Galvenais / Insults

Smadzeņu hipofīzes adenomas ārstēšanas pazīmes un metodes

Insults

Labdabīgs audzējs, kas rodas vīriešiem un sievietēm.

Kāda ir smadzeņu hipofīzes adenoma?

Hipofīzes dziedzeris ir mazs dziedzeris, kas atrodas aiz tilta un smadzenītēm. Tas veicina hormonu parādīšanos un tieši regulē to līmeni organismā. Noteiktu iemeslu dēļ tiek traucēts iekšējā orgāna darbs, kas izraisa adenomas cistiskās formas parādīšanos.


Hipofīze ir atbildīga par hormonu parādīšanos un regulē to līmeni organismā.

Jaunveidojums ir labdabīgs, bet var ietekmēt hormonālo līdzsvaru. Un tas provocē nopietnas iekšējas neveiksmes. Piemēram, hromofobiska suga var izraisīt distrofiju, preses uz nervu galiem. Basofīli provocē nopietnas neiroendokrīnas slimības.

Mikro un makroadenomas tiek noteiktas atkarībā no lieluma. Vairumā gadījumu sabiezējumi ir aktīvi hormoni.

Kā atklāt hipofīzes audzējus?

Kad parādās pirmās aizdomas, jums jāsazinās ar endokrinologu, kurš nepieciešamības gadījumā savienosies ar onkologa un neiroķirurga diagnozi un ārstēšanu. Sākotnējā posmā tiek veiktas hormonālo attiecību pārbaudes asinīs, pēc tam tiek noteikta aparatūras diagnostika ar MRI palīdzību. Šī metode ir visinformatīvākā ĢM audzēja elementu meklējumos.


Tuvāko diagnostikas centru ar lieljaudas tomogrāfu varat atrast mūsu vietnē. Meklēšanas filtri pēc cenas, novērtējuma, ierīču un adrešu tehniskajiem parametriem palīdzēs jums izvēlēties labāko piedāvājumu jūsu pilsētas rajonā. Reģistrējieties aptaujai vietnē un saņemiet garantētu pakalpojuma atlaidi.

Cēloņi

Smadzeņu adenoma ir slikti izprotama patoloģija. Ārsti norāda, ka slimība ir iedzimta, bet to nevar precīzi pateikt. Pastāv riska faktori, kas, domājams, palielina cistiskās masas iespējamību:


Traucējumi embrionālās attīstības laikā.

  • galvaskausa ievainojumi (satricinājums, sasitumi utt.);
  • traucējumi embrionālās attīstības laikā grūtniecības laikā;
  • neiroinfekcijas, kas ietekmē smadzeņu audus, palielina risku. Visizplatītākie ir meningīts un encefalīts. Tomēr pat tuberkuloze provocē audzēja attīstību;
  • sievietes, kuras ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir pakļautas riskam, taču pētījumi to neapstiprina.

Kādu iemeslu dēļ perifērie dziedzeri vairs nav tik aktīvi kā iepriekš. Hipotalāms vispirms reaģē uz šīm izmaiņām. Tas ražo savienojumus, kas provocē pārmērīgu hipofīzes audu palielināšanos. Tas izraisa adenomas attīstību.

Slimības apraksts

Klīniskajā praksē pārkāpums attiecas gan uz onkoloģiskām, gan endokrīnām hipofīzes patoloģijām. Neskatoties uz izplatību iedzīvotāju vidū (20% no kopējā pieaugušo skaita), nav iespējams ticami noteikt galvenos patoloģijas attīstības cēloņus. Daži speciālisti mēdz klasificēt onkoloģiju kā iedzimtas slimības. Daži ārsti saka, ka galvenais tā rašanās faktors ir centrālās nervu sistēmas pārnestās infekcijas.

Jaunākie pētījumu testi parāda perorālās kontracepcijas ietekmi uz labdabīgu un ļaundabīgu priekšmetu parādīšanos smadzenēs. Provokatori var kalpot kā iedzimti un intrauterīni ievainojumi, kas gūti jebkurā traumu vecumā. Lielākā reģistrēto formējumu daļa ir nekaitīga, taču noteikts procents gadījumu rada nopietnas sekas. Mikro audzēja bīstamību nosaka tā apjoms un spēja radīt sekrēciju..

Simptomi un pazīmes

Aktīvās hipofīzes adenomas simptomi var izpausties dažādos veidos. Pazīmes ir atkarīgas no tā lieluma. Sākotnējās attīstības stadijās to parasti nav. Kad audzējs sasniedz vairākus cm diametrā, parādās vairāki galvenie simptomi. Tomēr hormonaktīvās un neaktīvās plombas tās atšķirsies..

Bieži sastopami simptomi

Pieaugot skrimšļiem, rodas spiediens uz visiem smadzeņu intrakraniālajiem audiem. Tādēļ izpaužas neiroloģisku traucējumu komplekss:


Pastāvīgas galvassāpes.

  • mainās redzes lauks. Tas var sašaurināties. Tas izpaužas faktā, ka cilvēks neredz to, kas notiek acu sānos;
  • nemitīgas galvassāpes spokoties. Tas ir saistīts ar spiedienu uz smadzeņu audiem. Tajā pašā laikā spiediens palielinās. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas deguna, pieres un acu reģionā. Dažreiz piemēro viskijam. Sāpju raksturs sāp;
  • ja sabiezējums turpina samazināties, tad ir problēmas ar elpošanu caur degunu. Ar patoloģijas progresēšanu nav izslēgta asiņošana no deguna.

Hormoni aktīvo veidojumu simptomi

Ja audzējs uzrāda hormonālo aktivitāti, simptomi atšķirsies no vispārējām pazīmēm. Pacients pamanīs vienu vai vairākas izpausmes uzreiz:

  • straujš svara zudums vai, gluži pretēji, svara pieaugums;
  • parādīsies garastāvokļa svārstības, kairinājums, asarība;
  • karstuma sajūta, karstās zibspuldzes, ātra sirdsdarbība;
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpums (caureja);
  • pastāvīgs temperatūras paaugstināšanās;
  • ar eozinofīlo hipofīzes adenomu parādās gigantisms;
  • ausis, deguns un pirksti palielinās;
  • pastāvīgas slāpes, svīšana;
  • sievietēm tiek pārkāpts menstruālais cikls, samazinās dzimumtieksme;
  • asinsspiediena paaugstināšanās utt..

Hipofīzes mikroadenomas simptomi

Hipofīzē ir ierasts atšķirt priekšējās, kā arī tās aizmugurējās daivas. Viņi ir atbildīgi par dažādu hormonālo vielu ražošanu. Tāpēc dziedzera mikroadenomu simptomi tieši ir atkarīgi no tā, kuru orgāna apgabalu ietekmēja audzēja process. Vēl viens svarīgs kritērijs ir pacienta dzimums un viņa vecums.

Neoplazmas funkcionālās iezīmes ļāva ārstiem atšķirt 2 slimības formas - neaktīvu mikroadenomu vai patoloģijas hormonu produktīvo variantu. Pirmajā gadījumā cilvēkiem nav īpašu seku - asimptomātiskais periods ilgst ilgu laiku, un audzēja atklāšana kļūst par smadzeņu diagnostiskās izmeklēšanas sākumu, piemēram, MRI.

Tikmēr, ja hiperplastiskās šūnas sāk pastiprināt hormonu sintēzi, pacientu labklājība ātri pasliktinās. Tātad, veidojoties prolaktinomai, rodas darbības traucējumi piena un dzimumorgānu darbībā. Sievietēm slimības primārās pazīmes tiek izteiktas:

Vīriešiem simptomi ir šādi:

  • samazināts libido;
  • erektilās neveiksmes;
  • galaktoreja;
  • psihoemocionālā nestabilitāte.

Ja ir hipofīzes šūnu, kas ražo vairogdziedzeri stimulējošos hormonus, aizaugšana, galu galā attīstās mezglains strēle, kuras galvenā komplikācija ir tirotoksikoze ar atbilstošajiem simptomiem - tahikardija, aritmija, hipoglikēmija un endokrīnās-vielmaiņas traucējumi.

Ar hipofīzes sakāvi somatotropinomu formā notiek palielināta atsevišķu ķermeņa daļu - kaulu skeleta, iekšējo orgānu - nekontrolēta augšana. Tieši akromegālija liek ārstiem aizdomas par hipofīzes traucējumiem un veic izmeklēšanu. Mainot skaitli atbilstoši Itsenko-Kušinga slimības veidam, ir jāizslēdz kortikotropā hipofīzes mikroadenoma. Tās papildu izpausmes ir steroīdu diabēts, arteriāla hipertensija, garīgi traucējumi.

Hipofīzes adenoma bērniem

Šāda veida cistiskā veidošanās bērniem reti sastopama. Vairumā gadījumu hipofīzes adenoma ir saistīta ar traucējumiem embrionālās attīstības laikā. Ir nepieciešams pareizi diagnosticēt patoloģiju, jo bērni ne vienmēr var runāt par to, kas viņus satrauc.


Vēla attīstība un novēlota pubertāte ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Galvenie simptomi ir garastāvokļa izmaiņas. Bērni ir pārāk aktīvi vai kavēti. Šie apstākļi bieži mainās. Ja tiek novērota novēlota pubertāte, tas ir iemesls, lai dotos pie ārsta.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts norāda, kādus simptomus pacients uztrauc, un pēc tam izraksta diagnostikas pasākumus:

  • magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija var noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, noteikt tā lielumu;
  • pacientam tiek noteikts nosūtījums testiem, lai noteiktu hormonālo nelīdzsvarotību organismā;
  • Noteikti iziet pārbaudi pie optometrista, lai noteiktu, vai ir kādi redzes traucējumi;
  • tiek veikts Turcijas seglu pētījums, kurā tiek noskaidrots, vai tā ir palielināta, vai ir arī citi darbības pārkāpumi.

Iespējama komplikācija ir jaunveidojuma pārveidošana par ļaundabīgu zīmogu. Kad kapsula nospiež uz smadzeņu audiem, notiek neatgriezeniski procesi. Audzējs provocē hormonālus traucējumus, neiroloģiskus traucējumus. Retos gadījumos notiek asiņošana.

Ārstēšanas metodes

Hipofīzes adenomas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no sabiezējuma veida, attīstības lieluma un īpašībām. Ārsts izraksta zāļu terapiju, operāciju vai staru terapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ir 2 veidi, kā ķirurģiski noņemt sabiezējumu. Pirmais ietver operāciju caur deguna dobumu. Parasti šo metodi izmanto, ja tiek atklāti audzēji, kuriem praktiski nav ietekmes uz kaimiņu audiem. Maksimālais kapsulas izmērs nav lielāks par 10 cm.

Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu, kur pēc konsultēšanās ar speciālistu tiek veikta operācija. Endoskops tiek ievietots caur deguna dobumu vispārējā anestēzijā. Nākotnē tiek sadalīta kaula siena, pēc tam kapsulā tiek izdarīts griezums un tas kopā ar saturu tiek noņemts.

Manipulācijas laikā ķirurgs monitorā saņem precīzu attēlu, kura dēļ praktiski tiek novērstas visas neprecizitātes procedūras laikā. Plombas noņemšana prasa 2 līdz 3 stundas. Ja operācija noritēja bez komplikācijām, nedēļas laikā pacients tiks izrakstīts no slimnīcas. 95% no visiem gadījumiem cilvēks uz visiem laikiem aizmirst, ka viņam tika diagnosticēta patoloģija.

Otra iejaukšanās metode, kuru ārsti izmanto ārkārtējos gadījumos, ir operācija, atverot galvaskausu. Vairumā gadījumu šī metode tiek izmantota tikai tad, kad adenoma ir sasniegusi ļoti lielu izmēru, un to nevar noņemt caur deguna dobumu.

Kraniotomija nozīmē augstu ievainojumu risku un daudzas komplikācijas. Tādēļ audzējs šādā veidā tiek noņemts tikai ārkārtējos gadījumos, kad visas citas metodes ir neefektīvas..

Narkotiku terapija

Ārstēšanu ar narkotikām veic tikai tad, kad zīmogs nav sasniedzis lielu izmēru. Turklāt efektivitāte ir atkarīga no tā, vai kapsulas audos ir vēlamie receptori. Ja nē, tad medikamenti būs neefektīvi. Medikamentus lieto gadījumos, kad adenoma vēl neietekmē redzes funkciju. Citās situācijās ir indicēta kapsulas ķirurģiska noņemšana..


Zāļu terapijas pamats ir hormonālie medikamenti.

Visefektīvākie jaunveidojumu ārstēšanā ir hormonālie medikamenti, kas stimulē prolaktīna līmeņa paaugstināšanos. Vairumā gadījumu zāļu terapija var iztikt bez operācijas. Zāles var stabilizēt hormonālo fonu, samazināt audzēju un normalizēt daudzu iekšējo orgānu darbu.

Atkarībā no tā, kādas vienlaicīgas novirzes tika atklātas diagnostikas pasākumu laikā, pacientam var izrakstīt papildu zāles. Vairumā gadījumu viņi sagatavo cilvēku turpmākai operācijai vai ļauj rehabilitācijas periodā atgūties.

Staru terapija


Tiek iesaistīti dažāda spektra stari.

Šī metode ir efektīva, ja runa ir par maziem audzējiem. Lai atbrīvotos no tiem, viņi izmanto dažāda spektra starus.

Dažos gadījumos mikrokapsulu ar radioaktīviem komponentiem ievadīšana hipofīzē.

Provocējoši faktori patoloģijas attīstībā

Līdz šim mūsdienu medicīnā nav zināmi precīzi jaunveidojumu parādīšanās cēloņi. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka patoloģiskie procesi var būt sekas:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nodoti galvaskausa smadzeņu ievainojumi;
  • dažādas neiroinfekcijas (encefalīts, meningīts);
  • smagas vīrusu slimības;
  • sarežģīta grūtniecība, grūtas dzemdības, bieži aborti;
  • nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • nodotās neiroķirurģiskās operācijas.

Patoloģisko procesu sākums ir iespējams pirmsdzemdību periodā, negatīvi ietekmējot grūtnieces slikto ieradumu nedzimušā bērna smadzenes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav visefektīvākā kapsulas iedarbības metode. Fakts ir tāds, ka visbiežāk pacienti laiku pavada neefektīvām metodēm. Hipofīzes adenomas gadījumā tautas metodes ne tikai nepalīdz, bet pat kaitē.

Ja ārsts ir diagnosticējis, jums nevajadzētu tērēt laiku neefektīvām metodēm. Ir nepieciešams stingri ievērot ārstējošā ārsta noteiktās metodes. Ja vēlaties izmantot tautas līdzekļus, tad vispirms saņemiet viņa apstiprinājumu. Tikai pareiza ārstēšana palīdzēs ierobežot audzēja augšanu..

Prognoze un profilakse

Ja galvas adenomu ārstē tā, kā noteicis ārsts, cilvēks vairumā gadījumu var vadīt pazīstamu dzīvesveidu. Tomēr ir iespējams, ka labdabīgas šūnas pārveidosies par vēža šūnām. Pēc operācijas recidīvu risks tiek samazināts līdz minimumam, ja vien audzējs nav liels.

Tas, vai hormonālais fons var pilnībā atjaunoties, ir atkarīgs no sablīvēšanās veida. Turklāt ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību tiek sniegta labvēlīga prognoze..

Tā kā jaunveidojumu cēloņi ir slikti izprotami, nav īpašu profilakses pasākumu, kas varētu palīdzēt izvairīties no slimības. Vispārīgi ieteikumi attiecas uz jebkādu infekcijas bojājumu ārstēšanu, kas var izraisīt nervu darbības traucējumus. Centieties arī izvairīties no izciļņiem, sasitumiem galvaskausa apvidū..

Hipofīzes adenoma tiek uzskatīta par bīstamu cistisko bojājumu veidu. Ja jūs to identificējat un sākat ārstēšanu, pastāv liela varbūtība izvairīties no komplikāciju attīstības. Lieli sabiezējumi, kas tiek ignorēti, noved pie redzes pasliktināšanās, citām neiroloģiskām neveiksmēm.

Patoloģijas parādīšanās cēloņi

Liela daļa cilvēku saskaras ar mikroskopisku adenomu hipofīzē, bet pētniekiem neizdevās noskaidrot precīzus hipoafīzes mikroadenomas cēloņus..

Tomēr tiek identificēti faktori, kas var izraisīt dažādus traucējumus hipofīzē un mikroadenomas attīstību:

  • iedzimta nosliece;
  • endokrīno dziedzeru darbības pārkāpums;
  • infekcijas vai traumatiski centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • bieži aborti;
  • ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • palielināta slodze uz hipofīzi grūtniecības, dzemdību un laktācijas laikā;
  • perifēro dziedzeru darbības traucējumi, kas noved pie hipofīzes stimulēšanas.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma ir biežāk sastopama sievietēm, bet hormonāli aktīvo adenomu gadījumi ir sastopami arī vīriešu pusē iedzīvotāju. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, vai mikroskopiskā hipofīzes adenoma tiek pārnesta no vienas personas uz otru. Nē, šī patoloģija ir vienas konkrētas personas slimība un nav lipīga, tāpat kā citi audzēji.

Ieteicamais lasījums Kā ārstēt higromu uz pirksta

Kā tas izpaužas un kādas ir hipofīzes adenomas sekas

Smadzeņu hipofīzes adenoma ir audzējs, kas rodas šīs dziedzera priekšējā daivā. Orgāns ietekmē visa cilvēka ķermeņa darbību un ir atbildīgs par hormonu ražošanu.

p, burtu pēdiņa 1,0,0,0,0 ->

Ja tiek traucēts šī orgāna darbs, tiek ražots pārāk daudz hormonu, un dziedzera audiem palielinās izmērs, tas ir, rodas adenoma. Parasti audzējs ir labdabīgs.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Orgāna struktūra un funkcijas

Hipofīzes dziedzeris ir endokrīnā dziedzeris. Tas ietekmē reproduktīvās funkcijas, kā arī cilvēka metabolismu un augšanu..

p, burtzīme 3,0,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Šis orgāns atrodas smadzenēs. Lai saprastu, kur atrodas audzējs un kādus patoloģiskus procesus tas izraisa, jums jāiegūst vispārējs priekšstats par endokrīno dziedzera struktūru..

p, burtu pēdiņa 5,0,0,0,0 ->

Tas sastāv no trim daļām:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0,0 ->

  1. Priekšējo daļu sauc par adenohipofīzi. Adenohidofīze rada noteiktus hormonus, kas palīdz vairogdziedzerim pareizi darboties..
  2. Kas attiecas uz muguru vai neirohipofīzi, tas ražo īpašu hormonu, kas regulē ūdens-sāls metabolismu, kā arī oksitocīnu. Šis hormons regulē dzemdības un laktāciju..
  3. Vidējā daļa ražo arī daudz hormonu, kas ir atbildīgi par ādas pigmentāciju, un šī daļa veic arī aizsardzības funkciju.

Ja vismaz viena hipofīzes daļa nedarbojas pareizi, rodas dažādi smadzeņu darbības traucējumi, kas ietekmē cilvēka veselības stāvokli..

p, bloka pēdiņa 7,0,0,0,0 ->

Audzējs vai hipofīzes adenoma, palielinoties, rada spiedienu uz visām dziedzera daļām un uz apkārtējiem audiem.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Šāda patoloģija var veidoties gan sievietēm, gan vīriešiem. Dažreiz audzējs parādās bērniem.

p, blockquote 9,0,0,0,0,0 -> Fakts! Hipofīzes adenomai tiek piešķirts kods D35.2. Šis kods ir starptautisks.

p, burtu pēdiņa 10,0,0,0,0 ->

Hipofīzes adenomu veidi

Sākumā šīs neoplazmas tika klasificētas saskaņā ar kuru hormoni provocē adenomu. Šie veidi ir:

p, bloka pēdiņa 11,0,0,0,0 ->

  1. Acidophilic adenoma - ražo somatotropīnu.
  2. Hromofobiski - neražo hormonus.
  3. Basofīlā hipofīzes adenoma - ražo kortikotropīnu.
  4. Jaukts acidobazophilic - ražo abus hormonus.
  5. Adenokarcinoma - ļaundabīga.

Vēlāk bija vēl viena starptautiska klasifikācija saskaņā ar ICB 10. Tā rezultātā adenomas sāka iedalīt šādos veidos:

p, bloka pēdiņa 12,0,0,0,0 ->

  1. Hormoni aktīva hipofīzes adenoma - kortikotropinoma, prolaktinoms, augšanas hormons, gonadotropinoma, tirotropinoma.
  2. Hormoni neaktīva hipofīzes adenoma - šis nullo šūnu un klusais audzējs.
  3. Ļaundabīgi - oncocitomas.

Tā kā adenomas ir dažāda lieluma diametrā un audzēji aug atšķirīgi (ātrāk vai lēnāk), jaunveidojumus klasificē pēc to augšanas ātruma un lieluma.

p, bloka pēdiņa 13,0,0,0,0 ->

Tāpēc saskaņā ar šīm zīmēm izšķir šādus veidus:

p, bloka pēdiņa 14,0,0,0,0 ->

  • picoadenomas - mazi audzēji līdz 3 mm,
  • mikroadenomas - līdz desmit milimetriem,
  • makroadenomas - vairāk nekā desmit,
  • milzu adenomas - vairāk nekā 40 mm.

Runājot par to, cik ātri audzēji aug un kādā virzienā, atšķiras arī adenomas. Tāpēc izšķir šādas formas:

p, bloķētā pēdiņa 15,0,0,0,0 ->

  • ar endosuprasellar augšanu - aug,
  • ar sānu - parasti aug uz sāniem,
  • ar infrascelāru - līdz degunam,
  • ar antesellar - izaugsme iet uz priekšu,
  • ar intrasellar - neatstāj turku seglu,
  • ar endosellāru - seglu iekšpusē.

Tā kā ir daudz dažādu šīs slimības veidu, to ir grūti atpazīt. Pie mazākās pazīmes jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

p, burtu pēdiņa 16,0,0,0,0 ->

Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo ātrāk būs iespējams uzlabot stāvokli un izvairīties no nopietnām veselības problēmām.

p, bloka pēdiņa 17,0,1,0,0 ->

Piemēram, hormonu neaktīvai hipofīzes adenomai ir raksturīgi ļoti izplūduši simptomi vai to neesamība. Tāpēc vislabāk ir regulāri diagnosticēt..

p, blockquote 18,0,0,0,0,0 -> Interesanti! Netipiska hipofīzes adenoma ir ļoti reta slimības forma, kas izteikta straujā augšanā. Pēc ārstēšanas var rasties netipiska forma.

p, burtu pēdiņa 19,0,0,0,0 ->

Kāpēc šī slimība rodas??

Ir faktori, kas veicina šīs slimības attīstību. Tie ne vienmēr ir audzēja veidošanās cēlonis, tomēr bieži vien šie faktori ietekmē adenomas attīstību:

p, bloka pēdiņa 20,0,0,0,0 ->

  1. Sievietēm ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  2. Galvas traumas - visi izciļņi vai citi ievainojumi.
  3. Neiroinfekcijas patoloģijas - tuberkuloze, meningīts.
  4. Iedzimtība - ar līdzīgām problēmām radinieki var attīstīt slimību.
  5. Pārmērīga hipotalāma stimulācija - tas notiek ar hipogonādismu vai hipotireozi.
  6. Nelabvēlīga ietekme uz augļa attīstību, piemēram, medikamentu lietošana.

Audzēju attīstības cēloņi ir dažādi, un tos joprojām pēta zinātnieki. Ir diezgan grūti precīzi pateikt, kāpēc radās adenoma.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Hipofīzes adenomas pazīmes

Kādi ir šīs slimības simptomi? Tas viss ir atkarīgs no tā, kura adenoma pastāv..

p, bloka pēdiņa 22,0,0,0,0 ->

Tas ir, izpausmes var būt pilnīgi atšķirīgas, ir diezgan grūti noteikt šo slimību, visi simptomi, kas parādās, ir svarīgi.

p, burtu pēdiņa 23,0,0,0,0 ->

Piemēram, hiperprolaktinēmija - tas ir, prolaktīna palielināšanās, tiek novērota ar prolaktinomu, un svara izmaiņas - ar tirotropinomu.

p, bloķētā atsauce 24,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma

Ja ir radusies mikroadenoma, tad tā var būt aktīva un pasīva. Kas attiecas uz aktīvo, tas izpaužas kā pārkāpumi endokrīnajā sfērā. Tas ir, ir simptomi, kas raksturīgi vairogdziedzera slimībām:

p, bloķētā pēdiņa 25,0,0,0,0 ->

Pasīvā forma parasti neparādās.

p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Prolaktinoma

Prolaktinomu visbiežāk konstatē sievietēm, bet arī vīriešiem. Kādi citi simptomi var rasties ar šo slimības formu. Šīs ir galvenās pazīmes:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  1. Menstruālā cikla pārkāpumi - menstruācijas apstājas vai ir neregulāras.
  2. Nespēja ieņemt bērnu.
  3. Hiperprolaktinēmija - paaugstināts prolaktīna līmenis.
  4. Jaunpiena izdalīšana no krūts, pat ja nav laktācijas.
  5. Krūšu pietūkums un samazināta spermas ražošana vīriešiem.

Ar šīs formas hipofīzes prolaktīna adenomu strauji palielinās, tas ir redzams asins analīzēs.

p, blokote 29,0,0,0,0 ->

Augšanas hormons

Šāda hipofīzes adenoma bērniem (ko sauc arī par eozinofīliem) visbiežāk izpaužas ar gigantismu.

p, bloķētā pēdiņa 30,0,0,0,0 ->

Bērns aug ātri, augšā un plašumā, un tas turpinās līdz divdesmit pieciem gadiem. Pieaugušajiem var parādīties šādi simptomi:

p, bloķētā pēdiņa 31,0,0,0,0 ->

  • palielinās dažādas ķermeņa daļas,
  • rupjš sejas vaibsts,
  • palielinās matu augšana,
  • arī iekšējie orgāni kļūst lielāki un darbojas nepareizi.

Lietojot augšanas hormonu, augšanas hormona līmenis parasti ir ļoti augsts..

p, blockquote 32,0,0,0,0,0 -> Fakts! Prolaktinoma ir visizplatītākā šīs slimības forma..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kortikotropinoma

Šeit ir galvenie šīs slimības formas simptomi:

p, blokote 34,0,0,0,0 ->

  • augsts asinsspiediens,
  • ķermeņa tauku palielināšanās,
  • muskuļu atrofija,
  • vīriešiem - potences samazināšanās,
  • sievietēm - menstruāciju pārkāpums, matu augšana,
  • ādas pīlings,
  • striju parādīšanās uz ādas,
  • ādas pigmentācijas parādīšanās.

Kortikotropinoma ir diezgan reti sastopama, burtiski 8% pacientu.

p, bloka pēdiņa 35,1,0,0,0 ->

Tirotropinoma

Tirotropinoma ir arī reta forma. Pastāv primārais un sekundārais audzējs. Attiecībā uz sekundāro formu parādās šādi simptomi:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • vāka pīlings,
  • lēna runa,
  • sejas pietūkums,
  • aizsmakums,
  • depresija,
  • svara pieaugums.

Primārajā formā var traucēt tādi simptomi kā tahikardija un pastiprināta svīšana. Dažreiz tas var izpausties ar sliktu miegu un pārmērīgu apetīti.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Arī cita audzēja forma, gonadotropinoma, nav ļoti izplatīta. Galvenie simptomi ir problēmas ar koncepciju un menstruālā cikla darbības traucējumiem..

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

p, bloķētā pēdiņa 39,0,0,0,0 ->

Hipofīzes adenomas simptomi sievietēm ir ļoti dažādi. Protams, visbiežāk rodas prolaktinoma, tāpēc tiek novērota hiperprolaktinēmija. Tomēr ir iespējamas arī citas formas..

p, bloķētā pēdiņa 40,0,0,0,0 ->

Lai veiktu diagnozi, ir jāveic rūpīga pārbaude. Var būt nepieciešami daudzi testi..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Precīza diagnoze palīdzēs izrakstīt ārstēšanu, kas patiešām palīdzēs hipofīzes adenomas gadījumā. Tas ir jāārstē diezgan ilgu laiku, bet prognoze ir labvēlīga.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Audzējs grūtniecības laikā

Runājot par adenomas sievietēm grūtniecības laikā, tas ir ļoti reti sastopams gadījums. Prolaktīna līmenis adenomā ir paaugstināts, un tas noved pie pavājinātas reproduktīvās un auglīgās funkcijas.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Tas ir, gandrīz nav iespējams iestāties grūtniecība ar šo slimību, tomēr joprojām pastāv neliela varbūtība.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Ja grūtniece ir slima, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt viņas stāvokli. Ar to nodarbojas endokrinologs un ginekologs..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Bet šajā periodā nav iespējams izturēties pret sievieti. Aizliegtas jebkādas ārstēšanas metodes - gan medikamenti, gan operatīvas. Apstarošanas terapijas metode parasti ir ļoti bīstama, tāpēc to arī neizmanto.

p, blockquote 46,0,0,0,0,0 -> Svarīgi! Visbiežākā prolaktinomas pazīme ir jaunpiens, kas norāda uz augstu prolaktīna līmeni, tas ir, hiperprolaktinēmiju..

Hipofīzes adenoma - diagnostika

Hipofīzes adenomas diagnoze tiek veikta tikai pēc ilgstošiem izmeklējumiem. Audzēju var sajaukt ar citām līdzīgām slimībām. Tādēļ, lai diagnosticētu šo konkrēto slimību, tiek veikta virkne testu..

p, bloķētā pēdiņa 47,0,0,0,0 ->

Protams, pati pirmā lieta, ko veic speciālists, ir saruna ar pacientu, informācijas iegūšana par simptomiem. Pēc tam tiek izrakstīti vairāki citi pētījumi: no asins analīzes līdz hipofīzes adenomas MRI.

p, bloka pēdiņa 48,0,0,0,0 ->

p, blokote 49,0,0,0,0 ->

Kas parasti ir nepieciešams, lai diagnosticētu adenomu? Šeit ir galvenās pārbaudes metodes:

p, bloķētā pēdiņa 50,0,0,0,0 ->

  1. Urīna un asiņu vispārējā analīze, hormonu bioķīmija un asins analīzes.
  2. Datortomogrāfija un datortomogrāfija.
  3. Oftalmologa pārbaude - redzes lauka pārbaude.
  4. Pārbaude, ko veic dažādi šauri speciālisti.
  5. Šīs jaunveidojuma imūncitoķīmiskais pētījums.

Dažādas analīzes un pētījumi palīdz noteikt audzēja veidu, noteikt tā atrašanās vietu un lielumu, noskaidrot, kāda ir hipofīzes adenomas aktivitātes pakāpe.

p, blokote 51,0,0,0,0 ->

Pēc visas informācijas saņemšanas ārstējošais ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu. Pacientam stingri jāievēro ārsta receptes, no tā atkarīgs atveseļošanās ātrums.

p, bloka pēdiņa 52,0,0,1,0 ->

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanu speciālists izvēlas individuāli. Ārsts ņem vērā pacienta vecumu, viņa svaru un citas individuālās īpašības.

p, bloka pēdiņa 53,0,0,0,0 ->

Turklāt daudz kas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, audzēja īpašībām. Parasti hipofīzes adenomu ārstēšanā izmanto šādus metožu veidus:

p, blokote 54,0,0,0,0 ->

  • ar medikamentiem,
  • apstarošana,
  • operācija.

Medikamentus parasti izmanto kā papildu pasākumu pirms staru terapijas vai operācijas..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Bet dažreiz viņi izmanto šo ārstēšanas metodi kā vienīgo. Šeit ir norādīti rīki, kurus speciālists parasti izraksta:

p, bloka pēdiņa 56,0,0,0,0 ->

  1. Prolaktinomai tiek noteikti dopamīna agonisti. Izmantojot šādus līdzekļus, var rasties dažādi traucējumi - no galvassāpēm līdz apjukumam un halucinācijām.
  2. Kortikotropinomai tiek izmantoti aminoglutetimīda atvasinājumi, ketokonazols. Parasti izmanto kā pagaidu pasākumu.
  3. Somatotropinomai tiek izmantoti somatostatīna analogi.
  4. Tirotropinomai tiek nozīmēti tirostatiskie līdzekļi. Var rasties izsitumi, pastiprināta pigmentācija..

p, bloka pēdiņa 57,0,0,0,0 ->

Kā galveno ārstēšanu var izmantot hipofīzes adenomas radiācijas terapiju. Izmantojiet staru ķirurģiju vai terapiju. Runājot par operāciju, parasti tiek izmantots gamma nazis. Un terapijas laikā parasti tiek izmantotas šādas metodes:

p, blokote 58,0,0,0,0 ->

  • trīs vai divu lauku apstarošana,
  • rotācijas metode,
  • plaša lauka iedarbība.

Šādas terapijas efektivitāte ir atkarīga no paša audzēja un tā lieluma. Remisija var ilgt no trim līdz piecpadsmit gadiem. Apstarošana var izraisīt noteiktas problēmas:

p, blokote 59,0,0,0,0 ->

  • galvassāpes,
  • kaulu iznīcināšana,
  • radioaktīvi izraisīti audzēji,
  • redzes nerva bojājums,
  • smadzeņu nekroze,
  • hipopitāli traucējumi.

Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu ir divi veidi, kā to veikt. Adenomu var noņemt caur degunu vai caur galvaskausa sienu.

p, bloķētā pēdiņa 60,0,0,0,0 ->

Otro metodi parasti izmanto, ja neoplazma ir liela un atrodas virs Turcijas seglu, un transnasālo metodi izmanto, ja audzējs atrodas sphenoidālajā sinusā vai pašā seglinī. Protams, trepanācija notiek ārkārtīgi reti..

p, blockquote 61,0,0,0,0,0 -> Fakts! Šī slimība veido 13% smadzeņu jaunveidojumu gadījumu, savukārt prolaktinomu, kurai raksturīga hiperprolaktinēmija, veido 40% no visiem gadījumiem.

Audzēja noņemšana var izraisīt dažādas problēmas. Tāpēc viņi ļoti bieži neizmanto ķirurģiskas operācijas. Starp sekām ir:

p, blockquote 62,0,0,0,0,0 ->

  • acu nervu bojājumi,
  • galvaskausa asiņošana,
  • infekcija,
  • panhipoituitarisms.

Pirms operācijas hipofīzes MRI vai CT skenēšana ir obligāta. Ja adenoma ir liela, tad jums jākonsultējas ar neiroķirurgu.

p, bloka pēdiņa 63,0,0,0,0 ->

p, bloka pēdiņa 64,0,0,0,0 ->

Turpmākā prognoze

Visbiežāk pēc pienācīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ārstējot ar zālēm, kas apvienotas ar staru terapiju, audzējs 80% gadījumu vairs neparādās, bet operācijas laikā - 95% gadījumu.

p, bloka pēdiņa 65,0,0,0,0 ->

Ja tika veikta tikai narkotiku ārstēšana, audzējs var atgriezties. Nāve ar hormonu neaktīvu hipofīzes adenomu vai aktīvo formu notiek reti.

p, bloka pēdiņa 66,0,0,0,0 ->

Labvēlīga prognoze ar nelielu audzēja izmēru, kā arī, ja ārstēšana tika sākta divpadsmit mēnešu laikā pēc adenomas augšanas.

p, bloka pēdiņa 67,0,0,0,0,0 ->

Tāpēc jūs nevarat atlikt pārbaudi un ārstēšanu, jums savlaicīgi jāsazinās ar ārstu. Diemžēl pat pēc visiem veiktajiem pasākumiem var rasties negatīvas sekas. Tie ietver:

p, bloka pēdiņa 68,0,0,0,0 ->

  • redzes pasliktināšanās,
  • problēmas ar potenci un libido,
  • traucēta atmiņa un runa,
  • vairogdziedzera problēmas,
  • virsnieru dziedzera problēmas.

Tā kā šīs slimības prognoze ir labvēlīga tikai tad, ja laikā konsultējaties ar ārstu, jums vienmēr jāveic regulāra diagnostika. Īpaši tas attiecas uz hormonāli neaktīvo hipofīzes adenomu.

p, bloka pēdiņa 69,0,0,0,0 -> p, bloka pēdiņa 70,0,0,0,1 ->

To ir viegli palaist garām, jo ​​hormonu neaktīvā hipofīzes adenoma vairākus gadus var neizpausties. Un sekas ir ļoti nopietnas.

Kādi ir hipofīzes adenomas simptomi sievietēm: ārstēšanas metodes un prognoze

No raksta jūs uzzināsit hipofīzes adenomas pazīmes, sieviešu patoloģijas parādīšanās cēloņus, galvenos simptomus, ārstēšanas metodes, profilaksi un prognozi.

Galvenā informācija

Hipofīzes adenoma ražo 6 hormonus, kas regulē endokrīno dziedzeru darbību: tirotropīnu (TSH), somatotropīnu (STH), follitropīnu, prolaktīnu, lutropīnu un adrenokortikotropisko hormonu (ACTH). Saskaņā ar statistiku, hipofīzes adenoma veido apmēram 10% no visiem intrakraniālajiem audzējiem, kas atrasti neiroloģiskajā praksē. Visbiežāk hipofīzes adenoma rodas pusmūža cilvēkiem (no 30 līdz 40 gadiem).

Patoloģijas cēloņi

Hipofīzes adenomas attīstības iemesli nav pilnībā skaidri. Ir divas teorijas, kas izskaidro audzēja attīstības mehānismu:

  • Iekšējs defekts. Saskaņā ar šo hipotēzi gēna bojājumi vienā no hipofīzes šūnām izraisa tā pārveidošanos par audzēju, kam seko proliferācija.
  • Hipofīzes funkciju hormonālās regulācijas traucējumi. Hormonālo regulēšanu veic, atbrīvojot hipotalāmu hormonus - liberīnus un statīnus. Jādomā, ka ar liberīnu hiperprodukciju vai statīnu hipoprodukciju rodas hipofīzes dziedzera audu hiperplāzija, kas izraisa audzēja procesu.

Slimības attīstības riska faktori ir:

  • traumatiskas smadzeņu traumas; neiroinfekcija (neirosifiliss, poliomielīts, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess, bruceloze, smadzeņu malārija utt.);
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • nelabvēlīga ietekme uz jaunattīstības augli augļa attīstības laikā.

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs jaunveidojums, tomēr daži adenomas veidi nelabvēlīgos apstākļos var veikt ļaundabīgu gaitu.

Klasifikācija

Hipofīzes adenomas klasificē kā hormonaktīvās (ražo hipofīzes hormonus) un hormonu neaktīvās (neražo hormonus). Atkarībā no tā, kurš hormons tiek ražots pārmērīgi, hormonu aktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas:

  • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstās no prolaktotrofiem, izpaužas ar paaugstinātu prolaktīna ražošanu;
  • gonadotropīni (gonadotropinomas) - attīstās no gonadotrofiem, izpaužas ar palielinātu luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu ražošanu;
  • augšanas hormoni (augšanas hormoni) - attīstās no somatotrofiem, izpaužas ar palielinātu augšanas hormona ražošanu;
  • kortikotropie (kortikotropinomas) - attīstās no kortikotrofiem, izpaužas kā palielināta adrenokortikotropā hormona ražošana;
  • tirotropie (tirotropinomas) - attīstās no tirotrofiem, izpaužas ar palielinātu tirotropo hormonu ražošanu.

Ja hormonāli aktīva hipofīzes adenoma izdala divus vai vairākus hormonus, to klasificē kā jauktu..

Hormonāli neaktīvās hipofīzes adenomas tiek sadalītas onkocitomos un hromofobiskajās adenomās.

Atkarībā no lieluma:

  • pikoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
  • mikroadenoma (diametrs ne vairāk kā 10 mm);
  • makroadenoma (diametrs lielāks par 10 mm);
  • milzu adenoma (40 mm vai vairāk).

Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret Turcijas seglu) hipofīzes adenomas var būt:

  • endosellārs (audzēja augšana Turcijas seglu dobumā);
  • Infrasellar (jaunveidojuma izplatība ir zemāka, sphenoid sinusa sasniegums);
  • suprasellar (audzējs izplatās uz augšu);
  • retrocelulāra (jaunveidojuma augšana aizmugurē);
  • sānu (jaunveidojumi izplatās uz sāniem);
  • antesellar (priekšējā audzēja augšana).

Kad jaunveidojums izplatās vairākos virzienos, tas tiek izsaukts atbilstoši virzieniem, kādos notiek audzēja augšana.

Hipofīzes adenomas pazīmes

Aktīvais hipofīzes audzēja veids izpaužas ar redzes traucējumiem, redzes dubultošanos, perifērās redzes zudumu un galvassāpēm. Pilnīgs redzes zudums draud ar izglītības izmēru 1-2 cm. Hipopituitarisma simptomi ir raksturīgi lielām adenomām:

  • samazināta dzimumtieksme;
  • nogurums, hipogonadisms;
  • vājums;
  • svara pieaugums;
  • depresija;
  • auksta neiecietība;
  • sausa āda;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • apetītes trūkums.

Hipofīzes adenomas simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tāpēc jums nav jābūt pārāk aizdomīgam, lasiet par simptomiem, salīdziniet tos ar sūdzībām un padziniet sevi stresa stāvoklī. Jebkurā slimībā svarīga ir noteiktība un precizitāte. Ja rodas aizdomas, konsultējieties ar ārstu, lai pilnībā pārbaudītu jūsu slimību un, ja nepieciešams, ārstētu.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Klīniski hipofīzes adenoma izpaužas ar oftalmoloģisko un neiroloģisko simptomu kompleksu, kas saistīts ar pieaugoša audzēja spiedienu uz intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu reģionā. Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, tad tās klīniskajā attēlā var parādīties endokrīnās sistēmas apmaiņas sindroms. Turklāt pacienta stāvokļa izmaiņas bieži tiek saistītas nevis ar paša tropiskā hipofīzes hormona hiperprodukciju, bet ar mērķa orgāna, uz kuru tas iedarbojas, aktivizēšanu..

Endokrīnās-metabolisma sindroma izpausmes tieši ir atkarīgas no audzēja rakstura. No otras puses, hipofīzes adenomu var pavadīt panhipoituitārisma simptomi, kas attīstās sakarā ar hipofīzes audu iznīcināšanu augošā audzējā.

Oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms

Oftalmoloģiski neiroloģiskie simptomi, kas pavada hipofīzes adenomu, lielā mērā ir atkarīgi no tā augšanas virziena un izplatības. Parasti tie ietver galvassāpes, izmaiņas redzes laukos, diplopiju un okulomotoros traucējumus.

Galvassāpes izraisa spiediens, ko hipofīzes adenoma izdara uz Turcijas seglu. Viņai ir blāvs raksturs, tā nav atkarīga no ķermeņa stāvokļa un nav pavadīta nelabums. Pacienti ar hipofīzes adenomu bieži sūdzas, ka viņi ne vienmēr spēj mazināt galvassāpes ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Galvassāpes, kas pavada hipofīzes adenomu, parasti tiek lokalizētas frontālajā un temporālajā reģionā, kā arī aiz orbītas. Ir iespējams straujš galvassāpju pieaugums, kas ir saistīts vai nu ar asiņošanu audzēja audos, vai ar intensīvu tās augšanu.

Redzes lauku ierobežojumu izraisa redzes nervu krustojuma augošās adenomas saspiešana, kas atrodas Turcijas seglinī zem hipofīzes. Ilgstoša hipofīzes adenoma var izraisīt redzes atrofijas attīstību. Ja hipofīzes adenoma aug sāniski, tad laika gaitā tā saspiež III, IV, VI un V galvaskausa nervu zarus.

Tā rezultātā tiek pārkāpts okulomotorā funkcija (oftalmoplegija) un dubultā redze (diplopija). Varbūt redzes asuma samazināšanās. Ja hipofīzes adenoma izdur Turcijas seglu dibenu un stiepjas līdz ethmoid vai sphenoid sinus, tad pacientam ir aizlikts deguns, kas imitē sinusīta vai deguna audzēju klīniku. Hipofīzes adenomas pieaugums uz augšu izraisa hipotalāmu struktūru bojājumus un var izraisīt apziņas traucējumus..

Endokrīno-metaboliskais sindroms

Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi ir raksturīgi adenomām, kas aktīvi ražo hormonus. Klīniskās izpausmes atbilst hipofīzes hormona veidam, ko ražo audzējs. Ir iespējamas šādas klīniskās iespējas:

  • Somatotropinoma - adenoma, kas rada STH, bērniem izpaužas ar gigantisma simptomiem, pieaugušajiem - ar akromegāliju. Papildus raksturīgajām skeleta izmaiņām pacientiem var attīstīties cukura diabēts un aptaukošanās, palielināts vairogdziedzeris (difūzs vai mezglains goiter), ko parasti nepavada tā funkcionālie traucējumi. Bieži vien ir hirsutisms, hiperhidroze, palielināta taukaina āda un kārpu, papilomu un nevi parādīšanās uz tās. Varbūt polineuropatijas attīstība, ko papildina sāpes, parestēzijas un perifēro ekstremitāšu jutības samazināšanās.
  • Prolaktinoma ir adenoma, kas izdala prolaktīnu. Sievietēm to papildina menstruālā cikla pārkāpumi, galaktoreja, amenoreja un neauglība. Šie simptomi var rasties kombinācijā vai atsevišķi. Aptuveni 30% sieviešu ar prolaktinomu cieš no seborejas, pūtītēm, hipertrichozes, mērena aptaukošanās un anorgasmijas. Vīriešiem parasti parādās acu un neiroloģiskie simptomi, pret kuriem novēro galaktorrēzi, ginekomastiju, impotenci un samazinātu dzimumtieksmi.
  • Kortikotropinoma - adenoma, kas ražo AKTH, tiek atklāta gandrīz 100% gadījumu no Itsenko-Kušinga slimības. Audzējs parādās ar klasiskiem hiperkorticisma simptomiem, pastiprinātu ādas pigmentāciju palielinātas ražošanas rezultātā, kā arī ar AKTH un melanocitostimulējošo hormonu. Ir iespējamas garīgas novirzes. Šāda veida hipofīzes adenomu iezīme ir tendence uz ļaundabīgu transformāciju ar sekojošu metastāzi. Nopietnu endokrīno traucējumu agrīna attīstība veicina audzēja identificēšanu pirms oftalmoloģisko neiroloģisko simptomu parādīšanās, kas saistīti ar tā palielināšanos.
  • Tirotropinoma ir adenoma, kas izdala TSH. Ja tas ir primārs, tad tas izpaužas kā hipertireozes simptomi. Ja tas notiek otro reizi, tiek novērots hipotireoze.
  • Gonadotropinoma - adenoma, kas ražo gonadotropiskos hormonus, kurai ir nespecifiski simptomi, un to galvenokārt nosaka tipisku oftalmoloģisko neiroloģisko simptomu klātbūtne. Viņas klīniskajā attēlā hipogonadismu var kombinēt ar galaktorrēzi, ko izraisa prolaktīna hipersekrecija ar hipofīzes audiem, kas apņem adenomu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, vispirms jāveic endokrinoloģiskais asins tests.

Asins analīze: bazālo hormonālo indikatoru pētījumi palīdz noskaidrot attēlu. Šajā gadījumā jums jānosaka kortizola, AKTH, stimulējošā hormona TSH, brīvo T3 un T4, STH, prolaktīna, stimulējošo dzimumdziedzeru, hormonu LH un FSH, kā arī sieviešu un vīriešu dzimumhormonu estradiola un testosterona rādītāji..

Jebkurā gadījumā, lai apstiprinātu diagnozi, atkarībā no simptomiem un bazālajiem parametriem jāveic tā sauktie hormonālie funkcionālie testi (AKTH stimulējošais tests, provokatīvs deksametazona DST tests, LHRH un GnRH tests, kā arī KRG tests)..

Hipofīzes adenomas diagnosticēšanai vēlams neizmantot rentgenu un datortomogrāfiju. Tikai ar īpašu hipofīzes magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var redzēt precīzu attēlu, pat par maziem audzējiem. Izmērot redzes lauku (astoņkājus), jāizpēta redzes nerva iespējamā saspiešana..

Ārstēšanas pazīmes

Pacientu ar hipofīzes adenomu stāvokli vienlaikus kontrolē endokrinologs un neiroķirurgs. Viņu kopīgais darbs aprēķina efektīvu ārstēšanas algoritmu. Sarežģītus gadījumus, uz kuriem nav precīzas atbildes, apspriež labi zināmi profesori un augstākās kategorijas ārsti. Viņi izlemj, ko darīt. Daži indivīdi pat mēģina ārstēt adenomu ar tautas līdzekļiem. Pašlaik pastāv ārstēšanas veidi: konservatīva un ķirurģiska. Veiciet operāciju:

  • protonu paātrinātājs;
  • kibernazis; gamma nazis;
  • lineārais paātrinātājs.

Var būt nepieciešama arī staru terapija. Lai precizētu, pacientiem jāveic asins analīzes, jādodas uz CT skenēšanu. Ārstēšana atšķiras atkarībā no dzimuma. Sieviešu hipofīzi novēro ginekologs un reproduktologs. Andrologs nodarbojas ar vīriešu populāciju.

Lai stabilizētu hormonu daudzumu pēc ķirurģiskas procedūras, tiek parakstītas zāles. Lieli audzēji tiek efektīvi noņemti ar panākumiem 55%, un mazie ar 80%.

Hipofīzes adenomas ķirurģija

Pašlaik notiek transnasosfenoidāla un transkraniāla ārstēšana. Neiroķirurgi dod priekšroku alternatīvām metodēm posmos. Audzēja transnasālā eliminācija nozīmē procedūru caur degunu. Ja nav iespējas transkraniālai ārstēšanai, transfenoidāls.

Efektīva vēža noņemšana tiek veikta, izmantojot endoskopa sānu skatu. Tas ļauj jums nokļūt audzējā no labākās puses. Tas aizsargās smadzenes un kavernozo sinusu no ievainojumiem un defektiem. Kad cerebrospinālais šķidrums izplūst, tas tiek fiksēts un noņemts ķirurģiskas operācijas laikā..

Eksperti prognozē veiksmīgu rezultātu pēc terapijas. Bet ņemiet vērā procedūru izmaksas. Tas mainās atkarībā no ārstēšanas algoritma. Cena balstīta uz operāciju metodēm, zāļu kompleksu pirms un pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas.

Konservatīvā ārstēšana

Medikamentu lietošana ir efektīva sākotnējos posmos, kad ir mikroadenoma. Pēc operācijas tā pati sevi var atrisināt. Vēža šūnas var pazust. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts rūpīgi pārbauda pacientu. Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana neuzrādīs gaidīto rezultātu. Operācija vai staru terapija tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā novērst adenomu..

Medikamentu lietošana ir pamatota, ja nav redzes pasliktināšanās. To veic pirms operācijas, lai saglabātu pozitīvu stāvokli pacientiem ar liela mēroga audzējiem. Labus rezultātus parāda prolaktīna terapija. Hormons prolaktīns tiek ražots pārmērīgi.

Jūs varat iztikt bez operācijas, izmantojot dopaminomimētiskos līdzekļus. Efektīvi līdzekļi: Parlodel un Cabergoline. Kabergolīna attīstība ļāva samazināt prolaktīna izdalīšanos un samazināt adenomas lielumu. Šis rīks stabilizē dzimumorgānu darbību un spermas koeficientus vīriešiem.

Augšanas hormonu veidošanai nepieciešams lietot somatostatīna analogus. Tirotoksikozes ārstēšanu veic tireostatiskie līdzekļi. Smadzeņu hipofīzes adenoma provocē Itsenko-Kušinga slimības (bazofila augšanas veida) attīstību. Aminoglutetimīdu grupas zāles ir efektīvas pret to.

Prognoze

Prognozes par hipofīzes adenomu ir ļoti individuālas un atkarīgas no diagnozes laika. Prolaktinomas 90% gadījumu reaģē uz medikamentiem.

Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas recidīvu gadījumi pirmajos 8 gados ir aptuveni. 10% un pēc 20 gadiem apm. trīsdesmit%. Atkarībā no simptomiem un adenomu lieluma var rasties hormonāla mazspēja, kas sliktākajā gadījumā visu atlikušo mūžu būs jāārstē ar hormonu aizstājterapiju. Tādēļ regulāri jāveic endokrinologa hormonālā kontrole. Līdz šim visus hormonālos traucējumus var aizstāt un regulēt ar hormonālām zālēm..

Ja nepieciešams, kā aizstājēju var izmantot L-tiroksīnu (vairogdziedzera hormonu), hidrokortizonu (virsnieru hormonu), augšanas hormonu, estrogēnu / gestagēnu un / vai testosteronu, kā arī vazopresīnu (hipofīzes aizmugurējās daļas hormonu)..

Lai novērstu recidīvu pēc operācijas vai staru terapijas, tiek uzskatīti par nepieciešamiem regulāri profilaktiski pasākumi (hormona līmeņa, MRI pārbaude). Ar optimālu slimības ārstēšanu pacientam ir tikai nelieli dzīves kvalitātes un ilguma ierobežojumi.

Hipofīzes mikroadenoma atklāja: kas ir audzējs bīstams, tā ārstēšanas metodes

Hipofīzes mikroadenoma - izglītība līdz 1 cm lielumam, ir hormonāli aktīva un asimptomātiska. Tas provocē menstruāciju pārkāpumus meitenēm, vīriešiem un sievietēm tas izraisa endokrīnās-metabolisma izmaiņas, kas ietekmē virsnieru dziedzerus, vairogdziedzeri, sēkliniekus un olnīcas, kaulu audus.

Kad tiek aktivizēta augšana, redze samazinās, parādās galvassāpes, dubultā redze, ģībonis, tiek traucēta endokrīno hormonu ražošana, kas provocē neauglību, bērni var atpalikt izaugsmē.

Sākumā ir iespējama medikamentu lietošana, dažreiz tiek pievienota staru terapija. Mazu audzēju ķirurģija (priekšroka tiek dota endonasālai metodei) daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo fonu, bet dažreiz pēc iejaukšanās nepieciešama pastāvīga mākslīgo hormonu lietošana.

Kas ir bīstama hipofīzes mikroadenoma

Mikroadenoma ir hipofīzes priekšējā dziedzera labdabīgs audzējs, ja tā lielums nepārsniedz 1 cm.Šādi veidojumi ir hormonāli aktīvi un neaktīvi. Pēdējā gadījumā to atklāšana visbiežāk ir nejauša..

Tika izveidots savienojums starp “klusuma”, asimptomātiskas mikroadenomas klātbūtni un pusaudžu meiteņu menstruālās funkcijas veidošanās pārkāpumu. Profilaktiska ārstēšana noved pie viņu cikla atjaunošanas. Atklājot šādu slimību, ir svarīgi to regulāri novērot endokrinologam un neiropatologam.

Ja mikroadenoma ražo hormonus, tad tā klātbūtne hipofīzē noved pie endokrīno un metabolisma izmaiņām vīriešiem un sievietēm. Tie ir saistīti ar aktivizējošu iedarbību uz mērķa orgāniem - virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzeri, olnīcām, sēkliniekiem, kaulu audiem.

Un šeit ir vairāk par hipofīzes mikroadenomu vīriešiem.

Augšanas hormons: ir bīstama hipofīzes mikroadenoma, kas provocē tā ražošanu

Augšanas hormonu sintezē hipofīzes mikroadenomas, ko sauc par somatotropīniem, tie ir bīstami, jo bērnā tie izraisa paātrinātu skeleta augšanu (gigantisms), un, ja tie veidojas pēc kaula augšanas zonu aizvēršanas, tad palielinās atsevišķas sejas un stumbra daļas (akromegālija)..

Audzēja attīstības briesmas izpaužas arī šādos pārkāpumos:

  • aptaukošanās;
  • sekundārais cukura diabēts;
  • vairogdziedzera palielināšanās;
  • pastiprināta svīšana un taukaina āda;
  • pastiprināta sejas apmatojuma augšana, dzimumzīmju, kārpu parādīšanās;
  • tirpšana un sāpes ekstremitātēs.

Prolaktīns

Visizplatītākais mikroadenomas veids ir prolaktinoms. Tas rodas atsevišķi vai kombinācijā ar augšanas hormonu. Tās veidošanās risks sastāv no šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • aptaukošanās, neauglība, izdalījumi no piena dziedzeriem, samazināta seksuālā vēlme abiem dzimumiem;
  • reti un kalsni periodi sievietēm, pūtītes, pārmērīga matu augšana uz ekstremitātēm un sejas;
  • impotence, krūšu palielināšanās vīriešiem.

Noskatieties video, kā hipofīzes adenoma izpaužas un tiek ārstēta:

Kortikotropīns

Šī hormona darbības joma ir virsnieru garozas slānis. Kortikotropinomu funkcionēšanas rezultāts ir paaugstināts kortizola līmenis ar šādām sekām:

  • aptaukošanās;
  • arteriāla hipertensija;
  • muskuļu vājums;
  • purpura strijas uz ādas;
  • diabēts;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • samazināta potence un libido.

Šāda veida mikroadenomu raksturo strauja izaugsme un pāreja uz ļaundabīgu formu..

Tirotropīns

Hormons, kas aktivizē vairogdziedzeri, izraisa tirotoksikozes klīniskās pazīmes:

  • sirdsdarbība, hipertensija;
  • ķermeņa svara zudums ar palielinātu apetīti;
  • acs ābolu izvirzīšana;
  • vājums;
  • bezmiegs, neiroze;
  • rokas kratīšana;
  • svīšana, siltuma nepanesamība.

Gonadotropinoma

Tas reti attīstās. Tās šūnas galvenokārt ražo folikulus stimulējošu hormonu. Palielinoties hormonālajai aktivitātei, mikroadenoma noved pie menstruāciju pārtraukšanas sievietēm, pastāvīgas neauglības. Vīrieši atzīmē seksuālās funkcijas pārkāpumu, piena dziedzeru palielināšanos un pienam līdzīga šķidruma izdalīšanos no tiem.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas augšanas pazīmes: kas ir bīstams

Smadzeņu hipofīzes mikroadenomas neizpaužas ar neiroloģiskiem un redzes traucējumiem, jo ​​tie neizraisa kaimiņu smadzeņu struktūru saspiešanu, bet situācija mainās ar paātrinātu augšanu. Stresa, infekcijas, grūtniecības vai dzemdību ietekmē iepriekš nediagnosticēti audzēji var izraisīt šādus bīstamus simptomus:

  • samazināta redze,
  • galvassāpes,
  • dubultā redze,
  • ģībonis.

Strauji augošie hipofīzes audzēji var iznīcināt funkcionējošās šūnas, kas izraisa hormonālo deficītu. Panhipoituitarismu papildina virsnieru mazspēja, dzimuma un vairogdziedzera hormonu trūkums un bērnu atpalikšana izaugsmē un attīstībā. Šādi pacienti nav aizsargāti no jebkura stresa faktora iedarbības, tas provocē akūtu spiediena pazemināšanos un šoka stāvokli.

Hipofīzes mikroadenomu ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Hipofīzes mikroadenomas, kas veido prolaktīnu, labi reaģē uz zāļu terapiju vīriešiem un sievietēm. Iepriekš Parlodel tika izmantots to ārstēšanai, bet tagad visizplatītākā iespēja ir Dostinex iecelšana.

Ņemot vērā uzņemšanu, tiek normalizēts hormonālais līmenis, atjaunots menstruālais cikls, seksuālā funkcija, sievietēm var iestāties grūtniecība. Pēc zāļu lietošanas beigām nav ieteicams plānot ieņemšanu, jo ir iespējamas novirzes augļa attīstībā. Tad ar stabilu hormonu līmeni asinīs ir iespējams droši nēsāt bērnu un dzemdēt.

Alternatīva ārstēšanas metode ir pakļaušana audzējam ar protonu terapiju vai noņemšanu ar kibernazi (mērķtiecīga adenomas iznīcināšana), izmantojot rentgena apstarošanu. Šādas metodes tiek izmantotas ar augstu audzēja hormonālo aktivitāti un rezultātu trūkumu no medikamentiem..

Ja mikroadenomai ir sarežģīts kurss, un ir asiņošanas pazīmes, cistas veidošanās, tad tā ir jānoņem. Visbiežāk tam izmanto piekļuvi caur deguna kanāliem un endoskopiskos (mikroķirurģiskos) paņēmienus ar minimālu traumu apkārtējiem audiem..

Endoskopiskas mikroadenomas noņemšana

Smadzeņu noņemšanas sekas

Ja tiek izmantota endonasālā operācijas metode, tās iespējamās sekas ietver:

  • apgrūtināta elpošana caur degunu;
  • cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālā šķidruma sekrēcija caur deguna kanāliem);
  • infekcijas iekļūšana (sinusīts, frontālais sinusīts, meningīts);
  • deguna asiņošana;
  • miega artēriju bojājumi.

Mazu audzēju ķirurģiska iejaukšanās daudzos gadījumos ļauj atjaunot hormonālo fonu, bet dažiem pacientiem tā var izraisīt:

  • nepietiekama virsnieru darbība;
  • zems vairogdziedzera hormonu līmenis;
  • diabēta insipidus (slāpes, pārmērīga urīna izdalīšanās);
  • progesterona, estrogēna un testosterona deficīts.

Noskatieties video par hipofīzes adenomas endoskopisko noņemšanu:

Līdzīgs hormonu trūkums notiek ar staru terapiju. Lai aizstātu zaudētās funkcijas, nepieciešama zāļu iecelšana..

Hipofīzes mikroadenomu ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāti lielā mērā nosaka to lielums un struktūra. Ar kortikotropinomas nepārsniedz 1-1,5 cm, pilnīga atveseļošanās notiek 85% pacientu. Zāles izturīgas prolaktinomas un somatotropinomas pat pirms operācijas izraisa virkni neatgriezenisku metabolisma pārmaiņu.

Tāpēc pat pēc piektā operētā pacienta dinamikas ir pat pēc viņu izņemšanas.

Un šeit ir vairāk par galvassāpēm ar hipofīzes bojājumiem.

Hipofīzes mikroadenoma ir hormonāli aktīva. Ar salīdzinoši mazu izmēru tas var ražot tirotropiskos, augšanas hormonus, kortikotropiskos un gonadotropiskos hormonus, prolaktīnu. Tā rezultātā palielinās vairogdziedzera darbība, paātrinās ķermeņa augšana, palielinās kortizola un dzimumhormonu veidošanās. Pacientiem ir neauglība, seksuālas disfunkcijas.

Ārstēšanai tiek izmantota zāļu terapija, radiācija un ķirurģija. Endonasālas noņemšanas metode ir diezgan efektīva un mazāk traumatiska, taču tā var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas..

Precīzi iemesli, kāpēc hipofīzes adenoma var parādīties, nav identificēti. Smadzeņu audzēja simptomi sievietēm un vīriešiem atšķiras, atkarībā no hormona, kas noved. Prognoze mazu labvēlīgu.

Ja tiek ietekmēta hipofīze, galvassāpes kļūst par biežu pacienta pavadoni. Tās intensitāte mainās atkarībā no patoloģijas. Piemēram, ar mikroadenomu tas ir īslaicīgs, vājš. Ar adenomu, kas pārsniedz 1 cm, sāpes neatbrīvo pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi, pacientiem rodas epilepsijas veida krampji.

Ne tik reti tiek atklāta cistiskā mikoadenoma. Šis veidojums ir līdz 1 cm liels, lielākoties labdabīgs. Šāda hipofīzes adenoma var būt nemainīga visas personas dzīves laikā..

Bieži vien pēc hipofīzes adenomas noņemšanas rodas komplikācijas, visbiežāk - smaržas zudums, diabēta insipidus, galvassāpes. Stāvoklis pēc operācijas ir atkarīgs no anestēzijas individuālās tolerances, orgāna augšanas pakāpes. Pacientiem nepieciešama atveseļošanās un rehabilitācija, MRI ārstēšanas izvēlei.

Dažreiz asimptomātiski un dažreiz ar galvassāpēm, nelabumu un citām nepatikšanām vīriešiem parādās hipofīzes mikroadenoma. Nekad nav reāli noteikt tā cēloņus, un simptomu pat var nebūt. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no pēdējiem..