Galvenais / Spiediens

Smadzeņu asinsvadu aneirisma: simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Spiediens

Slimību medicīniskais katalogs

Smadzeņu aneirismas.

Smadzeņu asinsvadu aneirismas.


Smadzeņu arteriālās aneirismas ir viens no biežākajiem dzīvībai bīstamu, bieži letālu intrakraniālu asiņošanu cēloņiem. Arteriālās aneirismas ir ierobežota vai izkliedēta artērijas lūmena paplašināšanās vai tās sienas izvirzījums.

Visizplatītākie aneirismu veidi ir:

  • tā saucamās sakulārās aneirismas, kurām ir mazs plānsienu maisiņš, kurā var atšķirt apakšējo, vidējo daļu (ķermeni) un kaklu;
  • retākas formas ir sfēriskas,
  • fusioforma (vārpstas formas) vai S veida.

Aneirisma siena, kā likums, ir dažāda biezuma rētu saistaudu plāksne. Aneirisma dobumā var būt dažādu recekļu asins recekļi.

Aneirismu lokalizācija.

Biežākā arteriālo aneirismu lokalizācija ir smadzeņu pamatnes artērijas, parasti to dalīšanas un anastomozes vietās. Īpaši bieži aneirismas tiek lokalizētas uz priekšējās savienojošās artērijas, blakus aizmugurējās savienojošās artērijas izdalījumiem vai smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas filiāļu rajonā. 80-85% gadījumu aneirismas atrodas iekšējo miega artēriju sistēmā, 15% - mugurkaulnieku un galveno artēriju sistēmā.

Cēloņi.

Arteriālo aneirismu veidošanās cēlonis ir noteikts tikai nelielam skaitam pacientu. Apmēram 4-5% aneirismu attīstās smadzeņu artērijās inficēto emboliju norīšanas dēļ. Tās ir tā saucamās mikotiskās aneirismas. Aterosklerozei ir nenoliedzama loma lielu sfērisku un S formas aneirismu izcelsmē. Sakulāro aneirismu rašanās ir saistīta ar smadzeņu arteriālās sistēmas iedzimtu mazvērtību.Ateroskleroze un hipertensija, kā arī traumas spēlē nozīmīgu lomu..


Aneirizmas var būt:

  • viens vai
  • vairākas.

Klīniskā aina.

Arteriālās aneirismas klīniskajā izpausmē ir divas formas - apopleksija un audzējam līdzīga. Visizplatītākā forma ir apopleksija Ar pēkšņu subarachnoid hemorāģijas attīstību, parasti bez prekursoriem. Dažreiz pacienti pirms asiņošanas uztraucas par ierobežotām sāpēm fronto-orbitālajā reģionā, tiek novērota galvaskausa nervu parēze.

Pirmais un galvenais aneirisma plīsuma simptoms ir pēkšņas akūtas galvassāpes.
Sākumā tam var būt lokāls raksturs atbilstoši aneirisma lokalizācijai, tad tas kļūst izkliedēts. Gandrīz vienlaikus ar galvassāpēm rodas slikta dūša, atkārtota vemšana, dažādu ilgumu samaņas zudums. Meningeālā sindroms strauji attīstās! dažreiz tiek novēroti epileptiformas lēkmes. Bieži vien ir garīgi traucējumi - no neliela apjukuma un dezorientācijas līdz smagām psihozēm. Akūtā periodā - temperatūras paaugstināšanās, asiņu izmaiņas (mērena leikocitoze un leikocītu formulas nobīde pa kreisi), cerebrospinālajā šķidrumā - asiņu piejaukums.

Ar bazālo aneirismu plīsumu tiek ietekmēti galvaskausa nervi, visbiežāk oculomotor. Ar aneirisma plīsumu, papildus subarachnoid, var rasties asiņošana smadzeņu vielā (subarachnoid-parenhimālā asiņošana). Klīnisko ainu šādos gadījumos papildina fokusa smadzeņu bojājuma simptomi, kurus dažreiz ir grūti noteikt smadzeņu simptomu nopietnības dēļ.

Asins izrāviena gadījumā smadzeņu kambaros (subarachnoid-parenhimālā-ventrikulārā asiņošana) slimība norit ļoti nopietni un ātri beidzas ar nāvi.

Smadzeņu bojājumu simptomus aneirismu plīsuma dēļ izraisa ne tikai smadzeņu asiņošana, bet arī smadzeņu išēmija, kas rodas ilgstošas ​​artēriju spazmas dēļ, kas raksturīga subarachnoidālai asiņošanai, gan pie plīstošās aneirismas, gan no attāluma. Identificētie vietējie neiroloģiskie simptomi bieži sniedz ievērojamu palīdzību aneirisma lokalizācijas noteikšanā. Retāka komplikācija ir normotensīvas hidrocefālijas attīstība smadzeņu membrānas, kas izlijušas asinis, bazālo membrānu aizsprostošanās dēļ, resorbējot cerebrospinālo šķidrumu.

Dažos gadījumos arteriālas aneirismas, lēnām palielinoties, izraisa smadzeņu bojājumus un veicina simptomu parādīšanos, kas raksturīgi smadzeņu bazālo daļu labdabīgiem audzējiem. Viņu simptomi mainās atkarībā no lokalizācijas. Visbiežāk audzēja aneirismas tiek lokalizētas kavernozajā sinusa un chiasmal reģionā..

Iekšējās miega artērijas aneirisma tiek sadalīti šādās grupās:

  1. aneirismas kavernozajā sinusā (infraclinoid - atrodas zem ķīļa formas procesiem Turcijas seglu),
  2. artērijas supraclinoidālās daļas aneirismas,
  3. aneirismas miega artērijas bifurkācijas tuvumā.

Aneirismas kavernozajā sinusā.
Atkarībā no dažādām vietām tiek izdalīti trīs kavernozi sinusa sindromi.

  • aizmugure, ko raksturo visu trīszaru nerva filiāļu sakāve kombinācijā ar okulomotoriem traucējumiem;
  • vidējs - trīszaru nerva I un II zaru bojājumi un okulomotorie traucējumi; priekšā - sāpes un jutīgums trīszaru nerva I filiāles inervācijas zonā un III, IV un VI nervu paralīze.

Lielas un ilgstošas ​​miega artēriju aneirismas kavernozajā sinusā var izraisīt destruktīvas izmaiņas galvaskausa kaulos, kas ir redzami radiogrāfā. Ar aneirismu plīsumu kavernozajā sinusā, galvaskausa dobumā nav asiņošanas to ekstradurālās atrašanās vietas dēļ.

Iekšējās miega artērijas supraclinoidālās daļas aneirisma.
Tie atrodas netālu no aizmugurējās saista artērijas izlidošanas, un papildus visām aneirismām raksturīgajiem subarachnoidās asiņošanas simptomiem raksturīgs arī selektīvs okulomotorā nerva bojājums kombinācijā ar vietējām sāpēm fronto-orbitālajā reģionā.

Karotīdu bifurkācijas aneirisma bieži izraisa redzes traucējumus, pateicoties to atrašanās vietai hiasmas ārējā stūrī..

Smadzeņu priekšējās artērijas aneirisma raksturīgi garīgi traucējumi, kāju parēze, hemiparēze ar ekstrapiramidālām izmaiņām rokas tonī priekšējo smadzeņu artēriju un to zaru spazmas dēļ.

Vidējās smadzeņu artērijas aneirisma ar pārtraukumu tie izraisa pretējo ekstremitāšu parēzes attīstību, runas traucējumus, retāk jutīguma traucējumus.

Vertebrobasilar sistēmas aneirisma parasti rodas ar mugurējās galvaskausa fossa struktūru bojājumu simptomiem (dizartrija, disfāgija, nistagms, ataksija, VII un V nervu parēze, pārmaiņus sindromi).

Vairākas aneirismas veido apmēram 15% no visām aneirismām. Klīniskā kursa pazīmes nosaka aneirisma lokalizācija, no kuras notika asiņošana.

Arteriovenozās aneirismas (arteriovenozas angiomas, asinsvadu kroplības vai kroplības) var izraisīt arī intrakraniālas asiņošanas. Tie ir dažāda lieluma asinsvadu jucekļi, kas veidojas pēc nejaušības principa savijot izliektas un paplašinātas vēnas un artērijas. To izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz gigantiskiem veidojumiem, kas aizņem lielāko daļu smadzeņu puslodes. Visbiežāk tie tiek lokalizēti frontoparietālajos departamentos.

Arteriovenozās aneirismas ir iedzimta smadzeņu asinsvadu anomālija. Šo aneirismu struktūras raksturīga iezīme ir kapilāru neesamība tajos, kas noved pie tiešas artēriju un venozo asiņu manevrēšanas. Arteriovenozās aneirismas novirza ievērojamu asiņu daļu uz sevi, tādējādi esot “smadzeņu asinsrites parazīti”.
Galvenie arteriovenozo aneirismu klīniskie simptomi ir intracerebrāli asiņojumi un epileptiformas lēkmes..

Diagnostika.

Gan arteriālo, gan arteriovenozo aneirismu diagnostika rada zināmas grūtības. Tos atpazīstot, tiek ņemtas vērā anamnēzes norādes par nodotajiem subarachnoidālajiem asiņojumiem, pārejošu hemianopsiju, oftalmoplegisko migrēnu un epilepsijas lēkmēm. Kraniogrāfijai ir liela nozīme, atklājot raksturīgās plānas gredzenveida ēnas, kurām attēlos ir pārakmeņojušās aneirismas.
Dažas lielas aneirismas var izraisīt galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Īpaša nozīme ir EEG.

Smadzeņu artēriju aneirisma galīgā diagnoze, tās atrašanās vietas, lieluma un formas noteikšana ir iespējama tikai ar angiogrāfijas palīdzību, kas tiek veikta pat akūta insulta periodā. Dažos gadījumos informatīva ir galvas datortomogrāfija ar kontrasta uzlabošanu..

TRAUCĒJUMI AR smadzeņu kuģu analīzi.


Konservatīvā aneirisma plīsuma ārstēšana ir tāda pati kā smadzeņu asiņošanai (cerebrovaskulārs negadījums, akūta). 6-8 nedēļas ir nepieciešams ievērot stingru gultas režīmu.

Atkārtotas jostas punkcijas terapeitiskos nolūkos ir pamatotas tikai smagu galvassāpju mazināšanai, kurās zāles nav efektīvas. Intrakraniālo artēriju spazmas, kas bieži izraisa plašu mīkstināšanu, ieskaitot smadzeņu cilmes sekcijas, vēl nav noņemtas ar konservatīviem līdzekļiem.

Vienīgā radikālā sakulāro aneirismu ārstēšana ir operācija - aneirisma kakla izgriešana. Dažreiz viņi stiprina aneirisma sienu, “iesaiņojot” to ar muskuļiem vai marli.

Pēdējos gados ir ierosināti vairāki uzlabojumi un jaunas aneirismu ķirurģiskas ārstēšanas metodes: mikroķirurģiska, aneirisma mākslīga tromboze ar koagulantiem vai dzelzs pulvera suspensiju magnētiskajā laukā, stereotaktiskā elektrokoagulācija, tromboze ar pilināmā katetra balonu, stereotaktiska saspiešana..

Arteriālās vēnu anomālijās visradikālākā visa asinsvadu saišķa izdzēšana pēc vadošo un iztukšojošo asinsvadu nocirpšanas.

Prognoze.

Aneirisma plīsuma prognoze bieži ir nelabvēlīga, īpaši ar subarachnoid-parenhimēmas asiņošanu: 30-50% pacientu mirst. Atkārtotas asiņošanas briesmas, kuras biežāk tiek novērotas slimības otrajā nedēļā, saglabājas nemainīgas. Prognoze ir visnelabvēlīgākā vairāku artēriju un lielu arteriovenozu aneirismu gadījumā, kuras nevar ķirurģiski noņemt. Ar asiņošanu angiomu (kroplību) dēļ prognoze ir nedaudz labāka.

Smadzeņu asinsvadu aneirisma (smadzeņu aneirisma)

Smadzeņu asinsvadu aneirisma ir patoloģiska smadzeņu artēriju trauku sieniņu vietēja izvirzīšanās. Ar audzēju līdzīgu smadzeņu asinsvadu aneirisma gaitu tas imitē apjoma veidošanās klīniku ar redzes, trigeminālo un okulomotoro nervu bojājumiem. Smadzeņu aneirisma apopleksijas kursā tas izpaužas kā subarachnoid vai intracerebrālās asiņošanas simptomi, kas pēkšņi rodas tā plīsuma rezultātā. Smadzeņu asinsvadu aneirisma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma, smadzeņu CT, MRI un MPA pētījumiem. Smadzeņu aneirisma indikāciju klātbūtnē tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

ICD-10

Galvenā informācija

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem smadzeņu aneirisma ir sastopama 5% iedzīvotāju. Tomēr bieži tas ir asimptomātisks. Aneirismas izplešanās palielināšanos papildina tā sienu retināšana, un tas var izraisīt aneirisma plīsumu un hemorāģisko insultu. Aneirizmai ir kakls, ķermenis un kupols. Kaklu, tāpat kā trauka sienu, raksturo trīs slāņu struktūra. Kupols sastāv tikai no tuvības un ir vājākais punkts, kurā var pārsprāgt smadzeņu asinsvadu aneirisma. Visbiežāk plaisa tiek novērota pacientiem vecumā no 30-50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir plīsusi aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarahnoidālu asiņošanu (SAH).

Aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsvadu iedzimta izvirzīšanās ir attīstības anomāliju rezultāts, kas izraisa to sienu normālas anatomiskās struktūras pārkāpumu. To bieži kombinē ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu displāziju, smadzeņu arteriovenozo kroplību utt..

Iegūta smadzeņu aneirisma var attīstīties asinsvadu sienas izmaiņu rezultātā pēc traumatiska smadzeņu ievainojuma, uz hipertensijas fona, ar aterosklerozi un asinsvadu hialinozi. Dažos gadījumos to izraisa infekciozu emboliju ievadīšana smadzeņu artērijās. Šādu aneirismu mūsdienu neiroloģijā sauc par mikotisko. Patoloģijas veidošanos veicina tādi hemodinamiski faktori kā nevienmērīga asins plūsma un arteriālā hipertensija.

Patoģenēze

Smadzeņu asinsvadu aneirisma ir izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā, kurai parasti ir 3 slāņi: iekšējais - intima, muskuļu slānis un ārējais - adventitija. Deģeneratīvas izmaiņas, viena vai vairāku asinsvadu sienas slāņu nepietiekama attīstība vai bojājums noved pie asinsvada sienas skartās vietas retināšanas un elastības zaudēšanas. Tā rezultātā novājinātā vietā zem asins plūsmas spiediena asinsvadu siena izvirzās un veidojas aneirisma. Izvirze visbiežāk tiek lokalizēta artēriju sazarošanas vietās, jo tur vislielākais ir spiediens uz asinsvada sienu..

Klasifikācija

Smadzeņu asinsvadu aneirisma savā formā ir sakulāra un vārpstas formas. Turklāt pirmie ir daudz izplatītāki proporcijā 50: 1. Savukārt sakulārā forma var būt vienkamera vai daudzkameru. Saskaņā ar lokalizāciju izšķir priekšējās smadzeņu artērijas, vidējās smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebro-basilar sistēmas aneirismu. 13% gadījumu tiek novērotas vairākas aneirismas, kas atrodas uz vairākām artērijām. Ir arī klasifikācija pēc lieluma. Pēc viņas teiktā, izšķir aneirismas:

  • miliārs - līdz 3 mm
  • mazs - līdz 10 mm
  • vidējs - 11-15 mm
  • liels - 16-25 mm
  • milzis - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar tās klīniskajām izpausmēm patoloģijai var būt audzējam līdzīgs vai apopleksijas kurss. Ar audzējam līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kas noved pie attiecīgo klīnisko simptomu parādīšanās. Audzējam līdzīgo formu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskais attēls. Visbiežāk tiek atklāts redzes krustojuma apgabalā (hiasms) un kavernozajā sinusā.

Anomāliju chiasmal reģiona traukos pavada redzes asuma un lauku pasliktināšanās; ar ilgstošu eksistenci tas var izraisīt redzes atrofiju. Smadzeņu asinsvadu aneirismu, kas atrodas kavernozajā sinusā, var pavadīt viens no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir FMN III, IV un VI pāru parēzes kombinācija ar trijzaru nerva dažādu zaru sakāvi. III, IV un VI pāru parēze klīniski izpaužas ar okulomotoriem traucējumiem (konverģences pavājināšanās vai neiespējamība, šķielēšanas attīstība); trigeminal nerva bojājums - trigeminal neiralģijas simptomi. Ilgstoši var pavadīt galvaskausa kaulu iznīcināšanu, atklāj radiogrāfijas laikā.

Bieži vien slimībai ir apopleksijas gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirisma plīsuma rezultātā. Tikai dažreiz pirms aneirisma plīsuma galvassāpes rodas fronto-orbitālajā reģionā.

Aneirisma plīsums

Pirmais plīsuma simptoms ir pēkšņas, ļoti intensīvas galvassāpes. Sākumā tas var būt lokāls raksturs, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst izkliedēts. Galvassāpes pavada slikta dūša un atkārtota vemšana. Meningeāli simptomi rodas: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinski un Kernig simptomi. Pēc tam notiek samaņas zudums, kas var ilgt atšķirīgu laika periodu. Epileptiformas lēkmes un garīgi traucējumi var rasties no neliela apjukuma līdz psihozei. Subarahnoidālo asiņošanu, kas rodas no aneirismas paplašināšanās plīsuma, pavada ilgstoša artēriju spazma, kas atrodas netālu no aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šī asinsvadu spazma izraisa smadzeņu vielas bojājumus kā išēmisku insultu.

Papildus subarahnoidālajai asiņošanai plīsusi smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzeņu vielā vai kambaros. Intracerebrālā hematoma tiek novērota 22% plīsumu gadījumu. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas ar fokusa simptomu palielināšanos atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu plīstoša aneirisma izraisa ventrikulāru asiņošanu. Tas ir vissarežģītākais slimības variants, bieži letāls..

Fokālie simptomi, kas rodas plīsuma laikā, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Atrodoties miega artērijas bifurkācijas zonā, rodas redzes traucējumi. Smadzeņu priekšējās artērijas bojājums tiek papildināts ar apakšējo ekstremitāšu parēzi un garīgiem traucējumiem, vidējā smadzeņu artērija - hemiparēze pretējā pusē un runas traucējumi. Aneirismu, kas lokalizēta vertebro-bazilārā sistēmā plīsuma laikā, raksturo disfāgija, dizartrija, nistagms, ataksija, pārmaiņus sindromi, centrālā sejas parēze un trīszaru nerva bojājumi. Smadzeņu asinsvadu izvirzījums, kas atrodas kavernozajā sinusā, atrodas ārpus dura mater, un tāpēc tā plīsumu nepavada asiņošana galvaskausa dobumā.

Diagnostika

Diezgan bieži šo slimību raksturo asimptomātiska gaita, un to var noteikt nejauši, izmeklējot pacientu saistībā ar pilnīgi atšķirīgu patoloģiju. Attīstoties klīniskajiem simptomiem, diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem, cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeālos un fokālos simptomus, uz kuru pamata var veikt lokālu diagnozi, t.i., noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Instrumentālā diagnoze ietver:

  • Rentgenogrāfija. Galvaskausa radiogrāfija palīdz atklāt pārakmeņojušās aneirismas un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāku diagnozi piešķir CT un smadzeņu MRI..
  • Angiogrāfija. Smadzeņu angiogrāfija ļauj noteikt aneirisma atrašanās vietu, formu un lielumu. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRA) nav nepieciešami kontrastvielu ievadīšana, un to var veikt pat smadzeņu aneirisma akūtā periodā. Tas dod asinsvadu šķērsgriezuma divdimensiju attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.
  • Jostas punkcija. Tā kā nav vairāk informatīvu diagnostikas metožu, plīstošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins noteikšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarahnoidālu vai intracerebrālu asiņošanu.

Diagnozes laikā audzējam līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma jānošķir no audzēja, cistas un smadzeņu abscesa. Smadzeņu smadzeņu aneirisma apopleksija prasa diferenciāciju no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkmes, išēmiska insulta, meningīta.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuriem smadzeņu aneirisma ir maza, neirologs vai operējošais neiroķirurgs ir nepārtraukti jānovēro, jo šāda aneirisma nav ķirurģiskas ārstēšanas indikācija, bet ir jāuzrauga, lai noteiktu tās lielumu un gaitu. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz aneirisma lieluma palielināšanās novēršanu. Tie var ietvert asinsspiediena vai sirdsdarbības normalizēšanu, holesterīna līmeņa korekciju asinīs, TBI vai esošo infekcijas slimību ietekmes ārstēšanu..

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz aneirisma plīsuma novēršanu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla izgriešana un endovaskulārā oklūzija. Var tikt izmantota stereoreģionālā elektrokoagulācija un aneirisma mākslīgā tromboze ar koagulantiem. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurģiska vai transkraniāla noņemšana..

Plīsusi smadzeņu asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija, un tai nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematomas noņemšana, tās endoskopiskā evakuācija vai stereotaktiskā aspirācija. Ja smadzeņu aneirismu papildina kambaru asiņošana, tiek veikta ventrikulāra kanalizācija.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no asinsvadu izvirzījuma atrašanās vietas, no tā lieluma, kā arī no patoloģijas klātbūtnes, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamiskos traucējumus. Smadzeņu aneirisma, kuras izmērs nepalielinās, var pastāvēt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pārrāvuma gadījumā 30-50% pacientu mirst, 25-35% paliek nemainīgas invalidizējošas sekas. Atkārtota asiņošana tiek novērota 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Smadzeņu un kakla asinsvadu aneirismu vispārīgās pazīmes

Kategorija: galvas un kakla asinsvadu aneirisma

Hroniska slimība, kas ietekmē smadzeņu traukus un kurai raksturīga lokāla to sienu paplašināšanās, tiek saukta par aneirismu. Patoloģija ir izplatīta starp cilvēkiem, kas vecāki par 45-50 gadiem, un tā ir bieža asinsvadu un sistēmisko slimību komplikācija..

Aneirisma būtība ir izteikta ar traucētu smadzeņu asinsriti un augstu išēmisku komplikāciju risku. Apsveriet, kā izpaužas smadzeņu aneirisma un cik tā ir bīstama.

Kas ir smadzeņu aneirisma? ICD-10 kods

Smadzeņu asinsvadu aneirisma - smadzeņu asinsvada diametra paplašināšanās ierobežotā vietā. Tas ir apaļš vai vienmērīgs izvirzījums, kas saistīts ar skarto artēriju. Izplatība - 26-34 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Kādas aneirismas ir biežāk sastopamas galvas traukos:

  • Lielumā pārsvarā ir mazas (70–78%) un miliāras (15–20%) šķirnes.
  • Formā visbiežāk ir sastopami (to attiecība pret citām formām ir 50: 1).
  • Anatomiskajā izskatā dominē arteriālais (98-99%).

Šajā materiālā mēs rakstījām par šī smadzeņu asinsvadu bojājuma klasifikāciju..

Cēloņi

Kas izraisa smadzeņu aneirismu? Galvenie izskata iemesli:

  • Ģenētiskie sindromi (Sjogren, Marfan, Down, Turner);
  • Dislipidēmija un ateroskleroze;
  • Arteriālā hipertensija;
  • Smadzeņu audzēji;
  • Iedzimta artēriju tortuositāte.

Riska grupas:

  • Sievietes;
  • Smēķētāji;
  • Personas, kas vecākas par 40 gadiem;
  • Grūtniece
  • Cieš no diabēta, alkoholisma;
  • Smadzeņu ķirurģija, encefalīts, meningīts.

Vai predispozīcija ir iedzimta?

Slimības nosliece nav iedzimta, jo tā ir primāro slimību sekas. Tomēr varbūtība saslimt ar cēloņsakarībām, ja tādas ir, tiešajā ģimenē ir 29–47%.

Attīstības mehānisms: cik ātri tas aug un no kā tas ir atkarīgs?

Intracerebrālo asinsvadu aneirismam raksturīga attīstība artēriju stumbru sazarošanās vietās, kur notiek nemainīgi impulsa viļņu hemodinamiski gājieni. Cēloņsakarības ietekmē artērijas sieniņā notiek deģeneratīvi un deģeneratīvi procesi (retināšana, pārkaļķošanās, fibroze).

Vidējais augšanas ātrums ir 8-10 nedēļas. Aneirizmas smagākos gadījumos straujāk un strauji progresējot sistēmiskām slimībām. Ar minimāli izteiktu vienlaicīgu patoloģiju augšana palēninās, aneirisma daudzus gadus var palikt neatklāta.

Kur var atrasties?

Ar aneirismu tiek ietekmētas šādas smadzeņu un kakla artērijas:

  • Basilar - 1-3% gadījumu. Raksturīga aklums, sīpola paralīze, redzes atrofija. Kurss strauji progresē (sešu mēnešu laikā). Ārstējot, priekšroka tiek dota atklātai operācijai;
  • Mugurkaulnieki (1-3%). Klīnika - skriemeļu sindroms, radikulāras muguras sāpes, osteohondroze, ģībonis. Kurss ir ilgtermiņa, izdzēsts. Ārstēšana - atvērta noņemšana, apgriešana;
  • Smadzeņu priekšējie, vidējie, aizmugurējie (līdz 60%). Klīnika ir daudzveidīga - migrēnai līdzīgas galvassāpes, redzes un dzirdes traucējumi, samaņas zuduma epizodes, insults. Kurss vienmērīgi progresē. Ārstēšana - atvērta noņemšana apvienojumā ar asinsvadu šunta veidošanos;
  • Miegains (25-30%). Klīnikā dominē vienpusēja sejas paralīze, samazināta redze, sīpola paralīze, samazināta atmiņa. Kurss tiek izdzēsts, lēnām virzoties uz priekšu. Ārstēšana ir atklāta noņemšana. Vairāk par miega artērijas aneirismu lasiet šeit;
  • Priekšējā savienošana (1%). Klīnika - traucēta atmiņa un uzmanība, koncentrēšanās, orientācija telpā, ķermeņa ķermeņa paralīze. Kursu var slēpt, insults bieži kļūst par pirmo izpausmi. Ārstēšana - asinsvadu šunta izveidošana, skartās vietas rezekcija;
  • Brahiiocefālijas stumbrs (līdz 5%). Šīs lokalizācijas sakāve izpaužas kā ģībonis, tiroidīts, letarģija, reibonis. Kurss ir garš. Ārstēšana - aneirisma noņemšana, brahiiocefālijas protēzes.

Kādi ir simptomi?

Galvenās klīniskās izpausmes:

  1. Sāpes;
  2. Smadzeņu išēmija (tieksme uz ģīboni, reiboni, miegainību, letarģiju);
  3. Pilnības sajūta (pievienojot hidrocefāliju);
  4. Intelektuālo spēju, atmiņas, uzmanības samazināšanās;
  5. Redzes, dzirdes traucējumi;
  6. Bezmiegs.

Dažos gadījumos pirmā izpausme ir insults:

  • Pēkšņi apziņas traucējumi (reakcijas uz stimuliem trūkums, stupors, samaņas zudums);
  • Puses ķermeņa paralīze;
  • Tahikardija;
  • Palieliniet un pēc tam samaziniet spiedienu;
  • Skolēna reakcijas uz gaismu trūkums.

Atšķirības klīnikā vīriešiem, sievietēm, bērniem

Pēc dzimuma nav klīnisku atšķirību. Bērniem ir raksturīgas pastāvīgas izlijušas sāpes, atteikšanās ēst, svara zudums, izspiedušās fontanelles, biežas sirdsklauves. Nervu sistēmas nepilnību dēļ bieži pievienojas drudzis.

Galvassāpju raksturs

Sāpes ir migrēnai līdzīgas, jostas vai lokālas, paroksizmālas. Ar progresēšanu tie kļūst nemainīgi, pārsprāgst. Sāpes pastiprinās, pievienojot smadzeņu tūsku.

Pirmās pazīmes, ka jums jāpievērš uzmanība un jākonsultējas ar ārstu

Pirmie patoloģijas simptomi:

  • Atkārtotas galvassāpes, kas lokalizētas vienā apgabalā;
  • Samaņas zudums;
  • "Mušas" acu priekšā;
  • Īslaicīgas redzes vai dzirdes pavājināšanās epizodes;
  • Sejas muskuļu raustīšanās;
  • Troksnis ausīs.

Kā tiek noteikta diagnoze??

Diagnostikas algoritms ietver sūdzību vākšanu, pārbaudi, objektīvu un laboratoriski instrumentālu izmeklēšanu:

  • Aptauja Aptaujas laikā pacienti norāda uz asinsvadu slimību klātbūtni. Pārbaude ļauj noteikt sejas apsārtumu, mēles, acu ābolu paralīzi, skolēnu refleksa trūkumu;
  • Objektīva pārbaude - hipertensijas, tahikardijas, osteohondrozes, vienlaicīgu slimību identificēšana;
  • Laboratorijas pētījumi - holesterīna, glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Smadzeņu smadzeņu šķidrumā - sarkanās asins šūnas;
  • Ultraskaņa (transkraniāla doplerogrāfija) - efektīva vidējās smadzeņu artērijas baseina bojājumiem;
  • Angiogrāfija - kontrasta uzkrāšanās, asinsvadu sienas izvirzīšanās;
  • CT (MRI) - smadzeņu išēmija, izvirzījuma veids un lielums, asiņošana, cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās un smadzeņu edēma;
  • EEG - smadzeņu fizioloģiskās elektriskās aktivitātes pārkāpums.

Šajā rakstā varat uzzināt visu informāciju par smadzeņu aneirismu diagnosticēšanu..

Ārstēšanas taktikas izvēle

Indikācijas atvērtai operācijai:

  • Sūdzības par samazinātu redzi, dzirdi;
  • Maņu un motoro funkciju pārkāpumi;
  • Migrēna;
  • Ģībonis;
  • Draudi vai komplikāciju klātbūtne;
  • Progresēšana ir lielāka par 5 mm gadā;
  • Smadzeņu smadzeņu šķidruma aizplūšanas pārkāpums.

Endovaskulāra iejaukšanās netiek veikta visiem pacientiem, jo ​​atklāta operācija ļauj ticamāk novērtēt bojājumu. Indikācijas:

  • Vecums virs 75 gadiem (atklāta operācija ir saistīta ar anestēzijas komplikāciju risku);
  • Skriemeļa artērijas bojājums (nepieejama lokalizācija atklātai iejaukšanās gadījumam).

Slimības komplikācijas un sekas

  • Asiņošana;
  • Insults;
  • Redzes, dzirdes, atmiņas samazināšanās;
  • Paralīze
  • Personība mainās.

Bez ārstēšanas slimība noved pie pastāvīgiem motorisko un maņu funkciju traucējumiem. Asiņošana no lielas aneirismas izraisa lielu insultu pusei pacientu.

Sekas pēc ārstēšanas:

  • Atlikušie efekti (galvassāpes, atmiņas traucējumi);
  • Motoriski traucējumi;
  • Tuvredzība;
  • Smaržas, dzirdes zudums;
  • Ķirurģiskas komplikācijas (šunta mazspēja, asiņošana, smadzeņu kambaru brūces, tromboze).

Plaisa ir potenciāli fatāla slimības komplikācija, un to raksturo integritātes pārkāpums un smaga asiņošana no patoloģiskas izvirzījuma. Smadzeņu audu asiņošanas ātrums sasniedz 50-100 ml / min, kas noved pie plašas išēmijas un nekrozes zonas parādīšanās - insulta uzmanības centrā. Letāls iznākums rodas 12-25% pacientu.

Slimību profilakses metodes

Primārā profilakse:

  • Spiediena kontrole, kas nav augstāka par 140 un 90 mm RT. st.;
  • Laboratorisko parametru normalizēšana (cukurs, holesterīns);
  • Veselīgs dzīvesveids;
  • Pilns miegs vismaz 8 stundas dienā;
  • Stresa samazināšana.

Sekundārā profilakse:

  • Ķirurga uzraudzība;
  • Smadzeņu CT skenēšana 2 reizes gadā;
  • Laboratoriskā izmeklēšana līdz 4 reizēm gadā;
  • Vienlaicīgas patoloģijas ārstēšana;
  • Medicīniskā pārbaude.

Smadzeņu asinsvadu aneirisma ir hroniska slimība, kurai raksturīga progresējoša gaita un traucēta smadzeņu asinsriti. Aneirismu identificēšanu un ārstēšanu veic neiroķirurgi un diagnostikas ārsti. Katra pacienta prognozi nosaka vecums, slimības gaita un slimības izpausmes. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās samazina insulta un nāves risku.

Diagnostikas standarti: kā savlaicīgi diagnosticēt smadzeņu aneirismu?

Smadzeņu asinsvadu aneirisma ir patoloģija ar raksturīgu simptomu triādi: vispārēju, neiroloģisku un hemodinamisku. Savlaicīgas diagnostikas sarežģītību nosaka to daudzveidība...

Kas ir smadzeņu aneirismas? Galvenie veidi un to raksturojums

Smadzeņu artēriju aneirisma ir plaša formējumu grupa, kas atšķiras pēc to īpašībām un lokalizācijas. Vislielāko interesi rada lielu artēriju asinsvadu izvirzījumi...

Atšķirīgas pazīmes un simptomi pieaugušajiem ar dažāda veida kakla asinsvadu aneirismām

Aneirismas ieņem trešo vietu kakla trauku struktūrā pēc stenozes un deģeneratīvām iekaisuma slimībām. Vidējais pacientu vecums ir 57-63 gadi....

Miega artēriju aneirismas raksturīgās iezīmes, pieeja kakla un smadzeņu asinsvadu ārstēšanai

Karotīdu aneirismas veido 12,5-18% no visām artēriju aneirismām. Slimība ir raksturīga personām, kas vecākas par 45 gadiem un cieš no sirds un asinsvadu...

Visbiežākā smadzeņu artēriju aneirisma forma ir sakulāra. Kā tas izpaužas??

Smadzeņu asinsvadu aneirisma atspoguļo ierobežotu asinsvadu sienas intrakraniālu izvirzījumu. Starp visām to šķirnēm 95–99% ir sulīgi. Patoloģija...

Smadzeņu asinsvadu aneirisma

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu asinsvadu aneirisma ir ierobežotas iedzimtas vai iegūtas ģenēzes artērijas daļas sīpola paplašināšanās. Šī ir viena no bīstamākajām smadzeņu slimībām, kas attīstās asimptomātiski, lēnām ar nopietnām sekām. Negodīgi aneirisma “nesēji” ir 5% iedzīvotāju.

Atkarībā no "aneirismas maisa" atrašanās vietas ir vairāki veidi: smadzeņu artēriju, aortas, perifēro trauku un sirds aneirisma. Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu pamatvados sauc par intrakraniālu vai smadzeņu aneirismu, statistiski šī ir visizplatītākā aneirisma forma.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Ir divas slimības formas: iedzimta un iegūta.

Iedzimts (primārais)

Tās klātbūtnes simptomi neeksistē. Var pavadīt dzīvi un pēkšņi kļūt sarežģīts, pateicoties ārējam vai iekšējam faktoram.

  • Asinsvada anatomiskais defekts ir Gallen vēnas sienas vājināšanās punktos, biežāk attīstās zēniem. Ar šo defektu 90% mirstība jaundzimušo vai jaundzimušo periodā. Pat savlaicīgas ārstēšanas gadījumā labvēlīga prognoze nepārsniedz 80%. Pavada sirds mazspēja un hidrocefālija.
  • Arteriovenoza kroplība (kroplība) - artēriju un vēnu patoloģiska bloķēšana.
  • Iedzimto noslieci var pavadīt kolagēna deficīts. Pirmkārt, tas ir jāņem vērā, tas prasa pastāvīgu smadzeņu trauku uzraudzību.

Iegūts (vidējs)

Smadzeņu arterioskleroze

Tas attīstās ar sistēmiskām slimībām, kas ietekmē asinsvadu sienas struktūru. Biežāk vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem. Aneirismas veidošanos izraisa šādas slimības:

  • Ateroskleroze - kuģa sienas čūla, uzkrājot holesterīnu.
  • Infekcijas - sifiliss, mikoze.
  • Kolagēnozes - saistaudu sistēmiskās slimības.
  • Hipertensija un biežas hipertensīvas krīzes.
  • Trombembolija.
  • Labdabīgi audzēji un audzējiem līdzīgi jaunveidojumi vai vēža metastāzes no galvas un kakla.
  • Septiskais stāvoklis.
  • Pēcoperācijas stāvoklis smadzeņu operāciju dēļ.
  • Posttraumatiskais sindroms - atklāts vai slēgts traumatisks smadzeņu traumas.
  • Pastāvīgi "adrenalīna uzbrukumi", praktizējot ekstrēmos sporta veidus vai arodslimību veidā (gaisa piloti, ārsti).
  • Policistisko nieru slimība.
  • Atkarība (kokaīns) un cigarešu un alkohola lietošana.
  • Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Smadzeņu aneirisma formas

Ir vairākas klasifikācijas, uz kurām balstās pacienta prognozes, ārstēšanas plāns vai klīniskā pārbaude (dinamiskā novērošana):

  1. Pēc anatomiskās sarežģītības: vienkameru un daudzkameru aneirismas.
  2. Formā:
    • Sakulārā "oga", kas visbiežāk sastopama, galvenokārt iegūta, parasti maza, ne vairāk kā 10 mm. Fotogrāfijas ir skaidri redzamas: kakls, ķermenis un dibens.
    • Vārpstas formas - kuģa sienas paplašināšanās ar izplūdušām robežām.
  3. Diametrs un lielums: mazs (mazāks par 3–11 mm), vidējs (11–25 mm), milzis (vairāk nekā 25 mm).
  4. Pēc bojātā trauka veida: arteriāls un arteriovenozs.

Smadzeņu aneirisma patoģenēze

Slimības attīstības patoģenēze ir atkarīga no atrašanās vietas un iepriekšminētajām īpašībām. Pati aneirisma atrodas uz asinsvadu sienas iekšējās virsmas - intima. Šajā apgabalā nav muskuļu slāņa, tāpēc asinis, kas piepilda trauku, viegli veido papildu rezervuāru. Patoloģiska asins plūsma sākas ar periodiem, kad krasi iztukšojas un tiek pārpildīta tvertne. Kas rada nevienmērīgu asiņu kustību un izjauc homeostāzi smadzeņu audos.

Smadzeņu asinsvadu aneirisma atrodas nejauši, jebkurā vietā asinsvadu gultā, bet visbiežāk to diagnosticē kuģu rajonā, kas savieno smadzeņu apakšējo reģionu un galvaskausa pamatni, tā saukto Vilizi apli. “Mīļākā” lokalizācija artēriju cilpu vai asinsvadu sazarošanas (bifurkācijas) jomā. Smadzeņu aneirisma simptomi izpaužas sakarā ar patoloģiski paplašinātas trauku daļas aizpildīšanu. Stagnējošu asiņu masa sāk saspiest apkārtējos smadzeņu audus un tur esošos dzīvībai svarīgos centrus.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Smadzeņu aneirisma pazīmes ir daudz un patoloģiskas. Jāatzīmē šādi simptomi:

  • Periodiski neizraisāmas intensīvas galvassāpes ar skaidru lokalizāciju. Sāpju vieta norāda bojātu artēriju: fronto-orbitālo zonu, temporālo vai pakauša daļu vai galvas pusi ar skaidrām robežām.
  • Pavada reiboņu sāpes un ģībonis.
  • Spēcīgas sāpes orbītā, no vienas puses.
  • Bieža aizrīšanās, apgrūtināta rīšana, svešķermeņa sajūta.
  • Vienreizējs epileptiformas (konvulsīvs) uzbrukums bez klīniskas epilepsijas.
  • Pēkšņi attīstījusies: vienpusēja ptoze, paplašināts skolēns, šķielēšana, fotofobija, samazināts redzes lauks vai redzamu objektu kropļojumi.
  • Intermitējošs spontāns īslaicīgs vājums kājās.
  • Vienpusējs sejas nerva parēze apvienojumā ar asu kritienu un dzirdes kropļošanu (pūš vai sēkšana).
  • Vienpusēja parestēzija vai sejas ādas anestēzija.
  • Garīgā aura tiek izteikta paaugstinātā uztraukumā, aizdomās, emocionālajā labilitātē, paaugstinātā uzbudināmībā, kavēšanā, miega traucējumos..

Slimības diagnostika

Smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu aneirismu diagnostiku veic neiroķirurgs, kurš, pamatojoties uz sūdzībām un pārbaudi, veic provizorisku diagnozi. Un arī testi patoloģisko refleksu klātbūtnei. Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc instrumentālo pētījumu metožu pielietošanas to optimālajā kombinācijā:

  • Kontrasta angiogrāfija.
  • Galvas un kakla doplera trauki.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija.
  • Ja aneirisma plīsumu gadījumā tiek veikta cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) analīze..

Smadzeņu aneirisma komplikācijas

Šīs slimības komplikācijas ir pilns ar bīstamām neatgriezeniskām sekām. Smadzeņu asinsvadu aneirisma plīsums notiek iedomātas labsajūtas laikā, bieži dienas laikā. Bīstamā perioda vecuma intervāls ir diezgan plašs - no 30 līdz 50 gadiem. Komplikāciju attīstību provocējošie faktori ir: hipertensīva krīze un smags emocionāls stress. Aneirisma un tās plīsuma sekas:

  • Pārrāvuma patofizioloģiskās un klīniskās sekas ir hemorāģisks insults (asiņošana). Uz lokalizācijas: intracerebrāls vai subarachnoid, kas būs atkarīgs no dzīvībai svarīgās prognozes.
  • 40% gadījumu tā ir letāla vai koma.
  • Vitālais iznākums draud neatgriezeniski bojāt skartās centrālās nervu sistēmas lokusus. Un rezultātā tiek zaudētas ķermeņa kognitīvās vai fiziskās funkcijas ar neizbēgamu invaliditāti.
  • Ir pierādīts, ka pēc viena aneirisma plīsuma traukos var veidoties papildu “aneirismas maisiņi”.
  • Hidrocefālā sindroma attīstība nozīmē intrakraniāla spiediena palielināšanos un atbilstošo simptomu kompleksu.
  • Smadzeņu aizsargājošā funkcija var būt reaktīvs vazospazms (smadzeņu angiospasms) ar išēmiska insulta attīstības risku un nāves varbūtību līdz 20%.
  • Smadzeņu audu intoksikācija un to turpmākā selektīvā nekroze stagnējošu procesu un pūšanas produktu dēļ.

Aneirismas plīsumu ierosinātāji ir - caurdurtās paroksismālas pastiprinošās "signāla" galvassāpes, karstuma un dedzināšanas sajūta galvā un kaklā, dažādi redzes un runas traucējumi, vispārējs asas vājums, asinsspiediena pazemināšanās līdz kollapoidālam stāvoklim, samaņas zudums, slikta dūša un vemšana, kas nedod atvieglojums.

Patoloģisko simptomu parādīšanās - kakla muskuļu sasprindzinājums (stīvums), konvulsīvs sindroms, mainīga gaita (daļējas paralīzes pazīme - hemiplegija), garīga dezorientācija, amnēzija, nekontrolēti urinācijas un defekācijas akti, apraksija un ataksija (dezorientācija telpā).

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Smadzeņu aneirismu ārstēšana ir iespējama tikai ar radikāliem līdzekļiem. Ja to veic savlaicīgi, pirms sekām un neatgriezenisku komplikāciju attīstības, prognoze ir labvēlīga. Smadzeņu hipoksijas simptomi ir pieņemami, un tie tiek izvadīti atsevišķi pēcoperācijas periodā vai izmantojot atbalstošu zāļu terapiju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Smadzeņu aneirisma ķirurģiskā ārstēšana ir atkarīga no kuģa patoloģiskā bojājuma steidzamības, lokalizācijas un lieluma:

  • Tieša intrakraniāla iejaukšanās sastāv no skavas uzlikšanas uz bojātā trauka un tā izslēgšanas no asinsrites. Tajā pašā laikā no kuģa izlijušo asiņu aspirācija un turpmāka hematomas aizplūšana.
  • Pa endovaskulāru ceļu ir iespējama minimāli invazīva operācija rentgena vai tomogrāfa (MRI) kontrolē - bojātā trauka iatrogēna embolizācija (aizsprostojums) ar biomateriāliem (želatīna sūklis, mikrospirāls vai balons)..
  • Asinsvada patoloģiski izmainītās daļas izgriešana ar turpmāku protezēšanu ar autotransplantātu (pašu asinsvadu) vai plastisko transplantātu.
  • Smagos gadījumos sfenoidālā kaula elementu rezekciju veic ar mikroķirurģisko metodi, izmantojot pterionālu (frontotemporālu) piekļuvi.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek veikta slimnīcas stadijā. Tas sastāv no patoloģisko simptomu novēršanas un smadzeņu asinsrites uzlabošanas:

  • Pretkrampju un pretvemšanas terapija.
  • Dekongestējoša infūzijas terapija, lai novērstu smadzeņu edēmas attīstību.
  • Pretsāpju līdzekļi - spazmolītiķi.
  • Antihipertensīvie līdzekļi un īpaša grupa - kalcija blokatori.
  • Antidepresanti un nootropie medikamenti.
  • Asins reoloģijas uzlabošanas līdzekļi.

Rehabilitācija un profilakse

Rehabilitācija ilgst daudzus mēnešus ar pilnu rehabilitācijas pasākumu klāstu:

  • Fizikālā terapija ietver īpašu vingrinājumu komplektu ar instruktoru vairākas reizes dienā.
  • Vispārējā masāža, pieņemamas fizioterapeitiskās metodes. Peldēšanās baseinā.
  • Ja nepieciešams, logopēda-logopatologa palīdzība runas atjaunošanā.
  • Klimatoterapija, ilgi nesteidzīgi pastaigas svaigā gaisā un labvēlīga emocionālā atmosfēra.

Smadzeņu aneirisma attīstības novēršana ir modra attieksme pret savu veselību. Riska faktoru izslēgšana un regulāra ķermeņa pārbaude ik gadu, izmantojot laboratorisko diagnostiku un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Komentāri

Nedaudz nesapratu, iegūtajā formā ir simptomi, un iedzimtais saskaņā ar aprakstu pilnīgi nav. Kaut kā šai slimības formai vajadzētu izpausties ar kaut kādām novirzēm no cilvēka normālā stāvokļa vai arī vienkārši rodas plaisa!?