Galvenais / Diagnostika

Peroneālā nerva ārstēšana: neiropātija, neiropātija, aksonopātija, neiralģija, neirīts un bojājumi

Diagnostika

Dziļajam peroneālajam nervam ir svarīga anatomiska loma, kāju veselība un jutība līdz pirkstu galiem ir atkarīga no tā pareizas darbības. Tā kā jebkādi pārkāpumi šajā jomā rada problēmas, ir vērts apsvērt iespējamās šķiedru nerva slimības un to ārstēšanas metodes.

Šis nervu sistēmas segments rodas sēžas nerva rajonā, nonākot tā sastāvā ar dažām tā šķiedrām, un pēc tam izceļas neatkarīgā zarā. Pirmkārt, peroneālais nervs viena kanāla veidā inervē muskuļus ceļgalam, pāriet uz šķiedru un pēc tam tiek sadalīts 3 šķiedrās: virspusējā, ārējā un iekšējā.

Peroneālā nerva anatomija

Virsmas šķiedra atrodas virs apakšstilba. Viņa ir atbildīga par muskuļu darbību šajā jomā un par pēdas kustīgumu..

Iekšējā šķiedra atrodas zem apakšstilba. Tas nodrošina pirkstu locīšanu un pagarināšanu..

Peroneālā nerva patoloģijas ir saistītas ar vienas vai vairāku šķiedru saspiešanu uzreiz. Līdzīga problēma var izraisīt traucētu kājas zem ceļa darbību līdz pat pēdas paralīzei.

Peroneālo nervu slimību cēloņi

Innervāciju var izjaukt šādu iemeslu dēļ:

  • kāju lūzumi ar satvertu nervu;
  • kanāla vai šķiedras izspiešana;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • asinsrites problēmas;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • vēža komplikācijas;
  • temperatūras režīma pārkāpums;
  • ķermeņa toksiska saindēšanās.

Visu veidu slimības var iedalīt divās kategorijās. Primārās kaites ir tās slimības, kas nav atkarīgas no citiem procesiem, kas notiek cilvēka ķermenī. Tie ietver ekstremitāšu ievainojumus vai pārmērīgu fizisko slodzi, it īpaši, ja tos veic tikai uz vienas kājas..

Sekundārās slimības parādās kā esošo kaulu komplikācijas, tāpēc tās ierosina kompleksu ārstēšanu. Pirmkārt, tā ir pamata slimības ārstēšana, un pēc tam - nerva darbības atjaunošana.

Slimību veidi

Galvenais peroneālā nerva problēmu cēlonis ir saspiešana vai saspiešana. Atbilstoši bojājuma papildu simptomiem un apstākļiem izšķir vairākas slimības, kas saistītas ar šo stāvokli:

  • osteopātija;
  • kaulu audu labdabīgi jaunveidojumi;
  • sinonīms iekaisuma process sinoviālajā membrānā;
  • lūzumi vai mežģījumi potītē;
  • kāju zilumi zem ceļa;
  • tenosinovīts;
  • membrānas iekaisums locītavas iekšpusē;
  • osteoartrīta komplikācija - locītavu un skrimšļa audu iekaisums;
  • locītavas maisa iekaisums (bursīts);
  • artroze, kas izpaužas kā traumas sekas;
  • neiropātija
  • neiralģija;
  • nervu bojājumi kāju operācijas laikā.

Visi traucējumi, kas saistīti ar peroneālo nervu, izraisīs līdzīgus simptomus. Ekstremitātes zem ceļa būs mazāk jutīgas un mobilākas nekā parasti..

Pacientu mocīs periodiskas asas sāpes.

Tāpat kā jebkura cita slimība, šādas problēmas noved pie ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Peroneālā nerva traucējumu diagnostika

Pirmkārt, ir jāidentificē konkrētais nerva saspiešanas punkts un patoloģijas attīstības cēlonis. Tam tiek izmantots paņēmienu kopums..

  • Ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs jutīgumu un novērtēs ekstremitāšu funkcionalitāti. Pēc refleksu pārbaudes tiks noskaidrota aptuvenā fokusa atrašanās vieta un patoloģijas attīstības pakāpe.
  • Speciālists izrakstīs peroneālā nerva ultraskaņu. Tas palīdzēs identificēt vienlaikus radušās kaites un izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi. Sarežģītās situācijās MRI var sniegt precīzu klīnisko ainu..
  • Apkopo informāciju par ievainojumiem un esošajām hroniskajām slimībām. Tas palīdzēs noskaidrot, vai problēmas ar kāju nervu galiem ir cita pārkāpuma rezultāts..

Neatkarīgi no simptomu cēloņa un apmēra, ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir vieglāk apturēt destruktīvo procesu un novērst jaunu simptomu parādīšanos..

Neiropātijas simptomi un ārstēšana

Neiropatija ir iekaisuma process, kas atņem ekstremitātēm jutīgumu. Pirmkārt, cilvēks vairs nejūt temperatūras izmaiņas vai mehāniskas ietekmes, kas normālos apstākļos rada nepatīkamas sajūtas vai sāpes. Nākotnē tas var izraisīt ekstremitāšu nejutīgumu un pasliktinātu spēju tos kontrolēt..

Visbiežāk neiropātija ietekmē cilvēkus, kuri savas profesijas vai nodarbošanās dēļ pakļauj sevi lielām fiziskām slodzēm. Riska zonā ietilpst profesionāli sportisti..
Kaites ārstēšanai izmanto virkni metožu. Terapiju galvenokārt veic slimnīcā, jo lielāko daļu procedūru nav iespējams veikt mājās..

  • Pacientam tiek izrakstīti medikamenti. Tā kā neiropātija galvenokārt ir iekaisuma process, tās mazināšanai nepieciešami medikamenti. Un, ja slimību pavada ne tikai ekstremitāšu nejutīgums, bet arī asas sāpes, tiks izrakstītas sāpju zāles.
  • Ar šādiem pārkāpumiem fizioterapija ir efektīva.
  • Būs nepieciešama atjaunojoša terapija, kuras mērķis ir ķermeņa nostiprināšana..

Tātad, pacientam tiek izrakstīti vitamīni, tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt toksīnu līmeni.

Neiralģijas iezīmes

Neiralģija rodas traumas rezultātā. Tas var būt smags potītes locītavas sasitums, mežģījums vai lūzums. Patoloģijas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus. Dažreiz tās var būt peroneālā nerva bojājuma sekas meniska operācijas laikā.

Galvenie slimības simptomi:

  • palielināts sāpju slieksnis, bojātajā vietā ārējā ietekme ir mazāk jūtama.
  • traucējumi ietekmē muskuļu darbu nervu galu rajonā, gaita manāmi mainās.

Ja satīta nerva cēlonis ir ievainojums, nepieciešama sarežģīta terapija. Pirmkārt, jums jāmobilizē bojātā kāja, lai audi pareizi augtu kopā.

Šim nolūkam tiek izmantota ģipša lente, kas nodrošina fiksāciju un novērš iespējamus atkārtotus ievainojumus.

Ja ievainojuma vieta jau ir sākusi kļūt iekaisusi, pacientam jālieto zāles, kas var mazināt sāpes un pietūkumu. Piespiežot peroneālos nervus, nepieciešami arī vitamīni, fizioterapija un vingrošanas terapija.

Neirīta pazīmes un ārstēšana

Pretstatā iepriekš aprakstītajām kaites, neirīts, kaut arī tas ir iekaisuma veids, neizraisa jutīguma samazināšanos. Tas izpaužas spazmās un dedzinošā sajūtā. Parādās sārti violetas krāsas pietūkums, dažreiz - saggingo ekstremitāšu ietekme. Izplatās arī simptomi:

  • vājums;
  • drudzis.

Pirmkārt, ar šādu diagnozi ir jānovērš turpmāka ekstremitāšu sagging. Tam nepieciešama tā uzticama fiksācija un imobilizācija. Lai atvieglotu dedzināšanu, tiek parakstītas sāpju zāles. Lai atjaunotu nervu kanālu darbību, nepieciešama fizioterapija.

Papildu atbalstam ķermenim tiek izrakstīta fizioterapija un masāža..

Aksonālā polineuropatija

Šī ir slimība, kas var ietekmēt jebkuru nervu sistēmas daļu, tāpēc to diagnosticē simptomi, kas izpaužas dažādās ķermeņa daļās..

Kājās šī kaite izpaužas kā letarģija, traucēta muskuļu koordinācija, piespiedu raustīšanās. Arī pacients var sajust tirpšanu, zoss dedzināšanu, dedzināšanu un citas nepatīkamas sajūtas. Tas var sāpināt dažādās kājas vietās. Tas viss ietekmē kustības, ieskaitot gaitu..

Ārēji tiek novērotas mitruma un ādas krāsas izmaiņas. Atkarībā no slimības gaitas cilvēks cieš no pārmērīgas svīšanas vai pamatnes sausuma. Var novērot pārmērīgu bālumu vai ādas apsārtumu..

Aksonālos traucējumus diagnosticē arī pazīmes, kas tieši neietekmē kājas..

Tātad kaiti pavada zarnu, urīnpūšļa, palielināta siekalošanās, kā arī reproduktīvās sistēmas traucējumi.

Šīs pazīmes var liecināt par saindēšanos ar dzīvsudrabu vai citām kaitīgām vielām, kā arī asinsrites vai endokrīnās sistēmas slimību komplikācijām..

Atkarībā no diagnozes terapijas mērķis ir toksisko vielu likvidēšana, hormonu atjaunošana vai slimību ārstēšana, kas izraisīja šo parādību..

Peroneālā nerva parēze

Ar šo diagnozi jutīguma zaudēšanas dēļ nav iespējams pārvietot pirkstus un saliekt kāju. Patoloģija ietekmē stilba kaula muskulatūru, kas ir atbildīga par apakšējo ekstremitāšu kustību.

Lai precizētu šādu simptomu diagnozi, ārsts izrakstīs īpašas diagnostikas metodes:

Tie ļauj jums noteikt bojājumu un paralīzes zonu. Ja ir iespēja apturēt satverto nervu un mazināt simptomus, pacientam tiks piedāvāta operācija.

Pēcoperācijas periodā peroneālā nerva parēzes gadījumā būs nepieciešama vingrošanas terapija. Vingrinājumu komplekts būs tieši atkarīgs no muskuļu spēka, to mēra skalā no 0 līdz 5, kur 5 ir normāls stāvoklis, un 0 norāda uz pilnīgu nekustīgumu..

Ir 3 vingrinājumu grupas:

  • uz veselīgas kājas;
  • uz slimas ekstremitātes funkcionējošiem muskuļiem;
  • vestibulārā aparāta apmācībai.

Parēzes vingrinājumu terapijas mērķis ir atjaunot asins piegādi fiksētai kājai, tāpēc vēlamajam efektam kāja jānostiprina normālā stāvoklī veselīgam cilvēkam..

Fibulāro nervu slimību profilakse

Nervu bojājumu risku samazināšana palīdzēs:

  • pareiza uztura. Tas palīdzēs izvairīties no liekā svara un ar to saistītās papildu slodzes uz kājām;
  • mērenas regulāras fiziskās aktivitātes;
  • temperatūras režīma ievērošana. Izvairieties no ilgstošas ​​kāju pārkaršanas vai hipotermijas;
  • atbilstība ārstējošā ārsta režīmam un ieteikumiem, lai izvairītos no saspiesta nerva sekām.

Pakāpeniski tiks atjaunota motora aktivitāte. Jābūt pacietīgam: rehabilitācija parasti prasa ilgu laiku.

Kā ārstēt peroneālo neiropātiju

Cilvēka nervu sistēma sastāv no smadzenēm, muguras smadzenēm un daudzām nervu zarām. Nervi nodrošina tūlītēju impulsu apmaiņu visā ķermenī. Viena nerva darbības traucējumi rada pasliktināšanos atsevišķu ķermeņa daļu darbībā. Neiropatija ir nervu bojājumu, kas nav iekaisums, slimība, kas bieži izplatās apakšējās ekstremitātēs..

Apakšējo ekstremitāšu neiropātiju papildina pēdas dorsifleksijas un pirkstu pagarināšanas neiespējamība, ādas jutīguma pārkāpums apakšstilbā un pēdu. Ārstēšana tiek veikta visaptveroši - ar medicīnisko, fizioterapeitisko un ortopēdisko metožu palīdzību. Ja nepieciešams, operācija.

Kas ir fibulārā neiropātija?

Peroneālā neiropātija ir beziekaisuma slimība, kas attīstās peroneālā nerva bojājuma vai saspiešanas dēļ. Tiek traucēta impulsu vadīšana gar nervu muskuļiem un ādas zonām, parādās pēdas un pirkstu muskuļu vājums, kā rezultātā tiek traucēta jutība un motora funkcijas gar apakšstilba ārējo virsmu un pēdas un pirkstu muguras daļu. Patoloģijas ārstēšanu veic ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm..

Pēctraumatiskā neiropātija rodas nervu bojājuma dēļ ekstremitātēs, saspiešanas, dažādu ceļa locītavas traumu, saišu aparāta, kājas lūzuma dēļ. Peroneālā nerva bojājums noved pie muskuļu pavājināšanās kājas priekšējā, ārējā daļā.

Perifērās mononeuropātijās - daudzos nervu bojājumos - ietilpst arī aksonopātija - nervu šķiedru aksiālā cilindra bojājumi, stilba kaula, femorālo un sēžas nervu neiropātija. Aksonu bojājums rodas toksisku neiropātiju gadījumā, ieskaitot alkohola etioloģiju, diabētu, ļaundabīgus audzējus.

Stilba kaula nerva iekaisums ir nopietna slimība, ko papildina stipras sāpes, apgrūtināta pārvietošanās, liela diskomforta sajūta visā ķermenī. Nelaicīga pieeja ārstam, ārstēšanas kavēšanās noved pie apakšējo ekstremitāšu un šķiedru galvas deformācijas.

Rašanās iemesli un riska grupas

Biežākie patoloģijas cēloņi:

  • apakšējo ekstremitāšu ievainojumi - sasitumi, lūzumi;
  • varikozas vēnas, asins recekļi - nervu šķiedru saspiešana asinsrites traucējumu dēļ;
  • vielmaiņas slimība;
  • infekcijas
  • bieži sastopamas smagas slimības - insults, osteoporoze;
  • jebkuras lokalizācijas ķermeņa ļaundabīgi audzēji;
  • endokrīnās patoloģijas - diabēts;
  • toksiska saindēšanās - alkoholisms, narkomānija, nieru mazspēja;
  • asins slimības.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ilgstoši atrodas neērtā stāvoklī, piemēram, šuvējas, parketa ieklāšana, kā arī cilvēki, kas valkā neērti apavus, kas traucē asinsriti. Pēc ilgstošas ​​uzturēšanās nekustīgā stāvoklī pacienti ir pakļauti patoloģijas attīstībai..

Simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa pakāpes un nervu bojājuma vietas. Bieži sastopami simptomi ir traucēta ekstremitāšu jutība un sāpes. Hronisku slimības attīstību raksturo lēns simptomu pieaugums.

Peroneālā nerva bojājuma simptomi:

  • pēdas funkciju pārkāpums, nespēja saliekt un saliekt pirkstus, imobilizācija, nespēja stāvēt uz papēžiem;
  • sāpes, dedzināšana pirkstos un muskuļos, pietūkums, krampji, krampji, vājums ekstremitātēs;
  • sajūtas zudums;
  • muskuļu atrofija ar ilgstošu slimības attīstību.

Uzmanību! Patoloģija var progresēt ar nelielām sāpēm. Galvenais simptoms ir nespēja stāvēt vai staigāt uz papēžiem.

Stilba kaula nerva bojājuma simptomi:

  • jutīguma pārkāpums;
  • sāpes kājā, potītē, pirkstos;
  • pietūkums
  • periodiskas sajūtas goosebumps uz kājas;
  • krampji, krampji;
  • grūtības staigāt.

Stilba kaula nervs iet caur teļa aizmugurējo virsmu, un kaula kanāls atrodas netālu no papēža. Sāpju sindroms rodas mīksto audu iekaisuma procesa laikā kompresijas, stilba kaula nerva bojājuma dēļ.

Diagnostikas metodes

Patoloģijas diagnostika sākas ar motora funkcijas un jutības noteikšanu, anamnēzes un sūdzību izpēti.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta papildu diagnostikas pasākumus:

  • elektromiogrāfija - lai noteiktu nervu bojājuma pakāpi;
  • Nervu un apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa;
  • MR
  • kaulu rentgenstūris - traumas gadījumā.

Peroneālā neiropātija vienmēr prasa rūpīgu diagnozi, jo patoloģija ir līdzīga citiem traucējumiem - Charcot-Marie-Tooth slimība, peroneālo muskuļu atrofijas sindroms, smadzeņu audzēji.

Ārstēšana

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Pacientiem ar cukura diabētu, nieru mazspēju vai onkoloģiju, pirmkārt, nepieciešama galveno slimību ārstēšana. Ārsts izvēlas procedūru atkarībā no kontrindikāciju klātbūtnes.

Peroneālās neiropātijas ārstēšanai tiek izmantoti konservatīvi pasākumi, kā arī ķirurģiska iejaukšanās. Pacients tiek uzņemts slimnīcā, saņem pretiekaisuma un pretsāpju zāļu iecelšanu, fizioterapiju: magnetoterapiju, ultraskaņu, elektroforēzi ar zālēm, vingrošanas terapiju. Slimības ārstēšana sākotnējā stadijā ietver muskuļu stimulēšanu, masāžu, akupunktūru.

Operāciju izraksta neiroķirurgs nopietnu nervu darbības traucējumu gadījumā, ja nav terapeitiskā rezultāta. Pēc operācijas ārstēšanu veic ar konservatīvu metodi līdz pilnīgai atveseļošanai. Pēcoperācijas periodā nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Vingrinājums uzlabo asinsriti, novērš iekaisumu un atjauno muskuļu darbību.

Zāles

Terapeitiskā metode peroneālās neiralģijas ārstēšanā ietver pretiekaisuma, pretsāpju zāļu lietošanu. Ārsts izraksta tabletes un injekcijas, lai mazinātu sāpes, mazinātu pietūkumu nervā, mazinātu iekaisumu.

Galvenās narkotikas:

  • “Diklofenaks”, “Ketorols”, “Ibuprofēns”, “Ksefokam”, “Nimesulīds” - mazina sāpes un dedzināšanu;
  • "Neuromidin", "Galantamine", "Proserin" - uzlabo nervu vadīšanu;
  • “Trental”, “Cavinton”, “Pentoxifylline” - uzlabo asins piegādi;
  • "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - antioksidanti;
  • "Milgamma", "Neurorubin", "Combilipen" - uzlabo vielmaiņas procesus organismā.

Zāles tiek veiksmīgi apvienotas ar elektroforēzi, magnetoterapiju un elektrisko stimulāciju. Zāles ārsts izvēlas atkarībā no slimības attēla un citu patoloģiju klātbūtnes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīnā ir daudz efektīvu, laika pārbaudītu recepšu. Šeit ir daži no tiem:

  1. No zila un zaļa māla izveidojiet mazas bumbiņas, pievienojot nedaudz ūdens. Nosusiniet tos saulē, pēc tam ievietojiet slēgtā traukā. Pirms lietošanas daļa māla jāatšķaida ar ūdeni istabas temperatūrā, lai iegūtu putrai līdzīgu konsistenci. Uzklājiet maisījumu uz auduma vairākos slāņos, piestipriniet pie bojātās vietas. Pagaidiet, līdz maisījums ir pilnīgi sauss, noņemiet pārsēju. Katru procedūru veiciet ar jaunu māla bumbiņu.
  2. Brīvi nogatavojušies datumi, sasmalciniet ar gaļas mašīnā. Iegūto masu vajadzētu patērēt 2-3 tējkarotes 3 reizes dienā pēc ēšanas. Kurss ir 30 dienas..
  3. Saspiež ar kazas pienu. Samitriniet marli pienā un pāris minūtes uzklājiet uz ādas virs skartā nerva. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes dienas laikā..
  4. 6 loksnes lauru lapas ielej glāzi verdoša ūdens, pēc tam vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Ievadiet iegūto buljonu degunā 3 reizes dienā, līdz stāvoklis uzlabojas.
  5. Rūpīgi samaisiet 2 ēd.k. ūdens un 3 ēdamkarotes terpentīns, ielej maizes gabalu, 7 minūtes piestiprina to skartajai kājas vietai. Pēc tam sildiet apstrādāto vietu. Labāk ir veikt procedūru pirms gulētiešanas. Biežums - reizi divās dienās līdz pilnīgai atveseļošanai.
  6. Saspiediet mizotos citronus, kas ieeļļoti ar olīveļļu, visu nakti uzklājiet uz pēdas.

Peroneālās neiropātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir tikai daļa no terapeitisko pasākumu klāsta, tāpēc nevar atstāt novārtā ārstēšanu ar medikamentiem.

Ķirurģija

Operācija ir pēdējais līdzeklis neiropātijas ārstēšanā. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota slimības recidīva, zāļu neefektivitātes vai ar smagu nervu bojājumu gadījumā.

Atkarībā no stāvokļa sarežģītības ārsts veic nervu dekompresiju, cīpslu pārvietošanu, neirolīzi vai plastiskās operācijas.

Pēc operācijas pacients ilgu laiku atjaunojas, ierobežojot fiziskās aktivitātes un pārvietojoties uz kruķiem. Pēc tam izrakstiet vingrinājumu. Ikdienā operētās ekstremitātes pārbauda, ​​vai nav brūču, plaisu, čūlu, un apstrādā ar antiseptiķiem. Ārsts sniedz ieteikumus katram pacientam individuāli. Savlaicīga operācija uzlabo atveseļošanās prognozi.

Fizikālā terapija palīdz saglabāt muskuļu funkcijas, atjauno pēdas pamatnes un muguras izliekumu, uzlabo asinsriti. Ārsts individuāli izvēlas nodarbību sistēmu, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Fizioterapijas vingrinājumi sākotnēji tiek veikti ārsta uzraudzībā. Tikai pēc brīža, kad pacients atceras pareizo izpildes paņēmienu, ir iespējami neatkarīgi pētījumi mājās.

Nekontrolēta vingrošana var izraisīt vēl lielākus nervu bojājumus..

Neiropātijas vingrinājumu komplekts:

  1. Pastaigas imitācija - vispirms veic noliektā stāvoklī, pēc tam sēžot.
  2. Dinamiskie vingrinājumi - palēninājums, paātrinājums, pēkšņas apstāšanās, pagriešanās atpakaļ, pagriezieni. Ieteicams pabeigt uzdevumus ar aizvērtām acīm..
  3. Pastaigas - uzlabo asinsriti, samazina iekaisumu, novērš saaugumu veidošanos. Elementu izmantošana, kas nodrošina pretestību, palielina slodzi uz kāju muskuļiem.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras pozitīvi ietekmē neiropātijas ārstēšanu.

Pacientiem tiek izrakstīti šādi veidi:

  • magnetoterapija;
  • refleksoloģija;
  • ultraskaņas terapija;
  • siltuma iedarbība;
  • elektroforēze;
  • masāža;
  • akupunktūra;
  • fizioterapijas vingrinājumi.

Profilaktiskas darbības

Neiropatija ir slimība, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no invaliditātes, invaliditātes. Šīs patoloģijas komplikācija ir peroneālā nerva parēze, kas izpaužas kā ekstremitāšu motoriskās aktivitātes samazināšanās..

Kā profilaktiski ieteicams savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības, kas var izraisīt neiropātiju.

Tāda slimība kā tuneļa sindroms vai kompresijas išēmiska neiropātija rodas, saspiežot nervu stumbrus, kas iet caur šauru tuneli, izjaucot nervu uzturu. Bieži rodas sportistiem. Tāpēc cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, vajadzētu valkāt īpašus apavus.

Svarīgi ir kontrolēt svaru, lai samazinātu slodzi uz ekstremitātēm, novērstu pēdas un apakšstilba deformāciju, normalizētu asinsriti kājās, kā arī atteiktos no sliktiem ieradumiem un labi ēst.

Secinājums

Neiropatija ir sarežģīta slimība, visbiežāk traumu, asinsvadu komplikāciju un intoksikācijas dēļ. Ārstēšanas kavēšanās ir saistīta ar pilnīgu jutības zudumu, bojātās vietas nejutīgumu, hroniskām sāpēm un pat invaliditāti.

Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt neiropātiju un ievērot visus ārsta ieteikumus. Kā profilakses līdzeklis veiciet ikgadējās fiziskās pārbaudes, katru dienu vingrojiet un pareizi ēdiet.

Peroneālā neiropātija

60% pacientu ar apakšējo ekstremitāšu ievainojumiem tiek atklāts peroneālā nerva (turpmāk MBN) iekaisums. 30% gadījumu slimība radās pat pirms traumas. Šī patoloģija ievērojami ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un traucē muskuļu un skeleta sistēmas darbību..

Slimības apraksts

Peroneālā neiropātija jeb peronālā neiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. ICD-10 slimības kods G57 - apakšējo ekstremitāšu mononeuropātija.

Neiropatija tiek novērota vienlīdz bieži gan labajā, gan kreisajā peroneālā nervā.

Sabiezēta blīva nerva mielīna apvalks ir daudz biezāks nekā citiem. Tas izlido no sēžas apakšējās 1/3, nolaižoties caur popliteālo fossa un virzoties uz stilba kaula priekšējo pusi, tiek sadalīts iekšējās un ārējās zarās, inervējot pēdas aizmuguri. Priekšējā filiāle ir sadalīta motora un ādas zaros, kas inervē apakšstilba, pēdas, starpdzemdību telpas un pirkstus.

Pateicoties viņiem, pēda izplešas ar pirkstiem un tās ārējās malas pacelšana. Bieži vien nerva trauma rodas vietā, kur tā nonāk pēdu - fibula galvas reģionā.

Akūtas vai hroniskas hipoksijas vai kompresijas gadījumā rodas nervu audu bojājumi un demielinizācija, kā rezultātā impulss iziet cauri šķiedrām, līdz to pilnīgi nav. Viņu prombūtnes dēļ tiek traucēta pēdas darbība: nav iespējams saliekt un iztaisnot - pēdas sagging sindroms. Arī slimību pavada pēdas aizmugures un apakšstilba ādas jutīguma pārkāpums priekšā.

Saskaņā ar statistiku, sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību. Patoloģiju biežāk atklāj meitenēm un meitenēm vecumā no 10 līdz 19 gadiem.

Notikuma iemesls

Vairumā gadījumu akūta skābekļa badošanās līdz anoksijai noved pie mielīna apvalka destruktīviem procesiem, izjaucot audu metabolismu. Bieži vien tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  • ievainojumi
  • saspiešana;
  • asinsvadu patoloģija;
  • infekcijas
  • toksīni.

Peroneālā neiropātija rodas pēc ceļa, potītes, fibula vai apakšstilba traumas. Tie var būt nelieli sasitumi vai smagas dislokācijas vai lūzumi..

Kompresija rodas šķiedras saspiešanas dēļ, ko veic skeleta-muskuļu sistēmas. Bieži patoloģijas saspiešanas forma tiek konstatēta cilvēkiem, kuru darba aktivitāte prasa ilgu tupēšanu. Piemēram, bruģakmens plākšņu vai parketa krāvēji, ogu un dārzeņu savācēji un citi. Šajā ķermeņa stāvoklī rodas saspiešana un trofiski traucējumi. Vēl viens kompresijas neiropātijas nosaukums ir “tuneļa sindroms”.

Asinsvadu patoloģijās skābekļa un barības vielu deficīts noārda apakšējo ekstremitāšu audus.

Infekcijas un toksīni iznīcina mielīna apvalku un audus.

Atsauce. Dažos gadījumos bojājums rodas operācijas laikā, kas nav saistīta ar neirītu. Šī komplikācija ir viena no visbiežāk sastopamajām, veicot operācijas ceļa locītavā, apakšstilbā un potītē.

Simptomi

Peroneālā nerva neiropātijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bojājuma atrašanās vietas un slimības formas. Pateicoties īpašām pazīmēm, ārsti spēj precīzi noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Augstas saspiešanas pazīmes

Raksturīga nerva saspiešanas pazīme pirms tā sazarošanās (popliteālajā fossa) ir visu tā funkciju kavēšana vienlaikus, jo impulss neiziet nevienā no tās zarām. Visbiežāk tiek identificētas šādas sūdzības:

  • sāpes apakšstilba sānu daļā, sliktāk tupus laikā;
  • nespēja iztaisnot pēdu un pirkstus;
  • pēdas ārējās malas nolaupīšanas pārkāpums;
  • pēda karājas uz leju un noliecas uz iekšu - sindroms "zirga pēda";
  • pacients nevar stāvēt un staigāt uz papēžiem, uzkāpjot tikai uz pirksta;
  • kājas priekšējās virsmas jutības zudums;
  • hroniska saspiešana noved pie kāju un pēdu muskuļu atrofijas, izraisot skartās kājas svara zaudēšanu.

Viņu smagums un intensitāte ir atkarīga no saspiešanas intensitātes. Tātad ar spēcīgu saspiešanu nervu impulss neiziet cauri audiem, pilnībā pārtraucot to funkciju izpildi, par kurām nervs ir atbildīgs. Gaita pilnībā mainās, parādās raksturīgs klibums. Lai pārvietotu kājas, jums ir grūti saliekt ceļgalu, lai nesabojātu papēdi.

Ārējā ādas nerva saspiešana

Simptomi ir viegli, jo šo vietu papildus inervē tibiālais nervs. Pacienti sūdzas par apakšstilbu ādas jutīguma kavēšanu, var neuztvert nelielu pieskārienu. Ir neliels ādas nejutīgums.

Virspusējā peroneālā nerva bojājums

Galvenais simptoms ir sāpju un dedzināšanas parādīšanās apakšstilbā un pēdas aizmugurē un pirmajos četros pirkstos. Sakarā ar jutības samazināšanos ir grūti pacelt un ievilkt papēdi, to gaitai ir raksturīgs izskats - lai neķertu papēdi, pacients spēcīgi saliec kāju ceļa locītavā, nodod to uz priekšu un vispirms kļūst uz pirkstiem, un pēc tam uz papēža.

Dziļa zaru pieķeršanās

Pacientam ir grūti saliekt pēdu un viņas pirkstus smaga muskuļu vājuma dēļ, ko papildina to nokarāšanās. Uz muguras un pirkstu virsmas tiek atzīmēts ievērojams jutības samazinājums. Viegli pieskārieni un tirpšana nav jūtama, jutīguma nomākumu papildina nejutības sajūta. Muskuļu atrofija un kāju izmēru samazināšanās norāda uz ilgu slimības periodu.

Diagnostika

Neiropatologs var noteikt diagnozi, pamatojoties uz savākto slimības vēsturi, sūdzībām un simptomiem, kā arī instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas rezultātiem. Bieži tiek izmantotas šādas pārbaudes metodes:

Ārstam jāveic arī virkne testu, izmantojot īpašu adatu, lai noteiktu refleksu noturību, jutības samazināšanās pakāpi, pulsa ātrumu un citus.

Traumas pacientiem papildus tiek piešķirti kaulu un locītavu rentgena attēli.

Ārstēšana

Terapija ir vērsta uz neiropātijas novēršanu, muskuļu audu darbības normalizēšanu un radušos simptomu apturēšanu. Bieži vien šim nolūkam ir jānovērš patoloģijas cēlonis. Atkarībā no slimības rakstura un gaitas ārsti nosaka pacienta vadības taktiku. Dažos gadījumos simptomātiska zāļu terapija ir pietiekama, taču, lai sasniegtu vēlamo rezultātu, nepieciešama integrēta pieeja..

Svarīgs! Lai uzlabotu stāvokli un novērstu saasināšanos, viņš iesaka valkāt tikai ērtus ortopēdiskos apavus, kas nodrošina kājas anatomiski pareizu stāvokli.

Narkotiku terapija

Ar narkotiku palīdzību ir iespējams noņemt iekaisumu un pietūkumu pēc traumas, uzlabot asinsriti apakšējās ekstremitātēs un nodrošināt normālu trofismu un skābekļa piegādi nervam. Visbiežāk pacients izraksta šādas narkotiku grupas:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - mazina iekaisumu, tie novērš pietūkumu un sāpes;
  • B vitamīni - uzlabo trofisko nervu sistēmu;
  • zāles, kas uzlabo nervu impulsa pāreju - palīdz atjaunot ekstremitāšu darbību;
  • asinsvadu līdzekļi - uzlabo asinsvadu sienas stāvokli, uzlabojot asinsriti;
  • antioksidanti - nepieciešami atjaunošanās periodā rehabilitācijas laikā.

Izrakstīt zāles un to lietošanas shēmu var tikai ārstējošais ārsts pēc rūpīgas pārbaudes.

Fizioterapija

Ar dažādu fizioterapeitisko procedūru palīdzību ir iespējams panākt ievērojamu nervu audu stāvokļa un to darbības uzlabošanos. Visefektīvākās ir šādas fizioterapijas procedūras:

  • terapeitiskā masāža - uzlabo asinsriti un audu piesātinājumu ar skābekli. Palīdz atjaunot ādas jutīgumu, stiprina un atjauno atrofētos muskuļus;
  • magnetoterapija - aktivizē mikrovaskulatūru un vielmaiņas procesus, veicinot nervu vadīšanas atjaunošanu. Samazina sāpes, uzlabo muskuļu stāvokli;
  • elektroforēze - izmanto, lai panāktu lielāku zāļu terapijas efektu. Zāles tiek ievadītas tieši skartajā zonā, izmantojot elektrisko strāvu;
  • elektriskā stimulācija - elektriskā strāva uzbudina neiromuskulārās sistēmas šūnas, palīdzot uzlabot to darbību.

Uzklājiet arī dubļus, ārstnieciskās vannas un citas metodes.

Vingrojumu terapija

Ārstnieciskā vingrošana ir nepieciešama pacientiem ar peroniālo neiropātiju rehabilitācijas periodā. Aktīva muskuļu kontrakcija veicina palielinātu asinsriti un skarto audu piesātinājumu ar skābekli un derīgajām vielām. Pateicoties tam, tiek izvadīti iekaisuma procesi, samazinātas sāpes un uzlabota ādas jutība. MBN bagātināšana ar skābekli uzlabo tā stāvokli un nodrošina normālu impulsu vadīšanu.

Vingrojumi ir nepieciešami muskuļu atrofijai. Aktivizējot viņu darbu, tie palīdzēs atjaunot muskuļu masu..

Atkarībā no slimības smaguma vingrinājumi tiek veikti guļus vai stāvus. Viens no vienkāršajiem melošanas vingrinājumiem ir pastaigas imitācija..

Rehabilitācijas ārsts palīdzēs jums izvēlēties optimālāko vingrinājumu komplektu, ņemot vērā fizisko sagatavotību un vispārējo veselību..

Smagu kāju bojājumu un smagas muskuļu atrofijas gadījumā pacienti tiek izrakstīti valkājot īpašus ortopēdiskos fiksatorus: ortozes.

Noskatieties video par peroneālās neiropātijas fizioterapiju.


Ķirurģiskā ārstēšana

Patoloģijas ķirurģiska korekcija tiek veikta tikai smagos gadījumos, ar pilnīgu kājas inervācijas pārtraukšanu zem ceļa. Operācija ir indicēta arī citu ārstēšanas metožu neefektivitātei un novecojušām neiropātijām..

Posttraumatiskā neiropātijā tiek veikta arī operācija..

Operācijas mērķis ir atjaunot nerva struktūras integritāti pie tās plīsuma. Ar tendenci uz saspiešanu ir iespējamas cīpslu vai nervu atrašanās vietas izmaiņas.

Komplikācijas un sekas

Peroneālā nerva neiropātija nav dzīvībai bīstama un neietekmē tās ilgumu. Bet tā izpausmes ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti..

Komplikācijas rodas, ja problēma nav pienācīgi un visaptveroši apstrādāta. Ja inervācija netiek atjaunota, saglabāsies muskuļu vājums, kas ir kāju pazeminošas pazīmes. Progresējoša muskuļu atrofija var izraisīt smagu klibumu un sāpes..

Svarīgs! Jo ātrāk jūs sākat atjaunot atrofētos muskuļus, jo lielāka ir iespēja atgriezties normālā stāvoklī. Ir ārkārtīgi grūti atjaunot pilnībā atrofētus muskuļus.

Inervācijas pārkāpums ilgu laiku var būt sarežģīts ar skeleta-muskuļu sistēmas bojājumiem. Artrozes attīstība ievērojami pasliktina atveseļošanās prognozi, ko papildina pastāvīgas smagas locītavas deformācijas un stipras sāpes.

Atgūšanas prognoze

Pareizi izvēlēta slimības vadības taktika un atbilstība visiem ārsta ieteikumiem gandrīz vienmēr var pilnībā atjaunot veselību. Īpaši reti ir grūti ārstēt slimību, kas pēc veiksmīgas ārstēšanas atkal attīstās. Šāds kurss var izraisīt invaliditāti un nepieciešamību pastāvīgi valkāt ortopēdiskos fiksatorus.

Peroneālā nerva aksonu neiropātija

Iespējamās slimības

Peroneālā neiropātija jeb peronālā neiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. ICD-10 slimības kods G57 - apakšējo ekstremitāšu mononeuropātija.

Neiropatija tiek novērota vienlīdz bieži gan labajā, gan kreisajā peroneālā nervā.

Sabiezēta blīva nerva mielīna apvalks ir daudz biezāks nekā citiem. Tas izlido no sēžas apakšējās 1/3, nolaižoties caur popliteālo fossa un virzoties uz stilba kaula priekšējo pusi, tiek sadalīts iekšējās un ārējās zarās, inervējot pēdas aizmuguri. Priekšējā filiāle ir sadalīta motora un ādas zaros, kas inervē apakšstilba, pēdas, starpdzemdību telpas un pirkstus.

Pateicoties viņiem, pēda izplešas ar pirkstiem un tās ārējās malas pacelšana. Bieži vien nerva trauma rodas vietā, kur tā nonāk pēdu - fibula galvas reģionā.

Akūtas vai hroniskas hipoksijas vai kompresijas gadījumā rodas nervu audu bojājumi un demielinizācija, kā rezultātā impulss iziet cauri šķiedrām, līdz to pilnīgi nav. Viņu prombūtnes dēļ tiek traucēta pēdas darbība: nav iespējams saliekt un iztaisnot - pēdas sagging sindroms. Arī slimību pavada pēdas aizmugures un apakšstilba ādas jutīguma pārkāpums priekšā.

Saskaņā ar statistiku, sievietes ir uzņēmīgākas pret šo slimību. Patoloģiju biežāk atklāj meitenēm un meitenēm vecumā no 10 līdz 19 gadiem.

Neiropatijai pievieno šādus simptomus:

  • Maņu pasliktināšanās, dedzināšana, sāpes apakšstilbā, kāju pirkstos, mugurā;
  • Sāpju dēļ kājā pacients nevar normāli staigāt;
  • “Piekārtā” kāja ar saliektiem pirkstiem
  • Ir grūti pacelt, novirzīt pēdas ārējo malu;
  • Bicepsa femoris, fibula, teļa un dažu citu kāju muskuļu atrofija;
  • Pacients nevar saliekt, saliekt kāju pirkstus;
  • Vājums apakšējās ekstremitātēs;
  • "Goosebumps" izskats kājā.

Ir 3 ārstēšanas metodes: zāļu terapija, fizioterapeitiskās procedūras un ķirurģiska iejaukšanās. Pacientiem izrakstīta kombinēta ārstēšana.

Nervu bojājumu ārstēšanā ar medikamentiem, ko parasti izraksta:

  • B vitamīni;
  • Narkotikas, kas uzlabo asinsrites sistēmu;
  • Antioksidanti;
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • Zāles nervu impulsu vadīšanas traucējumu novēršanai.

Fizioterapeitiskā metode ietver:

  • Magnētiskā terapija;
  • Masāža;
  • Fizioterapija;
  • Elektroforēze;
  • Ultraskaņas terapija, izmantojot narkotikas;
  • Akupunktūra;
  • Elektriskā stimulācija.

Dažreiz pacients var izmantot tautas līdzekļus. Šeit ir slavenākās receptes:

  1. Diždadža saknes novārījums. Sasmalcina 1 ēdamkaroti diždadža saknes, pēc tam 1/4 glāzes piepilda ar sarkanvīnu un tur pievieno sasmalcinātu sakni. Iegūto maisījumu uz laiku liek uz uguns un pēc tam vairākas stundas uzstāj. Dzeriet pusi glāzes 2 reizes dienā.
  2. Datumi. Smalki sagrieziet iepriekš nomizotos datumus un ēdiet tos 2-3 tējkarotes 3 reizes dienā pēc ēšanas.
  3. Nomizotu citronu nomizo. Vienu nakti uzklājiet mizotu citrona miziņu, kas ieeļļota ar olīveļļu.
  4. Kompreses, kas iemērc kazas pienā. Samitriniet marli kazas pienā, uz dažām minūtēm uzklājiet to uz skarto zonu. Procedūras jāveic vairākas reizes dienā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Ar tautas līdzekļu palīdzību ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli, taču nav iespējas viņu pilnībā izārstēt, tāpēc nevajag paļauties uz viņiem.

Ja sindroma konservatīva ārstēšana nedod rezultātus, tad tiek veikta ķirurģiska operācija, pēc kuras pacients iziet rehabilitācijas terapiju: viņš nodarbojas ar terapeitiskiem vingrinājumiem, lieto medikamentus.

Innervāciju var izjaukt šādu iemeslu dēļ:

  • kāju lūzumi ar satvertu nervu;
  • kanāla vai šķiedras izspiešana;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • asinsrites problēmas;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • vēža komplikācijas;
  • temperatūras režīma pārkāpums;
  • ķermeņa toksiska saindēšanās.

Visu veidu slimības var iedalīt divās kategorijās. Primārās kaites ir tās slimības, kas nav atkarīgas no citiem procesiem, kas notiek cilvēka ķermenī. Tie ietver ekstremitāšu ievainojumus vai pārmērīgu fizisko slodzi, it īpaši, ja tos veic tikai uz vienas kājas..

Sekundārās slimības parādās kā esošo kaulu komplikācijas, tāpēc tās ierosina kompleksu ārstēšanu. Pirmkārt, tā ir pamata slimības ārstēšana, un pēc tam - nerva darbības atjaunošana.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir vērts noskaidrot stilba kaula nerva bojājuma veidu, tie var būt vairāki, ir vērts izcelt visbiežāk sastopamo:

Starp šīm slimībām bieži sastopams tas, ka tos visus pavada nerva saspiešana, kas izpaužas ar smagām sāpēm. Bieži vien sāpes ir ļoti smagas, tas neļauj normāli staigāt, saliekt pēdu, pirkstus. Bieži vien nākas staigāt pa papēžiem.

Sīkāka informācija par katru slimību:

  1. Šīs neiropātijas laikā tiek ietekmēts stilba kaula nervs šķiedru galvas līmenī. Parasti nerva saspiešana vai saspiešana notiek nepareizas ekstremitāšu stāvokļa laikā, piemēram, ilgstoši atrodoties sēdus stāvoklī, visbiežāk, ja kāja tiek izmesta virs kājas.
  2. Stilba kaula nerva neirītu pavada stipras sāpes, kas traucē normālu kustību. No funkcionalitātes
    stilba kaula nervs ir atkarīgs no kājas, zoles, pirkstu plantācijas virsmas inervācijas. Ar šo bojājumu nav iespējams saliekt pirkstus, pēda arī neliecas. Turklāt tiek traucēta gaita, pacients nevar uzkāpt uz zeķēm un kustēties papēžos.
  3. Stilba kaula neiralģiju parasti pavada nepanesamas sāpīgas sajūtas potītē, kājā un kāju pirkstos. Slimība rodas stilba kaula nerva, kas inervē papēdi vai zoli, saspiešanas vai bojājuma dēļ. Stilba kaula nervs iet caur teļa aizmugurējo virsmu, caur kaulaino kanālu netālu no papēža un pēc tam nonāk papēdī. Papēža mīksto audu iekaisuma procesa laikā notiek nerva saspiešana, kas provocē sāpju attīstību.

Peroneālā nerva neiropātija attiecas uz patoloģiskiem traucējumiem, ko papildina pakāršanas pēdas sindroms. Specializētajā literatūrā varat atrast citu šīs slimības nosaukumu - peroneālo neiropātiju.

Tā kā peroneālais nervs sastāv no biezām šķiedrām ar iespaidīgu mielīna apvalka slāni, tas ir vairāk pakļauts vielmaiņas traucējumiem. Visticamāk, tieši šis brīdis nosaka plaši izplatīto slimības izplatību. Saskaņā ar ziņojumiem, patoloģiskā procesa izpausmes tiek novērotas 60% pacientu traumu nodaļās, un tikai 30% gadījumu tas ir saistīts ar primāriem nervu bojājumiem..

Tālāk mēs apsveram rakstā aprakstītās struktūras anatomiskās iezīmes. Tas ir nepieciešams, lai saprastu, kāpēc attīstās peroneālā nerva neiropātija (ICD-10 piešķir slimības kodu G57.8).

Patoloģiskā procesa attīstību var izraisīt daudzi faktori. Starp tiem ārsti izšķir:

  • Nerva saspiešana jebkurā no tā sekcijām. Šī ir tā saucamā peroneālā nerva tuneļa neiropātija. Tas ir sadalīts divās grupās. Augšējais sindroms attīstās uz spiediena fona uz asinsvadu saišķa struktūru. Slimību visbiežāk diagnosticē cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar ilgstošu uzturēšanos neērtā stāvoklī. Tie ir ogu savācēji, parketa apstrādātāji, šuvējas. Apakšējā tuneļa sindroms attīstās dziļā peroneālā nerva saspiešanas rezultātā tā izejas zonā uz pēdu. Šis klīniskais attēls ir raksturīgs cilvēkiem, kuri dod priekšroku neērtiem apaviem..
  • Asins piegādes pārkāpums ekstremitātēs.
  • Nepareizs kāju stāvoklis ilgstošas ​​operācijas vai nopietna pacienta stāvokļa dēļ, ko papildina imobilizācija.
  • Rezultāts nervu šķiedrās ar intramuskulāru injekciju gūžas rajonā.
  • Smagas infekcijas slimības.
  • Traumas (kājas lūzums, pēdas mežģījums, cīpslu bojājums, sastiepums). Smaga sasituma rezultātā rodas pietūkums. Tas noved pie nerva saspiešanas un impulsu vadītspējas pasliktināšanās. Šīs slimības formas atšķirīga iezīme ir tikai vienas ekstremitātes sakāve. Pretējā gadījumā to sauc par peroneālā nerva posttraumatisko neiropātiju..
  • Onkoloģiski bojājumi ar metastāzēm.
  • Toksiskas patoloģijas (cukura diabēts, nieru mazspēja).
  • Sistēmiskas slimības, kurām raksturīga saistaudu izplatīšanās (osteoartroze, podagra, reimatoīdais artrīts).

Visus patoloģiskā procesa attīstības cēloņus var klasificēt piecos virzienos: trauma, saspiešana, asinsvadu traucējumi, infekciozi un toksiski bojājumi. Neatkarīgi no tā, kurai izraisītāju grupai pieder peroneālā nerva neiropātija, šīs slimības ICD-10 kods ir vienāds - G57.8.

Neiropātijas izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas (kurā sekvences sadaļā tiek ietekmēts nervs) un slimības gaitas veida (akūta un pakāpeniska). Turklāt, ņemot vērā simptomu raksturu, ir iespējams ļoti precīzi noteikt traucējumu atrašanās vietu:

  • Popliteālās vietas sēžas nerva iekšpusē:
    • Sāpīgums un maņu traucējumi kāju ārējā daļā.
    • Ierobežots pirksta pagarinājums.
    • Saggy pēda.
    • "Zirga" gaita ar augstām kājām.
  • Ādas nervu gali:
    • Smalks jutības samazinājums no apakšstilba ārpuses.
  • Peroneālā nerva virsmas laukums:
    • Apdegums visā kājā zem ceļa.
    • Taktilās uztveres traucējumi.
    • Vājināta supinācija.
  • Peroneālā nerva dziļa filiāle:
    • Nedaudz sagurā un ierobežo pēdu kustīgumu.
    • Jutības pārkāpums starp 1 un 2 pirkstiem.

Atsauce: neirologs ārstē peroneālo neiropātiju.

Ar ilgstošu slimības gaitu simptomus var pavadīt vairāk vai mazāk smaga kāju muskuļu atrofija.

Peroneālā nerva neirīta briesmas ir tādas, ka papildus maņu traucējumiem tas noved pie pēdas imobilizācijas, akūtas sāpes. Tas progresē garo un īso peroneālo muskuļu, stilba kaula muskuļa un ekstensora parēzi un paralīzi. Nelaikā veikta terapija var izraisīt bicepsa femoris, teļa, peroneālo un citu apakšstilba muskuļu atrofiju, ekstensora disfunkciju un invaliditāti..

Peroneālās neiropātijas cēloņi

Neiropatija ir nervu šķiedru bojājums, kam nav iekaisuma rakstura, un tos ne vienmēr pavada sāpes. Pacienti parasti runā par tirpšanu, nejutīgumu, problēmas ar noteiktas zonas jutīgumu, ekstremitāšu mobilitātes pakāpes samazināšanos..

Iemesls ir tas, ka skartie nervi izraisa traucējumus muskuļu uzturā un ierobežo to funkcijas. Muskuļi pārstāj normāli sarauties, nervi nepareizi pārraida impulsus, kā rezultātā samazinās noteiktas zonas jutības pakāpe.

Neiropātijas progresēšana prasa daudz laika, kuras laikā slimības simptomu var nebūt. Provocējošie faktori patoloģisko izmaiņu attīstībai būs stress, alkohola lietošana, hronisku slimību saasināšanās.

  1. Hronisks sensorimotors - to raksturo neiroloģiska rakstura pozitīvi simptomi, kas izpaužas vai pastiprinās naktī, miera stāvoklī. Negatīvus simptomus izjūt smagi slimi pacienti. Progresīvās stadijās attīstās raksturīga pēdu, pirkstu falangu deformācija, ko papildina locītavu kustīguma ierobežojums.
  2. Akūta maņu - formu papildina smagi maņu simptomi, dažāda veida jutība, galvenie refleksi var saglabāties. Sāpes ir stipras, pacients bieži dramatiski zaudē svaru, var attīstīties nervu traucējumi, depresīvi traucējumi. Padziļinātā pētījumā tiek diagnosticētas mainītas glikēmiskā indeksa vērtības (glikēmijas kontrole var pasliktināt vai uzlabot). Patoģenētiskais pamats ir arteriovenozu mantu veidošanās ar asinsvadu aizvietojošu struktūru veidošanos intraneuālas asins plūsmas iekšienē.
  3. Hiperglikēmisks - ātri izraisa atgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas, galvenie no tiem ir mēreni sensorā tipa simptomi, normāla nervu ierosmes izplatīšanās ātruma pārkāpums caur šķiedrām. Forma izpaužas indivīdiem ar tikko diagnosticētu slimību, kurai ir nosliece uz traucētu glikēmijas kontroli. Pašreizējo glikēmisko rādītāju normalizēšana noved pie neiroloģisko simptomu smaguma mazināšanas.
  4. Autonomā ir viena no biežākajām diabētiskās neiropātijas formām. Var būt dažādas izpausmes, ņemot vērā kursa smagumu.
  5. Multifokālā un fokālā ir neiropātijas tuneļa formas, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem (ir izņēmumi, bet reti). Slavenākā forma ir tunelis, kas lokalizēts karpālā kanālā un ko izraisa vidējā nerva saspiešana ar šķērsenisko karpālo saiti.
  6. Galvaskauss - reta suga, parasti diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuri jau sen slimo ar diabētu.
  7. Diabētiskā amiotrofija - rodas pēc 50–60 gadu vecuma, to papildina augšstilba muskuļu atrofija, smagi simptomi, pacienti sūdzas par stiprām sāpēm.
  8. Hronisks iekaisuma process - attīstās straujās polineuropatijas progresēšanas rezultātā. Ilgstoša imūnmodulējoša ārstēšana ietver azatioprīna, plazmasferēzes, kortikosteroīdu, intravenozu imūnglobulīnu lietošanu.

Galvenais neiropātijas riska faktors un cēlonis ir diabēts. Tas, tāpat kā intoksikācija, traumatiska iedarbība, izraisa nervu šķiedru bojājumus. Pirmkārt, tiek ietekmēti tie nervi, kas ir atbildīgi par impulsu pārnešanu ekstremitātēs - tātad kāju pirksti, rokas, sāpes, sāpes, jutīguma pārkāpums.

Pacientam ar cukura diabēta diagnozi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs - ja tas ir paaugstināts, tiek traucēta asins piegāde muskuļiem. Laika gaitā tie atrofējas, mainās ādas struktūra, un to atjaunošanās prasa ilgu un smagu laiku.

Izvairieties no toksisku vielu lietošanas: galvenokārt alkohola un tā aizstājējiem, arsēna, smagajiem metāliem, agresīvām narkotikām. Toksiska neiropātija galvenokārt nodara kaitējumu ekstremitāšu nerviem; ar alkoholismu visiem tā ir, bet sūdzības ne vienmēr rodas.

Traumatiskas neiropātijas - nervu saspiešanas sekas kaulu lūzumu rezultātā, rētas audu patoloģiska veidošanās, augoša jaunveidojuma nerva ievainojums.

Ir vairākas sprūda grupas, kas var ierosināt peroneālās neiropātijas attīstību: nervu traumas; nerva saspiešana ar apkārtējām muskuļu un skeleta struktūrām; asinsvadu traucējumi, kas izraisa nervu išēmiju; infekciozi un toksiski bojājumi. Traumatiskas izcelsmes peroneālā nerva neiropatija ir iespējama ar ceļa traumām un citiem ceļa locītavas ievainojumiem, apakšstilba lūzumu, izolētu šķiedru lūzumu, mežģījumiem, potītes locītavas cīpslas bojājumiem vai sastiepumu, jatrogēno nervu bojājumiem kājas kaulu pārvietošanas laikā, ceļa vai ceļa operācijām.

Kompresijas neiropātija (tā sauktais tuneļa sindroms) n. peroneus visbiežāk attīstās tā pārejas līmenī fibula galvā - augšējā tuneļa sindromā. To var saistīt ar profesionālām darbībām, piemēram, ogu savācēju, apvidus auto un citu cilvēku vidū, kuru darbs saistīts ar ilgu tupēšanu. Šāda neiropātija ir iespējama pēc ilgstošas ​​sēdēšanas, ar sakrustotām kājām. Peroneālā nerva saspiešana tā izejas vietā uz pēdu attīstās zemāka tuneļa sindroms. Varbūt iemesls ir pārāk stingru apavu nēsāšana. Bieži vien peroneālās kompresijas neiropātijas cēlonis ir nerva saspiešana imobilizācijas laikā. Turklāt kompresija n. peroneus var būt sekundārs vertebrogēns raksturs, t.i., attīstīties sakarā ar izmaiņām muskuļu un skeleta sistēmā un refleksu muskuļu-tonizējošiem traucējumiem, ko izraisa slimības un mugurkaula izliekums (osteohondroze, skolioze, spondiloartroze). Pēc saspiešanas sakarā ar nepareizu kājas stāvokli dažādu ķirurģisku iejaukšanos ir iespējama peroneālā nerva nervu kompresijas-išēmiska neiropātija..

Retāki peroneālās neiropātijas cēloņi ir sistēmiskas slimības, ko papildina saistaudu izplatīšanās (deformējošs osteoartrīts, sklerodermija, podagra, reimatoīdais artrīts, polimiozīts), vielmaiņas traucējumi (disproteinēmija, cukura diabēts), smagas infekcijas, intoksikācijas (ieskaitot alkoholismu, narkomāniju). ), lokālie audzēja procesi.

Vairumā gadījumu akūta skābekļa badošanās līdz anoksijai noved pie mielīna apvalka destruktīviem procesiem, izjaucot audu metabolismu. Bieži vien tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  • ievainojumi
  • saspiešana;
  • asinsvadu patoloģija;
  • infekcijas
  • toksīni.

Peroneālā neiropātija rodas pēc ceļa, potītes, fibula vai apakšstilba traumas. Tie var būt nelieli sasitumi vai smagas dislokācijas vai lūzumi..

Kompresija rodas šķiedras saspiešanas dēļ, ko veic skeleta-muskuļu sistēmas. Bieži patoloģijas saspiešanas forma tiek konstatēta cilvēkiem, kuru darba aktivitāte prasa ilgu tupēšanu. Piemēram, bruģakmens plākšņu vai parketa krāvēji, ogu un dārzeņu savācēji un citi. Šajā ķermeņa stāvoklī rodas saspiešana un trofiski traucējumi. Vēl viens kompresijas neiropātijas nosaukums ir “tuneļa sindroms”.

Asinsvadu patoloģijās skābekļa un barības vielu deficīts noārda apakšējo ekstremitāšu audus.

Infekcijas un toksīni iznīcina mielīna apvalku un audus.

Slimības izcelsme un attīstība ir saistīta ar daudziem iemesliem:

  • dažādi ievainojumi: lūzums var izraisīt satvertu nervu;
  • kritieni un izciļņi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • saspiežot MN visā tā garumā;
  • dažādas infekcijas, uz kuru fona var attīstīties NMS;
  • smagas vispārējas slimības, piemēram, osteoartrīts, kad iekaisušās locītavas saspiež nervu, kas nozīmē neiropātijas attīstību;
  • jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji, kas var saspiest nervu stumbrus;
  • nepareiza kāju pozīcija, ja persona tiek imobilizēta nopietnas slimības vai ilgstošas ​​operācijas dēļ;
  • toksisks nervu bojājums, ko izraisa nieru mazspēja, smagas diabēta formas, alkoholisms, narkomānija;
  • dzīvesveids: noteiktu profesiju pārstāvji - lauksaimnieki, lauksaimniecības darbinieki, grīdu, cauruļu klāšana utt. - daudz laika pavada saliektā stāvoklī un riskē saspiest (saspiest) nervu;
  • asinsrites traucējumi MN.

Fibular nerva bojājumi ir primāri un sekundāri.

  1. Primāro tipu raksturo iekaisuma reakcija, kas notiek neatkarīgi no citiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā. Apstākļi rodas cilvēkiem, kuri regulāri noslogo vienu kāju, piemēram, veicot noteiktus sporta vingrinājumus.
  2. Sekundārā tipa bojājumi ir tādu slimību komplikācijas, kas jau pastāv cilvēkiem. Visbiežāk peroneālo nervu ietekmē saspiešanas rezultātā, ko izraisa vairākas patoloģijas: potītes locītavas lūzumi un mežģījumi, tenosinovīts, posttraumatiskā artroze, locītavas maisa iekaisums, deformējošs osteoartrīts utt. Neiropatija un MN neiralģija ir sekundārā tipa..

Radiālā nerva neiropātija (neiropātija) ir augšējo ekstremitāšu patoloģisks stāvoklis, kurā ir bojāts viens no trim galvenajiem nerviem. Šī ir visizplatītākā slimība, kas saistīta ar rokas bojājumu. No funkcionālā viedokļa starojums...

Iemesli, kas var izraisīt peroneālā nerva slimības:

  • pēdas un kājas ievainojumi, kas vēlāk izraisīja nerva darbības traucējumus (tas var būt lūzums, jo šāda veida bojājumi ir saistīti ar nerva saspiešanu);
  • nerva izspiešana var izraisīt arī nopietnus bojājumus;
  • pārmērīga slodze un pārmērīga fiziskā slodze atstāj diezgan nopietnu nospiedumu ne tikai visa organisma, bet arī nervu galiem;
  • neiroloģiskas slimības;
  • traucēta asinsrite;
  • onkoloģiskās slimības provocē nerva saspiešanu;
  • hipotermija vai pārkaršana;
  • toksīnu iedarbība.

Anatomiskā atsauce

Peroneālais nervs izlido no sēžas augšstilba apakšējās trešdaļas līmenī. Tās struktūru attēlo dažādas šķiedras. Popliteālās fossa līmenī šie elementi atdalās kopējā peroneālā nervā. Viņš spirālē ap tā paša kaula galvu. Šajā vietā nervs atrodas virspusē, un to nosedz tikai āda, tāpēc jebkurš ārējs faktors to var radīt.

Tad peroneālais nervs tiek sadalīts divās zarās: virspusējā un dziļā. Šie elementi ir nosaukti to virziena dēļ. Virspusējā filiāle ir atbildīga par muskuļu struktūru inervāciju, pēdas rotāciju un tās muguras jutīgumu. Dziļais peroneālais nervs nodrošina pirkstu pagarināšanu, kā arī sāpju un pieskāriena sajūtu šajā jomā.

Vienas vai citas filiāles saspiešana tiek saistīta ar jutības pārkāpumu dažādās pēdas zonās un nespēju paplašināt falangas. Tāpēc neiropātijas simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kura struktūras daļa ir bojāta. Dažos gadījumos zināšanas par tā anatomiskajām iezīmēm ļauj noteikt patoloģiskā procesa pakāpi pirms došanās pie ārsta.

Ar neiropātiju tiek domāta slimība, kurai raksturīgi nervu bojājumi, kuriem nav iekaisuma rakstura. Slimību izraisa deģeneratīvi procesi, ievainojumi vai izspiežot apakšējās ekstremitātēs. Papildus HMN ir arī stilba kaula nerva neiropātija. Atkarībā no motora vai maņu šķiedru bojājumiem, tie joprojām tiek sadalīti motoriskajā un maņu neiropātijā.

Apsveriet peroneālā nerva anatomiju - sakrālā pinuma galveno daļu, kuras šķiedras ir sēžas nerva daļa, virzoties prom no tā kājas augšstilba daļas apakšējās trešdaļas līmenī. Popliteālā fossa ir vieta, kur šie elementi atdalās kopējā peroneālā nervā. Šķiedras galva noliecas ap tām pa spirālveida ceļu.

Tad notiek peroneālā nerva sadalīšana, kā rezultātā parādās tā virspusējās un dziļās zari. Pirmās “atbildības sfēra” ir muskuļu struktūru inervācija, pēdas rotācija un tās muguras jutība..

Dziļais peroneālais nervs kalpo pirkstu pagarināšanai, pateicoties tam, mēs spējam sajust sāpes un pieskarties. Saspiežot kādu no zariem, tiek pārkāpta pēdas un tās pirkstu jutība, cilvēks nevar iztaisnot to falangas. Teļa nerva uzdevums ir inervēt kājas apakšējās trešdaļas aizmugurējo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu..

Diagnostikas metodes

Peroneālās neiropātijas diagnosticēšanas algoritma pamatā ir anamnēzes datu apkopošana, kas var norādīt uz slimības ģenēzi, kā arī rūpīgas skartās ekstremitātes perifēro nervu motoriskās funkcijas un maņu sfēras izpēte. Lai novērtētu dažādu apakšstilba un pēdas muskulatūru, tiek veikti īpaši funkcionālie testi. Virsmas jutības analīze tiek veikta, izmantojot īpašu adatu. Turklāt tiek izmantota elektromiogrāfija un elektroneurogrāfija, kas ļauj darbības potenciālu likmei noteikt nervu bojājuma līmeni. Nesen nerva ultraskaņa tiek izmantota nervu stumbra struktūras un tai blakus esošo struktūru izpētei..

Traumatiskas neiropātijas gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar traumatologu atbilstoši indikācijām - ceļa locītavas ultraskaņa vai rentgenogrāfija, kājas kaulu rentgenogrāfija, potītes locītavas ultraskaņa vai rentgenogrāfija. Dažos gadījumos var izmantot nervu diagnostisko novokaīna blokādi..

Peroneālajai neiropātijai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar LV-SI radikulopātiju, iedzimtu recidivējošu neiropātiju, Charcot-Marie-Tooth slimību, PMA (peroneālo muskuļu atrofijas) sindromu, ALS, polineuropatiju, citām apakšējo ekstremitāšu mononeuropātijām, smadzeņu audzējiem un mugurkaula audzējiem.

Neiropatologs var noteikt diagnozi, pamatojoties uz savākto slimības vēsturi, sūdzībām un simptomiem, kā arī instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas rezultātiem. Bieži tiek izmantotas šādas pārbaudes metodes:

Ārstam jāveic arī virkne testu, izmantojot īpašu adatu, lai noteiktu refleksu noturību, jutības samazināšanās pakāpi, pulsa ātrumu un citus.

Traumas pacientiem papildus tiek piešķirti kaulu un locītavu rentgena attēli.

Primārā diagnostikas metode ir veikt anamnēzi, lai identificētu iespējamo slimības cēloni (visbiežāk - tuvās kājas trauma). Pēc tādiem simptomiem kā jutības samazināšanās, spēja iztaisnot vai pagriezt pēdu, saliekt pirkstus pēc sāpju rakstura - ārsts nosaka nerva bojājuma vietu.

Ir svarīgi diferencēt peroneālā nerva neirītu ar iedzimtiem deģeneratīviem neiroloģiskiem traucējumiem, Sharko-Marie nervu amyotrophy, difūziem nervu sistēmas bojājumiem un labdabīgiem un ļaundabīgiem mugurkaula audzējiem. Maņu mazspējas neesamība ļauj aizdomas par insultu vai amiotrofo sklerozi. Vāja supinācija var norādīt uz radikulītu lumbosakrālajā sistēmā.

Diagnostikas precizēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Elektroneurogrāfija. To veic ar divu sensoru elektrodiem. Pirmajam elektrodam, kas uzstādīts uz nerva projekcijas, tiek veikts elektriskais impulss, kas caur nervu šķiedru nonāk otrajā elektrodā, kas atrodas uz inervētās muskulatūras. Tādējādi tiek noteikts signāla pārraides ātrums un nervu disfunkcijas pakāpe.
  • Ultraskaņa Ar tās palīdzību tiek pārbaudīta nervu šķiedru un blakus esošo audu struktūra. Atkarībā no ultraskaņas rezultātiem ārsts var izrakstīt ceļa, apakšstilba, potītes rentgenu.
  • Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI). Tos izmanto, lai vizualizētu stilba kaula patoloģiju vai noteiktu šķiedru nerva saspiešanu kanāla ieejas rajonā.

Ar sarežģītu diagnozi, kā arī MRI vai ultraskaņas datu klīnisku apstiprināšanu var izmantot selektīvas blokādes. Injicējot novokaīnu, ārsts anestē noteiktu anatomisko zonu. Sāpju novēršana vienlaikus apstiprina bojājuma lokalizāciju.

Raksturīgu simptomu klātbūtnē peroneālā nerva neiropātijas diagnozi veic neiroloģijā vai traumatoloģijā. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda skarto ekstremitāti, vienlaikus nosakot tās jutīgumu un darbību, lai identificētu nervu bojājuma vietu. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek noteikti šādi pētījumi:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • radiogrāfija;
  • elektromiogrāfija;
  • elektroneurogrāfija.

Perifēro nervu ultraskaņas diagnostika

Pirmkārt, ir jāidentificē konkrētais nerva saspiešanas punkts un patoloģijas attīstības cēlonis. Tam tiek izmantots paņēmienu kopums..

  • Ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs jutīgumu un novērtēs ekstremitāšu funkcionalitāti. Pēc refleksu pārbaudes tiks noskaidrota aptuvenā fokusa atrašanās vieta un patoloģijas attīstības pakāpe.
  • Speciālists izrakstīs peroneālā nerva ultraskaņu. Tas palīdzēs identificēt vienlaikus radušās kaites un izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi. Sarežģītās situācijās MRI var sniegt precīzu klīnisko ainu..
  • Apkopo informāciju par ievainojumiem un esošajām hroniskajām slimībām. Tas palīdzēs noskaidrot, vai problēmas ar kāju nervu galiem ir cita pārkāpuma rezultāts..

Neatkarīgi no simptomu cēloņa un apmēra, ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir vieglāk apturēt destruktīvo procesu un novērst jaunu simptomu parādīšanos..

Kad tradicionālās metodes nepalīdz, ārsts veic operāciju. Parasti tas ir nepieciešams nervu sistēmas traumu gadījumos. Bieži vien ir jāveic nervu dekompresija, neirolīze, plastika.

Kad operācija ir pabeigta, nepieciešama rehabilitācija. Šajā laikā pacients var veikt vingrošanu ierobežotā daudzumā. Ir svarīgi pastāvīgi pārbaudīt sāpīgo zonu, lai nebūtu plaisu vai brūču. Ja tie parādījās, tad apstrādei tiek izmantotas antiseptiskas zāles. Tiek izmantoti arī speciāli kruķi. Ārsts sniedz citus ieteikumus individuāli.

Ar brahiāla nerva neirītu saprot tiešu perifēro nervu stumbra iekaisuma procesu. Slimības attīstība izraisa vairākus iemeslus, starp kuriem ir dažādi fiziski ievainojumi, ķermeņa intoksikācija, audzēji, asinsvadu sistēmas traucējumi un pat vitamīnu deficīts...

Jebkuras slimības identificēšana, ieskaitot peroneālā nerva neiropātiju, ir neiropatologa vai traumatologa prerogatīva, ja slimības attīstību provocē lūzums. Pārbaudes laikā tiek pārbaudīta pacienta ievainotā kāja, pēc tam tiek pārbaudīta tās jutība un veiktspēja, lai identificētu zonu, kurā tiek skarts nervs.

Diagnoze tiek apstiprināta un precizēta, izmantojot virkni izmeklējumu:

  • ultraskaņas procedūra;
  • elektromiogrāfija - lai noteiktu muskuļu aktivitāti;
  • elektroneurogrāfija - lai pārbaudītu nervu impulsu ātrumu;
  • radiogrāfija, ko veic atbilstošu indikāciju klātbūtnē;
  • trigenes punktu terapeitiskā un diagnostiskā blokāde ar atbilstošu zāļu ieviešanu, lai identificētu skartos nervus;
  • aprēķināta un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - šie precīzi ļoti informatīvie paņēmieni atklāj patoloģiskas izmaiņas pretrunīgi vērtētos gadījumos.

Pacientiem, kuriem ir sūdzības par sāpēm ārējā kājā un priekšējās pēdās, kā arī ar radikulopātiju, jāpārbauda nervu vadīšana. Sāpoša pēda ir pirmā motorisko traucējumu pazīme.

Bojājuma gadījumā muguras lejasdaļā pacients nevar paņemt kāju uz sāniem, pagriezt gūžu uz āru, saliekt ceļgalu, iztaisnot pēdu un īkšķi un saliekt pēdu. Līdzīgi traucējumi rodas ar bojājumiem piriformis muskuļa līmenī. Zemākā kompresijas pakāpē cieš tikai pēda.

Obligāti tiek pētīta jutīga vadītspēja - laukums starp pirmo un otro pirkstu. Pacientam tiek lūgts saliekt pēdas un pirkstus zem pretestības, salīdzinot ar otras kājas muskuļu spēku.

Aparatūras diagnostika noskaidro bojājuma vietu un cēloni:

  1. Rentgenstūris novērš kaulu bojājumus, mežģījumus.
  2. MRI tiek izmantots aizdomām par jostas trūci, sakroileītu.
  3. Ultraskaņa pārbauda nervu integritāti šķiedras galvas līmenī.
  4. Elektromiogrāfija var noteikt demielinizācijas līmeni, signāla amplitūdas samazināšanos perifērijā, kā arī reģistrēt muskuļa saņemtā impulsa samazināšanos..

Ārsti pārbauda muskuļus, kas saliek un pagarina īkšķi, ar perifēro neiropātiju. Tiek pārbaudīta īsās augšstilba bicepsa galvas izturība, lai izslēgtu radikulopātiju vai mugurkaula traumu.

Savlaicīga patoloģiskā procesa identificēšana un pamata slimības novēršana - šie divi faktori ir veiksmīgas terapijas atslēga. Kā tiek diagnosticēta neiropātija??

Pirmkārt, ārsts apkopo pacienta vēsturi. Šīs procedūras laikā viņš izskata slimības karti un veic aptauju, lai noskaidrotu informāciju. Tad ārsts pāriet uz instrumentālajām diagnostikas metodēm. Lai novērtētu muskuļu spēku, tiek veikti noteikti testi, un ādas jutīguma analīze tiek veikta, izmantojot īpašu adatu..

Peroneālajai neiropātijai vienmēr nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citiem traucējumiem, kuriem ir līdzīgas klīniskās izpausmes. Tie ietver Charcot-Marie-Tooth slimību, peroneālo muskuļu atrofijas sindromu, smadzeņu audzējus.

Īpaši nopietnos gadījumos nepieciešama konsultācija ar specializētiem speciālistiem. Piemēram, traumatologs. Balstoties uz jau iegūto testu rezultātiem, ārsts var izrakstīt kaulu vai ceļa kaulu skenēšanu..

Efekti

NMS ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga adekvāta ārstēšana, pretējā gadījumā cilvēku sagaida drūma nākotne. Iespējamais scenārijs ir invaliditāte ar daļēju invaliditāti, jo parēze bieži ir NMS komplikācija, kas izpaužas kā ekstremitāšu stipruma samazināšanās. Tomēr, ja cilvēks iziet visus ārstēšanas posmus, tad situācija ievērojami uzlabojas.

Stilba kaula neiropātija rodas dažādu iemeslu dēļ, tāpēc labāk to novērst.

  1. Cilvēki, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, regulāri jāparāda ārstam, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, ieskaitot tuneļa sindroms, ko sauc arī par kompresijas-išēmisku neiropātiju. To sauc par saspiešanu, jo nervu stumbru cauri šauram tunelim tie tiek saspiesti un išēmiski - nepietiekama uztura dēļ.
  2. Jums jātrenējas īpašos ērtos apavos.
  3. Svara samazināšana, lai samazinātu kāju un pēdu slodzi, lai novērstu to deformāciju.
  4. Sievietēm, kuras dod priekšroku augstpapēžu kurpēm, vajadzētu dot kājām pārtraukumu, noņemot to dienas laikā un veltot laiku vingrošanai, lai normalizētu asinsriti ekstremitātēs.

Uzmanīga un rūpīga attieksme pret savu veselību ir garantija, ka peroneālā nerva neiropātija jūs apiet.

Peroneālā nerva neiropātija nav dzīvībai bīstama un neietekmē tās ilgumu. Bet tā izpausmes ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti..

Komplikācijas rodas, ja problēma nav pienācīgi un visaptveroši apstrādāta. Ja inervācija netiek atjaunota, saglabāsies muskuļu vājums, kas ir kāju pazeminošas pazīmes. Progresējoša muskuļu atrofija var izraisīt smagu klibumu un sāpes..

Inervācijas pārkāpums ilgu laiku var būt sarežģīts ar skeleta-muskuļu sistēmas bojājumiem. Artrozes attīstība ievērojami pasliktina atveseļošanās prognozi, ko papildina pastāvīgas smagas locītavas deformācijas un stipras sāpes.

Kāds iznākums gaida pacientus ar peroneālā nerva neiropātijas diagnozi? Slimības ārstēšana lielā mērā nosaka atveseļošanās prognozi. Ja sākat terapiju savlaicīgi un ievērojat visus ārsta ieteikumus, varat cerēt uz pozitīvu rezultātu. Sarežģītā slimības gaita un novēlota ārstēšana saasina situāciju. Šajā gadījumā pacienti bieži zaudē spēju strādāt..

Diagnosticēta peroneālā nerva neiropātija ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā pacients var zaudēt spēju strādāt un kļūt invalīds. Šīs slimības komplikācijas ir parēze, kas samazina ekstremitāšu izturību. Iespējamās komplikācijas un sekas var novērst, ja, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, iziet profesionālu pārbaudi slimnīcā un noteikto ārstēšanas kursu ar sekojošu rehabilitāciju.

Ja slimība ir sākusies, cilvēkam var izveidoties “gaiļa pastaiga”.

Ar savlaicīgu ārstēšanu vai ievērojamu nervu bojājumu smagumu pacientam rodas pēdas funkcionālās aktivitātes pārkāpums. Šajā sakarā cilvēks nevar stāvēt uz papēža, un viņa pirksti pagriežas uz āru. Apakšstilba aizmugurējās daļas sajūtas zaudēšana var saglabāties visu atlikušo mūžu. Šajā gadījumā pacients ievērojami maina gaitu, ko sauc arī par gaili.

Kādi ir kaites simptomi??

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa nolaidības pakāpes un nervu bojājuma vietas. Visus simptomus var iedalīt galvenajos un saistītajos. Pirmajā grupā ietilpst jutīguma pārkāpums skartajā ekstremitātē. Vienlaicīgi simptomi var atšķirties katrā gadījumā. Tomēr visbiežāk pacienti sūdzas par:

  • pietūkums kājās;
  • periodiska "goosebumps" sajūta;
  • krampjveida un krampjveida;
  • diskomforts, ejot.

Nedaudz augstāk tika atzīmēts, ka slimības klīniskais attēls ir atkarīgs arī no nervu bojājuma vietas. Piemēram, kopējā stumbra bojājums izpaužas kā pēdas pagarināšanas procesa pārkāpums. Sakarā ar to viņa sāk pakārties. Pacients, ejot, ir spiests pastāvīgi saliekt kāju ceļgalā, lai nepieķertos kājai uz grīdas.

Kustību traucējumi tiek apvienoti ar maņu traucējumiem. Pacienti bieži pamana sāpju parādīšanos uz apakšstilba ārējās virsmas, kas tikai pastiprinās, tupējot. Laika gaitā skartajā zonā attīstās muskuļu atrofija. Šis slimības simptoms ir skaidri atšķirams, it īpaši, ja to salīdzina ar veselīgu ekstremitāti.

Kādi ir peroneālā nerva neiropātijas simptomi ar dziļās filiāles bojājumiem? Šajā gadījumā pēdas nogrūšana nav tik izteikta. Tomēr ir arī maņu un motora traucējumi. Ja slimība netiek ārstēta, to sarežģī mazo muskuļu atrofija.

Peroneālā nerva neiropātija ar virspusējās filiāles bojājumiem tiek papildināta ar jutīguma pārkāpumu un stipras sāpes apakšstilbā. Pārbaudes laikā pacientiem bieži tiek diagnosticēts pēdas pronācijas pavājināšanās.

Atgūšanas prognoze

Prognoze ir pozitīva, galvenais ir savlaicīgi meklēt palīdzību. Lielāko daļu pacientu var izārstēt, izmantojot medikamentus un fizioterapiju. Bet pat ar ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību operācijas parasti ir veiksmīgas, un visas zaudētās funkcijas atgriežas personai.

Komplikācija rodas, ja slimība ilgstoši netiek ārstēta. Var rasties parēze, kas izpaužas kā mazo muskuļu atrofija, smagas staigāšanas grūtības, jutīguma samazināšanās un stipras sāpes kājā. Iespējama invaliditāte, invaliditāte.

Pareizi izvēlēta slimības vadības taktika un atbilstība visiem ārsta ieteikumiem gandrīz vienmēr var pilnībā atjaunot veselību. Īpaši reti ir grūti ārstēt slimību, kas pēc veiksmīgas ārstēšanas atkal attīstās. Šāds kurss var izraisīt invaliditāti un nepieciešamību pastāvīgi valkāt ortopēdiskos fiksatorus.

Ko atcerēties?

  1. Peroneālā neiropātija ir nervu audu bojājums jebkurā no tā sekcijām.
  2. Visbiežāk patoloģija rodas traumu un nerva saspiešanas dēļ.
  3. Galvenās izpausmes ir pēdas un pirkstu atskrūvēšanas pārkāpums, apakšstilba priekšējās virsmas jutīguma pārkāpums.
  4. Diagnoze tiek noteikta pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un neiroloģisko testu sērijas.
  5. Kombinēta ārstēšana ar zāļu terapiju, fizioterapija, vingrošanas terapija un ķirurģiska korekcija var pilnībā atjaunot skartās struktūras darbību.
  6. Bieži vien slimību var pilnībā novērst..

Literatūra

  • Averochkin A.I., Shtulman D.R. Tuneļa neiropātijas // Vēstnesis. neiropatols. un psihiatrs viņus. S.S. Korsakova. –1991. 4. numurs. - S.3-6.
  • Akimov G.A., Odinak M.M. Nervu slimību diferenciāldiagnoze: rokasgrāmata ārstiem. Sanktpēterburga: Hipokrāts, 2000. - 664 s..
  • Voznesenskaya T.G. Sāpju sindromi neiroloģiskajā praksē // Ed. A.M. B; yn. M.: Medpress, 2001. - 368 s..
  • Flores L.P., Koerbel A., Tatagiba M. Peroneālā nerva saspiešana, kas rodas no šķiedru galvas osteofītiem līdzīgiem bojājumiem. Surg Neurol 2005; 64 (3): 249-52.
  • Perkins A. T., Morgenlander J.C. Perifērās neiropātijas endokrinoloģiskie cēloņi. Adatas un adatas ganāmpulka un cimdu formā un citi simptomi. Postgrad Med 1997; 102 (3): 81-2, 90-2, 102-6.

Narkotiku terapija

Ja tiek ietekmēts teļa nervs vai cita locekļa daļa, tiek izmantota fizioterapija. Starp izmantotajām procedūrām ir šādas:

  • magnetoterapija;
  • elektriskā stimulācija;
  • masāža;
  • refleksoloģija;
  • Exercise terapija peroneālā nerva parēzes gadījumā.

Bieži vien notikumi tiek veikti kompleksā, kas dod lieliskus rezultātus. Efektīva procedūra ir terapeitiskā masāža. Nav vērts to pavadīt mājās, jums jāsazinās ar speciālistu. Pretējā gadījumā jūs varat ne tikai palēnināt ārstēšanu, bet arī pasliktināt stāvokli. Tas pats attiecas uz vingrojumu terapiju. Pirmās procedūras jāveic speciālista uzraudzībā, un pēc tam tās var veikt mājās..

Bieži izrakstītie medikamenti. Galvenās zāles, kuras lieto neiropātijas ārstēšanai, ir pretiekaisuma līdzekļi. Izvēloties instrumentu, speciālists ņem vērā pārbaudes rezultātus. Ārsti izraksta Diklofenaku, Nimesulīdu, Xefokam. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu pietūkumu un sāpes, likvidētu slimības simptomus.

Ir nepieciešami arī B vitamīni, antioksidanti, piemēram, Berlition, Thiogamma. Narkotikas impulsu pārejas atjaunošanai gar nervu: Proserin, Neuromidin. Lai uzlabotu asinsriti, tiek izmantoti Caviton un Trental. Nelietojiet pašārstēšanos, visas zāles jānosaka ārstam.

Šīs patoloģijas ārstēšanas taktiku nosaka tās cēlonis. Dažreiz tas ir pietiekami, lai aizstātu cast, kas saspiež nervu. Ja neērti kurpes darbojas kā provocējošs faktors, jaunas kurpes var būt arī problēmas risinājums..

Bieži pacienti pie ārsta dodas ar veselu vienlaicīgu slimību "ķekaru". Cukura diabēts, onkoloģija vai nieru mazspēja - šie traucējumi var izraisīt tādas kaites kā peroneālā nerva neiropātija. Ārstēšana šajā gadījumā ir primārā slimības novēršana. Pārējiem pasākumiem jau būs netiešs raksturs..

Galvenās neiropātijas ārstēšanā lietotās zāles ir šādas:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Nimesulīds, Xefocam). Tie palīdz mazināt pietūkumu un sāpes, noņem iekaisuma simptomus. NSPL visbiežāk tiek nozīmēti peroneālā nerva aksonu neiropātijas diagnozei..
  • B vitamīni.
  • Antioksidanti (Berlition, Thiogamma).
  • Līdzekļi, lai uzlabotu impulsu vadīšanu gar nervu (Prozerin, Neuromidin).
  • Preparāti asinsrites atjaunošanai skartajā zonā (Caviton, Trental).

Šajā sarakstā ir tikai daži medikamenti. Katrā ziņā zāļu izvēle ir atkarīga no slimības klīniskā attēla un iepriekšējām kaites..

Kas ir peroneālā nerva neiropātija

Medicīnā peroneālā neiropātija (peroneālā) ir patoloģija, kurai raksturīgs pakāršanas pēdas sindroms. Slimību raksturo deģeneratīvi procesi, ievainojumi vai saspiešana apakšējās ekstremitātēs. Balstoties uz to, kuras šķiedras tiek ietekmētas (motora vai maņu), patoloģija var būt motoriska vai maņu.

Statistikas pētījumi norāda, ka peroneālā neiropātija tiek diagnosticēta 60% pacientu, kuriem tika veikta ķirurģiska ārstēšana vai imobilizācija ar ģipša lietnēm. Neiropātijas rašanās primāro nervu šķiedru bojājumu dēļ notiek tikai 30% no visiem gadījumiem.

Peroneālā nerva neiropātijas raksturojums saskaņā ar ICD-10

Medicīnas terminoloģijā “ICD-10” attiecas uz starptautisko slimību klasifikāciju, kas tika pārskatīta 2010. gadā (desmito reizi). Šajā klasifikācijā ir kodi, kas ir paredzēti, lai norādītu uz visām slimībām, kuras medicīna šobrīd pazīst. ICD-10 fibroblastu neiropātija ir nervu šķiedru beziekaisuma bojājums, kas pieder nervu sistēmas 6. klasei. Saskaņā ar ICD-10 peroneālā nerva neiropātijas kods ir G57.8.

Fizioterapeitiskās procedūras

Lai terapija būtu efektīva, tiek izmantota dažādu procedūru kombinācija:

  • Fizioterapeitiskais efekts ar amplitūdas impulsu, magnetoterapiju - procedūras palīdz mazināt iekaisuma simptomus, uzlabo audu un nervu šķiedru stāvokli.
  • Lai uzturētu muskuļu stāvokli - stimulēšanu ar dinamiskām straumēm - tas novērš atrofiju un uztur skeleta muskuļus darba stāvoklī.
  • Elektroforēze To lieto zāļu pārvadāšanai tieši uz ārstēšanas vietu. Līdzekļu kombinācija ir atkarīga no slimības cēloņa, un to izvēlas ārstējošais ārsts.
  • Lai atjaunotu ekstremitāšu jutīgumu un kustīgumu - akupunktūru un masāžu - dažādu metožu kombinācija dod pozitīvus rezultātus un palīdz ātri atjaunot ekstremitāšu funkcijas pēc tam, kad ir pārgājusi akūta iekaisuma fāze.
  • Ortopēdiskas konstrukcijas pēdas atgriešanai anatomiski pareizā stāvoklī, ortozes nēsāšana arī palīdz labot gaitu.
  • Rehabilitācijai ir ieteicami fizioterapijas vingrinājumi, pacientam individuāli tiek izvēlēts vingrinājumu komplekts, uzmanība tiek koncentrēta uz kustību atjaunošanu muskuļos un visu kustību pilnīgu atjaunošanu.

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, ķirurģija tiek izmantota..

Neiropatijas ārstēšanā sevi ir pierādījuši dažādi fizioterapeitiski pasākumi. Parasti pacientiem tiek ieteiktas šādas procedūras:

  • magnetoterapija;
  • elektriskā stimulācija;
  • masāža;
  • refleksoloģija;
  • Vingrojumu terapija.

Īpaši efektīva ir masāža peroneālā nerva neiropātijai. Bet šīs procedūras veikšana mājās ir nepieņemama. Masāža jāveic kvalificētam speciālistam. Pretējā gadījumā jūs varat ne tikai apturēt ārstēšanas procesu, bet arī kaitēt jūsu veselībai.

Tie paši ieteikumi ir parādīti vingrojumu terapijai. Ir vērts pieminēt, ka pirmās nodarbības jānotiek pieredzējuša trenera uzraudzībā. Tad jūs varat atkārtot vingrinājumus mājās..

Kāpēc rodas fibulārā neiropātija?

Slimība var attīstīties dažādu faktoru ietekmē. Galvenie iemesli ir šādi:

  • traumas, kas noved pie saspiestiem nerviem;
  • ārējie mehāniskie bojājumi kritienu vai triecienu rezultātā;
  • traucēta vielmaiņas sistēma;
  • peroneālā nerva saspiešana visā tā garumā;
  • infekciozi bojājumi;
  • tādu slimību gaita kā osteohondroze vai locītavu iekaisums;
  • audzēju veidojumi, kuru lokalizācija noved pie nervu stumbru saspiešanas;
  • toksisks nervu bojājums, ko izraisa cukura diabēta klātbūtne, atkarība no narkotikām vai alkohola;
  • traucēta asinsrites sistēma.

Peroneālā nerva sakāve ir divu veidu:

  • Primārais - to raksturo iekaisuma process, kas veidojas dažādu patoloģiju dēļ, kas veidojas ķermenī. Šajā gadījumā slimība biežāk tiek novērota cilvēkiem, kuri bieži un nepārtraukti noslogo vienu kāju, piemēram, sporta treniņu gadījumā..
  • Sekundārā - šajā gadījumā neiropātija ir esošo slimību komplikācija. Piemēram, ir iespējams izspiest peroneālo nervu, kas atrodas blakus neoplazmai, kā arī lūzumus, mežģījumus un citas jaunas patoloģijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija tiek piemērota, ja:

  1. Nervu saišķu integritāte ievērojamā vietā ir traucēta. Ar ievērojamu nervu traumu medikamenti nedos rezultātu, kā arī citas konservatīvas metodes. Operācija šajā gadījumā ir vērsta uz nerva atjaunošanu.
  2. Ja nervs tika saspiests, operācija var glābt pacienta ekstremitāti. Ķirurgs, sadalot vai noņemot veidojumus, kas izraisa neiropātiju.

Rehabilitācijas periodā terapija ir vērsta uz impulsu atjaunošanu un kustību ekstremitāšu atjaunošanu, cik vien iespējams.

Ja konservatīva terapija vairākas nedēļas parāda tās neefektivitāti, ārsts izlemj par operāciju. Parasti to izraksta nervu šķiedru traumatisku bojājumu gadījumā. Atkarībā no pacienta klīniskā attēla un vispārējā stāvokļa ir iespējama nerva dekompresija, neirolīze vai plastika.

Pēc operācijas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Šajā laikā pacientam jāierobežo fiziskās aktivitātes, vingrošanas terapija. Katru dienu ir jāpārbauda, ​​vai skartajā ekstremitātē nav plaisu un brūču. Ja tie tiek atrasti, pēdai jābūt pilnībā atslābinātai..

Kā izpaužas peroneālā nerva neiropātija

Ar šīs slimības attīstību pirmā pazīme ir sajūtas zudums skartajā ekstremitātē. Biežie simptomi ir šādi:

  • ekstremitāšu disfunkcija - pacienti nevar veikt liekšanas un ekstensora kustības ar pirkstiem;
  • kāja var būt nedaudz ieliekta uz iekšu;
  • pacients nevar pilnībā atpūsties uz papēžiem un pārvietoties uz tiem;
  • notiek ekstremitāšu pietūkums;
  • sajūtas zudums dažādās kājas daļās;
  • sāpes, ko pastiprina mēģinājumi apsēsties;
  • vājums vienā vai abās ekstremitātēs;
  • muskuļu audu atrofija.

Attīstoties patoloģijai, pacienta gaita mainās, pakāpeniski tiek zaudēta spēja pilnībā paļauties uz to un saliekties pie ceļgaliem. Komplikācijas var novērst, ja izmeklēšana tiek veikta savlaicīgi un, ja nepieciešams, atbilstoša ārstēšana.

Apkopot

Peroneālā neiropātija ir nopietna slimība. Tās pamatā var būt asinsvadu traucējumi, intoksikācija un toksiski bojājumi. Tomēr dažādas ģenēzes traumas joprojām tiek uzskatītas par galveno patoloģiskā procesa attīstības iemeslu..

Tās galvenās izpausmes ir saistītas ar traucētu ekstremitāšu motorisko aktivitāti, un terapeitisko taktiku lielā mērā nosaka faktori, kas veicināja slimības attīstību. Ārsts var izrakstīt zāles vai fizioterapiju. Retos gadījumos nepieciešama operācija.

Stilba kaula nerva deģeneratīvas bojājuma simptomi

Pēc precīzas diagnozes slimības ārstēšanu var veikt, izmantojot zāļu terapiju, fizioterapiju vai ķirurģisku iejaukšanos. Parasti pacientiem tiek nozīmēta kombinēta ārstēšana, izmantojot vairākas metodes, atkarībā no slimības attīstības pakāpes, pacienta vispārējās veselības un viņa vecuma.

MN neiropātijas ārstēšanas laikā pacientam var izrakstīt šādas zāles:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • B vitamīni;
  • antioksidanti;
  • zāles, kas uzlabo nervu impulsu vadītspēju;
  • zāles, kas paredzētas asinsrites sistēmas darbības uzlabošanai;

Ir vērts atzīmēt, ka pretsāpju līdzekļu lietošana ilgu laiku ir kontrindicēta, jo tas var tikai pasliktināt situāciju..

Tika atzīmēts augsts MN neiropātijas fizioterapeitiskās terapijas efektivitātes līmenis. Parasti pacientiem tiek izrakstītas šādas procedūras:

  • masāžu veikšana;
  • magnetoterapija;
  • elektriskā stimulācija;
  • refleksoloģija;
  • fizioterapijas vingrinājumi (LFK);
  • elektroforēze;
  • siltuma terapija.

Fizioterapijas procedūras, ieskaitot masāžas un vingrošanas terapijas vingrinājumus, jāveic tikai speciālistu uzraudzībā. Procedūru neatkarīga izpilde ir aizliegta.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta gadījumos, kad konservatīvās terapijas metodes nedod gaidītos rezultātus. Arī operāciju var izrakstīt, ja tiek diagnosticēts nervu šķiedras pārtraukums. Ķirurģisko procedūru laikā var veikt šādas darbības:

  • nervu stumbra dekompresija;
  • neirolīze;
  • plastmasas.

Pēcoperācijas periodā pacienti tiek norīkoti rehabilitācijai, kuras laikā ir jāierobežo fiziskās aktivitātes, jo īpaši veicot terapeitiskos vingrinājumus.

Sākumā mēs nodarbosimies ar terminiem - kas ir stilba kaula nerva neiropātija un kā tā attīstās. Tātad, šī slimība pieder atsevišķu neiropātiju grupai (ietekmē tikai vienu nervu). Tas ir ļoti reti divpusējs, tikai līdzīgas traumatiskas ietekmes gadījumā uz sēžas nerva bifurkācijas punktu popliteālajā fossa.

Bieži vien šī slimība attīstās jaunā vecumā cilvēkiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu un sporto, tostarp spēlē spēles un svarcelšanu. Regulāra fiziska pārslodze un stresa faktoru ietekme izraisa šī nerva trofisma pārkāpumu un atbilstošos tā sakāves simptomus..

Pēc atdalīšanas zari iziet kopā ar lielajām artērijām starp kājas muskuļiem un tiek nosūtīti uz pēdu, pēc tam, šķērsojot potītes locītavu, tie sadalās vēl mazākās zarās un tiek inervēti dažādās pēdas daļās. Tāpēc vienlaikus ar vairāku pēdas strukturālo daļu sakāvi ārsts vienmēr aizdomās par stilba kaula nerva bojājumu augstākā līmenī (popliteālās fossa vai apakšstilba reģionā)..

Stilba kaula neiropātija ir daļēja vai pilnīga viņa funkcionālo spēju zaudēšana, kas izraisīja muskuļu, ādas, asinsvadu sienas utt. Disfunkciju..

Stilba kaula nerva deģeneratīvie bojājumi tiek konstatēti pacientiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu ar ilgstošu uzturēšanos stāvošā stāvoklī. Nozīmīgas fiziskās aktivitātes noved pie tā, ka sākas nervu šķiedras asins piegādes pārkāpuma process. Pastāvīgas muskuļu spazmas provocē kapilāru tīkla asinsrites sašaurināšanos. Attīstās stilba kaula nerva sekundārā trofiskā neiropātija, šīs slimības simptomi lielākoties ir līdzīgi neirītam.

Bet pastāv vairākas atšķirības. Piemēram, stilba kaula nerva bojājuma simptomos neietilpst ādas pietvīkums un pietūkums. Palpējot, ir jūtams neliels ādas jutīguma samazinājums. Var parādīties gaistošas ​​parestēzijas, taču tās nekad neietekmē apakšstilba priekšējo virsmu.

Ar deģenerāciju ļoti ātri attīstās distrofija un atrofija. Tas nozīmē, ka nejutīgums, kāju muskuļu jutīguma un funkcionalitātes zudums, kā arī pēdas arkas prevalē pār sāpju sindromu. Tas var būt diezgan vājš un ātri pāriet. Tādēļ pacienti savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, jo sākotnējos posmos slimība viņiem neliedz dzīvot un strādāt..

Neiropātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai nepieciešama precīza diagnoze un darbs ar slimību, kas bija galvenais ķermeņa patoloģisko izmaiņu cēlonis.

  • Diabēta terapija;
  • Atteikšanās no alkohola;
  • Toksīnu atlieku noņemšana, kas izraisīja nervu bojājumus;
  • Traumu ārstēšana.

Tieša ietekme uz skarto nervu, audiem, kas to ieskauj, iespējams, masāžu, akupunktūras, vingrošanas terapijas, fizioterapijas dēļ.

Turklāt narkotikas var izmantot, lai atjaunotu funkciju, nervu struktūru. Tie ir B vitamīni un dažas citas vielas. Bieži vien ārsti izraksta Milgamma tabletes ar piridoksīnu, benfotiamīnu, apturot sāpes un ļaujot samazināt nesteroīdo devu.

Ir nepieciešams ievērot pareizu uzturu, līdzsvarot vitamīnu saturu uzturā. Cukura diabēta gadījumā pacients uzrauga glikozes līmeni asinīs.

Pirmā narkotiku grupa, ko lieto polineuropatijas ārstēšanā, ir metabolisms. Tie uzlabo nervu audu un šķiedru uzturu, efektīvi cīnās ar brīvajiem radikāļiem un paātrina asins plūsmu. Bet ar apakšējo ekstremitāšu neiropātiju ne visas zāles ir efektīvas.

Jums jāņem šie:

  1. Tioktīnskābe ir spēcīgs antioksidants, ko pasaulē izmanto ārsti. Uzņemšanas ilgums ir 1-6 mēneši. Pirmkārt, skābi ievada intravenozi, pēc tam pacients tiek pārcelts uz tablešu terapiju. Efekts ir kumulatīvs, vēl ir pāragri to gaidīt pirmajās dienās.
  2. Instenons ir sarežģīts trīskomponentu medikaments. Formula paplašina asinsvadus, aktivizē neironu darbu, uzlabo impulsu pārvadi un sāk aktīvus asins plūsmas procesus. Nervu uzturs uzlabojas, un viņi sāk aktīvi atjaunoties. Instrumentu izmanto kursos, atbrīvošanas forma ir injekcijas un tabletes.
  3. Cerebrolizīns ir olbaltumvielu zāles, kas iegūtas no cūku smadzenēm. Spēcīgs neirometabolisks līdzeklis, kas aptur nervu šūnu struktūru iznīcināšanu, paātrina olbaltumvielu sintēzi. Cerebrolizīns uztur nervu šūnas dzīvas vai vismaz palielina to izredzes. Lietošanas veidi: intravenozi un intramuskulāri.
  4. Kalcija pantotenāts - zāles, kas stimulē reģeneratīvos procesus, atjauno perifēro nervu šķiedras.
  5. Mexidol ir spēcīgs antioksidants, kas darbojas membrānas līmenī. Tas atjauno šūnu struktūras un nodrošina normālu impulsu pāreju. Mexidol palielina šķiedru izturību pret negatīvu vides stresu.
  6. Citoflavīns ir komplekss antioksidants, atjauno enerģijas nervu metabolismu, neitralizē brīvo radikāļu negatīvo iedarbību, palīdz šūnām piecelties barības vielu deficīta gadījumā.

Biežāk no norādītā saraksta tiek izrakstīti tioktīnskābe, Actovegin.

Vitamīni

Vitamīni tiek izmantoti polineuropatijas ārstēšanā. - tās ir B grupas narkotikas (B1, B6, B12). Viņu trūkums pats par sevi izraisa perifēro nervu bojājumus. Ieteicams izmantot kombinētas, nevis vienkomponentu formas.

Šajā kategorijā populāra narkotika ir ķeltu. Tas papildus vitamīnam B12 satur folijskābi, uridīna monofosfātu.

Peroneālā nerva aksonu, posttraumatiskā, saspiešanas un išēmiskā neiropātija

Peroneālā nerva posttraumatiskā neiropātija biežāk tiek diagnosticēta jauniešiem, kuri vada mobilo aktīvo dzīvesveidu. Jebkurš ceļgala ievainojums ir saistīts ar rētu audu attīstību. Tas traucē normālu nervu šķiedras pāreju. Veidojas peroneālā nerva tuneļa neiropātija, kas izpaužas kā pēdu sagging, sāpes apakšstilbā un kājā, mazais pirksts.

Biežākie traumatiskās neiropātijas klīnisko simptomu cēloņi:

  • ceļa locītavas ķirurģiskas operācijas (plastiski saišu aparāti, menisko noņemšana, endoprotezēšana utt.);
  • nepareiza ģipša liešana, kas rada spiedienu uz tuneli, kurā iet peroneālais nervs;
  • posttraumatiskā kontraktūra;
  • saišu, cīpslu un muskuļu audu cicatricial kroplība;
  • rupja kaula kallusa veidošanās pēc lūzuma vai plaisas šķiedru galvā (vai tās apakšējā kondilijā).

Posttraumatiskās neiropātijas ārstēšanai vispirms ir jānovērš tās parādīšanās cēlonis. Ja tas ir rētas vai kallus, tad tiek veikti pasākumi to novēršanai. Ar iekaisuma edēmu vai limfātiskā šķidruma stagnāciju uzmanības centrā traumatiskā mīksto audu integritātes pārkāpuma gadījumā tiek veikti pasākumi, lai novirzītu lieko šķidrumu.

Apskatīsim, kādi patoloģiju veidi pastāv un kādas iespējas viņu ārstēšanā sniedz mūsdienu manuālā terapija. Peroneālā nerva posttraumatiskā neiropātija bieži pavada iegurņa kaulu un apakšējo ekstremitāšu lūzumus. Kaulu audu integritātes pārkāpuma vietā veidojas plaša hematoma.

Peroneālā nerva aksonu neiropātija ir vissmagākā slimības forma. Tas attīstās, ņemot vērā noteiktu vitamīnu un minerālvielu deficītu uzturā. Tā rezultātā attīstās nervu šķiedras primārā distrofija. Nākotnē mainās aksonu struktūra, kas veido peroneālo nervu.

Pieaugušajiem visizplatītākais ir peroneālā nerva saspiešanas neiropātija, kas rodas uz muskuļu un skeleta sistēmas destruktīvo slimību fona. Šis stāvoklis pavada mugurkaula lumbosakrālo osteohondrozi, deformējošo gūžas locītavas koksartrozi, kaulu ceļa locītavas iznīcināšanu, potīti.

Peronālā nerva koronārā neiropātija vienmēr ir sekundāra slimība, kas attīstās uz nopietnu endokrinoloģisko un asinsvadu patoloģiju fona. To var izraisīt ateroskleroze, varikozas vēnas, iznīcinošs endarterīts, cukura diabēts, podagra utt. manuālā terapija šādos gadījumos ļauj atgriezt pacientam pārvietošanās brīvību un palēnināt nervu šķiedru iznīcināšanas procesu, uzlabojot tā asins piegādi.

Peroneālā nerva aksonu neiropātija ir atsevišķu aksonu bojājums, kā rezultātā tiek zaudēta tikai viena inervācijas funkcija. Šķiedru nervu šķiedru sastāvs satur motoros un maņu aksonus. Atkarībā no tā, kurus no tiem ietekmē, veidojas noteikta klīniskā aina..

Peroneālā nerva maņu neiropātiju raksturo motora aktivitātes saglabāšana, bet gandrīz pilnīga ādas jutīguma neesamība. Šajā gadījumā var rasties parestēzija, rāpošanas sajūta.

Peroneālā nerva motora neiropātija ir aksonu motoro tipu bojājums. Tas izpaužas kā pilnīga vai daļēja pēdas un tās pirkstu daļas (no mazā pirksta) imobilizācijas formā. Pacients nevar saliekt pēdu, iztaisnot pirkstus. Bet tajā pašā laikā jutība tiek pilnībā saglabāta.

Klīniskajā praksē visbiežāk rodas jaukta veida bojājums, kurā vienlaikus tiek ietekmēta peroneālā nerva motora un maņu funkcijas..

Bērnu peroneālā nerva neiropātija var būt muskuļu un skeleta sistēmas audu patoloģiskas attīstības vai iedzimtu impulsu vadīšanas traucējumu pa šī nerva aksoniem sekas. Tiek pārkāpts impulsa veikšana, lai veiktu noteiktu pēdas kustību. Apakšstilba ārējā projekcijā var parādīties jutīguma trūkuma zona. Arī bērns var sūdzēties par sāpēm un nejutīgumu pēdas ārējās daļas rajonā.

Lai saprastu peroneālā nerva neiropātijas attīstības iespējamos cēloņus, jums jāveic īss ieskats šī aksonu plexus anatomiskajās iezīmēs. Tātad, tas nonāk sakrālā saišķī un atstāj radiālo nervu, kas atrodas starp piekto jostas un pirmo sakrālā skriemeli.

Atdalīšana no sēžas nerva notiek popliteālās fossa līmenī aizmugurē. Pēc tam peroneālais nervs "atstāj" tāda paša nosaukuma kaula galvas virzienā un, iesaiņojot to pa spirālveida ceļu, turpina ceļu papēža un pēdas aizmugurē. Pirms izejas no ceļa locītavas dobuma, nervu sadala divās zarās.

Citi peroneālā nerva neiroloģijas cēloņi ir:

  • osteohondroze ar izvirzījumu un hernial izvirzījumu starpskriemeļu disku reģionā mugurkaula lumbosakrālajā daļā;
  • zirga astes sindroms un sēžas nerva bojājums ar iekaisuma attīstību tā projekcijā;
  • patoloģiski traucējumi gūžas locītavas dobumā (audu deformācija, kas izraisa nervu šķiedru vadītspējas pārkāpumu);
  • mīksto audu bojājumi augšstilba rajonā (fascijas un muskuļu iekaisums noved pie sēžas un peroneālā nerva saites saspiešanas);
  • dažāda veida traumas mugurkaulā, augšstilba galvā, iegurņa, augšstilba, apakšstilba un potītes locītavas lūzumos;
  • tuneļa sindromi, ko izraisa audu patogēna proliferācija, ieskaitot rētu saistaudu dažādu traumu vietās, sasitumus, sastiepumus un cīpslas;
  • asinsrites procesa pārkāpums apakšējo ekstremitāšu audos (endarterīts, ateroskleroze, varikozas vēnas, diabētiskā angiopātija utt.);
  • injekcijas traumas gūžas vai augšstilba muskuļos (veicot dziļu intramuskulāru injekciju;
  • infekciozi un iekaisuma procesi, kas ietekmē nervu šķiedras (vīrusu un baktēriju);
  • toksiskas sistēmiskas neiropātijas (piemēram, pēc metilspirta, narkotiku, toksisku vielu lietošanas, smago metālu sāļu norīšanas cilvēka ķermenī);
  • audzēja procesi dažādās zonās gar peroneālo nervu.

Visi cēloņi ir jāidentificē un, iespējams, jānovērš. Bieži terapija sākas ar pamata slimības ārstēšanu, kas provocē peroneālā nerva saspiešanu vai išēmiju. Piemēram, ar lumbosakrāla starpskriemeļu diska izvirzījumu un no tā izrietošo peroneālā un sēžas nerva saspiešanu ir svarīgi vispirms atjaunot diska skrimšļa šķiedru gredzenu normālā anatomiskajā formā..

Un tikai pēc tam ir jānovirza centieni, lai atjaunotu vadīšanu gar peroneālo nervu. Neārstējot osteohondrozes sekas, visi peroneālās neiralģijas ārstēšanas pasākumi būs pilnīgi veltīgi. Drīz pēc ārstēšanas visi slimības simptomi atgriezīsies, jo patoloģiskie faktori netiek izvadīti..

Karpālā kanāla sindroms ir vidējā nerva bojājums, kas rodas uz ilgstošas ​​saspiešanas fona rokas zonā vai tās ievainojumā. Šī patoloģija visbiežāk attīstās sievietēm no 40 līdz...

Peroneālās neiropātijas klīniskās izpausmes nosaka bojājuma veids un tēma. Akūtu nervu traumu papildina asas gandrīz vienlaicīgas tās sakāves simptomu parādīšanās. Hroniskas traumas, dismetaboliskus un kompresijas išēmijas traucējumus raksturo pakāpeniska klīnikas palielināšanās.

Peroneālā nerva kopējā stumbra sakāve izpaužas kā pēdas un tās pirkstu pagarinājuma traucējumos. Rezultātā pēda karājas uz leju planta fleksijas stāvoklī un ir nedaudz pagriezta uz iekšu. Sakarā ar to, ejot, pārvietojot kāju uz priekšu, pacients ir spiests to stipri saliekt ceļa locītavā, lai nepieķertu purngalu uz grīdas. Nolaidot kājas uz grīdas, pacients vispirms stāv uz pirkstiem, pēc tam balstās uz sānu plantāra rezervi un pēc tam nolaiž papēdi. Šāda pastaiga atgādina gaiļu vai zirgu un sedz atbilstošos vārdus. Grūti vai neiespējami: pacelt zoles sānu malu, stāvēt uz papēžiem un staigāt pa tām. Kustību traucējumi tiek apvienoti ar maņu traucējumiem, kas sniedzas līdz apakšstilba priekšējai un sānu virsmai un pēdas aizmugurē. Ir iespējamas sāpes apakšstilba un pēdas ārējā virsmā, kas palielinās ar squats. Laika gaitā ir apakšstilba priekšējā-sānu reģiona muskuļu atrofija, kas ir skaidri redzama, salīdzinot ar veselīgu kāju.

Peroneālā nerva neiropātija ar dziļo zaru bojājumiem izpaužas ar mazāk izteiktu pēdas nogrūšanu, samazinātu pēdas un pirkstu pagarinājuma spēku, maņu traucējumiem pēdas aizmugurē un 1. starpzobu telpā. Ilgstošu neiropātijas gaitu pavada pēdu aizmugurē esošo mazo muskuļu atrofija, kas izpaužas kā starpšūnu atslāņošanās..

Peroneālo neiropātiju ar virsmas filiāles bojājumiem raksturo traucēta maņu uztvere un sāpes pēdas apakšstilba sānu virsmā un pēdas muguras vidusdaļā. Pārbaudot, tiek atklāta pēdas pronācijas vājināšanās. Pirksta un pēdas pagarinājums ir saglabāts.

Pacientus ar peroneālo neiropātiju uzrauga neirologs. Jautājums par ķirurģisko ārstēšanu tiek izlemts neiroķirurga konsultācijā. Neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir neiropātijas izraisītā faktora likvidēšana vai samazināšana. Konservatīvajā terapijā tiek izmantota NSPL (diklofenaka, lornoksikama, nimesulīda, ibuprofēna utt.) Dekongestējošā, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs grupas preparāti tiek apvienoti ar B grupas vitamīniem, antioksidantiem (tioktīnskābi) un nervu cirkulācijas uzlabošanas zālēm (pentoksifilīnu, nikotīnskābi). Ipidacrīna, neostigmīna iecelšana ir vērsta uz neiromuskulārās transmisijas uzlabošanu.

Farmaceitiskā terapija tiek veiksmīgi apvienota ar fizioterapiju: elektroforēze, amplipulsa terapija, magnetoterapija, elektrostimulācija, ultrafonoforēze utt. Lai atjaunotu muskuļus, kurus inervē n. peroneus, nepieciešama regulāra vingrošanas terapija. Lai labotu piekārto pēdu, pacientiem tiek parādītas ortozes, kas fiksē kāju pareizajā stāvoklī.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir gadījumi, kad tiek pilnībā pārkāpts nervu vadītspēja, nav konservatīvas terapijas ietekmes vai pēc tās notiek recidīvs. Atkarībā no klīniskās situācijas var veikt neirolīzi, nerva dekompresiju, šuves vai plastmasu. Hroniskas neiropātijas gadījumā, kad peroneālā nerva inervētie muskuļi zaudē elektrisko uzbudināmību, ķirurģiskas iejaukšanās cīpslu pārvietošanai.

Radiālā nerva neiropātijas risks

Galvenie šķiedru zarnas bojājumu cēloņi:

  • ceļgala traumas;
  • šķiedru lūzums;
  • apakšstilba stingras ortozes vai ģipša liešanas izmantošana;
  • ieradums šķērsot kājas;
  • valkā zābakus ar augstu zābaku;
  • spiediens uz nervu miega laikā, anestēzija;
  • ķirurģiski bojājumi.

Cilvēkiem ar noteiktu konstitūciju ir tendence attīstīties mononeuropātijai:

  • pārmērīgi plāns;
  • cieš no autoimūnām patoloģijām;
  • alkohola lietošana;
  • pacienti ar cukura diabētu;
  • cilvēki ar iedzimtiem nervu audu bojājumiem (Charcot-Marie-Tooth sindroms).

Kopējais šķiedrainais nervs visbiežāk tiek ievainots pie garā muskuļa muskuļa cīpslas, kur tas pārklāj fibula galvu un nonāk starpšūnu membrānā.

Sēžas tiek bojāts sānu zaru līmenī, no kura atkāpjas kopējais peroneālais nervs. Kompresijas išēmiskā neiropātija ir profesionāla slimība cilvēkiem, kuri ilgu laiku pavada tupējot.

Pēctraumatiskā neiropātija ir viena no gūžas osteotomijas komplikācijām, kas izraisa peroneālā nerva parēzi. Bojājums rodas, kad augšstilba kauls tiek pārvietots bez lūzuma. Bojājuma cēloņi ir ciskas kaula lūzums, kā arī operācijas ceļa atjaunošanai pēc traumām..

Ar asu pēdas plantāra fleksiju peroneālais nervs tiek izstiepts vienlaikus ar tāda paša nosaukuma muskuļiem. Divas nedēļas pēc traumas pacienti jāpārbauda, ​​vai nav nervu impulsu vadītspējas..

Perifēra neiropātija attīstās ar ceļa saišu bojājumiem gandrīz 60% sporta traumu. Potītes subluksācijas un dislokācijas ietekmē arī tās darbību, bet vēl jo vairāk - to ārstēšana, kas izraisa ilgstošu augšstilba galvas saspiešanu.

Aktīvs īkšķa pagarinājums norāda uz dziļā peroneālā nerva funkcionalitāti, kad pacients atrodas cast. Apakšstilba pietūkums arī veicina disfunkciju un traucētu nervu vadīšanu.

Ar osteoartrītu, ko papildina varus kroplība ceļa locītavā, staigājot, nervs tiek ievainots. Ar valgus - tas sākotnēji ir novājināts kopā ar sēžas sānu zaru, un biežāk attīstās stilba kaula nerva iekaisums.

Simptomi un pazīmes

Slimības klīnisko ainu raksturo atšķirīga skartās ekstremitātes jutības zuduma pakāpe. Neiropatijas pazīmes un simptomi izpaužas:

  • ekstremitāšu funkciju pārkāpums - pirkstu normālas izliekšanās un pagarināšanas neiespējamība;
  • neliela kājas izliekums uz iekšu;
  • spēju trūkums stāvēt uz papēžiem, iet uz tiem;
  • pietūkums;
  • kāju, teļu, augšstilbu, laukuma starp īkšķi un rādītājpirkstu jutības zudums;
  • sāpes pastiprinās, kad cilvēks mēģina apsēsties;
  • vājums vienā vai abās kājās;
  • dedzinoša sajūta dažādās pēdas daļās - tie var būt pirkstu vai teļa muskuļi;
  • sajūta, ka mainās karstums pret aukstumu ar ķermeņa apakšdaļu;
  • skartās ekstremitātes muskuļu atrofija slimības vēlīnās stadijās utt..

Diagnostikas kritēriji

Slimības diagnostika notiek, neirologam savācot visu nepieciešamo informāciju, veicot sākotnēju pārbaudi un testu savākšanu.

Pirmkārt, ārstam jāpārbauda refleksi un jāveic diagnostikas testi, kas var norādīt uz bojājuma vietu un tā attīstības pakāpi..

Jutīguma analīze parādīs šķiedru bojājuma pakāpi, un ultraskaņas skenēšana ieteiks iespējamās slimības ārstēšanas metodes..

Jo ātrāk pacients vēršas pie ārstējošā ārsta, lai saņemtu specializētu palīdzību, jo ātrāk ārstēšana tiks atrasta.

Peroneālais nervs - bojājuma simptomi

Tā kā stilba kaula nervs dažās vietās iet virspusēji, to nosedz tikai āda un fascija, ir diezgan liela varbūtība, ka var rasties peroneālā nerva saspiešana vai bojājums..

Šādi bojājumi pavada šādus simptomus:

  • nespēja izvadīt pēdu;
  • nespēja iztaisnot pēdu un pirkstus;
  • jutības pārkāpums dažādās pēdas daļās.

Attiecīgi nervu šķiedru apūdeņošanas laikā atkarībā no saspiešanas vietas, bojājuma pakāpes, simptomi nedaudz atšķirsies. Un tikai vismaz virspusējas zināšanas par peroneālā nerva īpašībām, tā atsevišķu muskuļu vai ādas zonu inervāciju palīdzēs personai noskaidrot peroneālā nerva saspiešanu pat pirms sazināšanās ar ārstu pētījumu veikšanai.

Secinājums

Ja rodas neiropātijai līdzīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar neirologu.

Peroneālā nerva neiropātija attīstās kompresijas rezultātā ceļa līmenī ar muguras lejasdaļas vai iegurņa ievainojumiem, kā arī ar dažādām apakšstilba patoloģijām. Cēlonis var būt diabēts un išēmiski bojājumi..

Vadītspējas samazināšanos ārstē, novēršot cēloņus, kas pārkāpj peroneālā nerva funkcijas. Ir jāpielāgo uzturs, jāveic vingrinājumi un jālieto atbalsta zāles.

Ortopēds. Pieredze: 4 gadi.
Izglītība: Diploms specialitātē "Vispārējā medicīna (vispārējā medicīna)", "Iževskas Valsts medicīnas akadēmija" (2015)

Tālākizglītības kursi: Ortopēdija, Iževskas Valsts medicīnas akadēmija (2019)