Galvenais / Diagnostika

Amitriptilīns (Amitriptilīns)

Diagnostika

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par narkotiku Amitriptilīna lietošanu. Sniedz atsauksmes no vietnes apmeklētājiem - šo zāļu patērētājiem, kā arī ārstu ārstu atzinumus par Amitriptilīna lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par šīm zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs anotācijā nav paziņojis. Amitriptilīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmanto depresijas, psihozes un šizofrēnijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāļu kombinācija ar alkoholu.

Amitriptilīns ir antidepresants (tricikliskais antidepresants). Tam ir arī daži pretsāpju līdzekļi (centrāla izcelsme), antiserotonīna efekts, palīdz novērst nakts urīna nesaturēšanu un samazina apetīti.

Tam ir spēcīga perifēra un centrāla antiholīnerģiska iedarbība, pateicoties augstajai afinitātei pret m-holīnerģiskajiem receptoriem; spēcīga sedatīva iedarbība, kas saistīta ar afinitāti pret H1-histamīna receptoriem, un alfa bloķējošā iedarbība.

Tam piemīt IA klases antiaritmisko zāļu īpašības, piemēram, hinidīns terapeitiskās devās, palēnina kambaru vadīšanu (ar pārdozēšanu tas var izraisīt smagu intraventrikulāru bloķēšanu)..

Antidepresantu darbības mehānisms ir saistīts ar norepinefrīna un / vai serotonīna koncentrācijas palielināšanos centrālajā nervu sistēmā (CNS) (to reversās absorbcijas samazināšanos)..

Šo neirotransmiteru uzkrāšanās notiek, nomācot to atpakaļgaitas uztveršanu ar presinaptisko neironu membrānām. Ilgstoši lietojot, tas samazina smadzeņu beta-adrenerģisko un serotonīna receptoru funkcionālo aktivitāti, normalizē adrenerģisko un serotonerģisko transmisiju un atjauno šo sistēmu līdzsvaru, kas tiek traucēts depresijas stāvokļos. Trauksmes-depresijas stāvokļos tas mazina trauksmi, uzbudinājumu un depresīvos simptomus..

Pretapaugļošanās iedarbības mehānisms ir saistīts ar spēju panākt sedatīvu un m-antiholīnerģisku efektu. Efektivitāte gulēšanas laikā acīmredzami ir saistīta ar antiholīnerģisko aktivitāti, kas izraisa palielinātu urīnpūšļa spēju izstiepties, tiešu beta-adrenerģisko stimulāciju, alfa-adrenerģisko agonistu aktivitāti, ko papildina sfinktera tonusa palielināšanās un serotonīna uzņemšanas centrālā blokāde. Tam ir centrāls pretsāpju efekts, kas, domājams, ir saistīts ar monoamīnu, it īpaši serotonīna, koncentrācijas izmaiņām centrālajā nervu sistēmā un ietekmi uz endogēnām opioīdu sistēmām..

Bulimia nervosa darbības mehānisms nav skaidrs (var būt līdzīgs depresijas ārstēšanai). Atšķirīga zāļu iedarbība ir parādīta bulīmijā pacientiem gan bez depresijas, gan tās klātbūtnē, savukārt bulīmijas samazināšanos var novērot bez vienlaikus depresijas pavājināšanās..

Veicot vispārēju anestēziju, tas pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru. Neinhibē monoamīnoksidāzi (MAO).

Antidepresants efekts attīstās 2-3 nedēļu laikā pēc lietošanas sākuma.

Farmakokinētika

Absorbcija ir augsta. Tas iziet (ieskaitot nortriptilīnu - amitriptilīna metabolītu) caur histohematoloģiskajām barjerām, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru, placentas barjeru, un nonāk mātes pienā. Tas izdalās caur nierēm (galvenokārt metabolītu veidā) - 80% 2 nedēļu laikā, daļēji ar žulti.

Indikācijas

  • depresija (īpaši ar trauksmi, uzbudinājumu un miega traucējumiem, ieskaitot bērnībā, endogēnus, involūcijas, reaģējošus, neirotiskus, narkotiskus, ar organiskiem smadzeņu bojājumiem);
  • kā daļu no kompleksās terapijas to lieto jauktu emocionālu traucējumu, šizofrēnijas psihozes, alkohola lietošanas pārtraukšanas, uzvedības (aktivitātes un uzmanības) traucējumu, nakts enurēzes (izņemot pacientus ar urīnpūšļa hipotensiju), nervu bulimijas, hronisku sāpju sindroma (hroniskām sāpēm vēža slimniekiem, migrēna, reimatiskas slimības, netipiskas sejas sāpes, postherpetiska neiralģija, posttraumatiska neiropātija, diabētiska vai cita perifēra neiropātija), galvassāpes, migrēna (profilakse), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Atbrīvošanas veidlapas

10 mg un 25 mg tabletes.

Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (injekcijas ampulās injekcijām).

Lietošanas instrukcijas un devas

Piešķiriet iekšpusē, nekošļājot, tūlīt pēc ēšanas (lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu).

Pieaugušajiem ar depresiju sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī, tad pakāpeniski devu var palielināt, ņemot vērā zāļu efektivitāti un panesamību, līdz maksimāli 300 mg dienā 3 dalītās devās (lielāko daļu devas lieto naktī). Kad terapeitiskais efekts ir sasniegts, devu var pakāpeniski samazināt līdz minimumam, kas ir efektīvs, atkarībā no pacienta stāvokļa. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka pacienta stāvoklis, terapijas efektivitāte un panesamība, un tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz 1 gadam un, ja nepieciešams, vēl vairāk. Vecumā, ar viegliem traucējumiem, kā arī ar bulimia nervosa kā daļu no jauktu emocionālu un uzvedības traucējumu, šizofrēnijas psihozes un alkohola lietošanas sarežģītas terapijas, pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas tiek nozīmēta deva 25–100 mg dienā (naktī), pie minimālās efektīvās devas - 10-50 mg dienā.

Migrēnas profilaksei ar neirogēna rakstura hronisku sāpju sindromu (ieskaitot ilgstošas ​​galvassāpes), kā arī kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas kompleksai ārstēšanai - no 10-12,5-25 līdz 100 mg dienā (maksimālā deva) ņemts naktī).

Bērni kā antidepresants: no 6 līdz 12 gadiem - 10-30 mg dienā vai 1-5 mg / kg dienā frakcionēti, pusaudža gados - līdz 100 mg dienā.

Ar nakts enurēzi bērniem no 6 līdz 10 gadiem - 10-20 mg dienā naktī, 11-16 gadus veciem - līdz 50 mg dienā.

Blakusefekts

  • neskaidra redze;
  • mīdriāze;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens (tikai indivīdiem ar lokālu anatomisku noslieci - priekšējās kameras šaurs leņķis);
  • miegainība;
  • ģībonis;
  • nogurums
  • aizkaitināmība;
  • trauksme;
  • dezorientācija;
  • halucinācijas (īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Parkinsona slimību);
  • trauksme;
  • mānija;
  • atmiņas traucējumi;
  • samazināta koncentrēšanās spēja;
  • bezmiegs;
  • "murgu" sapņi;
  • astēnija;
  • galvassāpes;
  • ataksija;
  • pastiprināti un pastiprināti epilepsijas lēkmes;
  • izmaiņas elektroencefalogrammā (EEG);
  • tahikardija;
  • sirdsklauves
  • reibonis;
  • ortostatiska hipotensija;
  • aritmija;
  • asinsspiediena labilitāte (asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās);
  • sausa mute
  • aizcietējums
  • slikta dūša, vemšana;
  • grēmas;
  • gastralģija;
  • apetītes un ķermeņa svara palielināšanās vai apetītes un ķermeņa svara samazināšanās;
  • stomatīts;
  • garšas maiņa;
  • caureja;
  • mēles aptumšošana;
  • sēklinieku lieluma (pietūkuma) palielināšanās;
  • ginekomastija;
  • krūšu palielināšanās;
  • galaktoreja;
  • samazināts vai paaugstināts libido;
  • samazināta potence;
  • ādas izsitumi;
  • nieze
  • gaismjutība;
  • angioneirotiskā tūska;
  • nātrene;
  • matu izkrišana;
  • troksnis ausīs;
  • pietūkums
  • hiperpireksija;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • urīna aizture.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība;
  • lietot kopā ar MAO inhibitoriem un 2 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma;
  • miokarda infarkts (akūti un subakūti periodi);
  • akūta alkohola intoksikācija;
  • akūta intoksikācija ar miega zālēm, pretsāpju un psihoaktīvām zālēm;
  • leņķa slēgšanas glaukoma;
  • smagi AV un intraventrikulāras vadīšanas pārkāpumi (His, AV bloka 2 saišķa kāju bloķēšana);
  • laktācijas periods;
  • bērni līdz 6 gadu vecumam;
  • galaktozes nepanesamība;
  • laktāzes deficīts;
  • glikozes galaktozes malabsorbcija.

Grūtniecība un zīdīšana

Grūtniecēm zāles jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Tas iekļūst mātes pienā un var izraisīt miegainību zīdaiņiem. Lai izvairītos no "atcelšanas" sindroma attīstības jaundzimušajiem (kas izpaužas kā elpas trūkums, miegainība, zarnu kolikas, paaugstināta nervu uzbudināmība, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, trīce vai spastiska iedarbība), amitriptilīns tiek pakāpeniski atcelts vismaz 7 nedēļas pirms paredzamām dzemdībām..

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (līdz 24 gadu vecumam) ar depresiju un citiem garīgiem traucējumiem antidepresanti, salīdzinot ar placebo, palielina domu par pašnāvību un pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tāpēc, izrakstot amitriptilīnu vai jebkuru citu antidepresantu šai pacientu kategorijai, ir jākoriģē pašnāvības risks un ieguvumi no viņu lietošanas

Speciālas instrukcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu (pacientiem ar zemu vai labilu asinsspiedienu tas var samazināties vēl vairāk); ārstēšanas laikā - perifēro asiņu kontrole (dažos gadījumos var attīstīties agranulocitoze, saistībā ar kuru ieteicams novērot asins ainu, īpaši paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, attīstoties gripai līdzīgiem simptomiem un tonsilītam), ar ilgstošu terapiju - CVS un aknu funkciju uzraudzība. Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar CCC slimībām ir indicēta sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena, EKG kontrole. Uz EKG ir iespējams klīniski nenozīmīgu izmaiņu parādīšanās (T viļņa izlīdzināšana, S-T segmenta nomākums, QRS kompleksa paplašināšanās).

Jāuzmanās, pēkšņi pārejot vertikālā stāvoklī no guļus vai sēdus stāvokļa.

Ārstēšanas laikā jāizslēdz etanola lietošana..

Piešķiriet ne agrāk kā 14 dienas pēc MAO inhibitoru atsaukšanas, sākot ar mazām devām.

Pēkšņi pārtraucot ievadīšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, ir iespējama "atcelšanas" sindroma attīstība.

Amitriptilīns devās virs 150 mg dienā samazina konvulsīvās aktivitātes slieksni (epilepsijas lēkmju risks pacientiem ar predispozīciju, kā arī citu faktoru klātbūtnē, kas ir predisponēti konvulsīva sindroma rašanās gadījumam, piemēram, jebkuras etioloģijas smadzeņu bojājumi, vienlaikus lietojot antipsihotiskos medikamentus (antipsihotiskos līdzekļus). ), etanola atteikuma vai zāļu, kurām ir pretkrampju īpašības, piemēram, benzodiazepīnu, izņemšanas laikā. Smagai depresijai raksturīgs pašnāvniecisku darbību risks, kas var saglabāties līdz ievērojamas remisijas sasniegšanai. Šajā sakarā ārstēšanas sākumā var būt norādīta kombinācija ar zālēm no benzodiazepīnu grupas vai antipsihotiskiem līdzekļiem un pastāvīga medicīniska uzraudzība (uzdodot uzticamiem aģentiem uzglabāt un izdot zāles). Bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (līdz 24 gadu vecumam) ar depresiju un citiem garīgiem traucējumiem antidepresanti, salīdzinot ar placebo, palielina domu par pašnāvību un pašnāvnieciskas uzvedības risku. Tāpēc, izrakstot amitriptilīnu vai citus antidepresantus šīs kategorijas pacientiem, ir jākoriģē pašnāvības risks un ieguvumi no viņu lietošanas. Īslaicīgos pētījumos ar cilvēkiem, kas vecāki par 24 gadiem, pašnāvības risks nepalielinājās, savukārt cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, tas nedaudz samazinājās. Ārstēšanas laikā ar antidepresantiem visi pacienti jāuzrauga, lai savlaicīgi atklātu pašnāvības tendences..

Pacientiem ar cikliskiem afektīviem traucējumiem depresijas fāzes laikā terapijas laikā var attīstīties mānijas vai hipomanijas apstākļi (nepieciešama devas samazināšana vai zāļu atcelšana un antipsihotisko zāļu izrakstīšana). Pēc šo stāvokļu pārtraukšanas, ja ir norādes, var atsākt ārstēšanu ar mazām devām.

Iespējamās kardiotoksiskās ietekmes dēļ, ārstējot pacientus ar tirotoksikozi vai pacientiem, kas saņem vairogdziedzera hormonu preparātus, nepieciešama piesardzība.

Kombinācijā ar elektrokonvulsīvo terapiju to izraksta tikai ar rūpīgu medicīnisku uzraudzību.

Pacientiem ar noslieci un gados vecākiem pacientiem tas var izraisīt narkotisko psihožu attīstību, galvenokārt naktī (pēc zāļu lietošanas tās izzūd dažu dienu laikā)..

Var izraisīt paralītisku zarnu aizsprostojumu, galvenokārt pacientiem ar hronisku aizcietējumu, gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem, kuri ir spiesti novērot gultas režīmu.

Pirms vispārējas vai vietējas anestēzijas veikšanas anestēzists jābrīdina, ka pacients lieto amitriptilīnu.

Sakarā ar antiholīnerģisko iedarbību ir iespējama samazināta izsitumi un relatīvi palielināts gļotu daudzums piena dziedzeru šķidrumā, kas var izraisīt radzenes epitēlija bojājumus pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas..

Ilgstoši lietojot, tiek novērots zobu kariesa biežuma palielināšanās. Var palielināties riboflavīna nepieciešamība.

Dzīvnieku vairošanās pētījums atklāja nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un atbilstoši un stingri kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav veikti. Grūtniecēm zāles jālieto tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Tas iekļūst mātes pienā un var izraisīt miegainību zīdaiņiem. Lai izvairītos no "atcelšanas" sindroma attīstības jaundzimušajiem (kas izpaužas kā elpas trūkums, miegainība, zarnu kolikas, paaugstināta nervu uzbudināmība, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, trīce vai spastiska iedarbība), amitriptilīns tiek pakāpeniski atcelts vismaz 7 nedēļas pirms paredzamām dzemdībām..

Bērni ir jutīgāki pret akūtu pārdozēšanu, kas jāuzskata par bīstamu un potenciāli nāvējošu viņiem..

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Zāļu mijiedarbība

Kombinēti lietojot etanolu (alkoholu) un zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu (ieskaitot citus antidepresantus, barbiturātus, benzadiazepīnus un vispārējos anestēzijas līdzekļus), ir iespējams ievērojami palielināt centrālās nervu sistēmas, elpošanas nomākuma un hipotensīvās iedarbības inhibējošo efektu. Palielina jutību pret dzērieniem, kas satur etanolu (spirtu).

Tas palielina to zāļu antiholīnerģisko iedarbību, kurām ir antiholīnerģiska aktivitāte (piemēram, fenotiazīna atvasinājumi, antiparkinsonisma līdzekļi, amantadīns, atropīns, biperidēns, antihistamīni), kas palielina blakusparādību risku (no centrālās nervu sistēmas, redzes, zarnām un urīnpūšļa). Kombinācijā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, fenotiazīna atvasinājumiem un benzodiazepīniem - sedatīvās un centrālās antiholīnerģiskās iedarbības savstarpēja pastiprināšana un paaugstināts epilepsijas lēkmju risks (pazemina krampju aktivitātes slieksni); fenotiazīna atvasinājumi turklāt var palielināt ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma risku.

Kombinācijā ar pretkrampju zālēm ir iespējams palielināt inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, pazemināt konvulsīvās aktivitātes slieksni (ja to lieto lielās devās) un samazināt pēdējās efektivitāti..

Kombinējot ar antihistamīna līdzekļiem, klonidīns - pastiprināta inhibējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu; ar atropīnu - palielina paralītiskas zarnu aizsprostojuma risku; ar zālēm, kas izraisa ekstrapiramidālas reakcijas - ekstrapiramidālu efektu smaguma un biežuma palielināšanās.

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu un netiešos antikoagulantus (kumarīna vai indadiona atvasinājumus), ir iespējams pastiprināt tā antikoagulantu aktivitāti. Amitriptilīns var palielināt depresiju, ko izraisa glikokortikosteroīdi (GCS). Zāles tirotoksikozes ārstēšanai palielina agranulocitozes attīstības risku. Samazina fenitoīna un alfa blokatoru efektivitāti.

Mikrosomālas oksidācijas (cimetidīna) inhibitori pagarina T1 / 2, palielina amitriptilīna toksiskās iedarbības risku (var būt nepieciešama devas samazināšana par 20-30%), mikrosomu aknu enzīmu induktori (barbiturāti, karbamazepīns, fenitoīns, nikotīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi) samazina koncentrāciju plazmā un samazināt amitriptilīna efektivitāti.

Kopīga lietošana ar disulfiramu un citiem acetaldehīda hidrogenāzes inhibitoriem provocē delīriju.

Fluoksetīns un fluvoksamīns palielina amitriptilīna koncentrāciju plazmā (var būt nepieciešama amitriptilīna devas samazināšana par 50%)..

Estrogēnus saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi un estrogēni var palielināt amitriptilīna bioloģisko pieejamību.

Vienlaicīgi lietojot amitriptilīnu ar klonidīnu, guanetidīnu, betanidīnu, rezerpīnu un metildopu - pēdējās hipotensīvās iedarbības samazināšanās; ar kokaīnu - sirds aritmiju attīstības risks.

Antiaritmiski līdzekļi (piemēram, hinidīns) palielina ritma traucējumu risku (iespējams, palēnina amitriptilīna metabolismu).

Pimozīds un probukols var palielināt sirds aritmijas, kas izpaužas kā Q-T intervāla pagarināšanās uz EKG.

Tas pastiprina ietekmi uz epitafrīnu, norepinefrīnu, izoprenalīnu, efedrīnu un fenilefrīnu uz CVS (ieskaitot, ja šīs zāles ir daļa no vietējiem anestēzijas līdzekļiem) un palielina sirds ritma traucējumu, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas risku..

Kombinējot ar alfa-adrenerģiskiem agonistiem intranazālai ievadīšanai vai lietošanai oftalmoloģijā (ar ievērojamu sistēmisku absorbciju), pēdējās vazokonstriktora iedarbība var pastiprināties..

Kombinējot ar vairogdziedzera hormoniem, abpusēji palielinās terapeitisko efektu un toksisko iedarbību (ietver sirds aritmijas un stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu)..

M-antiholīnerģiski līdzekļi un antipsihotiski līdzekļi (antipsihotiski līdzekļi) palielina hiperpireksijas risku (īpaši karstā laikā).

Lietojot vienlaikus ar citām hematotoksiskām zālēm, ir iespējama hematotoksicitātes palielināšanās.

Nesaderīgs ar MAO inhibitoriem (iespējama hiperpireksijas periodu biežuma palielināšanās, smagi krampji, hipertensīvas krīzes un pacienta nāve).

Zāļu amitriptilīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Amizols;
  • Amirols;
  • Lechiva amitriptilīns;
  • Amitriptilīns Nycomed;
  • Amitriptilīns-AKOS;
  • Amitriptilīns-Grindeks;
  • Amitriptilīns-LENS;
  • Amitriptilīns-Fereins;
  • Amitriptilīna hidrohlorīds;
  • Apo-amitriptilīns;
  • Vero-amitriptilīns;
  • Sarotēns Retards;
  • Tryptisolum;
  • Elivels.

Shiz.net: Šizofrēnijas forums - komunikācijas ārstēšana

Forums pacientu un ne-pacientu ar F20 šizofrēniju, MDP (BAR), OKT un citām psihiskām diagnozēm. Pašpalīdzības grupas. Psihoterapija un sociālā rehabilitācija. Kā dzīvot pēc garīgās slimnīcas

  • Neatbildētas tēmas
  • Meklēt
  • Lietotāji
  • mūsu komanda

Amitriptilīns

Amitriptilīns

Ievietoja Kluss, 2012.01.11. 01:23

Re: amitriptilīns

Ziņa pūkaina »2012.01.01., 11:18

Re: amitriptilīns

Ievietoja andxar, 2012.01.01., 15:19

Re: amitriptilīns

Ievietoja Antoxa, 2012/11/01, 15:31

Re: amitriptilīns

Ziņojums pūkains "12.01.2012., 12:29

Re: amitriptilīns

Ievietoja Kluss 12.01.2012., 15:33

Re: amitriptilīns

Ievietoja Antoxa 12.01.2012., Plkst.17: 37

Re: amitriptilīns

Ievietoja Kluss, 2012.01.16. 22:08

Re: amitriptilīns

Post Antoxa »2012.01.18., Plkst.20: 50

Re: amitriptilīns

Ziņojuma 3. viesis »2012.01.01., 19:57

Re: amitriptilīns

Izlikt 1Oksana9 »02.15.2012., Plkst.12.46

Re: amitriptilīns

Rainers ievietojis 02.15.2012, 18:56

Re: amitriptilīns

Ziņojums Hello-u "19.04.2012., Plkst. 20:54

Re: amitriptilīns

Ziņa no KOROLLEVA »2012.06.24., 00:07

Re: amitriptilīns

Re: amitriptilīns

Post Brookheven »07.05.2012, plkst. 19:14

Re: amitriptilīns

Ievietoja djdorst 2012. gada 6. jūlijā plkst. 15.45 plkst.

Re: amitriptilīns

Ievietoja Paklupt »2012.09.07., 02:52

Re: amitriptilīns

Post Antoxa »2012. gada 7. septembrī, plkst. 17:02

Re: amitriptilīns

Ievietoja Destroyt »2012.09.20., 22:11

Re: amitriptilīns

Ievietoja Valkiriya 09.26.2012., Plkst.16: 32

Re: amitriptilīns

Ievietoja Antoksa »2012.09.28., 16:22

Antidepresants Amitriptilīns - pārskats

Īsāk sakot: kļūst tauki, gribas gulēt, tas var būt labāk митAmitriptilīns: lietošanas instrukcijas, cena, sastāvs❖ Vai ir iespējams vadīt aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu un to, kas no tā nāk❖

Es to sauktu Amitriptyline par “ozola” antidepresantu tā primitivitātes vai, vienkāršāk sakot, universāluma dēļ, taču tas nepavisam nav zāļu uzslavas vai pat kritika. Patiesībā viņš tiek iecelts visiem pēc kārtas un pat tiem, kuriem viņš neiederas un ir ārkārtīgi nevēlams.

Pati narkotika ir paredzēta cīņai ar depresiju, un šķiet, ka tā ir nomierinoša. Viņa ņēma to, kā noteicis ārsts, par ļoti nopietniem traucējumiem, kas parādījās nopietnu dzīves grūtību rezultātā. Un es uzreiz teikšu, ka zāles ir ļoti specifiskas un man slikti ietekmēja. Ar vārdu "slikts" es domāju nevis blakusparādības, zāles darbojās pēc nepieciešamības, bet gan manu stāvokli, ko tas izraisīja.

Sākumā cena ir vienkārši smieklīga, tikai 30–40 rubļu, sākumā viņi to izsniedza bez maksas. Neskatoties uz to, ka vienā iepakojumā ir 50 tabletes, kas ir pietiekami ilgu laiku. Pats iepakojums ir ļoti mazs un viegli iederas rokā. Bet tabletes ir lielākas nekā vidēji dzeltenas.

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Tabletes no baltas līdz baltas ar viegli dzeltenīgu nokrāsu, plakanas cilindriskas formas, ar slīpu un iegriezumu; pieļaujama viegla marmora veidošana.

1 cilne.

amitriptilīna hidrohlorīds - 28,3 mg,

kas atbilst amitriptilīna saturam 25 mg

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 100 mg, laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 100 mg, preželatinizēta ciete - 64,7 mg, koloidālais silīcija dioksīds (aerosils) - 1 mg, talks - 3 mg, magnija stearāts - 3 mg.

Amitriptilīna lietošanas indikācijas

Zāles ir paredzētas depresijas (uzbudinājuma, trauksmes, miega traucējumu, alkohola lietošanas pārtraukšanas, organisku smadzeņu bojājumu, neirotiskas izņemšanas), uzvedības traucējumu, jauktu emocionālu traucējumu, nakts enurēzes, hronisku sāpju sindroma (onkopatoloģijai, postherpetiskas neiralģijas), nervu bulīmija, ar migrēnu (profilaksei), ar gremošanas sistēmas čūlainajiem bojājumiem. Indikācijas amitriptilīna lietošanai tabletēs un citos izdalīšanās veidos ir vienādas.

Zāles lieto iekšķīgi tūlīt pēc ēšanas, bez košļājamās, kas vismazāk kairina kuņģa sienas. Sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī pieaugušajiem. 5 dienu laikā zāļu daudzums tiek palielināts līdz 200 mg dienā 3 dalītās devās. Ja 2 nedēļu laikā efekts nenotiek, devu palielina līdz 300 mg.

Šķīdumus ievada lēnām intravenozi un intramuskulāri, pa 20-40 mg 4 reizes dienā, pakāpeniski pārejot uz perorālu ievadīšanu. Terapijas kurss nav ilgāks par 8 mēnešiem. Ar ilgstošām galvassāpēm, ar migrēnām, neirogēnas izcelsmes hronisku sāpju sindromu, ar migrēnām ieceļ 12,5–100 mg dienā.

Lietošanas instrukcijas Amitriptyline Nycomed ir līdzīgas. Pirms lietošanas noteikti iepazīstieties ar kontrindikācijām narkotikām.

Šeit es gribu pievērst uzmanību faktam, ka ārsts man izrakstīja devas. Vispirms tos pacēla, pēc tam nolaida un pēc tam parasti uz laiku aizstāja ar citiem līdzekļiem.

Ārstēšanas laikā amitriptilīns bija otrais un pamata antidepresants, kuru noteica ārsts. Vēlāk es uzzināju, ka, runājot ar citiem pacientiem, viņi izturas absolūti pret visiem bez izšķirības. Mani brīdināja, ka pēc tā lietošanas es varētu justies miegainība un sausa mute. Lai gan ārsts apgalvoja, ka sausums ir normāls efekts, tas nozīmē, ka zāles darbojas. Pēc pirmās devas es to nejutu. pilnībā, tāpēc tika nolemts palielināt devu. Pēc tam bija sausa sausa mute, un ar to nāca mierīgi un letarģiski, un pēc tam viņiem iestājās miegainība.

❖Kas šajā situācijā bija visnepatīkamākais vai tas, ko Amitriptilīns “man teica” ❖

Kad es biju ārstējies, man joprojām bija vēl 3 mēneši abonementa uz sporta zāli, kur es regulāri regulāri nodarbojos ar sportu. Lai arī nodarbības nebija profesionālas, man tās ļoti patika un pacilāta. Bija darbs ar treneri un grupu apmācība, kā arī pirts un daudz kas cits.

Pēc visiem grūtākajiem notikumiem mūžā es nokavēju daudz apmācību, bet tagad plānoju apmeklēt viņus tālāk. Ļaujiet man domāt, ka dodos uz sporta zāli, tas ir tāds sporta veids, kā atbrīvoties no depresijas, un arī jums ir jāsaglabā forma.

Kopš es lietoju Amitriptilīnu, es biju kaut kādā “miegainā valstībā”, pasīvā stāvoklī, tā ka visas fiziskās aktivitātes uzreiz pazuda. Mācīties kļuva ļoti grūti, un fiziskā labklājība visu laiku pasliktinājās. Es nezinu, vai vainīgs ir Amitriptilīns, jo es lietoju arī citas narkotikas, bet pat pirms tam viņš mani neapmierināja. Turklāt tas atspoguļojās ne tikai sportā, bet arī darbā. Jūs zaudējat lauvas tiesu no darbaspējām.

Dažus mēnešus pēc ārsta apmeklējuma un medikamentu lietošanas man izdevās pieveikt smagu depresiju. Izrakstītās zāles ir izrādījušās efektīvas: Amitriptilīns, Melipramīns un Truxal. Ārstēšana, protams, balstījās uz amitriptilīnu, tāpēc galu galā viņš tomēr rīkojās, mierināja. Bet krava deva labu apetīti un 10 kg svara, tās ir lietas.

Kad es pārtraucu lietot narkotikas, nekas nemainījās un nebija “pārrāvuma”. Turklāt visu lietošanas laiku es nenovēroju citas blakusparādības (mutes sausums netiek uzskatīts, jo tā ir norma).

Kāpēc es to neiesaku? Tā kā melipramīns ir labāks, es domāju, ka vajadzēja dzert tikai viņu. Es nezinu, kāpēc man vispār tika izrakstīts amitriptilīns, vai nu tāpēc, ka viņš ir tik labs, vai arī tāpēc, ka viņš ir iecelts bez izšķirības un tiek dots man. Es domāju, ka otrais. Turklāt ir arī cita versija: Melipramīns maksā 900 rubļu, bet Amitriptilīns - 50 rubļu. Ārstniecības zāles tika izsniegtas bez maksas, un otrais tām ir ekonomiskāks.

Amitriptilīns miegam ar bezmiegu

Amitriptilīns ir efektīvas zāles, kuru darbība ir vērsta uz depresijas apkarošanu. Tieši depresija bieži provocē bezmiegu. Ja izvēlaties pareizo devu, varat tikt galā ar hronisku bezmiegu.

Zāles apraksts

Amitriptilīns ir antidepresants, kam raksturīgas pretsāpju, nomierinošas, anksiolītiskas un antiserotonīna darbības. Pēc tā lietošanas apetīte ievērojami samazinās.

Tas ir līdzeklis pret depresiju. Samazina trauksmi, smagu emocionālu uzbudinājumu, depresīvus simptomus. Darbības mehānisms pret depresiju ir saistīts ar palielinātu nonadrenalīna daudzumu sinapsēs.

Zāles iedarbība rodas pāris nedēļas pēc tās nonākšanas organismā. Tam ir antihistamīna, nomierinoša, pretapaugļošanās, M-antiholīnerģiska iedarbība. Anestēzējot, pazemina asinsspiedienu.

Izlaišanas forma un sastāvs

Amitriptilīns tiek ražots tablešu formā perorālai lietošanai un injekciju šķīduma formā. Aptieka ir pieejama tikai ar recepti. Aktīvā viela - amitriptilīna hidrohlorīds.

Ražotāji

Amitriptilīna ražotāji bezmiega gadījumā:

  • Maskavas endokrīno augu;
  • Alsi Pharma;
  • OZONS;
  • DalchimPharm;
  • Zio veselība;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Čehija;
  • Krievijas sintēze;
  • Bryntsalov-A.

Lietošanas indikācijas

Amitriptilīns miegam ir norādīts šādos gadījumos:

  • bezmiegs;
  • nervu bulimija;
  • Depresija
  • galvassāpes.

Uz pastāvīgas depresijas fona parādās nervozitāte, bezmiegs.

Kontrindikācijas un īpašas instrukcijas

Amitriptilīns ir kontrindicēts:

  • paaugstināta jutība pret komponentiem sastāvā;
  • akūta saindēšanās ar alkoholu;
  • leņķa slēgšanas glaukoma;
  • miokarda infarkts;
  • saindēšanās ar akūtām miega zālēm.

Tā kā kompozīcijā ir laktozes monohidrāts, to nevar izmantot tādu cilvēku ārstēšanai, kuriem trūkst laktozes un laktāzes nepanesības. Ar īpašu piesardzību izrakstīt terapiju pacientiem, kuri cieš no alkoholisma, paaugstināta acs iekšējā spiediena, tirotoksikozes, urīnpūšļa hipotensijas, samazinātas zarnu motoriskās funkcijas un kuņģa, aknu vai nieru mazspējas, bipolāriem traucējumiem..

Blakus efekti

Lietojot medikamentus, dažiem rodas acs iekšējā spiediena palielināšanās, redzes problēmas, apjukums, aizcietējumi, tahikardija, hidrēze, paralītiska zarnu aizsprostojums.

Ar akūtu zāļu pārdozēšanu rodas halucinācijas, elpas trūkums, pastiprināta svīšana, ataksija, nemiers, miegainība. Lai apkarotu simptomus, tiek veikta kuņģa skalošana, tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana.

Lietošanas priekšrocības un kaitējums

Amitriptilīna ieguvumi ir nozīmīgi, jo terapijas kurss ļauj tikt galā ar depresiju, trauksmi, bailēm, agresivitāti, aizkaitināmību. Visi šie apstākļi ietekmē miegu. Depresijas dēļ tā kvalitāte ievērojami mainās. Zāles ļauj normalizēt miegu, izveidot režīmu un samazināt pamošanos skaitu. Pēc terapijas cilvēks sāk justies daudz labāk..

Negatīvie punkti ietver kontrindikāciju klātbūtni, kā arī iespējamās blakusparādības. Ar īpašu piesardzību ārstēšanu veic gados vecākiem pacientiem..

Lietošanas instrukcijas un devas

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem jālieto 1 tablete 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, lietošanas biežumu var palielināt līdz 2 reizēm. Vietai ir mazuļa stāvoklis un izteikti simptomi. Maksimālā dienas deva ir 75 mg.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek parādīts dzert 2 tabletes trīs reizes dienā. Ārsts daudzkārtību var palielināt līdz 4 reizēm. Maksimālā dienas deva ir 350 mg. Gan bērniem, gan pieaugušajiem lietojiet līdzekli ēdienreizes laikā vai pēc tā. Bezmiega ārstēšanai jāsāk ar minimālām devām..

Uzmanību! Jums regulāri jādzer zāles, pretējā gadījumā rezultāts nebūs.

Ja produkts tiek nopirkts šķīduma formā, tad bērniem vecākiem par 12 gadiem un pieaugušajiem tiek parādīts 10-30 mg zāļu 2-4 reizes dienā. Maksimālā pieļaujamā deva ir 150 mg dienā. Zāles ievada intramuskulāri lēni.

Vecumdienās zāles lieto ļoti uzmanīgi. Šajā vecumā ar viegliem miega traucējumiem ir indicēts 10-50 mg dienā. Medikamentu lietošana var izraisīt narkotisko psihožu parādīšanos, īpaši naktī.

Grūtniecēm lietojiet zāles tikai tad, ja paredzētais ieguvums pārsniedz iespējamo risku bērnam. Viela nonāk mātes pienā, tāpēc zīdaiņiem var izraisīt miegainību. Ārstēšanas laikā ir jāatsakās no B hepatīta.

Analogi, aizstājēji un ģenēriskie līdzekļi

Amitriptiliem, tāpat kā miega zālēm, ir daudz analogu. Labākie ir:

Bet tikai ārstam vajadzētu nodarboties ar analoga izvēli.

Klientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu pārskatu ir pozitīvi, kas apstiprina efektivitāti.

Svetlana, 44 gadi

“Pēc mana otrā bērna piedzimšanas bezmiegs mani sāka briesmīgi mocīt. Iepriekš ar šādām problēmām nesaskāros, taču jūs varat redzēt pastāvīgu stresa stāvokli, atšķirīga bērnu grafika liek sevi izjust. Ārsts man ieteica Amitriptilīnu. Viņa ļoti ilgi šaubījās, jo man nepatīk zāles, es baidos no negatīvās ietekmes, bet man vispār nebija spēka. Sākot ar mazāko devu un juta dažas izmaiņas. Pēc devas palielināšanas es varēju pārvarēt bezmiegu. "

Sergejs, 38 gadi

“Bezmiegs mani pavada daudzus gadus. Es izmēģināju dažādas ārstēšanas shēmas, bet zāles tikai kādu laiku palīdzēja, dažas vispār nedeva lielu rezultātu. Kolēģis konsultēja Amitriptilīnu. Es mēģināju ņemt saskaņā ar instrukcijām un biju apmierināts. Darbība tika atzīmēta pēc pirmās devas. ”

No iepriekšminētajiem pārskatiem mēs varam secināt, ka zāles ir ārkārtīgi efektīvas miega problēmu gadījumā. Bet ir svarīgi atcerēties, ka narkotikai ir vairākas kontrindikācijas un tā var izraisīt blakusparādības..

Cenas aptiekās

Tablešu izmaksas ir 20 rubļu robežās, infekciju risinājums ir 40 rubļu.

Amitriptilīns. Atsauksmes par pacientiem, kuri lieto narkotikas, lietošanas instrukcijas, cena

Amitriptilīns ir viens no pieejamākajiem klasiskajiem antidepresantiem ar nomierinošu efektu. Sintezēts 20. gadsimta 60. gados, tas kļuva par zelta standartu depresijas ārstēšanā.

Pārskati par pacientiem, kuri lietojuši Amitriptilīnu visu tā pastāvēšanas laiku, izcēla narkotiku kā uzticamu un vienu no vislētākajiem līdzekļiem trauksmes traucējumiem, uzbudinātiem stāvokļiem, miega traucējumiem, dažādiem depresijas veidiem..

Lietošanas indikācijas

Klasiskajam tricikliskajam antidepresantam ir plašs indikāciju klāsts, kas galvenokārt ietekmē dažāda rakstura depresīvus apstākļus: endogēnus, neiroloģiskus, piespiedu kārtā reaģējošus, ko izraisa medikamentu lietošana. Efektīva narkotika organiskām izmaiņām smadzeņu audos, alkohola abstinences sindroms.

Citas norādes amitriptilīna iecelšanai:

  • jaukta tipa emocionāli traucējumi;
  • alkoholiskas un šizofrēnijas psihozes;
  • psihogēna anoreksija, bulimia nervosa;
  • uzvedības traucējumi (uzmanības un aktivitātes traucējumi);
  • nakts enurēze.

Amitriptilīns tiek nozīmēts migrēnas lēkmju, kā arī hronisku sāpju, kuras grūti apturēt, profilaksei:

  • reimatisks;
  • diabēta slimnieks;
  • onkoloģiskā;
  • postherpetic;
  • pēctraumatisks.

Zāles ir iekļautas kuņģa un zarnu čūlu kompleksajā terapijā, tiek izmantotas cikliska vemšanas sindroma, hroniska noguruma sindroma un kairinātu zarnu sindroma gadījumā, kā arī vairākām sāpīgām uroģenitālām patoloģijām vīriešiem un sievietēm.

Uzbūve

Galvenā zāļu aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds - baltais pulveris ir bez smaržas, šķīst ūdenī, etanolā, hloroformā. Attiecas uz psihofarmakoloģiskām vielām no klasisko triciklisko antidepresantu grupas. Amitriptilīnam cilvēka ķermenī ir sedatīvs, timoleptisks, pretsāpju efekts.

Vielai ir spēcīga antiholīnerģiska iedarbība, pateicoties spējai bloķēt holīnerģiskos receptorus. Sedacija ir saistīta ar afinitāti pret H1-histamīna receptoriem. Tajā pašā laikā amitriptilīnam piemīt alfa adenoblokatora īpašības..

Papildu narkotiku sastāvdaļas tabletēs: celuloze (mikrokristāliska), talks, laktoze, magnija stearāts, ciete (želejveida), silīcija dioksīds, hinolīna krāsa (dzeltena). Palīgvielas nodrošina zāļu tablešu formu un konsistenci un stabilizē pamatvielu.

1 ml amitriptilīna injekcijas satur 10 mg aktīvās vielas. Zāles šķidrā formā palīgvielas: ūdens, kaustiskā soda, nātrija hlorīds, benzetonija hlorīds.

Kādā formā tiek ražots

Amitriptilīns ir pieejams tabletēs, tabletes un šķīdums i / m injekcijām.

Atbrīvošanas formaDevasIepakojumsCena
Tabletes10, 25, 50 mg10, 50 (retāk 20, 30, 40) tabletes šūnu iepakojumos vai polimēru traukosNo 18 līdz 57 rubļiem.
Želejas pupiņas25 mgBlisteros pa 10 un 30 gabaliņiem.No 21 berzēt.
Šķīdums (v / m)2 ml5 vai 10 ampulasNo 43 berzēt.

Amitriptilīna tabletēm ir apaļa, abpusēji izliekta forma, apvalkotas, dzeltenas krāsas.

Farmakodinamika

Amitriptilīna antidepresīvo efektu nodrošina serotonīna daudzuma normalizēšana un norepinefrīna aizture, bloķējot to apgriezto absorbciju. Ilgstoša zāļu lietošana noved pie serotonīna, beta-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanās, nodrošina normālu nervu impulsu pārnešanu, atjauno līdzsvaru nervu sistēmā.

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto zāles, raksturo kā ātru veidu, kā mazināt uzbudinājumu, letarģiju, apturēt panikas lēkmes, normalizēt garastāvokli un miegu. Antidepresants tiek novērots 3 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas uzsākšanas.

Tricikliskā antidepresanta bloķējošā iedarbība uz histamīna receptoriem nodrošina nomierinošu un hipnotisku zāļu iedarbību. Šis īpašums ārstēšanas sākumposmā tiek uzskatīts par pozitīvu kvalitāti, un ar ilgstošu terapiju tas tiek attiecināts uz nevēlamām blakusparādībām..

Amitriptilīna pretapaugļošanās darbība ir saistīta ar sedatīvu un antiholīnerģisku iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta receptoriem..

Efektivitāti enurēzē nodrošina, palielinot sfinktera muskuļu tonusu un atslābinot urīnpūsli (kas palielina tā spēju stiept), kā arī prostatas dziedzera muskuļus. Pretsāpju efekts ir saistīts ar opiātu receptoru iedarbību un monoamīna neirotransmiteru (īpaši serotonīna) koncentrāciju centrālajā nervu sistēmā.

Nervu rakstura ēšanas traucējumu darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, taču tas ir līdzīgs depresijas ārstēšanai. Tiek atzīmēta amitriptilīna ietekme uz bulīmiju pacientiem ar depresiju un tās neesamības gadījumā. Turklāt ēšanas paradumu un neiroloģisko simptomu korekcija var notikt neatkarīgi viens no otra..

Farmakokinētika

Amitriptilīns ir ļoti absorbēts, tā biopieejamība sasniedz 60%, bet daži aktīvi metabolīti - 70%. Aktīvās vielas maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2–7 stundas pēc vienas devas ievadīšanas. Ievadot intramuskulāri, maksimālā koncentrācija asinīs ir augstāka un tiek sasniegta ātrāk.

Amitriptilīns pārvar asins smadzenes, histohematoloģiskos un placentas barjerus, un tas mātes pienā ir atrodams koncentrācijā tuvu plazmai. Zāļu metabolisms iziet aknu šūnās ar ievērojamu "pirmās kārtas efektu" un aktīvu un neaktīvu metabolītu veidošanos.

Amitriptilīna eliminācijas pusperiods var ilgt 28 stundas, bet vidēji tas nepārsniedz 10 stundas. Nortriptilīns kā vissvarīgākais metabolīts asinīs tiek atrasts līdz 7 dienām. Pilnīga izņemšana notiek 14 dienu laikā.

Pieteikums

Amitriptilīna atsauksmes par pacientiem, kuri lieto šīs zāles, ieteicams ievērot stingri saskaņā ar instrukcijām: nekošļājot, ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās, dzerot tabletes ar lielu daudzumu šķidruma.

Tātad jūs varat ievērojami samazināt kuņģa gļotādas kairinājuma risku. Atšķirīgiem apstākļiem nepieciešama dažāda ilguma ārstēšana. Kursi, kas ir īsāki par 30 dienām, ir neefektīvi, visbiežāk antidepresantu terapija ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Pirms terapijas uzsākšanas tiek kontrolēts asinsspiediens. Ārstēšanas laikā novērojiet asins ainu. Stāvokļa laboratoriska uzraudzība ir obligāta, ja paaugstinās temperatūra, iekaisis kakls un gripa. Garus terapijas kursus veic, regulāri kontrolējot sirds un asinsvadu sistēmas (turpmāk - CCC) un aknu funkcijas.

Tiek uzskatīts par nepiemērotu zāļu lietošanu ilgāk par 30 dienām, bez redzamiem uzlabojumiem.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam

Zāles ir apstiprinātas bērnu ārstēšanai ar dažiem ierobežojumiem:

  • iecelšana pacientiem līdz 6 gadu vecumam ir kontrindicēta;
  • no enurēzes bērniem no 6 līdz 10 gadu vecumam, pirms gulētiešanas tiek parakstīti ne vairāk kā 20 mg zāļu;
  • no 10 gadiem līdz 16, daudzumu aprēķina no attiecības 5 mg vielas uz 1 kg svara, bet nepārsniedzot 50 mg dienā;
  • uzmanības, izturēšanās, hiperaktivitātes, trauksmes, depresijas, fobiju traucējumiem bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek nozīmēti no 10 līdz 30 mg dienā. vai aprēķiniet dienas devu atkarībā no svara (1-5 mg / kg). Lietojiet frakcionēti līdz 3 reizēm dienā;
  • pusaudžiem amitriptilīna devu ir atļauts palielināt līdz 100 mg / dienā.

Antidepresanta darbības iezīme bērniem ar garīgām slimībām un depresiju ir pašnāvības tendences palielināšanās. Iecelšana tiek veikta, ņemot vērā pašnāvības risku, novērtējot terapijas iespējamo kaitējumu un ieguvumus.

Pieaugušajiem

Pirmā amitriptilīna deva depresijas gadījumā tiek ražota nelielā devā. Atkarībā no vecuma, svara un stāvokļa smaguma, 25 vai 50 mg zāļu tiek izrakstītas vienu reizi naktī.

Nākamo 6 dienu laikā devu pakāpeniski palielina līdz noteiktajai devai (no 150 līdz 200 mg), dalot to trīs devās. Ja 15 dienu laikā nav ievērojamas pozitīvas dinamikas, dienas norma tiek paaugstināta līdz 300 mg. Terapija tiek veikta bez izmaiņām, līdz simptomi izzūd, un pēc tam deva tiek samazināta.

Amitriptilīna lietošanas pazīmes:

  • visu terapijas laiku izslēdziet alkoholu;
  • uzmanīgi pacelties no pakļautas stāvokļa;
  • neizrakstīt amitriptilīnu agrāk kā 2 nedēļas pēc kāda no MAO inhibitoru lietošanas;
  • ja dienas deva pārsniedz 150 mg, palielinās konvulsīvās aktivitātes iespējamība;
  • ilgstošas ​​ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā ir "abstinences sindroms.

Jebkuras ģenēzes pastāvīgām, hroniskām sāpēm, lai novērstu migrēnas lēkmes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā tiek izrakstītas divreiz mazākas devas no 10 līdz 25 mg, ne vairāk kā 100 mg dienā, lielākā daļa no devām, kas ņemtas pirms gulētiešanas..

Akūti apstākļi ar alkohola lietošanu, psihoze ar šizofrēniju tiek pārtraukta, lietojot dienas devu 100 mg naktī. Turpmākās terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Grūtniecēm

Tā kā aktīvā viela viegli iekļūst visos ķermeņa šķidrumos, amitriptilīna lietošana grūtniecības laikā nav vēlama. Zāles tiek parakstītas ārkārtējos gadījumos, ja potenciālais ieguvums ievērojami pārsniedz iespējamo kaitējumu auglim..

Amitriptilīns, pēc pacientu domām, kuri lietoja zāles zīdīšanas laikā, izraisa zarnu kolikas, elpas trūkumu, pārmērīgu miegainību, trīci un krampjus zīdaiņiem. Tāpēc ar laktāciju un barošanu ir aizliegti tricikliskie antidepresanti.

Gadījumā, ja ir akūta nepieciešamība lietot narkotikas grūtniecības laikā, tā tiek pakāpeniski izslēgta 6-7 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Pretējā gadījumā jaundzimušajiem var rasties “abstinences sindroms”.

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem amitriptilīnu lieto piesardzīgi. Gados vecāki pacienti biežāk atklāj terapijas blakusparādības narkotisko psihožu, nakts trauksmes veidā. Pēc zāļu atcelšanas dažu dienu laikā blakusparādības pašas par sevi izzūd.

Vieglu uzvedības, uzmanības un depresijas traucējumu gadījumā gados vecākiem cilvēkiem amitriptilīns tiek nozīmēts atkarībā no novirzes nopietnības, vecuma un vienlaicīgām slimībām. Tabletes lieto katru dienu naktī devā no 25 līdz 100 mg. Pēc efekta sasniegšanas dienas norma tiek samazināta līdz 10-50 mg.

Ar vienlaicīgām CVS slimībām visā terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, pulsu, regulāru EKG.

Kontrindikācijas

Zālēm ir spēcīgs efekts, tāpēc tām ir stingras kontrindikācijas lietošanai un virkne relatīvu ierobežojumu.

Amitriptilīna terapija šādos apstākļos ir absolūti kontrindicēta:

  1. Paaugstināta jutība pret jebkuru sastāvā esošo vielu.
  2. Lietošana vienlaikus ar MAO un 2 nedēļas pēc to uzņemšanas beigām.
  3. Akūta narkotiku vai alkohola intoksikācija.
  4. Sirds vadīšanas traucējumu smagas formas.
  5. Akūts miokarda infarkts.
  6. Glaukoma (slēgts leņķis).
  7. Laktācijas periods.
  8. Līdz 6 gadu vecumam.

Tā kā tablešu sastāvā ir laktozes monohidrāts, zāles ir aizliegts lietot galaktozes nepanesības, ogļhidrātu malabsorbcijas dēļ zarnās (malabsorbcijas), laktāzes deficīta gadījumā.

Ar piesardzību un pastāvīgā ārsta uzraudzībā šādiem pārkāpumiem lieto amitriptilīnu:

  • jebkādas CVS slimības;
  • hemopoēzes nepietiekamība;
  • nieru / aknu mazspēja;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • zarnu motilitātes un caurlaidības pārkāpums;
  • samazināts urīnpūšļa tonis un urīna aizturi;
  • prostatas adenoma (BPH);
  • bronhiālā astma;
  • tirotoksikoze;
  • insults.

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto šīs zāles, tiek aprakstīti kā rīks, kam nepieciešama īpaša uzraudzība šizofrēnijas un bipolāru traucējumu ārstēšanā sakarā ar iespējamu spontānu psihožu aktivizēšanu. Ar epilepsiju saasinās konvulsīvs sindroms.

Pārdozēšana

Simptomi, kas pārsniedz individuāli efektīvu amitriptilīna devu pārsniegšanu no dažādiem orgāniem un sistēmām:

  1. CNS: halucinācijas, stupors, nemiers, dezorientācija, muskuļu stīvums, patoloģiskas patvaļīgas kustības, epilepsijas sindroms.
  2. CVS: hipotensija, sirds aritmijas, AB blokāde, akūta sirds mazspēja, šoks, sirdsdarbības apstāšanās.
  3. Cits: vemšana, ādas apsārtums, elpas trūkums, hipertermija, skolēnu paplašināšanās, svīšana, samazināts urīns, anūrija.

Simptomi rodas 4 stundu laikā pēc lielas antidepresanta devas lietošanas, maksimums sasniedz 24 stundas un var ilgt līdz 6 dienām. Pie pirmajām pārdozēšanas pazīmēm ir nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ārstēšana sastāv no kuņģa mazgāšanas, sorbentu ņemšanas un simptomu novēršanas. Smagu stāvokļu atvieglošana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Hemodialīze un diurēze nav efektīva. Pacienta stāvokļa uzraudzība tiek veikta vismaz 5 dienas. Recidīvi ir iespējami pēc 48 stundām, dažreiz vēlāk.

Blakus efekti

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto zāles, kas aprakstīti kā spēcīgs antidepresants ar masu nevēlamu blakusparādību. Galvenās nepatīkamās antidepresanta lietošanas sekas tiek sauktas par smagu sausumu mutē, kas ir īpaši nevēlama gados vecākiem pacientiem ar urinēšanas un nieru darbības traucējumiem..

Arī pacientus bieži uztrauc miegainība dienas laikā, nogurums, emocionāls “kurlums”, dezorientācija, kas raksturīga visiem sedatīvajiem antidepresantiem..

Citas, nopietnākas Amitriptilīna lietošanas blakusparādības ir retāk sastopamas, tām bieži ir atkarīgs no devas vai tās rodas, ilgāk par 2 mēnešiem.

Blakusparādības narkotiku:

  • redzes fokusēšana, paplašināti skolēni, tahikardija, delīrijs un halucinācijas, zarnu aizsprostojums, urinācijas traucējumi;
  • ģībonis, aizkaitināmība, mānija, trauksme, dažādu muskuļu grupu trīce, raustīšanās vai paralīze, murgi, sapņi, traucēta atmiņa un nespēja koncentrēties;
  • tahikardija, “spēcīga sirdsdarbība”, hipotensija, kardiogrammas izmaiņas pacientiem bez sirds patoloģijām, nekontrolēti asinsspiediena lēcieni, sirds vadīšanas blokāde;
  • garšas izmaiņas, aknu darbības traucējumi, hepatīts, dzelte, slikta dūša, grēmas, caureja, vemšana, nekontrolētas apetītes izmaiņas (palielinātas vai pazudušas), svara pieaugums vai zaudējums, kas saistīts ar šīm sekām;

Endokrīnā sistēma var reaģēt uz ārstēšanas gaitu ar šādām izpausmēm: sēklinieku edēmu, krūšu palielināšanos, samazinātu dzimumtieksmi vai tā ievērojamu palielināšanos, problēmām ar potenci.

Pēkšņas terapijas pārtraukšanas simptomi (abstinences sindroms):

  • aizkaitināmība, pārmērīga uzbudināšana;
  • caureja, vemšana, slikta dūša;
  • galvassāpes, muskuļu sāpes;
  • miega traucējumi, netipiski vai murgi.

No alerģiskām blakusparādībām ņemiet vērā: izsitumi, pietūkums, nieze, ādas un acu jutība pret sauli. Starp netipiskām parādībām ārstēšanas laikā amitriptilīnu sauc par troksni ausīs, pietūkušiem limfmezgliem, matu izkrišanu, biežu urinēšanu, drudzi..

Zāļu mijiedarbība

Amitriptilīna kombinētā lietošana ar visiem alkoholu saturošiem dzērieniem nomāc centrālo nervu sistēmu, ievērojami samazina spiedienu un kavē elpošanas centru. Ārstēšanas laikā ķermeņa jutība pret alkoholu palielinās.

Zāles ir absolūti nesaderīgas ar MAO inhibitoriem, izraisot hiperpireksiju, nekontrolētu asinsspiediena paaugstināšanos, smagas krampjus, līdz pat nāvei.

Mijiedarbība ar narkotiku grupām un atsevišķām zālēm:

  1. Lietojot antiholīnerģiskus medikamentus (antiparkinsonismu, antihistamīna līdzekļus, atropīnu, amantadīnu) - palielinās visu blakusparādību bīstamība.
  2. Ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (benzodiazepīns, fenotiazīns) - savstarpēja darbības pastiprināšana, pastiprināti konvulsīvi un ļaundabīgi antipsihotiski sindromi.
  3. Ar pretkrampju līdzekļiem - samazināta efektivitāte, centrālās nervu sistēmas nomākums, krampji.
  4. Ar netiešiem antikoagulantiem - pastiprināta asiņu retināšanas darbība.
  5. Lietojot cimetidīnu, fluoksetīnu un fluvoksamīnu, eliminācijas pusperiods tiek pagarināts, palielinās intoksikācijas risks ar amitriptilīnu (deva jāsamazina par 20-50%)..
  6. Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, nikotīnu, barbiturātus, fenitoīnu, karbamazepīnu, koncentrācija plazmā samazinās līdz ar amitriptilīna efektivitātes samazināšanos. Estrogēnu saturošas zāles palielina antidepresanta bioloģisko pieejamību.
  7. Ar acetaldehidrogenāzes inhibitoriem (piemēram, disulfiramu) - provocē panīkumu līdz komai (delīrijs).
  8. Lietojot benatidīnu, guanetidīnu, klonidīnu, rezerpīnu un metildopu, amitriptilīns samazina to hipotensīvo iedarbību.
  9. Antiaritmiski līdzekļi (piemēram, hinidīns) kopā ar amitriptilīnu iegūst pretēju efektu, izjaucot sirds ritmu.

Amitriptilīns samazina alfa blokatoru, fenitoīna, efektivitāti, var pasliktināt depresijas gaitu, kas radās ārstēšanas laikā ar glikokortikosteroīdiem. Tirotoksikozes ārstēšana palielina agranulocitozes risku.

Nesavietojams ar epinefrīnu, norepinefrīnu, efedrīnu, fenilefrīnu, pimozīdu, probukolu, vairogdziedzera hormoniem, izraisot smagas aritmijas, tahikardiju, hipertensīvu krīzi. Lietojot antiholīnerģiskos un antipsihotiskos līdzekļus, pastāv pārmērīga drudža (virs +41,5 ° C) risks..

Uzglabāšanas noteikumi

  • Zāles jāuzglabā oriģinālajā iepakojumā, sausā, tumšā vietā. Temperatūra nedrīkst pārsniegt + 25 ° C. Sargāt no bērniem..
  • Pareizi uzglabājot, Amitriptilīns saglabā savas ārstnieciskās īpašības 3 gadus. Pēc šī laika zāles ir aizliegtas.
  • Recepšu zāles.

Aptieku atvaļinājumu noteikumi

Zāles var iegādāties tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Zāļu recepte paliek aptiekā. Ārsta sertificētu veidlapu glabā 3 mēnešus, lai uzraudzītu pārdošanu.

Analogi

Amitriptilīna pārskati par pacientiem, kuri lieto zāles, raksturo kā uzticamu ārkārtas palīdzības līdzekli akūtos apstākļos un hronisku patoloģiju ilgstošu terapiju. Bet blakusparādību skaits un atsevišķu reakciju uz tricikliskajiem antidepresantiem neparedzamība bieži vien liek jums izvēlēties šī pieejamā līdzekļa aizstājēju..

Galvenie analogi:

  1. Saroten ir aktīvās vielas Amitriptilīna analogs. To ražo ārvalstu farmācijas uzņēmumi, un tam ir maigāka iedarbība uz ķermeni. Visas norādes par amitriptilīna iecelšanu ir efektīvas, ja lieto Saroten, bet nevēlamās reakcijas uz to notiek daudz retāk. Zāļu devas un kontrindikācijas ir līdzīgas.
  2. Novo-triptīns (Damilen) ir Amitriptilīna struktūras analogs, kura darbība balstās uz to pašu aktīvo vielu. Izgatavojiet narkotiku Krievijā un Kanādā. Visas Amitripsīna iecelšanas reizes attiecas uz Novo-tripsīnu, un blakusparādības izpaužas mazākā mērā. Bieži izrakstīts līdzeklis bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai, ja nepieciešams, lieto grūtniecības laikā (tikai no otrā trimestra).
  3. Anafranils ir arī viela no triciklisko antidepresantu grupas. Efektīva trauksmes traucējumu, panikas lēkmju, depresijas, garīgas un motoriskas letarģijas gadījumā. Zāles ir daudz mazāk kontrindikāciju: laktācija, stāvoklis pēc infarkta, alerģija pret komponentiem, vecums līdz 5 gadiem. Visnopietnākās blakusparādības ir tahikardija, hipertensija, izsitumi un nieze..
  4. Doksepīns ir zāles depresijas, mānijas-depresijas psihozes, hipohondrijas, trauksmes ārstēšanai. Tā ir Amitripsilina “vienkāršā versija”, kas no tās strukturāli atšķiras tikai ar vienu papildu skābekļa atomu. Zāles darbojas labi, pārtraucot panikas lēkmes un miega traucējumu ārstēšanu. Pretstatā Amitriptilīnam, tai ir lielāka atihistamīna aktivitāte, bet mazāk psihoanaleptisko īpašību..
  5. Melipramīns Zāles aktīvā viela - imipramīna hidrohlorīds ir viens no pirmajiem tricikliskajiem antidepresantiem. Piešķiriet līdzekli tām pašām indikācijām, ieskaitot enurēzi un hroniskas sāpes. Zālēm ir lieliska stimulējoša iedarbība, atšķirībā no Amitriptilīna sedatīvā efekta, tāpēc lietojiet tās no rīta. Dažiem pacientiem melipramīns neizraisa blakusparādības, pretējā gadījumā antidepresantu reakcijas ir līdzīgas.

Amitriptilīns ir guvis pozitīvus vērtējumus no pārskatiem par pacientiem, kuri daudzus gadus lietojuši šo medikamentu par tā ātro darbību un pieejamību. Zāļu analogi bez blakusparādībām vēl nepastāv, tāpēc, neskatoties uz sarežģīto zāļu mijiedarbību un iespējamo nepatīkamo seku pārpilnību, to turpina izrakstīt un lietot daudzām slimībām.

Raksta dizains: Vladimirs Lielais