Galvenais / Diagnostika

Afāzija un dizartrija

Diagnostika

Afāzija ir viens no smagiem runas traucējumiem, kam ir organiska centrāla izcelsme. Biežāk tas rodas gados vecākiem cilvēkiem smadzeņu asinsrites negadījuma dēļ.

Afāzija (no grieķu valodas a - daļiņa nozīmē noliegumu, un fāze - runa) - pilnīgs vai daļējs runas zudums lokālu smadzeņu bojājumu dēļ.

Terminu "afāzija" pirmo reizi XIX gadsimtā radīja franču zinātnieks Trousseau.

Afāzijas cēloņi ir dažādi smadzeņu runas sistēmu organiski traucējumi jau izveidotas runas periodā. Ar šo patoloģiju tiek novēroti bojājumi kreisās puslodes garozas priekšējās, parietālās, pakauša un temporālajās daivās..

Afāzija ir rezultāts:

1) smags smadzeņu ievainojums;

2) iekaisuma procesi un smadzeņu audzēji;

3) asinsvadu slimības un smadzeņu asinsvadu negadījumi.

Afāzijas forma, defekta smagums un tā gaita ir atkarīga no šādiem faktoriem:

1) bojājuma plašums un tā lokalizācija;

2) smadzeņu asinsvadu negadījuma raksturs;

3) to nebojāto smadzeņu daļu stāvoklis, kuras veic kompensācijas funkcijas.

Afāziju ir pētījuši daudzi zinātnieki: A. R. Luria, E. S. Beins, V. M. Kogans un citi.

Tika izdalītas dažādas afāzijas formas:

1) motors - spēju zaudēt spēju lietot patstāvīgu runu;

2) maņu - traucēta spēja uztvert citu runu;

3) amnestiski - aizmirstot atsevišķus vārdus un to nozīmi;

4) kopējais - spēju zaudēt spēju gan runāt, gan saprast runu.

Afāzija, kā minēts iepriekš, visbiežāk rodas pieaugušā vecumā. Bet dažreiz tas tiek novērots bērniem. Parasti bērnu afāzija ir divu veidu:

Motoriskā afāzija ir visizplatītākā. Šāda veida afāzija notiek ar runas motora centra (Brokas centra) sakāvi. Šāda veida patoloģijai ir raksturīgi, ka pacients vai nu pilnībā zaudē spēju runāt, vai arī viņš saglabā ļoti maz runas spēju. Motora afāzija dzird runu, saprot to, bet tai nepieder spēja reproducēt runu. Viņam ir grūti pareizi atkārtot piedāvātos vārdus, teikumus, lai gan dažos gadījumos viņš var izrunāt vārdu fragmentus un īsas frāzes.

Parasti cilvēks, kas cieš no motoriskās afāzijas, saglabā automatizētākos ikdienas vārdus un ļoti vienkāršus teikumus, viņš izmanto izlases zilbes, vārdus, teikumu fragmentus (“Šeit”; “Šis”; “Es pats”, bez pietiekamas izpratnes) ) Šo parādību sauc par embolofrāziju (no grieķu valodas. Embol - ievietošana, iebrukums, fāze - runas). Šādu ievietotu vārdu lietošana visbiežāk nav atkarīga no tā, ko afāzietis vēlas vai vajadzētu pateikt, bet gan no tā, cik viegli viņa runa būs fonēmu un to kombināciju reproducēšanas ziņā.

Spontāna runa motoriskā afāzē nav iespējama sprūda pārkāpuma dēļ, jo, ja tiek traucēts Broka centrs, spēja reproducēt runas skaņas, zilbju vārdus.

Līdztekus tik sarežģītam izteiksmīgas runas attēlam ar motoriskas afāzijas “tīru” formu saglabājas arī runas izpratne.

E. N. Vinarskaya et al., Norāda, ka ar bērnu motorisko afāziju rakstīšanas prasmes daļēji vai pilnībā sabojājas. Lasīšana tiek pārkāpta vairāk nekā rakstīšana.

Bērniem ar motorisko afāziju, kā arī ar nespēju patstāvīgi reproducēt zilbju un teikumu sērijas, bieži tiek atzīmēta pareiza ciparu virknes pareizrakstība, vārda un uzvārda salocīšana no dalītā alfabēta.

Šie bērni ir novērotas personiskā plāna iezīmes. Parasti bērns apzinās savu trūkumu un viņam grūti to piedzīvot. Viņš ir diezgan paškritisks, jūtas bezpalīdzīgs, tāpēc ātri zaudē pārliecību. Rezultāts ir depresijas stāvoklis. Depresiju var saasināt, ja apkārtējie cilvēki slikti izprot bērna runu. Šie faktori negatīvi ietekmē bērna personības attīstību..

Otrā bērnības afāzijas forma ir maņu. Ar maņu afāziju galvenokārt tiek traucēta runas uztvere (Wernicke centrs). Tāpēc cieš viņas izpratne. Aphasic dzird runu, bet nesaprot, par ko viņi runā. Šo stāvokli var salīdzināt ar to, kas notiek, kad cilvēks dzird nepazīstamu svešvalodu.

Ir atšķirīga traucēta runas uztveres pakāpe ne tikai savējā, bet arī kāda cita uztverē.

Smadzeņu slimības sākumposmā tiek atzīmēti dziļāki traucējumi runas izpratnē, vēlākajās slimības stadijās afāzistiem ir grūti saprast tikai noteiktas semantiskās struktūras. Pieskāriena afāzija zaudē spēju atpazīt iepriekš iemācītos vārdus.

Pavājinātas fonēmiskās dzirdes rezultātā maņu afāzes nomoka paškontrole pār saviem izteikumiem. Lai arī nekas neliedz saglabāt viņu parasto runas aktivitāti, tas nevar būt pilnīgs šādu iemeslu dēļ:

- runas dzirdes kontroles trūkums;

- runas traucējumi.

Verbālā produkcija bērniem ar maņu afāziju tālu atpaliek no normas: vārdi tiek izkropļoti, bieži atrodamas pārfrāzes (aizstājot vienu runas elementu - zilbi, vārdus - ar citiem).

Ar maņu afāziju sabojājas rakstīšanas un lasīšanas prasmes: bērns neatpazīst rakstītos vārdus, pat tos, kurus viņš labi zināja jau iepriekš; izšķirot atsevišķus burtus, viņš nevar saprast no tiem veidoto vārdu nozīmi.

Prosodiskā (ritmiski-melodiskā) runas puse ar maņu afāziju, kā likums, necieš; bērnu runa ir pietiekami intonēta.

Afāzija jānošķir no līdzīgiem apstākļiem:

1. Afāzija atšķiras no Alālijas ar to, ka ar Alāliju vispār nebija runas (tai vēl nebija bijis laika veidoties), un ar afāziju jau izveidotā runa sadalās.

2. Afāzija atšķiras no dishalijas ar to, ka ar disaliju tiek traucēta tikai runas skaņa, turklāt ar afāziju tā ir arī semantiska.

3. Afāzija atšķiras no dizartrijas ar to, ka ar motorisko afāziju mēles un lūpu kustībā (ārpus runas) nav rupju pārkāpumu izpausmju. Ar disartriju tiek novērots krass artikulācijas aparāta aktivitātes ierobežojums gan runas laikā, gan ārpus tā.

4. Tā kā bērniem ir dzirdes zudums, tiek traucēta fiziskā dzirde, un ar visu veidu afāziju bērni labi dzird.

5. Afāzija noved pie garīgās attīstības kavēšanās, kas jānošķir no garīgas atpalicības, kad intelekta samazināšanās nav sekundāra (kā afāzijā), bet primāra.

16. jautājums Rinolalia. Koncepcija. Etioloģija. Veidlapas. Korektīvo darbību uzdevumi un saturs.

Rinolalia (no grieķu valodas. Rhinoshoc, lalia - runas) ir balss un izrunas tembru pārkāpums runas aparāta anatomisko un fizioloģisko defektu dēļ. Skaņas artikulācijas traucējumu apvienojums ar balss tembra traucējumiem ļauj mums atšķirt degunradzi no dislāzijas un rinofonijas.

Ar degunradžiem artikulācijas, fonācijas un balss veidošanās mehānismam ir būtiskas novirzes no normas, un tas ir saistīts ar deguna un orofaringeālo rezonatoru dalības pārkāpumu. Ar normālu fonāciju cilvēkam visu runas skaņu izrunāšanas laikā, izņemot degunu, nazofarneksa un deguna dobumi tiek atdalīti no rīkles un mutes dobuma..

Atkarībā no paletopharyngeal slēgšanas disfunkcijas rakstura tiek izdalītas dažādas rinolalia formas.

Slēgtai degunradžijai raksturīga samazināta fizioloģiskā deguna rezonanse runas skaņu izrunas laikā. Spēcīgākā rezonanse parasti tiek novērota, izrunājot deguna m, m ', n, n'. Šo skaņu artikulācijas procesā nazofarneksa vārsts paliek atvērts, un gaiss nonāk deguna dobumā. Ja deguna rezonanses nav, šīs fonēmas izklausās pēc orālās b, b ', d, d'.

Papildus deguna līdzskaņu izrunāšanai ar slēgtu degunradi tiek traucēta patskaņu izruna. Tas iegūst nedabisku, mirušu nokrāsu..

Slēgto degunradžu cēloņi visbiežāk ir organiskas izmaiņas deguna telpā vai palatofaringāla slēgšanas funkcionālie traucējumi. Organiskās izmaiņas izraisa sāpīgas parādības, kā rezultātā deguna nosprostojums samazinās un deguna elpošana ir apgrūtināta. Priekšējā slēgtā degunrade notiek ar hronisku deguna gļotādas hipertrofiju, galvenokārt apakšējās konkas aizmugurējās daļās, ar polipiem deguna dobumā, ar deguna starpsienas izliekumu un ar deguna dobuma audzējiem. Aizmugurējā slēgtā degunrade bērniem parasti ir lielu adenoīdu izaugumu, reizēm nazofarneksa polipu, fibromas vai citu nazofarneksa audzēju rezultāts..

Funkcionālā slēgtā degunradža ir izplatīta bērniem, bet ne vienmēr tiek pareizi atpazīta. Tas ir raksturīgi ar to, ka tas notiek ar labu deguna dobuma vadīšanu un netraucētu deguna elpošanu. Ar funkcionālām slēgtām degunradzēm deguna un patskaņu skaņu tembrs var tikt traucēts vairāk nekā ar organisko. Iemesls ir tāds, ka mīkstās aukslējas deguna skaņu fonēšanas un izrunas laikā paceļas virs normas un aizver skaņas viļņiem piekļuvi nazofarneksam. Līdzīgas parādības biežāk novēro ar neirotiskiem traucējumiem bērniem.

Atvērtā degunrade. Normālai fonēšanai raksturīga aizvara klātbūtne starp mutes un deguna dobumiem, kad balss vibrācija iekļūst tikai caur mutes dobumu. Ja deguna dobuma un mutes dobuma atdalīšana ir nepilnīga, vibrējošā skaņa iekļūst deguna dobumā. Pārkāpjot barjeru starp mutes un deguna dobumu, palielinās balss rezonanse. Tas maina skaņu, it īpaši patskaņu, tembru. Spilgtākais patskaņu un u burts mainās, artikulācijas laikā mutes dobums ir visvairāk sašaurināts. Patskaņu skaņas e un o ir mazāk degunā, un patskaņa a tiek vēl mazāk traucēta, jo, to izrunājot, mutes dobums ir plaši atvērts.

Papildus patskaņu tembram ar atvērtu degunradžu tiek traucēts dažu līdzskaņu tembrs. Izrunājot šņācošās skaņas un frikatīvās ph, c, x, deguna dobumā rodas aizsmakusi skaņa. Sprādzienbīstamas skaņas n, b, d, t, k un d, kā arī skanīgas l un p skaņas ir neskaidras, jo mutes dobumā nevar veidoties gaisa spiediens, kas vajadzīgs to precīzai izrunāšanai. Ar ilgstošu atvērtu degunradžu (īpaši organisko) atvērtā dobuma gaisa plūsma ir tik vāja, ka nepietiek, lai mēles gals svārstītos, kas ir nepieciešams skaņas p.

Atvērtā degunrade var būt organiska un funkcionāla..

Organiskās atvērtās degunradžijas ir iedzimtas vai iegūtas.

Visbiežākais iedzimtas formas cēlonis ir mīksto un cieto aukslēju sadalīšana.

Iegūtā atvērtā degunradža veidojas mutes un deguna dobuma traumas dēļ vai iegūtās mīksto aukslēju paralīzes rezultātā.

Funkcionālās atvērtās rinolijas cēloņi var būt dažādi. Piemēram, tas notiek fonēšanas laikā bērniem ar mīksto aukslēju saplacinātu artikulāciju. Funkcionālā atvērtā forma izpaužas histērijā, dažreiz kā neatkarīgs defekts, dažreiz kā imitācija.

Viena no funkcionālajām formām ir parastā atvērtā degunradža, ko novēro, piemēram, pēc lielu adenoīdu izaugumu noņemšanas, kas rodas ilgstošas ​​mīksto aukslēju mobilitātes ierobežojuma rezultātā.

Funkcionālā pārbaude ar atvērtu degunradžu nekonstatē organiskās izmaiņas cietajā vai mīkstajā aukslējā. Funkcionālās atvērtās degunradža pazīme ir arī fakts, ka parasti tiek pārkāpta tikai patskaņu izruna, savukārt, izrunājot līdzskaņus, palatāna rīkles slēgšana ir laba un nazalizācija nenotiek..

Funkcionālās atvērtās rinolijas prognoze ir labvēlīgāka nekā organiskajai. Deguna tembrs izzūd pēc fonatriskiem vingrinājumiem, un izrunas traucējumi tiek novērsti ar parastajām metodēm, ko izmanto dislalijai..

Rinolālija iedzimtas lūpu un aukslēju nesavienotības dēļ ir nopietna problēma logopēdijā un vairākās medicīnas cikla zinātnēs (ķirurģiskā zobārstniecība, ortodontija, otolaringoloģija, medicīniskā ģenētika utt.).

Lūpa un aukslējas ir visizplatītākās un smagākās iedzimtas kroplības..

Atbilstoši garīgās attīstības stāvoklim bērni ar aukslēju ir sadalīti trīs kategorijās:

1) bērni ar normālu garīgo attīstību;

2) bērni ar garīgu atpalicību;

3) bērni ar oligofrēniju (dažādās pakāpēs).

Lūpas un aukslējām ir atšķirīga loma runas nepietiekamas attīstības veidošanā. Tas ir atkarīgs no anatomiskā defekta lieluma un formas..

Tiek atrasti šādi plaisu veidi:

1) augšējās lūpas šķeltne; augšlūpa un alveolārs kauls;

2) cieta un mīksta aukslēju noņemšana;

3) augšlūpas, alveolārā grēda un aukslējas šķeltnes - vienas un tās pašas divpusējās;

4) submukozālās (submucos) šķeltnes aukslējas. Ar šķeltām lūpām un aukslēju visas skaņas iegūst deguna vai deguna nokrāsu, kas rupji pārkāpj runas saprotamību.

Raksturīgi, ka nazālizētajām skaņām tiek pievienotas papildu skaņas, piemēram, aspirācija, krākšana, balsene utt. Īpaši tiek pārkāpts balss tembrs un skaņas producēšana..

Runas laikā bērni parasti nedaudz atver muti un paceļ muguru augstāk, nekā nepieciešams. Mēles gals šajā ziņā pilnībā nepārvietojas. Šāds ieradums pasliktina runas kvalitāti, jo ar augstu žokļa un mēles stāvokli mutes dobums iegūst formu, kas atvieglo gaisu degunā, kas palielina deguna dobumu.

Korektīvo uzdevumu noteikšanu nosaka bērnu runas pārbaudes rezultāti.

Korekcijas darba uzdevumi un saturs

Fonētiski pareizas runas veidošana pirmsskolas vecuma bērniem ar iedzimtu aukslēju ir vērsta uz vairāku savstarpēji saistītu uzdevumu risināšanu:

1) "mutes izelpas" normalizēšana, tas ir, ilgstošas ​​mutes straumes attīstība, izrunājot visas runas skaņas, izņemot deguna skaņas;

2) visu runas skaņu pareizas artikulācijas attīstība;

3) balss deguna tonusa likvidēšana;

4) prasmju attīstīšana skaņu diferencēšanai, lai novērstu skaņas analīzes defektus;

5) runas prosodiskās puses normalizēšana;

6) apgūto prasmju automatizācija brīvas runas komunikācijā.

Šo īpašo problēmu risinājums ir iespējams, ja ņem vērā pareizo izrunu prasmju apgūšanas modeļus.

Labojot runas skaņas pusi, pareizo skaņu izrunas prasmju apgūšana notiek vairākos posmos.

Pirmais posms - “pirmsrunas” vingrinājumu posms - ietver šādus darba veidus:

1) elpošanas vingrinājumi;

2) artikulējošā vingrošana;

3) izolētu skaņu artikulācija vai kvazi-artikulācija (jo skaņu izolēta izruna nav raksturīga runas aktivitātei);

4) mācību plāna vingrinājumi.

Šajā posmā galvenokārt notiek motorisko spēju apmācība, pamatojoties uz sākotnējām beznosacījuma refleksu kustībām.

Otrais posms ir skaņu diferenciācijas posms, t.i., fonēmisko atveidojumu izglītība, pamatojoties uz runas skaņu motoriskajiem (kinestētiskajiem) attēliem..

Trešais posms ir integrācijas posms, t.i., skaņu pozicionālo izmaiņu mācīšana saskaņotā paziņojumā.

Ceturtais posms ir automatizācijas posms, tas ir, pareizas izrunas pārveidošana normatīvā, pazīstamā, lai tā neprasa īpašu kontroli no paša bērna un logopēda..

Visus skaņas sistēmas apgūšanas posmus nodrošina divas faktoru kategorijas:

1) bezsamaņā (klausoties un reproducējot);

2) apzinās (izmantojot artikulācijas paraugu un skaņu fonoloģisko pazīmju asimilāciju).

Korekcijas uzdevumiem ir noteikta atšķirība atkarībā no tā, vai plastiskā operācija tika veikta, lai aizvērtu šķeltni, vai ne, lai gan galvenie vingrinājumu veidi tiek izmantoti gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Bērniem ar degunradzi, kuri atrodas speciālā bērnudārzā bērniem ar runas traucējumiem, sadalīšana pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodu grupās nav piemērota, jo viņu apmācība tiek organizēta saskaņā ar programmas pamatprasībām un tiek veikta neatkarīgi no operācijas ilguma. Atšķirīgs ir tikai konkrētu korekcijas uzdevumu raksturs atsevišķām nodarbībām.

Pirms operācijas tiek atrisināti šādi uzdevumi:

1) sejas muskuļu atbrīvošana no kompensējošām kustībām;

2) patskaņu pareizas izrunas sagatavošana;

3) bērnam pieejamo līdzskaņu pareiza artikulācijas sagatavošana.

Pēc operācijas korekcijas uzdevumi ir daudz sarežģītāki:

1) mīksto aukslēju mobilitātes attīstība;

2) nepareiza orgānu artikulācijas veida novēršana, izrunājot skaņas;

3) visu runas skaņu izrunu sagatavošana bez deguna nokrāsa (izņemot deguna skaņas).

Pēcoperācijas periodam ir raksturīgi šādi darba veidi:

1) mīksto aukslēju masāža;

2) mīksto aukslēju un aizmugures rīkles sienas vingrošana;

3) artikulējošā vingrošana;

4) balss vingrinājumi.

Šo vingrinājumu galvenais mērķis ir:

1) palielina caur muti izelpotās gaisa plūsmas stiprumu un ilgumu;

2) uzlabot artikulācijas muskuļu darbību;

3) attīstīt kontroli pār palaftharyngeal slēgšanu.

Runa un tās traucējumi, afāzija, dizartrija, alalija

Runa ir augstākā informācijas pārsūtīšanas forma, izmantojot akustiskos signālus, rakstiskas vai pantomimiskas zīmes. Tās sociālā funkcija ir nodrošināt komunikāciju. Intelektuālā aspektā tas ir abstrakcijas un vispārināšanas mehānisms, kas veido domāšanas kategoriju pamatu. Ir divi samērā neatkarīgi runas veidi. Izteiksmīga (skaļa, izteiksmīga, dzimusi) runa - sākas ar motīvu un mērķi (izteikšanas programma), iziet iekšējās runas posmu, kam ir izliekts raksturs, un nonāk izteikšanās stadijā; tās dažādība ir rakstiska runa, kas, savukārt, savukārt var būt neatkarīga vai diktēta. Iespaidīga (izpratnes) runa - sākas ar runas izteikuma uztveri caur dzirdi vai redzi (caur lasīšanu), iziet dekodēšanas posmu (informatīvo komponentu atlase) un beidzas ar ziņojuma vispārējās semantiskās shēmas veidošanos iekšējā runā, tās korelāciju ar semantiskajām (semantiskajām) struktūrām un iekļaušanu noteikts semantiskais konteksts (pašas izpratne), bez kura pat gramatiski pareizi teikumi var palikt nesaprotami.

Mutiskā runa un mutvārdu runas izteikšana tiek veidota līdz 2-3 gadiem, savukārt ar vēstules apgūšanu saistītā rakstīšana un lasīšana - daudz vēlāk. 4–5 mēnešu vecumā notiek “kauna runa”, pēc 6 mēnešiem bērna runā sāk veidoties fragmenti stresa un melodijas dēļ, kas atgādina vārdu. Bērna verbālās komunikācijas veidošanās posmi ir brīvprātīgas dzirdes-runas atmiņas un uztveres apgūšana, runas intonācijas līdzekļu izmantošana saziņas nolūkos, kā arī fonēmiskās dzirdes veidošanās. Aizstājot agrāko maņu un motoro pieredzi, zināšanas par apkārtējo pasauli, pateicoties runai, sāk balstīties uz operācijām ar simboliem. 5–7 gadu vecumā sākas iekšējās runas veidošanās, kas papildus pašai mentālajai pusei ir arī slodze, plānojot gan paziņojuma nodomu, gan sarežģītu uzvedību. Šīs dažādu gnostiskās aktivitātes formu ģenēzes un psiholoģiskās struktūras atšķirības atspoguļojas viņu smadzeņu organizācijā. Pētījumu sākumu par cilvēka runas aktivitātes smadzenēm organizēšanu noteica Broka un Vernickes darbi. Viņi parādīja runas traucējumu strukturālu diferenciāciju lokālu smadzeņu patoloģiju gadījumos, nevis vispārēju runas spēju samazināšanos. Vēsturiski runas aktivitātes samazināšanās pirmais vārds pēc Broka ierosinājuma bija termins “ahemia” (apēmija), bet 1864. gadā Trousseau ierosināja terminu “afāzija” (R47.0) šādiem traucējumiem, kas bija iesakņojušies zinātnē. Runas zonās papildus dzirdes analizatora 41. primārajam laukam ir arī temporālā garozas sekundārie posmi (42. un 22. lauks), daži kreisās puslodes izliektas virsmas sekcijas, kā arī smadzeņu frontālās daivas, kuru sakāve apgrūtina sarežģīto formu izpratni. runas un turklāt sarežģītu paziņojumu zemteksts. Turklāt daži pētnieki izceļ nelielu papildu motoro lauku, kas atrodas frontālās daivas mediālās virsmas augšējā daļā, un tas tiek aktivizēts, kad tiek skartas citas runas zonas.

Neskatoties uz relatīvo teritoriālo nodalījumu, visas runas zonas vieno intrakortikāli savienojumi (īso un garo šķiedru saišķi) un darbojas kā viens mehānisms. Dažādu runas zonu sadarbība ir šāda. Pēc tam, kad tas ir šķērsojis dzirdes kanālus, akustiskā informācija nonāk primārajā dzirdes garozā un tiek pārsūtīta uz Vernkes zonu, kas atrodas tiešā terciārā lauka tuvumā, kur vajadzības gadījumā tiek veiktas abstrakcijas operācijas un attiecību sistēmas izveidošana starp valodu vienībām frāzes ietvaros..

Lai izrunātu vārdu, ir nepieciešams, lai ideja par to caur šķiedru grupu, ko sauc par lokveida saišķi no Wernicke zonas, nonāk Broca zonā, kas atrodas frontālās gyrusas apakšējā daļā. Tā sekas ir detalizētas artikulācijas programmas parādīšanās, kas tiek realizēta, aktivizējot motoriskā garozas daļu, kas kontrolē runas muskuļus. Izteiksmes izteiksmīga-emocionāla krāsošana, kā arī runas intonācijas diskriminācija prasa kreisā garozas savienojumu ar labās puslodes resursiem. Lai veiktu sarežģītu pabeigtu paziņojumu kā motoru darbību secību pēc laika, ir nepieciešams iesaistīt frontālās izliektās nodaļas. Ja runas informācija nāk caur vizuālo analizatoru (nolasīšanas rezultātā), tad saņemtie signāli pēc primārā vizuālā garozas tiek nosūtīti uz leņķiskā gyrusa reģionu, kas nodrošina vārda vizuālā attēla saistību ar tā akustisko līdzinieci, ar sekojošu nozīmes iegūšanu Wernicke zonā. Tajā pašā laikā nepietiek tikai ar intrakortikālu informācijas apstrādi, lai nodrošinātu runas aktivitātes integritāti, jo garozas sadaļu sadalīšana starp runas zonām neizraisa tās pamanāmus pārkāpumus. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka mijiedarbība starp šīm zonām notiek ne tikai horizontāli, bet arī vertikāli caur thalamo-cortical savienojumiem.

No klīniskās pieredzes ir zināms, ka visizteiktākie runas traucējumi rodas ar garozas kreisās puses bojājumiem, kas tradicionāli tiek interpretēti par labu attiecīgajam puslodes dominējumam runā. Tomēr vairāki fakti - runas motorisko traucējumu neesamība ar Brokas zonas bojājumiem frontālās daivas daļas noņemšanas laikā (lobotomija), runas atjaunošana pacientiem ar traucētu motorisko aktivitāti (katatonija) pēc izņemšanas zonas labajā puslodē simetriski Brokai utt. - bija precedenti. norādot puslodes mijiedarbības lomu. Turklāt tika atklāts, ka tad, kad patoloģija rodas dažādās garozas daļās, kas atbild par runu, gan kreisās, gan labās puslodes saglabātās sekcijas uzņemas savas funkcijas. Tādējādi, ņemot vērā runas struktūru sadalījumu smadzenēs, mēs varam runāt par to labi zināmo daudzfunkcionalitāti, un ir ārkārtīgi svarīgi nevis kādas ierobežotas zonas loma, bet gan viņu pilnīgas mijiedarbības iespējas saglabāšana. Turklāt viena no viņiem ir obligāti jāpiedalās noteiktā saiknē ar runas aktu. Šāda saikne, bez kuras nav iespējams īstenot runas aktu, pieaugušajam ir kreisās puslodes garozs.

Afāzija - runas traucējumi ar kreisās puslodes vietējiem bojājumiem un runas aparāta kustību saglabāšana, nodrošinot artikulētu izrunu, vienlaikus saglabājot dzirdes elementārās formas. Tās jānošķir no: dizartrijas - izrunas traucējumiem bez pasliktinātas klausīšanās uztveres (ar bojātu artikulācijas aparātu un subkortikālo nervu centriem un to apkalpojošajiem galvaskausa nerviem), anomijas - grūtību nosaukšanas grūtības, kas rodas starpdisfēriskās mijiedarbības gadījumos, dislāzijas (alalijas) - traucējumiem runa bērnībā visu veidu runas aktivitātes un mutisma sākotnējās nepietiekamās attīstības veidā - klusēšana, atteikšanās sazināties un runas neiespējamība, ja nav centrālās nervu sistēmas organisko traucējumu un runas aparāta saglabāšanas (notiek ar dažām psihozēm un neirozes). Visos afāzijas veidos papildus īpašiem simptomiem parasti ir traucēta uztverošā runa un dzirdes-runas atmiņa. Afāzijas klasifikācijai ir dažādi principi, ņemot vērā to autoru teorētiskos uzskatus un klīnisko pieredzi. Saskaņā ar 10. Starptautisko slimību klasifikāciju ir ierasts izdalīt divas galvenās afāzijas formas - uztverošās un izteiksmīgās (iespējams jaukts tips). Patiešām, šie divi semantiskie akcenti runas traucējumu formalizācijā atsaucas uz lielāko daļu reģistrēto simptomu, bet nav tikai ar tiem. Zemāk parādīts afāzijas klasifikācijas variants, kura pamatā ir sistemātiska pieeja augstākajām garīgajām funkcijām, kas izstrādāta Lūrijas vietējā neiropsiholoģijā.

1. Sensora afāzija (traucēta uztveres runa) - saistīta ar labās rokas cilvēkiem (Wernicke zona) kreisās puslodes augstākā temporālā žirusa aizmugurējās trešdaļas bojājumiem. Tā pamatā ir fonēmiskās dzirdes samazināšanās, tas ir, spēja atšķirt runas skaņas kompozīciju, kas izpaužas kā dzimtās runas valodas izpratnes pārkāpums līdz pat reakcijas uz runu trūkumam smagos gadījumos. Aktīva runa pārvēršas par “verbālo okroshka”. Dažas skaņas vai vārdus aizstāj ar citiem, kas pēc skaņas ir līdzīgi, bet pēc nozīmes (“balss ausis”), pareizi izrunā tikai pazīstamus vārdus. Šo parādību sauc par parafāzi. Pusei gadījumu tiek novērota runas nesaturēšana - logoreja. Runa kļūst slikta lietvārdos, bet bagāta ar darbības vārdiem un ievadvārdiem. Diktā vēstule tiek pārkāpta, taču izpratne par lasīto ir labāka par dzirdēto. Klīnikā ir izdzēstas formas, kas saistītas ar spēju vājināt ātru vai trokšņainu runu izpratni un prasa diagnozes noteikšanai izmantot īpašus testus. Pacienta intelektuālās darbības pamatprincipi paliek neskarti.

2. Efektīvā motora afāzija (izteiksmīgās runas traucējumi) - rodas, ja tiek skartas premotora reģiona garozas apakšējās daļas (44. un daļēji 45. lauks - Brokas zona). Pilnībā iznīcinot zonu, pacienti izrunā tikai nedalītas skaņas, taču tiek saglabātas viņu artikulācijas spējas un izpratne par viņiem adresēto runu. Bieži mutvārdu runā ir tikai viens vārds vai vārdu salikums, kas izrunāts ar dažādām intonācijām, kas ir mēģinājums izteikt savas domas. Ar mazāk smagiem bojājumiem cieš runas akta vispārējā organizācija - netiek nodrošināts tā vienmērīgums un skaidra laika secība (“kinētiskā melodija”). Šis simptoms ir daļa no vispārīgāka premotoras kustības traucējumu sindroma - kinētiskās apraksijas. Šādos gadījumos galvenā simptomatoloģija novirzās uz traucētu runas kustīgumu, ko raksturo motorisko vajāšanu klātbūtne - pacienti nevar pāriet no viena vārda uz otru (sākt vārdu) gan runā, gan rakstiski. Pauzes tiek aizpildītas ar ievadvārdiem, stereotipiem un starpsaucieniem. Ir parafāzes. Vēl viens būtisks efektīvās motoriskās afāzijas faktors ir runas koda izmantošanas grūtības, kas izraisa ārēji novērotus amnestiska rakstura defektus. Visos neatkarīgās mutvārdu runas, lasīšanas un rakstīšanas līmeņos tiek aizmirsti valodas likumi, ieskaitot pareizrakstību. Runas stils kļūst telegrāfisks - galvenokārt tiek lietoti vietniekvārdi nominatīvā gadījumā, pazūd prievārdi, savienojumi, adverbi un īpašības vārdi. Brokas zonai ir cieša divpusēja saikne ar smadzeņu laika struktūrām un tā funkcionē ar tām kopumā, tāpēc ar efektīvu afāziju mutvārdu runas uztverē rodas arī sekundāras grūtības..

3. Amnestiskā afāzija ir neviendabīga, daudzfaktoriāla un atkarībā no patoloģijas izplatības no dzirdes, asociatīvā vai vizuālā komponenta var rasties trīs galvenajās formās: akustiskā-mnestiskā, amnestiskā un optiskā-mnestiskā afāzija..

Akustisko-mestisko afāziju raksturo dzirdes-runas atmiņas mazvērtīgums - samazināta spēja noturēt runas rindu 7 ± 2 elementu robežās un sintezēt runas ritmisko modeli. Pacients nevar atveidot garu vai sarežģītu teikumu, pareizā vārda meklējumos ir pauzes, kas piepildītas ar ievadvārdiem, nevajadzīgām detaļām un vajāšanām. Atvasināts rupji pārkāpts stāstījums pārstāstīt pārstāj būt piemērots modelim. Vislabāko nozīmes pārnesi šādos gadījumos nodrošina pārmērīga intonācija un gestikulācija, un dažreiz verbāla hiperaktivitāte.

Eksperimentā labāk tiek atcerēti elementi, kas ir stimula materiāla sākumā un beigās, sāk ciest nominālā runas funkcija, kas uzlabojas, kad tiek pamudināti pirmie burti. Vārdu uzrādīšanas intervālam sarunā ar šādu pacientu vajadzētu būt optimālam, balstoties uz nosacījumu "vēl nav aizmirsts". Citādi cieš izpratne par sarežģītām loģiski-gramatiskām konstrukcijām, kas tiek uzrādītas runas formā. Personām ar akustiskiem-iekšējiem defektiem raksturīga verbālās atgādināšanas parādība - vislabākā materiāla reprodukcija dažas stundas pēc tā pasniegšanas. Nozīmīgu lomu šīs afāzijas cēloņsakarības struktūrā spēlē traucēta dzirdes uzmanība un uztveres sašaurināšanās. Runas nominatīvajā funkcijā attēla līmenī šis defekts izpaužas kā subjekta būtisko pazīmju aktualizācijas pārkāpums: pacientiem tiek reproducētas vispārīgas priekšmetu (objektu) klases pazīmes un, ņemot vērā atsevišķu objektu signālu pazīmju nediskriminēšanu, tās tiek izlīdzinātas šīs klases ietvaros. Tas noved pie tā, ka semantiskajā laukā (Tsvetkova) ir pareizi izvēlēties pareizo vārdu. Akustiskā-mestiskā afāzija rodas, kad tiek skartas kreisās īslaicīgās daivas vidējās un aizmugurējās daļas (21. un 37. lauks)..

Patiesībā amnestiska (nomināla) afāzija izpaužas kā grūtības nosaukt objektus, kurus reti izmanto runā, vienlaikus saglabājot saglabāto runas sēriju apjomu pa ausīm. Saskaņā ar dzirdēto vārdu pacients nevar identificēt objektu vai nosaukt objektu, kad tas tiek uzrādīts (tāpat kā ar akustiski-mestisko formu, nominācijas funkcija cieš). Tiek mēģināts aizstāt aizmirsto subjekta vārdu ar tā mērķi (“tas ir tas, ko viņi raksta”) vai situācijas aprakstu, kurā tas notiek. Grūtības rodas, izvēloties pareizos vārdus frāzē, tos aizvieto ar runas zīmogiem un teiktā atkārtojumiem. Mājiens vai konteksts palīdz atcerēties to, ko esat aizmirsis. Amnestā afāzija ir parietālā reģiona aizmugurējās un apakšējās daļas bojājuma rezultāts krustojumā ar pakauša un laika daivām. Šajā bojājuma lokalizācijas variantā amnestisko afāziju raksturo nevis atmiņas trūkums, bet gan pārmērīgs pop-up asociāciju skaits, kas padara pacientu nespējīgu izvēlēties pareizo vārdu.

Optiski-mestiskā afāzija ir runas traucējumu variants, kuru reti izšķir kā neatkarīgu. Tas atspoguļo redzes saites patoloģiju un ir labāk pazīstams kā optiskā amnēzija. Tās rašanās ir saistīta ar temporālā reģiona aizmugurējo-apakšējo daļu sakāvi ar 20. un 21. lauka uztveršanu un parietālo-pakauša zonu - 37. lauku. Vispārējos runas traucējumos, piemēram, objektu nominācijā (nosaukšanā), šī forma ir balstīta uz objekta (tā īpašo pazīmju) vizuālā attēlojuma vājumu atbilstoši vārdam, ko uztver auss, kā arī paša vārda veidam. Šiem pacientiem nav vizuālu gnostisko traucējumu, taču viņi nevar attēlot (uzzīmēt) objektus, un, ja viņi zīmē, viņi palaiž garām un nenovērtē detaļas, kas ir svarīgas šo objektu identificēšanai..

Sakarā ar to, ka lasāmā teksta saglabāšanai ir nepieciešama arī dzirdes-runas atmiņas saglabāšana, vairāk caudali (burtiski - līdz astei) esošie bojājumi kreisajā puslodē saasina runas sistēmas vizuālās saites zaudējumus, kas izteikti optiskajā alexia (pārkāpums). lasīšana), kas var izpausties kā atsevišķu burtu vai veselu vārdu neatpazīšana (burtiskā un verbālā aleksija), kā arī rakstīšanas pārkāpumi, kas saistīti ar vizuāli-telpiskās gnozes defektiem. Kad tiek bojātas labās puslodes pakauša-parietālās daļas, vienpusēja optiskā aleksija bieži rodas, kad pacients ignorē teksta kreiso pusi un nepamana savu defektu.

4. Afektīvā (artikulācijas) motora afāzija - ir viens no smagākajiem runas traucējumiem, kas rodas, kad tiek skartas kreisā parietālā reģiona apakšējās daļas. Šī ir ādas kinestētiskā analizatora sekundāro lauku zona, kas jau zaudē savu somatiski aktuālo organizāciju. Tās bojājumus papildina kinestētiskās apraksijas parādīšanās, tostarp kā artikulācijas aparāta apraksijas daļa. Šo afāzijas formu acīmredzot izraisa divi fundamentāli apstākļi: pirmkārt, artikulācijas koda sabrukšana, tas ir, īpašas dzirdes-runas atmiņas zaudēšana, kurā glabājas fonēmu izrunāšanai nepieciešamo kustību kompleksi (tātad grūtības diferencēt artikulācijas metožu izvēli); otrkārt, kinestētiskās aferens saites zaudēšana vai pavājināšanās runas sistēmā. Lūpu, mēles un aukslēju jutīguma nopietni pārkāpumi parasti nepastāv, taču ir grūtības sintezēt atsevišķas sajūtas neatņemamos artikulācijas kustību kompleksos. Tas izpaužas kā rupji izkropļojumi un deformācijas pa pantiem visos izteiksmīgās runas veidos. Smagos gadījumos pacienti parasti kļūst par nedzirdīgiem cilvēkiem, un komunikatīvo funkciju veic, izmantojot sejas izteiksmes un žestus. Vieglos gadījumos aferento motora afāzijas ārējs defekts ir grūtības atšķirt runas skaņas, kas izrunā līdzīgi (piemēram, “d”, “l”, “n” - vārdu “zilonis” izrunā “snol”). Šādi pacienti, kā likums, saprot, ka viņi pareizi izrunā vārdus, bet artikulācijas aparāts nepakļaujas viņu brīvprātīgajiem centieniem. Nedaudz traucē arī neverbālā prakse - viņi nevar vienu vaigu izspiest, izbāzt mēli. Šī patoloģija arī otro reizi noved pie tā, ka tiek nepareizi uztverti “sarežģīti” vārdi, izmantojot diktāta rakstīšanas kļūdas. Klusa lasīšana saglabājas labāk.

5. Semantiskā afāzija - rodas, ja rodas bojājums uz smadzeņu temporālā, parietālā un pakauša apgabala (vai virsmargālā ģerusa apgabala) robežas. Klīniskajā praksē tas ir diezgan reti. Ilgu laiku runas izmaiņas šīs zonas sakāves laikā tika vērtētas kā intelektuāls defekts. Padziļinātāka analīze atklāja, ka šo patoloģijas formu raksturo vājināta izpratne par sarežģītām gramatiskajām struktūrām, kas atspoguļo vienlaicīgu parādību analīzi un sintēzi. Tie tiek realizēti runā, izmantojot daudzas attiecību sistēmas: telpisko, laicīgo, salīdzinošo, ģintij raksturīgo, izteikto sarežģītās loģiskās, apgrieztā un sadrumstalotā formā. Tāpēc, pirmkārt, šādu pacientu runā tiek pārkāpta priekšvārdu, sakāmvārdu, dienesta vārdu un vietniekvārdu izpratne un lietošana. Šie pārkāpumi nav atkarīgi no tā, vai pacients lasa skaļi vai pats sev. Parādās īsu tekstu pārkrītoša kļūme un lēnums, kas bieži pārvēršas nesakārtotos fragmentos. Sīkāka informācija par ierosinātajiem, dzirdētajiem vai lasītajiem tekstiem netiek uztverta vai pārsūtīta, bet spontānos paziņojumos un dialogā runa ir saskanīga un bez gramatiskām kļūdām. Atsevišķi vārdi, kas atrodas ārpus konteksta, tiek lasīti arī normālā ātrumā un ir labi saprotami. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka globālais lasījums ietver tādu funkciju kā paredzamās nozīmes varbūtības prognozēšana. Semantisko afāziju parasti pavada traucētas skaitīšanas operācijas - acalculia (R48.8). Tie ir tieši saistīti ar telpisko un kvazi-telpisko attiecību analīzi, ko veic garozas terciārās zonas, kas saistītas ar vizuālā analizatora kodoldaļu.

6. Dinamiskā afāzija - skartās vietas atrodas priekšpusē un priekšpusē Brokas apgabalā. Dinamiskās afāzijas pamats ir iekšējās izteiksmes programmas un tās ieviešanas ārējā runā pārkāpums. Sākotnēji cieš dizains vai motīvs, kas virza domas izvēršanu turpmākās darbības jomā, kad tiek “parādīts” situācijas attēls, darbības veids un darbības rezultāta attēls. Tā rezultātā rodas runas adinamija vai runas iniciatīvas defekts. Izpratne par gatavām sarežģītām gramatiskām konstrukcijām tiek pārkāpta nenozīmīgi vai vispār netiek pārkāpta. Smagos gadījumos pacientiem nav patstāvīgu paziņojumu, atbildot uz jautājumu, viņi atbild monosilbiskā veidā, atbildē bieži atkārtojot jautājuma vārdus (ehoolijas), bet bez izrunāšanas grūtībām. Rakstīt eseju par doto tēmu ir pilnīgi neiespējami tāpēc, ka "nav domu". Izteikta tendence lietot runas zīmogus. Vieglos gadījumos dinamiski afāzija tiek eksperimentāli atklāta, kad tiek lūgts nosaukt vairākus objektus, kas pieder vienai klasei (piemēram, sarkans). Vārdi, kas apzīmē darbības, ir īpaši vāji aktualizēti - viņi nevar uzskaitīt darbības vārdus vai tos efektīvi izmantot runā (tiek pārkāpta prediktivitāte). Viņa stāvokļa kritika ir samazināta, un šādu pacientu vēlme sazināties ir ierobežota.

7. Vadīšanas afāzija - rodas ar lieliem kreisās temporālās daivas baltās vielas un garozas bojājumiem. Dažreiz to interpretē kā abu centru - Verņkes un Brokas - asociatīvo attiecību pārkāpumu, kas nozīmē zemāko tumšo departamentu iesaistīšanos. Galvenajam defektam raksturīgi smagi atkārtošanās traucējumi ar izteiksmīgas runas relatīvo drošību. Lielākoties ir iespējams atkārtot lielāko daļu runas skaņu, zilbju un īso vārdu. Aptuveni burtiski (alfabētiski) parafāzes un lieko skaņu pievienošana galotnēm rodas, atkārtojot polilsilbiešu vārdus un sarežģītus teikumus. Bieži vien tiek atkārtotas tikai pirmās zilbes vārdos. Kļūdas tiek atzītas, un tiek mēģināts tās novērst, radot jaunas kļūdas. Tiek saglabāta izpratne par situācijas runu un lasīšanu, un, būdami draugu lokā, pacienti runā labāk. Tā kā pavājinātas funkcijas mehānisms vadīšanas afāzijā ir saistīts ar traucētu mijiedarbību starp runas akustiskajiem un motoriskajiem centriem, dažreiz šis runas patoloģijas variants tiek uzskatīts vai nu par sava veida vieglu maņu, vai aferento motorisko afāziju. Pēdējā šķirne tiek novērota tikai cilvēkiem ar kreiso roku ar garozas bojājumiem, kā arī ar kreisās parietālās daivas aizmugurējo sekciju tuvāko subkorteksu vai tās krustojuma zonā ar pakaļējām temporālajām sekcijām (40., 39. lauks)..

Papildus iepriekšminētajam mūsdienu literatūrā atrodams novecojis "transkortikālas" afāzijas jēdziens, kas aizgūts no Wernicke - Lichtheim klasifikācijas. To raksturo runas izpratnes traucējumu parādības, kamēr tas tiek saglabāts (uz šī pamata to var pretstatīt vadīšanas afāzijai), tas ir, tas raksturo tos gadījumus, kad tiek pārtraukta saikne starp vārda nozīmi un skaņu. Acīmredzot “transkortikālo” afāziju izraisa arī daļēja (daļēja) kreisā roka. Verbālās simptomatoloģijas daudzveidība un līdzvērtība norāda uz jauktu afāziju. Kopējo afāziju raksturo vienlaicīgs runas izrunas un vārdu nozīmes uztveres pārkāpums, un tā notiek ar ļoti lieliem perēkļiem vai slimības akūtā stadijā, kad tiek izteikti neirodinamiskie traucējumi. Samazinoties pēdējam, tiek atklāta un konkretizēta viena no iepriekšminētajām afāzijas formām. Tāpēc ir ieteicams veikt HMF traucējumu struktūras neiropsiholoģisku analīzi ārpus slimības akūtā perioda. Runas atjaunošanās pakāpes un ātruma analīze liecina, ka vairumā gadījumu tie ir atkarīgi no bojājuma lieluma un atrašanās vietas. Bruto runas defekts ar relatīvi sliktu runas atjaunošanos tiek novērots ar patoloģiju, kas sniedzas līdz kortikālā-subkortikālā formācijai no divām līdz trim dominējošās puslodes daivām. Ar virspusēji izvietotiem tāda paša izmēra fokusiem, bet neizkliedējot dziļos veidojumos, runa tiek ātri atjaunota. Ar nelieliem virsmas perēkļiem, kas atrodas pat Brokas un Wernicke runas zonās, parasti notiek ievērojama runas atjaunošana. Atklāts paliek jautājums par to, vai smadzeņu dziļajām struktūrām var būt neatkarīga loma runas traucējumu attīstībā..

Saistībā ar smadzeņu dziļo struktūru pētījumiem, kas ir tieši saistīti ar runas procesiem, problēma radās, diferencējot afāziju no kategoriski atšķirīgiem runas traucējumiem, ko sauc par pseido-afāziju. Viņu parādīšanās ir saistīta ar šādiem apstākļiem. Pirmkārt, operācijas laikā pie talamusa un bazālajiem kodoliem, lai samazinātu motoriskos defektus - hiperkinēzi (F98.4), parkinsonismu (G20) - tūlīt pēc iejaukšanās šādiem pacientiem rodas runas adinamijas simptomi aktīvā runā un spēja atkārtot vārdus, ar palielinātu runas materiālu daudzumu ir grūtības saprast runu. Bet šie simptomi ir nestabili un drīz mainās pretēji. Ar striatuma ievainojumiem, kā arī pareiziem motora traucējumiem, var tikt traucēta motora darbības kā motora process, kā arī ar bālās bumbas disfunkciju, monotonijas un bez runas intonācijas parādīšanos. Otrkārt, pseidofāziski efekti rodas operāciju laikā vai gadījumos, kad organiskā patoloģija rodas dziļi kreisajā temporālajā daivā, tajos gadījumos, kad smadzeņu garozs netiek ietekmēts. Treškārt, īpašs runas traucējumu veids, kā jau minēts, ir anomijas un disgrāfijas parādības, kas rodas, kad tiek sagriezts korpuss, jo tiek traucēti starpfemu mijiedarbība..

Runas traucējumi, kas rodas smadzeņu kreisās puslodes bojājumos bērnībā (īpaši bērniem līdz 5–7 gadu vecumam), notiek arī saskaņā ar atšķirīgiem likumiem nekā afāzija. Ir zināms, ka cilvēki, kuriem pirmajā dzīves gadā tika noņemta viena no puslodēm, nākotnē attīstās bez manāmas runas un tās intonācijas komponenta samazināšanās. Tajā pašā laikā ir uzkrāti materiāli, kas norāda, ka ar agrīniem smadzeņu bojājumiem runas traucējumi var rasties neatkarīgi no patoloģiskā procesa lateralizācijas. Šie traucējumi tiek izdzēsti un vairāk attiecas uz dzirdes-runas atmiņu, nevis uz citiem runas aspektiem. Runas atjaunošana bez nopietnām sekām kreisās puslodes bojājumiem ir iespējama līdz 5 gadiem. Pēc dažādiem avotiem, šīs atjaunošanas periods svārstās no vairākām dienām līdz 2 gadiem. Pubertātes beigās jau ir krasi ierobežota iespēja veidot pilnvērtīgu runu. Sensora afāzija, kas parādījās 5-7 gadu vecumā, visbiežāk noved pie tā, ka runas pakāpeniski izzūd, un bērns nākotnē nesasniedz normālu attīstību.

Alālija

Alālija (no citas grieķu valodas. Ἀ- - negatīva daļiņa un cita grieķu. Lalia - runa) - runas neesamība vai nepietiekama attīstība bērniem ar normālu dzirdi un primāru neskartu intelektu; alaēlijas cēlonis, visbiežāk ir smadzeņu pusložu runas zonu bojājumi dzemdību laikā, kā arī smadzeņu slimības vai ievainojumi, ko bērns guvis dzīves pirms runas periodā; smagas alellijas pakāpes tiek izteiktas bērniem ar pilnīgu runas trūkumu vai vārdu sakšķinošu fragmentu klātbūtni; vieglākos gadījumos tiek novērots runas sākums, kam raksturīgs ierobežots vārdu piedāvājums, gramatisms, grūtības lasīt un rakstīt iemācīties.

Vārda tiešajā nozīmē alalia. - pilnīga runas neesamība vai pietiekami izteikti trūkumi (runas rašanās vai tās uztvere), ko neizraisa intelekta un dzirdes defekti. Pieņemtais alallijas dalījums motorā un maņu stāvoklī ICD-10 atbilst izteiksmīgas (F80.1) un uztveres runas (F80.2) traucējumiem [1]. Alālija jānošķir no specifiskiem runas traucējumiem, kas ir valodas un runas pārkāpums ar pietiekamu intelekta līmeni un citu traucējumu neesamību, ieskaitot smadzeņu bojājumus.

Pievienošanas datums: 2015-09-04; Skatījumi: 1505. Autortiesību pārkāpums