Galvenais / Insults

Smadzeņu hipofīzes adenomas ārstēšanas pazīmes un metodes

Insults

Labdabīgs audzējs, kas rodas vīriešiem un sievietēm.

Kāda ir smadzeņu hipofīzes adenoma?

Hipofīzes dziedzeris ir mazs dziedzeris, kas atrodas aiz tilta un smadzenītēm. Tas veicina hormonu parādīšanos un tieši regulē to līmeni organismā. Noteiktu iemeslu dēļ tiek traucēts iekšējā orgāna darbs, kas izraisa adenomas cistiskās formas parādīšanos.


Hipofīze ir atbildīga par hormonu parādīšanos un regulē to līmeni organismā.

Jaunveidojums ir labdabīgs, bet var ietekmēt hormonālo līdzsvaru. Un tas provocē nopietnas iekšējas neveiksmes. Piemēram, hromofobiska suga var izraisīt distrofiju, preses uz nervu galiem. Basofīli provocē nopietnas neiroendokrīnas slimības.

Mikro un makroadenomas tiek noteiktas atkarībā no lieluma. Vairumā gadījumu sabiezējumi ir aktīvi hormoni.

Kā atklāt hipofīzes audzējus?

Kad parādās pirmās aizdomas, jums jāsazinās ar endokrinologu, kurš nepieciešamības gadījumā savienosies ar onkologa un neiroķirurga diagnozi un ārstēšanu. Sākotnējā posmā tiek veiktas hormonālo attiecību pārbaudes asinīs, pēc tam tiek noteikta aparatūras diagnostika ar MRI palīdzību. Šī metode ir visinformatīvākā ĢM audzēja elementu meklējumos.


Tuvāko diagnostikas centru ar lieljaudas tomogrāfu varat atrast mūsu vietnē. Meklēšanas filtri pēc cenas, novērtējuma, ierīču un adrešu tehniskajiem parametriem palīdzēs jums izvēlēties labāko piedāvājumu jūsu pilsētas rajonā. Reģistrējieties aptaujai vietnē un saņemiet garantētu pakalpojuma atlaidi.

Cēloņi

Smadzeņu adenoma ir slikti izprotama patoloģija. Ārsti norāda, ka slimība ir iedzimta, bet to nevar precīzi pateikt. Pastāv riska faktori, kas, domājams, palielina cistiskās masas iespējamību:


Traucējumi embrionālās attīstības laikā.

  • galvaskausa ievainojumi (satricinājums, sasitumi utt.);
  • traucējumi embrionālās attīstības laikā grūtniecības laikā;
  • neiroinfekcijas, kas ietekmē smadzeņu audus, palielina risku. Visizplatītākie ir meningīts un encefalīts. Tomēr pat tuberkuloze provocē audzēja attīstību;
  • sievietes, kuras ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir pakļautas riskam, taču pētījumi to neapstiprina.

Kādu iemeslu dēļ perifērie dziedzeri vairs nav tik aktīvi kā iepriekš. Hipotalāms vispirms reaģē uz šīm izmaiņām. Tas ražo savienojumus, kas provocē pārmērīgu hipofīzes audu palielināšanos. Tas izraisa adenomas attīstību.

Slimības apraksts

Klīniskajā praksē pārkāpums attiecas gan uz onkoloģiskām, gan endokrīnām hipofīzes patoloģijām. Neskatoties uz izplatību iedzīvotāju vidū (20% no kopējā pieaugušo skaita), nav iespējams ticami noteikt galvenos patoloģijas attīstības cēloņus. Daži speciālisti mēdz klasificēt onkoloģiju kā iedzimtas slimības. Daži ārsti saka, ka galvenais tā rašanās faktors ir centrālās nervu sistēmas pārnestās infekcijas.

Jaunākie pētījumu testi parāda perorālās kontracepcijas ietekmi uz labdabīgu un ļaundabīgu priekšmetu parādīšanos smadzenēs. Provokatori var kalpot kā iedzimti un intrauterīni ievainojumi, kas gūti jebkurā traumu vecumā. Lielākā reģistrēto formējumu daļa ir nekaitīga, taču noteikts procents gadījumu rada nopietnas sekas. Mikro audzēja bīstamību nosaka tā apjoms un spēja radīt sekrēciju..

Simptomi un pazīmes

Aktīvās hipofīzes adenomas simptomi var izpausties dažādos veidos. Pazīmes ir atkarīgas no tā lieluma. Sākotnējās attīstības stadijās to parasti nav. Kad audzējs sasniedz vairākus cm diametrā, parādās vairāki galvenie simptomi. Tomēr hormonaktīvās un neaktīvās plombas tās atšķirsies..

Bieži sastopami simptomi

Pieaugot skrimšļiem, rodas spiediens uz visiem smadzeņu intrakraniālajiem audiem. Tādēļ izpaužas neiroloģisku traucējumu komplekss:


Pastāvīgas galvassāpes.

  • mainās redzes lauks. Tas var sašaurināties. Tas izpaužas faktā, ka cilvēks neredz to, kas notiek acu sānos;
  • nemitīgas galvassāpes spokoties. Tas ir saistīts ar spiedienu uz smadzeņu audiem. Tajā pašā laikā spiediens palielinās. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas deguna, pieres un acu reģionā. Dažreiz piemēro viskijam. Sāpju raksturs sāp;
  • ja sabiezējums turpina samazināties, tad ir problēmas ar elpošanu caur degunu. Ar patoloģijas progresēšanu nav izslēgta asiņošana no deguna.

Hormoni aktīvo veidojumu simptomi

Ja audzējs uzrāda hormonālo aktivitāti, simptomi atšķirsies no vispārējām pazīmēm. Pacients pamanīs vienu vai vairākas izpausmes uzreiz:

  • straujš svara zudums vai, gluži pretēji, svara pieaugums;
  • parādīsies garastāvokļa svārstības, kairinājums, asarība;
  • karstuma sajūta, karstās zibspuldzes, ātra sirdsdarbība;
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpums (caureja);
  • pastāvīgs temperatūras paaugstināšanās;
  • ar eozinofīlo hipofīzes adenomu parādās gigantisms;
  • ausis, deguns un pirksti palielinās;
  • pastāvīgas slāpes, svīšana;
  • sievietēm tiek pārkāpts menstruālais cikls, samazinās dzimumtieksme;
  • asinsspiediena paaugstināšanās utt..

Hipofīzes mikroadenomas simptomi

Hipofīzē ir ierasts atšķirt priekšējās, kā arī tās aizmugurējās daivas. Viņi ir atbildīgi par dažādu hormonālo vielu ražošanu. Tāpēc dziedzera mikroadenomu simptomi tieši ir atkarīgi no tā, kuru orgāna apgabalu ietekmēja audzēja process. Vēl viens svarīgs kritērijs ir pacienta dzimums un viņa vecums.

Neoplazmas funkcionālās iezīmes ļāva ārstiem atšķirt 2 slimības formas - neaktīvu mikroadenomu vai patoloģijas hormonu produktīvo variantu. Pirmajā gadījumā cilvēkiem nav īpašu seku - asimptomātiskais periods ilgst ilgu laiku, un audzēja atklāšana kļūst par smadzeņu diagnostiskās izmeklēšanas sākumu, piemēram, MRI.

Tikmēr, ja hiperplastiskās šūnas sāk pastiprināt hormonu sintēzi, pacientu labklājība ātri pasliktinās. Tātad, veidojoties prolaktinomai, rodas darbības traucējumi piena un dzimumorgānu darbībā. Sievietēm slimības primārās pazīmes tiek izteiktas:

Vīriešiem simptomi ir šādi:

  • samazināts libido;
  • erektilās neveiksmes;
  • galaktoreja;
  • psihoemocionālā nestabilitāte.

Ja ir hipofīzes šūnu, kas ražo vairogdziedzeri stimulējošos hormonus, aizaugšana, galu galā attīstās mezglains strēle, kuras galvenā komplikācija ir tirotoksikoze ar atbilstošajiem simptomiem - tahikardija, aritmija, hipoglikēmija un endokrīnās-vielmaiņas traucējumi.

Ar hipofīzes sakāvi somatotropinomu formā notiek palielināta atsevišķu ķermeņa daļu - kaulu skeleta, iekšējo orgānu - nekontrolēta augšana. Tieši akromegālija liek ārstiem aizdomas par hipofīzes traucējumiem un veic izmeklēšanu. Mainot skaitli atbilstoši Itsenko-Kušinga slimības veidam, ir jāizslēdz kortikotropā hipofīzes mikroadenoma. Tās papildu izpausmes ir steroīdu diabēts, arteriāla hipertensija, garīgi traucējumi.

Hipofīzes adenoma bērniem

Šāda veida cistiskā veidošanās bērniem reti sastopama. Vairumā gadījumu hipofīzes adenoma ir saistīta ar traucējumiem embrionālās attīstības laikā. Ir nepieciešams pareizi diagnosticēt patoloģiju, jo bērni ne vienmēr var runāt par to, kas viņus satrauc.


Vēla attīstība un novēlota pubertāte ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Galvenie simptomi ir garastāvokļa izmaiņas. Bērni ir pārāk aktīvi vai kavēti. Šie apstākļi bieži mainās. Ja tiek novērota novēlota pubertāte, tas ir iemesls, lai dotos pie ārsta.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts norāda, kādus simptomus pacients uztrauc, un pēc tam izraksta diagnostikas pasākumus:

  • magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija var noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, noteikt tā lielumu;
  • pacientam tiek noteikts nosūtījums testiem, lai noteiktu hormonālo nelīdzsvarotību organismā;
  • Noteikti iziet pārbaudi pie optometrista, lai noteiktu, vai ir kādi redzes traucējumi;
  • tiek veikts Turcijas seglu pētījums, kurā tiek noskaidrots, vai tā ir palielināta, vai ir arī citi darbības pārkāpumi.

Iespējama komplikācija ir jaunveidojuma pārveidošana par ļaundabīgu zīmogu. Kad kapsula nospiež uz smadzeņu audiem, notiek neatgriezeniski procesi. Audzējs provocē hormonālus traucējumus, neiroloģiskus traucējumus. Retos gadījumos notiek asiņošana.

Ārstēšanas metodes

Hipofīzes adenomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no sabiezējuma veida, attīstības lieluma un īpašībām. Ārsts izraksta zāļu terapiju, operāciju vai staru terapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir 2 veidi, kā ķirurģiski noņemt sabiezējumu. Pirmais ietver operāciju caur deguna dobumu. Parasti šo metodi izmanto, ja tiek atklāti audzēji, kuriem praktiski nav ietekmes uz kaimiņu audiem. Maksimālais kapsulas izmērs nav lielāks par 10 cm.

Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu, kur pēc konsultēšanās ar speciālistu tiek veikta operācija. Endoskops tiek ievietots caur deguna dobumu vispārējā anestēzijā. Nākotnē tiek sadalīta kaula siena, pēc tam kapsulā tiek izdarīts griezums un tas kopā ar saturu tiek noņemts.

Manipulācijas laikā ķirurgs monitorā saņem precīzu attēlu, kura dēļ praktiski tiek novērstas visas neprecizitātes procedūras laikā. Plombas noņemšana prasa 2 līdz 3 stundas. Ja operācija noritēja bez komplikācijām, nedēļas laikā pacients tiks izrakstīts no slimnīcas. 95% no visiem gadījumiem cilvēks uz visiem laikiem aizmirst, ka viņam tika diagnosticēta patoloģija.

Otra iejaukšanās metode, kuru ārsti izmanto ārkārtējos gadījumos, ir operācija, atverot galvaskausu. Vairumā gadījumu šī metode tiek izmantota tikai tad, kad adenoma ir sasniegusi ļoti lielu izmēru, un to nevar noņemt caur deguna dobumu.

Kraniotomija nozīmē augstu ievainojumu risku un daudzas komplikācijas. Tādēļ audzējs šādā veidā tiek noņemts tikai ārkārtējos gadījumos, kad visas citas metodes ir neefektīvas..

Narkotiku terapija

Ārstēšanu ar narkotikām veic tikai tad, kad zīmogs nav sasniedzis lielu izmēru. Turklāt efektivitāte ir atkarīga no tā, vai kapsulas audos ir vēlamie receptori. Ja nē, tad medikamenti būs neefektīvi. Medikamentus lieto gadījumos, kad adenoma vēl neietekmē redzes funkciju. Citās situācijās ir indicēta kapsulas ķirurģiska noņemšana..


Zāļu terapijas pamats ir hormonālie medikamenti.

Visefektīvākie jaunveidojumu ārstēšanā ir hormonālie medikamenti, kas stimulē prolaktīna līmeņa paaugstināšanos. Vairumā gadījumu zāļu terapija var iztikt bez operācijas. Zāles var stabilizēt hormonālo fonu, samazināt audzēju un normalizēt daudzu iekšējo orgānu darbu.

Atkarībā no tā, kādas vienlaicīgas novirzes tika atklātas diagnostikas pasākumu laikā, pacientam var izrakstīt papildu zāles. Vairumā gadījumu viņi sagatavo cilvēku turpmākai operācijai vai ļauj rehabilitācijas periodā atgūties.

Staru terapija


Tiek iesaistīti dažāda spektra stari.

Šī metode ir efektīva, ja runa ir par maziem audzējiem. Lai atbrīvotos no tiem, viņi izmanto dažāda spektra starus.

Dažos gadījumos mikrokapsulu ar radioaktīviem komponentiem ievadīšana hipofīzē.

Provocējoši faktori patoloģijas attīstībā

Līdz šim mūsdienu medicīnā nav zināmi precīzi jaunveidojumu parādīšanās cēloņi. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka patoloģiskie procesi var būt sekas:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nodoti galvaskausa smadzeņu ievainojumi;
  • dažādas neiroinfekcijas (encefalīts, meningīts);
  • smagas vīrusu slimības;
  • sarežģīta grūtniecība, grūtas dzemdības, bieži aborti;
  • nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • nodotās neiroķirurģiskās operācijas.

Patoloģisko procesu sākums ir iespējams pirmsdzemdību periodā, negatīvi ietekmējot grūtnieces slikto ieradumu nedzimušā bērna smadzenes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav visefektīvākā kapsulas iedarbības metode. Fakts ir tāds, ka visbiežāk pacienti laiku pavada neefektīvām metodēm. Hipofīzes adenomas gadījumā tautas metodes ne tikai nepalīdz, bet pat kaitē.

Ja ārsts ir diagnosticējis, jums nevajadzētu tērēt laiku neefektīvām metodēm. Ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta noteiktās metodes. Ja vēlaties izmantot tautas līdzekļus, tad vispirms saņemiet viņa apstiprinājumu. Tikai pareiza ārstēšana palīdzēs ierobežot audzēja augšanu..

Prognoze un profilakse

Ja galvas adenomu ārstē tā, kā noteicis ārsts, cilvēks vairumā gadījumu var vadīt pazīstamu dzīvesveidu. Tomēr ir iespējams, ka labdabīgas šūnas pārveidosies par vēža šūnām. Pēc operācijas recidīvu risks tiek samazināts līdz minimumam, ja vien audzējs nav liels.

Tas, vai hormonālais fons var pilnībā atjaunoties, ir atkarīgs no sablīvēšanās veida. Turklāt ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību tiek sniegta labvēlīga prognoze..

Tā kā jaunveidojumu cēloņi ir slikti izprotami, nav īpašu profilakses pasākumu, kas varētu palīdzēt izvairīties no slimības. Vispārīgi ieteikumi attiecas uz jebkādu infekcijas bojājumu ārstēšanu, kas var izraisīt nervu darbības traucējumus. Centieties arī izvairīties no izciļņiem, sasitumiem galvaskausa apvidū..

Hipofīzes adenoma tiek uzskatīta par bīstamu cistisko bojājumu veidu. Ja jūs to identificējat un sākat ārstēšanu, pastāv liela varbūtība izvairīties no komplikāciju attīstības. Lieli sabiezējumi, kas tiek ignorēti, noved pie redzes pasliktināšanās, citām neiroloģiskām neveiksmēm.

Patoloģijas parādīšanās cēloņi

Liela daļa cilvēku saskaras ar mikroskopisku adenomu hipofīzē, bet pētniekiem neizdevās noskaidrot precīzus hipoafīzes mikroadenomas cēloņus..

Tomēr tiek identificēti faktori, kas var izraisīt dažādus traucējumus hipofīzē un mikroadenomas attīstību:

  • iedzimta nosliece;
  • endokrīno dziedzeru darbības pārkāpums;
  • infekcijas vai traumatiski centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • bieži aborti;
  • ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • palielināta slodze uz hipofīzi grūtniecības, dzemdību un laktācijas laikā;
  • perifēro dziedzeru darbības traucējumi, kas noved pie hipofīzes stimulēšanas.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma ir biežāk sastopama sievietēm, bet hormonāli aktīvo adenomu gadījumi ir sastopami arī vīriešu pusē iedzīvotāju. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, vai mikroskopiskā hipofīzes adenoma tiek pārnesta no vienas personas uz otru. Nē, šī patoloģija ir vienas konkrētas personas slimība un nav lipīga, tāpat kā citi audzēji.

Ieteicamais lasījums Kā ārstēt higromu uz pirksta

Smadzeņu hipofīzes adenoma, kas tas ir?

Neskatoties uz smadzeņu mazo piedēkļa lielumu, tas ir galvenais orgāns visā endokrīnajā sistēmā. Smadzeņu hipofīzes adenoma - kas tas ir? Patoloģija ir audzēja veidošanās, kas attīstās no pašu hipofīzes audiem..

Labdabīga slimības gaita un mezgla lēnais augšanas ātrums ļauj izvēlēties efektīvu terapiju ar savlaicīgu diagnostiku.

Slimību klasifikācija

Smadzeņu hipofīzes ļaundabīgā adenomas deģenerācija ir ļoti reti sastopama, galvenokārt šo slimību raksturo labdabīgs kurss. Tikai vienā hipofīzes šūnā notiek mutācijas, bieži vien dziedzera priekšējā daivā.

Ja imunitāte savlaicīgi neatklāj anomāliju, šūna sāk ražot savus klonus, tādējādi dziedzeru audi sāk augt. Hipofīzes adenoma smadzenēs var būt hormonu aktīva vai hormoniem neaktīva. Pēc tā piederības noteikšanas tiek klasificēti atsevišķi smadzeņu audzēja parametri..

  1. Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma - izmērs nepārsniedz 1 cm diametrā;
  2. Makroadenoma - vairāk nekā 1 cm;
  3. Milzu audzējs - izaug līdz 6 cm.

Atkarībā no hipofīzes adenomas augšanas ātruma, tai var būt nosliece uz agresīvu izplatīšanos vai otrādi, lēnām augoša.

Hormoni aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas atbilstoši hormonam, ko rada patoloģiskas šūnas:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinoma ir visizplatītākā, tai ir lēns augšanas ātrums;
  • Kortikotropinoma;
  • Tirotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Ar jauktu audzēja veidu patoloģiskas šūnas smadzeņu hipofīzē rada vairākus hormonus.

Smadzenēs ir grūti diagnosticēt hormonu neaktīvās adenomas, jo tām reti ir patoloģiski simptomi:

  1. Hromofobisko jaunveidojumu smadzeņu hipofīzē raksturo agresīva šūnu dalīšana. Pastāv cistiskā forma - dobums audzēja iekšpusē ir piepildīts ar šķidrumu;
  2. Hipofīzes onkocitoma - epitēlija šūnas aug.

Adenomu klasificē arī atkarībā no fokusa vietas. Šūnas var augt tikai hipofīzes fossa vai ārpus tās robežām un augt noteiktā virzienā (galvaskausa fossa, sphenoid sinus).

Cēloņi

Precīzi adenomas cēloņi smadzeņu hipofīzē, kā arī citi intrakraniāli jaunveidojumi nav zināmi. Pēc daudziem pētījumiem ārsti identificēja tikai tos faktorus, kas var izraisīt anomāliju.

Šis audzējs smadzenēs ar noteikšanas biežumu ieņem trešo vietu starp labdabīgām formām un visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm reproduktīvā vecumā..

  1. Traumas
  2. Smadzeņu audu infekcija (ieskaitot embrioģenēzes laikā);
  3. Hormonālā līmeņa izmaiņas ar medikamentiem (kontracepcijas līdzekļiem);
  4. Biežas hormonālas lec (daudzas grūtniecības);
  5. Apstarojuma iedarbība;
  6. Autoimūnas slimības;
  7. Slikti ieradumi (alkohols, narkotikas, smēķēšana).

Pēc reproduktīvās sistēmas funkcionēšanas pabeigšanas gan sievietēm, gan vīriešiem adenoma rodas tikai 5% gadījumu.

Galvenie simptomi un diagnoze

Simptomi ar neaktīvu adenomas formu pilnīgi nepastāv, jo patoloģiskas šūnas nepārkāpj endokrīno līdzsvaru organismā.

Klīniskās izpausmes parādās ar pārmērīgu hormonu ražošanu un patoloģisku audu izplatīšanos. Primārie simptomi ir diezgan izplūduši un izteikti noguruma formā, tāpēc cilvēks šo stāvokli nesaista ar smadzeņu patoloģiju..

Izpausmju pieaugums ir atkarīgs no adenomas strukturālajām iezīmēm, lokalizācijas un citām īpašībām. Bet ar jaunveidojuma aktīvo formu vispirms parādās endokrīnie simptomi.

Smadzeņu hipofīzes adenomas klīniskais attēls sastāv no trim lielām grupām:

  • Neiralģisku simptomu komplekss - galvassāpes (frontālajā vai īslaicīgajā reģionā ar spiediena sajūtu uz orbītām), acs ābola kustības ir ierobežotas šī iemesla dēļ, sānu redzes lauki izkrīt. Smadzeņu kognitīvā funkcionalitāte ir traucēta, emocionālais fons nav stabils. Dziedzeru audu izplatīšanās bloķē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (caur atverēm), kas izraisa ICP palielināšanos un hidrocefālijas klīnisko izpausmju palielināšanos;
  • Oftalmoloģisko simptomu komplekss - redzes traucējumi vienā acī, destruktīvas izmaiņas fundūžā vizuālās pārbaudes laikā;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi - atkarīgi no viena no hipofīzes hormoniem:
  1. Somatotropīns - pieaugušajiem attīstās akromegālija, bērniem raksturīgs gigantisms. Visos gadījumos tiek atzīmēta aptaukošanās un diabēta attīstība;
  2. Prolaktīns ir reproduktīvās funkcijas pārkāpums. Vīriešiem jaunpiens izdalās no piena dziedzeriem. Tiek atzīmētas dažādas ādas slimības;
  3. Gonadotropīns - apvieno neiroloģiskos un oftalmoloģiskos simptomus;
  4. Tirotropīns - attīstās hipo- vai hipertireoze;
  5. Kortikotropīns ir Itsenko-Kušinga slimības attīstība, kurā tiek atzīmēta ādas hiperpigmentācija un psihoemocionālā fona izmaiņas (ir iespējama garīgo slimību attīstība). Sindroms ietver daudzu vienlaicīgu slimību (pielonefrīts, osteoporoze, vielmaiņas traucējumi) attīstību..

Slimības diagnostika ietver obligātu pārbaudi, ko veic šauri speciālisti - neirologs, oftalmologs, endokrinologs.

Ja jums ir aizdomas par hipofīzes adenomu, pacientam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, lai diferencētu patoloģiju:

  • Laboratoriskā diagnostika - asiņu un urīna (hormonu koncentrācijas) izpēte;
  • Smadzeņu struktūru vizualizācija - MRI, CT.

Visaptverošā pārbaudē obligāti ietilpst EKG un vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu

Hipofīzes adenomas ārstēšanu var veikt tikai ar medikamentiem, bet, ja sākotnējā stadijā tiek atklāta patoloģija. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no adenomas īpašībām un tās atrašanās vietas.

Neaktīvie mikro audzēji bieži netraucē centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti, un terapija sastāv no ķermeņa imūnstimulēšanas. Pacients ik pēc 6 mēnešiem iziet pārbaudi, lai novērtētu patoloģiskā fokusa dinamiku un kontrolētu hormonālo līmeni.

Zāles, kas regulē hormonu sekrēciju, palīdz mazināt patoloģiskos simptomus, bet audzējs no tā nesabrūk. Ir gadījumi (ļoti reti), kad bojājums iznīcina sevi ar asiņošanu jaunveidojuma iekšienē, bet neiroķirurgi iesaka veikt radikālu noņemšanu, jo kavēšanās var izmaksāt pacienta dzīvību.

Operāciju veic ar divām metodēm:

  1. Endoskopija - piekļuve tiek veikta caur deguna kanāliem, tiek uzskatīta par mazāk traumatisku operāciju. To lieto tikai mikroadenomām, kas nepārsniedz galveno lokalizāciju;
  2. Galvaskausa trepanācija - izmanto audzējiem, kas lielāki par 30 mm, vai izplatās ārpus Turcijas seglu.

Radiācijas iedarbība, lai iznīcinātu audzēja šūnas hipofīzē, tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode (maziem veidojumiem) vai ar mērķi sagatavoties pirms radikālas izgriešanas.

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav efektīva, un to var izmantot tikai vispārīgam stiprinošam efektam. Bet jautājums par alternatīvo ārstēšanu joprojām ir strīdīgs, un ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ārstu, jo daudzi augi stimulē vielmaiņas procesus - tas var izraisīt audzēja paātrinātu augšanu..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas prognoze ir atkarīga no tā veida un lieluma. Mazi audzēji, kas diagnosticēti savlaicīgi, kā likums, tiek veiksmīgi ārstēti, un recidīvu risks tiek samazināts līdz minimumam. Sekas centrālajai nervu sistēmai ir atgriezeniskas - funkcionalitāte ir pilnībā atjaunota.

Novārtā atstātas formas vai ķirurģiskas iejaukšanās atteikšanās neizbēgami noved pie centrālās nervu sistēmas disfunkcijas un dažādām endokrīnām patoloģijām, kas apdraud invaliditāti vai nāvi.

Neskatoties uz labdabīgu slimības gaitu, adenoma tiek uzskatīta par bīstamu intrakraniālu veidošanos. Savlaicīga ārstēšana garantē pilnīgu izārstēšanu un zaudētās funkcionalitātes atjaunošanu.

Smadzeņu hipofīzes adenoma: simptomi un cēloņi

Slimība tiek reģistrēta katrā desmitajā, un personai nav aizdomas, ka viņam ir smadzeņu hipofīzes adenoma: simptomi nav skaidri izteikti. Tas ir dziedzera augošo audu labdabīgs audzējs. Īpašas slimības izpausmes nenotiek. Un lielākā daļa uzzina par izmaiņām audos, veicot MRI cita iemesla dēļ..

Bažas par smadzeņu adenomu ir pamatotas: tas ir pacienta savārguma un diskomforta cēlonis. Tas ir mierinoši, ka audu izplatīšanās ir novēlota, pakļauta ārstēšanai un tikai dažkārt nonāk ļaundabīgo audzēju kategorijā.

Slimības hormonālais fons

Hipofīzes dziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem ķermeņa dziedzeriem. Virsnieru, vairogdziedzera un reproduktīvo orgānu darbība ir atkarīga no līdzsvarota noslēpumu veidošanas:

  • Tirotropiski - vairogdziedzera stimulēšana;
  • Adrenokortikotropie - virsnieru dziedzeri;
  • Prolaktīns - laktācija;
  • Luteinizējoši un folikulus stimulējoši - sēklinieki, olnīcas;
  • Somatotropisks - augšana.

Piektā daļa smadzeņu audu jaunveidojumu attiecas uz smadzeņu hipofīzes adenomu. Mikroadenoma - līdz 10 mm un makroadenoma vairāk nekā 10 mm parādās reproduktīvā vecuma cilvēkiem. Dziedzeru audu jaunveidojumi galvenokārt izpaužas 30 - 40 gadu vecumā. Bērnu adenomas parādīšanās gadījumi.

Hormonālo nelīdzsvarotību novērš ar konservatīvu ārstēšanu, ķirurģisku iejaukšanos, nes pozitīvu rezultātu iedarbību uz tautas līdzekļiem. Ķirurģiska iejaukšanās ir reti nepieciešama, ir izstrādātas metodes ar minimālu ķirurga iejaukšanos. 40% gadījumu tiek diagnosticētas pasīvas neslēptas jaunveidojumi, kas neietekmē hormonālo fonu. Bet ar nekontrolētu augšanu un tās traucē, parādās pamatotas pacienta sūdzības.

Adenoma: rašanās avoti

Nav precīzas atbildes uz jautājumu par adenomas pamatcēloņiem. Tomēr ir zināmi apstākļi, kas izraisa šo slimību:

  • Neiroinfekcijas slimības (encefalīts, meningīts, poliomielīts)
  • Jonizējošais starojums, zāļu vai ķīmiskā toksikoze augļa attīstības laikā;
  • Traumatiski smadzeņu ievainojumi, kas izraisa asiņošanu;
  • Iedzimtība (endokrīnās sistēmas adenomatoze, hipotiroze);
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana (sievietēm), olnīcu un sēklinieku iedzimta nepietiekama attīstība (abiem dzimumiem);
  • Atkārtotas grūtniecības, aborti.

Kas apdraud pacientu?

Dažu milimetru izmēra mikroadenoma var pārveidoties par milzu, kuras izmērs ir līdz 5 cm vai lielāks. Hipofīzes augšanu pat bez noslēpumu hiperfunkcijas izpausmes sarežģī kaimiņu audu saspiešana. Tiek traucēta sistēmu un orgānu darbība. Lieli audzēji, ja hipofīzes adenoma ir ārstēta, ieskaitot operāciju, 5 gadu laikā sāk atjaunot izmēru, kas nav raksturīgi mazajiem - 60% gadījumu tie iziet pēc pirmās iejaukšanās.

Hormoni aktīvu adenomu gadījumā reakcija uz ārstēšanu ir maza: pilnīga dziedināšana tiek panākta tikai ceturtajā daļā pacientu. Audzēji, kas var ražot hormonus, noved pie hipofīzes hiperfunkcijas, ķermeņa nomākuma un hronisku slimību attīstības. Audzēja asiņošanai ir pozitīva ietekme, tā veicina izaugsmes pazušanu vai apstāšanos.

Simptomi pieaugušajiem un bērniem

Smadzeņu hipofīzes adenomu ir grūti diagnosticēt, simptomi izpaužas netieši. Diagnoze ir sarežģīta, ir tiešā saistībā ar jaunveidojumu hormonālo aktivitāti, noteikta hormona reprodukcijas dublēšanos. Liela loma ir audzēja lielumam un iespējamai tendencei palielināties. Slepenais mikroadenomu ietekmes uz ķermeni kurss tiek reģistrēts 10-15% pacientu. Ļaundabīgi audzēji ir reti.

Hormonāli neaktīvu adenomu pavada:

  • Pastāvīgas galvassāpes;
  • Redzes pasliktināšanās progresē (sākas ar perifēro ierobežojumu), redzes atrofija;
  • Hronisks nogurums, ģībonis;
  • Zūd spēja iedomāties;
  • Polineuropatija.
Izpausmes sievietēmManifestācijas vīriešiem
Menstruālā nestabilitāteLibido samazināšana
Dzemdes asiņošanaTestosterona piliens
Anorgasmija

Endokrīno-metaboliskais sindroms

Hormonāli aktīvai adenomai raksturīga endokrīnās-metabolisma sindroma izpausme, kas kļūst par hipofīzes hiperfunkciju.

Prolaktinoma ir izplatīta jaunveidojums. Prolaktinomā notiek līdz 40% diagnožu. Audzējs nepārsniedz 3 mm; tas galvenokārt ir sastopams vājāka dzimuma pārstāvjiem. Tas ietekmē reproduktīvo sfēru. Nežēlo bērnus;

Somatotropinoma ir otrā biežākā hipofīzes adenoma. Pārmērīgs augšanas hormona daudzums tiek izmests asinīs. Bērniem strauji palielinās lineārie un svara rādītāji. Kauls, skrimšļi un muskuļi aug līdzsvaroti. Augšanas hormona pieauguma pieaugums pirms bērna pubertātes sākuma ir ierobežots ar kaulu veidošanās pabeigšanas vecumu - 25 gadiem. Augstums sasniedz 2 m.

Pieaugušā vecumā tas izpaužas ar akromegāliju - tiek palielinātas pēdas, rokas, sejas īpašības ir raupjākas, ausis, deguns, mēle ir palielināta, sakodiena izmaiņas, zobi novirzās. Parādās pārmērīgi mati, arī sievietēm. Menstruālais cikls ir salauzts. Iekšējo orgānu palielināšanās traucē normālu darbību;

Kortikotropinoma - provocē virsnieru dziedzeru sekrēcijas pārmērīgumu (Itsenko-Kušinga slimība). Ir raksturīga vietēja aptaukošanās, kas aptver plecu jostu un kaklu. Atrofiski procesi muskuļu audos un zemādas audos noved pie ekstremitāšu svara zuduma, parādās krāsaini sārti strijas, kas paceļas no gurniem līdz krūtīm, sagūstot lielu ādas virsmu..

Seja kļūst mēness formas. Izpaužas vietēja pigmentācija, sejas āda tiek nosusināta, lobās. Augsts asinsspiediens. Ādas integrācija.

Fotoattēls ir stāsts par 11 gadus vecu meiteni, kurai 15 gadu laikā tika diagnosticēta Itsenko-Kušinga slimība. Plkst.16 operācija tika veikta hipofīzē. Rezultātā tiek zaudēti 30 kg svara bez diētām dziedināšanas procesā. Tās ir savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās sekas..

  • Redzes pasliktināšanās;
  • Blāvas galvassāpes;
  • Svara pieaugums;
  • Sausa āda;
  • Depresija;
  • Aukstā neiecietība;
  • Hiperpotenciāla, taukaina āda;
  • Aptaukošanās, diabēts;
  • Vietējā ādas pigmentācija;
  • Atkaļķošanās, kas izraisa kaulu audu trauslumu;
  • Paplašināti iekšējie orgāni.

Hiperfunkcijas izpausmju tabula pēc vecuma un dzimuma

SievietesVīriešiBērni
Mātes piena izdalīšanās, menstruālā cikla pārkāpumi, neauglībaKrūšu palielināšanās. Zaudē libido. NeauglībaAizkavēta dzimumorgānu un dziedzeru attīstība
Matu augšanaMatu augšanaGigantisms

Hipofīzes deficīts

Tirotropinoma ir reta slimība. Primāro audzēju raksturo:

  • Trīcošas ekstremitātes un ķermenis;
  • Plānums, ko papildina lieliska apetīte;
  • Svīšana
  • Acu acis;
  • Asinsspiediena pieauguma tendence;
  • Sirds sirdsklauves.

Sekundārā tirotropinoma rodas ilgstošas ​​vairogdziedzera nepietiekamas darbības rezultātā, izpaužas:

  • Sejas pietūkums;
  • Svara pieaugums;
  • Lēna sirdsdarbība;
  • Depresija, emocionāla nestabilitāte;
  • Balss aizsmakums;
  • Pīlings un sausa āda;
  • Bērna fiziskās attīstības un izaugsmes kavēšanās.

Neiralģiska rakstura izpausmes - redzes traucējumi: šķielēšana, perifērās redzes ierobežojums, samazināta redzes asums, redzes dubultošanās. Adenomas izplatīšanās var izraisīt aklumu redzes nerva atrofijas dēļ. Galvassāpes neizzūd, mainoties ķermeņa stāvoklim, slikta dūša nepavada sāpes. Uz emocionālās nestabilitātes fona asarība pastāv līdzās niknuma un apātijas uzliesmojumiem.

Bez smadzeņu MRI hipofīzes adenomu nevar precīzi diagnosticēt. Attēli no dažādiem punktiem sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām medulā, spiediena pakāpi un pakāpi uz palielinātu hipofīzi..

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Tiek veikta smadzeņu adenomas ķirurģiska ārstēšana un staru terapija. Kraniotomija kā traumatisks un nedrošs veids dod ceļu uz transfenoīdu metodi - hipofīzes adenomas noņemšanu caur deguna blakusdobumiem.

Zema traumatiska iejaukšanās bez skalpeļa ir kontrindicēta tikai grūtniecēm, maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Iespējamās negatīvās sekas pēc operācijas, kas saistītas ar traucētu seksuālo funkciju, asinsriti, redzes samazināšanos, nieru mazspējas rašanos.

Operācija nav vienīgais veids, kā ietekmēt audzēju. Nesāpīga tehnika ārstēšanai ar virzītu radionuklīdu staru, neizstarojot smadzeņu kaimiņu un pierobežas apgabalus. Radiosurgery dozēta, izslēdz anestēziju un pacienta hospitalizāciju

Narkotiku ārstēšana notiek pirms operācijas. Dažos gadījumos terapija ar medikamentiem ir pietiekams pasākums un noved pie izārstēšanas. Un tas nav izslēgts kā papildu ārstēšanas un rehabilitācijas metode, lai uzlabotu gala rezultātu.

Tradicionālā medicīna netiek izvadīta, bet netiek uzskatīta par galvenajām terapeitiskajām zālēm. Arī zāļu uzlējumi un tējas nav bez blakusparādībām. Pieņemamo devu nosaka ārstējošais ārsts. Tiek izmantots medus, sezama sēklas, ķirbju sēklas, ingvers, citrona balzams, hemlock. Nepaļaujieties uz interneta lietotāju atsauksmēm. Tikai ārstējošais ārsts ir pelnījis uzticību.

Fizisko aktivitāšu deva, ieskaitot ārstniecisko vingrošanu, ir iekļauta medicīnisko konsultāciju jomā. Tas attiecas arī uz hormonālās pasīvās adenomas gadījumiem, kad regulāru uzraudzību veic bez ārstēšanas procedūrām. Tomogrāfijas biežumu nosaka audzēja lielums: makroadenomas izmeklē sešos mēnešos, mikroadenomas 12 - 24 mēnešos.

Tiek reģistrēti pašdziedināšanās gadījumi. Pastāv saistība ar hormonālā fona izmaiņām. Pozitīvas izmaiņas notiek tieši līdz pilnīgai adenomas izzušanai pēc dzemdībām. Bet jums nevajadzētu paļauties uz lietu. Uzticieties savam ārstam. Viņš ir uzticams sabiedrotais un palīgs.

Hipofīzes adenoma: simptomi un ārstēšana

Hipofīzes adenoma ir šīs endokrīnās dziedzera priekšējās daivas audzējs. Slimība visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Starp visiem smadzeņu audzējiem trešdaļa gadījumu rodas hipofīzes adenomas gadījumā. Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīgs jaunveidojums, kas aug no kāda orgāna dziedzera šūnām, kuras izmērs nepārsniedz 10 mm.

Sakarā ar audzēja mazo izmēru, slimības ar hipofīzes adenomu simptomu ilgstoši nav. Jusupova slimnīcas ārsti audzēju identificē, izmantojot mūsdienīgas pētījumu metodes. Hipofīzes adenomas agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana ļauj pacientiem atbrīvoties no slimības.

Smadzeņu hipofīzes adenoma - kas tas ir

Smadzeņu hipofīzes adenoma, kas tas ir? Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no endokrīno dziedzera priekšējās daivas šūnām, kurai ir milzīga loma ķermeņa normāla hormonālā līdzsvara uzturēšanā. Jaunveidojumam nav morfoloģisku ļaundabīgu audzēju pazīmju, bet tas spēj dīgt un mehāniski saspiest smadzeņu struktūras, kas atrodas blakus hipofīzei.

Hipofīzes adenomas slimība izpaužas ar redzes, neiroloģiskiem un endokrīniem traucējumiem. Smadzeņu hipofīzes adenomas simptomi ir saistīti ar augoša audzēja spiedienu uz galvas intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglinī..

Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, endokrīno metabolisma sindroms parādās priekšplānā klīniskajā attēlā. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži tiek saistītas nevis ar hipofīzes pārmērīgāko hipofīzes hormonu sekrēciju, bet gan ar mērķa orgāna, uz kuru tā iedarbojas, aktivizēšanu. Endokrīnās-metabolisma sindroma izpausmes tieši ir atkarīgas no galvas hipofīzes adenomas rakstura.

Smadzeņu hipofīzes adenoma var būt saistīta ar panhipoituitārisma simptomiem. Tas attīstās, kad hipofīzes audus iznīcina augošs audzējs. Slimības simptomu daudzveidība sarežģī hipofīzes adenomas diagnozi patoloģiskā procesa sākumposmā.

Hipofīzes adenomas veidi

Starptautiskajā slimību klasifikatorā hipofīzes adenomai ir kods saskaņā ar ICD-10 D35.2. Pēc audzēja lieluma izšķir hipofīzes mikroadenomas, kuru izmērs nepārsniedz 1 cm, un makroadenomas. Atkarībā no audzēja hormonu veidojošās funkcijas tiek izdalītas hormonaktīvās un neaktīvās hipofīzes adenomas. Pastāv vairākas hormonaktīvo adenomu šķirnes:

  • Kortikotropinoma - ražo adrenokortikotropo hormonu ACTH;
  • Somatotropinoma - ražo augšanas hormonu STH;
  • Prolaktinoma - sintezē prolaktīnu;
  • Tirotropinoma - piedalās vairogdziedzeri stimulējošā hormona izdalīšanā;
  • Gonadotropinoma - var ražot hormonus, piemēram, folikulus stimulējošu (FSH) vai luteinizējošu (LTH).

Onkocitoma un hromofobiskā hipofīzes adenoma ir hormonāli neaktīvas jaunveidojumi. Atkarībā no audu histoloģiskās struktūras izšķir šādus hipofīzes adenomu veidus: hipofīzes adenokarcinomu, hromofobisku, bazofīlu, acidofīlu, acidobasofīlu vai jauktu audzēju. Endosellārā hipofīzes adenoma atrodas Turcijas seglu iekšpusē, endosuprasellar - iet uz Turcijas seglu augšdaļu, endoinfrasellar - iet uz leju no Turcijas seglu, endolaterosellar - aug caur Turcijas seglu sānu sienu. Hipofīzes adenomas cistiskā forma ir audzēja komplikācija.

Hipofīzes adenomas cēloņi

Hipofīzes adenomas attīstībai ir šādi iemesli:

  • Pagātnes vai jaunattīstības smadzeņu infekcijas slimības (neirosifilis, poliomielīts, meningīts, encefalīts);
  • Augļa intrauterīnās patoloģijas;
  • Traumatiskas smadzeņu traumas sekas.

Cilvēkiem, kas cieš no šīm slimībām, ir risks hipofīzes adenomām tajās. Riska grupā ietilpst vīrieši un sievietes vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem. Pusaudžiem un maziem bērniem hipofīzes adenoma nenotiek. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt hipofīzes adenomas attīstību sievietēm.

Dažos gadījumos hipofīzes adenomas cēlonis ir apgrūtināta iedzimtība. Pacientiem, kuru radinieki cieta no šīs slimības, neiroķirurgi iesaka periodiski veikt profilaktiskus izmeklējumus. Hipofīzes adenoma neattīstās īpašu riska faktoru ietekmē. Audzēja izskats nav saistīts ar vides apstākļiem, dzīvesveidu un darba specifiku..

Hipofīzes adenomas simptomi

Hipofīzes adenomas simptomus visbiežāk novēro jauniem un darbspējīgiem cilvēkiem. Slimība bieži noved pie pacientu invaliditātes. Starp hipofīzes adenomu klīniskajiem simptomiem ir atrodami:

  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Aklums;
  • Galvassāpes;
  • Veģetatīvās krīzes;
  • Hipofīzes nepietiekamība.

Hipofīzes adenomas simptoms sievietēm ir amenoreja. Vīriešiem un sievietēm ar hipofīzes adenomu var attīstīties libido vai reproduktīvās funkcijas traucējumi. Ar hormonu neaktīvām hipofīzes adenomām pirmie slimības simptomi rodas, pacientiem sasniedzot vidējo vecumu. Vecāku vecuma grupu pacientiem slimība sākas ar redzes un neiroloģiskiem traucējumiem. Sievietēm līdz 50 gadu vecumam un vīriešiem līdz 55 gadu vecumam pirmie hipofīzes adenomas simptomi var būt seksuālas disfunkcijas. Sievietēm pēkšņi attīstās amenoreja vai menstruālā cikla pārkāpumi. Vīriešiem pirmais hipofīzes adenomas simptoms var būt erektilā disfunkcija..

Seksuālie traucējumi galvenokārt notiek pirms vizuālajiem traucējumiem, kas iestājas no dažiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem. Galvenās sūdzības pacientiem, kuri cieš no hormonu atkarīgas hipofīzes adenomas, ir sagrupētas 4 grupās:

  • Vizuāls (redzes asuma samazināšanās, redzes lauku ierobežošana, redzes dubultošanās, aklums, izsitumi, dedzināšana acs ābolos);
  • Seksuāls (menstruāciju trūkums un menstruāciju pārkāpumi sievietēm, seksuāli traucējumi vīriešiem);
  • Neiroloģiski (miega traucējumi, galvassāpes, reibonis, atmiņas zudums);
  • Vispārīgas sūdzības (nogurums, vājums, slāpes, miegainība, autonomās krīzes, ķermeņa svara samazināšanās vai palielināšanās).

Ar neaktīvu hipofīzes adenomu 75% pacientu ir nepietiekama tropisko hipofīzes hormonu izdalīšana. 30% gadījumu tiek noteikts hipotireoze, 25% gadījumu - virsnieru mazspēja. Hipogonādisma simptomi hipofīzes adenomas dēļ vīriešiem ir libido samazināšanās, erektilās disfunkcijas, sievietēm - amenoreja un neauglība. Hipotireoze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Galvassāpes;
  • Depresija
  • Garīgo funkciju samazināšanās;
  • Aizcietējumi
  • Svara pieaugums.

Ar augšanas hormona deficītu pieaugušiem pacientiem samazinās vispārējā pretestība, rodas aptaukošanās, palielinās kaulu minerālais blīvums, palielinoties lūzumu riskam, parādās trauksme, trauksme un bieži mainās garastāvoklis. AKTH deficīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Vispārējs vājums;
  • Nogurums;
  • Sāpes muskuļos un locītavās;
  • Gremošanas sistēmas bojājuma simptomi;
  • Apziņas traucējumi, izkāpjot no gultas.

Hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek atklātas 75% pacientu. Pārmērīga hormona sekrēcija asinīs izraisa atbilstoša klīniskā sindroma attīstību.

Prolaktīns hipofīzes adenomas gadījumā palielinās pacientiem ar prolaktinomu. Šis hipofīzes adenomas veids rodas 30% sieviešu ar galaktorrēzi (piena izdalīšanos no sprauslām) un amenoreju. Vīriešiem prolaktinomas ir daudz retāk sastopamas. Hipofīzes adenoma, kurā palielinās prolaktīna līmenis, izpaužas ar noteiktiem klīniskiem simptomiem: impotence un neauglība vīriešiem, amenoreja un neauglība sievietēm. Vīriešiem adenomas vadošais simptoms šajā gadījumā ir libido un potences samazināšanās. Tad neauglība attīstās oligospermijas un osteopēnijas dēļ. Prolaktīna izpausmes vīriešiem reti ir galaktoreja un ginekomastija (krūšu pietūkums)..

Somatotropinoma raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Šāda hipofīzes adenoma izraisa progresējošas raksturīgas izskata izmaiņas. Pacientiem tiek palielinātas rokas un kājas, palielinātas sejas īpašības, mēle. Tas var izraisīt traucētu augšējo elpošanas ceļu caurlaidību, "nakts apnojas" sindromu - elpošanas apstāšanos sapnī. Ar vielmaiņas traucējumiem attīstās cukura diabēts un traucēta glikozes tolerance. Augšanas hormoni var izraisīt sirds kambaru muskuļu slāņa sabiezēšanu, arteriālo hipertensiju, aritmiju, endotēlija disfunkciju ar sirds mazspējas attīstību.

Galvenie tirotropinomu simptomi ir:

  • Hipertireoze;
  • Galvassāpes;
  • Redzes lauka defekti.

Tirotoksikoze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Tahikardija (sirdsklauves);
  • Trīce (trīcošas rokas);
  • Drudzis;
  • Exophthalmos (uzacis);
  • Caureja (caureja).

Kortikotropinoma izraisa sekundāru virsnieru hiperkortizmu, kas ir pazīstams kā Kušinga slimība. Pacientiem seja kļūst mēness formas, kakla aizmugurē un virs klavikliem ir taukaudi uzkrājušies. Āda ir plānāka, uz ķermeņa ir asiņošanas vietas un sarkanbrūnās strijas. Attīstās muskuļu distrofija, miopātija, osteoporoze, kifoze. Pacientiem rodas patoloģiski lūzumi, viņiem attīstās katarakta un diabēts. Imunoloģisko traucējumu dēļ rodas sēnīšu infekcija, rodas pūtītes, un brūces ilgu laiku nedzīst. Sakarā ar hormonālo traucējumu attīstību vīriešiem, libido samazinās, rodas erektilās disfunkcijas, oligospermija. Bieži sastopamie šāda veida hipofīzes adenomas simptomi ir oligoreja vai amenoreja, hirsutisms (sejas apmatojuma un ekstremitāšu palielināšanās), pūtītes.

Hipofīzes adenomas diagnostika

Jusupova slimnīcas ārsti nosaka hipofīzes adenomas diagnozi, pamatojoties uz:

  • Pacientu sūdzības;
  • Pārbaude
  • Laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati.

Precīlai diagnozei ir liela nozīme ārstēšanas taktikas izvēlē. Jusupova slimnīcas onkologi ņem vērā ar vecumu saistītas izmaiņas hipofīzes hormonu līmeņa atsauces vērtībās. 11-19 gadu vecumā normāla augšanas hormona koncentrācija svārstās no 0,6 līdz 11,2 mIU / L sievietēm un no 2,5 līdz 12,2 mIU / L vīriešiem. Pēc 19 gadiem atsauces vērtības ir mazākas par 10 mIU / L abiem dzimumiem.

Somatomedīna C atsauces vērtība 30–35 gadu vecumā ir diapazonā no 125–311 ng / ml, un pēc 60 gadiem tā svārstās no 93–224 ng / ml. Folikulus stimulējošā hormona koncentrācija vīriešiem pēc 21 gada ir 0,95–11,95 mU / ml, sievietēm tā ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, vairogdziedzeri stimulējošā hormona atsauces vērtības ir diapazonā no 0,4 līdz 4,0 mIU / L. Visaptveroša precīza hipofīzes adenomas diagnoze ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem ātri noteikt slimību un sākt efektīvu terapiju.

Hipofīzes adenomas laboratoriskā diagnostika

Laboratorisko diagnostiku veic, izmantojot augstas kvalitātes reaģentus un mūsdienīgas pētījumu metodes. Ir nepieciešams noteikt hipofīzes adenomas hormonālo aktivitāti, diagnosticēt un pēc tam uzraudzīt ārstēšanu. Pacienti nosaka šādu hormonu līmeni:

  • Prolaktīns;
  • Augšanas hormons;
  • Adrenokortikotropīns;
  • Luteinizējoša un folikulus stimulējoša;
  • Tirotropisks;
  • Kortizols, tiroksīns, testosterons, estradiols.

Obligāts pētījums ir insulīnam līdzīgā augšanas faktora-1 noteikšana.

Hipofīzes adenomu instrumentālās diagnostikas metodes

Hipofīzes adenomu diagnostika Jusupova slimnīcā tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas instrumentālās metodes:

  • Kraniogrāfija;
  • Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Multispiral tomogrāfija;
  • Citas radiācijas diagnostikas metodes;
  • Vizuālā lauka pētījumi.

Hipofīzes adenomu vizualizācija tiek veikta, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes. Ārsti nosaka hipofīzes lielumu un struktūru, Turcijas seglu un apkārtējo audu sienu izmēru un stāvokli. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, Jusupova slimnīcā pirms aprēķinātās (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) tiek veikta kraniogrāfija. Tomogrāfija tiek veikta, izmantojot “pastiprināšanas” paņēmienu. Sarežģītos diagnostikas gadījumos dinamikā tiek veikta CT vai MRI.

Izmantojot kraniogrāfiju, tiek noteikts Turcijas seglu sienu izmērs un stāvoklis (struktūra, biezums, apvedceļš, izmaiņu izplatība). Vadošā hipofīzes adenomu diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI neļauj atšķirt dažādas hormonāli aktīvās adenomas viena no otras un no hormonāli neaktīvajām.

CT skenēšanas laikā ar hipofīzes mikroadenomām Jusupova slimnīcas ārsti izmanto attēla uzlabošanas paņēmienu. Izmantojot datortomogrāfiju, tiek veikta hipofīzes adenomu diferenciāldiagnoze ar veidojumiem, kas satur kalcifikācijas vai hiperostozes. Spirālveida datortomogrāfijas izmantošana ar kontrastvielas bolus injekciju saskaņā ar asinsvadu programmu ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem izpētīt muguras un parasellārā apgabala asinsvadus. Vietējos tomogrāfiskos hipofīzes adenomu pētījumos ar supraselāru augšanu tiek veikta smadzeņu asinsvadu digitālā atņemšanas angiogrāfija vai spirālveida datortomogrāfija. Lai identificētu chiasmal sindromu, tiek noteikti redzes lauki.

Adenomas ārstēšana

Kā ārstēt hipofīzes adenomu? Pacienti, kas cieš no hipofīzes adenomas Yusupov slimnīcā, atrodas endokrinologa un neiroķirurga uzraudzībā. Viņi kolektīvi nosaka ārstēšanas taktiku. Kompleksi adenomu gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sanāksmē, piedaloties augstākās kategorijas profesoriem un ārstiem. Pašlaik tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes..

Hipofīzes adenomu ārstēšanai kā papildmetodi tiek izmantota staru terapija. Galvenie audzēja noņemšanas iestatījumi ir:

  • Gamma nazis;
  • Lineārais paātrinātājs;
  • Kibernazis;
  • Protonu paātrinātājs.

Ja sievietēm tiek atklāta hipofīzes adenoma, ārstēšanu veic kopā ar ginekologu un reproduktologu. Vīrieši konsultē andrologu.

Narkotiku terapija hipofīzes adenomām

Galvenās zāles prolaktīna un hiperprolaktinēmijas sindroma ārstēšanai ir bromokriptīns (parlodelis) un kabergolīns. Šīs zāles aktīvi ietekmē dopamīna un norepinefrīna cirkulāciju centrālajā nervu sistēmā un samazina serotonīna izdalīšanos. Bromokriptīnam ir stimulējoša iedarbība uz hipotalāmu dopamīna receptoriem. Tas kavē hipofīzes priekšējās daļas hormonu, īpaši augšanas hormona, prolaktīna un augšanas hormona, sekrēciju.

Iekšējais dopamīns kavē šo hormonu ražošanu. Bromokriptīns netraucē prolaktīna sintēzi. Zāles veicina dažāda lieluma hipofīzes adenomu apgrieztu attīstību, samazina prolaktīna ražošanu. Bromokriptīnu lieto dažāda lieluma prolaktīna ārstēšanai un kā pirmsoperācijas terapiju..

Zema simptomātiska somatotropīna kursa gadījumā gados vecākiem pacientiem zāļu terapiju veic ar zālēm, kas ir somatostatīna (oktreotīda) un somatotropīna receptoru antagonistu (pegvisomanta) analogi. Ja saskaņā ar indikācijām pacientam tiek veikta hipofīzes adenomas noņemšana un pēc operācijas saglabājas augsta augšanas hormona koncentrācija, veidojas audzējs, pēc staru terapijas zāles turpina. Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās hipofīzes adenomai, tiek veikta staru un zāļu terapija..

Narkotiku ārstēšanas ar kortikotropīnu mērķis ir normalizēt hormonu līmeni virsnieru garozā asinīs. To panāk, lietojot zāles, kas kavē kortizola veidošanos. Tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir koriģēt olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma traucējumus, ārstēt sirds mazspēju un normalizēt asinsspiediena līmeni. Hipofīzes adenomas apstarošana tiek izmantota kortikotropīna ārstēšanai kā papildinājums ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai un kā primārā staru terapija..

Hipofīzes adenomas ķirurģija

Ar tirotropinoma (smadzeņu hipofīzes adenoma) operācija ir galvenā ārstēšanas metode. Narkotiku terapija aprobežojas ar normāla hormonu līmeņa uzturēšanu pēc operācijas. Kušinga slimības gadījumā tiek veikta hipofīzes adenomas ķirurģiska noņemšana. Ar mikroadenomām ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāte sasniedz 70-90%, ar makroadenomas - 50-60%. Ar smagām slimības klīniskām izpausmēm tiek veikta gonadotropinomu operācija.

Pašlaik hipofīzes adenomu ķirurģisku ārstēšanu veic ar galvenajām pieejām: transnasosphenoidal (transnasal, transhenoidal) un transcranial (intradural and extradural). Neiroķirurgi izmanto šos piekļuves veidus kā divus secīgus soļus. Adenomas transnasālā noņemšana tiek veikta caur degunu. Transfenoidālā operācija ir hipofīzes adenomu izvēles ārstēšana. Transkraniālo metodi izmanto gadījumos, kad nav iespējams izmantot transfenoidālu.

Jusupova slimnīcas ārsti izmanto mikroķirurģisko un endoskopisko transsfenoidālo piekļuvi. Izmantojot hipofīzes adenomu mikroskopiskās noņemšanas metodi ar endoskopiskās palīgkontroli, izmantojiet šādas endoskopijas priekšrocības:

  • Jaudīgs apgaismojums;
  • Endomikroskopijas parādība;
  • Sāna skats.

Tas ļauj ķirurgam operācijas laikā noteikt hipofīzes adenomas robežas, novērtēt atlikušo neizdzēstā audzēja fragmentu lokalizāciju un lielumu. Endoskopa sānskats ļauj noņemt audzēju no optimālās puses, lai nesabojātu smadzenes, kavernozo sinusu saturu. Kad beidzas cerebrospinālais šķidrums, operācijas laikā tas tiek izveidots un izvadīts. Prognoze šajā gadījumā ir laba. Hipofīzes adenomas operācijas izmaksas ir atkarīgas no ķirurģiskas iejaukšanās metodes, nepieciešamā zāļu atbalsta pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā.

Bīstamība un prognozes

Ar hipofīzes adenomu prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, radikālas noņemšanas iespējas un tā hormonālās aktivitātes. Ar savlaicīgu diagnozi un adekvātu slimības ārstēšanu atveseļošanās notiek vairāk nekā 85% pacientu. Ja slimības ilgums ir īss, redzes funkcijas pilnīgas atjaunošanas varbūtība ir diezgan augsta.

Ar asiņošanu audzējā, situāciju var glābt tikai tūlītēja ķirurga iejaukšanās. Jo ātrāk pacients vēršas pie Jusupova slimnīcas un saņem specializētu medicīnisko palīdzību, jo lielāka ir veiksmīgas izārstēšanas iespējamība..

Hipofīzes adenoma - ārstēšana Maskavā

Cik maksā hipofīzes adenomas noņemšana Maskavā? Jusupova slimnīcā tiek veikta operācija hipofīzes adenomas noņemšanai par pieņemamu cenu. Ķirurgi brīvi izmanto visas ķirurģiskas iejaukšanās metodes hipofīzē. Hipofīzes adenomas transnasālas noņemšanas izmaksas Maskavā ir no 14 000 līdz 120 000 rubļu.

Jusupova slimnīcā ārsti veiks visaptverošu pārbaudi, noteiks precīzu diagnozi un noteiks optimālo hipofīzes adenomas ārstēšanas metodi. Indikāciju klātbūtnē un kontrindikāciju neesamības gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem Eiropas un Amerikas uzņēmumiem. Uzziniet hipofīzes adenomas noņemšanas operācijas izmaksas pa tālruni.