Galvenais / Spiediens

Forums par sociofobiju

Spiediens

Forums pacientu un ne-pacientu ar F20 šizofrēniju, MDP (BAR), OKT un citām psihiskām diagnozēm. Pašpalīdzības grupas. Psihoterapija un sociālā rehabilitācija. Kā dzīvot pēc garīgās slimnīcas

  • Neatbildētas tēmas
  • Meklēt
  • Lietotāji
  • mūsu komanda

Amitriptilīns

Amitriptilīns

Ievietoja Kluss, 2012.01.11. 01:23

Re: amitriptilīns

Ziņa pūkaina »2012.01.01., 11:18

Re: amitriptilīns

Ievietoja andxar, 2012.01.01., 15:19

Re: amitriptilīns

Ievietoja Antoxa, 2012/11/01, 15:31

Re: amitriptilīns

Ziņojums pūkains "12.01.2012., 12:29

Re: amitriptilīns

Ievietoja Kluss 12.01.2012., 15:33

Re: amitriptilīns

Ievietoja Antoxa 12.01.2012., Plkst.17: 37

Re: amitriptilīns

Ievietoja Kluss, 2012.01.16. 22:08

Re: amitriptilīns

Post Antoxa »2012.01.18., Plkst.20: 50

Re: amitriptilīns

Ziņojuma 3. viesis »2012.01.01., 19:57

Re: amitriptilīns

Izlikt 1Oksana9 »02.15.2012., Plkst.12.46

Re: amitriptilīns

Rainers ievietojis 02.15.2012, 18:56

Re: amitriptilīns

Ziņojums Hello-u "19.04.2012., Plkst. 20:54

Re: amitriptilīns

Ziņa no KOROLLEVA »2012.06.24., 00:07

Re: amitriptilīns

Re: amitriptilīns

Post Brookheven »07.05.2012, plkst. 19:14

Re: amitriptilīns

Ievietoja djdorst 2012. gada 6. jūlijā plkst. 15.45 plkst.

Re: amitriptilīns

Ievietoja Paklupt »2012.09.07., 02:52

Re: amitriptilīns

Post Antoxa »2012. gada 7. septembrī, plkst. 17:02

Re: amitriptilīns

Ievietoja Destroyt »2012.09.20., 22:11

Re: amitriptilīns

Ievietoja Valkiriya 09.26.2012., Plkst.16: 32

Re: amitriptilīns

Ievietoja Antoksa »2012.09.28., 16:22

Amitriptilīns. Atsauksmes par pacientiem, kuri lieto narkotikas, lietošanas instrukcijas, cena

Amitriptilīns ir viens no pieejamākajiem klasiskajiem antidepresantiem ar nomierinošu efektu. Sintezēts 20. gadsimta 60. gados, tas kļuva par zelta standartu depresijas ārstēšanā.

Pārskati par pacientiem, kuri lietojuši Amitriptilīnu visu tā pastāvēšanas laiku, izcēla narkotiku kā uzticamu un vienu no vislētākajiem līdzekļiem trauksmes traucējumiem, uzbudinātiem stāvokļiem, miega traucējumiem, dažādiem depresijas veidiem..

Lietošanas indikācijas

Klasiskajam tricikliskajam antidepresantam ir plašs indikāciju klāsts, kas galvenokārt ietekmē dažāda rakstura depresīvus apstākļus: endogēnus, neiroloģiskus, piespiedu kārtā reaģējošus, ko izraisa medikamentu lietošana. Efektīva narkotika organiskām izmaiņām smadzeņu audos, alkohola abstinences sindroms.

Citas norādes amitriptilīna iecelšanai:

  • jaukta tipa emocionāli traucējumi;
  • alkoholiskas un šizofrēnijas psihozes;
  • psihogēna anoreksija, bulimia nervosa;
  • uzvedības traucējumi (uzmanības un aktivitātes traucējumi);
  • nakts enurēze.

Amitriptilīns tiek nozīmēts migrēnas lēkmju, kā arī hronisku sāpju, kuras grūti apturēt, profilaksei:

  • reimatisks;
  • diabēta slimnieks;
  • onkoloģiskā;
  • postherpetic;
  • pēctraumatisks.

Zāles ir iekļautas kuņģa un zarnu čūlu kompleksajā terapijā, tiek izmantotas cikliska vemšanas sindroma, hroniska noguruma sindroma un kairinātu zarnu sindroma gadījumā, kā arī vairākām sāpīgām uroģenitālām patoloģijām vīriešiem un sievietēm.

Uzbūve

Galvenā zāļu aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds - baltais pulveris ir bez smaržas, šķīst ūdenī, etanolā, hloroformā. Attiecas uz psihofarmakoloģiskām vielām no klasisko triciklisko antidepresantu grupas. Amitriptilīnam cilvēka ķermenī ir sedatīvs, timoleptisks, pretsāpju efekts.

Vielai ir spēcīga antiholīnerģiska iedarbība, pateicoties spējai bloķēt holīnerģiskos receptorus. Sedacija ir saistīta ar afinitāti pret H1-histamīna receptoriem. Tajā pašā laikā amitriptilīnam piemīt alfa adenoblokatora īpašības..

Papildu narkotiku sastāvdaļas tabletēs: celuloze (mikrokristāliska), talks, laktoze, magnija stearāts, ciete (želejveida), silīcija dioksīds, hinolīna krāsa (dzeltena). Palīgvielas nodrošina zāļu tablešu formu un konsistenci un stabilizē pamatvielu.

1 ml amitriptilīna injekcijas satur 10 mg aktīvās vielas. Zāles šķidrā formā palīgvielas: ūdens, kaustiskā soda, nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds.

Kādā formā tiek ražots

Amitriptilīns ir pieejams tabletēs, tabletes un šķīdums i / m injekcijām.

Atbrīvošanas formaDevasIepakojumsCena
Tabletes10, 25, 50 mg10, 50 (retāk 20, 30, 40) tabletes šūnu iepakojumos vai polimēru traukosNo 18 līdz 57 rubļiem.
Želejas pupiņas25 mgBlisteros pa 10 un 30 gabaliņiem.No 21 berzēt.
Šķīdums (v / m)2 ml5 vai 10 ampulasNo 43 berzēt.

Amitriptilīna tabletēm ir apaļa, abpusēji izliekta forma, apvalkotas, dzeltenas krāsas.

Farmakodinamika

Amitriptilīna antidepresīvo efektu nodrošina serotonīna daudzuma normalizēšana un norepinefrīna aizture, bloķējot to apgriezto absorbciju. Ilgstoša zāļu lietošana noved pie serotonīna, beta-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanās, nodrošina normālu nervu impulsu pārnešanu, atjauno līdzsvaru nervu sistēmā.

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto zāles, raksturo kā ātru veidu, kā mazināt uzbudinājumu, letarģiju, apturēt panikas lēkmes, normalizēt garastāvokli un miegu. Antidepresants tiek novērots 3 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas.

Tricikliskā antidepresanta bloķējošā iedarbība uz histamīna receptoriem nodrošina nomierinošu un hipnotisku zāļu iedarbību. Šis īpašums ārstēšanas sākumposmā tiek uzskatīts par pozitīvu kvalitāti, un ar ilgstošu terapiju tas tiek attiecināts uz nevēlamām blakusparādībām..

Amitriptilīna pretapaugļošanās darbība ir saistīta ar sedatīvu un antiholīnerģisku iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta receptoriem..

Efektivitāti enurēzē nodrošina, palielinot sfinktera muskuļu tonusu un atslābinot urīnpūsli (kas palielina tā spēju stiept), kā arī prostatas dziedzera muskuļus. Pretsāpju efekts ir saistīts ar opiātu receptoru iedarbību un monoamīna neirotransmiteru (īpaši serotonīna) koncentrāciju centrālajā nervu sistēmā.

Nervu rakstura ēšanas traucējumu darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, taču tas ir līdzīgs depresijas ārstēšanai. Tiek atzīmēta amitriptilīna ietekme uz bulīmiju pacientiem ar depresiju un tās neesamības gadījumā. Turklāt ēšanas paradumu un neiroloģisko simptomu korekcija var notikt neatkarīgi viens no otra..

Farmakokinētika

Amitriptilīns ir ļoti absorbēts, tā biopieejamība sasniedz 60%, bet daži aktīvi metabolīti - 70%. Aktīvās vielas maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2–7 stundas pēc vienas devas ievadīšanas. Ievadot intramuskulāri, maksimālā koncentrācija asinīs ir augstāka un tiek sasniegta ātrāk.

Amitriptilīns pārvar asins smadzenes, histohematoloģiskos un placentas barjerus, un tas mātes pienā ir atrodams koncentrācijā tuvu plazmai. Zāļu metabolisms iziet aknu šūnās ar ievērojamu "pirmās kārtas efektu" un aktīvu un neaktīvu metabolītu veidošanos.

Amitriptilīna eliminācijas pusperiods var ilgt 28 stundas, bet vidēji tas nepārsniedz 10 stundas. Nortriptilīns kā vissvarīgākais metabolīts asinīs tiek atrasts līdz 7 dienām. Pilnīga izņemšana notiek 14 dienu laikā.

Pieteikums

Amitriptilīna atsauksmes par pacientiem, kuri lieto šīs zāles, ieteicams ievērot stingri saskaņā ar instrukcijām: nekošļājot, ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās, dzerot tabletes ar lielu daudzumu šķidruma.

Tātad jūs varat ievērojami samazināt kuņģa gļotādas kairinājuma risku. Atšķirīgiem apstākļiem nepieciešama dažāda ilguma ārstēšana. Kursi, kas ir īsāki par 30 dienām, ir neefektīvi, visbiežāk antidepresantu terapija ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Pirms terapijas uzsākšanas tiek kontrolēts asinsspiediens. Ārstēšanas laikā novērojiet asins ainu. Stāvokļa laboratoriska uzraudzība ir obligāta, ja paaugstinās temperatūra, iekaisis kakls un gripa. Garus terapijas kursus veic, regulāri kontrolējot sirds un asinsvadu sistēmas (turpmāk - CCC) un aknu funkcijas.

Tiek uzskatīts par nepiemērotu zāļu lietošanu ilgāk par 30 dienām, bez redzamiem uzlabojumiem.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam

Zāles ir apstiprinātas bērnu ārstēšanai ar dažiem ierobežojumiem:

  • iecelšana pacientiem līdz 6 gadu vecumam ir kontrindicēta;
  • no enurēzes bērniem no 6 līdz 10 gadu vecumam, pirms gulētiešanas tiek parakstīti ne vairāk kā 20 mg zāļu;
  • no 10 gadiem līdz 16, daudzumu aprēķina no attiecības 5 mg vielas uz 1 kg svara, bet nepārsniedzot 50 mg dienā;
  • uzmanības, izturēšanās, hiperaktivitātes, trauksmes, depresijas, fobiju traucējumiem bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek nozīmēti no 10 līdz 30 mg dienā. vai aprēķiniet dienas devu atkarībā no svara (1-5 mg / kg). Lietojiet frakcionēti līdz 3 reizēm dienā;
  • pusaudžiem amitriptilīna devu ir atļauts palielināt līdz 100 mg / dienā.

Antidepresanta darbības iezīme bērniem ar garīgām slimībām un depresiju ir pašnāvības tendences palielināšanās. Iecelšana tiek veikta, ņemot vērā pašnāvības risku, novērtējot terapijas iespējamo kaitējumu un ieguvumus.

Pieaugušajiem

Pirmā amitriptilīna deva depresijas gadījumā tiek ražota nelielā devā. Atkarībā no vecuma, svara un stāvokļa smaguma, 25 vai 50 mg zāļu tiek izrakstītas vienu reizi naktī.

Nākamo 6 dienu laikā devu pakāpeniski palielina līdz noteiktajai devai (no 150 līdz 200 mg), dalot to trīs devās. Ja 15 dienu laikā nav ievērojamas pozitīvas dinamikas, dienas norma tiek paaugstināta līdz 300 mg. Terapija tiek veikta bez izmaiņām, līdz simptomi izzūd, un pēc tam deva tiek samazināta.

Amitriptilīna lietošanas pazīmes:

  • visu terapijas laiku izslēdziet alkoholu;
  • uzmanīgi pacelties no pakļautas stāvokļa;
  • neizrakstīt amitriptilīnu agrāk kā 2 nedēļas pēc kāda no MAO inhibitoru lietošanas;
  • ja dienas deva pārsniedz 150 mg, palielinās konvulsīvās aktivitātes iespējamība;
  • ilgstošas ​​ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā ir "abstinences sindroms.

Jebkuras ģenēzes pastāvīgām, hroniskām sāpēm, lai novērstu migrēnas lēkmes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā tiek izrakstītas divreiz mazākas devas no 10 līdz 25 mg, ne vairāk kā 100 mg dienā, lielākā daļa no devām, kas ņemtas pirms gulētiešanas..

Akūti apstākļi ar alkohola lietošanu, psihoze ar šizofrēniju tiek pārtraukta, lietojot dienas devu 100 mg naktī. Turpmākās terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Grūtniecēm

Tā kā aktīvā viela viegli iekļūst visos ķermeņa šķidrumos, amitriptilīna lietošana grūtniecības laikā nav vēlama. Zāles tiek parakstītas ārkārtējos gadījumos, ja potenciālais ieguvums ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu auglim..

Amitriptilīns, pēc pacientu domām, kuri lietoja zāles zīdīšanas laikā, izraisa zarnu kolikas, elpas trūkumu, pārmērīgu miegainību, trīci un krampjus zīdaiņiem. Tāpēc ar laktāciju un barošanu ir aizliegti tricikliskie antidepresanti.

Gadījumā, ja ir akūta nepieciešamība lietot narkotikas grūtniecības laikā, tā tiek pakāpeniski izslēgta 6-7 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Pretējā gadījumā jaundzimušajiem var rasties “abstinences sindroms”.

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem amitriptilīnu lieto piesardzīgi. Gados vecāki pacienti biežāk atklāj terapijas blakusparādības narkotisko psihožu, nakts trauksmes veidā. Pēc zāļu atcelšanas dažu dienu laikā blakusparādības pašas par sevi izzūd.

Vieglu uzvedības, uzmanības un depresijas traucējumu gadījumā gados vecākiem cilvēkiem amitriptilīns tiek nozīmēts atkarībā no novirzes nopietnības, vecuma un vienlaicīgām slimībām. Tabletes lieto katru dienu naktī devā no 25 līdz 100 mg. Pēc efekta sasniegšanas dienas norma tiek samazināta līdz 10-50 mg.

Ar vienlaicīgām CVS slimībām visā terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, pulsu, regulāru EKG.

Kontrindikācijas

Zālēm ir spēcīgs efekts, tāpēc tām ir stingras kontrindikācijas lietošanai un virkne relatīvu ierobežojumu.

Amitriptilīna terapija šādos apstākļos ir absolūti kontrindicēta:

  1. Paaugstināta jutība pret jebkuru sastāvā esošo vielu.
  2. Lietošana vienlaikus ar MAO un 2 nedēļas pēc to uzņemšanas beigām.
  3. Akūta narkotiku vai alkohola intoksikācija.
  4. Sirds vadīšanas traucējumu smagas formas.
  5. Akūts miokarda infarkts.
  6. Glaukoma (slēgts leņķis).
  7. Laktācijas periods.
  8. Līdz 6 gadu vecumam.

Tā kā tablešu sastāvā ir laktozes monohidrāts, zāles ir aizliegts lietot galaktozes nepanesības, ogļhidrātu malabsorbcijas dēļ zarnās (malabsorbcijas), laktāzes deficīta gadījumā.

Ar piesardzību un pastāvīgā ārsta uzraudzībā šādiem pārkāpumiem lieto amitriptilīnu:

  • jebkādas CVS slimības;
  • hemopoēzes nepietiekamība;
  • nieru / aknu mazspēja;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • zarnu motilitātes un caurlaidības pārkāpums;
  • samazināts urīnpūšļa tonis un urīna aizturi;
  • prostatas adenoma (BPH);
  • bronhiālā astma;
  • tirotoksikoze;
  • insults.

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto šīs zāles, tiek aprakstīti kā rīks, kam nepieciešama īpaša uzraudzība šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanā sakarā ar iespējamu spontānu psihožu aktivizēšanu. Ar epilepsiju saasinās konvulsīvs sindroms.

Pārdozēšana

Simptomi, kas pārsniedz individuāli efektīvu amitriptilīna devu pārsniegšanu no dažādiem orgāniem un sistēmām:

  1. CNS: halucinācijas, stupors, nemiers, dezorientācija, muskuļu stīvums, patoloģiskas patvaļīgas kustības, epilepsijas sindroms.
  2. CVS: hipotensija, sirds aritmijas, AB blokāde, akūta sirds mazspēja, šoks, sirdsdarbības apstāšanās.
  3. Cits: vemšana, ādas apsārtums, elpas trūkums, hipertermija, skolēnu paplašināšanās, svīšana, samazināts urīns, anūrija.

Simptomi rodas 4 stundu laikā pēc lielas antidepresanta devas lietošanas, maksimums sasniedz 24 stundas un var ilgt līdz 6 dienām. Pie pirmajām pārdozēšanas pazīmēm ir nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ārstēšana sastāv no kuņģa mazgāšanas, sorbentu ņemšanas un simptomu novēršanas. Smagu stāvokļu atvieglošana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Hemodialīze un diurēze nav efektīva. Pacienta stāvokļa uzraudzība tiek veikta vismaz 5 dienas. Recidīvi ir iespējami pēc 48 stundām, dažreiz vēlāk.

Blakus efekti

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto zāles, kas aprakstīti kā spēcīgs antidepresants ar masu nevēlamu blakusparādību. Galvenās nepatīkamās antidepresanta lietošanas sekas tiek sauktas par smagu sausumu mutē, kas ir īpaši nevēlama gados vecākiem pacientiem ar urinēšanas un nieru darbības traucējumiem..

Arī pacientus bieži uztrauc miegainība dienas laikā, nogurums, emocionāls “kurlums”, dezorientācija, kas raksturīga visiem sedatīvajiem antidepresantiem..

Citas, nopietnākas Amitriptilīna lietošanas blakusparādības ir retāk sastopamas, tām bieži ir atkarīgs no devas vai tās rodas, ilgāk par 2 mēnešiem.

Blakusparādības narkotiku:

  • redzes fokusēšana, paplašināti skolēni, tahikardija, delīrijs un halucinācijas, zarnu aizsprostojums, urinācijas traucējumi;
  • ģībonis, aizkaitināmība, mānija, trauksme, dažādu muskuļu grupu trīce, raustīšanās vai paralīze, murgi, sapņi, traucēta atmiņa un nespēja koncentrēties;
  • tahikardija, “spēcīga sirdsdarbība”, hipotensija, kardiogrammas izmaiņas pacientiem bez sirds patoloģijām, nekontrolēti asinsspiediena lēcieni, sirds vadīšanas blokāde;
  • garšas izmaiņas, aknu darbības traucējumi, hepatīts, dzelte, slikta dūša, grēmas, caureja, vemšana, nekontrolētas apetītes izmaiņas (palielinātas vai pazudušas), svara pieaugums vai zaudējums, kas saistīts ar šīm sekām;

Endokrīnā sistēma var reaģēt uz ārstēšanas gaitu ar šādām izpausmēm: sēklinieku edēmu, krūšu palielināšanos, samazinātu dzimumtieksmi vai tā ievērojamu palielināšanos, problēmām ar potenci.

Pēkšņas terapijas pārtraukšanas simptomi (abstinences sindroms):

  • aizkaitināmība, pārmērīga uzbudināšana;
  • caureja, vemšana, slikta dūša;
  • galvassāpes, muskuļu sāpes;
  • miega traucējumi, netipiski vai murgi.

No alerģiskām blakusparādībām ņemiet vērā: izsitumi, pietūkums, nieze, ādas un acu jutība pret sauli. Starp netipiskām parādībām ārstēšanas laikā amitriptilīnu sauc par troksni ausīs, pietūkušiem limfmezgliem, matu izkrišanu, biežu urinēšanu, drudzi..

Zāļu mijiedarbība

Amitriptilīna kombinētā lietošana ar visiem alkoholu saturošiem dzērieniem nomāc centrālo nervu sistēmu, ievērojami samazina spiedienu un kavē elpošanas centru. Ārstēšanas laikā ķermeņa jutība pret alkoholu palielinās.

Zāles ir absolūti nesaderīgas ar MAO inhibitoriem, izraisot hiperpireksiju, nekontrolētu asinsspiediena paaugstināšanos, smagas krampjus, līdz pat nāvei.

Mijiedarbība ar narkotiku grupām un atsevišķām zālēm:

  1. Lietojot antiholīnerģiskus medikamentus (antiparkinsonismu, antihistamīna līdzekļus, atropīnu, amantadīnu) - palielinās visu blakusparādību bīstamība.
  2. Ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (benzodiazepīns, fenotiazīns) - savstarpēja darbības pastiprināšana, pastiprināti konvulsīvi un ļaundabīgi antipsihotiski sindromi.
  3. Ar pretkrampju līdzekļiem - samazināta efektivitāte, centrālās nervu sistēmas nomākums, krampji.
  4. Ar netiešiem antikoagulantiem - pastiprināta asiņu retināšanas darbība.
  5. Lietojot cimetidīnu, fluoksetīnu un fluvoksamīnu, eliminācijas pusperiods tiek pagarināts, palielinās intoksikācijas risks ar amitriptilīnu (deva jāsamazina par 20-50%)..
  6. Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, nikotīnu, barbiturātus, fenitoīnu, karbamazepīnu, koncentrācija plazmā samazinās līdz ar amitriptilīna efektivitātes samazināšanos. Estrogēnu saturošas zāles palielina antidepresanta bioloģisko pieejamību.
  7. Ar acetaldehidrogenāzes inhibitoriem (piemēram, disulfiramu) - provocē panīkumu līdz komai (delīrijs).
  8. Lietojot benatidīnu, guanetidīnu, klonidīnu, rezerpīnu un metildopu, amitriptilīns samazina to hipotensīvo iedarbību.
  9. Antiaritmiski līdzekļi (piemēram, hinidīns) kopā ar amitriptilīnu iegūst pretēju efektu, izjaucot sirds ritmu.

Amitriptilīns samazina alfa blokatoru, fenitoīna, efektivitāti, var pasliktināt depresijas gaitu, kas radās ārstēšanas laikā ar glikokortikosteroīdiem. Tirotoksikozes ārstēšana palielina agranulocitozes risku.

Nesavietojams ar epinefrīnu, norepinefrīnu, efedrīnu, fenilefrīnu, pimozīdu, probukolu, vairogdziedzera hormoniem, izraisot smagas aritmijas, tahikardiju, hipertensīvu krīzi. Lietojot antiholīnerģiskos un antipsihotiskos līdzekļus, pastāv pārmērīga drudža (virs +41,5 ° C) risks..

Uzglabāšanas noteikumi

  • Zāles jāuzglabā oriģinālajā iepakojumā, sausā, tumšā vietā. Temperatūra nedrīkst pārsniegt + 25 ° C. Sargāt no bērniem..
  • Pareizi uzglabājot, Amitriptilīns saglabā savas ārstnieciskās īpašības 3 gadus. Pēc šī laika zāles ir aizliegtas.
  • Recepšu zāles.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Zāles var iegādāties tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Zāļu recepte paliek aptiekā. Ārsta sertificētu veidlapu glabā 3 mēnešus, lai uzraudzītu pārdošanu.

Analogi

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto zāles, raksturo kā uzticamu ārkārtas palīdzības līdzekli akūtos apstākļos un hronisku patoloģiju ilgstošu terapiju. Bet blakusparādību skaits un atsevišķu reakciju uz tricikliskajiem antidepresantiem neparedzamība bieži vien liek jums izvēlēties šī pieejamā līdzekļa aizstājēju..

Galvenie analogi:

  1. Saroten ir aktīvās vielas Amitriptilīna analogs. To ražo ārvalstu farmācijas uzņēmumi, un tam ir maigāka iedarbība uz ķermeni. Visas norādes par amitriptilīna iecelšanu ir efektīvas, ja lieto Saroten, bet nevēlamās reakcijas uz to notiek daudz retāk. Zāļu devas un kontrindikācijas ir līdzīgas.
  2. Novo-triptīns (Damilen) ir Amitriptilīna struktūras analogs, kura darbība balstās uz to pašu aktīvo vielu. Izgatavojiet narkotiku Krievijā un Kanādā. Visas Amitripsīna iecelšanas reizes attiecas uz Novo-tripsīnu, un blakusparādības izpaužas mazākā mērā. Bieži izrakstīts līdzeklis bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai, ja nepieciešams, lieto grūtniecības laikā (tikai no otrā trimestra).
  3. Anafranils ir arī viela no triciklisko antidepresantu grupas. Efektīva trauksmes traucējumu, panikas lēkmju, depresijas, garīgas un motoriskas letarģijas gadījumā. Zāles ir daudz mazāk kontrindikāciju: laktācija, stāvoklis pēc infarkta, alerģija pret komponentiem, vecums līdz 5 gadiem. Visnopietnākās blakusparādības ir tahikardija, hipertensija, izsitumi un nieze..
  4. Doksepīns ir zāles depresijas, mānijas-depresijas psihozes, hipohondrijas, trauksmes ārstēšanai. Tā ir Amitripsilina “vienkāršā versija”, kas no tās strukturāli atšķiras tikai ar vienu papildu skābekļa atomu. Zāles darbojas labi, pārtraucot panikas lēkmes un miega traucējumu ārstēšanu. Pretstatā Amitriptilīnam, tai ir lielāka atihistamīna aktivitāte, bet mazāk psihoanaleptisko īpašību..
  5. Melipramīns Zāles aktīvā viela - imipramīna hidrohlorīds ir viens no pirmajiem tricikliskajiem antidepresantiem. Piešķiriet līdzekli tām pašām indikācijām, ieskaitot enurēzi un hroniskas sāpes. Zālēm ir lieliska stimulējoša iedarbība, atšķirībā no Amitriptilīna sedatīvā efekta, tāpēc lietojiet tās no rīta. Dažiem pacientiem melipramīns neizraisa blakusparādības, pretējā gadījumā antidepresantu reakcijas ir līdzīgas.

Amitriptilīns ir guvis pozitīvus vērtējumus no pārskatiem par pacientiem, kuri daudzus gadus lietojuši šo medikamentu par tā ātro darbību un pieejamību. Zāļu analogi bez blakusparādībām vēl nepastāv, tāpēc, neskatoties uz sarežģīto zāļu mijiedarbību un iespējamo nepatīkamo seku pārpilnību, to turpina izrakstīt un lietot daudzām slimībām.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Antidepresants Amitriptilīns - pārskats

Izdalīšanās sindroms

Izdalīšanās notiek tāpēc, ka pacienta ķermenis pierod pie noteikta līmeņa asinīs. Šajā gadījumā amitriptilīns palielina monoamīnu koncentrāciju neironos, un smadzenes pierod pie šī daudzuma un uzskata to par normu..

Kad zāles vairs nelieto, vispirms izzūd zāļu sedatīvā iedarbība. Tajā pašā laikā monoamīni kādu laiku paliek sasniegtajā līmenī. Smadzenēm ir nepieciešams laiks, lai pierastu pie funkcionēšanas apstākļiem bez narkotikām. Neatbilstība starp neirotransmiteru stimulēšanas vajadzībām un to sintēzi noved pie abstinences.

Monoamīnu koncentrācijas svārstības pavada izmaiņas autonomajā nervu sistēmā, kas arī nav pieradusi darboties, ja nav amitriptilīna. Jo ilgāk pacients lieto zāles un jo augstāka ir tā deva, jo izteiktāks atcelšanas sindroms.

Abstinences simptomi var būt šādi:

  • Slikta dūša, vemšana;
  • Caureja;
  • Smagas galvassāpes;
  • Uzbudināmība, motora nemiers;
  • Drudzis, drebuļi, svīšana;
  • Bezmiegs;
  • Dīvaini sapņi, dažreiz murgi.

Ja pareizi pārtraucat lietot narkotikas, abstinences sindroms neattīstīsies.

Lietošanas instrukcijas amitriptilīns

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka amitriptilīna tabletes tiek izrakstītas iekšķīgi (ēdienreizes laikā vai pēc tās).

  1. Sākotnējā dienas deva iekšķīgai lietošanai ir 50–75 mg (25 mg 2–3 devās), pēc tam devu pakāpeniski palielina par 25–50 mg, līdz tiek sasniegts vēlamais antidepresants. Optimālā dienas terapeitiskā deva ir 150-200 mg (maksimālā devas daļa tiek lietota naktī).
  2. Smagas depresijas gadījumā, kas ir izturīga pret terapiju, devu palielina līdz 300 mg vai vairāk līdz maksimāli panesamajai devai. Šajos gadījumos ieteicams sākt ārstēšanu ar zāļu intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu, vienlaikus izmantojot lielākas sākotnējās devas, paātrinot devu palielināšanos somatiskā stāvokļa kontrolē. Pēc pastāvīga antidepresanta efekta saņemšanas pēc 2-4 nedēļām devas tiek pakāpeniski un lēnām samazinātas.
  3. Depresijas pazīmju gadījumā, lietojot mazākas devas, ir nepieciešams atgriezties pie iepriekšējās devas. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas 3-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas, turpmāka terapija ir nepraktiska.

Gados vecākiem pacientiem ar viegliem traucējumiem ambulatorajā praksē devas ir 25-50-100 mg (maks.) Dalītās devās vai 1 reizi dienā naktī. Migrēnas, hronisku neiroģenētisku sāpju (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes) profilaksei no 12,5-25 mg līdz 100 mg dienā. Mijiedarbība ar citām zālēm Amitriptilīns pastiprina CNS nomākumu ar šādām zālēm: antipsihotiskiem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem un miega līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem, centrālajiem un narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, alkoholu.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu, ir iespējama ievērojama centrālās nervu sistēmas inhibējošās ietekmes palielināšanās, hipotensīvā iedarbība, elpošanas nomākums..

Vienlaicīgi lietojot zāles ar antiholīnerģisku aktivitāti, ir iespējama antiholīnerģiskas iedarbības pastiprināšanās.

Ar vienlaicīgu lietošanu ir iespējams palielināt simpatomimētisko līdzekļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu un palielināt sirds ritma traucējumu, tahikardijas, smagas hipertensijas attīstības risku..

Lietojot vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem (antipsihotiskiem līdzekļiem), tiek savstarpēji kavēta metabolisms, savukārt konvulsīvās gatavības slieksnis samazinās..

Vienlaicīgi lietojot antihipertensīvos līdzekļus (izņemot klonidīnu, guanetidīnu un to atvasinājumus), ir iespējams palielināt antihipertensīvo efektu un ortostatiskas hipotensijas attīstības risku..

Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus, ir iespējama hipertensīvas krīzes attīstība; lietojot klonidīnu, guanetidīnu - ir iespējams samazināt klonidīna vai guanetidīna hipotensīvo efektu; ar barbiturātiem, karbamazepīnu - amitriptilīna iedarbības samazināšanās ir iespējama tā metabolisma palielināšanās dēļ.

Aprakstīts serotonīna sindroma attīstības gadījums vienlaikus ar sertralīnu..

Vienlaicīgi lietojot ar sukralfātu, amitriptilīna absorbcija samazinās; ar fluvoksamīnu - palielina amitriptilīna koncentrāciju asins plazmā un toksiskas iedarbības attīstības risku; ar fluoksetīnu - palielinās amitriptilīna koncentrācija asins plazmā, un fluoksetīna ietekmē CYP2D6 izoenzīma nomākuma dēļ attīstās toksiskas reakcijas; kopā ar hinidīnu - iespējams, palēnina amitriptilīna metabolismu; ar cimetidīnu - ir iespējams palēnināt amitriptilīna metabolismu, palielināt tā koncentrāciju asins plazmā un toksiskas iedarbības attīstību.

Vienlaicīgi lietojot etanolu, etanola iedarbība tiek pastiprināta, īpaši pirmajās terapijas dienās.

Devas režīms

Piešķiriet iekšpusē, nekošļājot, tūlīt pēc ēšanas (lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu).

Pieaugušajiem ar depresiju sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī, tad pakāpeniski devu var palielināt, ņemot vērā zāļu efektivitāti un panesamību, maksimāli līdz 300 mg / dienā. 3 devās (lielāko daļu devas lieto naktī). Kad terapeitiskais efekts ir sasniegts, devu var pakāpeniski samazināt līdz minimumam, kas ir efektīvs, atkarībā no pacienta stāvokļa. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka pacienta stāvoklis, terapijas efektivitāte un panesamība, un tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz 1 gadam un, ja nepieciešams, vēl vairāk. Vecumā, ar viegliem traucējumiem, kā arī ar bulimia nervosa, kā daļu no jauktu emocionālu un uzvedības traucējumu kompleksās terapijas, šizofrēnijas psihozes un alkohola lietošanas pārtraukšanas, tiek nozīmēta deva 25–100 mg / dienā. (naktī) pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas viņi pāriet uz minimālo efektīvo devu - 10-50 mg / dienā.

Migrēnas profilaksei ar neirogēna rakstura hronisku sāpju sindromu (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes), kā arī kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas kompleksai ārstēšanai no 10-12,5-25 līdz 100 mg dienā. (maksimālā deva tiek lietota naktī).

Bērni kā antidepresants: no 6 līdz 12 gadiem - 10-30 mg dienā. vai 1-5 mg / kg dienā. frakcionēti, pusaudža gados - līdz 100 mg / dienā.

Ar nakts enurēzi bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 10-20 mg / dienā. naktī, 11-16 gadi - līdz 50 mg / dienā.

Kurš ir labāks - doksepīns vai anafranils

Ir diezgan grūti salīdzināt zāles garīgo slimību ārstēšanai. Šādu zāļu izvēle parasti ir ļoti individuāla. Labas zāles, kas palīdz vienam pacientam, citam var būt pilnīgi bezjēdzīgas. Tieši tāpēc pašārstēšanās, izmantojot šādus līdzekļus, tiek uzskatīta par ļoti bīstamu..

Lai kā arī būtu, abi iepriekš aprakstītie Amitriptilīna analogi depresijas un trauksmes jautājumos, kā var spriest pēc pārskatiem par tiem, diezgan labi var palīdzēt pacientiem. Vienīgais, “Doxepin” joprojām tiek uzskatīts par vismaz vismaz nomierinošu līdzekli. Tas ir, nemiers ir vislabāk piemērots trauksmes ārstēšanai. "Anafranilu" sauc arī par sabalansētas darbības narkotiku. Un līdz ar to lietošanas indikāciju saraksts ir plašāks..

Tablešu pasūtīšana

Tās var kairināt kuņģa sienas, šī iemesla dēļ nav ieteicams tās sakošļāt. Lietojot kopā ar ūdeni.

Pirmajos ārstēšanas posmos lieto devu 25-50 mg. Devu ieteicams lietot naktī. Kad jūs saņemat piecu dienu laikā, deva palielinās līdz 200 mg dienā.

Šī summa tiek sadalīta trīs devās pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām. Ja 2 nedēļu laikā nav pozitīva efekta, devu var palielināt līdz 300 mg.

Svarīgs! Nepārtrauktas lietošanas maksimālais ilgums nedrīkst pārsniegt astoņus mēnešus.

Izvēloties šķīdumu, to ievada intramuskulāri pa 20-40 mg vienā injekcijā. Injekcijas tiek veiktas 4 reizes dienā, pakāpeniski pārceļot pacientu uz zāļu lietošanu tablešu formā.

Ja zāles lieto sāpju, migrēnas ārstēšanai, deva ir līdz 100 mg dienā.

Pārdozēšana

No centrālās nervu sistēmas puses: miegainība, stupors, koma, ataksija, halucinācijas, trauksme, psihomotoriska uzbudinājums, samazināta koncentrēšanās spēja, dezorientācija, apjukums, dizartrija, hiperrefleksija, muskuļu stīvums, choreoathetosis, epilepsijas sindroms.

No CCC: asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, aritmija, traucēta intrakardiāla vadītspēja, izmaiņas EKG (īpaši QRS), šoks, sirds mazspēja, kas raksturīga intoksikācijai ar tricikliskiem antidepresantiem; ļoti retos gadījumos - sirdsdarbības apstāšanās.

Cits: elpošanas nomākums, elpas trūkums, cianozes, vemšana, hipertermija, mirdioze, pastiprināta svīšana, oligūrija vai anūrija.

Simptomi attīstās 4 stundas pēc pārdozēšanas, maksimums sasniedz pēc 24 stundām un ilgst 4-6 dienas. Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, īpaši bērniem, pacients jā hospitalizē..

Ārstēšana: lietojot iekšķīgi: skalošana kuņģī, aktivētās ogles uzņemšana; simptomātiska un atbalstoša terapija; ar smagu antiholīnerģisku iedarbību (asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas, koma, miokloniski krampji) - holīnesterāzes inhibitoru ieviešana (fizostigmīna lietošana nav ieteicama, jo ir paaugstināts krampju risks); asinsspiediena un ūdens-elektrolītu līdzsvara uzturēšana. Tiek parādītas CCC funkciju (ieskaitot EKG) kontroli 5 dienas (recidīvs var notikt 48 stundu laikā vai vēlāk), pretkrampju terapija, mehāniskā ventilācija (ALV) un citi atdzīvināšanas pasākumi. Hemodialīze un piespiedu diurēze nav efektīva.

Ražotājs

Personīgi es (un arī visi citi) tikāmies ar trim dažādiem amitriptilīniem - Dāniju (Amitriptyline Nycomed), Slovēniju un Krieviju. Kāds saka, ka nejūt atšķirību, kāds apgalvo, ka tikai slovēņu valoda ir laba. No personīgās pieredzes varu teikt, ka man visvairāk patīk Amitriptyline Nycomed - tagad es tieši to dzeru. Tas darbojas delikāti, no viņa es nepamanīju tāda veida kā “cepts ar putekļu maisiņu virs galvas” efektu. Protams, tas ir dārgāks nekā vietējais, bet, cilvēki, tas joprojām maksā 55 rubļus par 50 tabletēm pa 25 mg! Tas ir praktiski velti! Starp citu, daži sāk šaubīties par narkotiku ar šādām izmaksām, bet es jums ar visu atbildību saku - nevilcinieties! Viņš rīkojas un kā.

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšanas sekas

Kontrindikācijas zāļu iecelšanai ir jebkura ķermeņa orgānu un sistēmu dekompensētas slimības, ieskaitot hipertensijas un smagu aritmiju trešo pakāpi. Arī zāles nav parakstītas pacientiem, kuriem ir bijis sirdslēkme mazāk nekā pirms mēneša, pacientiem ar glaukomu un prostatas adenomu. Kontrindikācijas ir mānijas stāvokļi, gremošanas kanāla čūlas un alerģiskas reakcijas uz zāļu sastāvdaļām

Piesardzība tiek noteikta bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā.

Nycomed amitriptilīna blakusparādības ir līdzīgas kā jebkuras zāles ar tādu pašu aktīvo vielu blakusparādības

Daudziem pacientiem asinsspiediens pazeminās līdz ģībonis, miegainība, uzmanības samazināšanās un apetītes palielināšanās. Zāles var izraisīt svara pieaugumu.

Turklāt aizcietējumi un sausa mute ir bieža blakusparādība. Daudzi pacienti, kas lieto zāles, atzīmē īslaicīgu redzes asuma un skaidrības samazināšanos.

Pārdozēšana palielina blakusparādību risku. Bieži notiek nekontrolēta asinsspiediena pazemināšanās un smagi aizsprostojumi. Varbūt apziņas pārkāpums līdz komai. Retos gadījumos iestājas nāve..

Kā lietot zāles

Zāles devu ārsts nosaka katram pacientam individuāli. Ja zāles lieto tablešu vai dražeju formā, tad terapiju sāk ar minimālo daudzumu: 25-50 mg dienā pirms gulētiešanas. Nākotnē ārsts izraksta lielākas devas līdz 200-300 mg, atkarībā no pacienta stāvokļa. Zāļu daudzuma palielināšana tiek veikta pakāpeniski, 7-14 dienu laikā. Somatisko slimību gadījumā lieto 12,5–100 mg devas.

Ja zāles šķīduma veidā ievada muskuļos vai vēnās, tad tiek izmantotas dienas devas 80-160 mg. Tiklīdz pacienta stāvoklis uzlabojas, pacients tiek pārvests lietot zāles iekšā.

Antidepresantu terapijas kurss var ilgt līdz 8 mēnešiem..

Nevēlami simptomi

Instrukcijas "Amitriptilīns" un atsauksmes par zālēm ziņo par tādām nepatīkamām blakusparādībām kā sausa mute, apgrūtināta urinēšana un defekācija, redzes miglošanās, skolēnu paplašināšanās un samazināta svīšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles darbojas kā antiholīnerģiskas zāles. Tā iedarbība uz ķermeni atgādina medikamenta Atropīns iedarbību..

Turklāt diezgan bieži nevēlami simptomi rodas no centrālās nervu sistēmas puses. Pacienti sūdzas par smagu letarģiju, miegainību, letarģiju un noguruma sajūtu. Tas ir saistīts ar spēcīgu sedatīvu zāļu iedarbību. Dažos gadījumos notiek ķermeņa paradoksālā reakcija - psihomotoriska uzbudinājums.

Negatīvas izpausmes no citiem orgāniem ir mazāk izplatītas. Instrukcijās minēti šādi nepatīkami simptomi:

  • sirdsklauves;
  • dispepsijas simptomi;
  • hormonālie traucējumi;
  • spiediena pieaugums;
  • reibonis.

Antidepresants var izraisīt atkarību un izraisīt atkarību. Tā uztveršanu nevar pēkšņi pārtraukt. Pretējā gadījumā var attīstīties abstinences sindroms, to raksturo depresijas pazīmju atjaunošanās, bezmiegs, smaga trauksme, aizkaitināmība, asarainība. Tiek atzīmēti dispepsijas simptomi un autonomie traucējumi. Tādēļ zāles atceļ pakāpeniski, samazinot devu vairāku nedēļu laikā.

Blakus efekti

Tā kā šis rīks ietekmē dažādas ķermeņa struktūras, ieskaitot autonomo nervu sistēmu, tam ir liels skaits blakusparādību. Autonomā nervu sistēma regulē visu iekšējo orgānu funkcionālo aktivitāti, jo amitriptilīna sākotnējais mērķis prasa rūpīgu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju stāvokļa uzraudzību..

Bieži vien ir sirds un asinsvadu sistēmas reakcija. Tas izpaužas kā spiediena samazināšanās, ģībonis hipotensijas dēļ, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, impulsa vadīšanas bloķēšana. Daudzi pārskati pacienti norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem: sausa mute, aizcietējumi un dažreiz slikta dūša. Daudziem skolēnu uzņemšanas sākumā dilatācija, redzes pasliktināšanās un nespēja pievērst uzmanību tēmai.

Šis rīks bieži izraisa miegainību, samazinātu koncentrēšanos, palielinātu apetīti un svara pieaugumu. Normas variants, kad to pieņem, tiek uzskatīts par seksuālās vēlmes samazināšanos, nespēju sasniegt seksuālu gandarījumu. Vīriešiem var rasties krūšu palielināšanās - ginekomastija.

Retos gadījumos ir iespējami maņu traucējumi, dedzinošas sajūtas, šļūdes zem ādas. Nelielam skaitam pacientu amitriptilīns kavē sarkano kaulu smadzeņu darbību, samazinot visu asins šūnu saturu.

Viena no bīstamākajām blakusparādībām ir paaugstināts pašnāvības risks. Ieteicams sākt lietot narkotikas slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā. Pirms zāļu izrakstīšanas jums jāpārliecinās, ka pacientam nav domas par pašnāvību. Šaubīgas atbildes gadījumā - izrakstīt modernākas un drošākas zāles.

Zāļu mijiedarbība

Kombinēti lietojot etanolu un zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (ieskaitot citus antidepresantus, barbiturātus, benzadiazepīnus un vispārējos anestēzijas līdzekļus), ir iespējams ievērojami palielināt centrālās nervu sistēmas, elpošanas nomākuma un hipotensīvo efektu inhibējošo efektu. Palielina jutību pret dzērieniem, kas satur etanolu..

Tas palielina to zāļu antiholīnerģisko iedarbību, kurām ir antiholīnerģiska aktivitāte (piemēram, fenotiazīna atvasinājumi, antiparkinsonisma līdzekļi, amantadīns, atropīns, biperidēns, antihistamīni), kas palielina blakusparādību risku (no centrālās nervu sistēmas, redzes, zarnām un urīnpūšļa). Kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, fenotiazīna atvasinājumiem un benzodiazepīniem - sedatīvās un centrālās antiholīnerģiskās iedarbības savstarpēja pastiprināšana un paaugstināts epilepsijas lēkmju risks (pazemina krampju aktivitātes slieksni); fenotiazīna atvasinājumi turklāt var palielināt ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma risku.

Kombinācijā ar pretkrampju zālēm ir iespējams palielināt inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, pazemināt konvulsīvās aktivitātes slieksni (ja to lieto lielās devās) un samazināt pēdējās efektivitāti..

Kombinējot ar antihistamīna līdzekļiem, klonidīns - pastiprināta inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu; ar atropīnu - palielina paralītiskas zarnu aizsprostojuma risku; ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas - ekstrapiramidālu efektu smaguma un biežuma palielināšanās.

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un netiešos antikoagulantus (kumarīna vai indadiona atvasinājumus), ir iespējams pastiprināt tā antikoagulantu aktivitāti. Amitriptilīns var palielināt depresiju, ko izraisa glikokortikosteroīdi (GCS). Zāles tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes attīstības risku. Samazina fenitoīna un alfa blokatoru efektivitāti.

Mikrosomu oksidācijas inhibitori (cimetidīns) pagarina T1/2, palielina amitriptilīna toksiskās iedarbības risku (var būt nepieciešama devas samazināšana par 20–30%), mikrosomu aknu enzīmu induktori (barbiturāti, karbamazepīns, fenitoīns, nikotīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi) samazina koncentrāciju plazmā un samazina amitriptilīna efektivitāti..

Kopīga lietošana ar disulfiramu un citiem acetaldehīda hidrogenāzes inhibitoriem provocē delīriju.

Fluoksetīns un fluvoksamīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā (var būt nepieciešama amitriptilīna devas samazināšana par 50%)..

Estrogēnus saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi un estrogēni var palielināt amitriptilīna bioloģisko pieejamību.

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu ar klonidīnu, guanetidīnu, betanidīnu, rezerpīnu un metildopu - pēdējās hipotensīvās iedarbības samazināšanās; ar kokaīnu - sirds aritmiju attīstības risks.

Antiaritmiski līdzekļi (piemēram, hinidīns) palielina ritma traucējumu risku (iespējams, palēnina amitriptilīna metabolismu).

Pimozīds un probukols var palielināt sirds aritmijas, kas izpaužas kā Q-T intervāla pagarināšanās uz EKG.

Tas pastiprina ietekmi uz epitafrīnu, norepinefrīnu, izoprenalīnu, efedrīnu un fenilefrīnu uz CVS (ieskaitot, ja šīs zāles ir daļa no vietējiem anestēzijas līdzekļiem) un palielina sirds ritma traucējumu, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas risku..

Kombinējot ar alfa-adrenerģiskiem agonistiem intranazālai ievadīšanai vai lietošanai oftalmoloģijā (ar ievērojamu sistēmisku absorbciju), pēdējās vazokonstriktora iedarbība var pastiprināties..

Lietojot kopā ar vairogdziedzera hormoniem - abpusēja terapeitiskā efekta un toksiskās iedarbības pastiprināšanās (iekļaujot sirds aritmijas un stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu).

M-antiholīnerģiski līdzekļi un antipsihotiski līdzekļi (antipsihotiski līdzekļi) palielina hiperpireksijas risku (īpaši karstā laikā).

Lietojot vienlaikus ar citām hematotoksiskām zālēm, ir iespējama hematotoksicitātes palielināšanās.

Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem (iespējama hiperpireksijas periodu biežuma palielināšanās, smagi krampji, hipertensīvas krīzes un pacienta nāve).

Farmakokinētika

Amitriptilīna biopieejamība ir 30–60%, tā aktīvais Nortriptilīna metabolīts ir 46–70%. Laiks sasniegt Cmaks pēc iekšķīgas lietošanas 2,0-7,7 stundas Vd 5-10 l / kg. Efektīva amitriptilīna terapeitiskā koncentrācija asinīs - 50–250 ng / ml, nortriptilīnam - 50–150 ng / ml.

Cmaks 0,04–0,16 μg / ml. Tas iziet (ieskaitot nortriptilīnu) caur histohematoloģiskajām barjerām, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru, placentas barjeru, un nonāk mātes pienā. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 96%.

Tas tiek metabolizēts aknās, piedaloties CYP2C19, CYP2D6 izoenzīmiem, un tam ir “pirmās caurlaides” efekts (ar demetilēšanu, hidroksilēšanu), veidojot aktīvos metabolītus - nortriptilīnu, 10-hidroksi-amitriptilīnu un neaktīvos metabolītus. T1/2 no asins plazmas - 10–26 stundas amitriptilīnam un 18–44 stundas Nortriptilīnam. Tas izdalās caur nierēm (galvenokārt metabolītu veidā) - 80% 2 nedēļu laikā, daļēji ar žulti.

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Tabletes no baltas līdz baltas ar viegli iedzeltenu nokrāsu, plakanas cilindriskas formas ar slīpi; pieļaujama viegla marmora veidošana.

1 cilne.
amitriptilīna hidrohlorīds11,32 mg,
kas atbilst amitriptilīna saturam10 mg

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 40 mg, laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 40 mg, preželatinizēta ciete - 25,88 mg, koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) - 400 μg, talks - 1,2 mg, magnija stearāts - 1,2 mg.

10 gab. - blistera iepakojumi (1) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (2) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (3) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (4) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (5) - kartona iepakojumi, 100 gab. - polimēru kannas (1) - kartona iepakojumi.

Tabletes no baltas līdz baltas ar viegli dzeltenīgu nokrāsu, plakanas cilindriskas formas, ar slīpu un iegriezumu; pieļaujama viegla marmora veidošana.

1 cilne.
amitriptilīna hidrohlorīds28,3 mg,
kas atbilst amitriptilīna saturam25 mg

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 100 mg, laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 100 mg, preželatinizēta ciete - 64,7 mg, koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) - 1 mg, talks - 3 mg, magnija stearāts - 3 mg.

10 gab. - blistera iepakojumi (1) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (2) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (3) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (4) - kartona iepakojumi 10 gab. - blistera iepakojumi (5) - kartona iepakojumi, 100 gab. - polimēru kannas (1) - kartona iepakojumi.

Zāļu apraksts ir balstīts uz oficiālajām lietošanas instrukcijām, kuras apstiprinājis ražotājs.

Speciālas instrukcijas

Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt ķermeņa svara palielināšanos..

Tas tiek parakstīts piesardzīgi cilvēkiem ar mānijas-depresīvo psihozi, jo pastāv risks, ka slimība var kļūt par mānijas stadiju. Amitriptilīna lietošana ar dienas devu virs 150 mg noved pie konvulsīvās aktivitātes sliekšņa samazināšanās

Tādēļ pacientiem, kuriem anamnēzē ir konvulsīvi krampji, kā arī tiem pacientiem, kuriem tie var rasties vecuma vai ievainojumu dēļ, jāņem vērā krampju risks

Amitriptilīna lietošana ar dienas devu virs 150 mg noved pie konvulsīvās aktivitātes sliekšņa samazināšanās. Tādēļ pacientiem, kuriem anamnēzē ir konvulsīvi krampji, kā arī tiem pacientiem, kuriem tie var rasties vecuma vai ievainojumu dēļ, jāņem vērā krampju risks.

Kā atcelt narkotiku

Visi antidepresanti, ieteicams pakāpeniski pārtraukt dzeršanu. Pakāpeniska devas samazināšana dod laiku smadzeņu neironiem, lai pielāgotos jaunai vielu koncentrācijai. Pareizi samazinot devu, zāļu izņemšana norit gludi un bez sekām.

Zāļu izņemšanas grafiks jānosaka ārstējošajam ārstam. Tam var būt divi attīstības ceļi. Pirmais ir pilnīga antidepresantu noraidīšana, otrais ir zāļu aizstāšana ar citu. Pirmajā gadījumā amitriptilīna deva tiek samazināta par apmēram 25 mg mēnesī. Ja pacients nepanes šādu samazinājumu - pa 10 mg reizi divās nedēļās. Vidēji pilnīgu lietošanas pārtraukšanu var panākt apmēram pēc 6 mēnešiem.

Otrajā gadījumā zāļu deva tiek samazināta ātrāk, bet cita antidepresanta aizsegā. Tādējādi vienas vielas deva tiek pakāpeniski samazināta, bet otrās - palielināta.

Dažreiz pacienti atsaukšanas laikā sūdzas par trauksmi, panikas lēkmēm un citiem slimības simptomiem. Parasti tas nav saistīts ar abstinences simptomiem un tam ir psihogēnisks raksturs. Pacients baidās būt stāvoklī, kas noveda viņu pie amitriptilīna saņemšanas, tāpēc viņš sāk pamanīt pazīstamus simptomus. Šādiem cilvēkiem ir jāiziet psihoterapijas kursi, lai izglītotu savu dzīvi bez medicīniska atbalsta..

Indikācijas

Amitriptilīna lietošana ir pamatota šādos gadījumos:

  • Smaga depresija, tai skaitā ar nemierīgu sastāvdaļu, uzbudinājums, uzbudinājums, halucinācijas;
  • Samazināts garastāvoklis organiskas smadzeņu patoloģijas dēļ;
  • Šizofrēnija ar depresīvu sindromu;
  • Smags sāpju sindroms ar dažādu somatisko patoloģiju;
  • Smagi miega traucējumu veidi;
  • Smagi ēšanas traucējumi;
  • Gultas mazgāšana psihogēniska rakstura bērniem;
  • Trauksmes fobiskie traucējumi.

Profilaktiskos nolūkos amitriptilīns ir pieņemams pacientiem ar biežiem un smagiem migrēnas uzbrukumiem..

Zāļu sastāvs un iedarbība

Antidepresanta aktīvā viela ir amitriptilīns. Zāles ražo tablešu un dražeju veidā (10 mg vai 25 mg), kā arī šķīduma (10 mg) veidā injekcijām muskuļos un intravenozām infūzijām..

Papildus aktīvajai vielai tablete satur papildu sastāvdaļas: celulozi, laktozi, talku, cieti, silīcija un magnija savienojumus. Draže satur arī talku, laktozi, magnija sāļus un cieti, arī povidonu.

Injekcija satur amitriptilīnu, destilētu ūdeni, nātrija hidroksīdu un hlorīdu, dekstrozi un baktericīdus konservantus..

Organismā veidojas vielas - kateholamīni. Tie ietver dopamīnu un norepinefrīnu. Tie ietekmē cilvēka garīgo stāvokli. Amitriptilīns neļauj nervu šūnām uztvert šīs vielas atpakaļ. Tas noved pie antidepresanta efekta. Indivīda uztraukums samazinās, viņa garastāvoklis uzlabojas, psihomotorā uzbudinājums samazinās..

Tas ir sedatīvs antidepresants. Tam nav stimulējošu īpašību. Amitriptilīns nomierina psihi, bet nedod personai aktivitātes. Tāpēc tas ir indicēts nemierīgai depresijai. Astēnisku traucējumu gadījumā to nevar lietot, tas tikai saasinās simptomus, palielinās nomākumu un miegainību.

Zāles nedarbojas nekavējoties. Tās iedarbība pilnībā izpaužas tikai 3 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma, uz to norāda "Amitriptilīna" lietošanas instrukcijas. Atsauksmes par antidepresantu liecina, ka terapijas pirmajās dienās efekts nebija manāms. Un tikai pēc dažām nedēļām nemiers sāka mazināties, un garastāvoklis uzlabojās.

Zāļu trūkumi ietver tā antiholīnerģisko iedarbību. Pateicoties tam, zāles var izmantot kā miega zāles. Tomēr ar šo efektu ir saistītas arī nepatīkamas zāļu blakusparādības: pārmērīgs gļotādu sausums, izmitināšanas spazmas utt..

Analogi

Amitriptilīns ir ne tikai zāļu nosaukums, bet arī aktīvā viela. Ir analogi ar tirdzniecības nosaukumiem, kur aiz galvenā viela ir uzņēmuma nosaukums, piemēram, amitriptilīns nycomed - zāļu uzņēmums Nycomed. Šīs zāles ir līdzīgas darbībā ar amitriptilīnu:

Pirmajām zālēm sarakstā ir arī aktīvā viela amitriptilīns, pārējām - citas vielas no triciklisko antidepresantu saraksta. Līdzekļi nav savstarpēji aizvietojami, lai mainītu ārstēšanas shēmu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Lietošanas instrukcija

Zāles lieto vienu vai divas reizes dienā pēc ēšanas. Dienas deva tiek vienādi sadalīta starp devām. Ja zāles lieto vienu reizi dienā, jums tas jādzer vakarā pēc vakariņām. Ārstēšanas laikā ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus vai veikt darbus, kuriem nepieciešama pastāvīga uzmanības koncentrēšana. Ar asu zāļu lietošanas pārtraukšanu ir iespējama abstinences sindroma attīstība. Tam būtu jāprecizē amitriptilīna atsaukšana.

Triciklisko antidepresantu nedrīkst kombinēt ar alkoholu. Alkohola lietošana ir bīstama gan pirms tablešu lietošanas, gan ieguvumiem. Uzziniet vairāk par amitriptilīna un alkohola mijiedarbību. Turklāt aizliegts amitriptilīns ar MAO inhibitoriem, citiem tricikliskiem antidepresantiem, pretparkinsonisma līdzekļiem, gangliju blokatoriem.

Tas tiek parakstīts piesardzīgi, lietojot SSAI, trankvilizatorus, antipsihotiskos līdzekļus, adrenomimētiskos līdzekļus

Kontrindikācijas

Amitriptilīns ir kontrindicēts šādu apstākļu veidošanās gadījumā:

  • individuāla neiecietība pret aktīvo vielu;
  • ar izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos;
  • ar smagiem aknu un urīnceļu sistēmas pārkāpumiem;
  • sirds mazspēja (dekompensācija);
  • akūts sirdslēkme un atveseļošanās periods pēc līdzīga stāvokļa;
  • ar sirds muskuļu vadīšanas pārkāpumiem;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas paasinājumi;
  • zāles neizmanto grūtnieču un laktējošu sieviešu, kā arī pacientu līdz 6 gadu vecumam ārstēšanai.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem, pacientiem ar urīnpūšļa atoniju, zarnu aizsprostojumu un prostatas hipertrofiju ir stingri kontrindicēta..

Zāles lieto ļoti piesardzīgi, ārstējot cilvēkus ar alkoholismu, bronhiālo astmu, noslieci uz mānijas-depresīvu psihozi, epilepsiju, hipertireozi, stenokardiju, sirds mazspēju, slēgšanas leņķa glaukomu, intraokulāru hipertensiju, šizofrēniju