Galvenais / Hematoma

Smadzeņu asinsvadu aneirisma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hematoma

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstība ir iemesls katrai sestajai nāvei, un aneirismu rašanās veicina mirušo pacientu skaita palielināšanos..

Kas ir smadzeņu aneirisma? Tas ir asinsvadu sienas defekts, kam raksturīga visu smadzenēs esošo artērijas slāņu izvirzīšanās un retināšanas parādīšanās. Atkarībā no aneirisma lieluma, jūs varat izdarīt pieņēmumus par ārkārtas operāciju. Piemēram, mazo bojājumu attīstības sākotnējie posmi nekaitē veselībai, atšķirībā no lieliem veidojumiem: smadzeņu aneirisma izpausmes netiks izteiktas.

Aneirismas veidošanās pazīmes

Smadzeņu arteriālās aneirismas - asinsvadu sienas sakulārs (dažreiz sfērai līdzīgs) izvirzījums. Balstoties uz arteriālās sienas struktūras anatomiskajām iezīmēm, mēs varam teikt, ka tā veidošanās process ietekmē visus trīs kuģa slāņus: iekšējo - intima, muskuļu slāni un ārējo - adventitia. Deģeneratīvu procesu attīstība, konkrēta slāņa attīstības pārkāpums var izraisīt noteiktas zonas elastības zudumu. Šādu pārkāpumu galvenās sekas ir kuģa daļas izvirzīšanās spiediena dēļ, ko uz to izdara asins plūsma. Parasti aneirismas atrodas artēriju asinsvadu bifurkācijas (galvenā stumbra bifurkācija) vietā, jo šajā sadaļā spiediens sasniedz maksimumu.

Saskaņā ar statistiku, smadzeņu aneirisma klātbūtne ar pienācīgu izpēti var tikt konstatēta gandrīz katriem 20 cilvēkiem.

Tomēr visbiežāk tā attīstība ir asimptomātiska. Laika gaitā tiek novērota izvirzījuma sienu retināšana, kas var izraisīt plīsumus un hemorāģiskā insulta attīstību..

Pašas izvirzījuma galvenās sastāvdaļas ir kakls, korpuss un kupols. Smadzeņu aneirismu pirmajai daļai, tāpat kā pašai artērijai, ir trīs slāņi. Kupols ir vājākais punkts, kas sastāv tikai no tuvības, kā likums, šajā apgabalā rodas plaisa. Bieži vien pacientiem no 50 gadu vecuma tiek novērots maisa integritātes pārkāpums. Ņemot vērā aterosklerozes attīstību un pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, izvirzījums neiztur šādu slodzi, un tā siena izlaužas galvaskausa dobumā.

Hemorāģiskais insults ir visizplatītākā slimība, kuras galvenās pazīmes attiecas uz smadzeņu asins piegādes traucējumiem, aneirisma gandrīz 85% gadījumu ir provocējošs faktors artēriju izrāvienam..

Aneirismu klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas, kuru funkcijas ir šādas:

  1. Forma: sakulāra, vārpstas formas un fusiform aneirisma.
  2. Izmērs: miliārs (mazs), kura diametrs nepārsniedz 3 mm, vidējs - 4–14 mm, liels - 15–25 mm, milzis - virs 26 mm.
  3. Atkarībā no asinsvadu kameru skaita: vienkameras vai daudzkameru.

Atkarībā no kuģa bojājuma vietas:

  • smadzeņu arteriālā priekšējā kuģa gulta;
  • iekšējās miega artērijas gulta;
  • smadzeņu arteriālā trauka gulta;
  • mugurkaulāja bazilāras artērijas;
  • apmēram 10% gadījumu tiek konstatēti vairāki veidojumi, kas lokalizēti uz dažādiem kuģiem.

Cēloņi

Aneirismas cēloņi var būt dažādi, taču īpašs faktors, kas ietekmē asinsvadu sienas retināšanu, līdz šai dienai nav identificēts..

Smadzeņu aneirismu cēloņi ir:

  • asinsvadu bojājumu vēsture;
  • iepriekšējie smadzeņu ievainojumi;
  • aterosklerozes slimība;
  • asinsvada sienas hialinoze;
  • bakteriālas, mikotiskas vai audzēja izcelsmes embolijas rašanās;
  • pārnestās radioaktīvās ietekmes uz ķermeni sekas.

Smadzeņu aneirismu attīstības riska faktori ietver arī:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smēķēšana;
  • arteriāla hipertensija;
  • bieža dzeršana.

Klīniskā aina

Galvenās aneirisma izvirzījuma attīstības izpausmes ir klīnisko vai instrumentālo pētījumu dati. Neiroloģiskai izmeklēšanai reti ir liela diagnostiska nozīme, jo lielākajai daļai pacientu smadzeņu aneirismas neparādās pirms plīsuma. Tikai dažās no tām nervu sistēmas disfunkcijas var izpausties ar smadzeņu audu noteikta apgabala saspiešanas pazīmēm:

  • galvassāpes;
  • lēnām attīstās ekstremitāšu parēze vai paralīze;
  • redzes pasliktināšanās (aklums, kura progresēšana būs ilga);
  • izziņas traucējumi;
  • runas traucējumi (tā neskaidrība, neizpratne par citu teikto utt.).

Vietējā bojājuma simptomi

Parasti aneirisma plīsums attīstās ar smagām sāpēm pieres un tempļos, ko pacienti raksturo kā asu triecienu. Paralēli sāpēm var novērot vemšanu, apziņas traucējumus, drudzi un psihomotorisku uzbudinājumu.

Balstoties uz smadzeņu aneirisma atrašanās vietu, pirmos simptomus pēc tā integritātes pārkāpuma var novērot šādās izpausmes formās:

  1. Aneirisma izrāvienam, kas atrodas uz iekšējās miega artērijas, ir raksturīga noteikta sāpju lokalizācija. Kā likums, tas notiek frontālajā un periorbitālajā reģionā. Var rasties redzes traucējumi, ko papildina okulomotorā nerva parēze, kontralaterālā parēze un pavājināta jutība trijzaru nerva divu zaru reģionā - orbitālajā un augšžokļa.
  2. Psihisko traucējumu attīstība var notikt, ja artērija plīst priekšējās smadzeņu artērijas retināšanas vietā. Bieži vien trūkst emocionālu reakciju uz notikumiem, intelektuālo un kognitīvo funkciju samazināšanās, traucēta koncentrēšanās utt. Var novērot arī elektrolītu traucējumus, diabēta insipidus attīstību, ekstremitāšu parēzi pretējā pusē..
  3. Kad trauks plīst tā retināšanas vietā, kas atrodas smadzeņu vidējā artērijā, vairumā gadījumu attīstās kontralaterāla hemiparēze, kuras smagumu raksturo lielāka intensitāte augšējo ekstremitāšu reģionā. Var attīstīties arī motora vai maņu afāzija, krampji utt..
  4. Kad plīst galveno artēriju aneirisma, okulomotorā nerva parēze, var attīstīties Parino simptoms, kas izpaužas kā nespēja pārvietot acis uz augšu vai uz leju. Ar hematomas attīstību apziņas nomākumu var novērot līdz komai, kurā ir elpošanas centra darbības traucējumi, skolēni nereaģē uz fotoreakciju.
  5. Aneirisma izrāviens no mugurkaulāja artērijas izpaužas kā rīšanas akta pārkāpums, artikulācijas grūtības, mēles vienas puses atrofija, vibrācijas sajūtas pārkāpums vai pilnīga zaudēšana, kā arī virsmas jutības samazināšanās kājās. Vairumā gadījumu komplikācijas rodas pēc smadzeņu asinsvadu aneirisma integritātes pārkāpuma, simptomi ir šādi: var izveidoties koma, elpošanas mazspēja līdz pat elpošanas centra nomākšanai..

Pēc pārrāvuma ir izteikta neiroloģiska simptomatoloģija galvassāpju, konvulsīvu krampju, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzes, acs ābolu draudzīgas kustības trūkuma, pacienta neskaidras runas un samaņas zuduma formā. Smadzeņu pusložu aneirisma pazīmes būs atkarīgas no skartās vietas atrašanās vietas.

Smadzeņu aneirisma ir asinsvadu sienas struktūras pārkāpums, kas var veicināt dažu komplikāciju attīstību:

  • asiņošana struktūrās, kas atrodas zem pia mater;
  • subarahnoidālā asiņošana.

Diagnostika

Dažās situācijās smadzeņu asinsvadu aneirisma simptomu identificēšana pirms plīsuma var notikt citu patoloģisko stāvokļu diagnozes laikā, kuru fokuss atrodas šajā jomā.

Dažas aneirisma diagnozes pazīmes (piemēram, tomogrāfijas iecelšana) sniedz sīkāku informāciju par bojājuma vietas lokalizāciju, tā stāvokli un vispiemērotāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Parasti zemāk aprakstītās aneirismu noteikšanas metodes tiek izmantotas, lai apstiprinātu asiņošanas diagnozi no kuģa aneirisma..

Aneirisma diagnostikā ietilpst arī angiogrāfija - rentgena metode, kas tiek veikta kombinācijā ar kontrastvielu lietošanu. Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams noteikt konkrēta trauka sašaurināšanās pakāpi, atklāt smadzeņu asinsvadu paplašināšanos un tā iznīcināšanas lokalizāciju. Arī angiogrāfijas diagnostisko iespēju klāsts ietver vājo vietu identificēšanu, tas ir, asinsvadu aneirismas.

Smadzeņu datortomogrāfija (KT) ar kontrastu ir ātra, nesāpīga un neinvazīva diagnostikas metode. Pateicoties tā izmantošanai, dažu minūšu laikā ir iespējams noteikt aneirisma klātbūtni vai tās plīsuma (asiņošanas) sekas. Parasti CT skenēšanai tiek piešķirta pirmā prioritāte, pieņemot par aneirisma integritātes pārkāpumu. Iegūtie izmeklējumu attēli ļauj novērtēt asinsvadu stāvokli un smadzeņu anatomiskās struktūras divās projekcijās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veikšana speciālistam dod iespēju novērtēt asinsvadu un smadzeņu stāvokli slāņveida daļās. Pateicoties spēcīgajai radioviļņu un magnētiskā lauka iedarbībai uz slāņainām šķēlēm, visas galvaskausa struktūras ir skaidri redzamas. Trīsdimensiju asinsvadu stāvokļa sadaļa un galvaskausa anatomiskie veidojumi ļauj veikt precīzu diagnozi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Visefektīvākais veids, kā ārstēt saīsinātu asinsvadu sieniņu, ir operācija, kas tiek veikta tradicionālā vai minimāli invazīvā veidā.

Apgriezt aneirismu tiek veikta ar tiešu ķirurģisku piekļuvi (tas ir, tiek atvērts galvaskauss). Intervences laikā no vispārējās asinsrites sistēmas tiek izslēgts kuģa rajons, kurā atrodas aneirisma (skavas tiek uzliktas uz abām pusēm), bet tiek saglabāta citu artēriju, kas šajā apgabalā piegādā audus, patents. Obligāts pasākums operācijas laikā ir visu asiņu un asins recekļu noņemšana, kas atrodas subarachnoid telpā, vai intracerebrālās hematomas aizplūšana..

Šis ķirurģiskās iejaukšanās veids tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem un bīstamākajiem starp visiem ķirurģiskajiem iejaukšanās gadījumiem neiroķirurģiskajā praksē. Veicot izgriezumu, ir jāizvēlas visizdevīgākais ķirurģiskais piekļuves veids un jāizmanto ārkārtīgi precīzs mikroķirurģiskais aprīkojums un mikroskops.

Papildus iepriekš aprakstītajai metodei var stiprināt pašas aneirismas asinsvadu sienas. Šim nolūkam skartā trauka apgabals ir iesaiņots ar ķirurģisku marli, kura dēļ notiek saistaudu slānis kapsulas formā. Šīs metodes galvenais trūkums ir augsts pēcoperācijas asiņošanas risks.

Endovaskulārā ķirurģija mūsdienās iegūst arvien lielāku popularitāti, pateicoties mērķtiecīgam bojātā kuģa sekcijas patenta pārkāpumam. Visa operācija tiek veikta angiogrāfijas kontrolē. Šajā gadījumā trauku caurlaidība tiek mākslīgi bloķēta, pateicoties īpašiem mikroviļņiem. Salīdzinot ar iepriekš aprakstītajām metodēm, šī operācija ir mazāk traumējoša un neprasa galvaskausa atvēršanu.

Galvenais ir atcerēties, ka jūsu veselība ir jūsu rokās un tikai savlaicīga vizīte pie speciālista var novērst daudz komplikāciju, kas saistītas ar aneirisma plīsumu.

MedGlav.com

Slimību medicīniskais katalogs

Smadzeņu aneirismas.

Smadzeņu asinsvadu aneirismas.


Smadzeņu arteriālās aneirismas ir viens no biežākajiem dzīvībai bīstamu, bieži letālu intrakraniālu asiņošanu cēloņiem. Arteriālās aneirismas ir ierobežota vai izkliedēta artērijas lūmena paplašināšanās vai tās sienas izvirzījums.

Visizplatītākie aneirismu veidi ir:

  • tā saucamās sakulārās aneirismas, kurām ir mazs plānsienu maisiņš, kurā var atšķirt apakšējo, vidējo daļu (ķermeni) un kaklu;
  • retākas formas ir sfēriskas,
  • fusioforma (vārpstas formas) vai S veida.

Aneirisma siena, kā likums, ir dažāda biezuma rētu saistaudu plāksne. Aneirisma dobumā var būt dažādu recekļu asins recekļi.

Aneirismu lokalizācija.

Biežākā arteriālo aneirismu lokalizācija ir smadzeņu pamatnes artērijas, parasti to dalīšanas un anastomozes vietās. Īpaši bieži aneirismas tiek lokalizētas uz priekšējās savienojošās artērijas, blakus aizmugurējās savienojošās artērijas izdalījumiem vai smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas filiāļu rajonā. 80-85% gadījumu aneirismas atrodas iekšējo miega artēriju sistēmā, 15% - mugurkaulnieku un galveno artēriju sistēmā.

Cēloņi.

Arteriālo aneirismu veidošanās cēlonis ir noteikts tikai nelielam skaitam pacientu. Apmēram 4-5% aneirismu attīstās smadzeņu artērijās inficēto emboliju norīšanas dēļ. Tās ir tā saucamās mikotiskās aneirismas. Aterosklerozei ir nenoliedzama loma lielu sfērisku un S formas aneirismu izcelsmē. Sakulāro aneirismu rašanās ir saistīta ar smadzeņu arteriālās sistēmas iedzimtu mazvērtību.Ateroskleroze un hipertensija, kā arī traumas spēlē nozīmīgu lomu..


Aneirizmas var būt:

  • viens vai
  • vairākas.

Klīniskā aina.

Arteriālās aneirismas klīniskajā izpausmē ir divas formas - apopleksija un audzējam līdzīga. Visizplatītākā forma ir apopleksija Ar pēkšņu subarachnoid hemorāģijas attīstību, parasti bez prekursoriem. Dažreiz pacienti pirms asiņošanas uztraucas par ierobežotām sāpēm fronto-orbitālajā reģionā, tiek novērota galvaskausa nervu parēze.

Pirmais un galvenais aneirisma plīsuma simptoms ir pēkšņas akūtas galvassāpes.
Sākumā tam var būt lokāls raksturs atbilstoši aneirisma lokalizācijai, tad tas kļūst izkliedēts. Gandrīz vienlaikus ar galvassāpēm rodas slikta dūša, atkārtota vemšana, dažādu ilgumu samaņas zudums. Meningeālā sindroms strauji attīstās! dažreiz tiek novēroti epileptiformas lēkmes. Bieži vien ir garīgi traucējumi - no neliela apjukuma un dezorientācijas līdz smagām psihozēm. Akūtā periodā - temperatūras paaugstināšanās, asiņu izmaiņas (mērena leikocitoze un leikocītu formulas nobīde pa kreisi), cerebrospinālajā šķidrumā - asiņu piejaukums.

Ar bazālo aneirismu plīsumu tiek ietekmēti galvaskausa nervi, visbiežāk oculomotor. Ar aneirisma plīsumu, papildus subarachnoid, var rasties asiņošana smadzeņu vielā (subarachnoid-parenhimālā asiņošana). Klīnisko ainu šādos gadījumos papildina fokusa smadzeņu bojājuma simptomi, kurus dažreiz ir grūti noteikt smadzeņu simptomu nopietnības dēļ.

Asins izrāviena gadījumā smadzeņu kambaros (subarachnoid-parenhimālā-ventrikulārā asiņošana) slimība norit ļoti nopietni un ātri beidzas ar nāvi.

Smadzeņu bojājumu simptomus aneirismu plīsuma dēļ izraisa ne tikai smadzeņu asiņošana, bet arī smadzeņu išēmija, kas rodas ilgstošas ​​artēriju spazmas dēļ, kas raksturīga subarachnoidālai asiņošanai, gan pie plīstošās aneirismas, gan no attāluma. Identificētie vietējie neiroloģiskie simptomi bieži sniedz ievērojamu palīdzību aneirisma lokalizācijas noteikšanā. Retāka komplikācija ir normotensīvas hidrocefālijas attīstība smadzeņu membrānas, kas izlijušas asinis, bazālo membrānu aizsprostošanās dēļ, resorbējot cerebrospinālo šķidrumu.

Dažos gadījumos arteriālas aneirismas, lēnām palielinoties, izraisa smadzeņu bojājumus un veicina simptomu parādīšanos, kas raksturīgi smadzeņu bazālo daļu labdabīgiem audzējiem. Viņu simptomi mainās atkarībā no lokalizācijas. Visbiežāk audzēja aneirismas tiek lokalizētas kavernozajā sinusa un chiasmal reģionā..

Iekšējās miega artērijas aneirisma tiek sadalīti šādās grupās:

  1. aneirismas kavernozajā sinusā (infraclinoid - atrodas zem ķīļa formas procesiem Turcijas seglu),
  2. artērijas supraclinoidālās daļas aneirismas,
  3. aneirismas miega artērijas bifurkācijas tuvumā.

Aneirismas kavernozajā sinusā.
Atkarībā no dažādām vietām tiek izdalīti trīs kavernozi sinusa sindromi.

  • aizmugure, ko raksturo visu trīszaru nerva filiāļu sakāve kombinācijā ar okulomotoriem traucējumiem;
  • vidējs - trīszaru nerva I un II zaru bojājumi un okulomotorie traucējumi; priekšā - sāpes un jutīgums trīszaru nerva I filiāles inervācijas zonā un III, IV un VI nervu paralīze.

Lielas un ilgstošas ​​miega artēriju aneirismas kavernozajā sinusā var izraisīt destruktīvas izmaiņas galvaskausa kaulos, kas ir redzami radiogrāfā. Ar aneirismu plīsumu kavernozajā sinusā, galvaskausa dobumā nav asiņošanas to ekstradurālās atrašanās vietas dēļ.

Iekšējās miega artērijas supraclinoidālās daļas aneirisma.
Tie atrodas netālu no aizmugurējās saista artērijas izlidošanas, un papildus visām aneirismām raksturīgajiem subarachnoidās asiņošanas simptomiem raksturīgs arī selektīvs okulomotorā nerva bojājums kombinācijā ar vietējām sāpēm fronto-orbitālajā reģionā.

Karotīdu bifurkācijas aneirisma bieži izraisa redzes traucējumus, pateicoties to atrašanās vietai hiasmas ārējā stūrī..

Smadzeņu priekšējās artērijas aneirisma raksturīgi garīgi traucējumi, kāju parēze, hemiparēze ar ekstrapiramidālām izmaiņām rokas tonī priekšējo smadzeņu artēriju un to zaru spazmas dēļ.

Vidējās smadzeņu artērijas aneirisma ar pārtraukumu tie izraisa pretējo ekstremitāšu parēzes attīstību, runas traucējumus, retāk jutīguma traucējumus.

Vertebrobasilar sistēmas aneirisma parasti rodas ar mugurējās galvaskausa fossa struktūru bojājumu simptomiem (dizartrija, disfāgija, nistagms, ataksija, VII un V nervu parēze, pārmaiņus sindromi).

Vairākas aneirismas veido apmēram 15% no visām aneirismām. Klīniskā kursa pazīmes nosaka aneirisma lokalizācija, no kuras notika asiņošana.

Arteriovenozās aneirismas (arteriovenozas angiomas, asinsvadu kroplības vai kroplības) var izraisīt arī intrakraniālas asiņošanas. Tie ir dažāda lieluma asinsvadu jucekļi, kas veidojas pēc nejaušības principa savijot izliektas un paplašinātas vēnas un artērijas. To izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz gigantiskiem veidojumiem, kas aizņem lielāko daļu smadzeņu puslodes. Visbiežāk tie tiek lokalizēti frontoparietālajos departamentos.

Arteriovenozās aneirismas ir iedzimta smadzeņu asinsvadu anomālija. Šo aneirismu struktūras raksturīga iezīme ir kapilāru neesamība tajos, kas noved pie tiešas artēriju un venozo asiņu manevrēšanas. Arteriovenozās aneirismas novirza ievērojamu asiņu daļu uz sevi, tādējādi esot “smadzeņu asinsrites parazīti”.
Galvenie arteriovenozo aneirismu klīniskie simptomi ir intracerebrāli asiņojumi un epileptiformas lēkmes..

Diagnostika.

Gan arteriālo, gan arteriovenozo aneirismu diagnostika rada zināmas grūtības. Tos atpazīstot, tiek ņemtas vērā anamnēzes norādes par nodotajiem subarachnoidālajiem asiņojumiem, pārejošu hemianopsiju, oftalmoplegisko migrēnu un epilepsijas lēkmēm. Kraniogrāfijai ir liela nozīme, atklājot raksturīgās plānas gredzenveida ēnas, kurām attēlos ir pārakmeņojušās aneirismas.
Dažas lielas aneirismas var izraisīt galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Īpaša nozīme ir EEG.

Smadzeņu artēriju aneirisma galīgā diagnoze, tās atrašanās vietas, lieluma un formas noteikšana ir iespējama tikai ar angiogrāfijas palīdzību, kas tiek veikta pat akūta insulta periodā. Dažos gadījumos informatīva ir galvas datortomogrāfija ar kontrasta uzlabošanu..

TRAUCĒJUMI AR smadzeņu kuģu analīzi.


Konservatīvā aneirisma plīsuma ārstēšana ir tāda pati kā smadzeņu asiņošanai (cerebrovaskulārs negadījums, akūta). 6-8 nedēļas ir nepieciešams ievērot stingru gultas režīmu.

Atkārtotas jostas punkcijas terapeitiskos nolūkos ir pamatotas tikai smagu galvassāpju mazināšanai, kurās zāles nav efektīvas. Intrakraniālo artēriju spazmas, kas bieži izraisa plašu mīkstināšanu, ieskaitot smadzeņu cilmes sekcijas, vēl nav noņemtas ar konservatīviem līdzekļiem.

Vienīgā radikālā sakulāro aneirismu ārstēšana ir operācija - aneirisma kakla izgriešana. Dažreiz viņi stiprina aneirisma sienu, “iesaiņojot” to ar muskuļiem vai marli.

Pēdējos gados ir ierosināti vairāki uzlabojumi un jaunas aneirismu ķirurģiskas ārstēšanas metodes: mikroķirurģiska, aneirisma mākslīga tromboze ar koagulantiem vai dzelzs pulvera suspensiju magnētiskajā laukā, stereotaktiskā elektrokoagulācija, tromboze ar pilināmā katetra balonu, stereotaktiska saspiešana..

Arteriālās vēnu anomālijās visradikālākā visa asinsvadu saišķa izdzēšana pēc vadošo un iztukšojošo asinsvadu nocirpšanas.

Prognoze.

Aneirisma plīsuma prognoze bieži ir nelabvēlīga, īpaši ar subarachnoid-parenhimēmas asiņošanu: 30-50% pacientu mirst. Atkārtotas asiņošanas briesmas, kuras biežāk tiek novērotas slimības otrajā nedēļā, saglabājas nemainīgas. Prognoze ir visnelabvēlīgākā vairāku artēriju un lielu arteriovenozu aneirismu gadījumā, kuras nevar ķirurģiski noņemt. Ar asiņošanu angiomu (kroplību) dēļ prognoze ir nedaudz labāka.

Basilar artērijas aneirisma

a) smadzeņu aneirisma pirmsoperācijas sagatavošana. Pirms operācijas ķirurgam jānovērtē pieejamie attēli, lai noteiktu:
• aneirisma kakla platums un apkārtējo trauku konfigurācija;
• optimāli piebraukšanas ceļi;
• Proksimālās kontroles iespēja;
• Iespējamā nepieciešamība pēc apvada anastomozes.

3D digitālā rotācija vai CTA ir ideālas metodes aneirisma kakla pirmsoperācijas novērtēšanai. Paredzēto izgriezumu var novērtēt, vēlams distālā trauka plaknē, lai novērstu vai samazinātu saikni, un var veikt pasākumus, lai optimāli sasniegtu šo mērķi. Priekšējā saista kompleksa aneirismām var pieiet no abām pusēm, dažreiz ar priekšējo puslodes piekļuvi. Jāņem vērā ne tikai trauku konfigurācija, bet arī dominējošā pildījuma puse (proksimālajai kontrolei) vai tiešās gyrus hematomas bojājumi vienā pusē (tad šī puse ir vēlama piekļuvei).

Aneirismas, kas rodas oftalmoloģiskās artērijas mutē, bieži ir medicīniski orientētas, un sānu pieeja var nodrošināt netraucētu ceļu uz aneirisma kaklu.

b) Vispārējie ķirurģiskās iejaukšanās principi:

1. Dissekcija. Izjaucot, ja iespējams, vispirms ir jāidentificē kuģa proksimālā daļa, un pēc tam jāpārvietojas aneirisma kakla virzienā. Stingriem audiem, kas atrodas tuvu aneirismam, jāizmanto tikai akūta sadale..

2. Tieša izgriezšana. Tieša apcirpšana jānovirza uz pilnīgu aneirisma maisa oklūziju. Ja iespējams, aneirismas maisa kupolu vajadzētu caurdurt, lai nodrošinātu pilnīgu aneirisma kakla nostiprināšanu. Pēcoperācijas angiogrāfija parāda, ka 2-10% gadījumu kakla atlikušais atrodas ārpus klipa.

3. Apņemoša aneirisma. Aneirismas dibena apsegšana ar muskuļiem nodrošina zināmu aizsardzību, taču neizslēdz asiņošanas atkārtošanās risku. Šo paņēmienu var izmantot tikai tad, ja tiešās griešanas un endovaskulārās metodes nav pieejamas..

4. Slazdošanas / ekstrakraniāla anastomoze. Aneirismu ieslodzīšana kombinācijā ar ekstra intrakraniālu mikroanastomozi (EIKMA) samazina išēmisku komplikāciju risku gadījumos, kad aneirismas lielums un forma (piemēram, vārpstas formas) traucē izgriešanu vai endovaskulāru oklūziju..

5. Pagaidu apcirpšana. Atbalsta trauka proksimālās daļas īslaicīga apcirpšana var veicināt aneirisma kakla sadali un pēc tam tās maisa oklūziju. Izmantojot šo paņēmienu, trauks ir jāaizver ne ilgāk kā 3-5 minūtes, pēc tam pirms pagaidu klipu atkārtotas uzlikšanas ir nepieciešams līdzīgs reperfūzijas ilgums. Ja piekļūšana kuģa proksimālajai daļai nav iespējama vai ir apgrūtināta (piemēram, zema bazilārā artērijas bifurkācija vai iekšējās miega artērijas supraclinoidālās daļas aneirisma), īslaicīgu oklūziju var panākt, izmantojot intravaskulāru balonu.

6. Intraoperatīva mikrodoplerogrāfija. Doplera mikrosensors nesējvada distālajā daļā var palīdzēt nodrošināt, ka tiek uzturēta asins plūsma distālā virzienā uz apgriezto aneirismu..

7. Smadzeņu smadzeņu šķidruma aizplūšana. Apmēram 50% pacientu pēc SAH ir šķēršļi cerebrospināla šķidruma aizplūšanai. Gandrīz pusei no tiem nepieciešama cerebrospināla šķidruma noņemšana ar ārēju ventrikulāru drenāžu vai jostas kanalizāciju, ja asins recekļi nepieslēdz trešo vai ceturto kambaru. Jostas aizplūšana jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās laikā palīdz uzlabot piekļuvi un samazina smadzeņu vilkmi. Termināla plāksnes atvēršana operācijas laikā var samazināt nepieciešamību pēc cerebrospinālā šķidruma pastāvīgas aizplūšanas.

A. Operācijas pieeja - ādas atloks (apzīmēts ar punktiem) un kaula rezekcijas zona.
B. Supraorbitāla pieeja - kaula rezekcijas zona. A. Transzigomatiskā pieeja.
B. Orbito-zygomatic pieeja.

c) priekšējās asinsrites aneirisma - ķirurģiska tehnika - pterionāla pieeja. Operācijas pieeja joprojām ir standarta pieeja priekšējās asinsrites aneirismām. Pacienta galva ir nedaudz pacelta, zygomatiskais kauls atrodas visaugstākajā vietā, galva pagriežas uz sāniem par 45 ° (vairāk vai mazāk, atkarībā no paredzētā piekļuves virziena). Zemāk redzamajā attēlā redzama galvas ādas griezuma līnija (pārtraukta līnija). Nepieciešams piekļūt stūrim starp zigomatisko kaulu un frontālo kaulu. Aizēnotais laukums parāda noņemtā kaula daudzumu..

Supraorbitālais griezums apvienojumā ar 2x3,5 cm kaulu atloku (“atslēgas caurumu”) var nodrošināt piekļuvi lielākajai daļai aneirismu, izmantojot standarta pterionālu piekļuvi, taču mazais atloka izmērs ierobežo tuvināšanās leņķi, un nav skaidrs, vai kosmētiskā defekta palielināšanās ierobežotās piekļuves dēļ ir pamatota. Supraorbitāla piekļuves līnija sniedz labu pārskatu par Vilisa apli, un mēs vienmēr iesakām paplašināt kaulu defektu šajā virzienā un neaprobežoties tikai ar kraniotomijām ar kraniotomiju. Sfenoīdā kaula ārējās spārnu sekcijas tiek noņemtas vai nu ar knaiblēm, vai ar urbuma skalojumu ar galvaskausa priekšējās daļas pamatni. Supraclinoidālas aneirismas gadījumā daži ķirurgi dod priekšroku priekšējā slīpā procesa noņemšanai ekstraduralāli, lai piekļūtu kavernozajai sinusai, savukārt citi dod priekšroku tā noņemšanai intraduralāli. Ja ķirurgam nepieciešama pieeja mazai trajektorijai, zygomatiskās arkas noņemšana ar vai bez augstākās orbītas robežas noņemšanas var uzlabot piekļuvi un samazināt smadzeņu vilkmi, lai gan šīs metodes reti ir vajadzīgas.

1. Iekšējās miega artērijas aneirisma. Aneirismām, kas rodas aizmugurējās saista artērijas mutes rajonā, galvas novietojums jānosaka pēc maisa dibena virziena. Ar aizmuguriski vērstu aneirismu, galvas stāvokli uz sāniem. Kad aneirisma ir vērsta uz sāniem, pagrieziet galvu apmēram 45 °. Arahnoīdā membrāna tiek sadalīta virs miega artērijas bez temporālās daivas ievilkšanas, ievilkšana var izraisīt aneirisma maisa plīsumu, ja tās apakšdaļa ir vērsta uz piekļuvi un aneirisma var būt pielodēta. Priekšējā slīpā procesa noņemšana var palīdzēt piekļūt zemu esošām aneirismām. Pirms apcērpšanas ir jāidentificē aizmugurējās saista un priekšējās korozās artērijas. Vislabāk ir izvairīties no aizmugurējās saista artērijas oklūzijas vai stenozes, lai gan tam nevajadzētu būt kaitīgam, ja smadzeņu aizmugurējā artērija darbojas normāli, bet priekšējās korozās artērijas oklūzija novedīs pie kapsulas infarkta. Priekšējo koroidālo un aneirismu gadījumā iekšējās miega artērijas dakša ir svarīga, lai nodrošinātu, ka perforējošie trauki neietilpst starp saspraudes zariem.

Paraclinoid aneirismas (ieskaitot oftalmoloģiskas, hipofīzes un aizmugures paraclinoid aneurysms) prasa plašu priekšējā slīpā procesa noņemšanu, nodrošinot piekļuvi kavernozajām sinusēm un ļaujot kontrolēt proksimāli. Dolenc aprakstītā transcavernous pieeja nodrošina ērtu piekļuvi iekšējās miega artērijas intrakavernozajam segmentam. Turklāt miega artērija var tikt atklāta ap kaklu..

2. Smadzeņu priekšējās / priekšējās savienojošās artērijas aneirisma. Tiek identificēta iekšējās miega artērijas bifurkācija un smadzeņu priekšējā artērija, kas stiepjas uz priekšu. Ir nepieciešama precizitāte frontālās daivas ievilkšanai - priekšējās savienojošās artērijas aneirisma, orientēta uz priekšu un uz leju, to var pielodēt līdz galvaskausa pamatnei. Tieša žirusa mediāla noņemšana no ožas nerva palīdzēs uzlabot piekļuvi priekšējās savienojošās artērijas kompleksam, jo ​​īpaši aneirismām, kuru dibens ir vērsts uz aizmuguri un uz augšu starp distālajiem traukiem..

Jums jāpārliecinās, ka atpakaļgaitas Habnera artērija nav bojāta, pretējā gadījumā pēcoperācijas periodā pacientam attīstīsies kapsulas infarkts. Tālāk pirms apcirpšanas ir jānosaka proksimālie un distālie trauki katrā pusē un jāuzmanās no hipotalāmu perforējošo vielu iekļaušanas klipos. Termināļa plāksnes perforācija palīdzēs izvairīties no šuntēšanas operācijas nepieciešamības nākotnē. Dažām priekšējo saistamo artēriju kompleksa aneirismām ķirurgs var izvēlēties starpdisfērisko pieeju, taču ar šo piekļuvi ir iespēja doties uz aneirisma kupolu, pirms ir pieejami proksimālās kontroles apstākļi. Aneirismām, kas rodas perikālās artērijas sākumā, vienmēr ir nepieciešama priekšējā starphemisfiskā pieeja.

3. Vidējās smadzeņu artērijas aneirisma. Ja aneirisma ir sarežģīta struktūra vai ja nav pietiekamas pieredzes ar neiroķirurgu, pirms sākt strādāt attālāk, ir pamatoti sākt autopsiju augšstilba spraugas proksimālajās daļās. Jāuzmanās, lai nesabojātu lenikulostriālas perforācijas smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas augšējā virsmā. Kā alternatīva svītrās spraugas atvēršana ir iespējama sāniski, ir arī iespējams ievadīt fizioloģisko šķīdumu caur nelielu caurumu smadzeņu sānu spraugā. Dažreiz plaisa nedalās, un, lai piekļūtu smadzeņu vidējai artērijai, ir jāievada caur augstāko temporālo.

Ideālā gadījumā, apcērpjot jebkuru aneirismu, klipiem jāatrodas distālā trauka plaknē, lai samazinātu šķipsnu rašanās un asins plūsmas aizsprostojuma risku. Vidējās smadzeņu artērijas aneirismas, kā likums, ir nepieciešams izolēt visu aneirismisko maisiņu, jo tas ir pielodēts smadzeņu audos. Lielāku aneirismu gadījumā, izmantojot pagaidu klipus, jāsamazina spriedze aneirisma maisa iekšpusē un jāveicina saspiešana. Daži ķirurgi aneirisma sadalīšanas laikā izmanto īslaicīgu izgriezumu, taču tas ir ierobežots līdz apmēram piecām minūtēm, kam nepieciešama līdzīga reperfūzija. Jums jāpārliecinās, ka pagaidu klipā nav perforēti trauki, kas saistīti ar smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas neredzamām virsmām.

d) muguras asinsrites aneirisma - operācijas paņēmiens. Pieeja atpakaļ cirkulācijas aneirismām ir atkarīga no tā, kur aneirisma atrodas uz artēriju koka.

I. Augšējā bazārā / labākā smadzeņu / aizmugurējā smadzeņu artērija:

1. Galvenās artērijas dakšu aneirisma. Šīs lokalizācijas aneirismu ķirurģiskas ārstēšanas briesmas galvenokārt ir saistītas ar vidējā smadzeņu un talamusa perforētāju bojājumu risku. Tie nāk no P1, dažu milimetru attālumā no bifurkācijas, bet daži no tiem var atkāpties tieši no galvenās artērijas un pielipt aneirisma maisa aizmugurējai virsmai. Subtemporal pieeja parasti ir piemērojama uz aizmuguri orientētām un zemāk esošām bazilāras bifurkācijas aneirismām. Zygomatiskā kaula un temporālā kaula krustojumā sākas lineārs vai lokveida griezums. Tas sniedz vadlīnijas bazilāra bifurkācijas projekcijai. Jostas aizplūšana un mannīts palīdz īslaicīgās daivas ievilkšanai, taču jārūpējas, lai nesabojātu tilta vēnas, īpaši Labbe vēnu..

Telts malas dissekcija (saglabājot ceturto nervu) pirms starpfemorālās fossa arahnoīdās membrānas atvēršanas uzlabo redzamību. Pirms apgriešanas ir svarīgi mēģināt noteikt smadzeņu kreiso aizmugurējo artēriju un atdalīt jebkādas perforācijas no kakla aizmugures un aneirisma apakšas. Uz āru vērstas aneirismas parasti nav perforētas un izciršanas laikā rada vismazāko risku. Uz augšu un uz aizmuguri orientētām aneirismām parasti ir nepieciešami fenestēti klipi, kas apņem smadzeņu labās puses aizmugurējo artēriju un dažreiz III nervu. Saspraudes žokļiem vajadzētu sasniegt tikai kakla distālo malu, pretējā gadījumā spailes var pārklāties ar perforāciju, kas saistīta ar kreiso P1.

Transsilvijas pagātnes piekļuvi vispirms aprakstīja Jasergila. Sindijas plaisa, frontālā daiva, iekšējā miega artērija un smadzeņu vidējā artērija plaši atveras mediālajā virzienā, bet temporālā daiva - sānu. Pēc aizmugurējās savienojošās artērijas bazilārā artērija un tās bifurkācija atrodas pretterona stāvoklī. Izdalīšana turpinās vai nu uz aizmugurējās saista artērijas pusi, vai arī mediāli starp tās perforējošo zaru daļu. Aizmugurējās saista artērijas sadalīšana starp uzliktajiem klipiem var uzlabot piekļuvi, tomēr tas nav iespējams, ja šis trauks ir galvenais smadzeņu labās puses aizmugurējās artērijas aizpildīšanas galvenais avots.

Transsilvijas pterionālā pieeja sniedz labu pārskatu par abām aizmugurējām smadzeņu artērijām, taču tā trūkums ir nepietiekama perforēto perforāciju tieša vizualizācija, kas atrodas aiz aneirisma maisa. Šī pieeja prasa mazāku temporālās daivas ievilkšanu nekā subtemporal piekļuvi, tomēr aneirismām, kas atrodas vairāk nekā 10 mm virs aizmugurējā slīpā procesa, piekļuve ir grūta. Šādiem gadījumiem orbitozigomatiskā pieeja ir izdevīgāka, jo tā ļauj īsāku trajektoriju ar mazāku ievilkšanu. Aneirizmas zem aizmugurējā slīpā procesa līmeņa izslēdz transsilvijas pterionālās piekļuves izmantošanu, ja vien tā nav apvienota ar Dolenc aprakstīto transcavernous piekļuvi..

Piekļuve pagaidu polāriem nodrošina maršrutu kombināciju. Mainot temporālās daivas ievilkšanas virzienu, ķirurgs pēc nepieciešamības var tuvināties aneirismam, kas orientēts uz priekšu vai uz sāniem. Uz aizmuguri orientētām aneirismām ir lielāks komplikāciju risks tieša savienojuma dēļ ar perforējošiem traukiem; ar šīm aneirismām šādu kuģu identificēšanai būtu jānodrošina drošākais pieeja zemūdens piekļuvei.

Galvenās artērijas bifurkācijas aneirismām, kas atrodas par 10 mm zemāk par aizmugurējo slīpo procesu un vairāk, nepieciešama viena no pieejām, kas aprakstīta nākamajā sadaļā.

2. Augšējās smadzeņu artērijas aneirisma. Subtemporālai piekļuvei ir nepieciešama aneirisma pieeja, un pterionālā pieeja ļauj no abām pusēm apgriezt aneirismas. Ar šīm aneirismām ir mazāka iespēja, ka perforētāji savienojas ar aneirisma kaklu vai dibenu; III nervs bieži tiek pielodēts, kas pirms cirpšanas ir jāatbrīvo.

3. Aizmugurējās smadzeņu artērijas aneirisma. Aneirismām, kas rodas pirms smadzeņu vidus smadzenēm (P1 vai P2), var piekļūt, izmantojot subtemporal, pterional transsilvia vai temporopolar piekļuvi. Aneirismām, kas atrodas apvedceļa tvertnē un kuras izcelsme ir P2 segments, ir nepieciešams izmantot sub-temporālo piekļuvi, aneirismas P3 segmenta distālajos posmos var sasniegt, izmantojot pakauša starphemisko pieeju. Smadzeņu smadzeņu distālās aizmugures oklūzijas, kas ir distances centrālo smadzeņu perforējošo asiņu izdalījumi, vai aizmugurējās smadzeņu artērijas artērijas, reti rada ievērojamu neiroloģisku deficītu.

Aizmugurējās cirkulācijas aneirisma - pieeja tiešsaistē.

II. Galvenās artērijas / vertebro-basilar locītavas stumbra aneirisma / zema bazilāra bifurkācija. Subtemporālā transtentorālā pieeja nodrošina pieeju aneirismām līdz 18 mm zem Turcijas seglu aizmugurējā līmeņa (t.i., līdz iekšējā dzirdes kanāla līmenim). Laika kraniotomija tiek veikta vairāk aizmugurē, centrā virs mastoidālā procesa. Ievilkšanas laikā nepieciešama īpaša piesardzība, lai nesabojātu zemāko anastomotisko vēnu. Kaulainā smadzenīte tiek sadalīta aiz IV nerva izejas punkta un paplašinās virzienā uz šķērsenisko sinusu. Pārvietojoties pa aizmuguri pa desmitstūra malu, ķirurgs redz temporālā kaula akmeņainās daļas mediālo sienu. Aneirismas var atrasties mediāli vai sānu virzienā uz trīszaru nervu (melnas un pelēkas bultiņas). Kawase et al. aprakstītā ekstradurālā transpetrosālā pieeja, kurā akmeņaino daļu urbj starp iekšējo dzirdes gaļu uz leju, gliemeni aizmugurē un trijzaru gangliju priekšpusē, bet ķirurģisko lauku ierobežo šauri kaulaini caurumi (balta bultiņa). Šo paņēmienu var izmantot ar intraduralālu transtentorālu piekļuvi, ja ir nepieciešama tālāka pieeja..

Turklāt zemāk var vērsties vertebro-basilar locītavas un galvenās artērijas stumbra aneirismas. Standarta sānu suboccipitāla pieeja reti nodrošina pietiekamu redzamību, bet to var uzlabot ar dažādām metodēm. Apgabala paplašināšana ietver ierobežotu mastoidektomiju ar sigmoīdā sinusa iedarbību. Sinusa dura mater atvēršana un priekšējā sinusa ievilkšana (retro-sigmoid pieeja) vai pat sinusa ligation un ievilkšana priekšpusē (trans-sigmoid pieeja) uzlabo skatu gan uz atsaucīgo telpu, gan uz cerebellopontīna tvertni, samazinot attālumu līdz viduslīnijai. Turklāt suprainfratentorial piekļuves izmantošana sniedz plašu pārskatu par galvenās artērijas un vertebro-basilar krustojuma stumbru. Al-Mefty et al. aprakstīta transpetrosālā pieeja, kurā mastidektomija papildus lielai temporālā-pakauša trepanācijai nodrošina presigmoidālu retrolabirinta ceļu uz aizmugurējo galvaskausa fossa.

Augšējā akmeņa sinusa un smadzenīšu šuvju atdalīšana, kā arī šķērsenisko un sigmoidālo sinusu ievilkšana mediālajā virzienā dod plašu skatu, nodrošina īsāko ceļu uz aneirismu un samazina tilta un smadzenīšu vilkmi. Izmantojot visas iepriekšminētās infratentorial pieejas, VII-XII galvaskausa nervi atrodas starp ķirurgu un asinsvadu, tāpēc tiem draud bojājumi. Transklivalācijas pieeja, izmantojot vai nu transfasiālu, vai transranālu piekļuvi, ļauj izvairīties no smadzeņu stumbra un galvaskausa nervu vilkšanas. Tomēr šādas metodes rada nopietnas briesmas: darbības koridors ir garš un šaurs, un darbības vieta parasti ir tikai 5 mm no viduslīnijas. Uz priekšu orientētas aneirismas var plīst, izdalot dura mater, vienlaikus pastāv arī pēcoperācijas cerebrospinālā šķidruma risks, neskatoties uz moderno audu līmju izmantošanu.

III. Skriemeļu artēriju aneirismas. Lielākā daļa skriemeļu artēriju aneirismu rodas smadzeņu aizmugurējās apakšējās artērijas (WINTER) mutes dobuma rajonā, taču tas ne vienmēr notiek, skriemeļu artēriju aneirismas var rasties, sākot no lielā pakauša foramena līmeņa. Retos gadījumos aneirismas atrodas ekstrakraniāli, kas rodas vai nu mugurkaula priekšējās artērijas izdalīšanās vietā, vai arī ļoti zemas ZIEMAS izlādes vietā. Standarta sānu suboccipitāla pieeja parasti nodrošina pietiekamu redzamību lielākajai daļai šo aneirismu. Kranioektomija iet no šķērseniskās / sigmoīdās sinusa viduslīnijas līdz malai un ietver lielo pakauša foramenu aizmugurējo malu. Zemu guļošu aneirismu gadījumā proksimālo kontroli var nodrošināt, skriemeļa artēriju izvadot ekstrakraniāli C1 loka krustojumā, līdz artērija nonāk gara materiālā..

Ar sānu supracondylar piekļuvi, tiek noņemta trešdaļa vai pat puse pakauša kondyla, kas ļauj piekļūt sublingvālai un jugula zonai un nodrošina vairāk mandelēja-rostral trajektoriju un īsāku ceļu uz viduslīniju. Tādējādi, jo lielāks ir aneirisma lielums un jo tuvāk tas atrodas viduslīnijai, jo lielāka ir nepieciešamība pēc kaula rezekcijas sānu virzienā. Abas šīs pieejas gadījumā, lai sasniegtu aneirisma kaklu, bieži ir jāstrādā starp galvaskausa nervu kaudālās grupas zariem, un no nervu bojājumiem var izvairīties tikai ar īpašu piesardzību..

Pieeja bazilārajai bifurkācijai. Pieeja bazilārajai artērijai un vertebro-basilar locītavai. Kaulu rezekcija (apzīmēta ar punktiem), lai piekļūtu sānu transcondylar.

Smadzeņu aneirisma

Apraksts

Smadzeņu asinsvadu aneirisma - slimības pazīmes

Aneirisma ir ļoti bīstama slimība, kas saistīta ar traucētu smadzeņu asinsriti. Ar to notiek artērijas sekcijas izvirzījums. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, un patoloģija attīstās jebkurā vecumā, lai gan bērniem tas ir ļoti reti. Statistika liecina, ka slimība bieži attīstās sievietēm. Nezināmu iemeslu dēļ Japānā un Somijā tiek reģistrēts liels skaits pacientu ar aneirismu..

Slimības briesmas ir tādas, ka to ir grūti diagnosticēt. Bieži vien tas ir asimptomātiski un tiek atklāts tikai tad, kad aneirisma plīst. Bez savlaicīgas ārstēšanas šis stāvoklis var būt letāls, jo tas izraisa intrakraniālu asiņošanu vai asiņošanu. Pašlaik nav efektīvu metožu aneirisma novēršanai, jūs varat tikai mēģināt samazināt tās plīsuma iespējamību. Slimību ārstē galvenokārt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ir ļoti svarīgi būt uzmanīgiem pret savu stāvokli un konsultēties ar ārstu, ja parādās traucējoši simptomi..

Slimības apraksts

Saskaņā ar ICD smadzeņu aneirisma pieder pie asinsrites sistēmas slimību grupas. Tās veidošanās laikā tiek bojāti asinsvada sienas. Daļa no tā izvirzās, veidojot ar asinīm piepildītu maisiņu. Tas var radīt spiedienu uz kaimiņu traukiem un nerviem, izraisot dažādus neiroloģiskus traucējumus.

Bet vairumā gadījumu aneirisma nerada pacientam neērtības. Briesmas slēpjas faktā, ka kuģa siena izvirzījuma vietā ir plānināta, un noteiktos apstākļos tā plīsums var notikt. Vairāk nekā pusē gadījumu šis stāvoklis noved pie pacienta nāves.

Aneirisma var veidoties gandrīz uz jebkura kuģa. Bet visbiežāk izvirzījums notiek netālu no galvaskausa pamatnes. Līdzīgas smadzeņu asinsvadu arteriālas aneirismas rodas tāpēc, ka asinsspiediens ir augstāks nekā citos traukos. Un, ja ir nedaudz bojāts kāds no artērijas sienas slāņiem, daļa no tā izvirzījas zem asinsspiediena.

Smadzeņu aneirismu veidi

Lai sīkāk aprakstītu slimību un izrakstītu pareizu ārstēšanu, ārsti izšķir daudzus aneirisma veidus. Tos klasificē pēc rašanās vietas, formas un pat pēc rašanās vecuma.

Dažreiz ir iedzimta smadzeņu asinsvadu aneirisma, bet galvenokārt tā ir iegūta slimība. Kuģu sienu izvirzījums var būt mazs, vidējs un liels. Ir arī svarīgi noteikt, kur attīstās aneirisma..

Pēc formas izšķir vairākus slimības veidus; sakulārā aneirisma visbiežāk attīstās smadzeņu traukos. Tas rodas asinsvada sienas lokāla bojājuma dēļ, kura reģionā veidojas ar asinīm piepildīts maisiņš. Tas jebkurā brīdī var augt un saplīst..

Diagnozējot un izvēloties pareizo ārstēšanu, ir svarīgi zināt, cik aneirismu veidojās pacienta asinsvados. Visbiežāk rodas atsevišķi defekti. Bet ir arī vairākas smadzeņu asinsvadu aneirismas, kuru dēļ var tikt traucēta asiņu piegāde noteiktām zonām.

Smadzeņu aneirisma: cēloņi

Kāpēc tiek bojāti asinsvadu sienas? To var izraisīt daudzi faktori. Galvenais aneirisma attīstības iemesls ir augsts asinsspiediens. Ar hipertensiju asinsvadu izspiešanās vājā vietā var rasties jebkurā laikā. Un kāpēc ir izveidojies šāds defekts??

Pēc slēgtas galvas traumas bieži tiek novērota kuģa sienas stratifikācija. Šajā brīdī var veidoties aneirisma. Pēc smadzeņu membrānu iekaisuma, ko izraisa infekcija, var veidoties defekti asinsvadu sieniņās.

Aneirismu attīstību provocē arī dažādas slimības: vēža audzēji, policistisko nieru slimība, ateroskleroze un citi. Asinsvadu bojājumus var izraisīt sistēmiska infekcija, kas izplatās caur asinsriti. Tas, piemēram, sifiliss vai endokardīts.

Dažādas iedzimtas ģenētiskas vai autoimūnas slimības izraisa saistaudu vājināšanos. Tas rada arī priekšnoteikumus aneirisma rašanās gadījumam. Narkotiku un alkohola lietošana, kā arī smēķēšana traucē asinsriti un vājina asinsvadu sienas, izraisot to sekciju izvirzīšanos.

Dažreiz slimība attīstās jau dzimšanas brīdī. Lai gan šādu gadījumu skaits ir ļoti mazs, mēs varam teikt, ka ir tendence uz tā rašanos. Bet visbiežāk smadzeņu aneirisma tiek mantota nevis pati par sevi, bet gan ģenētisku patoloģiju un saistaudu defektu veidā.

Slimības izpausme

Bieži smadzenēs aneirisma ir maza un neizraisa negatīvas sekas. Pacients var dzīvot ilgu laiku, nepamanot šo defektu. Bet dažos gadījumos aneirisma simptomi ir ļoti izteikti. Tas notiek, ja:

  • aneirisma lielums ir liels;
  • pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • aneirisma ir lokalizēta svarīgā smadzeņu zonā;
  • pacients neievēro preventīvos pasākumus.

Smadzeņu aneirisma sekas

Daļas asinsvadu sienas izvirzījums noved pie dažādiem traucējumiem pacienta veselības stāvoklī. Un jo vairāk smadzenēs ir aneirisma, jo sliktāk tas notiek. Ko noved pie maisiņa veidošanās uz asinsvada sienas??

Tā dēļ asins plūsma palēninās, un audi, kas atrodas aiz aneirismas, sliktāk tiek piegādāti ar skābekli un barības vielām. Asins kustības turbulences dēļ palielinās trombu veidošanās risks. Pieaugot aneirismam, tas saspiež apkārtējos audus, asinsvadus un nervus. Visbīstamākās sekas tiek novērotas pārtraukumā..

Smadzeņu aneirisma plīsums

Kad asinsvada sieniņa plīst, notiek asiņošana, kas izraisa nopietnu nervu sistēmas bojājumu, hemorāģisko insultu un pat nāvi. Tāpēc šīs slimības klātbūtnē ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteiktos pasākumus, lai novērstu šādu iznākumu..

Ja savlaicīgi redzat ārstu, jūs varat novērst asiņošanu. Lai to izdarītu, jums jāievēro visi ieteikumi: lietojiet parakstītās zāles, ēdiet pareizi, nepārpūlieties un regulāri iziet pārbaudi.

Aneirisma ķirurģiska noņemšana

Pēc slimības veida izpētes un noteikšanas ārsts izlemj, kuru operāciju izmantot ārstēšanai. Lai novērstu aneirisma plīsumu, padariet to apgrieztu. Ar metāla skavas palīdzību tiek izspiesta kuģa izvirzītā daļa. Tādējādi smadzeņu trauku aneirismu bieži ārstē. Vairumā gadījumu pacientam pēc tam tiek piešķirta invaliditāte. Pēc šādas ārstēšanas ir jāievēro daudzi ierobežojumi, taču tas joprojām neaizkavē jaunu aneirismu parādīšanos.

Sarežģītos gadījumos, kad ir daudz deformāciju, griešana nepalīdzēs. Pēc tam tiek veikta smadzeņu asinsvadu aneirismu endovaskulāra oklūzija. Dobumā tiek ievietots īpašs metāla stends, kas aizsargā kuģa sienu no plīsumiem. Atveseļošanās pēc operācijas var ilgt vairākas dienas. Bet pēc tam pacientam jāmaina dzīvesveids.

Smadzeņu aneirisma operācijas sekas

Šāda ārstēšana gandrīz pilnībā atjauno pacienta normālu dzīvesveidu. Pēc pienācīgas rehabilitācijas pēc operācijas sniegums tiek pilnībā atjaunots. Ja ārstēšanu veic savlaicīgi, var izvairīties no slimības recidīva. Lai veiktu kontroli, regulāri jāpārbauda ārsts.

Dažreiz operācija var izraisīt komplikācijas. Biežāk tas notiek gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām slimībām. Varbūt asinsvadu aizsprostojuma attīstība, to biežas spazmas. Tas viss izraisa skābekļa badu..

Grūtniecība ar smadzeņu aneirismu

Aneirisma plīsums ir visbīstamākais pacienta dzīvībai. Un grūtniecības laikā šāda iznākuma iespējamība palielinās. Galu galā visas izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, tiek atspoguļotas traukos. Turklāt šajā laikā palielinās asins tilpums, kas var izraisīt aneirisma palielināšanos un tās plīsumu.

Briesmas slēpjas faktā, ka bieži sieviete par aneirisma klātbūtni uzzina tuvāk grūtniecības vidum, un ķirurģisku ārstēšanu šajā laikā nevar veikt. Tādēļ sieviete pastāvīgi jāuzrauga ārstam.

Šajā slimībā galvenā nozīme ir savlaicīgai saziņai ar ārstu. Nevar ignorēt aneirisma simptomus, jo tas var izraisīt letālas sekas..

Simptomi

Smadzeņu aneirisma simptomi

Ārsti izšķir šādus smadzeņu aneirisma simptomus:

Asas redzes pasliktināšanās;

Bifurkācija acīs;

Ķermeņa daļu nejutīgums, galvenokārt vienā pusē;

Dzirdes problēmas;

Ārsti stingri iesaka, ja parādās vismaz viens no šiem simptomiem, nekavējoties dodieties uz slimnīcu, jo jo ātrāk tiek atklāta aneirisma, jo vieglāk to izārstēt.

Galvassāpes ar smadzeņu trauku aneirismu visbiežāk ir paroksizmālas, līdzīgas migrēnai. Sāpes ir lokalizētas dažādās vietās, bet galvenokārt tas izpaužas pakauša daļā. Viena no pazīmēm ir troksnis pulsējoša rakstura galvas rajonā. Paātrinoties asins plūsmai, palielinās troksnis.

Smadzeņu aneirisma pazīmes, kuras neuzskata par nozīmīgām, bet kurām tomēr jāpievērš uzmanība:

Asas troksnis ausīs;

Spēcīgi paplašināti skolēni;

Augšējā plakstiņa prolapss;

Dzirdes zudums, no vienas puses;

Tādas redzes problēmas kā objektu sagrozīšana, dubļains plīvurs;

Pēkšņs kāju vājums.

Kad aneirisma plīst, tiek novērotas nepanesamas asas sāpes.

Ļoti bieži aneirisma rodas bērniem, galvenokārt zēniem līdz divu gadu vecumam. Tas atrodas galvas aizmugurējā galvaskausa fossa un ir diezgan liels izmērs. Simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem..

Galvenie iemesli, kas var izraisīt smadzeņu asinsvadu aneirismu:

Augsts atmosfēras spiediens;

Dažādu veidu infekcijas;

Ateroskleroze (problēmas ar asinsvadiem, ko papildina fakts, ka holesterīns sāk nogulsnēties uz asinsvadu sienām);

Citas slimības, kurām ir kaitīga ietekme uz asinsvadiem;

Narkotikas un cigaretes.

Ko darīt, ja rodas kāds no smadzeņu aneirisma simptomiem

Ja rodas kāds no smadzeņu aneirisma simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs testu sarakstu un veiks virkni izmeklējumu, lai diagnosticētu slimību un nozīmētu efektīvu ārstēšanu.

Aneirisma diagnostika ir diezgan sarežģīts process, jo izglītība nekādā veidā neizpaužas pirms plīsuma. Diagnoze tiek veikta, izmantojot asinsvadu rentgena pārbaudi. Pētījumi atklāj smadzeņu trauku un galvas daļu iznīcināšanu vai sašaurināšanos. Diagnostiku veic arī, izmantojot galvas datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). MRI sniedz skaidrāku asinsvadu attēlu un parāda aneirismas lielumu un formu.

Diagnostika

Šo diagnozi sākotnējās izmeklēšanas laikā veic neiropatologs. Arī smadzeņu aneirismu diagnostika tiek veikta ar galvaskausa rentgena pārbaudi, muguras smadzeņu šķidruma pārbaudi, izmantojot tomogrāfisko izmeklējumu. Daudz ātrāk ir iespējams atklāt smadzeņu aneirisma pazīmes..

Smadzeņu aneirisma simptomātiskas pazīmes.

Ļoti bieži smadzeņu aneirisma pazīmes netiek izteiktas nekādā veidā, līdz tā kļūst īpaši liela vai neizlaužas.

Ja slimības simptomiem ir kur būt, tad parasti tos izsaka šādās izpausmēs:

  • sāpošas acis;
  • paralīzes sindroms;
  • sejas muskuļu vājināšanās;
  • neskaidra redze;
  • paplašināti skolēni.

Izcēlušās smadzeņu aneirismas simptomi izpaužas kā intensīvas un caururbjošas galvas sāpes, vemšana, slikta dūša, kakla kakls (paaugstināts kakla muskuļu tonuss), dažās epizodēs - ģībonis. Dažreiz pacienta slimības simptomus izsaka migrēnas, kurām var būt nepārtraukts raksturs. Retāk smadzeņu aneirisma pazīmes var izteikt:

  • gadsimta kritums;
  • paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu;
  • psihes stabilitātes pārkāpums;
  • paaugstināta trauksme;
  • krampji.

Visi šie simptomi ir “modināšanas zvans”, un tādā gadījumā jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jāatceras, ka tikai speciālists var izdarīt diagnostisko secinājumu; visas šīs smadzeņu aneirisma pazīmes pilnībā nenosaka šīs slimības klātbūtni. Visus secinājumus var izdarīt tikai neirologs, balstoties uz pārbaudi un izmeklēšanas rezultātiem..

Smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika

Smadzeņu aneirisma pazīmēm nepieciešama medicīniska pārbaude, tikai ārsts var apstiprināt vai noliegt pacienta slimības esamību.

Pārbaude ir ļoti svarīga, jo asiņošanas risks no atklātās patoloģijas būs ļoti augsts. Šīs negatīvās prognozes varbūtību ietekmē daudzi faktori: patoloģijas lielums, tās atrašanās vieta, asinsvadu stāvoklis un arī vispārējā vēsture. Asinsrites recidīvs notiek sarežģītākā formā un palielina nāves risku. Tāpēc smadzeņu aneirisma pazīmes ir nopietns iemesls meklēt medicīnisko palīdzību. Ja simptomi kļūst gaišāki, tad, kad pacients sazinās ar speciālistiem, ir iespējami šāda veida izmeklējumi:

  • Kad neirologs izmeklē pacientu, tiek izdarīti atbilstoši secinājumi. Ārsta pārbaude palīdz noteikt meningeālās (smadzeņu membrānas kairinājuma simptomus) un fokālās (nepilnības, kas rodas lokālu smadzeņu bojājumu dēļ) simptomātiskas pazīmes. Pēc viņu teiktā, speciālists var apstiprināt, ka novērotās problēmas ir smadzeņu aneirisma pazīmes.
  • Smadzeņu aneirisma pazīmes tiek apstiprinātas vai atspēkotas ar galvaskausa rentgena palīdzību. Procedūra "parāda" recekļus traukos, kā arī galvaskausa pamatnes kaulu integritātes pārkāpumu, kas palīdz identificēt slimību.
  • CT ļauj ātri skenēt smadzeņu struktūru un to struktūru. Smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika ar šo metodi ļauj reģistrēt mazākās patoloģiskās izmaiņas smadzenēs un noteikt slimību. CT skenēšana nekavējoties “redzēs” smadzeņu aneirisma pazīmes, arī MRI palīdz tikt galā ar šo uzdevumu..
  • MRI arī palīdz noteikt smadzeņu aneirisma pazīmes agrīnā stadijā. Procedūra ļauj “apsvērt” orgāna (smadzeņu) struktūru, “redzēt” patoloģiskus veidojumus. MRI atklāj smadzeņu asinsvadu aneirisma pazīmes, kā likums, no pirmās procedūras, ja vien patoloģija nav nenozīmīga. Tad smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika tiek veikta, izmantojot CT. Tomēr ar primārām smadzeņu aneirisma pazīmēm MRI visbiežāk izraksta speciālisti..
  • Smadzeņu aneirisma pazīmes ir pamats, lai ārsts ieceltu cerebrospinālā šķidruma pārbaudi. Smadzeņu aneirisma pazīmju diagnostika ar piedāvāto metodi tiek veikta, izmantojot laboratoriskos testus. Eksperti pārbauda, ​​cik dzidrs ir šķidrums.
  • Ar smadzeņu aneirisma pazīmēm tiek noteikts arī asinsvadu angiogrāfijas pētījums. Tas nosaka, kur attīstās patoloģija, nosaka tās formu un izmērus, skenē smadzeņu vēnas.
  • smadzeņu aneirisma pazīmes netiek izteiktas ilgu laiku;
  • diagnoze palīdz izpētīt smadzeņu aneirisma pazīmes tikai tad, kad pacientu izmeklē ar īpašu aprīkojumu;
  • ja izpaužas smadzeņu aneirisma pazīmes, tad slimība ir ieguvusi nopietnu formu;
  • uz vietas norādītās smadzeņu aneirisma pazīmes nenosaka slimības klātbūtni, diagnozi var noteikt tikai speciālists. Smadzeņu aneirismu diagnosticēšanu var veikt tikai ārsts.

Papildus visām šīm metodēm liela nozīme slimības diagnosticēšanā ir informācijas apkopošanai par anamnēzi. Pirms jebkuru izmeklējumu iecelšanas neirologs jautā pacientam vai viņa radiniekiem un šādus svarīgus faktorus:

  • simptomi, kas šobrīd satrauc visvairāk;
  • pirmās slimības izpausmes;
  • vienlaicīgas hroniskas vai iegūtas slimības;
  • iepriekšējā ārstēšana, vai tā vispār tika veikta;
  • ievainojumi
  • alerģijas
  • iedzimtas slimības.

Dažreiz šo slimību var pilnīgi atklāt nejauši, kad pacients tiek pārbaudīts saistībā ar citu apstākļu sūdzībām. Līdzīgi diagnostiskie izmeklējumi tiek veikti arī ar aizdomām par audzēju veidojumiem smadzenēs. Biežāk šī slimība, diemžēl, tiek atklāta tikai pēc aneirisma plīsuma, šajā gadījumā pacients tiek steidzami hospitalizēts.

Ārstēšana

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Ir vairāki smadzeņu aneirismu ārstēšanas veidi:

Asins piegādes bloķēšana ar vienas ķermeņa struktūras emboliem. Tas noved pie aneirisma lieluma samazināšanās..

Ķirurģiska iejaukšanās. Ja aneirisma vēl nav sadalījusies, tiek veiktas šādas operācijas:

Apcirpšanas operācija. Būtība ir tāda, ka tiek uzlikti saspiežamie klipši, kas galu galā noņem aneirismu no asinsrites.

14 procentos gadījumu jaunveidojuma plīsums noved pie asiņu aizplūšanas sirds kambaros. Šajā gadījumā hematoma tiek noņemta..

Ir iespējama arī ventrikulāra asiņošana, pēc tam ārsts veic ventrikulāru drenāžu.

Nav izslēgta tautas līdzekļu lietošana aneirisma ārstēšanā. Palīdzēs vilkābele, dilles, plūškoka un dzelte uzlējums.

Prognozes šīs slimības ārstēšanai ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Tas viss ir atkarīgs no aneirisma atrašanās vietas un lieluma..

Kad plīst jaunveidojums, prognozes nav mierinošas. Invaliditātes varbūtība: 25-37%, un nāves iespējamība ir vēl lielāka: 35-52%.

Smadzeņu asinsvadu aneirisma (citiem vārdiem sakot, intrakraniāla aneirisma) tiek uzskatīta par nelielu audzēju cilvēka smadzenēs, kas uzreiz sāk augt un piepildīties ar asinīm. Tomēr daži aneirismu veidi, proti, mazākās aneirismas, neizraisa asiņošanu, un noņemšana gandrīz nerada sekas. Aneirisma bieži atrodas tur, kur atrodas visas artērijas, proti, gar smadzeņu apakšējo daļu un galvaskausa pamatni, un tiek uzskatīts, ka diezgan iespējams ir ārstēšana bez operācijas.

Noteikta ārstu kategorija uzskata, ka medikamentu lietošana var tikai saasināt aneirismu, tāpēc dažreiz ieteicams lietot tautas līdzekļus, bet tikai pēc detalizētas konsultācijas ar speciālistu.

Pēc dažu ekspertu domām, smadzeņu aneirisma operācija nav vēlama, jo sekas var būt visneparedzamākās, rezultāti vienmēr ir individuāli.

Smadzeņu aneirisma ķirurģija

Smadzeņu aneirismu endovaskulārā ķirurģija tiek veikta tikai ārstu stingrā uzraudzībā, kuri ilgu laiku turpinās kontrolēt ķermeņa atveseļošanās procesu. Rehabilitācija pēc smadzeņu aneirismu operācijas notiek medicīnas slimnīcās. Smadzeņu griešanas aneirisma tiek veikta vispārējā anestēzijā..

Uz katriem simts tūkstošiem cilvēku gadā notiek apmēram desmit oficiāli reģistrētu aneirisma pārtraukumu, kas Amerikā ir apmēram divdesmit septiņi tūkstoši cilvēku gadā. Aneirisma attīstību var ietekmēt arī tādi faktori kā: hipertensija, bieža alkohola lietošana, narkotiskas vielas (īpaši kokaīns) un cigaretes.

Turklāt slimības attīstība, plīsuma risks un aneirisma ārstēšanas efektivitāte tieši ir atkarīga no tās lieluma.

Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, un viņš jums jau izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Zāles

Dīvainu un asu galvassāpju gadījumā personai nekavējoties jāsazinās ar tuvāko medicīnas iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Medikamenti neizārstē šo slimību, bet ir profilakse un rehabilitācija pēc operācijas.

Operācija šodien ir vienīgā un daudzsološākā aneirisma ārstēšana. Īpašu ārstēšanu izmanto tikai pacienta stabilizēšanai vai situācijā, kad operācija ir kontrindicēta vai vispār nav iespējama.

Ķīmiskās vielas nespēj novērst aneirismu, tās tikai samazina kuģa plīsuma iespējamību, novēršot kritiskos faktorus. Dažas zāles ir iekļautas vispārējās terapijas kompleksā, kuras mērķis galvenokārt ir atvieglot sākotnējās patoloģijas simptomus pacientiem. Kādi vitamīni un narkotikas tiek ņemti smadzeņu aneirisma gadījumā?

Kalcija kanālu blokatori

Galvenais grupas pārstāvis ir nimodipīns. Ķīmiskās zāles ticami bloķē kalcija kanālus asinsvadu sieniņu muskuļu šūnās. Kuģi paplašinās. Ir ievērojami uzlabojusies asinsriti smadzeņu artērijās. Šīs zāles ir vienkārši neaizstājamas bīstamu artēriju spazmu novēršanā..

Antacīdi

Darbības princips ir H2 histamīna receptoru bloķēšana kuņģī. Tā rezultātā tā skābums samazinās un ievērojami samazinās kuņģa sulas sekrēcija. Šajā grupā ietilpst ranitidīns..

Pretkrampju līdzekļi

Mūsdienās fosfenitoīns ir galvenais šīs grupas pārstāvis. Narkotikas izraisa ticamu nervu šūnu membrānu stabilizāciju. Patoloģiski nervu impulsi manāmi palēninās un neizplatās.

Pretvemšanas zāles

Galvenokārt tiek izmantots prohlorperazīns. Gag refleksu samazina, bloķējot postsinaptiskos dopamīna receptorus smadzeņu mezolimbiskajā nodalījumā.

Pretsāpju līdzekļi

Morfīns ir ļoti efektīvs sāpju novēršanai. Īpašu opioīdu receptoru iedarbības rezultātā sāpju līmenis pazeminās.

Antihipertensīvie medikamenti

Nesen tika izmantotas trīs galvenās zāles: labetalols, kaptoprils, hidralazīns. Sakarā ar ietekmi uz fermentiem un receptoriem samazinās kopējais artēriju tonuss, tiek novērsta plīsumi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Smadzeņu asinsvadu aneirisma. Vai piemēro tautas līdzekļus?

Smadzeņu aneirisma attiecas uz tiem fizioloģiskajiem traucējumiem, kuriem ar ārstēšanu vien nepietiks. To pašu var teikt par tautas līdzekļiem. Tomēr tautas medicīnā lietotie medikamenti spēj ietekmēt asins plūsmu smadzeņu artērijās. Daudzos gadījumos tas būs pietiekami, lai mazinātu riskus, kas saistīti ar hemorāģisko insultu un aneirisma plīsumu..

Galvenais nosacījums tautas metožu izmantošanai

Alternatīvas metodes ir izmantojamas tikai pēc ārsta apstiprinājuma. Smadzeņu asinsvadu aneirisma ar tautas līdzekļiem tiek ārstēta tikai pēc pārbaudes un nosaka bīstamās slimības attīstības pakāpi.

Pirms aneirisma ārstēšanas uzsākšanas ar tradicionālās medicīnas palīdzību jums jānoskaidro, kāda ir zāļu ietekme uz ķermeni, vai tās izraisa alerģiskas reakcijas.

Paturot prātā augsto komplikāciju risku, eksperti iesaka dot priekšroku zālēm. Smadzeņu aneirisma ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pieļaujama tikai tad, kad ārsts apstiprināja alternatīvās medicīnas lietošanu.

5 receptes, kas var samazināt riskus

Pirmā lieta, kas jādod ārstēšanai ar alternatīvām zālēm, ir asinsspiediena pazemināšanās. Piedāvātās 5 receptes tiek pārbaudītas ne tikai laikā, bet arī laboratorijā. Ir pierādīts, ka tie pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un tajā pašā laikā stiprina ķermeni, piesātinot to ar nepieciešamajām vielām, kas ļauj ierobežot slimību un padarīt to mazāk bīstamu.

Visefektīvākās metodes ir:

  • Upeņu novārījums. Lai pagatavotu šo produktu, tiek izmantotas sausas ogas. 100 gramus ņem un ielej ar litru karsta vārīta ūdens. Tiek veidots kluss uguntiņš, uz kura ogas šķīst 10 minūtes. Filtrēto un atdzesēto līdzekli ņem 50 gr. Trīs reizes dienā.
  • Biešu sula sajauc ar medu vienādās proporcijās. Ņem 3 ēdamkarotes trīs reizes dienā.
  • Kartupeļu mizas novārījums. Kartupeļus vārīt nemizotus, un pēc tam izdzertais šķidrums tiek izdzīts. Ir arī labi ēst vārītus kartupeļus, kas nav mizoti.
  • Ar kreiso ledus ledus ielej ar verdošu ūdeni un iepilda. 2 ēdamkarotes ņem glāzē ūdens. Dienas laikā to lieto 4 vai 5 reizes, vienu ēdamkaroti.
  • Kukurūzas milti. Ēdamkaroti miltu sajauc ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz nakti. No rīta tukšā dūšā jums jādzer izteikts šķidrums.

Ir arī citas ievērības cienīgas metodes. Izvēle jāveic speciālistam. Bez viņa piekrišanas nevajadzētu ķerties pie tautas līdzekļiem.