Galvenais / Diagnostika

Amitriptilīns

Diagnostika

Antidepresantam Amitriptilīnam ir pretsāpju līdzeklis, H2-histamīna bloķēšana un antiserotonīna iedarbība, tas palīdz novērst nakts urīna nesaturēšanu un samazina apetīti. Depresijas laikā, ko sarežģī nemiers, Amitriptilīns samazina gan depresīvas izpausmes, gan uzbudinājumu, trauksmi. Zāļu pretapaugļošanās efekts ir saistīts ar tā spēju bloķēt histamīna H2 receptoru darbu kuņģa šūnās. Tādējādi tiek panākta efektīva sāpju mazināšana, kā arī paātrināta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšana..
Amitriptilīna augstajai efektivitātei nervu bulīmijas ārstēšanā nav zinātniska pamatojuma. Tomēr ir labi zināms, ka zāles uzrāda labus rezultātus cīņā pret šo slimību (šajā gadījumā uzlabojumi pacientiem ar bulīmiju notiek neatkarīgi no depresīvu stāvokļu esamības / neesamības; anti-bulimic efekts rodas pat bez antidepresanta efekta)..

Lietošanas indikācijas:
Zāļu lietošanas indikācijas Amitriptilīns ir depresija (īpaši ar trauksmi, uzbudinājumu un miega traucējumiem, ieskaitot bērnībā, endogēnus, piespiedu, reaģējošus, neirotiskus, medikamentus, ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, alkohola lietošanu), šizofrēnijas psihozes, jauktas emocionālas traucējumi, uzvedības traucējumi (aktivitāte un uzmanība), nakts enurēze (izņemot pacientus ar urīnpūšļa hipotensiju), bulimia nervosa, hronisku sāpju sindroms (hroniskas sāpes vēža slimniekiem, migrēna, reimatiskas slimības, netipiskas sejas sāpes, postherpetic neiralģija, posttraumatiska neiropātija, diabētiska vai cita perifēra neiropātija), galvassāpes, migrēna (profilakse), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Pielietošanas veids:
Lietojiet amitriptilīnu iekšķīgi, nekošļājot, tūlīt pēc ēšanas (lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu). Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 25-50 mg naktī, pēc tam devu palielina 5-6 dienu laikā līdz 150-200 mg / dienā 3 devās (maksimālā devas daļa tiek ņemta naktī). Ja 2 nedēļu laikā uzlabošanās nenotiek, dienas devu palielina līdz 300 mg. Ja depresijas pazīmes izzūd, devu samazina līdz 50–100 mg dienā un terapiju turpina vismaz 3 mēnešus. Vecumā, ar viegliem traucējumiem, tiek nozīmēta deva 30-100 mg / dienā (naktī), pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas tās tiek mainītas uz minimālo efektīvo devu - 25-50 mg / dienā.

Intramuskulāri vai iv (lēnām injicēts) devā 20-40 mg 4 reizes dienā, pakāpeniski aizstājot ar norīšanu. Ārstēšanas ilgums ir ne vairāk kā 6-8 mēneši. Ar nakts enurēzi bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 10-20 mg / dienā naktī, 11-16 gadus veciem - 25-50 mg / dienā. Bērni kā antidepresants: no 6 līdz 12 gadiem - 10-30 mg vai 1-5 mg / kg / dienā frakcionēti, pusaudža gados - 10 mg 3 reizes dienā (ja nepieciešams, līdz 100 mg / dienā). Migrēnas novēršanai ar hroniskām neirogeniskām sāpēm (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes) - no 12,5-25 līdz 100 mg / dienā (maksimālā devas daļa tiek lietota naktī).

Blakus efekti:
Par blakusparādībām, kas rodas no zāļu lietošanas Amitriptilīns, ir zināmi antiholīnerģiski efekti: neskaidra redze, izmitināšanas paralīze, mirdiāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens (tikai indivīdiem ar lokālu anatomisku noslieci - priekšējās kameras šaurs leņķis), tahikardija, sausa mute, apjukums, delīrijs vai halucinācijas., aizcietējums, paralītisks zarnu aizsprostojums, apgrūtināta urinēšana, samazināta svīšana. No nervu sistēmas: miegainība, astēnija, ģībonis, trauksme, dezorientācija, halucinācijas (īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Parkinsona slimību), trauksme, uzbudinājums, motora trauksme, mānijas stāvoklis, hipomanisks stāvoklis, agresivitāte, atmiņas traucējumi, depersonalizācija, paaugstināta depresija, samazināta koncentrēšanās spēja, bezmiegs, “murgu” sapņi, žāvāšanās, astēnija; psihozes simptomu aktivizēšana; galvassāpes, mioklonuss; dizartrija, mazu muskuļu, īpaši roku, roku, galvas un mēles, trīce, perifēra neiropātija (parestēzija), myasthenia gravis, mioklonuss; ataksija, ekstrapiramidāls sindroms, pastiprināti un pastiprināti epilepsijas lēkmes; izmaiņas EEG. No CCC: tahikardija, sirdsklauves, reibonis, ortostatiska hipotensija, nespecifiskas EKG izmaiņas (S-T intervāls vai T vilnis) pacientiem bez sirds slimībām; aritmija, asinsspiediena labilitāte (asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās), intraventrikulāras vadīšanas traucējumi (QRS kompleksa paplašināšanās, P-Q intervāla izmaiņas, saišķa zaru blokādes bloķēšana). No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, reti hepatīts (ieskaitot traucētu aknu darbību un holestātisku dzelti), grēmas, vemšana, gastralģija, palielināta ēstgriba un ķermeņa svars vai samazināta ēstgriba un ķermeņa svars, stomatīts, garšas izmaiņas, caureja, mēles tumšāka parādīšanās. No endokrīnās sistēmas: sēklinieku lieluma (tūskas) palielināšanās, ginekomastija; piena dziedzeru lieluma palielināšanās, galaktoreja; samazināts vai paaugstināts libido, samazināta potence, hipo- vai hiperglikēmija, hiponatriēmija (samazināta vazopresīna ražošana), nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms.

No hemopoētiskajiem orgāniem: agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, purpura, eozinofīlija. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, ādas nieze, nātrene, gaismas jutība, sejas un mēles pietūkums. Cits: matu izkrišana, troksnis ausīs, edēma, hiperpireksija, pietūkuši limfmezgli, urīna aizturi, polilakiūrija, hipoproteinēmija. Atcelšanas simptomi: ar pēkšņu atcelšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, savārgums, miega traucējumi, neparasti sapņi, neparasta uzbudinājums; ar pakāpenisku atcelšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - aizkaitināmība, motora trauksme, miega traucējumi, neparasti sapņi. Saikne ar zāļu ievadīšanu nav noskaidrota: vilkēdei līdzīgais sindroms (migrējošais artrīts, antivielu antivielu parādīšanās un pozitīvs reimatoīdais faktors), traucēta aknu darbība, ageusia. Vietējās reakcijas uz iv ievadīšanu: tromboflebīts, limfangīts, dedzinoša sajūta, alerģiskas ādas reakcijas.Pārdozēšana. Simptomi No centrālās nervu sistēmas puses: miegainība, stupors, koma, ataksija, halucinācijas, trauksme, psihomotoriska uzbudinājums, samazināta koncentrēšanās spēja, dezorientācija, apjukums, dizartrija, hiperrefleksija, muskuļu stīvums, choreoathetosis, epilepsijas sindroms. No CCC puses: pazemināts asinsspiediens, tahikardija, aritmija, traucēta intrakardiāla vadītspēja, izmaiņas EKG (īpaši QRS), šoks, sirds mazspēja, kas raksturīga intoksikācijai ar tricikliskiem antidepresantiem; ļoti retos gadījumos sirdsdarbības apstāšanās. Cits: elpošanas nomākums, elpas trūkums, cianozes, vemšana, hipertermija, mirdiāze, pastiprināta svīšana, oligūrija vai anūrija. Simptomi attīstās 4 stundas pēc pārdozēšanas, maksimums sasniedz pēc 24 stundām un ilgst 4-6 dienas. Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, īpaši bērniem, pacients jā hospitalizē. Ārstēšana: ar perorālu ievadīšanu: kuņģa skalošana, aktivētās ogles iecelšana; simptomātiska un atbalstoša terapija; ar smagu antiholīnerģisku iedarbību (asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas, koma, miokloniski krampji) - holīnesterāzes inhibitoru ieviešana (fizostigmīna lietošana nav ieteicama, jo ir paaugstināts krampju risks); asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara uzturēšana. Tiek parādīta CCC funkciju kontrole (ieskaitot EKG) 5 dienas (recidīvs var notikt 48 stundu laikā vai vēlāk), pretkrampju terapija, mehāniskā ventilācija un citi atdzīvināšanas pasākumi. Hemodialīze un piespiedu diurēze nav efektīva.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas zāļu Amitriptilīns lietošanai ir: paaugstināta jutība, lietošana kopā ar MAO inhibitoriem un 2 nedēļas pirms ārstēšanas uzsākšanas, miokarda infarkts (akūts un subakūts periods), akūta alkohola intoksikācija, akūta intoksikācija ar miega zālēm, pretsāpju un psihoaktīvās zāles, slēgta leņķa glaukoma, smagi traucējumi un intraventrikulāra vadīšana (saišķa filiāles blokāde, AV blokādes II stadija), laktācija, bērnība (līdz 6 gadiem - perorāla forma, līdz 12 gadiem ar i / m un iv)..

Hronisks alkoholisms, astma, mānijas-depresīvā psihoze, kaulu smadzeņu asinsrades nomākums, CVD slimības (stenokardija, aritmija, sirds bloķēšana, CHF, miokarda infarkts, arteriāla hipertensija), insults, samazināta kuņģa-zarnu trakta motoriskā funkcija (paralītiskas zarnu aizsprostojuma risks iekšpusē),, aknu un / vai nieru mazspēja, tirotoksikoze, prostatas hiperplāzija, urīna aizturi, urīnpūšļa hipotensija, šizofrēnija (var tikt aktivizēta psihoze), epilepsija, grūtniecība (īpaši I trimestris), vecums.

Grūtniecība:
Grūtniecības laikā zāļu Amitriptilīns lietošana ir kontrindicēta.

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Kombinēti lietojot etanolu un zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (ieskaitot citus antidepresantus, barbiturātus, benzadiazepīnus un vispārējos anestēzijas līdzekļus), ir iespējams ievērojami palielināt centrālās nervu sistēmas, elpošanas nomākuma un hipotensīvo efektu inhibējošo efektu. Palielina jutību pret dzērieniem, kas satur etanolu. Palielina tādu zāļu antiholīnerģisko iedarbību, kurām ir antiholīnerģiska aktivitāte (piemēram, fenotiazīni, pretparkinsonisma līdzekļi, amantadīns, atropīns, biperidēns, antihistamīni), kas palielina blakusparādību risku (no centrālās nervu sistēmas, redzes, zarnām un urīnpūšļa). Kombinējot ar antihistamīna līdzekļiem, klonidīns - palielina inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu; ar atropīnu - palielina paralītiskas zarnu aizsprostojuma risku; ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas, ekstrapiramidālo efektu smaguma un biežuma palielināšanos. Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un netiešos antikoagulantus (kumarīna vai indadiona atvasinājumus), ir iespējams pastiprināt tā antikoagulantu aktivitāti. Amitriptilīns var palielināt depresiju, ko izraisa kortikosteroīdi. Kombinācijā ar pretkrampju līdzekļiem ir iespējama centrālās nervu sistēmas inhibējošās iedarbības palielināšanās, konvulsīvās aktivitātes sliekšņa samazināšanās (ja to lieto lielās devās) un pēdējās efektivitātes samazināšanās. Narkotikas tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes risku. Samazina fenitoīna un alfa blokatoru efektivitāti. Mikrosomālas oksidācijas (cimetidīna) inhibitori pagarina T1 / 2, palielina amitriptilīna toksiskās iedarbības risku (var būt nepieciešama devas samazināšana par 20-30%), mikrosomu aknu enzīmu induktori (barbiturāti, karbamazepīns, fenitoīns, nikotīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi) samazina koncentrāciju plazmā un samazināt amitriptilīna efektivitāti.

Fluoksetīns un fluvoksamīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā (var būt nepieciešama amitriptilīna devas samazināšana par 50%). Kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, fenotiazīniem un benzodiazepīniem - sedatīvā un centrālā antiholīnerģiskā efekta savstarpēja pastiprināšana un paaugstināts epilepsijas lēkmju risks (krampju aktivitātes sliekšņa pazemināšana); fenotiazīni turklāt var palielināt ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma risku. Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu ar klonidīnu, guanetidīnu, betanidīnu, rezerpīnu un metildopu - pēdējās hipotensīvās iedarbības samazināšanās; ar kokaīnu - sirds aritmiju attīstības risks. Estrogēnus saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi un estrogēni var palielināt amitriptilīna bioloģisko pieejamību; antiaritmiski līdzekļi (piemēram, hinidīns) palielina ritma traucējumu risku (iespējams, palēnina amitriptilīna metabolismu). Kopīga lietošana ar disulfiramu un citiem acetaldehidrogenāzes inhibitoriem provocē delīriju. Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem (iespējama hiperpireksijas periodu biežuma palielināšanās, smagi krampji, hipertensīvas krīzes un pacienta nāve). Pimozīds un probukols var palielināt sirds aritmijas, kas izpaužas kā Q-T intervāla pagarināšana uz EKG. Tas pastiprina ietekmi uz epilefrīnu, norepinefrīnu, izoprenalīnu, efedrīnu un fenilefrīnu uz CVS (ieskaitot gadījumus, kad šīs zāles ir daļa no vietējiem anestēzijas līdzekļiem) un palielina sirds ritma traucējumu, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas risku. Kombinējot ar alfa-adrenostimulatoriem intranazālai ievadīšanai vai lietošanai oftalmoloģijā (ar ievērojamu sistēmisku absorbciju), pēdējās vazokonstriktora iedarbība var pastiprināties. Kombinācijā ar vairogdziedzera hormoniem - savstarpēja terapeitiskā efekta un toksiskās iedarbības pastiprināšana (iekļaujiet sirds aritmijas un stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu). M-antiholīnerģiski līdzekļi un antipsihotiski līdzekļi (antipsihotiski līdzekļi) palielina hiperpireksijas risku (īpaši karstā laikā). Ja notiek kopīga tikšanās ar citām hematotoksiskām zālēm, ir iespējama hematotoksicitātes palielināšanās.

Pārdozēšana:
Zāļu amitriptilīna pārdozēšanas simptomi: miegainība, dezorientācija, apjukums, apspiešana līdz komai, paplašināti skolēni, drudzis, elpas trūkums, dizartrija, uzbudinājums, halucinācijas, krampji, muskuļu stīvums, vemšana, aritmija, hipotensija, sirds mazspēja, depresija elpošana.
Ārstēšana: amitriptilīna terapijas pārtraukšana, kuņģa skalošana, šķidruma infūzija, simptomātiska terapija, asinsspiediena un ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšana. Norādīta sirds un asinsvadu aktivitātes (EKG) uzraudzība 5 dienas, jo recidīvs var rasties pēc 48 stundām vai vēlāk.
Hemodialīze un piespiedu diurēze nav īpaši efektīva..

Uzglabāšanas apstākļi:
Zāles tiek uzglabātas maziem bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 10 līdz 25 ° C sausā, tumšā vietā.

Izdošanas forma:
Iepakojums - 50 tabletes, no kurām katra satur 25 mg aktīvās vielas.
Iepakojumā pa 20, 50 un 100 apvalkotām tabletēm.
2 ml bezkrāsaina stikla ampulās. 5 ampulas ir iesaiņotas veidotā PVC traukā. Kartona kastē ievieto 2 veidotus traukus (10 ampulas) kopā ar lietošanas instrukcijām.
Injekcijas šķīdums 10 mg / ml ampulās pa 2 ml, 5 vai 10 ampulām uz kartona iepakojuma; 5 ampulas vienā blistera iepakojumā, 1 vai 2 blistera iepakojumi kartona iepakojumā kopā ar lietošanas instrukcijām.
Caurspīdīgs, bezkrāsains, bez mehāniskiem piemaisījumiem, var būt nedaudz iekrāsots.

Struktūra:
Pārklātas tabletes satur 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilīna hidrohlorīda, kas atbilst 0,025 g (25 mg) amitriptilīna.
1 ml šķīduma 10 mg amitriptilīna hidrohlorīda injekcijām (amitriptilīna izteiksmē)
Palīgvielas: glikoze, nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds, ūdens injekcijām.

Amitriptyline-LENS tabletes - lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN):

Ķīmiskais racionālais nosaukums:
3- (10,11-dihidro-5H-dibenzo [a, d] ciklohepten-5-ilidēn) -N, N-dimetil-1-propanamīna hidrohlorīds.

Devas forma:

Struktūra:

Apraksts:

Tabletes no baltas ar pelēcīgi krēmīgu līdz baltu ar krēmkrāsas nokrāsu.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods [N06AA09].

Farmakoloģiskās īpašības

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants no neselektīvu monoamīna neironu uzņemšanas inhibitoru grupas. Tam ir izteikta timoanaleptiska un nomierinoša iedarbība..

Farmakodinamika

Amitriptilīna antidepresīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar kateholamīnu (norepinefrīna, dopamīna) un serotonīna apgrieztas neironu uzņemšanas kavēšanu centrālajā nervu sistēmā.
Amitriptilīns ir muskarīna holīnerģisko receptoru antagonists centrālajā nervu sistēmā un perifērijā, tam ir perifēriski antihistamīni (H1) un antiadrenerģiskas īpašības. Arī izraisa prettīneralģisku (centrālu pretsāpju), pret čūlu un pret bulimic iedarbību, efektīvu mazgāšanu gultā..
Antidepresantu darbība attīstās 2–4 nedēļu laikā. pēc starta.

Farmakokinētika

Absorbcija ir augsta. Laiks maksimālās koncentrācijas sasniegšanai (Tmaks) pēc norīšanas 4–8 stundas. Amitriptilīna biopieejamība ir no 33 līdz 62%, tā aktīvais Nortriptilīna metabolīts ir 46–70%. Izkliedes tilpums ir 5-10 l / kg. Efektīva amitriptilīna terapeitiskā koncentrācija asinīs - 50–250 ng / ml, nortriptilīnam (tā aktīvajam metabolītam) 50–150 ng / ml. Maksimālā koncentrācija asins plazmā (Cmaks) - 0,04–0,16 mcg / ml. Caur histohematoloģiskajām barjerām, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru (ieskaitot nortriptilīnu).
Amitriptilīna koncentrācija audos ir augstāka nekā plazmā. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām 92 - 96%.
Tas tiek metabolizēts aknās (demetilējot, hidroksilējot), veidojot aktīvos metabolītus - nortriptilīnu, 10-hidroksi-amitriptilīnu un neaktīvos metabolītus.
Plazmas pusperiods ir no 10 līdz 28 stundām amitriptilīnam un no 16 līdz 80 stundām nortriptilīnam. Izdalās caur nierēm - 80%, daļēji ar žulti, Pilnīga izdalīšanās notiek 7-14 dienu laikā.
Amitriptilīns šķērso placentas barjeru, izdalās mātes pienā koncentrācijās, kas līdzīgas plazmai.

Lietošanas indikācijas

  • Jebkuras etioloģijas depresija. Nomierinošās iedarbības smaguma dēļ tas ir īpaši efektīvs trauksmes - depresijas apstākļos.
  • Jaukti emocionāli un uzvedības traucējumi; fobiski traucējumi.
  • Pediatriskā enurēze (izņemot bērnus ar hipotonisku urīnpūsli).
  • Psihogēna anoreksija, bulimiskā neiroze.
  • Hronisku sāpju sindroms (neirogēns), migrēnas profilakse.

Kontrindikācijas

  • Dekompensēta sirds mazspēja.
  • Miokarda infarkta akūts un atveseļošanās periods.
  • Sirds muskuļa vadītspējas traucējumi.
  • Smaga arteriāla hipertensija.
  • Akūtas aknu un nieru slimības ar smagu disfunkciju.
  • Kuņģa peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā.
  • Prostatas hipertrofija.
  • Urīnpūšļa atonija.
  • Pyloric stenoze, paralītiska zarnu aizsprostojums.
  • Vienlaicīga ārstēšana ar MAO inhibitoriem (skatīt Mijiedarbība).
  • Grūtniecība, zīdīšanas periods.
  • Bērni līdz 6 gadu vecumam.
  • Paaugstināta jutība pret amitriptilīnu.
Amitriptilīns piesardzīgi jālieto cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma, bronhiālās astmas, mānijas-depresīvās psihozes (MDP) un epilepsijas (skatīt īpašos norādījumus), ar kaulu smadzeņu asinsrades nomākumu, hipertireozes, stenokardijas un sirds mazspējas, leņķa slēgšanas glaukomas, acs iekšējās acs nomākumu. lai gan, kad to lieto, parasti nav produktīvu simptomu saasināšanās).

Devas un ievadīšana

Blakus efekti

No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, ataksija, paaugstināts nogurums, vājums, aizkaitināmība, reibonis, troksnis ausīs, miegainība vai bezmiegs, traucēta koncentrēšanās spēja, murgi, dizartrija, apjukums, halucinācijas, motora uzbudinājums, dezorientācija, trīce, parestēzija, perifēra neiropātija, izmaiņas EEG. Reti - ekstrapiramidāli traucējumi, krampji, trauksme.

No sirds un asinsvadu sistēmas: tahikardija, aritmija, pavājināta vadītspēja, asinsspiediena labilitāte, QRS kompleksa paplašināšanās uz EKG (intraventrikulāras vadīšanas traucējumi), sirds mazspējas simptomi, ģībonis.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, grēmas, anoreksija, stomatīts, garšas traucējumi, mēles aptumšošana, diskomforts epigastrijā, gastralģija, paaugstināta “aknu” transamināžu aktivitāte, reti holestātiska dzelte, caureja.

No endokrīnās sistēmas: piena dziedzeru lieluma palielināšanās vīriešiem un sievietēm, galaktoreja, antidiurētiskā hormona (ADH) sekrēcijas izmaiņas, dzimumtieksmes izmaiņas, potence. Reti - hipo- vai hiperglikēmija, glikozūrija, traucēta glikozes tolerance, sēklinieku edēma.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, gaismas jutība, angioneirotiskā tūska, nātrene.

Cits: agranulocitoze, leikopēnija, eozinofīlija, trombocitopēnija, purpura un citas izmaiņas asinīs, matu izkrišana, pietūkuši limfmezgli, svara pieaugums ar ilgstošu lietošanu, svīšana, pollakiuria.

Ilgstoši ārstējot, īpaši lielās devās, ar asu ārstēšanas pārtraukšanu, var attīstīties abstinences sindroms: galvassāpes, nelabums, vemšana, caureja, kā arī aizkaitināmība, miega traucējumi ar spilgtiem, neparastiem sapņiem, paaugstināta uzbudināmība..

Pārdozēšana

Miegainība, dezorientācija, apjukums, apspiešana līdz komai, skolēnu izplešanās, drudzis, elpas trūkums, dizartrija, uzbudinājums, halucinācijas, krampji, muskuļu stīvums, vemšana, aritmija, arteriāla hipotensija, sirds mazspēja, elpošanas nomākums.

Palīdzības pasākumi: amitriptilīna terapijas pārtraukšana, kuņģa skalošana, šķidruma infūzija, simptomātiska terapija, asinsspiediena un ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšana. Norādīta sirds un asinsvadu aktivitātes (EKG) uzraudzība 5 dienas, jo recidīvs var rasties pēc 48 stundām vai vēlāk. Hemodialīze un piespiedu diurēze nav īpaši efektīva..

Mijiedarbība ar citām zālēm

Amitriptilīns pastiprina šādu zāļu nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu: antipsihotiskie līdzekļi, sedatīvi un miega līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, alkohols; parāda sinerģismu, mijiedarbojoties ar citiem antidepresantiem.
Lietojot amitriptilīnu kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem un / vai antiholīnerģiskiem līdzekļiem, var rasties febrila temperatūras reakcija, paralītiska zarnu aizsprostojums..
Amitriptilīns pastiprina kateholamīnu un citu adrenostimulatoru hipertensīvo iedarbību, kas palielina sirds aritmiju, tahikardijas, smagas arteriālas hipertensijas risku, bet nomāc zāļu iedarbību, kas ietekmē norepinefrīna izdalīšanos..
Amitriptilīns var mazināt guanetidīna un zāļu ar līdzīgu darbības mehānismu antihipertensīvo iedarbību, kā arī vājināt pretkrampju līdzekļu iedarbību.
Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un antikoagulantus - kumarīna atvasinājumus, ir iespējams pastiprināt tā antikoagulantu aktivitāti..
Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un cimetidīnu, ir iespējama amitriptilīna koncentrācijas palielināšanās plazmā ar iespējamu toksiskas iedarbības attīstību..
Aknu mikrosomālu enzīmu induktori (barbiturāti, karbamazepīns) samazina amitriptilīna koncentrāciju plazmā..
Amitriptilīns pastiprina pretparkinsonisma un citu zāļu iedarbību, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas.
Hinidīns palēnina amitriptilīna metabolismu.
Amitriptilīna kombinācija ar disulfiramu un citiem acetaldehīda dehidrogenāzes inhibitoriem var izraisīt delīriju.
Estrogēnus saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt amitriptilīna bioloģisko pieejamību; pimozīds un probukols var palielināt sirds aritmijas.
Amitriptilīns var palielināt depresiju, ko izraisa glikokortikosteroīdi; kombinējot ar medikamentiem tirotoksikozes ārstēšanai, palielinās agranulocitozes attīstības risks.

Vienlaicīga amitriptilīna lietošana ar MAO inhibitoriem var izraisīt nāvi.
Ārstēšanas pārtraukumam starp MAO inhibitoru / triciklisko antidepresantu lietošanu vajadzētu būt vismaz 14 dienām!

Speciālas instrukcijas

Amitriptilīns devās, kas lielākas par 150 mg / dienā, samazina konvulsīvās aktivitātes slieksni, tāpēc jāapsver krampju iespējamība pacientiem ar anamnēzi un tām pacientu kategorijām, kuriem ir predispozīcija vecuma vai traumu dēļ.

Ārstēšana ar amitriptilīnu vecumdienās ir rūpīgi jāuzrauga, lietojot minimālas zāļu devas un pakāpeniski palielinot to daudzumu, lai izvairītos no delīriskiem traucējumiem, hipomanijas un citām komplikācijām. Pacienti ar MDP depresīvu fāzi var pāriet uz mānijas stadiju.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un apkalpot mehānismus

Lietojot amitriptilīnu, ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus, apkalpot mehānismus un veikt citus darbus, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība, kā arī dzert alkoholu.

Izdošanas forma:

10 tabletes blistera iepakojumos.
50 tabletes polimēru vai stikla burkās.

Uzglabāšanas apstākļi:

Glabāšanas laiks:

Nosacījumi zāļu izsniegšanai no aptiekām:

Ražotājs:
AAS "Dalkhimpharm", Habarovska, Taškenta, 22.
Pēc ZAO Masterlek pasūtījuma, Maskava.

Amitriptilīns

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Amitriptilīns - zāles no triciklisko savienojumu grupas ar izteiktu sedatīvu un antidepresantu iedarbību.

Izlaišanas forma un sastāvs

Tā ir sintētiska narkotika, kuras aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds.

Pieejams divās zāļu formās:

  • Pārklātas tabletes, iepakotas 50 gabalos. Katra tablete satur 25 mg amitriptilīna;
  • 1% šķīdums injekcijām 2 ml ampulās. 1 ml šķīduma satur 10 mg aktīvās vielas. Ampulas ir iesaiņotas kartona iepakojumos pa 5 vai 10 gabaliem. Blistera plāksnītē ir 5 ampulas.

Amitriptilīna lietošanas indikācijas

Zāles lieto tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Turklāt ir stingri jāievēro norādījumi par amitriptilīna devu..

Šīs indikācijas ārstēšanai ar šīm zālēm ir:

  • Trauksme un jebkuras izcelsmes depresija un depresija;
  • Bulimiskā neiroze;
  • Uzvedības traucējumi, jaukti emocionāli traucējumi un fobijas;
  • Psihogēna anoreksija;
  • Neiroģenētiski sāpju sindromi;
  • Migrēnas profilakse;
  • Pediatriskā enurēze, ja vien pacientam nav hipotoniska urīnpūšļa.

Atšķirībā no daudziem citiem antidepresantiem, amitriptilīns neizraisa produktīvu simptomu paasinājumus - delīriju, halucinācijas utt..

Kontrindikācijas

Amitriptilīna lietošanas aizliegums, pat ja tas ir norādīts, ir šāds:

  • Miokarda infarkta atjaunošanās un akūts periods;
  • Smaga arteriāla hipertensija;
  • Sirds mazspēja (dekompensācijas stadija);
  • Miokarda vadīšanas traucējumi;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskās čūlas saasināšanās;
  • Akūtas nieru un aknu slimības;
  • Prostatas dziedzera hipertrofija;
  • Pyloric stenoze;
  • Urīnpūšļa atonija;
  • Paaugstināta jutība pret amitriptilīnu;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • Bērni līdz sešu gadu vecumam.

Amitriptilīns tiek piesardzīgi ārstēts epilepsijas un mānijas-depresīvā sindroma, šizofrēnijas, hipertireozes, bronhiālās astmas, sirds mazspējas un stenokardijas, intraokulāras hipertensijas, leņķa slēgšanas glaukomas, asiņu veidošanās nomākuma gadījumā, kā arī personām, kuras cieš no alkoholisma.

Amitriptilīna devas un ievadīšana

Saskaņā ar instrukcijām amitriptilīnu lieto iekšķīgi pēc ēšanas vai tieši ēšanas laikā. Tas samazina kuņģa gļotādas kairinājumu..

Ārstēšana ar zālēm sākas ar mazām devām, pakāpeniski tās palielinot. Sākotnējā amitriptilīna dienas deva ir 50-75 mg, kas sadalīta 2-3 devās. Stingrā ārsta uzraudzībā zāļu devu pakāpeniski palielina, bet ne vairāk kā 25-50 mg dienā un pielāgo līdz 150-200 mg.

Gados vecākiem pacientiem, bērniem no 12 līdz 18 gadiem, kā arī pacientiem ar viegliem neiroloģiskiem traucējumiem parasti tiek noteikta minimālā deva 25-100 mg. To sadala 2-3 devās vai lieto vienu reizi pirms gulētiešanas.

Smagos depresijas gadījumos, kurus ir grūti ārstēt, pieļaujamā amitriptilīna dienas deva ir 300 mg vai vairāk. Pakāpeniski palieliniet devu, panākot maksimālo ķermeņa pieļaujamo koncentrāciju.

Pastāvīgs amitriptilīna antidepresantu efekts tiek sasniegts apmēram 2–4 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Pēc tam lēnām un pakāpeniski tiek samazināta zāļu dienas deva. Ja depresijas pazīmes atkārtojas, ir nepieciešams atgriezties pie efektīvas devas. Pēkšņs ārstēšanas atteikums vai straujš zāļu devas samazinājums var izraisīt abstinences sindroma attīstību.

Lietojot amitriptilīnu bērniem, piemēram, enurēzes ārstēšanai, tiek nozīmēta vienreizēja deva 15-25 mg, kas tiek lietota tieši pirms gulētiešanas. Turklāt saskaņā ar instrukcijām deva nedrīkst pārsniegt 2,5 mg / kg bērna svara.

Amitriptilīna blakusparādības

Negatīvas reakcijas, lietojot zāles, galvenokārt ir saistītas ar tās antiholīnerģisko iedarbību. Tātad ir iespējamas šādas parādības, kuras parasti pāriet pēc adaptācijas Amitriptilīnam vai devas samazināšanas:

  • Neskaidra redze;
  • Sausa mute;
  • Izmitināšanas parēze;
  • Paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • Urīna aizture;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Aizcietējums;
  • Drudzis.

Lietojot amitriptilīnu, var rasties arī šādas blakusparādības:

  • Sirds un asinsvadu sistēma: aritmija, tahikardija, traucēta vadīšana, sirds mazspēja, ģībonis;
  • CNS un perifērā nervu sistēma: vājums, paaugstināts nogurums, galvassāpes, reibonis un troksnis ausīs, aizkaitināmība, apjukums, motora uzbudinājums;
  • Gremošanas sistēma: grēmas, slikta dūša un vemšana, garšas traucējumi, stomatīts, gastralģija, caureja;
  • Endokrīnā sistēma: dzimumtieksmes un potences izmaiņas, krūšu palielināšanās sievietēm un vīriešiem;
  • Alerģiskas reakcijas: nātrene, izsitumi, nieze, angioneirotiskā tūska;
  • Cits: matu izkrišana, svara pieaugums, svīšana, leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, eozinofīlija, purpura utt..

Speciālas instrukcijas

Amitriptilīna lietošana devās, kas pārsniedz 150 mg dienā, noved pie konvulsīvās aktivitātes sliekšņa samazināšanās. Tas jāņem vērā, ārstējot pacientus, kuriem anamnēzē ir bijuši krampji..

Aizliegts lietot alkoholu un iesaistīties darbībās, kurām narkotiku lietošanas laikā nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija.

Amitriptilīna analogi

Zāļu analogi ir Elivel, Saroten un Saroten retard.

Uzglabāšanas noteikumi

Amitriptilīns saskaņā ar instrukcijām jāuzglabā sausā, tumšā vietā 10-25 ° C temperatūrā, kas nav pieejama bērniem..

Zāles glabāšanas laiks atkarībā no ražotāja un izlaišanas formas ir 2-3 gadi.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Amitriptilīns (25 mg)

Instrukcijas

  • Krievu
  • қазақша

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Pārklātas tabletes, 25 mg

Uzbūve

Viena tablete satur

aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds 25 mg amitriptilīna izteiksmē;

palīgvielas: laktozes monohidrāts, mikrokristāliskā celuloze, kroskarmellozes nātrija sāls, hipromeloze, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, polietilēnglikols 6000, titāna dioksīds (E 171), talks, polisorbāts 80, carmoisine (E 122).

Apraksts

Tabletes ir apaļas, apvalkotas, no gaiši rozā līdz rozā, ar augšējo un apakšējo izliekto virsmu. Kļūda zem palielināmā stikla var redzēt serdi, kuru ieskauj viens nepārtraukts slānis.

Farmakoterapeitiskā grupa

Psihoanaleptiķi. Antidepresanti. Neselektīvi monoamīnu neironu atpakaļsaistes inhibitori. Amitriptilīns

ATX kods N06AA09

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Amitriptilīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram 6 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas.

Amitriptilīna biopieejamība ir 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām. Norādītie parametri nav atkarīgi no pacienta vecuma..

Pusperiods ir 16 ± 6 stundas, izkliedes tilpums ir 14 ± 2 l / kg. Abi parametri ievērojami palielinās, palielinoties pacienta vecumam..

Amitriptilīns aknās ir demetilēts par galveno metabolītu - nortriptilīnu. Metabolisma ceļi ietver hidroksilēšanu, N-oksidāciju un konjugāciju ar glikuronskābi. Zāles izdalās ar urīnu, galvenokārt metabolītu veidā, brīvā vai konjugētā veidā. Klīrenss ir 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nav atkarīgs no pacienta vecuma), mazāk nekā 2% izdalās ar urīnu.

Farmakodinamika

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants. Tam ir izteiktas antimuskarīna un sedatīvas īpašības. Terapeitiskais efekts, kas pamatots ar presinaptisko nervu galu samazinātu norepinefrīna un serotonīna (5HT) presinaptisko atpakaļsaņemšanu (un tā rezultātā inaktivāciju).

Neskatoties uz to, ka izteikts antidepresants parasti izpaužas 10–14 dienas pēc ārstēšanas sākuma, aktivitātes kavēšanu var novērot jau stundu pēc ievadīšanas. Tas liek domāt, ka darbības mehānisms var papildināt citas zāļu farmakoloģiskās īpašības..

Lietošanas indikācijas

Jebkuras etioloģijas depresija (īpaši, ja nepieciešams panākt sedatīvu efektu).

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāuzsāk ar mazām devām, pakāpeniski tās palielinot, uzmanīgi novērojot klīnisko reakciju un visas nepanesības izpausmes.

Pieaugušie: Ieteicamā sākumdeva ir 75 mg dienā, sadalot pa devām vai visu naktī. Atkarībā no klīniskā efekta, devu var palielināt līdz 150 mg / dienā. Ieteicams palielināt devu dienas beigās vai pirms gulētiešanas..

Sedatīvā darbība parasti izpaužas ātri. Zāļu antidepresanta iedarbība var parādīties pēc 3-4 dienām, adekvātam efekta attīstībai tas var aizņemt līdz 30 dienām.

Lai samazinātu recidīvu iespējamību, vakarā vai pirms gulētiešanas jālieto uzturošā deva 50–100 mg..

Bērni: zāles nav ieteicamas bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem): ieteicamā sākumdeva ir 10-25 mg trīs reizes dienā, vajadzības gadījumā pakāpeniski palielinot. Šīs vecuma grupas pacientiem, kuri nespēj panest lielas devas, var būt pietiekama dienas deva 50 mg. Nepieciešamo dienas devu var izrakstīt vairākās devās vai vienu reizi, vēlams vakarā vai pirms gulētiešanas..

Tabletes jānorij veselas, nekošļājot un nedzerot ar ūdeni.

Zāles jālieto saskaņā ar ārsta noteiktajiem noteikumiem, jo ​​patstāvīga ārstēšanas pārtraukšana var būt bīstama veselībai. Pacienta stāvokļa uzlabošanās trūkumu var novērot līdz 4 nedēļām pēc ārstēšanas sākuma.

Blakus efekti

Tāpat kā citas zāles, amitriptilīns, apvalkotās tabletes, dažiem pacientiem dažreiz var izraisīt nevēlamas reakcijas, īpaši, ja tās tiek parakstītas pirmo reizi. Ne visas šīs blakusparādības netika novērotas ārstēšanas laikā ar amitriptilīnu, dažas no tām radās, lietojot citas zāles, kas pieder amitriptilīna grupai..

Nevēlamās reakcijas klasificē pēc parādīšanās biežuma: ļoti bieži (> 1/10), bieži (no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10000 līdz

AMITRIPTILĪNA

Farmakodinamika
Amitriptilīna antidepresīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar kateholamīnu (norepinefrīna, dopamīna) un serotonīna apgrieztā neironu absorbcijas kavēšanu centrālajā nervu sistēmā. Amitriptilīns ir muskarīna holīnerģisko receptoru antagonists centrālajā nervu sistēmā un perifērijā, tam ir perifēriski antihistamīni (H1) un antiadrenerģiskas īpašības. Tas arī izraisa prettīneralģisko (centrālo pretsāpju), pret čūlu un anti-bulemisko efektu, efektīvs gultas mitrināšanai. Antidepresantu darbība attīstās 2–4 nedēļu laikā. Pēc pieteikšanās uzsākšanas.

Farmakokinētika
Amitriptilīna bioloģiskā pieejamība dažādos ievadīšanas veidos ir 30–60%, tā aktīvais Nortriptilīna metabolīts ir 46–70%. Laiks maksimālās koncentrācijas (Tmax) sasniegšanai pēc perorālas lietošanas 2,0-, 7,7 stundas Izkliedes tilpums 5-10 l / kg. Efektīva amitriptilīna terapeitiskā koncentrācija asinīs - 50–250 ng / ml, nortriptilīnam (tā aktīvajam metabolītam) 50–150 ng / ml. Maksimālā koncentrācija asins plazmā (Cmax) ir 0,04–0,16 μg / ml. Tas iziet caur histohematoloģiskajām barjerām, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru (ieskaitot nortriptilīnu). Amitriptilīna koncentrācija audos ir augstāka nekā plazmā. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām 92-96%. Tas tiek metabolizēts aknās (demetilējot, hidroksilējot), veidojot aktīvos metabolītus - nortriptilīnu, 10-hidroksi-amitriptilīnu un neaktīvos metabolītus. Plazmas pusperiods ir no 10 līdz 28 stundām amitriptilīnam un no 16 līdz 80 stundām nortriptilīnam. To piešķir nieres - 80%, daļēji ar žulti. Pilnīga eliminācija 7-14 dienu laikā. Amitriptilīns šķērso placentas barjeru, izdalās mātes pienā koncentrācijās, kas līdzīgas plazmai.

Lietošanas indikācijas

Pielietošanas veids

Amitriptilīna tabletes tiek parakstītas iekšķīgi (ēšanas laikā vai pēc tās).

Sākotnējā Amitriptilīna dienas deva, lietojot iekšķīgi, ir 50–75 mg (25 mg 2–3 devās), pēc tam devu pakāpeniski palielina par 25–50 mg, lai iegūtu vēlamo antidepresantu..

Optimālā dienas terapeitiskā deva ir 150-200 mg (maksimālā devas daļa tiek lietota naktī). Smagas depresijas gadījumā, kas ir izturīga pret terapiju, devu palielina līdz 300 mg vai vairāk līdz maksimāli panesamajai devai. Šajos gadījumos ieteicams sākt ārstēšanu ar zāļu intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu, vienlaikus izmantojot lielākas sākotnējās devas, paātrinot devu palielināšanos somatiskā stāvokļa kontrolē..

Pēc pastāvīga antidepresanta efekta saņemšanas pēc 2-4 nedēļām devas tiek pakāpeniski un lēnām samazinātas. Depresijas pazīmju gadījumā, lietojot mazākas devas, ir nepieciešams atgriezties pie iepriekšējās devas.

Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas 3-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas, turpmāka terapija ir nepraktiska.

Gados vecākiem pacientiem ar viegliem traucējumiem ambulatorajā praksē devas ir 25-50-100 mg (maks.) Dalītās devās vai 1 reizi dienā naktī. Migrēnas, hronisku neiroģenētisku sāpju (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes) profilaksei no 12,5-25 mg līdz 100 mg dienā. Mijiedarbība ar citām zālēm Amitriptilīns pastiprina CNS nomākumu ar šādām zālēm: antipsihotiskiem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem un miega līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, centrālajiem un narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, alkoholu.

Piešķiriet intramuskulāri vai intravenozi. Smagas depresijas gadījumā, kas ir izturīga pret terapiju: intramuskulāri vai intravenozi (injicējiet lēnām!) Ievada 10-20-30 mg devā līdz 4 reizēm dienā, deva jāpalielina pakāpeniski, maksimālā dienas deva ir 150 mg; Pēc 1-2 nedēļām viņi pāriet uz zāļu lietošanu iekšā. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un vecākiem cilvēkiem tiek piešķirtas mazākas devas, un tās palielinās lēnāk.

Kombinējot amitriptilīna lietošanu ar antipsihotiskiem un / vai antiholīnerģiskiem līdzekļiem, var rasties febrila temperatūras reakcija un paralītisks zarnu aizsprostojums. Amitriptilīns pastiprina kateholamīnu hipertensīvo iedarbību, bet nomāc tādu zāļu iedarbību, kas ietekmē norepinefrīna izdalīšanos.

Amitriptilīns var mazināt simpatolītisko līdzekļu (oktadīna, guanetidīna un zāļu ar līdzīgu darbības mehānismu) antihipertensīvo iedarbību..

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un cimetidīnu, ir iespējama amitriptilīna koncentrācijas palielināšanās plazmā..

Vienlaicīga amitriptilīna lietošana ar MAO inhibitoriem var izraisīt nāvi. Ārstēšanas pārtraukumam starp MAO inhibitoru un triciklisko antidepresantu lietošanu vajadzētu būt vismaz 14 dienām!

Blakus efekti

Kontrindikācijas

Pārdozēšana

Mijiedarbība ar citām zālēm

Speciālas instrukcijas

Atbrīvošanas forma

Risinājuma apraksts

Uzglabāšanas apstākļi

Temperatūrā no 10 ° C līdz 25 ° C sausā, tumšā vietā un bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 2-3 gadi (atkarībā no izlaišanas veida un ražotāja). Nelietojiet pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma!

Nosacījumi zāļu izsniegšanai no aptiekām - pēc receptes.

Sinonīmi

Uzbūve

Amitriptilīna apvalkotās tabletes satur 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilīna hidrohlorīda, kas atbilst 0,025 g (25 mg) amitriptilīna.

1 ml šķīduma 10 mg amitriptilīna hidrohlorīda injekcijām (amitriptilīna izteiksmē)
Palīgvielas: glikoze, nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds, ūdens injekcijām.

Starptautiskais nosaukums: 5- (3-dimetilaminopropilidēns) -10,11-dihidrodibenzocikloheptēns.

Amitriptilīna tablešu lietošanas instrukcijas

Amitriptilīna darbība

Galvenā amitriptilīna iedarbība ir antidepresants. Tam ir arī nomierinošs (nomierinošs), hipnotisks un prettrauksmes efekts. Tas neietekmē veselīgu cilvēku ar normālu psiholoģisko stāvokli.

Norādītā ietekme izpaužas tikai attiecīgi depresīva, nemierīga, nemierīga stāvokļa un bezmiega klātbūtnē..

  • Anestēzijas līdzeklis.
  • Veģeostabilizējoša.
  • Pretsāpju līdzeklis (fiksējošs).
  • Noņem psihosomatiskos simptomus: izsitumus uz ādas, paaugstinātu asinsspiedienu, atjauno apetīti utt..
  • Efektīva dažās enurēzes formās (mitrināšana gultā).

Lietošanas instrukcija

Ir svarīgi ievērot ieteikto zāļu devu režīmu. Zāles pielietošanas metodi un tā devu nosaka izdalīšanās forma

Tabletes

Zāles tabletēs ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tajā pašā laikā tās jānorij veselas, nesakošļājot, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma. Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma un īpašībām:

  1. Ārstēšanas sākumā pieaugušajiem tiek izrakstīti 25-50 mg dienā. Devu sadala 2 devās vai ņem tieši pirms gulētiešanas. Deva pakāpeniski jāpalielina līdz 200 mg dienā..
  2. Gados vecākiem cilvēkiem tiek noteikta minimālā sākotnējā deva 25 mg dienā, jo viņi ir jutīgāki pret aktīvās vielas negatīvo iedarbību. Viņi lieto šo devu 1 reizi pirms gulētiešanas. Tad to palielina pakāpeniski, katru otro dienu. Ieteicamā terapeitiskā deva ir apmēram 100 mg dienā.
  3. Ar smagiem nieru bojājumiem deva tiek samazināta.

Šīs zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai. Terapeitiskais kurss parasti ir apmēram 6 mēneši vai vairāk..

Ampulas

Zāles šķīduma formā lieto intramuskulāri. Tas ir parakstīts smagos depresijas stāvokļos, kurus ir grūti ārstēt. Lietošanas īpašības:

  1. Zāles ievada ļoti lēni.
  2. Sākotnējā dienas deva ir 10-30 mg amitriptilīna. Turklāt ir iespējama pakāpeniska devas palielināšana..
  3. Maksimālais daudzums dienā ieteicams ievadīt ne vairāk kā 150 mg zāļu.
  4. Gados vecākiem cilvēkiem un pusaudžiem no 12 gadu vecuma zāles tiek izrakstītas mazākās devās.

Pēc 2 nedēļām pēc šķīduma uzklāšanas jums jāpārvieto pacients uz tabletēm. Ja pēc mēneša regulāras lietošanas pacients nenovēro uzlabošanos, tad zāļu lietošana jāpārtrauc.

Amitriptilīna Grindeks lietošanas atšķirības

Amitriptilīna Grindeks lietošanai ir dažas atšķirības no citām zālēm. Starp viņiem:

  1. Devas. Terapijas sākumā pacienti izraksta no 25 līdz 75 mg dienā. Devu palielina par 25 vai 50 mg pakāpeniski, līdz tiek sasniegts maksimālais efektīvais - apmēram 200 mg. Smagas depresijas gadījumā, kad tiek novērota atkarība no narkotikām, ir atļauts lietot palielinātu devu - 300 mg vai vairāk.
  2. Lietošana bērniem. Šādu rīku ir atļauts izrakstīt bērniem no 6 gadu vecuma. Urīna nesaturēšanas gadījumā tiek parādīts, ka viņi ieņem 12,5 vai 25 mg tieši pirms gulētiešanas (ne vairāk kā 2,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara)..

Narkotiku atsaukšana

Ja pacientam jāpārtrauc lietot šīs zāles, tad tas jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot devu. Strauja tā uzņemšanas pārtraukšana var izraisīt abstinences sindromu, ko papildina galvassāpes, bezmiegs, aizkaitināmība un labklājības pasliktināšanās..

Uzbūve

Zāļu aktīvā viela neatkarīgi no izdalīšanās formas ir amitriptilīns. Palīgvielas var atšķirties. Šķīdums satur ūdeni injekcijām un monosaharīdu. Tabletes satur laktozi, celulozi, magnija, nātrija, silīcija un titāna savienojumus, kā arī povidonu. Čaumalas tabletes izceļas ar cietes, talka, propilēnglikola klātbūtni. Kapsulas satur želatīnu un krāsvielas.

Ietekmi uz ķermeni nodrošina tikai aktīvā viela, atlikušajiem zāļu komponentiem nav zāļu aktivitātes. Zāles tiek izsniegtas stingri saskaņā ar recepti.

Indikācijas un ierobežojumi

Amitriptilīns palīdz ar daudziem garīgiem un neiroloģiskiem traucējumiem. Šim rīkam ir šādas lietošanas norādes:

  1. Dažādi depresijas veidi, ko papildina trauksme, miega problēmas, uzbudinājums. Tas ir parakstīts endogēnai, involūcijai, neirotiskai, narkotiskai, reaktīvai depresijai, kā arī rodas no organisku smadzeņu bojājumu fona vai saindēšanās ar alkoholu dēļ.
  2. Psihozes. Visbiežāk tas tiek parakstīts šizofrēnijas, emocionālu traucējumu, uzvedības traucējumu gadījumā.
  3. Hroniskas sāpes pret reimatismu, onkoloģiskās patoloģijas.
  4. Galvassāpes un migrēnas lēkmes, kā arī to novēršana.
  5. Neiralģisks sāpju sindroms. Tā var būt postherpetiska, posttraumatiska vai diabētiska neiralģija..
  6. Urīna nesaturēšana naktī maziem bērniem.
  7. Fobiski traucējumi.
  8. Bulīmija, psihogēna anoreksija.
  9. Kuņģa-zarnu trakta čūla.

Zāles ir kontrindicētas, ja pacientam ir:

  • individuāla neiecietība pret tā sastāvdaļām (ieskaitot laktozi tablešu formā);
  • laktozes-galaktozes malabsorbcija;
  • kombinācija ar MAO inhibitoriem;
  • alkohola intoksikācija akūtā fāzē;
  • saindēšanās ar noteiktiem medikamentiem (miega līdzekļiem, psihotropiem vai pretsāpju līdzekļiem);
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta delīrija fāze;
  • glaukomas klātbūtne;
  • urīna aizture uz prostatas hiperplāzijas fona;
  • hipokaliēmija;
  • dažas sirds patoloģijas (akūta sirdslēkmes fāze, lēna sirdsdarbība, traucēta sirds vadīšana, aritmija, sirds slimības);
  • smaga arteriālās hipertensijas stadija;
  • urīnpūšļa atonija;
  • pyloric stenoze;
  • smagas nieru un aknu patoloģijas.

Zāles lieto ļoti uzmanīgi un ārsta uzraudzībā, ja ir šādi ierobežojumi:

  • atkarība no alkohola;
  • bronhiālā astma;
  • augsts acs iekšējais spiediens;
  • kaulu smadzeņu asinsrades pārkāpums;
  • palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana;
  • stenokardija un sirds mazspēja;
  • urīnpūšļa hipotensija;
  • bipolāriem traucējumiem;
  • epilepsijas lēkmes;
  • vecums.

Dažādi zāļu ražotāji paši nosaka ierobežojumus šo zāļu lietošanai bērniem. Parasti to nav ieteicams lietot bērnu ārstēšanai, kuri vēl nav sasnieguši pilngadību. Bet dažas zāles, piemēram, Amitriptyline-Grindeks, var lietot bērniem no 6 gadu vecuma. Citus (intramuskulāras injekcijas šķīdums) ir atļauts lietot pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem.

Grūtniecēm nav vēlams lietot antidepresantus, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī un pēdējās grūtniecības nedēļās. Zāļu lietošana lielās devās tieši pirms dzemdībām provocē neiroloģisku traucējumu rašanos bērnam. Viņam var būt miegainība, letarģija, samazināts nepieredzējis reflekss.

Barojošām sievietēm ir aizliegts lietot zāles. Tā aktīvā viela spēj iekļūt mātes pienā un izraisīt negatīvas reakcijas zīdainim. Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams lietot amitriptilīnu, zīdīšana jāpārtrauc.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants no neselektīvo monoamīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas. Tam ir spēcīga sedatīva un timoanaleptiska (antidepresanta) iedarbība..

Amitriptilīns palielina serotonīna un norepinefrīna saturu sinaptiskajā spraugā centrālajā nervu sistēmā, kavējot šo neirotransmiteru atpakaļsaņemšanu ar presinaptisko neironu membrānām.

Amitriptilīns bloķē H1-histamīna receptorus, α1-adrenerģiskos receptorus un M1 un M2 muskarīna holīnerģiskos receptorus. Saskaņā ar monoamīna hipotēzi pastāv korelācija starp serotonīna un norepinefrīna funkciju smadzeņu sinapsēs un cilvēka emocionālo tonusu.

Skaidra saikne starp amitriptilīna koncentrāciju plazmā un zāļu klīnisko iedarbību nav noteikta, taču aktīvās vielas koncentrācijā 100–260 μg / l acīmredzami tiek sasniegta amitriptilīna optimālā klīniskā iedarbība..

Ievērojams depresijas samazinājums notiek vēlāk, nekā tiek atzīmēta zāļu līdzsvara koncentrācija plazmā. Tas notiek pēc apmēram 2–6 terapijas nedēļām..

Amitriptilīnam ir arī hinidīnam līdzīga ietekme uz sirds inervāciju ar autonomās nervu sistēmas palīdzību.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas zāles ātri un pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota 2–6 stundas pēc amitriptilīna perorālas lietošanas.

Vielas koncentrācija plazmā dažādiem pacientiem ievērojami atšķiras. Biopieejamība ir aptuveni 50%. Apmēram 95% amitriptilīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. Maksimālās koncentrācijas sasniegšanai ir vajadzīgas 4 stundas, un līdzsvara koncentrācija tiek novērota apmēram nedēļu pēc terapijas sākuma. Izkliedes tilpums ir vidēji 1085 l / kg. Amitriptilīns un tā aktīvais metabolīts šķērso placentas barjeru un izdalās mātes pienā.

Zāļu metabolisms notiek aknās. Apmēram 50% amitriptilīna iziet pirmo reizi caur aknām. Citohroma P ietekmē450 Vielas N-demetilēšana notiek ar Nortriptilīna (aktīvā metabolīta) veidošanos. Pēc tam amitriptilīns un nortriptilīns tiek hidroksilēti, veidojot aktīvus hidroksi- un 10-hidroksimetabolītus (amitriptilīna metabolītus) un 10-hidroksi-Nortriptilīnu (nortriptilīna metabolītu). Konjugācijas rezultātā ar glikuronskābi veidojas neaktīvi metabolīti. Galvenais faktors, kas nosaka zāļu nieru klīrensu un koncentrāciju plazmā, ir hidroksilēšanas ātrums. Dažiem cilvēkiem ģenētisko īpašību dēļ tiek palēnināts hidroksilēšanas process. Asins plazmas amitriptilīna un nortriptilīna eliminācijas pusperiods palielinās pacientiem ar traucētu aknu darbību.

Eliminācijas pusperiods amitriptilīnam ir no 9 līdz 46 stundām, bet Nortriptilīnam - no 18 līdz 95 stundām. Galvenā zāļu daļa metabolītu veidā izdalās caur zarnām un nierēm. Neizmainīts, tikai neliels daudzums amitriptilīna izdalās. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību metabolītu izdalīšanās palēninās, bet pats metabolisma ātrums paliek nemainīgs. Tā kā amitriptilīnam un plazmas olbaltumvielām ir ļoti augsta saite, dialīze nav efektīva.

Farmakoloģiskās īpašības

Zāles pieder antidepresantu grupai. Tā ir tricikliska viela neselektīvu monoamīna neironu uzņemšanas inhibitoru kategorijā..

Farmakodinamika

Zāļu farmakodinamika ir saistīta ar galveno aktīvo vielu - amitriptilīnu. Šim rīkam ir šāda ietekme:

  • samazina apetīti;
  • cīnās ar urīna nesaturēšanu;
  • ir antiholīnerģiska iedarbība;
  • pretsāpju līdzeklis;
  • bloķē histamīna izdalīšanos;
  • ir spēcīgs nomierinošs efekts.

Amitriptilīna lietošana samazina apetīti.

Zāļu lietošana palēnina sirds kambaru vadīšanu. Zāļu lietošana lielās devās var izraisīt smagu intraventrikulāru blokādi un citas bīstamas sekas.

Medikamenta lietošanas procesā palielinās norepinefrīna koncentrācija centrālās nervu sistēmas ceļos. Ilgstoša zāļu lietošana noved pie smadzeņu receptoru funkcionalitātes samazināšanās, adrenalīna un serotonīna izdalīšanās optimizācijas. Sakarā ar šo efektu zāles samazina trauksmi, depresīvo izpausmju intensitāti, palīdz ar enurēzi.

Bloķējot histamīna receptorus kuņģa šūnās, sāpes samazinās, un erodētās vietas dziedē ātrāk.

Kā aprakstīts lietošanas instrukcijā, uzlabojumi enurēzes slimnieku vidū ir saistīti ar urīnpūšļa izstiepšanās spēju palielināšanos. Notiek centrāla serotonīna lēkme, palielinās sfinktera tonuss.

Ilgstoša zāļu lietošana samazina smadzeņu receptoru funkcionalitāti, optimizē adrenalīna un serotonīna izdalīšanos..

Bulimia nervosa pozitīvās ietekmes etioloģija nav noskaidrota. Instrumenta mehānisms ir tāds pats kā depresijas gadījumā. Tabletes ir efektīvas abās diagnozēs neatkarīgi no to kombinācijas..

Vienlaicīga zāļu lietošana ar vispārēju anestēziju noved pie asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

Farmakokinētika

Zāļu bioloģiskā pieejamība ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no vielas ievadīšanas organismā metodes. Šis rādītājs var mainīties no 30 līdz 60%. Nortriptilīna biopieejamība - no 46 līdz 70%.

Koncentrācija asins plazmā var sasniegt 0,04–0,16 ng / ml. Zāles šķērso hematohematoloģiskās barjeras. Audu līmenis ir lielāks nekā plazmā.

Aknu šūnās zāles sadalās. Zāles sadalās aktīvos un neaktīvos metabolītos..

No sirds un asinsvadu sistēmas aktīvā viela izdalās pēc 10–28 stundām, bet zāļu metabolīts - pēc 16–80 stundām. Apmēram 80% izdalās caur nierēm, daži ar žulti. Pēc atcelšanas zāles pilnībā iziet no cilvēka ķermeņa pēc 7-14 dienām.

Zāles iekļūst placentas barjerā, nonāk mātes pienā. Vielas saturs pienā ir tāds pats kā asins plazmā.

Zāļu mijiedarbība

Amitriptilīns Nycomed pastiprina centrālās nervu sistēmas nomākumu ar šādām zālēm: narkotiskiem un centrāliem pretsāpju līdzekļiem, antipsihotiskiem līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, miega līdzekļiem un sedatīviem līdzekļiem, alkoholu un vispārēju anestēziju..

Zāles, kas inhibē CYP2D6 izoenzīmu (galveno izoenzīmu, ar kuru tiek metabolizēti tricikliskie antidepresanti), var kavēt amitriptilīna metabolismu un palielināt tā koncentrāciju plazmā. Pie šādām zālēm pieder: antipsihotiski līdzekļi, pēdējās paaudzes antiaritmiski līdzekļi (propafenons, prokainamīds, esmolols, amiodarons, fenitoīns), serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (izņemot citalopramu, kas ir ļoti vājš inhibitors), P-blokatori.

Amitriptilīns Nycomed ir kontrindicēts lietošanai vienlaikus ar MAO inhibitoriem, jo ​​šāda kombinācija noved pie serotonīna sindroma attīstības, kas ietver spazmas, kad rodas uzbudinājums, miokloniju, garīgus traucējumus ar neskaidru apziņu un komu. Zāles var sākt lietot 2 nedēļas pēc terapijas pārtraukšanas ar neatgriezeniskiem, neselektīviem MAO inhibitoriem un 1 dienu pēc moklobemīda (atgriezeniska MAO inhibitora) lietošanas pārtraukšanas. Savukārt ārstēšanu ar MAO inhibitoriem var sākt ne agrāk kā 2 nedēļas pēc Amitriptyline Nycomed atcelšanas. Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā terapiju ar MAO inhibitoriem un amitriptilīnu sāk ar mazām devām, kuras pēc tam pakāpeniski palielinās..

Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar šādām zālēm:

  • simpatomimētiskie līdzekļi (adrenalīns, izoprenalīns, fenilefedrīns, norepinefrīns, efedrīns, dopamīns): tiek pastiprināta šo zāļu iedarbība uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • adrenerģiskie blokatori (metildopa, klonidīns): ir iespējama adrenerģisko blokatoru antihipertensīvās iedarbības vājināšanās;
  • m-antiholīnerģiski līdzekļi (fenotiazīna atvasinājumi, atropīns, pretparkinsonisma līdzekļi, biperidēns, H blokatori1-histamīna receptori): amitriptilīns var pastiprināt šo zāļu iedarbību uz zarnām, urīnpūsli, redzes orgānu un centrālo nervu sistēmu; jāizvairās no kopīgas lietošanas, jo pastāv strauja temperatūras paaugstināšanās un zarnu aizsprostojuma risks;
  • zāles, kas pagarina QT intervālu (antiaritmiski līdzekļi, daži antipsihotiski līdzekļi, H blokatori1-histamīna receptori, anestēzijas līdzekļi, sotalols, hlora hidrāts): palielinās ventrikulāru aritmiju attīstības risks;
  • litija sāļi: ir iespējams palielināt litija toksicitāti, kas izpaužas kā toniski-kloniski krampji, trīce, neatbilstīga domāšana, halucinācijas, grūti atcerēties un ļaundabīgs antipsihotiskais sindroms;
  • pretsēnīšu līdzekļi (terbinafīns, flukonazols): palielinās amitriptilīna koncentrācija serumā un palielinās ar to saistīto zāļu toksicitāte.

Amitriptyline Nycomed lieto piesardzīgi vienlaicīgi ar šādām zālēm:

zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (spēcīgi pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi, etanols un etanolu saturoši medikamenti): ir iespējams palielināt centrālās nervu sistēmas funkciju kavēšanu;
aknu mikrosomālu enzīmu induktori (karbamazepīns, rifampicīns): var palielināties amitriptilīna metabolisms un samazināties tā koncentrācija plazmā, kas galu galā noved pie antidepresanta efekta pavājināšanās;
antipsihotiskie līdzekļi: ir iespējama savstarpēja metabolisma nomākšana, kas var izraisīt krampju sliekšņa samazināšanos un izraisīt krampju attīstību (dažreiz nepieciešama antipsihotisko līdzekļu un amitriptilīna devas pielāgošana);
lēni kalcija kanālu blokatori, metilfenidāts, cimetidīns: palielinās amitriptilīna koncentrācija plazmā un palielinās tā toksicitāte;
miega zāles un antipsihotiskie līdzekļi: amitriptilīna, miega zāļu un antipsihotisko līdzekļu vienlaicīga lietošana nav ieteicama (ja nepieciešams, šīs kombinācijas lietošanai jābūt īpaši uzmanīgai);
valproīnskābe: paaugstināta amitriptilīna un nortriptilīna koncentrācija (var būt nepieciešams samazināt zāļu devu);
sukralfāts: amitriptilīna absorbcija ir novājināta, un tā antidepresanta iedarbība samazinās;
fenitoīns: fenitoīna metabolisms tiek kavēts un palielinās tā toksicitāte (iespējama ataksija, trīce, nistagms un hiperrefleksija);
perforēti asinszāles preparāti: tiek aktivizēts amitriptilīna metabolisms aknās un samazinās tā maksimālā koncentrācija plazmā (var būt nepieciešama amitriptilīna devas pielāgošana).

Farmakoloģiskā mijiedarbība

Zāles nav kombinētas ar visām ārstnieciskajām un citām vielām. Ar noteiktiem līdzekļiem ir pilnīgi aizliegts apvienot.

Kombinācija ar citām zālēm

Ir aizliegts vienlaikus lietot amitriptilīnu kopā ar MAO inhibitoriem. Tas var izraisīt serotonīna sindromu, kas provocē krampjus, mioklonus, delīriju un komu, kas var izraisīt nāvi.

Nav ieteicams kombinēt zāles ar:

  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • miegazāles un nomierinošie līdzekļi;
  • pretkrampju un pretparkinsonisma līdzekļi;
  • narkotiskās pretsāpju zāles;
  • līdzekļi anestēzijai;
  • antihipertensīvie medikamenti;
  • antiholīnerģiski līdzekļi.

Šādas kombinācijas rada negatīvas sekas (centrālās nervu sistēmas nomākums, blakusparādību rašanās).

Kombinācija ar alkoholu

Narkotiku apvienošana ar alkoholu ir aizliegta. Tas satur etilspirtu, kas apvienojumā ar antidepresantiem var izraisīt CNS nomākumu. Turklāt šī kombinācija provocē aprakstīto blakusparādību izpausmju palielināšanos, kas var izraisīt komu.

Speciālas instrukcijas

Zāles ir spēcīgs antidepresants. To ņemot, jāņem vērā šādas nianses:

  1. Kombinācija ar MAO inhibitoriem noved pie nāves.
  2. Deva, kas lielāka par 150 mg dienā, palielina krampju risku, ja viņiem ir bijusi anamnēze.
  3. Ārstēšana ar mānijas-depresīvu psihozi var provocēt mānijas stadijas attīstību.
  4. Depresijas laikā var rasties domas par pašnāvību.
  5. Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama devas pielāgošana.
  6. Ja pēc zāļu lietošanas 1 mēnesi nekas neuzlabojas, tad tas ir jāatceļ.

Narkotiku lietošanas laikā ir aizliegts vadīt automašīnu, kā arī veikt darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija.

Devas režīms

Amitriptilīna devu katram pacientam izvēlas individuāli. Ir zināms, ka minimālās devās zāles praktiski nerada terapeitisko efektu. Vidējām devām ir aizraujoša iedarbība, lielām - nomierinoša iedarbība. Šī informācija tiek izmantota, izvēloties devas režīmu..

Pirmkārt, 50 mg zāļu tiek parakstītas vienu reizi dienā, pēc tam katru devu pakāpeniski palielina par 25 mg. Vidējā terapeitiskā deva ir 200 mg, bet, ja nepieciešams, to var palielināt vai samazināt. Koncentrācijas intervāli, kas rada aizraujošu un nomierinošu efektu, katram pacientam ir individuāli. Zāļu iedarbību var novērot vismaz divas nedēļas pēc ievadīšanas sākuma.

Kādos gadījumos tiek iecelts

"Amitripilīna" lietošanas indikācijas ir, piemēram, tādas slimības kā:

anoreksija un bulīmija;

Dažreiz šo narkotiku izraksta bērniem ar enurēzi..

Šīs diezgan spēcīgās zāles jāizraksta tikai ārstējošajam ārstam. Tas faktiski rada daudz blakusparādību. Bieži tiek novēroti pacienti, kuri lieto narkotiku "Amitriptilīns":

traucēta fokusēšanās;

aizcietējums un zarnu aizsprostojums;

letarģija un miegainība;

reibonis un pazemināts asinsspiediens;

Arī cilvēkiem, kuri apmeklē kursu, izmantojot šo līdzekli, var rasties ģībonis..

Šai narkotikai ir arī diezgan daudz kontrindikāciju. Piemēram, viņš netiek parakstīts pacientiem, ja viņiem ir šādas problēmas:

urīnpūšļa slimība.

Ar piesardzību šīs zāles tiek parakstītas šizofrēnijas, bronhiālās astmas, epilepsijas un dažu citu slimību gadījumos.

Kontrindikācijas

  • miokarda infarkts (ieskaitot neseno)
  • sirds aritmijas;
  • intraventrikulāras un atrioventrikulāras vadīšanas pārkāpums;
  • iedzimts sindroms ar pagarinātu QT intervālu un vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas var pagarināt QT intervālu;
  • bradikardija;
  • hipokaliēmija;
  • glaukomas leņķa slēgšanas forma;
  • paralītisks ileuss;
  • piola sašaurināšanās (pyloric stenoze);
  • prostatas hiperplāzija, ko papildina urīna aizturi;
  • akūti garīgi traucējumi;
  • akūta alkohola intoksikācija;
  • akūta saindēšanās ar pretsāpju, psihotropiem un miega līdzekļiem;
  • laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktozes nepanesamība;
  • bērni līdz 12 gadu vecumam;
  • zīdīšanas periods;
  • vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (monoamīnoksidāze), kā arī MAO inhibitoru lietošana divas nedēļas pirms amitriptilīna terapijas sākuma;
  • paaugstināta individuālā jutība pret atsevišķām zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (Amitriptyline Nycomed 25 mg un 10 mg tabletes lieto piesardzīgi):

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (arteriālā hipertensija, stenokardija);
  • slēgta leņķa glaukoma, acs kameras un acs plakanās priekšējās kameras akūts leņķis, paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • traucēta nieru un / vai aknu darbība;
  • urīnpūšļa hipotensija, urīna aizturi;
  • prostatas hiperplāzija;
  • asins slimības;
  • hipertireoze;
  • hronisks alkoholisms;
  • bipolāri traucējumi, šizofrēnija;
  • konvulsīvi apstākļi, epilepsija;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • vienlaicīga lietošana ar miega zālēm un antipsihotiskiem līdzekļiem.

Pacientu viedoklis par narkotiku Saroten

Antidepresantu iedarbība, lietojot šīs zāles, spriežot pēc pacientu pārskatiem, tiek panākta diezgan ātri. Vismaz šajā ziņā Saroten nav zemāks par kādu no iepriekšminētajām zālēm, ieskaitot pašu Amitriptilīnu. Viņš ļoti labi noņem depresiju un panikas lēkmes. Turklāt, kā atzīmē pacienti, cilvēki, kas to lieto, parasti uzlabo miegu un palielina pašapziņu.

Daudzi pacienti arī uzskata, ka šīs zāles ļoti ilgu laiku lieto depresijas un panikas lēkmju ārstēšanai. Tas ir, tā ietekme uz ārstu psihisko psihi un ķermeni ir labi pētīta..

Šīs zāles trūkumi pacientiem parasti tiek piedēvētas tās augstās izmaksas, salīdzinot ar daudziem citiem antidepresantiem.

Tiem, kuri meklē Anitriptilīna analogu bez blakusparādībām, noteikti jāpievērš uzmanība galvenokārt šai narkotikai. Tas reti negatīvi ietekmē pacienta ķermeni.

Efektivitātes ziņā tas pārspēj visus iepriekš apskatītos analogus..

Kas attiecas uz šo zāļu trūkumiem, spriežot pēc pārskatiem, tas joprojām dažreiz var izraisīt smagu aizcietējumu un sausa mute. Pacienti uzskata, ka Saroten tabletes ir neliels mīnuss, ka ir ļoti grūti sadalīt tās divās un četrās daļās.