ādas vai klepus 10–15 minūšu laikā, pētījumu atceļ.
  2. Ja nav konstatētas alerģijas pazīmes, pacientam izraksta klīniskos un bioķīmiskos asins analīzes, vispārēju urīna analīzi, koagulogrammu, kā arī analīzi, lai noteiktu Rh faktoru un asinsgrupu.
  3. Personai jāveic arī nieru ultraskaņa, elektrokardiogramma un jākonsultējas ar anesteziologu.
  4. Pēc laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanas ārsts noskaidro, kādas pacientam ir hroniskas slimības un kādas zāles viņš lieto. Lai novērstu asiņošanu, ārsts atceļ zāles, kas samazina asins blīvumu (antikoagulanti)..
  5. 10-14 dienas pirms angiogrāfijas jums jāatsakās no alkohola.
  6. 8-10 stundas pirms procedūras nav iespējams ēst ēdienu. Pēdējās 4 stundas pirms pētījuma ir aizliegts dzert ūdeni.
  7. Ādas zona, uz kuras tiks veikta injekcija, ir rūpīgi jānoskūt.
  8. Pirms angiogrāfijas uzsākšanas subjektam jānoņem visi priekšmeti, kas satur metāla detaļas. Tie var izkropļot diagnostiskā pētījuma rezultātus..
  9. Ja pacientam iepriekš bija angiogrāfijas (venogrāfijas, koronogrāfijas, arteriogrāfijas) komplikācijas, viņam par to jāinformē ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas procedūrai

Galvenās kontrindikācijas diagnostiskajam pētījumam ir:

  • alerģiska reakcija uz jodu;
  • grūtniecība;
  • garīgās patoloģijas, kas neļauj subjektam mierīgi gulēt;
  • slimības akūtā stadijā;
  • asiņošanas traucējumi;
  • nieru mazspēja;
  • dekompensēts cukura diabēts;
  • hipertireoze;
  • koma.

Iespējamās komplikācijas

Zāles, ko izmanto diagnostikas pētījuma veikšanai, dažreiz izraisa alerģisku reakciju apsārtuma vai izsitumu veidā uz ādas. Dažiem cilvēkiem rodas vemšana, slikta dūša un tahikardija. Viņi sūdzas par drebuļiem un sabrukumu.

Asinsvada punkcijas vietā var rasties asiņošana. Cilvēkiem ir ārkārtīgi reti sastopamas nopietnākas komplikācijas, kas izraisa nieru slimības un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju (insults, miokarda infarkts)..

Ieteikumi pacientiem

Procedūras laikā subjektam var rasties diskomforts. Pacienti sūdzas par metālisku garšu mutē, siltuma izplatīšanos virs ķermeņa vai dedzinošu sajūtu. Viņu āda var kļūt sarkana.

Šādi simptomi nav bīstami. Viņi pazūd pēc dažām minūtēm. Ja diskomforts neizzūd, bet pastiprinās, jums par to jāinformē ārsts.

Pēc angiogrāfijas pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi. Jāizvairās no stresa un emocionālas pārslodzes. Ja ir izmantota angiogrāfijas katetrizācijas metode, ekstremitāte asinsvadā, kurā katetru ievietoja, jāuztur iztaisnotā stāvoklī..

Līdz pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams izvairīties no fiziskām aktivitātēm. Ja rodas diskomforts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Rezultātu atšifrēšana

Pēc rentgenstaru apstrādes ārsts tos novieto ar virsmu ar apgaismojumu un pārbauda. Asinsvadi un cerebrospinālais šķidrums ir melni. Tās skaidri izceļas uz balto kaulaudu un pelēkās medullas fona.

Asinsvadu taisna līnija tiek uzskatīta par veselības pazīmi. Viņi pakāpeniski sašaurinās un izplešas, kā arī atzarojas, piešķirot asinsrites tīklam līdzību ar koku. Kontrastvielai vienmērīgi jāaizpilda trauki.

Lai identificētu patoloģiju, ārsts salīdzina pārbaudītās personas rentgenstaru ar veselas personas attēlu. Ja attēls ir neskaidrs vai ārsts šaubās, viņš var pasūtīt otru angiogrāfiju..

Atkāpes no normas

Atkāpe no normas ir asas kuģa sašaurināšanās vai paplašināšanās. Aortas aneirisma un citi šīs patoloģijas veidi izraisa asinsvadu sienas izvirzījumu. Ja notikusi intrakraniāla asiņošana, ārsts attēlā nosaka tumšus plankumus, ko ieskauj gredzenveida svītras.

Laika gaitā sloksņu biezums samazinās. Tāpēc biezu svītru klātbūtne norāda uz to, ka nesen notikuši asiņošana.

Rentgenstūris parāda audzēju. Jaunveidojumi novirza asinsvadus uz sāniem, izjaucot asinsvadu sazarošanās vienmērīgumu. Audzēji var saspiest asinsvadus, izjaucot asinsriti noteiktās smadzeņu daļās. Vietām, kurās audi piedzīvo skābekļa badu, ir gaišāka nokrāsa. Asinsvadi uz tiem ir sašaurināti vai nav vizualizēti..

Angiogrāfija

Angiogrāfija ir viena no mūsdienu diagnostikas metodēm. Šī ir asinsvadu kontrasta rentgena pārbaude. Angiogrāfiju izmanto fluoroskopijā, radiogrāfijā, datortomogrāfijā, hibrīdās operāciju telpās (operāciju zāle medicīnisko attēlu veidošanai). Diagnoze nosaka asinsvadu funkcionalitāti, papildu asins plūsmas stāvokli, patoloģiskā procesa apmēru un tā pazīmes. Kas jāzina par diagnozi, kādas ir indikācijas / kontrindikācijas un vai ir iespējams patstāvīgi atšifrēt diagnozi?

Pētījuma vispārīgais raksturojums

Angiogrāfija ir asinsvadu diagnostikas metode, kuras pamatā ir rentgenstaru īpašības. Pētījums var būt vispārīgs vai selektīvs. Izmantojot vispārējo angiogrāfiju, jūs varat pārbaudīt visus cilvēka ķermeņa traukus. Selektīvā metode ir nepieciešama, lai kontrastētu un vizualizētu noteiktus traukus..

Ir divas angiogrāfijas metodes - datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. CT ļauj iegūt skaidru priekšstatu par asinsvadiem, novērtēt asins plūsmas raksturu. Iegūtā informācija tiek analizēta, izmantojot īpašus attēlu rekonstrukcijas algoritmus. Ar MRI palīdzību, kas atšķirībā no CT neizmanto rentgena starus, tiek iegūts arī asinsvadu attēls, bet aparāts atklāj gan asins plūsmas funkcionālās, gan anatomiskās iezīmes. Diagnostikas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta veselības īpašībām un ķermeņa bojājuma pakāpes.

Pētījums ir sadalīts divos veidos - punkcija un kateterizācija. Ko tas nozīmē un kurai metodei vajadzētu dot priekšroku? Punkciju izmanto virspusēji novietotiem traukiem. Kontrastvielu var ievadīt tieši caur īpašu šļirci..

Kontrastviela ir zāles, ko injicē orgānā / asinsritē / ķermeņa dobumā. Tas nodrošina kontrasta uzlabošanu (krāsošanu) radioloģiskai izmeklēšanai. Viela palīdz vizualizēt asinsvadu gultu, kuģu iekšējo atvieglojumu.

Izšķir divas lielas kontrastvielu grupas - jodu saturošus (ūdenī vai taukos šķīstošus) un ūdenī nešķīstošus. Angiogrāfijai tiek izmantoti jodu saturoši kontrastvielas. Tos sadala jonu un nejonu vielās. Nejonu kontrastviela ir piemērota intravaskulārai ievadīšanai un tiek uzskatīta par drošāko. Tas ir pārāks par jonu zālēm zemāka blakusparādību riska un zemāku izmaksu ziņā..

Otrais angiogrāfijas veids ir kateterizācija. Metodi izmanto, ja artērija vai vēna, kas jāpārbauda, ​​atrodas dziļi zem ādas. Pirms diagnozes noteikšanas ārsts pacientam ievada anestēziju. Pēc tam uz ādas / zemādas audiem tiek izdarīts griezums, tiek atrasts vēlamais trauks un tajā ievietots ievadītāja apvalks. Ievads ir plāna plastmasas caurule ar diametru 10 centimetrus vai mazāku. Caurulē ievieto katetru un citus nepieciešamos instrumentus. Ievada apvalks tiek izmantots, lai aizsargātu asinsvadus no dažādiem ievainojumiem. Pats kateteris atgādina garu, plānu šļūteni. Kontrastviela caur to tiek ievadīta noteiktā traukā..

Tiklīdz jods saturošs medikaments nokļūst iekšā, tas izplatās ar asins plūsmu šādā secībā: lielas artērijas - mazas arterilas - kapilāri - mazas venules - lielas vēnas. Kamēr viela pārvietojas pa cilvēka ķermeni, ierīce uzņem virkni rentgena staru. Tieši šie attēli ir diagnozes mērķis - saskaņā ar tiem ārsts nosaka trauku normas un patoloģijas. Kontrastvielas izplatīšanās ātrums norāda uz asins plūsmu. Visa saņemtā informācija tiek ierakstīta digitālā datu nesējā un nosūtīta pacientam. Pētījuma rezultāti var būt nepieciešami arī citiem speciālistiem..

Ārsts mēģina pēc iespējas ātrāk veikt angiogrāfiju, lai samazinātu rentgena starojuma ietekmi uz pacienta ķermeni.

Angiogrāfijas darbības joma

Diagnostiku izmanto šādās medicīnas jomās:

  • onkoloģija (vēža audzēju / to metastāžu noteikšanai, kurās veidojas sazarots kapilāru tīkls);
  • neiroloģija (lai noteiktu aneirismu, hematomas, onkoloģiju, asiņošanu smadzeņu traukos);
  • fleboloģija (lai noteiktu vēnu sašaurināšanās / aizsprostojuma vietu, to iedzimtas slimības, aterosklerozes patoloģijas vai asins recekļus);
  • pulmonoloģija (lai noteiktu plaušu kroplības vai asiņošanas avotus);
  • asinsvadu ķirurģija (izmanto sagatavošanās laikā asinsvadu ķirurģijai, lai noskaidrotu to struktūru, atrašanās vietu un pazīmes).

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

IndikācijasDiagnostikas mērķis
Smadzeņu pārbaude
AneirismaAsinsvadu patoloģiju novēršana, kas var izraisīt insultu
AngiomaOnkoloģisko jaunveidojumu noteikšana
Hemorāģisks insultsAsinsrites avota noteikšana smadzenēs
SirdstriekaĶermeņa stāvokļa uzraudzība, trombolīzes nepieciešamības noteikšana
HematomaHematomas lieluma, pazīmju, atrašanās vietas un bīstamības pakāpes identificēšana
Vēža augšanaNeoplazmas lieluma, stāvokļa, rakstura uzraudzība, iespējamo risku noteikšana un turpmākās terapeitiskās manipulācijas
Galvas traumaOrgāna vispārējā stāvokļa un traumatiskas smadzeņu traumas seku pārbaude
Asinsvadu kroplībaAsiņošanas avota meklēšana, patoloģijas lokalizācija
Ekstremitāšu pārbaude
TrombozeTrombu lokalizācijas noteikšana, informācijas vākšana par tā lielumu un artēriju sašaurināšanās pakāpi
AterosklerozeVazokonstrikcijas pakāpes noteikšana
Diabēta pēdu sindromsAsinsvadu bojājumu rakstura un pakāpes identificēšana
Lobinoša artēriju aneirismaInformācijas vākšana par defekta atrašanās vietu, noslāņošanās ilgumu un artērijas vispārējo stāvokli
Mehānisks ievainojumsAsinsvadu kroplības apstiprināšana vai atspēkošana, turpmāko medicīnisko manipulāciju izvēle
Zāļu terapijas efektivitātes pārbaude pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai pārbaudeĀrstēšanas rezultātu novērtēšana, turpmāka terapeitiskā vai rehabilitācijas kursa noteikšana
Koronāro artēriju pārbaude
SirdstriekaAsins plūsmas traucējumu lokalizācijas un artēriju aizsprostojuma pakāpes noteikšana
Koronāro artēriju aterosklerozePakāpes, patoloģijas izplatības un turpmākās medicīniskās iejaukšanās identificēšana
IšēmijaAsinsvadu bojājuma pakāpes novērtēšana
Iedzimta koronāro artēriju slimībaSlimības veida, tā pazīmju un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības noteikšana

Ārsti iesaka aizstāt CT angiogrāfiju ar MRI angiogrāfiju vai ultraskaņu tikai tajos gadījumos, kad procedūra var nopietni pasliktināt pacienta stāvokli vai provocēt komplikācijas. Radioloģiskā diagnoze ir stingri kontrindicēta grūtniecēm, jo ​​starojums var izraisīt novirzes augļa attīstībā un normālas grūtniecības gaitas pārkāpumus. Kontrindikācijas ietver arī:

  1. Akūtas infekcijas / iekaisuma slimības. Ar angiogrāfiju baktēriju un vīrusu iekļūšanas asinsritē risks ir pēc iespējas lielāks. Tas palielinās asinsvadu infekcijas risku, nomākumu katetra ievietošanas vietā.
  2. Smaga sirds mazspēja. Diagnoze ietekmē asinsspiedienu un var provocēt pēkšņus lēcienus, kas ir nevēlami sirds slimību gadījumā. Turklāt pacientu var uzbudināt, kas izraisīs sirdsdarbības traucējumus.
  3. Nieru / aknu mazspēja (ieskaitot dekompensētu). Jodu saturošs medikaments ietekmē nieres, precīzāk, urīna izdalīšanos, bet kontrastviela tiek saglabāta ķermeņa iekšienē. Turklāt stresa un kontrastvielu kombinācija var būt saistīta ar aknu komu..
  4. Individuāla neiecietība pret narkotikām. Joda alerģijas pacientam var rasties smaga alerģiska reakcija toksiska bulloza dermatīta, anafilaktiska šoka vai Quincke tūskas formā..
  5. Asins recēšanas traucējumi. Palielinoties asins koagulējamībai, ir augsts trombu veidošanās risks, samazināts asiņošanas risks.
  6. Garīgā patoloģija. Angiogrāfijas laikā pacients ir pie samaņas. Turklāt viņam jāievēro daži ārstu norādījumi, pastāvīgi jāziņo par savu veselību un pašsajūtu. Garīgi slims cilvēks to nevar izdarīt, un papildu stress tikai pasliktinās situāciju..
  7. Tromboflebīts. Kontrastviela var pastiprināt iekaisuma procesu vēnā un izraisīt asinsvada / asins recekļa aizsprostojumu.

Sagatavošanās procedūras iezīmes

Pirms diagnozes noteikšanas tiek izslēgta kontrindikāciju klātbūtne, tiek veikta fluorogrāfija, elektrokardiogrāfija, lai izsekotu pacienta stāvokli. Divas nedēļas pirms angiogrāfijas ir pilnībā jāizslēdz alkohols, lai neizkropļotu kopējo rezultātu. Dažos gadījumos ārsts hidratē (piesātina ķermeni ar šķidrumu), lai atšķaidītu kontrastvielu, atvieglotu tā izvadīšanu no organisma un mazinātu kaitīgo iedarbību uz aknām..

Lai samazinātu alerģiskas reakcijas risku, ārsts tieši pirms procedūras izraksta antialerģiskas zāles. 4 stundas pirms angiogrāfijas nevar ēst ēdienu un dažādus šķidrumus. Pirms izmeklēšanas pacientam jānoņem rotaslietas, jānoņem visi metāla priekšmeti, jo tie kavē rentgena staru brīvu izlaišanu. Tad speciālists nosaka ejas laukumu, noskūst matus uz šīs zonas ādas un notīra intervences zonu.

Pirms angiogrāfijas uzsākšanas ārstam ir jāsaņem pacienta rakstiska piekrišana procedūras veikšanai.

Diagnozes princips

Angiogrāfija neatkarīgi no diagnozes dažādības un apgabala tiek veikta pēc vienas shēmas. Pirmkārt, ārsts intramuskulāri ievada trankvilizatoru un antihistamīna līdzekļus. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu trauksmi kopumā, lai novērstu patogēno reakciju uz kontrastvielu. Ādas zonu (zem kuras atrodas nepieciešamais trauks) apstrādā ar antiseptiskām zālēm, subkutāni ievada pretsāpju līdzekli, un pēc tam tiek veikts neliels griezums.

Ievads un katetru ievieto griezumā. Iepriekš testa traukā tiek ievadīts īpašs risinājums, lai novērstu spazmas un mazinātu kontrastvielu kairinošo iedarbību. Katetru caur ievadītāju ved uz vēlamo trauku rentgena aparāta kontrolē. Tiklīdz mērķis ir sasniegts, caur katetru tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikta šaušana. Dažos gadījumos šo soli atkārto 2-3 reizes.

Pēc informācijas apkopošanas katetru un ievadītāju izņem no ķermeņa. Tad ārsts pārtrauc asiņošanu (atveras traumu dēļ ar caurulīti), uzliek sterilu spiediena pārsēju un dod norādījumus. Nākamo 6-10 stundu laikā pēc procedūras jāievēro gultas režīms, lai samazinātu trombozes risku.

Diagnozes atšifrēšana

SimptomatoloģijaManifestācijasPatoloģija
Smadzeņu pārbaude
Venozo sinusu sašaurināšanāsVenozo blakusdobumu lūmenis (iekšējā telpa starp dura mater) ir pārāk sašaurinātsTraumatisks smadzeņu ievainojums, tromboze
Patoloģiskas izmaiņas asinsvadosKontrastviela plūst tieši no artērijas vēnā, neizlaižot cauri kapilāriem.Iedzimta asinsvadu slimība
Nespēja vizualizēt artēriju vai tās daļuKuģu attēls ir izplūdis, tas ir pēkšņi pārtrauktsTromboze vai ateroskleroze
Smadzeņu asiņošanaProdukts, kas satur jodu, caur eksplozijas trauku nonāk vidēAneirisma, hemorāģisks insults, hematoma vai traumatisks smadzeņu ievainojums
Asins plūsmas samazināšanās, atsevišķu trauku sašaurināšanāsKontrastvielas izplatība ir nevienmērīga - dažos traukos tā ir lēnāka nekā citosAteroskleroze, asinsvadu saspiešana (ar smadzeņu edēmu), išēmija, traumatiska smadzeņu traumas vai iekaisuma sekas
Artēriju aptuvenās kontūrasAttēls norāda nelīdzenas asinsvadu sienas (izvirzījums)Aneirisma, ateroskleroze, parietāla tromba veidošanās, iedzimta asinsvadu slimība
Ekstremitāšu pārbaude
StenozeKuģa lūmenis ir sašaurināts par 30–90%Ateroskleroze, išēmija, hematomas vai vēža klātbūtne, tromboze
OklūzijaKontrastviela nevar izplatīties pa kuģi, jo tā kanāls ir aizsprostotsTromboze vai trombembolija
Asinsvadu malformācijasKontrastviela plūst citā artērijas / vēnas / limfātiskajā traukā, jo citi asinsvadi ir pārāk sagriezti vai sazarotiIedzimti asinsvadu struktūras traucējumi
Asinsvadu paplašināšanāsAsinsvada tinumi, tā izplešanās vai saraušanās vietas tiek izsekotas, asinsvadu siena ir izvirzītaAneirisma, varikozas vēnas, iedzimtas asinsvadu slimības
Koronāro artēriju pārbaude
AneirismaArtērijas siena izvirzītaAteroskleroze, endokardīts, fibromuskulārā displāzija, krūškurvja traumas rezultāts
PārkaļķošanāsKuģa lūmenis ir sašaurināts, jo uz tā sienām ir pārmērīgi daudz kalcija (Ca)Endokardīts, viena no aterosklerozes blakusparādībām
Attīstības anomālijasPārmērīga sašaurināšanās, paplašināšanās, tortuosity vai atrašanās vieta. Jodu saturošas zāles pāriet no viena trauka uz otruSirds slimības, aneirisma, asinsvadu kroplības
Akas galvas stenozeKuģa lūmenis ir sašaurināts 3 milimetru robežāsTromboze, arterīts, ateroskleroze

Interpretēt angiogrāfijas rezultātus vajadzētu būt pieredzējušam speciālistam - radiologam. Pretrunīgi vērtētos gadījumos nepieciešama konsultācija ar citu speciālistu - asinsvadu ķirurgu. Neizrakstiet ārstēšanu pats un nemēģiniet diagnosticēt stāvokli saskaņā ar informāciju internetā. Izpildiet ārsta norādījumus un ievērojiet terapeitisko kursu..

Iespējamas blakusparādības

Blakusparādības ir atkarīgas no izvēlētās metodes un pētījuma jomas. Pārbaudīsim dažas izpausmes ar konkrētiem piemēriem. Smadzeņu asinsvadu / ekstremitāšu angiogrāfijas laikā pacientam injicē anestēziju. Tas ir nepieciešams, lai anestētu katetra un ievada ievietošanas vietu. Katetra virzīšanas laikā pacients nejutīs sāpes, jo iekšējā asinsvadu sienā nav sāpju receptoru. Pēc jodu saturošas vielas ievadīšanas pacients var sajust metālisku garšu mutē, karstumu vai pieaugošu siltuma sajūtu, kas pakāpeniski pārklāj visu ķermeni. Visbiežāk simptomi izzūd dažu minūšu laikā..

Ar koronāro asinsvadu angiogrāfiju ir iespējama siltuma sajūta. Augstākā temperatūra tiek reģistrēta sejā. Ja kateters pieskaras sirds sienām, rodas sirds ritma darbības traucējumi, pazeminās asinsspiediens, tāpēc pacientam var rasties viegls savārgums, reibonis, klepus vai nelabums. Šie blakus simptomi ir jānovērš. Pastāstiet ārstam par savu veselību un sekojiet viņa norādījumiem..

Medicīnas praksē pēc angiogrāfijas reti sastopamas jebkādas blakusparādības. Galvenais ir izsekot kontrindikācijām, noteikt riska grupu un veikt diagnostiku tikai ārsta norādījumos. Parasti jodu saturošas zāles no organisma izdalās dabiski. Izdalīšanās notiek caur nierēm un ilgst 1 - 1,5 dienas (vidējais rādītājs, kas var mainīties). Eksperti saka, ka procesu var paātrināt - pietiek ar šķidruma uzņemšanas apjoma palielināšanu. Tūlīt pēc angiogrāfijas pacientam nepieciešams gultas režīms. Katrai pacientu grupai atveseļošanās periods var būt atšķirīgs. Papildu informācija ir jāpārbauda pie ārsta..

Angiogrāfija ir zināma kopš 20. gadsimta, taču tā tikai nesen ienāca ikdienas praksē. Tagad šī metode palīdz identificēt, novērst un izvēlēties augstas kvalitātes ārstēšanu asinsvadu sistēmas slimībām. Diagnozes izmaksas mainās atkarībā no metodoloģijas, pētījuma teritorijas un izvēlētās medicīnas iestādes. Pētījumu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un ķermeņa vajadzības. Stingri ievērojiet terapeitisko kursu un esiet vesels.

Smadzeņu angiogrāfija

Slimībām, ko izraisa smadzeņu asinsvadu darbības traucējumi, ir jāveic precīza diagnoze, lai izrakstītu medikamentus vai operācijas. Angiogrāfija ir mūsdienīga izmeklēšanas metode, kas palīdz izpētīt patoloģiju, nekaitējot pacientam.

Kas ir angiogrāfija?

Asinsvadus ir grūti redzēt, ja vienkārši veicat rentgenu. Angiogrāfijas īpatnība ir tāda, ka tiek ieviests īpašs kontrastviela, ar kuru radiogrāfiskā pārskata laikā ir iespējams apsvērt attēlu izmaiņas. Metode palīdz noteikt:

  • audzēji;
  • artēriju un vēnu patoloģija;
  • smadzeņu asinsrites fāzes;
  • audu slimības.

Veicot smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju, kontrastvielas ievada miega un skriemeļu artērijās. Preparāti satur jodu. Lietojiet piesardzīgi pacientiem, kuriem ir alerģija pret to. Rūpīgi jāapsver nefrotoksicitāte, zāļu kaitīgā ietekme uz nierēm. Pārbaudei izmanto kontrastvielas:

Indikācijas pētījuma mērķim

Smadzeņu angiogrāfiju izmanto, lai noteiktu patoloģijas, diagnosticētu slimības un plānotu operācijas. Piešķirt šo metodi šādiem gadījumiem:

  • aizdomas par pietūkumu;
  • bieža samaņas zudums;
  • venozās sinusa tromboze;
  • asinsvadu stenoze (sašaurināšanās);
  • smadzeņu artēriju embolija;
  • smadzeņu ateroskleroze;
  • asinsvadu aneirismas;
  • ilgstošas ​​galvassāpes;
  • bieža reibonis.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Angiogrāfijai ir kontrindikācijas, atkarībā no ievadīšanas metodes. Visām metodēm ir vienādi ierobežojumi:

  • grūtniecība;
  • garīgi traucējumi;
  • laktācija;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • nieru mazspēja;
  • alerģija pret jodu;
  • sirdskaite;
  • diabēts;
  • slikta asins recēšanu;
  • aptaukošanās (pacients neiederas ierīcē).

Kontrindikācija klasiskajai metodei un datortomogrāfijai ir rentgenstaru apstarošanas aizliegums. Magnētiskās rezonanses angiogrāfijai var būt ierobežojumi, kas saistīti ar magnētiskā lauka izmantošanu. Tas iekļauj:

  • sirdsdarbības implanta vadītājs;
  • klaustrofobija;
  • elektroniski ausu implanti;
  • metāla daļas ķermenī - plāksnes, savienojumi.

Aptaujas metodes

Veicot angiogrāfiju, kontrastviela tiek padota caur caurduršanas adatu vai katetru nogādā vēlamajā asinsvadu gultā. Tad sāc pārbaudi. Pēc kontrasta lokalizācijas izšķir angiogrāfiju:

  • vispārējs - kontrasts caur katetru tiek piegādāts krūšu vai vēdera aortai;
  • selektīvs - viela tiek ievadīta smadzeņu traukos;
  • superselektīvs - kontrasts caur katetru noved pie asinsvadu gultnes plānākajiem zariem.

Ir vairāki veidi, kā veikt smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju, kas atšķiras pēc attēlveidošanas tehnikas. Katrai no tām ir savas īpašības, to ieceļ speciālisti atbilstoši pacienta norādēm un nepieciešamajam informācijas apjomam. Pārbaudei tiek izmantota klasiskā metode - pēc kontrasta ieviešanas tiek veikts smadzeņu rentgenstūris, attēlu sērija atklāj patoloģijas.

Mūsdienu angiogrāfijas metodes ir informatīvākas:

  • smadzeņu asinsvadu datortomogrāfija ļauj datortomogrāfā uzņemt attēlu sērijas ar kontrastvielu, kam seko 3D-vizualizācija, kā izskatīsies kopējais attēls;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj veikt pārbaudi bez kontrasta, bet īpašos gadījumos to var izmantot.

Smadzeņu asinsvadu CT angiogrāfija

Veicot datortomogrāfiju, rokas elkoņa vēnā tiek ievadīts kontrastviela. Tas ir ērti - nav ķirurģiskas iejaukšanās, tāpat kā ar punkciju. Pēc tam tiek veikts smadzeņu apsekojums pa slāņiem, izmantojot īpašas programmas, attēlus apstrādā trīsdimensiju attēlos, uz kuriem asinsvadi ir skaidri redzami. Pētījuma rezultāti var parādīt patoloģijas, kalpot kā informācija operācijām. Rentgena starojums ar šāda veida izmeklējumiem ir daudz zemāks nekā ar klasisko.

MR angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu MRA tiek veikta, ja pacientam ir alerģija pret kontrastvielu jodu vai rentgenstaru apstarošana ir kontrindicēta. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā tiek izmantots magnētiskais lauks. Pētījums ir nesāpīgs. Smadzeņu asinsvadu MR angiogrāfija dod ļoti precīzu diagnozi, pētījuma rezultātā tiek iegūts trīsdimensiju attēls, tiek pārbaudīts asinsvadu un kapilāru stāvoklis.

Citas metodes

Viena no vismodernākajām pētījumu metodēm ir MSCT: smadzeņu asinsvadu multispiral datortomogrāfija. Tam ir liels skenēšanas ātrums. Caurule griežas spirālē ap pacientu ar pakāpenisku galda kustību. Trīsdimensiju attēlus raksturo augstas izšķirtspējas attēli. Tīklenes asinsvadu izpētei izmanto fluorescences angiogrāfiju. Vēnā tiek ievadīts īpašs kontrasts, ar asinīm tas nonāk acī, un ar īpašu apgaismojumu ir redzami trauki, tiek atklātas patoloģijas.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms pētījuma pacients nedrīkst ēst 10 stundas un nelietot 4 stundas. Viņam jānoņem visi metāla priekšmeti. Neskatoties uz to, ka, lai ieviestu kontrastu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ieceļ:

  • tests alerģijai pret jodu;
  • urīna un asins analīzes;
  • EKG;
  • nieru darbības izpēte;
  • anesteziologa, terapeita konsultācija.

Kā notiek smadzeņu un kakla asinsvadu izpēte

Pārbaude tiek veikta klīnikā. Pēc kontrastvielas sagatavošanas un piegādes pacients tiek novietots uz galda un smadzenes tiek skenētas ar īpašu aprīkojumu. Iegūtais attēls palīdz precīzi noteikt diagnozi, lai ārstējošais ārsts izrakstītu terapiju vai operāciju. Pēc kakla un smadzeņu asinsvadu izmeklēšanas pacients vairākas stundas paliek slimnīcā, pēc tam tiek izrakstīts.

Iespējamās komplikācijas un sekas pēc smadzeņu angiogrāfijas

Smadzeņu asinsvadu izpētei, izmantojot angiogrāfiju, var būt nelielas komplikācijas. Tie ietver:

  • sāpes katetra ievietošanas vietā;
  • alerģiskas reakcijas uz kontrastvielas;
  • pietūkums, ko izraisa artērijas bojājums punkcijas laikā;
  • nieru pārkāpums, noņemot kontrastu;
  • sirdskaite;
  • kontrastvielas iedarbība apkārtējos audumos;
  • insults - retos gadījumos.

Divas dienas pēc smadzeņu vēnu, asinsvadu un artēriju angiogrāfiskas izmeklēšanas pacients jutīsies pārliecināts, ja ievēros noteiktus noteikumus. Pirmās dienas laikā jums:

  • izturēt gultas režīmu;
  • nenoņemiet pārsēju;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes;
  • neveiciet ūdens procedūras;
  • dzert vairāk šķidruma;
  • smēķēt aizliegts;
  • atturēties no seksa;
  • nebrauc.

Kur darīt un cik ir smadzeņu pārbaude

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta klīnikās, kur ir piemērots aprīkojums, medicīnas centros. Procedūru izmaksām Maskavā un perifērijā nav lielas atšķirības. Cenu sadalījums ir:

  • Artēriju MRI - 3500-4600 lpp.;
  • CT angiogrāfija - 3200-8000 r.;
  • Smadzeņu, artēriju un venozo sinusu MRI - 7200-11000 r.

Video: kā tiek diagnosticēti smadzeņu trauki

Atsauksmes

Viktorija, 46 gadi: Ļoti bieži man sāp galva, lai es nevarētu gulēt. Viņi ilgi nevarēja atrast cēloni, līdz viņi mani nosūtīja uz datortomogrāfiju, lai pārbaudītu smadzeņu traukus. Procedūras cena tomēr ir augsta, taču jau tagad ir neizturami paciest sāpes. Pēc rezultātiem neirologs izrakstīja ārstēšanu, tagad jūtos daudz labāk. Ļoti noderīga tehnika.

Anna, 56 gadi: Cik daudzi devās pie ārstiem izrakstīt ārstēšanu, pretējā gadījumā es eju no pastāvīga reiboņa, turoties pie sienas. Viņi gribēja mani novirzīt uz datortomogrāfiju, bet man ir alerģija pret jodu. Viņi pasūtīja magnētiskās rezonanses izmeklēšanu un atrada problēmas ar smadzeņu traukiem. Tagad es ārstējos, reibonis ir kļuvis retāk sastopams.

Anastasija, 48 gadi: Cik bail man bija, kad mans vīrs zaudēja samaņu. Viņi aizveda mani uz ātro palīdzību un veica smadzeņu CT skenēšanu. Izrādījās, ka parādījās audzējs, kas sašaurina trauku. Pārsteidzoši - trīsdimensiju attēlā viss ir ļoti skaidri redzams. Iecēla operāciju, ļoti uztraucoties par rezultātiem. Apbrīnojama metode - jūs varat visu skaidri redzēt.

Kā tiek veikta smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu angiogrāfija ir medicīniskās pārbaudes metode, kas parāda smadzeņu asinsrites sistēmas asinsvadu stāvokli. Ļauj identificēt asinsvadu sienas patoloģijas un asins plūsmas traucējumus agrīnā attīstības stadijā. Iegūtos attēlus sauc par angiogrammām un detalizēti atspoguļo tādus procesus kā asinsrites venozās, arteriālās un kapilārās fāzes.

Metodes apraksts

Angiogrāfija ir diagnostikas metode, kas sniedz detalizētu priekšstatu par smadzeņu trauku patoloģisko izmaiņu raksturu, kas parāda, ka tiek traucēta asins plūsma. Procedūru parasti veic, izmantojot kontrastvielas, kuru dēļ asins apgādes sistēmas elementi ir skaidri nodalīti no apkārtējiem audiem.

Pārbaudes veidi

Smadzeņu angiogrāfija ir sadalīta sugās atkarībā no izmeklējamo asinsvadu veida, kas atrodas smadzenēs. Arteriālās sistēmas pētījumu sauc par arteriogrāfiju. Ja tiek pētīti venozās sistēmas elementi, diagnostikas metodi sauc par venogrāfiju. Koronārā angiogrāfija novērtē sirds muskuļa galveno artēriju un dobumu stāvokli.

Ir karotīdu un mugurkaula pētījumu veidi. Pirmajā gadījumā kontrastvielu injicē miega artērijā kaklā, otrajā - mugurkaula artērijas punkcija notiek mugurkaula rajonā. Katetra ievadīšanu var veikt caur citiem lieliem traukiem (cirkšņa, augšstilba artērijām), kas ir cieši saistīti ar galvas galvenajām asinsritēm.

Atkarībā no starojuma veida un rakstura, ar kura palīdzību tiek imitēts smadzeņu audos esošo asinsvadu attēls, izšķir radioloģisko, CT un MRI angiogrāfiju. Pirmajā un otrajā gadījumā vizualizācija notiek, izmantojot rentgena starus, trešajā - elektromagnētiskos viļņus. Selektīvā angiogrāfija, atšķirībā no vispārējās, ietver vietējās zonas asinsvadu sistēmas izpēti.

Klasiskā angiogrāfija

Klasisks pētījums ir rentgena metode, kurai ir vairāk kontrindikāciju nekā MRA, jo tiek izmantots veselībai kaitīgs jonizējošais starojums. Kā veikt klasisko angiogrāfiju:

  1. Tiek veikta artērijas vai vēnas punkcija (punkcija). Punkcijas vietu iepriekš apstrādā ar antiseptisku šķīdumu..
  2. Asinsvadu lūmenā ievieto katetru - dobu caurulīti ar mazu diametru.
  3. Antihistamīni, pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori tiek ievadīti, lai novērstu alerģiskas reakcijas, pretsāpju attīstību un panāktu sedatīvu efektu.
  4. Tiek ieviests kontrastviela (galvenokārt uz joda un tā atvasinājumu bāzes - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Tiek notverts izmeklētās asinsvadu sistēmas attēls.
  6. Noņemiet katetru, pārtrauciet asiņošanu no caurdurta trauka.
  7. Uz punkcijas vietas uzliek sterilu pārsēju.

Manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Parasti smadzenēs esošo asinsvadu klasiskās, magnētiskās rezonanses vai datora angiogrāfijas ilgums nepārsniedz 40–50 minūtes..

Asinsvadu CT angiogrāfija

CT angiogrāfija ir asinsvadu rentgena attēls, kas atrodas galvā un kaklā. Atšķirībā no klasiskā pētījuma kateteris nav nepieciešams, kas ievērojami atvieglo procedūru, samazina komplikāciju risku un samazina pacienta fiziskā un psiholoģiskā diskomforta līmeni. Kontrastvielu ievada intravenozi samazinātā tilpumā.

Kuģu, kas veido smadzeņu asins apgādes sistēmu, rentgenstaru angiogrāfija tiek veikta ar kontrastu. Iegūtie dati tiek vizualizēti kā trīsdimensiju slāņi un šķēles. Pateicoties mūsdienu aprīkojuma lielajām tehniskajām iespējām, viņi iegūst augstas izšķirtspējas veselas sistēmas artēriju un vēnu trīsdimensiju attēlu.

Datora angiogrāfija parāda intrakraniālu hematomu klātbūtni smadzeņu audos un asinsvadu gultnes patoloģiskās sašaurināšanās vietas. Attēlā redzami sirdslēkmes un asiņošanas perēkļi, kas veidojas artērijas vai vēnas aizsprostojuma dēļ. MSCT (multispiral) ir asinsvadu angiogrāfija, kas veikta ar multispiral tomogrāfu (sensoru kustība notiek spirālē), kas ļauj rūpīgi izpētīt visas smadzeņu daļas.

Magnētiskās rezonanses angiogrāfija

MR angiogrāfija tiek izrakstīta smadzeņu asinsvadu izpētei, ja pacientam ir kontrindicēta rentgena izmeklēšanas metodes. Atšķirībā no datortomogrāfijas un klasiskajiem rentgena stariem pacients nav pakļauts kaitīgam jonizējošam starojumam. Skaidrs, detalizēts attēls parāda vismazākos asinsrites traucējumu perēkļus un asinsrites sistēmas elementu patoloģiju smadzeņu struktūrās, kas ļauj agrīnā stadijā identificēt slimības un efektīvi tās ārstēt. Procedūras laikā identificējiet:

  • Asins apgādes sistēmas anatomiskās īpašības un funkcionālās īpašības.
  • Lūmena platums starp trauku sienām.
  • Asinsrites sistēmas elementu deformācijas.
  • Asins kustības šķēršļu klātbūtne - asins recekļi, aterosklerozes izmaiņas audu struktūrā.
  • Iekaisuma procesi asinsvadu sistēmā.
  • Jaunveidojumi ar diametru 3 mm.

Metodes pamatā ir magnētiskās rezonanses parādība. To veic bez kontrastvielām vai ar paramagnētiku, kas izstrādāta galvenokārt uz gadolīnija bāzes. Kontrastu izmanto, ja ir aizdomas par audzēju galvas dobumā, lai atklātu jebkuras smadzeņu vietas ļaundabīgus jaunveidojumus, novērtētu smadzeņu struktūru stāvokli pēc operācijas.

Procedūra tiek veikta tāpat kā datortomogrāfija. Pirms pārbaudes sākuma pacients neēd 2 stundas. Ir jāpaziņo ārstam par tetovējumu, individuālu medicīnisku ierīču, asinsvadu stentu, mākslīgu ceļa locītavu klātbūtni, kas ir izgatavoti no metāla. Pirms pārbaudes pacients noņem metāla rotaslietas un drēbes ar metāla piederumiem.

Indikācijas

Smadzeņu artēriju angiogrāfija ir indicēta, ja tiek novēroti smadzeņu bojājuma simptomi. Angiogramma palīdz noteikt neiroloģisko traucējumu cēloņus, kas saistīti ar traucētu smadzeņu asinsriti. Ir aizdomas par aterosklerozi, perifēro asinsvadu patoloģiju, smadzeņu asinsrites sistēmu veidojošo asinsvadu stenozi tiek noteikts angiogrāfisks pētījums.

Metode ļauj atklāt aneirismu (trauka patoloģisku paplašināšanos), asinsvadu kroplības (nepareiza vēnu un artēriju savienošana), blakusproduktus (kanāla apvedceļus) un citas anomālijas asins piegādes sistēmas elementu attīstībā. CT un MRI rezultāti liecina, ka attīstījās tromboze, kur notika stratifikācija, sašaurināšanās, vēnu un artēriju aizsprostojums. Šāda pārbaude ir pirmais solis smadzeņu struktūrās izveidojušos jaunveidojumu ārstēšanas plānošanā. Ārsti iesaka veikt pārbaudi šādos gadījumos:

  • Galvas trauma.
  • Regulāri atkārtojas nezināmas izcelsmes galvas sāpes.
  • Smadzeņu išēmijas pazīmes un asinsrites sistēmas elementu saspiešana (aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, nogurums, troksnis ausīs un galvā).
  • Epilepsijas lēkmes.
  • Multiplā skleroze.
  • Atkārtoti smadzeņu etioloģijas uzbrukumi, kas saistīti ar neiralģiju, neirozi, veģetāliju, hiperkinēzi.

Pirms smadzeņu asinsrites sistēmas veidojošo asinsvadu ārstēšanas programmas izstrādes tiek izrakstīta MRI angiogrāfija un datortomogrāfija. Diagnostikas procedūra tiek veikta pirms operācijas (stentēšana, izgriešana, aneirisma embolizācija) un pēc operācijas, lai uzraudzītu rezultātu.

Kontrindikācijas

MRI procedūrai ar trauku angiogrāfiju nebija absolūtu kontrindikāciju. Kontrastvielas grūtniecības laikā neizmanto. Relatīvās kontrindikācijas:

  1. Palieciet smagā stāvoklī (toksisks, septisks šoks).
  2. Smaga sirds, aknu un nieru mazspēja.
  3. Psihiski traucējumi akūtā stadijā.
  4. Identificēta individuāla kontrastvielas nepanesamība.
  5. Valkā elektrokardiostimulatorus, iekšējās auss implantus un protezus, kas izgatavoti no metāla.

Sakarā ar rentgena starojuma izmantošanu grūtniecība ir absolūta kontrindikācija artēriju, vēnu un asinsvadu, kas veido smadzeņu asins plūsmas sistēmu, CT angiogrāfijai. Citi iemesli, kāpēc aizliegts veikt rentgena pārbaudi:

  1. Smags cukura diabēts.
  2. Vairogdziedzera slimība.
  3. Ļaundabīgas asins slimības (mieloma).
  4. Hemostatiskās sistēmas pārkāpumi.
  5. Iekaisuma, infekcijas slimības akūtā kursa fāzē.

Ja rodas aizdomas par individuālu kontrastvielu nepanesamību, izrakstīt provizorisku terapiju ar hormonāliem medikamentiem (Prednizolons, Medrol). Jodu saturoši kontrastvielas var izraisīt alerģisku reakciju. Glikokortikoīdu lietošana ievērojami samazina alerģiju risku. Jodu saturošiem šķīdumiem ir augsta viskozitāte. Lietojot kontrastvielas, palielinās urīnizvades sistēmas traucējumu attīstības risks.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību pirms smadzeņu asins plūsmas diagnostiskiem pētījumiem, izmantojot kontrastvielas, ieteicams veikt mitrināšanu. Lai novērstu nefropātiju, ķermenī tiek ievadīts papildu šķidrums, kas atšķaida kontrastvielu un veicina tā ātru izvadīšanu no organisma. Dienu pirms izmeklēšanas pacients dzer vismaz 2 litrus negāzēta ūdens.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms smadzeņu MRI vai CT skenēšanas ar angiogrāfiju vairākas dienas ir jāievēro diēta. No uztura izslēdziet gāzētos dzērienus, rafinētus saldumus un saldos augļus, ēdienus, kas izgatavoti no pākšaugiem, un citus produktus, kas izraisa palielinātu gāzes veidošanos kuņģa-zarnu traktā. 6 stundas pirms procedūras sākuma atsakieties ēst. Pirms procedūras ārsts iepazīstas ar pacienta elektrokardiogrammu un fluorogrāfisko attēlu.

Iespējamās komplikācijas

Visizplatītākā komplikācija ir kontrastvielas ekstravazācija (noplūde) ārpus asinsvadu trakta apkārtējos mīkstos audos. Izmantojot lielu daudzumu ekstravasāta, ir iespējami ādas un zemādas audu bojājumi. Nopietna komplikācija ir alerģija pret injicēto kontrastvielu. Komplikāciju skaits pārbaudes laikā nepārsniedz 0,1%.

Asinsvadu angiogrāfija ir efektīva, informatīva diagnostikas metode, kas ārstam sniedz detalizētu priekšstatu par patoloģiskajiem procesiem, kas notiek smadzeņu asinsrites sistēmā. Ar savlaicīgu diagnostiku var efektīvi ārstēt centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimības, novērst nopietnas komplikācijas un sekas.