Galvenais / Spiediens

Amitriptilīns (Amitriptilīns)

Spiediens

Antidepresantam Amitriptilīnam ir pretsāpju līdzeklis, H2-histamīna bloķēšana un antiserotonīna iedarbība, tas palīdz novērst nakts urīna nesaturēšanu un samazina apetīti. Depresijas laikā, ko sarežģī nemiers, Amitriptilīns samazina gan depresīvas izpausmes, gan uzbudinājumu, trauksmi. Zāļu pretapaugļošanās efekts ir saistīts ar tā spēju bloķēt histamīna H2 receptoru darbu kuņģa šūnās. Tādējādi tiek panākta efektīva sāpju mazināšana, kā arī paātrināta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšana..
Amitriptilīna augstajai efektivitātei nervu bulīmijas ārstēšanā nav zinātniska pamatojuma. Tomēr ir labi zināms, ka zāles uzrāda labus rezultātus cīņā pret šo slimību (šajā gadījumā uzlabojumi pacientiem ar bulīmiju notiek neatkarīgi no depresīvu stāvokļu esamības / neesamības; anti-bulimic efekts rodas pat bez antidepresanta efekta)..

Lietošanas indikācijas:
Zāļu lietošanas indikācijas Amitriptilīns ir depresija (īpaši ar trauksmi, uzbudinājumu un miega traucējumiem, ieskaitot bērnībā, endogēnus, piespiedu, reaģējošus, neirotiskus, medikamentus, ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, alkohola lietošanu), šizofrēnijas psihozes, jauktas emocionālas traucējumi, uzvedības traucējumi (aktivitāte un uzmanība), nakts enurēze (izņemot pacientus ar urīnpūšļa hipotensiju), bulimia nervosa, hronisku sāpju sindroms (hroniskas sāpes vēža slimniekiem, migrēna, reimatiskas slimības, netipiskas sejas sāpes, postherpetic neiralģija, posttraumatiska neiropātija, diabētiska vai cita perifēra neiropātija), galvassāpes, migrēna (profilakse), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Pielietošanas veids:
Lietojiet amitriptilīnu iekšķīgi, nekošļājot, tūlīt pēc ēšanas (lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu). Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 25-50 mg naktī, pēc tam devu palielina 5-6 dienu laikā līdz 150-200 mg / dienā 3 devās (maksimālā devas daļa tiek ņemta naktī). Ja 2 nedēļu laikā uzlabošanās nenotiek, dienas devu palielina līdz 300 mg. Ja depresijas pazīmes izzūd, devu samazina līdz 50–100 mg dienā un terapiju turpina vismaz 3 mēnešus. Vecumā, ar viegliem traucējumiem, tiek nozīmēta deva 30-100 mg / dienā (naktī), pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas tās tiek mainītas uz minimālo efektīvo devu - 25-50 mg / dienā.

Intramuskulāri vai iv (lēnām injicēts) devā 20-40 mg 4 reizes dienā, pakāpeniski aizstājot ar norīšanu. Ārstēšanas ilgums ir ne vairāk kā 6-8 mēneši. Ar nakts enurēzi bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 10-20 mg / dienā naktī, 11-16 gadus veciem - 25-50 mg / dienā. Bērni kā antidepresants: no 6 līdz 12 gadiem - 10-30 mg vai 1-5 mg / kg / dienā frakcionēti, pusaudža gados - 10 mg 3 reizes dienā (ja nepieciešams, līdz 100 mg / dienā). Migrēnas novēršanai ar hroniskām neirogeniskām sāpēm (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes) - no 12,5-25 līdz 100 mg / dienā (maksimālā devas daļa tiek lietota naktī).

Blakus efekti:
Par blakusparādībām, kas rodas no zāļu lietošanas Amitriptilīns, ir zināmi antiholīnerģiski efekti: neskaidra redze, izmitināšanas paralīze, mirdiāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens (tikai indivīdiem ar lokālu anatomisku noslieci - priekšējās kameras šaurs leņķis), tahikardija, sausa mute, apjukums, delīrijs vai halucinācijas., aizcietējums, paralītisks zarnu aizsprostojums, apgrūtināta urinēšana, samazināta svīšana. No nervu sistēmas: miegainība, astēnija, ģībonis, trauksme, dezorientācija, halucinācijas (īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Parkinsona slimību), trauksme, uzbudinājums, motora trauksme, mānijas stāvoklis, hipomanisks stāvoklis, agresivitāte, atmiņas traucējumi, depersonalizācija, paaugstināta depresija, samazināta koncentrēšanās spēja, bezmiegs, “murgu” sapņi, žāvāšanās, astēnija; psihozes simptomu aktivizēšana; galvassāpes, mioklonuss; dizartrija, mazu muskuļu, īpaši roku, roku, galvas un mēles, trīce, perifēra neiropātija (parestēzija), myasthenia gravis, mioklonuss; ataksija, ekstrapiramidāls sindroms, pastiprināti un pastiprināti epilepsijas lēkmes; izmaiņas EEG. No CCC: tahikardija, sirdsklauves, reibonis, ortostatiska hipotensija, nespecifiskas EKG izmaiņas (S-T intervāls vai T vilnis) pacientiem bez sirds slimībām; aritmija, asinsspiediena labilitāte (asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās), intraventrikulāras vadīšanas traucējumi (QRS kompleksa paplašināšanās, P-Q intervāla izmaiņas, saišķa zaru blokādes bloķēšana). No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, reti hepatīts (ieskaitot traucētu aknu darbību un holestātisku dzelti), grēmas, vemšana, gastralģija, palielināta ēstgriba un ķermeņa svars vai samazināta ēstgriba un ķermeņa svars, stomatīts, garšas izmaiņas, caureja, mēles tumšāka parādīšanās. No endokrīnās sistēmas: sēklinieku lieluma (tūskas) palielināšanās, ginekomastija; piena dziedzeru lieluma palielināšanās, galaktoreja; samazināts vai paaugstināts libido, samazināta potence, hipo- vai hiperglikēmija, hiponatriēmija (samazināta vazopresīna ražošana), nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms.

No hemopoētiskajiem orgāniem: agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, purpura, eozinofīlija. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, ādas nieze, nātrene, gaismas jutība, sejas un mēles pietūkums. Cits: matu izkrišana, troksnis ausīs, edēma, hiperpireksija, pietūkuši limfmezgli, urīna aizturi, polilakiūrija, hipoproteinēmija. Atcelšanas simptomi: ar pēkšņu atcelšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, savārgums, miega traucējumi, neparasti sapņi, neparasta uzbudinājums; ar pakāpenisku atcelšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas - aizkaitināmība, motora trauksme, miega traucējumi, neparasti sapņi. Saikne ar zāļu ievadīšanu nav noskaidrota: vilkēdei līdzīgais sindroms (migrējošais artrīts, antivielu antivielu parādīšanās un pozitīvs reimatoīdais faktors), traucēta aknu darbība, ageusia. Vietējās reakcijas uz iv ievadīšanu: tromboflebīts, limfangīts, dedzinoša sajūta, alerģiskas ādas reakcijas.Pārdozēšana. Simptomi No centrālās nervu sistēmas puses: miegainība, stupors, koma, ataksija, halucinācijas, trauksme, psihomotoriska uzbudinājums, samazināta koncentrēšanās spēja, dezorientācija, apjukums, dizartrija, hiperrefleksija, muskuļu stīvums, choreoathetosis, epilepsijas sindroms. No CCC puses: pazemināts asinsspiediens, tahikardija, aritmija, traucēta intrakardiāla vadītspēja, izmaiņas EKG (īpaši QRS), šoks, sirds mazspēja, kas raksturīga intoksikācijai ar tricikliskiem antidepresantiem; ļoti retos gadījumos sirdsdarbības apstāšanās. Cits: elpošanas nomākums, elpas trūkums, cianozes, vemšana, hipertermija, mirdiāze, pastiprināta svīšana, oligūrija vai anūrija. Simptomi attīstās 4 stundas pēc pārdozēšanas, maksimums sasniedz pēc 24 stundām un ilgst 4-6 dienas. Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, īpaši bērniem, pacients jā hospitalizē. Ārstēšana: ar perorālu ievadīšanu: kuņģa skalošana, aktivētās ogles iecelšana; simptomātiska un atbalstoša terapija; ar smagu antiholīnerģisku iedarbību (asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas, koma, miokloniski krampji) - holīnesterāzes inhibitoru ieviešana (fizostigmīna lietošana nav ieteicama, jo ir paaugstināts krampju risks); asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara uzturēšana. Tiek parādīta CCC funkciju kontrole (ieskaitot EKG) 5 dienas (recidīvs var notikt 48 stundu laikā vai vēlāk), pretkrampju terapija, mehāniskā ventilācija un citi atdzīvināšanas pasākumi. Hemodialīze un piespiedu diurēze nav efektīva.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas zāļu Amitriptilīns lietošanai ir: paaugstināta jutība, lietošana kopā ar MAO inhibitoriem un 2 nedēļas pirms ārstēšanas uzsākšanas, miokarda infarkts (akūts un subakūts periods), akūta alkohola intoksikācija, akūta intoksikācija ar miega zālēm, pretsāpju un psihoaktīvās zāles, slēgta leņķa glaukoma, smagi traucējumi un intraventrikulāra vadīšana (saišķa filiāles blokāde, AV blokādes II stadija), laktācija, bērnība (līdz 6 gadiem - perorāla forma, līdz 12 gadiem ar i / m un iv)..

Hronisks alkoholisms, astma, mānijas-depresīvā psihoze, kaulu smadzeņu asinsrades nomākums, CVD slimības (stenokardija, aritmija, sirds bloķēšana, CHF, miokarda infarkts, arteriāla hipertensija), insults, samazināta kuņģa-zarnu trakta motoriskā funkcija (paralītiskas zarnu aizsprostojuma risks iekšpusē),, aknu un / vai nieru mazspēja, tirotoksikoze, prostatas hiperplāzija, urīna aizturi, urīnpūšļa hipotensija, šizofrēnija (var tikt aktivizēta psihoze), epilepsija, grūtniecība (īpaši I trimestris), vecums.

Grūtniecība:
Grūtniecības laikā zāļu Amitriptilīns lietošana ir kontrindicēta.

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Kombinēti lietojot etanolu un zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (ieskaitot citus antidepresantus, barbiturātus, benzadiazepīnus un vispārējos anestēzijas līdzekļus), ir iespējams ievērojami palielināt centrālās nervu sistēmas, elpošanas nomākuma un hipotensīvo efektu inhibējošo efektu. Palielina jutību pret dzērieniem, kas satur etanolu. Palielina tādu zāļu antiholīnerģisko iedarbību, kurām ir antiholīnerģiska aktivitāte (piemēram, fenotiazīni, pretparkinsonisma līdzekļi, amantadīns, atropīns, biperidēns, antihistamīni), kas palielina blakusparādību risku (no centrālās nervu sistēmas, redzes, zarnām un urīnpūšļa). Kombinējot ar antihistamīna līdzekļiem, klonidīns - palielina inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu; ar atropīnu - palielina paralītiskas zarnu aizsprostojuma risku; ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas, ekstrapiramidālo efektu smaguma un biežuma palielināšanos. Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un netiešos antikoagulantus (kumarīna vai indadiona atvasinājumus), ir iespējams pastiprināt tā antikoagulantu aktivitāti. Amitriptilīns var palielināt depresiju, ko izraisa kortikosteroīdi. Kombinācijā ar pretkrampju līdzekļiem ir iespējama centrālās nervu sistēmas inhibējošās iedarbības palielināšanās, konvulsīvās aktivitātes sliekšņa samazināšanās (ja to lieto lielās devās) un pēdējās efektivitātes samazināšanās. Narkotikas tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes risku. Samazina fenitoīna un alfa blokatoru efektivitāti. Mikrosomālas oksidācijas (cimetidīna) inhibitori pagarina T1 / 2, palielina amitriptilīna toksiskās iedarbības risku (var būt nepieciešama devas samazināšana par 20-30%), mikrosomu aknu enzīmu induktori (barbiturāti, karbamazepīns, fenitoīns, nikotīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi) samazina koncentrāciju plazmā un samazināt amitriptilīna efektivitāti.

Fluoksetīns un fluvoksamīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā (var būt nepieciešama amitriptilīna devas samazināšana par 50%). Kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, fenotiazīniem un benzodiazepīniem - sedatīvā un centrālā antiholīnerģiskā efekta savstarpēja pastiprināšana un paaugstināts epilepsijas lēkmju risks (krampju aktivitātes sliekšņa pazemināšana); fenotiazīni turklāt var palielināt ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma risku. Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu ar klonidīnu, guanetidīnu, betanidīnu, rezerpīnu un metildopu - pēdējās hipotensīvās iedarbības samazināšanās; ar kokaīnu - sirds aritmiju attīstības risks. Estrogēnus saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi un estrogēni var palielināt amitriptilīna bioloģisko pieejamību; antiaritmiski līdzekļi (piemēram, hinidīns) palielina ritma traucējumu risku (iespējams, palēnina amitriptilīna metabolismu). Kopīga lietošana ar disulfiramu un citiem acetaldehidrogenāzes inhibitoriem provocē delīriju. Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem (iespējama hiperpireksijas periodu biežuma palielināšanās, smagi krampji, hipertensīvas krīzes un pacienta nāve). Pimozīds un probukols var palielināt sirds aritmijas, kas izpaužas kā Q-T intervāla pagarināšana uz EKG. Tas pastiprina ietekmi uz epilefrīnu, norepinefrīnu, izoprenalīnu, efedrīnu un fenilefrīnu uz CVS (ieskaitot gadījumus, kad šīs zāles ir daļa no vietējiem anestēzijas līdzekļiem) un palielina sirds ritma traucējumu, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas risku. Kombinējot ar alfa-adrenostimulatoriem intranazālai ievadīšanai vai lietošanai oftalmoloģijā (ar ievērojamu sistēmisku absorbciju), pēdējās vazokonstriktora iedarbība var pastiprināties. Kombinācijā ar vairogdziedzera hormoniem - savstarpēja terapeitiskā efekta un toksiskās iedarbības pastiprināšana (iekļaujiet sirds aritmijas un stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu). M-antiholīnerģiski līdzekļi un antipsihotiski līdzekļi (antipsihotiski līdzekļi) palielina hiperpireksijas risku (īpaši karstā laikā). Ja notiek kopīga tikšanās ar citām hematotoksiskām zālēm, ir iespējama hematotoksicitātes palielināšanās.

Pārdozēšana:
Zāļu amitriptilīna pārdozēšanas simptomi: miegainība, dezorientācija, apjukums, apspiešana līdz komai, paplašināti skolēni, drudzis, elpas trūkums, dizartrija, uzbudinājums, halucinācijas, krampji, muskuļu stīvums, vemšana, aritmija, hipotensija, sirds mazspēja, depresija elpošana.
Ārstēšana: amitriptilīna terapijas pārtraukšana, kuņģa skalošana, šķidruma infūzija, simptomātiska terapija, asinsspiediena un ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšana. Norādīta sirds un asinsvadu aktivitātes (EKG) uzraudzība 5 dienas, jo recidīvs var rasties pēc 48 stundām vai vēlāk.
Hemodialīze un piespiedu diurēze nav īpaši efektīva..

Uzglabāšanas apstākļi:
Zāles tiek uzglabātas maziem bērniem nepieejamā vietā temperatūrā no 10 līdz 25 ° C sausā, tumšā vietā.

Izdošanas forma:
Iepakojums - 50 tabletes, no kurām katra satur 25 mg aktīvās vielas.
Iepakojumā pa 20, 50 un 100 apvalkotām tabletēm.
2 ml bezkrāsaina stikla ampulās. 5 ampulas ir iesaiņotas veidotā PVC traukā. Kartona kastē ievieto 2 veidotus traukus (10 ampulas) kopā ar lietošanas instrukcijām.
Injekcijas šķīdums 10 mg / ml ampulās pa 2 ml, 5 vai 10 ampulām uz kartona iepakojuma; 5 ampulas vienā blistera iepakojumā, 1 vai 2 blistera iepakojumi kartona iepakojumā kopā ar lietošanas instrukcijām.
Caurspīdīgs, bezkrāsains, bez mehāniskiem piemaisījumiem, var būt nedaudz iekrāsots.

Struktūra:
Pārklātas tabletes satur 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilīna hidrohlorīda, kas atbilst 0,025 g (25 mg) amitriptilīna.
1 ml šķīduma 10 mg amitriptilīna hidrohlorīda injekcijām (amitriptilīna izteiksmē)
Palīgvielas: glikoze, nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds, ūdens injekcijām.

Amitriptilīns - zāļu lietošanas instrukcijas, pārskati, analogi un zāļu izdalīšanās formas (tabletes un dražejas 10 mg un 25 mg, injekcijas ampulās) depresijas un psihozes ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm. Kombinācija ar alkoholu

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par narkotiku Amitriptilīna lietošanu. Sniedz atsauksmes no vietnes apmeklētājiem - šo zāļu patērētājiem, kā arī ārstu ārstu atzinumus par Amitriptilīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par šīm zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs anotācijā nav paziņojis. Amitriptilīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto depresijas, psihozes un šizofrēnijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāļu kombinācija ar alkoholu.

Amitriptilīns ir antidepresants (tricikliskais antidepresants). Tam ir arī daži pretsāpju līdzekļi (centrāla izcelsme), antiserotonīna efekts, palīdz novērst nakts urīna nesaturēšanu un samazina apetīti.

Tam ir spēcīga perifēra un centrāla antiholīnerģiska iedarbība, pateicoties augstajai afinitātei pret m-holīnerģiskajiem receptoriem; spēcīga sedatīva iedarbība, kas saistīta ar afinitāti pret H1-histamīna receptoriem, un alfa bloķējošā iedarbība.

Tam piemīt IA klases antiaritmisko zāļu īpašības, piemēram, hinidīns terapeitiskās devās, palēnina kambaru vadīšanu (ar pārdozēšanu tas var izraisīt smagu intraventrikulāru bloķēšanu)..

Antidepresantu darbības mehānisms ir saistīts ar norepinefrīna un / vai serotonīna koncentrācijas palielināšanos centrālajā nervu sistēmā (CNS) (to reversās absorbcijas samazināšanos)..

Šo neirotransmiteru uzkrāšanās notiek, nomācot to atpakaļgaitas uztveršanu ar presinaptisko neironu membrānām. Ilgstoši lietojot, tas samazina smadzeņu beta-adrenerģisko un serotonīna receptoru funkcionālo aktivitāti, normalizē adrenerģisko un serotonerģisko transmisiju un atjauno šo sistēmu līdzsvaru, kas tiek traucēts depresijas stāvokļos. Trauksmes-depresijas stāvokļos tas mazina trauksmi, uzbudinājumu un depresīvos simptomus..

Pretapaugļošanās iedarbības mehānisms ir saistīts ar spēju panākt sedatīvu un m-antiholīnerģisku efektu. Efektivitāte gulēšanas laikā acīmredzami ir saistīta ar antiholīnerģisko aktivitāti, kas izraisa palielinātu urīnpūšļa spēju izstiepties, tiešu beta-adrenerģisko stimulāciju, alfa-adrenerģisko agonistu aktivitāti, ko papildina sfinktera tonusa palielināšanās un serotonīna uzņemšanas centrālā blokāde. Tam ir centrāls pretsāpju efekts, kas, domājams, ir saistīts ar monoamīnu, it īpaši serotonīna, koncentrācijas izmaiņām centrālajā nervu sistēmā un ietekmi uz endogēnām opioīdu sistēmām..

Bulimia nervosa darbības mehānisms nav skaidrs (var būt līdzīgs depresijas ārstēšanai). Atšķirīga zāļu iedarbība ir parādīta bulīmijā pacientiem gan bez depresijas, gan tās klātbūtnē, savukārt bulīmijas samazināšanos var novērot bez vienlaikus depresijas pavājināšanās..

Veicot vispārēju anestēziju, tas pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru. Neinhibē monoamīnoksidāzi (MAO).

Antidepresants efekts attīstās 2-3 nedēļu laikā pēc lietošanas sākuma.

Farmakokinētika

Absorbcija ir augsta. Tas iziet (ieskaitot nortriptilīnu - amitriptilīna metabolītu) caur histohematoloģiskajām barjerām, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru, placentas barjeru, un nonāk mātes pienā. Tas izdalās caur nierēm (galvenokārt metabolītu veidā) - 80% 2 nedēļu laikā, daļēji ar žulti.

Indikācijas

  • depresija (īpaši ar trauksmi, uzbudinājumu un miega traucējumiem, ieskaitot bērnībā, endogēnus, involūcijas, reaģējošus, neirotiskus, narkotiskus, ar organiskiem smadzeņu bojājumiem);
  • kā daļu no kompleksās terapijas to lieto jauktu emocionālu traucējumu, šizofrēnijas psihozes, alkohola lietošanas pārtraukšanas, uzvedības (aktivitātes un uzmanības) traucējumu, nakts enurēzes (izņemot pacientus ar urīnpūšļa hipotensiju), nervu bulimijas, hronisku sāpju sindroma (hroniskām sāpēm vēža slimniekiem, migrēna, reimatiskas slimības, netipiskas sejas sāpes, postherpetiska neiralģija, posttraumatiska neiropātija, diabētiska vai cita perifēra neiropātija), galvassāpes, migrēna (profilakse), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Atbrīvošanas veidlapas

10 mg un 25 mg tabletes.

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas ampulās injekcijām).

Lietošanas instrukcijas un devas

Piešķiriet iekšpusē, nekošļājot, tūlīt pēc ēšanas (lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu).

Pieaugušajiem ar depresiju sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī, tad pakāpeniski devu var palielināt, ņemot vērā zāļu efektivitāti un panesamību, līdz maksimāli 300 mg dienā 3 dalītās devās (lielāko daļu devas lieto naktī). Kad terapeitiskais efekts ir sasniegts, devu var pakāpeniski samazināt līdz minimumam, kas ir efektīvs, atkarībā no pacienta stāvokļa. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka pacienta stāvoklis, terapijas efektivitāte un panesamība, un tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz 1 gadam un, ja nepieciešams, vēl vairāk. Vecumā, ar viegliem traucējumiem, kā arī ar bulimia nervosa kā daļu no jauktu emocionālu un uzvedības traucējumu, šizofrēnijas psihozes un alkohola lietošanas sarežģītas terapijas, pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas tiek nozīmēta deva 25–100 mg dienā (naktī), pie minimālās efektīvās devas - 10-50 mg dienā.

Migrēnas profilaksei ar neirogēna rakstura hronisku sāpju sindromu (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes), kā arī kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas kompleksai ārstēšanai - no 10-12,5-25 līdz 100 mg dienā (maksimālā deva) ņemts naktī).

Bērni kā antidepresants: no 6 līdz 12 gadiem - 10-30 mg dienā vai 1-5 mg / kg dienā frakcionēti, pusaudža gados - līdz 100 mg dienā.

Ar nakts enurēzi bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 10-20 mg dienā naktī, 11-16 gadus veciem - līdz 50 mg dienā.

Blakusefekts

  • neskaidra redze;
  • mīdriāze;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens (tikai indivīdiem ar lokālu anatomisku noslieci - priekšējās kameras šaurs leņķis);
  • miegainība;
  • ģībonis;
  • nogurums
  • aizkaitināmība;
  • trauksme;
  • dezorientācija;
  • halucinācijas (īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Parkinsona slimību);
  • trauksme;
  • mānija;
  • atmiņas traucējumi;
  • samazināta koncentrēšanās spēja;
  • bezmiegs;
  • "murgu" sapņi;
  • astēnija;
  • galvassāpes;
  • ataksija;
  • pastiprināti un pastiprināti epilepsijas lēkmes;
  • izmaiņas elektroencefalogrammā (EEG);
  • tahikardija;
  • sirdsklauves
  • reibonis;
  • ortostatiska hipotensija;
  • aritmija;
  • asinsspiediena labilitāte (asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās);
  • sausa mute
  • aizcietējums
  • slikta dūša, vemšana;
  • grēmas;
  • gastralģija;
  • apetītes un ķermeņa svara palielināšanās vai apetītes un ķermeņa svara samazināšanās;
  • stomatīts;
  • garšas maiņa;
  • caureja;
  • mēles aptumšošana;
  • sēklinieku lieluma (pietūkuma) palielināšanās;
  • ginekomastija;
  • krūšu palielināšanās;
  • galaktoreja;
  • samazināts vai paaugstināts libido;
  • samazināta potence;
  • ādas izsitumi;
  • nieze
  • gaismjutība;
  • angioneirotiskā tūska;
  • nātrene;
  • matu izkrišana;
  • troksnis ausīs;
  • pietūkums
  • hiperpireksija;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • urīna aizture.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība;
  • lietot kopā ar MAO inhibitoriem un 2 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma;
  • miokarda infarkts (akūti un subakūti periodi);
  • akūta alkohola intoksikācija;
  • akūta intoksikācija ar miega zālēm, pretsāpju un psihoaktīvām zālēm;
  • leņķa slēgšanas glaukoma;
  • smagi AV un intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumi (His, AV bloka 2 saišķa kāju bloķēšana);
  • laktācijas periods;
  • bērni līdz 6 gadu vecumam;
  • galaktozes nepanesamība;
  • laktāzes deficīts;
  • glikozes galaktozes malabsorbcija.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecēm zāles jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Tas iekļūst mātes pienā un var izraisīt miegainību zīdaiņiem. Lai izvairītos no "atcelšanas" sindroma attīstības jaundzimušajiem (kas izpaužas kā elpas trūkums, miegainība, zarnu kolikas, paaugstināta nervu uzbudināmība, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, trīce vai spastiska iedarbība), amitriptilīns tiek pakāpeniski atcelts vismaz 7 nedēļas pirms paredzamām dzemdībām..

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (līdz 24 gadu vecumam) ar depresiju un citiem garīgiem traucējumiem antidepresanti, salīdzinot ar placebo, palielina domu par pašnāvību un pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tāpēc, izrakstot amitriptilīnu vai jebkuru citu antidepresantu šai pacientu kategorijai, ir jākoriģē pašnāvības risks un ieguvumi no viņu lietošanas

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu (pacientiem ar zemu vai labilu asinsspiedienu tas var samazināties vēl vairāk); ārstēšanas laikā - perifēro asiņu kontrole (dažos gadījumos var attīstīties agranulocitoze, saistībā ar kuru ieteicams novērot asins ainu, īpaši paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, attīstoties gripai līdzīgiem simptomiem un tonsilītam), ar ilgstošu terapiju - CVS un aknu funkciju uzraudzība. Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar CCC slimībām ir indicēta sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena, EKG kontrole. Uz EKG ir iespējams klīniski nenozīmīgu izmaiņu parādīšanās (T viļņa izlīdzināšana, S-T segmenta nomākums, QRS kompleksa paplašināšanās).

Jāuzmanās, pēkšņi pārejot vertikālā stāvoklī no guļus vai sēdus stāvokļa.

Ārstēšanas laikā jāizslēdz etanola lietošana..

Piešķiriet ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru atsaukšanas, sākot ar mazām devām.

Pēkšņi pārtraucot ievadīšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, ir iespējama "atcelšanas" sindroma attīstība.

Amitriptilīns devās virs 150 mg dienā samazina konvulsīvās aktivitātes slieksni (epilepsijas lēkmju risks pacientiem ar predispozīciju, kā arī citu faktoru klātbūtnē, kas ir predisponēti konvulsīva sindroma rašanās gadījumam, piemēram, jebkuras etioloģijas smadzeņu bojājumi, vienlaikus lietojot antipsihotiskos medikamentus (antipsihotiskos līdzekļus). ), etanola atteikuma vai zāļu, kurām ir pretkrampju īpašības, piemēram, benzodiazepīnu, izņemšanas laikā. Smagai depresijai raksturīgs pašnāvniecisku darbību risks, kas var saglabāties līdz ievērojamas remisijas sasniegšanai. Šajā sakarā ārstēšanas sākumā var būt norādīta kombinācija ar zālēm no benzodiazepīnu grupas vai antipsihotiskiem līdzekļiem un pastāvīga medicīniska uzraudzība (uzdodot uzticamiem aģentiem uzglabāt un izdot zāles). Bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (līdz 24 gadu vecumam) ar depresiju un citiem garīgiem traucējumiem antidepresanti, salīdzinot ar placebo, palielina domu par pašnāvību un pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tāpēc, izrakstot amitriptilīnu vai citus antidepresantus šīs kategorijas pacientiem, ir jākoriģē pašnāvības risks un ieguvumi no viņu lietošanas. Īslaicīgos pētījumos ar cilvēkiem, kas vecāki par 24 gadiem, pašnāvības risks nepalielinājās, savukārt cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, tas nedaudz samazinājās. Ārstēšanas laikā ar antidepresantiem visi pacienti jāuzrauga, lai savlaicīgi atklātu pašnāvības tendences..

Pacientiem ar cikliskiem afektīviem traucējumiem depresijas fāzes laikā terapijas laikā var attīstīties mānijas vai hipomanijas apstākļi (nepieciešama devas samazināšana vai zāļu atcelšana un antipsihotisko zāļu izrakstīšana). Pēc šo stāvokļu pārtraukšanas, ja ir norādes, var atsākt ārstēšanu ar mazām devām.

Iespējamās kardiotoksiskās ietekmes dēļ, ārstējot pacientus ar tirotoksikozi vai pacientiem, kas saņem vairogdziedzera hormonu preparātus, nepieciešama piesardzība.

Kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju to izraksta tikai ar rūpīgu medicīnisku uzraudzību.

Pacientiem ar noslieci un gados vecākiem pacientiem tas var izraisīt narkotisko psihožu attīstību, galvenokārt naktī (pēc zāļu lietošanas tās izzūd dažu dienu laikā)..

Var izraisīt paralītisku zarnu aizsprostojumu, galvenokārt pacientiem ar hronisku aizcietējumu, gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem, kuri ir spiesti novērot gultas režīmu.

Pirms vispārējas vai vietējas anestēzijas veikšanas anestēzists jābrīdina, ka pacients lieto amitriptilīnu.

Sakarā ar antiholīnerģisko iedarbību ir iespējama samazināta izsitumi un relatīvi palielināts gļotu daudzums piena dziedzeru šķidrumā, kas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas..

Ilgstoši lietojot, tiek novērots zobu kariesa biežuma palielināšanās. Var palielināties riboflavīna nepieciešamība.

Dzīvnieku vairošanās pētījums atklāja nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav veikti. Grūtniecēm zāles jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Tas iekļūst mātes pienā un var izraisīt miegainību zīdaiņiem. Lai izvairītos no "atcelšanas" sindroma attīstības jaundzimušajiem (kas izpaužas kā elpas trūkums, miegainība, zarnu kolikas, paaugstināta nervu uzbudināmība, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, trīce vai spastiska iedarbība), amitriptilīns tiek pakāpeniski atcelts vismaz 7 nedēļas pirms paredzamām dzemdībām..

Bērni ir jutīgāki pret akūtu pārdozēšanu, kas jāuzskata par bīstamu un potenciāli nāvējošu viņiem..

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāļu mijiedarbība

Kombinēti lietojot etanolu (alkoholu) un zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (ieskaitot citus antidepresantus, barbiturātus, benzadiazepīnus un vispārējos anestēzijas līdzekļus), ir iespējams ievērojami palielināt centrālās nervu sistēmas, elpošanas nomākuma un hipotensīvās iedarbības inhibējošo efektu. Palielina jutību pret dzērieniem, kas satur etanolu (spirtu).

Tas palielina to zāļu antiholīnerģisko iedarbību, kurām ir antiholīnerģiska aktivitāte (piemēram, fenotiazīna atvasinājumi, antiparkinsonisma līdzekļi, amantadīns, atropīns, biperidēns, antihistamīni), kas palielina blakusparādību risku (no centrālās nervu sistēmas, redzes, zarnām un urīnpūšļa). Kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, fenotiazīna atvasinājumiem un benzodiazepīniem - sedatīvās un centrālās antiholīnerģiskās iedarbības savstarpēja pastiprināšana un paaugstināts epilepsijas lēkmju risks (pazemina krampju aktivitātes slieksni); fenotiazīna atvasinājumi turklāt var palielināt ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma risku.

Kombinācijā ar pretkrampju zālēm ir iespējams palielināt inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, pazemināt konvulsīvās aktivitātes slieksni (ja to lieto lielās devās) un samazināt pēdējās efektivitāti..

Kombinējot ar antihistamīna līdzekļiem, klonidīns - pastiprināta inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu; ar atropīnu - palielina paralītiskas zarnu aizsprostojuma risku; ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas - ekstrapiramidālu efektu smaguma un biežuma palielināšanās.

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un netiešos antikoagulantus (kumarīna vai indadiona atvasinājumus), ir iespējams pastiprināt tā antikoagulantu aktivitāti. Amitriptilīns var palielināt depresiju, ko izraisa glikokortikosteroīdi (GCS). Zāles tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes attīstības risku. Samazina fenitoīna un alfa blokatoru efektivitāti.

Mikrosomālas oksidācijas (cimetidīna) inhibitori pagarina T1 / 2, palielina amitriptilīna toksiskās iedarbības risku (var būt nepieciešama devas samazināšana par 20-30%), mikrosomu aknu enzīmu induktori (barbiturāti, karbamazepīns, fenitoīns, nikotīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi) samazina koncentrāciju plazmā un samazināt amitriptilīna efektivitāti.

Kopīga lietošana ar disulfiramu un citiem acetaldehīda hidrogenāzes inhibitoriem provocē delīriju.

Fluoksetīns un fluvoksamīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā (var būt nepieciešama amitriptilīna devas samazināšana par 50%)..

Estrogēnus saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi un estrogēni var palielināt amitriptilīna bioloģisko pieejamību.

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu ar klonidīnu, guanetidīnu, betanidīnu, rezerpīnu un metildopu - pēdējās hipotensīvās iedarbības samazināšanās; ar kokaīnu - sirds aritmiju attīstības risks.

Antiaritmiski līdzekļi (piemēram, hinidīns) palielina ritma traucējumu risku (iespējams, palēnina amitriptilīna metabolismu).

Pimozīds un probukols var palielināt sirds aritmijas, kas izpaužas kā Q-T intervāla pagarināšanās uz EKG.

Tas pastiprina ietekmi uz epitafrīnu, norepinefrīnu, izoprenalīnu, efedrīnu un fenilefrīnu uz CVS (ieskaitot, ja šīs zāles ir daļa no vietējiem anestēzijas līdzekļiem) un palielina sirds ritma traucējumu, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas risku..

Kombinējot ar alfa-adrenerģiskiem agonistiem intranazālai ievadīšanai vai lietošanai oftalmoloģijā (ar ievērojamu sistēmisku absorbciju), pēdējās vazokonstriktora iedarbība var pastiprināties..

Kombinējot ar vairogdziedzera hormoniem, abpusēji palielinās terapeitisko efektu un toksisko iedarbību (ietver sirds aritmijas un stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu)..

M-antiholīnerģiski līdzekļi un antipsihotiski līdzekļi (antipsihotiski līdzekļi) palielina hiperpireksijas risku (īpaši karstā laikā).

Lietojot vienlaikus ar citām hematotoksiskām zālēm, ir iespējama hematotoksicitātes palielināšanās.

Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem (iespējama hiperpireksijas periodu biežuma palielināšanās, smagi krampji, hipertensīvas krīzes un pacienta nāve).

Zāļu amitriptilīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Amizols;
  • Amirols;
  • Lechiva amitriptilīns;
  • Amitriptilīns Nycomed;
  • Amitriptilīns-AKOS;
  • Amitriptilīns-Grindeks;
  • Amitriptilīns-LENS;
  • Amitriptilīns-Fereins;
  • Amitriptilīna hidrohlorīds;
  • Apo-amitriptilīns;
  • Vero-amitriptilīns;
  • Sarotēns Retards;
  • Tryptisolum;
  • Elivels.

Amitriptilīna tablešu lietošanas instrukcijas - analogi - atsauksmes

Amitriptilīns ir triciklisko antidepresantu klases pārstāvis. Šis ir viens no aktīvākajiem savas klases pārstāvjiem. Amitriptilīns ir plaši izplatīts lielākajai daļai pacientu zemo izmaksu un pieejamības dēļ.

Atbrīvošanas forma

Amitriptilīns ir pieejams injekciju šķīdumu veidā, tablešu veidā, ar pārklājumu un bez pārklājuma, kā arī kā dražejas. Ilgstoša forma (ilgstošas ​​darbības) tiek izgatavota kapsulu formā.

Dažādu formu devas atšķiras. Šķīdums ir pieejams ar ātrumu 10 mg vielas 1 ml, ampulas pa 1 ml un 2 ml. Tabletes bez apvalka satur 25 mg aktīvās vielas, apvalkā - 10, 25, 50, 75 mg. Kapsulas satur 50 mg amitriptilīna.

Uzbūve

Zāļu aktīvā viela neatkarīgi no izdalīšanās formas ir amitriptilīns. Palīgvielas var atšķirties. Šķīdums satur ūdeni injekcijām un monosaharīdu. Tabletes satur laktozi, celulozi, magnija, nātrija, silīcija un titāna savienojumus, kā arī povidonu. Čaumalas tabletes izceļas ar cietes, talka, propilēnglikola klātbūtni. Kapsulas satur želatīnu un krāsvielas.

Ietekmi uz ķermeni nodrošina tikai aktīvā viela, atlikušajiem zāļu komponentiem nav zāļu aktivitātes. Zāles tiek izsniegtas stingri saskaņā ar recepti.

farmakoloģiskā iedarbība

Amitriptilīns ir triciklisko antidepresantu klases pārstāvis. Šis ir viens no aktīvākajiem savas klases pārstāvjiem. Amitriptilīns ir plaši izplatīts lielākajai daļai pacientu zemo izmaksu un pieejamības dēļ.

Amitriptilīna terapeitiskā iedarbība balstās uz vairāku monoamīnu, galvenokārt norepinefrīna, dopamīna un serotonīna, atpakaļsaistes kavēšanu. Vienkāršotā versijā šis mehānisms ir šāds.

Smadzeņu neironi, kuru galos ir monoamīna prekursori, pārraida impulsus citām šūnām, izmantojot uzskaitītās vielas. Kad impulss pāriet, monoamīni tiek izvadīti no šūnas sinaptiskajā spraugā un pārraida informāciju uz citu šūnu. Tad viņi atkal atgriežas šūnā - šo procesu sauc par atkārtotu uzņemšanu - tieši uz to tiek virzīta amitriptilīna darbība.

Norepinefrīns, dopamīns un serotonīns ir atbildīgi par garastāvokļa uzlabošanu, sāpju mazināšanu un trauksmes mazināšanu. Depresija ir viena no monoamīnu trūkuma izpausmēm. Amitriptilīns bloķē šo vielu atpakaļsaņemšanu, savukārt to skaits sinaptiskajā spraugā starp šūnām palielinās. Šūna, kurā monoamīni neplūst atpakaļ, sāk intensīvi sintezēt jaunus. Tas nenotiek uzreiz, kas izskaidro zāļu novēloto darbību. Jo vairāk monoamīnu rada neirons, jo vairāk tas nonāk pie cita neirona, jo izteiktāks garastāvoklis uzlabojas..

Papildus uzskaitītajām īpašībām amitriptilīnam ir vēl viena lieta - tas samazina autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās un daļēji simpātiskās daļas ietekmi, kurai pievienots liels skaits blakusparādību.

Indikācijas

Amitriptilīna lietošana ir pamatota šādos gadījumos:

  • Smaga depresija, tai skaitā ar nemierīgu sastāvdaļu, uzbudinājums, uzbudinājums, halucinācijas;
  • Samazināts garastāvoklis organiskas smadzeņu patoloģijas dēļ;
  • Šizofrēnija ar depresīvu sindromu;
  • Smags sāpju sindroms ar dažādu somatisko patoloģiju;
  • Smagi miega traucējumu veidi;
  • Smagi ēšanas traucējumi;
  • Gultas mazgāšana psihogēniska rakstura bērniem;
  • Trauksmes fobiskie traucējumi.

Profilaktiskos nolūkos amitriptilīns ir pieņemams pacientiem ar biežiem un smagiem migrēnas uzbrukumiem..

Kontrindikācijas

Amitriptilīns, neatkarīgi no indikāciju pieejamības, netiek parakstīts, ja pacientam ir šādas slimības:

  • Dekompensēta sirds mazspēja;
  • Dekompensēta nieru un / vai aknu mazspēja;
  • Miokarda infarkts jaunāks par mēnesi;
  • Pēdējā posma augsta riska hipertensija;
  • Glaukoma;
  • Smagas aritmijas, jebkuras lokalizācijas sirds impulsa bloķēšana;
  • Prostatas adenoma;
  • Vecums līdz 12 gadiem;
  • Sarkano kaulu smadzeņu slimības;
  • Jebkuras gremošanas kanāla daļas peptiska čūla;
  • Alerģiskas reakcijas uz zāļu sastāvdaļām;
  • Bipolāri traucējumi ar mānijas sindromu.

Grūtniecība un barošana ir kontrindikācijas lielu zāļu devu izrakstīšanai. Iespēja izrakstīt amitriptilīnu bērniem un grūtniecēm jāatrod atsevišķi..

Blakus efekti

Tā kā šis rīks ietekmē dažādas ķermeņa struktūras, ieskaitot autonomo nervu sistēmu, tam ir liels skaits blakusparādību. Autonomā nervu sistēma regulē visu iekšējo orgānu funkcionālo aktivitāti, jo amitriptilīna sākotnējais mērķis prasa rūpīgu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju stāvokļa uzraudzību..

Bieži vien ir sirds un asinsvadu sistēmas reakcija. Tas izpaužas kā spiediena samazināšanās, ģībonis hipotensijas dēļ, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, impulsa vadīšanas bloķēšana. Daudzi pārskati pacienti norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem: sausa mute, aizcietējumi un dažreiz slikta dūša. Daudziem skolēnu uzņemšanas sākumā dilatācija, redzes pasliktināšanās un nespēja pievērst uzmanību tēmai.

Šis rīks bieži izraisa miegainību, samazinātu koncentrēšanos, palielinātu apetīti un svara pieaugumu. Normas variants, kad to pieņem, tiek uzskatīts par seksuālās vēlmes samazināšanos, nespēju sasniegt seksuālu gandarījumu. Vīriešiem var rasties krūšu palielināšanās - ginekomastija.

Retos gadījumos ir iespējami maņu traucējumi, dedzinošas sajūtas, šļūdes zem ādas. Nelielam skaitam pacientu amitriptilīns kavē sarkano kaulu smadzeņu darbību, samazinot visu asins šūnu saturu.

Viena no bīstamākajām blakusparādībām ir paaugstināts pašnāvības risks. Ieteicams sākt lietot narkotikas slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā. Pirms zāļu izrakstīšanas jums jāpārliecinās, ka pacientam nav domas par pašnāvību. Šaubīgas atbildes gadījumā - izrakstīt modernākas un drošākas zāles.

Pārdozēšana

Palielinot zāļu devu virs 0,5 g, var parādīties simptomi, kas norāda uz pārdozēšanu. Šajā gadījumā samaņas depresija notiek līdz komai vai, gluži pretēji, uzbudināšanai ar halucinācijām un delīriju. Ja tiek pārsniegta pieļaujamā deva, palielinās blakusparādību iespējamība. Šajā gadījumā gandrīz visiem pacientiem ir patoloģijas sirds darbā, līdz pat smagām aritmijām. Deva, kas pārsniedz 1 g, var būt letāla..

Pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams hospitalizēt pacientu intensīvās terapijas nodaļā. Lietojot narkotiku iekšpusē, jānozīmē kuņģa skalošana, klizma un sorbenti. Tad - sāciet detoksikāciju un simptomātisku terapiju. Injicēšanas veida gadījumā kuņģa skalošanu un sorbentus nevajadzētu parakstīt. Ja pacients dzēra vairāk nekā noteiktā deva, bet patoloģiskas reakcijas netiek novērotas, ir nepieciešama rūpīga pacienta uzraudzība dienas laikā.

Devas režīms

Amitriptilīna devu katram pacientam izvēlas individuāli. Ir zināms, ka minimālās devās zāles praktiski nerada terapeitisko efektu. Vidējām devām ir aizraujoša iedarbība, lielām - nomierinoša iedarbība. Šī informācija tiek izmantota, izvēloties devas režīmu..

Pirmkārt, 50 mg zāļu tiek parakstītas vienu reizi dienā, pēc tam katru devu pakāpeniski palielina par 25 mg. Vidējā terapeitiskā deva ir 200 mg, bet, ja nepieciešams, to var palielināt vai samazināt. Koncentrācijas intervāli, kas rada aizraujošu un nomierinošu efektu, katram pacientam ir individuāli. Zāļu iedarbību var novērot vismaz divas nedēļas pēc ievadīšanas sākuma.

Lietošanas instrukcija

Zāles lieto vienu vai divas reizes dienā pēc ēšanas. Dienas deva tiek vienādi sadalīta starp devām. Ja zāles lieto vienu reizi dienā, jums tas jādzer vakarā pēc vakariņām. Ārstēšanas laikā ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus vai veikt darbus, kuriem nepieciešama pastāvīga uzmanības koncentrēšana. Ar asu zāļu lietošanas pārtraukšanu ir iespējama abstinences sindroma attīstība. Tam būtu jāprecizē amitriptilīna atsaukšana.

Triciklisko antidepresantu nedrīkst kombinēt ar alkoholu. Alkohola lietošana ir bīstama gan pirms tablešu lietošanas, gan ieguvumiem. Uzziniet vairāk par amitriptilīna un alkohola mijiedarbību. Turklāt ir aizliegts amitriptilīns ar MAO inhibitoriem, citiem tricikliskiem antidepresantiem, pretparkinsonisma līdzekļiem, gangliju blokatoriem. Tas tiek parakstīts piesardzīgi, lietojot SSAI, trankvilizatorus, antipsihotiskos līdzekļus, adrenomimētiskos līdzekļus.

Analogi

Amitriptilīns ir ne tikai zāļu nosaukums, bet arī aktīvā viela. Ir analogi ar tirdzniecības nosaukumiem, kur aiz galvenā viela ir uzņēmuma nosaukums, piemēram, amitriptilīns nycomed - zāļu uzņēmums Nycomed. Šīs zāles ir līdzīgas darbībā ar amitriptilīnu:

Pirmajām zālēm sarakstā ir arī aktīvā viela amitriptilīns, pārējām - citas vielas no triciklisko antidepresantu saraksta. Līdzekļi nav savstarpēji aizvietojami, lai mainītu ārstēšanas shēmu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Atsauksmes

Atsauksmes par pacientiem, kuri lieto amitriptilīnu: